Coquilles de cerveau humain

La tête du cerveau est entourée de trois membranes cérébrales: dure, arachnoïde et douce.

La dure-mère du cerveau (dure-mère encephali) est la plus externe. C'est une plaque de tissu conjonctif assez épaisse, très forte et dense. Il est constitué de deux nappes nz faiblement interconnectées en raison de la présence d'une mince couche de fibre lâche entre elles. Pour cette raison, en particulier, la feuille superficielle peut être facilement séparée de la feuille profonde et utilisée pour le remplacement plastique du défaut de dure-mère.

Sur la voûte du crâne, la dure-mère est reliée de manière lâche aux os et séparée d'eux par l'espace épidural en forme de fente (cavilas epiduralis). Sur la base du crâne, la dure-mère est fermement liée aux os, en particulier autour de la selle turque et dans la zone de la pyramide des os temporaux.

La dure-mère présente trois processus à l'intérieur du crâne: la grande faucille (falx cerebri) séparant les hémisphères cérébraux, la faucille cérébelleuse (falx cerebelli) séparant les hémisphères cérébelleux et le ténorium cervelet, qui sépare le cervelet et le cervelet. Dans les lieux de fixation de la dure-mère aux os du crâne, des sinus veineux - des sinus - se forment. Les sinus de la dure-mère du cerveau, contrairement aux veines, n'ont pas de valves.

Les processus de la coque dure du cerveau sont une sorte d'amortisseurs qui protègent le cerveau des blessures. Front falx cerebri épissé avec un cercueil de l’os ethmoïde. Le bord inférieur de la grande faucille du cerveau atteint le corps calleux (corpus callosum) et sa partie postérieure est liée à l'éclosion du cervelet. Ce dernier est situé presque horizontalement, formant un semblant de voûte, et est attaché derrière l'os occipital (le long des rainures transversales), latéralement au bord supérieur des pyramides des os temporaux et en avant sur le processus incliné avant (processus clinoideus antérieur) de l'os sphénoïde. Une petite faucille du cervelet pénètre à partir de la surface inférieure du cervelet le long de la ligne sagittale médiane, en pénétrant dans le sillon situé entre les hémisphères cérébelleux.

La membrane arachnoïdienne du cerveau (araebnoidea encephali) est mince et ne contient pas de vaisseaux. Il passe sur les sillons du cerveau sans y pénétrer. La membrane arachnoïdienne forme des excroissances - des granulations de la membrane arachnoïdienne (granulationes arachnoideales), qui pénètrent dans la lumière des sinus veineux et à travers lesquelles s'écoule le flux de liquide céphalo-rachidien dans le flux sanguin.

La membrane arachnoïdienne est séparée de la dure-mère par un espace sous-dural de type fente (spatium subdurale) qui, dans le foramen occipilale, passe dans le vaste espace sous-mural saccin du canal rachidien. De la pie-mère, la membrane arachnoïdienne est séparée par l’espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) (cavitas subarachnoidealis). Cependant, les deux coques sont reliées entre elles par de nombreux faisceaux de tissus conjonctifs minces, plus développés où les coques molles et arachnoïdiennes se touchent directement, formant ainsi une relation topographique, c'est-à-dire au sommet des circonvolutions du cerveau.

L'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) passe directement dans le même espace de la moelle épinière et contient du liquide céphalo-rachidien. Lorsque l'arachnoïde recouvre des indentations plus importantes entre des parties distinctes du cerveau, l'espace sous-arachnoïdien forme des extensions appelées citernes sous-arachnoïdiennes (cisternae subarachnoideales). Ils se situent principalement à la base du cerveau et communiquent librement entre eux et avec l’espace sous-arachnoïdien.

La coquille molle du cerveau (pia mater encephali) est riche en vaisseaux sanguins. Il est étroitement adjacent au cerveau, couvrant les circonvolutions et pénétrant dans tous les sillons du cerveau et du cervelet, donnant de petits vaisseaux partout à la matière grise superficielle. En pénétrant dans la cavité ventriculaire du cerveau, la pie-mère forme le plexus vasculaire (plexus choroideus venlriculi).

Coquilles de cerveau humain

La dure-mère du cerveau, dure-mère-encéphale, est adjacente à la surface interne des os du crâne et étroitement fusionnée avec celle-ci dans la zone de la base et des sutures. La connexion lâche de la dure-mère avec les os de la voûte crânienne a servi de base à l'isolement d'un espace épidural très étroit, imprégné de fibres conjonctives, de vaisseaux et de nerfs. La membrane arachnoïdienne du cerveau est fixée à la surface interne lisse de la coque dure. L’espace étroit qui les sépare s’appelle l’espace sous-dural.

À certains endroits, les coquilles dures forment des éperons qui pénètrent entre différentes parties du cerveau. Ainsi, dans la fente longitudinale des hémisphères se trouve un processus en forme de faucille - la grande faucille, falx cerebri. Le bord supérieur épaissi de la faucille du gros cerveau, formé de deux plaques divergentes de la coquille dure, est adjacent à la gorge sagittale du crâne depuis la crête du coq de l'ethmoïde jusqu'à la protrusion occipitale interne (Fig. 213).

Fig. 213. La coquille du cerveau. 1 - granulation de l'arachnoïde; 2 - diplômé de Vienne; Veine spongieuse à 3 os; 4 - os spongieux; 5 - la dure-mère du cerveau; 6 - traverses d'arachnoïde; 7 - espace périvasculaire; 8 - espace sous-arachnoïdien; 9 - choroïde; 10 - coquille d'arachnoïde; 11 - grosse faucille; Sinus sagittal supérieur 12; 13 - le cortex cérébral; 14 - une branche de l'artère du cerveau; 15, 16 - veines du cerveau

En bas du cervelet, tentorium cerebelli, se trouve un large pli de coquille dure qui se présente sous la forme d’un toit à pignon situé dans la rainure transversale du cerveau, séparant le contenu de la fosse crânienne postérieure des lobes occipitaux. Le bord épaissi postéro-latéral de la ceinture cérébelleuse est épissé avec le sillon du sinus transverse et la face supérieure de la pyramide de l'os temporal. Le bord libre du fond cérébelleux est arrondi. Il est tendu entre l'extrémité postérieure du bord libre de la faucille et le processus oblique postérieur de l'os sphénoïde. La marge libre limite l'incision du cervelet, incisura tentorii, qui communique les fosses postérieure et moyenne du crâne. Dans la zone de ce trou sont les jambes du cerveau. Dans la fosse postérieure du crâne, entre les hémisphères du cervelet, se trouve la faucille du cervelet, falx cerebelli.

Dans la zone de la selle turque, la coquille dure forme le diaphragme de la selle turque, le diaphragma sellae, dont l'ouverture étroite permet à l'entonnoir de passer à l'hypophyse. Au sommet de la pyramide osseuse temporale, les processus de la dure-mère forment la cavité trijumale, cavum trigemina lis, où se trouve le ganglion trijumeau du nerf trijumeau. Les artères, les veines, les fibres nerveuses et leurs terminaisons, ainsi que des canaux spéciaux - sinus veineux, sinus durae matris - sont situés dans l'épaisseur de la coquille dure.

Les sinus veineux représentent l'espace entre les feuilles divisées de la coquille dure. La plupart de ces canaux sont situés près du mur. Le sang pénètre dans les sinus veineux à partir des veines du cerveau, puis est transporté à travers elles dans des masses veineuses extracrâniennes, principalement dans les veines jugulaires internes.

La membrane arachnoïdienne du cerveau, arachnoidea encephali, se présente sous la forme d’une très fine feuille avasculaire transparente qui recouvre le cerveau et qui, à partir du bas, pénètre dans la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière. Entre les coquilles solide et arachnoïdienne, il y a un espace sous-dural étroit, dans lequel pénètrent des fibres de tissu conjonctif, qui relient ces feuilles de manière lâche. De fortes adhérences entre les membranes solides et arachnoïdiennes sont formées au moyen de structures spéciales appelées granulation de la membrane arachnoïdienne, ainsi qu'à la surface des veines cérébrales, lorsqu'elles entrent dans les sinus veineux.

Les membranes arachnoïdiennes et vasculaires limitent l'espace sous-arachnoïdien, le cavum sous-arachnoïdien, qui est rempli de liquide céphalorachidien. Il est imprégné de nombreuses fibres du tissu conjonctif qui relient ces coques et fixent les vaisseaux sanguins situés ici. D'autres rapports de ces coquilles se situent dans la zone de différentes rainures cérébrales. Si la choroïde recouvre la surface du cerveau au fond des sillons, des crevasses et des alvéoles, l'arachnoïde se déplace d'une élévation à l'autre et forme différentes tailles de réceptacles sous-arachnoïdiens. Le plus grand de ces conteneurs s'appelait des chars. Les plus importants de ces réservoirs sont les suivants (fig. 214):

Fig. 214. Citernes sous-arachnoïdiennes. 1 - réservoir de chiasma optique; 2 - chiasma optique; 3 - citerne interpédonculaire; 4 - espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière; 5 - citerne cérébrale cérébrale; 6 - coquille d'arachnoïde; 7 - espace sous-arachnoïdien au-dessus du corps calleux; 8 - espace sous-arachnoïdien dans les sillons

1) cisterna cerebellomedullaris - située entre le cervelet et la surface dorsale de la moelle oblongate;

2) cisterna pontis lateralis - déterminée dans la région de l'angle cérébro-cérébelleux;

3) cisterna interpeduncularis - située entre les jambes du cerveau;

4) cisterna chiasmatis - située en face de la jonction optique;

5) cisterna fossa lateralis cerebri - correspond à la fosse du même nom et du groove.

L'espace sous-arachnoïdien du cerveau et de la moelle épinière en est un. Le liquide céphalo-rachidien formé dans les ventricules cérébraux pénètre dans cet espace par les ouvertures du ventricule intraveineux et est évacué dans le système veineux par la granulation de la membrane arachnoïdienne.

La membrane vasculaire du cerveau, pia mater enccephali, adhère étroitement au médulla, à la fois à la surface libre du cerveau et au fond des sillons. Le plexus choroïde des ventricules sécrète le liquide céphalo-rachidien. Dans l'épaisseur de la choroïde se trouvent des réseaux de vaisseaux sanguins.

Coquilles de cerveau humain

BRAIN SHEATH [méninges (PNA, JNA, BNA)] - formations membranaires du tissu conjonctif recouvrant le cerveau et la moelle épinière. Il y a la dure-mère du cerveau (dure-mère encéphales, PNA, BNA; pachymeninx, JNA) et la moelle épinière (dura mater spinalis), la membrane arachnoïde du cerveau [arachnoidea (mater) encephali] et la moelle épinière [arachnoidea (mater) spinalis], membrane (vasculaire) du cerveau (pia mater encephali) et de la moelle épinière (pia mater spinalis). Chacune de ces membranes est une et du cerveau va au dorsal.

Le contenu

Anatomie

La coque dure du cerveau est de consistance dense, adjacente à la surface interne des os du crâne. Son épaisseur dans la région de l'arc est de 0,7–1 mm et de 0,2–0,5 mm à la base du crâne. Au niveau des trous, des sillons vasculaires, des saillies et des coutures, sur la majeure partie de la base du crâne, il fusionne étroitement avec les os du crâne. Dans d'autres zones, il est plus faiblement relié. En patrouille, les conditions peuvent s’éclaircir, puis un espace apparaît entre elle et la surface interne des os - ainsi appelé. espace épidural; avec des dommages aux os du crâne, des hématomes épiduraux peuvent se former ici. La surface interne de la coque dure du cerveau est lisse. Il est vaguement lié à l'accumulation multicouche de cellules spéciales sujettes à la membrane arachnoïdienne, à des fils conjonctifs clairsemés, à de minces troncs et nerfs vasculaires et, à certains endroits, à des granulations pachyon de la membrane arachnoïdienne (voir Granulation arachnoïdienne). Il n'y a normalement pas d'espace entre les coquilles solides et les araignées. À certains endroits, la dure-mère du cerveau se divise en deux feuilles, entre lesquelles se forment les sinus veineux et la cavité trijumale (cavum trigeminale), où se trouve la glande trijumeau. Entre les formations du cerveau, un certain nombre de processus s’écartent de la coquille dure: la grande faucille du cerveau, le basmet et la faucille du cervelet, le diaphragme de la selle turque (Fig. 1). La faucille du gros cerveau (falx cerebri) part de la coquille dure de la voûte dans la région du sillon du sinus sagittal supérieur situé entre les hémisphères du grand cerveau. Sur le devant, il se fixe sur le col de l'os éthmoïde et derrière, sur l'élévation cruciforme de l'os occipital, où il croît avec le contour du cervelet. Le bord libre inférieur du processus atteint le corps calleux. En fonction de la configuration du crâne, la forme et la taille de la faucille du gros cerveau sont différentes: allongé chez le dolichocéphale et plus raide chez le brachycéphale. L'épaisseur de la grande faucille du cerveau - 0,7-0,9 mm, largeur - en moyenne 3-3,5 cm, moins antérieure.

La position du cervelet (tentorium cerebelli) est située horizontalement, fixée aux bords supérieurs de la pyramide osseuse temporale depuis les côtés, de l'avant vers les processus inclinés postérieurs, de l'arrière vers les branches horizontales de l'élévation cruciforme. Dans la ligne médiane, il croît avec la faucille du gros cerveau et en dessous avec la faucille du cervelet. Le bas du cervelet a la forme d'un fer à cheval plus ou moins long, selon la forme du crâne. Une coupure (incisura tentorii) est formée à partir de ses bords libres, la partie du tronc du cerveau est située dans la coupure. La liaison du cervelet sépare les lobes occipitaux des hémisphères cérébraux du cervelet. La longueur du filet varie de 4 à 6 cm et la largeur de 2 à 4 cm.

La faucille cérébelleuse (falx cerebelli) est située dans la coupe postérieure du cervelet. Il commence au sommet de la base du cervelet, s’étend le long de la crête occipitale interne et, en bas, atteint le grand foramen occipital, le couvre de deux jambes.

Le diaphragme de la selle (diaphragma sellae) part horizontalement des processus inclinés antérieur et postérieur et recouvre le sommet de la selle turque. Au milieu du diaphragme, il y a un trou pour l'hypophyse.

Les sinus de la dure-mère (sinus durae matris, sinus venosi durales) sont les canaux formés par sa division, généralement au niveau des sites de fixation de la coquille sur les os du crâne. Les parois des sinus sont denses, recouvertes à l'intérieur par l'endothélium et ne tombent pas, ce qui assure la libre circulation du sang. KD Balyasov (1950) a décrit divers dispositifs anatomiques (trabécules, septa, valves) régulant la direction du flux sanguin dans la cavité des sinus. Il y a plusieurs sinus (Fig. 2). Le sinus transverse (sinus transversus) est apparié, situé dans la marge postérieure du cervelet, dans le même sillon de l'os occipital; le front passe dans le sinus sigmoïde (sinus sigmoideus), situé dans le sillon éponyme de l'os occipital et débouchant dans le bulbe de la veine jugulaire interne. Le sinus sagittal supérieur (sinus sagittalis sup.) - non apparié, traverse la ligne médiane de la voûte crânienne dans le même sillon depuis le cockscomb, où les veines de la cavité nasale s’écoulent, jusqu’à la protrusion occipitale interne et se connecte au sinus transverse. Les parois latérales du sinus ont de nombreux trous qui le relient aux lacunes latérales (lacunes latérales), dans lesquelles tombent les veines superficielles cérébrales. Le sinus sagittal inférieur (sinus sagittalis inf.) Est situé dans le bord libre inférieur de la faucille du gros cerveau; se jette dans le sinus direct (sinus droit) - non apparié, passant à la jonction de la faucille du grand cerveau avec le contour du cervelet. En face d'elle s'ouvre une grande veine du cerveau, derrière le sinus est relié au sinus transverse. Sinus occipital (sinus occipitalis) - non apparié, petit, situé dans le croissant du cervelet le long de la crête occipitale interne. Au bord arrière du grand foramen occipital, il se divise en fourche. Ses branches entourent l'ouverture et tombent dans le sinus sigmoïde. Le plexus veineux basilaire (plexus venosus basilaris), relié aux sinus occipitaux, pierreux inférieurs, caverneux et au plexus vertébral veineux interne, se situe dans la région de la pente de l'os occipital. La jonction des sinus transverses, sagittaux supérieurs, directs et occipitaux est située au niveau de la saillie occipitale interne et est appelée drain sinusal (confluens sinuum). Les sinus pierreux supérieurs et inférieurs (sinus petrosi sup. Et inf.) Sont appariés et courent le long des sillons du même nom. Ils relient les sinus sigmoïdes et caverneux. Sinus caverneux (sinus cavernosus) - double, le plus complexe en structure, se trouve sur les côtés de la selle turque. L'artère carotide interne est située dans sa cavité et la première branche du nerf crânien V et les nerfs crâniens III, IV, VI sont situés dans la paroi externe (Fig. 3). Le sinus caverneux est relié à des sinus inter-caverneux antérieurs et postérieurs non appariés (sinus intercavernosi ant. Et post.). Les dommages causés à l'artère carotide interne, située dans la cavité des sinus, créent des conditions anatomiques pour la formation d'anévrismes artérioveineux carotido-caverneux (exophtalmie pulsante). Le sinus sphéno-pariétal (sinus sphenoparietalis) se situe le long des bords des petites ailes du sphénoïde; s'ouvre au sinus caverneux. Les sinus veineux ont de nombreuses anastomoses, le long de la Crimée, un écoulement circulatoire sanguin de la cavité crânienne est possible, en contournant la veine jugulaire interne. Le sinus caverneux est relié aux veines du cou par le plexus veineux du canal carotidien, qui entoure l’artère carotide interne, par le plexus veineux des ouvertures rondes et ovales du plexus veineux ptérygoïdien et par les veines orbitaires jusqu’aux veines de la face. Le sinus sagittal supérieur présente de nombreuses anastomoses avec veines émissaires pariétales, veines diploïques et veines de la voûte crânienne. Le sinus sigmoïde est relié aux veines mastoïdiennes émissaires avec les veines de l'occiput. Le sinus transverse présente des anastomoses avec les veines de l'occipital par les veines émissaires occipitales.

La coquille dure de la moelle épinière est plus mince que la coquille dure du cerveau; il forme un sac pour toute la moelle épinière, se terminant par une constriction au niveau S2-3. Du sac dural vers le bas, il y a un fil des durae de la moelle épinière [filum (durae matris) spinale] qui s'attache au coccyx. La coquille dure ne se développe pas avec le périoste des foramens vertébraux, et entre eux se forme un espace épidural (cavitas epiduralis) rempli de tissu conjonctif non formé lâche et du plexus vertébral veineux interne. La coquille dure se forme autour des racines du vagin fibreux de la moelle épinière, passant sur les nerfs spinaux de l'épineurium.

Arachnoïde - une plaque de tissu conjonctif avasculaire translucide mince entourant le cerveau et la moelle épinière. La membrane arachnoïdienne du cerveau se propage à travers les circonvolutions sans pénétrer dans les sillons et les dépressions cérébrales. Un espace sous-arachnoïdien (cavitas subarachnoidealis) rempli de liquide céphalo-rachidien se forme entre celui-ci et la membrane sous-jacente. Dans certaines régions, il est élargi et forme des réservoirs sous-arachnoïdiens (cisternae subarachnoideales). La membrane arachnoïdienne de la moelle épinière limite également l’espace sous-arachnoïdien contenant le liquide céphalo-rachidien, qui se dilate dans sa partie inférieure et forme le réservoir final (cisterna terminalis), où se trouve la queue du cheval. Dans les zones restantes, l'arachnoïde et les coquilles souples sont reliés par de multiples trabécules.

La carapace molle est une mince couche de tissu conjonctif adjacente au cerveau et à la moelle épinière. La coquille molle du cerveau est pleinement compatible avec son relief et pénètre dans tous les recoins, elle est impliquée dans la formation de la base du plexus choroïde des ventricules du cerveau (voir Plexus vasculaire). Dans son épaisseur se trouve le réseau vasculaire du cerveau. Dans les endroits où les vaisseaux sont immergés dans le cerveau, la coquille molle forme des revêtements autour d'eux et des espaces vides périvasculaires se trouvent entre eux et la substance du cerveau (voir l'espace de Virchow-Robin). Cependant, leur fiabilité est mise en doute. Avec la membrane arachnoïdienne, il recouvre les nerfs crâniens jusqu'au point de leur sortie du crâne, en passant plus loin dans le péri et l'endoneurium. La coquille molle de la moelle épinière est étroitement liée à celle-ci, à l'exception de la zone de la fissure médiane antérieure.

Coquilles de cerveau

Le cerveau est l’organe principal du système nerveux central d’une personne, dans lequel se déroulent divers processus complexes qui, à leur tour, contrôlent la vie quotidienne. Une grande partie des structures cérébrales se produit automatiquement, mécaniquement, à cause de ce que les gens pensent rarement du travail direct du cerveau, des neurones, etc.

Le cerveau, ainsi que tous les vaisseaux sanguins et les tissus, est toujours dans les limbes, car il est entouré de tous côtés par le liquide céphalo-rachidien, le LCR. Cela garantit son amortissement et une sécurité accrue lors d'activités diverses, par exemple lors de sauts ou de courses.

Le liquide céphalo-rachidien circule entre les membranes du cerveau, car c’est là que vont les voies conductrices de la liqueur. Les coques de cerveau sont également conçues pour assurer une fonction de protection, la protégeant des influences mécaniques externes. Ils sont situés directement au-dessus du cerveau, sous la peau et les os du crâne.

Malgré le but assez simple, apparemment, les gaines du cerveau remplissent d’autres fonctions importantes pour le corps et le cerveau. Il existe donc en médecine trois membranes cérébrales.

Types de coquilles

Les coquilles du cerveau humain, ainsi que les membranes de la moelle épinière, sont divisées en trois types:

1. membrane arachnoïdienne du cerveau;
2. coquille dure du cerveau;
3. coquille molle du cerveau.

Ils diffèrent entre eux et leurs fonctions, leur composition et leur localisation par rapport au cerveau.

La dure-mère du cerveau

La coquille dure du cerveau est une structure solide forte qui est inextricablement liée au périoste du crâne. Certains scientifiques ont tendance à appeler le périoste du crâne une partie de la coque dure.

À la base du crâne, la coquille dure est étroitement liée aux os, elle est particulièrement visible dans la zone de la selle turque. C'est ici que les tissus de cette coquille se dilatent, forment une spirale autour de la selle turque, formant ainsi une sorte de diaphragme qui protège l'hypophyse de la pression excessive de la masse cérébrale.

Dans la structure d'une coque dure à travers un microscope, de nombreuses fentes sont visibles, qui servent à diviser le cerveau en sections.

Ces fissures entrent ensuite dans les processus, les plus importants étant les trois.

• Tout d’abord, c’est la faucille du gros cerveau qui est responsable de la division du gros cerveau en ses hémisphères.
• Deuxièmement, il s’agit de la faucille du cervelet, destinée à diviser les hémisphères cérébelleux.
• Troisièmement, il s’agit d’une ode au cervelet qui divise directement le cervelet et le gros cerveau.

Ainsi, les crevasses dans la cavité de la coque dure jouent un rôle énorme, séparant les sections du cerveau et leurs fonctions. Dans certaines parties de cette membrane se trouvent également les sinus, en médecine appelés sinus, à travers lesquels le sang veineux s'écoule.

Les crevasses de la dure-mère, entrant progressivement dans les processus, sont si fermement attachées aux régions du cerveau qu'elles forment une grille, fournissant au cerveau un amorti maximal et protégeant la matière cérébrale.

Malgré la dureté de cette coque, celle-ci est constituée de tissu fibreux élastique de couleur blanche. Il se nourrit du bassin des artères abdominales et thoraciques et est innervé fortement lié aux neurones spinaux.

Comme nous l’avons déjà mentionné, le sinus de la dure-mère remplit la fonction de sortie veineuse du sang; les sinus sont donc de petites flaques dans lesquelles le sang veineux s’accumule dans les vaisseaux sanguins du cerveau. En médecine, il existe un certain nombre de sinus de la dure-mère du cerveau - occipitale, droite, transversale, sagittale, cunéiforme, caverneuse et intercave. Chaque type de sinus est responsable de la sortie du sang veineux et leurs différences sont dues à la localisation.

Coquille souple

La coquille molle du cerveau est une structure molle lâche constituée de tissu conjonctif. La coquille souple incorpore une plaque extérieure et une plaque intérieure. La plaque externe assure une fixation sécurisée du tégument du cerveau. La plaque interne est bien ajustée au cerveau et le ferme complètement. De plus, la plaque interne se confond avec les rainures des hémisphères du cerveau, ce qui conduit à une confluence encore plus grande de cette membrane et du cerveau.

La pie-mère se distingue par sa densité et son épaisseur, ce qui n’est pas surprenant, car elle contient des vaisseaux sanguins et un grand nombre d’espaces périvasculaires.

Les artères et les vaisseaux qui passent à l'intérieur de la membrane molle alimentent le cerveau et la moelle épinière. On peut donc dire que la fonction principale de cette membrane cérébrale est de participer à l'irrigation sanguine du principal organe du système nerveux central.

La carapace molle, malgré la densité suffisante des tissus, est très susceptible à divers types d'effets dangereux, notamment une fibrose, des processus inflammatoires et le pincement des vaisseaux sanguins.

Toile d'araignée

Au contraire, la membrane arachnoïdienne du cerveau ne contient pas de vaisseaux sanguins dans sa cavité. Il est plutôt fragile et mince dans sa composition. Malgré ce fait, la membrane arachnoïdienne participe également à la fonction de protection du cerveau.

Cependant, il a une autre fonction importante: il consiste à assurer la circulation normale du liquide céphalo-rachidien, ou liquide céphalo-rachidien.

L'arachnoïde est très étroitement lié aux coquilles dures et molles. Ses processus sont également observés dans la lumière des sinus, ils aident donc à faire sortir le sang veineux.

La membrane arachnoïdienne du cerveau est séparée de l'espace sous-arachnoïdien mou. Cependant, dans les endroits où elles adhèrent les unes aux autres, les membranes sont interconnectées par des faisceaux de liaison. Petit à petit, grâce à ces faisceaux, l'arachnoïde et la carapace molle forment un tout.

L'espace sous-arachnoïdien contient du liquide céphalo-rachidien. Cet espace sépare non seulement la membrane molle et la membrane arachnoïdienne, mais passe également dans la cavité de la moelle épinière. Cela aide donc la moelle épinière à effectuer la libre circulation de l'alcool. La circulation normale constante du liquide céphalo-rachidien entre la moelle épinière et le cerveau aide une personne à maintenir le cerveau dans la plus grande sécurité possible grâce au rembourrage et à la suspension dans laquelle le cerveau réside. Les dommages, l'inflammation et autres processus négatifs se produisant dans la structure de la membrane arachnoïdienne peuvent affecter de manière significative l'état du système nerveux central dans son ensemble, entraînant des modifications irréversibles du comportement humain.

La membrane arachnoïdienne traverse diverses crevasses et gorges profondes, augmentant ainsi en taille et en volume. À ces endroits, se forment des soi-disant citernes, typiques de la membrane arachnoïdienne du cerveau. Selon leur emplacement, il existe plusieurs types de tels réservoirs:

1. réservoir croisé;
2. sinus latéral;
3. citerne d'interpuncture;
4. sinus cérébelleux.

Les membranes cérébrales sont des structures protectrices qui affectent également les processus métaboliques, sont responsables de l'apport de nutriments au cerveau et de la sortie du sang veineux. Sans ces processus indéniablement importants, le fonctionnement normal du cerveau et de la moelle épinière est impossible, les pathologies des membranes entraînent de graves perturbations du fonctionnement du système nerveux.

Processus inflammatoires

Des impacts, des ecchymoses, d'autres effets mécaniques peuvent nuire à l'état des méninges et provoquer l'apparition du processus inflammatoire. Néanmoins, les médecins disent que l’inflammation des structures méningées n’est pas une maladie distincte, mais une conséquence de toute anomalie primaire.

Dans tous les cas, tant que la pathologie n’est affectée que par la paroi du cerveau, les humains et les médecins ont le temps de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. Une intervention médicale opportune protège souvent une personne d'importants problèmes de santé. Cette circonstance fait également partie de la mise en œuvre de la fonction de protection des coques.

Surtout, les processus inflammatoires sont sujets à une carapace molle, ce qui est une conséquence des tissus lâches et de la présence d'un grand nombre de vaisseaux sanguins dans sa cavité. En médecine, on parle même d'une telle pathologie: la leptoméningite.

Les processus inflammatoires dans les membranes solides et arachnoïdiennes sont extrêmement rares en raison de leur composition. Une inflammation peut se produire dans l'espace entre les coquilles, mais ce phénomène est également extrêmement rare.

La leptoméningite provoque de la fièvre, des maux de tête, de l'irritabilité, une instabilité mentale et émotionnelle, des modifications du comportement. Ces symptômes sont détectés à un stade précoce. Le patient a donc le temps d'aller à l'hôpital jusqu'à ce que la pathologie ait dépassé ses limites et se soit propagée jusqu'au cerveau.

L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

La structure et la fonction des membranes du cerveau, l'inflammation et les effets

La coquille du cerveau, de par sa structure anatomique et sa localisation, joue un rôle important dans les processus du métabolisme, ainsi que dans le travail du système nerveux central.

Quelle est la meninges

Le cerveau humain est constitué de tissus mous sujets à des dommages mécaniques. Les coquilles du cerveau recouvrent directement le cerveau, assurant sa sécurité pendant la marche, le jogging ou les accidents vasculaires cérébraux.

La liqueur circule constamment entre les couches. Le liquide céphalo-rachidien circule autour du cerveau humain, le rendant constamment dans les limbes, ce qui procure un amorti supplémentaire.

Outre la protection contre les influences mécaniques, chacune des trois coques remplit plusieurs fonctions secondaires.

Fonctions des membranes cérébrales

La moelle épinière humaine est protégée par trois coquilles provenant du mésoderme (la couche germinale moyenne). Chaque couche a ses propres fonctions et sa structure anatomique.

Il est de coutume de distinguer entre:

• La coquille dure est la plus dense parmi toutes les couches protectrices. La surface externe est adjacente à l'intérieur du crâne. La dure-mère du cerveau est impliquée dans la formation de processus séparant plusieurs zones importantes les unes des autres. Parmi eux: la faucille du cerveau et la faucille du cervelet, le diaphragme de la selle.
  
• La coquille d'araignée - en plus de la fonction protectrice, est impliquée dans la circulation du liquide céphalo-rachidien. Il forme l'espace inter-espace à travers lequel le liquide céphalo-rachidien circule.
  
• Doux ou choroïde - avec l'aide de tissu glial fusionne avec la surface de la moelle épinière. À l'intérieur de la couche se trouvent des artères et de nombreux vaisseaux enveloppant le cerveau. La couche est impliquée dans le système d'approvisionnement en sang.
  

Quelles sont les structures du tissu conjonctif

La moelle épinière enveloppe trois structures de tissu conjonctif. La coquille externe du cerveau est dure, la plus interne est molle. L'espace intermédiaire est occupé par la couche Web.

Trois coquilles proviennent du processus moyen de faucille. Après la tête, toutes les structures du tissu conjonctif se développent en tissus à part entière. La structure des coques affecte leurs caractéristiques fonctionnelles.

Dura mater

La surface du cerveau est entourée de trois coquilles qui remplissent des fonctions de protection. La coquille dure joue un rôle important à cet égard. La couche est de couleur blanche et consiste en un tissu fibreux élastique.

La surface extérieure fait face au canal rachidien et est rugueuse. Dans les parties inférieures de la colonne vertébrale, la couche se rétrécit et est attachée au périoste sous la forme d'un fil.

L'innervation de la coque dure se fait à travers les branches enrobées des nerfs spinaux. La couche d'approvisionnement en sang est réalisée à travers les artères abdominales et thoraciques. À travers les sinus veineux de la coquille dure est la sortie de sang.

La coquille molle du cerveau de la tête

La coquille molle est adjacente et enveloppe directement la moelle épinière humaine. Il consiste en une structure de tissu conjonctif lâche. La couche supérieure est recouverte d'endothélium. À l'intérieur de la couche se trouvent de nombreux vaisseaux qui lui fournissent du sang.

La plaque externe forme des dents ou des ligaments particuliers, prenant naissance entre les racines postérieures antérieure et neurale. Le résultat est une fixation fiable et durable du tégument du cerveau.

La plaque interne recouvre complètement le cerveau et fusionne avec les sillons des hémisphères, formant une membrane gliale.

Dans la structure il y a un grand nombre d'espaces périvasculaires ou périvasculaires, pour cette raison, vient souvent une fibrose de la carapace molle. La couche se caractérise par une épaisseur et une résistance supérieures à celles du tissu cérébral.

Membrane arachnoïdienne du cerveau

C'est la seule enveloppe du cerveau qui ne possède pas de vaisseaux sanguins. Il a l'aspect d'une petite feuille mince ou d'une doublure. La membrane arachnoïdienne favorise la circulation du liquide céphalo-rachidien.

Un écoulement continu de liquide céphalo-rachidien se produit le long de la cavité de la couche, grâce à quoi les propriétés d'amortissement et la protection du cerveau sont améliorées.

La membrane arachnoïdienne jouxte étroitement la région dure des racines nerveuses. L'espace entre le shell et les fins est appelé subdural. L'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau affecte directement l'innervation et l'activité de tout le système nerveux central.

Dura mater sine

Les sinus de la dure-mère du cerveau sont les collecteurs dans lesquels s'accumule le sang veineux provenant des vaisseaux internes et externes du cerveau. Avec l'aide de ces divisions, la réabsorption de l'alcool se produit.

Les sinus sont situés dans tout l'espace de la coquille dure. Il est de coutume de distinguer les sinus sagittaux supérieurs, inférieurs, droits, transversaux, occipitaux, caverneux, en coin et inter-cavités.

L'inflammation de la dure-mère affecte directement les espaces des sinus et affecte la zone de leur innervation. La thrombose sinusale résulte du facteur traumatique: fractures ou cicatrices formées après une intervention chirurgicale.

Inflammation des méninges

L'inflammation des membranes du cerveau est rarement une maladie distincte et indique généralement la présence d'un facteur primaire et d'une maladie concomitante. En règle générale, le processus inflammatoire précède les modifications pathologiques dans le tissu cérébral et donne le temps nécessaire à la mise en oeuvre d'un traitement médicamenteux.

L'inflammation de la pie-mère ou la leptoméningite est mise dans 90 à 95% des cas. Les processus inflammatoires des espaces entre les coques, ainsi que la bande et la section solide, sont observés beaucoup moins fréquemment.

Signes d'inflammation des structures du tissu conjonctif

Si les processus inflammatoires des membranes et des espaces cérébraux entre les coques sont diagnostiqués, on entend presque toujours la leptoméningite. Les signes du développement de cette maladie sont associés aux manifestations suivantes:

• Gravité, chaleur et pression dans la tête - ces symptômes indiquent généralement le début du processus inflammatoire. Au fur et à mesure de la progression, des signes neurologiques commencent à apparaître: vertiges, acouphènes, confusion mentale, etc.
  
• Signes externes - L'épaississement de la dure-mère dû au processus inflammatoire se manifeste par un gonflement du visage, des modifications de l'apparence, une saillie des yeux. Au fil du temps, développez des manifestations psycho-émotionnelles.
  
• Signes psycho-affectifs - la méningite et d'autres processus inflammatoires entraînent le détachement de la coquille. Les manifestations suivantes sont diagnostiquées: photophobie, irritabilité vis-à-vis des sons et odeurs nettes.
  Lors d'un examen personnel, des modifications pathologiques sont associées au travail des artères et des veines. La pulsation du flux sanguin augmente, une respiration irrégulière est observée. La calcification des méninges conduit à des perturbations dans les régimes de jour, à l'insomnie, aux délires et aux hallucinations. Une fièvre chronique et incessante se développe.
  
• Manifestations neurologiques - la méningite purulente conduit à des anomalies de l'urètre. Le patient souffre de retards urinaires ou de mictions volontaires. Pendant le sommeil, il y a un grincement involontaire des dents.
  
• Hémorragie sous la coquille molle - à ce stade, la maladie passe à un stade sévère, entraînant souvent la mort du patient. Divers facteurs facilitants indiquent que l’organisme essaie de faire face seul aux violations. Le patient saigne du nez, de la sueur abondante et de l'urine.
  

Les effets de l'inflammation des membranes

Tuberculose des méninges

La tuberculose des méninges est une manifestation secondaire d’une maladie déjà existante qui a affecté les poumons du patient. Le processus inflammatoire est extrêmement difficile. La situation est compliquée par le fait que la bactérie de la tuberculose continue d’infecter les tissus pulmonaires.

Les changements pathologiques dans presque tous les cas sont accompagnés par un œdème ou une hydrocéphalie, ce qui provoque une tension importante dans la dure-mère et provoque également un affaissement des hémisphères. Au cours du processus inflammatoire, le cortex cérébral se ramollit, les ganglions sous-corticaux et les capsules internes en souffrent.

Chez la plupart des patients, l’inflammation tuberculeuse des membranes se développe progressivement. Selon les rapports de l'OMS, les cas sont récemment devenus plus fréquents lorsqu'un processus inflammatoire aigu a précédé la maladie.

L'ectasie de la dure-mère est observée dans 80 à 90% des cas. Les troubles les plus difficiles à traiter, observés chez les enfants, en particulier les jeunes enfants.

Méningite cérébrale

Se produit en raison de l'ingestion d'agents pathogènes inflammatoires dans le liquide céphalorachidien: Escherichia coli, staphylocoque et streptocoque, ainsi que de chlamydia. La cause de l'inflammation est souvent une piqûre d'insecte.

La méningite peut être transmise pendant l'accouchement, par contact étroit avec une personne infectée, par la nourriture et les mains sales. Les symptômes d'irritation des feuilles de tissu conjonctif apparaissent dans le contexte d'une inflammation déjà en développement de la moelle épinière.

Le processus inflammatoire est aigu. Le patient se plaint de fièvre, de confusion et d'une forte hausse de température, sans raison apparente. Avec une faible immunité, la maladie présente des symptômes ressemblant au rhume. Dans de tels cas, pour clarifier le diagnostic, effectuez des études instrumentales supplémentaires. L'IRM du cerveau atteint de méningite aide à identifier plusieurs foyers d'inflammation.

Tumeurs Cérébrales

La structure microscopique des membranes présente des caractéristiques anatomiques favorables au développement de formations tumorales et kystiques. Les racines nerveuses sont entourées de cavités.

L'espace sous-arachnoïdien laisse suffisamment de place pour l'apparition de tumeurs. Seul un facteur est nécessaire - un catalyseur pour provoquer l'apparition de tumeurs. En règle générale, les formations secondaires ont une structure maligne et se développent en raison de métastases.

La cause du développement des tumeurs sont:

• Interventions chirurgicales sur les méninges - après le retrait d'une partie des tissus, même par la méthode endoscopique, il existe une forte probabilité d'apparition de cicatrices et de cicatrices qui entravent la libre circulation du LCR et du sang. La cavité émergente est remplie d'alcool.
  La caractérisation des tumeurs des structures du tissu conjonctif dépend de la localisation et des facteurs qui ont provoqué la formation.
  
• Pathologies de la genèse vasculaire - la calcification du processus du croissant de la dure-mère ou la détérioration des vaisseaux traversant les sections de tissu conjonctif sont susceptibles de provoquer une tumeur.
  La calcination des murs conduit à leur amincissement. À la suite d'un saignement interne, une tumeur se forme, accompagnée d'un processus inflammatoire puissant.
  
• Les facteurs secondaires - comme déjà mentionné, les métastases d'une tumeur oncologique, situées dans une autre partie du corps, peuvent être la cause du développement d'une tumeur. L'anatomie topographique des feuilles de tissu conjonctif cérébral montre que pratiquement toutes les tumeurs commencent à exercer une forte pression mécanique sur les tissus mous environnants.
  En raison de l'irritation des terminaisons nerveuses dans les coques dures et souples, un processus inflammatoire se produit, pour lequel il est nécessaire de réduire le volume de la tumeur.
  

Méthodes de traitement des processus inflammatoires dans les méninges

Les critères de traitement médical dépendent directement des facteurs qui ont provoqué l'inflammation de la paroi du cerveau. Si le catalyseur est un bacille tuberculeux ou une autre infection, un traitement antibiotique est réalisé.

Avant la nomination du traitement est obligatoire prélèvement de liquide céphalo-rachidien. Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier l'agent responsable de l'infection et de prescrire un antibiotique à spectre étroit. Si cela n’est pas possible, des antibiotiques à large spectre sont prescrits. En règle générale, une telle thérapie est inefficace et nécessite souvent un traitement médicamenteux répété.

Dans les lésions cérébrales traumatiques, il est d'abord nécessaire de restaurer la structure des membranes. Pour cela, plusieurs méthodes ont été inventées et utilisées en neurochirurgie. L’une des plus efficaces est l’implantation d’une coque artificielle dure.

L'application de cette méthode a permis de réduire le nombre de décès dus à l'expiration du liquide céphalo-rachidien, à la formation de hernies et à l'hydrocéphalie. Dans la fabrication de la couche électroplastique utilisée, qui empêche le risque de processus inflammatoires à la suite de rejet par le corps des tissus artificiels.

Avant la nomination du traitement, un certain nombre d'études instrumentales sont effectuées, ce qui permet de sélectionner un traitement hautement ciblé ou de prescrire une intervention chirurgicale. La tomodensitométrie des structures du tissu conjonctif, renforcée par le contraste, indique la nature de la tumeur.

La méthode CT permet de suivre la tendance à augmenter le volume de la tumeur et sa localisation. Un contenu d'informations élevé vous permet d'obtenir un résultat précis lors de l'examen d'endroits anatomiquement inaccessibles. Par exemple, la tomodensitométrie aide à obtenir un instantané informatif de la condition du sinus caverneux de la coquille dure, des sinus et des espaces proches de l'alésage.

Il est extrêmement important de prescrire un médicament dès les premiers jours du développement du processus inflammatoire. Sous l'influence de facteurs négatifs, le patient développe des modifications irréversibles de la structure des tissus. Le processus inflammatoire se propage souvent au tissu cérébral mou.

Coquilles de cerveau

Les enveloppes cérébrales constituent une continuation directe des membranes de la moelle épinière - dures, arachnoïdiennes et douces. Ensemble, l'arachnoïde et les coquilles molles s'appellent des lepto-liens.

• 1. La dure-mère du cerveau est une gaine dense de tissu conjonctif blanchâtre. Sa surface extérieure est directement adjacente aux os du crâne (Fig. 3.36). C'est la principale différence avec la même coquille de la moelle épinière. La surface interne de la coque dure qui fait face au cerveau est recouverte d'endothélium, ce qui la rend lisse et brillante. Entre les membranes solide et arachnoïdienne du cerveau, se trouve un espace subdural étroit ressemblant à une fente, rempli d'une petite quantité de liquide céphalo-rachidien. Dans la région de la voûte crânienne, la coquille dure est reliée aux os, principalement aux articulations, et adhère fermement aux os de la base du crâne. À certains endroits, la coquille dure est divisée en deux feuilles. Cette division est notée dans la région des sinus veineux, ainsi que dans la région de la dépression du trijumeau au sommet de la pyramide osseuse temporale, où le nœud nerveux du trijumeau se situe dans la cavité trijumale.
• 2. La membrane arachnoïdienne du cerveau, comme dans la moelle épinière, est marécageuse, transparente et dépourvue de vaisseaux sanguins. Des côtés externe et interne, il est recouvert d'endothélium. De la coquille dure, il est séparé par la fente capillaire de l'espace sous-dural. La membrane arachnoïde, contrairement à la membrane molle, ne pénètre pas dans les sillons et l’approfondissement du cerveau, elle s’étend sur eux sous la forme de ponts, enveloppant le cerveau à l’extérieur. En conséquence, l'espace sous-arachnoïdien est situé entre les membranes arachnoïdienne et choroïdienne, qui est remplie d'un liquide céphalorachidien transparent et imprégnée de minces cordons de tissu conjonctif reliant ces coquilles. À la grande ouverture, il s'étend directement dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Dans certaines feuilles, principalement sur la base du cerveau, l’espace sous-arachnoïdien forme des réceptacles larges et profonds pour le liquide céphalo-rachidien, appelés citernes.

Fig. 3,36. Coquilles et espaces inter-coques du cerveau:

1 - membrane arachnoïdienne du cerveau; 2 - espace sous-arachnoïdien; 3 - granulation de l'arachnoïde; 4 - os pariétal; 5 - la dure-mère du cerveau; 6 - espace subdural; 7 - vaisseaux cérébraux; 8 - choroïde; 9 - cortex cérébral

De plus, l'espace sous-arachnoïdien du cerveau est en communication directe avec les ventricules cérébraux par les trous de la paroi postérieure du ventricule IV; l'ouverture centrale du quatrième ventricule (l'ouverture de Mozhandi), qui s'ouvre dans le réservoir cérébral cérébral (voir ci-dessous) et deux ouvertures latérales (les ouvertures de Lüshka), menant également au réservoir cérébral cérébral.

Une caractéristique de la structure de la membrane arachnoïdienne du cerveau est la soi-disant granulation de la membrane arachnoïdienne (granulation de paquion), qui est une excroissance sous la forme de veaux arrondis gris-rose qui font saillie dans la cavité des sinus veineux ou dans les lacs de sang voisins. Les granulations de Pachyon sont disposées en groupes et sont particulièrement bien développées près du sinus sagittal supérieur. En plus petites quantités, ils se trouvent le long d'autres sinus. On les trouve tant chez les enfants que chez les adultes, mais leur nombre est plus élevé chez les personnes âgées. De plus en plus grosses, les granulations de pachyone exercent une pression sur les os du crâne et forment des empreintes sur leur surface interne, appelées alvéoles de granulation. Les granulations de Pachyon sont utilisées pour la résorption (débit) du liquide céphalo-rachidien dans le sang.

3. La membrane cérébrale molle (vasculaire) du cerveau est étroitement adjacente au cerveau et pénètre dans toutes les rainures et fissures à sa surface. Dans son épaisseur se trouvent de nombreux vaisseaux sanguins qui, pénétrant dans le cerveau, entraînent la pie-mère. À certains endroits, les vaisseaux sont très développés et forment des plexus vasculaires. Ils se trouvent dans tous les ventricules du cerveau.

Les processus (duplicating) de la coque dure du cerveau. La coque dure s'étend de son côté interne de plusieurs processus qui pénètrent entre les parties du cerveau et les séparent les unes des autres.

• 1. La faucille du gros cerveau, ou processus de la grande faucille, est située dans le plan sagittal entre les hémisphères du cerveau terminal, dans sa fente longitudinale. Avec son extrémité antérieure étroite, il atteint le col de l'utérus et la partie postérieure, large, se développe avec la surface supérieure de la branche cérébelleuse.
• 2. Le cervelet est placé sur une plaque horizontale, légèrement convexe vers le haut, à la manière d'un toit à deux versants. Cette plaque est fixée aux bords du sillon transversal de l'os occipital et le long du bord supérieur de la pyramide osseuse temporale des deux côtés. La liaison du cervelet sépare les lobes occipitaux du cerveau terminal du cervelet sous-jacent.
• 3. La faucille du cervelet, ou processus de petite faucille, est située dans la ligne médiane le long de la crête occipitale interne, divisant les hémisphères cérébelleux.
• 4. Le diaphragme du siège recouvre le dessus de la selle turque. Au milieu se trouve un trou pour le passage de l'entonnoir, auquel l'hypophyse est attachée.

Réservoirs de l'espace sous-arachnoïdien. Les réservoirs sont des extensions locales de l’espace sous-arachnoïdien. Appelons les principaux (Fig. 3.37).

• 1. La citerne cérébrale cérébrale a les plus grandes dimensions. Il est situé entre la surface ventrale du cervelet et la moelle oblongate.
• 2. Le réservoir d'une grosse veine cérébrale est situé dans la fissure transversale du cerveau à la circonférence de la grande veine cérébrale.

Fig. 3,37. Réservoirs de l'espace sous-arachnoïdien du cerveau:

• 1 - réservoir du corps calleux; 2 - citerne d'une grosse veine cérébrale; 3 - citerne cérébrale cérébrale; 4 - espace sous-arachnoïdien; 5 - membrane arachnoïdienne du cerveau; 6 - réservoir de pont; 7 - réservoir inter-pédale; 8 - réservoir de crossover
• 3. Le réservoir du pont est situé sur la surface ventrale, à la transition du cerveau moyen vers le pont.
• 4. La citerne interpédonculaire est située dans la fosse interpédale du mésencéphale.
• 5. La cuve d'intersection est en avant du chiasma optique.
• 6. La citerne de la fosse latérale du gros cerveau est située dans le sillon de silvium.
• 7. Le réservoir du corps calleux est situé au-dessus de la formation indiquée.

Le liquide céphalorachidien. Le liquide céphalo-rachidien qui remplit les espaces sous-arachnoïdien et sous-dural du cerveau et de la moelle épinière est très différent des autres fluides corporels. Seules l'endo- et la périmimymphe de l'oreille interne et l'humeur aqueuse du globe oculaire lui ressemblent. La formation de liquide céphalo-rachidien se produit par extravasation à partir du plexus choroïde de la pie-mère, dont la membrane épithéliale a le caractère d'un épithélium glandulaire. Les structures qui produisent le liquide céphalo-rachidien ont la capacité de passer dans le liquide certaines substances et d’en retenir d’autres (barrière hémato-encéphalique), ce qui est très important pour la protection du cerveau contre les influences néfastes. Ainsi, par ses caractéristiques, le liquide céphalo-rachidien est non seulement un dispositif de protection mécanique du cerveau et des vaisseaux reposant à sa base, mais également un environnement interne spécial nécessaire au fonctionnement optimal des organes du système nerveux central. Le liquide céphalo-rachidien remplit également une fonction trophique pour le système nerveux, en pénétrant dans la substance du cerveau par des espaces périadventiculaires. L'espace dans lequel le liquide céphalo-rachidien est placé est fermé. Le flux de fluide qui en sort est réalisé en filtrant principalement dans le système veineux à travers les granulations de pachyon, et en partie également dans le système lymphatique à travers les espaces périneuraux des nerfs dans lesquels les méninges s'étendent.

f2-742 / coques de cerveau

Coquilles de cerveau

Le cerveau, comme la moelle épinière, est entouré de trois coquilles cérébrales. Ces feuilles de tissu conjonctif recouvrent le cerveau et, dans la région du grand foramen occipital, passent dans les membranes de la moelle épinière. La plus externe de ces membranes est la coquille dure du cerveau. Il est suivi par l'arachnoïde moyen et, à l'intérieur, se trouve la membrane interne molle (vasculaire) du cerveau, adjacente à la surface du cerveau.

La dure-mère du cerveau, dure-mère encephali cra-nialis]. Cette coquille se distingue des deux autres par sa densité, sa résistance et la présence dans sa composition d’une grande quantité de collagène et de fibres élastiques. La paroi interne de la cavité crânienne, l'enveloppe dure du cerveau, est en même temps le périoste de la surface interne des os de la région crânienne cérébrale. Avec les os de la voûte (toit) du crâne solides

Fig. 162. Soulagement de la dure-mère du cerveau et du lieu de sortie des nerfs crâniens; vue de dessous. [La partie inférieure du crâne (base) est enlevée.]

1 - dura mater encephali [cranialis]; 2 - n. opticus; 3— a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - n. oculomoteur; 6 - n. Trochlearis; 7 - n. trigeminus; 8 - n. les abducens; 9 - n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10 - nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11 —n. l'hypoglosse; 12 - a. vertébrés; 13 - n. spi-nalis.

la membrane cérébrale est connectée fragile et se sépare facilement d'eux. Au niveau de la base du crâne, la coquille adhère fermement aux os, en particulier aux articulations des os les uns avec les autres et aux points de sortie de la cavité nerveuse crânienne (Fig. 162). La coquille dure entoure les nerfs, formant leur vagin, et fusionne avec les bords des trous par lesquels ces nerfs quittent la cavité crânienne.

Sur la base interne du crâne (dans la région du bulbe rachidien), la dure-mère du cerveau se confond avec les bords du grand foramen occipital et se prolonge dans la dure-mère de la moelle épinière. La surface interne de la coque dure, tournée vers le cerveau (jusqu'à la membrane arachnoïdienne), est lisse. À certains endroits, la dure-mère du cerveau

Fig. 163. La dure-mère du cerveau, dure-mère encephali [cranialisj.

1 - falx cerebri; 2 - sinus droit; 3 - Tentorium Cerebelli; 4 - diaphragma sellae; 5 - n. opticus et a. carotte interne.

sa feuille interne (duplicature) est également profondément épinglée sous forme de processus dans les fissures, séparant des parties du cerveau les unes des autres (Fig. 163). Dans les endroits de détachement des processus (à leur base), ainsi que dans les zones où la coquille dure s'attache aux os de la base interne du crâne, dans les fissures de la coquille dure du cerveau, des canaux de forme triangulaire sont formés, recouverts par l'endothélium, des sinus de la dure-mère, sinus durae tnatris.

Le processus le plus important de la dure-mère du cerveau est la faucille du grand cerveau (le processus de la grande faucille), le falx cerebri, situé dans le plan sagittal et pénétrant dans la fente longitudinale du cerveau entre les hémisphères droit et gauche. Il s’agit d’une fine plaque incurvée en forme de faucille, constituée d’une coquille dure qui, sous la forme de deux feuilles, pénètre dans la fente longitudinale du grand cerveau. N'atteignant pas le corps calleux, cette plaque sépare les hémisphères droit et gauche du gros cerveau. Dans la base fendue de la faucille du gros cerveau, qui dans sa direction correspond au sillon du sinus sagittal supérieur de la voûte crânienne, se trouve le sinus sagittal supérieur. Dans l'épaisseur du bord libre d'une grosse faucille

le cerveau également entre ses deux feuilles est le sinus sagittal inférieur. En avant, la faucille du gros cerveau est épissée avec le cercueil de l'os ethmoïde. La partie postérieure de la faucille au niveau de la saillie occipitale interne se développe parallèlement au contour du cervelet. Le long de la ligne de fusion du bord inférieur postérieur de la faucille du gros cerveau et du cervelet, il existe un sinus droit dans le clivage de la membrane solide du cerveau, qui relie le sinus sagittal inférieur aux sinus sagittaux, transversaux et occipitaux supérieurs.

Le balai (tente) du cervelet, tentorium cerebelli, est suspendu en forme de tente à pignon au-dessus de la fosse crânienne postérieure, dans laquelle se trouve le cervelet. Pénétrant dans la fissure transversale du gros cerveau, le cervelet sépare les lobes occipitaux des hémisphères cérébelleux. Le bord antérieur du cervelet est irrégulier. Il forme une entaille, Incisura tentorii, à laquelle le tronc cérébral est situé à l'avant.

Les marges latérales du cervelet sont reliées au bord supérieur des pyramides des os temporaux. L'arrière du cervelet pénètre dans la coquille dure du cerveau qui tapisse l'intérieur de l'os occipital. Au site de cette transition, la coquille dure du cerveau forme un sinus transverse, adjacent au sillon éponyme de l'os occipital.

La faucille du cervelet (processus du petit croissant), fdlx cerebelli, est similaire à la faucille du gros cerveau située dans le plan sagittal. Son bord antérieur est libre et pénètre entre les hémisphères cérébelleux. Le bord postérieur de la faucille du cervelet se prolonge à droite et à gauche dans le tract interne de la dure-mère du cerveau, de la saillie occipitale interne située au-dessus du bord postérieur du grand foramen occipital inférieur. À la base de la faucille du cervelet, un sinus occipital est formé.

Le diaphragme de la selle (turque), diaphragma sellae, est une plaque horizontale avec un trou au centre, tendue sur la fosse pituitaire et en forme le toit. La glande pituitaire est située sous le diaphragme de la selle dans la fosse. À travers un trou dans le diaphragme, l'hypophyse est reliée à l'hypothalamus via un entonnoir.

Sinus de la dure-mère du cerveau. Les sinus (sinus) de la dure-mère du cerveau, formés en scindant la membrane en deux plaques, sont les canaux par lesquels le sang veineux circule du cerveau dans les veines jugulaires internes (Fig. 164).

Les feuilles de la coquille dure, formant un sinus, sont étroitement étirées et ne tombent pas. Par conséquent, les sinus restent bouche bée dans l'incision; les sinus de la valve n'ont pas. Cette structure des sinus permet au sang veineux de s'écouler librement du cerveau, quelles que soient les fluctuations de la pression intracrânienne. Sur les surfaces internes des os du crâne, aux emplacements des sinus de la carapace dure,

Fig. 164. La relation des membranes du cerveau et du sinus sagittal supérieur avec la voûte crânienne et la surface du cerveau; coupe dans le plan frontal (schéma).

1 - dure-mère; 2- calvaria; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - sinus sagittalis supérieur; 5 - cutis; 6 - v. emissaria; 7 - arachnoïdes; 8 - cavum subarachnoidale [cavitas subarachnoidalis]; 9 pia mater; 10 - encéphale; 11 - falx cerebri.

il y a des rainures correspondantes. Il existe les sinus suivants de la dure-mère du cerveau (Fig. 165).

1. Le sinus sagittal supérieur, sinus sagittalis supérieur, est situé tout le long du bord externe (supérieur) de la faucille du grand cerveau, de la cavité de l'os ethmoïdal à la protrusion occipitale interne. Dans les sections antérieures, ce sinus présente des anastomoses avec les veines de la cavité nasale. L'extrémité arrière du sinus se jette dans le sinus transversal. À droite et à gauche du sinus sagittal supérieur se trouvent les lacunes latérales qui communiquent avec lui, lacunes tardives. Ce sont de petites cavités entre les couches externes et internes de la dure-mère du cerveau, dont le nombre et les dimensions sont très variables. Les cavités des lacunes communiquent avec la cavité du sinus sagittal supérieur, les veines de la dure-mère du cerveau, les veines du cerveau et les veines diploïques y tombent.

Fig. 165. Sinus de la dure-mère du cerveau; vue de côté.

1 - sinus caverneux; 2 - sinus petrosus inferieur; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sinus transversus; 6 - sinus occipital; 7 - sinus sa-gittalis supérieur; 8 - sinus droit; 9 - sinus sagittalis inférieur.

Le sinus sagittal inférieur, sinus sagittalis inférieur, est situé dans l'épaisseur du bord inférieur libre de la faucille du grand cerveau; il est beaucoup plus petit que le haut. Avec son extrémité postérieure, le sinus sagittal inférieur se jette dans le sinus droit, dans sa partie antérieure, à l'endroit où le bord inférieur de la faucille du gros cerveau se confond avec le bord antérieur du cervelet.

Le sinus direct, sinus droit, est situé sagittal dans le décolleté du cervelet, le long de la ligne d'attachement de la faucille du grand cerveau. Le sinus direct relie les extrémités postérieures des sinus sagittaux supérieurs et inférieurs. En plus du sinus gastro-intestinal inférieur, la grande veine cérébrale se jette dans l'extrémité antérieure du sinus direct. Derrière le sinus droit se jette dans le sinus transversal, dans sa partie médiane, appelée flux sinusoïdal. La partie postérieure du sinus sagittal supérieur et du sinus occipital tombe également dans cette zone.

Le sinus transverse, sinus transversus, se situe à l’origine de la membrane dure du cerveau. Sur la face interne des écailles de l'os occipital se trouve

au sinus correspond un large sillon du sinus transverse. L'endroit où les sinus supérieurs sagittaux, occipitaux et directs s'y déversent s'appelle un drain de sinus (confluence des sinus), confluens sinuum. À droite et à gauche, le sinus transversal s'étend dans le sinus sigmoïde du côté correspondant.

Le sinus occipital, sinus occipitalis, se trouve à la base de la faucille cervelet. En descendant le long de la crête occipitale interne, il atteint le bord postérieur du grand foramen occipital, où il est divisé en deux branches, couvrant le dos et les côtés du foramen. Chacune des branches du sinus occipital se jette dans le sinus sigmoïde de son côté et l'extrémité supérieure dans le sinus transversal.

Le sinus sigmoïde, sinus sigmoideus (apparié), est situé dans la gorge du même nom sur la surface interne du crâne et est en forme de S. Dans la région du foramen jugulaire, le sinus sigmoïde passe dans la veine jugulaire interne.

Le sinus caverneux, sinus cavernosus, double, est situé à la base du crâne, du côté de la selle turque. L'artère carotide interne et certains nerfs crâniens traversent ce sinus. Ce sinus a une structure très complexe sous la forme de communication les uns avec les autres des grottes, et porte donc son nom. Des anastomoses, entre les sinus caverneux droit et gauche, se présentent sous la forme de sinus intervésiques antérieur et postérieur, sinus intercavernosi, situées dans l’épaisseur du diaphragme de la selle turque, devant et derrière l’entonnoir pituitaire. Le sinus en coin-pariétal et la veine oculaire supérieure s’écoulent dans les parties antérieures du sinus caverneux.

Le sinus wedge-pariétal, sinus sphenoparietalis, est apparié, adjacent au bord postérieur libre de la petite aile de l'os cunéoïdal, dans le clivage de la membrane solide du cerveau attachée ici.

Les sinus pierreux supérieurs et inférieurs, sinus petrosus superior et sinus petrosus inferieur, sont appariés et se trouvent le long des bords supérieur et inférieur de la pyramide de l'os temporal. Les deux sinus participent à la formation des voies d'écoulement veineux du sinus caverneux au sigmoïde. Les sinus kamenous inférieurs droit et gauche sont reliés par plusieurs veines de la gaine solide dans la région du corps de l'os occipital, appelées plexus basilaire, situées dans le clivage. Ce plexus à travers le grand foramen occipital se connecte au plexus veineux vertébral interne.

À certains endroits, les sinus de la dure-mère du cerveau forment des anastomoses avec les veines externes de la tête à l'aide de veines émissives - les diplômés, vv. émissaires. De plus, les sinus de la dure-mère ont des messages avec les veines diploïques, vv. dipioicae situé dans la substance spongieuse des os de la voûte crânienne et s’écoulant dans la surface superficielle

les veines de la tête. Ainsi, le sang veineux du cerveau circule à travers les systèmes de ses veines superficielles et profondes dans les sinus de la dure-mère du cerveau et plus loin dans les veines jugulaires internes droite et gauche.

En outre, en raison d'anastomoses des sinus avec veines diploïques, de gradués veineux et de plexus veineux (vertébraux, basilaires, sous-occipitaux, ptérygoïdes, etc.), le sang veineux du cerveau peut s'écouler dans les veines superficielles de la tête et du cou.

Les vaisseaux et les nerfs de la dure-mère du cerveau. L'artère méningée moyenne (branche de l'artère maxillaire), qui se ramifie dans la division temporo-pariétale de la gaine, se rapproche de la membrane solide du cerveau par les ouvertures épineuses droite et gauche. La dure-mère du cerveau qui tapisse la fosse crânienne antérieure est alimentée en sang par les branches de l'artère méningée antérieure (la branche de l'artère ethmoïde antérieure de l'artère ophtalmique) '. La branche postérieure enveloppe de fosse artère arrière méningée - branche artère pharyngienne ascendante à partir de l'artère carotide externe, pénétrant dans la cavité crânienne à travers le foramen jugulaire, et les branches de méningées-WIDE de la branche de l'artère vertébrale et mastoïde des artères occipitales entrant dans la cavité crânienne à travers l'ouverture mastoïde.

Les veines de la paroi du cerveau tombent dans les sinus les plus proches de la dure-mère, ainsi que dans le plexus veineux ptérygoïdien (Fig. 166).

La dure-mère du cerveau est innervée par les branches du nerf trijumeau et du nerf vague, ainsi que par les fibres sympathiques qui pénètrent dans la gaine dans l'épaisseur de l'adventice des vaisseaux sanguins. La dure-mère du cerveau dans la fosse crânienne antérieure reçoit des branches du nerf optique (la première branche du nerf trijumeau). Une branche de ce nerf - la branche tentoriale (enveloppe) - fournit le cervelet et la faucille du gros cerveau. La branche méningée moyenne du nerf maxillaire et la branche du nerf mandibulaire sont adaptées à la gaine de la fosse cérébrale moyenne. Dans la gaine bordant la fosse crânienne postérieure, la branche méningée des branches du nerf vague.

Membrane arachnoïdienne du cerveau, arachnoidea mater (encephali) [cranialis]. Cette coquille est située à l'intérieur de la coquille dure du cerveau. La fine membrane d'arachnoïde transparente, contrairement à la membrane molle (vasculaire), ne pénètre pas dans les interstices entre des parties distinctes du cerveau ni dans les sillons des hémisphères. Il recouvre le cerveau, se déplaçant d'une partie du cerveau à une autre et se trouve au-dessus des sillons. De la gaine molle du cerveau, l'arachnoïde est séparée par l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien), cavitas [spdtium] sous-arachnoidalis [sous-arachnoïdeum], qui contient le liquide céphalo-rachidien, liquor cerebrospindlis. Par endroits

Fig. 166. Les veines de la muqueuse du cerveau.

1 endroit de la confluence des veines dans le sinus sagittal supérieur; 2 - veines cérébrales superficielles; 3 - sinus sigmoïde.

là où l'enveloppe arachnoïdienne est située au-dessus des sillons larges et profonds, l'espace sous-arachnoïdien est élargi et forme un réservoir sous-aérien, d'une taille plus grande ou plus petite, cister-sub-subarachnoideae.

Au-dessus des parties convexes du cerveau et à la surface des circonvolutions, l'arachnoïde et les coquilles souples adhèrent étroitement. Dans de telles zones, l'espace sous-arachnoïdien se réduit considérablement, se transformant en un intervalle capillaire.

Les plus grands réservoirs sous-arachnoïdiens sont les suivants.

La citerne cérébrale cérébrale, clsterna cerebellomedulla-ris, est située entre la moelle ventrale et la dorsale ventrale du cervelet. Derrière elle se limite à la membrane arachnoïdienne. C'est le plus grand de tous les chars.

La cisterna de la fosse latérale du gros cerveau, cisterna fos sae laterdlls cerebri, est située dans la partie inférieure de l'hémisphère cérébral dans le même trou, ce qui correspond aux sections antérieures du sillon latéral de l'hémisphère du grand cerveau.

La citerne de l'intersection, cisterna chiasmatis [chiasmatica], est située à la base du cerveau, antérieure à l'intersection visible.

La citerne interpédonculaire, cisterna interpeduncularis, est définie dans la fosse interpédigue située entre les jambes du cerveau, vers le bas (c) depuis la substance perforée postérieure.

L'espace sous-arachnoïdien du cerveau dans la région du grand foramen occipital communique avec l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière.

Le liquide céphalo-rachidien qui remplit l'espace sous-arachnoïdien est produit par les plexus choroïdes des ventricules cérébraux. À partir des ventricules latéraux par les ouvertures interventriculaires droite et gauche, le liquide céphalo-rachidien entre dans le ventricule III, où se trouve également un plexus choroïde. À partir du III ventricule, en passant par le système d’approvisionnement en eau du cerveau, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans le ventricule IV, puis à travers l’ouverture non appariée de la paroi arrière et l’ouverture latérale jumelée dans le réservoir cérébral cérébral de l’espace sous-arachnoïdien.

La membrane arachnoïdienne est reliée à de nombreux faisceaux minces de fibres de collagène et élastiques se trouvant à la surface du cerveau avec une membrane souple. Près des sinus de la dure-mère du cerveau, la membrane arachnoïdienne forme des protrusions particulières - granulation de la membrane arachnoïdienne, gra-nulationes arachnoideae (granulation de paquion). Ces saillies font saillie dans les sinus veineux et les lacunes latérales de la coque dure. Sur la surface interne des os du crâne, à l'emplacement de la granulation de la membrane arachnoïdienne, il y a des dépressions - des creux de granulation. La granulation de l'arachnoïde sont les organes où se produit l'écoulement du liquide céphalo-rachidien dans le lit veineux.

La membrane molle (vasculaire) du cerveau, pia mater enccephali [cranialis]. C'est la gaine la plus interne du cerveau. Il s'adapte parfaitement à la surface extérieure du cerveau et pénètre dans toutes les fissures et les rainures. La coquille souple est constituée de tissu conjonctif lâche dans lequel se trouvent les vaisseaux sanguins, se dirigeant vers le cerveau et le nourrissant. À certains endroits, la membrane souple pénètre dans la cavité des ventricules cérébraux et forme le plexus choroïde, le plexus choroïde, qui produit le liquide céphalo-rachidien.

Questions à répéter

Nommez les processus de la dure-mère du cerveau. Où se trouve chaque processus par rapport à des parties du cerveau?

Citez les sinus de la dure-mère du cerveau. D'où vient chaque flux sinusoïdal (ouvert)?

Nommez l'espace sous-arachnoïdien du réservoir. Où se trouve chaque réservoir?

Où le liquide céphalo-rachidien provient-il de l'espace sous-arachnoïdien? Où ce liquide pénètre-t-il dans l'espace sous-arachnoïdien?

Caractéristiques d'âge des membranes du cerveau et de la moelle épinière

La coque dure du cerveau d'un nouveau-né est mince et adhère étroitement aux os du crâne. Les processus de la coquille sont mal développés. Les sinus de la dure-mère du cerveau et de la moelle épinière ont des parois minces et relativement larges. La longueur du sinus sagittal supérieur chez le nouveau-né est de 18 à 20 cm et les sinus sont projetés différemment de ceux de l'adulte. Par exemple, le sinus sigmoïde est situé à 15 mm en arrière de l'anneau de tambour du conduit auditif externe. Il y a plus grand que l'adulte, l'asymétrie de la taille des sinus. L'extrémité antérieure du sinus sagittal supérieur s'anastomose avec les veines de la muqueuse nasale. Après 10 ans, la structure et la topographie des sinus sont les mêmes que chez l'adulte.

Les membranes arachnoïdiennes et molles du cerveau et de la moelle épinière d'un nouveau-né sont minces, tendres. L'espace sous-arachnoïdien est relativement grand. Sa capacité est d’environ 20 cm 3, il augmente rapidement: à la fin de la 1re année de vie, jusqu’à 30 cm 3, à 5 ans - jusqu’à 40-60 cm 3. Chez les enfants de 8 ans, le volume du sous-espace atteint 100-140 cm 3, chez l'adulte, il atteint 100-200 cm 3. Cérébrale cérébrale, inter-pédicelle et autres citernes sur la base du cerveau d'un nouveau-né sont assez grandes. Ainsi, la hauteur de la citerne cérébrale cérébelleuse est d’environ 2 cm et sa largeur (au bord supérieur) varie de 0,8 à 1,8 cm.