Accident vasculaire cérébral: symptômes, causes, traitement

Ivan Drozdov 06/07/2018 0 Commentaires

L’accident vasculaire cérébral est un processus aigu d’altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la moelle épinière. Comparé à l'AVC cérébral, ce type de pathologie est moins fréquent mais ses conséquences ne sont pas moins dangereuses. L’accident vasculaire cérébral est hémorragique ou ischémique. Ses principaux symptômes, apparaissant quelques jours avant l'attaque, sont des douleurs dans la colonne vertébrale, des troubles du système musculo-squelettique et des organes pelviens. Dans la CIM-10, l'infarctus aigu de la moelle épinière et les hémorragies sont classés dans la catégorie Autres maladies de la moelle épinière, indiquant leur code G95.1, Myélopathie vasculaire.

Symptômes et premiers signes d'accident vasculaire cérébral

Les troubles circulatoires aigus dans les artères rachidiennes ne surviennent pas spontanément. Presque toujours, une attaque imminente d'un accident cérébrovasculaire signale des symptômes qui peuvent facilement être confondus avec des signes d'autres maladies:

• faiblesse à court terme dans les membres;
• engourdissement des membres;
• violation de la sensibilité - sensation de brûlure de la peau, de rampement, de frissons, d'atténuation des sensations de douleur et des effets de la température;
• douleur dans la colonne vertébrale;
• violation du système intestinal et urinaire - envoi incontrôlable de matières fécales.

Immédiatement au moment de l'attaque, la nature des symptômes augmente et est complétée par un certain nombre de symptômes cérébraux. Dans les troubles circulatoires aigus causés par un AVC, le patient ressent:

• douleur au dos et aux membres;
• engourdissement bilatéral des membres;
• manque de sensibilité de la peau du dos et des membres à la douleur, à la température;
• faiblesse musculaire, atrophie, spasme;
• maux de tête;
• perturbation de la conscience;
• des vertiges;
• nausée et envie de vomir.

Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les signes décrits d’accident vasculaire cérébral sont aggravés par une douleur aiguë couvrant toute la colonne vertébrale ou le torse environnant. La douleur inquiète constamment de 2-3 jours à plusieurs semaines, caractérisée par des lumbagos et des pulsations. Par la nature des symptômes facilement confondus avec la radiculite exacerbée.

Si des symptômes similaires à ceux d'un coup de moelle épinière apparaissent, vous devez immédiatement consulter un neurologue et vous soumettre à un examen approprié.

Raisons

Parmi les nombreuses causes d'accident vasculaire cérébral, on peut identifier les plus courantes:

• Les maladies qui contribuent aux modifications de la paroi vasculaire - l'athérosclérose, la thrombose, l'embolie, la sténose entraînent un rétrécissement de la lumière du lit vasculaire. Les anévrismes détruisent et amincissent la paroi du vaisseau, augmentant ainsi le risque de rupture.
• Hypertension artérielle - une forte augmentation de la pression artérielle provoque un spasme du vaisseau et une altération du flux sanguin à travers celui-ci.
• Troubles du système cardiaque - infarctus du myocarde, malformations congénitales, arythmie.
• Les maladies de la colonne vertébrale - ostéochondrose, hernie intervertébrale, spondylose contribuent à la compression des artères rachidiennes et à la violation de la perméabilité au sang.
• Les formations de tumeurs - bénignes pressent les vaisseaux et les artères adjacents, malignes - détruisant les parois des vaisseaux sanguins, y germant avec des métastases.
• Pathologies des membranes de la moelle épinière - méningite, arachnoïdite, vascularite allergique et infectieuse. Les processus inflammatoires s'étendent aux vaisseaux, réduisent leur élasticité et leur perméabilité.
• Lésions à la colonne vertébrale - une fracture de l'os rachidien peut endommager la paroi du vaisseau et entraîner une hémorragie.
• Maladies du sang - leucémie, hémophilie, augmentation de la coagulation.
• Le diabète.

Dans la plupart des cas, plusieurs des causes décrites contribuent au développement d'un accident vasculaire cérébral. La situation est aggravée par l’impact de facteurs non pathologiques - habitudes destructrices, obésité, sédentarité.

Diagnostics

La similitude de la plupart des signes d'accident vasculaire cérébral avec les symptômes de maladies du système vertébral complique considérablement le diagnostic. Pour identifier le stade et la localisation de la source des perturbations du flux sanguin dans les vaisseaux rachidiens ou des hémorragies dans les tissus environnants, le patient doit suivre les études suivantes:

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• Examen d'un neurologue pour recueillir des informations sur la durée des symptômes, indiquant un trouble circulatoire aigu, ainsi que sur la réalisation de tests neurologiques appropriés.
• CT de la colonne vertébrale - vous permet d'identifier le déplacement ou les dommages aux vertèbres, la présence d'inclusions de fragmentation.
• IRM de la colonne vertébrale - confirme ou exclut la présence d'une hernie intervertébrale, d'hématomes et de tumeurs, ainsi que leur pression sur les canaux rachidiens.
• L'angiographie de la moelle épinière - vous permet d'identifier les modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins - anévrisme, malformation, sténose, présence de thrombose.
• Électroneuromyographie - pour évaluer l'état des muscles situés près des canaux rachidiens et pour identifier un certain nombre de maladies associées à un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière.
• Ponction lombaire - L’étude du liquide de liqueur vous permet d’identifier un accident vasculaire cérébral hémorragique lorsqu’il contient des globules rouges. Lorsque accident vasculaire cérébral ischémique dans sa composition augmente le niveau de protéines et de pléocytose.
• L'électrocardiogramme est une méthode de diagnostic auxiliaire qui vous permet de suivre le rythme cardiaque et sanguin par fréquence cardiaque.

Pour déterminer les causes de l’accident vasculaire cérébral sur le fond des études de diagnostic, il peut être nécessaire de consulter des spécialistes restreints - hématologue, neurochirurgien, cardiologue, endocrinologue.

Traitement de la moelle épinière

Le traitement d'un accident vasculaire cérébral vise à rétablir le flux sanguin dans les artères du canal rachidien et à prévenir la mort des cellules nerveuses. Ceci peut être utilisé en pharmacothérapie ou en chirurgie, selon le type de troubles circulatoires diagnostiqués - ischémiques ou hémorragiques.

Le traitement médicamenteux visant à réduire les effets de l’accident vasculaire cérébral et à prévenir une attaque secondaire implique l’utilisation des médicaments suivants:

• Diurétiques - pour soulager le gonflement des tissus de la moelle épinière, ainsi que pour baisser la pression artérielle en cas d'augmentation de ses performances.
• Anticoagulants - pour réduire la coagulation du sang (avec accident vasculaire cérébral ischémique).
• Agents antiplaquettaires - pour prévenir le développement de thrombose.
• Moyens contribuant à l'augmentation de la coagulation du sang (avec AVC hémorragique).
• Neuroprotecteurs et vitamines - pour nourrir les tissus de la moelle épinière et rétablir les liens rompus entre eux.
• Signifie que dilate les vaisseaux sanguins et améliore la circulation sanguine à travers eux.

Une intervention chirurgicale visant à rétablir le flux sanguin dans les artères céphalo-rachidiennes est nécessaire dans les cas suivants:

• retrait d'anévrisme ou de malformation;
• fermeture du mur d'un navire brisé;
• élimination de l'hématome résultant d'une blessure ou d'une hémorragie;
• la pose d'un stent sur un vaisseau contracté et ayant perdu son élasticité;
• excision de la tumeur ou du disque intervertébral, compressant l'artère rachidienne.

Après l'élimination des facteurs qui ont provoqué l'attaque de la colonne vertébrale et la stabilisation de la maladie, des mesures visant à restaurer les fonctions altérées - thérapie physique, thérapie physique et massages - sont associées à un traitement médical.

Conséquences de l'AVC

La gravité des conséquences après avoir subi un AVC dépend de nombreux facteurs:

• la taille du foyer;
• détection et traitement rapides de la pathologie;
• respect des recommandations du médecin pendant la période de rééducation;
• l'âge de la victime;
• attitude émotionnelle.

Avec une petite lésion de la moelle épinière, un traitement rapide et le respect ultérieur des mesures préventives, les conséquences après un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière sont minimes ou totalement absentes.

Les conséquences pouvant subsister chez un patient après une attaque cérébrale en cas de lésion tissulaire importante ou d'absence de traitement sont les suivantes:

• paralysie de plusieurs ou de tous les membres;
• faiblesse musculaire qui rend la marche et les soins personnels plus difficiles;
• manque de coordination des mouvements;
• sensibilité réduite sur la peau des extrémités ou du tronc - douleur, tangente, température;
• violation des systèmes urinaire et intestinal - exprimée en incontinence ou, inversement, difficulté des selles et de la miction.

La manifestation des effets décrits conduit assez souvent à l'invalidité des personnes ayant subi un AVC et affecte la sphère sociale et professionnelle de leur vie. En raison des changements survenus, ils doivent changer de secteur d'activité, abandonner certains types d'activités de plein air et, dans la vie quotidienne et en libre-service, ils doivent s'adapter aux restrictions qui subsistent après l'attaque.

Prévisions

Comparé à l'insuffisance cérébrale aiguë, le pronostic est plus favorable dans la plupart des cas. Les petites lésions traitées à temps et le respect des recommandations du médecin ne sont pas la cause du décès. Les exceptions sont considérées comme des cas d’exposition aux vaisseaux rachidiens de tumeurs malignes et d’infections secondaires.

Les facteurs aggravant le pronostic favorable pour les accidents vasculaires cérébraux sont:

• visite tardive chez un médecin;
• la présence de maladies chroniques des organes internes et des systèmes qui nuisent au bien-être général;
• non-respect des recommandations du médecin en matière de régime alimentaire, de mode de vie, de mesures de rééducation et de traitement préventif après un AVC.

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Les facteurs qui augmentent la probabilité d'une issue favorable et d'un retour à l'ancienne vie sont directement opposés à ceux décrits ci-dessus. L'observation régulière par un médecin, le respect de ses recommandations et une attitude psycho-émotionnelle positive permettent à la victime d'un AVC de récupérer complètement et de retrouver ses compétences perdues.

AVC spinal (ischémique, hémorragique): symptômes, traitement, pronostic de récupération

Le code de la CIM-10 - G.95.1 est la myélopathie vasculaire.

L’accident vasculaire cérébral est un trouble aigu et soudain de la circulation sanguine dans une certaine partie de la moelle épinière, qui est associé à une difficulté ou à une cessation complète du flux sanguin, et dure plus de 24 heures (sinon une myéloishémie transitoire se produit) et entraîne des lésions et une survenue troubles neurologiques.

Comme pour les accidents vasculaires cérébraux, on distingue également parmi les membres de l’IS le groupe ischémique (ICI), ou myéloishémie et hémorragique (GSI), ou hématoméliose. Dans le premier cas, le mécanisme pathologique est l'arrêt de l'apport sanguin dans n'importe quelle zone, en raison d'une thrombose ou d'une embolie (blocage de la lumière du vaisseau), dans le second cas - d'une hémorragie, à la suite de lésions de la paroi du vaisseau.

Apport sanguin à la moelle épinière

Dans l'intervalle allant de 4 segments cervicaux au coccyx, la moelle épinière est alimentée en sang par des artères situées à l'extérieur de la cavité crânienne et du canal rachidien (PC) - le long de la partie extracrânienne de l'artère vertébrale (vertébrale) (PA), d'autres branches proximales de l'artère sous-clavière (PKA), complexe segmentaire dorsal parties de l'aorte et des artères iliaques.

Les quatre premiers segments cervicaux de la moelle épinière sont alimentés par la partie intracrânienne de l'artère vertébrale.

Ces vaisseaux sont appelés actionneurs artériels distants CM. Les lecteurs à proximité incluent le même nom - les branches rachidiennes (SMV) et les artères radiculaires-rachidiennes (CSMA). Ces dernières ne comportent que 4 à 5 artères, qui sont divisées en branches montantes et descendantes, ce qui conduit à la formation de l'artère spinale antérieure (PSMA).

Le diamètre le plus large des artères rachidiennes est celui de Adamkevich (AA), qui pénètre dans le canal rachidien avec la racine nerveuse du douzième segment thoracique ou du premier segment lombaire, généralement du côté gauche.

Parallèlement, à l’exclusion des artères rachidiennes postérieures (ZSMA), chez 20% des personnes, les segments thoracique et lombo-sacré de la MC ne sont alimentés que par AA. Il est d'usage d'allouer trois pools d'approvisionnement SM:

• Central - le plus grand, situé au milieu, le sang y pénètre par les principales routes, non ramifiées auparavant. Participe à l'apport sanguin de la corne antérieure, à la commissure grise antérieure, à la base de la corne postérieure, ainsi qu'aux zones des cordons antérieur et latéral.
• Postérieur - formé par les branches submersibles de la ZSMA, situé dans la zone des cordons et des cornes postérieurs.
• Périphérique - dans les zones marginales des cordons antérieur et latéral. Les branches du réseau artériel cérébral périnospinal sont impliquées dans sa formation.

Causes des troubles de la circulation sanguine cérébrale rachidienne

Causes de l'accident vasculaire cérébral ischémique.

Trois groupes de causes d'accident vasculaire cérébral ischémique.

• Changements dans le système cardiovasculaire (CVS) - jusqu'à 20% de la nature congénitale:
• malformations artérioveineuses
• anévrisme
• varices
• coarctation de l'aorte (cela se rétrécit à un certain site)
• sous-développement (hypoplasie) de SM vasculaire

et caractère acquis:

• athérosclérose de l'aorte et de ses branches
• lésions inflammatoires des parois vasculaires (artérite, phlébite)
• thromboembolie (blocage soudain de la lumière du vaisseau)
• diminution de la fonction de pompage du cœur et diminution du débit sanguin dans l'infarctus du myocarde, les arythmies et l'hypertension artérielle
• Causes qui contraignent les vaisseaux à l’extérieur (jusqu’à 75%):
• tumeurs dans les cavités thoraciques ou abdominales
• formations tumorales (utérus enceinte, groupes de ganglions lymphatiques élargis dans la maladie de Hodgkin, tuberculose, lésion métastatique)
• hernie discale, compressions artérielles radiculaires et veineuses radiculaires (CV) - plus courantes
• hématome épidural et sous-dural
• fragments vertébraux de la genèse traumatique
• infiltration inflammatoire épidurale
• épaississement des membranes arachnoïdiennes et piales
• Iatrogène (jusqu'à 5%) à la suite d'un traitement chirurgical:
• radiculotomie avec pansement KCMA
• clampage de l'aorte pendant longtemps
• interventions chirurgicales dans la zone paravertébrale

et des injections:

• bloc rachidien épidural
• anesthésie rachidienne (SMA)

Causes de l'accident vasculaire cérébral hémorragique (hématomyélie)

• rupture d'anévrisme (dilatation en forme de sac de la paroi vasculaire)
• lésions traumatiques du canal rachidien et de la moelle épinière
• débit sanguin veineux altéré.

Accident vasculaire cérébral ischémique

La CID est également courante chez les hommes et les femmes et touche principalement les personnes âgées de 30 à 70 ans.

Étapes de développement

• Précurseurs lointains et proches.
• Développement de la colonne vertébrale.
• Développement inverse des symptômes.
• Phénomènes résiduels en l'absence de guérison complète, conséquences d'un accident vasculaire cérébral.

Dans certains cas, cette affection est précédée de l'apparition de plaintes liées à l'apparition de symptômes d'insuffisance circulatoire de la colonne vertébrale: il ne s'agit pas d'un trouble aigu. Ces symptômes et ces plaintes sont considérés comme des signes précurseurs du développement d’ICI.

Les précurseurs de l'AVC ischémique et les premiers symptômes

• Claudication myélogène intermittente - une personne est boiteuse, et cette affection ne lie à rien (il n'y a pas eu de blessures, de chutes, etc.)
• Les douleurs transitoires sont des douleurs de dos qui passent, qui apparaissent seules et sans raison.
• Engourdissement et chair de poule rampante (paresthésies) près de la colonne vertébrale; anomalies dans le travail des organes pelviens (apparition de retards dans les fonctions physiologiques).

L'ICI se développe soudainement au bout de 1 à 2 heures ou de plusieurs minutes (s'il s'agit d'une embolie ou d'une compression traumatique des artères), et en l'espace d'une journée, avec une augmentation progressive des symptômes neurologiques. Dans le même temps, il existe de nombreux syndromes cliniques, en fonction de la zone où le flux sanguin est altéré sur la longueur et la largeur du CM.

En général, leurs manifestations sont des troubles de la force musculaire (diminution ou paralysie), des troubles de la sensibilité (distorsion, réduction, absence, etc.), un dysfonctionnement des organes pelviens (troubles urinaires et défécation).

Accident vasculaire cérébral hémorragique

Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (hématomyélie), du sang est versé dans la substance grise d'un ou de plusieurs segments adjacents. Le tableau clinique varie également de l'endroit où le sang s'est accumulé.

Les premiers symptômes apparaissent soudainement, ce qui est généralement précédé par une forte surcharge physique (haltérophilie). Ces symptômes se manifestent sous forme de parésie de pouvoir (réduction de la force musculaire) et d'anesthésie segmentaire dissociée (perte de sensibilité) avec ou sans perturbation du travail des organes pelviens.

Plus le niveau de dommage est élevé (plus proche du cerveau), plus les troubles neurologiques sont difficiles. Ceci s'applique également au type ischémique de SI.

En cas d'hémorragie au niveau des segments cervicaux, une parésie périphérique des mains et du centre des jambes se développent et une parésie du diaphragme se joint, ce qui alourdit le pronostic et l'évolution du SI.

Lorsque le nidus est situé sous la région cervicale, le développement des symptômes survient en dessous de ce niveau et concerne principalement les membres inférieurs et les organes pelviens (système urogénital, rectum).

Traitement et réhabilitation.

Dans le traitement des ICI, une tâche importante consiste à améliorer la circulation sanguine locale, notamment les détours du flux sanguin et à augmenter la vitesse du débit sanguin volumétrique en prescrivant des vasodilatateurs et des médicaments veinotoniques, ainsi qu’en améliorant le système cardiovasculaire, les décongestionnants, les agents antiplaquettaires et les antihypoxants.

En même temps, il est nécessaire d'éliminer le processus occlusif en prescrivant des anticoagulants directs - si la cause en est une thromboembolie. L'utilisation d'activités orthopédiques (corsets, massage du dos, physiothérapie) et de physiothérapie; effectuer l'intervention chirurgicale nécessaire - pour les tumeurs intra et extra-vertébrales.

Des nootropes, des vitamines et des biostimulants sont prescrits aux patients et, dans les cas spasmodiques, aux relaxants musculaires. De plus, des soins constants et dynamiques sont nécessaires pour éviter les escarres et les complications infectieuses septiques.

Lorsque GSI est tenu d'observer un repos au lit strict pendant un mois et demi. Dans les premiers jours de la maladie, des antispasmodiques, des cholinomimétiques sont utilisés, après 7 jours - des médicaments contenant de l'iode et des exercices de physiothérapie.

Selon les indications, le traitement chirurgical est effectué après angiographie (clipping vaisseau). Traitement hospitalier dans les départements de neurologie et de neurochirurgie avec poursuite du cours de rééducation médicale, tout en maintenant des troubles neurologiques.

Pronostic et effets de l'AVC vertébral

Le pronostic de l’accident vasculaire cérébral dépend:

• le facteur qui l'a causé
• l'âge du patient
• maladies associées
• heure de début des activités de rééducation
• choix de tactiques médicales.

Les conséquences mortelles sont dues à la progression d’une tumeur maligne, si la cause de l’IS était un anévrisme disséquant de l’aorte, en présence de comorbidités sévères ou de complications potentiellement mortelles (infarctus du myocarde, urosepsie).

Le pronostic du travail dépend de la prévalence et de la profondeur des troubles neurologiques, ainsi que de leur influence sur les compétences professionnelles. En fonction de la profondeur des troubles neurologiques, la capacité de travail est réduite ou perdue. Dans ce cas, en plus des soins médicaux, une rééducation par le travail est également nécessaire, avec une sélection plus poussée du mode et de la nature du travail. Un ergothérapeute peut aider à retrouver son autonomie.

Les activités de réadaptation et de réadaptation revêtent une importance fondamentale et commencent dès les premiers jours d’un séjour à l’hôpital. C'est une rééducation soigneuse et dosée. En coordination avec le médecin traitant, les premiers exercices pour le retour de la force musculaire commencent sur le lit d'hôpital.

La prochaine étape consistera en un programme de réadaptation en milieu hospitalier ou ambulatoire, qui pourra être répété plusieurs fois. L’objectif sera le retour des fonctions neurologiques altérées, le retour de l’autonomie du patient dans la vie quotidienne et le retour à la vie sociale (y compris le travail).

Parésie des membres inférieurs (paraparésie inférieure) dans un accident vasculaire cérébral: pronostic.

Les troubles du mouvement sont les conséquences du SI transféré, approximativement de la paraparésie inférieure. Dans ce cas, la parésie (diminution de la force musculaire) des jambes augmente, ce qui entraîne une perte de la capacité de se déplacer de manière autonome.

Dans le pronostic de récupération de ce trouble, la dynamique du retour de force au cours des premiers mois après un accident vasculaire cérébral est significative. Avec une augmentation de force au cours des 2-3 premiers mois, il est encourageant de récupérer dans un avenir proche, ce qui vous permettra de revenir à votre vie antérieure.

Si les troubles de l’alimentation persistent, c’est un signe de la nécessité d’une rééducation motrice. Les cycles de traitement de rééducation sont multiples et n'apportent pas toujours un résultat significatif au début. En cours de rééducation, ils maintiennent le contact avec un kinésithérapeute, exécutent ses tâches et font des recommandations. Le médecin prescrit et contrôle les exercices après un AVC, corrige leur mise en œuvre par le patient.

Pour réussir votre rééducation, vous avez besoin d’un état d’esprit propice à la récupération et à la persévérance dans l’exécution des tâches nécessaires. Sans eux, nulle part.

Accident vasculaire cérébral

L’accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation vertébrale avec atteinte de la moelle épinière et de ses troubles fonctionnels dus à une difficulté ou à un arrêt du flux sanguin. A une fréquence d'environ 1% de tous les accidents vasculaires cérébraux [1].

Étiologie

Sur la face antérieure de la moelle épinière se trouve l'artère spinale antérieure (latin a. Spinalis antérieur) et sur le dos deux artères rachidiennes postérieures appariées (lat. A. Spinalis postérieur). Des troubles de la circulation vertébrale peuvent être causés par l’athérosclérose, une embolie et d’autres facteurs étiologiques communs aux accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans d’autres parties du cerveau.

Le sang pénètre dans les artères rachidiennes antérieure et postérieure à partir de plusieurs bassins vasculaires. La constriction ou l’atteinte de l’artère d’Adamkevich, de l’artère Deproj-Gotteron ou de l’artère Lazort due à des interventions chirurgicales sont à l’origine d’un accident vasculaire cérébral [2].

Tableau clinique

Selon les structures endommagées de la moelle épinière, l'ampleur des dommages, des troubles sensoriels et moteurs de gravité variable, un dysfonctionnement des organes pelviens se produit.

Coup de la colonne vertébrale - l'aide ne doit pas être retardée

L'AVC est un trouble circulatoire aigu de la moelle épinière. En pratique médicale, les accidents cérébrovasculaires sont beaucoup moins fréquents que les accidents cérébraux, mais les deux pathologies sont très dangereuses pour la santé et la vie des personnes.

Causes de la pathologie

L'AVC est une maladie grave qui nécessite un traitement rapide et à long terme. En cas de refus du traitement médicamenteux, les conséquences de la maladie peuvent conduire à une invalidité totale. Dans la classification internationale, le coup de la colonne vertébrale est G 95. 1. (CIM 10).

Il existe 2 types d'accident vasculaire cérébral - ischémique et hémorragique. Les violations de nature ischémique (myéloischémie) sont associées à un arrêt brutal de l'apport d'oxygène aux tissus. Le type hémorragique (hématomyélie) est une hémorragie associée à une rupture soudaine du vaisseau. Le type ischémique d’accident vasculaire cérébral est beaucoup plus courant que l’hémorragique.
Les causes de la perturbation du débit sanguin dans la moelle épinière sont variées.

Dommages aux vaisseaux sanguins dus à des pathologies courantes

1. Maladies somatiques - hypertension, athérosclérose, crise cardiaque, insuffisance cardiaque au stade aigu;
2. Vascularite de la syphilis, infection par le VIH, vascularite allergo-infectieuse;
3. Pathologie du système vasculaire - sténose, varices, thrombose, anévrisme, flexion et bouclage des vaisseaux sanguins.

Facteurs externes

1. Maladies des membranes de la moelle épinière;
2. Tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière;
3. Maladies de la colonne vertébrale - synostose congénitale, athérosclérose, spondylarthrite tuberculeuse, spondylolisthésis.

Autres raisons

1. Traumatisation d'étiologies diverses (y compris la période postopératoire);
2. Troubles sanguins;
3. Maladies endocriniennes.

La présence de plusieurs facteurs pathologiques augmente simultanément le risque de maladie. S'il existe un trait de provocation, le tissu de la moelle épinière ne reçoit pas une nutrition suffisante, est pressé ou est imbibé de sang.

Tableau clinique

La course de la colonne vertébrale est divisée en 2 types:

1. hémorragique - due à l'hématoméliose (hémorragie cérébrale), à ​​l'hématome épidural ou aux hémorroïdes (hémorragie sous les méninges).
2. ischémique - due à un infarctus de la moelle épinière.

Chaque espèce a ses propres symptômes.

AVC ischémique rachidien

La maladie est basée sur la pathologie rachidienne. La maladie peut toucher à la fois les populations masculine et féminine. Le plus souvent, l'AVC ischémique cérébro-spinal est diagnostiqué chez les personnes de plus de 50 ans.

L’accident vasculaire cérébral ischémique n'apparaît pas immédiatement, quelques jours avant la crise, une personne commence à présenter des signes pathologiques:

• troubles du système musculo-squelettique;
• incoordination;
• troubles de la mémoire;
• faiblesse physique et émotionnelle générale;
• picotements dans les membres inférieurs;
• engourdissement des jambes;
• brûlant dans les jambes.

En raison de la défaite des vaisseaux de la moelle épinière chez un patient, une douleur de nature différente dans la région de la colonne vertébrale sur le site de l'endommagement du vaisseau peut survenir. Souvent, la douleur se propage dans tout le corps et se concentre dans les membres supérieurs ou inférieurs.

L'alcool, un effort physique intense, une surchauffe ou des mouvements brusques et lourds peuvent provoquer une progression.

Après l'ischémie, la douleur dans la colonne vertébrale s'atténue, mais les muscles des jambes et des bras sont faibles, ce qui entraîne une perte de sensibilité progressive. Les signes caractéristiques de la pathologie sont une altération de la santé des organes pelviens, ainsi que des processus pathologiques du cerveau, caractérisés par une perte de conscience, des vertiges, des nausées, des vomissements, une faiblesse générale, etc.

Le pronostic de la pathologie sera positif si le patient reçoit une assistance médicale en temps voulu. Avec un traitement qualifié, les conséquences de la maladie sont de nature résiduelle.

La douleur et le resserrement du dos et des articulations au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète du mouvement dans l'articulation et la colonne vertébrale, pouvant aller jusqu'à l'invalidité. Les personnes qui ont appris de l'expérience amère utilisent un remède naturel recommandé par un orthopédiste Bubnovsky pour soigner les articulations. Lire plus »

AVC hémorragique de la moelle épinière

Après l'hémorragie, le patient commence à ressentir une douleur aiguë aiguë, il y a souvent une parésie des membres inférieurs, mais la paralysie n'est pas très prononcée. Les membres qui sont touchés par la paralysie, perdent leur sensibilité, la personne ne ressent pas les changements de température ou de la douleur.

En cas d'hémorragie importante, la paralysie peut affecter tous les membres d'une personne. Dans ce cas, la fonctionnalité des organes pelviens est complètement perdue, beaucoup de symptômes ressemblent à des signes d'accident ischémique cérébral.

Le pronostic positif de l'AVC hémorragique de la moelle épinière dépend de la taille de l'hématome. Les petits hématomes sont traités avec des médicaments, après le traitement, en règle générale, les effets secondaires n'apparaissent pas. Avec des hématomes étendus, les effets sont résiduels.

Méthodes de diagnostic

Un coup de moelle épinière n'est traité que dans des conditions stationnaires. Avant de vous attribuer le traitement approprié, vous devez établir avec précision le diagnostic. A cette fin, des diagnostics instrumentaux et de laboratoire sont utilisés:

• Tests sanguins généraux et biochimiques, tests d'urine;
• électroneuromyographie;
• IRM

L'examen visuel du patient, la prise des antécédents, l'examen physique sont également importants. Un point important est la différenciation des troubles de la colonne vertébrale des pathologies du cerveau.

Méthodes de traitement

Dans les accidents vasculaires cérébraux, un traitement conservateur ou chirurgical peut être prescrit. La chirurgie est indiquée si des maladies telles qu'une tumeur de la moelle épinière ou de la moelle épinière, une ostéochondrose avec hernie intervertébrale et une anomalie vasculaire sont à l'origine de la pathologie.

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La méthode de traitement conservateur vise à éliminer les causes de pathologies ayant provoqué un AVC:

• Avec la thrombose, on prescrit au patient des médicaments qui fluidifient le sang.
• Lorsque les spasmes musculaires - un cours de relaxants musculaires.
• Avec ostéochondrose - porter un corset spécial et utiliser un cours de massage thérapeutique.

Le schéma général du traitement de la pathologie rachidienne ischémique:

• Anticoagulants, agents antiplaquettaires;
• Agents vasoactifs;
• Venotonics;
• Neuroprotecteurs;
• Angioprotecteurs;
• Dextrans de bas poids moléculaire;
• Décongestionnants - diurétiques;
• AINS;
• Moyens pour réduire le tonus musculaire;
• Préparations améliorant la conduction neuromusculaire;
• Vitamines.

Le schéma général du traitement de l'AVC hémorragique:

• Les médicaments qui empêchent la récurrence de l'hémorragie;
• Agents prophylactiques contre le vasospasme;
• Neuroprotecteurs;
• Angioprotecteurs.

En fonction de la cause sous-jacente de l’accident vasculaire cérébral, le médecin peut prescrire un blocage du médicament, un massage thérapeutique, l’immobilisation de la vertèbre touchée, une physiothérapie, une thérapie par l’exercice.

Dans le traitement des attaques de la colonne vertébrale, le mode général du patient joue un rôle particulier. Des soins cutanés réguliers sont nécessaires pour prévenir les escarres, les maladies pulmonaires congestives, les infections, l’alimentation fractionnée équilibrée, le contrôle de la miction et l’activité intestinale.

Les conséquences

En médecine, les différents effets de l’accident vasculaire cérébral sont indiqués. Grâce à la pharmacothérapie fournie en temps voulu, ainsi qu’au traitement chirurgical, le patient récupère à 100%. Mais il est important de comprendre qu'après un traitement, une personne doit être dans un dispensaire et utiliser des méthodes préventives, par exemple la thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral.

L’incapacité du patient résultant d’une déficience sensible, pelvienne ou motrice est un résultat moins favorable. Le résultat global de la guérison peut être évalué de manière réaliste un an après le début de la maladie. C’est cette période qui est considérée comme un indicateur de réadaptation, c’est-à-dire que les défauts de fonctionnement acquis qui ne sont pas corrigés pendant l’année resteront avec le patient pour toujours.

Accident vasculaire cérébral

Description de la maladie

AVC spinal - violation aiguë de la circulation cérébrospinale, se traduisant par trois options pathologiques: l’ischémie, l’hémorragie et leur association.

Les maladies vasculaires de la moelle épinière sont beaucoup plus courantes que ce n’était la coutume de penser. On sait que la masse cérébrale humaine moyenne est d’environ 1 400 g et la moelle épinière, de 30 g. rapport de masse de 47: 1. Le rapport de la fréquence des maladies vasculaires du cerveau et de la moelle épinière est de 4: 1.

Raisons

Les principales causes d'accident ischémique de la moelle épinière sont les lésions athérosclérotiques de l'aorte, les vaisseaux alimentant la moelle épinière, ainsi que des tumeurs ou des hernies du disque intervertébral qui exercent une pression sur le vaisseau. L'hémorragie de la moelle épinière est le résultat d'une tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins, des tumeurs et des maladies du sang, caractérisées par une augmentation des saignements.

Les symptômes

Les symptômes cliniques d'un accident vasculaire cérébral se développent rapidement (ou soudainement) et leur gravité et leur rythme varient en fonction de la localisation et de la cause de l'accident vasculaire cérébral. La maladie peut se manifester par des douleurs, une faiblesse croissante des jambes, les patients ne sentent plus la température, il y a une sensation de manque de surface solide sous leurs pieds, une violation de la miction ou une défécation peut survenir.

Diagnostics

La visualisation de la lésion vasculaire de la moelle épinière à toutes les étapes du développement de la myéloischémie au cours des dernières années est devenue possible grâce à l'introduction de l'imagerie par résonance magnétique. Cependant, le diagnostic différentiel de la nature des lésions intramédullaires n'est pas toujours possible, même avec l'aide de ces techniques. Récemment, une corrélation entre l'image histopathologique de l'ischémie de la substance grise et blanche de la moelle épinière (modifications de la nécrose, de la myélomalacie et du siongioznye) et les données d'imagerie par résonance magnétique a été confirmée pour la première fois.

Traitement

Le traitement est le même que pour les accidents vasculaires cérébraux. Les soins attentifs pour la prévention des escarres et des infections urologiques sont particulièrement importants.

Le pronostic dépend de la massivité de la zone de ramollissement et des maladies associées (lésion de l'aorte, métastases). Dans de nombreux cas, il est possible d’obtenir une récupération plus ou moins grande des mouvements, une sensibilité et une élimination des troubles pelviens.

Mcb 10 accident vasculaire cérébral

L’accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation vertébrale avec atteinte de la moelle épinière et de ses troubles fonctionnels dus à une difficulté ou à un arrêt du flux sanguin. A une fréquence d'environ 1% de tous les accidents vasculaires cérébraux [1].

Étiologie

Sur la face antérieure de la moelle épinière se trouve l'artère spinale antérieure (latin a. Spinalis antérieur) et sur le dos deux artères rachidiennes postérieures appariées (lat. A. Spinalis postérieur). Des troubles de la circulation vertébrale peuvent être causés par l’athérosclérose, une embolie et d’autres facteurs étiologiques communs aux accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans d’autres parties du cerveau.

Le sang pénètre dans les artères rachidiennes antérieure et postérieure à partir de plusieurs bassins vasculaires. La constriction ou l’atteinte de l’artère d’Adamkevich, de l’artère Deproj-Gotteron ou de l’artère Lazort due à des interventions chirurgicales sont à l’origine d’un accident vasculaire cérébral [2].

Tableau clinique

Selon les structures endommagées de la moelle épinière, l'ampleur des dommages, des troubles sensoriels et moteurs de gravité variable, un dysfonctionnement des organes pelviens se produit.

Mcb 10 accident vasculaire cérébral

Département de neurologie et de neurochirurgie N ° 1, faculté de médecine, université de médecine de Russie, Moscou

La classification internationale des maladies et des problèmes de santé de la 10e révision (CIM-10) présente une rubrique de rubriques dans laquelle certaines affections pathologiques sont incluses selon certains critères. Selon les compilateurs, la structure traditionnelle de la CIM (1980) est préservée, mais un système de codage alphanumérique a été introduit, remplaçant le système numérique (dans la CIM-9). Grâce à cette innovation, il a été possible, d’une part, d’étendre le champ d’application de la classification, de l’étendre davantage sans violer un seul système numérique et, d’autre part, de doubler la taille de la structure de codage. Le système de double codage, réintroduit dans la CIM-9, utilise des signes spéciaux (indices supérieurs, etc.) pour certains groupes de conditions pathologiques, permettant ainsi de traiter les informations selon deux axes, en fonction de la nature du processus principal et des spécificités. manifestations de la maladie au niveau des organes ou des systèmes du corps.

Les maladies cérébrovasculaires (terme proposé dans la CIM-10 pour désigner diverses formes de troubles de la circulation cérébrale aiguë accompagnés de conséquences persistantes) sont classées dans la classe IX, positions I60 à I69. Sont également incluses les formes de pathologies vasculaires cérébrales associées à l’hypertension artérielle (affections indiquées dans les rubriques I10 à I15). Si nécessaire, les instructions dans le diagnostic de la présence d'hypertension, un code supplémentaire est utilisé.

La nouvelle classification présente un certain nombre de différences par rapport à la version précédente de la CIM. Ainsi, la rubrique est complétée par une indication détaillée de sa source (sous-positions I60.0-I60.7). De plus, l'indication d'un anévrisme syphilitique comme source d'hémorragie est attribuée à la rubrique (I68.1 *).

Maladies cérébrovasculaires

Activé: rupture d'anévrisme cérébral

Exclus: effets de l'hémorragie sous-arachnoïdienne (I69.0)

I60.0 Hémorragie méningée du sinus carotidien et de la bifurcation

I60.1 Hémorragie méningée de l'artère cérébrale moyenne

I60.2 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère communicante antérieure

I60.3 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère communicante postérieure

I60.4 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère basilaire

I60.5 Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère vertébrale

I60.6 Hémorragie sous-arachnoïdienne d'autres artères intracrâniennes

Lésions multiples des artères intracrâniennes

Hémorragie sous-arachnoïdienne non spécifiée de l'artère intracrânienne - Anévrisme cérébral en forme de baie déchiré (congénital) (BDU1)

Hémorragie sous-arachnoïdienne: de l'artère cérébrale (EDR) de l'artère connective (EDR)

I60.8 Autres hémorragies méningées

Rupture des défauts artério-veineux cérébraux petit

I60.9 Hémorragie sous-arachnoïdienne, sans précision

Anévrisme cérébral déchiré (congénital) (EDR)

I61 hémorragie intracérébrale

Exclus: effets d'une hémorragie cérébrale (I69.1)

I61.0 Hémorragie intracérébrale dans l'hémisphère sous-cortical

Hémorragie intracérébrale profonde

I61.1 Hémorragie intracérébrale corticale

Hémorragie du lobe cérébral

Hémorragie intracérébrale peu profonde

I61.2 Hémorragie intracérébrale dans l'hémisphère, sans précision

I61.3 Hémorragie intracérébrale dans le tronc cérébral

I61.4 Hémorragie cérébrale cérébrale

I61.5 Hémorragie intraventriculaire intracérébrale

I61.6 Hémorragie intracérébrale à localisations multiples

I61.8 Autres hémorragies intracérébrales

I61.9 Hémorragie intracérébrale non spécifiée

I62 Autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques

Exclus: conséquences d'une hémorragie intracrânienne (I69.2)

I62.0 Hémorragie sous-durale (aiguë) (non traumatique)

I62.1 Hémorragie extradurale non traumatique. Hémorragie épidurale non traumatisante.

I62.9 Hémorragie intracrânienne (non traumatique), sans précision

La classification de l'ischémie cérébrale aiguë a été considérablement révisée. Titres et révisés fondamentalement et présentés sous la forme de titres (I63) et (I65 et 166). Cela démontre une nouvelle compréhension du rôle de l'état hémodynamique dans les artères extracrâniennes et intracrâniennes, des capacités compensatoires du système vasculaire cérébral, l'attention du clinicien est attirée sur les formes de la pathologie cérébrovasculaire pré-AVC. La rubrique (I67) est complétée par les concepts tels que et. En outre, une nouvelle rubrique (I68 *) a été introduite, qui prend en compte la possibilité de lésions sélectives des artères cérébrales lors de maladies inflammatoires et infectieuses.

Inclus: blocage et sténose des artères cérébrales et pré-cérébrales, provoquant un infarctus cérébral

Exclus: complications après un infarctus cérébral (I69.3)

I63.0 Infarctus cérébral causé par une thrombose des artères précérébrales

I63.1 Infarctus cérébral causé par une embolie des artères précérébrales

I63.2 Infarctus cérébral dû à une occlusion ou à une sténose non précisée des artères précérébrales

I63.3 Infarctus cérébral causé par une thrombose de l'artère cérébrale

I63.4 Infarctus cérébral causé par une embolie artérielle cérébrale

I63.5 Infarctus cérébral dû à une occlusion ou à une sténose non précisée des artères cérébrales

I63.6 Infarctus cérébral causé par une thrombose des veines du cerveau, non pyogénique

I63.8 autres infarctus du cerveau

I63.9 Infarctus cérébral, sans précision

I64 AVC, non précisé comme hémorragie ou crise cardiaque

AVC cérébrovasculaire (EDR)

Exclus: les conséquences d'un accident vasculaire cérébral (I69.4)

I65 Occlusion et sténose des artères précérébrales ne conduisant pas à un infarctus du cerveau

Inclus: embolie, rétrécissement, obstruction (complète) (partielle), thrombose de la carotide basilaire, de la carotide ou de l'artère vertébrale, ne provoquant pas d'infarctus du cerveau.

Exclus: affections provoquant un infarctus cérébral (I63)

I65.0 Obstruction et sténose de l'artère vertébrale

I65.1 Occlusion et sténose de l'artère basilaire

I65.2 Occlusion et sténose de l'artère carotide

I65.3 Occlusion et sténose des artères précérébrales bilatérales

I65.9 Occlusion et sténose d'une artère pré-cérébrale non spécifiée

I66 Occlusion et sténose des artères cérébrales ne provoquant pas d'infarctus cérébral

Inclus: embolie, rétrécissement, obstruction (complète) (partielle), thrombose des artères cérébrales moyenne, antérieure et postérieure et des artères cérébelleuses, ne causant pas d'infarctus cérébral.

Exclus: affections provoquant un infarctus cérébral (I63)

I66.0 Occlusion et sténose de l'artère cérébrale moyenne

I66.1 Occlusion et sténose de l'artère cérébrale antérieure

I66.2 Occlusion et sténose de l'artère cérébrale postérieure

I66.3 Occlusion et sténose des artères cérébelleuses

I66.4 Occlusion et sténose des artères cérébrales multiples et bilatérales

I66.8 Occlusion et sténose d'une autre artère cérébrale

Obstruction et sténose de l'artère par

I66.9 Occlusion et sténose de l'artère cérébrale, sans précision

I67 Autres maladies cérébrovasculaires

Exclus: conséquences des conditions énumérées (I69.8)

I67.0 faisceaux d'artère de cerveau sans coupure

Exclus: rupture d'artère cérébrale (I60.7)

I67.1 Anévrisme cérébral sans rupture

Cerveau (oups): anévrisme (EDR), fistule artérioveineuse acquise

Exclus: anévrisme cérébral congénital sans rupture (Q28) anévrisme cérébral cassé (I60.9)

I67.2 Athérosclérose cérébrale

Athérome des artères cérébrales

I67.3 Leucoencéphalopathie vasculaire progressive

Exclus: démence vasculaire sous-corticale (F01.2)

I67.4 Encéphalopathie Hypertensive

I67.5 Maladie de Moya-moya

I67.6 Thrombose non purulente du système veineux intracrânien

Thrombose suppurée: veines cérébrales, sinus veineux intracrânien

Exclus: affections provoquant un infarctus cérébral (I63.6)

I67.7 Artérite cérébrale, non classée ailleurs

I67.8 Autres lésions vasculaires précisées du cerveau

Insuffisance cérébrovasculaire aiguë (IDB)

Ischémie cérébrale (chronique)

I67.9 Maladie cérébrovasculaire, sans précision

I68.0 * Angiopathie amyloïde cérébrale (E85. #)

I68.1 * Artérite cérébrale au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées dans d'autres positions

Artérite cérébrale: listériose (A32.8 #), syphilitique (A52.0 #), tuberculeuse (A18.8 #)

I68.2 * Artérite cérébrale au cours d'autres maladies classées ailleurs Artérite cérébrale au cours du lupus érythémateux systémique (M32.1 #)

I68.8 * Autres lésions des vaisseaux cérébraux au cours de maladies classées ailleurs

La rubrique est remplacée par la rubrique étendue, qui inclut les syndromes de lésions de toutes les parties de l'hémodynamique veineuse du cerveau et de la moelle épinière.

I69 Conséquences des maladies cérébrovasculaires

Note Cette rubrique doit être utilisée pour désigner les conditions indiquées dans I60-167 comme étant la cause des conséquences, elles-mêmes classées dans d'autres rubriques. Le concept inclut des conditions, raffinées en tant que telles, en tant que phénomènes résiduels qui existent depuis un an ou plus depuis la survenue de l’état causal.

I69.0 Conséquences de l'hémorragie sous-arachnoïdienne

I69.1 Conséquences d'une hémorragie intracrânienne

I69.2 Conséquences d'une autre hémorragie intracrânienne non traumatique

I69.3 Conséquences de l'infarctus cérébral

I69.4 Effets d'un AVC, non spécifiés comme hémorragie ou infarctus cérébral

I69.8 Conséquences d'autres maladies cérébrovasculaires non précisées La rubrique a été développée et détaillée en indiquant la localisation vasotopique du processus, ses caractéristiques morphologiques (le concept d'infarctus lacunaire a été introduit), les caractéristiques du syndrome clinique principal (alternance des syndromes de la tige, cécité transitoire, amnésie globale transitoire). Dans le même temps, les rubriques comprenant ces syndromes ont été déplacées d'une classe à l'autre.

G45 Crises convulsives transitoires ischémiques cérébrales (attaques) et syndromes apparentés

Exclus: ischémie cérébrale néonatale (R91.0)

G45.0 Syndrome du système artériel vertébrobasilaire

G 45.1 Syndrome de l'artère carotide (hémisphérique)

G45.2 Syndromes d'artères cérébrales multiples et bilatéraux

G 45.3 Cécité transitoire

G 45.4 Amnésie globale transitoire

Exclus: amnésie SAI (R41.3) G45.8 Autres crises ischémiques cérébrales transitoires et syndromes apparentés

G45.9 Attaque ischémique cérébrale transitoire, sans précision

Spasme de l'artère cérébrale

Ischémie cérébrale transitoire BDU

G46 * Syndromes vasculaires cérébraux dans les maladies cérébrovasculaires (I60-I67 #)

G 46.0 * Syndrome de l'artère cérébrale moyenne (I66.0 #)

G 46.1 * Syndrome de l'artère cérébrale antérieure (I66.1 #)

G 46.2 * Syndrome de l'artère cérébrale postérieure (I66.2 #)

G46.3 * Syndrome d'accident vasculaire cérébral dans le tronc cérébral (I60-I67 #)

Syndromes: Benoît, Claude, Fauville, Miyar - Gübler, Wallenberg, Weber

G46.4 * Syndrome de l'AVC cérébral (I60- I67 #) G46.5 * Syndrome purement lacunaire moteur (I60-I67 #) G46.6 * Syn-drôme lacunaire purement sensible (I60-I67 #) G 46.7 * Autres syndromes lacunaires ( I60-I67 #) G46.8 * Autres syndromes vasculaires cérébraux associés aux maladies cérébrovasculaires (I60-I67 #)

Les maladies du système veineux du cerveau et de la moelle épinière sont répertoriées dans la catégorie G08 de la classe VI.

G08 Phlébite intracrânienne et phlébite et thrombophlébite intra-vertébrales Septiques: embolie, endophlébite, phlébite, thrombophlébite, thrombose de veines et veines veineuses intracrâniennes ou intra-vertébrales

Les phlébites et thrombophlébites intracrâniennes sont exclues: 1) compliquant: l'avortement, la grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.7), la grossesse, l'accouchement ou la période post-partum (O22.5, O87.3); 2) phlébite et thrombophlébite intra-vertébrales non purulentes d'origine (I67.6) (G95 / 1)

La démence et d’autres syndromes associés à une altération des fonctions cognitives, intellectuelles et intellectuelles de la genèse vasculaire ont été exclus de la section de la classe IX et transférés à la classe V, rubrique (F01), dans laquelle, pour la première fois, des formes telles que la démence à début aigu, la multi-perfusion démence pharmaceutique, sous-corticale et mixte.

F 01 Démence vasculaire La démence vasculaire est le résultat d'un infarctus cérébral dû à une maladie vasculaire cérébrale, y compris une maladie cérébrovasculaire dans l'hypertension. Les crises cardiaques sont généralement petites, mais leur effet cumulatif se manifeste. La maladie commence généralement à un âge plus avancé.

Inclus: démence athéroscléreuse F01.0 Démence vasculaire à début aigu se développe habituellement rapidement après une série d'accidents vasculaires cérébraux dus à une thrombose, une embolie ou une hémorragie cérébrovasculaire. Moins fréquemment, un infarctus cérébral étendu peut en être la cause. F 01.1 Démence par infarctus multiples Apparition graduelle associée à des conditions ischémiques transitoires répétées conduisant à l'accumulation de foyers d'infarctus dans le parenchyme cérébral. Démence à prédominance corticale

F01.2 Démence vasculaire sous-corticale Comprend les cas caractérisés par des antécédents d'hypertension et de foyers de destruction ischémiques dans les couches les plus profondes de la substance blanche des hémisphères cérébraux. Le cortex cérébral est généralement préservé, ce qui contraste avec le tableau clinique de la démence dans la maladie d'Alzheimer.

F01.3 Démences mixtes corticales et sous-corticales

F 01.8 Autres démences vasculaires

F 01.9 Démence vasculaire, sans précision

Les lésions vasculaires de la moelle épinière sont classées dans la classe VI (Maladies du système nerveux) du groupe G95.0. Autres maladies de la moelle épinière - sous la rubrique G95.1.

Myélopathie vasculaire G 95.1

Infarctus aigu de la moelle épinière (embolique) (non embolique)

Thrombose de l'artère spinale

Phlébite et thrombophlébite spinales non biogènes

Œdème de la colonne vertébrale

Myélopathie nécrotique subaiguë

Les phlébites et thrombophlébites spinales sont exclues, à l'exception des formes non pyogéniques (G08).

De plus, les lésions vasculaires de la moelle épinière sont répertoriées au grade XIII.

M47.0 # Compression du syndrome de l'artère spinale ou vertébrale antérieure (G99.2 *)

M47.1 Autres spondyloses avec myélopathie Compression spondylogène de la moelle épinière # (G99.2 *)

Exclus: subluxation des vertèbres (M43.3-M43.5) La CIM-10 a été introduite dans la pratique mondiale le 1 er janvier 1993.

Son utilisation généralisée constituera sans aucun doute une étape importante dans la création d’une codification unifiée de la morbidité et des problèmes de santé, et contribuera à la fois à l’amélioration de la qualité du travail du service épidémiologique et au développement de la science médicale en général. Cependant, les compilateurs de la CIM-10 sont bien conscients de la nécessité d'améliorer encore la classification des maladies et il a donc été décidé de la réviser tous les 10 ans.

Journal de neurologie et psychiatrie N 3-2000, p.12-15