Une liste de médicaments pour l'hypertension d'une nouvelle génération: un aperçu de 5 groupes de médicaments

Vous apprendrez de cet article: quels médicaments pour l'hypertension appartiennent à la dernière génération et s'ils sont vraiment meilleurs que les médicaments antihypertenseurs antérieurs.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Le concept de "dernière génération" d'antihypertenseurs n'a pas de définition précise des années de libération. Le plus souvent, ce terme est utilisé à des fins promotionnelles, pour promouvoir un certain médicament - pas nécessairement le plus efficace ou le nouveau - sur le marché pharmaceutique. Mais la science médicale ne reste pas immobile. Nous testons constamment de nouveaux médicaments contre l’hypertension, mais leur introduction dans la pratique clinique n’est pas le cas d’une année. Tous les nouveaux outils ne démontrent pas une efficacité et une sécurité supérieures à celles des anciens, mais également des agents mieux testés. Presque chaque année, de nouvelles pilules hypertensives contenant les principes actifs bien connus ou leur association ont été introduites sur le marché de la pharmacologie.

Néanmoins, il convient de noter que certains médicaments antihypertenseurs ont réellement des générations. Dans de tels cas, nous pouvons parler de la dernière génération de médicaments pour l'hypertension.

La plupart des représentants de la liste des médicaments contre l'hypertension d'une nouvelle génération se présentent sous la forme de comprimés à usage oral. L'exception est le labétalol, un bêta-bloquant disponible en solution pour l'administration par voie intraveineuse. Il existe d'autres médicaments à usage parentéral (nitrates, benzogeksonii, nitroprussiate de sodium, par exemple), mais ils sont difficiles à attribuer à de nouveaux médicaments. Presque toujours, les antihypertenseurs par voie intraveineuse sont utilisés pour traiter les crises hypertensives.

Dans tous les cas, avant d'appliquer de nouveaux produits dans le traitement de l'hypertension, vous devez consulter un cardiologue. Vous pouvez également rechercher de manière indépendante des informations sur les recherches menées sur l'efficacité et la sécurité de ce médicament par rapport aux médicaments déjà bien étudiés.

Plus loin dans l'article, les groupes de drogues sont classés par «âge»: de l'ancien au plus moderne.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (abrégés en inhibiteurs de l'ECA) sont des préparations pharmaceutiques principalement utilisées pour traiter l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque. Ce groupe de médicaments inhibe l’activité d’une enzyme de conversion de l’angiotensine qui convertit l’angiotensine 1 inactive en angiotensine 2 active, ce qui dilate les vaisseaux sanguins et réduit la charge sur le cœur.

Le premier inhibiteur de l'ECA (captopril) a été découvert il y a plus de 40 ans et depuis lors, 12 médicaments de ce groupe ont été introduits dans la pratique clinique.

À l'heure actuelle, les inhibiteurs de l'ECA, inventés dans les années 1990, sont le plus souvent utilisés. Leur liste est:

1. Ramipril
2. Périndopril.
3. Zofenopril.
4. Le quinapril
5. Fozinopril.

Malgré l’introduction assez longue dans la pratique clinique, ces médicaments continuent de mener avec confiance chez tous les inhibiteurs de l’ECA, après avoir prouvé sa grande efficacité et sa sécurité dans de nombreuses études. En outre, de nombreuses preuves scientifiques suggèrent qu'il n'y a presque pas de différences significatives dans l'efficacité et la sécurité des différents représentants d'un inhibiteur de l'ECA. Le lisinopril et le fosinopril peuvent réduire efficacement la tension artérielle, bien que le coût de ces médicaments en pharmacie puisse varier considérablement.

Outre le traitement de l'hypertension, un inhibiteur de l'ECA est utilisé pour:

• Insuffisance cardiaque - ces médicaments réduisent la charge sur le cœur.
• Néphropathie diabétique - Les inhibiteurs de l'ECA aident à maintenir l'état fonctionnel des reins.
• Maladie rénale chronique - un inhibiteur de l'ECA peut aider à ralentir la progression de ces maladies.
• Infarctus du myocarde.

Personnes qui ne devraient pas prendre d'inhibiteur de l'ECA:

• Femmes enceintes et allaitantes.
• Patients présentant une hypersensibilité à ces médicaments.
• Les patients atteints de certaines maladies rénales - par exemple, la sténose de l'artère rénale.

L'effet indésirable le plus fréquent de tous les inhibiteurs de l'ECA, même les plus récents, est une toux sèche qui se développe chez environ 10% des personnes prenant ces médicaments. Un gonflement des lèvres, de la langue ou autour des yeux et une détérioration des reins sont moins courants.

Bloqueurs des canaux calciques

Les bloqueurs des canaux calciques (abrégés BPC), parfois appelés antagonistes du calcium, sont un groupe de médicaments qui affectent l’entrée des ions calcium dans certaines cellules musculaires. Ils sont utilisés pour traiter diverses maladies, notamment l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine, le syndrome de Raynaud et les arythmies cardiaques, ainsi que pour arrêter les naissances prématurées pendant la grossesse.

Liste des trois groupes principaux de BKK:

1. Groupe nifédipine (dihydropyridines).
2. Groupe diltiazem (benzothiazépines).
3. Groupe Verapamil (phénylalkylamines).

Les dihydropyridines, mises au point dans les années 1960, sont le plus souvent utilisées pour réduire la pression artérielle.

Il existe 4 générations de médicaments du groupe nifédipine:

• 1re génération - nifédipine;
• 2ème génération - nicardipine, félodipine;
• 3ème génération - amlodipine;
• 4ème génération - cilnidipine.

Dans la pratique clinique, les médicaments les plus souvent utilisés des trois premières générations, les médecins de la cilnidipine prescrivent très rarement.

L'amlodipine - peut-être le médicament le plus fréquemment prescrit du groupe BPC. Il a commencé à être utilisé en 1990. L'amlodipine a démontré une efficacité élevée dans le traitement de l'hypertension ainsi que de l'innocuité.

La tsilnidipine est un nouveau médicament de 4e génération du groupe BPC, qui présente certains avantages par rapport aux autres antagonistes du calcium. Comparée aux représentants des trois premières générations, qui n'affectent que les canaux calciques de type L, la cilnidipine peut également bloquer leur type N. Cette propriété peut avoir une valeur clinique utile, se manifestant par la suppression de la tachycardie réflexe et une diminution de l'œdème, qui sont parfois observés avec l'utilisation de l'amlodipine et d'autres BPC plus anciens. La tsilnidipine a une forte lipophilie, en raison de laquelle elle a un effet prolongé. La cilnidipine est produite sous les noms commerciaux "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Les contre-indications à la nomination de dihydropyridines comprennent des réactions allergiques à un médicament particulier.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants (BB) sont une classe de médicaments qui bloquent les récepteurs endogènes de la catécholamine (noradrénaline et adrénaline) et sont donc utilisés pour réduire la pression artérielle, traiter les troubles du rythme cardiaque et prévenir les infarctus du myocarde.

Le premier BB (propranolol) a été synthétisé en 1964. De nombreux médecins et scientifiques s'accordent pour dire que la découverte de ce groupe de médicaments est l'un des événements les plus importants de la médecine clinique et de la pharmacologie du XXe siècle.

Depuis ce temps, beaucoup de BB ont été développés. Certains d'entre eux agissent sur tous les types de récepteurs bêta-adrénergiques, d'autres uniquement sur l'un d'entre eux. C'est sur ces propriétés que se distinguent trois générations de BB:

1. 1ère génération - propranolol, timolol, sotalol (non sélectifs, adrénorécepteurs bloquants bêta-1 et bêta-2)
2. 2ème génération - métoprolol, bisoprolol, esmolol (sélectif, bloquent uniquement les récepteurs beta-1 adrénergiques)
3. 3ème génération - Carvedilol, Nebivolol, Labetalol (possèdent des propriétés vasodilatatrices supplémentaires).

Le carvédilol fait partie de la troisième génération de BB, avec la propriété supplémentaire de la dilatation des vaisseaux. Il agit sur les récepteurs adrénergiques bêta-1 et bêta-2 et bloque également les récepteurs adrénergiques alpha dans les vaisseaux sanguins. En raison de ces effets, le carvédilol diminue plus fortement la pression artérielle, affecte moins le rythme cardiaque et n'augmente pas les taux de lipides et de glucose dans le sang. L'inconvénient du médicament est son effet sur les récepteurs bêta-2-adrénergiques, ce qui augmente le risque de bronchospasme. Carvedilol doit être pris deux fois par jour, ce qui n’est pas très pratique pour le patient.

Le nébivolol est un médicament agissant sélectivement sur les récepteurs bêta-1-adrénergiques, qui possède en outre des propriétés vasodilatatrices dues à une synthèse accrue de l'oxyde nitrique (NO) dans l'endothélium vasculaire. En raison de ces effets, le nébivolol réduit mieux la pression artérielle, affecte moins le rythme cardiaque, n'augmente pas les taux de lipides et de glucose dans le sang, ne provoque pas de dysfonctionnement érectile. L'effet négatif de ce médicament sur les bêta-bloquants est plutôt faible. Il est donc le plus souvent utilisé chez les personnes âgées souffrant d'insuffisance cardiaque.

Labetalol est un médicament doté de propriétés bêtabloquantes non sélectives et ayant un effet sur les récepteurs alpha. Labetalol est utilisé principalement sous forme d'administration par voie intraveineuse, dans laquelle il a une durée d'action très courte, ce qui permet un bon contrôle des effets du médicament. C'est le bêta-bloquant le plus efficace pour le traitement des crises hypertensives. Il est souvent utilisé pour le phéochromocytome (tumeur surrénalienne) et la prééclampsie (toxicose tardive chez la femme enceinte).

Médicaments modernes pour l'hypertension

L'hypertension ou l'hypertension artérielle engendre des conséquences encore plus dangereuses - crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. Les personnes souffrant d'hypertension (patients hypertendus) doivent obligatoirement être examinées par un médecin, se soumettre à des contrôles de routine et également procéder au traitement nécessaire.

Pour le traitement de l'hypertension, le médecin prescrit des médicaments à usage interne - des comprimés, mais nombre d'entre eux ont une vaste gamme d'effets secondaires. La nouvelle génération de médicaments pour l'hypertension réduit non seulement le risque de développer des symptômes désagréables, mais améliore également la qualité de vie des patients.

Classification des médicaments pour l'hypertension

Les médecins prescrivent plusieurs types de médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle. L'appartenance à un groupe ou à un autre est due non seulement aux avantages et à la composition, mais tout d'abord aux différences liées aux méthodes et à la localisation de l'impact.

Les médicaments pour l'hypertension de tous les groupes ont pour objectif principal - de normaliser la pression artérielle, dans le cas de patients hypertendus - de la réduire.

Il existe les groupes de médicaments suivants:

• Sédatifs - ces médicaments agissent sur le système nerveux et réduisent le niveau de sécrétion d'adrénaline, protègent le système vasculaire de l'influence de diverses situations stressantes. Les médicaments les plus souvent apaisants prescrits sous forme de comprimés, qui comprennent la valériane et la menthe. Les médicaments de ce groupe ont un inconvénient: ils inhibent la réaction.
• Médicaments vasodilatateurs - les médicaments de ce groupe ont un effet sur les vaisseaux sanguins, les comprimés dilatent leurs parois, augmentant la lumière. Ce groupe de médicaments comprend les médicaments myotropes (affectent les parois des vaisseaux sanguins) et neurotropes (normalise les processus nerveux responsables du tonus musculaire). Parmi les inconvénients de ces médicaments, il est nécessaire de noter une transpiration accrue et une accélération du rythme cardiaque. En conséquence, les vasodilatateurs ne sont pas prescrits pour les maladies coronariennes et l'athérosclérose.
• Diurétiques ou diurétiques - favorisent l'excrétion de l'excès de liquide et de sels du corps. L'action est basée sur le fait que l'excès de liquide dans le corps augmente le volume sanguin et la pression artérielle. Les diurétiques de l'ancienne génération ont un inconvénient important: ils éliminent le potassium du corps et accumulent une quantité excessive de sels de calcium.
• Inhibiteurs, bêta-bloquants, antagonistes du calcium - les médicaments de ces groupes sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle relativement récemment. Leur principale caractéristique est que les composants actifs agissent sur le corps humain au niveau cellulaire, régulent tous les processus métaboliques. Le plus souvent, dans l’hypertension, les médecins prescrivent des inhibiteurs, en particulier si le patient souffre d’hypertension sur fond de diabète. Les bêta-bloquants doivent être utilisés par les personnes souffrant de troubles du système endocrinien. Les antagonistes du calcium sont prescrits dans l'hypertension artérielle contre l'athérosclérose.

Les médicaments testés dans le temps, dans la plupart des cas, ne produisent qu'un effet temporaire, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament, car la pression augmente et s'auto-baisse dans de rares cas. Cette carence est absente des médicaments pour l'hypertension de la dernière génération.

Médicaments modernes - Liste

Les remèdes contre l’hypertension de la dernière génération sont apparus dans les années 2000, après les découvertes sensationnelles de la fin du XXe siècle dans le domaine du traitement de l’hypertension. Contrairement aux médicaments standard de l'hypertension artérielle, les médicaments d'une nouvelle génération d'hypertension présentent plusieurs avantages. Ils permettent non seulement de ramener la pression artérielle à un niveau normal, mais contribuent également à réduire le taux de cholestérol sanguin et à prévenir le développement de complications néfastes du processus pathologique.

Des médicaments efficaces pour une nouvelle génération d'hypertension

L'hypertension artérielle est la maladie la plus courante du système cardiovasculaire. La sélection d’un médicament contre l’hypertension nécessite une approche individuelle du médecin vis-à-vis du patient et du côté du patient - respect de la discipline en ce qui concerne les recommandations du médecin et utilisation régulière d’antihypertenseurs. L'objectif principal de la thérapie est de réduire la pression à des valeurs acceptables.

L'hypertension est une élévation persistante de la pression artérielle au-dessus de la normale, elle peut avoir différents degrés de gravité - légère, modérée, grave. Chez les jeunes, l'hypertension artérielle survient le plus souvent lorsque la fréquence cardiaque est élevée et, chez l'adulte, elle est généralement associée à une résistance artérielle accrue. On peut observer simultanément une augmentation de ces deux paramètres et, en outre, la quantité de fluide circulant dans le corps affecte la pression. Il existe deux types d'hypertension: primaire (congénitale) et secondaire (symptomatique). L'hypertension artérielle secondaire peut survenir en raison de maladies et de modifications pathologiques des reins, de troubles endocriniens, de maladies cardiovasculaires et de maladies du système nerveux. Cependant, dans la plupart des cas, l'hypertension est de nature idiopathique. Les facteurs de risque sont les suivants: prédisposition génétique, sexe masculin, âge de la ménopause chez la femme, hyperlipidémie et hyperglycémie, manque de mouvement, stress, consommation excessive de sel et d’alcool, tabagisme.

L’hypertension peut se développer pendant de nombreuses années sans être accompagnée de symptômes inquiétants; elle est donc souvent diagnostiquée trop tard. L’hypertension chronique est l’une des principales causes de l’athérosclérose et de ses conséquences: cardiopathie ischémique, hypertrophie ventriculaire gauche et insuffisance de cet organe, accident vasculaire cérébral ischémique cérébral et insuffisance rénale. L'hypertension augmente directement et indirectement la probabilité de décès prématuré du patient. Chez les femmes enceintes, cela représente un risque accru pour le fœtus en développement et augmente de manière significative le taux de mortalité infantile dans les centres médicaux périnatals.

Le traitement avec des antihypertenseurs et le succès de ce traitement dépendent en grande partie du stade de l'hypertension artérielle. Les examens prophylactiques avec un médecin sont très importants dans ce processus. Le traitement de l'hypertension secondaire dans la plupart des cas est causal, ce qui signifie que de telles mesures thérapeutiques sont nécessaires pour guérir la maladie sous-jacente à l'origine de l'augmentation de la pression artérielle.

Pour l'hypertension artérielle primaire et secondaire, qui ne pouvait pas être guérie, seul un traitement symptomatique est généralement utilisé. Pendant le traitement de l'hypertension, le médecin doit approcher chaque patient individuellement. Il est nécessaire d'inclure dans le traitement des médicaments ayant des effets secondaires minimes. Un traitement médical systématiquement administré donne de réelles chances d’allonger l’espérance de vie prévue du patient. La pression devrait être réduite progressivement. En outre, vous devez appliquer la dose la plus faible possible du médicament avec un effet antihypertenseur. Les médicaments modernes de premier choix dans le traitement de l'hypertension artérielle: les bêta-bloquants, un inhibiteur positif, les antagonistes des récepteurs AT₁ ou canaux calciques, diurétiques. Il est important d'appliquer un schéma thérapeutique approprié. Il est souvent nécessaire de traiter avec deux voire trois médicaments en même temps. Le patient doit surveiller en permanence l'évolution du traitement de l'hypertension, en particulier en mesurant quotidiennement sa pression et en enregistrant ses valeurs dans un journal spécial.

La liste des médicaments assez efficaces dans le traitement de l'hypertension:

1. 1. Diurétiques.
2. 2. Inhibiteurs des récepteurs β (β-bloquants, bêta-bloquants).
3. 3. Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-1 (ARA, α-bloquants).

Autres médicaments dotés d'un mécanisme d'action sur le système nerveux central:

• α-agonistes₂-récepteurs adrénergiques (α₂-mimétiques);
• Agonistes des récepteurs de l'imidazole I1.

Antagonistes des canaux calciques:

• groupe du vérapamil (dérivés de la papavérine);
• groupe nifédipine (dérivés de 1,4-dihydropyridine);
• groupe diltiazem (dérivés de benzodiazépines).

De plus, un inhibiteur de l'ECA et des médicaments à action vasodilatatrice sont utilisés:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• Cycloanine;
• Nitroprussiate de sodium;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Les diurétiques (diurétiques) augmentent l'excrétion d'eau et d'électrolytes dans les urines. Les diurétiques jouent un rôle important dans le traitement de l'hypertension. Il est recommandé en monothérapie pour l'hypertension, en particulier chez les personnes âgées. La possibilité de conjugaison de diurétiques (thiazidiques) avec d'autres médicaments antihypertenseurs est extrêmement utile.

Les diurétiques de l'anse sont des médicaments diurétiques de la plus grande efficacité (il existe une relation linéaire entre la dose du médicament et son effet). Causer une forte diurèse.

Les diurétiques de l'anse peuvent être utilisés dans le traitement de l'hypertension, mais ils doivent être pris avec prudence, car leur utilisation peut entraîner un désordre hémodynamique aigu (lorsque l'augmentation de la diurèse est trop forte). Les effets secondaires de ce groupe de médicaments comprennent:

• violation de l'équilibre hydrique et électrolytique et des troubles acido-basiques (hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésie, alcalose métabolique);
• troubles métaboliques (perte d'appétit, maux d'estomac, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée ou constipation);
• réactions d'hypersensibilité aux sulfamides (prurit, éruption cutanée, érythème polymorphe, par exemple);
• déficience auditive et visuelle réversible.

Violations possibles du système nerveux central (maux de tête, vertiges, faiblesse, somnolence, confusion), au moins - paresthésie et troubles hématologiques.

1. 1. Furosémide (Furosemidum).

Le furosémide est le principal représentant des diurétiques de la chaîne. Non recommandé en thérapie à long terme, car il agit rapidement et brièvement. Son action conduit à la dilatation des vaisseaux sanguins et réduit la résistance du système vasculaire. Le furosémide est un médicament de première intention dans les situations d'urgence nécessitant une intervention rapide et importante, telle qu'une crise hypertensive. Il est parfois utilisé dans le traitement de l'insuffisance rénale aiguë ou chronique avec œdème et de l'insuffisance cardiaque congestive chronique, accompagnée d'hypertension chez les patients qui ne répondent pas aux thiazidiques. Nécessite la prise simultanée de grandes quantités de liquide et parfois aussi de diurétiques osmotiques.

Forme posologique - comprimés (40 mg), solution pour préparations injectables (10 mg / ml et 20 mg / 2 ml).

Le torasémide est plus sûr que le furosémide et présente plus d'avantages, bien qu'il ait des effets presque identiques. Il est efficace après avoir pris de petites doses et son effet diurétique est prolongé. Utilisé dans le traitement de l'hypertension primaire et de l'œdème d'origine cardiaque, rénale.

Forme posologique - comprimés (2,5, 5, 10 et 20 mg), solution pour préparations injectables (5 mg / ml), solution pour perfusions (10 mg / ml).

Acide éthacrynique (Acidum etacrynicum). Il est plus toxique que le furosémide. Les dommages auditifs liés à l'utilisation de cet acide sont souvent irréparables. Les effets secondaires communs associés à son utilisation sont les troubles gastro-intestinaux et les lésions cérébrales. Appliquer (par voie orale ou intraveineuse) uniquement dans le cas où le patient présente une hypersensibilité aux dérivés de sulfonamide. Cependant, pour les femmes enceintes, le médicament est moins dangereux que le furosémide. Actuellement utilisé dans la pratique est très rare.

Ces diurétiques provoquent un déséquilibre de l'équilibre électrolytique et hydrique du corps, principalement en raison de l'inhibition de la réabsorption des ions chlorure, ce qui conduit à la suppression du sodium et de l'eau dans les tubules. En outre, ils affaiblissent considérablement l’excrétion des ions calcium du corps (contrairement aux diurétiques à chaîne), mais augmentent la perte de potassium et de magnésium. Ils ont un effet antispasmodique directement sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins, ce qui améliore leur efficacité à faire baisser la pression artérielle. Bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Travaillez plus longtemps, mais moins que les diurétiques de l'anse. Il existe une dose limite pour les diurétiques thiazidiques, au-dessus de laquelle il n’ya plus d’augmentation des effets bénéfiques de leur action, mais uniquement sur la gravité des symptômes indésirables. Par conséquent, n'augmentez pas la dose de ces médicaments s'il n'y a pas d'effet thérapeutique positif.

L'hydrochlorothiazide est le plus couramment utilisé dans le traitement de l'hypertension sous forme de médicaments comprenant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine AT.₁. Forme posologique - comprimés (12,5 et 25 mg).

La chlortalidone (Chlortalidonum) peut être prise tous les deux jours car elle fonctionne beaucoup plus longtemps, contrairement à l'hydrochlorothiazide (jusqu'à 2-3 jours).

Il est indiqué pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et de l'œdème. Forme posologique - comprimés (50 mg), capsules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). L'effet après l'utilisation d'indapamide est plus rapide que dans le cas de la prise de chlorthalidone. Son effet antihypertenseur est dû à l'inhibition du transport du calcium dans les cellules musculaires lisses. Ce médicament est indiqué en monothérapie ou en association pour le traitement de l'hypertension artérielle associée à une insuffisance cardiaque. Contre-indiqué chez les personnes atteintes de maladies de la thyroïde, car il se lie à l’iode lorsqu’il se lie aux protéines sériques. Forme posologique - comprimés pelliculés (2,5 mg), gélules (2,5 mg), comprimés à libération prolongée (1,5 mg).

Klopamid (Clopamidum) est également utilisé. Utilisé dans le traitement de l'hypertension et de l'œdème dans les cas d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance rénale ou hépatique. C'est un composant des pilules complexes qui réduisent la pression artérielle et agissent de manière apaisante. Forme posologique - comprimés (20 mg).

Ces médicaments inhibent l'échange d'ions sodium, d'ions potassium et l'excrétion d'ions hydrogène. Les diurétiques de ce groupe entraînent une augmentation de l'excrétion de l'urine sans perte de potassium. Cependant, il existe un risque de rétention excessive de potassium pouvant entraîner une hyperkaliémie. En outre, les diurétiques qui économisent le potassium peuvent provoquer des troubles du système nerveux central (maux de tête et vertiges, léthargie, évanouissements) et des troubles gastro-intestinaux (diarrhée ou constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales).

Nouveau médicament contre l'hypertension (les meilleurs médicaments de la dernière génération)

L'efficacité des antihypertenseurs dépend en grande partie du stade de la maladie de l'hypertension artérielle. Des examens réguliers par un spécialiste sont extrêmement importants pour le succès du traitement. Si l'hypertension n'est pas guérie, un traitement symptomatique est appliqué. Lors de la sélection des médicaments optimaux, le spécialiste se concentre sur les indicateurs de chaque patient et prescrit un traitement avec un minimum d'effets secondaires. Ces médicaments à effets secondaires réduits incluent la dernière génération de médicaments.

Quels sont les nouveaux médicaments pour l'hypertension?

Lorsqu'un patient atteint l'âge de 60 ans, il est habituel de parler d'hypertension primaire, lorsque des valeurs de pression élevées résultent de processus négatifs et de modifications pathologiques du système cardiovasculaire liées à l'âge. Par conséquent, des médicaments sont souvent prescrits immédiatement, qui peuvent aplanir les manifestations symptomatiques de la maladie et procurer un effet de renforcement complexe sur l'organisme "usé".

Lors du choix des médicaments, les experts tentent de choisir une thérapie de manière à inclure la nouvelle génération de médicaments. Cela s'explique par le fait que les médicaments antihypertenseurs les plus récents sont créés à l'aide de technologies révolutionnaires et se caractérisent par un degré d'efficacité extrêmement élevé.

La principale innovation dans le domaine des antihypertenseurs concerne les bloqueurs des canaux calciques suivants, qui non seulement combattent efficacement les manifestations symptomatiques de l'hypertension artérielle, mais améliorent également les indicateurs de santé du patient en se caractérisant par une liste extrêmement modeste d'effets secondaires et de contre-indications.

Principes généraux de nomination et de combinaison

Les développements pharmacologiques modernes et les découvertes innovantes dans le domaine des produits pharmaceutiques garantissent l'efficacité du médicament. Cependant, en raison de certains composants, les médicaments peuvent provoquer des réactions allergiques, surtout si la dose tolérée est dépassée.

En raison du fait que l'hypertension est nettement plus jeune, beaucoup plus de personnes en souffrent que par le passé. On diagnostique chez la plupart des patients une hypertension artérielle de type secondaire, due à certaines maladies entraînant une augmentation de la pression artérielle. Toutes les maladies ne permettent pas l'utilisation de médicaments spécifiques de la nouvelle génération, car ils peuvent compliquer l'évolution de la maladie, qui était à l'origine de l'apparition de l'hypertension. Sur cette base, une attention particulière doit être accordée à la compatibilité des médicaments et à leurs effets secondaires probables.

Les cardiologues et les thérapeutes s'inquiètent désormais beaucoup du fait qu'une grande partie de la population préfère poser elle-même un diagnostic, sans passer par toutes les études cliniques et de laboratoire nécessaires, et se prescrire volontairement. Cette approche est fondamentalement fausse - sans examen préalable, il est impossible pour un spécialiste de poser un diagnostic correct et de trouver les meilleurs médicaments en calculant la posologie admissible. Cela peut entraîner de nombreuses conséquences négatives pour la santé en général et même entraîner une invalidité et la mort.

Lors de la sélection d'un ou plusieurs médicaments hypotenseurs, le spécialiste est guidé par les facteurs suivants:

• la cause de l'hypertension;
• quelle est l'hypertension artérielle?
• comment le corps réagit à une augmentation de la pression;
• quelles sont les maladies du patient, sauf l'hypertension.

Seul le cardiologue est en mesure d'évaluer l'état de santé en fonction de ces critères et de choisir le traitement optimal de l'effet hypotenseur, et uniquement sur la base des résultats de l'examen du patient.

Les principaux groupes de médicaments pour l'hypertension

Il existe plusieurs groupes de médicaments du spectre d’influence hypotenseur, qui sont prescrits intégralement ou séparément au cours du traitement de l’hypertension artérielle:

• médicaments diurétiques (diurétiques);
• Les bêta-bloquants;
• Alpha-bloquants;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• les bloqueurs des canaux calciques (BPC);
• les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 (ARA);
• sympatholytiques;
• antagonistes centraux;
• inhibiteurs directs de la rénine;
• les gangliobloquants;
• vasodilatateurs.

Dans le cadre des médicaments diurétiques, il existe divers principes actifs. Il est donc courant de les prescrire en association. Les médicaments les plus couramment recommandés sont:

Néanmoins, il existe également des médicaments diurétiques à effet complexe:

Les bêta-bloquants ralentissent le taux de contraction du muscle cardiaque et réduisent l'intensité du flux sanguin. Dans ce groupe, les médicaments les plus souvent prescrits pour l'hypertension sont:

Les alpha-bloquants affectent le tonus des parois des vaisseaux sanguins et la vitesse de passage des impulsions des cellules nerveuses. Le plus souvent, en tant que médicament pour la normalisation de la pression artérielle, des indicateurs sont utilisés:

Les inhibiteurs de l'ECA réduisent les niveaux de l'hormone angiotensine, qui affecte les vaisseaux sanguins, améliorant ainsi le flux sanguin. Plus souvent, de tels médicaments sont prescrits à ce groupe:

Les cardiologues choisissent les médicaments suivants:

Les effets des bloqueurs des canaux calciques sont caractérisés par le fait qu’ils ne permettent pas un tonus vasculaire excessif et réduisent la fréquence des contractions du muscle cardiaque. Les médicaments suivants sont souvent prescrits par BPC:

L’action des antagonistes centraux consiste à stimuler certains récepteurs du cerveau, réduisant ainsi l’intensité du flux d’impulsions. Parmi ceux-ci, il est souvent recommandé d'utiliser ces médicaments:

Les vasodilatateurs sont en mesure de soulager l’hypertension en réduisant la fréquence des contractions des muscles lisses du corps et en augmentant la perméabilité des vaisseaux, ce qui les étend à la norme physiologique.

Quand on prescrit de l'hypertension à de tels vazolidateurs:

Les gangliobloquants réduisent la sensibilité des ganglions. Parmi ceux-ci, les effets positifs de l'hypertension sont les suivants:

Ralentissez la transmission des signaux du système nerveux sympatholytique. Les cardiologues souffrant d’hypertension recommandent les mesures suivantes:

Les inhibiteurs directs de la rénine ont un effet vasodilatateur. Parmi ceux-ci, seul Tekturna est prescrit pour l'hypertension artérielle.

Comment choisir un médicament contre l'hypertension?

Lors de la sélection d'un médicament contre l'hypertension, il convient de se laisser guider par des indicateurs individuels du corps susceptibles d'affecter sérieusement la liste des médicaments appropriés. Il n’existe aucun médicament qui convienne inconditionnellement à tout le monde. Par conséquent, lorsqu’il choisit un médicament, le cardiologue est guidé par les informations suivantes:

1. La condition des vaisseaux sanguins et leur ton. Plus le spasme des vaisseaux sanguins est important, plus la pression artérielle est élevée. Cet indicateur dépend directement de l'état des petites artères (artérioles).
2. Quel est le volume total de sang en circulation? Plus cet indicateur est élevé, plus les indicateurs de pression artérielle sont élevés.
3. Le fonctionnement du muscle cardiaque. Plus la fréquence des contractions est élevée, plus le volume de sang en circulation est important. Cela peut aussi provoquer une augmentation de la pression artérielle.

Pour sélectionner le médicament optimal, le recours à un spécialiste est obligatoire, car les antihypertenseurs ne sont prescrits que dans les conditions suivantes:

• La tension artérielle s'élève à 160 / 90mmHg;
• La tension artérielle monte à 130/85 mm Hg, sous réserve d'anomalies du cœur et des reins, du diabète sucré.

La préférence est donnée aux médicaments qui doivent être pris que 1 p / jour ou des médicaments qui sont valables pour 12 heures. Cependant, les médecins choisissent souvent une thérapie qui comprend plusieurs médicaments - cela permet de réduire une dose unique du médicament et de réduire les risques d'effets secondaires.

Liste des meilleurs médicaments pour l'hypertension d'une nouvelle génération

Chaque médicament appartenant à la catégorie des nouveaux médicaments antihypertenseurs montre un effet positif du traitement et se caractérise par une petite liste d'effets secondaires possibles. À l'heure actuelle, les meilleurs médicaments comprennent 2 catégories:

• bloqueurs des canaux calciques;
• Inhibiteurs de l'APF.

Ces médicaments n'inhibent pas les systèmes et les organes du corps, ne deviennent pas la cause de troubles mentaux. Cependant, leur utilisation doit être réglementée par un médecin.

Comprimés haute pression à action rapide

Les comprimés d'indicateurs d'hypertension, caractérisés par l'apparition rapide d'un effet hypotenseur, constituent un moyen de premier secours en cas d'hypertension. La liste de drogues telles actions incluent:

Ces fonds devraient être disponibles à tout moment pour les patients hypertendus, car ils peuvent prévenir les effets négatifs d’une forte augmentation des indicateurs de pression artérielle, en les ramenant rapidement à un niveau acceptable.

Effets secondaires et contre-indications

Les effets secondaires des médicaments et les restrictions à leur utilisation dépendent directement de la catégorie du médicament en question, ainsi que de son principal ingrédient actif. Cependant, il existe certaines contre-indications générales:

• période de gestation;
• maladie grave du foie;
• insuffisance rénale;
• période d'allaitement;
• obstruction des voies biliaires;
• asthme bronchique;
• âge du patient inférieur à 18 ans;
• insuffisance cardiaque décompensée.

Choisir un médicament qui n'aurait pas eu d'effets négatifs lorsqu'il était utilisé dans un cas particulier est assez difficile. N'importe lequel des médicaments peut potentiellement causer des réactions indésirables de la part du corps et entraîner de graves problèmes de santé. Les effets indésirables les plus couramment observés lors de la prise d’antihypertenseurs sont les suivants:

• nausée et envie de vomir;
• douleur du système digestif;
• réactions allergiques;
• déclin rapide des indicateurs de pression artérielle;
• bouche sèche;
• selles avec facultés affaiblies;
• états dépressifs;
• troubles du sommeil.

En cas de telles réactions de la part du corps, il est demandé de refuser de prendre le médicament et de signaler tout effet secondaire au médecin traitant. Il pourra adapter le traitement médicamenteux en fonction des circonstances.

Le médicament le plus sûr contre l'hypertension

À ce stade de développement de la pharmacologie, aucun antihypertenseur n’a été développé et n’aurait pas d’effets secondaires. Néanmoins, les nouveaux médicaments pour l'hypertension sont plus sûrs et se caractérisent par un certain nombre d'avantages:

• indicateurs de performance élevés;
• action prolongée;
• impact complexe.

Il est possible de se rapporter au médicament relativement sûr, qui appartient à la catégorie des médicaments de troisième génération - Physiotens. Sa réception ne provoque pratiquement pas de réactions négatives chez le patient. En outre, il ne provoque pas de sécheresse de la cavité buccale et ne provoque pas de somnolence accrue. Il est également valable pour les personnes souffrant de diabète, de sucre ou d’asthme bronchique.

De plus, les médicaments du groupe des antagonistes sélectifs des récepteurs de l'imidazoline sont des médicaments efficaces avec un minimum d'effets secondaires. Plus spécifiquement, les médicaments Monoxidine et Rilmenidine.

Parmi les bêta-bloquants, Labetalol et Nebivolol provoquent le moins d'effets secondaires.

Les avis

Sur la base de certains commentaires, vous pouvez obtenir des informations sur les effets secondaires réels et leur degré d’intensité sur un exemple réel de personne souffrant d’hypertension artérielle.

Svetlana: Dans le cadre du traitement, on m'a prescrit du lisinopril, un nouveau médicament. Il fait baisser la pression correctement et assez rapidement et n'a jamais eu d'effet secondaire. Le résultat de l'application me convient parfaitement et j'en suis ravi.

Valeur: Quand j'ai commencé à faire pression, je suis allé chez le médecin. Il a découvert de l'hypertension en moi et m'a prescrit une série de médicaments, dont les principaux étaient des bêta-bloquants. Après cela, mon état de santé s'est amélioré et les gouttes d'eau ne m'ont pratiquement pas dérangé. Je ne m'attendais pas à un tel résultat.

Une nouvelle génération de médicaments pour l'hypertension

Les sauts de tension artérielle deviennent un facteur de risque majeur d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Pour normaliser les indices, des médicaments pour l'hypertension d'une nouvelle génération ont été créés, dont la liste est présentée par des médicaments à administration continue. Les remèdes ont peu d'effets secondaires. La dose à effet thérapeutique sera plus faible par rapport aux outils de la génération précédente.

Principe de sélection

En cas d'hypertension artérielle, il est préférable de traiter une maladie hypertonique non pas avec un seul agent, mais avec une combinaison de plusieurs. De nouveaux médicaments sont prescrits en tenant compte de l'âge du patient, de la gravité de la pathologie et des complications. Une sélection appropriée des fonds aura un impact sur le principal mécanisme de développement. Cela maintiendra la pression artérielle dans des limites acceptables. Les médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension sont prescrits en tenant compte de certains principes de sélection:

• Dans la forme bénigne de la maladie, un traitement non médicamenteux est utilisé.
• Une grande attention est accordée au traitement des comorbidités.
• Pour la correction de la pression artérielle, des exercices dosés, l'arrêt du tabac et des boissons alcoolisées sont prescrits.
• De gravité modérée à sévère, les médicaments contre l'hypertension d'une nouvelle génération sont prescrits comme traitement initial, uniquement pour soulager une crise d'hypertension. Dans cette situation, un seul médicament est utilisé.
• Les patients âgés ont prescrit "Captopril", ce qui permet de maintenir le niveau de performance. Lorsque la pression dépasse 140/90 mm Hg. des doses plus élevées sont prescrites. En l'absence d'une tendance à la baisse, «Captopril» est remplacé par les médicaments modernes d'un autre groupe. La posologie des nouveaux comprimés est prescrite avec le minimum autorisé.
• Si nécessaire, les médicaments sont combinés à partir de groupes différents. Cette approche permet d'obtenir le meilleur effet avec une faible dose et un risque minimal de réactions secondaires.
• Si l’hypertension évolue sans complications, les bêta-bloquants sont associés à des diurétiques. Cette combinaison non seulement normalise la pression artérielle - les médicaments réduisent les risques possibles de circulation cérébrale et la survenue d’un infarctus du myocarde.
• Au début de la gravité sévère, les médicaments prescrits pour l'hypertension de la dernière génération à la dose maximale autorisée. Si le niveau de pression artérielle cible n’est pas atteint, les comprimés d’un autre groupe sont également indiqués.

Réduire les performances à 120/80 mm. Besoin d'art progressivement. Avec une tendance positive, la posologie prescrite est laissée au patient pour une utilisation continue. Si vous ne vous sentez pas bien, vous devez poursuivre le traitement jusqu'à ce que votre corps s'habitue aux changements.

Classification des drogues modernes

Les nouveaux médicaments hypertendus ont moins d'effets secondaires et une faible dose permet d'obtenir une dynamique positive. Pour le traitement des patients développé des médicaments qui sont combinés dans la classification généralement acceptée. Il contient des pilules pour l'hypertension d'une nouvelle génération de deux classes. Les premiers sont:

• les bêta-bloquants;
• diurétique;
• les sartans;
• vasadilatateurs directs;
• Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine);
• bloqueurs des canaux calciques.

Les médicaments de deuxième intention incluent les alpha-bloquants, les adrénergiques, les gangliobloquants. De nouvelles pilules pour l'hypertension, dont la liste comprend "Clofelin" et "Adelfan", sont utilisées avec l'inefficacité de la première génération. Dans certains cas, il est recommandé de les utiliser comme moyen de soins d’urgence.

La liste des meilleures pilules

Dans le traitement de l'hypertension primaire et des formes secondaires, un traitement symptomatique est prescrit. La posologie est choisie pour chaque individu. Les patients pendant la journée doivent surveiller indépendamment la pression artérielle. Les groupes de médicaments suivants incluent les médicaments les plus récents pour le traitement de l'hypertension, quelle que soit leur gravité. Ceux-ci incluent:

• Médicaments diurétiques - Furosémide, Torasémide, Hydrochlorothiazide, Indapamide.
• Adrenomimetics - Methyldopa, Clonidine.
• Inhibiteurs de l'ECA - Lisinopril, Captopril.
• Sartans - “Irbesartan”, “Thermisartan”, “Lozartan Kaliya”.
• Bêta-bloquants - Aténolol, Bisoprolol, Métoprolol.
• Inhibiteurs des canaux calciques - Diltiazem, Vérapamil, Amlodipine.
• Vasadilatateurs directs - Monoksidil, Gidralazine.

Les fonds énumérés pour l'hypertension de la dernière génération sont prescrits en tenant compte des contre-indications et de la pathologie concomitante. En l'absence d'effet, un médicament est remplacé par un autre.

Médicaments diurétiques

Les médicaments contribuent à éliminer l'excès de liquide du corps, qui est retenu dans les tissus. Une pilule du groupe des diurétiques empêche l'absorption du sodium, ce qui entraîne sa libération avec l'urine. En plus du microélément présenté, des ions potassium sont également libérés. Leur tâche est de maintenir la fonction du système cardiovasculaire. Pour cette raison, le potassium doit être économisé. En fonction des caractéristiques individuelles, les médicaments d'une nouvelle génération sont immédiatement introduits dans le schéma thérapeutique, ce qui enregistre cet oligo-élément vital. Pour les patients, il existe des diurétiques de plusieurs groupes:

• thiazidique, analogue à un thiazidique;
• épargne de potassium;
• bouclage.

Le médicament diurétique pour l'hypertension d'une nouvelle génération du premier groupe se caractérise par une action lente et une sévérité modérée des effets secondaires. Parmi les médicaments modernes utilisés "Indapamid" et "Hypothiazide". Les agents ménageant le potassium ont un léger effet diurétique. Les comprimés sont indiqués pour les patients souffrant d’hypertension et d’insuffisance cardiaque. "Veroshpiron", en tant que représentant de cette ligne, aide à garder le potassium dans le corps.

Les diurétiques de l'anse sont considérés comme les plus puissants. Ils sont indiqués lors d'une crise hypertensive et du traitement de l'hypertension. Après stimulation des reins, une grande partie de l'urine est excrétée, ce qui permet d'éliminer simultanément le magnésium et le potassium. Diurétiques de l'anse - nouvelle génération de médicaments ayant un effet marqué par rapport aux deux autres groupes. Les représentants principaux sont "Torasemide", "Furasemide".

Adrenomimetics

Une nouvelle gamme de médicaments appartenant au groupe des adrénomimétiques est représentée par des préparations sélectives (agissant sur un type de récepteur) et non sélectives (affectant plusieurs molécules). Les premiers sont:

Ces comprimés ont un effet anti-choc associé à une augmentation du tonus dans les vaisseaux. Les principales substances actives peuvent avoir un effet systémique sur le corps, pénétrer dans le cerveau.

Bêta-bloquants

Les médicaments réduisent la pression en affectant le système nerveux sympathique. Une dynamique positive est observée après la prise de bêta-bloquants, ce qui est associé à un degré élevé de sensibilité des récepteurs.

Il a été démontré que les médicaments de nouvelle génération suivants normalisent la pression artérielle:

Les bêta-bloquants réduisent la demande en oxygène des cardiomyocytes, normalisent la fréquence cardiaque. Les médicaments sont capables de contrôler la pression artérielle, empêchant ainsi la progression de l'hypertension. Pendant le traitement par les bêta-bloquants, le bien-être général s’est amélioré et les arythmies cardiaques se font plus rares.

Inhibiteurs de l'ECA

Un comprimé du groupe des inhibiteurs de l'ECA bloque les mécanismes qui contribuent à l'hypertension. La gamme présentée est presque toujours assignée dans le schéma de traitement. Le plus couramment utilisé:

Ils viennent sous plusieurs formes. Les comprimés sont prescrits avec une prédominance de substances actives et de substances converties dans le foie. Pendant le traitement par les inhibiteurs de l'ECA, le ton de la paroi vasculaire diminue, le débit cardiaque augmente. Ensuite, il y a l'excrétion de sodium avec un retard simultané des ions potassium dans le corps.

Sartans

Les médicaments du présent groupe sont de nouveaux médicaments pour l'hypertension, basés sur le blocage des récepteurs de l'angiotensine II. Le composant a une activité élevée. Cela favorise les interactions avec les récepteurs, ce qui entraîne une augmentation persistante de la pression. Les sartans ont les effets suivants:

• À un niveau de pression normal, les préparations avec une dose supplémentaire n’ont pas d’impact significatif sur ses performances.
• Une longue réception ne conduit pas à la dépendance. Le retrait soudain du médicament ne provoque pas de forte augmentation de la pression.
• Fournir une protection fiable aux cellules du système nerveux. Les comprimés réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral. Avec un risque élevé de lésion des vaisseaux sanguins, les sartans sont attribués à des patients présentant une pression artérielle normale.
• Il est utilisé chez les patients cardiaques présentant des arythmies.

Pour obtenir un effet positif, les médicaments sont combinés à des diurétiques. Le plus souvent, des agents thiazidiques sont inclus dans le schéma posologique, ce qui contribue à prolonger le traitement par sartans. L'utilisation de comprimés du groupe actuel non seulement normalise la pression, mais réduit également la concentration de cholestérol et d'acide urique dans le sang.

Bloqueurs des canaux calciques

Le mécanisme d'action des médicaments vous permet de bloquer le calcium, ce qui empêche l'entrée d'ions dans les cellules des cellules du myocarde. Les représentants de ce groupe contrôlent non seulement le nombre de micro-éléments entrants dans les structures cardiaques, mais également les processus qui se déroulent à l'intérieur. En raison du large mécanisme d'action, la lumière des vaisseaux sanguins se dilate et la pression diminue.

Les médicaments les plus courants pour traiter l'hypertension comprennent les médicaments suivants:

Les préparations du groupe des bloqueurs ne peuvent pas être prises indépendamment, ce qui est associé à l'effet négatif de fortes concentrations de calcium sur les cardiomyocytes.

Vasadilatateurs directs

Les préparations restaurent les tissus endommagés et améliorent leur nutrition. La redistribution du sang vous permet d'élargir la lumière dans les vaisseaux, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. "Molsidomin", "Sodium nitroprussiate", "Nitroglycerin" sont indiqués à cet effet.

Effets secondaires et contre-indications

Lors du traitement médicamenteux visant à normaliser la pression, certains patients présentent des effets indésirables. La plupart des médicaments après avoir dépassé la dose entraînent une hypotension. Un traitement à long terme conduit à une toux sèche, à des réactions allergiques et à des modifications de la numération globulaire.

Chaque médicament présente des caractéristiques du mécanisme d'action et des contre-indications. Avant la nomination du médicament est important à considérer. C'est:

• La grossesse
• L'allaitement maternel.
• Fonction hépatique et rénale anormale grave.
• Maladies auto-immunes.

Utilisez des comprimés avec prudence pour réduire la pression chez les patients présentant une toux sèche. Ne pas prescrire d'inhibiteurs de l'ECA pour les patients cardiaques après le diagnostic - aldostéronisme.

Le schéma thérapeutique comprend des médicaments modernes. Le principal avantage des comprimés est la nomination d'un dosage plus faible par rapport à la génération précédente de médicaments. Le faible risque d'effets secondaires peut associer plusieurs médicaments de groupes pharmacologiques différents.

Quels médicaments pour l'hypertension sont meilleurs et plus efficaces?

Cardiopathie hypertensive - l’une de ces maladies chroniques qui doivent s’affronter toute ma vie. Par conséquent, les médicaments pour l'hypertension sont en constante amélioration, il existe de nouveaux médicaments - plus efficaces et ayant des effets secondaires moins prononcés. Il est à noter que pour obtenir l'effet maximal, ces agents sont toujours inclus dans le traitement complexe de l'hypertension artérielle.

Médicaments contre l'hypertension - indications d'utilisation

Le but de la nomination de tous les médicaments antihypertenseurs - réduire et stabiliser la pression artérielle. Le mécanisme d'action peut être différent, mais il a toujours pour effet de dilater les vaisseaux périphériques. C'est grâce à lui que le sang se redistribue - il va plus dans les petits vaisseaux, plus les tissus reçoivent de nutrition, la charge sur le coeur diminue et la pression artérielle diminue.

En fonction du mécanisme d'action, cet effet peut être obtenu rapidement grâce à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Capoten) ou se développer progressivement avec la nomination de bêtabloquants (Concor, Coronal). Les médicaments, dont l’effet est atteint en une demi-heure, sont utilisés pour traiter une crise hypertensive, un infarctus du myocarde et des troubles de la circulation cérébrale. Les fonds agissant progressivement sont prescrits pour l'apport quotidien.

Un grand nombre de médicaments antihypertenseurs est dû aux différents mécanismes de la maladie, ainsi qu'au fait que la sélection des médicaments pour le traitement de l'hypertension est toujours effectuée individuellement, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie et des maladies associées chez un patient. Les principales indications pour prescrire un traitement antihypertenseur sont:

• Hypertension artérielle essentielle;
• Maladies cardiaques - insuffisance cardiaque, arythmie, état post-infarctus;
• Maladie rénale, accompagnée d'une pression accrue;
• Maladies du système nerveux, provoquant une hypertension artérielle.

Dans les maladies endocriniennes, qui peuvent être l’hypertension artérielle, les médicaments pour réduire la pression ne sont prescrits qu’après la consultation d’un endocrinologue, car sans traitement hormonal substitutif, leur efficacité est extrêmement faible.

Des maladies telles que la sténose aortique ou les artères rénales sont aussi le plus souvent des contre-indications à l'administration d'antihypertenseurs, car leur efficacité dans ce cas est faible et la probabilité d'effets secondaires est beaucoup plus élevée. Les médicaments réduisant la pression ne sont presque jamais prescrits aux femmes enceintes, aux mères allaitantes, aux enfants et aux adolescents. L'utilisation d'antihypertenseurs appartenant à différents groupes a ses propres caractéristiques, indications et contre-indications. Par conséquent, ils ne peuvent être prescrits que par des spécialistes, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Les principaux groupes de médicaments pour l'hypertension

Préparations pour l'hypertension du groupe des bloqueurs adrénergiques

Les inhibiteurs adrénergiques sont l’un des groupes de médicaments les plus fréquemment utilisés pour le traitement de l’hypertension, des arythmies et de l’insuffisance cardiaque. L'action des médicaments vise à empêcher la synthèse de neurotransmetteurs excitateurs (adrénaline et noradrénaline). Ces substances provoquent une vasoconstriction, une augmentation de la pression artérielle, une accélération de la fréquence cardiaque et une augmentation de la force des contractions cardiaques. Les inhibiteurs adrénergiques «désactivent» une partie des récepteurs de l'adrénaline, ce qui a pour effet de réduire son effet sur le système cardiovasculaire.

Selon le niveau d'exposition, les médicaments de ce groupe pharmacologique sont divisés en sélectif et non sélectif. Les substances non sélectives (propranolol, anapriline) affectent tous les types de récepteurs adrénergiques, entraînant un puissant effet hypertenseur et de nombreuses réactions indésirables sous forme de bronchospasme, de troubles circulatoires des membres inférieurs, d’impuissance.

Les bloqueurs adrénergiques sélectifs n'affectent qu'un type spécifique de récepteur. Le plus couramment utilisé pour les maladies cardiaques, l'hypertension concomitante, les bloqueurs β-adrénergiques (BAB) utilisés. Ils bloquent les récepteurs situés dans les vaisseaux périphériques, responsables de leur rétrécissement. De ce fait, l'effet hypotenseur est atteint. Ceux-ci incluent des médicaments pour l'hypertension, tels que Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol et autres. Indications de rendez-vous BAB:

• l'hypertension;
• insuffisance cardiaque;
• état post-infarctus;
• arythmies avec tendance à la tachycardie.

Ces médicaments peuvent être utilisés chez les patients atteints de diabète sucré après consultation d'un endocrinologue.Les préparations pour la nouvelle génération d'hypertension de ce groupe, comme le bisoprolol, peuvent être administrées presque sans risque pour les patients souffrant d'asthme bronchique et de BPCO en raison de leur grande sélectivité. En cas d’insuffisance rénale, l’hyperaldostéronisme et d’autres maladies non directement liées au cœur et aux vaisseaux sanguins sont utilisés comme agent prophylactique supplémentaire.

Les alpha-bloquants sont utilisés beaucoup moins fréquemment. Ils ont un puissant effet antihypertenseur, améliorent le métabolisme du glucose et des graisses, réduisent la gravité des symptômes de l'adénome de la prostate. Ils sont utilisés comme moyen de contrôler la pression artérielle chez les patients atteints de diabète de type 2, en particulier chez les hommes âgés, sans contre-indications.

Agents affectant le RAAS

Le système rénine-angiotensine-aldostérone est le deuxième système de l'organisme responsable du maintien du débit sanguin rénal et de l'augmentation de la pression artérielle. Il s'agit d'une chaîne complexe de substances biologiquement actives constamment libérées. En interrompant cette chaîne, il est possible d’affaiblir son effet sur la pression artérielle. Parmi les médicaments qui affectent le SRAA, deux classes d'agents sont utilisées: les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II.

Les inhibiteurs de l'ECA agissent rapidement et lentement. Les médicaments à action rapide contre l'hypertension, tels que le Captopril, sont nécessaires pour aider en cas de crise hypertensive ou d'infarctus du myocarde, ainsi que pour réhabiliter les patients après une crise cardiaque. Si nécessaire, ils peuvent être attribués comme moyen d’absorption quotidienne pour contrôler la pression artérielle.

L’énalapril, le lisinopril et d’autres médicaments contre l’hypertension à usage quotidien agissent assez lentement, normalisant progressivement la pression artérielle. Leur posologie est choisie individuellement, en fonction de l'état de santé du patient et de l'efficacité du médicament.

Les indications pour l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA sont les états suivants:

• hypertension essentielle;
• insuffisance cardiaque;
• rééducation après infarctus du myocarde;
• les maladies rénales, y compris la néphropathie diabétique.

Contrairement aux BAB, les inhibiteurs de l'ECA peuvent être prescrits pour les maladies du rein, auquel cas ils ne perdent pas leur efficacité. Contre-indications pour leur utilisation - sténose aortique ou artères rénales, maladies endocriniennes. Pour les malformations cardiaques, elles sont prescrites avec prudence.

Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine sont des vasodilatateurs de l’hypertension. Ils affectent également le RAAS, mais à un stade différent. Leur utilisation permet d'obtenir une exposition à long terme et, par conséquent, un contrôle de la pression plus stable.

Ceux-ci incluent des outils tels que Lozartan, Valsartan et autres. Ils ont un large éventail d'applications pour les maladies du rein et les pathologies endocriniennes. En raison de leur grande spécificité, ils ont peu d'effets secondaires. Les médicaments des deux groupes sont inefficaces pour les arythmies, maladies du système nerveux, provoquant une augmentation de la pression artérielle.

Bloqueurs des canaux calciques

Ces médicaments contre l'hypertension, également appelés antagonistes du calcium, bloquent l'entrée du calcium dans les tissus musculaires. Tout d'abord, ils affectent le tissu de la paroi vasculaire, réduisant ainsi sa capacité de réduction. Ainsi, un effet antihypertenseur est obtenu.

Les effets secondaires comprennent la faiblesse musculaire, une diminution des performances mentales, des modifications des paramètres de laboratoire des urines et des troubles du rythme cardiaque. Dans ce groupe, les médicaments hypertenseurs de nouvelle génération, tels que l’amlodipine, ont des indications claires. Ils doivent être utilisés sous la surveillance d'un médecin, car il est possible que des complications dangereuses apparaissent. Les bloqueurs des canaux calciques sont utilisés dans les pathologies suivantes:

• maladie coronarienne;
• infarctus du myocarde et état post-infarctus;
• crise hypertensive;
• certains troubles du rythme cardiaque.

La plupart des médicaments de ce groupe sont destinés à être utilisés en cas d'urgence. Pour un apport quotidien constant, d'autres médicaments sont utilisés, avec une action plus douce et avec moins d'effets secondaires.

Diurétiques

Les diurétiques sont également inclus dans la liste des médicaments pour l'hypertension. Ils stimulent l'excrétion de l'urine, ce qui entraîne une diminution du volume du sang circulant, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Le mécanisme d'action de différents groupes de diurétiques a ses propres caractéristiques, de sorte que leurs effets secondaires diffèrent également.

La plupart des réactions indésirables sont associées à la perte d'électrolytes et à la déshydratation du corps, car c'est la concentration de sodium dans l'urine qui en régule la quantité. Vous pouvez combattre ces effets secondaires en prenant des médicaments qui maintiennent les niveaux d'électrolytes dans le sang. Dans l'hypertension, on utilise des diurétiques thiazidiques et des sulfamides (Hypothiazide, Indapamide, Cyclométhiazide). Les indications d'utilisation des diurétiques hypertendus sont les suivantes:

1. hypertension essentielle;
2. insuffisance cardiaque;
3. les maladies rénales, y compris la néphropathie diabétique;

Des médicaments diurétiques doivent être prescrits avec prudence pour les violations du rythme cardiaque. Effets secondaires - soif, faiblesse musculaire, douleur, crampes, maux de tête, arythmies cardiaques. Dans les cas graves, l'évanouissement est possible. Les arythmies, les maladies endocriniennes, la grossesse et l’allaitement sont des contre-indications à l’utilisation.

Préparations pour l'hypertension à action centrale

En cas d'hypertension artérielle, provoquée par des perturbations de la régulation de la pression artérielle par les centres cérébraux, on utilise des médicaments pour l'hypertension à action centrale. C'est le moyen le plus radical de réduire la pression artérielle, qui est utilisé strictement selon les indications.

Le médicament le plus moderne à l'heure actuelle est la moxonidine, qui est prescrite pour traiter les maladies du système nerveux central, associée à une hypertension et un diabète. L'avantage de ce médicament est qu'il n'affecte pas les récepteurs de l'insuline.

Les antihypertenseurs centraux peuvent être utilisés en association avec d’autres moyens pour abaisser la tension artérielle. Ils ont des effets indésirables graves - hypotension orthostatique, troubles émotionnels, maux de tête. Contre-indiqué dans les maladies mentales, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes, car elles peuvent entraîner de graves violations de la régulation de la pression artérielle chez le bébé.

Examen des meilleurs médicaments contre la pression - liste

Captopril (analogues de Capoten, Alkadil)

Le médicament du groupe des inhibiteurs de l'ECA, bloque la production d'une enzyme responsable de la vasoconstriction, prévient l'hypertrophie et l'épaississement du muscle cardiaque, réduit le flux sanguin vers le cœur et aide à soulager le stress. Les comprimés de Captopril sont conçus pour soulager les affections aiguës (crises hypertensives).

Pour une utilisation prolongée (en particulier chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose) ne sont pas adaptés. Au cours du traitement, prendre 1 comprimé deux fois par jour, 1 heure avant les repas, en commençant par les doses les plus faibles. Le médicament a beaucoup de contre-indications (angioedème dans l'histoire, grossesse, allaitement, pathologie des reins, maladie coronarienne, maladies auto-immunes) et effets secondaires, le médicament doit donc être strictement conforme aux indications. Le coût du médicament en moyenne est de 20 à 40 roubles.

Enalapril (analogues Enap, Enam, Renipril)

L'inhibiteur de l'ECA du groupe carboxyle agit plus doucement que le Captopril et ses analogues. Attribuer à un usage quotidien afin de contrôler la pression artérielle. Enalapril augmente de manière significative l’espérance de vie des patients hypertendus, mais peut provoquer un effet secondaire désagréable, comme une toux sèche.

Le médicament est généralement prescrit à une dose minimale (5 mg), à prendre une fois (le matin), puis à augmenter progressivement la dose toutes les 2 semaines. Comme pour la plupart des médicaments de ce groupe, Enalapril présente de nombreuses contre-indications. Avec une extrême prudence, le médicament est prescrit pour le traitement de l'insuffisance rénale et hépatique, du diabète sucré, chez les personnes âgées. En cas d’effets secondaires, réduisez la dose ou annulez le médicament. Prix ​​Enalapril dans les pharmacies - de 40 à 80 roubles.

Bisoprolol

Un médicament du groupe des bêta-bloquants sélectifs qui réduit efficacement le risque de complications cardiovasculaires à haute pression. Convient pour le traitement des formes résistantes de l'hypertension, il est prescrit pour l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque chronique, les patients qui ont eu une crise cardiaque.

Le principe d'action du médicament est basé sur la prévention de la production d'hormones (rénine et angiotensine 2), affectant le rétrécissement des vaisseaux sanguins, ainsi que le blocage des récepteurs bêta des vaisseaux sanguins. Le bisoprolol de pression peut être utilisé pour le traitement à long terme, il est prescrit une fois, à une dose de 5-10 mg, prise le matin. L'annulation du traitement doit être progressive, sinon une forte augmentation de pression est possible. Le prix du médicament varie de 50 à 200 roubles.

Losartan

Sartan populaire (bloqueur des récepteurs de l’angiotensine). C'est un médicament relativement nouveau, avec moins d'effets secondaires et un effet plus doux et plus prolongé. Réduit efficacement la pression, la pilule doit être prise une fois (le matin ou avant de se coucher).

Le traitement commence par une dose thérapeutique de 50 mg; un effet hypotenseur persistant se développe en moyenne après un mois de consommation régulière du médicament. Lozaratan a peu de contre-indications (grossesse, allaitement, hyperkaliémie), mais il peut entraîner un certain nombre d’effets secondaires indésirables. Par conséquent, vous devez suivre à la lettre les recommandations médicales et ne pas dépasser les doses indiquées. Le prix de la drogue est 300-500 roubles.

Amlodipine.

Le représentant du groupe des bloqueurs des canaux calciques. L'utilisation du médicament vous permet d'améliorer la tolérance à l'exercice, ce qui est particulièrement important dans le traitement des patients âgés atteints de troubles du rythme cardiaque, d'angine de poitrine ou d'athérosclérose. Avec la combinaison du médicament avec les inhibiteurs de l'ECA, vous pouvez refuser la nomination de diurétiques.

Le médicament est pris une fois à une dose de 5 mg, à l'avenir, en tenant compte de la tolérabilité, la posologie est augmentée à 10 mg par jour. Les effets indésirables liés à la prise sont rares, contre-indications à l'utilisation - hypersensibilité, insuffisance hépatique, grossesse, allaitement. Le prix de la drogue - 80-160 roubles.

Indapamide

Le diurétique du groupe sulfonamide est prescrit pour le traitement de l'hypertension artérielle sévère dans le cadre d'un traitement complexe. Indapamide peut être utilisé avec le diabète concomitant, car il n’affecte pas la glycémie. Diurétique réduit le risque de complications au niveau du cœur et des vaisseaux sanguins, prenez-le quotidiennement, à une dose de 2,5 mg, quel que soit le repas.

Après une dose unique, l'effet thérapeutique persiste toute la journée. L'indopamine ne doit pas être prescrit en cas d'insuffisance rénale ou hépatique grave, pendant la grossesse et l'allaitement. Le médicament peut provoquer des réactions allergiques et des effets secondaires chez divers systèmes corporels (nerveux, digestif). Le coût du diurétique est de 120 roubles.

Principes généraux de traitement

L'industrie pharmaceutique moderne n'a pas été en mesure d'inventer des médicaments pour l'hypertension sans effets secondaires, il est donc nécessaire de prendre en compte les éventuels effets indésirables lorsque vous prenez des médicaments pour faire pression. La réaction de chaque patient à un médicament particulier étant individuelle, il est non seulement nécessaire de choisir le médicament lui-même, mais également de calculer avec précision la dose.

Le traitement par antihypertenseurs commence toujours par une dose minimale, puis il est augmenté, si nécessaire. Si une réaction indésirable se produit même à la dose minimale, le médicament est annulé et remplacé par un autre.

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, le facteur financier joue un rôle important: le coût de ces médicaments est différent et ils doivent être pris à vie. C’est pourquoi, dans la question des médicaments à prendre en cas d’hypertension, le médecin est obligé de se concentrer davantage sur son coût et les possibilités financières du patient.