Symptômes et traitement des maladies démyélinisantes du cerveau

L'une des pathologies les plus dangereuses pour le système nerveux est une maladie démyélinisante du cerveau. En conséquence, la myéline est détruite lors de son remplacement par un tissu fibreux. Cela peut arriver dans n'importe quelle partie du cerveau (lobes frontaux, occipitaux, temporaux). De tels processus conduisent au fait que la transmission de l'influx nerveux est altérée. La démyélinisation fait référence à des maladies de nature auto-immune et récemment, cette pathologie a augmenté chez les enfants et les personnes de plus de 45 ans. Quelles sont les causes, la nature et le traitement de cette pathologie du cerveau?

Principales causes de la maladie démyélinisante

Parmi les principales raisons pour lesquelles la démyélinisation du cerveau commence à se développer dans le corps peuvent être attribuées:

  1. La réaction du système immunitaire humain à la protéine qui compose la myéline. En raison des processus irréversibles qui se produisent dans le corps, une telle protéine commence à être perçue par le système immunitaire comme étrangère. Les cellules commencent à l'attaquer et à le détruire progressivement. Cette raison est la plus dangereuse. Ce mécanisme peut être déclenché par l’ingestion d’un organisme ou par les caractéristiques de l’immunité d’une personne, qui sont héréditaires. Ceux-ci incluent la sclérose en plaques, l'encéphalomyélite multiple, etc.
  2. Le processus de démyélinisation peut commencer en réponse à la présence d’une neuroinfection ciblant spécifiquement la myéline.
  1. Violation des processus métaboliques dans le corps. En conséquence, la myéline commence à souffrir d'une carence en substances dont elle a besoin et s'effondre progressivement. Cela est possible chez les patients ayant des antécédents de diabète et des problèmes liés au travail de la glande thyroïde.
  2. L'effet sur le corps des toxines et des produits chimiques, y compris: l'alcool, les médicaments psychotropes, l'acétone, les déchets du corps.
  3. Processus paranéoplasiques qui compliquent le cancer.

Les recherches scientifiques ont permis d'établir que l'hérédité et des conditions environnementales défavorables jouent un rôle particulier dans les dommages causés à la myéline (la gaine des fibres nerveuses). Il existe également des informations sur la relation entre la probabilité d'occurrence de cette maladie et la position géographique d'une personne, où les foyers de démyélinisation sont indiqués.

Il existe deux types de démyélinisation du cerveau:

  1. Myélinoplastie - caractérisée par une prédisposition héréditaire à la destruction rapide de la coque de la substance de la myéline.
  2. La myélinopathie est un processus de destruction de la gaine de myéline qui a d'autres causes.

Les symptômes

Certains symptômes particuliers de la maladie démyélinisante du cerveau ne sont pas différents. Tous sont directement liés aux parties du système nerveux dans lesquelles sont localisés et à l’endroit où se trouvent les foyers de démyélinisation. Au total, il existe 3 principales maladies démyélinisantes en médecine:

  1. Encéphalomyélite disséminée aiguë nature dystrophique.
  2. La sclérose en plaques (sous n'importe quelle forme de sa manifestation).
  3. Leucoencéphalopathie multifocale.

La plus courante de ces maladies est la sclérose en plaques, qui, contrairement à d'autres maladies, peut affecter simultanément plusieurs parties du système nerveux central. L'éventail des symptômes de cette maladie est assez vaste. Les premiers signes de la maladie commencent à apparaître chez les jeunes de 20 à 25 ans. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les femmes d'environ 25 ans. Chez les hommes, le nombre de patients est moindre, cependant, la maladie a une forme progressive. Tous les symptômes caractéristiques de la maladie peuvent être divisés en 7 groupes:

  1. Troubles neuropsychologiques: troubles du comportement, sentiments d'euphorie, dépression, asthénie, hypochondrie.
  2. La défaite de la voie pyramidale nature dystrophique. Ceux-ci incluent: tonus musculaire spasmodique, réflexes cutanés diminués, parésie, augmentation des réflexes tendineux.
  3. Lésions dystrophiques des nerfs crâniens et du tronc cérébral: affaiblissement des muscles du visage, nystagmus horizontal.
  1. Violation des organes pelviens: diminution de la puissance, mictions fréquentes, beaucoup ont l'incontinence urinaire.
  2. Désensibilisation à la suite d'une démyélinisation: dysesthésie, troubles associés à la sensibilité aux vibrations, le patient ne perçoit pas une température élevée ou basse, ni une sensation de constriction des membres.
  3. Déficience visuelle: changements d’angle de vision, daltonisme, incapacité à percevoir les détails de luminosité et de contraste.
  4. Lésion dystrophique du cervelet: dysmétrie, asynergie, nystagmus, hypotonie musculaire, ataxie corporelle.

En savoir plus sur l’ataxie et son traitement par le neurologue expérimenté Mikhail Moiseyevich Shperling dans notre vidéo:

Diagnostic de la démyélinisation du cerveau

La méthode la plus efficace de diagnostic de la pathologie aujourd'hui est l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique. Il est possible d'identifier les foyers de dimelinizatsii, qui peuvent être ovales ou ronds. Leur diamètre peut varier de 3 mm à 3 cm. Ils peuvent être situés dans n’importe quelle partie du cerveau, mais sont le plus souvent diagnostiqués dans le lobe frontal. Si la maladie progresse suffisamment longtemps et si le traitement n'est pas appliqué, ces foyers peuvent éventuellement fusionner. La tomographie révèle la présence de modifications dans les espaces sous-arachnoïdiens, des ventricules élargis, qui sont possibles en raison de l'atrophie cérébrale.

Une méthode relativement nouvelle pour diagnostiquer la démyélinisation est la méthode des potentiels évoqués. Cette étude permet de procéder à une évaluation qualitative des paramètres auditifs, visuels et somatosensoriels, ainsi que de considérer les violations dans la conduite de l'influx nerveux.

L'électroneuromyographie aide à détecter la présence de dégénérescence axonale et à évaluer le niveau de dégradation.

Sur la façon de diagnostiquer la sclérose en plaques et d'autres maladies démyélinisantes en utilisant l'IRM, Kapitonov Ivan Vladimirovich - médecin du centre MRT24:

Des études immunologiques sont menées sur les immunoglobulines oligoclonales, présentes dans le liquide céphalo-rachidien. S'ils se trouvent très concentrés, une conclusion est tirée en ce qui concerne l'activité de démyélinisation du cerveau.

Traitements traditionnels

Pour le traitement des processus pathologiques, on utilise des médicaments dont l'action vise à améliorer les fonctions de l'influx nerveux et à bloquer les modifications du cerveau. Le plus difficile est de traiter la vieille démyélinisation.

Les bêta-interférons peuvent réduire de manière significative le risque de développer une pathologie et la survenue de complications d'environ 30%. De plus, les médicaments suivants sont prescrits au patient:

  • Les relaxants musculaires, dont l'action vise à restaurer les fonctions motrices du patient.
  • Les médicaments anti-inflammatoires sont nécessaires pour arrêter les dommages causés aux fibres nerveuses, apparus en raison du développement d’un processus inflammatoire de nature infectieuse. Avec de tels médicaments est montré l'utilisation d'antibiotiques.
  • Les médicaments nootropes sont indiqués pour la démyélinisation chronique. Ces médicaments ont un effet positif sur la restauration de l'activité conductrice et sur le travail du cerveau dans son ensemble. Dans le même temps, il est recommandé d'utiliser des neuroprotecteurs et un complexe d'acides aminés.

Si le traitement n'a pas été commencé à temps, il est presque impossible de rétablir le fonctionnement normal du cerveau et les fonctions perdues du corps.

Le neurologue, professeur, Snaider Natalia Alekseevna, neurodermique, a expliqué aux neurotropes que notre cerveau affecte les neurones.

Traitement des remèdes populaires démyélinisants

L'utilisation de méthodes traditionnelles de démyélinisation permet de soulager certains symptômes et aide à prévenir les maladies. Pour cela, les plantes suivantes sont couramment utilisées:

  • La racine de la dioscorée du Caucase. Une demi-cuillère à café de racine broyée et séchée est versée avec un verre d'eau bouillante et maintenue au bain-marie pendant au moins 15 minutes. Après cela, le bouillon est filtré et pris avant de manger 1 cuillère à soupe.
  • Anis lofant Il est également utilisé pour faire une décoction, pour laquelle 1 cuillère à soupe de feuilles séchées, de fleurs et d'autres parties de la plante est versée avec 1 tasse d'eau non chaude et bouillie pendant 10 minutes. Après refroidissement, le bouillon est filtré, en ajoutant 1 cuillère à café de miel. Bouillon prendre sur un estomac vide 2 cuillères à soupe.

Mais avant de commencer un traitement de démyélinisation en utilisant des méthodes et des moyens traditionnels, vous devez consulter votre médecin car il existe des contre-indications à l'utilisation de ces recettes.

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Que signifie le diagnostic - maladie démyélinisante du cerveau

Tout sur le processus de démyélinisation dans le cerveau

Le processus de démyélinisation du cerveau est une maladie dans laquelle la gaine de la fibre nerveuse s’atrophie. Dans le même temps, les connexions neuronales sont détruites, les fonctions du conducteur cérébral sont perturbées.

Il est accepté de faire référence aux processus pathologiques de ce type - sclérose en plaques, maladie d’Alexander, encéphalite, polyradiculonévrites, panencéphalite et autres maladies.

Que peut causer la démyélinisation

Les causes de la démyélinisation n'ont pas encore été complètement identifiées. La médecine moderne permet d’identifier trois principaux catalyseurs qui augmentent le risque de développer des troubles.

On pense que la démyélinisation a pour conséquence:

  • Facteur génétique - la maladie se développe sur le fond des maladies transmises par héritage. Les troubles pathologiques se produisent sur le fond de l'aminoacidurie, la leucodystrophie, etc.
  • Facteur acquis - les gaines de myéline sont endommagées par des maladies inflammatoires causées par une infection sanguine. Peut être une conséquence de la vaccination.
    Moins fréquemment, les changements pathologiques causent des blessures, il y a une démyélinisation après le retrait de la tumeur.
  • Dans le contexte des maladies - une violation de la structure des fibres nerveuses, en particulier de la gaine de myéline, survient à la suite d'une myélite transversale aiguë, d'une sclérose en plaques et d'une sclérose en plaques.
    Les problèmes de métabolisme, la carence en vitamines d'un certain groupe, la myélinose et d'autres conditions sont des catalyseurs de dommages.

Symptômes de démyélinisation du cerveau de la tête

Les signes d'un processus de démyélinisation apparaissent presque immédiatement au stade initial de la maladie. Les symptômes peuvent déterminer la présence de problèmes dans le travail du système nerveux central. Un examen complémentaire avec une IRM permet de poser un diagnostic précis.

Pour les troubles caractérisés par les symptômes suivants:

  • Augmentation et fatigue chronique.
  • Troubles de la motricité fine - tremblements, perte de sensibilité des membres des mains.
  • Problèmes dans le travail des organes internes - souffrent souvent des organes du bassin. Le patient a une incontinence fécale, une miction volontaire.
  • Troubles émotionnels - Lésions cérébrales multifocales de nature démyélinisante, souvent accompagnées de problèmes d’état mental du patient: pertes de mémoire, hallucinations, diminution des capacités intellectuelles.
    Jusqu'à ce que des méthodes instrumentales précises soient utilisées pour le diagnostic, il y avait des cas où les patients ont commencé à être traités pour une démence et d'autres pathologies psychologiques.
  • Troubles neurologiques - Les modifications focales dans la substance du cerveau de nature démyélinisante se manifestent par des violations des fonctions motrices du corps et de la motilité, des parésies, des crises d'épilepsie. Les symptômes dépendent de la partie du cerveau endommagée.

Qu'est-ce qui se passe pendant le processus de démyélinisation

Les foyers de démyélinisation situés dans le cortex cérébral, dans la matière blanche et grise, entraînent la perte de fonctions corporelles importantes. Selon la localisation des lésions, il existe des manifestations et des troubles spécifiques.

Le pronostic de la maladie est défavorable. Souvent, la démyélinisation, résultant de facteurs secondaires: chirurgie ou inflammation, évolue vers une forme chronique. Avec le développement de la maladie, il se produit une atrophie progressive des tissus musculaires, une paralysie des membres et la perte des fonctions les plus importantes du corps.

Des foyers uniques de démyélinisation dans la substance blanche du cerveau ont tendance à se développer. En conséquence, une maladie qui évolue progressivement peut entraîner une maladie dans laquelle le patient ne peut pas avaler, parler ou respirer seul. La manifestation la plus grave des dommages à la gaine des fibres nerveuses est fatale.

Comment gérer la démyélinisation du cerveau

À ce jour, il n’existe pas de méthode de traitement unique ayant une efficacité équivalente pour chaque patient présentant une démyélinisation du cerveau. Bien que chaque année, il existe tous les nouveaux médicaments, la capacité de guérir la maladie, la simple prescription d'un certain type de médicament n'existe pas. Dans la plupart des cas, une association thérapeutique conservatrice est nécessaire.

Aux fins du traitement, il est nécessaire de pré-établir le stade des troubles pathologiques et le type de maladie.

IRM dans le diagnostic de démyélinisation

Le cerveau humain protège le crâne, les os solides n'endommagent pas les tissus cérébraux. La structure anatomique rend impossible l'examen de l'état du patient et l'établissement d'un diagnostic précis à l'aide d'un examen visuel normal. Une procédure d'imagerie par résonance magnétique est prévue à cet effet.

Un scanner sur un scanner est sûr et permet de voir les irrégularités dans le travail de différentes parties des hémisphères. La méthode IRM est particulièrement efficace s’il est nécessaire de trouver des zones de démyélinisation du lobe frontal du cerveau, ce qui ne peut être fait à l’aide d’autres procédures de diagnostic.

Les résultats de l'enquête sont absolument précis. Ils aident un neurologue ou un neurochirurgien à déterminer non seulement les perturbations de l'activité de la connexion neuronale, mais également à établir la cause de tels changements. Le diagnostic par IRM des maladies démyélinisantes est le «gold standard» dans l’étude des troubles pathologiques dans le travail des fibres nerveuses.

Méthodes de traitement de médecine traditionnelle

La médecine traditionnelle utilise des médicaments qui améliorent les fonctions du conducteur et bloquent le développement de changements dégénératifs dans le cerveau. Il est très difficile de traiter l’ancien processus de démyélinisation.

Dans ce diagnostic, le rendez-vous de l'interféron bêta contribue à réduire le risque de développement ultérieur de changements pathologiques et réduit le risque de complications d'environ 30%. De plus, les médicaments suivants sont prescrits:

  • Myorelaxants - Les foyers inactifs de démyélinisation n’affectent pas le travail des tissus musculaires. Mais il peut y avoir une tension réflexe. Les relaxants musculaires détendent le corset musculaire et aident à restaurer les fonctions motrices du corps.
  • Les anti-inflammatoires - sont prescrits pour la cessation rapide des dommages aux fibres nerveuses dus à un processus inflammatoire infectieux. Dans le même temps nommé un complexe d'antibiotiques.
  • Médicaments nootropes - aide à la démyélinisation chronique. Un effet positif sur le travail du cerveau et la restauration de l'activité du conducteur nerveux. Avec les médicaments nootropes, il est recommandé d’utiliser des complexes d’acides aminés et des neuroprotecteurs.

Médecine traditionnelle pour la maladie démyélinisante

Les méthodes traditionnelles de traitement visent à soulager les symptômes désagréables et ont un effet préventif bénéfique.

Traditionnellement, les plantes suivantes sont utilisées pour traiter les maladies du cerveau:

  • Anis lofant - une plante largement utilisée dans la médecine tibétaine, avec le ginseng. L'avantage d'un lofanta anis est l'effet durable de la décoction. La composition est préparée comme suit. 1 cuillère à soupe l On verse 250 ml de feuilles, de tiges ou de fleurs broyées. de l'eau
    La composition résultante est soumise à un petit feu pendant environ 10 minutes. Une cuillère à café de miel est ajoutée au bouillon refroidi. Prenez la composition de l'anis lofanta sur 2 c. l avant chaque repas.
  • Diaskorée caucasienne - la racine est utilisée. Vous pouvez acheter une composition de sol déjà préparée ou la préparer vous-même. Utilisé sous forme de thé. On verse 0,5 cuillerée à thé de diaskorei de race blanche dans un verre d'eau bouillante, puis on la traite au bain-marie pendant 15 minutes supplémentaires. Prendre avant de manger 1 cuillère à soupe. l

Les remèdes populaires issus du processus de démyélinisation améliorent la circulation sanguine et stabilisent le métabolisme du corps. Certains médicaments ne pouvant être pris en même temps que la décoction de certaines plantes, vous devez consulter un médecin avant de les utiliser.

Changements focaux dans la substance blanche du cerveau

Le corps humain n'est pas éternel et, avec l'âge, il développe divers processus pathologiques. Les plus dangereux d'entre eux sont les changements focaux dans la substance cérébrale de nature circulatoire. Ils se produisent en raison de la circulation sanguine cérébrale altérée. Ce processus pathologique se manifeste par un certain nombre de symptômes neurologiques et se caractérise par une évolution progressive. Il n'est plus possible de ramener à la vie des cellules nerveuses perdues, mais il est également possible de ralentir l'évolution de la maladie ou d'empêcher son développement.

Causes et signes de pathologie

Ce qu'il faut faire d'un changement focal de la substance cérébrale devrait en informer le médecin, mais le patient lui-même peut également soupçonner la présence d'une pathologie. La maladie est souvent d'origine post-ischémique. Car il est caractéristique d'une violation de la circulation sanguine dans l'une des régions de l'hémisphère (hémisphère). Il est difficile pour certaines personnes de comprendre ce que c'est. Pour des raisons de commodité, l'évolution des modifications de la substance du cerveau a été divisée en 3 étapes:

  • La première étape. A ce stade, les signes de lésions focales dans la substance du cerveau n'apparaissent pas. Le patient peut ne ressentir qu'une légère faiblesse, des vertiges et une apathie. De temps en temps, le sommeil est perturbé et les maux de tête dérangent. Les foyers de la genèse vasculaire proviennent uniquement et il y a de petites défaillances dans le sang;
  • La deuxième étape. Avec le développement de la pathologie de la maladie est aggravée. Cela se manifeste sous forme de migraine, de diminution des capacités mentales, d'acouphènes, de déferlements d'émotions et de troubles de la coordination des mouvements;
  • La troisième étape. Si la maladie a atteint ce stade, les modifications focales dans la substance blanche du cerveau ont des conséquences irréversibles. La plupart des neurones meurent et le tonus du tissu musculaire diminue rapidement chez le patient. Au fil du temps, des symptômes de démence (démence) apparaissent, les sens ne remplissent plus leurs fonctions et la personne perd totalement le contrôle de ses mouvements.

Les foyers sous-corticaux dans la substance blanche, localisés sous le cortex cérébral, peuvent ne pas apparaître du tout pendant une longue période. Ces échecs sont diagnostiqués principalement par hasard.

Les modifications de la substance blanche des lobes frontaux sont sensiblement plus actives et se traduisent principalement par une diminution des capacités mentales.

Groupes à risque

S'il n'y a aucun signe de la maladie, il est conseillé de savoir quels sont les groupes de risque pour cette maladie. Selon les statistiques, les lésions focales se produisent souvent en présence de telles pathologies:

  • L'athérosclérose;
  • Haute pression;
  • VSD (dystonie végétative);
  • Le diabète;
  • Pathologie du muscle cardiaque;
  • Stress constant;
  • Travail assis;
  • Abus de mauvaises habitudes;
  • Livres supplémentaires.

Des altérations de la matière blanche du cerveau de la genèse vasculaire peuvent survenir en raison de changements liés à l'âge. Il y a généralement de petits foyers isolés chez les personnes après 60 ans.

Dommages dystrophiques

Outre les dommages causés par la genèse vasculaire, il existe d'autres types de maladies, par exemple des modifications focales uniques dans la substance cérébrale de nature dystrophique. Ce type de pathologie est dû à un manque de nutrition. Les raisons de ce phénomène sont les suivantes:

  • Mauvais approvisionnement en sang;
  • Ostéochondrose de la colonne cervicale au stade aigu;
  • Maladies oncologiques;
  • Blessures à la tête

Les dommages à la substance cérébrale de nature dystrophique se manifestent généralement par le manque de nutrition des tissus cérébraux. Le patient a des symptômes en même temps:

  • Diminution de l'activité cérébrale;
  • Démence;
  • Maux de tête;
  • Affaiblissement du tissu musculaire (parésie);
  • Paralysie de certains groupes musculaires;
  • Vertiges.

Diagnostics

La plupart des personnes âgées présentent des modifications focales dans la substance, dues à la dystrophie des tissus ou à des défaillances du flux sanguin. Vous pouvez les voir en utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM):

  • Changements dans le cortex cérébral. Il y a un tel foyer principalement dû au blocage ou au serrage de l'artère vertébrale. Ceci est généralement associé à des anomalies congénitales ou au développement de l'athérosclérose. Dans de rares cas, avec l'apparition d'une lésion, une hernie vertébrale survient dans le cortex cérébral.
  • Changements focaux multiples. Leur présence indique généralement un état pré-AVC. Dans certains cas, ils peuvent prévenir la démence, l'épilepsie et d'autres processus pathologiques associés à une atrophie vasculaire. Lorsque de tels changements sont détectés, un traitement immédiat doit être instauré pour prévenir les effets irréversibles.
  • Changements micro-focaux. Ces dommages sont constatés chez pratiquement toutes les personnes après 50 à 55 ans. Les voir avec l'utilisation d'un agent de contraste n'est possible que s'ils ont une nature pathologique. Les petits changements focaux ne sont pas particulièrement manifestes, mais ils peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral;
  • Les modifications de la substance blanche des lobes frontaux et pariétaux sont sous-corticales et périventriculaires. Ce type de dommage est dû à une pression de plus en plus forte, en particulier si une personne a une crise d'hypertension. Parfois, les petits foyers simples sont congénitaux. Le danger provient de la prolifération des dommages dans la substance blanche des lobes frontaux et pariétaux sous-corticaux. Dans une telle situation, les symptômes progressent progressivement.

Si une personne est à risque, une IRM d'un cerveau (cerveau) devrait être effectuée une fois par an. Sinon, une telle enquête est souhaitable de faire une fois tous les 2-3 ans pour la prévention. Si l'IRM montre une échogénicité élevée du centre de genèse dislocatif, cela peut indiquer la présence d'une maladie oncologique dans le cerveau.

Méthodes de traitement de la pathologie

Affectant progressivement le tissu cérébral humain, la maladie peut avoir des effets irréversibles. Pour prévenir les modifications de la substance blanche du cerveau de nature vasculaire, il sera nécessaire d'arrêter les symptômes émergents et d'améliorer le flux sanguin à l'aide de médicaments et de la physiothérapie. Le traitement doit être complet, ce qui signifie que vous devrez changer votre mode de vie. Pour ce faire, vous devez suivre ces règles:

  • Mode de vie actif. Le patient devrait bouger plus et faire du sport. Après avoir mangé, il est conseillé de faire une promenade et la même chose ne fait pas de mal à faire avant le coucher. Bien influencé par les procédures aquatiques, le ski et la course à pied. Le traitement d'un mode de vie actif améliore l'état général et renforce également le système cardiovasculaire;
  • Régime correctement compilé. Pour que le traitement soit efficace, vous devrez abandonner les boissons alcoolisées et réduire votre consommation de sucreries, d'aliments en conserve, ainsi que d'aliments fumés et frits. Vous pouvez les remplacer par des aliments bouillis ou cuits à la vapeur. Au lieu d'acheter des bonbons, vous pouvez faire une tarte maison ou manger des fruits;
  • Éviter le stress. Le stress mental constant étant l’une des causes de nombreuses maladies, il est souhaitable de se détendre davantage et de ne pas trop travailler;
  • Sommeil sain. Une personne devrait dormir au moins 6 à 8 heures par jour. En présence d'une pathologie, il est souhaitable d'augmenter le temps de sommeil de 1 à 2 heures.
  • Enquête annuelle. Si un diagnostic de modification de la substance blanche du cerveau est diagnostiqué, le patient doit subir une IRM 2 fois par an. Veillez à suivre toutes les recommandations du médecin et à temps pour passer les tests nécessaires.

Le traitement des modifications focales consiste généralement à modifier les modes de vie et à éliminer les causes de leur développement. Il est conseillé de détecter le problème immédiatement afin de pouvoir le ralentir. Pour ce faire, devrait subir un examen complet chaque année

Démyélinisation du cerveau

Le processus de démyélinisation est une condition pathologique dans laquelle la destruction de la myéline de la substance blanche du système nerveux central ou périphérique. La myéline est remplacée par du tissu fibreux, ce qui perturbe la transmission des impulsions le long des voies conductrices du cerveau. Cette maladie est auto-immune et ces dernières années, sa fréquence a tendance à augmenter. Le nombre de cas de détection de cette maladie chez les enfants et les personnes de plus de 45 ans est également en augmentation, et de plus en plus de maladies sont signalées dans des régions géographiques qui ne les caractérisent pas. Des recherches menées par des scientifiques de premier plan dans les domaines de l'immunologie, de la neurogénétique, de la biologie moléculaire et de la biochimie ont rendu le développement de cette maladie plus compréhensible, ce qui a permis de développer de nouvelles technologies pour son traitement.

Les causes

La maladie démyélinisante du cerveau peut se développer pour un certain nombre de raisons, les principales sont énumérées ci-dessous.

  1. Réaction immunitaire aux protéines faisant partie de la myéline. Ces protéines commencent à être perçues par le système immunitaire comme étrangères et sont attaquées, ce qui provoque leur destruction. C'est la cause la plus dangereuse de la maladie. Le déclenchement d’un tel mécanisme peut être une infection ou des caractéristiques congénitales du système immunitaire: encéphalomyélite multiple, sclérose en plaques, syndrome de Guillain-Barré, maladies rhumatismales et infections de forme chronique.
  2. Neuroinfection: Certains virus peuvent infecter la myéline, entraînant une démyélinisation du cerveau.
  3. Échec dans le mécanisme du métabolisme. Ce processus peut être accompagné de malnutrition de la myéline et de sa mort ultérieure. Ceci est typique des pathologies telles que la maladie thyroïdienne, le diabète.
  4. Intoxication par des produits chimiques de nature différente: alcooliques, narcotiques, psychotropes, substances toxiques, produits de production de peinture et de vernis, acétone, huile siccative, ou empoisonnement par des produits d’activité vitale de l’organisme: peroxydes, radicaux libres
  5. Les processus paranéoplasiques sont des pathologies qui compliquent les processus tumoraux.
    Des études récentes confirment que l’interaction des facteurs environnementaux et la prédisposition héréditaire jouent un rôle important dans le lancement du mécanisme de cette maladie. La relation entre la localisation géographique et la probabilité d'occurrence de la maladie. En outre, les virus (rubéole, rougeole, Epstein-Barr, herpès), les infections bactériennes, les habitudes alimentaires, le stress, l’écologie jouent un rôle important.

La classification de cette maladie est réalisée en deux types:

  • myélinoclaste - prédisposition génétique à la destruction accélérée de la gaine de myéline;
  • myélinopathie - la destruction de la gaine de myéline, déjà formée, en raison de toute raison, non liée à la myéline.

Les symptômes

Le processus de démyélinisation du cerveau lui-même ne donne pas de symptômes clairs. Ils dépendent complètement des structures du système nerveux central ou périphérique qui localisent cette pathologie. Il existe trois principales maladies démyélinisantes: la sclérose en plaques, la leucoencéphalopathie multifocale progressive et l’encéphalomyélite aiguë disséminée.

La sclérose en plaques - la maladie la plus répandue parmi celles-ci, se caractérise par la défaite de plusieurs parties du système nerveux central. Ceci est accompagné d'un large éventail de symptômes. L'apparition de la maladie se manifeste à un jeune âge - environ 25 ans et est plus fréquente chez les femmes. Les hommes tombent moins souvent malades, mais la maladie se manifeste de manière plus progressive. Les symptômes de la sclérose en plaques sont conditionnellement divisés en 7 groupes principaux.

  1. La défaite du chemin pyramidal: parésie, clonus, affaiblissement de la peau et réflexes tendineux augmentés, tonus musculaire spastique, signes pathologiques.
  2. Dommages causés au tronc cérébral et aux nerfs du crâne: nystagmus horizontal, vertical ou multiple, affaiblissement des muscles faciaux, ophtalmoplégie inter-nucléaire, syndrome bulbaire.
  3. Dysfonctionnement des organes pelviens: incontinence urinaire, envie d'uriner, constipation, diminution de la puissance.
  4. Lésions cérébelleuses: nystagmus, ataxie du tronc, extrémités, asynergie, hypotension musculaire, dysmétrie.
  5. Déficience visuelle: perte d'acuité visuelle, scotomes, altération de la perception des couleurs, modification des champs visuels, altération de la luminosité, contraste.
  6. Déficience sensorielle: distorsion de la perception de la température, dysesthésie, ataxie sensible, sensation de pression dans les membres, distorsion de la sensibilité aux vibrations.
  7. Troubles neuropsychologiques: hypocondries, dépression, euphorie, asthénie, troubles intellectuels, troubles du comportement.

Diagnostics

La méthode de recherche la plus illustrative pouvant révéler des foyers de démyélinisation du cerveau est l’imagerie par résonance magnétique. Une image typique de cette maladie est l’identification de foyers ovales ou ronds d’une taille variant de 3 mm à 3 cm dans n’importe quelle partie du cerveau. La localisation dans cette pathologie est typique de la zone des zones sous-corticales et périventriculaires. Si la maladie dure longtemps, ces lésions peuvent fusionner. L'IRM montre également des modifications dans les espaces sous-arachnoïdiens, une augmentation du système ventriculaire due à une atrophie cérébrale.

Récemment, la méthode des potentiels évoqués a commencé à être utilisée pour le diagnostic des maladies diméralisantes. Trois indicateurs sont évalués: somatosensoriel, visuel et auditif. Cela permet d'évaluer les déficiences dans la conduction des impulsions dans le tronc cérébral, les organes visuels et la moelle épinière.

L'électroneuromyographie montre la présence d'une dégénérescence axonale et permet de déterminer la destruction de la myéline. En utilisant également cette méthode, on obtient une évaluation quantitative du degré de troubles du système autonome.

Le plan immunologique subit les immunoglobulines oligoclonales contenues dans le liquide céphalorachidien. Si leur concentration est élevée, cela indique l'activité du processus pathologique.

Traitement

Les traitements des maladies démyélinisantes sont spécifiques et symptomatiques. De nouvelles études en médecine ont bien progressé dans des méthodes de traitement spécifiques. Les bêta-interférons sont considérés comme l’un des médicaments les plus efficaces: ils incluent Rebife, Betaferon, Avanex. Des études cliniques sur Bétaferon ont montré que son utilisation réduisait le taux de progression de la maladie de 30%, empêchait le développement d'une invalidité et réduisait la fréquence des exacerbations.

Les experts préfèrent de plus en plus la méthode d’administration intraveineuse d’immunoglobulines (bioven, sandoglobuline, vénoglobuline). Ainsi, le traitement des exacerbations de la maladie. Il y a plus de 20 ans, une nouvelle méthode relativement efficace de traitement des maladies démyélinisantes - l'immunofiltration du liquide céphalo-rachidien a été mise au point. Des recherches sont en cours sur les médicaments dont l'action vise à mettre un terme au processus de démyélinisation.

En tant que moyen de traitement spécifique utilisé corticostéroïdes, plasmaphérèse, médicaments cytotoxiques. Les nootropiques, les neuroprotecteurs, les acides aminés, les relaxants musculaires sont également largement utilisés.

Modifications cérébrales focales: développement, types, symptômes, dangereux ou non, comment les traiter

Les modifications focales de la substance cérébrale sont des zones de modifications atrophiques, dystrophiques et nécrotiques qui se sont produites sur fond de troubles de la circulation sanguine, d'hypoxie, d'intoxication et d'autres conditions pathologiques. Ils sont enregistrés en IRM, causent de l'anxiété et de la peur chez les patients, mais ils ne donnent pas toujours de symptômes ni ne menacent la vie.

Les changements structurels dans la substance du cerveau sont plus souvent diagnostiqués chez les personnes âgées et les personnes âgées et sont le reflet du vieillissement naturel. Selon certaines informations, plus de la moitié des personnes de plus de 60 ans présentent des signes de changements focaux dans le cerveau. Si le patient souffre d'hypertension, d'athérosclérose, de diabète, la gravité et la prévalence de la dégénérescence seront plus graves.

Des changements focaux dans la substance du cerveau sont possibles dans l'enfance. Ainsi, chez les nouveau-nés et les nourrissons, ils sont un signe d'hypoxie sévère pendant la période prénatale ou pendant l'accouchement, lorsqu'un manque d'oxygène provoque la mort d'un tissu nerveux immature et très sensible autour des ventricules du cerveau, dans la substance blanche des hémisphères et dans le cortex.

La présence de changements focaux dans le tissu nerveux, établie par IRM, n'est pas un diagnostic. Les processus focaux n'étant pas considérés comme une maladie indépendante, le médecin a pour tâche de rechercher la cause, d'établir un lien avec les symptômes et de déterminer la tactique du patient.

Dans de nombreux cas, les modifications focales dans le cerveau sont détectées par hasard, mais les patients ont tendance à associer leur présence à une variété de symptômes. En fait, ces processus ne perturbent pas toujours le cerveau, ne provoquent pas de douleur ou autre chose, de sorte qu'un traitement n'est souvent pas nécessaire. Cependant, il est fort probable que le médecin recommande une observation dynamique et une IRM tous les ans.

Causes des changements focaux dans le cerveau

Peut-être que la principale cause de modifications focales de la matière cérébrale chez l'adulte peut être considérée comme le facteur d'âge, ainsi que les maladies qui y sont associées. Au fil des ans, le vieillissement naturel de tous les tissus corporels, y compris le cerveau, dont la taille est quelque peu réduite, l’atrophie de ses cellules, entraîne à certains endroits des modifications structurelles des neurones dues à la malnutrition.

L'affaiblissement du flux sanguin lié au vieillissement, le ralentissement des processus métaboliques contribuent à l'apparition de signes microscopiques de dégénérescence dans le tissu cérébral - des changements focaux dans la substance du cerveau de nature dystrophique. L'apparition des billes dites d'hématoxyline (corps amyloïdes) est directement associée à des changements dégénératifs. Les formations elles-mêmes sont des neurones autrefois actifs qui ont perdu leur noyau et ont accumulé des produits du métabolisme des protéines.

Les corps amyloïdes ne se dissolvent pas, ils existent depuis de nombreuses années et se retrouvent de manière diffuse dans tout le cerveau après la mort, mais principalement autour des ventricules et des vaisseaux latéraux. Ils sont considérés comme l’une des manifestations de l’encéphalopathie sénile, et en particulier de nombreux cas de démence.

Des billes d'hématoxyline peuvent également se former dans les foyers de nécrose, c'est-à-dire après avoir subi un infarctus cérébral d'une étiologie quelconque ou des blessures. Dans ce cas, le changement est de nature locale et est détecté là où le tissu cérébral a été le plus endommagé.

plaques amyloïdes dans le cerveau au cours du vieillissement naturel ou de la maladie d'Alzheimer

En plus de la dégénérescence naturelle, chez les patients liés à l’âge, une empreinte marquée sur la structure du cerveau impose une pathologie concomitante sous forme d’hypertension artérielle et de lésions vasculaires athéroscléreuses. Ces maladies entraînent une ischémie diffuse, une dystrophie et la mort des neurones individuels et de leurs groupes entiers, parfois de manière assez étendue. La base des changements focaux dans la genèse vasculaire est une perturbation totale ou partielle du flux sanguin dans certaines zones du cerveau.

Dans le contexte de l'hypertension, la circulation sanguine est la première à en souffrir. Les petites artères et artérioles subissent une tension constante, des spasmes, leurs parois s'épaississent et s'épaississent, ce qui entraîne une hypoxie et une atrophie du tissu nerveux. Dans l'athérosclérose, des lésions cérébrales diffuses sont également possibles avec la formation de foyers d'atrophie dispersés et, dans les cas graves, un accident vasculaire cérébral (AVC) lors d'une crise cardiaque et les changements focaux sont locaux.

Les modifications focales dans la substance cérébrale de nature dyscirculatoire sont précisément associées à l'hypertension et à l'athérosclérose, dont souffrent presque tous les habitants âgés de la planète. Ils sont détectés à l'IRM sous la forme de zones dispersées de raréfaction du tissu cérébral dans la substance blanche.

Les modifications focales de la nature post-ischémique sont causées par une ischémie grave antérieure avec nécrose du tissu cérébral. Ces modifications sont caractéristiques des infarctus cérébraux et des hémorragies sur fond d’hypertension, d’athérosclérose, de thrombose ou d’embolie du lit vasculaire du cerveau. Ils sont de nature locale, en fonction de l’emplacement du site de la mort neuronale, et peuvent être à peine perceptibles ou plutôt grands.

L'athérosclérose est la cause de la réduction du flux sanguin vers le cerveau. Dans un processus chronique, de petits changements focaux / diffus dans le tissu cérébral se développent. En cas de blocage aigu, un AVC ischémique peut se développer avec la formation ultérieure d'un foyer nécrotique chez le patient survivant.

Outre le vieillissement naturel et les modifications vasculaires, d'autres causes peuvent également entraîner des lésions focales du tissu cérébral:

    Le diabète sucré et l’amylose - provoquent une dégénérescence de la genèse essentiellement vasculaire due à une hypoxie et à des troubles métaboliques;

exemples de foyers de démyélinisation dans la sclérose en plaques

Processus inflammatoires et immunopathologie - sclérose en plaques, sarcoïdose, vascularite des maladies rhumatismales (lupus érythémateux disséminé, par exemple) - une démyélinisation (perte de la membrane cellulaire par des processus cellulaires) et un trouble de la microcirculation avec ischémie;

  • lésions infectieuses - toxoplasmose, « infection lente » (la maladie de Creutzfeldt-Jakob, Kuru), l'herpès encéphalomyélite virale, la maladie de Lyme, l'encéphalite virale transmise par les tiques, infection par le VIH, etc. -. La base des changements focaux est un effet cytopathique direct des agents pathogènes, la mort des neurones pour former une diffuse dispersée foyers, inflammation et nécrose;
  • Ostéochondrose et pathologie congénitale de la colonne vertébrale et des vaisseaux sanguins, entraînant des modifications ischémiques et une réduction du flux sanguin;

    exemples de foyers de leucoaraïose cérébrale

    Intoxication aiguë et chronique avec narcotiques, alcool, monoxyde de carbone - dystrophie diffuse, irréversible et mort des neurones;

  • Lésions cérébrales - modifications focales de nature locale sur le lieu d'application d'un facteur traumatique ou de zones diffuses de démyélinisation et de micro-infarctus en cas de contusions graves;
  • Lésion cérébrale métastatique dans les tumeurs d'autres organes;
  • Les modifications congénitales et l'hypoxie périnatale sévère transférée sont considérées dans le contexte de la pathologie de la petite enfance et représentent de multiples modifications focales dans le tissu nerveux principalement autour des ventricules latéraux (leucoareoz et leucoencéphalomalacie).
  • Caractéristiques du diagnostic par résonance magnétique des changements focaux dans la substance cérébrale

    En règle générale, la présence de modifications focales dans la substance du cerveau est connue après que le patient a subi une IRM. Pour clarifier la nature de la lésion et le diagnostic différentiel, l’étude peut être menée avec contraste.

    Les modifications focales multiples sont plus caractéristiques des infections, de la pathologie congénitale, des troubles vasculaires et des processus dysmétaboliques, de la sclérose en plaques, tandis que les modifications focales simples se produisent après un AVC, des lésions périnatales, certains types de lésions, des métastases tumorales.

    Dystrophie naturelle au cours du vieillissement

    Les changements focaux dans la substance cérébrale de nature dystrophique dans le contexte de l'involution liée à l'âge sont représentés par les signes de M.:

    1. Périventriculaire (autour des vaisseaux), des "coiffes" et des "rayures" se trouvent en dehors des ventricules latéraux, en raison de la dégradation de la myéline et de l'expansion des espaces périvasculaires, de la croissance des cellules gliales sous l'épendyme des ventricules;
    2. Changements atrophiques dans les hémisphères avec l'expansion des sillons et du système ventriculaire;
    3. Changements focaux uniques dans les sections profondes de la substance blanche.

    Les multiples changements focaux de nature circulatoire ont une localisation profonde caractéristique dans la substance blanche du cerveau. Les changements décrits seront plus prononcés et les symptômes de l'encéphalopathie seront progressifs avec l'hypertension liée à l'âge.

    changements dans le cerveau avec l'âge (plus jeune → plus vieux): leucore autour des ventricules du cerveau, atrophie, changements focaux

    En fonction de la prévalence des changements liés à l’âge, il existe:

    • Légère - modifications focales uniques de la substance blanche de la taille des points dans les parties profondes du cerveau;
    • Celui du milieu est drainer les foyers;
    • Lourds - gros foyers confluents dispersés du tissu nerveux, principalement dans les sections profondes sur le fond des désordres vasculaires.

    Changements dyscirculatoires

    Les changements focaux dans la substance blanche du cerveau dus à la violation du trophisme vasculaire sont le phénomène le plus fréquent dans l'analyse de l'IRM chez des patients de l'âge. Ils sont considérés comme provoqués par une hypoxie chronique et une dystrophie sur fond de petites artères et artérioles.

    la diminution du débit sanguin est l'une des principales causes des modifications du cerveau liées au vieillissement

    M. signes de lésion de genèse vasculaire:

    1. Changements focaux multiples de la substance blanche, principalement dans les structures profondes du cerveau, n'impliquant pas les ventricules et la substance grise;
    2. Nécrose lacunaire ou frontière;
    3. Lésions diffuses divisions profondes.

    foyers de micro-accidents lacunaires dans le cerveau

    L'image décrite peut ressembler à une autre en cas d'atrophie liée à l'âge. Par conséquent, elle ne peut être associée à une encéphalopathie dyscirculatoire que si elle présente des symptômes pertinents. Les infarctus lacunaires se produisent généralement sur le fond des lésions vasculaires athéroscléreuses du cerveau. L'athérosclérose et l'hypertension provoquent des modifications similaires à l'IRM dans les affections chroniques. Elles peuvent être combinées et caractéristiques pour les personnes après le cinquantième anniversaire.

    Les maladies accompagnées de démyélinisation et de processus dystrophiques diffus nécessitent souvent un diagnostic différentiel minutieux, en tenant compte des symptômes et de l'historique. Ainsi, la sarcoïdose peut simuler les pathologies les plus diverses, y compris la sclérose en plaques, et nécessite une IRM avec contraste montrant les modifications focales caractéristiques des noyaux basaux et des membranes cérébrales.

    Dans la borréliose de Lyme, les morsures de tiques peu de temps avant l'apparition des symptômes neurologiques et les éruptions cutanées sont considérées comme les faits les plus importants. Les modifications focales dans le cerveau sont similaires à celles de la sclérose en plaques, ont une taille maximale de 3 mm et sont associées à des modifications de la moelle épinière.

    Manifestations de changements focaux dans la substance cérébrale

    Le cerveau est alimenté en sang par deux bassins vasculaires - les artères carotides et vertébrales, qui déjà dans la cavité crânienne ont des anastomoses et forment le cercle de Willis. La capacité de transférer le sang d’une moitié du cerveau à l’autre est considérée comme le mécanisme physiologique le plus important permettant de compenser les troubles vasculaires; par conséquent, la clinique de modifications de petite focale diffuses n’apparaît pas immédiatement ni du tout.

    En même temps, le cerveau étant très sensible à l'hypoxie, une hypertension prolongée avec atteinte du réseau artériel, l'athérosclérose, une obstruction du flux sanguin, des modifications inflammatoires des vaisseaux sanguins et même l'ostéochondrose peuvent entraîner des conséquences irréversibles et la mort cellulaire.

    Étant donné que les modifications focales dans les tissus cérébraux se produisent pour diverses raisons, les symptômes peuvent être différents. Les modifications dyscirculatoires et séniles présentent des caractéristiques similaires, mais il convient de rappeler que les personnes relativement en bonne santé ne présentent pratiquement aucune lésion.

    Souvent, les changements dans les tissus cérébraux ne se manifestent pas du tout et sont considérés comme la norme d'âge chez les patients âgés. Par conséquent, toute conclusion IRM doit être interprétée par un neurologue expérimenté en fonction des symptômes et de l'âge du patient.

    Si les modifications focales sont indiquées dans la conclusion, mais qu'il n'y a aucun signe de trouble, il n'est pas nécessaire de les traiter, mais vous devez toujours voir le médecin et surveiller périodiquement l'image IRM dans le cerveau.

    Souvent, les patients présentant des modifications focales se plaignent de maux de tête persistants, qui ne sont pas nécessairement associés aux modifications identifiées. Vous devez toujours exclure d’autres raisons avant de commencer à "vous battre" avec la photo de Mr.

    Dans les cas où le patient a déjà reçu un diagnostic d'hypertension artérielle, d'athérosclérose du cerveau ou du cou, de diabète ou d'une combinaison des deux, il est fort probable qu'une IRM montre les modifications focales correspondantes. La symptomatologie en même temps peut se développer à partir de:

    • Troubles de la sphère émotionnelle - irritabilité, humeur instable, tendance à l'apathie et à la dépression;
    • Insomnie nocturne, somnolence diurne, perturbation des rythmes circadiens;
    • Diminution de la performance mentale, de la mémoire, de l'attention, de l'intelligence;
    • Maux de tête fréquents, vertiges;
    • Troubles de la sphère motrice (parésie, paralysie) et sensibilité.

    Les premiers signes de modifications dyscirculatoires et hypoxiques ne sont pas toujours préoccupants pour les patients. Faiblesse, fatigue, mauvaise humeur et maux de tête sont souvent associés au stress, à la fatigue au travail et même aux intempéries.

    Au fur et à mesure que la progression des modifications cérébrales diffuses progresse, les réactions comportementales inadéquates deviennent plus distinctes, la psyché se modifie et la communication avec les proches en souffre. Dans les cas graves de démence vasculaire, les soins personnels et l'existence indépendante deviennent impossibles, le travail des organes pelviens est perturbé et la parésie de certains groupes musculaires est possible.

    Les troubles cognitifs sont presque toujours associés aux processus dégénératifs liés à l’âge, tels que la dystrophie cérébrale. La démence sévère de la genèse vasculaire avec de multiples foyers profonds de raréfaction du tissu nerveux et d'atrophie du cortex est accompagnée de troubles de la mémoire, d'une diminution de l'activité mentale, d'une désorientation dans le temps et dans l'espace, de l'impossibilité de résoudre des tâches quotidiennes simples et intellectuelles. Le patient cesse de reconnaître ses proches, perd la capacité de reproduire un langage articulé et significatif, tombe dans la dépression, mais peut être agressif.

    Dans le contexte des troubles cognitifs et émotionnels, la pathologie de la sphère motrice progresse: la démarche devient instable, des tremblements des extrémités apparaissent, la déglutition est perturbée, la parésie s'intensifie jusqu'à la paralysie.

    Dans certaines sources, les modifications focales sont divisées en post-ischémiques, dyscirculatoires et dystrophes. Il faut comprendre que cette division est très conditionnelle et ne reflète pas toujours les symptômes et le pronostic du patient. Dans de nombreux cas, les changements liés à l'âge dystrophiques sont associés à une dyscirculation due à une hypertension ou à une athérosclérose, et des foyers post-ischémiques peuvent très bien se produire avec une genèse vasculaire disséminée déjà existante. L'émergence de nouveaux domaines de destruction des neurones va exacerber les manifestations de la pathologie existante.

    Que se passe-t-il s'il y a des signes de lésions focales en IRM?

    La question de savoir quoi faire en présence de modifications focales de la substance cérébrale sur une IRM inquiète surtout les personnes qui ne présentent aucun symptôme neurologique significatif. Cela est compréhensible: en cas d’hypertension ou d’athérosclérose, le traitement est probablement déjà prescrit, et s’il n’ya pas de symptômes, alors quoi et comment traiter?

    En eux-mêmes, les foyers de changement ne sont pas traités, la tactique du médecin s’adresse à la principale cause de la pathologie: hypertension, changements artériels, troubles métaboliques, infection, gonflement, etc.

    Avec les changements dystrophiques et dyscirculatoires liés à l’âge, les experts recommandent de prendre des médicaments prescrits par un neurologue ou un thérapeute (antihypertenseurs, statines, agents antiplaquettaires, antidépresseurs, nootropiques, etc.), ainsi que des changements de mode de vie:

    1. Repos complet et nuit de sommeil;
    2. Nourriture rationnelle avec restriction de sucreries, plats gras, salés et épicés, café;
    3. Élimination des mauvaises habitudes;
    4. Activité motrice, promenades, sports réalisables.

    Il est important de comprendre que les changements focaux existants ne disparaîtront nulle part. Cependant, grâce au mode de vie, au contrôle des paramètres sanguins et de la pression artérielle, vous pouvez réduire considérablement le risque d'ischémie et de nécrose, la progression des processus dystrophiques et atrophiques, tout en prolongeant la vie active et le travail pendant des années.

    Que disent les foyers dystrophiques dans le cerveau

    Lors de la réalisation d'études de TDM (MR) dans la substance du cerveau, on peut détecter des foyers de nature dystrophique (comme la gliose), de nature atrophique (comme un LCR) et également de calcification. Dans l'ischémie tissulaire chronique, d'autres changements caractéristiques peuvent également être identifiés, par exemple la leucoaréose périventriculaire (modifications de la structure et de la densité de la substance autour des ventricules), souvent accompagnée de petits kystes dans les noyaux basaux, ainsi que dans les capsules cérébrales externe et interne. Souvent, des signes d'hydrocéphalie (caractère substitutif) sont également détectés.

    Causes et facteurs prédisposants des modifications du cerveau

    Les changements focaux incluent les processus pathologiques qui se produisent dans une zone particulière du cerveau. Dans les tissus cérébraux, il existe diverses modifications (cicatrices, kystes, nécrose). On trouve le plus souvent des changements focaux de caractère dystrophique:

    1. Chez les personnes âgées. Ainsi, la probabilité d'identifier les foyers dystrophiques augmente considérablement avec l'âge. Les modifications pathologiques des vaisseaux intra et extracrâniens, l'athérosclérose, le rétrécissement de la lumière vasculaire et l'ischémie cérébrale déclenchée par ces facteurs jouent ici un rôle.
    2. Chez les personnes diabétiques. Lorsque cette pathologie se produit souvent, une angiopathie se manifeste par des modifications de la paroi vasculaire, une violation de la perméabilité vasculaire, une violation de la perméabilité vasculaire. Dans ce contexte, les accidents vasculaires cérébraux se produisent souvent.
    3. Chez les personnes présentant d'autres angiopathies, des anomalies dans le développement du lit vasculaire du cerveau (par exemple, un cercle ouvert de Willis), une thrombose (une violation de la lumière d'une autre étiologie), des artères extra et intracrâniennes.
    4. Chez les personnes présentant une exacerbation aiguë de l'ostéochondrose cervicale. Avec la maladie, le cerveau cesse de recevoir de l'oxygène en quantité suffisante. En raison du manque d’oxygène, des zones d’ischémie apparaissent.
    5. Pour ceux qui ont subi un traumatisme au crâne, au cerveau. La restructuration de la substance cérébrale dans la contusion après une blessure peut entraîner l’apparition d’un foyer de gliose, d’un kyste ou d’une calcification.
    6. Chez les personnes exposées à une intoxication prolongée (exo ou endogène). Ainsi, le premier groupe comprend les personnes qui abusent de l'alcool, qui prennent des substances toxiques (ou qui y sont exposées lors de la production, par exemple les ouvriers des ateliers de peinture). À la seconde - les personnes atteintes de maladies chroniques à long terme (infectieuses, inflammatoires).
    7. Chez les patients présentant des processus cérébraux au cours de l'examen, des foyers dystrophiques sont détectés.

    Découvrez pourquoi les foyers de gliose se développent dans les tissus cérébraux: causes et mécanismes du développement.

    Méthodes de détection de foyers dystrophiques dans le cerveau

    Les principales méthodes de détection des foyers de parenchyme dystrophiques (et autres) dans le cerveau sont la TDM et l’IRM. Les modifications suivantes peuvent être identifiées:

    1. Les foyers par type de gliose.
    2. Zones kystiques dues à une atrophie (conséquences d'un AVC et d'un traumatisme).
    3. Calcification (à titre d'exemple, en raison de l'imprégnation d'un hématome avec des sels de calcium).
    4. Leucoarea périventriculaire. Bien que n'étant pas directement lié à des changements focaux, c'est un marqueur significatif de l'ischémie chronique.

    Sur le scanner au niveau du troisième ventricule et des cornes postérieures des ventricules latéraux, les flèches bleues indiquent les zones de nature kystique (résultat de la nécrose de la substance cérébrale dans le passé): petites dans la zone du thalamus droit et plus grandes dans le lobe occipital de plus grande taille. Il y a aussi un changement de densité de la substance du cerveau autour de la corne postérieure du ventricule latéral droit. Les fissures sylviennes sont dilatées, ce qui indique une hydrocéphalie (atrophie, substitution).

    Sur le scanner au niveau des corps des ventricules latéraux, les flèches bleues indiquent les sites kystiques (atrophiques) dans les lobes pariétaux et occipitaux à droite (effets d'un AVC). Il existe également des signes d'ischémie cérébrale chronique, plus prononcée à droite (leukoaraoz périventriculaire).

    Scanner de la tête au niveau du 4ème ventricule, jambes cérébelleuses: dans l'hémisphère gauche du cervelet (à la base, près de la jambe gauche du cervelet), un segment de nature atrophique (conséquences d'un accident vasculaire cérébral). Faites attention à la façon dont les espaces liquides céphalo-rachidiens externes du cerveau sont étendus.

    Les flèches bleues du scanner indiquent les zones de leucoarea périventriculaire (autour des cornes antérieure et postérieure des deux ventricules latéraux). L’accident ischémique «rouge» (dans le lobe occipital droit) est également indiqué par une flèche rouge.

    La présence de changements focaux dystrophiques dans le cerveau est dans de nombreux cas une conséquence de l'ischémie chronique et est souvent associée à une hydrocéphalie atrophique (de remplacement), en particulier chez les personnes qui prennent de l'alcool pendant longtemps, en état d'ébriété d'une autre nature, qui ont subi un AVC ou une blessure à la tête.

    Sur la tomodensitométrie de la tête - signes d'hydrocéphalie de remplacement (due à une nécrose du parenchyme cérébral), avec présence de multiples foyers atrophiques du côté gauche - du lobe occipital (1), du lobe pariétal (2) et du côté droit - et du côté droit - dans la région de la tête du lenticulaire, périventriculaire au corps du ventricule (3). Le diamètre des ventricules latéraux est élargi (indiqué par une flèche). La zone hypodentielle (faible densité au scanner) entoure les cornes des ventricules latéraux.

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    Les résultats

    Les modifications focales dystrophiques peuvent être détectées par scanner et IRM dans le cerveau de toute personne. Leur détection peut indiquer une pathologie différée (nature traumatique, ischémique). Si les foyers sont petits et localisés dans les parties périphériques du cerveau ou dans la substance blanche, les noyaux basaux, le pronostic pour la vie ultérieure du patient est favorable. Mais les changements focaux dans la localisation de la tige, sur les jambes du cerveau, du thalamus sont plus défavorables et peuvent provoquer l'apparition de symptômes neurologiques.

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