Tout sur l'encéphalopathie dyscirculatoire

L'insuffisance vasculaire entraîne une alimentation inégale des différentes zones du cerveau. Privés d'oxygène et de nutriments, ils cessent d'exercer leurs fonctions et sont progressivement détruits.

Lorsque l'on observe des violations de l'encéphalopathie dyscirculatoire dans la sphère mentale et psycho-émotionnelle, il est également possible de développer des troubles moteurs.

Dans la pratique des neurologues, cette maladie est considérée comme l'une des plus courantes. Selon les statistiques, des violations de la circulation cérébrale ont été détectées chez 5 à 6% de la population. Les complications graves du syndrome décrit sont le développement d'une démence sénile, ainsi que d'un AVC ischémique.

RAISONS

L'encéphalopathie dyscirculatoire se développe sur le fond des maladies qui contribuent à la réduction progressive de la lumière des artères qui fournissent le sang au cerveau. Le syndrome progresse au fil des années et provoque des modifications irréversibles des structures cérébrales. La substance blanche et les structures sous-corticales sont les plus vulnérables.

Pathologies provocantes:

• hypertension artérielle;
• diabète sucré;
• lésion artérioscléreuse des vaisseaux cérébraux;
• l'hypercholestérolémie;
• ostéochondrose, lésions de la colonne vertébrale;
• stase veineuse du sang;
• dystonie végétative;
• les arythmies;
• troubles sanguins;
• vascularite.

Facteurs provocateurs:

• prédisposition génétique;
• poids corporel supérieur à la normale;
• faible activité physique;
• travail mental;
• le stress;
• fumer, boire de l'alcool.

Tous ces facteurs entraînent une diminution de l'apport sanguin au cerveau, une hypoxie et une atrophie de ses tissus. L'encéphalopathie dyscirculatoire vasculaire est diagnostiquée 2 fois plus souvent chez les patients hypertendus.

CLASSIFICATION

L'encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale est classée selon plusieurs critères.

Formes de la maladie, en fonction de l'étiologie:

• encéphalopathie artérioscléreuse;
• hypertensive;
• veineux;
• mixte

Formes de la maladie selon la nature du cours:

• lente progressive ou classique;
• progressif rapide;
• remise

Une encéphalopathie circulatoire est isolée, caractérisée par des modifications progressives du tissu cérébral, accompagnées d'un syndrome neurasthénique.

Symptômes

Beaucoup de personnes d'âge moyen et âgées souffrent de fatigue et se sentent fatiguées. Chez 65% des patients, une détresse émotionnelle sous forme de dépression est observée. Ces symptômes étant non spécifiques et inconstants, ils ne constituent souvent pas une raison pour demander de l'aide médicale. Il est possible que ce soient des signes d'encéphalopathie dyscirculatoire, qui doivent être identifiés et traités dès les premiers stades de développement.

Le tableau clinique de la maladie dépend de la zone d’atteinte cérébrale et est décrit par des syndromes caractéristiques.

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

• Modifications pathologiques dans les capillaires enveloppant la membrane cérébrale, avec une encéphalopathie dyscirculatoire chronique se manifestant sous la forme d'un mal de tête.
• Lorsque les zones sous-corticales sont détruites, la fatigue, une légère douleur, une somnolence, des acouphènes et des sautes d'humeur se manifestent.
• Lorsque des changements dans la matière grise constituent une violation de la pensée, il est difficile pour une personne de se concentrer, de planifier des actions et de mémoriser de nouvelles informations.
• La défaite des structures pyramidales provoque un dysfonctionnement du mouvement. Cela se manifeste dans la démarche et les expressions faciales d'une personne.
• Lorsque les neurones du cortex cérébral sont détruits, le patient devient trop impulsif.
• Les changements nécrotiques dans la couche sous-corticale du lobe frontal provoquent une dépression, une apathie et une incapacité à se servir soi-même.
• Les perturbations dans les voies cortico-nucléaires se manifestent de manière externe par des mouvements involontaires des lèvres lors d'irritations cutanées.
• Avec la mort des neurones dans la partie sous-corticale occipitale, la vision est altérée.

Degré de maladie

Selon la gravité des symptômes, l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en un certain nombre de degrés.

La sévérité de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

• І degré. Aux premiers signes d'encéphalopathie dyscirculatoire, le patient manifeste des troubles émotionnels sous forme de larmoiement, de dépression et d'irritabilité. Parfois, des maux de tête peuvent survenir. La fatigue augmente rapidement, même après une activité physique insignifiante, la capacité mentale diminue.
• Deuxième degré caractérisé par une progression active des symptômes décrits. Manifestation de signes de dommages organiques au cerveau. Chez un patient, la coordination des mouvements est perturbée, la réflexivité pathologique, la paralysie et la parésie se développent.
• III degré. Le patient est apathique, son activité est improductive ou totalement absente. Crises d'épilepsie probables. Une personne ne peut pas se servir seule, elle a besoin de l'aide des autres.

DIAGNOSTIC

Aux fins du diagnostic précoce de l'encéphalopathie dyscirculatoire, toutes les personnes à risque se voient recommander des examens médicaux réguliers par un neurologue. Si le diagnostic d'atrophie à 2 degrés permet de suspendre le processus pathologique, alors, au troisième stade, des modifications prononcées des cellules nerveuses ne peuvent pas être traitées.

Pour identifier les changements structurels et fonctionnels dans le cerveau, une série d'examens est effectuée.

Méthodes de diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

• tomodensitométrie (TDM, IRM);
• neurosonographie;
• galvanothérapie;
• électroencéphalographie;
• rhéoencéphalographie.

La tomographie donne une image claire des changements pathologiques aux stades 2 et 3 de la maladie. Lors du diagnostic, les médecins s'appuient sur les signes de l'IRM.

M. signes d’encéphalopathie dyscirculatoire:

• la présence de plaques d'athérosclérose (calcinats);
• signes d'hydrocéphalie;
• inclusions hypotensives vasculaires.

La constriction, le blocage, les modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux peuvent présenter des symptômes non spécifiques. Les signes d'encéphalopathie peuvent être détectés par échographie Doppler.

Traitement

Le traitement doit commencer aux premiers stades de la maladie, aux premiers signes d'encéphalopathie dyscirculatoire. Ces mesures sont prises pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et sont un traitement complexe.

Aux stades 1 et 2 de l'encéphalopathie dyscirculatoire, le traitement vise à restaurer les cellules nerveuses et à améliorer la circulation cérébrale. La clé du succès du traitement réside également dans la stabilisation de la pression artérielle et la normalisation du métabolisme des lipides. Pour ce faire, nommez un certain nombre de médicaments et de procédures de physiothérapie.

Traitement médicamenteux de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

• Antihypertenseurs qui réduisent la pression artérielle.
• Venotonics - pour augmenter le ton des parois des vaisseaux sanguins.
• Préparations d'acide nicotinique pour stimuler la circulation sanguine.
• Les statines sont recommandées pour réduire le cholestérol.
• Les médicaments nootropes augmentent l'activité et la conductivité des neurones.
• Les vitamines du groupe B ont un effet positif sur les processus métaboliques des cellules nerveuses.
• Les antihypoxants réduisent la gravité de l'hypoxie.

Traitement physiothérapeutique de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

• UHF dans la région des vaisseaux du cou;
• courants galvaniques sur la région du col;
• bains thérapeutiques au radon, au dioxyde de carbone et à l'oxygène;
• électrique;
• acupuncture;
• application laser.

Faites également attention à l'observance du régime hypocalorique avec le rejet des aliments gras d'origine animale.

Les traitements médicamenteux et physiothérapeutiques peuvent être efficaces jusqu'à ce que les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire aient acquis les caractéristiques du troisième stade de la maladie.

Une vasoconstriction importante causée par des modifications athéroscléreuses ou provoquée par une ostéochondrose cervicale est traitée rapidement pour rétablir leur perméabilité.

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L'encéphalite est un groupe de maladies inflammatoires du cerveau qui sont infectieuses, allergiques ou toxiques. Le développement de la maladie peut causer.

Encéphalopathie dyscirculatoire (PED): diagnostic, symptômes et stades, traitement

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une lésion chronique progressive du tissu nerveux cérébral due à des troubles de la circulation. Parmi toutes les maladies vasculaires du profil neurologique, le DEP occupe la première place en fréquence.

Jusqu'à récemment, cette maladie était associée à un âge avancé, mais la situation a changé ces dernières années et elle est déjà diagnostiquée chez la population en âge de travailler de 40 à 50 ans. L'urgence du problème est due au fait que des changements irréversibles dans le cerveau ne conduisent pas uniquement à un changement du comportement, de la pensée et de l'état psycho-émotionnel des patients. Dans certains cas, la capacité de travail en souffre et le patient a besoin d’une aide extérieure pour s’acquitter de tâches ménagères normales.

Le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur une lésion chronique du tissu nerveux due à une hypoxie provoquée par une maladie vasculaire. Par conséquent, la PED est considérée comme une maladie cérébrovasculaire (MCV).

• Plus de la moitié des cas de PED sont associés à l’athérosclérose, lorsque les plaques lipidiques entravent le mouvement normal du sang dans les artères cérébrales.
• Une autre cause majeure de troubles circulatoires dans le cerveau est l'hypertension, caractérisée par un spasme de petites artères et artérioles, un changement irréversible des parois vasculaires sous la forme de dystrophie et de sclérose, ce qui finit par rendre difficile la fourniture de sang aux neurones.
• En plus de l'athérosclérose et de l'hypertension, du diabète sucré, d'une pathologie de la colonne vertébrale lorsque le sang circule dans les artères vertébrales, une vascularite, des anomalies du développement des vaisseaux cérébraux et des blessures peuvent être à l'origine de l'encéphalopathie vasculaire.

Souvent, en particulier chez les patients âgés, il existe une combinaison de plusieurs facteurs responsables - l’athérosclérose et l’hypertension, l’hypertension et le diabète, et il peut y avoir plusieurs maladies à la fois, puis on parle d’encéphalopathie d’origine mixte.

Au cœur du DEP se trouve une violation de l'apport sanguin au cerveau en raison d'un ou de plusieurs facteurs.

La PED a les mêmes facteurs de risque que les maladies qui la provoquent, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin dans le cerveau: surcharge pondérale, tabagisme, alcoolisme, erreurs diététiques, sédentarité. La connaissance des facteurs de risque permet de prévenir la PED même avant l'apparition des symptômes de la pathologie.

Le développement et les manifestations de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Selon la raison, il existe plusieurs types d’encéphalopathie vasculaire:

1. Hypertensive.
2. Athérosclérotique.
3. Veineux.
4. Mixte

Les changements dans les vaisseaux peuvent être différents, mais comme leur résultat est de toute façon une violation du flux sanguin, les manifestations de différents types d’encéphalopathie sont stéréotypées. La plupart des patients âgés sont diagnostiqués avec une forme mixte de la maladie.

Par la nature de l'évolution de l'encéphalopathie peut être:

• Rapidement progressive lorsque chaque étape dure environ deux ans;
• Partir avec une augmentation progressive des symptômes, des améliorations temporaires et une baisse constante de l'intelligence;
• Classique, lorsque la maladie est étirée pendant de nombreuses années, conduisant tôt ou tard à la démence.

Les patients et leurs proches, confrontés à un diagnostic de PED, veulent savoir à quoi s'attendre de la pathologie et comment y faire face. L'encéphalopathie peut être attribuée aux maladies pour lesquelles un fardeau important de responsabilité et de soins pèse sur les personnes qui les entourent. Les parents et les amis doivent savoir comment la pathologie évoluera et comment se comporter avec un membre de la famille malade.

La communication et la coexistence avec un patient atteint d'encéphalopathie est parfois une tâche difficile. Ce n'est pas seulement le besoin d'aide physique et de soins. Le contact avec le patient, qui en est déjà au second stade de la maladie, devient particulièrement difficile. Le patient peut ne pas comprendre les autres ou à sa manière, sans perdre immédiatement la capacité d'agir et de communiquer.

Les parents qui ne comprennent pas complètement l'essence de la pathologie peuvent entrer dans une dispute, se mettre en colère, être offensés, essayer de convaincre le patient de quelque chose qui n'apportera aucun résultat. Le patient, à son tour, partage avec ses voisins ou ses connaissances ses arguments sur ce qui se passe à la maison, a tendance à se plaindre de problèmes inexistants. Parfois, il s'agit de plaintes déposées auprès de différentes autorités, à commencer par le service du logement et se terminant par la police. Dans une telle situation, il est important de faire preuve de patience et de tact, en se rappelant toujours que le patient n'est pas au courant de ce qui se passe, ne se contrôle pas et ne peut pas s'autocritiquer. Essayer d'expliquer quelque chose au patient est absolument inutile, il est donc préférable de prendre la maladie et d'essayer de faire face à la démence croissante d'un être cher.

Malheureusement, il n’est pas rare que des enfants adultes, désespérés, en proie à l’impuissance et même à la colère, soient prêts à refuser de s’occuper d’un parent malade, transférant ainsi ce devoir à l’État. Ces émotions peuvent être comprises, mais vous devez toujours vous rappeler que les parents ont déjà donné toute leur patience et leur force pour élever leurs enfants, ne dorment pas la nuit, ne sont pas soignés, ne sont jamais soignés, et qu’il est donc de la responsabilité des enfants adultes de s’occuper de eux.

Les symptômes de la maladie consistent en des violations de la sphère intellectuelle, psychoémotionnelle, des troubles du mouvement, en fonction de la gravité de ceux-ci, déterminant le stade de la PED et le pronostic.

La clinique comporte trois stades de la maladie:

1. La première étape est accompagnée de violations mineures des fonctions cognitives qui n'interfèrent pas avec le patient pour qu'il travaille et mène une vie normale. L'état neurologique n'est pas cassé.
2. Dans la deuxième étape, les symptômes sont aggravés, il y a une nette dégradation de l'intellect, des troubles moteurs, des troubles mentaux apparaissent.
3. La troisième étape est la plus difficile, il s’agit d’une démence vasculaire caractérisée par une forte diminution de l’intelligence et de la pensée, une violation du statut neurologique, qui nécessite une surveillance et des soins constants du patient en état d’incapacité.

DEP 1 degré

Encéphalopathie dyscirculatoire 1 degré survient généralement avec une prédominance de violations de l'état émotionnel. La clinique se développe progressivement, progressivement, d’autres remarquent des changements de caractère, les écrivant pour leur âge ou leur fatigue. Plus de la moitié des patients au stade initial de PED souffrent de dépression, mais ne sont pas enclins à s'en plaindre, ils sont hypocondriaques, apathiques. La dépression survient pour une raison mineure ou sans cause, dans un contexte de bien-être complet dans la famille et au travail.

Les patients avec DEP de 1 degré concentrent leurs plaintes sur la pathologie somatique, ignorant les changements d'humeur. Ainsi, ils souffrent de douleurs aux articulations, au dos et à l'abdomen, qui ne correspondent pas à l'étendue réelle des lésions aux organes internes, alors que l'apathie et la dépression ne font pas grand cas du patient.

Une caractéristique du DEP est un changement du fond émotionnel, similaire à la neurasthénie. De la dépression à une joie soudaine, des pleurs déraisonnables, des attaques d'agression envers les autres, il peut y avoir des sautes d'humeur. Le sommeil est souvent perturbé, il y a de la fatigue, des douleurs à la tête, de la confusion et des oublis. La différence entre la PED et la neurasthénie est considérée comme une combinaison des symptômes décrits et de troubles cognitifs.

Une déficience cognitive concerne 9 patients sur 10 et comprend une difficulté à se concentrer, une perte de mémoire et une fatigue mentale rapide. Le patient perd son ancienne organisation, a du mal à planifier son temps et ses responsabilités. En se souvenant des événements de sa vie, il reproduit à peine les informations qu'il vient de recevoir, il ne se souvient pas bien de ce qu'il a entendu et lu.

Au premier stade de la maladie, des troubles moteurs apparaissent déjà. Des étourdissements, une démarche instable et même des nausées accompagnées de vomissements peuvent se manifester, mais ils ne se manifestent que lorsque vous marchez.

DEP 2 degrés

La progression de la maladie conduit aux degrés DEP 2; lorsque les symptômes ci-dessus s'intensifient, l'intelligence et la pensée, la mémoire et les troubles de l'attention diminuent de manière significative, mais le patient ne peut évaluer objectivement son état, exagérant souvent ses capacités. Il est difficile de distinguer clairement entre les deuxième et troisième degrés du DEP, mais la perte totale de la capacité de travailler et la possibilité d'une existence indépendante sont considérées comme incontestables pour le troisième degré.

Une forte baisse de l'intellect empêche l'accomplissement des tâches de travail et crée certaines difficultés dans la vie quotidienne. Le travail devient impossible, l'intérêt pour les loisirs habituels est perdu et le patient peut passer des heures à faire quelque chose d'inutile ou même à ne rien faire.

Orientation perturbée dans l'espace et le temps. En se rendant au magasin, une personne souffrant de PED peut oublier les achats planifiés et le quitter ne rappelle pas toujours immédiatement le chemin du retour. Les proches doivent être conscients de ces symptômes, et si le patient quitte la maison, il est préférable de s’assurer qu’il a au moins un document ou une note avec l’adresse, car il y a de nombreux cas de perquisition du domicile et des proches de ces patients qui sont soudainement perdus.

Le domaine émotionnel continue de souffrir. Les changements d'humeur cèdent le pas à l'apathie, à l'indifférence face à ce qui se passe et aux autres. Le contact avec le patient devient presque impossible. Il n'y a pas de doutes sur les troubles du mouvement visibles. Le patient marche lentement, traînant les pieds. Il se trouve qu’au début il est difficile de commencer à marcher, puis il est difficile de s’arrêter (comme le parkinsonisme).

DEP lourd

La DEP est sévèrement exprimée dans la démence, lorsque le patient perd complètement la capacité de penser et d’exécuter des actions déterminées, est apathique, ne peut pas naviguer dans l’espace et dans le temps. A ce stade, la parole cohérente est altérée ou même absente, des symptômes neurologiques grossiers apparaissent sous la forme de signes d'automatisme oral, le dysfonctionnement des organes pelviens est caractéristique, des troubles de la circulation jusqu'à la parésie et la paralysie sont possibles, des convulsions convulsives.

Si un patient au stade de la démence est encore capable de se lever et de marcher, vous devez vous rappeler de la possibilité de chutes avec fractures, en particulier chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose. Les fractures graves peuvent être fatales dans cette catégorie de patients.

La démence nécessite des soins et une aide constants. Le patient, comme un petit enfant, ne peut pas manger, aller aux toilettes, se soigner et passe la majeure partie de son temps assis ou allongé dans son lit. Toutes les responsabilités pour le maintien de son activité vitale incombent à ses proches, qui fournissent des procédures hygiéniques, des aliments diététiques difficiles à étouffer, ils surveillent également l’état de la peau pour ne pas rater l’apparence des escarres.

Dans une certaine mesure, en cas d'encéphalopathie grave, les proches peuvent même devenir plus faciles. Les soins, qui nécessitent un effort physique, n'impliquent pas de communication et, par conséquent, il n'y a pas de conditions préalables pour les conflits, le ressentiment et la colère face à des mots que le patient ignore. Au stade de la démence, ils n'écrivent plus de plaintes et ne s'embarrassent pas des histoires de leurs voisins. D'autre part, l'observation de l'extinction constante d'un être cher sans possibilité d'aider et d'être compris par lui est un lourd fardeau psychologique.

Quelques mots sur le diagnostic

Les symptômes d'une encéphalopathie naissante peuvent ne pas être perceptibles par le patient ou ses proches. La consultation d'un neurologue est donc la première chose à faire.

Le groupe à risque comprend toutes les personnes âgées, les diabétiques, les patients hypertendus, les personnes atteintes d'athérosclérose. Le médecin évaluera non seulement l'état général, mais effectuera également des tests simples de détection des déficiences cognitives: vous demandera de dessiner une horloge et de marquer l'heure, de répéter les mots prononcés dans le bon ordre, etc.

Pour le diagnostic de la PED, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste, de procéder à une électroencéphalographie, à une échographie avec doppler de la tête et du cou. Pour exclure d'autres pathologies du cerveau, la tomodensitométrie et l'IRM sont présentées.

La clarification des causes de la PED implique un ECG, un test sanguin pour le spectre lipidique, des coagulogrammes, la détermination de la pression artérielle, le niveau de glycémie. Il est conseillé de consulter un endocrinologue, un cardiologue et, dans certains cas, un chirurgien vasculaire.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire doit être complet et viser à éliminer non seulement les symptômes de la maladie, mais également les causes des modifications du cerveau.

Le traitement opportun et efficace de la pathologie cérébrale comporte non seulement un aspect médical, mais également un aspect social et même économique, car la maladie entraîne une invalidité et, en fin de compte, une invalidité et les patients en phase difficile ont besoin d’une aide extérieure.

Le traitement de la PED vise à prévenir les troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux), à corriger le flux de la maladie en cause et à restaurer la fonction cérébrale et le flux sanguin. La pharmacothérapie peut donner de bons résultats, mais uniquement avec la participation et le désir du patient lui-même de lutter contre la maladie. Tout d'abord, il est nécessaire de reconsidérer un mode de vie et des habitudes alimentaires. En éliminant les facteurs de risque, le patient aide considérablement le médecin à lutter contre la maladie.

Souvent, en raison de la difficulté de diagnostiquer les stades initiaux, le traitement commence par le DEP de grade 2, lorsque la déficience cognitive ne fait plus de doute. Néanmoins, cela permet non seulement de ralentir la progression de l'encéphalopathie, mais également de ramener l'état du patient à un niveau acceptable pour une vie autonome et, dans certains cas, pour le travail.

Le traitement non médicamenteux de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend:

• Normalisation ou au moins réduction du poids à des valeurs acceptables;
• Régime alimentaire;
• Élimination des mauvaises habitudes;
• Activité physique

L'excès de poids est considéré comme un facteur de risque pour le développement de l'hypertension et de l'athérosclérose, il est donc très important de le ramener à la normale. Cela nécessite un régime et de l'exercice, réalisables pour le patient en relation avec son état. Ramenez votre mode de vie à la normale et développez votre activité physique. Arrêtez de fumer, ce qui a un effet néfaste sur les parois vasculaires et les tissus cérébraux.

Le régime avec DEP devrait aider à normaliser le métabolisme des graisses et à stabiliser la pression artérielle. Il est donc recommandé de minimiser la consommation de graisses animales, en les remplaçant par des végétales, il est préférable de refuser la viande grasse au profit du poisson et des fruits de mer. La quantité de sel ne doit pas dépasser 4-6 g par jour. Dans le régime alimentaire devrait être une quantité suffisante de produits contenant des vitamines et des minéraux (calcium, magnésium, potassium). L'alcool devra également être abandonné, car son utilisation contribue à la progression de l'hypertension et des collations riches en calories et en calories, une voie directe vers l'athérosclérose.

Beaucoup de patients, ayant entendu parler de la nécessité d'une alimentation saine, s'énervent même, pensent qu'ils devront renoncer à de nombreux aliments et mets délicats, mais ce n'est pas tout à fait vrai, car la même viande ne doit pas être frite dans du beurre, il suffit de la faire bouillir. Lorsque DEP utiliser des fruits et légumes frais, qui sont négligés par l'homme moderne. Dans le régime alimentaire, il y a une place pour les pommes de terre, les oignons et l'ail, les légumes verts, les tomates, les viandes maigres (veau, dinde), toutes sortes de produits laitiers, les noix et les céréales. Les salades sont mieux remplies d'huile végétale, mais la mayonnaise devra être abandonnée.

Aux premiers stades de la maladie, lorsque les premiers signes d'une perturbation de l'activité cérébrale viennent d'apparaître, il suffit de revoir le mode de vie et la nutrition, en accordant une attention suffisante aux activités sportives. Avec la progression de la pathologie, il existe un besoin de traitement médicamenteux, qui peut être pathogénique, visant la maladie sous-jacente, et symptomatique, conçu pour éliminer les symptômes de la PED. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est également possible.

Traitement de la toxicomanie

La thérapie pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend la lutte contre l'hypertension artérielle, les lésions vasculaires dues au processus athérosclérotique, les troubles du métabolisme des graisses et des glucides. Pour le traitement pathogénique de la PED, des médicaments de différents groupes sont prescrits.

Pour éliminer l'hypertension, appliquez:

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - indiqués chez les patients hypertendus, en particulier les plus jeunes. Ce groupe comprend notamment le Kapropril, le lisinopril, le losartan, etc., bien connus. Il a été prouvé que ces médicaments réduisent le degré d'hypertrophie cardiaque et la couche artérielle moyenne, musculaire, ce qui contribue à améliorer la circulation sanguine en général et la microcirculation en particulier.
   Les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits pour les patients atteints de diabète, d'insuffisance cardiaque, de lésions athérosclérotiques des artères rénales. En atteignant des chiffres normaux de tension artérielle, le patient est beaucoup moins susceptible non seulement aux lésions cérébrales ischémiques chroniques, mais également aux accidents vasculaires cérébraux. Les dosages et les schémas thérapeutiques de ce groupe sont sélectionnés individuellement en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie chez un patient particulier.

1. Bêta-bloquants - aténolol, pindolol, anapriline, etc. Ces médicaments réduisent la tension artérielle et aident à restaurer la fonction cardiaque, ce qui est particulièrement utile pour les patients souffrant d'arythmie, de maladie coronarienne et d'insuffisance cardiaque chronique. Les bêta-bloquants peuvent être prescrits en parallèle avec les inhibiteurs de l'ECA, et le diabète, l'asthme et certains types de troubles de la conduction du cœur peuvent constituer des obstacles à leur utilisation. Le cardiologue choisit le traitement après un examen approfondi.
2. Les antagonistes du calcium (nifédipine, diltiazem, vérapamil) ont un effet hypotenseur et peuvent aider à normaliser le rythme cardiaque. En outre, les médicaments de ce groupe éliminent les spasmes vasculaires, réduisent la tension des parois des artérioles et améliorent ainsi le flux sanguin dans le cerveau. L'utilisation de la nimodipine chez les patients âgés élimine certaines déficiences cognitives, ayant un effet positif même au stade de la démence. L'utilisation d'antagonistes du calcium pour le traitement des maux de tête graves associés à la PED est un bon résultat.
3. Les médicaments diurétiques (furosémide, veroshpiron, hypothiazide) sont conçus pour réduire la pression en éliminant l'excès de liquide et en réduisant le volume sanguin circulant. Ils sont prescrits en association avec les groupes de médicaments ci-dessus.

La prochaine étape du traitement de la PED après la normalisation de la pression devrait être la lutte contre les troubles du métabolisme de la graisse, car l’athérosclérose est le facteur de risque le plus important pour la pathologie vasculaire du cerveau. En premier lieu, le médecin conseillera le patient à un régime alimentaire et à des exercices physiques permettant de normaliser le spectre lipidique. Si après trois mois l'effet ne se produit pas, la question du traitement médicamenteux sera résolue.

Pour la correction de l'hypercholestérolémie sont nécessaires:

• Préparations à base d'acide nicotinique (acipimox, enduracine).
• Fibrates - gemfibrozil, clofibrate, fénofibrate, etc.
• Les statines - ont l'effet hypolipidémique le plus prononcé, contribuent à la régression ou à la stabilisation des plaques existantes dans les vaisseaux cérébraux (simvastatine, lovastatine, lescol).
• Séquestrants d'acides gras (cholestyramine), préparations à base d'huile de poisson, antioxydants (vitamine E).

L'aspect le plus important du traitement pathogénique du DEP est l'utilisation d'agents favorisant la vasodilatation, de médicaments nootropes et de neuroprotecteurs qui améliorent les processus métaboliques du tissu nerveux.

Vasodilatateurs

Médicaments vasodilatateurs - cavinton, trental, cinnarizine, administrés par voie intraveineuse ou prescrits sous forme de comprimés. Lorsque la circulation sanguine est altérée dans l’artère carotide, le cavavone a le meilleur effet, avec insuffisance vertébro-basilaire - stugérone, cinnarizine. Le sermion donne un bon résultat avec une combinaison d'athérosclérose des vaisseaux du cerveau et des membres, ainsi qu'une diminution de l'intelligence, de la mémoire, de la pensée, de la pathologie de la sphère émotionnelle et de l'adaptation sociale altérée.

L'encéphalopathie dyscirculatoire à l'arrière-plan de l'athérosclérose s'accompagne de difficultés à la sortie du sang veineux du cerveau. Dans ces cas, Redergin efficace, administré par voie intraveineuse, dans le muscle ou les comprimés. Vasobral est un médicament d'une nouvelle génération, qui non seulement dilue efficacement les vaisseaux cérébraux et augmente leur circulation sanguine, mais empêche également l'agrégation des éléments formés, ce qui est particulièrement dangereux dans l'athérosclérose et les spasmes vasculaires dus à l'hypertension.

Nootropiques et Neuroprotecteurs

Il est impossible de traiter un patient présentant une encéphalopathie dyscirculatoire sans utiliser d’agents améliorant le métabolisme du tissu nerveux, qui ont un effet protecteur sur les neurones dans des conditions hypoxiques. Piracetam, encéphabol, nootropil, mildronate améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, préviennent la formation de radicaux libres, réduisent l’agrégation plaquettaire dans les vaisseaux de la microcirculation, éliminent les spasmes vasculaires et fournissent un effet vasodilatateur.

La nomination de médicaments nootropes peut améliorer la mémoire et la concentration, augmenter la vigilance mentale et la résistance au stress. Avec une diminution de la mémoire et la capacité de percevoir des informations, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sont présentés.

Il est important que le traitement par neuroprotecteurs soit prolongé car l’effet de la plupart d’entre eux intervient 3 à 4 semaines après le début du traitement. Des perfusions intraveineuses de médicaments sont généralement prescrites, qui sont ensuite remplacées par leur administration orale. L'efficacité du traitement neuroprotecteur est renforcée par la nomination supplémentaire de complexes multivitaminiques contenant des vitamines du groupe B, de l'acide nicotinique et de l'acide ascorbique.

Outre ces groupes de médicaments, la majorité des patients ont besoin d'antiagrégants et d'anticoagulants, car la thrombose est l'une des principales causes d'accident vasculaire et se développe sur le fond de la PED. Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et réduire sa viscosité, l'aspirine convient à petites doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, mais warfarin, clopidogrel peut être prescrit sous le contrôle constant de la coagulation sanguine. La pentoxifylline, qui est indiquée chez les patients âgés présentant des formes courantes d'athérosclérose, favorise la normalisation de la microcirculation.

Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique vise à éliminer les manifestations cliniques individuelles de la pathologie. La dépression et les troubles émotionnels sont des symptômes courants de la PED, dans laquelle des tranquillisants et des sédatifs sont utilisés: valériane, agripaume, relanium, phénazépam, etc., et un psychothérapeute doit les prescrire. Lorsque la dépression montre des antidépresseurs (Prozac, Mélipramine).

Les troubles du mouvement nécessitent une thérapie physique et des massages. Des vertiges sont prescrits: betaserk, Cavinton, Sermion. Les signes d'intelligence altérée, de mémoire, d'attention sont corrigés à l'aide des nootropiques et des neuroprotecteurs énumérés ci-dessus.

Traitement chirurgical

Dans le cours progressif sévère du DEP, lorsque le degré de vasoconstriction du cerveau atteint 70% ou plus, dans les cas où le patient a déjà souffert de formes aiguës de troubles du flux sanguin dans le cerveau, des opérations chirurgicales telles que l'endartériectomie, le stenting et l'anastomose peuvent être réalisées.

Le pronostic pour le diagnostic de DEP

L'encéphalopathie dyscirculatoire est un certain nombre de maladies invalidantes. Par conséquent, une certaine catégorie de patients peut être invalide. Bien sûr, au stade initial des lésions cérébrales, lorsque la pharmacothérapie est efficace et qu’il n’est pas nécessaire de changer d’activité, l’invalidité n’est pas autorisée, car la maladie ne limite pas l’activité de la vie.

Dans le même temps, une encéphalopathie grave et, de surcroît, une démence vasculaire, manifestation extrême de l'ischémie cérébrale, obligent le patient à être reconnu invalide parce qu'il n'est pas en mesure de s'acquitter de ses tâches et a parfois besoin de soins et d'une assistance au quotidien. La question de l'attribution d'un groupe spécifique d'incapacités est décidée par une commission d'experts composée de médecins de diverses spécialités, en fonction du degré de violation des compétences professionnelles et du libre-service.

Le pronostic du DEP est grave, mais pas désespéré.

Avec une détection précoce de la pathologie et un traitement opportun avec un dysfonctionnement cérébral de 1 et 2 degrés peuvent vivre plus de douze ans, ce qui ne peut pas être dit de la démence vasculaire sévère.

Le pronostic est considérablement aggravé si un patient atteint de PED présente de fréquentes crises d'hypertension et des manifestations aiguës de troubles du flux sanguin cérébral.

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est appelée défaillance circulatoire des vaisseaux cérébraux, ce qui entraîne une perturbation graduelle de ses fonctions et des perturbations diffuses de sa structure. Cette maladie évolue lentement, plus souvent pendant de nombreuses années, et se caractérise par un dysfonctionnement multifocal du cerveau.

Raisons

L'encéphalopathie dyscirculatoire (DE) n'est pas une maladie indépendante, elle est une conséquence des raisons qui la sous-tendent. Les états suivants mènent au développement de DE:

• athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• hypertension artérielle;
• congestion veineuse dans les vaisseaux cérébraux;
• dystonie végétative;
• violation de l'hémodynamique systémique;
• maladies systémiques du tissu conjonctif;
• vascularite;
• maladies du sang, etc.

Cependant, malgré un tel nombre de causes, l'encéphalopathie dyscirculatoire est le plus souvent le résultat de l'athérosclérose, de l'hypertension et, plus souvent, de leur association. Toutes les causes ci-dessus conduisent à une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux, contribuant au développement d'une privation d'oxygène, de changements atrophiques dans la substance du cerveau, ainsi que d'un développement de micro-infarctus, de changements dans la densité de la substance blanche du cerveau, en particulier près des ventricules cérébraux. Ce processus s'appelle la leucoaraïose, il est clairement visible avec la tomodensitométrie. De tels changements diffus dans le cerveau conduisent à l'apparition de symptômes neurologiques microfocaux et à la dégradation de l'activité mentale.

Symptômes et signes

En règle générale, les symptômes et les signes de l'encéphalopathie dyscirculatoire à ses débuts ne sont pas spécifiques. Les premiers signes incluent l'asthénie. Les patients ressentent une fatigue constante et une fatigue, une irritabilité, une perte de concentration. Changement caractéristique d'humeur - sa dépression. Les patients deviennent déprimés, rien ne leur plaît. Il peut souvent y avoir une réactivité accrue aux stimuli externes - lumière intense, son puissant, etc.

Au fil du temps, en plus des symptômes neurasthéniques, des signes de troubles neuropsychiatriques organiques, de la mémoire, des émotions, de l'attention et de la motivation se développent également. Les symptômes fréquents sont les maux de tête, le bruit dans la tête et les vertiges. L'insomnie est un symptôme très caractéristique. L'augmentation des symptômes est typique de la seconde moitié de la journée, pendant le travail mental et physique.

Les étapes

L'encéphalopathie dyscirculatoire a une nature phasée du flux. L'encéphalopathie dyscirculatoire comporte 3 stades.

• La première étape de DE est caractérisée par des changements initiaux. Pour cette période est caractérisée par la survenue d'un syndrome neurasthénique avec diminution des performances, fatigue, irritabilité, dépression. Les patients peuvent être dérangés par les vertiges, le bruit dans la tête et les maux de tête. Caractérisé par une diminution de la mémoire non professionnelle, insomnie. Les symptômes s'aggravent le soir et disparaissent après un repos. Objectivement, il est possible d'identifier les troubles oculomoteurs, l'asymétrie du visage, la gravité différente des réflexes sur les parties symétriques du corps, l'apparition de réflexes pathologiques. Cependant, de tels changements ne sont pas obligatoires: ils peuvent le plus souvent accompagner des troubles transitoires de la circulation cérébrale, tels qu'une attaque ischémique transitoire.
• La deuxième étape de la DE dans ses symptômes est similaire à la première. Les symptômes sont caractérisés par une progression. Les symptômes de lésions cérébrales organiques sont plus prononcés et sont le résultat d'attaques ischémiques transitoires fréquentes, de microstrokes, etc. Vous pouvez révéler un manque de coordination des mouvements, une spasticité, une parésie ou une paralysie des membres, l'apparition de réflexes pathologiques, la reprise de réflexes tendineux, etc. rétrécissement des artères et angiosclérose.
• Le troisième stade de DE se caractérise par la présence et la progression obligatoires de syndromes neurologiques (amyostatiques, dyscirculatoires, pyramidaux, pseudobulbaires, etc.). Le développement de crises épileptiformes est caractéristique de ce stade. Des plaintes de maux de tête, de perte de mémoire, de bruit dans la tête, d'insomnie, d'altération de la coordination des mouvements persistent. Caractérisé par une diminution de l'intelligence et des critiques à leur condition. La soi-disant démence se développe.

Y a-t-il un handicap?

L'encéphalopathie dyscirculatoire n'est pas en soi une cause d'invalidité. La maladie fondamentale que l’encéphalopathie ne fait qu’accompagner peut entraîner une invalidité du patient. Ces maladies peuvent être des crises cardiaques et des accidents cérébrovasculaires ischémiques, des formes malignes graves d'hypertension artérielle, des maladies systémiques du tissu conjonctif, du sang, etc.

Les indications d'invalidité peuvent être la progression rapide de la maladie sous-jacente, des affections et types de travail contre-indiqués, des violations fréquentes de la circulation cérébrale et des attaques ischémiques transitoires, le développement de la démence.

La question de la capacité des patients à travailler inclut la notion de types de travail interdits.

Les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire ne peuvent pas travailler la nuit, dans des conditions de stress neuropsychique ou physique accru, d'ateliers chauds ou toxiques, de caissons. À la phase 2 de l’AE, les travaux qui nécessitent des décisions rapides et importantes, des actions claires et coordonnées et une longue marche sont interdits.

Diagnostics

Pour diagnostiquer une maladie, il est d'abord nécessaire d'avoir des manifestations cliniques appropriées. Dans les diagnostics instrumentaux utilisant la tomodensitométrie (CT) du cerveau. Selon le stade du scanner, différents changements seront révélés:

• Le scanner de l'étape 1 DE est la détection de processus atrophiques minimaux dans le cerveau;
• Le scanner de stade 2 DE comprend de petits foyers avec une faible densité de la substance blanche du cerveau, une dilatation des ventricules et des fissures du cerveau;
• La tomodensitométrie du 3ème stade de DE se caractérise par une atrophie cérébrale sévère, une leucoaraïose, des modifications associées aux troubles de la circulation cérébrale transférée, etc.

Une autre méthode de diagnostic est la rhéoencéphalographie (REG). Il vous permet d'identifier les modifications caractéristiques de l'hypertension et de l'athérosclérose. Leur sévérité dépendra du stade de DE.

Les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux, leur rétrécissement ou leur blocage peuvent être détectés lors d'une échographie Doppler.

Faites attention à la matière sur les effets de l'œdème cérébral.
Et les symptômes et les premiers symptômes de la méningite séreuse chez les enfants sont donnés ici.

Dans le test sanguin peut être détecté épaississement du sang, augmente la capacité des plaquettes et des globules rouges à s'agréger, modifiant la taille et la forme des globules rouges. Pour les analyses de sang biochimiques, la dyslipoprotéinémie sera caractéristique: le cholestérol total augmente, la proportion de lipoprotéines de basse et très basse densité augmente et les lipoprotéines de haute densité diminuent.

Traitement

Pour le traitement de DE est utilisé une approche intégrée.

• Il est nécessaire de contrôler la tension artérielle et de prendre en permanence des médicaments antihypertenseurs, qui sont nombreux: inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, β-bloquants, inhibiteurs lents des canaux calciques, inhibiteurs du récepteur de l’angiotensine-2, diurétiques. Un traitement adéquat de l'hypertension ne peut être choisi que par un médecin.
• Il est important de se souvenir de la correction du spectre lipidique. Pour ce faire, utilisez beaucoup de médicaments hypolipémiants appartenant aux groupes des statines, des fibrates, des séquestrants d'acides biliaires, etc. Les statines les plus courantes (atorvastatine, simvastatine, rosuvastatine, etc.) doivent également être coordonnées avec le médecin.
• Les antihypoxants - émoxipine, acide glutamique - élimineront l'hypoxie.
• Les nootropiques vont améliorer la nutrition du cerveau - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol, etc.
• Les préparations d'acide nicotinique améliorent la circulation sanguine - nicotinate de xanthine, picammilon.
• Lorsque la sténose du système de l'artère carotide est supérieure ou égale à 70%, la plaque athéroscléreuse en voie de désintégration, les attaques ischémiques fréquentes, la chirurgie sur les vaisseaux est montrée.

Conséquences et pronostic

Il existe des DE avec une progression stable, lente, paroxystique ou rapide. Les deux premiers types de flux sont caractéristiques de l’étape 1 DE (7-12 ans). De plus, les symptômes progressent rapidement (4-5 ans). La progression des symptômes s'accélère avec l'âge. Les symptômes progressent le plus rapidement avec l'hypertension.

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Encéphalopathie dyscirculatoire du cerveau - classification, diagnostic, traitement

Les problèmes d'approvisionnement en sang, le rétrécissement des veines et des artères dans la région cervicale provoquent des lésions diffuses dans les zones du cerveau.

L'encéphalopathie dyscirculatoire (DEP) du cerveau affecte négativement l'état général, affecte négativement la santé et l'état psycho-émotionnel.

La maladie survient avec un complexe de signes négatifs. Seul un traitement en temps opportun empêche l'invalidité.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire: l'essentiel

Le manque d'oxygène et de nutriments sur le fond de la sténose des artères et des veines principales après une certaine période provoque une dégradation des cellules du cerveau. Les lésions tissulaires diffuses affectent le taux de réaction, l'état psycho-émotionnel, l'activité motrice, mentale et physique.

Vous devez contacter un neurologue pour des maux de tête fréquents, des troubles de la mémoire, de l’insomnie, des troubles vestibulaires. Des consultations spécialisées sont nécessaires s’il ya des problèmes de perception et de traitement de l’information, si une instabilité émotionnelle se développe, si la coordination est réduite, si la démarche a changé, si les vertiges et les nausées sont gênants pendant la marche.

Encéphalopathie IRM

Le diagnostic précoce, l'initiation rapide du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) préviennent les troubles neurologiques graves et réduisent le risque d'altération des fonctions mentales et cognitives.

Causes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Des perturbations diffuses dans les vaisseaux et les tissus du cerveau se développent dans des conditions et des maladies contre lesquelles le flux sanguin dans les artères et les veines est perturbé.

L'état de DEP ressemble à un accident vasculaire cérébral à bien des égards, mais le rétrécissement de la lumière des vaisseaux allant au cerveau ne se produit pas brusquement, mais progressivement.

L'encéphalopathie dyscirculatoire, contrairement à l'apoplexie, progresse à basse vitesse.

Avec le développement de la PED, un effet négatif sur les vaisseaux alimentant le cerveau en oxygène et en nutriments provoque une hypoxie, certaines zones de tissus sensibles meurent, des zones de leuco-zones se développent. Les lésions tissulaires sont localisées dans différentes parties du cerveau.

Au stade initial de l'encéphalopathie dyscirculatoire, les zones proches des zones touchées assument la fonction de cellules mortes, mais la connexion entre elles s'affaiblit progressivement. Une carence en oxygène, une altération du trophisme des tissus nuisent au travail du cerveau. En l'absence d'une thérapie compétente avec la PED, une personne est plus susceptible de devenir invalide.

Les principales raisons du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

1. Augmentation périodique de la pression artérielle. La constance de la pression de perfusion fournit une nutrition appropriée aux cellules du cerveau. La perturbation de l'apport sanguin, limitant la quantité d'oxygène, affecte négativement l'activité cérébrale.
2. Athérosclérose du cerveau. Une accumulation excessive de lipoprotéines sur la paroi interne des artères, les veines rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins, augmente le risque de formation de thrombus, provoque un manque d'oxygène et de nutriments.

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

L'encéphalopathie dyscirculatoire se développe souvent dans des conditions négatives et des pathologies de divers types:

• diabète sucré;
• thrombose des artères et des veines cérébrales;
• maladies endocriniennes contre lesquelles les vaisseaux cérébraux sont fortement rétrécis ou dilatés;
• tabagisme, engouement excessif pour l'alcool;
• formes persistantes d'arythmie dans lesquelles le cerveau reçoit de très petites quantités de nutriments et d'oxygène;
• pathologie héréditaire des vaisseaux sanguins;
• inflammation des artères, veines de nature systémique;
• diminution de la pression de perfusion sur le fond de l'hypotension en raison de la dystonie végétative-vasculaire et d'autres pathologies.

• l'obésité;
• fumer;
• faible activité motrice;
• thrombose artérielle et veineuse;
• diabète sucré;
• stress fréquent;
• fatigue chronique;
• maladie cardiaque, vaisseaux sanguins;
• dépendance à l'alcool.

Le pronostic de chaque stade de l'encéphalopathie est différent. L'encéphalopathie dyscirculatoire de degré 2 peut entraîner une incapacité en l'absence de traitement adéquat.

Vous découvrirez l'encéphalopathie toxique et son traitement dans cet article.

À propos du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire avec des médicaments, lisez ce sujet.

Les symptômes

Les manifestations de l'encéphalopathie dyscirculatoire dépendent du type et du stade de la maladie. Vous devez connaître les principaux signes de lésions cérébrales diffuses, dont l'apparition nécessite une consultation urgente d'un neurologue.

Symptômes classiques de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

• mal de tête dans la zone temporale et occipitale;
• assez souvent, il y a de la douleur, une sensation de pression dans la région des yeux, parfois des nausées et des vomissements;
• il y a des problèmes de sommeil, l'irritabilité augmente;
• pour le pire, la qualité de la vue et de l’odorat change: la personne entend moins;
• perturbations des fluctuations de la pression artérielle;
• la mémoire se détériore, l’intérêt pour la connaissance du monde disparaît, il est difficile de reproduire et d’évaluer les informations obtenues;
• il y a des sautes d'humeur brutales, des tics nerveux possibles: vocal, moteur;
• des changements personnels négatifs se produisent: une personne devient suspicieuse, agressive, irritée plus souvent qu'auparavant;
• provoque une gêne, une transpiration accrue, des nausées, une sécheresse de la cavité buccale.

Classification

En fonction de la vitesse de développement, les médecins distinguent les types suivants d’encéphalopathie dyscirculatoire:

• Progrès rapide Les stades de la maladie alternent plus souvent qu'après 24 mois.
• Remitter Ce type de PED se caractérise par des périodes de rechute et de rémission.
• Progressant lentement. Les étapes de la pathologie alternent tous les 5 ans et moins.

1 degré

• changements de caractère, anxiété et larmoiement apparaissent;
• maux de tête périodiques, performances réduites;
• après un stress mental, une personne se fatigue rapidement;
• il est difficile de mémoriser de nouvelles données, de réduire la netteté de la pensée;
• une personne confond les événements;
• vertige, légère nausée en marchant.

2 degrés

• mal de tête constant;
• léthargie, fatigue chronique;
• mauvaise mémoire;
• larmoiement;
• l'insomnie;
• états dépressifs, anxiété, irritabilité, attaques de panique;
• il y a un bruit étrange dans la tête;
• difficile à reproduire la parole;
• syndrome convulsif se produit;
• mimétisme plus pauvre;
• des éclairs de lumière apparaissent périodiquement devant les yeux;
• serrer la main, la tête;
• la motricité fine est altérée;
• parfois difficile à avaler;
• la perte auditive diminue;
• mouvements lents, maladroits;
• Il est difficile d'atteindre les objectifs de production: à ce stade du PED, la plupart des personnes bénéficient d'un groupe de personnes handicapées.

3 degrés

Symptômes et signes:

• les déficiences neurologiques et cognitives sont prononcées, d’autres remarquent à quel point le caractère et l’attitude de la personne à l'égard de la vie ont radicalement changé dans le contexte d'une forme grave de PED;
• apathie, difficulté d'orientation dans l'espace;
• les fonctions des organes des sens sont sensiblement réduites, l'activité motrice est perturbée;
• une personne ne peut pas se concentrer, fait peu ou pas de bien;
• signe caractéristique - refus de faire quelque chose même à la demande de personnes proches;
• une démarche traînante apparaît, les mains tremblent, la paralysie est possible;
• il y a souvent une incontinence de masses fécales, d'urine;
• À ce stade, le DEP provoque souvent des crampes douloureuses.

Les médecins distinguent plusieurs types d’encéphalopathie dyscirculatoire:

• Veineux. Le processus négatif est une conséquence de la pression des tumeurs sur les veines externes et intracrâniennes. Ce type de PED survient dans les cas d'insuffisance pulmonaire et cardiaque.
• Hypertensive. Les médecins identifient la plupart des cas de lésion diffuse du tissu cérébral chez les jeunes. Le taux de progression de la PED dépend du nombre de crises hypertensives: plus la pression artérielle augmente soudainement, plus le risque de circulation cérébrale est élevé.
• Mixte Ce type de PED se développe lorsqu'une combinaison de facteurs est à l'origine de la pathologie hypertensive et veineuse.
• Athérosclérotique. Un type commun de DEP sur le fond d'une lésion diffuse des zones du cerveau. Les parois des artères, les veines sont compactées, perdent leur élasticité lors du dépôt de cholestérol nocif et d'autres complexes lipidiques. La plaque, les plaques sur les parois des vaisseaux sanguins rétrécissent la lumière pour permettre la circulation du sang, le dysfonctionnement et l'inflammation vasculaire.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Si l'on soupçonne une lésion cérébrale diffuse, le médecin examine, clarifie les plaintes, clarifie le tableau clinique. Ensuite, le neurologue prescrit un examen approfondi, s’il existe des indications, l’envoie à une consultation avec d’autres spécialistes.

Stades de l'encéphalopathie dyscirculatoire

La tâche du médecin consiste à identifier les signes neuropsychologiques et neurologiques signalant une sténose des artères et des veines, des lésions diffuses du tissu cérébral et le développement de la PED. Après la conversation, l'étude des manifestations cliniques, vous devez déterminer à quelle vitesse la pathologie progresse.

Si une IRM ou une tomodensitométrie ne confirme pas l'apparition d'autres pathologies, le neurologue diagnostique une «encéphalopathie dyscirculatoire» et met au point un schéma thérapeutique.

Traitement et prévention de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Il est nécessaire de consulter un endocrinologue, un cardiologue, un psychothérapeute, un vertébrologue, s’il existe des pathologies d’autres organes, dans le contexte duquel se développe le PED.

Aux stades sévères des lésions du tissu cérébral, vous aurez besoin de l'aide d'un chirurgien vasculaire pour déterminer la méthode d'intervention chirurgicale.

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend plusieurs éléments:

• traitement médicamenteux;
• physiothérapie;
• séances de psychothérapie, de relaxation;
• thérapie par l'exercice complexe pour la normalisation de la pression artérielle, réduisant les manifestations cliniques de la PED;
• traitement de spa;
• gymnastique spéciale pour la formation de l'appareil vestibulaire;
• correction des horaires de travail et de repos pour réduire le risque de rechute de la PED;
• éviter l'alcool et le tabagisme.

Préparations

Le médecin sélectionne un ensemble de médicaments, en fonction du stade de la PED, de la présence de pathologies de fond:

• Pour stabiliser et réduire la pression artérielle: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Médicaments réduisant le taux de dépôt des plaquettes sur les parois des artères et des veines: Curantil, Clopidogrel.
• Pour la stabilisation des membranes neurales au DEP: Tsereton.
• Les diurétiques pour stabiliser la pression artérielle, prévenir l'accumulation de liquide en excès. Le type de diurétique choisi par le médecin est le suivant: furosémide, aquaphor, amiloride, clopamide, hydrochlorothiazide.
• Antioxydants pour réduire les effets négatifs sur les cellules du cerveau: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Améliorer l'état des artères et des veines pendant le développement du DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• Pour réduire le cholestérol: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Pour améliorer le métabolisme des cellules cérébrales, réduisez le degré de déficience cognitive: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, extrait de Gingko biloba.
• Éliminer les signes d'insuffisance vertébrobasilaire. Les médicaments végétotropes et vasoactifs donnent un bon effet: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Médicaments pour réduire l'hypertension artérielle au DEP. Les médicaments doivent être pris strictement selon les prescriptions du médecin. Les comprimés suppriment les manifestations dangereuses de la crise hypertensive: réserpine, Clopheline, moxonidine, méthyldopa.
• Antidépresseurs à action sédative et analeptique. Si une personne peut exécuter des tâches professionnelles (au premier stade de la PED), les médecins lui prescrivent des injections de Prozac sans effet de somnolence 1 fois par jour. En cas d'encéphalopathie dyscirculatoire, le neurologue sélectionne les noms individuellement: il est conseillé de prescrire un taux quotidien d'antidépresseurs plus bas que dans la dépression endogène.

Méthodes supplémentaires de thérapie

Pour éliminer les symptômes négatifs de la PED, pour rétablir la lumière optimale dans les artères et les veines qui acheminent le sang vers le cerveau, le médecin sélectionne un ensemble de procédures variées. Il est important de respecter le schéma spécifié par le spécialiste, d'assister à toutes les sessions.

Si des sensations négatives apparaissent pendant le traitement ou en cas de malaise, vous devez immédiatement signaler l'inconfort au physiothérapeute et à votre médecin.

Pour éliminer les déficiences cognitives, les complications cérébrales, rétablir l'apport sanguin au cerveau, les traitements de physiothérapie suivants sont prescrits:

• procédures physiothérapeutiques: thérapie au laser, sommeil électrostatique, chauffage UHF dans le cou, courants galvaniques sur la région du col, bains thérapeutiques;
• acupuncture, réflexologie, application d'un applicateur Lyapko;
• conversations avec le psychothérapeute.

Opération

Indications de traitement chirurgical:

• graves dommages aux artères principales de la tête;
• occlusion ou rétrécissement de plus des 2/3 de la lumière du vaisseau;
• croissance active de troubles cognitifs, signes neurologiques;
• rétrécissement critique des artères sur le fond d'un microstroke.

Types de chirurgie dans l'artère carotide interne:

• la microanastomose extra-intracrânienne est réalisée avec une occlusion complète;
• endartériectomie prescrite pour une sténose prononcée.

Le dernier degré d'encéphalopathie cérébrale - l'encéphalopathie dyscirculatoire de degré 3 est le plus grave. Dans certains cas, la mort est observée, mais un traitement d'entretien est possible.

Vous pouvez en savoir plus sur l'encéphalopathie dyscirculatoire et ses symptômes dans cette publication.

Mesures préventives

Pour réduire le risque de rechute, les PED doivent suivre les recommandations d'un neurologue:

• organiser le mode de travail et se reposer correctement, ne pas trop forcer mentalement et physiquement;
• éviter le stress, assister à des séances de psychothérapie ou effectuer un entraînement autogène à la maison, apprendre les techniques de relaxation;
• donner périodiquement du sang pour clarifier les niveaux de cholestérol, ajuster le régime alimentaire, prendre des médicaments avec des indicateurs plus nombreux;
• abandonner la viande fumée, les légumes marinés, les épices, les cornichons;
• réduire la consommation d'aliments contenant du cholestérol nocif: porc, œufs, abats, graisses réfractaires;
• prévenir la perte de poids: le surpoids augmente le risque de dommages aux artères et aux veines;
• exercer selon la méthode proposée par le médecin. Une activité physique modérée est nécessaire pour une bonne santé vasculaire;
• maintenir la glycémie à un niveau optimal;
• limiter le sel - par jour pour ne pas consommer plus de 5 g de produit en vrac;
• arrêter de fumer, l'alcool;
• suivez un régime hypocalorique, obtenez plus de produits à base de légumes, de fruits et légumes frais, de noix, de légumes verts, de fromage cottage faible en gras et de kéfir;
• Ne pas trop manger, surtout la nuit, pour réduire la charge sur le coeur;
• à des fins prophylactiques avec de longues prises de médicaments selon un schéma mis au point par un médecin. Vous ne devez pas attendre qu'une autre crise hypertensive s’annonce: les antihypertenseurs modernes à faible dose stabilisent la pression, les effets secondaires sont rares. Pour obtenir un résultat positif, vous devez prendre un demi-comprimé (le troisième ou le quart) le matin et le soir ou 1 fois pendant la journée (le schéma dépend du type de médicament).

Il est nécessaire de choisir une profession dans laquelle la probabilité de conflits, de situations stressantes et de surcharges sera minime. Il est important de créer un microclimat psychologique agréable à la maison et en équipe, il suffit de se reposer, sinon les rechutes d'encéphalopathie circulatoire ne peuvent être évitées.

S'il y a des signes indiquant des problèmes de circulation cérébrale, vous devez immédiatement consulter un neurologue et vous faire examiner. Diagnostic précoce de l'encéphalopathie dyscirculatoire (DEP), traitement complexe visant à rétablir la perméabilité et la fonction des artères, les veines préviennent les troubles ischémiques du cerveau.