Traitement des troubles de la circulation cérébrale

Une affection appelée violation aiguë de la circulation cérébrale est l'une des principales causes de décès dans les pays développés. Selon les statistiques, plus de 6 millions de personnes sont victimes d'un AVC chaque année, dont un tiers décède des suites de la maladie.

Causes des troubles circulatoires cérébraux

Les médecins appellent violation de la circulation sanguine cérébrale la difficulté de faire circuler le sang dans ses vaisseaux. Les dommages aux veines ou aux artères responsables du flux sanguin entraînent une insuffisance vasculaire.

Les pathologies vasculaires provoquant une violation de la circulation cérébrale peuvent être très différentes:

• caillots de sang;
• boucle, vrille;
• constriction
• embolie;
• anévrisme

On peut parler d'insuffisance vasculaire cérébrale dans tous les cas où la quantité de sang effectivement transportée vers le cerveau ne coïncide pas avec le nécessaire.

Statistiquement, les problèmes d'approvisionnement en sang provoquent le plus souvent une maladie vasculaire scléreuse. La formation sous forme de plaque entrave le passage normal du sang dans le vaisseau, ce qui nuit à son débit.

Si le traitement n'est pas prescrit à temps, la plaque accumulera inévitablement des plaquettes, ce qui augmentera sa taille et finira par former un caillot sanguin. Il bloquera le vaisseau en empêchant le sang de le traverser ou sera arraché par le flux de sang, après quoi il sera acheminé vers les artères cérébrales. Là, il ferme le vaisseau, provoquant une violation aiguë de la circulation cérébrale, appelée accident vasculaire cérébral.

L'hypertension est également considérée comme l'une des principales causes de la maladie. Pour les patients souffrant d'hypertension, il existe une attitude frivole à l'égard de leur propre pression, y compris des moyens de la normaliser.

Dans le cas où un traitement est prescrit et que les prescriptions du médecin sont suivies, la probabilité d'insuffisance vasculaire est réduite.

L'ostéochondrose de la colonne cervicale peut également causer des difficultés de circulation sanguine, car elle exerce une pression sur les artères qui alimentent le cerveau. Par conséquent, le traitement de l'ostéochondrose ne consiste pas seulement à se débarrasser de la douleur, mais plutôt à éviter des conséquences graves, voire mortelles.

La fatigue chronique est également considérée comme l'une des raisons du développement de difficultés circulatoires dans le cerveau.

Les blessures à la tête peuvent également être la cause directe de la maladie. Les commotions, les hémorragies ou les ecchymoses entraînent une compression des centres du cerveau et, par conséquent, des violations de la circulation cérébrale.

Variétés de violations

Les médecins parlent de deux types de problèmes de circulation sanguine cérébrale: aiguë et chronique. Le développement rapide est caractéristique des maladies aiguës, car il peut s’agir non seulement de jours, mais même de minutes du déroulement de la maladie.

Violations aiguës

Tous les cas de problèmes de circulation cérébrale avec un cours aigu peuvent être divisés en deux groupes:

1. coup À leur tour, tous les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en hémorragique, dans lequel une hémorragie se produit dans le tissu cérébral en raison de la rupture du vaisseau et ischémique. Dans ce dernier cas, le vaisseau sanguin se chevauche pour une raison quelconque, provoquant une hypoxie cérébrale;
2. violation transitoire de la circulation cérébrale. Cette condition est caractérisée par des problèmes de navires locaux qui n'affectent pas les zones vitales. Ils ne sont pas capables de causer de réelles complications. Un trouble passager aigu se distingue par sa durée: si les symptômes sont observés moins d'une journée, le processus est considéré comme transitoire, sinon - un accident vasculaire cérébral.

Déficience chronique

Les complications chroniques du flux sanguin cérébral se développent longtemps. Les symptômes caractéristiques de cet état sont initialement très légers. Ce n'est qu'avec le temps, lorsque la maladie progresse de façon marquée, les sensations deviennent plus fortes.

Symptômes de troubles de la circulation sanguine cérébrale

Le tableau clinique pour chacun des types de problèmes vasculaires peut avoir une apparence différente. Mais tous sont caractérisés par des signes communs qui indiquent la perte de fonctionnalité du cerveau.

Pour que le traitement soit aussi efficace que possible, il est nécessaire d'identifier tous les symptômes significatifs, même si le patient a confiance en leur subjectivité.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la violation de la circulation cérébrale:

• maux de tête d'origine obscure, vertiges, chair de poule, picotements, causés par aucune raison physique;
• immobilisation: partielle, lorsque les fonctions motrices perdent partiellement un membre, et paralysie, provoquant une immobilisation complète d'une partie du corps;
• une forte diminution de l'acuité visuelle ou auditive;
• symptômes qui indiquent des problèmes avec le cortex cérébral: difficulté à parler, écrire, perte de capacité de lecture;
• crises d'épilepsie;
• une forte détérioration de la mémoire, de l'intelligence et des capacités mentales;
• distraction, incapacité à se concentrer.

Chacun des problèmes de circulation sanguine cérébrale a ses propres symptômes, dont le traitement dépend du tableau clinique.

Donc, avec un AVC ischémique, tous les symptômes sont très aigus. Le patient aura nécessairement des plaintes de nature subjective, notamment des nausées sévères, des vomissements ou des symptômes focaux signalant des violations des organes ou systèmes dont dépend la partie du cerveau touchée.

Un AVC hémorragique est observé lorsque le sang pénètre dans le vaisseau endommagé depuis le cerveau. Ensuite, le liquide peut comprimer la cavité cérébrale, ce qui peut l’endommager de différentes façons, voire entraîner la mort.

Les troubles circulatoires cérébraux transitoires, appelés attaques ischémiques transitoires, peuvent être accompagnés d'une perte partielle de l'activité motrice, de somnolence, de troubles de la vision, de capacités d'élocution, ainsi que de confusion.

Pour les problèmes chroniques d'approvisionnement en sang cérébral caractérisés par un développement sans hâte pendant de nombreuses années. Par conséquent, les patients sont le plus souvent des personnes âgées et le traitement de la maladie prend nécessairement en compte la présence de maladies concomitantes. Symptômes fréquents - diminution des capacités intellectuelles, de la mémoire, de la capacité de concentration. Ces patients peuvent différer par une agressivité accrue.

Diagnostics

Le diagnostic et le traitement ultérieur de la maladie sont basés sur les paramètres suivants:

• l'historique, y compris les plaintes des patients;
• maladies concomitantes du patient. Le diabète sucré, l'athérosclérose, l'hypertension artérielle peuvent indiquer indirectement des difficultés circulatoires;
• recherche de navires endommagés. Cela vous permet de prescrire leur traitement;
• l'imagerie par résonance magnétique, qui est le moyen le plus fiable de visualiser la zone du cerveau touchée. Le traitement moderne des difficultés circulatoires cérébrales est tout simplement impossible sans IRM.

Traitement des difficultés de circulation cérébrale

Les troubles de la circulation cérébrale, qui sont aigus, nécessitent un traitement immédiat chez le médecin. En cas d'accident vasculaire cérébral, les soins d'urgence visent à maintenir les organes et systèmes vitaux de la personne.

Le traitement des problèmes vasculaires cérébraux consiste à fournir au patient une respiration normale, une circulation sanguine, l'élimination de l'œdème cérébral, la correction de la pression artérielle, la normalisation de l'équilibre hydrique et électrolytique. Pour toutes ces procédures, le patient doit être à l'hôpital.

Un traitement supplémentaire de l’accident vasculaire cérébral consistera à éliminer la cause des difficultés circulatoires. De plus, le flux sanguin cérébral général et la restauration des zones touchées seront corrigés.

Selon les statistiques médicales, un traitement opportun et correct augmente les chances de récupération complète des fonctions affectées par un AVC. Environ un tiers des patients valides après la réadaptation peuvent reprendre le travail.

Les troubles circulatoires cérébraux chroniques sont traités avec des médicaments qui améliorent le flux sanguin artériel. En parallèle, prescrire un traitement, normaliser la pression artérielle, les taux de cholestérol dans le sang. Dans le cas de troubles chroniques, l'auto-apprentissage de la mémoire, de la concentration et de l'intelligence est montré. Parmi ces activités, on peut citer la lecture, la mémorisation de textes par cœur, une autre formation intellectuelle. Il est impossible d'inverser le processus, mais le patient peut empêcher l'aggravation de la situation.

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Symptômes et méthodes de traitement de la circulation cérébrale chez l'adulte et l'enfant

Une nutrition insuffisante du cerveau est appelée troubles circulatoires, ce qui peut être causé par divers facteurs. L'absence de traitement thérapeutique en temps opportun peut avoir des conséquences irréversibles, notamment la mort.

Les personnes à risque ont besoin de connaître les symptômes et le traitement des troubles circulatoires cérébraux.

L'hypertension est considérée comme la cause la plus courante de circulation cérébrale. En raison de l'augmentation du niveau de pression, les vaisseaux subissent des modifications et perdent leur élasticité, ce qui provoque une circulation sanguine lente. Même la moindre fluctuation de pression entraîne une disproportion entre le besoin et la quantité de sang transmise au cerveau.

Les plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux sont la deuxième cause de la maladie. Elles sont attachées aux parois des artères et des veines, réduisent leur lumière et lorsqu'une plaque de sang se ferme sur elles, un caillot de sang se forme - un caillot de sang. Le risque de formation de caillots sanguins réside dans le fait qu’ils peuvent, en grandissant, bloquer complètement le flux sanguin ou, en arrachant, obstruer les vaisseaux sanguins du cerveau, entraînant une violation grave de la circulation cérébrale - un accident vasculaire cérébral.

Le stress prolongé et le syndrome de fatigue chronique sont également des causes du développement de la maladie à l'âge adulte.

La circulation sanguine du cerveau chez les enfants est perturbée beaucoup moins souvent que chez les adultes. Cela est dû au fait qu’à l’âge des enfants, l’athérosclérose est extrêmement rare, leurs vaisseaux sont plus élastiques et ne sont pas sujets aux changements qui se produisent chez les patients hypertendus.

C'est pourquoi les causes des troubles circulatoires du cerveau chez les enfants sont différentes de celles qui provoquent une mauvaise circulation sanguine chez l'adulte.

L’hypoxie intra-utérine, une grossesse grave, un travail prolongé, des infections transmises par la mère pendant la gestation sont les principales causes de la maladie. Le mode de vie du bébé pendant la grossesse influe sur le stress à long terme, les mauvaises habitudes et les mauvaises habitudes alimentaires. Les maladies congénitales du système cardiovasculaire, la pathologie vasculaire du cerveau et de la moelle épinière, l'hypertension artérielle précoce sont également des facteurs provoquants.

Ces raisons peuvent entraîner une altération de la circulation sanguine à l’âge adulte, mais, en règle générale, ces affections sont détectées à la naissance ou au cours des premières années de la vie d’un enfant.

La circulation cérébrale chez les enfants et les adultes est altérée pour les raisons suivantes:

• Insuffisance cardiaque, maladies cardiaques chroniques et vasculaires.
• Serrer les vaisseaux de la vertèbre cervicale.
• Lésions cérébrales traumatiques, chirurgie cérébrale.
• Troubles vasomoteurs du système nerveux.
• Vascularite infectieuse.
• Thrombophlébite.
• Intoxication sévère avec des médicaments et des stupéfiants.
• Maladies du système endocrinien.
• Maladies systémiques et rhumatoïdes.
• Le diabète.
• En surpoids.

Quelle que soit la cause de la circulation sanguine altérée, la carence nutritionnelle affecte non seulement le cerveau, mais également tous les organes et systèmes de l'organisme. Par conséquent, il est important d'éliminer rapidement les facteurs provoquants et de prendre des mesures pour améliorer le flux sanguin.

Les troubles de la circulation sanguine cérébrale sont divisés en deux types: chronique (CNMC) et aigu (ONMK).

Une insuffisance chronique de la circulation cérébrale se développe lentement, affectant progressivement le tissu cérébral, entraîne une perturbation de ses fonctions et des lésions irréversibles. Les causes principales de son développement sont l'hypertension artérielle, l'athérosclérose vasculaire et l'insuffisance cardiaque.

Bien que l'AVC soit considéré comme une maladie "sénile", il survient dans l'enfance. Parmi les enfants atteints de troubles circulatoires cérébraux, environ 7% ont eu un accident vasculaire cérébral.

ONMK divisé en 2 types:

1. 1. Accident vasculaire cérébral ischémique - les artères cérébrales sont obstruées, il en résulte une hypoxie aiguë et des lésions nécrotiques se formant, entraînant la mort des cellules cérébrales.
2. 2. Accident vasculaire cérébral hémorragique - une rupture vasculaire se produit dans les tissus, des hématomes se forment et exercent une pression sur les zones cérébrales adjacentes.

Un autre type de trouble aigu, l’hémorragie sous-arachnoïdienne, se caractérise par une rupture des vaisseaux sanguins entre les membranes du cerveau. Plus souvent, toutes ces espèces provoquent des lésions traumatiques du crâne, moins souvent - des facteurs internes: anévrisme, vascularite, maladies chroniques du système vasculaire.

Les signes d'accident vasculaire cérébral sont classés en 2 types:

1. 1. Focale - ceux-ci comprennent les modifications hémorragiques, l'infarctus cérébral du cerveau, les hémorragies entre les membranes.
2. 2. Diffuse - caractérisée par des hémorragies mineures, des kystes, des tumeurs, des foyers nécrotiques de petite taille.

Chacune des pathologies associées à une mauvaise circulation sanguine présente des caractéristiques particulières, mais il existe également des symptômes généraux caractéristiques de toutes les maladies:

• Trouble de la coordination.
• Maux de tête soudains.
• Vertiges.
• Engourdissement des membres et du visage.
• Déficience cognitive.
• Diminution de la vision et de l'audition.
• Hyper-irritabilité, nervosité, éclats d’agression.
• Diminution de la mémoire, des capacités intellectuelles.
• Sensation de bruit dans la tête.
• Fatigue
• Baisse des performances.

Ces symptômes peuvent survenir individuellement ou en combinaison. Et s'il y a trois signes en même temps, il est urgent de consulter un médecin.

Les symptômes des troubles circulatoires cérébraux des formes aiguës et chroniques se manifestent de différentes manières et doivent donc être examinés séparément.

NMC chronique se développe progressivement, il y a trois étapes de sa progression avec une augmentation des symptômes. Pour l'encéphalopathie - lésion organique du cerveau, les symptômes suivants sont caractéristiques:

1. 1. Au premier stade, les manifestations sont bénignes. En premier lieu, fatigue, maux de tête et vertiges. Le patient commence à dormir sans repos, à devenir irritable et distrait, remarque un trouble de la mémoire.
2. 2. Au deuxième stade, la coordination est perturbée: la démarche devient incertaine, tremblante et des tremblements de la main peuvent être observés. La mémoire se détériore, la concentration diminue, les pertes de mémoire et l'irritabilité progressent.
3. 3. Le troisième stade se caractérise par une déficience marquée des fonctions motrices, un langage indépendant, une démence se développe.

Symptômes de l'encéphalopathie chez les nourrissons:

• Manque de réflexe de succion.
• Sommeil perturbé, pleurs sans cause.
• Augmentation ou diminution du tonus musculaire.
• Rythme cardiaque perturbé.
• Premier cri tardif.
• Les yeux croisés
• L'hydrocéphalie.

Les enfants plus âgés ont une activité réduite de l'enfant, une mémoire médiocre, un retard de développement mental et de la parole.

En outre, la myélopathie de la colonne cervicale est un trouble chronique, ses trois étapes sont accompagnées de certains signes:

1. 1. Le premier stade ou stade compensé s'accompagne d'une fatigue accrue, d'une faiblesse et d'une légère faiblesse des muscles.
2. 2. Au stade sous-compensé, la faiblesse musculaire progresse, les réflexes et la sensibilité diminuent, des spasmes musculaires apparaissent.
3. 3. À la dernière étape, la paralysie, la parésie, la perturbation du travail des organes, l’absence presque complète de réflexes.

La maladie peut être accompagnée de fièvre et de fièvre. Il convient de noter que les symptômes peuvent se manifester de différentes manières, en fonction de la gravité de la maladie et de l'état du corps humain. La présence de pathologies chroniques contribue à la progression plus rapide du HNMK.

Selon les statistiques, environ 70% des patients ne ressentaient pas les symptômes d'un accident vasculaire cérébral, seule sensation de fatigue et de faiblesse, mais le reprocheraient au malaise général. Il y a la notion de «microstroke», dans laquelle le patient ressent vivement un mal de tête, s'évanouit, ressent un engourdissement des extrémités, mais ne s'attache pas à cette valeur, d'autant plus que l'état s'améliore après le repos. Et le patient ne soupçonne même pas qu’il a subi une attaque ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral lacunaire, affectant les vaisseaux de petit diamètre.

L’attaque ischémique transitoire est une violation de la circulation cérébrale avec des symptômes qui disparaissent rapidement.

Symptômes de cette condition:

• Une nette diminution de la clarté de la parole.
• Mal de tête sévère.
• Déficience visuelle de courte durée.
• Perte de coordination

En cas d’accident vasculaire cérébral lacunaire, il n’ya pas de symptômes prononcés, difficiles à diagnostiquer et ayant des conséquences graves.

Que peut sentir malade:

• Incohérence de la parole facile.
• Déficience motrice.
• Tremblement des mains et du menton.
• Mouvements involontaires des bras.

Ces conditions nécessitent une intervention médicale urgente pour éviter des effets irréversibles.

Dans les accidents ischémiques et hémorroïdaires, les symptômes sont plus prononcés. Les principaux symptômes sont un mal de tête aigu, souvent palpitant, des muscles faciaux asymétriques d'un côté et une violation aiguë des fonctions motrices.

• Douleur aiguë d'un côté de la tête.
• Vertiges.
• Expansion d'un élève (du côté d'un accident vasculaire cérébral).
• Discours incohérent
• Vision réduite, vision double.
• Engourdissement du visage ou des membres.
• La nausée
• Faiblesse faible.

La gravité des symptômes chez chaque personne est différente. Trois tests peuvent être effectués pour déterminer les signes de troubles circulatoires aigus:

1. 1. Demandez à sourire.
2. 2. Levez les deux mains.
3. 3. Appelez votre nom.

Avec un accident vasculaire cérébral, le patient ne sera pas capable de sourire uniformément - le sourire sera faussé, une main restera en place ou se lèvera beaucoup plus lentement. Le discours sera brouillé ou disparaîtra complètement. La manifestation de ces symptômes nécessite une hospitalisation urgente.

Les symptômes de l'AVC chez les enfants sont similaires à ceux des adultes, mais il existe des différences particulières. Un accident vasculaire cérébral suspecté chez le nouveau-né peut se produire en présence des signes suivants:

• Crampes dans les membres.
• Ligne de printemps gonflée.
• Respiration altérée
• Lag en développement.
• Mouvements oculaires rythmiques involontaires.

Le groupe à risque comprend les enfants présentant un retard de croissance intra-utérin, ceux qui sont nés rapidement et qui ont une maladie congénitale du cœur et des vaisseaux sanguins.

Chez les enfants d'âge préscolaire, les symptômes de l'AVC sont les mêmes que chez les adultes, mais la difficulté à diagnostiquer est que les bébés ne peuvent pas toujours se plaindre de se sentir mal.

Quand il faut garder:

• La parole se détériore considérablement ou l'enfant cesse complètement de parler.
• Il y a des mouvements involontaires des membres.
• Une des pupilles est grandement dilatée.
• Les fonctions motrices sont altérées ou complètement absentes.
• Il y a une perte auditive.
• Perception de la parole fortement réduite.
• La survenue de crises.
• Selles involontaires et miction.

Un enfant plus âgé peut se plaindre d'avoir mal à la tête, de ressentir un engourdissement dans les bras ou les jambes, de voir des mouches devant ses yeux. Avec ces signes, les parents devraient mettre l'enfant au lit et appeler une ambulance.

Le traitement des troubles de la circulation cérébrale nécessite une longue période. Les actions thérapeutiques visent à assurer une circulation sanguine normale, à normaliser la pression artérielle, à réduire le cholestérol, à maintenir une quantité normale d'électrolytes, à éliminer l'œdème et à éliminer les causes de la maladie.

La première étape des soins hospitaliers comprend l’élimination des affections potentiellement mortelles, un traitement intensif à l’aide d’analgésiques, des antioxydants et des anticonvulsifs.

Ensuite, prescrire des médicaments qui améliorent les propriétés du sang, éliminent les effets secondaires de l'hypoxie et normalisent le tonus vasculaire.

Quels médicaments sont prescrits:

1. 1. Si la cause de la maladie est un sang trop épais et une tendance à la thrombose, des anticoagulants sont prescrits: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombone ASS. Pour les enfants, les injections d'héparine sont le plus souvent choisies.
2. 2. Inhibiteurs des canaux calciques - améliorent la microcirculation, détendent les artères, préviennent les caillots sanguins. Ceux-ci incluent: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Forid. Enfants, ces médicaments sont contre-indiqués et ne sont prescrits qu'en dernier recours.
3. 3. Antispasmodiques: Noshpa, chlorhydrate de Drotaverine. Ils éliminent les spasmes vasculaires, ce qui améliore le flux sanguin et diminue la pression artérielle.
4. 4. Les médicaments vasoactifs inhibent les plaquettes, dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent le métabolisme intercellulaire du cerveau. Moyens de ce groupe: Vasobral, Nicergolin, Sermion. Dans l'enfance, Zinnarizin, Vinpocetine, Eufillin.
5. 5. Les médicaments neurotropes et nootropes pour enfants et adultes sont nécessaires. Ils éliminent les effets de l'hypoxie, améliorent le métabolisme intercellulaire, favorisent la formation de nouveaux plexus vasculaires. En outre, ils ont un effet positif sur les fonctions cognitives, restaurent la parole et la mémoire améliore l'humeur psycho-émotionnelle. Les moyens les plus efficaces: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.

Un traitement précoce de la forme chronique aidera à éviter les complications et la survenue d'un accident vasculaire cérébral aigu. Malheureusement, dans la plupart des cas, l’accident vasculaire cérébral laisse des conséquences et nécessite un traitement de soutien constant.

Dans certains cas, lorsque la circulation sanguine est altérée, une opération est prescrite. Les principales indications pour la chirurgie:

1. 1. Hémorragie étendue et hématome.
2. 2. Occlusion de vaisseaux sanguins présentant des caillots sanguins et des plaques athérosclérotiques.
3. 3. Les tumeurs et les kystes du cerveau.
4. 4. Dommages aux vaisseaux sanguins.
5. 5. Absence de dynamique positive du traitement conservateur.

Il existe plusieurs types d'interventions, et c'est le médecin traitant qui décide en fonction de la gravité et de la cause de la maladie. En règle générale, le pronostic après une opération est positif, à condition que le patient respecte toutes les recommandations formulées au cours de la période de rééducation.

Violations de la circulation sanguine artérielle du cerveau: formes, signes, traitement

Au cours des dernières années, le pourcentage de mortalité par lésions pathologiques des vaisseaux cérébraux, auparavant associée au vieillissement du corps et diagnostiqué chez les personnes âgées (après 60 ans), a considérablement augmenté. Aujourd'hui, les symptômes de troubles circulatoires cérébraux sont rajeunis. Et meurent souvent chez des personnes de moins de 40 ans. Par conséquent, il est important de connaître les causes et le mécanisme de leur développement afin que les mesures préventives, diagnostiques et thérapeutiques donnent les résultats les plus efficaces.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral (MK)?

Les vaisseaux cérébraux ont une structure particulière, parfaite, qui régule idéalement le flux sanguin, assurant la stabilité de la circulation sanguine. Ils sont disposés de telle sorte qu'avec l'augmentation du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires environ 10 fois au cours d'une activité physique, la quantité de sang circulant dans le cerveau, avec une augmentation de l'activité mentale, reste au même niveau. C'est-à-dire qu'il y a une redistribution du flux sanguin. Une partie du sang du cerveau avec une charge plus petite est redirigé vers des zones d'activité cérébrale accrue.

Cependant, ce processus de circulation sanguine parfait est perturbé si la quantité de sang pénétrant dans le cerveau ne répond pas à ses besoins. Il convient de noter que sa redistribution sur des parties du cerveau est nécessaire non seulement pour sa fonctionnalité normale. Il se produit également en cas de survenue de diverses pathologies, par exemple une sténose de la lumière du vaisseau (rétrécissement) ou une obstruction (fermeture). En raison d'une auto-régulation altérée, la vitesse de circulation du sang dans certaines parties du cerveau ralentit et ischémique.

Types de violations MK

Il existe les catégories suivantes de troubles du flux sanguin dans le cerveau:

1. Les accidents vasculaires cérébraux aigus (AVC) soudains au long cours et transitoires, dont les principaux symptômes (déficience visuelle, perte de la parole, etc.) ne durent pas plus d'une journée.
2. Chronique causée par des encéphalopathies dyscirculatoires. Ils sont divisés en deux types: d'origine hypertensive et causée par l'athérosclérose.

Accident vasculaire cérébral aigu (ONMK)

Accident vasculaire cérébral aigu provoque des troubles persistants de l'activité cérébrale. Il est de deux types: hémorragique (hémorragie) et ischémique (aussi appelé infarctus cérébral).

Hémorragique

Étiologie

Une hémorragie (perturbation du flux sanguin hémorragique) peut être causée par diverses hypertensions artérielles, anévrismes vasculaires, angiomes congénitaux, etc.

Pathogenèse

En raison d’une augmentation de la pression artérielle, le plasma et les protéines qu’il contient sont libérés, ce qui entraîne le trempage plasmatique des parois vasculaires, entraînant leur destruction. Une substance spécifique de type hyalin (une protéine ressemblant à un cartilage dans sa structure) se dépose sur les parois vasculaires, ce qui entraîne le développement de l’hyalinose. Les vaisseaux ressemblent à des tubes de verre, perdent leur élasticité et leur capacité à supporter la pression artérielle. De plus, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente et le sang peut la traverser librement, imprégnant les fibres nerveuses (saignement diapédémique). Le résultat d'une telle transformation peut être la formation de microanévrismes et la rupture du vaisseau avec hémorragie et pénétration de sang dans la moelle blanche. Ainsi, une hémorragie se produit à la suite de:

• Imprégnation par plasma des vaisseaux sanguins de la matière blanche du cerveau ou des tubercules visuels;
• Saignements;
• Microanévrismes éducatifs.

L'hémorragie dans la période aiguë est caractérisée par le développement d'hématomes lors du calage et par la déformation du tronc cérébral dans l'ouverture du tentorial. En même temps que le cerveau gonfle, un œdème étendu se développe. Il y a des hémorragies secondaires, plus petites.

Manifestations cliniques

Se produit généralement pendant la journée pendant l'activité physique. Soudain, la tête commence à faire très mal, des envies nauséabondes apparaissent. La conscience est confuse, une personne respire souvent et avec un sifflement, une tachycardie survient accompagnée d'une hémiplégie (paralysie unilatérale des extrémités) ou d'une hémiparésie (affaiblissement des fonctions motrices). Les réflexes principaux sont perdus. L'œil devient immobile (parésie), il se produit une anisocorie (pupilles de différentes tailles) ou un strabisme de type divergent.

Traitement

Le traitement des troubles de la circulation sanguine cérébrale de ce type comprend une thérapie intensive dont le but principal est de réduire la pression artérielle, de restaurer la fonction vitale (perception automatique du monde extérieur), d'arrêter les saignements et d'éliminer l'œdème cérébral. Les médicaments suivants sont utilisés:

1. Abaissement de la pression artérielle - ganlioblockers (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Pour réduire la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et augmenter la coagulation du sang - Ditsinon, vitamine C, Vikasol, gluconate de calcium.
3. Pour améliorer la rhéologie (fluidité) du sang - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Activité inhibitrice fibrinolytique - ACC (acide aminocaproïque).
5. Antiémateux - Lasix.
6. Préparations sédatives.
7. Pour réduire la pression intracrânienne, une ponction lombaire est prescrite.
8. Tous les médicaments sont injectés.

Ischémique

Étiologie

NMC ischémique dû à une plaque d'athérosclérose

L'échec circulatoire ischémique est le plus souvent causé par l'athérosclérose. Son développement peut provoquer une forte anxiété (stress, etc.) ou un effort physique excessif. Peut survenir pendant une nuit de sommeil ou immédiatement après le réveil. Accompagne souvent pré-infarctus ou infarctus du myocarde.

Les symptômes

Peut survenir soudainement ou grandir progressivement. Ils apparaissent sous la forme de maux de tête, hémiparésie du côté opposé à la lésion. Mauvaise coordination des mouvements, ainsi que des troubles visuels et du langage.

Pathogenèse

Le trouble ischémique survient quand une quantité insuffisante de sang circule dans une région distincte du cerveau. Dans ce cas, il se produit un centre d'hypoxie dans lequel se développent des formations nécrotiques. Ce processus s'accompagne d'une violation des principales fonctions du cerveau.

Thérapie

Le traitement utilise des injections de médicaments pour rétablir le fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Ceux-ci comprennent: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Le mannitol ou le lasix réduisent la pression intracrânienne.

Vidéo: causes de divers types d'AVC

Accident vasculaire cérébral transitoire

L'accident cérébrovasculaire transitoire (PNMK) survient dans le contexte d'hypertension artérielle ou d'athérosclérose. Parfois, la raison de son développement est leur combinaison. Les principaux symptômes de PNMK sont les suivants:

• Si le centre de la pathologie est situé dans la mare des vaisseaux carotidiens, le patient a la moitié du corps (du côté opposé) et une partie du visage autour des lèvres, une paralysie ou une parésie à court terme des extrémités peut survenir. Le discours est cassé, il peut y avoir une crise d'épilepsie.
• Lorsque la circulation sanguine est perturbée dans la région vertébrale basilaire, les jambes et les bras du patient deviennent faibles, étourdis, difficiles à avaler et émettent des sons. Il perd son orientation, il a des trous de mémoire.
• Les symptômes de perturbation de la circulation cérébrale sur le fond de l'hypertension se manifestent de la manière suivante: une tête et des globes oculaires commencent à se faire mal, une personne somnolente, une congestion des oreilles (comme dans un avion lors du décollage ou de l'atterrissage) et des nausées. Le visage rougit, la transpiration augmente. Contrairement aux accidents vasculaires cérébraux, tous ces symptômes disparaissent en 24 heures. Pour cela, elles sont appelées "attaques transitoires".

Le traitement de PNMK est réalisé par des agents antihypertenseurs, toniques et cardiotoniques. Des antispasmodiques améliorant la circulation sanguine dans le cerveau et des bloqueurs des canaux calciques sont utilisés. Les médicaments suivants sont prescrits:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, bêta-bloquants. En tant que tonique - des teintures alcoolisées de ginseng et de schisandra chinois.

Troubles chroniques de la circulation cérébrale

L'accident vasculaire cérébral chronique (CNMC), contrairement aux formes aiguës, se développe progressivement. Il y a trois stades de la maladie:

1. Dans la première étape, les symptômes sont vagues. Ils s'apparentent davantage au syndrome de fatigue chronique. Une personne se fatigue rapidement, son sommeil est perturbé, il a souvent mal à la tête et est pris de vertige. Il devient colérique et distrait. Son humeur change souvent. Il oublie des moments insignifiants.
2. Au cours de la deuxième étape, l’atteinte chronique de la circulation cérébrale est accompagnée d’une détérioration importante de la mémoire. Des altérations mineures des fonctions motrices se développent, entraînant une instabilité de la marche. Dans la tête, il y a un bruit constant. Une personne perçoit mal l’information, concentrant à peine son attention sur celle-ci. Il se dégrade progressivement en tant que personne. Il devient irritable et incertain de lui-même, perd son intellect, ne réagit pas correctement à la critique et devient souvent déprimé. Il est constamment pris de vertige et a mal à la tête. Il veut toujours dormir. Performance - réduite. Il s’adapte mal au plan social.
3. Au troisième stade, tous les symptômes s'intensifient. La dégradation de la personnalité va dans la démence, la mémoire en souffre. En quittant la maison seul, une telle personne ne retrouvera jamais le chemin du retour. Fonction motrice altérée. Cela se manifeste par le tremblement des mains, la raideur des mouvements. Troubles de la parole remarquables, manque de coordination.

La dernière étape de la NMC chronique - atrophie cérébrale et mort neuronale, le développement de la démence

La perturbation de la circulation cérébrale est dangereuse car, si le traitement n’est pas effectué à un stade précoce, les neurones meurent - les unités de base de la structure cérébrale, qui est impossible à ressusciter. Par conséquent, le diagnostic de la maladie dans les premiers stades est si important. Il comprend:

• Détection de maladies vasculaires contribuant au développement de troubles de la circulation cérébrale.
• Diagnostic basé sur les plaintes des patients.
• Examen neuropsychologique sur l'échelle MMSE. Il vous permet de détecter une déficience cognitive par des tests. L'absence de violation est indiquée par 30 points marqués par le patient.
• Scan duplex pour identifier les lésions des vaisseaux cérébraux avec l'athérosclérose et d'autres maladies.
• Tomographie par résonance magnétique, qui permet de détecter de petits foyers hypo-intensifs (avec modifications pathologiques) dans le cerveau.
• Tests sanguins cliniques: formule sanguine complète, profil lipidique, coagulogramme, glucose.

Étiologie

Les principales causes de troubles de la circulation cérébrale sont les suivantes:

1. Âge Ils surviennent principalement chez des personnes qui ont entamé la cinquième décennie.
2. Prédisposition génétique.
3. Traumatisme cérébral.
4. Surpoids Les personnes obèses souffrent souvent d'hypercholestérolémie.
5. Hypodynamie et émotivité accrue (stress, etc.).
6. Mauvaises habitudes
7. Maladies: diabète sucré (insulino-dépendant) et athérosclérose.
8. L'hypertension. L'augmentation de la pression est la cause la plus courante d'accidents vasculaires cérébraux.
9. À un âge avancé, les troubles du flux sanguin dans le cerveau peuvent résulter de:
   • fibrillation auriculaire
   • diverses maladies d'organes hématopoïétiques et de sang,
   • thrombophlébite chronique,
   • malformations cardiaques.

Traitement

Avec une insuffisance chronique du débit sanguin dans le cerveau, toutes les mesures thérapeutiques visent à protéger les neurones du cerveau de la mort par hypoxie, à stimuler le métabolisme au niveau des neurones et à normaliser le débit sanguin dans les tissus cérébraux. Les médicaments pour chaque patient sont sélectionnés individuellement. Ils doivent être pris dans un dosage strictement spécifié, en surveillant constamment la pression artérielle.

En outre, dans les troubles de la circulation cérébrale, accompagnés de manifestations de nature neurologique, on utilise des antioxydants, des veinotoniques, des vasodilatateurs, des neuroprotecteurs, des médicaments augmentant la circulation sanguine, des sédatifs et des multivitamines.

Il est également possible de traiter les accidents vasculaires cérébraux chroniques avec la médecine traditionnelle en utilisant diverses charges et tisanes. L'infusion de fleurs d'aubépine et la collection, qui comprend de la camomille pharmaceutique, des marécages séchés et de l'héroïne des mères, sont particulièrement utiles. Mais ils doivent être utilisés en tant que traitement supplémentaire, ce qui renforce le traitement médicamenteux principal.

Les personnes ayant une augmentation de poids et présentant un risque élevé d'athérosclérose en raison d'un taux de cholestérol élevé doivent faire attention à la nutrition. Pour eux, il existe des régimes spéciaux, dont vous pouvez vous renseigner auprès d'une diététiste, qui supervise l'organisation de la nutrition pour les patients hospitalisés dans un traitement hospitalier. Les produits diététiques comprennent tout ce qui est d'origine végétale, fruits de mer et poisson. Mais les produits laitiers, au contraire, devraient être faibles en gras.

Si la cholestérolémie est significative et que le régime ne donne pas les résultats souhaités, les médicaments inclus dans le groupe des statines sont prescrits: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Avec un degré de rétrécissement important de la lumière entre les parois des artères carotides (plus de 70%), une endartériectomie (chirurgie) carotidienne est nécessaire, pratiquée uniquement dans des cliniques spécialisées. Lorsque la sténose est inférieure à 60%, un traitement conservateur est suffisant.

Rééducation après une violation aiguë de la circulation cérébrale

Un traitement médicamenteux peut arrêter l'évolution de la maladie. Mais pour renvoyer l'occasion de bouger, elle ne pouvait pas. Seuls des exercices de gymnastique spéciaux peuvent y contribuer. Nous devons être préparés au fait que ce processus est assez long et être patient. Les proches du patient devraient apprendre à effectuer des exercices de massage et de gymnastique thérapeutique, car ce sont eux qui devront les faire pendant au moins six mois.

À la base de la rééducation précoce après une violation dynamique de la circulation cérébrale afin de restaurer complètement les fonctions motrices démontrées en kinésithérapie. Il est particulièrement nécessaire pour restaurer la motilité, car il contribue à la création d'un nouveau modèle de hiérarchie du système nerveux afin d'exercer un contrôle physiologique des fonctions motrices du corps. En kinésithérapie, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Gymnastique "Balance", visant à rétablir la coordination des mouvements;
2. Le système d’exercices réflexes de Feldenkrais.
3. Système Voigt, destiné à restaurer l'activité motrice en stimulant les réflexes;
4. Microkenisotherapy.

La gymnastique passive "Balance" est assignée à chaque patient présentant des troubles de la circulation cérébrale, dès que la conscience lui revient. Les parents aident généralement son patient à effectuer. Cela comprend le pétrissage des doigts et des orteils, la flexion et l’extension des membres. Les exercices commencent à s’exercer avec les membres inférieurs et remontent progressivement. Le complexe comprend également le pétrissage de la tête et du cou. Avant le début des exercices et à la fin de la gymnastique, appliquez des mouvements de massage légers. Assurez-vous de surveiller l'état du patient. La gymnastique ne devrait pas causer son surmenage. Le patient lui-même peut effectuer des exercices pour les yeux (visser, tourner, fixer le regard à un moment donné et à d’autres). Progressivement, avec l'amélioration de l'état général du patient, la charge augmente. Une méthode individuelle de récupération est choisie pour chaque patient en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Photo: exercices de base de la gymnastique passive

La méthode Feldenkrais est une thérapie qui agit en douceur sur le système nerveux humain. Il contribue à la restauration complète des capacités mentales, de l'activité physique et de la sensualité. Il comprend des exercices nécessitant un mouvement en douceur lors de l'exécution. Le patient doit se concentrer sur sa coordination, faire chaque mouvement intelligemment (consciemment). Cette technique permet de détourner l'attention d'un problème de santé existant et de se concentrer sur de nouvelles réalisations. En conséquence, le cerveau commence à «se souvenir» des vieux stéréotypes et à y revenir. Le patient explore constamment son corps et ses capacités. Cela vous permet de trouver des moyens rapides de le faire bouger.

La méthode repose sur trois principes:

• Tous les exercices doivent être faciles à apprendre et à mémoriser.
• Chaque exercice doit être effectué en douceur, sans surcharger les muscles.
• En effectuant l'exercice, la personne malade devrait profiter du plaisir de bouger.

Mais le plus important, vous ne pouvez jamais diviser vos réalisations en haut et en bas.

Mesures de réhabilitation supplémentaires

Il est largement pratiqué de pratiquer des exercices de respiration qui non seulement normalisent la circulation sanguine, mais soulagent également les tensions musculaires sous l’effet de la gymnastique et du massage. En outre, il régule le processus respiratoire après avoir effectué des exercices thérapeutiques et procure un effet relaxant.

En cas de violation de la circulation cérébrale, on prescrit au patient un repos au lit pendant une longue période. Cela peut entraîner diverses complications, telles qu'une altération de la ventilation naturelle des poumons, l'apparition de plaies de pression et de contractures (la mobilité est limitée dans l'articulation). La prévention des plaies de pression est un changement fréquent de la position du patient. Il est recommandé de se tourner sur le ventre. Dans le même temps, les pieds pendent, les tibias sont placés sur des coussins moelleux et, sous les genoux, se trouvent des roues en coton recouvertes de gaze.

Pour la prévention du développement de contractures, il est recommandé:

1. Le corps du patient à donner une position spéciale. Les premiers jours, ses proches qui le soignent le transfèrent d’une posture à une autre. Cela se fait toutes les deux ou trois heures. Après stabilisation de la pression artérielle et améliorer l'état général du patient, on vous apprend à le faire vous-même. Un patient précoce assis dans son lit (si vous vous sentez bien) ne laissera pas les contractures se développer.
2. Faire un massage, nécessaire pour le maintien d'un tonus musculaire normal. Les premiers jours, il comprend des mouvements légers (augmentation du tonus) ou du pétrissage (si le tonus musculaire est réduit) et ne dure que quelques minutes. À l'avenir, les mouvements de massage sont améliorés. Il est permis d'utiliser le frottement. Augmente la durée des traitements de massage. À la fin du premier semestre, ils peuvent être terminés en une heure.
3. Exercices qui permettent, entre autres, de lutter efficacement contre la synkinésie (contractions musculaires involontaires).
4. La vibrostimulation de parties du corps paralysées avec une fréquence d'oscillations de 10 à 100 Hz donne un bon effet. Selon la condition du patient, la durée de cette procédure peut varier de 2 à 10 minutes. Il est recommandé de ne pas effectuer plus de 15 procédures.

En cas de troubles de la circulation cérébrale, des méthodes de traitement alternatives sont également utilisées:

• Réflexologie incluant:
  1. Traitement des odeurs (aromathérapie);
  2. la version classique de l'acupuncture;
  3. acupuncture dans les points réflexes situés sur les oreillettes (auricolothérapie);
  4. acupuncture de points biologiquement actifs sur les mains (su-jack);
• Thérapie de sangsue (hirudothérapie);
• Bain de conifères additionné de sel de mer;
• Bains d'oxygène.

Vidéo: rééducation après un AVC, l'émission "Vivre, c'est génial!"

Pour en savoir plus sur la réadaptation complexe après un AVC et une attaque ischémique, voir le lien.

Conséquences du NMC

Accident vasculaire cérébral aigu a des conséquences graves. Dans 30 cas sur une centaine de personnes ayant eu cette maladie, celle-ci devient complètement impuissante.

1. Il ne peut pas manger, procédures hygiéniques, vêtements, etc. Ces personnes ont une capacité complète de penser avec facultés affaiblies. Ils perdent la notion du temps et ne sont pas du tout orientés dans l'espace.
2. Quelqu'un a la capacité de bouger. Mais beaucoup de gens qui, après une violation de la circulation cérébrale, restent toujours cloués au lit. Beaucoup d'entre eux gardent l'esprit clair, comprennent ce qui se passe autour d'eux, mais sont sans voix et ne peuvent exprimer en mots leurs désirs et exprimer leurs sentiments.

zones de communication des lésions cérébrales et des fonctions vitales

L'invalidité est le triste résultat d'un accident vasculaire cérébral aigu et, dans de nombreux cas, chronique. Environ 20% des troubles aigus de la circulation cérébrale sont fatals.

Mais il existe une possibilité de se protéger de cette maladie grave, indépendamment de la catégorie de classification à laquelle elle appartient. Bien que beaucoup de gens le négligent. C’est une attitude attentive à l’égard de la santé et de tous les changements survenant dans le corps.

• Convenez qu'une personne en bonne santé ne devrait pas avoir de maux de tête. Et si soudainement étourdi, cela signifie qu'il y avait une sorte de déviation dans le fonctionnement des systèmes responsables de ce corps.
• La preuve de problèmes dans le corps est une température élevée. Mais beaucoup vont au travail à 37 ° C, considérant que c'est normal.
• Y a-t-il un engourdissement des membres à court terme? La plupart des gens les écrasent sans demander: pourquoi cela se produit-il?

En attendant, ce sont les satellites des premiers changements mineurs dans le système de circulation sanguine. Souvent, la circulation cérébrale transitoire aiguë est précédée par un transitoire. Mais comme ses symptômes disparaissent en moins de 24 heures, tout le monde n’est pas pressé de voir un médecin pour se faire examiner et recevoir les médicaments nécessaires.

Aujourd'hui, il existe des médicaments efficaces - les thrombolytiques destinés aux services médicaux. Ils font littéralement des merveilles en dissolvant les caillots sanguins et en restaurant la circulation cérébrale. Cependant, il y a un "mais". Pour un effet maximal, ils doivent être administrés au patient dans les trois heures suivant l’apparition des premiers symptômes d’un AVC. Malheureusement, dans la plupart des cas, il est trop tard pour obtenir de l'aide médicale, alors que la maladie est entrée dans une phase difficile et que l'utilisation de thrombolytiques est inutile.

Microcirculation: pourquoi elle empire, comment améliorer, localisation des désordres

Tout le monde sait que le corps humain fonctionne pleinement si toutes les petites cellules reçoivent de l'oxygène et des nutriments. Et pour cela, à son tour, le bon fonctionnement du système microvasculaire - les plus petits vaisseaux sanguins du corps, ou capillaires. C'est en eux que les gaz et les nutriments sont échangés entre le sang et les tissus environnants.

Cela ressemble à peu près à ceci: les cellules sanguines (globules rouges) reçoivent de l'oxygène dans les poumons et, grâce à un vaste réseau de vaisseaux sanguins situés dans tous les organes et tissus du corps, le transmettent à chaque organe. Tous les vaisseaux intra-organiques sont divisés en artères, artérioles et capillaires de plus en plus petits, dans lesquels se trouvent des capillaires dans lesquels, en raison de la paroi la plus mince, des échanges gazeux ont lieu entre le sang et les cellules des organes. Une fois que le sang a "abandonné" l'oxygène aux cellules, il collecte les déchets (dioxyde de carbone et autres substances), qui sont transportés vers les poumons par le biais de veines de plus en plus grandes et exhalés avec de l'air expiré. De même, les cellules sont enrichies en nutriments, dont l'absorption a lieu dans l'intestin.

Ainsi, c’est l’état de la partie liquide du sang et les parois des capillaires eux-mêmes qui déterminent le fonctionnement des organes vitaux - cerveau, cœur, reins, etc.

Les capillaires sont représentés par les tubes les plus minces, dont le diamètre est mesuré en nanomètres, et le mur ne possède pas de membrane musculaire et convient mieux à la diffusion de substances dans les deux sens (dans le tissu et dans la lumière capillaire). La vitesse du flux sanguin et la pression sanguine dans ces petits vaisseaux sont extrêmement lentes (environ 30 mm Hg) par rapport aux grands (environ 150 mm Hg), ce qui a également une importance favorable pour un échange gazeux à part entière entre le sang et les cellules.

Si, en raison de tout processus pathologique, les propriétés rhéologiques du sang changent, assurant sa fluidité et sa viscosité, ou endommagent la paroi du vaisseau, des troubles de la microcirculation se produisent qui affectent la fourniture des substances les plus importantes aux cellules de l'organe interne.

Causes des troubles de la microcirculation

Ces troubles sont basés sur des processus d'endommagement de la paroi vasculaire, à la suite de quoi sa perméabilité augmente. La stagnation du sang et la libération de sa partie liquide dans l’espace extracellulaire se développent, ce qui entraîne la compression des petits capillaires par un volume accru de liquide intercellulaire et perturbe l’échange entre les cellules et les capillaires. De plus, lorsque la paroi capillaire intégrale est endommagée de l'intérieur, par exemple dans l'athérosclérose, ainsi que dans les maladies vasculaires inflammatoires ou auto-immunes, les plaquettes «s'y collent», essayant de fermer le défaut qui s'est formé.

Ainsi, les principales conditions pathologiques qui entraînent une perturbation du flux sanguin dans les vaisseaux du système microvasculaire sont:

• Pathologie des organes centraux du système circulatoire - insuffisance cardiaque aiguë et chronique, tous types de choc (traumatique, douleur, perte de sang, etc.), ischémie du myocarde, hyperémie veineuse (augmentation du volume sanguin et stagnation dans la partie veineuse de la circulation sanguine).
• Changements pathologiques dans le rapport entre les parties liquide et cellulaire du sang - déshydratation ou, inversement, augmentation du volume de la partie liquide du sang avec apport excessif de liquide dans le corps, CID avec augmentation de la formation de thrombus dans la lumière des vaisseaux.
• Maladies de la paroi vasculaire:
  1. La vascularite (littéralement, inflammation vasculaire) - hémorragiques primaires, la vasculite, les maladies auto-immunes (lupus érythémateux aigu disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie rhumatismale), la vasculite, la fièvre hémorragique et la bactériémie (septicémie - la pénétration dans les infections sanguines et des bactéries généralisation),
  2. L'athérosclérose des grandes et petites artères, lorsque des plaques d'athérosclérose sont déposées sur la paroi interne des vaisseaux, ce qui empêche un flux sanguin normal,
  3. Lésion de la paroi vasculaire et la fixation à celle-ci de caillots sanguins dans les affections veineuses - avec thrombophlébite et phlébothrombose,
  4. Diabète sucré, dans lequel se produit l’effet toxique d’un excès de glucose sur la muqueuse interne des vaisseaux sanguins, une ischémie (débit sanguin insuffisant) des tissus mous se développant.

Quels sont les symptômes de ces troubles?

Des troubles de la microcirculation sanguine peuvent survenir dans n'importe quel organe. Cependant, les dommages capillaires sont les plus dangereux dans le muscle cardiaque, dans le cerveau, dans les reins et dans les vaisseaux des membres inférieurs.

Le coeur

causes typiques d'altération de l'apport sanguin au muscle cardiaque (myocarde)

Les troubles de la microcirculation dans le muscle cardiaque indiquent le développement d'une ischémie myocardique ou d'une cardiopathie ischémique. Il s’agit d’une maladie chronique dont le danger réside dans le développement de l’infarctus aigu du myocarde, souvent fatal, ainsi que dans la formation d’une insuffisance cardiaque chronique, ce qui entraîne l’incapacité du cœur à fournir du sang à tout le corps.

Les symptômes initiaux d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le myocarde comprennent des signes tels qu'une fatigue accrue, une faiblesse générale, une mauvaise tolérance à l'exercice, un essoufflement en marchant. Au stade où se développe une ischémie myocardique sévère, des douleurs pressantes ou brûlantes se manifestent derrière le sternum ou dans la projection du cœur à gauche, ainsi que dans la région interscapulaire.

Les troubles de la microcirculation dans les vaisseaux cérébraux apparaissent en raison de troubles aigus ou chroniques de la circulation cérébrale. Le premier groupe de maladies comprend les accidents vasculaires cérébraux, et le second se développe à la suite d'une hypertension artérielle prolongée, lorsque les artères carotides qui alimentent le cerveau sont dans un état de tonus accru, et également à la suite d'une lésion de la plaque artérioscléreuse des artères carotides ou en raison d'une ostéochondrose marquée de la colonne vertébrale cervicale, pression sur les artères carotides.

ischémie cérébrale due à des troubles circulatoires

Dans tous les cas, lorsque la nutrition des cellules cérébrales est perturbée, du fait de la stagnation du sang et de l'œdème de la substance intercellulaire, des micro-infarctus de la substance cérébrale sont possibles. Tout cela est appelé encéphalopathie dyscirculatoire chronique (HDEP).

Les symptômes du DEP incluent des modifications des fonctions cognitives et mentales, des perturbations dans le spectre émotionnel, des pertes de mémoire, en particulier une perte de mémoire du ménage, des sensations fortes, des pleurs, des vertiges, une démarche instable et d’autres symptômes neurologiques.

Rein

Des troubles de la microcirculation dans les vaisseaux sanguins des reins peuvent survenir à la suite de processus aigus ou chroniques. Ainsi, en état de choc, le sang ne pénètre pas dans les vaisseaux sanguins des reins, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë. Dans les processus chroniques des reins (hypertension artérielle, lésions vasculaires du diabète sucré, pyélonéphrite et glomérulonéphrite), des troubles du flux sanguin capillaire se développent progressivement, tout au long de la maladie, et se manifestent cliniquement, généralement avec des signes mineurs - miction rare, nycturie (nocturnes) ), gonflement du visage.

L’état aigu se manifeste par l’absence d’urine (anurie) ou par une forte diminution de sa quantité (oligurie). L'insuffisance rénale aiguë est une condition extrêmement dangereuse, car sans traitement, le corps est empoisonné par ses propres produits du métabolisme - l'urée et la créatinine.

Membres inférieurs

Les troubles de la microcirculation dans les vaisseaux des membres inférieurs se développent le plus souvent en raison d'une thrombose aiguë des artères ou des veines des membres inférieurs, ainsi que de l'angiopathie diabétique - une lésion du lit microcirculatoire chez les patients présentant une glycémie élevée. De plus, des violations du débit sanguin capillaire dans les muscles des jambes et des pieds surviennent chez les fumeurs en raison du vasospasme constant des vaisseaux respectifs et se manifestent cliniquement par un syndrome de claudication intermittente.

Les troubles aigus de la circulation sanguine dans la thrombose se manifestent par un gonflement aigu, un membre pâle ou bleu et une douleur intense.

Les troubles chroniques de la microcirculation, par exemple en cas de varices des extrémités inférieures ou d'angiopathie diabétique, sont caractérisés par une douleur récurrente, un gonflement des pieds, une sensibilité altérée de la peau.

Une attention particulière est accordée au syndrome du pied diabétique. Il s'agit d'une affection qui se développe à la suite d'une lésion à long terme de la paroi vasculaire due à un glucose cellulaire non-assimilable, à la suite de laquelle une macro et une microangiopathie (pathologie vasculaire) évoluent de troubles mineurs à des troubles marqués.

ischémie des membres inférieurs et troubles trophiques dus au diabète

Les troubles mineurs de la microcirculation associés au diabète se manifestent par des rampements, des frissons, des pieds engourdis et froids, des ongles incarnés, des lésions fongiques et des fissures de la peau des semelles. Des troubles prononcés se développent du fait de la fixation de la flore bactérienne secondaire en raison d'une diminution de l'immunité locale et générale et se manifestent par des ulcères trophiques à long terme ne guérissant pas. Dans les cas graves, une gangrène du pied se développe et même une amputation du pied peut être nécessaire.

Nous devons également mentionner les violations de la microcirculation dans les vaisseaux cutanés.

Dans la peau, des modifications du débit sanguin et, par conséquent, de l'apport en oxygène des cellules, se manifestent non seulement dans ces conditions pathologiques, par exemple dans la peau des extrémités lors d'une thrombose ou dans le diabète sucré, mais également chez des individus en parfaite santé lors du vieillissement cutané. De plus, le vieillissement prématuré peut survenir chez les jeunes et nécessite souvent une attention particulière des cosmétologues.

Ainsi, il existe des variantes de troubles de la circulation sanguine spastiques, atoniques et congestifs dans les microvaisseaux de la peau:

échec de la microcirculation cutanée

Le premier type est caractéristique surtout chez les personnes atteintes de dystonie végétative-vasculaire de type hypertensif (quand il existe une tendance au spasme des gros vaisseaux avec une pression artérielle élevée) et se caractérise par un spasme des petits vaisseaux avec une malnutrition des cellules cutanées du visage. En conséquence, un type de vieillissement très fin se développe progressivement: un réseau de rides se forme sur tout le visage, même dans les zones amymiques. Le facteur de risque de vieillissement prématuré de ce type est le tabagisme.

Les troubles de la microcirculation sont-ils dangereux?

Sans aucun doute, de nombreuses violations de la microcirculation sont dangereuses pour la santé et même la vie du patient, en particulier si elles se produisent de manière aiguë. Ainsi, une insuffisance de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux du muscle cardiaque, apparue au cours d'une thrombose coronaire aiguë, conduit à une ischémie myocardique grave et, après quelques minutes ou quelques heures, à une nécrose (mort) des cellules du muscle cardiaque - un infarctus aigu du myocarde se développe. Plus la zone touchée est grande, plus le pronostic est sombre.

En cas de thrombose aiguë des artères et des veines fémorales, tout retard en matière de prise de médicaments et de chirurgie peut entraîner une perte du membre.

Il en va de même pour les personnes atteintes d'angiopathie diabétique et du syndrome du pied diabétique. Ces patients doivent être formés pour bien prendre soin de leurs pieds, afin de ne pas perdre leurs jambes lorsqu’une infection purulente ou une gangrène des pieds se développent.

Dans le cas de processus de longue date dans le corps, par exemple les troubles de la microcirculation dans les reins et dans le cerveau en cas d'hypertension, un dysfonctionnement organique existe, bien sûr, mais il n'y a pas de menace grave pour la vie.

Les troubles du flux sanguin liés à l'âge dans le système microvasculaire de la peau ne présentent aucun danger pour la vie ou la santé, mais ne causent que des problèmes d'ordre esthétique.

Quel médecin contacter?

Les troubles de la microcirculation sanguine étant un processus de tous types, le recours à un spécialiste spécifique dépend de la présence d'une pathologie primaire et de manifestations cliniques.

Si vous remarquez des mictions fréquentes ou rares, accompagnées d'hypertension artérielle et de symptômes cardiaques (douleurs à la poitrine, essoufflement, interruptions du cœur), vous devez contacter votre médecin généraliste ou votre cardiologue.

Pour le gonflement, le refroidissement et la décoloration des membres (blanchiment, bleu ou rougeur), vous devriez consulter un chirurgien vasculaire ou au moins un généraliste. Le syndrome du pied diabétique est traité conjointement par des endocrinologues et des chirurgiens.

Les violations de la microcirculation des vaisseaux cérébraux dues aux accidents vasculaires cérébraux, à l'hypertension ou à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale (la dite PED de la genèse complexe) sont l'apanage des neurologues.

Les cosmétologues et les dermatologues traitent de la correction des troubles du flux sanguin cutané et du vieillissement de la peau.

Microcirculation améliorée, médicaments qui améliorent le flux sanguin

Est-il possible d'améliorer ou de rétablir le flux sanguin dans les plus petits vaisseaux du corps? La réponse est oui, au stade actuel du développement de la médecine, il existe suffisamment de moyens pour réguler le tonus vasculaire, influencer leur paroi interne et la capacité du sang à la thrombose, et contribuer ainsi à l'amélioration de la microcirculation.

Pour améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs, les groupes de médicaments suivants sont principalement utilisés pour améliorer la microcirculation:

1. Antispasmodiques (papavérine, antispasmodique) - soulagent le tonus des gros et des petits vaisseaux en raison de leur effet sur la couche de muscles lisses de leur paroi,
2. Les angioprotecteurs et les désagrégants (pentoxifylline (vazonite), trental, carillon) contribuent à l’amélioration des processus métaboliques de la paroi vasculaire elle-même, stabilisant ainsi sa perméabilité à la partie liquide du sang,
3. Les stimulants biogènes (solcoséryle, aktovegin) ont un effet similaire à celui des protecteurs,
4. Les vasodilatateurs (nifédipine, amlodipine) affaiblissent également le tonus vasculaire.
5. Dans les affections aiguës, on utilise des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine et empêchent la formation de thrombus - anticoagulants (héparine, warfarine), agents antiplaquettaires (aspirine), fibrinolytiques (urokinase, streptokinase, alteplase).

Il est possible d'améliorer la microcirculation cérébrale à l'aide des mêmes médicaments, mais on utilise plus souvent les antispasmodiques (drotavérine), les vasodilatateurs (cinnarizine, vinpocétine), les désagrégants (trental, chimères), les correcteurs de la microcirculation (bétahistine) et les médicaments nootropiques (piracétam, nootropic) ), des polypeptides (cortexine, cérébrolysine), des préparations d’acide gamma aminobutyrique (pantogame, phenibut).

En tant que correcteurs de la microcirculation du muscle cardiaque, outre ces médicaments, les antioxydants et les antihypoxants (Mexidol, Preductal) sont extrêmement efficaces, ce qui améliore non seulement le flux sanguin dans les capillaires du myocarde, mais augmente également la résistance de ses cellules à la privation d'oxygène (hypoxie).

Parmi les moyens de corriger les troubles de la microcirculation dans les reins, on désigne souvent la pentoxifylline, la trental et les carillons.

Pour la peau du visage, la restauration de la microcirculation consiste principalement en l'application de procédures cosmétiques externes, telles que des effets laser sur la peau, la mésothérapie, l'installation de mésonithi, le lifting plasma, le peeling, le massage, divers masques à rétinoïdes et de nombreuses autres méthodes d'amélioration de la microcirculation. Tous sont capables de stimuler le travail des vaisseaux sanguins dans la peau afin que les cellules reçoivent suffisamment de nutriments et d'oxygène.

En conclusion, il convient de noter que la diminution du débit sanguin dans les petits vaisseaux est un concept assez large, qui contient un grand nombre de maladies en tant que facteurs de causalité. Par conséquent, la recherche de ces facteurs ne devrait être traitée que par un médecin à plein temps et les patients présentant certains des symptômes susmentionnés devraient demander l'aide de spécialistes.