Leucoencéphalopathie cérébrale

La leucoencéphalopathie cérébrale est une grave défaite de la substance blanche, qui se produit sous l’influence de divers facteurs. On a longtemps pensé qu'il ne s'agissait que d'un type de démence et que cela ne pouvait se produire que chez les personnes âgées. Récemment, la maladie est souvent diagnostiquée chez des personnes de différents âges. Il est donc important de connaître les manifestations de la pathologie pour comprendre comment la prévenir.

Activité du cerveau avec facultés affaiblies

Il convient de noter immédiatement que la leucoencéphalopathie vasculaire est une maladie incurable. Le traitement vise à prolonger la vie du patient. Mais quelle que soit la thérapie de soutien, elle n’a pas encore trouvé le moyen de se débarrasser de la maladie.

Caractéristiques de la maladie

Considérant en détail ce qu'est la leucoencéphalopathie cérébrale, il convient de noter qu'elle se manifeste par une lésion de la partie du cerveau blanc. La symptomatologie et les traitements ultérieurs dépendent directement de la partie du cerveau touchée, ainsi que de la forme de la pathologie.

Les causes

La pathologie vasculaire apparaît dans le contexte d'une autre maladie, ce qui conduit à un affaiblissement du système immunitaire. Il se produit également chez les nouveau-nés si les parents ont une maladie à l'origine du problème.

Les causes courantes de pathologie incluent:

• Aides;
• la tuberculose;
• les néoplasmes, les maladies du système lymphatique;
• la tuberculose.

Prendre des médicaments qui agissent négativement sur le système immunitaire peut également avoir des effets similaires.

Si nous examinons les caractéristiques physiologiques de l'évolution de la maladie, les troubles dans l'une des parties du cerveau résultent de problèmes liés aux vaisseaux, ce qui explique que les cellules cérébrales manquent de la quantité de sang nécessaire pour fournir de l'oxygène. De ce fait, les cellules cérébrales commencent à mourir ou à mal fonctionner.

Symptomatologie

Les symptômes de la leucoencéphalopathie vasculaire commencent immédiatement à apparaître aigus et augmentent rapidement. Dans ce contexte, des troubles psychologiques et mentaux se produisent presque immédiatement après le début de la maladie dans le corps du patient. Pour cette raison, il est nécessaire de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes - seul le traitement rapide d'une maladie vasculaire permet de prolonger la durée de vie.

Les manifestations communes de la maladie incluent:

• Problèmes graves avec les appareils de la parole. Une personne a des problèmes avec la prononciation de mots même courts et simples.
• Fatigue Une personne se fatigue rapidement, même après un travail élémentaire simple, elle développe une apathie, une léthargie, une perte d'intérêt pour la vie et ses loisirs habituels. Le patient arrive presque toujours dans un état déprimé et déprimé.
• De graves maux de tête qui tourmentent le patient tout le temps.
• Crampes, tremblements d'un ou de tous les membres.
• Violations de la déglutition et autres fonctions vitales.
• Problèmes de coordination des mouvements, d'orientation dans l'espace et dans le temps.
• La détérioration des capacités intellectuelles, une personne perd ses compétences antérieures et devient complètement incapable d'apprendre de nouvelles connaissances et compétences.
• Baisse de l'acuité visuelle. Progressivement, le patient peut devenir complètement aveugle et perdre d'autres capacités de réponse aux stimuli externes, notamment la perception de la douleur et du toucher.
• Altération de la mémoire Une personne peut oublier non seulement son passé, mais aussi les événements qui se produisent en ce moment.

D'une manière ou d'une autre, ces symptômes peuvent se manifester tous ensemble ou seulement certains d'entre eux. Avec le développement de la maladie, ils augmentent. Le traitement d'entretien contribue à améliorer la situation, à stabiliser l'état du patient et à ne pas faire augmenter les symptômes.

Types de pathologie

La maladie est divisée en 3 types. La maladie est importante à déterminer le plus rapidement possible. Non seulement les principales manifestations en dépendent, mais également la méthode de traitement. Ces types incluent:

• • Petite focale. Cette maladie est de nature chronique et survient le plus souvent sur le fond de l'hypertension. Cependant, il ne se développe souvent pas trop rapidement, assurant ainsi une vie plus longue au patient. Presque toujours, cette forme de la maladie survient à un âge plus avancé et provoque une démence sénile. Le problème est que cette pathologie ne se manifeste généralement pas très clairement à un stade précoce, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic. Etant donné que la maladie ne peut pas être détectée à temps, le traitement commence trop tard.

• Progressive. Cette forme de pathologie a le pronostic le plus défavorable. Si d'autres formes peuvent concerner plus souvent des personnes âgées, cette forme est fixée chez les personnes de tout âge. Cette forme est très probablement fatale en raison du fait que la maladie se développe très rapidement. La cause directe de la maladie est la défaite du système nerveux par des infections virales, ce qui entraîne un impact négatif sur le corps. Les virus détruisent la substance blanche du cerveau. Il existe une telle forme dans le contexte d’une dépression générale du système immunitaire. Afin de prévenir le développement de cette forme de la maladie, il faut juste être attentif à la santé et ne pas permettre une diminution de l'immunité. Bien que la dépression du système immunitaire soit encore juste sous la dépression générale, cette pathologie est rare. Le plus souvent, la maladie est accompagnée du SIDA ou d’autres lésions graves du système immunitaire.
• Périventriculaire. Dans le contexte des pathologies du système cardiaque, l'alimentation en oxygène de la substance sous-corticale du cerveau est interrompue. De ce fait, il y a violation du fonctionnement général du cerveau. Le premier symptôme dans le développement de cette forme de maladie est un problème d'appareil locomoteur chez une personne, puisque les centres du cerveau responsables de l'activité physique du patient sont principalement affectés. Les autres manifestations symptomatiques (déficience visuelle, perte auditive) ne se produisent qu'en fonction de la partie du cerveau touchée. Parfois, cette forme de la maladie peut être la conséquence d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. Il ne se développe pas trop rapidement, mais tous les sens et la perception externe du monde environnant sont progressivement affectés.

Quel que soit le type diagnostiqué chez un patient, les pathologies vasculaires nécessitent un début de traitement rapide. Plus tôt cela est fait, plus il est probable que la personne revienne au moins partiellement à une vie normale pendant un certain temps.

Prochaines étapes

Bien que la maladie vasculaire ne puisse pas être complètement guérie, le médecin s’efforce généralement, après le diagnostic de cette maladie, de prolonger la vie du patient et de rendre les manifestations symptomatiques moins évidentes. C'est pourquoi il est si important de consulter un médecin dès que possible si des symptômes apparaissent. Dans ce cas, les projections dépendront uniquement du traitement prescrit, ainsi que du type et du stade de développement de la maladie.

Méthode de traitement

La tâche de la thérapie en présence de la maladie est d'arrêter le développement d'anomalies dans le travail de la substance sous-corticale, de retarder l'issue fatale et d'atténuer les symptômes.

Pour ce faire, il est important d'identifier la cause fondamentale et de prendre des mesures directes pour enrayer le développement de cette maladie. Il s’agit d’une maladie virale, vous devez donc trouver le bon traitement antibiotique. Le traitement repose sur des médicaments liposolubles, car ceux-ci ne pourront pas produire l'effet souhaité.

Selon des études récentes, les éléments suivants se sont révélés efficaces: le dexaméthasone; l'héparine. Le cidofovir contribue également à améliorer le fonctionnement du cerveau. Ce médicament peut réduire l'inhibition de l'activité cérébrale.

Les groupes de médicaments restants nécessaires dans cette situation sont sélectionnés en fonction des symptômes survenant chez un patient. Ici, vous devez choisir des médicaments qui peuvent traiter les crampes, les maux de tête, la perte de vision et la mémoire.

Les médicaments ne doivent être prescrits qu’en combinaison pour assurer un résultat complet. Il est important de faire attention à la présence de comorbidités, ainsi qu'aux caractéristiques de l'organisme, afin de pouvoir choisir le traitement approprié en fonction de toutes ces exigences. Autrement, il est possible non seulement de ne pas obtenir le résultat souhaité, mais également de provoquer le développement de problèmes connexes supplémentaires et une nouvelle détérioration de l’état du patient.

Prévisions

Avec un traitement idéal et une phase non aiguë de la maladie, le patient peut vivre au maximum 1 an après l'apparition des premiers symptômes. Si la pathologie se développe de manière aiguë, alors la mort survient dans un mois.

Malheureusement, jusqu'à présent, tous les cas de cette maladie aboutissent à la mort du patient. Par conséquent, il est important de simplement suivre les règles de précaution, car la pathologie se développe souvent sur le fond de l’infection par le SIDA.

Si vous devez le faire, vous devez surveiller de près votre état de santé afin d'éviter la détérioration de votre immunité. Il est important de noter que vous devez traiter le plus rapidement et le plus sérieusement possible le traitement de ces maladies. Si vous entrez la maladie de cause première en rémission, il sera possible d'empêcher le développement de cette maladie.

Dans tous les cas, si la maladie a déjà été diagnostiquée, aucun traitement ne pourra aider - un traitement ne peut que retarder l'issue létale et atténuer les symptômes, mais il est impossible de guérir le patient.

Bien que la maladie soit incurable, mais avec la bonne technique, le patient peut survivre. L'essentiel - le plus tôt possible pour consulter un médecin, comme d'habitude la maladie se développe rapidement. En outre, il faut faire attention au fait que, dans un contexte où la maladie peut souvent se développer. Par conséquent, s’il existe des pathologies de cause première, il faut accorder une plus grande attention à l’état de santé afin de prévenir initialement la survenue d’une maladie aussi terrible.

Caractéristiques de la leucoencéphalopathie vasculaire: symptômes, diagnostic, traitement

La leucoencéphalopathie d'origine vasculaire (leucoencéphalopathie vasculaire) est une maladie rare qui détruit la substance blanche du cerveau humain dans les structures sous-corticales.

La maladie survient souvent chez les personnes âgées, caractérisées par une démence vasculaire (démence chez les personnes âgées). Il se produit sur le fond de l'hypertension artérielle.

Cette maladie est aussi appelée maladie de Binswanger ou encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale.

Types de leucoencéphalopathie

Parmi les leucoencéphalopathies de la genèse vasculaire, on distingue les types suivants:

Leukoentsefalopatiya genèse vasculaire petite focale - c'est la pathologie du fonctionnement du système vasculaire des hémisphères cérébraux. La maladie est chronique. La maladie affecte progressivement la substance blanche du cerveau humain.

La cause de la maladie est une augmentation systématique de la pression artérielle. La probabilité de morbidité incombe aux personnes de plus de 55 ans, principalement aux hommes. Également souffrir des personnes avec prédisposition héréditaire. La démence vasculaire (démence) se développe progressivement.

L'encéphalopathie multifocale d'une forme progressive est une destruction du système nerveux central qui se développe rapidement et qui est causée par une infection virale. La matière blanche du cerveau humain est détruite de manière asymétrique.

La cause de la maladie est l'immunodéficience du corps. C'est l'un des types les plus progressifs de la maladie, entraînant les conséquences les plus graves (décès).

Symptômes et causes

Les symptômes de la leucoencéphalopathie de la genèse vasculaire se développent pendant plusieurs années. Les patients eux-mêmes refusent souvent la réalité de l'apparition des symptômes, alors ses proches se tournent vers l'établissement médical. Reconnaître que la maladie peut être fondée sur les motifs indiqués dans le tableau:

Le premier signe de la maladie se caractérise par une faiblesse dans un membre ou dans l'ensemble.

Dans de nombreux cas, il y a une diminution de la vision et des maux de tête tourmentants, aggravés par les éternuements ou la toux. De nombreux patients se plaignent de nausées et de vertiges. Des troubles psychopathiques (fatigue, irritabilité, apathie, phobies, syndrome dépressif, un état de peur inexplicable) traduisent l'évolution grave de la maladie.

Le degré de manifestation et de modification des symptômes dépend du déficit immunitaire du corps. Chez les patients avec une immunité plus résistante, les symptômes sont moins prononcés que chez les patients avec une immunité faible.

La leucoencéphalopathie vasculaire progressive se développe en raison de la défaite du virus JC due à un déficit immunitaire aigu du corps ou à une infection par le polyomavirus. Les principaux facteurs de risque d’apparition de la maladie sont les suivants:

• Infection à VIH, SIDA;
• leucémie (une maladie du sang de nature maligne);
• hypertension artérielle;
• déficit immunitaire, développé en raison d'un traitement par immunosuppresseurs;
• tumeurs lymphatiques de nature maligne (lymphogranulomatose);
• toute tumeur maligne;
• dommages à la fonction pulmonaire (tuberculose, pleurésie, pneumonie);
• la sarcoïdose.

Diagnostic et traitement

Afin de diagnostiquer correctement la maladie et de déterminer la localisation des lésions, les mesures suivantes doivent être prises:

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• consultation avec un neuropathologiste et un spécialiste des maladies infectieuses;
• la prochaine étape est l'électroencéphalographie;
• tomodensitométrie (CT);
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• biopsie diagnostique, qui est effectuée pour identifier une lésion virale;
• tests de laboratoire.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet de déterminer toute la destruction focale de la substance blanche du cerveau humain. La tomodensitométrie (TDM) est pauvre en définition informative, avec son aide, seuls les foyers affectés des crises cardiaques transférées sont affichés.

Les tests de laboratoire sont effectués en utilisant la méthode PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Cela vous permet de déterminer la présence d'ADN viral dans les tissus cérébraux.

Le contenu informationnel de cette méthode est de 95%. Grâce à cette méthode, il est possible d'éviter une biopsie. La biopsie est nécessaire dans le cas où vous avez besoin d'une définition précise de la présence de processus irréversibles et du degré de leur développement. Les tests de laboratoire incluent la ponction lombaire. Cette méthode est rarement utilisée, car elle se caractérise par une faible teneur en informations, montre un faible niveau d’augmentation des protéines dans le liquide céphalorachidien.

Tactique médicale

Les mesures thérapeutiques ont pour seul but de freiner le développement de la pathologie, car il est tout simplement impossible de s'en remettre. Comme décrit ci-dessus, la cause du développement de la maladie est le virus JC, qui détruit la structure du cerveau humain. La tâche principale du traitement consiste donc uniquement à supprimer le virus JC.

La complexité de l'événement réside dans le fait de surmonter l'obstacle hémato-encéphalique qui entrave le mouvement des composants médicinaux.

Pour surmonter le chemin qui mène au foyer, le médicament doit avoir une structure lipophile (liposoluble). Cependant, la majorité des agents antiviraux sont solubles dans l’eau, c’est la complexité de la pharmacothérapie. Des médicaments efficaces, capables de vaincre le virus JC, n’ont pas encore été mis au point.

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• Acyclovir
• Dexaméthasone
• Interféron
• Peptide-T.
• Topotécan.
• Tsidofovir.
• Cytarabine.

Le tsidofovir améliore l'activité cérébrale, il est injecté par voie intraveineuse. Stabiliser la santé du patient est capable de la drogue Tsitarabin. Si l'infection à VIH est la cause de la maladie, un traitement antirétroviral est alors proposé (mirtazipime, ziprasidone).

Le pronostic de cette maladie est décevant: en l'absence de traitement médical, les patients porteurs d'un tel diagnostic ne vivent pas plus de six mois après l'apparition des premiers signes. Le traitement par antirétroviraux augmente la durée de vie du patient à un an et demi. Si la leucoencéphalopathie a une forme fortement progressive, la mort du patient ne commence que un mois après le début de la maladie.

Comment et combien de temps les gens vivent-ils avec un diagnostic de leucoencéphalopathie?

La leucoencéphalopathie est une maladie caractérisée par la défaite de la substance blanche des structures sous-corticales du cerveau.

Dès le début, cette pathologie a été décrite comme une démence vasculaire.

Le plus souvent, cette maladie affecte les personnes âgées.

Parmi les variétés de la maladie, on peut identifier:

1. Petite leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire. Étant intrinsèquement un processus pathologique chronique des vaisseaux cérébraux, conduit à la destruction progressive de la substance blanche des hémisphères cérébraux. La raison du développement de cette pathologie est une augmentation persistante de la pression artérielle et de l'hypertension. Le groupe à risque d'incidence comprend les hommes de plus de 55 ans, ainsi que les personnes présentant des prédispositions héréditaires. Au fil du temps, une telle pathologie peut conduire au développement de la démence sénile.
2. Encéphalopathie multifocale progressive. Sous cette pathologie impliquent des dommages viraux sur le système nerveux central à la suite de laquelle il existe une résolution persistante de la substance blanche. Une impulsion au développement de la maladie peut entraîner une immunodéficience du corps. Cette forme de leucoencéphalopathie est l'une des plus agressives et peut être fatale.
3. Forme périventriculaire. C'est une lésion des structures sous-corticales du cerveau, dans le contexte de manque chronique d'oxygène et d'ischémie. Le site préféré de localisation du processus pathologique dans la démence vasculaire est le tronc cérébral, le cervelet et les régions hémisphériques responsables de la fonction motrice. Les plaques pathologiques sont situées dans les fibres sous-corticales et parfois dans des couches profondes de matière grise.

Les causes

Le plus souvent, le développement de la leucoencéphalopathie peut être un état de déficit immunitaire aigu ou un risque d'infection par le polyomavirus humain.

Les facteurs de risque de cette maladie comprennent:

• Infection à VIH et sida;
• maladies sanguines malignes (leucémie);
• l'hypertension;
• états d'immunodéficience avec traitement immunosuppresseur (après transplantation);
• tumeurs malignes du système lymphatique (lymphogranulomatose);
• la tuberculose;
• tumeurs malignes d'organes et de tissus de l'organisme entier;
• la sarcoïdose.

Symptômes principaux

Les principaux symptômes de la maladie correspondront au tableau clinique de la lésion de certaines structures cérébrales.

Parmi les symptômes les plus caractéristiques de cette pathologie figurent:

• manque de coordination des mouvements;
• affaiblissement de la fonction motrice (hémiparésie);
• violation de la fonction de la parole (aphasie);
• l'apparition de difficultés dans la prononciation des mots (dysarthrie);
• acuité visuelle réduite;
• sensibilité réduite;
• diminution des capacités intellectuelles humaines avec une augmentation de la démence (démence);
• obscurcissement de la conscience;
• changements de personnalité sous la forme de différences d'émotions;
• violation de l'acte d'ingestion;
• augmentation progressive de la faiblesse générale;
• les crises d'épilepsie ne sont pas exclues;
• mal de tête de nature permanente.

L'un des tout premiers signes de la maladie est l'apparition d'une faiblesse dans un ou tous les membres en même temps.

Diagnostics

Pour la précision du diagnostic et la localisation exacte du processus pathologique, il convient d'effectuer la série de mesures de diagnostic suivante:

• demander conseil à un neuropathologiste a, également infectiologue;
• électroencéphalographie;
• tomodensitométrie du cerveau;
• imagerie par résonance magnétique du cerveau;
• afin de détecter le facteur viral, une biopsie cérébrale diagnostique est réalisée.

L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'identifier avec succès plusieurs foyers de maladie dans la substance blanche du cerveau.

Mais la tomodensitométrie est quelque peu inférieure à l'IRM en termes d'informativité, et ne peut afficher que les foyers de maladie sous la forme de foyers d'infarctus.

Aux premiers stades de la maladie, il peut s'agir de lésions simples ou d'une lésion unique.

Tests de laboratoire

Les méthodes de diagnostic de laboratoire incluent la méthode PCR, qui permet de détecter l’ADN viral dans les cellules du cerveau.

Cette méthode n'a fait ses preuves que du meilleur côté du fait que son contenu en informations atteint près de 95%.

Avec l'aide du diagnostic PCR, il est possible d'éviter une intervention directe dans le tissu cérébral sous forme de biopsie.

Une biopsie peut être efficace s'il est nécessaire de confirmer avec précision la présence de processus irréversibles et de déterminer le degré de leur progression.

Une autre méthode est la ponction lombaire, rarement utilisée à ce jour en raison de son faible contenu en informations.

Le seul indicateur peut être une légère augmentation du niveau de protéines dans le liquide céphalo-rachidien du patient.

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Traitement d'entretien

Il est impossible de récupérer complètement de cette pathologie. Par conséquent, toute mesure thérapeutique aura pour but de limiter le processus pathologique et de normaliser les fonctions des structures sous-corticales du cerveau.

Etant donné que la démence vasculaire est dans la plupart des cas le résultat de lésions virales des structures cérébrales, le traitement doit avant tout viser à supprimer le foyer viral.

La difficulté à ce stade peut être de surmonter la barrière hémato-encéphalique à travers laquelle les substances médicinales nécessaires ne peuvent pénétrer.

Pour qu'un médicament passe à travers cette barrière, il doit avoir une structure lipophile (liposoluble).

Aujourd'hui, malheureusement, la majorité des médicaments antiviraux sont solubles dans l'eau, ce qui crée des difficultés pour leur utilisation.

Au fil des ans, les professionnels de la santé ont testé divers médicaments ayant différents degrés d’efficacité.

La liste de ces médicaments comprend:

• acyclovir;
• peptide-T;
• la dexaméthasone;
• l'héparine;
• les interférons;
• le cidofovir;
• topotécan.

Le cidofovir, administré par voie intraveineuse, est capable d’améliorer l’activité cérébrale.

La cytarabine, un médicament qui a fait ses preuves. Avec son aide, il est possible de stabiliser l'état du patient et d'améliorer son bien-être général.

Si la maladie est apparue dans le contexte de l’infection par le VIH, un traitement antirétroviral (ziprasidone, mirtazipime, olanzapime) doit être administré.

Prévisions décevantes

Malheureusement, il est impossible de récupérer d'une leucoencéphalopathie. En l'absence du traitement susmentionné, les patients ne vivent pas plus de six mois à compter de l'apparition des premiers signes de lésions du système nerveux central.

La thérapie antirétrovirale peut augmenter la durée de vie d'un à un an et demi après l'apparition des premiers signes de dégradation des structures cérébrales.

Il y a eu des cas d'évolution aiguë de la maladie. Avec ce traitement, la mort est survenue dans le mois qui a suivi le début de la maladie.
Dans 100% des cas, le déroulement du processus pathologique est fatal.

Au lieu de sortie

Étant donné que la leucoencéphalopathie survient dans le contexte de l’immunodéficience totale, toute mesure visant à la prévenir devrait viser à maintenir les défenses de l’organisme et à prévenir l’infection par le VIH.

Ces mesures comprennent:

• sélectivité lors du choix d'un partenaire sexuel.
• refus de l'usage de stupéfiants, et de leur forme d'injection en particulier.
• utilisation de la contraception pendant les rapports sexuels.

La gravité du processus pathologique dépend de l'état des défenses de l'organisme. Plus l'immunité générale est sévèrement réduite, plus la maladie est aiguë.

Enfin, nous pouvons dire qu’à l’heure actuelle, les médecins spécialistes travaillent activement à la création de méthodes efficaces de traitement de diverses formes de pathologie.

Mais comme le montre la pratique, le meilleur remède contre cette maladie est sa prévention. La leucoencéphalopathie cérébrale se réfère à des maladies qui ressemblent à un mécanisme négligé, pour arrêter ce qui n’est pas possible.

Leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire

La leucoencéphalopathie cérébrale est un processus pathologique dans lequel la substance blanche en souffre et où se développe progressivement la démence. Divers facteurs peuvent causer ce problème. Le plus souvent, la leucoencéphalopathie se développe dans le cerveau des personnes âgées.

Les causes

La leucoencéphalopathie cérébrale évolue dans la plupart des cas dans le contexte d'une hypertension artérielle persistante. La maladie affecte les personnes âgées chez lesquelles on a déjà diagnostiqué de l'athérosclérose et une angiopathie. Autrement dit, les navires sont endommagés.

D'autres maladies conduisent également au développement d'une pathologie. Les dégâts de la substance blanche résultent de:

• syndrome d'immunodéficience acquise;
• pathologies oncologiques du système circulatoire;
• La maladie de Hodgkin;
• tuberculose pulmonaire;
• la sarcoïdose;
• processus malins dans d'autres organes;
• utilisation prolongée d'immunosuppresseurs.

Dans le processus de développement du processus pathologique, une modification de la structure de la substance blanche se produit: celle-ci acquiert une forme molle et gélatineuse et des cavités se forment à la surface. La maladie n'est pas affectée par la matière grise. Son état reste inchangé.

Variétés de la maladie

Il existe plusieurs types de leucoencéphalopathie:

1. Leucoencéphalopathie vasculaire progressive, ou petite focale.

L'encéphalopathie vasculaire progressive se développe à la suite d'une augmentation de la pression dans les artères. Cette pathologie est également appelée "petite leucoencéphalopathie focale d'origine vasculaire".

Habituellement, ce problème est détecté chez les personnes de plus de 55 ans. Augmenter de manière significative les chances de son développement prédisposition héréditaire et facteurs sous la forme de:

• le diabète;
• athérosclérose vasculaire;
• boire de l'alcool;
• fumer;
• en surpoids.

Une nutrition négative et une faible activité physique ont également un effet négatif sur les vaisseaux.

2. Forme périventriculaire.

La leucoencéphalopathie périventriculaire se développe à la suite d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus cérébraux pendant une longue période. En même temps, les lésions focales pathologiques sont localisées à la fois en matière blanche et en matière grise.

Le cervelet, le tronc cérébral, la partie frontale du cortex sont généralement affectés par une pathologie. Ces zones sont responsables du contrôle de la fonction motrice. Par conséquent, des troubles du mouvement se développent lorsqu'ils sont endommagés.

Habituellement, le processus pathologique est diagnostiqué chez les enfants atteints d'hypoxie pendant le travail. Cela conduit souvent au développement de la paralysie cérébrale.

3. Encéphalopathie multifocale progressive.

L'encéphalopathie multifocale est considérée comme le type de maladie le plus dangereux. Dans la plupart des cas, le patient meurt. La pathologie provoque une maladie virale. L'agent causal de cette espèce de leucoencéphalopathie est un polyomavirus humain. Il est dans le corps de la plupart de la population de la planète, il ne se révèle pas. Son développement commence lorsqu'une personne présente une immunodéficience secondaire ou primaire. Le système immunitaire devient alors sans défense contre le virus.

La leucoencéphalopathie progressive est généralement détectée chez les personnes diagnostiquées séropositives ou atteintes du sida. La pathologie diffère tableau clinique polyformal. Les patients ont:

• paralysie et parésie;
• cécité partielle;
• conscience renversante;
• défauts de personnalité;
• lésions des nerfs crâniens.

Sous cette forme, on peut observer divers degrés de perturbation du système nerveux: du léger inconfort à la démence prononcée. Progressivement, le patient perd complètement sa capacité de travail et devient invalide en raison de dysfonctionnements du système musculo-squelettique.

4. Leucoencéphalopathie à substance blanche progressive.

Un tel diagnostic est généralement posé chez les enfants de moins de 6 ans à la suite de mutations géniques. Les patients souffrent:

• manque de coordination des mouvements, car le cervelet est affecté;
• parésie des membres;
• déficience cognitive;
• processus atrophiques dans le nerf optique;
• crises d'épilepsie.

Si la pathologie est apparue chez le nourrisson, il sera alors excessivement excitable, souffrira de convulsions, de vomissements, d’une forte fièvre et d’un retard dans son développement mental.

Symptômes de la maladie

Les signes de leucoencéphalopathie se développent progressivement. Premièrement, le patient est distrait, maladroit, indifférent, en pleurs, il est difficile de prononcer des mots et présente une diminution des performances mentales.

Après l'apparition des premiers signes, le processus pathologique continue de progresser. Il y a une augmentation du tonus musculaire, des troubles du sommeil, de l'irritabilité, des acouphènes et du nystagmus.

En l'absence du traitement nécessaire à ce stade, le patient souffrira de psychonévrose, de convulsions et d'une démence prononcée.

Contacter un spécialiste est nécessaire pour ces symptômes:

1. Faiblesse musculaire et sensibilité diminuée.
2. Troubles de la parole et de la vision.
3. Engourdissement des différentes parties du corps.
4. Violation du réflexe de déglutition.
5. L'incontinence.
6. Bouts d'épilepsie.
7. Maux de tête et nausée.
8. Violation des capacités intellectuelles et légère démence.

Tous ces phénomènes indiquent que le système nerveux central est affecté et que les troubles progressent très rapidement. Dans cet état, il est difficile pour une personne de comprendre qu'elle est malade. Les parents doivent donc faire attention à cela.

Diagnostics

Pour confirmer la présence de violations, il est nécessaire de procéder à une série d'études de diagnostic. Tout d'abord, une personne doit consulter un neurologue. Après avoir détecté des signes de leucoencéphalopathie, le patient se verra prescrire:

• numération globulaire complète;
• une étude sur la présence dans le sang de drogues, d'alcool, de drogues psychotropes;
• résonance magnétique et tomodensitométrie. Ces procédures permettent d’évaluer l’état du cerveau et de déterminer la présence de foyers pathologiques;
• électroencéphalographie pour confirmer une diminution de l'activité cérébrale;
• Échographie Doppler, qui déterminera l'apport sanguin au cerveau;
• réaction en chaîne par polymérase pour la détection de l'ADN de l'agent pathogène;
• biopsie cérébrale;
• la colonne vertébrale pour déterminer le niveau de protéines.

Il est possible de confirmer que le patient souffre de leucoencéphalopathie d'origine virale en utilisant la microscopie électronique. Il détermine l'agent pathogène dans le tissu cérébral.

L’évaluation de l’état du cerveau est réalisée à l’aide de tests psychologiques spéciaux.

Il est impossible de faire sans diagnostic différentiel avec la toxoplasmose, la sclérose en plaques, le lymphome, la démence par le VIH.

Traitement

Se débarrasser complètement de cette maladie est impossible. À l'aide d'un certain nombre de techniques thérapeutiques, il suffit de réduire le taux de développement du processus pathologique. Le traitement est sélectionné séparément pour chaque patient, en utilisant un complexe de techniques thérapeutiques symptomatiques et étiotropes.

La réduction des manifestations du processus pathologique est réalisée:

1. Moyens pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau sous forme de Vinpocetine, Actovegin, Trentala.
2. Stimulants neurométaboliques: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
3. Angioprotecteurs (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
4. Complexes multivitaminiques contenant des vitamines B, rétinol, tocophérol.
5. Adaptogènes. Sous forme d'extrait d'aloès, corps vitré.
6. Glucocorticoïdes. Ils contribuent au soulagement du processus inflammatoire dans le cerveau. La prednisolone et la dexaméthasone ont des propriétés similaires.
7. Antidépresseurs
8. Anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins.
9. Médicaments antiviraux, si la maladie est d'origine virale.

En plus de la thérapie médicamenteuse peut recommander de suivre un cours:

• physiothérapie;
• réflexologie;
• traitement d'acupuncture;
• l'utilisation d'agents homéopathiques et phytothérapeutiques;
• thérapie manuelle.

Pour faciliter l'état, vous devez effectuer une gymnastique respiratoire et masser la région du cou.

Le traitement de la maladie est assez difficile, car la plupart des médicaments antiviraux et anti-inflammatoires ne peuvent pas pénétrer la barrière entre le sang et les tissus qui protègent le système nerveux central. Par conséquent, ils ne contribuent pas à l'élimination des foyers pathologiques.

Pronostic pour la leucoencéphalopathie

La fréquence de la leucoencéphalopathie chez les personnes dépend du stade auquel elles ont commencé à soutenir le traitement et du degré de lésion cérébrale. De toute forme de cette maladie est impossible à récupérer. Le processus pathologique conduit toujours à la mort du patient. Si vous n'effectuez pas de traitement antiviral, le patient ne vivra pas plus de six mois à partir du moment où les violations du tissu cérébral blanc ont été découvertes.

Le respect des recommandations du médecin et l’utilisation des médicaments prescrits peuvent augmenter légèrement l’espérance de vie. Si le patient boit régulièrement tous les médicaments, il vivra un peu plus d'un an à partir du moment où il a été diagnostiqué.

Il y a des cas où des personnes sont décédées dans le mois qui a suivi l'apparition de la pathologie. Cela peut se produire pendant son cours aigu.

Des complications

La déficience des fonctions des structures sous-corticales et d'autres zones du cerveau en cas de leucoencéphalopathie conduit progressivement à des complications graves:

• la fonction motrice est altérée;
• la sensibilité diminue;
• une perte complète de la vue ou une perte auditive peut survenir;
• paralyse différentes parties du corps;
• les infections et les complications septiques se développent;
• démence persistante se produit.

Tôt ou tard, la maladie entraîne la mort du patient.

La prévention est-elle possible?

Méthodes préventives spécifiques permettant d'éviter le développement de la leucoencéphalopathie, no. À l'aide de telles recommandations, il est possible de réduire légèrement le risque de développement du processus pathologique dans la substance blanche du cerveau.

1. Il est nécessaire de renforcer le système nerveux par le durcissement et l’utilisation de complexes vitaminiques.
2. S'il y a un problème d'obésité, il faut y remédier de toute urgence.
3. Il est souhaitable de mener une vie active.
4. Il est utile de marcher régulièrement au grand air.
5. Il est important d'éviter l'usage de drogues et d'alcool, le tabagisme.
6. Suivez la culture de la vie sexuelle. Cela évitera l'infection par le VIH.
7. Pour tout contact sexuel, utilisez un équipement de protection.
8. Suivez les principes d'une bonne nutrition. Le régime devrait être saturé de toutes les vitamines et minéraux nécessaires.
9. Renforce le système nerveux, augmente la résistance au stress.
10. Évitez le surmenage, dormez au moins huit heures par jour.
11. Normaliser l'activité physique. Évitez les surcharges et l'inactivité physique.
12. Si vous commencez à développer des maladies vasculaires et des pathologies associées à des troubles métaboliques, il est nécessaire de suivre un traitement compensatoire.

Avec ces mesures, vous pouvez réduire le risque de leucoencéphalopathie. Mais, si le processus pathologique commençait encore à se développer, il est nécessaire, dès ses premières manifestations, de faire appel à des spécialistes. Grâce au traitement de soutien, vous pouvez améliorer légèrement la qualité de vie et sa durée.

Leucoencéphalopathie de la genèse vasculaire

La petite leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire est un diagnostic qui est plus souvent posé chez les patients de sexe masculin ayant dépassé l'âge de 55 ans, mais tout le monde ne sait pas ce que c'est.

Lorsque la leucoencéphalopathie du cerveau dans ses structures sous-corticales, la substance blanche est détruite.

Ce type de maladie est un type d'encéphalopathie, décrit pour la première fois en 1894 par le psychiatre et neuropathologiste allemand Otto Binswanger. Il porte donc le nom de son nom.

Une description floue de la maladie et un petit nombre d'examens de patients présentant des signes de démence pendant une longue période ont rendu impossible la reconnaissance de la pathologie de nombreux neuropathologistes et psychiatres.

Avec l'avènement de l'informatique et de l'imagerie par résonance magnétique, des modifications de la substance blanche du cerveau, associées à une augmentation constante de la pression artérielle, provoquant une démence sénile ont été confirmées.

Le traitement de la maladie est effectué par des neuropathologistes et des psychiatres.

La leucoencéphalopathie a des variétés, mais presque toujours, il s'agit de modifications de la substance blanche du cerveau. Le type de maladie détermine le schéma thérapeutique.

Lékoencéphalopathie de la genèse vasculaire

Genèse vasculaire de la lecoencéphalopathie (petite focale) - processus pathologique cérébrovasculaire.

L'hypertension artérielle provoque la sclérose des petits vaisseaux cérébraux - les capillaires, leur ischimisation, l'épaississement des parois vasculaires, etc. En conséquence, la substance blanche transmettant l'influx nerveux est soumise à des modifications atrophiques. Dans ce cas, il y a:

• sa diminution;
• diminution de la densité;
• substitution fluide;
• l'apparition de nombreuses hémorragies, kystes, petits foyers de destruction.

Les ventricules du cerveau commencent à s'effondrer.

Habituellement, les premiers signes de petite leucoencéphalopathie focale peuvent apparaître chez les patients âgés de plus de 60 ans et avec un facteur héréditaire encore plus tôt.

Leucoencéphalopathie vasculaire progressive multifocale

La leucoencéphalopathie vasculaire progressive multifocale se manifeste par des lésions virales du système nerveux central, contribuant à une altération de l'immunité.

L'affaiblissement de la défense immunitaire conduit à la destruction de la substance blanche du cerveau.

Les modifications pathologiques sont provoquées par l’immunodéficience: patients infectés par le VIH (5%), patients atteints du sida (50%).

En outre, les leucocytes modifiés atteints de leucémie perdent leur capacité à lutter contre l'infection, ce qui contribue au développement d'un déficit immunitaire et, par conséquent, à des modifications pathologiques du cerveau.

L'effet des virus provoque des lésions focales sur les membranes des fibres nerveuses, une augmentation et une déformation des cellules nerveuses. L'implication dans le processus de la matière grise n'est pas observée. Il y a un changement dans la structure de la substance blanche, celle-ci se ramollit et devient gélatineuse avec l'apparition de multiples petites dépressions sur sa surface.

La manifestation d'une déficience cognitive peut varier d'une manifestation d'une déficience légère à une démence prononcée. Les symptômes neurologiques focaux incluent: altération de la parole et diminution de la vision, parfois jusqu’à perte totale. La progression accélérée des troubles du mouvement peut entraîner une invalidité grave.

Leucoencéphalopathie périventriculaire (focale)

La leucoencéphalopathie périventriculaire (focale) est une lésion cérébrale étendue causée par un manque d'oxygène ou une perturbation chronique de l'apport sanguin.

Les pathologies sont les zones du cervelet, du tronc cérébral et des subdivisions responsables du mouvement humain. Un manque prolongé d'oxygène entraîne une nécrose sèche (mort) de la substance blanche. A un développement rapide et contribue à la survenue de troubles prononcés de l'activité motrice.

La leucoencéphalopathie périventriculaire peut être déclenchée par une hypoxie fœtale et entraîner une paralysie cérébrale.

Disparition de la substance blanche

Ce type de maladie est causée par des gènes mutés.
En règle générale, la manifestation de la pathologie concerne le groupe d'âge des patients âgés de 2 à 6 ans, mais peut se manifester aussi bien chez le nourrisson que chez l'adulte.

Avec la disparition complète de la substance blanche dans le dernier stade de la maladie, les parois des ventricules et du cortex cérébral sont préservés.

Raisons

• avec augmentation constante de la pression artérielle;
• neuroinfections: syphilis, tuberculose, méningite, encéphalite à tiques;
• hypoxie fœtale;
• la leucémie;
• la sarcoïdose;
• maladies cancéreuses;
• immunodéficience provoquée par l'infection à VIH et la tuberculose;
• utilisation à long terme d'immunosuppresseurs.

Une leucoencéphalopathie progressive d'origine vasculaire peut également se développer en raison de:

• athérosclérose;
• diabète lorsque le sang s'épaissit et que le flux sanguin est obstrué;
• maladies et lésions de la colonne vertébrale, à cause desquelles le cerveau manque de oxygène et de nutriments.

La survenue d'une petite leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire est probable:

• avec un poids excessif du patient;
• la présence de mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme);
• régime anormal;
• manque d'exercice.

Pour prévenir l'apparition de la maladie, il est nécessaire d'éliminer au préalable tous les facteurs de risque.

Les symptômes

La symptomatologie des processus pathologiques se développe sur plusieurs années et peut se manifester sous deux versions:

• En développement continu, avec une complication constante.
• Au cours de la période de progression des modifications pathologiques, il existe de longues périodes de stabilisation sans détérioration de la santé du patient.

En règle générale, l'aggravation des symptômes survient pendant une longue période avec une pression artérielle élevée.

Aux stades initiaux, le tableau clinique de la leucoencéphalopathie est caractérisé par:

• retard mental;
• faiblesse dans les membres;
• distraction;
• ralentir la réaction;
• l'apathie;
• larmoiement;
• maladresse.

De plus, le sommeil est perturbé, le tonus musculaire augmente, une personne devient irritable, sujette à des états dépressifs, à un sentiment de peur, à des phobies.

Parfois, il y a une diminution de la vision, des maux de tête, aggravés par les éternuements ou la toux.

En conséquence, le patient devient complètement impuissant, sujet aux épiphris, incapable de se maintenir, de contrôler la vidange de l'intestin et de la vessie.

Le plus souvent, les symptômes se manifestent par:

• perte de mémoire, diminution de l'attention, baisse brusque de l'humeur, inhibition de la pensée - observée chez 70 à 90% des patients;
• discours incohérent, perturbé, prononciation anormale - 40%;
• mouvements lents et avec facultés affaiblies - 50%;
• faiblesse d'un côté du corps - 40%;
• violation du réflexe de déglutition - 30%;
• incontinence urinaire - 25%;
• démence - 90%.

Troubles mentaux

Lorsque la leucoencéphalopathie vasculaire chez les patients atteints de troubles mentaux sont observés, qui sont exprimés:

• En violation de la mémoire. Une personne devient incapable de mémoriser de nouvelles informations, de reproduire des événements passés et leur séquence, perd les connaissances et les compétences précédemment acquises.
• Les capacités intellectuelles altérées incluent une capacité réduite à analyser les événements quotidiens, les plus importants et le pronostic de leur développement ultérieur. Une personne avec beaucoup de difficulté transfère de nouvelles conditions de vie possibles.
• Perturbation de l'attention, sous la forme d'une réduction de son volume, incapacité à focaliser la vision sur plusieurs objets et à passer d'un sujet à un autre.
• Un discours perturbé est directement lié à la difficulté de se souvenir des noms d'amis, de noms divers. En conséquence, le discours devient lent, trouble, marqué par une pauvreté marquée.

Une mémoire et une attention perturbées entraînent une perte totale de l'orientation humaine dans le temps et dans l'espace.

La manifestation des changements de personnalité dépend directement de la sévérité de la démence et revêt une grande variété.

Le développement des signes facultatifs est observé dans 70 à 80% des cas. Ils se caractérisent par la confusion, les troubles délirants, la dépression, les troubles anxieux, le comportement psychopathique.

Les symptômes de la démence dépendent de son type:

• Dismnetic. Caractérisé par une diminution de la mémoire et un ralentissement des réactions psychomotrices. Egalement l'incapacité à acquérir de nouvelles connaissances avec une longue conservation dans la mémoire des compétences amenées à l'automatisme. Les soins à domicile ne sont pas difficiles pour les patients, mais les activités professionnelles difficiles ne leur conviennent pas. Une personne critique son état (l'oubli, la paresse, etc.) et traverse une période difficile;
• amnésique Le patient est incapable de mémoriser ce qui se passe, cependant, le passé s'en souvient très bien;
• La démence pseudo-paralytique se caractérise par une humeur complaisante du patient, de légers troubles de la mémoire, une diminution prononcée de l'autocritique.

Les manifestations cliniques de la démence varient considérablement.

Diagnostics

Le diagnostic complet des modifications pathologiques de la substance blanche du cerveau comprend:

• prise d'histoire;
• étude du tableau clinique de la maladie;
• les diagnostics informatiques (CT), utilisés pour étudier la structure et la muqueuse du cerveau et des vaisseaux sanguins;
• L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une méthode efficace pour détecter les foyers de lésion cérébrale. À la fin de l'examen, si le patient reçoit un diagnostic positif, une image IRM d'une leucoencéphalopathie de genèse vasculaire est donnée.
• l'électroencéphalopathie, qui détermine les zones d'activité cérébrale, permettant d'identifier les lésions infectieuses du tissu cérébral, le trophisme et les troubles de l'irrigation sanguine;
• biopsie ou réaction en chaîne de la polymérase (PCR), permettant d'identifier les lésions virales;
• tests neuropsychologiques, utilisés pour évaluer les diverses fonctions psychologiques contrôlées par le cerveau.

Suit un diagnostic différentiel avec la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques, l'encéphalopathie radioactive, les troubles mentaux, l'hydrocéphalie normotensive.

En cas de démence due à la leucoencéphalopathie vasculaire, il est nécessaire d'identifier la relation entre les modifications pathologiques de la substance blanche du cerveau et la démence acquise.

Traitement

La médecine moderne n’a pas de méthodes qui puissent complètement débarrasser une personne de la leucoencéphalopathie vasculaire.

Le but du traitement est:

• ralentir la progression des changements pathologiques;
• soulagement des symptômes;
• rétablissement de l'état mental du patient.

Les directions de traitement incluent:

• interventions thérapeutiques visant à lutter contre le développement de la pathologie;
• traitement symptomatique;
• correction de la pression artérielle qui, dans des conditions idéales, ne devrait pas dépasser 120/80 mm Hg. Art. Il convient de rappeler que la survenue d'une hypotension est également indésirable, car la baisse de la pression artérielle ne peut qu'aggraver la situation;
• élimination de la vidange spontanée des intestins et de la vessie;
• la réhabilitation;
• adaptation sociale.

Les spécialistes ont recours aux médicaments suivants:

• "Lizinoprilu" avec des effets cardioprotecteurs, vasodilatateurs et hypotenseurs;
• médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropiques pour stimuler l'activité mentale, améliorer la mémoire et augmenter les capacités d'apprentissage: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotecteurs qui restaurent les parois des vaisseaux sanguins: «Plavix», «Cinnarizina», Curantilu »;
• antidépresseurs: Prozac;
• adaprogens qui augmentent le tonus général du corps: "extrait d’aloès";
• les vitamines A, E, B;
• dans certains cas, des médicaments antiviraux: "Kipferon", "Acyclovir";
• médicaments du groupe des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase qui améliorent les fonctions cognitives: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

La physiothérapie réflexe n'est pas exclue: exercices de respiration, massage, acupuncture, séances de thérapie manuelle.

Mesures préventives et pronostic

En règle générale, les patients atteints de leucoencéphalopathie vasculaire ne vivent pas plus de deux ans.

De plus, il n'existe pas de règles clairement élaborées pour la prévention de la pathologie. Cependant, il est possible de minimiser le risque d'apparition de modifications pathologiques de la substance blanche:

• avec une surveillance constante de la pression artérielle;
• rejet des mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues);
• activité physique normale;
• se soucient de l'état de leur immunité;
• en suivant les principes d'une saine alimentation.

Le diagnostic et le traitement opportuns de la leucoencéphalopathie vasculaire aideront à prolonger la vie du patient.