Indications pour l'angiographie par résonance magnétique, ce qui va apparaître et comment se déroule l'étude

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que l'ARM (angiographie par résonance magnétique), en quoi diffère-t-il d'autres études similaires. L'algorithme de la procédure, quand il est prescrit, et ce qu'il peut montrer.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

À l'aide de l'angiographie par résonance magnétique, les pathologies vasculaires sont diagnostiquées, un tomographe à résonance magnétique est utilisé au cours de la procédure. Sous l'influence de l'impulsion radiofréquence et du champ magnétique de l'appareil, le champ magnétique des atomes d'hydrogène dans les liquides, en l'occurrence dans le sang, change car il présente une structure chimique différente de celle des tissus immobiles (os, muscle). Ces changements d'énergie à court terme sont capturés sous forme d'images.

Exemple d'angiogramme par résonance magnétique

L'appareil enregistre des informations sur la vitesse du sang dans les vaisseaux. Dans les zones où il existe une contraction ou une expansion inhabituelle, la vitesse du flux sanguin ralentit ou s'accélère, indiquant l'emplacement de la pathologie.

Ainsi, en raison de différents types d'angiographie par résonance magnétique (contraste de phase, temps de vol, 4D), des images bidimensionnelles ou tridimensionnelles sont obtenues non pas sur les vaisseaux eux-mêmes, mais sur le sang circulant dans ceux-ci.

C'est l'une des méthodes les plus informatives pour le diagnostic des pathologies vasculaires, qui permet de distinguer le flux sanguin veineux et artériel, d'évaluer sa vitesse et de déterminer avec précision la présence et la localisation:

1. Sténose (contraction).
2. Occlusion (occlusion de la lumière).
3. Anévrismes (expansion, risque de rupture).
4. Athérosclérose (plaques de cholestérol).
5. Vascularite (inflammation).
6. La séparation des parois vasculaires.

Contrairement à l'angiographie classique, aucun cathéter n'est inséré dans le lit vasculaire pour la procédure d'angiographie à résonance magnétique. Les agents de contraste radioactifs et l'irradiation aux rayons X ne sont pas utilisés dans le lit vasculaire. Par conséquent, il est considéré comme le plus sûr. Parfois, pour obtenir une image plus claire, des substances contenant du gadolinium (un élément chimique spécial) peuvent être utilisées, en raison de ses propriétés magnétiques prononcées.

Plus souvent, l'angiographie par résonance magnétique est prescrite pour diagnostiquer les pathologies vasculaires et les troubles circulatoires du cerveau, du cœur et du cou, mais moins souvent pour évaluer l'état du lit vasculaire d'autres parties du corps (foie, reins, membres). Aujourd'hui, c'est le seul moyen d'évaluer l'état du lit vasculaire en temps réel.

Un angiosurgeon, un phlébologue, un neurochirurgien ou un neuropathologiste peut se référer à la procédure, mais est effectué par un angiographe, un radiologue ou un radiologue.

Indications pour la procédure

Les indications pour la désignation de la procédure sont:

• accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
• ischémie, encéphalopathie dyscirculatoire et dystonie (insuffisance de l'apport sanguin) des vaisseaux cérébraux;
• sclérose (fragilité) des vaisseaux dans le contexte de maladies endocrinologiques (diabète sucré);
• hématomes, kystes, tumeurs cérébrales;
• thrombose des vaisseaux cérébraux et rachidiens;
• anomalies congénitales ou acquises du développement et de la position des vaisseaux;
• cerveau traumatique et autres blessures;
• sténose de l'artère rénale;
• troubles de l'audition, de la vision, de la parole, des maux de tête, perte de conscience soudaine et fréquente, acouphènes;
• troubles du comportement et difficultés dans la mise en œuvre des compétences quotidiennes sans raison apparente;
• faiblesse musculaire, picotements et engourdissements des membres;
• crises d'épilepsie, altération de la coordination des mouvements.

L'angiographie par résonance magnétique est prescrite pour établir ou clarifier le diagnostic, pour évaluer l'état du patient après un traitement ou une intervention chirurgicale sur les vaisseaux du coeur, du cerveau, du cou, moins souvent - d'autres parties du corps.

Dans l'encéphalopathie dyscirculatoire, une hypoxie survient dans certaines zones du cerveau. MRA vous permet d'identifier ces sites

Que montrera l'angiographie

L'angiographie par résonance magnétique est indispensable au diagnostic des modifications fonctionnelles du lit vasculaire:

• malformations cardiaques congénitales;
• sténose (rétrécissement de la lumière) et thrombose vasculaire;
• anévrisme (extension du mur) de l'aorte et dissection d'anévrisme;
• formations athérosclérotiques;
• vascularite (inflammation des parois des vaisseaux sanguins).

En cours de recherche, le spécialiste reçoit une image absolument fiable et détaillée des vaisseaux: les artères et les veines normales ont un contour uniforme et précis, sans boucles ni coudes prononcés, épaississant le long de la réduction de la lumière ("branches" vasculaires).

Ainsi, dans le traitement de la pathologie, un spécialiste peut déterminer avec précision toute anomalie, même la plus petite, et la cause d'un dysfonctionnement de l'apport sanguin de l'organe. Par exemple, selon les résultats d'une AMP, des foyers d'ischémie résultant d'un traumatisme cranio-cérébral ou d'un accident vasculaire cérébral, de multiples lésions sclérotiques des vaisseaux cérébraux, divers hématomes, kystes, tumeurs, etc. sont diagnostiqués.

Préparation à la procédure

Avant la désignation de la procédure, le patient reçoit un questionnaire qu’il doit remplir, indiquant la présence d’implants, de prothèses, d’un stimulateur cardiaque, d’un dispositif intra-utérin et d’autres corps étrangers dans le corps. Certains d'entre eux sont une contre-indication absolue pour le MRA, l'autre partie peut fausser les lectures de l'appareil.

Assurez-vous d'informer votre médecin de la présence de réactions allergiques aux médicaments et de la peur d'être dans un espace confiné.

Il n’ya pas d’autres étapes de préparation: pas de jeûne ni annulation des médicaments pris régulièrement.

Comment est l'étude

L'appareil de tomographie pour la réalisation d'angiographie par résonance magnétique est une chambre horizontale sous la forme d'un tube dans lequel le patient est placé allongé sur une table coulissante spéciale.

Les parois de l'appareil sont équipées d'un puissant aimant et d'équipements. Grâce à elles, l'appareil génère un champ magnétique et des fréquences radio et enregistre le résultat de l'enquête. Il transmet les signaux à l'ordinateur principal installé dans la pièce adjacente.

La procédure peut durer de 30 à 90 minutes. La recherche s'effectue généralement en plusieurs étapes (de 2 à 6), à la suite de quoi une série de lectures est envoyée à l'ordinateur principal.

Pendant la procédure, vous devez rester absolument immobile, ce qui est l'une des principales difficultés du patient.

Le reste de la méthode est indolore, parfois sur la peau, il y a un léger picotement ou de la chaleur suite à une exposition à des ondes radio ou à une impulsion électromagnétique:

1. Avant la procédure, il est nécessaire de se débarrasser des objets en métal (boucles d'oreilles, montres, bagues). Les pièces en fer ne doivent pas être sur les vêtements - elles peuvent fausser le champ magnétique pendant l'étude.
2. Vêtements - libre, pas contraignant mouvements et ne pas déranger pour mentir.
3. Le patient est placé sur la table de diagnostic, les membres et la tête est fixée avec des sangles.
4. S'il est nécessaire d'injecter un agent de contraste, un compte-gouttes est inséré dans le patient, perçant une veine sur l'un des bras.
5. La table étant enfoncée à l'intérieur de l'appareil, le patient peut entendre le début du fonctionnement des bobines des impulsions radiofréquences (clic caractéristique, tapotement).
6. À la fin de la table de travail est poussé hors de l'appareil.

La procédure est effectuée sur une base ambulatoire, donc une période de récupération n'est pas nécessaire. L'exception est lorsqu'un sédatif est requis: la majorité des scanners dans notre pays sont des dispositifs fermés, sans aucune fenêtre de chaque côté, le patient est dans le noir. S'il y a des problèmes mentaux ou des désordres nerveux, cela peut déclencher une attaque de panique et l'AMP est donc produite sous anesthésie générale.

Un médecin est assis devant un ordinateur et effectue une étude (angiographe, radiologue, radiologue). Il faut compter entre 10 et 30 minutes pour déchiffrer et interpréter les résultats, la conclusion est remise aux mains du patient immédiatement après la procédure. Les conclusions, recommandations et recommandations de l’étude sont établies par un spécialiste référant pour une angiographie par résonance magnétique.

Angiographie

Qu'est-ce que l'angiographie?

Angiographie - étude des vaisseaux sanguins à l'aide de diverses méthodes de diagnostic (IRM, scanner, échographie)

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) - le diagnostic des vaisseaux sanguins à l'aide d'un imageur à résonance magnétique, vous permet d'obtenir des images des artères et des veines de tout le corps afin d'évaluer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du flux sanguin.

Types de recherche ARM:

• ARM des vaisseaux cérébraux (angiographie cérébrale)
• ARM du cerveau et des artères du cou
• MRA veines du cerveau et du cou
• ARM de l'aorte thoracique (aortographie thoracique)
• Aorte abdominale MRA (aortographie abdominale)
• ARM des artères rénales (artériographie rénale)
• ARM du tronc coeliaque
• MR artériographie des membres inférieurs

L'angiographie par résonance magnétique est réalisée sur un tomographe de haute précision à 1,5 tesla. Vous pouvez trouver le coût de l’étude dont vous avez besoin dans la section tarifs IRM.

Que montre l'angiographie par résonance magnétique (IRM vasculaire)?

L'angiographie par résonance magnétique (IRM des vaisseaux dans l'angioregime) donne une image claire du vaisseau lui-même, des tissus mous qui l'entourent, vous permet d'identifier, de localiser et de déterminer la taille exacte des pathologies vasculaires et du flux sanguin:

• Anévrismes (expansion des parois du vaisseau)
• Malformations cardiaques congénitales
• Sténose des vaisseaux sanguins (rétrécissement de la lumière)
• Vascularite (inflammation des parois des vaisseaux sanguins)
• Athérosclérose
• Thrombose
• Hématomes

Avantages de l'ARM

• Ne nécessite pas l'introduction d'un agent de contraste dans la plupart des cas
• Sans rayons X
• Contre-indications minimales
• L'image la plus claire et la précision du diagnostic
• Méthode indolore

Indications pour l'angiographie par résonance magnétique (ARM)

• maladies vasculaires
• des blessures
• crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux
• contrôle pré et postopératoire
• présence de tumeurs

Contre-indications pour l'angiographie par résonance magnétique

• objets en métal et implants
• stimulateurs cardiaques
• troubles mentaux
• maladies des reins et du foie sous forme aiguë (contre-indications pour angiographie avec contraste)
• grossesse avec consultation préalable du médecin
• allergie aux agents de contraste

Dans tous les cas, avant de passer le diagnostic, vous devriez consulter votre médecin.

Angiographie par IRM

La préparation préliminaire du corps n'est pas requise. Avant la procédure, vous devez retirer tous les objets métalliques. Si nécessaire, un agent de contraste est administré pour le diagnostic, après avoir préalablement testé une réaction allergique.

Pour le passage de l'angiographie des vaisseaux du patient sont placés dans un tomographe. Au cours de l'étude, il est important de maintenir l'immobilité. Au moment où la procédure prend de 5 minutes (ARM des artères du cerveau sans contraste) à une heure (si nécessaire, utilisation d'un agent de contraste). Le décodage des résultats prendra encore 60 minutes. À volonté, les résultats peuvent être envoyés par courrier électronique ou écrits sur disque.

Pour observer la pathologie en dynamique, il est possible d'assigner un re-diagnostic.

Que montre l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux

L'angiographie cérébrale est considérée comme une méthode matérielle efficace pour examiner et évaluer un lit vasculaire fermé. Il permet de détecter l’expansion ou le rétrécissement pathologique des plus petits vaisseaux, de localiser les tumeurs, les caillots sanguins, les hémorragies et d’autres troubles qui ne peuvent être détectés par d’autres moyens. En outre, la procédure se déroule sous la forme d'activités préparatoires avant une opération du cerveau. Ce diagnostic est réalisé dans le traitement des blessures par balle et par arme blanche.

L'essence de l'enquête

Ce type de diagnostic consiste en un examen radiologique de la tête, du cœur, de l'abdomen, de la région cervicale, des membres et de la poitrine. En même temps, le système veineux, artériel et capillaire, à travers lequel s'effectue le flux sanguin continu, est visualisé.

L'angiographie des artères cérébrales est réalisée après contraste de l'artère carotide, qui fournit activement du sang au cerveau. Pour ce faire, les médicaments administrés par voie parentérale contenant des particules d’iode:

Ils sont tous relativement sûrs, solubles dans l’eau et provoquent rarement des réactions indésirables. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale en souffrent, car le risque de choc anaphylactique dû à une réaction allergique à l'iode augmente considérablement.

Types d'angiographie

Il existe plusieurs types populaires de ce diagnostic. Ils varient selon:

1. De la méthode de contraste:

• Ponction, dans laquelle le produit de contraste aux rayons X est directement injecté dans le vaisseau étudié.
• L'angiographie par cathétérisation du cerveau permet de fournir du contraste à travers le cathéter.

1. De la zone soumise au contraste:

• L'angiographie générale, lorsque les vaisseaux du cerveau ou de la moelle épinière sont plus petits et plus gros, est examinée en appliquant un contraste au moyen d'un cathéter sur une partie de l'aorte.
• Sélectif (sélectif) est réalisé en introduisant une radio-opaque dans les vaisseaux sanguins par une méthode de ponction ou de cathéter.
• Super sélectif, dans lequel les plus petits vaisseaux sanguins sont examinés.

  Une fois nommé

  L'angiographie des maladies vasculaires du cerveau ou de la moelle épinière est réalisée en cas de suspicion de leur présence, ainsi que le développement d'autres maladies associées à l'état pathologique du tissu cérébral.

  • L'athérosclérose, dans laquelle les vaisseaux se rétrécissent en raison de l'accumulation de plaques de cholestérol sur les parois vasculaires. En détectant la pathologie à temps, les conséquences graves de la maladie peuvent être évitées.
  • Anévrisme.
  • Malformations artérioveineuses.
  • Formation de thrombus.
  • L'angiographie cérébrale est indiquée dans les crises de maux de tête graves, lorsque les méthodes de diagnostic non invasives ne révèlent pas la véritable cause du trouble.
  • Encerclement systématique de la tête, entraînant une perte de coordination des mouvements.
  • Nausée, accompagnée de vertiges et de maux de tête. Les attaques du matin sont particulièrement dangereuses.
  • Crises convulsives causées par l'épilepsie ou une lésion cérébrale traumatique aiguë.
  • Perte de conscience répétée sans raison apparente.
  • Développement possible du cancer. Après avoir reçu un modèle de tumeur en 3D, un neurochirurgien peut analyser ses actions à l’avance avant l’opération, ce qui raccourcira la durée de l’intervention et augmentera les chances de succès.
  • Pression intracrânienne chronique élevée.
  • Hum constamment perçu, bourdonnement, bourdonnement dans les oreilles.
  • Hémorragie intracrânienne.
  • Symptômes neurologiques focaux.
  • Insuffisance cérébrale.
  • Hématomes intracrâniens.

  Qui dirige

  Attribuer une procédure peut:

  • Neurochirurgien engagé dans l'élimination opérationnelle des troubles pathologiques du système nerveux.
  • Un neurologue spécialisé dans le système nerveux central. Il traite des symptômes des maladies nerveuses, de leur traitement et de leur prévention.
  • Angiosurgeon, diagnostics ambulatoires, expliquant comment se préparer à l'examen et comment éviter les réactions négatives.
  • Phlébologue, spécialiste du traitement et de la prévention des maladies veineuses causées par la violation du flux sanguin.
  • Un radiologue étudie les effets des rayonnements ionisants et les pathologies associées aux effets de ces rayonnements sur l'homme.

  Mesures préparatoires

  Avant de commencer la procédure, on explique au patient ce qu'est l'angiographie des vaisseaux cérébraux et comment s'y préparer. Assurez-vous de tester la sensibilité à l'iode. 2 ml de substance contenant de l'iode sont administrés par voie intraveineuse et surveillent le bien-être humain.

  • Oedème
  • Toux
  • Démangeaisons
  • Irritations
  • Sensation de brûlure.
  • Rougeur sur la peau.
  • Mal de tête

  le test de contraste n'est pas fait. L'angiographie par résonance magnétique est également prescrite, lorsque l'introduction d'un produit de contraste n'est pas nécessaire.

  Avant toute manipulation, le patient doit subir une série d’examens de laboratoire:

  • Tests sanguins et urinaires généraux.
  • Échographie des reins.
  • Électrocardiogramme.
  • Visitez un anesthésiste.

  Préétablissez le facteur Rh et le groupe sanguin du patient en cas de saignement grave au cours de l'examen.

  L'angiographie du cerveau ne nécessite pas l'abolition de la pharmacothérapie prescrite antérieurement. Exclus les fonds qui travaillent pour fluidifier le sang afin de prévenir les saignements. 8 à 10 heures avant l'intervention, le patient s'abstient de manger. 4 heures avant l'examen est interdit de boire de l'eau. Avant l'angiographie, des objets métalliques sont pris qui peuvent déformer les images. Avec une forte anxiété, le patient peut recevoir une injection apaisante.

  Angiographie classique

  Cette étude était largement utilisée avant l'avènement du scanner et de l'IRM. La méthode permet d'identifier les anévrismes, les tumeurs, le collage ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins, la formation de boucles, le lieu et la nature du blocage. En présence de méthodes plus modernes, l'angiographie classique (cérébrale) des vaisseaux cérébraux et médullaires est utilisée moins fréquemment.

  Le processus commence par une anesthésie locale et une introduction de la ponction dans l'artère carotide externe à environ 10 mg du produit de contraste chauffé à une température corporelle normale. Ensuite, prenez des photos avec une pause dans quelques secondes. Cela permet, dans une séquence claire, d'évaluer le flux sanguin, de visualiser le type et l'emplacement de la pathologie, le cas échéant.

  L'angiographie du cerveau n'est pas réalisée dans les cas suivants:

  • Intolérance aux particules d'iode.
  • Troubles mentaux.
  • Athérosclérose sévère.
  • L'hypertension.
  • Thrombophlébite.
  • Inflammation aiguë.
  • Maladies infectieuses.
  • Insuffisance rénale.
  • Coma.

  La procédure est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes.

  Angiographie CT de vaisseaux

  Le processus préparatoire est similaire à l'angiographie conventionnelle. Le patient a réussi le test de sensibilité au contraste intraveineux à l'iode. Ensuite, les rayons X sont effectués de manière séquentielle. Les images du cerveau obtenues sont converties en modèles 3D avec des vaisseaux sanguins clairement visibles.

  Les avantages de cette enquête incluent:

  • L'absence de chirurgie, qui sous forme de ponction est réalisée avec une simple angiographie.
  • Une dose réduite de rayonnement ne nuit pas au corps.
  • La méthode informatique très informative dépasse de manière significative l'angiographie habituelle.

  L'angiographie cérébrale par TDM est prescrite pour la sténose, l'anévrisme, les pathologies vasculaires et la thrombose. Dans les cliniques progressives, les services d’angiographie par scanner utilisent des tomographes informatisés plus avancés.

  L'angiographie par scanner est contre-indiquée dans:

  • Intolérance aux particules d'iode.
  • Insuffisance rénale aiguë.
  • Myélome.
  • Arythmies.
  • Tachycardie.
  • Grossesse à tout moment et allaitement.
  • Troubles endocriniens
  • Diabète sucré.
  • État comateux.

  MR angiographie

  Le fonctionnement d'un tomographe à résonance magnétique ne repose pas sur les rayons X, mais sur un champ magnétique. L'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux, selon l'objectif de l'étude, est réalisée avec ou sans agent de contraste.

  Le diagnostic est recommandé de passer à:

  • Défauts congénitaux du coeur.
  • Faisceaux d'anévrisme.
  • Artérite.

  L'angiographie par résonance magnétique ne nécessite pas de préparation spéciale. Pour suivre un régime et des jours de jeûne, il n’est pas nécessaire de restreindre l’administration de médicaments prescrits antérieurement.

  L'enquête n'est pas terminée lorsque:

  • Claustrophobie
  • La présence d'implants (stimulateurs cardiaques, stimulants nerveux, valves cardiaques prothétiques, etc.).
  • Troubles mentaux.
  • Obésité (avec un patient pesant plus de 180 kg, il est recommandé d’utiliser des tomographes conçus pour 400 kg).
  • Insuffisance cardiaque.
  • Grossesse

  Le principal inconvénient d'une telle enquête est la durée de la procédure, qui prend en moyenne au moins 40 minutes. Le patient doit rester immobile dans la chambre d'imagerie. Si, en raison de certaines maladies, il n'est pas possible de maintenir l'immobilité, le diagnostic est réalisé sous anesthésie générale.

  Complications possibles

  Le patient à qui cet examen a été prescrit doit savoir comment l’angiographie des vaisseaux cérébraux est effectuée, en quoi elle consiste et quelles difficultés peuvent être rencontrées.

  Les manifestations indésirables incluent:

  • Extravasation (propagation médicinale aléatoire). Se produit lorsque la substance contenant de l'iode pénètre dans les tissus situés à proximité du vaisseau endommagé. Cela se produit lorsqu’une ponction de la paroi veineuse ou lors de sa rupture résulte de la pression créée lors de l’administration du médicament.
    Si vous entrez jusqu'à 10 ml de fonds, les conséquences ne se produisent pas. En cas d'ingestion d'une quantité plus importante, le développement du processus inflammatoire de la peau ou la mort des tissus n'est pas exclu.
  • L'intolérance à l'iode est la complication la plus grave. Les médicaments radio-opaques modernes sont relativement sûrs, ce qui a considérablement réduit l'incidence d'incidents désagréables. Souvent, les allergies se manifestent de manière inattendue.
    Il y a une sensation de brûlure, une rougeur, un gonflement dans la zone d'injection de préparations d'iode. Il y a essoufflement, léthargie, transpiration. La pression artérielle baisse. Les salles où l'angiographie des artères cérébrales est effectuée sont alimentées en médicaments afin de fournir une assistance d'urgence en cas de choc anaphylactique.
  • Insuffisance rénale aiguë. Il se développe en raison du fait que le contraste est excrété par les reins, c'est-à-dire naturellement. Si le fonctionnement du système rénal est altéré, une grande quantité de substances contenant de l'iode peut provoquer une ischémie de la substance corticale rénale et conduire à une exacerbation des maladies existantes. Par conséquent, avant la procédure avec l'utilisation de contraste, vérifiez nécessairement le travail du système excréteur.

  Résultats de décodage

  Chaque type de navire donne une image spécifique des images évaluées par un expert. Les contours lisses et le rétrécissement uniforme des lumières sont considérés comme la norme. Les rayons X varient dans le corps, en fonction de la densité des structures et des tissus. Dans les images, la densité est affichée dans les nuances suivantes:

  • Le tissu osseux dans l'image est blanc.
  • Les navires et les boissons alcoolisées sont noirs.
  • La substance du cerveau est colorée en gris.

  Malgré ses inconvénients, l’angiographie cérébrale est considérée comme la méthode de diagnostic la plus efficace. Le nombre écrasant de patients se sentent bien après l'examen. Après observation quotidienne des patients hospitalisés, ils sont autorisés à rentrer chez eux. Dans 5% des cas seulement, il y a des complications.

  Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

  Qu'est-ce que l'angiographie par résonance magnétique du cerveau et du cou?

  L'angiographie par résonance magnétique est une technique de diagnostic spéciale qui vous permet d'obtenir des informations précises sur l'état des vaisseaux sanguins. À cette fin, un agent de contraste spécial et une imagerie par résonance magnétique sont utilisés simultanément. Cette méthode peut être utilisée pour étudier l'état du système circulatoire dans le cerveau. Cette méthode permet de visualiser tous les navires, en outre, 3 projections sont effectuées à la fois. Grâce à cette précision, il est possible de déterminer la présence de la maladie à ses débuts. Dans ce cas, le traitement sera couronné de succès.

  L'angiographie par résonance magnétique est une technique de diagnostic spéciale qui vous permet d'obtenir des informations précises sur l'état des vaisseaux sanguins. À cette fin, un agent de contraste spécial et une imagerie par résonance magnétique sont utilisés simultanément. Cette méthode peut être utilisée pour étudier l'état du système circulatoire dans le cerveau. Cette méthode permet de visualiser tous les navires, en outre, 3 projections sont effectuées à la fois. Grâce à cette précision, il est possible de déterminer la présence de la maladie à ses débuts. Dans ce cas, le traitement sera couronné de succès.

  Indications de rendez-vous

  Lorsque des processus anormaux se produisent dans le corps humain, des symptômes apparaissent toujours, indiquant que la santé de la personne se dégrade. Les raisons de ces changements peuvent être multiples. Dans de tels cas, une angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est indiquée.

  Les indications pour la procédure sont les symptômes suivants:

  1. Maux de tête et vertiges, qui ne passent pas constamment. Ils ne vont pas s'en débarrasser à l'aide de comprimés ou d'autres méthodes.
  2. Acouphènes.
  3. Nausées persistantes et bâillonnement en l'absence de causes évidentes.
  4. Blessures à la tête
  5. Le diabète.
  6. Tumeurs suspectées.
  7. Maladies du coeur et du système circulatoire.
  8. Perte totale ou partielle de l'ouïe ou de la vue.

  Grâce à l'angiographie MR, les anévrismes peuvent être visualisés, ce qui n'est pas toujours possible avec la tomographie. Il en va de même pour l'expansion ou la contraction de la lumière des vaisseaux sanguins, la fistule, la dissection, les malformations et autres pathologies.

  L'angiographie est utilisée dans de telles branches de la médecine:

  1. Oncologie. La technique permet de visualiser diverses tumeurs, formations et métastases.
  2. Phlébologie. Vous pouvez déterminer les endroits où le vaisseau est bloqué ou rétréci, diverses pathologies, des caillots sanguins, des modifications congénitales ou acquises, de l’athérosclérose se développent.
  3. Chirurgie vasculaire. L'angiographie est utilisée lors d'interventions chirurgicales dans les vaisseaux afin de déterminer avec précision l'emplacement de la luxation et des diverses violations.
  4. Neurologie Il permet de visualiser les hématomes, les anévrismes, les tumeurs au cerveau, est utilisé pour les saignements et les accidents vasculaires cérébraux de type hémorragique.
  5. Pneumologie Nécessaire pour diagnostiquer diverses pathologies dans les poumons, ainsi que pour trouver la source du saignement.

  L'angiographie peut être à la fois générale et sélective. Avec un général, tous les navires sont examinés. Lorsque sélectif - uniquement le système circulatoire de différentes parties du corps. Les navires individuels dans ce cas sont contrastés.

  En règle générale, l'angiographie par IRM est prescrite dans les cas où l'on soupçonne:

  • lésions des artères rénales;
  • anévrisme;
  • lésion aortique;
  • malformations des veines et des artères;
  • la présence de caillots sanguins dans le canal de l'artère pulmonaire (appelée thromboembolie);
  • thrombose veineuse profonde (la procédure aidera à déterminer la nature des changements).

  L'angiographie du cou et des vaisseaux cérébraux est réalisée avec les indications suivantes:

  • anévrisme;
  • tumeurs cérébrales;
  • des angiomes;
  • crise cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral hémorragique;
  • malformation des vaisseaux sanguins;
  • les hématomes;
  • blessures.

  Les indications pour effectuer la procédure sur les vaisseaux des membres inférieurs sont:

  • athérosclérose;
  • endartérite lactante;
  • thrombose;
  • thrombophlébite;
  • thromboembolie;
  • divers dommages aux vaisseaux sanguins dus à des blessures;
  • anévrisme stratifié;
  • contrôle de l'intervention chirurgicale.

  L'angiographie des vaisseaux coronaires est prescrite pour:

  • crise cardiaque;
  • cardiopathie ischémique;
  • athérosclérose sur ces vaisseaux;
  • pathologie des vaisseaux sanguins, qui est un changement congénital.

  Préparation à la procédure

  L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins est une technique utilisée aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. Une telle procédure est attribuée aux enfants pas moins souvent que les adultes. Ils sont beaucoup plus faciles à tolérer une telle enquête. C'est parce que les vaisseaux sanguins sont plus élastiques. Mais l'enfant devra faire une anesthésie générale pour mener une telle procédure.

  Pour éviter des conséquences négatives, vous devez informer le médecin de toute maladie de type chronique, ainsi que fournir une liste de tous les médicaments qu'une personne prend actuellement. Parfois, certains médicaments sont annulés avant la procédure. Vous devez également parler de toutes les allergies, y compris les analgésiques, l'iode, les tranquillisants, etc.

  Une femme enceinte doit indiquer son état, car pour un bébé, les rayons X sont considérés comme dangereux. Dans de tels cas, l'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux ou d'autres parties du corps est préférée.

  Quelques semaines avant la procédure, vous devez complètement abandonner les boissons alcoolisées. Une semaine avant la procédure, vous devez cesser de prendre des médicaments destinés à éclaircir le sang.

  5 jours avant l'intervention, toutes les analyses prescrites par le médecin doivent être effectuées pour effectuer des examens (échographie, électrocardiogramme), des analyses de sang sont nécessaires (biochimiques et générales). Vous devez également connaître le groupe sanguin et le facteur Rh, effectuer un test sanguin pour détecter l'hépatite C, l'hépatite B, le VIH et effectuer un coagulogramme.

  Quelques jours avant la procédure prescrite, il est nécessaire de procéder à une analyse de la substance du type contrasté qui sera utilisée.

  Si une réaction allergique se produit, l'étude ne sera pas menée.

  La veille de l'examen est recommandé de nettoyer les intestins. Pour ce faire, vous devez faire un lavement ou utiliser une bougie de type glycérine. À l'endroit où la ponction sera faite, vous devez enlever les poils à l'avance.

  Le jour où la procédure sera effectuée, il est recommandé de donner de l'eau et de la nourriture. Quand un agent de contraste est injecté, certaines personnes ont des nausées, les vomissements ne sont donc pas exclus. Avant la procédure, vous devez vider la vessie. Pour les personnes souffrant de maladies chroniques, le médecin peut prescrire une formation individualisée.

  Quelle est la technique?

  La procédure n'est que légèrement différente d'une IRM du cerveau. Son essence réside dans le fait que les données sont transmises. En utilisant d'abord le tomographe, les signaux sont transmis au cerveau, puis de celui-ci à l'équipement. Après cela, toutes les données sont affichées sous forme d'instantané. Plus besoin de décodage. L'agent de contraste vous permet de créer une image en trois dimensions, de manière à ce que tous les problèmes de circulation sanguine soient visibles.

  Tout d'abord, le patient repose sur une chambre spéciale, qui se ferme ensuite. Il reçoit un agent de contraste. Après cela, la caméra devra faire environ une demi-heure et ne pas bouger. Si le patient a divers problèmes, claustrophobie ou d’autres pathologies nerveuses, il subit une anesthésie générale.

  La différence entre l'angiographie par résonance magnétique et l'IRM réside dans le fait que des programmes spéciaux sont utilisés sur un ordinateur. Leur travail se concentre uniquement sur les vaisseaux sanguins. Lorsque la procédure est terminée, vous devez attendre la fin de l'anesthésie générale. Les résultats de l'étude peuvent être obtenus immédiatement, ce qui est un autre avantage d'une telle procédure. Il faut généralement attendre de 15 minutes à 1 heure. Le patient reçoit un disque avec les résultats, les images et la décharge du médecin. Ensuite, le médecin examinera attentivement toutes les images.

  Dans certains cas, une telle procédure est interdite. Les contre-indications comprennent:

  1. Maladies infectieuses ou inflammatoires.
  2. Problèmes mentaux.
  3. Insuffisance cardiaque. Au cours de l'étude, la pression artérielle peut augmenter ou diminuer.
  4. Insuffisance rénale. Le contraste est parfois irritant pour les reins.
  5. Insuffisance hépatique de type décompensé. L'agent de contraste peut même provoquer un coma hépatique.
  6. Problèmes de coagulation du sang.
  7. Thrombophlébite.
  8. Allergie à l'iode et préparations en contenant. Le patient peut même développer un œdème de Quincke et d'autres symptômes désagréables et dangereux.
  9. La grossesse

  Conclusion générale

  La majeure partie de l'oxygène et des autres nutriments nécessaires à la vie consomme le cerveau humain. De ce fait, le corps peut pleinement fonctionner. Si des problèmes se posent lors du transport de ces substances, des pathologies graves se développent, qui sont difficiles à soigner.

  Pour éviter cela, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics dans les premiers stades de la maladie. Cela aidera l'angiographie des vaisseaux du cou et du cerveau. Il s'agit d'une méthode informative, sûre et efficace dans laquelle l'exposition aux rayonnements n'est pas appliquée et le diagnostic peut être appris rapidement. En outre, cette technique est utilisée non seulement pour déterminer les causes des troubles circulatoires et des problèmes des vaisseaux sanguins du cerveau et du cou, mais également pendant le traitement pour suivre tous les changements et l'efficacité du traitement.

  Angiographie par résonance magnétique à Magnitogorsk

  Attention! Certaines études nécessitent une formation spéciale: un plan de visite.

  L’étude des artères cérébrales par IRM, ou angiographie par résonance magnétique, est une méthode de diagnostic radiologique extrêmement informative et sans danger, permettant d’évaluer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de la circulation sanguine de la zone d’intérêt. Cette étude vous permet de prescrire un traitement approprié en temps opportun et ainsi d’améliorer le pronostic du processus pathologique. En outre, sur la base des données d'angiographie, il est possible de planifier les interventions chirurgicales sur les vaisseaux, telles que le stenting ou l'angioplastie.

  L’étude des artères cérébrales par IRM, ou angiographie par résonance magnétique, est une méthode de diagnostic radiologique extrêmement informative et sans danger, permettant d’évaluer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de la circulation sanguine de la zone d’intérêt. Cette étude vous permet de prescrire un traitement approprié en temps opportun et ainsi d’améliorer le pronostic du processus pathologique. En outre, sur la base des données d'angiographie, il est possible de planifier les interventions chirurgicales sur les vaisseaux, telles que le stenting ou l'angioplastie.

  Avec l'aide de l'IRM on peut identifier l'angiographie:

  • anévrismes et fistules pathologiques;
  • sténose et occlusion des vaisseaux sanguins;
  • malformations vasculaires;
  • changements athérosclérotiques.

  L'angiographie par IRM des artères cérébrales est recommandée sans agent de contraste.

  Compte tenu de l'absence de rayonnement ionisant et d'exposition du patient, l'angiographie par résonance magnétique peut être considérée comme une méthode non invasive sans danger pour le dépistage de la pathologie vasculaire, qui permet d'obtenir une image du lit vasculaire dans un court laps de temps, ainsi qu'une reconstruction 3D pour estimer la localisation spatiale relation des structures vasculaires.

  Sténose de l'artère cérébrale postérieure droite. Anévrisme bagulaire de l'artère cérébrale moyenne gauche.

  Malformation artério-veineuse du cerveau (MAV).

  Occlusion de l'artère carotide interne gauche.

  MR angiographie des artères du cou

  L’examen par IRM des artères du cou est une méthode très informative et sûre, permettant d’évaluer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de la circulation sanguine de la zone étudiée. Les informations obtenues au cours de l’étude permettent de prescrire un traitement approprié en temps voulu et d’améliorer le pronostic du processus pathologique. En outre, sur la base des données angiographiques, il est possible de planifier une intervention chirurgicale sur les vaisseaux (endoprothèse vasculaire, angioplastie).

  Avec l'aide de l'angiographie peuvent être identifiés:

  • anévrismes et fistules pathologiques;
  • sténose et occlusion des vaisseaux sanguins;
  • malformations vasculaires;
  • changements athérosclérotiques.

  L'angiographie par résonance magnétique des artères du cou est souhaitable sans agent de contraste.

  En l'absence de rayonnement ionisant et d'exposition au patient, l'angiographie par résonance magnétique peut être considérée comme une méthode de dépistage non invasive sans danger pour la pathologie vasculaire, qui permet d'obtenir une image du lit vasculaire dans un court laps de temps et d'utiliser également la reconstruction spatiale des images obtenues en mode 3D pour évaluer la localisation spatiale et la relation des structures vasculaires.

  Courbure de l'artère vertébrale gauche. Sténose de l'artère vertébrale droite.

  Bifurcation de l'anévrisme trachéal

  artère carotide commune droite.

  MRA sinus veineux du cerveau

  L'étude des sinus veineux cérébraux en IRM ou en angiographie à résonance magnétique est une méthode extrêmement informative et sûre pour évaluer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du lit veineux, ce qui permet de prescrire un traitement approprié en temps voulu et d'améliorer le pronostic de la maladie. De plus, sur la base des données d'angiographie, il est possible de planifier une intervention chirurgicale sur les vaisseaux.

  Avec l'aide de l'angiographie peuvent être identifiés:

  • diverses variantes anatomiques du développement des sinus veineux et des fistules pathologiques;
  • sténose et occlusion des vaisseaux sanguins;
  • malformations vasculaires;
  • thrombose du sinus veineux.

  L'angiographie par résonance magnétique des sinus veineux peut être réalisée sans utiliser d'agent de contraste.

  En l'absence de rayonnement ionisant et d'exposition au patient, l'angiographie par résonance magnétique peut être considérée comme une méthode de dépistage non invasive sans danger pour la pathologie vasculaire, qui permet d'obtenir une image du lit vasculaire dans un court laps de temps et d'utiliser également la reconstruction spatiale des images obtenues en mode 3D pour évaluer la localisation spatiale et la relation des structures vasculaires.

  La structure normale des sinus veineux du cerveau.

  ARM avec contraste amélioré

  L'étude des vaisseaux sur une imagerie à résonance magnétique utilisant un agent de contraste ou une angiographie à résonance magnétique améliorée est une méthode extrêmement informative et sûre pour évaluer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de la circulation sanguine, ce qui permet de prescrire un traitement approprié en temps voulu et d'améliorer le pronostic de la maladie. Cette angiographie est également nécessaire lors de la planification d’une intervention chirurgicale sur les vaisseaux, telle que l’endoprothèse, l’angioplastie.

  Avec l'aide de l'angiographie peuvent être identifiés:

  • anévrismes et fistules pathologiques;
  • sténose et occlusion des vaisseaux sanguins;
  • malformations vasculaires;
  • changements athérosclérotiques.

  Pour les vaisseaux du type principal (aorte thoracique et abdominale et ses branches, artères rénales, tronc coeliaque, artères des membres inférieurs, veine porte), il est conseillé de réaliser une angiographie par résonance magnétique avec rehaussement de contraste. Cela est nécessaire pour améliorer la visualisation de ces structures vasculaires et donc une méthode de diagnostic plus informative.

  Dans notre centre, cette étude est réalisée sur un tomographe à résonance magnétique à super aimant élevé avec un champ magnétique de 3 Tesla et un agent de contraste à base de gadolinium utilisé à une dose de 20-30 ml, qui est injecté dans la veine ulnaire à l'aide d'un injecteur automatique spécial. L'agent de contraste utilisé en angiographie à contraste renforcé ne contient pas d'iode et ne provoque pas de réactions allergiques.

  Compte tenu de l'absence de rayonnement ionisant et d'exposition du patient, l'angiographie par résonance magnétique améliorée peut être considérée comme une méthode de dépistage non invasive sans danger pour la pathologie vasculaire, qui permet d'obtenir une image du lit vasculaire dans un court laps de temps, ainsi que d'estimer la localisation spatiale et la relation structures vasculaires.

  Angiographie avec contraste accru de l'aorte thoracique et abdominale.

  Anévrisme stratifiant aortique.

  Signes de lésions athérosclérotiques de l'aorte et de ses branches.

  Sténose du tronc coeliaque et de l'artère mésentérique supérieure.

  L'étude des artères des membres inférieurs.

  Evaluation de la circulation collatérale dans les lésions occlusives des artères des membres inférieurs.

  Lésion anévrismale des artères du segment aorto-fémoral (anévrisme à ballonnet).

  Angiographie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

  L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale, qui permet littéralement de «voir» les vaisseaux cérébraux. Pour mener à bien cette étude, il est nécessaire d’introduire un agent de contraste dans le vaisseau cérébral correspondant et la présence d’un appareil à rayons X permettant de fixer l’image des vaisseaux remplis de ce contraste. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine, elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. Quelle est cette méthode de diagnostic, dans quels cas elle est utilisée, comment elle est réalisée et à propos des autres nuances de l'angiographie des vaisseaux cérébraux que vous pouvez apprendre de cet article.

  L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est que l'une des variétés de cette méthode de recherche extensive.

  L'angiographie est connue en médecine depuis près de 100 ans. Il a été proposé pour la première fois par le neurologue portugais E. Moniz en 1927. En 1936, l'angiographie était utilisée en pratique clinique et, en Russie, cette méthode était utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens de Rostov, VA Nikolsky et E.S. Temirova. Malgré une période d'utilisation aussi longue, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue à être améliorée jusqu'à présent.

  Quelle est l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

  L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Une substance radio-opaque est injectée à un patient par une artère spécifique du cerveau (ou par l’ensemble du réseau des artères cérébrales), généralement à base d’iode (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Ceci est fait afin de pouvoir fixer l'image du vaisseau sur le film radiographique, car dans une image normale, les vaisseaux sont mal visualisés. L'introduction de substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si cela est techniquement réalisable) ou par l'intermédiaire d'un cathéter connecté au vaisseau nécessaire à partir de la périphérie (généralement de l'artère fémorale). Lorsqu'un agent de contraste se trouve dans le lit vasculaire, une série d’images radiographiques en deux projections (directe et latérale) est produite. Les images obtenues sont évaluées par le radiologue, elles permettent de tirer des conclusions sur la présence ou l'absence d'une pathologie spécifique des vaisseaux cérébraux.

  Variétés

  Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

  • la ponction (lorsque le contraste est introduit par la ponction du vaisseau correspondant);
  • cathétérisme (lorsque le contraste est délivré à travers un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité).

  Selon l’immensité du domaine de recherche, l’angiographie des vaisseaux cérébraux est:

  • commun (visualisé tous les vaisseaux du cerveau);
  • sélectif (considéré comme un pool, carotidien ou vertébrobasilaire);
  • super sélectif (un vaisseau plus petit est examiné dans l'un des vaisseaux sanguins).

  L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir déterminé le «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «résolu» par des techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose d'une malformation artérioveineuse).

  Parallèlement à l’introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes telles que la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’angiographie par tomodensitométrie et l’angiographie par résonance magnétique ont été réalisées de plus en plus souvent. Ces études sont effectuées en présence de scanners appropriés, ils sont moins traumatisants et plus sûrs que la simple angiographie. Mais plus à ce sujet plus tard.

  Indications pour

  L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée que seul un médecin devrait prescrire. Il n'est pas effectué à la demande du patient. Les indications principales sont:

  • suspicion d'anévrisme cérébral artériel ou artérioveineux;
  • suspicion de malformation artérioveineuse;
  • détermination du degré de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (occlusion) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire l'établissement de la lumière des vaisseaux respectifs. Dans ce cas, la gravité des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux et la nécessité d’une intervention chirurgicale ultérieure;
  • l'établissement de la relation des vaisseaux cérébraux avec une tumeur à proximité pour la planification d'un accès opérationnel;
  • contrôler l'emplacement des clips imposés sur les vaisseaux du cerveau.

  Je voudrais noter que les plaintes de vertiges, maux de tête, acouphènes, etc., ne sont pas en elles-mêmes des indications pour une angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et, en fonction des résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche, le besoin d'angiographie est déterminé. Ce besoin est établi par le médecin!

  Contre-indications

  Les principales contre-indications sont:

  • réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et autres substances radio-opaques;
  • grossesse (en raison de radiations ionisantes pendant la procédure). Dans ce cas, l'angiographie par IRM est possible;
  • maladie mentale qui ne permet pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne peut pas bouger pendant la prise de vue);
  • maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
  • violation du système de coagulation du sang (à la fois vers le bas et vers le haut);
  • l'état général du patient, considéré comme grave (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque de grade III, d'une insuffisance rénale et hépatique au stade terminal, d'un coma, etc.). Ce sous-groupe de contre-indications est essentiellement relatif.

  Préparation à l'angiographie

  Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:

  • réussir les tests sanguins généraux et biochimiques, y compris - déterminer les indicateurs du système de coagulation (le délai de prescription des tests ne doit pas dépasser 5 jours). Déterminé également par le groupe sanguin et le facteur Rh en cas de complications possibles;
  • faire un ECG et un FG (FG, s'il n'y en a pas eu au cours de la dernière année);
  • ne consommez pas de boissons alcoolisées pendant 14 jours;
  • au cours de la dernière semaine, ne pas prendre de médicaments agissant sur la coagulation du sang;
  • effectuer un test d'allergie avec un agent de contraste. Pour ce faire, pendant 1-2 jours, 0,1 ml de la préparation correspondante est administré par voie intraveineuse au patient et la réaction est évaluée (démangeaisons, éruption cutanée, difficulté à respirer, etc.). En cas de réaction, la procédure est contre-indiquée!
  • à la veille de prendre des antihistaminiques (antiallergiques) et des tranquillisants (si nécessaire et uniquement selon les directives du médecin!);
  • Ne mangez pas pendant 8 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant le test;
  • baigner et raser (si nécessaire) le lieu de la ponction ou du cathétérisme du vaisseau;
  • avant l'étude, retirez tous les objets métalliques (épingles à cheveux, bijoux).

  Technique de recherche

  Au tout début, le patient signe son consentement à mener ce type d'étude. Le patient est placé dans un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès instantané au système circulatoire. Ensuite, la prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants et des anesthésiques sont introduits afin de minimiser l’inconfort au cours de la procédure et le risque de complications.

  Le patient est placé sur la table et connecté aux instruments (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après avoir traité la peau avec un anesthésique local et une anesthésie, le vaisseau correspondant est perforé (artère carotide ou vertébrale). Puisqu'il n'est pas toujours possible d'entrer avec précision dans ces artères, une petite incision cutanée et une ponction de l'artère fémorale sont le plus souvent effectuées, suivies d'une immersion du cathéter et de son passage dans les vaisseaux jusqu'au site d'étude. La promotion du cathéter le long du lit artériel n'est pas accompagnée de douleur puisque la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de la douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide de rayons X. Lorsque le cathéter est amené à l'embouchure du vaisseau nécessaire, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est inséré à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner de l'apparition d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur, d'une poussée de sang sur le visage. Ces sentiments disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes. Après l’introduction du contraste, les radiographies sont prises dans les projections frontales et latérales presque toutes les secondes (ce qui nous permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images montrent et évaluent immédiatement. Si quelque chose est incompréhensible pour le médecin, une partie supplémentaire de l'agent de contraste est introduite et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, sur le site de la ponction du vaisseau imposer un bandage stérile sous pression. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

  Des complications

  Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c’est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la procédure elle-même (par exemple, l'écoulement de sang du site de ponction du vaisseau) ou à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions lors de la préparation et de la conduite de l'angiographie est la prévention de complications possibles. L'utilisation de médicaments de la dernière génération contenant de l'iode (Omnipak et Ultravist) est caractérisée par moins de statistiques de complications.

  Ainsi, les complications possibles de l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont:

  • vomissements;
  • réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, enflure et rougeur au site d'injection, puis apparition d'une dyspnée (trouble réflexe de la respiration), d'une chute de la pression artérielle, d'un trouble du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui constitue une condition mortelle.
  • spasme des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, une violation aiguë de la circulation cérébrale (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
  • les saisies;
  • Entrée de contraste dans les tissus mous de la zone de ponction du vaisseau (à l'extérieur du lit vasculaire). Si le volume du médicament déversé dans le tissu atteint 10 ml, les conséquences sont minimes, voire plus, puis une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
  • saignement du site de ponction du vaisseau.

  TDM et angiographie par résonance magnétique: quelles sont les caractéristiques?

  L'angiographie par TDM et par IRM des vaisseaux cérébraux représente intrinsèquement une étude similaire à l'angiographie. Cependant, ces procédures présentent un certain nombre de caractéristiques qui les distinguent de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. C'est à ce sujet et parler.

  Angiographie CT

  • elle est réalisée à l'aide d'un tomographe et non d'un appareil à rayons X classique. L'étude est également basée sur les rayons X. Cependant, sa dose est nettement inférieure à celle d'une angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux, ce qui est plus sûr pour le patient;
  • le traitement informatique de l'information permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux en tout point de l'étude (ceci s'applique à la soi-disant angiographie CT en spirale réalisée sur un tomographe en spirale spécial);
  • un agent de contraste est injecté dans la veine du coude et non dans le réseau artériel (ce qui réduit considérablement le risque de complications, car l'administration du médicament se transforme en une injection intraveineuse ordinaire au moyen d'un cathéter périphérique).
  • Pour la CT-angiographie, le poids d'une personne est limité. La plupart des scanners peuvent supporter un poids allant jusqu'à 200 kg.
  • La procédure est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas l'observation du patient à la fin.

  MR angiographie

  M. angiographie se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • Elle est réalisée à l’aide d’un imageur à résonance magnétique, c’est-à-dire que la méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cela signifie l'absence totale de rayons X pendant la procédure (et par conséquent, l'angiographie par résonance magnétique est autorisée pendant la grossesse);
  • peut être réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste (pour une meilleure visualisation), ou sans celui-ci (par exemple, en cas d'intolérance aux préparations d'iode chez les patients). Cette nuance est incontestable
    avantage sur d'autres types d'angiographie. Si vous devez utiliser un produit de contraste, la substance est également injectée dans la veine du coude plié à travers un cathéter périphérique;
  • l'image des navires est obtenue en trois dimensions grâce au traitement informatique;
  • une série de clichés prend un peu plus de temps que les autres types d'angiographie et une personne doit rester immobile dans le tube du scanner. Pour ceux qui souffrent de claustrophobie (peur d'un espace clos), cela n'est pas faisable;
  • la procédure est contre-indiquée en présence d'un stimulateur artificiel, de pinces métalliques sur les vaisseaux, d'articulations artificielles, d'implants électroniques de l'oreille interne);
  • est effectué en ambulatoire et le patient est immédiatement libéré chez lui.

  En général, on peut dire que l'angiographie par scanner et l'IRM sont des méthodes de recherche modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, comme ils ne sont pas toujours réalisables, l'angiographie habituelle des vaisseaux cérébraux reste une méthode topique pour l'étude de la pathologie vasculaire du cerveau.

  Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer, principalement, les maladies vasculaires du cerveau, y compris les sténoses et les occlusions, qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est tout à fait abordable, elle ne nécessite que la présence d'un appareil à rayons X et d'un agent de contraste. Lorsque toutes les conditions de préparation et de recherche sont observées, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse précise à la question qui lui est posée avec un minimum de complications. En outre, la médecine moderne utilise des méthodes innovantes telles que la tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique, plus énervantes, moins nocives et traumatisantes pour le patient. La TDM et l'angiographie par résonance magnétique nous permettent d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux, ce qui signifie qu'il est plus probable de ne pas rater la pathologie existante.

  Animation médicale sur "Angiographie Cérébrale":