AVC extensif: causes, traitement et conséquences

Chaque année, un accident vasculaire cérébral entraîne de graves problèmes de santé pour des milliers de personnes, voire la mort. Les conséquences d'un tel trouble, tel qu'un accident vasculaire cérébral étendu, sont en grande partie déterminées par l'ampleur de la zone lésée du cerveau et par la rapidité avec laquelle une assistance médicale a été fournie à la victime.

Les cellules du cerveau privées d'oxygène meurent presque immédiatement.

Un AVC prolongé implique une violation du système circulatoire dans les vaisseaux cérébraux, laquelle se produit sous une forme aiguë et incontrôlée. Cela est dû au fait que la circulation du sang dans une ou plusieurs régions du cerveau est entravée ou arrêtée.

Étant donné que l'état des vaisseaux est dû à la performance du cerveau et à l'apport d'oxygène à ses cellules, une altération du flux sanguin entraîne la mort du tissu et des cellules du cerveau. Cela conduit à des accidents vasculaires cérébraux de gravité variable.

Mécanisme de violation

AVC étendu diffère de la forme localisée de la maladie. Elles consistent en le fait que d’autres types d’AVC se caractérisent par un blocage des vaisseaux sanguins dans le cerveau (type de trouble ischémique) ou une hémorragie (hémorragique), dans laquelle les gros vaisseaux sont affectés, et pour les AVC étendus, les lésions sont localisées dans plusieurs régions du cerveau.

En raison des lésions cérébrales massives, les chances de survie des patients ayant subi un AVC prolongé sont minimes et, chez les patients survivants, les chances de récupérer des fonctions perdues sont faibles.

Qu'est-ce qui cause des problèmes?

Un accident vasculaire cérébral étendu peut être causé par des raisons liées à l'effet négatif sur les vaisseaux cérébraux. Ainsi, les conditions suivantes peuvent être attribuées aux conditions préalables à la survenue de lésions cérébrales étendues:

• athérosclérose vasculaire;
• la présence de diabète (cette maladie contribue à la formation de caillots sanguins);
• l'hypertension;
• l'obésité due à l'inactivité physique;
• la présence de pathologies du coeur (défauts, arythmies, ainsi que chez les patients avec une valve artificielle dans le coeur);
• attaques ischémiques;
• taux élevé de cholestérol.

En outre, les personnes à risque d'une vie malsaine qui abusent de l'alcool et du tabac courent un risque.

Variétés de violation

Les accidents vasculaires cérébraux étendus peuvent être de deux types, en fonction du type hémorragique et ischémique. Ces variétés, à leur tour, sont divisées en sous-espèces. Considérez-les en détail.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont dus à des hémorragies cérébrales. Il y a ces types de violations:

• intracérébrale (affecte le plus souvent les personnes âgées et est due à une différence de pression artérielle marquée);
• sous-arachnoïdien (les personnes ayant de mauvaises habitudes ou un excès de poids sont les plus susceptibles de souffrir de ce trouble; un tel accident vasculaire cérébral survient lors d'un anévrisme ou de l'un des processus de rupture des artères);
• tige (sur le fond des lésions des faisceaux nerveux dans le tronc cérébral, ainsi que sur l'hypophyse et le thalamus, la mort est observée dans 95% des cas).

L'accident ischémique cérébral se caractérise par un rétrécissement et une thrombose des vaisseaux. Les cellules du cerveau meurent par manque d'oxygène. Le développement de rapide, et avec la défaite de plusieurs navires ou grandes artères dans le même temps, la violation est considérée comme importante.

AVC ischémique est divisé en types suivants:

• hémodynamique (due à des sauts de pression artérielle caractérisés par des spasmes et une circulation sanguine);
• Cordioembolique (en raison du blocage partiel des artères);
• lacunaire (à la suite de cette violation, de grandes lacunes, pouvant atteindre 5 mm, se forment dans les cavités du cerveau);
• athérothrombotique (survenant dans l’athérosclérose ou en raison de caillots sanguins brisés);
• micro occlusal (l'hémostase ou la fibrinolyse est le moteur de leur développement).

Les méthodes de traitement et le pronostic dépendent du type de maladie.

Différences entre les lésions du côté gauche et celles du côté droit

Un accident vasculaire cérébral étendu peut toucher à la fois les hémisphères gauche et droit du cerveau. Avec des violations du côté gauche, l'état psycho-émotionnel du patient est beaucoup plus perturbé que si le côté droit du cerveau était affecté.

Le centre de traitement de la parole étant situé dans l'hémisphère gauche, en cas de violation de cette partie du cerveau, le patient est totalement ou partiellement incapable de parler.

Avec la défaite de l'hémisphère droit, le rétablissement de l'activité motrice est plus difficile et plus lent qu'avec les coups du côté gauche. En effet, la psyché du patient est affectée à des degrés divers et, dans le premier cas, il est souvent apathique et indifférent à tout.

Symptômes et manifestations

Le tableau clinique d'un accident vasculaire cérébral étendu est si vif et spécifique qu'il est facile d'établir un diagnostic. Les symptômes de la violation sont les suivants:

• violation de la symétrie du visage, sourire ironique;
• grave faiblesse dans les membres;
• troubles de la parole ou manque de parole.

En outre, ces violations sont accompagnées de symptômes moins prononcés, à savoir:

• la coordination des mouvements est brisée;
• des maux de tête aigus apparaissent;
• il y a des violations de conscience à divers degrés de gravité;
• le patient ne perçoit pratiquement pas le discours de quelqu'un d'autre.

Quelles sont les conséquences et les chances

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral massif dépendent de l'étendue de la lésion cérébrale. Nous donnons des complications communes.

Le patient perturbe de telles fonctions:

• la parole;
• la vue;
• audition
• coordination des mouvements;
• orientation dans l'espace.

Complètement ou partiellement perdu:

• sens de l'odorat;
• sensation de douleur;
• sensations tactiles.

• la mémoire est perturbée, l'attention devient diffuse, le patient éprouve des difficultés à percevoir les informations;
• la paralysie se produit dans l'une des parties du corps ou des membres;
• Le coma et la mort peuvent survenir avec des lésions cérébrales importantes.

Les conséquences dépendent également de la partie du cerveau touchée. Ainsi, lors d’un coup prolongé de l’hémisphère droit, il se produit une paralysie du côté gauche du visage et du corps, ainsi que des troubles de la mémoire.

Lorsque le côté gauche est endommagé, la parole et les capacités mentales sont perturbées et le visage et le corps sont paralysés du côté droit.

Si un accident vasculaire cérébral étendu a touché les deux hémisphères du cerveau, il en résulte une paralysie complète.

Coma avec OI

Parfois, de nombreux accidents vasculaires cérébraux entraînent l'apparition du coma et surviennent en cas d'hémorragies massives.

Il y a une perte de conscience et le patient ne peut pas récupérer. Il ne répond pas aux stimuli externes, et il y a un manque de réflexes, il ne reste que des déglutitions et des restes respiratoires. Les cas fréquents de miction volontaire et de défécation.

Dans cet état, il y a des processus destructeurs dans le corps et plus un patient est dans le coma, plus ils sont étendus.

Premiers secours

En cas d'accident vasculaire cérébral, les premiers secours sont d'une importance primordiale. C’est à partir d’une action opportune et correcte que l’on dépend de l’évolution de la maladie et de la gravité de ses conséquences.

Quand une personne tombe soudainement malade, vous devez immédiatement appeler une ambulance. En outre, les actions suivantes doivent être entreprises en prévision de l’arrivée des médecins:

• mettre la victime, mieux si la surface est dure;
• déboutonnez le col et supprimez le mouvement contraignant des vêtements;
• ouvrir les fenêtres de la pièce pour fournir de l'air frais;
• tourner la tête du patient sur le côté afin d'éviter les vomissements dans les voies respiratoires;
• appliquer froid sur la tête;
• masser les membres paralysés.

En attendant l'ambulance, vous ne devez pas donner à boire ni à manger à la patiente, ni surveiller sa respiration et son pouls.

Aide thérapeutique

En guise de premiers soins dans les premières heures suivant un accident vasculaire cérébral, les mesures suivantes sont prises:

• connexion de l'appareil à oxygène;
• diminution de la pression artérielle;
• lutter contre l'enflure du cerveau;
• soulagement des crises;
• correction du rythme cardiaque;
• mesures anticoagulantes.

Les diagnostics sont effectués à l'aide d'une IRM, d'un ECG et d'un scanner, ainsi que d'un test sanguin. Sur la base des résultats, un traitement est prescrit. Son but est d'éliminer les conséquences, de rétablir la circulation sanguine dans le cerveau et les fonctions corporelles perdues.

Le choix des médicaments est effectué en fonction des caractéristiques du patient et dépend également du type d’accident vasculaire cérébral.

Un AVC ischémique prolongé nécessite un traitement médicamenteux thrombolytique. Médicaments prescrits qui fluidifient le sang et agissent sur les caillots sanguins.

Le traitement est effectué à l'aide de:

• Aspirine et Cardio Magnetic pour l’amincissement du sang;
• médicaments vasoactifs (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• agents antiplaquettaires (Plavix, Tiklid);
• anticoagulants (héparine, Fragmina, Nadroparine);
• neurotrophique (piracétam, cérébrolysine, nootropine, glycine);
• les angioprotecteurs (Etamzilat, Prodectin);
• antioxydants (vitamine E, vitamine C, Mildronata).

Au contraire, dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, il est nécessaire d’accroître la coagulation du sang afin d’arrêter le saignement causé par la rupture des vaisseaux sanguins.

Le plus souvent utilisé:

• Strofantin (pour soutenir le coeur);
• Lasix et Uregit (comme diurétiques);
• Reopoliglyukin;
• divers médicaments qui réduisent la pression artérielle.

Dans les cas graves, seule une opération neurochirurgicale peut sauver le patient. Le traitement hospitalier est suivi d'une période de rééducation et de récupération.

Récupération et Réhabilitation

Pour récupérer le patient après un accident vasculaire cérébral prolongé, il faudra beaucoup d'efforts. En outre, le rétablissement complet ne peut pas parler.

La rééducation de ces patients est réalisée dans des centres spécialisés et des sanatoriums et comprend:

1. Traitement médicamenteux. Son objectif principal est d'entretenir les vaisseaux et le cœur, ainsi que de restaurer les fonctions altérées du corps.
2. Massages Diverses techniques de massage sont utilisées, allant des coups légers au malaxage en profondeur pour rétablir la circulation dans les membres affectés.
3. Acupuncture L'effet ponctuel a un effet tonique et contribue à la normalisation de la circulation sanguine.
4. Procédures de physiothérapie. La thérapie magnétique et l'électrophorèse les plus couramment prescrites pour des effets profonds sur le tissu musculaire.
5. Physiothérapie. La gymnastique aide à rétablir l'activité motrice et à renforcer les muscles.

De plus, le patient doit suivre un régime, plus se rendre en plein air. Eh bien, si les membres de la famille ont la possibilité d’accorder plus d’attention à ces patients, cela aura un effet bénéfique sur leur état psychoaffectif.

Le processus de rééducation peut durer de plusieurs mois à 2-3 ans, cela dépend de la gravité des lésions.

Afin d'éviter

Pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, les mesures préventives suivantes sont recommandées:

• mener une vie saine.
• arrêtez de fumer et de l'alcool.
• faire du sport, planifier des charges en fonction de l'âge et de la santé.
• essayez d'éviter le stress.
• mangez bien, réduisez votre consommation de gras, de farine, de sucre, de café et de thé fort.
• contrôler le poids.
• en présence de diabète et d'hypertension, effectuer un traitement en temps opportun.

Prévention des AVC récurrents

La prévention des AVC récurrents doit être réalisée dans plusieurs directions à la fois. Tout d'abord, il est nécessaire d'ajuster le mode de vie en fonction de son nouvel état et des possibilités limitées.

Avec l'aide de spécialistes, les normes d'activité physique du patient et les charges autorisées pour chaque cas spécifique sont déterminées.

En outre, le soutien de nombreux processus dans le corps, le contrôle de la glycémie et des taux de cholestérol sont nécessaires.

La prophylaxie consiste à utiliser des médicaments normalisant la pression artérielle, la viscosité sanguine et la prévention des caillots sanguins.

En plus de ce qui précède, nous ne devrions pas oublier l'interdiction de fumer et de consommer de l'alcool, ainsi qu'une nutrition adéquate.

Examen complet de l'AVC extensif: causes, symptômes et traitement

Cet article vous apprendra toutes les informations importantes sur un accident vasculaire cérébral étendu - l'une des conditions les plus dangereuses de la médecine.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Un AVC extensif est la variante la plus grave d'une violation aiguë de la circulation cérébrale (en abrégé CBA). Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, la nécrose de certaines parties du cerveau et la mort de ses cellules nerveuses sont dues au manque d'oxygène.

Le terme «extensif» dans ce cas est caractérisé par plusieurs options:

1. La défaite et la mort de grandes zones du cerveau.
2. La participation à la formation d’un foyer d’accident vasculaire cérébral constitue «l’intérêt» des grandes artères alimentant le cerveau.
3. Beaucoup de petites zones de tissu cérébral affecté.

Les tissus manquant de nutrition et d'oxygène meurent. Considérant que chaque millimètre carré de la substance cérébrale est responsable de la régulation de certaines fonctions du corps, puis après la mort des cellules nerveuses, d’importants réflexes et capacités souffrent inévitablement. Ainsi, un patient après un accident vasculaire cérébral peut perdre la parole, l'ouïe, la vision, perdre la capacité de contrôler les muscles du tronc et des extrémités, ainsi que le contrôle du fonctionnement des sphincters du rectum et de l'urètre.

Avec de petits foyers d’AVC et l’initiation rapide du traitement, ces conséquences peuvent être totalement ou partiellement éliminées. Dans certains cas, ces problèmes peuvent rester pour toujours. Lorsque les parties du cerveau responsables de la régulation du rythme cardiaque ou de la respiration meurent, la personne décède le plus souvent en très peu de temps - de quelques secondes à quelques heures en raison d'une insuffisance respiratoire ou cardiaque aiguë.

Les lésions cérébrales étendues diffèrent souvent d'un accident vasculaire cérébral normal par la rapidité de développement du tableau clinique, la gravité de l'évolution et les conséquences. Plus le nombre de cellules cérébrales mortes est élevé, plus l'évolution est grave et le pronostic défavorable pour le patient.

Image de tomographie par ordinateur: A - norme; B - AVC cérébral étendu dans le lobe temporal

Un accident vasculaire cérébral, en particulier lorsque le tissu cérébral est gravement endommagé, peut à juste titre être qualifié de l'une des maladies les plus graves en neurologie. Après un accident vasculaire cérébral étendu, les chances de récupération et de restauration complète des fonctions vitales sont faibles - environ 15 à 20%. Nous parlerons des projections de vie, de la récupération et des facteurs de risque d'invalidité grave ci-dessous.

Les neurologues et les neurochirurgiens s'occupent généralement du traitement des troubles circulatoires cérébraux. Les médecins en rééducation apportent une contribution très importante au rétablissement ultérieur et à la récupération après un accident vasculaire cérébral, dont la tâche est de développer et de mettre en œuvre des programmes individuels pour chaque patient.

Causes de l'AVC

Il est très important de comprendre pourquoi une personne a des troubles de la circulation cérébrale et des accidents vasculaires cérébraux. Ainsi, vous pouvez prévenir ou prédire cette maladie grave.

• L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est le dépôt de cholestérol et de sels de calcium sur la paroi interne des artères. C'est la cause la plus courante d'accidents vasculaires cérébraux étendus. Les plaques d'athérosclérose, qui se développent à l'intérieur du vaisseau, rétrécissent progressivement sa lumière. Tôt ou tard, il arrive un moment où la lumière du vaisseau se recouvre complètement et la région du cerveau perd sa nutrition.
• Hypertension artérielle non contrôlée. Des "sauts" soudains dans la tension artérielle entraînent le spasme le plus fort des vaisseaux cérébraux et la mort de ses sections.
• Chute brutale et soudaine de la pression artérielle. Il en résulte un appauvrissement marqué du flux sanguin et un accident vasculaire cérébral. Une telle situation se produit souvent avec des illettrés et une pression artérielle fortement réduite lorsqu’on assiste un patient souffrant d’une crise hypertensive.
• Thromboembolie - blocage de la lumière du vaisseau par un thrombus provenant du flux sanguin systémique.
• Thrombose cérébrale spontanée dans les vaisseaux cérébraux due à la prise de certains médicaments (contraceptifs oraux combinés, œstrogènes, anabolisants et autres), à l’alcool, à la déshydratation et aux maladies héréditaires du système de coagulation du sang.
• Une hémorragie dans le tissu cérébral ou sous ses coquilles est un type particulier d’attaque cérébrale - une attaque hémorragique importante. L'hémorragie se produit en raison de la rupture du vaisseau cérébral. Les raisons en sont les suivantes: blessures à la tête, pression artérielle contre l'athérosclérose vasculaire, anomalies vasculaires congénitales (anévrismes et malformations vasculaires - vaisseaux sanguins).
• Le diabète, l'hypertension, les troubles du rythme cardiaque, l'obésité, l'hypercholestérolémie, le tabagisme, l'alcoolisme, les contraceptifs oraux, le stress intense, la déshydratation et les accidents vasculaires cérébraux du passé sont des facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral prolongé

Symptômes de l'AVC prolongé

Tout dommage au tissu cérébral est caractérisé par les symptômes dits neurologiques:

1. Maux de tête aigus. La douleur, en particulier aux stades initiaux, est si intense qu'elle provoque des nausées et des vomissements sans soulagement.
2. Troubles de la conscience: de la confusion légère au coma. Il convient de noter que le développement rapide d'un coma profond est extrêmement caractéristique d'un accident vasculaire cérébral étendu.
3. Troubles de la parole: incohérence de la parole, incapacité à prononcer des phrases ou expressions complexes. Parfois, une personne oublie le nom d'un élément.
4. Les déficiences de la mémoire sont des oublis de la mémoire: une personne peut oublier son nom ou la date du jour, mais se souvenir de choses moins importantes.
5. Problèmes de vision: vision double, papillotement de la couleur et des points noirs, «plongeons» dans l'image, hallucinations visuelles, réaction altérée des pupilles à la lumière, omission d'un siècle.
6. Déficience auditive: congestion de l'oreille, acouphènes, hallucinations auditives.
7. Violations aiguës du tonus musculaire - hémiparésie - paralysie musculaire unilatérale. Le patient ne peut pas lever son bras ou sa jambe droit ou gauche et l'expression du visage est unilatéralement perturbée sur son visage. Ce qui est caractéristique, si les mouvements dans la moitié droite du corps sont perturbés, alors les lésions cérébrales se concentrent dans la moitié gauche du corps.
8. Chaleur, fièvre, rougeur du visage, frissons.

N'importe lequel des symptômes ci-dessus, et en particulier de leurs combinaisons, est une raison pour consulter immédiatement un médecin, surtout s'il y a déjà eu des épisodes d'hypertension artérielle ou de circulation cérébrale dans le passé.

Les symptômes de l'AVC: l'asymétrie du sourire, la faiblesse de la main.

Mesures de diagnostic

La communauté mondiale tout entière insiste énormément sur le diagnostic d'accident vasculaire cérébral «en place». Des échelles spéciales et des méthodes d'estimation de la probabilité d'un accident vasculaire cérébral qu'une personne devrait posséder, même loin de la médecine, ont été développées. L’échelle de Cincinnati ou la règle «U.D.A.R.» sont des exemples de telles tables d’évaluation:

• U - Souriez. Vous devez demander au patient de sourire. L'asymétrie du sourire et l'omission de l'un des coins de la bouche constituent un signe fiable d'altération de la circulation cérébrale.
• D - Mouvement. Vous devez demander au patient de lever simultanément les deux bras ou les deux jambes. Si l'un des membres ne se lève pas ou de manière asymétrique, cela pourrait être le signe d'un accident vasculaire cérébral.
• A - Articulation. Le patient doit faire une phrase simple - par exemple, un dicton bien connu. En présence d'un accident vasculaire cérébral, le discours est flou, brouillé, avec des mots défaillants.
• R - Solution. Selon les résultats du test, il est nécessaire de prendre une décision concernant l'hospitalisation du patient dans un établissement médical. Deux résultats de test positifs indiquent une circulation cérébrale avec une probabilité d'environ 70%, trois signes ou plus - 85% ou plus.

Un patient soupçonné d'avoir subi un important AVC doit être immédiatement conduit au service de neurologie ou de neurochirurgie, où l'examen sera effectué par des professionnels. Le patient subira les examens suivants:

1. Inspection d'un neurologue pour identifier des étiquettes neurologiques spécifiques d'accident vasculaire cérébral et élaboration d'un algorithme d'examen complémentaire.
2. La tomodensitométrie, ou CT - un type d'études à rayons X. La tomodensitométrie analyse la recherche de lésions «fraîches» du cerveau (pas plus de 24 heures).
3. Imagerie par résonance magnétique ou IRM - cette méthode est préférable pour le diagnostic des zones déjà formées d'ischémie et de lésions cérébrales.
4. L'électroencéphalographie (EEG) ou l'enregistrement de l'activité électrique du cerveau peut être très utile pour diagnostiquer les états comateux. L'EEG est utilisé pour l'évaluation pronostique de l'activité cérébrale.
5. Echographie du BCA - artères brachio-céphaliques du cou alimentant le cerveau.
6. Ponction lombaire - prélèvement de liquide céphalo-rachidien et analyse biochimique.
7. Tests sanguins pour les niveaux de plaquettes, analyse biochimique du sang, sang pour la coagulation.

Les principes de base du traitement

La règle d'or des soins spécialisés est le début du traitement dans les trois heures qui suivent l'apparition des premiers symptômes. Cette «règle des trois heures» augmente considérablement les chances de guérison.

Nous énumérons les principes de base du traitement de la pathologie de l'accident vasculaire cérébral étendu:

• Correction de la pression artérielle. En cas de crise hypertensive, le taux de réduction de pression ne doit pas dépasser 20% de la réduction initiale en deux heures. À basse pression, le taux de récupération des chiffres de pression est similaire.
• Correction du système de coagulation du sang - «dilution» du sang et dissolution des caillots sanguins à l'aide de préparations spéciales.
• Connecter un patient à des appareils de réanimation: un appareil de ventilation pulmonaire, surveille le fonctionnement de la respiration et de la circulation sanguine.
• Un accident vasculaire cérébral hémorragique avec accumulation de grandes quantités de sang dans la substance du cerveau, ainsi que des saignements continus est une indication de la craniotomie pour la vidange mécanique des hématomes et des cavités.

Réadaptation de l'AVC

On peut dire que les mesures de réadaptation après un AVC et d’autres troubles de la circulation cérébrale sont à la base du rétablissement de la qualité de la vie. Un accident vasculaire cérébral nécessite des mesures correctives et des soins autant que possible.

En règle générale, le cours de rééducation dure de quelques mois à plusieurs années. Divers chercheurs donnent les durées moyennes de rééducation dans les 6 à 36 mois. La rapidité et l’utilité de la guérison du patient dépendent directement de la qualité des mesures de rééducation, de la régularité de ces procédures ainsi que de l’ampleur des lésions du tissu cérébral, de l’âge et de l’état de santé initial du patient.

Les principales mesures de rééducation après un AVC

1. Prévention de la formation de plaies de pression - défauts ulcéreux de la peau et des fibres sous-jacentes dus à la position stationnaire constante du patient. Pour combattre les escarres, vous devez tourner le patient plusieurs fois par jour, mettre des rouleaux spéciaux et des «gâteaux au fromage» sous le sacrum, les omoplates, le cou et les membres.
2. Assurer l'hygiène personnelle du patient. Souvent, les patients après un AVC ne peuvent pas contrôler leurs besoins physiologiques. Il est nécessaire de surveiller attentivement la pureté de la région génitale et du périnée pour éviter les infections et les complications purulentes. Les patients doivent être lavés, essuyés avec des serviettes mouillées, changer de couche ou servir le vaisseau.
3. Gymnastique passive et massage. Des infirmières ou des parents bien formés pétrissent des muscles raides et étroits, essayant de "se développer" et de plier les articulations.
4. Exercice thérapeutique. Les cours sont dispensés par un instructeur en thérapie par l'exercice ou un thérapeute en réadaptation. Avec leur aide, le patient, peu à peu, en commençant par les exercices les plus primitifs, apprend à bouger ses doigts, ses membres et à s’asseoir dans son lit.
5. Les cours avec un orthophoniste et un orthophoniste aident à rétablir la compréhension de la parole et de la parole.
6. Les psychologues et psychothérapeutes aident le patient à restaurer les fonctions de pensée, de compréhension et de mémorisation. Les patients apprennent souvent à ré-écrire, compter, dessiner, analyser et tirer des conclusions.
7. L'adaptation sociale et le soutien des proches sont très importants. Le patient ne doit pas se sentir défectueux, il est nécessaire de l'encourager et de lui inculquer la foi en la réussite.

Il est important de comprendre et d’être préparé au fait que toutes ces activités doivent être effectuées quotidiennement pendant une longue période afin de permettre au moins une légère amélioration.

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Pronostic de la maladie

Malheureusement, les violations graves de la circulation cérébrale ne laissent pas le patient et ses proches de bons espoirs. Les statistiques mondiales sont implacables:

• Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral étendu, les conséquences et les chances de survie sont en moyenne égales à 65–70%. Nous ne parlons pas ici de la défaite des centres vitaux du cerveau - dans ce cas, le taux de mortalité approche 95%.
• Environ 60 à 80% des patients survivants présentent des déficiences et des conséquences plus ou moins graves, entraînant une invalidité.
• Seulement 5% des victimes sont complètement restaurées. Il s’agit généralement de jeunes patients à qui la première assistance spécialisée a été fournie au cours des trois premières heures.
• Dans environ 15% des cas au cours de l'année, le patient a un accident vasculaire cérébral récurrent, entraînant le plus souvent la mort.

Les mesures préventives après un accident vasculaire cérébral sont très importantes. Le contrôle du poids, de la tension artérielle et du taux de cholestérol stables, le refus des mauvaises habitudes et des contraceptifs oraux, la prise régulière de médicaments prescrits par un médecin peuvent prévenir une maladie aussi grave.

AVC cérébral étendu: quelles sont les conséquences et les chances de survie, actions urgentes pour aider le patient

Un accident vasculaire cérébral étendu est une maladie mortelle. Chaque année, de plus en plus de lésions cérébrales sont enregistrées.

Quel est le danger de cette maladie? Comment donner les premiers secours? Quelles pourraient être les conséquences d'un accident vasculaire cérébral prolongé, quelles sont les chances de survie et comment se fait la rééducation? Allons le découvrir!

Différences avec d'autres formes

Un coup prolongé est un dommage au cerveau. Contrairement à d’autres formes, ce type de maladie a des conséquences plus graves, voire mortelles.

Dans cette maladie, une grande partie du cerveau, y compris les gros vaisseaux sanguins, en souffre. Si l'hémisphère gauche est affecté, la personne ne formule pas de phrases et ne peut pas contrôler le côté droit du corps. Avec des lésions cérébrales plus étendues, l'audition et la vision sont affectées.

Prévalence et développement

Selon les statistiques, chaque année en Russie, plus de 400 000 patients sont enregistrés avec un tel diagnostic et 35% d'entre eux décèdent. Chaque année dans le monde, environ 12 millions de personnes sont touchées par cette maladie.

Classification

La maladie est divisée en trois types principaux: ischémique, hémorragique et tige.

Ischémique

Un AVC ischémique prolongé est plus courant que d’autres, mais ses effets sont beaucoup plus faciles que sous d’autres formes. Le blocage d'un ou de plusieurs gros vaisseaux cérébraux y conduit. Ce type peut être causé par un thrombus ou une plaque. Dans de rares cas, la maladie se développe en raison d'une forte diminution de la pression artérielle.

Il existe plusieurs types d'accident vasculaire cérébral ischémique:

• infarctus lacunaire (des cavités sont formées dans le cerveau - lacunes);
• cardioembolique (blocage partiel de l'artère);
• micro occlusal (circulation sanguine perturbée);
• athérothrombique (circulation sanguine altérée en raison d'un caillot sanguin séparé de la paroi du vaisseau);
• hémodynamique (due à une forte augmentation de la pression artérielle).

Hémorragique

Lorsqu'un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit, une épanchement de sang se produit dans le tissu cérébral. Une attaque cérébrale étendue avec une hémorragie cérébrale est beaucoup moins fréquente, mais ses effets sont beaucoup plus dangereux. Les facteurs suivants y conduisent: très forte pression artérielle (rupture des parois des gros vaisseaux), malformations congénitales et anévrismes des vaisseaux cérébraux, conséquences de l'hypertension ou d'autres maladies entraînant un amincissement des parois des vaisseaux sanguins.

• intracérébrale (due à une forte différence de pression artérielle, est plus fréquente chez les personnes âgées);
• hémorragie sous-arachnoïdienne (en raison de la rupture de l'artère, ce type est dangereux pour les personnes obèses).

À propos de la différence entre les formes ischémique et hémorragique, leurs symptômes et leur traitement - la vidéo suivante:

Tige

Dans le type tige, ce n'est pas tout le cerveau qui souffre, mais seulement sa base, mais c'est ici que se situent les principaux centres vitaux: respiration, déglutition, palpitations, etc.

Causes et facteurs de risque

La maladie est dangereuse pour tout groupe d'âge (à l'exception des enfants), mais ses causes et ses facteurs de risque diffèrent légèrement.

• Jeunes (jusqu'à 40 ans). À cet âge, les accidents vasculaires cérébraux étendus hémorragiques sont plus fréquents. Les jeunes qui abusent de drogues et de cigarettes sont à risque.
• Personnes d'âge moyen (40 à 60 ans). Les hommes âgés de 40 à 50 ans sont plus sensibles à cette maladie que les femmes, mais à 60 ans, les chiffres sont égaux.

Le fait est que les hommes âgés de 40 à 50 ans souffrent d'athérosclérose 19% de plus que les femmes. À 60 ans, ce pourcentage tombe à près de zéro. Personnes âgées (plus de 60 ans). À cet âge, le risque de survenue est très élevé (presque 18 fois plus). Chez les personnes âgées de plus de 60 ans, des plaques se forment à la surface interne des vaisseaux, ce qui entraîne un blocage ou une rupture et un saignement ultérieur.

Les maladies cardiaques entraînent la formation de caillots sanguins. Chez les personnes âgées, la pression artérielle peut être élevée pendant une longue période, ce qui conduit finalement à la rupture des vaisseaux sanguins.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie sont perceptibles même chez les personnes non familiarisées avec les médicaments:

• perte de capacité à formuler des phrases simples (si vous demandez à une personne de dire une phrase, elle ne peut pas le faire);
• violation de la symétrie du visage (la première chose qui attire votre attention est un sourire ironique);
• grave faiblesse du bras ou de la jambe (un pied sera traîné lors de la marche et si une personne lève les bras, l’un d’eux sera plus bas);
• une personne est perturbée par de très forts maux de tête;
• la conscience est perturbée, le patient peut tomber dans le coma;
• la perception est perturbée: la personne qui a été frappée par cette maladie ne comprend pas la parole et ne peut pas lire le texte;
• la coordination est perturbée (la démarche devient "ivre").

Premiers secours

Dans presque tous les cas, un AVC se développe rapidement et soudainement. Il peut frapper une personne n'importe quand et n'importe où, donc tout le monde devrait savoir comment bien fournir les premiers secours:

1. Posez délicatement la victime sur une surface dure et appelez une ambulance.
2. Si une personne vomit, tournez la tête.
3. Ouvrez le col, retirez la cravate et libérez votre cou pour pouvoir respirer.
4. Ouvrez la fenêtre: la victime a besoin d'air frais.
5. En aucun cas, ne donnez au patient ni nourriture, ni eau, ni médicament.
6. Frottez et massez le bras ou la jambe paralysé.

Diagnostics

Il existe des maladies, dont les symptômes ressemblent beaucoup à ceux d'un accident vasculaire cérébral étendu, aussi le diagnostic est-il simplement nécessaire. L'examen principal, qui devrait passer avec succès en premier lieu, est la tomodensitométrie. C'est avec son aide que le médecin trouve la lésion et détermine le type d'accident vasculaire cérébral important (hémorragique, ischémique ou tige).

Après la tomodensitométrie, le patient recevra une échographie du cerveau, de l’EEG et des analyses de sang (analyse de sang générale et biochimique).

Tactique de traitement

Il est très important de commencer le traitement dans les trois heures qui suivent l’apparition de la maladie car, dans ce cas, les chances de guérison augmentent considérablement. Le patient est hospitalisé, subit des examens, détecte le type d’AVC et commence le traitement.

Tout d'abord, les médecins rétablissent le flux sanguin en utilisant des médicaments qui détruisent les caillots sanguins, réduisent la température corporelle (si elle est élevée) et normalisent la pression artérielle. Assurez-vous de vérifier votre glycémie.

Dans un AVC ischémique prolongé, un médicament appelé Alteplaza est utilisé pour détruire un caillot sanguin. Cet outil restaure efficacement le flux sanguin, mais il a des contre-indications:

• plus de trois heures se sont écoulées après le développement de la maladie;
• au cours du développement de la maladie, une hémorragie est survenue dans la cavité cérébrale;
• l'âge du patient est supérieur à 80 ans ou inférieur à 18 ans;
• la pression artérielle systolique dépasse 165 mmHg. Art.

Pour les perfusions intraveineuses, une solution physiologique est utilisée dans laquelle les préparations nécessaires sont ajoutées. D'autres solutions ne peuvent pas être utilisées, l'AVC étant un risque élevé de gonflement du cerveau, il est prescrit au patient furosémide, magnésie ou mannitol.

Afin de prévenir le développement d'infections graves, des antibiotiques sont prescrits au patient. Les neurotrophines peuvent aider à restaurer les cellules nerveuses: cortexine et cérébrolysine. Grâce à eux, il est possible de restaurer presque complètement le fonctionnement des membres affectés.

Si l'accident vasculaire cérébral a été provoqué par une rupture du vaisseau et des saignements abondants, le risque d'intervention chirurgicale est élevé, car le sang doit être prélevé. Au cours du traitement à l'hôpital, les fonctions des systèmes corporels endommagés sont restaurées.

Réhabilitation

La rééducation après le traitement d'un accident vasculaire cérébral étendu peut durer de nombreuses années. Au cours de la période de récupération, le patient doit observer les points suivants:

• prendre des médicaments qui réduisent le risque de récurrence de la maladie;
• adhésion à un régime spécial (le menu exclut complètement les produits contenant du cholestérol: mayonnaise et différentes sauces, œufs, viandes grasses, caviar, plats sucrés et épicés, aliment pour l'athérosclérose cérébrale);
• physiothérapie (natation, cours sur simulateurs spéciaux, exercices thérapeutiques), psychothérapie et cours réguliers avec orthophonistes (ces mesures visent à restaurer les fonctions motrices et motrices, et le psychiatre aidera à améliorer la réflexion).

Pronostic de survie

Pouvez-vous survivre en cas d'accident vasculaire cérébral étendu? Le taux de survie chez les personnes qui l'ont développé est faible.

La personne qui a souffert de cette maladie devient invalide. Des changements globaux se produisent dans son comportement: il peut ne pas reconnaître ses proches, ne pas comprendre le but de certaines choses familières, et la parole et la concentration de l'attention sont souvent perturbées. Beaucoup de patients ne sont pas capables de bouger complètement, un côté du corps reste souvent paralysé.

Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral, deviennent irritables, un peu inhibées, leur mémoire se détériore de manière notable. Les patients souffrent souvent de dépression. En plus d'un trouble de la parole, la fonction visuelle en souffre et un strabisme se développe.

Prévention des rechutes et mesures de prévention

Afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral étendu, les mesures préventives suivantes doivent être suivies:

• contrôlez votre pression artérielle: ayez avec vous un tensiomètre à la maison - si votre tension artérielle augmente constamment, consultez votre médecin;
• surveillez votre alimentation, excluez du menu les produits nocifs;
• marcher plus dans l'air frais, faire des exercices physiques simples;
• ne soyez pas nerveux, évitez le stress;
• surveillez votre poids: l'obésité mène à la thrombose.

Un accident vasculaire cérébral étendu est une maladie très dangereuse et insidieuse. Il est important de fournir une assistance dans les trois heures qui suivent l’apparition de la maladie, car c’est dans ce cas que les chances de guérison augmentent. Surveillez votre santé et, dans tous les cas, contactez l'hôpital.

AVC cérébral étendu: types et traitement

Les troubles circulatoires du cerveau sont l’une des causes les plus courantes de mortalité. La maladie la plus redoutable de ce groupe est un accident vasculaire cérébral étendu, qui entraîne des conséquences graves et des complications, entraînant dans la plupart des cas une invalidité.

Le cerveau humain pour la vie normale a besoin de beaucoup d’énergie et d’oxygène, ce qui est assuré par un bon apport sanguin. Très important
la perméabilité des artères qui alimentent les structures cérébrales, un accident vasculaire cérébral étendu se manifeste alors avec une augmentation rapide des symptômes et des conséquences négatives. La base de la maladie est un apport insuffisant en oxygène dans divers départements ou un défaut de l’intégrité de la paroi du vaisseau d’approvisionnement avec libération de sang dans les tissus organiques.

Facteurs de risque

Les causes de la maladie sont différentes. Cependant, tous ses types sont caractérisés par les facteurs de risque suivants:

• maladies cardiovasculaires chez les proches parents;
• les patients qui ont déjà eu des cas de troubles du flux sanguin cérébral;
• la présence d'hypertension ou d'hypertension d'une étiologie différente;
• diabète sucré;
• surpoids, obésité, mode de vie sédentaire;
• déséquilibre métabolique, excès de cholestérol dans le sang;
• mauvaises habitudes, surtout fumer.

Types d'accident vasculaire cérébral étendu

Tous les troubles circulatoires du cerveau sont divisés en ischémie (associée à la fermeture de la lumière de l'artère) et hémorragique (sortie de sang à travers la paroi vasculaire endommagée). Ces formes pathologiques ont des causes et une pathogenèse différentes, mais elles présentent un tableau clinique similaire et ont un pronostic défavorable. En outre, un accident vasculaire cérébral étendu est divisé en cinq types:

1. Athérothrombotique: cause la plus courante d'ischémie cérébrale, dans laquelle la lumière de l'artère est bloquée par le contenu de la plaque d'athérosclérose. Les vaisseaux sont affectés par l’athérosclérose en raison d’une altération de la composition en lipides sanguins et de dépôts dans la couche vasculaire interne.
2. Cardioembolique: un caillot de sang qui se forme dans les cavités du cœur pénètre dans le vaisseau cérébral, généralement à partir de la moitié gauche. Cela peut contribuer à des arythmies, dans lesquelles le myocarde est réduit de manière inégale, provoquant une turbulence sanguine, créant les conditions pour la formation de thrombus.
3. Hémodynamique: causée par une diminution de l'apport d'oxygène dans les tissus cérébraux en raison d'un vasospasme. La raison peut être une chute brutale de la pression artérielle.
4. Lacunaire: sous cette forme, une cavité remplie de liquide, appelée lacune, se forme dans le tissu cérébral. Il résulte de la pression accrue dans le vaisseau, qui provoque des dommages et une nécrose de la paroi. En outre, la cause peut être une lésion athéroscléreuse de l'artère.
5. Micro-exclusive: se produit en raison de perturbations locales du flux sanguin, de son ralentissement, de sa stase.

Mécanisme de l'AVC ischémique

L'ischémie est également appelée infarctus cérébral, au cours de laquelle meurt d'une structure cérébrale. Cela est dû à une forte restriction de l'apport sanguin au cerveau provoquée par la rupture d'une plaque athéroscléreuse, une embolie par un caillot ou un caillot sanguin. Pour cette espèce, l’état du système de coagulation du sang et des plaquettes est important. Dans l’athérosclérose, les dépôts lipidiques se produisent dans la couche interne de l’artère, plus souvent dans la zone de bifurcation du vaisseau. La formation d'un caillot sanguin contribue à l'augmentation de la viscosité du sang et à l'activation excessive de la coagulation. Le risque est accru chez les patients atteints de diabète, de maladies tumorales.

Lorsque la cessation de la circulation sanguine dans le tissu cérébral commence à développer une crise cardiaque. Les changements deviennent irréversibles après 5-8 minutes. Au cours de la période suivante, la zone touchée augmente, le traitement rapidement démarré est capable d’arrêter ce processus et donne une chance de préserver les parties viables du cerveau.

L’accident ischémique de l’hémisphère gauche se manifeste par une sensibilité altérée et des mouvements du côté droit. Les droitiers ont un hémisphère gauche plus développé, dans lequel se trouvent d’importants centres de régulation, y compris le centre de la parole, de sorte que la défaite de ces départements causera des troubles de la parole. Les manifestations cérébrales seront le vertige, la perte de conscience, la nausée, dans les cas graves - le coma. Les symptômes spécifiques sont une perte de sensibilité de la moitié droite du corps, une restriction ou une incapacité totale à effectuer des mouvements actifs du bras et de la jambe droits, une violation de l'acte d'avaler, un abaissement du coin de la bouche vers la droite, une incapacité à sourire.

Outre les symptômes généraux, les lésions de l'hémisphère droit sont caractérisées par des lésions des sphères sensorielle et motrice du côté gauche. Il faut se rappeler que, pour les gauchers, l'hémisphère droit est actif, ce qui peut prêter à confusion pour poser le bon diagnostic.

Mécanisme de l'AVC hémorragique

Un accident vasculaire cérébral hémorragique peut survenir chez des patients présentant une pression élevée (hypertension essentielle ou symptomatique), des anomalies congénitales du développement des vaisseaux sanguins et une insuffisance sanguine. Cela se produit avec l'hémophilie, une surdose de thrombolytique. Le sang est versé du défaut du vaisseau dans le tissu cérébral, formant un hématome. Souvent, le sang pénètre dans les ventricules du cerveau.

L'éclatement de la pression contribue le plus souvent à la rupture du vaisseau. Contribue à cette paroi de vaisseau trop mince, sa séparation. Une hémorragie se produit souvent sur le site de la présence d'un anévrisme - expansion congénitale de la cavité du vaisseau. Moins fréquemment, le sang est imprégné d'une paroi de vaisseau préservée en raison d'une perméabilité accrue. Parfois, un accident vasculaire cérébral hémorragique survient après que le patient a subi une lésion cérébrale traumatique.

Il se produit soudainement, avec un effort émotionnel ou physique. Accompagné de graves maux de tête intenses, respiration accrue, troubles de la conscience, coma possible. La peau de ces patients est froide au toucher, la pression augmente, l’angle de la bouche est abaissé. Sur le côté opposé de la lésion, une diminution du tonus des muscles des extrémités est exprimée, le pied est tourné vers l'extérieur. Il y a souvent un strabisme, des pupilles dilatées, une violation de la déglutition. En cas d'évolution sévère, la compression du cerveau et des structures du tronc est possible, ce qui a des conséquences extrêmement néfastes.

Tableau clinique

Un AVC prolongé est accompagné de symptômes généraux et focaux graves. Pour les manifestations cérébrales comprennent l'apparition de maux de tête sévères, vertiges, perte de conscience. Le patient peut être assommé ou dans un état soporeux, avec un traitement tardif du coma. Le patient a peur, sa peau est pâle, sa respiration est rapide. Des nausées et des vomissements surviennent souvent. La température monte et des convulsions qui affectent le pronostic sont possibles.

Les symptômes focaux apparaissent du côté opposé de la lésion, c'est-à-dire que, dans un événement dans la moitié gauche du cerveau, le côté droit du corps «ne fonctionne pas». La sensibilité superficielle et profonde est violée, le patient ne ressent pas le toucher, ni le fourmillement. Ne ressent pas de flexion ni d'extension de son propre membre, produit passivement par le médecin. La violation de la sphère motrice se manifeste par le fait que le patient ne peut pas soulever, plier ou faire pivoter le membre. La main pend, le pied est souvent tourné vers l'extérieur. Avec une perte totale de la capacité à faire des mouvements actifs dans le membre, les prévisions pourraient ne pas être rassurantes.

Sur le côté opposé de la lésion, un coin de la bouche est abaissé, la joue "navigue", la patiente ne peut ni sourire ni montrer ses dents. La déglutition est altérée, la parole, si demandé de montrer la langue, elle sera rejetée dans le sens de la défaite Mouvement impossible des globes oculaires, gonflant les joues.

Un patient qui a eu un accident vasculaire cérébral important peut perdre partiellement la mémoire, ne se souvient pas comment et ce qui lui est arrivé Les conséquences sont exprimées en maux de tête intenses, troubles mentaux. Déficience visuelle possible, odeur, bouche sèche.

Diagnostics

Un AVC étendu est diagnostiqué sur la base d'une anamnèse, d'un examen et d'une évaluation des symptômes neurologiques. L'image est complétée par des données de tomodensitométrie et d'IRM, qui vous permettent de voir la mise au point. La tomographie par émission de positrons est également utilisée. Le mouvement du sang dans le vaisseau peut être visualisé en utilisant un USDG. Avec le diagnostic différentiel utilisé ponction lombaire, EEG.

Traitement

Le traitement doit commencer le plus tôt possible. Les patients sont hospitalisés dans un hôpital spécialisé, dans un état grave - dans l'unité de soins intensifs. La maintenance et la correction des principales fonctions vitales sont effectuées. S'il est impossible de respirer, la trachée est intubée et le ventilateur fonctionne pour le patient. Contrôle de la pression, diurèse (cathétérisme de la vessie). Produire des solutions de perfusion, si nécessaire - nutrition parentérale.

Pour l’oedème pulmonaire, des glucocorticoïdes sont administrés au patient. La prednisone est utilisée à raison de 90 mg par jour. Les contre-indications au rendez-vous sont le diabète, les saignements, l'hypertension artérielle, résistant au traitement.

Pour réduire la zone de nécrose et préserver le tissu cérébral viable, une hémodilution est réalisée avec une solution de réopolyglucine. Ce médicament fluidifie le sang en normalisant le rapport entre le plasma et les éléments formés. Améliorer la circulation cérébrale en utilisant trental. Il est important de corriger les troubles du rythme cardiaque.

Pour la régression de la thrombose, des anticoagulants (héparine) et des thrombolytiques sont administrés au patient. Assurez-vous de surveiller le système de coagulation pour prévenir les saignements. Nootropyl et glycine sont utilisés pour la protection du tissu nerveux, vasculaire - la prodectine est utilisée. Le dicinone est administré pour les crises cardiaques étendues.

Prévention

Le traitement est très long et compliqué et les conséquences sont souvent irréversibles. Par conséquent, il est plus correct d'empêcher le développement de la maladie. Cela nécessite les mesures suivantes:

• correction de la pression artérielle;
• normalisation du métabolisme des graisses;
• contrôle de la viscosité du sang;
• bonne alimentation et exercice;
• avec anévrismes congénitaux - correction chirurgicale prévue.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral étendu

Un AVC extensif a dans la plupart des cas des effets indésirables. En cas de retard dans le diagnostic et de traitement tardif, des complications peuvent survenir, dont certaines incurables, entraînant une incapacité et une invalidité. Les effets les plus courants incluent:

• limitation du mouvement dans le bras et la jambe;
• perte de sensation dans le corps;
• altération de la parole, de la vision, de l'audition;
• incapacité à comprendre la parole;
• manque de coordination;
• perte totale de l'intelligence, capacité de penser logiquement;
• divers troubles mentaux.

Prévisions

Le rétablissement complet de toutes les fonctions se produit chez environ 5% des personnes. La sévérité maximale est atteinte au cours des premiers jours, la mortalité par accident ischémique cérébral est de 20% et hémorragique - jusqu’à 70%. Le pronostic du patient dépend en grande partie de soins appropriés et de la réadaptation. Pour rétablir le traitement, vous devez suivre le traitement prescrit, effectuer des exercices physiques, consulter un orthophoniste et un psychologue.

Quelle est l'ampleur des accidents vasculaires cérébraux?

Le diagnostic «d’attaque cérébrale étendue» chez les parents et les amis du patient soulève les questions suivantes:

• Quelle est cette maladie?
• comment ça se pose
• Quelle est la probabilité d'éviter des conséquences graves?
• Y a-t-il une chance de survie et de récupération complète?

Afin de répondre pleinement à toutes les questions, il faut comprendre qu'un accident vasculaire cérébral étendu est une maladie grave dans laquelle la mort des cellules cérébrales survient dès les premiers instants de l'attaque, les chances de survie d'un tel patient ne sont pas trop grandes et les complications après l'attaque ont complètement transformé la vie d'une personne.

Comment ça se développe

Accident vasculaire cérébral - une maladie provoquée par des processus destructeurs dans le cerveau qui se forment en raison du blocage ou de la rupture du vaisseau, en conséquence: manque d'oxygène et mort cellulaire dans certaines parties du tissu cérébral.

Les accidents vasculaires cérébraux étendus sont considérés, dans lesquels les dommages touchent une grande surface du tissu cérébral, tandis que des processus destructeurs se produisent dans plusieurs régions du cerveau.

Rupture de l'approvisionnement en sang dans certaines zones, le manque d'oxygène entraîne des conséquences irréversibles et même la mort.

Raisons principales

La maladie peut se manifester chez une personne à tout âge (à l'exception des enfants), mais les mécanismes de développement et les raisons qui ont motivé la défaite sont les suivants:

• Âge jusqu'à 40 ans. Chez les jeunes, le type d'hémorragie étendue hémorragique est le plus souvent diagnostiqué, l'alcool, les stupéfiants et le tabagisme étant considérés comme les causes de l'état pathologique.
• Âge de 40 à 60 ans. Chez les hommes âgés de quarante à cinquante ans, le diagnostic d '«AVC extensif» est diagnostiqué 20% plus souvent que chez les femmes du même âge. Les causes de la pathologie chez les hommes de la population sont les suivantes: sauts plus fréquents de la pression artérielle, susceptibilité à l'athérosclérose, maladies cardiovasculaires. À l'âge de soixante ans, les pourcentages d'hommes et de femmes sont presque les mêmes.
• Âge supérieur à 60 ans. Les personnes âgées des deux sexes augmentent considérablement le risque de développer une pathologie (environ 20 fois). Le système vasculaire à cet âge perd son élasticité, un taux de cholestérol élevé entraîne la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins, une pression artérielle élevée, des maladies cardiaques augmentent parfois le risque de développer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral prolongé.
• Maladies chroniques. Le diabète sucré, une maladie vasculaire ou de graves problèmes cardiaques sont une condition préalable au développement d'un AVC chez une personne, quel que soit son âge.

AVC extensif peut être divisé en plusieurs types, mais dans chaque cas, il existe une lésion de gros vaisseaux qui alimentent le sang vers le cerveau, le plus commun:

• Hémorragique, dans lequel il y a une hémorragie dans le tissu cérébral, il est divisé en plusieurs types.

1. Intracerebral, en développement en raison d'une forte augmentation de la pression artérielle. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les patients âgés.
2. Sous-arachnoïdien, résultant de la rupture de l'artère et accompagné de saignements abondants. Les personnes qui souffrent d'alcoolisme, de poids excessif et de gros fumeurs sont à risque.

• AVC ischémique extensif, au cours duquel des cellules du cerveau meurent par manque d'oxygène. La pathologie se développe en raison du blocage ou du rétrécissement des grands vaisseaux. Types de maladie:

1. Lacunaire, conduit à la formation de lacunes dans le tissu cérébral.
2. Microocclusal, avec une ischémie cérébrale, la fluidité du sang à travers les vaisseaux est perturbée.
3. Cardioembolique, conduit à un blocage partiel du vaisseau.
4. Hémodynamique, résultant des sauts brusques dans les indicateurs de pression artérielle.
5. Tige, dans cette forme de la maladie, le tronc cérébral est affecté, le pronostic de survie est le plus défavorable.
6. Atterotrombic, se produit en raison d'un blocage d'une artère par un caillot de sang.

Caractéristiques des lésions gauche et droite

Les symptômes d’une maladie dangereuse et la période de rééducation dépendent directement de l’hémisphère affecté.

Lésion gauche est caractérisée par les symptômes suivants:

• le patient perd de la sensibilité du côté droit du corps, une paralysie ou une parésie peut survenir;
• le patient n'a presque pas de vision dans l'œil droit;
• la parole devient trouble et incohérente, peut être totalement absente;
• le patient ne perçoit pas le langage des autres, ne peut pas penser logiquement, lire ou écrire;
• le patient souffre d'une perte de mémoire, oublie des lettres ou des chiffres, devient confus en effectuant des actions simples.

La lésion du côté droit est caractérisée par les troubles suivants:

• la perte de sensation du côté droit du corps se produit, une probabilité élevée de paralysie;
• le patient cesse de reconnaître ses proches;
• le patient développe un état émotionnel insuffisant, il est incapable de reconnaître les émotions humaines, de s'orienter dans le temps et dans l'espace;
• le patient a des problèmes de mémoire.

Avec une lésion cérébrale du côté gauche, les chances de rétablissement complet sont plus grandes, la rééducation est plus rapide qu'avec une lésion de l'hémisphère droit.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la maladie sont prononcés, ils peuvent rapidement diagnostiquer un accident vasculaire cérébral étendu:

• l'apparition d'un sourire asymétrique sur le visage (sourire ironique);
• faiblesse dans les membres;
• trouble de la parole ou son absence;
• coordination altérée;
• mal de tête sévère;
• état émotionnel insuffisant (manque de mémoire, incapacité à comprendre les mots des autres);
• confusion, sa perte à court terme.

Si ces signes apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la maladie est réalisé principalement à l'aide de la tomodensitométrie du cerveau. L'examen permet d'identifier les lésions et de déterminer le type de pathologie.

Plus tard, le patient est effectué:

• Échographie du cerveau;
• test sanguin biochimique général;
• EEG des navires.

Le traitement d'une attaque, effectué dans les premières heures qui suivent son apparition, donne une plus grande chance d'éviter des effets irréversibles. Après l'hospitalisation et les examens nécessaires, on prescrit au patient des médicaments:

• rétablir le flux sanguin;
• réduire l'hypertension artérielle;
• caillots sanguins destructeurs;
• antibiotiques pour prévenir le développement de maladies infectieuses;
• neurotrophines pour restaurer le travail des cellules nerveuses.

Dans le cas d'une lésion de type hémorragique, une intervention chirurgicale peut être programmée pour retirer l'hématome résultant de l'entrée de sang dans les tissus cérébraux.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral étendu

Lorsque l'état pathologique se produit, il y a deux types de conséquences:

• réversible, pouvant être corrigé ultérieurement;
• irréversible, avec lequel vous devez vous adapter pour vivre.

Il a été scientifiquement prouvé que plus un patient reçoit rapidement une assistance médicale qualifiée depuis le début d'une attaque, plus il a de chances de retrouver une vie normale.

Même après avoir traité une attaque, il y a souvent:

• augmentation du tonus musculaire, paralysie temporaire des membres, parésie, difficulté à avaler des aliments;
• difficultés de coordination, incapacité à maintenir l'équilibre, problèmes d'orientation dans l'espace, difficultés à reconnaître des lieux et des objets familiers;
• étourdissements récurrents, haut-le-cœur, nausée;
• perte partielle de la vision (parfois cécité complète), strabisme, vision double;
• perte d'audition partielle ou totale;
• problèmes d'élocution;
• difficultés de mémoire, perte partielle de mémoire, incapacité à penser logiquement, concentration, souvenir de quelque chose de nouveau;
• dépression, psychose, troubles mentaux, agressivité ou état passif;
• dégradation partielle du goût, des sensations tactiles et de l'odorat;
• l'apparition du coma, conduisant souvent à la mort du patient.

Chances de rééducation et de récupération

Le processus de rééducation après un accident vasculaire cérébral prolongé est souvent retardé pendant une longue période. Il est difficile de dire combien de temps durera cette période, de nombreux facteurs ont un effet sur cela. Pour le prompt rétablissement, le patient doit se conformer aux prescriptions suivantes:

• prendre en permanence des médicaments qui réduisent le risque de récidive;
• suivre un régime alimentaire spécial, les plats contenant du cholestérol doivent être complètement exclus du menu du patient;
• pratiquer régulièrement des exercices thérapeutiques pour restaurer les fonctions motrices du corps;
• rendre visite à un psychothérapeute pour améliorer l'état mental, le développement de la mémoire et de la logique;
• engager un orthophoniste pour rétablir la parole.

Il faut se rappeler que les chances de survie et de retrouver une vie bien remplie chez les patients avec un tel diagnostic ne sont pas trop grandes. Tout dépend de la rapidité avec laquelle le patient a été traité.

La période de réadaptation, d’aide et de soutien des êtres chers est également importante. Une personne qui a subi un AVC devient handicapée, sa vie change radicalement: la psyché change, elle devient suspicieuse et nerveuse, il peut ne pas reconnaître les personnes et les objets familiers, ses fonctions motrices se détériorent de manière marquée. Seuls la patience et le soutien systématique des proches aideront le patient à s’adapter au nouvel état.