Examen complet de l'AVC extensif: causes, symptômes et traitement

Cet article vous apprendra toutes les informations importantes sur un accident vasculaire cérébral étendu - l'une des conditions les plus dangereuses de la médecine.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Un AVC extensif est la variante la plus grave d'une violation aiguë de la circulation cérébrale (en abrégé CBA). Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, la nécrose de certaines parties du cerveau et la mort de ses cellules nerveuses sont dues au manque d'oxygène.

Le terme «extensif» dans ce cas est caractérisé par plusieurs options:

1. La défaite et la mort de grandes zones du cerveau.
2. La participation à la formation d’un foyer d’accident vasculaire cérébral constitue «l’intérêt» des grandes artères alimentant le cerveau.
3. Beaucoup de petites zones de tissu cérébral affecté.

Les tissus manquant de nutrition et d'oxygène meurent. Considérant que chaque millimètre carré de la substance cérébrale est responsable de la régulation de certaines fonctions du corps, puis après la mort des cellules nerveuses, d’importants réflexes et capacités souffrent inévitablement. Ainsi, un patient après un accident vasculaire cérébral peut perdre la parole, l'ouïe, la vision, perdre la capacité de contrôler les muscles du tronc et des extrémités, ainsi que le contrôle du fonctionnement des sphincters du rectum et de l'urètre.

Avec de petits foyers d’AVC et l’initiation rapide du traitement, ces conséquences peuvent être totalement ou partiellement éliminées. Dans certains cas, ces problèmes peuvent rester pour toujours. Lorsque les parties du cerveau responsables de la régulation du rythme cardiaque ou de la respiration meurent, la personne décède le plus souvent en très peu de temps - de quelques secondes à quelques heures en raison d'une insuffisance respiratoire ou cardiaque aiguë.

Les lésions cérébrales étendues diffèrent souvent d'un accident vasculaire cérébral normal par la rapidité de développement du tableau clinique, la gravité de l'évolution et les conséquences. Plus le nombre de cellules cérébrales mortes est élevé, plus l'évolution est grave et le pronostic défavorable pour le patient.

Image de tomographie par ordinateur: A - norme; B - AVC cérébral étendu dans le lobe temporal

Un accident vasculaire cérébral, en particulier lorsque le tissu cérébral est gravement endommagé, peut à juste titre être qualifié de l'une des maladies les plus graves en neurologie. Après un accident vasculaire cérébral étendu, les chances de récupération et de restauration complète des fonctions vitales sont faibles - environ 15 à 20%. Nous parlerons des projections de vie, de la récupération et des facteurs de risque d'invalidité grave ci-dessous.

Les neurologues et les neurochirurgiens s'occupent généralement du traitement des troubles circulatoires cérébraux. Les médecins en rééducation apportent une contribution très importante au rétablissement ultérieur et à la récupération après un accident vasculaire cérébral, dont la tâche est de développer et de mettre en œuvre des programmes individuels pour chaque patient.

Causes de l'AVC

Il est très important de comprendre pourquoi une personne a des troubles de la circulation cérébrale et des accidents vasculaires cérébraux. Ainsi, vous pouvez prévenir ou prédire cette maladie grave.

• L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est le dépôt de cholestérol et de sels de calcium sur la paroi interne des artères. C'est la cause la plus courante d'accidents vasculaires cérébraux étendus. Les plaques d'athérosclérose, qui se développent à l'intérieur du vaisseau, rétrécissent progressivement sa lumière. Tôt ou tard, il arrive un moment où la lumière du vaisseau se recouvre complètement et la région du cerveau perd sa nutrition.
• Hypertension artérielle non contrôlée. Des "sauts" soudains dans la tension artérielle entraînent le spasme le plus fort des vaisseaux cérébraux et la mort de ses sections.
• Chute brutale et soudaine de la pression artérielle. Il en résulte un appauvrissement marqué du flux sanguin et un accident vasculaire cérébral. Une telle situation se produit souvent avec des illettrés et une pression artérielle fortement réduite lorsqu’on assiste un patient souffrant d’une crise hypertensive.
• Thromboembolie - blocage de la lumière du vaisseau par un thrombus provenant du flux sanguin systémique.
• Thrombose cérébrale spontanée dans les vaisseaux cérébraux due à la prise de certains médicaments (contraceptifs oraux combinés, œstrogènes, anabolisants et autres), à l’alcool, à la déshydratation et aux maladies héréditaires du système de coagulation du sang.
• Une hémorragie dans le tissu cérébral ou sous ses coquilles est un type particulier d’attaque cérébrale - une attaque hémorragique importante. L'hémorragie se produit en raison de la rupture du vaisseau cérébral. Les raisons en sont les suivantes: blessures à la tête, pression artérielle contre l'athérosclérose vasculaire, anomalies vasculaires congénitales (anévrismes et malformations vasculaires - vaisseaux sanguins).
• Le diabète, l'hypertension, les troubles du rythme cardiaque, l'obésité, l'hypercholestérolémie, le tabagisme, l'alcoolisme, les contraceptifs oraux, le stress intense, la déshydratation et les accidents vasculaires cérébraux du passé sont des facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral prolongé

Symptômes de l'AVC prolongé

Tout dommage au tissu cérébral est caractérisé par les symptômes dits neurologiques:

1. Maux de tête aigus. La douleur, en particulier aux stades initiaux, est si intense qu'elle provoque des nausées et des vomissements sans soulagement.
2. Troubles de la conscience: de la confusion légère au coma. Il convient de noter que le développement rapide d'un coma profond est extrêmement caractéristique d'un accident vasculaire cérébral étendu.
3. Troubles de la parole: incohérence de la parole, incapacité à prononcer des phrases ou expressions complexes. Parfois, une personne oublie le nom d'un élément.
4. Les déficiences de la mémoire sont des oublis de la mémoire: une personne peut oublier son nom ou la date du jour, mais se souvenir de choses moins importantes.
5. Problèmes de vision: vision double, papillotement de la couleur et des points noirs, «plongeons» dans l'image, hallucinations visuelles, réaction altérée des pupilles à la lumière, omission d'un siècle.
6. Déficience auditive: congestion de l'oreille, acouphènes, hallucinations auditives.
7. Violations aiguës du tonus musculaire - hémiparésie - paralysie musculaire unilatérale. Le patient ne peut pas lever son bras ou sa jambe droit ou gauche et l'expression du visage est unilatéralement perturbée sur son visage. Ce qui est caractéristique, si les mouvements dans la moitié droite du corps sont perturbés, alors les lésions cérébrales se concentrent dans la moitié gauche du corps.
8. Chaleur, fièvre, rougeur du visage, frissons.

N'importe lequel des symptômes ci-dessus, et en particulier de leurs combinaisons, est une raison pour consulter immédiatement un médecin, surtout s'il y a déjà eu des épisodes d'hypertension artérielle ou de circulation cérébrale dans le passé.

Les symptômes de l'AVC: l'asymétrie du sourire, la faiblesse de la main.

Mesures de diagnostic

La communauté mondiale tout entière insiste énormément sur le diagnostic d'accident vasculaire cérébral «en place». Des échelles spéciales et des méthodes d'estimation de la probabilité d'un accident vasculaire cérébral qu'une personne devrait posséder, même loin de la médecine, ont été développées. L’échelle de Cincinnati ou la règle «U.D.A.R.» sont des exemples de telles tables d’évaluation:

• U - Souriez. Vous devez demander au patient de sourire. L'asymétrie du sourire et l'omission de l'un des coins de la bouche constituent un signe fiable d'altération de la circulation cérébrale.
• D - Mouvement. Vous devez demander au patient de lever simultanément les deux bras ou les deux jambes. Si l'un des membres ne se lève pas ou de manière asymétrique, cela pourrait être le signe d'un accident vasculaire cérébral.
• A - Articulation. Le patient doit faire une phrase simple - par exemple, un dicton bien connu. En présence d'un accident vasculaire cérébral, le discours est flou, brouillé, avec des mots défaillants.
• R - Solution. Selon les résultats du test, il est nécessaire de prendre une décision concernant l'hospitalisation du patient dans un établissement médical. Deux résultats de test positifs indiquent une circulation cérébrale avec une probabilité d'environ 70%, trois signes ou plus - 85% ou plus.

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Un patient soupçonné d'avoir subi un important AVC doit être immédiatement conduit au service de neurologie ou de neurochirurgie, où l'examen sera effectué par des professionnels. Le patient subira les examens suivants:

1. Inspection d'un neurologue pour identifier des étiquettes neurologiques spécifiques d'accident vasculaire cérébral et élaboration d'un algorithme d'examen complémentaire.
2. La tomodensitométrie, ou CT - un type d'études à rayons X. La tomodensitométrie analyse la recherche de lésions «fraîches» du cerveau (pas plus de 24 heures).
3. Imagerie par résonance magnétique ou IRM - cette méthode est préférable pour le diagnostic des zones déjà formées d'ischémie et de lésions cérébrales.
4. L'électroencéphalographie (EEG) ou l'enregistrement de l'activité électrique du cerveau peut être très utile pour diagnostiquer les états comateux. L'EEG est utilisé pour l'évaluation pronostique de l'activité cérébrale.
5. Echographie du BCA - artères brachio-céphaliques du cou alimentant le cerveau.
6. Ponction lombaire - prélèvement de liquide céphalo-rachidien et analyse biochimique.
7. Tests sanguins pour les niveaux de plaquettes, analyse biochimique du sang, sang pour la coagulation.

Les principes de base du traitement

La règle d'or des soins spécialisés est le début du traitement dans les trois heures qui suivent l'apparition des premiers symptômes. Cette «règle des trois heures» augmente considérablement les chances de guérison.

Nous énumérons les principes de base du traitement de la pathologie de l'accident vasculaire cérébral étendu:

• Correction de la pression artérielle. En cas de crise hypertensive, le taux de réduction de pression ne doit pas dépasser 20% de la réduction initiale en deux heures. À basse pression, le taux de récupération des chiffres de pression est similaire.
• Correction du système de coagulation du sang - «dilution» du sang et dissolution des caillots sanguins à l'aide de préparations spéciales.
• Connecter un patient à des appareils de réanimation: un appareil de ventilation pulmonaire, surveille le fonctionnement de la respiration et de la circulation sanguine.
• Un accident vasculaire cérébral hémorragique avec accumulation de grandes quantités de sang dans la substance du cerveau, ainsi que des saignements continus est une indication de la craniotomie pour la vidange mécanique des hématomes et des cavités.

Réadaptation de l'AVC

On peut dire que les mesures de réadaptation après un AVC et d’autres troubles de la circulation cérébrale sont à la base du rétablissement de la qualité de la vie. Un accident vasculaire cérébral nécessite des mesures correctives et des soins autant que possible.

En règle générale, le cours de rééducation dure de quelques mois à plusieurs années. Divers chercheurs donnent les durées moyennes de rééducation dans les 6 à 36 mois. La rapidité et l’utilité de la guérison du patient dépendent directement de la qualité des mesures de rééducation, de la régularité de ces procédures ainsi que de l’ampleur des lésions du tissu cérébral, de l’âge et de l’état de santé initial du patient.

Les principales mesures de rééducation après un AVC

1. Prévention de la formation de plaies de pression - défauts ulcéreux de la peau et des fibres sous-jacentes dus à la position stationnaire constante du patient. Pour combattre les escarres, vous devez tourner le patient plusieurs fois par jour, mettre des rouleaux spéciaux et des «gâteaux au fromage» sous le sacrum, les omoplates, le cou et les membres.
2. Assurer l'hygiène personnelle du patient. Souvent, les patients après un AVC ne peuvent pas contrôler leurs besoins physiologiques. Il est nécessaire de surveiller attentivement la pureté de la région génitale et du périnée pour éviter les infections et les complications purulentes. Les patients doivent être lavés, essuyés avec des serviettes mouillées, changer de couche ou servir le vaisseau.
3. Gymnastique passive et massage. Des infirmières ou des parents bien formés pétrissent des muscles raides et étroits, essayant de "se développer" et de plier les articulations.
4. Exercice thérapeutique. Les cours sont dispensés par un instructeur en thérapie par l'exercice ou un thérapeute en réadaptation. Avec leur aide, le patient, peu à peu, en commençant par les exercices les plus primitifs, apprend à bouger ses doigts, ses membres et à s’asseoir dans son lit.
5. Les cours avec un orthophoniste et un orthophoniste aident à rétablir la compréhension de la parole et de la parole.
6. Les psychologues et psychothérapeutes aident le patient à restaurer les fonctions de pensée, de compréhension et de mémorisation. Les patients apprennent souvent à ré-écrire, compter, dessiner, analyser et tirer des conclusions.
7. L'adaptation sociale et le soutien des proches sont très importants. Le patient ne doit pas se sentir défectueux, il est nécessaire de l'encourager et de lui inculquer la foi en la réussite.

Il est important de comprendre et d’être préparé au fait que toutes ces activités doivent être effectuées quotidiennement pendant une longue période afin de permettre au moins une légère amélioration.

Matelas spécial pour prévenir l'apparition d'escarres

Pronostic de la maladie

Malheureusement, les violations graves de la circulation cérébrale ne laissent pas le patient et ses proches de bons espoirs. Les statistiques mondiales sont implacables:

• Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral étendu, les conséquences et les chances de survie sont en moyenne égales à 65–70%. Nous ne parlons pas ici de la défaite des centres vitaux du cerveau - dans ce cas, le taux de mortalité approche 95%.
• Environ 60 à 80% des patients survivants présentent des déficiences et des conséquences plus ou moins graves, entraînant une invalidité.
• Seulement 5% des victimes sont complètement restaurées. Il s’agit généralement de jeunes patients à qui la première assistance spécialisée a été fournie au cours des trois premières heures.
• Dans environ 15% des cas au cours de l'année, le patient a un accident vasculaire cérébral récurrent, entraînant le plus souvent la mort.

Les mesures préventives après un accident vasculaire cérébral sont très importantes. Le contrôle du poids, de la tension artérielle et du taux de cholestérol stables, le refus des mauvaises habitudes et des contraceptifs oraux, la prise régulière de médicaments prescrits par un médecin peuvent prévenir une maladie aussi grave.

AVC extensif: conséquences, chances de survie, rétablissement

AVC sévère est communément appelé extensif, ce qui indique la gravité de la maladie. Les statistiques sont également implacables, l’infarctus cérébral se classant au deuxième rang dans le classement des causes de décès après des problèmes cardiaques.

Les symptômes

Si une personne découvre au moins deux symptômes d'un accident vasculaire cérébral majeur, elle doit contacter immédiatement un établissement médical:

• Vertiges soudains et sans causalité, douleurs vives et fréquentes à la tête;
• Faiblesse dans le corps, membres semblables à ceux rembourrés, engourdissements des membres. Mais les symptômes peuvent également apparaître sous une forme plus brillante, par exemple un engourdissement d'une partie du corps et un discours sans rapport peuvent également être accompagnés de nausées;
• Perte de sensation dans les jambes ou les bras, paralysie;
• Altération de la fonction visuelle, surtout si les objets dans les yeux se séparent;
• Perte de connexion dans les pensées, détérioration de la fonction de la parole.

Mais ces signes sont inhérents à un accident vasculaire cérébral, qui se manifeste sous une forme douce. Si une grande partie du cerveau est endommagée, il peut y avoir une perte de conscience et même un coma. Par conséquent, vous ne devez jamais négliger les symptômes même minimes, consultez immédiatement un médecin, traitez la maladie pour en minimiser les conséquences, sinon la prochaine attaque pourrait s'avérer fatale.

Différences entre les accidents vasculaires hémisphériques gauche et droit

Un accident vasculaire cérébral étendu, dépendant de la lésion d'un hémisphère particulier du cerveau, conduit à divers troubles.
AVC de l'hémisphère droit et ses manifestations:

• les fonctions de la mémoire sont généralement altérées;
• si la parole est préservée, cela complique beaucoup le diagnostic;
• paralysie - le côté gauche du corps, y compris le visage;
• la personne est dans un état passif et déprimé, voire dépressif.

AVC de l'hémisphère gauche et ses manifestations:

• le travail de l'appareil vocal est perturbé;
• le côté droit du corps et les muscles du visage du côté droit sont paralysés;
• détérioration de l'état mental et de la pensée logique.

Parfois, une personne observe une violation de fonctions spécifiques. Ceci est dû au fait qu’au cours de la maladie, une région spécifique du cerveau cesse de fonctionner. Par exemple, si le centre de Broca est touché, le patient peut avoir la capacité de parler, mais il est incapable de comprendre correctement et il est encore plus difficile de prononcer des phrases difficiles. phrases décousues.

Types et causes de brainstorming extensif

Il existe deux principaux types d'accident vasculaire cérébral: l'ischémie et l'hémorragie.

L'aspect ischémique est dû au blocage de la lumière du vaisseau cérébral par un caillot sanguin, une plaque ou un embalo. Les maladies hémorragiques se caractérisent par la réparation du vaisseau dans la tête et l’épanchement du sang et de l’espace cérébral qui en découle, également appelé hémorragie.

Contrairement au type hémorragique, l'AIT, les attaques à court terme, les accidents vasculaires cérébraux étendus des hémisphères droit et gauche sont subdivisés en cinq types:

1. Infarctus lacunaire du cerveau. Le développement de cette maladie peut durer des années;
2. AVC athérothrombotique. L'apparition d'une telle maladie peut être prédite si la présence d'un thrombus cérébral est diagnostiquée.
3. hémodynamique. Ce type est très commun, affecte une grande partie du cerveau et commence par une diminution brutale et parfois même soudaine de la pression artérielle.
4. accident vasculaire cérébral cardioembolique. Manifesté sous la forme de blocage partiel ou complet des veines;
5. Microocclusion. Dans ce cas, la fonction de l'hémostase, la fibrinolyse dans le sang.

Naturellement, chaque cas est individuel et les raisons sont variées et conduisent à différents types de troubles de la circulation cérébrale.

Par exemple, une quantité excessive de «mauvais» cholestérol LDL conduit à un AVC thromboembolique, car elle se produit souvent dans le contexte du blocage veineux avec des plaques de cholestérol, qui compliquent le processus de circulation sanguine.

Une embolie se produit un peu différemment, un caillot de sang se forme dans le cœur, qui se déplace dans les vaisseaux sanguins vers le cerveau et provoque un accident vasculaire cérébral. Ce type d'hémorragie peut également se produire dans le contexte de l'existence dans l'organisme de processus inflammatoires causés par une infection. Habituellement, dans de tels cas, les vaisseaux se contractent et une quantité insuffisante de sang pénètre dans le cerveau.

Qui est à risque

1. Premièrement, il s’agit de personnes souffrant d’hypertension et d’hypertension.
2. Deuxièmement, les personnes qui ont une violation du système cardiovasculaire.
3. Troisièmement, les patients souffrant d'attaques répétées de maladies ischémiques transitoires.
4. En outre, les personnes qui ont subi un micro-choc et il n'a pas été traité plus loin. Bien que tous les signes soient très caractéristiques, d'un mal de tête soudain à un engourdissement musculaire, il est donc impossible de ne pas les remarquer.
5. Les diabétiques, les personnes souffrant de sténose asymptomatique des artères carotides, qui présentent naturellement un excès de masse corporelle, qui fument et boivent, sont susceptibles de subir un important accident vasculaire cérébral.

Le coma est une conséquence extrêmement grave d'un accident vasculaire cérébral étendu, lorsqu'il n'y a pas de conscience et que le corps ne répond pas pleinement au monde environnant. Un tel état peut venir soudainement. Mais, selon les statistiques, dans 25% des cas, cela peut se produire si la première aide médicale fournie au patient n’est pas fournie à temps.

La santé d'une personne qui est tombée dans le coma ne laisse presque aucun espoir de guérison, cet état étant en soi une violation irréversible et profonde des processus de travail du cerveau.

Le coma peut également être médical, lorsque les médecins causent artificiellement cette affection, de sorte qu'une personne puisse résister au cœur et à d'autres organes.

Si le patient a dormi plus de quatre mois dans un état de sommeil, selon les statistiques, il n'a aucune chance de récupérer complètement, seuls 15% des organes et des fonctions peuvent partiellement se rétablir, ce qui entraîne la perte de presque toutes les fonctions de contrôle du cerveau. sur le rythme cardiaque et la respiration.

Conséquences d'une hémorragie autre que le coma

En cas d'élimination des symptômes primaires et si le patient hémorragique ne tombe pas dans le coma, il est probable qu'il subisse certaines anomalies:

1. vertiges et faiblesses, l’orientation spatiale est très souvent perdue;
2. paralysie d'un côté ou de tout le corps s'il y a eu un accident vasculaire cérébral des deux hémisphères;
3. on observe souvent des troubles de la parole, en particulier dans le cas d'une lésion de l'hémisphère gauche;
4. compréhension problématique du monde et de l'environnement, analyse de l'information, difficultés d'expression des idées et de formulation de propositions;
5. Parfois, il existe une amnésie, généralement de nature locale;
6. il n'y a pas de concentration totale ou partielle;
7. Le fonctionnement normal de l'appareil auditif et visuel est perturbé, le sens de l'odorat est introduit, la douleur et les perceptions tactiles sont réduites.

Et malheureusement, une rééducation complète après un AVC prolongé est presque impossible.

Premiers secours

Une hémorragie cérébrale nécessite une hospitalisation immédiate. Depuis un accident vasculaire cérébral étendu peut détruire les neurones du cerveau et conduire à leur mort en près de 3 heures. Par conséquent, retarder l'appel ambulance dans tous les cas impossible.

Avant l'arrivée de la brigade, il est nécessaire de placer le patient dans une position horizontale et horizontale, de préférence sur une surface dure. Il est nécessaire de fournir un flux constant d'air frais, et s'il existe un masque à oxygène, il est nécessaire de le donner à une personne.

À l'hôpital, il est possible de pratiquer une thrombolyse d'un accident vasculaire cérébral de type ischémique. Des anticoagulants sont également prescrits, qui sont administrés par voie intraveineuse et orale, avec un traitement concomitant pour réduire les niveaux de sucre dans le sang. Veillez à éliminer la mise au point et à éviter les rechutes.

Très rarement, mais il arrive encore que la décision soit prise sur une intervention chirurgicale. Toutes les mesures sont prises pour diagnostiquer le type d’accident vasculaire cérébral et sa localisation, il s’agit nécessairement d’une IRM et d’une tomodensitométrie. Ces études sont conçues pour déterminer la cause pour laquelle il y a eu un accident vasculaire cérébral et prévenir les récidives.

Assurez-vous de prendre du sang pour analyse, comme pour les indicateurs généraux, et du sucre, etc. Habituellement, le traitement médicamenteux est associé à une rééducation motrice non médicamenteuse. La durée du traitement de l'AVC est toujours déterminée individuellement et dépend de:

• ischémique, hémorragique ou hémorragique;
• la santé du corps;
• s'il y a ou non une maladie chronique;
• l'âge du patient.

Dans tous les cas, au moins 2 semaines et toujours à l'hôpital.

Réhabilitation

Si une personne ayant subi un AVC est dans le coma, on lui prescrit non seulement des anticoagulants, mais aussi des anticoagulants destinés au fonctionnement normal des fonctions respiratoires, du muscle cardiaque et du sang oxygéné. Après tout, cette condition s'appelle également végétative et sa durée est inconnue.

Pour augmenter les chances du patient, les parents doivent d’abord être patients, aider les médecins à maintenir l’état physique du corps de la victime et, dans la mesure du possible, le protéger de toutes sortes d’infections. Ne pas permettre les escarres, la gymnastique, visant à guérir. Le temps de récupération prendra beaucoup de temps, de trois mois à un an, voire plus.

L'élimination des conséquences d'un accident vasculaire cérébral étendu comprend une multitude d'éléments, notamment la physiothérapie, la thérapie par l'exercice et, bien sûr, un régime alimentaire et un mode de vie sain. Il est conseillé d'envoyer le patient à un sanatorium et à un traitement de rééducation.

À la maison après un accident vasculaire cérébral, vous devez également fournir des soins décents, surveiller en permanence l’état de l’organisme tout entier, surveiller l’état mental. Il est impossible de garder le patient au lit pendant longtemps, un mouvement indépendant est nécessaire.

La guérison d'un accident vasculaire cérébral massif peut être annoncée avec certitude. Peut-être que le principal est la patience de la victime et de ses proches. Pour la prévention, vous devez surveiller en permanence votre santé et votre tension artérielle, en particulier à l’âge adulte.

Mangez bien et donnez au corps une charge cardio régulière. N'oubliez pas le repos, ne consommez pas d'alcool et ne fumez pas. Naturellement, surveillez votre poids, souriez plus souvent, profitez de la vie et tout ira bien.

Prévisions

Malheureusement, après un accident cérébrovasculaire prolongé, les médecins ne donnent pas de prévisions rassurantes, le traitement ne donne pas toujours des résultats positifs et, dans tous les cas, il reste un certain nombre de conséquences graves. Il est également nécessaire de prendre en compte la présence de maladies concomitantes et chroniques chez le patient.

En général, les statistiques sont terrifiantes. Au cours des premières semaines d'un AVC étendu, environ 3% des personnes décèdent en 3 ou 4 semaines. Et environ 60% des patients restent avec une déficience motrice pour le reste de leur vie, y compris des maladies du système nerveux. Tous les signes commencent à apparaître au cours du même mois après un infarctus cérébral et ne disparaissent jamais.

Dans le même temps, chez 40% des patients, les résultats du traitement de l'AVC sont positifs et l'élimination d'une multitude de conséquences; seule la rééducation donne généralement des résultats si elle commence à être réalisée immédiatement après l'attaque et pendant au moins 6 mois.

Après un accident vasculaire cérébral étendu, la probabilité d'un second accident augmente, ce risque est augmenté de 30% si une personne a déjà subi un accident cérébrovasculaire. Mais si la victime a subi un infarctus cérébral massif, il n’ya pratiquement aucune chance de survivre au second.

Bien que la situation ne soit pas encore si tragique, environ 37% des personnes qui en sortent sont restaurées complètement ou au moins partiellement, mais retrouvent des fonctions vitales et naturellement, après une longue rééducation.

AVC cérébral étendu: quelles sont les conséquences et les chances de survie, actions urgentes pour aider le patient

Un accident vasculaire cérébral étendu est une maladie mortelle. Chaque année, de plus en plus de lésions cérébrales sont enregistrées.

Quel est le danger de cette maladie? Comment donner les premiers secours? Quelles pourraient être les conséquences d'un accident vasculaire cérébral prolongé, quelles sont les chances de survie et comment se fait la rééducation? Allons le découvrir!

Différences avec d'autres formes

Un coup prolongé est un dommage au cerveau. Contrairement à d’autres formes, ce type de maladie a des conséquences plus graves, voire mortelles.

Dans cette maladie, une grande partie du cerveau, y compris les gros vaisseaux sanguins, en souffre. Si l'hémisphère gauche est affecté, la personne ne formule pas de phrases et ne peut pas contrôler le côté droit du corps. Avec des lésions cérébrales plus étendues, l'audition et la vision sont affectées.

Prévalence et développement

Selon les statistiques, chaque année en Russie, plus de 400 000 patients sont enregistrés avec un tel diagnostic et 35% d'entre eux décèdent. Chaque année dans le monde, environ 12 millions de personnes sont touchées par cette maladie.

Classification

La maladie est divisée en trois types principaux: ischémique, hémorragique et tige.

Ischémique

Un AVC ischémique prolongé est plus courant que d’autres, mais ses effets sont beaucoup plus faciles que sous d’autres formes. Le blocage d'un ou de plusieurs gros vaisseaux cérébraux y conduit. Ce type peut être causé par un thrombus ou une plaque. Dans de rares cas, la maladie se développe en raison d'une forte diminution de la pression artérielle.

Il existe plusieurs types d'accident vasculaire cérébral ischémique:

• infarctus lacunaire (des cavités sont formées dans le cerveau - lacunes);
• cardioembolique (blocage partiel de l'artère);
• micro occlusal (circulation sanguine perturbée);
• athérothrombique (circulation sanguine altérée en raison d'un caillot sanguin séparé de la paroi du vaisseau);
• hémodynamique (due à une forte augmentation de la pression artérielle).

Hémorragique

Lorsqu'un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit, une épanchement de sang se produit dans le tissu cérébral. Une attaque cérébrale étendue avec une hémorragie cérébrale est beaucoup moins fréquente, mais ses effets sont beaucoup plus dangereux. Les facteurs suivants y conduisent: très forte pression artérielle (rupture des parois des gros vaisseaux), malformations congénitales et anévrismes des vaisseaux cérébraux, conséquences de l'hypertension ou d'autres maladies entraînant un amincissement des parois des vaisseaux sanguins.

• intracérébrale (due à une forte différence de pression artérielle, est plus fréquente chez les personnes âgées);
• hémorragie sous-arachnoïdienne (en raison de la rupture de l'artère, ce type est dangereux pour les personnes obèses).

À propos de la différence entre les formes ischémique et hémorragique, leurs symptômes et leur traitement - la vidéo suivante:

Tige

Dans le type tige, ce n'est pas tout le cerveau qui souffre, mais seulement sa base, mais c'est ici que se situent les principaux centres vitaux: respiration, déglutition, palpitations, etc.

Causes et facteurs de risque

La maladie est dangereuse pour tout groupe d'âge (à l'exception des enfants), mais ses causes et ses facteurs de risque diffèrent légèrement.

• Jeunes (jusqu'à 40 ans). À cet âge, les accidents vasculaires cérébraux étendus hémorragiques sont plus fréquents. Les jeunes qui abusent de drogues et de cigarettes sont à risque.
• Personnes d'âge moyen (40 à 60 ans). Les hommes âgés de 40 à 50 ans sont plus sensibles à cette maladie que les femmes, mais à 60 ans, les chiffres sont égaux.

Le fait est que les hommes âgés de 40 à 50 ans souffrent d'athérosclérose 19% de plus que les femmes. À 60 ans, ce pourcentage tombe à près de zéro. Personnes âgées (plus de 60 ans). À cet âge, le risque de survenue est très élevé (presque 18 fois plus). Chez les personnes âgées de plus de 60 ans, des plaques se forment à la surface interne des vaisseaux, ce qui entraîne un blocage ou une rupture et un saignement ultérieur.

Les maladies cardiaques entraînent la formation de caillots sanguins. Chez les personnes âgées, la pression artérielle peut être élevée pendant une longue période, ce qui conduit finalement à la rupture des vaisseaux sanguins.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie sont perceptibles même chez les personnes non familiarisées avec les médicaments:

• perte de capacité à formuler des phrases simples (si vous demandez à une personne de dire une phrase, elle ne peut pas le faire);
• violation de la symétrie du visage (la première chose qui attire votre attention est un sourire ironique);
• grave faiblesse du bras ou de la jambe (un pied sera traîné lors de la marche et si une personne lève les bras, l’un d’eux sera plus bas);
• une personne est perturbée par de très forts maux de tête;
• la conscience est perturbée, le patient peut tomber dans le coma;
• la perception est perturbée: la personne qui a été frappée par cette maladie ne comprend pas la parole et ne peut pas lire le texte;
• la coordination est perturbée (la démarche devient "ivre").

Premiers secours

Dans presque tous les cas, un AVC se développe rapidement et soudainement. Il peut frapper une personne n'importe quand et n'importe où, donc tout le monde devrait savoir comment bien fournir les premiers secours:

1. Posez délicatement la victime sur une surface dure et appelez une ambulance.
2. Si une personne vomit, tournez la tête.
3. Ouvrez le col, retirez la cravate et libérez votre cou pour pouvoir respirer.
4. Ouvrez la fenêtre: la victime a besoin d'air frais.
5. En aucun cas, ne donnez au patient ni nourriture, ni eau, ni médicament.
6. Frottez et massez le bras ou la jambe paralysé.

Diagnostics

Il existe des maladies, dont les symptômes ressemblent beaucoup à ceux d'un accident vasculaire cérébral étendu, aussi le diagnostic est-il simplement nécessaire. L'examen principal, qui devrait passer avec succès en premier lieu, est la tomodensitométrie. C'est avec son aide que le médecin trouve la lésion et détermine le type d'accident vasculaire cérébral important (hémorragique, ischémique ou tige).

Après la tomodensitométrie, le patient recevra une échographie du cerveau, de l’EEG et des analyses de sang (analyse de sang générale et biochimique).

Tactique de traitement

Il est très important de commencer le traitement dans les trois heures qui suivent l’apparition de la maladie car, dans ce cas, les chances de guérison augmentent considérablement. Le patient est hospitalisé, subit des examens, détecte le type d’AVC et commence le traitement.

Tout d'abord, les médecins rétablissent le flux sanguin en utilisant des médicaments qui détruisent les caillots sanguins, réduisent la température corporelle (si elle est élevée) et normalisent la pression artérielle. Assurez-vous de vérifier votre glycémie.

Dans un AVC ischémique prolongé, un médicament appelé Alteplaza est utilisé pour détruire un caillot sanguin. Cet outil restaure efficacement le flux sanguin, mais il a des contre-indications:

• plus de trois heures se sont écoulées après le développement de la maladie;
• au cours du développement de la maladie, une hémorragie est survenue dans la cavité cérébrale;
• l'âge du patient est supérieur à 80 ans ou inférieur à 18 ans;
• la pression artérielle systolique dépasse 165 mmHg. Art.

Pour les perfusions intraveineuses, une solution physiologique est utilisée dans laquelle les préparations nécessaires sont ajoutées. D'autres solutions ne peuvent pas être utilisées, l'AVC étant un risque élevé de gonflement du cerveau, il est prescrit au patient furosémide, magnésie ou mannitol.

Afin de prévenir le développement d'infections graves, des antibiotiques sont prescrits au patient. Les neurotrophines peuvent aider à restaurer les cellules nerveuses: cortexine et cérébrolysine. Grâce à eux, il est possible de restaurer presque complètement le fonctionnement des membres affectés.

Si l'accident vasculaire cérébral a été provoqué par une rupture du vaisseau et des saignements abondants, le risque d'intervention chirurgicale est élevé, car le sang doit être prélevé. Au cours du traitement à l'hôpital, les fonctions des systèmes corporels endommagés sont restaurées.

Réhabilitation

La rééducation après le traitement d'un accident vasculaire cérébral étendu peut durer de nombreuses années. Au cours de la période de récupération, le patient doit observer les points suivants:

• prendre des médicaments qui réduisent le risque de récurrence de la maladie;
• adhésion à un régime spécial (le menu exclut complètement les produits contenant du cholestérol: mayonnaise et différentes sauces, œufs, viandes grasses, caviar, plats sucrés et épicés, aliment pour l'athérosclérose cérébrale);
• physiothérapie (natation, cours sur simulateurs spéciaux, exercices thérapeutiques), psychothérapie et cours réguliers avec orthophonistes (ces mesures visent à restaurer les fonctions motrices et motrices, et le psychiatre aidera à améliorer la réflexion).

Pronostic de survie

Pouvez-vous survivre en cas d'accident vasculaire cérébral étendu? Le taux de survie chez les personnes qui l'ont développé est faible.

La personne qui a souffert de cette maladie devient invalide. Des changements globaux se produisent dans son comportement: il peut ne pas reconnaître ses proches, ne pas comprendre le but de certaines choses familières, et la parole et la concentration de l'attention sont souvent perturbées. Beaucoup de patients ne sont pas capables de bouger complètement, un côté du corps reste souvent paralysé.

Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral, deviennent irritables, un peu inhibées, leur mémoire se détériore de manière notable. Les patients souffrent souvent de dépression. En plus d'un trouble de la parole, la fonction visuelle en souffre et un strabisme se développe.

Prévention des rechutes et mesures de prévention

Afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral étendu, les mesures préventives suivantes doivent être suivies:

• contrôlez votre pression artérielle: ayez avec vous un tensiomètre à la maison - si votre tension artérielle augmente constamment, consultez votre médecin;
• surveillez votre alimentation, excluez du menu les produits nocifs;
• marcher plus dans l'air frais, faire des exercices physiques simples;
• ne soyez pas nerveux, évitez le stress;
• surveillez votre poids: l'obésité mène à la thrombose.

Un accident vasculaire cérébral étendu est une maladie très dangereuse et insidieuse. Il est important de fournir une assistance dans les trois heures qui suivent l’apparition de la maladie, car c’est dans ce cas que les chances de guérison augmentent. Surveillez votre santé et, dans tous les cas, contactez l'hôpital.

Pronostic vital et conséquences d'un accident vasculaire cérébral massif.

Chaque année, un accident vasculaire cérébral entraîne l'invalidité de milliers de personnes. Et les conséquences dépendent de l'étendue de l'hémorragie, ainsi que de la rapidité et de la précision du travail des médecins. Si les cellules du cerveau ont longtemps été privées d'oxygène, elles meurent et il est presque impossible de les restaurer. Un AVC ischémique prolongé survient le plus souvent. Il représente environ 30% de toutes les pathologies du cerveau. Dans de nombreux cas, la maladie entraîne non seulement une dégradation de la qualité de la vie, mais également la mort.

Description générale et types de pathologie

Une attaque cérébrale étendue est une grave lésion cérébrale dont la plupart souffre. Son approvisionnement en sang est altéré. En raison du manque d'oxygène, des substances toxiques s'accumulent dans les tissus cérébraux et des processus dégénératifs commencent. Dans la plupart des cas, une telle violation entraîne une invalidité du patient. Les conséquences d'un coup de cerveau massif sont extrêmement difficiles à éliminer.

Les différences entre les formes ischémiques et hémorragiques de la maladie sont examinées par le réadaptologue Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tableau 1. Variétés de pathologie

• infarctus lacunaire (avec formation de cavités dans le cerveau),
• micro occlusal (on observe une violation du flux sanguin),
• cardioembolique (vaisseaux partiellement occlus),
• athérothrombique,
• hémodynamique (provoqué par un brusque changement de pression).

De plus, la maladie peut être classée par lieu:

1. Le coup du cerveau gauche. Cela conduit à la paralysie du côté droit du corps humain. Et la parole est perturbée, des problèmes d’audition et de vue apparaissent, des pathologies mentales persistantes sont observées. Le patient n'est pas capable de créer des chaînes logiques de pensée, d'analyser les informations qu'il reçoit. Il perd la capacité de se souvenir des dates, des noms, la capacité de créer une séquence d'événements temporaire est violée. Les capacités mathématiques souffrent.

1. AVC de l'hémisphère droit du cerveau. En raison d'une hémorragie importante, la sensibilité perd du côté gauche. Souffre également de la mémoire, de la vision. La parole en même temps peut être sauvegardée, mais la capacité de traitement de l'information non-verbale est altérée. L'imagination, l'orientation dans l'espace, la mémoire figurative, les émotions souffrent (la condition de la victime peut difficilement être qualifiée de adéquate).

Les premiers soins doivent être fournis au patient dans les 3 heures suivant l’hémorragie. Sinon, les chances de lui survivre tombent à quelques pour cent.

Causes de la maladie

Bien qu'un accident ischémique important ait eu lieu chez un patient ou un hémorragique, il n'apparaît pas tout seul. Il est provoqué par certains facteurs:

• Athérosclérose des vaisseaux sanguins (réduction de leur lumière, suivie d'un blocage). En outre, une violation de la paroi vasculaire, sa fragilité accrue, un anévrisme, une sténose, une flexion artérielle pathologique peuvent provoquer la maladie.
• Le diabète.
• L'hypertension.
• L'obésité, en développement en raison du manque d'activité motrice.
• Attaque ischémique.

Zarina Kamilyevna Latypova, chef du département de neurologie à l'hôpital n ° 9 de Kazan, décrit les causes de la maladie plus en détail (travaux vidéo, cher lecteur):

• Maladie cardiaque: arythmie, défaut, présence d'une valve artificielle.
• Taux de cholestérol excessivement élevé.
• Lésions cérébrales infectieuses ou toxiques (arachnoïdite, encéphalite, méningite).
• Amylose des vaisseaux cérébraux.

• Consommation excessive d'alcool, toxicomanie.
• Usage à long terme de drogues.

• Troubles du système endocrinien, au cours desquels des changements dégénératifs commencent dans les vaisseaux.
• Troubles sanguins.

Symptômes de la maladie

Il est important de considérer le tableau clinique d'un accident vasculaire cérébral étendu. La mesure dans laquelle une personne connaît les symptômes de la pathologie dépend souvent de la rapidité de sa réaction et de la réussite du traitement. Pathologie inhérente à de telles manifestations:

1. La courbure d'un sourire, ainsi que la violation de la symétrie du visage.
2. Le patient ne peut pas dire le mot, il devient trouble.
3. Dans les membres il y a une forte faiblesse. Si vous demandez à la victime de lever les deux mains en même temps, elle ne pourra pas le faire.

1. Violation de la coordination motrice (surtout si le cervelet est touché).
2. Mal de tête sévère et aigu.
3. Différent dans la gravité de la conscience altérée.
4. Impossibilité de percevoir le discours d'autres personnes.

Une vidéo des ambulanciers vous aidera à reconnaître les premiers signes de pathologie:

1. Perte de conscience et même du coma.
2. Somnolence.
3. Vomissements.
4. Problèmes de mémoire, ainsi que d'autres processus mentaux.

L'hémorragie intracérébrale est caractérisée par une respiration rapide (plutôt bruyante), une incontinence fécale et urinaire, une hypotension musculaire sévère dans une moitié du corps. Pour la défaite de l'espace sous-arachnoïdien est caractérisée par la fièvre, l'apparition de crises d'épilepsie, une transpiration accrue, une agitation psychomotrice.

Si le patient a développé un coma, cela signifie que l'hémorragie est étendue et affecte la plupart des structures du cerveau. Les conséquences ici seront irréversibles. Plus une personne est dans cet état, moins elle a de chances de survivre.

La présence du coma est déterminée par le médecin. Le patient n'a aucune réaction de la pupille à un rayon de lumière, la sensibilité des tissus mous est perdue, il est plongé dans un sommeil profond. Dans le même temps, le cerveau du patient ne peut contrôler indépendamment toutes les fonctions vitales (notamment la respiration).

Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire d'appeler de toute urgence une ambulance pour lui indiquer le diagnostic présomptif. Les professionnels devraient aider la victime à la suite d'un important accident cérébrovasculaire le plus rapidement possible. Après trois heures, toutes les actions des médecins seront déjà inutiles.

Premiers secours à la victime

En cas d'accident vasculaire cérébral prolongé, vous devez appeler d'urgence une ambulance. Mais avant son arrivée, vous ne pouvez pas perdre de temps. Les premiers secours au patient comprennent les actions suivantes:

• Premièrement, une personne doit être allongée en position horizontale, avec la tête et le haut du torse légèrement au-dessus du niveau général du corps (il doit être surélevé de 20 à 30 cm). Cela ralentira le développement de l'œdème cérébral.
• Fournir un maximum d'air frais. Pour ce faire, supprimez du patient toutes les contraintes de vêtement, ceinture, cravate. Les fenêtres de la pièce où elle se trouve doivent être ouvertes (vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de courants d'air).

• Les voies respiratoires doivent être exemptes de mucus et de vomissures. Il est important de s'assurer que la personne ne plonge pas la langue, car cela pourrait bloquer les voies respiratoires. Veillez à tourner la tête sur le côté et à retirer les prothèses.
• Si le patient ne peut pas respirer seul, la réanimation doit être effectuée jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

À propos de l'algorithme correct pour la réanimation cardiopulmonaire:

• Vous ne pouvez pas donner à une personne de la nourriture, des médicaments ou de l'eau - cela ne fait que faire mal.
• Si la victime a des membres paralysés, il faut alors les frotter.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de l'AVC ischémique ou hémorragique prolongé est effectué à l'hôpital et varie quelque peu entre eux. Le traitement vise à restaurer les fonctions vitales de l'organisme, à éliminer l'œdème cérébral, à normaliser la pression artérielle et intracrânienne et à prévenir les saignements de nouveau. Naturellement, un patient victime d'un AVC aura besoin d'une rééducation psychologique et physique.

Le traitement de l’attaque cérébrale prolongée est long. La victime devra prendre soin de elle-même et suivre les instructions des médecins pour le restant de ses jours. Un AVC hémorragique nécessite souvent une intervention neurochirurgicale. Elle doit être effectuée le plus rapidement possible, immédiatement après l'apparition des symptômes et le diagnostic est clarifié.

En ce qui concerne le traitement médicamenteux des accidents vasculaires cérébraux étendus, les médicaments les plus utilisés sont:

1. Réduire le flux sanguin, détruire les caillots sanguins et normaliser la pression artérielle: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Agents vasoactifs: vinpocétine, Trental.
3. Agents antiplaquettaires: Tiklida.
4. Anticoagulants: Héparine.
5. Angioprotecteurs: Prodectine.

1. Antioxydants: Mildronat.
2. Solution saline pour perfusion intraveineuse.
3. Antibiotiques (pour la prévention des infections cérébrales graves).
4. Neurotrophines: cortexine, cérébrolysine. Ils contribuent à la restauration de la fonctionnalité des cellules du système nerveux. Ces médicaments aident à restaurer la fonction motrice chez l'homme.
5. En cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique important, la coagulation du sang doit être augmentée pour arrêter le saignement. Pour cela est nommé: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Le traitement médicamenteux est effectué sous la surveillance stricte d'un médecin avec une surveillance constante de la fonctionnalité du système cardiaque, la pression.

Pronostic de survie

Il est assez difficile de faire un pronostic pour tout type d'accident vasculaire cérébral, car tout dépend du degré de lésion du tissu cérébral. Cependant, des lésions organiques importantes ne donnent aucune chance de survie. En outre, le patient pourrait bientôt subir un autre accident vasculaire cérébral. Les chances de survie dépendent de plusieurs facteurs:

• Âge Un jeune corps est plus facile à supporter les conséquences de la pathologie, car les processus de régénération se déroulent plus rapidement. A un âge plus avancé, l'incapacité du patient est garantie.
• L'état de santé au moment de l'hémorragie. Cela est particulièrement vrai du système cardiovasculaire.

Le rapport du neurologue Mikhail Moiseevich Shperling sur les soins aux patients après un AVC:

• Mauvaises habitudes Le corps affecté par la nicotine et l'alcool est plus difficile à gérer face aux effets de la maladie. Chez ces patients, le taux de mortalité est très élevé.
• La rapidité des soins d'urgence.
• Soins aux patients. Les personnes entourées des soins et de l'amour de leurs proches ressentent des émotions positives et un soutien de leur part pour que leur état s'améliore rapidement.

Effets de l'AVC

Un patient ayant subi un AVC a généralement ces effets, dont plusieurs sont irréversibles:

1. Moteur: problèmes de sensibilité des membres, de mobilité, de déglutition, d'augmentation du tonus musculaire.
2. Perte de coordination et d'équilibre, vertige constant.
3. Problèmes d'orientation dans l'espace, mémoire.
4. Visuel: perte de vision partielle ou totale, défauts du champ visuel, astigmatisme.
5. Problèmes d'audition.

1. Démence persistante, violations de la pensée logique, changements dans le comportement et la personnalité du patient, difficultés émotionnelles et d'élocution.
2. Troubles mentaux, dépression.
3. Violation de la fonctionnalité des analyseurs.

Se débarrasser complètement de toutes les conséquences d'un accident vasculaire cérébral massif est impossible. Cependant, plus le traitement est lancé rapidement, plus de fonctions seront restaurées.

Réhabilitation et prévention

Avec un AVC prolongé, les conséquences peuvent être très différentes. Dans tous les cas, le patient aura besoin de rééducation. Il fournit:

• Traitement médicamenteux visant à soutenir le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, à protéger le système nerveux et à renforcer le système immunitaire.
• Massages Nécessaire pour restaurer la fonction de mouvement des membres paralysés.
• Acupuncture Cette méthode non conventionnelle permet de normaliser la circulation sanguine.

• Physiothérapie Les procédures les plus efficaces sont la thérapie magnétique et l’électrophorèse. Ils affectent profondément le tissu musculaire en restaurant son tonus.
• Gymnastique thérapeutique. Tout d'abord, il est effectué à l'hôpital avec l'aide du personnel médical. Lorsque la fonction motrice est rétablie, le patient sera capable de faire les exercices de manière autonome.

Il est également important de suivre un régime alimentaire approprié, à l'exception des aliments malsains (aliments en conserve, viandes fumées, aliments frits et gras). Pour éviter une nouvelle hémorragie, il est impératif de renoncer aux mauvaises habitudes, de pratiquer des sports faciles (en particulier de nager), de marcher davantage en plein air, de contrôler son poids et sa tension artérielle, d’éviter les situations stressantes.

L'AVC étendu est une pathologie complexe nécessitant une approche rapide et globale du traitement.

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Infarctus cérébral ischémique étendu

Comme nous le savons, la structure du cerveau humain implique la présence de deux hémisphères. Chacun d'eux est imprégné de vaisseaux superficiels et profonds. Et parmi eux, les plus petits capillaires et les grandes artères cérébrales, qui, hélas, ne sont pas étrangers à une maladie comme une crise cardiaque. Les médecins appellent cela beaucoup, si les navires ne souffrent pas dans une zone spécifique, mais dans une grande zone.

AVC ischémique prolongé - la défaite de vastes zones du cerveau en raison de phénomènes tels que la thrombose ou le blocage des vaisseaux sanguins et l'arrêt de l'apport sanguin. L’origine de l’accident vasculaire cérébral étendu est le plus souvent le blocage de l’artère carotide gauche ou droite.

Même aujourd’hui, une crise cardiaque étendue et ses conséquences sont extrêmement difficiles à soigner, car au cours de l’existence d’un grand nombre de cellules nerveuses sans oxygène, des fonctions vitales sont perdues. Dans une proportion considérable des cas, un tel accident vasculaire cérébral est fatal.

Différences entre les accidents vasculaires cérébraux des hémisphères gauche et droit

En d'autres termes, l'AVC ischémique peut affecter à la fois l'hémisphère gauche et l'hémisphère droit du cerveau. Si le lobe gauche est affecté, cela se reflète dans les fonctions de la parole. Vous trouverez ci-dessous les principaux symptômes permettant de déterminer visuellement le foyer d'un accident vasculaire cérébral étendu.

Infarctus de l'hémisphère droit:

• Troubles de la mémoire, la parole peut persister, rendant le diagnostic difficile.
• Paralysie du côté gauche du corps.
• Paralysie des muscles du visage du côté gauche.
• Etat passif et déprimé.

Crise cardiaque de l'hémisphère gauche:

• Violations de l'appareil vocal.
• Paralysie de la moitié droite du corps.
• Paralysie des muscles du visage du côté droit.
• Troubles mentaux prononcés.
• Violations de la pensée logique.

Parfois, si un accident vasculaire cérébral étendu saisit des zones individuelles, une personne ne perd que des fonctions spécifiques. Ainsi, avec la défaite du centre de Broca dans le cerveau, le patient peut parler, mais ne peut pas comprendre et utiliser des phrases complexes, s’exprime par fragments.

Variétés d'AVC ischémique extensif

L'accident ischémique cérébral est une conséquence d'un blocage (thrombose) ou d'un spasme aigu, d'une constriction des vaisseaux sanguins du cerveau. Contrairement à hémorragique, qui implique une hémorragie ouverte dans le cerveau. Les types d’AVC ischémique prolongé, en plus des hémisphères droit et gauche, sont au nombre de cinq (principaux, sans compter l’AIT et les attaques à court terme):

1. Infarctus lacunaire - avec la défaite des vaisseaux perforants autour d'eux une cavité, une lacune est formée, qui peut avoir un diamètre de 0,05 à 4-5 mm. Un tel accident se développe progressivement, il peut être formé même dans un rêve.
2. L'infarctus athérothrombique est une conséquence d'une maladie vasculaire, de l'athérosclérose et de l'apparition de caillots sanguins. Cet accident vasculaire cérébral a un tableau clinique prolongé, son apparition peut être prédite, sachant la présence d'un caillot de sang dans le cerveau.
3. La crise cardiaque hémodynamique est soudaine, en raison d’une chute soudaine de la pression artérielle. Le plus souvent, un accident vasculaire cérébral prolongé n’est que cela, fermant l’approvisionnement en sang d’un grand site.
4. Infarctus cordioembolique - blocage de l’artère, qui peut être complet ou partiel.
5. Micro-occlusion - violation de l'hémostase, fibrinolyse dans le sang.

Un nouvel outil pour la réadaptation et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, qui a une efficacité étonnamment élevée - la collection monastique. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Pronostic étendu de l'AVC

Comme pour chaque type de maladie, le pronostic de l'AVC implique une évaluation de l'étendue de la lésion, une crise cardiaque étendue donne des résultats décevants. Il est important de tenir compte de l'état du corps et de la présence de formes chroniques ou aiguës supplémentaires. Voici les statistiques pour le CIS:

• Dans environ 25% des cas, le patient décède instantanément ou dans les 3-4 premières semaines après l'attaque.
• 60% des patients présentent des signes visibles d'invalidité, notamment des troubles du système nerveux au cours de la même période.
• Environ 40% des personnes parviennent à se débarrasser des conséquences d'un accident vasculaire cérébral massif. La période de rééducation dure plus d’un an et l’amélioration ne commence à se manifester qu’après les 6 premiers mois.
• Seulement 60 à 70% des personnes ayant subi un AVC ischémique prolongé survivent jusqu'à la deuxième année, 30% plus de 5 ans.

Il convient de noter que si une personne a subi un AVC local, la probabilité de survivre à une deuxième attaque est de 30%. Les personnes ayant subi une forme étendue et les survivants n'ont pas l'option de survivre après une seconde attaque.

Cependant, il existe une statistique réconfortante: environ 37% des personnes sont encore en vie et peuvent au moins retrouver les fonctions vitales du corps après la réadaptation.

Accident vasculaire cérébral ischémique étendu

Cette sous-espèce est la plus grave et pratiquement incurable en cas d’infarctus du myocarde dans l’ensemble des nerfs du tronc cérébral. Les conséquences d'un tel accident vasculaire cérébral - coma instantané ou mort. Puisque tous les organes des sens sont affectés simultanément - l'ouïe, la vue, des problèmes de respiration et d'élocution, une perturbation de l'activité cardiaque. Et en raison de la névrose, il y a aussi un tremblement dans les membres, une paralysie totale ou partielle du corps et une inversion des vertèbres.

Seule une réanimation instantanée donne des chances de rééducation, au moins partielle.

Groupe de risque

Ainsi, nous pouvons distinguer plusieurs groupes de personnes qui sont dotées de facteurs de risque pour le développement d'un accident vasculaire cérébral étendu. Il est plus probable que:

• Les hypertendus et les personnes souffrant de la MA;
• Patients atteints de maladies du système cardiovasculaire;
• Ceux qui ont vécu des attaques ischémiques transitoires et à plusieurs reprises; Les attaques ischémiques transitoires (AIT) sont un type d'attaque, en d'autres termes, les micro-accidents vasculaires cérébraux qui, s'ils ne sont pas traités, en provoqueront une étendue. Leurs symptômes incluent une faiblesse soudaine ou un engourdissement local des muscles, des problèmes de vision, d'élocution et d'équilibre, ainsi que des maux de tête aigus et déraisonnables.
• Les diabétiques;
• Les personnes ayant un diagnostic de sténose carotidienne asymptomatique;
• Les fumeurs et les alcooliques qui abusent d'autres substances psychotropes;
• Les personnes qui font de l'embonpoint et qui mènent un mauvais style de vie.

Symptômes distinguant un AVC prolongé

S'il y a même une paire ou une paire, mais progressive, vous devez contacter immédiatement la clinique en cas de suspicion d'infarctus cérébral:

• Douleurs aiguës dans la tête et vertiges soudains;
• Faiblesse, sensation de membres de coton;
• Paralysie ou perte de sensation dans les membres;
• Affaiblissement de la vision, les objets sont doubles dans les yeux;

Vous pouvez récupérer d'un accident vasculaire cérébral à la maison. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Ces symptômes sont attribués à une forme faible d’attaque cérébrale. Souvent, un accident vasculaire cérébral ischémique étendu se propage à une grande surface du cerveau et provoque une perte de conscience, à qui.

AVC extensif: venez dans le coma

Nous appelons coma l'apparition d'un état inconscient profond de l'organisme et l'absence totale de réaction au monde environnant. Le coma peut survenir instantanément, mais dans 20 à 25% des cas, son apparition est due à la prise en charge tardive du patient. Le coma apporte un résultat décevant, car il évoque des lésions cérébrales profondes et irrévocables.

La prévision, confirmée par les statistiques: après 4 mois de coma en vain, les chances d'une récupération partielle tombent en dessous de 15%. À propos du discours complet ne va pas.

Dans le coma, une personne perd non seulement les fonctions supérieures du cerveau, mais souvent aussi le contrôle du rythme cardiaque et de la respiration. Il arrive que le patient ouvre involontairement les yeux, puisse même rire ou pleurer, changer l'expression de son visage, mais ne comprend pas ce qui se passe et n'entend pas les parents.

Mauvais pronostic du coma - la probabilité de décès dépend des facteurs suivants: accident vasculaire cérébral récurrent, réaction inhabituelle du tronc cérébral, absence de réponse aux stimuli douloureux, ainsi que de l’âge du patient âgé de plus de 65 ans.

Conséquences d'un AVC cérébral étendu

En cas d’issue favorable au stade primaire, c’est-à-dire si l'infarctus vasculaire est éliminé et que la personne est consciente, les conséquences suivantes sont possibles:

1. Faiblesse, vertiges, perte d’orientation spatiale;
2. Paralysie de la moitié du corps, courbure du visage, si deux hémisphères sont affectés d'un coup important à la fois - une paralysie complète est possible;
3. Problèmes liés à l'activité de l'appareil vocal, en particulier dans la région de la grande lésion de l'hémisphère gauche;
4. Problèmes avec la perception de l'information, l'analyse, la formation et la présentation de pensées;
5. Amnésie de caractère local;
6. Perte de concentration;
7. Violation des organes de la vue, de l'audition, de l'odorat, de la perception tactile et douloureuse.

La possibilité d'une rééducation complète est pratiquement exclue avec des lésions cérébrales importantes.

Principes de traitement des accidents vasculaires cérébraux étendus. Premiers secours

Seule une hospitalisation immédiate offre une chance de guérison. Après un accident vasculaire cérébral, 3 heures suffisent pour que les neurones du cerveau meurent irrévocablement. Si vous souhaitez assurer une vie normale à la personne concernée, appelez une ambulance. Avant son arrivée, installez-vous couché sur une surface dure horizontale. Un flux d'air frais dans la pièce ou un masque à oxygène est également nécessaire.

Le patient doit suivre un traitement de l'AVC ischémique à l'hôpital. Recevoir des médicaments à action éclaircissante combinés à l'introduction de médicaments par voie intraveineuse ou orale qui abaissent le taux de sucre dans le sang. Il est également nécessaire d'éliminer le foyer de la lacune ou d'empêcher les saignements dans le cerveau. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le patient doit immédiatement subir un test - une IRM et une tomodensitométrie du cerveau afin de déterminer la cause et l'ampleur de la crise cardiaque. ECG est fait pour analyser le travail du système cardiovasculaire. En outre, la numération globulaire complète et la détection des processus inflammatoires, des taux de sucre dans le sang, etc. Tout cela est combiné avec des programmes de réhabilitation sans drogue, décrits ci-dessous.

La durée du traitement est incertaine, dans chaque cas individuel, un accident vasculaire cérébral important est traité à l'hôpital de 2 semaines à plusieurs mois.

Récupération et allaitement

L'étape la plus cruciale est le séjour du patient dans le coma. À ce stade, l’essentiel est de fournir toutes les conditions nécessaires au rétablissement normal du cerveau. Les proches doivent être patients, puisqu'un infarctus vasculaire étendu conduit le patient à un état végétatif pendant une longue période, et cette période ne peut pas être prédite de manière fiable.

Dans le coma, les médecins de l’hôpital devraient bénéficier de soins médicaux comprenant non seulement la prise de médicaments anticoagulants, mais également le soutien des fonctions du système respiratoire, l’oxygénation du sang, la régulation du cœur. La stérilité complète et la protection contre les infections doivent être soutenues par le maintien de l’état physique du corps du patient.

Afin d'éviter les escarres, paralysées ou dans l'état végétatif du patient, il est nécessaire de se retourner doucement toutes les 2-3 heures, ainsi que d'effectuer des exercices thérapeutiques. Avec l'apparition de la douleur chez une personne en conscience, il est possible de recevoir des analgésiques uniquement sous les recommandations d'un médecin.

La reprise après que la menace de conséquences désastreuses soit passée peut prendre de 3 mois à un an et même plusieurs années. Un infarctus vasculaire cérébral étendu peut être éliminé en adhérant aux principes suivants:

• Physiothérapie - visites régulières, éventuellement dans un sanatorium, un traitement de rééducation ou un hôpital;
• Gymnastique thérapeutique à domicile, avec l'aide de proches ou de façon indépendante, pour consolider les résultats de la physiothérapie et corriger les déformations orthopédiques;
• Conformité avec une nutrition adéquate - une atrophie du premier tractus gastro-intestinal pendant l'état inconscient ne peut digérer que la pulpe liquide. Ensuite, d'autres composants sont progressivement introduits dans le menu.

Il est interdit aux patients présentant un infarctus cérébral étendu de manger des œufs, du caviar, de la mayonnaise, de la margarine et d’autres aliments riches en cholestérol. Exclus ou totalement limité à la consommation d'aliments sucrés, gras et épicés. Un régime complet est établi par le médecin traitant.

Ne discutez pas du rejet des mauvaises habitudes. Le meilleur moyen de restaurer systématiquement les fonctions vitales et neurologiques du corps sera de rester au traitement de sanatorium-rééducation. Ici, le patient bénéficiera de soins professionnels complets, tout en laissant aux parents le temps de s’habituer à la situation de la famille.

Soins à domicile, prévention des nouvelles attaques

Afin de fournir une personne paralysée ou partiellement invalide qui a subi un accident vasculaire cérébral avec des soins à domicile, ses proches doivent avoir le courage et la patience. Il est recommandé de suivre des cours de formation spéciaux permettant d’apprendre quoi faire en situation d’urgence, de se comporter avec le patient et d’apporter un soutien moral.

Le principe le plus important de la réadaptation à domicile est le contrôle constant de l'état du corps. Il est conseillé d’avoir un journal du patient, une sorte de dossier médical dans lequel seront enregistrés chaque jour les résultats de la pression artérielle, du pouls, du test sanguin et de l’IRM, ainsi que plusieurs notes sur le comportement du patient. Sous cette forme, il est possible de contrôler le résultat de la récupération des fonctions motrices et motrices.

Au début, on prescrit au patient un repos au lit. Mais il est impossible de s’attarder trop longtemps à ce stade, plus les muscles sont immobilisés, moins il est probable qu’ils retrouvent une performance partielle. Par conséquent, après un mois ou trois, en fonction de l'ampleur de la crise cardiaque, la personne devrait apprendre à se déplacer de manière autonome. Tout d'abord, en utilisant un déambulateur pour sortir du lit, passez progressivement aux marches avec le soutien d'un accompagnant.

Mais les mesures préventives qui aideront à éviter une maladie telle qu'un accident vasculaire cérébral ischémique important (crise cardiaque) des vaisseaux cérébraux même chez ceux qui n'ont pas rencontré un tel problème:

1. Surveillez régulièrement votre tension artérielle, principale cause de l'apparition de la maladie. Si vous ou un membre de votre famille êtes âgé (e) et êtes sujet à des sauts de pression artérielle, il est recommandé de tenir des registres et de mesurer la pression le matin à jeun et avant d'aller au lit. Règle A: La zone de risque de tension artérielle est comprise entre 140 et 180 (valeur supérieure) et entre 105 et 140 (valeur inférieure). Si vous voyez toujours des indicateurs similaires, consultez immédiatement un médecin.
2. Vous ne devez pas prendre de médicaments pour la tension artérielle et des anticoagulants sans avoir consulté votre médecin. Donc, vous ne pouvez que vous faire mal.
3. L'activité physique est bonne, mais avec modération. Règle B: Il est recommandé de ne pas administrer de maladie cardiovasculaire pas plus de 4 fois par semaine aux personnes âgées de 20 à 45 ans et plus de 2 à 3 fois.
4. Une bonne nutrition, qui exclut les aliments nocifs, frits, gras, sucrés, ingrédients épicés. Essayez de diluer le menu avec des légumes frais, des fruits. Par exemple, les agrumes nettoient bien le sang, stimulent le cerveau.
5. Même si votre travail implique de lourdes charges de travail, trouvez du temps pour vous reposer. Au moins 10 minutes de gymnastique pendant une pause prolongeront votre vie et repousseront l'infarctus des vaisseaux cérébraux.
6. Le plus souvent, il est recommandé d'être à l'air frais.
7. Arrêtez de fumer, consommez modérément de l'alcool. Règle B: Refuser de l’alcool peut vous rendre admissible à des doses modérées. Un verre de vin rouge sec sera utile pour l'estomac et le cœur. Mais pas plus.
8. Devrait contrôler votre poids. Il a été prouvé que les personnes en surpoids étaient atteintes de crises cardiaques étendues en raison d'obésité et de thrombose vasculaire.
9. Souriez souvent, profitez de la vie. Règle D: si une crise cardiaque ischémique étendue a été enregistrée dans la famille, il s'agit du premier signal d'alarme, même pour la jeune génération. Les gens peuvent être génétiquement prédisposés à cette maladie.

Conclusions

Une crise cardiaque étendue est une maladie terrible dont le risque plane sur un tiers des personnes âgées de notre pays. Les raisons en sont suffisantes: mauvaise génétique, écologie, stress constant, régime alimentaire malsain, mode de vie sédentaire. Les conséquences étant souvent irréversibles, il est préférable de prévenir le risque d'apparaître déjà à ce stade de votre vie. Si un important accident cérébrale a néanmoins eu lieu, les proches du patient doivent faire l’objet de mesures de contention afin d’assurer un traitement et des soins corrects et opportuns et de ne pas perdre de optimisme, ce qui devrait lui être transmis.

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des mouches clignotantes et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
• ennuyé par des bagatelles?

Ce sont tous des signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral! E. Malysheva: «Avec le temps, les signes observés ainsi que la prévention à 80% aident à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à éviter des conséquences terribles! Pour vous protéger et protéger vos proches, vous devez utiliser un outil à un sou. »LIRE LA SUITE. >>>