Si le handicap est donné pour l'épilepsie et comment l'obtenir

L'épilepsie est une maladie chronique du cerveau caractérisée par des attaques spontanées, de courte durée et rarement survenues.

Cette maladie neurologique est assez commune.

Les crises d'épilepsie se produisent dans chaque centième habitant de la Terre.

Fatigue Invalidité Maladie

Dans la plupart des cas, l'épilepsie est une maladie congénitale et ses premiers signes apparaissent même pendant l'enfance et l'adolescence. Chez les patients, le seuil d'excitabilité cérébrale diminue, mais la substance cérébrale n'est pas endommagée. On ne peut observer que des changements dans l'activité électrique des cellules nerveuses.

Ce type d'épilepsie est appelé primaire (idiopathique). Il est traitable, bénin et, avec l’âge, le patient peut complètement se débarrasser de la pilule.

L'épilepsie secondaire (sympathique) se développe si le métabolisme est perturbé dans le cerveau ou si sa structure est endommagée.

Ces changements sont dus à diverses pathologies:

  • sous-développement de la structure du cerveau;
  • reçu des lésions cérébrales traumatiques;
  • maladies infectieuses passées;
  • en raison d'un accident vasculaire cérébral;
  • en présence de tumeurs;
  • à la suite de l'alcool et de la toxicomanie.

Cette forme d'épilepsie peut survenir à tout âge. Il est difficile à traiter, mais si vous vous en tenez à la cause de la maladie, vous pourrez vous débarrasser définitivement des crises d'épilepsie.

Types de crises d'épilepsie

Il existe deux types fondamentaux de crises:

  1. Partielle. Rencontrez le plus souvent. Ils commencent quand un foyer d'excitabilité électrique accrue se forme dans une zone spécifique du cerveau. Les manifestations d'une crise d'épilepsie dépendent de la partie du cerveau dans laquelle le foyer est originaire. Une personne reste consciente, mais ne contrôle peut-être pas une partie du corps, elle peut éprouver des sensations inhabituelles. Dans les cas difficiles, elle peut perdre l'orientation dans l'espace et cesser de répondre aux stimuli externes. En même temps, il peut effectuer l'action commencée avant l'attaque: marcher, sourire, chanter, etc. Une crise partielle peut devenir généralisée.
  2. Perte généralisée de conscience. Une personne perd complètement le contrôle de ses actions. Ces attaques sont causées par une activation excessive des sections profondes avec implication ultérieure du cerveau tout entier. Cette condition ne conduit pas nécessairement à une chute, car le tonus musculaire n'est pas toujours perturbé. L'attaque commence par la tension tonique de tous les groupes musculaires, ce qui peut entraîner une chute. Viennent ensuite les convulsions cloniques au cours desquelles commencent les mouvements de flexion et d’extension des bras, des jambes, de la tête et des mâchoires. Chez les enfants, les crises généralisées peuvent se manifester par des abcès. L'enfant se fige sur place, son regard devient inconscient, vous pouvez observer les contractions des muscles du visage.

Toutes les attaques durent 1 à 3 minutes. Après eux, la personne se sent faible et somnolente. Le patient peut ne pas se souvenir du début de l'attaque. Les crises commencent spontanément, de sorte que les patients épileptiques ne peuvent pas conduire de voiture, travailler à l'électricité ou en altitude.

En outre, avec une telle maladie ne peut pas travailler avec des armes, des produits chimiques ou des gaz.

Manifestations inter-épidémiques de l'épilepsie

Dans les périodes entre les attaques, l'activité électrique anormale du cerveau a également des effets sur la personne. Il peut avoir des signes d'encéphalopathie épileptique.

Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants. Ils ralentissent le développement de la parole, l'apprentissage se détériore, l'attention diminue. Dans certains cas, cela conduit à une hyperactivité, à un trouble du déficit de l'attention ou à l'autisme. Presque tous les patients de temps en temps se sentent anxieux, souffrent de crises de migraine.

Quand puis-je compter sur un groupe?

Dans certains cas, le traitement conduit à la disparition complète des symptômes de l'épilepsie et à la guérison de la personne. Le reste des patients doit constamment prendre des médicaments spéciaux pour que les attaques ne se reproduisent plus.

En même temps, ils peuvent vivre pleinement leur vie et travailler. Mais si les attaques se répètent si souvent qu'une personne devient incapable de mener une vie et un travail normaux, elle peut s'attendre à recevoir un groupe de personnes handicapées.

En cas d'épilepsie, vous pouvez avoir l'un des trois groupes d'incapacités, en fonction de la gravité et de la fréquence des attaques:

  1. En Russie, selon les statistiques, environ 40% des patients reçoivent le troisième groupe, dont la majorité - les enfants. Tout le monde peut l'obtenir s'il souffre d'épisodes d'intensité modérée et de troubles cognitifs légers. Les patients qui ont reçu ce groupe sont sous protection sociale et continuent à travailler.
  2. Si une personne a des crises cognitives tangibles, des troubles mentaux, qui l'empêchent de remplir ses obligations professionnelles, elle peut recevoir un deuxième groupe de personnes handicapées. Les enfants de ce groupe peuvent poursuivre leurs études dans des conditions spéciales.
  3. Seuls 2 à 4% des patients atteints d'épilepsie reçoivent le premier groupe d'incapacités. Ils ont une démence grave, la maladie est sous forme sévère. Les enfants atteints de cette maladie vivent rarement jusqu'à l'âge adulte.

Statistiques du Bureau d'études de l'UIT

L'épilepsie dans la Fédération de Russie affecte une personne sur cent. Dix pour cent des enfants souffrent de formes graves de cette maladie. 48,3% des hommes et 23,3% des femmes souffrent de convulsions. Les troubles du crépuscule se produisent chez 8,5% des patients.

5,4% de tous les patients des deux sexes avaient des crises d'épilepsie partielles et non convulsives. Seulement 1% des patients reçoivent le premier groupe d'invalidité en raison du fait qu'ils souffrent d'une démence sévère.

L’invalidité s’adresse principalement aux citoyens en âge de travailler qui ne peuvent pas travailler en raison de leur état de santé.

Cinq étapes pour la "croûte" chérie

Comment obtenir un handicap avec l'épilepsie:

  1. Un neurologue qui observe un patient adulte sur son lieu de résidence devrait le renvoyer pour un examen médical et social (ITU). La principale raison de ce traitement est généralement l'évolution progressive de la maladie et la perte d'efficacité due aux troubles mentaux et aux changements de personnalité. Vous pouvez également demander une référence au service de protection sociale de votre ville.
  2. Il est nécessaire de passer une série d'examens médicaux: passer un test d'urine et de sang, faire une radiographie du crâne en deux projections, se soumettre à un examen du fond d'œil, à l'électroencéphalographie, à l'écho-EG et à la tomodensitométrie, obtenir l'avis d'un psychologue.
  3. La commission étudiera les modifications des capacités mentales et des traits de caractère et fera des prévisions sur la possibilité de travailler.
  4. Une fois le patient reconnu invalide, il reçoit un certificat confirmant son statut.
  5. Une fois que les spécialistes de l’UIT auront mis au point un programme de réadaptation des patients dans un délai d’un mois, il sera transféré au Département de la sécurité sociale. Après cela, vous pouvez contacter les autorités de la sécurité sociale pour une pension.

Afin de formaliser le handicap d'un enfant souffrant d'épilepsie, les parents ou tuteurs doivent s'adresser à une ITU pour être référés par un neurologue ou un pédiatre pour enfants, après avoir préalablement écrit une demande adressée au responsable de l'établissement médical.

Si l'UIT reconnaît un enfant en tant que personne handicapée, une assistance lui sera attribuée à compter du jour où la demande est soumise à l'examen.

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Examen médico-social et handicap dans l'épilepsie

La définition
L'épilepsie est une maladie cérébrale polyétiologique chronique caractérisée par la présence d'un foyer épileptique, de crises épileptiques répétées résultant d'une hypersynchronisation des neurones, avec diverses manifestations cliniques et plus.

Épidémiologie
La prévalence de l'épilepsie dans la population est, selon les données modernes, entre 0,8 et 1,2% (Karlov, VA, 1990). Hauser (1983) estime que le nombre total de patients varie de 30 à 50 pour 100 000 habitants. L'incidence de l'épilepsie est 1,5 fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes et dépend clairement de l'âge: jusqu'à 31 ans chez 31% des patients, jusqu'à 20 ans - jusqu'à 29 ans - jusqu'à 30 ans - jusqu'à 20 ans - jusqu'à 40 ans - jusqu'à 14 ans % plus âgés - 6% (S. Gromov, V. Lobzin, 1993).
La signification sociale de l'épilepsie est déterminée par la prévalence, le jeune âge des patients, des conséquences potentiellement graves, des complications et une efficacité insuffisante du traitement dans 20-25% des cas. La maladie limite considérablement les moyens de subsistance et conduit à l'insuffisance sociale de nombreux patients. Environ 50% d'entre eux deviennent handicapés avec le temps et plus de 50% sont reconnus handicapés (Tepina MM et coll., 1982; Kiselev, VN et coll., 1992). Dans 75% des cas, il s'agit de personnes de moins de 30 ans.

Étiologie, pathogenèse
L'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise. Dans la perturbation de l'activité cérébrale, l'importance de la dysontogenèse menant à l'ectopie et à l'hypersensibilité à la dénervation des neurones prend toute son importance. Il a été démontré que la dysplasie corticale locale est une source d'épileptogenèse. Dans le génome humain, la localisation de gènes mettant en œuvre des crises néonatales bénignes, certaines formes d'épilepsie myoclonique, ainsi que certaines maladies associées à des crises épileptiques est établie. Dans le cadre de la théorie unitaire de S. N. Davidenkov, la combinaison d'une lésion cérébrale organique (lésion cérébrale traumatique, neuro-infection, maladie vasculaire) et d'une prédisposition héréditaire à des décharges neuronales excessives est importante pour l'origine de la maladie. Les personnes qui sont des proches parents de patients atteints d'épilepsie risquent de développer la maladie. Dans le même temps, le risque est plus élevé avec des dommages structurels au cerveau. La base de l'épilepsie est le processus épileptique fourni par l'activité du système épileptique (foyer épileptique, voies de pénétration, structures qui améliorent l'épileptogenèse). Deux facteurs interagissent dans la pathogenèse de la maladie, déterminant en grande partie le type, la fréquence, la distribution quotidienne et certaines autres caractéristiques de la crise. Il s'agit d'un foyer épileptique et d'un état fonctionnel du cerveau (Yakhno N. N., 1985). Le foyer épileptique déclenche également le système antiépileptique, dont l'efficacité dépend également de l'activité fonctionnelle des structures impliquées dans l'épileptogenèse. Parmi les troubles neurotransmetteurs accompagnant l'épileptogenèse, la plus grande importance est attachée à une diminution de l'activité du système GABA et à une augmentation de l'excitabilité des neurones du glutamate, qui sont utilisés dans le développement de médicaments antiépileptiques modernes.

Classification
La classification internationale de l'épilepsie (1989) renvoie aux concepts d'épilepsie idiopathique et symptomatique. Symptomatique (secondaire) fait référence à une épilepsie d’étiologie connue, due à des lésions organiques du cerveau. L'étiologie de l'épilepsie idiopathique (primaire) est inconnue ou supposée seulement. De plus, il est pris en compte si l'épilepsie est généralisée ou associée à une localisation spécifique de la lésion. Cette classification est fournie ci-dessous sous une forme adaptée.

I. Epilepsie et syndromes épileptiques associés à une localisation spécifique du foyer épileptique (focal, local, partiel):
1) idiopathique avec début lié à l'âge;
2) symptomatique (frontale, cingulaire, temporale, etc.);
3) cryptogénique.

II. Epilepsie généralisée et syndromes épileptiques:
1) formes idiopathiques dépendantes de l'âge;
2) épilepsie symptomatique généralisée (associée
Naya avec des caractéristiques d'âge).

III Epilepsie et syndromes épileptiques impossibles à attribuer au focal ou généralisés.

Syndromes épileptiques spéciaux (spasmes infantiles, convulsions fébriles, épilepsie myoclonique juvénile, etc.).

Dans la pratique du médecin clinicien et expert, la classification des crises d'épilepsie est de la plus haute importance.
La classification internationale des crises d'épilepsie (1981), basée sur le type clinique de crise, ses caractéristiques EEG pendant la période de crise et pendant la période intercritique, prévoit l'attribution de crises partielles, généralisées et inclassables. Parmi les partiels émettent simple (sans conscience altérée) et complexe (avec conscience altérée). Les crises complexes avec généralisation subséquente, généralisée ensuite, allant de la simple partielle à la généralisation en complexe, plus sévère, conduisent souvent à une limitation prononcée de la vie du patient.

Nous présentons cette classification sous une forme adaptée (Regge, 1991):

I. Saisies partielles (commencer localement):
A.S saisies partielles (focales) (sans altération de la conscience):
1) avec des symptômes moteurs;
2) avec des symptômes sensoriels somatosensoriels ou spéciaux (hallucinations simples, telles que des éclairs de lumière, des sons);
3) avec des symptômes végétatifs (pâleur, hyperhidrose, pupille dilatée, etc.);
4) avec des symptômes mentaux (sans perte de conscience).

B. Crises convulsives partielles (psychomotrices) (avec changement de conscience):
1) le début par une crise partielle simple, suivie d'une violation de conscience;
2) commencer par une violation de conscience;
3) avec des automatismes moteurs (mastication, smacking, actions inadéquates en mangeant, etc.).

B.Partielle, secondairement généralisée (tonique
crises cloniques:
1) partiel simple avec généralisation des convulsions;
2) crises partielles complexes avec généralisation;
3) simple partielle, se transformant en crises partielles complexes avec généralisation.

II.S saisies généralisées (bilatérales symétriques et sans début focal):
A. Absences:
1) absans typiques;
2) absansy atypique.
B. Les crises myocloniques.
B. Les crises cloniques.
G. crises toniques.
D. Crises tonico-cloniques.
E. Convulsions atoniques (astatiques).

Iii. Saisies non classifiées (informations inadéquates ou incomplètes).

IV. Facteurs de risque d'épilepsie
(Karlov V.A., 1990)
1. Fardeau de l'héritage (dépend de la forme clinique d'épilepsie, la plus grande lorsqu'elle est généralisée au départ).
2. Lésions cérébrales organiques (selon les données cliniques détectées dans 69% des cas).
3. L'état fonctionnel du cerveau et son évolution dans des conditions défavorables.
4. Troubles paroxystiques de l'enfance (convulsions de nouveau-nés et de nourrissons, fébriles, somnambulisme, etc.).
5. Activité épileptique sur l'EEG (signe de pathologie latente, lésion résiduelle ou non encore manifestée).

Facteurs de risque pour certaines crises
1. Pour les crises cycliques qui se produisent plus ou moins régulièrement: le cycle menstruel, l'épilepsie du sommeil et du réveil.
2. Facteurs non sensoriels: fatigue, alcool, hypoglycémie, privation de sommeil, situations stressantes.
3. Facteurs sensoriels (crises réflexes épileptiques): impact visuel, moins fréquemment auditifs (épilepsie photogénique, audiogénique).

Critères cliniques et diagnostiques
1. Caractéristiques cliniques de certains types de crises:
- les crises partielles complexes associées à une perte de conscience, qui surviennent pour la première fois à tout âge, commencent souvent par une aura: nausées ou malaises à l'estomac, vertiges, maux de tête, douleurs à la poitrine, sensation d'irréalité au début d'une crise, état de «déjà vu». Les perturbations focales unilatérales de l'EEG pendant la période interictale sont typiques, avec la généralisation des écoulements épileptiques bilatéraux;
- Épilepsie jacksonienne - crises partielles simples avec attaques motrices, sensorielles ou sensorimotrices. Avec la généralisation, la marche jacksonienne est souvent accompagnée d'une violation ou d'une perte de conscience. Dans les convulsions du côté droit, le type d'aphasie motrice peut altérer la parole.
- les crises d'abcès commençant dans l'enfance sont souvent diagnostiquées tardivement. Initialement généralisé, avec des modifications bilatérales caractéristiques (onde de crête) sur
EEG. Un absans typique ne dure pas plus de quelques secondes, il commence soudainement. La fréquence varie de simple à 100 par jour. Dans la moitié des cas, les abcès sont associés à des crises tonico-cloniques généralisées;
- crise tonico-clonique typique (gros convulsif). Cela commence généralement par une décharge d'activité pathologique qui englobe tout le cerveau. Perte de conscience observée, apnée, morsure de la langue, tonique, puis convulsions cloniques. Dans la phase de relaxation - perte d'urine. La durée de la crise ne dépasse généralement pas 1,5 à 2 minutes. Après cela - un état de conscience confus, dormir pendant plusieurs heures, on note une amnésie. Peut-être une agitation psychomotrice, un état de conscience au crépuscule. À la chute sont des blessures fréquentes. Il y a une série de crises. Sur EEG, décharges rythmiques avec une fréquence de 8-14 par seconde, au début jusqu’à des phénomènes de faible amplitude, puis de forte amplitude, de pointe et de polyp.
- épilepsie temporale (limbique). C'est une forme d'épilepsie partielle, plus fréquente dans la localisation gauche de la lésion, à la fois dans le lobe temporal lui-même et dans d'autres structures du système limbique. Les manifestations cliniques sont complexes et variées, ce qui est déterminé par la multifonctionnalité du complexe limbique. Les convulsions comprennent diverses manifestations hallucinatoires, psychoémotives, mnémologiques et autonomes-viscérales. Les crises psychomotrices (partielles complexes) fréquemment observées sont exprimées dans le comportement non motivé du patient sur un fond de conscience altérée suivi d'une amnésie. Les attaques sont souvent accompagnées de symptômes graves entre le système autonome et le viscère. Durée - 3-5 minutes Après l'attaque - stupidité, maux de tête, troubles émotionnels (mélancolie, peur). La profondeur de la perturbation de la conscience, la sévérité de la crise et les symptômes post-crise permettent d'assimiler ce paroxysme à une crise grave et convulsive. L’état de conscience au crépuscule est un approfondissement supplémentaire de la gravité d’une crise psychomotrice. Il y a des hallucinations, une interprétation délirante de la réalité. Le comportement du patient peut être socialement dangereux. Ces états durent de quelques minutes à plusieurs heures et jours. Il existe également des paroxysmes moteurs: mastismes, déglutition, automatismes de succion (crises d'opercules). Dans la grande majorité des patients (60-70%), une aura typique précède un ajustement temporel, dans d'autres cas, elle est amnésisée.
Les crises temporelles psychosensorielles ou «états spéciaux de conscience» se manifestent dans les souvenirs violents du passé, dans la sensation de «déjà vu», «jamais vu», se déroulant sur le fond de la conscience préservée, l’attitude critique du patient à leur égard;
- état d'épilepsie. Il s’agit d’une condition qui survient après des récidives répétées et beaucoup moins souvent dans le contexte d’une crise incessante. Le statut des crises convulsives est le plus important, bien qu'il puisse survenir dans n'importe quel type de crise. Facteurs contribuant à l’apparition du statut: maladies infectieuses et somatiques, alcoolisme (délai d'attente), interruption soudaine du traitement de l'épilepsie, troubles du sommeil, etc. Dans le cas d'une crise épileptique, chaque attaque suivante se produit sur fond de troubles de la conscience. L'état des crises peut être généralisé, partiel, unilatéral, accompagné d'une insuffisance respiratoire sévère, d'une pression artérielle élevée, d'une tachycardie, d'une hyperthermie. Peut-être le coma. Dans la période postérieure au statut, il existe des troubles bulbaires, une hémiparésie transitoire ou persistante (Karlov, V. A., 1974).

2. Troubles mentaux dans la période intercritique. Ils peuvent être dus à des lésions organiques du cerveau, à des facteurs génétiques, à la simple présence de crises d'épilepsie, à un traitement antiépileptique et à d'autres causes. Malgré la multiplicité des changements mentaux, on peut parler de changements caractéristiques de la personnalité dans l'épilepsie, qui se manifestent par l'inertie, la raideur, la viscosité, la minutie pathologique, le manque d'abstraction, la diminution du niveau de généralisation et la même obstination, la sthénixie dans la réalisation de l'objectif, l'égoïsme, la tendance à l'alcoolisation, etc.

3. Signes cliniques généraux et diagnostiques significatifs d’une crise épileptique:
- courte durée (secondes, minutes);
- stéréotype et régularité, indépendance relative vis-à-vis des influences extérieures;
- fréquence ou autre degré de dégradation de la conscience;
- souvent associé à une heure précise de la journée.
Le diagnostic ne peut être établi sur la base d'une analyse rétrospective des pathologies paroxystiques décrites par le patient ou ses proches. La nature et la fréquence des crises d'épilepsie doivent être confirmées par des documents médicaux et des données d'examens hospitaliers.

4. Données de recherche supplémentaires:
- EEG. La méthode de diagnostic la plus importante de la recherche. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'activité épileptique sur l'EEG peut être temporaire, enregistrée auprès des parents des patients. Cliniquement, ces personnes peuvent être complètement en bonne santé, même si leur risque d'épilepsie est accru. Des modifications caractéristiques de l'EEG peuvent également être détectées chez les patients atteints d'épilepsie symptomatique, mais elles sont associées à d'autres troubles de l'activité bioélectrique (y compris locaux) dépendant du processus principal.
Le schéma le plus caractéristique de modifications pathologiques de l'EEG pour l'épilepsie est constitué de pics, d'ondes aiguës et de complexes d'onde de pointe. L'activité bioélectrique pathologique, en général, apparaît pendant une crise, et dans la période interventriculaire, dans des conditions d'enregistrement normales, elle est enregistrée chez 60 à 70% des patients. L'utilisation de diverses méthodes de provocation (stimulation lumineuse rythmique, hyperventilation, administration de médicaments à action convulsive et, en particulier, privation de sommeil quotidienne) augmente le nombre de patients présentant le schéma épileptique EEG à 80–90%. Étendre les capacités de diagnostic de l'enregistrement vidéo et de la surveillance téléencéphalographique d'au moins une demi-journée. Les modifications pathologiques de l'EEG entre les crises peuvent fournir une base pour déterminer le type de paroxysme. Cependant, une corrélation claire n'est pas toujours observée. Par conséquent, le schéma EEG doit être interprété en tenant compte des caractéristiques cliniques de la crise et de la maladie dans son ensemble. L'étude de l'EEG en dynamique est très utile, cependant, la correspondance entre le changement d'activité bioélectrique et l'évolution de l'épilepsie n'est pas toujours observée. Ainsi, même avec une rémission des crises stable, l'activité épileptique sur l'EEG peut rester;
- La tomodensitométrie et l'IRM sont principalement importantes pour le diagnostic de l'épilepsie symptomatique, mais la visualisation des structures cérébrales révèle souvent des modifications locales (atrophie, kystes, etc.) sous une forme cryptogénique idiopathique ou déterminée localement;
- Le PEG, l'angiographie dans le diagnostic de l'épilepsie est actuellement peu utilisé. L'angiographie est très importante pour la détection de malformations vasculaires (anévrismes artério-veineux), souvent symptomatique de crises d'épilepsie;
- radiographie du crâne;
- la détermination du contenu des neurotransmetteurs, en particulier des neuropeptides (sérotonine, GABA, prolactine, etc.) dans le liquide céphalo-rachidien et le sang est principalement utilisée dans l'étude de la pathogenèse de l'épilepsie, déterminant l'orientation du traitement médicamenteux (Makarov A. Yu., 1984);
- examen ophtalmologique;
- Recherche psychologique expérimentale (détermination de la nature et de la gravité des changements de personnalité, troubles mentaux).

Diagnostic différentiel
1. Identifier la nature symptomatique de l'épilepsie. Les maladies accompagnées de crises d'épilepsie peuvent inclure: un processus pathologique important (tumeur, abcès du cerveau), une lésion cérébrale traumatique, des neuro-infections aiguës, chroniques et lentes; accident cérébrovasculaire aigu, malformation artério-veineuse; maladies parasitaires du système nerveux central (toxoplasmose, cysticercose); maladies dégénératives héréditaires, se manifestant par une lésion primitive du système extrapyramidal, cérébelleux, une lipoïdose, une phacomatose (Le même MM, Dyskin D. E., 1997, etc.).

2. Différenciation des crises d'épilepsie et des paroxysmes non épileptiques. Les situations les plus courantes:
a) états syncopaux d’étiologies diverses (réflexe, cardiogénique, avec syndrome d’hyperventilation,
mots arrêtés par insuffisance circulatoire dans le bassin vertébral-basilaire, avec syndrome d’insuffisance progressive de la végétation, dysmétabolique, etc.).

Le diagnostic est le plus difficile, en particulier en cas d'évanouissement convulsif (Karlov V. A., 1990).
b) crise hystérique démonstrative;
c) dyskinésie paroxystique (convulsions de Rülph, adynamie épisodique héréditaire Gamstorp, paramyotonie, etc.);
d) troubles endocriniens (hypoglycémie, etc.);
e) tétanie;
e) convulsions fébriles.

Courant et prévu
L'évolution de l'épilepsie est généralement chronique, progressive, mais non fatale. En plus des formes progressives, de nombreux patients ont une évolution constante et régulière. Il n'y a aucune raison de distinguer des types strictement fixes de l'évolution de la maladie. Vous ne pouvez parler des caractéristiques de la dynamique du processus pathologique de chaque patient que pendant une certaine période, d’autant plus que l’état de la compensation et de la décompensation dépend largement de causes externes supplémentaires (traitement, statut social, traumatismes crâniens répétés, alcoolisme et situation psycho-traumatique). Après une crise convulsive unique chez un adulte sans pathologie neurologique, la probabilité d'une rechute dans les trois prochaines années est d'environ 25% (Hauser, 1982). Ces personnes doivent être surveillées, répétées EEG et CT
recherche. Lors de la prévision de l'évolution de la maladie et de son éventuelle invalidité, il convient de prendre en compte un certain nombre de critères biologiques et sociaux (Kiselev V.N. et al., 1985).

Critères pour un pronostic favorable:
- début de la maladie chez les jeunes et les moins jeunes;
- crises épileptiques sous forme d'absences, crises partielles simples ne dépassant pas une à deux fois par jour;
- la fréquence des crises convulsives généralisées, psychomotrices, partiellement généralisées secondaires (jacksonien) pas plus de 1 à 2 fois par mois;
- absence de symptômes post-épileptiques;
- modération des changements de personnalité;
- absence de symptômes organiques ou de microsymptomatiques diffus;
- localisation du foyer épileptique dans l'hémisphère droit du cerveau;
- l'occurrence prédominante ou partielle des crises convulsives la nuit;
- traitement adéquat et régulier;
- utilisation dans le travail de compétences professionnelles;
- changement rare d'emplois et de profession;
- disponibilité d'une installation de main-d'œuvre adéquate;
- avoir une famille.
Le principal indicateur de l'évolution favorable de la maladie est la rémission de l'épilepsie. Chez 30 à 50% des patients, une pharmacothérapie adéquate procure un soulagement à long terme des convulsions, bien qu'une rémission spontanée soit possible.

S.A.Gromov (1995) propose la classification suivante des rémissions de crises d'épilepsie et de la maladie dans son ensemble:

1.Rémission des crises d'épilepsie
Instable (jusqu'à 1 an)
1.1.Rémission des crises convulsives
1.2.Rémission des absences simples et complexes et des auras
1.3.Rémission des saisies partielles
1.4 Remise des crises avec symptômes mentaux

2. Remise de l'épilepsie
2.1 incomplet
2.1.1.Couper toutes sortes de crises
2.1.2 Préservation de l'activité paroxystique sur l'EEG
2.1.3 Préservation des changements de personnalité
2.2.Complete
2.2.1 Remise stable de tous les types de crises
2.2.2 Absence de modifications paroxystiques sur l'EEG
2.2.3 Absence de changement de personnalité

Critères de pronostic défavorable:

- l'apparition de la maladie dans l'enfance;
- lésion cérébrale traumatique en tant que facteur étiologique;
- les crises dominantes sont convulsives généralisées, jacksoniennes, partielles complexes avec une fréquence supérieure à 3 par mois;
- fréquence des absences, crises partielles simples plus de 3 fois par jour;
- il y a des symptômes post-épileptiques;
- crises fréquentes, statut épileptique à long terme;
- troubles crépusculaires isolés de la conscience et de la dysphorie;
- principalement des crises quotidiennes;
- changements de personnalité prononcés;
- symptômes neurologiques focaux;
- localisation du foyer épileptique dans l'hémisphère gauche du cerveau;
- traitement irrégulier et inadéquat;
- hospitalisations fréquentes dues à des troubles mentaux (chaque année et plus souvent);
- changements fréquents de travail et d'occupation;
- manque de famille;
- propension à abuser de l'alcool.

Principes de traitement
La principale est la pharmacothérapie, qui vise à supprimer l’activité du foyer épileptique, à corriger les troubles des neurotransmetteurs, à l’origine de cette activité. Le traitement est effectué dans un hôpital neurologique, un centre épileptique, une clinique, une clinique neurochirurgicale, un service de neurochirurgie (en fonction des caractéristiques du tableau clinique, de l'évolution de la maladie).

Les principes de base de la pharmacothérapie pour l'épilepsie:
1) continuité;
2) durée (au moins 3 à 5 ans après la dernière crise);
3) sélection différenciée des médicaments antiépileptiques (PPE), en tenant compte de l'efficacité prédominante dans divers types de crises d'épilepsie;
4) déterminer la concentration du médicament dans le sang pour obtenir l'effet thérapeutique maximal;

5) le début du traitement avec une dose d'âge moyenne adaptée à l'apparition de l'attaque. Dans les crises polymorphes, il est nécessaire de se concentrer sur les plus fréquentes et les plus difficiles. En cas d’inefficacité des médicaments de première ligne, les médicaments du groupe de réserve ont été prescrits.

Médicaments de choix en fonction du type de crise:

1.Saisies partielles:
1.1 Simple partiel, complexe partiel, secondairement généralisé
Préparations de la première série (PPE de base): carbamazépine (finlepsine), phenytoin (difénine), valproate (dépakine, depakin-chrono), phénobarbital, Lamictal (lamotrigine).
Préparations de la rangée II (réserve PEP): vigabatrine, clobazam, acétazolamide.

2. Saisies généralisées:
2.1 Tonic-clonic, tonic, clonic
Préparations de la première série (sondes principales): Valproate,
Carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital.
Préparations de la rangée II (réserve PEP): Vigabatrine,
Clobazam, Lamictal.

2.2.absansy
Préparations de la première série (PEP principale): Ethosuximide, Valproate (Depakine, Depakine-Chrono).
Préparations de la deuxième rangée (réservePEP): Clonazépam, Lamictal,
Acétazolamide.

2.3. Absences typiques des crises atoniques
Préparations de la première série (sondes principales): Valproate, Clonazepam,
Kpobazam.
Ligne II des préparations (backupPEP): Phénobarbital,
Carbamazépine, phénytoïne, acétazolamide.

2,4 myoclonic
Préparations de la première série (principaux DEA): Valproate, Clonazépam.
Préparation de la rangée II (réserve PEP): Piracetam,
Phénobarbital, Acétazolamide.

6) augmenter la dose, en fonction de la tolérance, de la possibilité d'intoxication, si nécessaire, du remplacement des médicaments;
7) traitement complexe (association d'anticonvulsivants avec du sydnocarbe psychostimulant, de biostimulants, de vitamines et, si nécessaire, d'un traitement de désintoxication);
8) pendant la période de rémission des crises - thérapie de soutien basée sur les indices d'EEG. En l'absence de crises épileptiques pendant 3 ans, des changements de personnalité prononcés, avec la normalisation de l'EEG, une abolition complète progressive des anticonvulsivants est possible (Gromov SA, 1995).

Si possible, la préférence devrait être donnée à la monothérapie pour l'épilepsie (traitement avec un médicament, le plus efficace, en tenant compte du type d'attaque). Cela évitera des effets pharmacodynamiques et pharmacocinétiques indésirables.
En cas d’inefficacité pendant 2 à 3 ans de traitement médicamenteux, la question du traitement chirurgical (retrait du foyer épileptique, résection du pôle du lobe temporal, destruction stéréotaxique et d’autres méthodes) permet de poser la méthode du biofeedback avec rétroaction.

Les indications d'hospitalisation sont:
- crises d'épilepsie pour la première fois chez l'adulte (pour identifier les facteurs étiologiques, clarifier la nature et la fréquence des crises, choisir les médicaments, élaborer un schéma thérapeutique adéquat);
- décompensation - une forte augmentation des crises;
- état d'épilepsie, crises d'épilepsie en série, trouble de la conscience au crépuscule;
- nécessité d'un traitement chirurgical (dans un hôpital neurochirurgical).

Examen médico-social. Critères VUT
1) La crise généralisée primaire ou secondaire, Jackson dévoilée (avec une marche, suivie de la paralysie de Todd), automatisme moteur - HH pendant 2-3 jours.
2) Les états nécessitant une hospitalisation (état épileptique, trouble de la conscience au crépuscule, dysphorie, psychose) peuvent être à la base de la NV pour une période de 1 à 2 mois.
3) Décompensation du processus épileptique - pour examen ambulatoire (scanner, IRM), correction du régime de traitement - VN peut être limitée à 2 à 3 semaines.
4) Après traitement chirurgical de la NV, selon les résultats, 1 à 2 mois ou plus.

Les crises partielles simples, les absences et quelques autres crises uniques ne constituent pas un motif pour HH.
Caractéristiques du handicap
Lors d'une crise d'épilepsie, une condition post-épisode, le patient peut perdre le contrôle de son comportement, des conditions dangereuses sont créées pour la vie du patient et de son entourage. La présence de crises entraîne un handicap et affecte la qualité de vie des patients. Cependant, le degré d'insuffisance sociale dépend dans une certaine mesure de la gravité et des autres caractéristiques cliniques de l'attaque. Il est conseillé d’attribuer les saisies lourdes et légères. Les premiers sont gros convulsifs (principalement et secondairement généralisés), psychomoteurs (complexes, commençant par une perte de conscience, se transformant en automatisme moteur), secondairement généralisés partiels (jacksonien), astatiques. À la seconde - absansy, la plupart des crises partielles simples, myocloniques. Comme une condition particulièrement grave devrait être attribué troubles du crépuscule de la conscience, dysphorie prolongée, crises épileptiques, statut épileptique.

Compte tenu de l’effet sur l’activité vitale, il convient également de déterminer différemment la fréquence des crises épileptiques graves et légères. La fréquence des crises est déterminée par rapport au traitement antiépileptique sous la forme d'une moyenne arithmétique sur les 6 à 12 derniers mois et doit être confirmée par une documentation médicale. Les crises épileptiques graves peuvent être considérées comme rares si elles ne surviennent pas plus de 1 à 2 fois par mois, à fréquence moyenne, 3 fois par mois, fréquentes, 4 fois ou plus par mois. La fréquence des poumons est déterminée par jour: 1–2 - rare, 3–4 - fréquence moyenne, 5 ou plus - fréquente.

Lors de l'évaluation des changements de personnalité, deux critères sont pris en compte: les capacités cognitives et les traits de caractère (Borzunova, AS et al., 1972). Pour le premier, l’important est de savoir dans quelle mesure le patient répond aux exigences de sa profession, pour le second, comment il s’adapte aux relations au sein de la communauté de travail, avec son entourage, au sein de la famille. Avec des changements modérés dans les capacités cognitives, il y a une certaine lenteur dans la pensée, une tendance à trop détailler, détaillant et la difficulté à maîtriser le nouveau. De ce fait, la capacité d’acquérir des connaissances, le décalage dans le travail à un rythme, mais la préservation de sa qualité, diminue. Avec un degré modéré de ces troubles, il existe une viscosité significative de la pensée, une diminution des intérêts communs, une violation de la mémoire et la capacité de penser de manière abstraite pour couvrir et interpréter la situation. Avec un degré marqué de déclin cognitif, une intelligence altérée peut atteindre le degré de syndrome psychoorganique prononcé ou de démence.
Avec des modifications modérées de la personnalité caractérologique, il est possible de compenser une partie de l'irritabilité, de l'oisiveté, de la persévérance et de la petitesse en cours de travail, d'étudier avec détermination, de diligence, d'assiduité, de corriger son comportement et, partant, de ne pas en pâtir. Le degré moyen de changement caractérologique se manifeste par la querelle, une tendance aux conflits, le blocage des affects, ce qui nécessite souvent l'exclusion du contact permanent avec un grand nombre de personnes. Des changements prononcés, manifestés par le mal, l'intolérance, des conflits constants, des tendances agressives, perturbent considérablement les relations de travail, de famille, et réduisent la capacité de bien se comporter en situation de crise.

Types de contre-indications et conditions de travail
1.Travaux associés à un risque accru de blessures et à la vie du patient: à l'eau, au feu, à la hauteur des mécanismes en mouvement.
2.Travaux dont la cessation soudaine est dangereuse pour les autres: conduire tout type de transport, professions liées à la sécurité du trafic (répartiteur, commutateur, agent de service en station, etc.), chirurgien-exploitant, etc.
3. Travail, comportement inapproprié pouvant être nocif pour la société: avec des produits chimiques toxiques, des rayonnements ionisants, des panneaux de contrôle, des armes, des objets de valeur, des documents secrets.
4. Contre-indications individuelles en fonction des caractéristiques des crises, en tenant compte des facteurs susceptibles de provoquer (voir «Facteurs de risque.»), Profession et conditions de travail (risque de blessure).

Patients non handicapés
1. Patients raisonnablement employés, principalement atteints de poumons (absences, partielles simples, etc.) et de crises épileptiques rares, sans troubles mentaux distincts, avec des caractéristiques caractéristiques moyennement prononcées. L'exception est une profession absolument contre-indiquée.
2. Avoir la possibilité de continuer à travailler dans la spécialité avec des restrictions ou des modifications du profil d'activité sur recommandation de la KEK (principalement des personnes des professions humanitaires, des enseignants, etc.).
3. Patients présentant une rémission de longue durée de crises épileptiques dans le cadre d’un traitement d’entretien, sans changement significatif de la personnalité - avec possibilité d’emploi dans les professions disponibles.

Indications de renvoi à BMSE
1. Types et conditions de travail contre-indiqués.
2. L'évolution progressive du processus épileptique (fréquents, convulsions résistantes au traitement, troubles mentaux, changements de personnalité).
3. Après un traitement chirurgical insuffisamment efficace.

Enquête minimum requis pour faire référence à BMSE
1. Enquête radiographique du crâne en deux projections.
2. Etude du fond et des champs visuels.
3. Écho-EG.
4. EEG. Dans les cas particulièrement difficiles, la surveillance vidéo EEG est affichée.
5.Lorsque les premières saisies enregistrées de scanner ou d'IRM du cerveau.

Critères d'invalidité

Groupe III (chez 35 à 40% des patients): incapacité modérée, contre-indications absolues et parfois relatives au travail en raison de la limitation de l'aptitude à travailler au premier degré ou à la formation au premier degré (en combinaison avec la limitation de l'aptitude à travailler) - avec des crises non inférieures à la fréquence moyenne. Motifs permettant de déterminer le groupe d’invalidité III en cas de convulsions de fréquence moyenne, des changements modérés de la personnalité se produisent plus souvent chez les travailleurs que chez les employés, en raison de contre-indications au travail, de difficultés à trouver un emploi.

Groupe II (chez 55 à 60% des patients): limitation prononcée de l'activité vitale en raison de crises épileptiques (documentées), changements de personnalité marqués (en l'absence d'effet du traitement) et, par conséquent, limitation de la capacité de travailler au deuxième, parfois au troisième degré, avec contrôle comportement au second degré. La plupart des patients peuvent continuer à travailler dans des conditions spécialement créées (dans des ateliers spéciaux, à la maison).

Groupe I (chez 2 à 4% des patients): restriction marquée de l'activité vitale, par exemple en raison de crises d'épilepsie très fréquentes sur fond de changements de personnalité prononcés, de crises fréquentes avec des statuts répétés au cours de l'année, démence (selon des critères limitant la capacité du troisième degré à s'auto-entretenir, comportement au troisième degré).
En cas d'invalidité permanente (groupe I ou II), l'inutilité des mesures de réadaptation après 5 ans de suivi, le groupe d'invalidité est établi indéfiniment.

Causes d'invalidité: 1) maladie générale; 2) accident du travail; 3) maladie professionnelle (en cas d'intoxication professionnelle, manganèse, monoxyde de carbone, etc., conduisant au développement de l'épilepsie); 4) invalidité d'un ancien soldat (survenue pendant le service militaire ou dans les trois mois suivant le renvoi de l'armée); 5) handicap depuis l'enfance.

Pour associer l'épilepsie à un accident du travail ou à une cause militaire, vous devez:
1) établir, à l’aide de dossiers médicaux (carte d’ambulatoire, etc.), que la personne examinée n’était pas épileptique avant la lésion;
2) confirmer que pendant la période allant de la lésion au développement de l'épilepsie, le patient présentait des symptômes cliniques des effets du TCC, des lésions traumatiques du crâne et du cerveau, détectés par des méthodes de radiographie et de visualisation;
3) au cours de l'examen dans BMSE, avec les symptômes caractéristiques du processus épileptique, les symptômes du TBI passé doivent être déterminés.
Parfois, une lésion professionnelle peut aggraver considérablement l'évolution de l'épilepsie qui a bien progressé. Dans ces cas, le lien entre l’invalidité et la lésion professionnelle est également fondé.
L'épilepsie due à un accident du travail ou à une maladie professionnelle peut servir de base pour déterminer le degré de perte d'incapacité professionnelle en pourcentage.

Prévention de l'invalidité
1. Prévention primaire: a) prévention du développement de l'épilepsie symptomatique en fonction du facteur étiologique possible; b) le traitement opportun et adéquat des patients atteints de TBI et de maladies pouvant causer l'épilepsie.
2. Prévention secondaire: a) diagnostic précoce, examen hospitalier, traitement médicamenteux et chirurgical optimal et systématique; b) prévention des crises récurrentes, en tenant compte des facteurs de risque de leur survenue; c) respect des conditions d'incapacité temporaire, si nécessaire - hospitalisation des patients; d) observation au dispensaire des patients (à la clinique, au centre épileptique, au dispensaire neuropsychiatrique) avec une inspection une à deux fois par an en fonction de la fréquence, de la nature des crises et de la forme clinique de l'épilepsie.
3. Prévention tertiaire: a) prévention de la décompensation au cours de l'épilepsie (hospitalisation rapide, correction du traitement, modification des conditions de travail); b) emploi rationnel des patients, en particulier après le recyclage; c) détermination rapide de l'invalidité; d) mise en œuvre d'autres mesures de protection sociale (fourniture de médicaments gratuits, amélioration des conditions de vie).

Réhabilitation
Le programme de réadaptation individuelle pour un patient souffrant d'épilepsie comprend:
1) Rééducation médicale: traitement médicamenteux, effectué conformément aux principes de base (voir «Principes de traitement»); psychothérapie (cours avec un psychothérapeute), autres mesures psychologiques (travail avec la famille du patient, contrôle du climat psychologique au travail); observation par un épileptologue au dispensaire, gestion par le patient des cartes d'auto-contrôle (prise en compte de la fréquence des crises, des doses de médicaments, etc.).
2) Réadaptation professionnelle: a) le bon choix de profession (en cas de maladie pendant l’enfance); b) préservation de l'adaptation sociale: formation professionnelle et reconversion professionnelle, exploitation maximale des possibilités d'emploi; si nécessaire, créez un lieu de travail spécial pour un patient souffrant d'épilepsie. Ceci prend en compte: une nette diminution de la fréquence des crises chez les patients actifs, en activité, un grand nombre de professions dans lesquelles ils peuvent être employés (Boldyrev A.I., 1978, etc.).
3) Réhabilitation sociale: préservation du statut social, si nécessaire, réhabilitation sociale et familiale. Les problèmes de mariage et de maternité sont résolus (éventuellement pour les patients souffrant de crises épileptiques rares et de changements de personnalité modérés, si l'un des époux n'est pas atteint d'épilepsie). Sports recommandés, élever le niveau d'enseignement général, etc. (Gromov S. A., 1987, 1995). Une réadaptation sociale totale ou partielle peut être réalisée chez 90 à 95% des patients atteints d'épilepsie.

Savoir si un handicap est attribué à l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique de nature neurologique. La maladie se manifeste par la survenue de crises d'épilepsie, de convulsions sévères de tout le corps ainsi que de ses parties séparées, et parfois d'une perte de conscience. Avant le début d'une attaque, le patient peut ressentir des vertiges, des hallucinations. La condition elle-même est accompagnée d'un manque d'air, comme souvent lors de l'attaque de la langue coule.

Le contenu

Chez les personnes atteintes de cette maladie, il y a des changements d'humeur dramatiques, des troubles de la conscience, progressant progressivement vers le stade de la démence. Il est très difficile de faire face aux attaques, la maladie elle-même a des conséquences graves et irréversibles pour le patient et ses proches. Par conséquent, les personnes avec ce diagnostic deviennent souvent handicapées.

Causes de l'invalidité chez les patients atteints d'épilepsie

Dans la vie de tous les jours, les épileptiques ne diffèrent pas des gens ordinaires, ils sont engagés dans des affaires personnelles, vont à l'école, travaillent. Après tout, les crises chez certains représentants de la maladie sont extrêmement rares. Par conséquent, mettre les crises d'épilepsie à la tête de toutes les causes n'est pas tout à fait vrai.

Par sujet

Tout sur le régime cétogène pour l'épilepsie

  • Vera Maslova
  • Publié le 26 mars 2018 21 novembre 2018

Ce n’est pas eux-mêmes qui sont responsables de l’établissement du handicap, mais bien leur corrélation avec les activités de la personne qui en souffre. Dans certaines situations, les attaques et l'état convulsif survenant peuvent constituer un danger grave pour les autres, car pendant la période de sensation, tout contrôle des actions est perdu.

L'invalidité est établie pour les personnes travaillant avec des mécanismes complexes, avec le feu, sur l'eau, en hauteur. Ceux dont les activités sont liées à la gestion de divers types de véhicules, à l’exposition à des réactifs chimiques, à l’utilisation d’armes, au travail sur des valeurs mobilières peuvent également être formalisés par des médecins effectuant divers types d’opérations.

Les raisons peuvent inclure les traits individuels d'une personne, caractéristiques propres à une personne en particulier, la nature du travail effectué, le poste occupé.

Un changement fondamental de l'état d'une personne après la prochaine attaque conduit également à l'attribution du statut à une personne handicapée. Cela inclut un changement de l'état mental du patient, la génération de divers types de troubles mentaux, la progression de la dégradation mentale, une inadéquation des actions et du comportement, la survenue d'apathie ou, au contraire, d'agression.

Violation de la coordination des mouvements, apparition de paralysie, ce sont les moments qui interfèrent avec la pleine activité des épileptiques, sont également inclus dans l'ensemble des raisons pour lesquelles il est envisagé d'établir l'invalidité. Outre le manque d'activité à part entière entre les crises d'épilepsie, l'examen obligatoire d'un spécialiste dont le patient est inscrit, des examens coûteux et constants.

L’âge auquel la maladie est survenue est pris en compte, les enfants souffrant d’épilepsie tombent involontairement dans la catégorie des personnes handicapées, en raison du risque de retard de développement.

Indications de renvoi à l'UIT

Pour établir une invalidité, un examen médical et social est requis. La référence est émise par un spécialiste observant le patient. L’UIT doit respecter certains critères.

L'indication principale est la présence de crises d'épilepsie, ou plutôt, avec quelle fréquence, quelle est leur nature. Une fois qu'une crise d'épilepsie a eu lieu, il n'y a aucune indication. Avant la délivrance, le degré de complications survenant après celles-ci est pris en compte.

La recommandation est adressée aux épileptiques, qui ont des contre-indications au travail dans leur profession, les attaques empêchent un processus de travail à part entière, constituent une menace pour les autres. S'il existe une possibilité de transfert vers une autre profession, facilitant les conditions de travail, aucune recommandation n'est émise.

Dans quel cas le groupe d'invalidité est-il attribué à l'épilepsie?

L'épilepsie est une pathologie chronique du cerveau. Il se caractérise par la présence d'attaques spécifiques pouvant survenir à des fréquences variables. Cette maladie peut entraîner une diminution et même une invalidité complète. Donnent-ils un groupe de personnes handicapées pour l'épilepsie et comment en obtenir un? Pour répondre à ces questions, vous devez connaître les caractéristiques de l'évolution de la maladie et les critères d'attribution de l'invalidité.

Types d'épilepsie

Il existe deux types de cette pathologie, qui diffèrent par l'étiologie, l'évolution et la présence de modifications de la structure du cerveau:

  1. Épilepsie idiopathique ou primaire. Il s’agit d’un trouble congénital dont les symptômes se manifestent chez les jeunes enfants et les plus âgés. Dans ce cas, les modifications structurelles de la substance du cerveau ne sont pas détectées. Il y a violation de l'activité électrique des neurones (cellules nerveuses). Cette maladie a un cours bénin et répond bien au traitement. Dans ce cas, une personne atteinte d'épilepsie peut pleinement vivre et travailler.
  2. Épilepsie symptomatique ou secondaire. Cette condition pathologique se produit lorsque des changements structurels dans le cerveau sont observés, ainsi qu'en violation des processus métaboliques qui y sont contenus. La maladie peut survenir chez des personnes de tout âge. Si la cause n'est pas trouvée, alors il est difficile à traiter. Cependant, à l’exclusion du facteur étiologique, vous pouvez compter sur l’élimination de la pathologie et de ses manifestations. Dans ce cas, l'invalidité et l'épilepsie sont étroitement liées.

Causes de l'épilepsie symptomatique:

  1. Tumeurs malignes ou bénignes du tissu cérébral.
  2. TBI ouvert et fermé (blessures cranio-cérébrales).
  3. Infections infectées
  4. La toxicomanie.
  5. L'abus d'alcool.
  6. Coups transportés.

Types de crises d'épilepsie

Toute attaque chez une personne atteinte d'épilepsie commence soudainement, en règle générale, rien ne le précède. C'est pourquoi les personnes atteintes de cette maladie ne peuvent pas travailler avec de l'électricité, des produits chimiques, en hauteur et dans d'autres conditions dangereuses, ainsi que pour conduire des véhicules.

Les crises sont brèves, de une à trois minutes, et une fois terminées, une personne éprouve une faiblesse et un épuisement importants. Il existe les types d'attaques suivants:

  1. Le partiel est caractérisé par la préservation de la conscience, mais à ce moment-là, une personne perd le contrôle de toute partie du corps. Cependant, il continue à effectuer des actions qui ont été commises avant le développement de l'attaque. Il note des sentiments inhabituels ou désagréables. Dans les cas graves, il n'y a pas de réaction aux stimuli qui affectent une personne de l'extérieur. Cette attaque peut se transformer en une forme généralisée.
  2. Généralisée est caractérisée par un manque de conscience et la présence de crises. Tout d'abord, la tension des muscles squelettiques (convulsions toniques) se produit, ce qui conduit le plus souvent à la chute du patient. Après cela, les mouvements caractéristiques de flexion et d'extenseur des membres et de la tête (convulsions cloniques) sont observés. Dans ce cas, il survient souvent des blessures concomitantes de gravité variable, pouvant entraîner une invalidité.

Les raisons pour lesquelles le groupe de personnes handicapées est donné

L'épilepsie est-elle désactivée? Cette question est décidée par une commission spéciale de l'UIT. La décision dépend de nombreux facteurs et raisons.

Tous les patients atteints d'épilepsie ne sont pas handicapés. Beaucoup peuvent vivre pleinement avec ce diagnostic, ou être complètement guéris de la maladie. Mais il y a aussi de tels cas où la qualité de la vie se dégrade fortement, ce qui est associé à une augmentation ou à une augmentation de la gravité des crises.

1. Si l'épilepsie n'est pas innée, on parle d'invalidité lorsque, en raison du développement d'une pathologie, une personne ne peut plus effectuer son travail:

  • travail en hauteur, sur l'eau;
  • conduire un véhicule;
  • travailler dans des conditions dangereuses (électricité, produits chimiques, armes, etc.).

2. Une décision positive sur cette question peut être prise si la période intercritique chez un patient est caractérisée par une violation de l'activité de qualité de vie:

  • traitement sous la surveillance étroite de spécialistes (épileptologue, neurologue) à l'hôpital ou visites fréquentes à ceux-ci;
  • effets secondaires graves liés à la prise de médicaments antiépileptiques;
  • examen régulier coûteux, complexe et long du patient.

3. L’établissement d’un groupe de personnes handicapées apparaît également en présence de complications graves:

  • changements pathologiques dans la psyché;
  • violation du comportement humain, qu'il ne peut pas contrôler;
  • développement de la parésie et de la paralysie;
  • traumatisme physique.

Chez les patients jeunes, il y a un retard de croissance et de développement. Il peut y avoir une violation de la vue, de l'audition et de la parole. Dans ce cas, l'enfant est handicapé.

Groupes de personnes handicapées et critères pour son affectation

Le handicap dans l'épilepsie est attribué sur la base de plusieurs critères:

  1. La fréquence et la gravité des attaques.
  2. La raison du développement de la pathologie.
  3. L'état d'esprit du patient.
  4. L'efficacité de la thérapie.
  5. L'âge du patient.
  6. La présence de parésie et de paralysie.
  7. Les effets secondaires du traitement qui peuvent rendre la vie difficile au patient.
  8. Données de diagnostic (résultats EEG).
  9. Symptômes neurologiques.
  10. Chez les enfants, le développement mental et physiologique retardé est évalué.

Les patients atteints d'épilepsie peuvent se voir attribuer l'un des trois groupes d'incapacités existants. Cela dépend de la gravité de la maladie et de ses complications.

Le troisième groupe d'invalidité. Il est attribué à environ 40% de tous les patients atteints d'épilepsie. Pour faire partie de ce groupe, il convient d'observer à la fois des crises partielles fréquentes (plusieurs fois par jour) et des crises avec perte de conscience et convulsions (jusqu'à trois fois en 30 jours). Dans le même temps, les déficiences mentales et cognitives ne sont pas clairement exprimées. Dans la plupart des cas, myalgie marquée. Avec ce groupe, les enfants peuvent continuer à apprendre et les adultes peuvent travailler dans des conditions non dangereuses.

Le deuxième groupe de handicap. Il est attribué à plus de 55% des patients. Il sera donné si une personne a:

  • crises partielles plus souvent 5 à 6 fois par jour;
  • perte de conscience et convulsions (attaque généralisée) plus souvent 4 fois en 30 jours;
  • les troubles cognitifs, psychologiques sont prononcés;
  • des complications telles que la parésie sont notées.

Le premier groupe de handicap. Il est attribué assez rarement (pas plus de 5% des patients). Dans ce cas, il existe des troubles mentaux graves, le développement de la démence. Les patients perdent complètement la capacité de se servir eux-mêmes. Paralysie observée, troubles de la vision, de l'audition et de la parole. Dans cette situation, la fréquence des attaques ne joue pas un rôle décisif.

Il existe une incapacité perpétuelle. Il est délivré au cas où les patients du premier ou du deuxième groupe ne verront pas leur état de santé s’améliorer au cours des cinq dernières années et que sa détérioration est possible.

Qui est montré l'expertise médicale et sociale

Pour obtenir un handicap, vous devez passer une évaluation médicale et sociale (ITU). Le médecin traitant ne donne que la référence à l'UIT, et la commission décide déjà, compte tenu des critères susmentionnés.

Qui peut donner une directive d'examen?

  1. Quand une personne ne peut plus travailler au même endroit, car il y a un danger pour les autres et pour lui-même.
  2. Il n'y a pas de dynamique positive pendant le traitement à long terme.
  3. Détérioration de la santé (les attaques deviennent plus fréquentes, plus graves et plus longues).
  4. Changements pathologiques dans l'intellect et le psychisme du patient.
  5. Il y a de graves complications.

Liste des examens requis

Pour vous rendre à la commission, vous devez passer par une série d’études diagnostiques obligatoires, sur la base desquelles une décision sera prise concernant l’affectation d’un groupe de personnes handicapées:

  1. Étude en laboratoire du sang et de l'urine.
  2. Radiographie du crâne dans différentes projections.
  3. EEG (électroencéphalographie) en dynamique au cours des six derniers mois. Cela est nécessaire pour évaluer avec précision la détérioration de l’état du patient et les modifications de l’activité électrique du cerveau.
  4. ECHO-EG (méthode par ultrasons).
  5. La résonance magnétique ou la thérapie informatique est indiquée en cas de détérioration persistante pendant moins de six mois.
  6. Consultation par un ophtalmologiste pour examiner le fond d'œil et évaluer l'état de l'appareil visuel et l'efficacité de son fonctionnement.
  7. Consultation avec un psychothérapeute pour évaluer l'état cognitif.

Une fois que le patient a terminé tous les examens nécessaires et obtenu ses résultats, vous devez contacter le neurologue qui l’observe. Le médecin traitant doit donner des instructions au MSE.

Les experts de l'UIT examinent tous les documents fournis, vérifient leur légalité et leur exactitude (présence de tous les sceaux et signatures, remplissant toutes les colonnes nécessaires, etc.). Si les membres de la commission sont d'accord avec l'avis du neurologue traitant, ils attribuent au patient un groupe d'invalidité correspondant à son état. Un document (certificat) confirmant l’existence d’un certain groupe de personnes handicapées est délivré à une personne.

Après cela, pendant le mois, des mesures de rééducation sont développées pour un patient spécifique. Le plan de rééducation est transféré au patient ou à son représentant légal. Avec tous les documents, le patient doit contacter le service social pour la préparation des documents et l'enregistrement des prestations de retraite pour invalidité.

Handicap chez les enfants atteints d'épilepsie

L'invalidité chez les enfants n'est pas divisée en groupes. Si l'enfant après avoir passé la commission est reconnu invalide, la catégorie «invalide depuis l'enfance» est attribuée. Lorsque l'enfant atteint l'âge de la majorité, l'UIT doit réussir à déterminer le groupe de personnes handicapées. Le réexamen est effectué tous les cinq ans.

Chez les enfants, cette maladie peut survenir de manière quelque peu différente de celle d'un adulte. La particularité du déroulement de cette pathologie chez l'enfant est l'absence de convulsions caractéristiques. Ceci est particulièrement caractéristique des nourrissons.

Mais vous pouvez suspecter la maladie en fonction des symptômes suivants:

  • l'enfant est souvent méchant;
  • il se plaint de douleurs à la tête;
  • nausée, vomissements observés;
  • retard de croissance et développement physique;
  • le décalage entre l'âge physique et psychologique (fossé psychologique);
  • troubles de la parole, de la vision et de l'audition.

Vous Aimez Sur L'Épilepsie