Violation de la circulation cérébrale

Violation de la circulation cérébrale - processus pathologique qui entraîne une obstruction de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux. Une telle violation est lourde de conséquences, pas une exception - une issue fatale. Un processus aigu peut devenir chronique. Dans ce cas, le risque d'anévrisme, de thrombose et d'hémorragie augmente considérablement. Toutes ces pathologies sont fatales.

En présence d'un tel processus pathologique, un besoin urgent de consulter un médecin, un traitement avec des remèdes populaires ou des médicaments à sa discrétion est impossible.

Étiologie

La violation de la circulation sanguine dans le cerveau peut provoquer presque tous les processus pathologiques, traumatismes et même stress sévères. Les cliniciens identifient les causes les plus courantes d’accident vasculaire cérébral:

• prédisposition génétique;
• blessures à la tête;
• les maladies graves précédemment souffertes, avec des dommages au cerveau, au système nerveux central et aux organes voisins;
• l'hypodynamie;
• irritabilité émotionnelle accrue;
• athérosclérose;
• diabète sucré;
• l'hypertension;
• baisses fréquentes de la pression artérielle;
• pathologies des vaisseaux sanguins et du sang;
• maladie cardiaque;
• thrombophlébite;
• excès de poids;
• l'abus d'alcool et de nicotine, la prise de drogues;
• arythmie

En outre, les cliniciens notent qu'un accident vasculaire cérébral aigu peut être dû à l'âge. Dans ce cas, les personnes âgées de 50 ans et plus sont à risque.

Il est nécessaire de comprendre que cette violation peut être due à des stress fréquents, à un surmenage nerveux important, à un surmenage du corps.

Classification

Dans la pratique médicale internationale, la classification suivante des troubles de la circulation cérébrale est adoptée:

La pathologie de la forme chronique comprend les sous-espèces suivantes:

• manifestations initiales de l'insuffisance d'approvisionnement en sang cérébral (PNHMC);
• encéphalopathie dyscirculatoire.

Le dernier sous-formulaire est divisé en la sous-espèce suivante:

• hypertensive;
• athérosclérotique;
• mixte

Les perturbations aiguës de la circulation cérébrale (ONMK) distinguent les sous-espèces suivantes:

• accident cérébrovasculaire transitoire (PNMK);
• encéphalopathie hypertensive aiguë;
• coup

Chacune de ces formes met la vie en danger et, à tout moment, peut provoquer non seulement une complication grave, mais également une issue fatale.

Sous forme chronique, il y a aussi des stades de développement:

• La première est que les symptômes sont vagues. L’état d’une personne est plus révélateur du syndrome de fatigue chronique;
• la seconde est une altération significative de la mémoire, l’adaptation sociale est perdue;
• le troisième - dégradation presque complète de l'individu, démence, coordination altérée des mouvements.

Au troisième stade de développement des troubles circulatoires, nous pouvons parler du processus pathologique irréversible. Cependant, l’âge du patient et des antécédents généraux doivent être pris en compte. Tu parles d'un rétablissement complet peu pratique.

Classification également utilisée en fonction des modifications morphologiques:

Les lésions focales sont les suivantes:

Les processus pathologiques suivants sont liés aux changements morphologiques diffus:

• petites tumeurs kystiques;
• petites hémorragies;
• changements cicatriciels;
• la formation de lésions nécrotiques de petite taille.

Il faut comprendre que le désordre de toute forme de ce processus pathologique peut être fatal, aussi un traitement doit-il être instauré de toute urgence.

Symptomatologie

Chaque forme et stade de développement a ses propres signes d’altération de la circulation cérébrale. Le tableau clinique général comprend les symptômes suivants:

• maux de tête, sans raison apparente;
• nausée qui se termine rarement par des vomissements;
• troubles de la mémoire;
• diminution de l'acuité visuelle et auditive;
• des vertiges;
• manque de coordination des mouvements.

Les troubles transitoires de la circulation cérébrale se caractérisent par les symptômes supplémentaires suivants:

• engourdissement de la moitié du corps, opposé au foyer de la pathologie;
• faiblesse des bras et des jambes;
• trouble de la parole - il est difficile pour un patient de prononcer des mots ou des sons individuels;
• syndrome de photopsie - apparition de points lumineux, de points sombres, de cercles colorés et d'hallucinations visuelles similaires;
• somnolence;
• la congestion de l'oreille;
• transpiration accrue.

Puisqu'il existe un symptôme tel qu'un trouble de la parole et une faiblesse des membres, le tableau clinique est souvent confondu avec un accident vasculaire cérébral. Il convient de noter que dans le cas de la PNMK, les symptômes aigus disparaissent après une journée, ce qui n’est pas le cas avec un AVC.

Au premier stade de la forme chronique, on peut observer les symptômes suivants de perturbation de la circulation cérébrale:

• maux de tête fréquents;
• somnolence;
• fatigue - une personne se sent fatiguée même après un long repos;
• sautes d'humeur, tempérament;
• distraction;
• altération de la mémoire, qui se manifeste par de fréquents oublis.

Lors du passage à la deuxième étape du développement du processus pathologique, on peut observer:

• petites violations des fonctions motrices, la démarche d'une personne peut être fragile, comme si elle était intoxiquée par l'alcool;
• concentration de l'attention se détériore, il est difficile pour un patient de percevoir des informations;
• sautes d'humeur fréquentes;
• irritabilité, attaques d'agression;
• étourdi presque constamment;
• faible adaptation sociale;
• somnolence;
• presque perdu la performance.

La troisième phase de l'accident vasculaire cérébral chronique présente les symptômes suivants:

• la démence;
• tremblement des mains;
• raideur de mouvement;
• troubles de la parole;
• perte presque complète de mémoire;
• une personne n'est pas capable de mémoriser des informations.

À ce stade de développement du processus pathologique, des symptômes de dégradation presque complète sont observés, une personne ne peut pas exister sans aide extérieure. Dans ce cas, nous pouvons parler du processus pathologique irréversible. Cela est dû au fait que les neurones du cerveau commencent à mourir dès les premiers stades, ce qui entraîne des conséquences graves si ce processus n'est pas stoppé à temps.

Diagnostics

Il est impossible de comparer les symptômes de manière indépendante et de prendre le traitement à sa propre discrétion, car dans ce cas, le risque de complications, y compris celles mettant la vie en danger, est élevé. Aux premiers symptômes devraient immédiatement chercher des soins médicaux d'urgence.

Pour clarifier l’étiologie et établir un diagnostic précis, le médecin prescrit les méthodes suivantes d’examen en laboratoire et par instruments, si l’état du patient le permet:

• numération globulaire complète;
• profil lipidique;
• prélèvement de sang pour tester la glycémie;
• coagulogramme;
• balayage duplex pour identifier les navires affectés;
• tests neuropsychologiques sur l'échelle MMSE;
• IRM de la tête;
• CT

Dans certains cas, un programme de diagnostic peut inclure des tests génétiques si un facteur héréditaire est suspecté.

Après un diagnostic précis et une étiologie, seul un médecin peut déterminer comment traiter ce trouble.

Traitement

Le traitement dépendra de la cause sous-jacente - en fonction du traitement de base choisi. En général, la pharmacothérapie peut inclure les médicaments suivants:

• les sédatifs;
• neuroprotecteurs;
• les multivitamines;
• veinotonique;
• les vasodilatateurs;
• les antioxydants.

Tous les traitements médicamenteux, quelle que soit leur étiologie, visent à protéger les neurones du cerveau contre les dommages. Tous les fonds sont sélectionnés uniquement individuellement. Au cours du traitement médicamenteux, le patient doit surveiller en permanence la pression artérielle car il existe un risque élevé de développer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque.

En plus du traitement médicamenteux, le médecin peut prescrire un traitement physique. Dans certains cas, ces activités sont utilisées pour la réadaptation. Le programme standard comprend les éléments suivants:

• série d'exercices "équilibre", qui vise à rétablir la coordination des mouvements;
• une série d'exercices réflexes sur Feldenkrais;
• microkinésithérapie;
• Exercices de Vojta.

Le programme de récupération comprend également un massage thérapeutique et un traitement par un chiropraticien.

Complications possibles

La perturbation de la circulation cérébrale est le symptôme d'un processus pathologique grave et mettant la vie en danger. Même un léger retard dans le traitement peut entraîner des complications graves. Dans ce cas, les éléments suivants doivent être soulignés:

• invalidité complète;
• la démence;
• développement de pathologies du système cardiovasculaire.

En l'absence de soins médicaux opportuns et d'un traitement approprié, la mort survient.

Prévention

Malheureusement, il n'y a pas de méthodes spécifiques pour prévenir un tel symptôme. Toutefois, si vous appliquez les règles de base d'un mode de vie sain, vous pouvez minimiser le risque de développer un tel trouble. En outre, vous devez systématiquement subir un examen médical complet préventif. Dès les premiers symptômes des images cliniques ci-dessus, il est urgent de faire appel à des soins médicaux d’urgence.

"Violation de la circulation cérébrale" est observé dans les maladies:

L'artérite est le nom d'un groupe de pathologies dans lesquelles des processus inflammatoires se produisent dans les vaisseaux sanguins. L'inflammation contracte la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui perturbe le flux sanguin et crée des conditions favorables à la formation de caillots sanguins. Lorsque le flux sanguin est perturbé, les organes ne reçoivent pas la quantité requise d'oxygène et de nutriments. Cela conduit au développement de diverses maladies. Le processus inflammatoire peut se produire dans n'importe quel vaisseau - veine ou artère.

Un phéochromocytome est une tumeur bénigne ou maligne constituée d'un tissu chromaffinique extra-surrénalien et d'une médullosurrénale. Le plus souvent, la formation ne touche qu'une glande surrénale et son cours est bénin. Il est à noter que les raisons exactes de la progression de la maladie n'ont pas encore été établies. En général, le phéochromocytome surrénalien est assez rare. Habituellement, la tumeur commence à progresser chez les personnes âgées de 25 à 50 ans. Mais la formation de phéochromocytome chez les enfants, en particulier chez les garçons, n'est pas exclue.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

IRM dans le diagnostic des troubles circulatoires cérébraux

IRM dans le diagnostic des troubles de la circulation cérébrale.

La perturbation de la circulation cérébrale est le problème médical et social le plus urgent du moment. Il s’agit d’un groupe de maladies qui se manifestent par des perturbations hémodynamiques chroniques ou aiguës dans les vaisseaux cérébraux entraînant une diminution de l’approvisionnement en sang cérébral.

En raison du vieillissement général progressif de la population, c’est-à-dire l'augmentation du nombre de personnes âgées dans la population, le nombre total de patients présentant une circulation cérébrale aiguë ou chronique augmente d'année en année.

L'une des méthodes les plus informatives parmi les méthodes modernes de neuroimagerie est la méthode de diagnostic par IRM.

Seulement grâce aux programmes modernes utilisés dans le diagnostic par IRM, il est devenu possible de reconnaître les signes de troubles de la circulation cérébrale dans les 24 premières heures.

Selon la classification moderne, les troubles de la circulation cérébrale sont divisés en:

• Troubles aigus de la circulation cérébrale: AVC ischémique, AVC hémorragique, troubles transitoires de la circulation cérébrale.
• Troubles chroniques de la circulation cérébrale (encéphalopathie dyscirculatoire de la genèse hypertensive et athérosclérotique.

1. Troubles aigus de la circulation cérébrale

Troubles transitoires de la circulation cérébrale - sont des troubles graves de la circulation cérébrale, se manifestant par des symptômes cérébraux ou focaux d’une durée ne dépassant pas 24 heures. On les appelle aussi attaques ischémiques transitoires (AIT) en raison du fait qu'elles sont basées sur une ischémie transitoire dans la piscine d'un ou plusieurs vaisseaux cérébraux.

La première montre est ONMK. Les changements dans la zone de l’île droite ne sont indiqués que par le programme DW Insult.

Contrairement aux troubles transitoires de la circulation sanguine cérébrale, les accidents vasculaires cérébraux sont caractérisés par des troubles persistants des fonctions cérébrales de gravité variable.
Les accidents vasculaires cérébraux selon la nature du processus pathologique sont divisés en ischémique et hémorragique.

AVC ischémique.

La liste des maladies conduisant à la formation d'un AVC ischémique est en premier lieu l'athérosclérose, souvent en présence de diabète. De plus, une cause fréquente est l'hypertension, également associée à l'athérosclérose.

Pendant ce temps, de nombreuses maladies peuvent être compliquées par un accident vasculaire cérébral, telles que les cardiopathies valvulaires avec embolie, les maladies hématologiques (leucémies, érythrémie), les vascularites avec collagénose.

Le facteur étiopathogénétique entraînant directement une diminution du débit sanguin dans les vaisseaux est la sténose et l’occlusion des vaisseaux cérébraux. Dans certains cas, le rôle est joué par des dysfonctionnements vasculaires et (très rarement) par une ostéochondrose cervicale associée à une pathologie du disque intervertébral - lors d'accidents vasculaires cérébraux dans le bassin vertébro-basilaire.

Le facteur déclenchant dans le développement d'un accident vasculaire cérébral est souvent une surcharge physique et mentale (stress, surmenage, surchauffe, hypothermie).

La principale condition pathogénique pour le développement d'un accident vasculaire cérébral est le manque de circulation sanguine vers une zone spécifique de la substance cérébrale avec la formation d'une zone d'hypoxie et une nécrose supplémentaire. La taille du site de l’accident ischémique cérébral dépend du degré de développement de la circulation collatérale.

Sur le plan clinique, l’accident ischémique cérébral est caractérisé par la prédominance des symptômes focaux sur le cérébral, ainsi que par le lien étroit qui existe entre ces symptômes et le réservoir d’irrigation sanguine d’un vaisseau cérébral spécifique.

Les symptômes augmentent progressivement, sur plusieurs heures et parfois sur plusieurs jours. Il est possible de modifier l’augmentation des symptômes en les affaiblissant (scintillement des symptômes au début de l’accident vasculaire cérébral).

L’accident ischémique se développe le plus souvent dans le bassin carotidien. Dans la vertèbre-basilaire - légèrement moins.

Avec la défaite des grandes artères (principales), de nombreux accidents vasculaires cérébraux se développent en fonction de la zone d'approvisionnement en sang du vaisseau affecté. En raison de dommages aux petites artères, des coups lacunaires avec de petites lésions sont formés.

Approvisionnement en sang pool de l'artère cérébelleuse supérieure gauche, stade aigu de la NMC.

La région de la NMC ischémique subaiguë, dans le bassin de l’artère cérébrale moyenne droite. En mode T1, il est visualisé par le simulateur «voiling» - l’iso-intensité du signal MR.

Stade subaigu du NMC ischémique. Lorsque contraste intraveineux est déterminé par l'accumulation de KV dans les sillons au niveau de la zone ischémique (amplification de type gyral).

Zone de NMC chronique ischémique, dans le bassin de l'artère cérébrale postérieure gauche.

Accident vasculaire cérébral ischémique, tronc cérébral (période subaiguë)

L'un des avantages de l'IRM dans l'évaluation des effets d'un AVC est la possibilité de visualiser la dégénérescence axonale wallérienne dans le tronc cérébral et le tractus cortico-rachidien du côté affecté.

NMC corticale ischémique

AVC ischémique lacunaire avec insuffisance vasculaire chronique.

Certaines crises cardiaques associées à une encéphalopathie dyscirculatoire sont asymptomatiques. Ce sont des crises cardiaques «muettes», généralement localisées dans les parties profondes du cerveau et diagnostiquées uniquement au cours de l'IRM. Ce cas montre la possibilité d'identifier le foyer d'un AVC ischémique limité des noyaux basaux à gauche dans le contexte de l'ischémie chronique.

Encéphalopathie vasculaire sévère avec présence de plusieurs foyers d'ischémie chronique, kystes lacunaires post-ischémiques. Le programme DVI montre clairement le centre de l’accident vasculaire cérébral aigu dans les noyaux basaux à droite et dans le contexte de la leucodystrophie.

AVC ischémique dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche. L'absence du phénomène de flux de vide au niveau de la partie intracrânienne de l'ACI gauche (signes de flux sanguin plus lent).

AVC ischémique dans la VBB gauche. L'absence du phénomène de vide du flux au niveau de la partie extracrânienne de l'artère vertébrale gauche (signes de ralentissement du flux sanguin).

Kyste lacunaire post-ischémique avec gliose périfocale (tiers médian de la corona radiata à droite)

AVC hémorragique.

Le développement de l'AVC hémorragique est le plus souvent causé par l'hypertension artérielle sur fond d'athérosclérose. Dans certains cas, la cause des hémorragies peut être la pathologie des vaisseaux (angiomes congénitaux, anévrismes vasculaires), ainsi que d’autres causes d’hypertension artérielle (phéochromocytome, maladie rénale, LES, adénome hypophysaire, etc.).

le plasma sanguin sature la paroi des vaisseaux sanguins avec une violation de son trophisme et sa destruction ultérieure, la formation de microanévrismes, la rupture de vaisseaux sanguins et la libération de sang libre dans la substance cérébrale, c'est-à-dire développement de l'accident vasculaire cérébral comme un hématome. En outre, la formation d'un accident vasculaire cérébral par le type de trempage hémorragique, qui repose sur le mécanisme de la diapédèse, est possible.

En cas d'hémorragies cérébrales causées par la rupture du vaisseau, il est fréquent que du sang pénètre dans les ventricules du cerveau ou de l'espace sous-arachnoïdien.
Souvent, un accident vasculaire cérébral important hémorragique s'accompagne d'un œdème sévère, qui entraîne un déplacement des structures médianes du cerveau, divers types d'incisions, des déformations du tronc cérébral, suivies par le développement de petites hémorragies secondaires.

Le développement de l'AVC hémorragique se produit généralement pendant la journée, lors d'activités physiques intenses. L'apparition de symptômes cérébraux et focaux est caractéristique. Céphalées aiguës soudaines, troubles de la conscience, tachycardie, respiration rapide, développement d'une hémiparésie ou d'une hémiplégie sont les premiers symptômes typiques d'une hémorragie. La déficience de conscience varie du sopor au coma profond avec perte de tous les réflexes, trouble du rythme respiratoire, augmentation significative de la pression artérielle, hyperémie cutanée, transpiration, pouls intense. Parfois, anisocarie, strabisme, parésie du regard, hémiplégie, rarement - symptômes méningés.

Hématome intracérébral (limite des stades aigus et subaiguës - 3 jours), compliqué d'une hémorragie intraventriculaire.

Hématome intracérébral, période subaiguë tardive (14-21 jours) avec œdème périfocal autour de l'hématome.

Hématome intracérébral du lobe pariétal droit. La limite du stade subaigu et du stade précoce précoce. Dans le bord hémosidérine visible T2-VI (flèche).

J'aimerais souligner la possibilité de l'IRM pour identifier les effets des dommages hémorragiques - il reste un bord hémosidérine T2 bien différencié, qui est inaccessible pour la visualisation avec d'autres méthodes de neuroimagerie.

Les flèches indiquent le bord de l'hémosidérine à la périphérie du kyste post-ischémique.

2. Troubles chroniques de la circulation cérébrale

Les troubles chroniques de la circulation cérébrale sont une forme progressive de pathologie cérébrovasculaire caractérisée par une lésion cérébrale multifocale ou ischémique diffuse accompagnée du développement progressif de troubles neurologiques et psychologiques.

Les principales causes des troubles chroniques de la circulation sanguine cérébrale sont l'hypertension artérielle, l'artériosclérose cérébrale et les cardiopathies accompagnées d'insuffisance cardiaque.
Les troubles circulatoires cérébraux cliniquement chroniques se manifestent par des troubles de la sphère émotionnelle, un déséquilibre, la marche, des troubles de la mémoire et autres fonctions cognitives, des troubles pseudobulbaires et des troubles neurogéniques de la miction, qui entraînent au fil du temps une désadaptation des patients.
Une manifestation caractéristique du DEP sur les tomographies par résonance magnétique est la présence de plusieurs foyers de gliose.

Dans la substance blanche du lobe frontal gauche et des deux lobes pariétaux, principalement de manière sous-corticale, se révèlent de multiples petits foyers d'ischémie chronique (les plus localisés dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne droite).

L'ischémie chronique se manifeste également par l'apparition de modifications dystrophiques prononcées de la substance blanche de la localisation paraventriculaire - la leucoaraose.

Modifications dystrophiques prononcées de la substance blanche de la localisation paraventriculaire - leukoaraoz.

La combinaison de changements focaux multifocaux avec une atrophie cérébrale corticale diffuse.

Accident vasculaire cérébral transitoire

Circulation cérébrale transitoire (PNMK) - une ischémie cérébrale aiguë à court terme, accompagnée de symptômes cérébraux et focaux transitoires, disparaît complètement en moins de 24 heures après le début de l'attaque. Les manifestations cliniques sont diverses, en raison du type et de la topographie du PIMA. Le diagnostic est réalisé rétrospectivement et comprend un examen neurologique, ophtalmologique et cardiologique, un examen de l'apport sanguin cérébral (USDG, balayage duplex, ARM), des rayons X et un scanner de la colonne vertébrale. Le traitement de la PNMK vise à normaliser l'apport sanguin et le métabolisme cérébraux, à prévenir les rechutes et à prévenir l'apparition d'un AVC. Avec l'occlusion hémodynamique significative des grosses artères, un traitement chirurgical par angiosurgeons est possible.

Accident vasculaire cérébral transitoire

Un trouble transitoire de la circulation cérébrale a une étiologie et des mécanismes de développement similaires à ceux d'un accident ischémique cérébral. Une caractéristique distinctive est sa courte durée (pas plus d'un jour) et la nature transitoire de tous les symptômes qui apparaissent. Il est généralement admis dans la neurologie mondiale et nationale que les cas où les manifestations cliniques de trouble circulatoire cérébral aigu (ACVD) persistent plus de 24 heures sont généralement considérés comme un accident vasculaire cérébral.

L’attaque ischémique transitoire (AIT) et la variante cérébrale de la crise hypertensive sont considérées comme des troubles transitoires de la circulation cérébrale. PNMK - l'une des formes les plus courantes de troubles circulatoires cérébraux. Cependant, il est difficile d’obtenir des données statistiques fiables sur la structure de l’incidence de la PNMK, dans la mesure où de nombreux patients ne demandent pas d’assistance médicale en temps voulu et, d’autre part, il est difficile pour les médecins de diagnostiquer le fait de la PNMC sur la seule base de l’anamnèse.

Étiologie et pathogenèse

Au cœur de PNMK se trouve une réduction du flux sanguin dans les artères alimentant le cerveau. De nombreux facteurs conduisent à de tels changements dyscirculatoires. En premier lieu parmi eux - l'athérosclérose et l'hypertension. Les étiofacteurs comprennent également le diabète sucré, la vascularite systémique allergique et infectieuse (maladie de Kawasaki, périartérite nodeuse, granulomatose de Wegener) et les lésions vasculaires dans les maladies du collagène. Les malformations vasculaires congénitales (tortuosité pathologique, hypoplasie) jouent un certain rôle.

Le principal mécanisme pathogénique de la PNMK dans ce cas est l’embolie artério-artérielle. Les emboles sont des particules d'un thrombus proche de la paroi qui se forment dans la lumière d'un vaisseau malade ou d'une plaque d'athérosclérose en décomposition. Les embolies peuvent provenir de caillots de sang qui se forment dans les cavités cardiaques lors de malformations acquises ou congénitales, de myxome, d’anévrysme post-infarctus. Un embole dont le flux sanguin se forme dans une grande artère pénètre dans les dernières branches des vaisseaux cérébraux, entraînant leur occlusion et une diminution marquée de l'apport sanguin à la partie correspondante du cerveau.

Un accident cérébrovasculaire transitoire peut survenir à plusieurs reprises avec une occlusion des artères carotides. Les étiofacteurs de la crise cérébrale hypertensive sont le spasme des artères cérébrales et le dépôt sanguin veineux. La PNMK dans le bassin vertébrobasilaire se produit lors de la compression de l'artère vertébrale due à l'instabilité de la colonne cervicale, à l'ostéochondrose, à l'arthrose cervicale, à une lésion de la colonne vertébrale. Dans certains cas, la cause de la PNMK devient un spasme artériel compensatoire, qui se développe avec une hypotension artérielle sévère, par exemple lors de pertes de sang aiguë, d'infarctus du myocarde et d'arythmies sévères. Lors de l'occlusion de l'artère sous-clavière, le développement de la PNMK est possible par le mécanisme de «vol», lorsque l'apport sanguin collatéral au bras provient du bassin vertébrobasilaire au détriment du flux sanguin cérébral.

Le principal moment pathogénique, garantissant la courte durée de l'ischémie cérébrale sous PUMA, est un système de circulation collatérale bien développé. Grâce à cela, lors de l'occlusion artérielle, la circulation sanguine est rapidement redistribuée le long de voies de dérivation alternatives de manière à assurer un apport sanguin suffisant dans la zone ischémique et une restauration complète de ses fonctions dans la journée qui suit l'occlusion. Si cela ne se produit pas, des modifications irréversibles se produisent dans les cellules cérébrales ischémiques, conduisant à des troubles neurologiques plus persistants et classées comme accidents vasculaires cérébraux ischémiques.

Symptômes PNMK

Développement typique soudain et aigu. Les symptômes cérébraux de la PNMK sont les suivants: maux de tête, faiblesse, nausées (vomissements), vision trouble, réactions végétatives et vasculaires (bouffées de chaleur, tremblements, transpiration, etc.), troubles de la conscience à court terme. Les symptômes focaux dépendent entièrement du sommet du processus ischémique. En moyenne, un PNMK dure de quelques minutes à plusieurs heures. Pathognomonic est la restauration complète des fonctions neurologiques altérées pendant la journée.

La PNMK dans le système ICA (artère carotide interne) est caractérisée par des zones variables d'hypesthésie et / ou de paresthésie, couvrant certaines zones de la peau des extrémités ou de la face sur le site opposé (hétérolatéral) de l'ischémie. Il peut y avoir une parésie centrale, qui s'étend aux groupes musculaires locaux ou à un membre. L'hémihypesthésie et l'hémiparésie sont moins courantes. La force musculaire est généralement réduite modérément. Anisoreflexia typique, parfois il y a des réflexes pathologiques Rossolimo et Babinsky. Aphasie ou dysarthrie souvent marquée. Peut-être une diminution de l'acuité visuelle dans un œil, l'apparition du paroxysme de l'épilepsie jacksonienne, dans certains cas, se transformant en un épiphrisus généralisé.

Le PNMK dans le bassin des vertébrés manifeste des vertiges systémiques avec acouphènes, troubles autonomes, ataxie vestibulaire (discoordination des mouvements, instabilité de la démarche, instabilité dans la position de Romberg, etc.), déficience visuelle sous forme de métamorphopsies, photopsies, retombées visuelles, etc. Nystagmus horizontal marqué. Dysarthrie, dysphonie, diplopie, dysphagie, l'apparition de syndromes alternés sont possibles. Le PNMK dans le bassin vertébrobasilaire est généralement accompagné d’un mal de tête à l’arrière de la tête, dont l’intensité est associée aux mouvements de la tête.

Une violation transitoire de la circulation cérébrale dans la région du tronc cérébral se manifeste par un vertige systémique, une parésie des muscles oculaires, une perte auditive, une vision double. Des anomalies transitoires de déglutition et d'articulation, une hémianopsie et une hypesthésie locale de la peau du visage peuvent apparaître. Lorsque PNMK dans la région du medulla oblongata (formation réticulaire, olives inférieures) sont appelés soi-disant. Les attaques de chute sont des paroxysmes transitoires d'immobilité résultant d'une faiblesse musculaire grave. Lorsque PNMK dans les régions médiales du lobe temporal est observé à court terme syndrome de Korsakovsky - perte d'orientation dans l'environnement et le temps en combinaison avec le trouble de la mémoire sur les événements actuels.

Il convient de noter qu'une sténose simultanée de plusieurs artères de la tête est possible, ce qui conduit à l'apparition d'une ischémie transitoire dans plusieurs bassins vasculaires. Dans de tels cas, la clinique PNMK combine les symptômes de dommages à toutes les zones cérébrales impliquées dans le processus ischémique.

Diagnostic PNMK

Dans de rares cas, les patients sont examinés par un neurologue au cours de la PAMC. Plus souvent, les patients qui ont subi une PNMK à la maison se rendent à la consultation du neurologue et l'épisode ischémique peut être enregistré par le médecin local ou le médecin d'urgence. Certains patients ne sont même pas au courant de l'AVC reporté, mais un questionnement détaillé permet de détecter la présence d'attaques similaires dans le passé. L'identification dans l'histoire de PNMK est importante dans le choix des tactiques ultérieures du patient.

Dans l'état neurologique après le report de PNMK, il n'y a généralement aucune anomalie significative. Nomination obligatoire d'examens supplémentaires - consultation d'un ophtalmologiste avec périmétrie et ophtalmoscopie; coagulation, glycémie, cholestérol et lipides; REG, balayage duplex ou USDG des vaisseaux de la tête et du cou, IRM cérébrale, angiographie par résonance magnétique. En règle générale, les examens enregistrent les signes d'ischémie cérébrale chronique et d'encéphalopathie dyscirculatoire; détection possible de l'occlusion des artères carotides ou vertébrales.

L’étude des artères vertébrales est réalisée à l’aide de REG et de UZDG avec des tests fonctionnels (par exemple, avec des tournants et des inclinaisons de la tête), complétée par des rayons X de la colonne vertébrale dans la région cervicale ou un scanner de la colonne vertébrale. Dans le diagnostic de thrombose des gros vaisseaux qui alimentent le cerveau, il est recommandé de consulter un chirurgien vasculaire afin de décider de la faisabilité d'un traitement chirurgical. En présence de maladies cardiovasculaires, une consultation d'un cardiologue, un électrocardiogramme, une surveillance quotidienne de la pression artérielle, une échographie du coeur sont effectuées.

Traitement PNMK

Dans les cas bénins, lorsque PNMK ne dure pas plus d'une heure, le traitement est effectué dans des conditions polycliniques. Avec des manifestations plus graves ou répétées, PNMK a indiqué un traitement dans un hôpital neurologique. Les principaux objectifs du traitement de la PNMK sont l'amélioration de la circulation cérébrale et la restauration du métabolisme adéquat des tissus cérébraux.

Des médicaments qui améliorent les paramètres rhéologiques du sang (pentoxifylline, dextran) sont prescrits. Le traitement est recommandé de 3 à 5 injections intraveineuses intraveineuses quotidiennes. Puis nommé une utilisation à long terme de l'acide acétylsalicylique. Les patients atteints de PNMK, avec des contre-indications à recevoir des salicylates (par exemple, en présence d'un ulcère gastrique), sont invités à bromocamphore. Parmi les neurométabolites largement utilisés, le piracétam, les porcs gidralizat cérébraux, l’acide gamma-aminobutyrique, les vitamines gr. V.

La normalisation des chiffres de la pression artérielle est importante. À cette fin, on administre du dibazol, de la papavérine par voie intraveineuse ou intramusculaire, du sulfate de magnésium et de la drotavérine par voie intramusculaire. En cas de vertige systémique et de symptômes végétatifs prononcés, les alcaloïdes de la belladone, le phénobarbital, l'extrait de la belladone, le diazépam sont prescrits et la chlorpromazine est indiquée comme indiqué. Un traitement sédatif à la valériane, à la trioxazine, au tazépam ou à Elenium est recommandé pendant une à deux semaines après la PNMK.

Une sténose de l'artère carotide diagnostiquée dépassant 70% de sa lumière est une indication de traitement chirurgical. Sur une base individuelle, la sélection de la tactique chirurgicale la plus appropriée est effectuée - endartériectomie classique par éversion ou carotide, stenting, prothèses et shunt carotide-sous-claviculaire. En outre, selon les indications, des stents ou des prothèses de l'artère vertébrale sont réalisés.

Prévision et prévention de PNMK

En ce qui concerne l’élimination complète du déficit neurologique, le pronostic est favorable. La répétition typique de PNMK est défavorable. La fréquence des rechutes peut atteindre plusieurs fois par an. Chaque épisode ultérieur de PNMK augmente le risque de développer un AVC ischémique. Le pronostic le plus favorable pour PNMK dans le pool de l'artère auditive interne. Avec la localisation des troubles dans le bassin carotidien, le pronostic est pire qu’avec la région vertébrobasilaire de PNMK. En règle générale, ces patients subissent déjà un accident vasculaire cérébral depuis la première année.

La prévention de la PNMK repose sur un mode de vie sain, qui exclut les facteurs nuisant à l’état des vaisseaux sanguins, tels que le tabagisme, la consommation excessive d’alcool et la consommation excessive de graisses animales. Les mesures préventives comprennent le contrôle de la pression artérielle, de la glycémie, du spectre lipidique; traitement adéquat de l'hypertension, du diabète sucré, des maladies vasculaires. La prophylaxie secondaire de la PNMK consiste en une observation régulière par un neurologue avec des traitements répétés de traitement vasculaire.

Violations de la circulation sanguine artérielle du cerveau: formes, signes, traitement

Au cours des dernières années, le pourcentage de mortalité par lésions pathologiques des vaisseaux cérébraux, auparavant associée au vieillissement du corps et diagnostiqué chez les personnes âgées (après 60 ans), a considérablement augmenté. Aujourd'hui, les symptômes de troubles circulatoires cérébraux sont rajeunis. Et meurent souvent chez des personnes de moins de 40 ans. Par conséquent, il est important de connaître les causes et le mécanisme de leur développement afin que les mesures préventives, diagnostiques et thérapeutiques donnent les résultats les plus efficaces.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral (MK)?

Les vaisseaux cérébraux ont une structure particulière, parfaite, qui régule idéalement le flux sanguin, assurant la stabilité de la circulation sanguine. Ils sont disposés de telle sorte qu'avec l'augmentation du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires environ 10 fois au cours d'une activité physique, la quantité de sang circulant dans le cerveau, avec une augmentation de l'activité mentale, reste au même niveau. C'est-à-dire qu'il y a une redistribution du flux sanguin. Une partie du sang du cerveau avec une charge plus petite est redirigé vers des zones d'activité cérébrale accrue.

Cependant, ce processus de circulation sanguine parfait est perturbé si la quantité de sang pénétrant dans le cerveau ne répond pas à ses besoins. Il convient de noter que sa redistribution sur des parties du cerveau est nécessaire non seulement pour sa fonctionnalité normale. Il se produit également en cas de survenue de diverses pathologies, par exemple une sténose de la lumière du vaisseau (rétrécissement) ou une obstruction (fermeture). En raison d'une auto-régulation altérée, la vitesse de circulation du sang dans certaines parties du cerveau ralentit et ischémique.

Types de violations MK

Il existe les catégories suivantes de troubles du flux sanguin dans le cerveau:

1. Les accidents vasculaires cérébraux aigus (AVC) soudains au long cours et transitoires, dont les principaux symptômes (déficience visuelle, perte de la parole, etc.) ne durent pas plus d'une journée.
2. Chronique causée par des encéphalopathies dyscirculatoires. Ils sont divisés en deux types: d'origine hypertensive et causée par l'athérosclérose.

Accident vasculaire cérébral aigu (ONMK)

Accident vasculaire cérébral aigu provoque des troubles persistants de l'activité cérébrale. Il est de deux types: hémorragique (hémorragie) et ischémique (aussi appelé infarctus cérébral).

Hémorragique

Étiologie

Une hémorragie (perturbation du flux sanguin hémorragique) peut être causée par diverses hypertensions artérielles, anévrismes vasculaires, angiomes congénitaux, etc.

Pathogenèse

En raison d’une augmentation de la pression artérielle, le plasma et les protéines qu’il contient sont libérés, ce qui entraîne le trempage plasmatique des parois vasculaires, entraînant leur destruction. Une substance spécifique de type hyalin (une protéine ressemblant à un cartilage dans sa structure) se dépose sur les parois vasculaires, ce qui entraîne le développement de l’hyalinose. Les vaisseaux ressemblent à des tubes de verre, perdent leur élasticité et leur capacité à supporter la pression artérielle. De plus, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente et le sang peut la traverser librement, imprégnant les fibres nerveuses (saignement diapédémique). Le résultat d'une telle transformation peut être la formation de microanévrismes et la rupture du vaisseau avec hémorragie et pénétration de sang dans la moelle blanche. Ainsi, une hémorragie se produit à la suite de:

• Imprégnation par plasma des vaisseaux sanguins de la matière blanche du cerveau ou des tubercules visuels;
• Saignements;
• Microanévrismes éducatifs.

L'hémorragie dans la période aiguë est caractérisée par le développement d'hématomes lors du calage et par la déformation du tronc cérébral dans l'ouverture du tentorial. En même temps que le cerveau gonfle, un œdème étendu se développe. Il y a des hémorragies secondaires, plus petites.

Manifestations cliniques

Se produit généralement pendant la journée pendant l'activité physique. Soudain, la tête commence à faire très mal, des envies nauséabondes apparaissent. La conscience est confuse, une personne respire souvent et avec un sifflement, une tachycardie survient accompagnée d'une hémiplégie (paralysie unilatérale des extrémités) ou d'une hémiparésie (affaiblissement des fonctions motrices). Les réflexes principaux sont perdus. L'œil devient immobile (parésie), il se produit une anisocorie (pupilles de différentes tailles) ou un strabisme de type divergent.

Traitement

Le traitement des troubles de la circulation sanguine cérébrale de ce type comprend une thérapie intensive dont le but principal est de réduire la pression artérielle, de restaurer la fonction vitale (perception automatique du monde extérieur), d'arrêter les saignements et d'éliminer l'œdème cérébral. Les médicaments suivants sont utilisés:

1. Abaissement de la pression artérielle - ganlioblockers (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Pour réduire la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et augmenter la coagulation du sang - Ditsinon, vitamine C, Vikasol, gluconate de calcium.
3. Pour améliorer la rhéologie (fluidité) du sang - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Activité inhibitrice fibrinolytique - ACC (acide aminocaproïque).
5. Antiémateux - Lasix.
6. Préparations sédatives.
7. Pour réduire la pression intracrânienne, une ponction lombaire est prescrite.
8. Tous les médicaments sont injectés.

Ischémique

Étiologie

NMC ischémique dû à une plaque d'athérosclérose

L'échec circulatoire ischémique est le plus souvent causé par l'athérosclérose. Son développement peut provoquer une forte anxiété (stress, etc.) ou un effort physique excessif. Peut survenir pendant une nuit de sommeil ou immédiatement après le réveil. Accompagne souvent pré-infarctus ou infarctus du myocarde.

Les symptômes

Peut survenir soudainement ou grandir progressivement. Ils apparaissent sous la forme de maux de tête, hémiparésie du côté opposé à la lésion. Mauvaise coordination des mouvements, ainsi que des troubles visuels et du langage.

Pathogenèse

Le trouble ischémique survient quand une quantité insuffisante de sang circule dans une région distincte du cerveau. Dans ce cas, il se produit un centre d'hypoxie dans lequel se développent des formations nécrotiques. Ce processus s'accompagne d'une violation des principales fonctions du cerveau.

Thérapie

Le traitement utilise des injections de médicaments pour rétablir le fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Ceux-ci comprennent: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Le mannitol ou le lasix réduisent la pression intracrânienne.

Vidéo: causes de divers types d'AVC

Accident vasculaire cérébral transitoire

L'accident cérébrovasculaire transitoire (PNMK) survient dans le contexte d'hypertension artérielle ou d'athérosclérose. Parfois, la raison de son développement est leur combinaison. Les principaux symptômes de PNMK sont les suivants:

• Si le centre de la pathologie est situé dans la mare des vaisseaux carotidiens, le patient a la moitié du corps (du côté opposé) et une partie du visage autour des lèvres, une paralysie ou une parésie à court terme des extrémités peut survenir. Le discours est cassé, il peut y avoir une crise d'épilepsie.
• Lorsque la circulation sanguine est perturbée dans la région vertébrale basilaire, les jambes et les bras du patient deviennent faibles, étourdis, difficiles à avaler et émettent des sons. Il perd son orientation, il a des trous de mémoire.
• Les symptômes de perturbation de la circulation cérébrale sur le fond de l'hypertension se manifestent de la manière suivante: une tête et des globes oculaires commencent à se faire mal, une personne somnolente, une congestion des oreilles (comme dans un avion lors du décollage ou de l'atterrissage) et des nausées. Le visage rougit, la transpiration augmente. Contrairement aux accidents vasculaires cérébraux, tous ces symptômes disparaissent en 24 heures. Pour cela, elles sont appelées "attaques transitoires".

Le traitement de PNMK est réalisé par des agents antihypertenseurs, toniques et cardiotoniques. Des antispasmodiques améliorant la circulation sanguine dans le cerveau et des bloqueurs des canaux calciques sont utilisés. Les médicaments suivants sont prescrits:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, bêta-bloquants. En tant que tonique - des teintures alcoolisées de ginseng et de schisandra chinois.

Troubles chroniques de la circulation cérébrale

L'accident vasculaire cérébral chronique (CNMC), contrairement aux formes aiguës, se développe progressivement. Il y a trois stades de la maladie:

1. Dans la première étape, les symptômes sont vagues. Ils s'apparentent davantage au syndrome de fatigue chronique. Une personne se fatigue rapidement, son sommeil est perturbé, il a souvent mal à la tête et est pris de vertige. Il devient colérique et distrait. Son humeur change souvent. Il oublie des moments insignifiants.
2. Au cours de la deuxième étape, l’atteinte chronique de la circulation cérébrale est accompagnée d’une détérioration importante de la mémoire. Des altérations mineures des fonctions motrices se développent, entraînant une instabilité de la marche. Dans la tête, il y a un bruit constant. Une personne perçoit mal l’information, concentrant à peine son attention sur celle-ci. Il se dégrade progressivement en tant que personne. Il devient irritable et incertain de lui-même, perd son intellect, ne réagit pas correctement à la critique et devient souvent déprimé. Il est constamment pris de vertige et a mal à la tête. Il veut toujours dormir. Performance - réduite. Il s’adapte mal au plan social.
3. Au troisième stade, tous les symptômes s'intensifient. La dégradation de la personnalité va dans la démence, la mémoire en souffre. En quittant la maison seul, une telle personne ne retrouvera jamais le chemin du retour. Fonction motrice altérée. Cela se manifeste par le tremblement des mains, la raideur des mouvements. Troubles de la parole remarquables, manque de coordination.

La dernière étape de la NMC chronique - atrophie cérébrale et mort neuronale, le développement de la démence

La perturbation de la circulation cérébrale est dangereuse car, si le traitement n’est pas effectué à un stade précoce, les neurones meurent - les unités de base de la structure cérébrale, qui est impossible à ressusciter. Par conséquent, le diagnostic de la maladie dans les premiers stades est si important. Il comprend:

• Détection de maladies vasculaires contribuant au développement de troubles de la circulation cérébrale.
• Diagnostic basé sur les plaintes des patients.
• Examen neuropsychologique sur l'échelle MMSE. Il vous permet de détecter une déficience cognitive par des tests. L'absence de violation est indiquée par 30 points marqués par le patient.
• Scan duplex pour identifier les lésions des vaisseaux cérébraux avec l'athérosclérose et d'autres maladies.
• Tomographie par résonance magnétique, qui permet de détecter de petits foyers hypo-intensifs (avec modifications pathologiques) dans le cerveau.
• Tests sanguins cliniques: formule sanguine complète, profil lipidique, coagulogramme, glucose.

Étiologie

Les principales causes de troubles de la circulation cérébrale sont les suivantes:

1. Âge Ils surviennent principalement chez des personnes qui ont entamé la cinquième décennie.
2. Prédisposition génétique.
3. Traumatisme cérébral.
4. Surpoids Les personnes obèses souffrent souvent d'hypercholestérolémie.
5. Hypodynamie et émotivité accrue (stress, etc.).
6. Mauvaises habitudes
7. Maladies: diabète sucré (insulino-dépendant) et athérosclérose.
8. L'hypertension. L'augmentation de la pression est la cause la plus courante d'accidents vasculaires cérébraux.
9. À un âge avancé, les troubles du flux sanguin dans le cerveau peuvent résulter de:
   • fibrillation auriculaire
   • diverses maladies d'organes hématopoïétiques et de sang,
   • thrombophlébite chronique,
   • malformations cardiaques.

Traitement

Avec une insuffisance chronique du débit sanguin dans le cerveau, toutes les mesures thérapeutiques visent à protéger les neurones du cerveau de la mort par hypoxie, à stimuler le métabolisme au niveau des neurones et à normaliser le débit sanguin dans les tissus cérébraux. Les médicaments pour chaque patient sont sélectionnés individuellement. Ils doivent être pris dans un dosage strictement spécifié, en surveillant constamment la pression artérielle.

En outre, dans les troubles de la circulation cérébrale, accompagnés de manifestations de nature neurologique, on utilise des antioxydants, des veinotoniques, des vasodilatateurs, des neuroprotecteurs, des médicaments augmentant la circulation sanguine, des sédatifs et des multivitamines.

Il est également possible de traiter les accidents vasculaires cérébraux chroniques avec la médecine traditionnelle en utilisant diverses charges et tisanes. L'infusion de fleurs d'aubépine et la collection, qui comprend de la camomille pharmaceutique, des marécages séchés et de l'héroïne des mères, sont particulièrement utiles. Mais ils doivent être utilisés en tant que traitement supplémentaire, ce qui renforce le traitement médicamenteux principal.

Les personnes ayant une augmentation de poids et présentant un risque élevé d'athérosclérose en raison d'un taux de cholestérol élevé doivent faire attention à la nutrition. Pour eux, il existe des régimes spéciaux, dont vous pouvez vous renseigner auprès d'une diététiste, qui supervise l'organisation de la nutrition pour les patients hospitalisés dans un traitement hospitalier. Les produits diététiques comprennent tout ce qui est d'origine végétale, fruits de mer et poisson. Mais les produits laitiers, au contraire, devraient être faibles en gras.

Si la cholestérolémie est significative et que le régime ne donne pas les résultats souhaités, les médicaments inclus dans le groupe des statines sont prescrits: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Avec un degré de rétrécissement important de la lumière entre les parois des artères carotides (plus de 70%), une endartériectomie (chirurgie) carotidienne est nécessaire, pratiquée uniquement dans des cliniques spécialisées. Lorsque la sténose est inférieure à 60%, un traitement conservateur est suffisant.

Rééducation après une violation aiguë de la circulation cérébrale

Un traitement médicamenteux peut arrêter l'évolution de la maladie. Mais pour renvoyer l'occasion de bouger, elle ne pouvait pas. Seuls des exercices de gymnastique spéciaux peuvent y contribuer. Nous devons être préparés au fait que ce processus est assez long et être patient. Les proches du patient devraient apprendre à effectuer des exercices de massage et de gymnastique thérapeutique, car ce sont eux qui devront les faire pendant au moins six mois.

À la base de la rééducation précoce après une violation dynamique de la circulation cérébrale afin de restaurer complètement les fonctions motrices démontrées en kinésithérapie. Il est particulièrement nécessaire pour restaurer la motilité, car il contribue à la création d'un nouveau modèle de hiérarchie du système nerveux afin d'exercer un contrôle physiologique des fonctions motrices du corps. En kinésithérapie, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Gymnastique "Balance", visant à rétablir la coordination des mouvements;
2. Le système d’exercices réflexes de Feldenkrais.
3. Système Voigt, destiné à restaurer l'activité motrice en stimulant les réflexes;
4. Microkenisotherapy.

La gymnastique passive "Balance" est assignée à chaque patient présentant des troubles de la circulation cérébrale, dès que la conscience lui revient. Les parents aident généralement son patient à effectuer. Cela comprend le pétrissage des doigts et des orteils, la flexion et l’extension des membres. Les exercices commencent à s’exercer avec les membres inférieurs et remontent progressivement. Le complexe comprend également le pétrissage de la tête et du cou. Avant le début des exercices et à la fin de la gymnastique, appliquez des mouvements de massage légers. Assurez-vous de surveiller l'état du patient. La gymnastique ne devrait pas causer son surmenage. Le patient lui-même peut effectuer des exercices pour les yeux (visser, tourner, fixer le regard à un moment donné et à d’autres). Progressivement, avec l'amélioration de l'état général du patient, la charge augmente. Une méthode individuelle de récupération est choisie pour chaque patient en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Photo: exercices de base de la gymnastique passive

La méthode Feldenkrais est une thérapie qui agit en douceur sur le système nerveux humain. Il contribue à la restauration complète des capacités mentales, de l'activité physique et de la sensualité. Il comprend des exercices nécessitant un mouvement en douceur lors de l'exécution. Le patient doit se concentrer sur sa coordination, faire chaque mouvement intelligemment (consciemment). Cette technique permet de détourner l'attention d'un problème de santé existant et de se concentrer sur de nouvelles réalisations. En conséquence, le cerveau commence à «se souvenir» des vieux stéréotypes et à y revenir. Le patient explore constamment son corps et ses capacités. Cela vous permet de trouver des moyens rapides de le faire bouger.

La méthode repose sur trois principes:

• Tous les exercices doivent être faciles à apprendre et à mémoriser.
• Chaque exercice doit être effectué en douceur, sans surcharger les muscles.
• En effectuant l'exercice, la personne malade devrait profiter du plaisir de bouger.

Mais le plus important, vous ne pouvez jamais diviser vos réalisations en haut et en bas.

Mesures de réhabilitation supplémentaires

Il est largement pratiqué de pratiquer des exercices de respiration qui non seulement normalisent la circulation sanguine, mais soulagent également les tensions musculaires sous l’effet de la gymnastique et du massage. En outre, il régule le processus respiratoire après avoir effectué des exercices thérapeutiques et procure un effet relaxant.

En cas de violation de la circulation cérébrale, on prescrit au patient un repos au lit pendant une longue période. Cela peut entraîner diverses complications, telles qu'une altération de la ventilation naturelle des poumons, l'apparition de plaies de pression et de contractures (la mobilité est limitée dans l'articulation). La prévention des plaies de pression est un changement fréquent de la position du patient. Il est recommandé de se tourner sur le ventre. Dans le même temps, les pieds pendent, les tibias sont placés sur des coussins moelleux et, sous les genoux, se trouvent des roues en coton recouvertes de gaze.

Pour la prévention du développement de contractures, il est recommandé:

1. Le corps du patient à donner une position spéciale. Les premiers jours, ses proches qui le soignent le transfèrent d’une posture à une autre. Cela se fait toutes les deux ou trois heures. Après stabilisation de la pression artérielle et améliorer l'état général du patient, on vous apprend à le faire vous-même. Un patient précoce assis dans son lit (si vous vous sentez bien) ne laissera pas les contractures se développer.
2. Faire un massage, nécessaire pour le maintien d'un tonus musculaire normal. Les premiers jours, il comprend des mouvements légers (augmentation du tonus) ou du pétrissage (si le tonus musculaire est réduit) et ne dure que quelques minutes. À l'avenir, les mouvements de massage sont améliorés. Il est permis d'utiliser le frottement. Augmente la durée des traitements de massage. À la fin du premier semestre, ils peuvent être terminés en une heure.
3. Exercices qui permettent, entre autres, de lutter efficacement contre la synkinésie (contractions musculaires involontaires).
4. La vibrostimulation de parties du corps paralysées avec une fréquence d'oscillations de 10 à 100 Hz donne un bon effet. Selon la condition du patient, la durée de cette procédure peut varier de 2 à 10 minutes. Il est recommandé de ne pas effectuer plus de 15 procédures.

En cas de troubles de la circulation cérébrale, des méthodes de traitement alternatives sont également utilisées:

• Réflexologie incluant:
  1. Traitement des odeurs (aromathérapie);
  2. la version classique de l'acupuncture;
  3. acupuncture dans les points réflexes situés sur les oreillettes (auricolothérapie);
  4. acupuncture de points biologiquement actifs sur les mains (su-jack);
• Thérapie de sangsue (hirudothérapie);
• Bain de conifères additionné de sel de mer;
• Bains d'oxygène.

Vidéo: rééducation après un AVC, l'émission "Vivre, c'est génial!"

Pour en savoir plus sur la réadaptation complexe après un AVC et une attaque ischémique, voir le lien.

Conséquences du NMC

Accident vasculaire cérébral aigu a des conséquences graves. Dans 30 cas sur une centaine de personnes ayant eu cette maladie, celle-ci devient complètement impuissante.

1. Il ne peut pas manger, procédures hygiéniques, vêtements, etc. Ces personnes ont une capacité complète de penser avec facultés affaiblies. Ils perdent la notion du temps et ne sont pas du tout orientés dans l'espace.
2. Quelqu'un a la capacité de bouger. Mais beaucoup de gens qui, après une violation de la circulation cérébrale, restent toujours cloués au lit. Beaucoup d'entre eux gardent l'esprit clair, comprennent ce qui se passe autour d'eux, mais sont sans voix et ne peuvent exprimer en mots leurs désirs et exprimer leurs sentiments.

zones de communication des lésions cérébrales et des fonctions vitales

L'invalidité est le triste résultat d'un accident vasculaire cérébral aigu et, dans de nombreux cas, chronique. Environ 20% des troubles aigus de la circulation cérébrale sont fatals.

Mais il existe une possibilité de se protéger de cette maladie grave, indépendamment de la catégorie de classification à laquelle elle appartient. Bien que beaucoup de gens le négligent. C’est une attitude attentive à l’égard de la santé et de tous les changements survenant dans le corps.

• Convenez qu'une personne en bonne santé ne devrait pas avoir de maux de tête. Et si soudainement étourdi, cela signifie qu'il y avait une sorte de déviation dans le fonctionnement des systèmes responsables de ce corps.
• La preuve de problèmes dans le corps est une température élevée. Mais beaucoup vont au travail à 37 ° C, considérant que c'est normal.
• Y a-t-il un engourdissement des membres à court terme? La plupart des gens les écrasent sans demander: pourquoi cela se produit-il?

En attendant, ce sont les satellites des premiers changements mineurs dans le système de circulation sanguine. Souvent, la circulation cérébrale transitoire aiguë est précédée par un transitoire. Mais comme ses symptômes disparaissent en moins de 24 heures, tout le monde n’est pas pressé de voir un médecin pour se faire examiner et recevoir les médicaments nécessaires.

Aujourd'hui, il existe des médicaments efficaces - les thrombolytiques destinés aux services médicaux. Ils font littéralement des merveilles en dissolvant les caillots sanguins et en restaurant la circulation cérébrale. Cependant, il y a un "mais". Pour un effet maximal, ils doivent être administrés au patient dans les trois heures suivant l’apparition des premiers symptômes d’un AVC. Malheureusement, dans la plupart des cas, il est trop tard pour obtenir de l'aide médicale, alors que la maladie est entrée dans une phase difficile et que l'utilisation de thrombolytiques est inutile.