AVC

Radiothérapie pour les tumeurs cérébrales

Recherche et sélection de traitements en Russie et à l'étranger

Sections de médecine

Chirurgie plastique, cosmétologie et traitement dentaire en Allemagne. plus de détails.

Cerveau - radiothérapie des tumeurs

La radiothérapie est une méthode de traitement des tumeurs (généralement malignes), qui consiste en une exposition aux radiations. Le fait est que les cellules malignes sont plus sensibles aux effets nocifs des radiations que les cellules saines. Cela est dû au fait que le métabolisme des cellules malignes est supérieur à celui des cellules normales et, en outre, elles se caractérisent par une division et une croissance incontrôlées. Par conséquent, les mutations causées par les radiations, plus rapidement et affectent les cellules malignes, et ils meurent plutôt.

Il est à noter que lors de la radiothérapie des tumeurs cérébrales, les rayonnements sont utilisés à la fois dans les tumeurs malignes et bénignes. La raison en est que les tumeurs cérébrales peuvent être à une telle profondeur lorsqu'elles ne sont pas disponibles pour une intervention chirurgicale.

La radiothérapie des tumeurs cérébrales peut être utilisée en tant que type de traitement indépendant, mais également en association avec une méthode chirurgicale et une chimiothérapie.

Par exemple, il est utilisé après le retrait chirurgical d'une tumeur afin de détruire les cellules tumorales restantes. La radiothérapie vise à réduire la taille ou à arrêter la croissance des tumeurs résiduelles. En règle générale, la radiothérapie postopératoire est recommandée lorsqu'il est impossible d'éliminer en toute sécurité la totalité de la tumeur. Une radiothérapie peut être nécessaire dans le cas de gliomes bénins, si leur croissance incontrôlée menace la vie du patient.

La radiothérapie peut être appliquée sous deux formes.

À distance. Dans ce cas, l'exposition aux rayonnements est effectuée à l'aide de dispositifs spéciaux. Le traitement par une méthode à distance est effectué dans les cinq jours de la semaine. La radiothérapie dure simultanément plusieurs semaines. Le schéma de la radiothérapie dépend du type de tumeur et de sa taille, ainsi que de l'âge du patient. Chez les patients âgés, la réaction tumorale aux rayonnements externes est limitée chez les patients âgés: une telle utilisation à long terme («étirée») de la radiothérapie à petites doses contribue à protéger les tissus sains environnants des rayons nocifs.

La radiothérapie à distance est généralement réalisée en relation avec la tumeur et les tissus environnants. Plus rarement, tout le cerveau est exposé aux radiations. Dans le même temps, la zone de la tumeur elle-même peut également être irradiée, par exemple à l'aide d'un implant radioactif.

La radiothérapie standard avec rayonnement externe comprend:

En radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (ou 3D) (3D-KLT), des images générées par ordinateur sont utilisées pour déterminer la position exacte de la tumeur. Le rayonnement induit est parfaitement compatible avec le modèle tridimensionnel de la tumeur.

La radiothérapie modulée en radiation est une forme améliorée de 3D-KLT utilisant des doses de rayonnement plus élevées.

La radiothérapie conforme aux protons est similaire à la 3D-KLT, mais au lieu des rayons X, elle utilise des faisceaux de protons. Cette méthode de traitement n'est pas utilisée partout.

Curiethérapie. Cette méthode de radiothérapie peut être appelée, par opposition à la télécommande, "contact". Elle repose sur l’implantation d’un médicament radioactif (à l’aide de techniques stéréotaxiques) directement dans la tumeur. Cette méthode de radiothérapie est utilisée non seulement dans le traitement des tumeurs cérébrales, mais également dans d'autres organes, tels que la prostate.

Radiochirurgie stéréotaxique

Une autre méthode de traitement des tumeurs cérébrales est la soi-disant. radiochirurgie stéréotaxique. Le terme "radiochirurgie" implique que le rayonnement est "collecté" dans un faisceau compact. L'exposition aux radiations dans ce cas est réalisée en une session. Au cours de la radiochirurgie, la tumeur est exposée à un faisceau de rayonnement puissant, ciblé directement, sous différents angles. Cette technique de radiothérapie vous permet d’envoyer toute la puissance des radiations sur la tumeur, en laissant les tissus sains environnants intacts. Cette méthode est également connue sous le nom de "couteau gamma". Le "couteau gamma" est généralement utilisé dans le traitement de tumeurs dont le diamètre ne dépasse pas 3,5 - 4 cm. Cela est dû au fait qu'avec une tumeur volumineuse, la dose de rayonnement requise et la charge de rayonnement exercée sur un tissu cérébral sain augmentent, de sorte que la probabilité de complications post-radiologiques devient assez élevée. La méthode de radiochirurgie ne concerne ni les enfants, ni les personnes âgées, ni en présence de plusieurs nodules tumoraux ou métastases.

Les avantages de la radiochirurgie stéréotaxique sont les suivants:

Cette technique permet d'administrer un rayonnement ciblé à forte dose aux gliomes de moins de 3 cm (ou 1,25 pouce) de diamètre sans endommager les tissus environnants.

La radiochirurgie stéréotaxique vous permet d’avoir accès à de petites tumeurs situées profondément dans le tissu cérébral et qu’on considérait auparavant inopérables.

Dans certains cas, la radiochirurgie est le seul traitement requis.

Contrairement à la radiothérapie traditionnelle, la radiothérapie stéréotaxique peut être répétée. Par conséquent, la radiochirurgie est utilisée pour les récidives tumorales, lorsque le patient a déjà subi une radiothérapie standard.

L'utilisation combinée de la radiochirurgie stéréotaxique et de techniques de contrôle de la parole et d'autres fonctions mentales chez des patients conscients au cours de la procédure garantit un retrait sans risque des tissus avec un risque minimal d'altération de ces fonctions.

Procédure de planification.

En règle générale, l'intervention radiochirurgicale commence par une série d'étapes visant à déterminer le but de l'exposition:

Une anesthésie locale est initialement effectuée. Lors d'une opération standard, la tête du patient est soigneusement fixée dans un état stationnaire à l'aide d'un cadre stéréotaxique vissé au crâne. (L'application du cadre n'est efficace que pour les tumeurs cérébrales ayant les contours corrects). Le cadre est retiré immédiatement après l'achèvement de la procédure (après 3-4 heures).

Une carte tridimensionnelle du cerveau du patient est créée, généralement par imagerie par résonance magnétique.

Le programme informatique calcule le niveau d'exposition et les zones spécifiques pour cibler l'exposition.

L'amélioration des techniques d'imagerie permet l'utilisation d'opérations stéréotaxiques sans l'utilisation d'un cadre efficace pour un plus grand nombre de tumeurs.

Livraison de rayonnement.

Après la fin de la phase de planification préliminaire, le traitement commence. Lors de la radiochirurgie stéréotaxique, différents dispositifs complexes sont utilisés, tels qu'un couteau gamma et un accélérateur médical linéaire adapté (LINAC), pour la délivrance d'un faisceau de rayons étroitement focalisé. En fait, le traitement dure de 10 minutes à 1 heure.

La technologie gamma knife utilise des rayons gamma provenant de plusieurs points et convergeant en un seul point sur une tumeur. Malgré le fait que chaque rayon gamma a une faible dose de rayonnement, lorsque les rayons convergent, l’intensité et la force destructrice du faisceau augmentent considérablement. Le gamma knife n'est utilisé que pour les très petites tumeurs et est donc généralement utilisé comme procédure auxiliaire après une radiothérapie standard, un traitement chirurgical, une chimiothérapie ou une combinaison de ceux-ci.

Comment est la procédure de radiochirurgie gamma-couteau

Comme pour toutes les procédures et interventions dans le traitement des tumeurs cérébrales, le patient rase d’abord les cheveux sur la tête. Suivant sur la tête sous l'anesthésie locale avec l'aide d'épines spéciales est établi le soi-disant. cadre stéréotaxique. Après cela, CT ou IRM est effectuée en utilisant le soi-disant. des localisateurs qui s'habillent sur le cadre stéréotaxique. Ils fournissent une liaison des coordonnées tomographiques aux coordonnées du cadre lui-même.

Après cela, sur la base des images obtenues en utilisant un système de navigation par irradiation informatique, un schéma de traitement est planifié, lequel est transmis à l'unité de contrôle de l'installation de couteau gamma.

La planification des régimes est effectuée en choisissant le nombre de soi-disant. isocentres, leur position, leur poids, leur angle de tête, les directions éliminées des faisceaux. Ceci est effectué en tenant compte de l'emplacement et de la forme de la tumeur (ou des tumeurs), du tissu sain adjacent, ainsi que de la charge totale de radiation sur la tête du patient.

Ensuite, le patient est allongé sur un canapé spécial. La tête du patient est fixée dans le système de positionnement, de sorte que la cible visée - la tumeur - coïncide avec le centre de focalisation des faisceaux de rayonnement. Le système de positionnement de la tête d'un patient peut être automatique ou manuel, ce qui dépend à la fois du modèle de l'appareil et des caractéristiques spécifiques du patient. Après cela, le personnel médical quitte la pièce où est installé le gamma knife, le canapé avec le patient se déplace dans la chambre de l'appareil, dans laquelle l'irradiation a lieu.

Dans le processus de radiochirurgie, un couteau gamma avec un patient maintient généralement la connexion d'une caméra vidéo et d'un microphone. L'utilisation d'un couteau gamma est absolument indolore. La durée de la procédure varie de 10 minutes à plusieurs heures, selon le type et les tumeurs, leur taille et leur emplacement.

À la fin de la procédure d'irradiation, le cadre stéréotaxique est retiré de la tête du patient et celui-ci peut rentrer chez lui.

Un accélérateur linéaire (LINAC) forme des photons (particules chargées positivement) dont les faisceaux correspondent à la taille de la tumeur. Le patient est situé sur le lit dont la position peut varier. Cette procédure permet un traitement sous forme de séances multiples à petites doses (radiochirurgie stéréotaxique fractionnée), plutôt qu'en une seule séance. Cela signifie que la technique est adaptée au traitement des grosses tumeurs.

La méthode de radiochirurgie est dans certains cas une alternative à la chirurgie conventionnelle conventionnelle, qui permet un traitement sans recourir à des interventions invasives sévères, telles que la craniotomie (craniotomie) et évite ainsi les risques associés.

Médicaments et radiothérapie

Les chercheurs étudient des médicaments pouvant être associés à la radiothérapie pour augmenter son efficacité.

Radioprotecteurs (agents radioprotecteurs).
Des médicaments tels que l'amifostine (Etiol) sont utilisés pour protéger les cellules saines pendant la radiothérapie.

Radiosensibilisateurs.
Des médicaments tels que le 5-fluorouracile (5-FU) et le cisplatine (Platinol) augmentent la sensibilité des cellules cancéreuses à la radiothérapie.

Effets secondaires de la radiothérapie

Les effets secondaires de la radiothérapie sont principalement dus aux effets des radiations sur la tumeur elle-même, ainsi que sur les tissus sains du cerveau et du crâne. Les effets secondaires locaux de la radiothérapie peuvent être exprimés sous forme de brûlures du cuir chevelu, de fragilité accrue des vaisseaux sanguins, d'apparition de petits foyers d'hémorragie ou d'ulcération.

Les cellules tumorales qui ont été exposées aux radiations se désintègrent, de sorte que leurs produits de désintégration sont absorbés dans le sang, ce qui affecte l'organisme de manière toxique. Cela entraîne chez le patient fatigue, faiblesse, nausées, vomissements, chute des cheveux et altération de la formation du sang.

En règle générale, l'exposition aux radiations conduit à la perte de cheveux. La raison en est la défaite des follicules pileux. Les cheveux nouvellement cultivés sont généralement plus doux et d'une couleur légèrement différente. Parfois, les cheveux sont perdus pour toujours.

En plus de la perte de cheveux, après la radiothérapie, il peut y avoir d'autres réactions du cuir chevelu sous forme de rougeurs, de démangeaisons et de pigmentation. Extérieurement, ces zones de peau ressemblent aux coups de soleil. Les parties du cuir chevelu qui sont exposées aux radiations devraient être mieux maintenues ouvertes, mais protégées du soleil. Pendant cette période, il est très important de bien entretenir le cuir chevelu.

Environ 4 à 6 semaines après une radiothérapie, les patients peuvent présenter une somnolence, une fatigue, ainsi qu'une diminution ou une perte d'appétit. Ces symptômes durent généralement plusieurs semaines et sont associés à l'absorption des produits de décomposition d'une tumeur détruite dans le sang. Ces manifestations disparaissent peu à peu.

N'essayez pas de traiter les symptômes vous-même. (Demandez de l'aide à votre médecin ou à votre radiologue).

Un autre effet secondaire typique de la radiothérapie est le gonflement de la substance cérébrale, qui peut dans certains cas exacerber les symptômes d’une tumeur cérébrale. Le traitement de l'œdème est effectué à l'aide de stéroïdes.

Dommage tissulaire. Une nécrose par rayonnement est observée chez 25% des patients recevant une irradiation intensive (destruction complète du tissu sain adjacent). Dans cette condition, il peut y avoir un gonflement du cerveau et un déclin des fonctions mentales. La nécrose par rayonnement est traitable avec des stéroïdes. Si les stéroïdes sont inefficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le tissu endommagé.

L'émergence de nouvelles tumeurs. La radiothérapie des cancers infantiles est le principal facteur de risque des nouvelles tumeurs au cerveau et à la moelle épinière. Le risque est plus élevé lorsque la radiothérapie est administrée à des enfants de moins de 5 ans. Il a été révélé que le risque de développer une deuxième tumeur cérébrale primitive augmente en fonction de la dose de rayonnement lors du traitement de la première tumeur.

AVC Les patients guéris d'une tumeur au cerveau dans l'enfance par une radiothérapie à forte dose (en particulier plus de 50 Gray) ont un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral. Une étude portant sur environ 2 000 patients guéris d'une tumeur cérébrale a montré qu'il s'écoulait en moyenne 14 ans entre le moment où la tumeur avait été détectée et un accident vasculaire cérébral.

(495) 50-253-50 - consultation gratuite sur les cliniques et les spécialistes

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement basé sur l'utilisation de rayonnements ionisants. La méthode est utilisée dans la pratique médicale depuis plus de 120 ans. Au cours de cette période, les équipements techniques de la méthode ont considérablement évolué: des premiers appareils primitifs à sources de radium (l’autre nom de la méthode est la radiothérapie) aux installations les plus modernes équipées d’ordinateurs puissants et permettant la diffusion exclusive de faisceaux de rayons ionisants directs au foyer de la maladie.

L’effet de la radiothérapie antitumorale repose sur la capacité des rayonnements ionisants d’affecter l’appareil génétique (ADN) de la cellule, de la priver de sa capacité de reproduction et de la conduire ainsi à la mort.

Types de radiothérapie

Il existe trois principaux types de radiothérapie:

  • radiothérapie externe (à distance),
  • curiethérapie
  • traitement avec des isotopes radioactifs liquides.

Avec la radiothérapie externe (à distance), la source de radiation est située à l'extérieur du corps du patient.

En cas de curiethérapie (radiothérapie interstitielle), un émetteur radioactif est injecté directement dans la tumeur. Dans le traitement des isotopes radioactifs liquides, ils sont injectés dans la circulation sanguine ou vers l’intérieur et fixés sélectivement par le site de la maladie.

Exposition externe

Dans la pratique de la neuro-oncologie, dans la très grande majorité des cas, on utilise un rayonnement externe, qui est effectué à l'aide de dispositifs gamma, dans lesquels un isotope radioactif (cobalt 60 ou césium 137) est utilisé, ou des accélérateurs linéaires d'électrons, générant des rayons X durs. des électrons autour d'une cible, ou des accélérateurs de protons. Il n’existe pas de différence fondamentale entre les effets antitumoraux des rayonnements émis par ces sources, mais les rayonnements de l’accélérateur linéaire et du faisceau de protons permettent d’obtenir une source d’action plus éloignée des tissus environnants, ce qui réduit le risque de dommages par radiation des tissus sains.

L'exposition externe peut être fractionnée, en utilisant des fractions simples de 1,5 à 5 Gy pendant une période suffisamment longue (jusqu'à 1,5 mois). Ceci est réalisé avec le calcul qu'à chaque fraction d'irradiation successive, les cellules tumorales dans la phase radiosensible de leur cycle de vie sont endommagées. Dans ce cas, la dose totale de rayonnement est portée à 45-78 Gy. Dans certains cas, avec des tumeurs de petite taille, la radiochirurgie est utilisée: rayonnement externe en une dose unique de 15-25 Gy. Cette exposition massive à l’effet antitumoral équivaut à une fractionnement, mais elle n’est applicable que dans un petit nombre de cas.

Effets secondaires de la radiothérapie

Lors du traitement de tumeurs cérébrales, des effets secondaires peuvent apparaître, tels que l'apparition ou l'augmentation du mal de tête, des nausées, des vomissements et une augmentation de la gravité des troubles neurologiques. Les médecins dans de tels cas prescrivent des médicaments supplémentaires qui permettent d’arrêter ces phénomènes. À la fin du parcours, dans la plupart des cas, les cheveux tombent dans la zone d’entrée des faisceaux de rayonnement, mais ils repoussent.

Les complications les plus désagréables de l'irradiation du cerveau sont des effets possibles à long terme sous la forme d'une réduction des capacités fonctionnelles du cerveau. Cependant, la longue expérience d'observation à long terme de tels patients montre qu'ils sont parfaitement adaptés aux conditions sociales.

La deuxième complication désagréable est le risque de retard de croissance des os dans la zone d’entrée des faisceaux.

L’art du radiothérapeute réside précisément dans la maximisation de l’exposition des tissus sains et du fractionnement rationnel de la dose de rayonnement.

Après la radiothérapie des tumeurs cérébrales, des réactions retardées sont possibles sous la forme de maux de tête, nausées, fièvre. Ceci est observé jusqu'à 3 mois après la fin du traitement. Dans de tels cas, les médecins prescrivent des décongestionnants qui permettent d’arrêter rapidement tous les symptômes.

Après la radiothérapie, le patient doit éviter les interventions thermiques (bains, surchauffe au soleil), les blessures et limiter raisonnablement le temps passé à regarder la télévision et à travailler sur ordinateur.

Gray (désignation: Gr, Gy) est une unité de mesure de la dose absorbée de rayonnements ionisants dans le Système international d'unités (SI). La dose absorbée est égale à un gris si, à la suite de l'absorption des rayonnements ionisants, la substance a reçu un joule d'énergie par kilogramme de masse.

Radiologie et radiochirurgie

(495) -506 61 01

Radiologie et radiochirurgie ¦ Traitement radiologique des tumeurs cérébrales

Traitement des tumeurs cérébrales

Idées générales sur les tumeurs cérébrales

Une tumeur cérébrale est un groupe de cellules malades qui se forment dans ou autour du cerveau lui-même. Le néoplasme est capable de détruire directement le tissu cérébral sain, provoque également une inflammation et un gonflement du tissu nerveux et contribue à une augmentation de la pression intracrânienne.

Une tumeur au cerveau peut être maligne et bénigne. Une tumeur maligne se développe rapidement et endommage souvent les tissus cérébraux sains en y pénétrant. Les tumeurs bénignes se caractérisent par une croissance lente et un comportement moins agressif.

Les tumeurs cérébrales sont généralement divisées en deux groupes: primaire et métastatique. Les tumeurs primaires proviennent du tissu cérébral. La formation d'un foyer métastatique est associée à la séparation des cellules malignes des tumeurs d'une autre localisation et à leur pénétration dans le cerveau. Pour cette raison, les tumeurs métastatiques sont toujours malignes, alors que les néoplasmes cérébraux primitifs peuvent être à la fois bénins et malins.

La classification des tumeurs cérébrales tient compte de la localisation de la lésion, du type de tissu qu'elle contient, de la nature du néoplasme (malin ou bénin), etc. Si une tumeur est considérée comme maligne, il est nécessaire d'examiner ses cellules au microscope pour déterminer la gravité des modifications pathologiques. Sur la base de l'analyse effectuée, on peut juger du degré de malignité et du stade de la tumeur. Le degré de malignité et le stade de la tumeur dépendent de la vitesse de croissance des cellules cancéreuses, du volume de l'apport sanguin au néoplasme, de la présence de zones de nécrose (mort cellulaire), du degré de similitude des cellules malignes avec les cellules normales, ainsi que du volume de distribution des cellules pathologiquement modifiées aux tissus sains.

La cause exacte des tumeurs cérébrales primaires reste inconnue. Avec le développement de certaines tumeurs, des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle. Chez un très petit nombre de patients, le développement de tumeurs cérébrales est associé à une exposition à des radiations, y compris à des fins thérapeutiques, pendant l'enfance.

Les symptômes des tumeurs cérébrales comprennent les maux de tête, les nausées et les vomissements, les convulsions, les changements de comportement, les pertes de mémoire et les déficiences auditives ou visuelles.

Options de traitement pour les tumeurs cérébrales

Il existe de nombreuses options de traitement pour les tumeurs cérébrales. Le choix de la méthode appropriée dépend du type et de la taille de la tumeur, de son taux de croissance et de la santé générale du patient.

Dans le traitement des tumeurs cérébrales, des interventions chirurgicales, une radiothérapie, une chimiothérapie, une thérapie biologique ciblée et des techniques combinées sont utilisées. Pour une réduction rapide de la pression intracrânienne, le traitement de premier choix est généralement une résection chirurgicale de la tumeur.

Radiothérapie

Au cours des deux dernières décennies, les scientifiques ont pu développer de nouvelles méthodes d'irradiation des tumeurs cérébrales tout en protégeant les tissus sains environnants. Celles-ci comprennent la curiethérapie, la radiothérapie à modulation d'intensité et les interventions de radiochirurgie.

La radiothérapie n'est utilisée que pour les tumeurs qui y sont sensibles. Il utilise des rayons X, des rayons gamma ou des faisceaux de protons, qui sont envoyés vers la tumeur de l'extérieur, provoquant la mort des cellules cancéreuses et la réduction des volumes de néoplasmes.

La radiothérapie prend généralement plusieurs semaines. Avec plusieurs foyers de tumeurs, le cerveau entier peut être irradié.

Les nouvelles méthodes de radiothérapie comprennent:

  • La technologie RapidArc®, qui implique le mouvement de rotation d'un accélérateur linéaire et offre tous les avantages de la radiothérapie à modulation d'intensité (RTMI). La prévalence de cette technologie est encore faible.
  • La radiothérapie à intensité modulée (RTMI) est une méthode moderne de radiothérapie de haute précision utilisant des accélérateurs linéaires informatisés, qui permet une administration ciblée des rayonnements au néoplasme ou à une zone située à l'intérieur. Dans le même temps, le faisceau de rayons correspond pleinement aux paramètres tridimensionnels de la tumeur, de sorte que la totalité de la dose de rayonnement se concentre entièrement sur la cible et que l’effet sur les cellules saines est minimisé.
  • La radiochirurgie stéréotaxique est une méthode de radiothérapie de haute précision, au cours de laquelle des faisceaux étroits de rayons convergent sur une tumeur sous différents angles. Pour cette procédure, des cadres de fixation rigides sur la tête sont utilisés. Un scanner ou une IRM est utilisé pour déterminer l'emplacement exact de la tumeur, et le logiciel aide le médecin à réguler la dose de rayonnement. La radiothérapie stéréotaxique est similaire aux interventions radiochirurgicales, mais elle implique le fractionnement du traitement, c'est-à-dire sa division en plusieurs séances. Ce mode convient au traitement des tumeurs situées à l'intérieur ou à proximité des formations vitales du cerveau, aux effets de fortes doses de rayonnement extrêmement indésirables, et est également utilisé pour les tumeurs étendues.
  • Radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (TKRT): combine les capacités de la radiothérapie traditionnelle et la technologie pour modifier la forme du faisceau de rayons X, ce qui garantit sa conformité (conformité) aux paramètres de la tumeur. Dans ce cas, le néoplasme reçoit la dose maximale de rayonnement, tandis que le tissu sain environnant en est protégé. Lors de la planification du traitement, la tomodensitométrie et / ou l'IRM sont utilisées, car la TCRT requiert une prise en compte la plus précise possible de la localisation de la tumeur et des structures anatomiques qui l'entourent.
  • Curiethérapie (radiothérapie interne): placement temporaire de matériaux radioactifs dans les tissus tumoraux, ce qui provoque la libération d'une forte dose de rayonnement à l'intérieur de celui-ci.

Pour les tumeurs primitives du cerveau, un traitement chirurgical est souvent prescrit (résection de la lésion). Cela supprime tout ou partie de la tumeur sans dommage significatif pour les tissus environnants. S'il est impossible de retirer une tumeur, l'opération sert à réduire la pression intracrânienne ou à soulager les symptômes (traitement dit palliatif).

Pour les tumeurs cérébrales, une chimiothérapie est également possible, ce qui est considéré comme la norme pour le traitement des tumeurs malignes primitives (souvent en combinaison avec une radiothérapie).

Les médicaments chimiothérapeutiques qui ralentissent la croissance des cellules cancéreuses ou les détruisent complètement sont prescrits avant, pendant ou après la chirurgie et / ou la radiothérapie, ce qui empêche la réapparition de la tumeur.

Les médicaments de chimiothérapie sont prescrits sous forme de pilules ou d'injections, souvent en association avec une radiothérapie. De plus, il est possible d’utiliser des médicaments radiosensibilisants qui augmentent l’efficacité de la radiothérapie.

Que se passe-t-il pendant la radiothérapie?

Avant de commencer une radiothérapie, le patient est conseillé par un oncologue radiologue. Au cours de la consultation, le médecin évalue l'historique de la maladie et procède à un examen. En outre, des consultations sont organisées et d’autres professionnels faisant partie du groupe d’assistants présents.

Après avoir choisi la méthode de traitement la plus appropriée, la phase de planification de la radiothérapie commence. À ce stade, l’oncologue-radiologue, spécialiste de la radiothérapie pour les tumeurs malignes, effectue une simulation du traitement. Il utilise la radiographie standard ou CT, ainsi que, dans certains cas, l'IRM. Les résultats de l’enquête sont importants pour choisir le type et la direction du faisceau.

Lors de la simulation de la radiothérapie, il est important de maintenir l’immobilité, bien qu’aucune radiothérapie ne soit réalisée pendant cette période. Pour maintenir la tête du patient dans une certaine position, un masque de fixation est utilisé. En règle générale, la radiothérapie commence 1 à 2 jours après l’élaboration du plan de traitement.

Lors de chaque séance de radiothérapie, le patient est immobile sur la table de traitement, pendant que le radiologue ou le technicien effectue le traitement conformément aux paramètres prescrits par l'oncologue. Une séance de radiothérapie ne prend que quelques minutes et est totalement indolore.

Lors d'interventions radiochirurgicales stéréotaxiques, un cadre de tête rigide est utilisé pour fixer le patient. De plus, au cours de la procédure, un scan régulier (scanner ou IRM) est effectué, ce qui vous permet de suivre avec précision la position de la tumeur et d’ajuster la dose de rayonnement, si nécessaire.

La planification du traitement et les premières séances de radiothérapie prennent 1 à 2 heures. Ensuite, chaque session ne dure que quelques minutes et le temps total de séjour du patient dans le service de radiologie ne dépasse pas 30 à 45 minutes. En règle générale, la radiothérapie est effectuée 1 à 2 fois par jour, 5 jours par semaine, pendant 5 à 7 semaines.

Effets secondaires possibles de la radiothérapie

Les effets secondaires de la radiothérapie pour les tumeurs cérébrales apparaissent généralement deux semaines après le début du traitement. La plupart des patients souffrent de calvitie, dont le degré est différent dans chaque cas. En règle générale, après la radiothérapie, les cheveux repoussent.

Le deuxième effet indésirable le plus fréquent est l’irritation du cuir chevelu et des oreilles, qui se manifeste par des démangeaisons, la sécheresse, des rougeurs et un gonflement. Lorsque ces symptômes apparaissent, il est important de contacter votre médecin le plus tôt possible, mais de ne pas essayer de les traiter vous-même.

La fatigue est un autre effet secondaire possible de la radiothérapie. La meilleure méthode pour y faire face est un repos adéquat, une nourriture saine et l'aide de parents et d'amis. L'activité énergétique est généralement restaurée 6 semaines après la fin du traitement.

La radiothérapie des tumeurs cérébrales s'accompagne souvent d'un gonflement du tissu nerveux. Il est donc important d'informer immédiatement le médecin de l'apparition de maux de tête ou de pressions. Les médicaments sont utilisés pour soulager l’enflure, prévenir les crises et réduire la douleur.

La radiothérapie et la chimiothérapie simultanées entraînent des effets secondaires plus importants. Pour surmonter les symptômes désagréables, le médecin doit prescrire le traitement approprié.

Les autres effets secondaires possibles de la radiothérapie comprennent:

  • Nausées et vomissements
  • Perte d'appétit
  • Problèmes d'audition
  • Mémoire altérée ou discours
  • Maux de tête

Risques possibles et complications de la radiothérapie

La radiothérapie est une arme puissante contre les cellules cancéreuses, mais dans certains cas, elle endommage également les cellules saines et le tissu cérébral, appelée nécrose par radiation. La nécrose, complication tardive de la radiothérapie à fortes doses, se manifeste par des maux de tête, des convulsions et, dans de très rares cas, par la mort. Le développement de la nécrose par rayonnement prend de 6 mois à plusieurs années. Cependant, ces dernières années, le risque de nécrose a considérablement diminué en raison de l’apparition de méthodes modernes de radiothérapie ciblée et de l’introduction de méthodes puissantes de visualisation, de cartographie du cerveau et de la technologie de l’information.

Les autres complications de la radiothérapie pour les tumeurs cérébrales incluent:

  • Récurrence tumorale
  • Troubles neurologiques

Chez les enfants, les rayonnements peuvent endommager l’hypophyse et d’autres parties du cerveau, ce qui se manifeste par un ralentissement de la croissance et une altération du développement psychomoteur et physique. De plus, la radiothérapie dans l'enfance augmente le risque de développer des tumeurs malignes plus tard dans la vie. La recherche moderne en oncologie a pour objectif de remplacer la radiothérapie dans les tumeurs cérébrales pédiatriques par un traitement de chimiothérapie.

Un examen et un traitement sont-ils nécessaires après la fin de la radiothérapie?

L'examen périodique par un oncologue est extrêmement important lorsque les tumeurs cérébrales sont extrêmement importantes. En plus des examens physiques et neurologiques classiques, le médecin peut prescrire une IRM, une IRM de perfusion ou de diffusion, une tomodensitométrie, des tomographies par TEP, des analyses de sang ou des procédures endoscopiques.

Une supervision similaire aide le médecin:

  • Identifier les signes de récurrence de la tumeur
  • Surveiller l'état du cerveau
  • Détecter et traiter les effets secondaires de la radio ou de la chimiothérapie
  • Pour diagnostiquer l'apparition d'autres types de cancer aux stades les plus précoces.

En outre, les oncologues recommandent des mesures de soins à domicile, de physiothérapie et de réadaptation visant à rétablir la capacité de travail, une anesthésie adéquate et la participation à des groupes de soutien pour patients cancéreux.

Les dernières avancées dans le traitement des tumeurs cérébrales

Au cours de la dernière décennie, les progrès de la radiothérapie fractionnée et stéréotaxique ont redonné espoir aux patients atteints de tumeurs au cerveau, car ils peuvent augmenter la survie et la qualité de vie. Des études cliniques montrent l’efficacité d’un certain nombre de procédures et de médicaments. Ceux-ci incluent:

  • Thérapie génique: introduction de matériel génétique dans les cellules tumorales afin de détruire ou de ralentir leur croissance.
  • Inhibiteurs de l’angiogenèse: médicaments qui perturbent la croissance des vaisseaux sanguins à l’intérieur d’une tumeur, ce qui entraîne son insuffisance en oxygène et ses carences nutritionnelles. Ce traitement s'appelle angiostatique.
  • L'immunothérapie est un traitement expérimental qui déclenche une réponse immunitaire contre des antigènes tumoraux individuels. Divers médicaments d'immunothérapie sont actuellement à l'étude dans le cadre d'essais cliniques contrôlés.
  • Nouvelles classes de médicaments biologiques à visée thérapeutique ciblant diverses parties du métabolisme et des voies de signalisation des cellules tumorales.
  • Des méthodes d'administration de médicaments plus efficaces, telles que la convection, sont à l'étude dans des études cliniques.

(495) 506-61-01 - référence pour la radiothérapie et la radiochirurgie

Radiothérapie pour le cancer du cerveau

Le traitement chirurgical des néoplasmes malins dans le cerveau est toujours associé à un risque élevé de complications, et dans certains cas, cela n’est pas possible. Par conséquent, la radiothérapie dans le traitement des tumeurs cérébrales constitue souvent une option prioritaire pour les soins radicaux.

Compte tenu de l'emplacement de la tumeur, il est extrêmement difficile pour le médecin de procéder à l'irradiation à l'aide d'installations de type ancien, ce qui est peu pratique pour le patient, pas assez efficace et dangereux.

Pour minimiser les effets des radiations sur les structures cérébrales saines et améliorer l'efficacité du traitement des foyers locaux dans la pratique radiologique moderne, des méthodes innovantes de radiochirurgie stéréotaxique (Cyberknife, Gamma Knife) et de tomothérapie utilisant des équipements et des technologies sont utilisées, qui:

  • élimine le besoin de cadres stéréotaxiques traumatiques;
  • fournir une haute précision de rayonnement;
  • vous permettent d'augmenter l'efficacité du traitement;
  • minimiser les effets des radiations sur les tissus sains.

Dans le tableau ci-dessous, vous trouverez les prix actuels du traitement des patients atteints d'un cancer du cerveau dans les complexes de radiothérapie modernes de diverses institutions spécialisées de la Fédération de Russie. En vous concentrant sur ces informations, vous pouvez avoir une idée de l’ordre du coût des services dans des centres spécifiques de médecine nucléaire.

Le coût final du traitement par irradiation dépend du type de procédure, du type de tumeur cérébrale, de sa taille et de son emplacement, des autres caractéristiques de la maladie, de la santé générale du patient.

Obtenez une consultation gratuite sur le traitement

Remplissez le formulaire, joignez les documents et envoyez la candidature. Il sera examiné par les médecins des centres susmentionnés. Après cela, chaque centre vous contactera pour vous conseiller sur la possibilité d'un traitement.

Comment est la radiothérapie des tumeurs

La préparation à la radiothérapie pour le cancer du cerveau (généralement appelée tumeurs de cette partie du système nerveux central) commence par une analyse du néoplasme et un plan. La position du patient dans le processus de radiothérapie et la nécessité de limiter son activité physique dépendent de la méthode utilisée. Le plus grand confort du patient est fourni par l’installation de Cyberknife avec correction automatique des coordonnées de la cible en temps réel. La durée de la radiothérapie pour le cancer du cerveau est déterminée individuellement, en fonction des caractéristiques de l'équipement, du diagnostic et de l'état du patient.

Caractéristiques d'alimentation

La préférence devrait être donnée aux produits naturels riches en vitamines et oligo-éléments nécessaires au rétablissement rapide des tissus sains. L'utilisation d'une quantité suffisante de liquide (2,5 à 3 litres par jour) réduira les symptômes d'intoxication et accélérera le processus de réadaptation.

Conséquences de l'exposition et complications possibles

Parmi les effets indésirables observés immédiatement après une séance de radiothérapie d'une tumeur au cerveau utilisant des méthodes modernes douces, la sensation de fatigue passagère la plus souvent observée. Parfois, il peut y avoir une légère hyperémie (rougeur) de la peau du visage, dans de rares cas - œdème facilement éliminé. La survenue de brûlures et de cicatrices est extrêmement rare.

Dans la période éloignée, la perte de cheveux est possible dans une petite zone dans la zone de projection des rayons, avec le temps, les cheveux repoussent. La nature et le pourcentage de la probabilité d'effets à long terme dépendent de l'emplacement de la tumeur.

Récupération après radiothérapie

Avec l'utilisation des technologies modernes, le traitement radical du cancer du cerveau par la radiochirurgie ou une radiothérapie après une chirurgie classique ne pose pas de problème et ne nécessite généralement pas de séjour dans un établissement médical pendant la période de rééducation. La récupération prend de quelques jours à plusieurs semaines.

Radiothérapie après une opération du cerveau

Une tumeur cérébrale est un concept en trois dimensions qui comprend diverses formations localisées dans le crâne. Ceux-ci comprennent la dégénérescence bénigne et maligne des tissus, résultant de la division anormale des cellules du cerveau, des vaisseaux sanguins ou lymphatiques, des membranes du cerveau, des nerfs et des glandes. À cet égard, la rééducation après le retrait de la tumeur comportera un ensemble d'effets divers.

Les tumeurs cérébrales sont beaucoup moins fréquentes que dans les autres organes.

Classification

Les tumeurs cérébrales sont des types suivants:

tumeurs primaires - éducation, se développant initialement directement à partir de cellules cérébrales; tumeurs secondaires - dégénérescence des tissus résultant de métastases du foyer primaire; bénignes: méningiomes, gliomes, hémangioblastomes, schwannomes; malin; célibataire; multiple.

Les tumeurs bénignes se développent à partir des cellules du tissu dans lequel elles apparaissent. En règle générale, ils ne se développent pas dans les tissus adjacents (cependant, avec une tumeur bénigne à croissance très lente, cela est possible), se développent plus lentement que ceux malins et ne métastasent pas.

Les tumeurs malignes sont formées à partir de cellules cérébrales immatures et de cellules d'autres organes (et métastases) introduites par le flux sanguin. Ces formations se caractérisent par une croissance et une germination rapides dans les tissus voisins, avec destruction de leur structure et métastases.

Tableau clinique

L'ensemble des manifestations de la maladie dépend de l'emplacement et de la taille de la lésion. Il se compose de symptômes cérébraux et focaux.

Symptômes cérébraux

L'un des processus suivants est le résultat de la compression des structures cérébrales par la tumeur et d'une augmentation de la pression intracrânienne.

Le vertige peut être accompagné d'un nystagmus horizontal. Céphalée: intense, persistante, non soulagée par les analgésiques. Apparaît en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne. Les nausées et les vomissements, qui ne soulagent pas le patient, sont également une conséquence de l'augmentation de la pression intracrânienne.

Symptômes focaux

Divers, cela dépend de l'emplacement de la tumeur.

Les troubles du mouvement se manifestent par l'apparition d'une paralysie et d'une parésie jusqu'à la plégia. Selon la lésion, une paralysie spasmodique ou flasque peut survenir.

Les troubles de la coordination sont caractéristiques des modifications du cervelet.

Les violations de la sensibilité se manifestent par une diminution ou une diminution de la douleur et de la sensibilité tactile, ainsi que par un changement de la perception de la position de votre propre corps dans l'espace.

Violation de la parole et de l'écriture. Lorsqu'une tumeur se situe dans la région du cerveau responsable de la parole, le patient augmente progressivement les symptômes qui l'entourent et notent un changement de l'écriture et de la parole, qui deviennent indistincts. Au fil du temps, la parole devient incompréhensible et lors de l'écriture, seuls les gribouillis apparaissent.

Déficience visuelle et auditive. Avec la défaite du nerf optique, le patient change d’acuité visuelle et de capacité à reconnaître le texte et les objets. Lorsqu'un patient s'engage dans le processus pathologique du nerf auditif, l'acuité auditive diminue et si une partie spécifique du cerveau responsable de la reconnaissance de la parole est affectée, la capacité de comprendre les mots est perdue.

Syndrome convulsif. Episindrom accompagne souvent les tumeurs cérébrales. Cela est dû au fait que la tumeur comprime la structure du cerveau, constituant un stimulus constant du cortex. C'est exactement ce qui provoque le développement du syndrome convulsif. Les convulsions peuvent être toniques, cloniques et toniques cloniques. Cette manifestation de la maladie est plus fréquente chez les jeunes patients.

Les troubles végétatifs sont exprimés en faiblesse, fatigue, instabilité de la pression artérielle et du pouls.

L'instabilité psycho-émotionnelle se manifeste par une altération de l'attention et de la mémoire. Les patients changent souvent de caractère, ils deviennent irritables et impulsifs.

Un dysfonctionnement hormonal apparaît dans le processus néoplasique de l'hypothalamus et de l'hypophyse.

Diagnostics

Le diagnostic est posé après un entretien avec le patient, son examen, des tests neurologiques spéciaux et un ensemble d'études.

Si une tumeur au cerveau est suspectée, un diagnostic doit être posé. À cette fin, des méthodes telles que la radiographie du crâne, le scanner, l'IRM avec contraste sont utilisées. Lors de la détection de toute formation, il est nécessaire de procéder à un examen histologique des tissus, ce qui aidera à reconnaître le type de tumeur et à construire un algorithme pour le traitement et la réadaptation du patient.

En outre, l'état du fundus est vérifié et une électroencéphalographie est effectuée.

Traitement

Il existe 3 approches pour le traitement des tumeurs cérébrales:

Manipulations chirurgicales. Chimiothérapie. Radiothérapie, radiochirurgie.

Traitement chirurgical

La chirurgie en présence de tumeurs cérébrales est une mesure prioritaire si la tumeur est séparée des autres tissus.

Types d'interventions chirurgicales:

élimination totale de la tumeur; élimination partielle de la tumeur; intervention en deux temps; chirurgie palliative (facilitant l'état du patient).

Contre-indications pour le traitement chirurgical:

décompensation grave des organes et des systèmes; germination de la tumeur dans les tissus environnants; de multiples foyers métastatiques; épuisement du patient.

dommages au tissu cérébral sain; dommages aux vaisseaux sanguins, fibres nerveuses; complications infectieuses; gonflement du cerveau; élimination incomplète de la tumeur avec développement ultérieur de rechute; transfert de cellules cancéreuses vers d'autres parties du cerveau.

Contre-indications après la chirurgie

Après l'opération est interdite:

boire de l'alcool pendant une longue période; voyage aérien dans les 3 mois; sports actifs avec une blessure possible à la tête (boxe, football, etc.) - 1 an; bain; la course à pied (il vaut mieux aller vite, cela entraîne le système cardiovasculaire plus efficacement et ne crée pas de charge d'amortissement supplémentaire); Cure thermale (en fonction des conditions climatiques); bains de soleil, rayons ultraviolets, car ils ont un effet cancérigène; boue thérapeutique; vitamines (en particulier groupe B).

Chimiothérapie

Ce type de traitement implique l’utilisation de groupes spéciaux de médicaments dont l’action vise à détruire les cellules pathologiques à croissance rapide.

Ce type de thérapie est utilisé en conjonction avec une chirurgie.

Méthodes d'administration du médicament:

directement dans la tumeur ou dans les tissus environnants; oral; intramusculaire; intraveineux; intraartériel; interstitiel: dans la cavité restant après le retrait de la tumeur; intrathécal: dans le liquide céphalo-rachidien.

Effets secondaires des cytostatiques:

une diminution significative du nombre de cellules sanguines; dommages à la moelle osseuse; sensibilité accrue aux infections; perte de cheveux; pigmentation de la peau; une indigestion; capacité réduite à concevoir; perte de poids du patient; développement de maladies fongiques secondaires; divers troubles du système nerveux central jusqu'à la parésie; troubles mentaux; lésions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire; développement de tumeurs secondaires.

Le choix d'un médicament particulier à traiter dépend de la sensibilité de la tumeur à celle-ci. C'est pourquoi la chimiothérapie est généralement prescrite après un examen histologique du tissu de la tumeur et que le matériel est pris soit après une chirurgie, soit de manière stéréotaxique.

Radiothérapie

Il est prouvé que les cellules malignes dues au métabolisme actif sont plus sensibles aux radiations que les cellules saines. C'est pourquoi l'une des méthodes de traitement des tumeurs cérébrales est l'utilisation de substances radioactives.

Ce traitement est appliqué non seulement pour les tumeurs malignes, mais également pour les tumeurs bénignes si la tumeur est située dans les zones du cerveau qui ne permettent pas une intervention chirurgicale.

En outre, la radiothérapie est utilisée après un traitement chirurgical pour éliminer les résidus de tumeurs, par exemple si la tumeur a germé dans les tissus environnants.

Effets secondaires de la radiothérapie

hémorragie des tissus mous; brûlures de la peau de la tête; ulcération de la peau. effets toxiques sur le corps des produits de dégradation des cellules tumorales; perte de cheveux focale sur le site d'exposition; pigmentation, rougeur ou démangeaisons de la peau dans la zone de manipulation.

Radiochirurgie

Il vaut la peine d’examiner séparément l’une des méthodes de radiothérapie dans laquelle le Gamma Knife ou le Cyber ​​Knife est utilisé.

Cette méthode de traitement ne nécessite pas d'anesthésie générale ni de craniotomie. Gamma Knife est une irradiation gamma à haute fréquence avec du cobalt 60 radioactif provenant de 201 émetteurs, qui sont dirigés vers un faisceau, l’isocentre. Dans le même temps, les tissus sains ne sont pas endommagés. La méthode de traitement repose sur l’effet destructeur direct sur l’ADN des cellules tumorales, ainsi que sur la croissance de cellules planes dans les vaisseaux situés dans la zone du néoplasme. Après irradiation gamma, la croissance de la tumeur et son apport sanguin sont stoppés. Pour obtenir le résultat souhaité, une procédure est requise, dont la durée peut varier de une à plusieurs heures.

Cette méthode est caractérisée par une grande précision et un risque minimal de complications. Gamma knife est utilisé uniquement pour les maladies du cerveau.

Cet effet s'applique également à la radiochirurgie. Un cyber-couteau est un type d'accélérateur linéaire. Dans ce cas, la tumeur est irradiée dans différentes directions. Cette méthode est utilisée pour certains types de tumeurs pour le traitement de tumeurs du cerveau, mais également d’une autre localisation, c’est-à-dire qu’elle est plus polyvalente que le Gamma Knife.

Réhabilitation

Après le traitement d'une tumeur au cerveau, il est très important d'être constamment en alerte afin de détecter à temps une éventuelle rechute de la maladie.

But de la réhabilitation

Le plus important est de parvenir au maximum à la récupération des fonctions perdues du patient et à son retour à la vie domestique et professionnelle, indépendamment des autres. Même si la reprise complète des fonctions n’est pas possible, l’objectif premier est d’adapter le patient aux contraintes qui se sont manifestées afin de lui faciliter la vie.

Le processus de réadaptation devrait commencer le plus tôt possible pour prévenir le handicap de la personne.

La restauration est effectuée par une équipe multidisciplinaire comprenant un chirurgien, un chimiothérapeute, un radiologue, un psychologue, un médecin spécialiste de la thérapie physique, un kinésithérapeute, un instructeur de thérapie physique, un orthophoniste, des infirmières et du personnel médical débutant. Seule une approche multidisciplinaire assurera un processus de réadaptation complet et de grande qualité.

La récupération prend en moyenne 3 à 4 mois.

adaptation aux effets de l'opération et à un nouveau mode de vie; récupération des fonctions perdues; apprendre certaines compétences.

Un programme de rééducation est élaboré pour chaque patient et des objectifs à court et à long terme sont définis. Les objectifs à court terme sont des tâches qui peuvent être résolues en peu de temps, par exemple apprendre à s'asseoir tout seul sur un lit. En atteignant cet objectif, un nouveau est mis. La définition de tâches à court terme divise le long processus de réadaptation en étapes spécifiques, permettant au patient et aux médecins d’évaluer la dynamique de l’état.

Il faut se rappeler que la maladie est une période difficile pour le patient et ses proches, car le traitement des tumeurs est un processus difficile qui nécessite beaucoup de force physique et mentale. C’est pourquoi il n’en vaut pas la peine de sous-estimer le rôle du psychologue (neuropsychologue) dans cette pathologie et que son aide professionnelle est nécessaire, en règle générale, non seulement pour le patient, mais également pour ses proches.

Physiothérapie

L'exposition à des facteurs physiques après une chirurgie est possible, le traitement dans ce cas est symptomatique.

En cas de parésie, la myostimulation est appliquée et, dans la douleur et le gonflement, la thérapie magnétique est utilisée. Souvent utilisé et photothérapie.

La possibilité d'utiliser un traitement laser postopératoire doit être discutée par les médecins traitants et les rééducateurs. Cependant, n'oubliez pas que le laser est un biostimulateur puissant. Donc, il devrait être appliqué très soigneusement.

Massages

Lorsque le patient développe une parésie des membres, un massage est prescrit. Lorsque cela est réalisé, l'apport sanguin aux muscles, la circulation sanguine et lymphatique s'améliorent, la sensation et la sensibilité articulaires-musculaires ainsi que la conduction neuromusculaire augmentent.

L'exercice thérapeutique est utilisé dans les périodes préopératoire et postopératoire.

Avant la chirurgie, lorsque l'état du patient est relativement satisfaisant, la thérapie par l'exercice est utilisée pour augmenter le tonus musculaire, entraînant les systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Après la chirurgie, la thérapie par l'exercice est utilisée pour restaurer les fonctions perdues, créer de nouvelles connexions réflexes conditionnées et lutter contre les troubles vestibulaires.

Dans les premiers jours après la chirurgie, vous pouvez effectuer des exercices en mode passif. Si possible, des exercices de respiration sont menés pour prévenir les complications associées à l'inactivité physique. En l'absence de contre-indications, vous pouvez élargir la routine motrice et effectuer des exercices en mode actif-passif.

Après avoir transféré le patient de l'unité de soins intensifs et stabilisé son état, vous pouvez le verticaliser progressivement et vous concentrer sur la restauration des mouvements perdus.

Ensuite, le patient est graduellement assis, les exercices sont effectués dans la même position.

En l'absence de contre-indications, il est possible d'élargir le mode moteur: placez le patient en position debout et commencez à récupérer en marchant. Aux complexes de gymnastique thérapeutique s'ajoutent des exercices dotés d'équipements supplémentaires: balles, poids.

Tous les exercices sont effectués à la fatigue et sans douleur.

Il est important de faire attention au patient même aux améliorations minimes: émergence de nouveaux mouvements, augmentation de leur amplitude et de leur force musculaire. Il est recommandé de diviser le temps de rééducation en petits intervalles et de définir des tâches spécifiques. Cette technique permettra au patient d’être motivé et de voir ses progrès, car les patients avec le diagnostic à l’étude sont sujets à la dépression et au déni. Une dynamique positive visible aidera à réaliser que la vie avance, et que la récupération est une hauteur tout à fait réalisable.

Une tumeur cérébrale représente environ 4 à 5% de toutes ses lésions et se divise en deux parties: intracérébrale et extracérébrale. Ces derniers incluent les tumeurs des méninges, les racines nerveuses crâniennes, les tumeurs qui se développent dans la cavité du crâne à partir de ses os et de ses cavités accessoires, etc. Selon le lieu d'origine, on distingue les tumeurs primitives (celles qui se sont développées directement dans le cerveau) et les tumeurs secondaires (métastases d'autres organes et tumeurs se développant dans la cavité du crâne). Les tumeurs sont également divisées en fonction des tissus affectés (épithélium, coquilles nerveuses, méninges du cerveau, etc.). Une tumeur cérébrale est relativement rarement multiple et métastase (se déplace) vers d'autres organes. L'une des caractéristiques de ces tumeurs est que, dans la plupart des cas, elles se développent et germent dans les tissus environnants, ce qui rend impossible leur élimination complète. Une telle croissance est caractéristique non seulement des tumeurs malignes, mais aussi des tumeurs bénignes à croissance lente. Parfois, cette germination est combinée à l’extension des limites de la tumeur et à la compression du tissu cérébral environnant.

Opération

Le traitement principal et le plus souhaitable décrit dans la littérature médicale est l'ablation chirurgicale de la tumeur (résection) en effectuant une trépanation du crâne. Des méthodes mini-invasives sont à l'étude, mais elles sont loin d'être courantes.

Le but initial de l'opération est d'éliminer autant que possible les cellules tumorales. L'élimination complète est le meilleur résultat, et la cytoréduction de la tumeur (élimination suivie d'une irradiation ou d'une chimiothérapie) dans les autres cas.

Dans certains cas, l'accès à une tumeur est impossible, ce qui entrave ou rend l'opération impossible. De nombreux méningiomes, à l'exception de certaines tumeurs situées à la base du crâne, peuvent être enlevés avec succès par voie chirurgicale. La plupart des adénomes hypophysaires peuvent être retirés chirurgicalement, en utilisant souvent une approche peu invasive à travers la cavité nasale ou la base du crâne (voie trans-nasale, en forme de coin). Les gros adénomes hypophysaires nécessitent une trépanation du crâne (ouverture du crâne) pour les éliminer.

La radiothérapie, y compris l'approche stéréotaxique, est utilisée dans les cas inopérables. Plusieurs études en cours visant à améliorer le traitement chirurgical des tumeurs cérébrales utilisent la méthode de marquage des cellules tumorales avec l'acide 5-aminolévulinique, qui conduit à leur luminescence. La radiothérapie et la chimiothérapie postopératoires font partie intégrante de la norme thérapeutique pour les tumeurs malignes.

La radiothérapie peut également être réalisée dans les cas de gliome de bas grade, lorsque l'ablation importante de la tumeur ne peut être réalisée chirurgicalement. Toute personne subissant une intervention chirurgicale au cerveau peut souffrir de crises d'épilepsie. Les attaques peuvent varier de l’absence à des crises tonico-cloniques graves. Le traitement prescrit vise à minimiser ou à éliminer la survenue de crises convulsives. Les tumeurs métastatiques multiples sont généralement traitées par radiothérapie et chimiothérapie, et non par chirurgie. Le pronostic, dans de tels cas, est déterminé par l'état de la tumeur primitive, mais généralement défavorable.

Suppression

Indications pour la chirurgie de la tumeur cérébrale

Une tumeur cérébrale est une indication pour son élimination. Mais l'opportunité de l'opération est due à l'emplacement de la tumeur, à sa taille et à son apparence; l'âge et l'état de santé du patient; pronostic de l'intervention chirurgicale.

Le risque d'une telle opération augmente avec la localisation difficile, la germination et la localisation bilatérale de la tumeur. L'intervention chirurgicale devient impossible en cas de lésions multiples de l'organe, de localisation de tumeurs dans les centres vitaux de l'organe (centre de la parole, zone motrice). Lors de la prise d'une décision chirurgicale (neurochirurgien, oncologue, radiologue, chimiothérapeute), toutes les caractéristiques d'un cas particulier, la séquence des différents types de traitement (radiothérapie, chimiothérapie) sont prises en compte.

Préparation à la chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau

Une opération visant à enlever une tumeur cérébrale est précédée d'un traitement anti-œdème préalable. Afin de réduire ou de prévenir le gonflement du cerveau, de réduire la perméabilité vasculaire, prescrire des glucocorticoïdes (par exemple, la dexaméthasone); pour réduire la pression intracrânienne - lasix ou mannitol. En cas de crise d'épilepsie, effectuez un traitement anticonvulsivant.

Anesthésie chirurgicale pour enlever une tumeur au cerveau

Dans la plupart des cas, la chirurgie d'une tumeur au cerveau en Israël est réalisée sous anesthésie générale, la trachée est intubée et un mélange respiratoire introduit avec de l'oxyde nitreux. Les activités d'anesthésie qui l'accompagnent peuvent être: l'introduction d'analgésiques narcotiques, la relaxation musculaire, la ventilation artificielle du poumon et l'hypotension contrôlée. Selon un certain nombre de neurochirurgiens, cela contribue à améliorer les conditions de l'opération.

Comme le montre la pratique, la chirurgie est la seule méthode efficace pour traiter les tumeurs de cette localisation. En même temps, il est nécessaire que le chirurgien enlève autant que possible la tumeur le plus radicalement possible sans toucher les parties saines du cerveau.

Ainsi, l'opération est traumatisante et pas toujours possible, ce qui peut être dû à la taille importante du néoplasme ou à son emplacement près ou dans des zones vitales du cerveau.

Les principales méthodes chirurgicales pour enlever une tumeur au cerveau sont les suivantes:

Trépanation du crâne; Trépanation endoscopique; Trépanation stéréotaxique; Enlever des fragments d'os du crâne.

On appelle craniotomie, trépanation du crâne, une telle opération chirurgicale, qui implique la création de trous dans le crâne afin de pouvoir accéder au cerveau.

La craniotomie peut être réalisée à la fois sous anesthésie générale et sous anesthésie locale. L'intervention dure de 2 à 4 heures. Il existe actuellement plusieurs techniques pour trépanner le crâne.

Ainsi, il est accepté d'appeler les petites ouvertures les ouvertures de trépanation, alors que les opérations effectuées à travers de telles ouvertures, les opérations «à travers le trou de la serrure».

Une variante complexe de la craniotomie est la chirurgie de la base du crâne, au cours de laquelle une partie du crâne est enlevée, ce qui soutient la partie inférieure du cerveau. Cette technique nécessite une consultation supplémentaire avec un chirurgien plasticien, un chirurgien otologique et un chirurgien du cou et de la tête.

La méthode implique l'utilisation d'un endoscope, qui est inséré dans le cerveau par un trou spécial.

Au dernier stade de l'opération, la tumeur peut être enlevée:

Micro pompe; Pinces électriques; Aspirateur à ultrasons.

Avec la trépanation stéréotaxique, le chirurgien complète les méthodes d'IRM et de tomodensitométrie, ce qui permet d'obtenir finalement une image tridimensionnelle du cerveau, localisant ainsi la tumeur. Cette procédure aide le médecin à distinguer les tissus sains des tissus pathologiques. Parfois, la trépanation stéréotaxique est complétée par une biopsie.
Enlèvement des fragments d'os du crâne

Dans certains cas, une opération est effectuée pour éliminer certains fragments d'os, au cours de laquelle, contrairement à d'autres méthodes, le lambeau du crâne à la fin de l'opération ne rentre pas à sa place, mais est retiré de manière permanente.

Avant que l'opération soit effectuée:

ECG; R-examen de la poitrine; CT cérébral; IRM du cerveau; Angiographie CT; L'angiographie; PET

Radiothérapie

La radiothérapie est l’une des principales méthodes de traitement des tumeurs malignes, y compris les tumeurs du cerveau. La radiothérapie intervient immédiatement après le traitement chirurgical des tumeurs cérébrales et, dans certains cas, de la radiothérapie. radiochirurgie - peut être plus important que la chirurgie.

Pendant la radiothérapie, la zone du cerveau touchée par la tumeur est irradiée par des radiations. On sait que les rayonnements sont nuisibles aux cellules, mais les cellules malignes y sont beaucoup plus sensibles que les cellules saines en raison de leur taux métabolique élevé. De plus, les cellules tumorales se développent plus rapidement et les mutations génétiques causées par les radiations apparaissent beaucoup plus rapidement.

La radiothérapie pour les tumeurs cérébrales est utilisée quel que soit le type histologique de la tumeur, qu'il s'agisse de tumeurs malignes ou bénignes.

Dans certains cas, la radiothérapie des tumeurs cérébrales est utilisée comme méthode de thérapie unique et indépendante lorsque la chirurgie est impossible pour une raison ou une autre. Souvent, le traitement chirurgical des tumeurs cérébrales peut être associé à une radiothérapie, qui est ensuite effectuée soit avant la chirurgie (traitement néoadjuvant) afin de réduire la taille de la tumeur, soit après (traitement adjuvant) pour détruire les cellules tumorales restantes. La radiothérapie peut être associée à la chimiothérapie.

Traditionnellement, la radiothérapie est utilisée sous forme de rayonnement à distance. Lorsque la tête rayonnante de l'appareil est située à une certaine distance de la tête du patient. Une radiothérapie administrée à distance est généralement effectuée cinq jours par semaine, et toute la radiothérapie peut durer plusieurs semaines.

La dose et la durée du traitement avec une telle irradiation dépendent du type de tumeur, de sa taille et de son emplacement, ainsi que de l'âge du patient. Ce traitement a pour but de réduire les risques d’irradiation des tissus cérébraux sains.

La curiethérapie est un autre moyen d'irradier une tumeur cérébrale. La curiethérapie consiste en l'implantation de matériel radioactif dans l'épaisseur de la tumeur (à l'aide de techniques stéréotaxiques). Dans ce cas, la tumeur est irradiée avec un rayonnement de l'intérieur. Avec cette méthode, le rayonnement est nécessaire à une dose beaucoup plus faible.

Parmi les méthodes de radiothérapie, il existe également des méthodes qui consistent en une irradiation ciblée d'une tumeur cérébrale avec un faisceau de rayons étroit et mince, lorsqu'un traitement chirurgical n'est pas possible. Cette méthode d'irradiation d'une tumeur peut remplacer le couteau d'un chirurgien. Parmi ces méthodes de traitement, on peut citer le couteau gamma et le couteau cyber.

Effets secondaires de la radiothérapie

Avec une méthode de traitement à distance, des démangeaisons, une desquamation de la peau, une sécheresse, une rougeur, de petites bulles apparaissent. Lorsqu'ils sont exposés à la tête et au cou, les cheveux peuvent tomber et l'audition peut être altérée. L'irradiation du visage et du cou peut provoquer des picotements dans la gorge, une sécheresse, une douleur lors de la déglutition, un enrouement. Appétit perturbé. Comment prévenir et réduire l'activité de telles réactions?

Tout d'abord, renoncez aux aliments épicés, salés, grossiers et acides. A manger à la vapeur, bouilli, haché ou en purée. Souvent en petites portions.

Deuxièmement, buvez plus de liquides. Compotes de fruits, gelée, jus de canneberge, décoction de dogrose fonctionnent bien. Vous pouvez vous gargariser la gorge avec une décoction de calendula, de menthe ou de camomille.

Troisièmement, enterrez l'huile d'argousier dans le nez la nuit. Dans l'après-midi à accepter toute huile végétale (une-deux cuillères à jeun). Lorsque vous vous brossez les dents, utilisez une brosse douce.

Toux sèche, mal de gorge en avalant, essoufflement, douleurs musculaires peuvent apparaître lorsque les organes sont exposés à la cavité thoracique. La radiothérapie en oncologie des glandes mammaires peut provoquer une réaction inflammatoire de la peau, des muscles et de la poitrine, de la toux. Les effets radioactifs sur les organes abdominaux entraînent une perte de poids et une perte d'appétit, des nausées, de la diarrhée, des vomissements et des douleurs. miction perturbée. Pour faire face aux problèmes devrait passer par la nutrition. Comment et quoi manger, comme décrit ci-dessus.

Tumeur bénigne

Comme vous le savez, une tumeur se produit lorsque les cellules commencent à présenter une croissance inhabituelle et incontrôlée de cellules anormales. Il existe deux types de tumeurs cérébrales (comme les autres organes) - bénignes et malignes. Pour les tumeurs bénignes caractérisées par le manque d'activité après une certaine période de croissance, elles ne germent pas non plus dans les tissus environnants.

Le diagnostic des tumeurs cérébrales bénignes par scanner ou IRM est facile. Les tumeurs cérébrales bénignes se caractérisent par une croissance lente, ainsi que par des limites de croissance claires, déterminées par la tomodensitométrie ou l'IRM. Ils métastasent ou dégénèrent rarement en tumeurs malignes. La bonne nouvelle à propos des effets bénins est qu’ils peuvent être traités sans intervention chirurgicale et qu’ils ne se reproduisent généralement pas.

La cause exacte de l'apparition de tumeurs cérébrales bénignes est inconnue. Cependant, on pense que les facteurs prédisposants peuvent être des anomalies génétiques, une exposition à un rayonnement ou une exposition prolongée à des produits chimiques, tels que le chlorure de vinyle, le formaldéhyde, etc.

Cependant, en soi, les tumeurs cérébrales bénignes peuvent se manifester de la même manière que les tumeurs malignes, dans la mesure où elles entraînent toutes les deux une compression des structures cérébrales, notamment vitales. C'est pourquoi, lorsqu'une tumeur cérébrale n'est pas si importante, qu'elle soit bénigne ou maligne, sa localisation est beaucoup plus importante. Si elles ne sont pas traitées, même si les tumeurs bénignes se développent lentement, elles peuvent provoquer des symptômes focaux violents.

Types de traitement
Il y a la seule différence dans le traitement des tumeurs cérébrales bénignes et malignes - à la première chimiothérapie n'est pas appliquée. Un plan de traitement individuel pour un patient est élaboré par un médecin et dépend de l'âge du patient, du site de localisation et de la propagation de la tumeur. En outre, le traitement dépend également du bien-être général du patient et de la présence de maladies concomitantes.

La principale méthode de traitement des tumeurs cérébrales bénignes est la craniotomie, qui consiste en une autopsie du crâne suivie d'une excision de la tumeur, suivie d'une radiothérapie. Souvent, la radiothérapie est prescrite sous la forme traditionnelle (RT à distance), ou il est possible de pratiquer la protonthérapie ou la radiochirurgie - sous la forme d'un cyber-couteau ou d'un gamma-couteau. La liste des médicaments dans le cas de la pharmacothérapie dans le traitement des tumeurs cérébrales comprend également des corticostéroïdes largement utilisés, car ils réduisent le gonflement du tissu cérébral.

À l'heure actuelle, le principal moyen de guérir les symptômes d'une tumeur est de pratiquer une craniotomie du cerveau, c'est-à-dire une autopsie et de retirer le tissu touché au laser ou au scalpel. Après cela, on prescrit généralement au patient un traitement par radiothérapie pour consolider les résultats. Très probablement, le LT sera effectué à distance ou par proton. Mais aujourd'hui, une nouvelle méthode de chirurgie du cerveau est apparue avec l'utilisation du «gamma» ou cyber-couteau. La méthode est coûteuse, mais donne des garanties et, par conséquent, des espoirs aux proches du patient.

Quant aux médicaments, souvent utilisés dans le traitement des tumeurs bénignes, ils incluent les corticostéroïdes qui soulagent le gonflement. Des analgésiques et des sédatifs sont également prescrits pour aider le patient à faire face aux symptômes.

Après la chirurgie

Une caractéristique distinctive de la rééducation après le retrait des tumeurs, en particulier des tumeurs malignes, est la nécessité d’accompagner ces patients de chimiothérapeutes et de radiologues. Dans certains cas, l’initiation précoce de la chimiothérapie ou de la radiothérapie est aussi importante et nécessaire que l’opération elle-même. Ces patients continuent de recevoir une chimiothérapie et / ou une radiothérapie pendant la période de rééducation.

A tout moment, il est possible de mener des activités de diagnostic: rayons X, IRM, CT, EEG. De plus, nous attirons des psychologues russophones pour ces patients, qui aident à faire face aux problèmes psychologiques.

La particularité de la phase de réadaptation du traitement après le retrait des tumeurs cérébrales est une vigilance maximale et un suivi diagnostique minutieux afin d’éviter la récurrence de la tumeur. L'objectif global de la réadaptation est d'améliorer la capacité du patient à vivre normalement dans la famille et dans la société, même en présence d'effets résiduels d'un dysfonctionnement de la moelle épinière, qui peut être complexe et multiforme.

Même en cas de troubles neurologiques importants, nous aidons le patient à s’adapter à des capacités limitées ou à modifier l’espace de vie et les conditions du patient afin de faciliter ses activités quotidiennes.

Une rééducation précoce permet d'éviter une invalidité profonde et ramène la personne à une vie normale.

La réadaptation est le processus permettant d’atteindre le niveau optimal d’adaptation sociale et d’indépendance de l’homme de la manière suivante:

Enseigner de nouvelles compétences Compétences et aptitudes de recyclage Adaptation aux conséquences physiques, émotionnelles et sociales

Remèdes populaires

Collection d'herbes, qui devraient être utilisées comme traitement des tumeurs au cerveau avec des remèdes populaires.
Avertissement: il s'agit d'une collection générale d'herbes, car la collecte peut varier en fonction de l'état du patient, des maladies associées et des complications.

Arnica, bruyère, renoncule, airelle, prêle, gui, trèfle, affluent, gingo biloba, thym, menthe, milysa, dioscorée, safora, racine de marren, lettre initiale, origan.

Les herbes peuvent être retirées de la collection d'herbes ou ajoutées en fonction du diagnostic et des maladies associées. A traiter par la collecte d'herbe, quel que soit le repas, selon le schéma indiqué ci-dessous.

Le traitement d’une tumeur cérébrale aux herbes se fait selon cette méthode: prenez toutes les herbes en un seul morceau (disons 20 grammes) et mélangez-les bien.

Quelles herbes peuvent être utilisées pour le cancer

1 cuillère à soupe l ramasser les herbes médicinales, verser 2 à 3 tasses d'eau bouillante, réchauffer ou laisser mijoter pendant 15 à 20 minutes au bain-marie, laisser reposer pendant 2 à 3 heures, puis filtrer. Buvez 3 à 4 fois par jour avant les repas ou 15 à 20 minutes après les repas pour une demi-tasse. Laissez la dernière portion de la perfusion pendant la nuit et buvez deux heures après avoir mangé. Buvez une infusion de tiède température du corps humain, par petites gorgées.

L'infusion de plantes est utilisée dans des traitements complexes, lorsque la teinture de pruche, la teinture aconit Jungar ou d'autres teintures vénéneuses sont injectées dans le schéma de traitement.

Je bois la teinture de pruche ou d'aconite en cas de cancer du cerveau en utilisant la méthode des lames, en commençant par la 1ère goutte, en augmentant la dose chaque jour d'une goutte et en observant mon état. Avec une teinture de pruche, la dose maximale avec cette technique est de 40 gouttes, pour un aconit - 20 gouttes. Ayant atteint le maximum, nous réduisons la dose du médicament, c’est-à-dire qu’après 40 gouttes, nous commençons déjà à en prendre 39, 38, etc. Surveillez les symptômes d'intoxication du corps, dès qu'ils apparaissent, réduisez la dose de 3 à 5 gouttes et buvez jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Après cela, nous continuons à boire la teinture à nouveau selon le schéma choisi.

Comment devrait manger le cancer
Le traitement du cancer du cerveau avec Jungar aconite et avec une pruche, utilisez ce médicament avec prudence, car il est plus résistant que la pruche. Lors de l'achat d'une teinture, demandez sa concentration, car celle-ci peut être différente pour les herboristes et les herboristes.

L'acceptation des teintures est recommandée avec la collection d'herbes décrite ci-dessus, car le traitement complexe est plus efficace pour traiter la maladie. Pour consultation écrivez-moi sur les contacts ci-dessous.

Durée de vie

La plupart des patients atteints du cancer et ceux qui les aiment sont très inquiets pour l'avenir. Ils veulent savoir à quoi s'attendre de cette maladie et comment le cancer réagira au traitement, ainsi que ce qui se passera si la maladie s'avère incurable?

De nombreux facteurs peuvent affecter le pronostic. Il existe différents types de statistiques sur le cancer et différentes méthodes pour mesurer et enregistrer la survie.

Taux de survie à cinq ans
Ce terme est utilisé le plus souvent quand on parle de pronostic et de survie:
Il évalue les effets du cancer sur une période de 5 ans. Ce chiffre représente la proportion de la population qui vit encore 5 ans ou plus après le diagnostic de cancer, qu’elle se soit complètement rétablie ou qu’elle continue à lutter contre la maladie tout ce temps.
Mais cela ne signifie pas qu'une personne atteinte d'un certain type de cancer ne pourra vivre que cinq ans, de nombreuses personnes vivent plus longtemps, en particulier si un cancer est détecté et si une personne a subi un traitement à un stade précoce. La survie diffère selon le type de cancer.

Il faut se rappeler que les statistiques de survie au cancer sont:

est générique, peut varier considérablement en fonction du stade de la maladie, est basé sur un grand nombre de personnes atteintes de cancer, et il est impossible de prédire exactement ce qui va arriver à une personne donnée, sur la base de données qui peuvent être obsolètes depuis plusieurs années, ce qui ne reflète pas l'impact des réalisations récentes dans le domaine du diagnostic précoce et des nouveaux traitements, ne reflète pas nécessairement la présence d'autres maladies et les réactions individuelles au traitement.

Les patients cancéreux devraient discuter de leur pronostic avec leur médecin. La prévision dépend de nombreux facteurs, notamment:

antécédents humains, type de cancer, stade du cancer, caractéristiques du cancer, sous-type de cancer, résultats sur les tissus ou les cellules (histologie), taille de la tumeur, localisation du cancer.

Seul un médecin est la seule personne capable de répondre à toutes ces questions.

Un cancer qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à un endroit éloigné provoque généralement un pronostic moins favorable que le cancer, qui se traite facilement et dont l'élimination ne pose aucun problème.

Outre ce qui précède, d'autres facteurs affectent également le pronostic:

âge et sexe d'une personne, santé humaine en général, présence d'autres maladies, présence de symptômes spécifiques au cancer: perte de poids douleur œdème fièvre caractéristiques du cancer: profondeur de la métastase, modèle de croissance tumorale, type de métastase (le cancer se propage par des vaisseaux nerveux, sanguins ou lymphatiques), la présence ou l'absence de marqueurs tumoraux, la présence de chromosomes anormaux, la capacité de poursuivre leurs activités quotidiennes (EG).

Les facteurs pronostiques favorables peuvent influer positivement sur l'évolution de la maladie. Des facteurs pronostiques défavorables peuvent avoir un effet négatif sur le résultat.

En général, si le cancer est détecté à un stade précoce et que son traitement est immédiat, le pronostic sera le plus favorable. Mais nous devons nous rappeler que le cancer ne répond pas toujours au traitement comme nous le souhaiterions. C'est pourquoi il est impossible de répondre avec précision à la question de savoir combien de personnes vivent avec le cancer du cerveau. La prévision peut également changer avec le temps. Les stades du cancer du cerveau sont classés selon plusieurs formules généralement acceptées, parmi lesquelles il occupe l’un des principaux types de classification.

AUDITION DOULEURS DOULEURS?!

Elena Malysheva: «Gagner un mal de tête, c'est facile! Façon éprouvée - écrivez une recette!

Traitement des astrocytomes du cerveau, ainsi que de toutes les tumeurs malignes - un problème très problématique. Le seul moyen efficace de lutter contre la maladie n’a pas encore été mis au point.

Ce problème est résolu individuellement pour chaque patient. Qu'est-ce que l'astrocytome et quels types de thérapie lui sont appliqués? Ceci sera discuté dans l'article d'aujourd'hui.

Astrocytome sur tomographie

Principes généraux de traitement

Les résultats optimaux dans le traitement de l'astrocytome donnent une thérapie complexe.

Il prévoit de telles approches:

opération; chimiothérapie; radiothérapie; remèdes populaires de thérapie.

Le choix du traitement est effectué individuellement. Dans ce cas, le médecin prend en compte les paramètres suivants:

localisation tumorale; sa taille; l'âge du patient; gravité du tableau clinique; le degré de malignité de la tumeur.

Intervention chirurgicale

Le but principal de la chirurgie de l’astrocytome est d’enlever la tumeur. Si cela n’est pas possible du fait de la taille et de la germination importantes dans les tissus voisins, l’opération est effectuée afin de réduire le nombre de cellules atypiques. Étant donné qu’un astrocytome est une tumeur maligne au cerveau, les chirurgiens sont chargés de préserver au maximum les tissus sains. Sinon, le pronostic pour la vie et la santé du patient peut être considérablement aggravé.

Ablation de tumeur cérébrale

Récemment, un autre développement physicochimique est venu en aide aux médecins.

Avant la chirurgie, le patient prend une substance spéciale. Il s'accumule dans les astrocytomes et brille dans l'ultraviolet avec une lumière rose. Cela permet d’effectuer l’opération le plus efficacement possible.

Les tactiques postopératoires sont déterminées individuellement et incluent les solutions suivantes:

dans le cas d'une tumeur dont le degré de différenciation est élevé et qui a été complètement enlevée, aucun autre traitement n'est nécessaire; après une chirurgie pour l'astrocytome de degré II, il est recommandé au patient de visualiser régulièrement le cerveau avec contraste. Le but de telles tactiques est le diagnostic et le traitement rapides des rechutes; avec l'astrocytome anaplasique, l'opération est complétée par une radiothérapie et une chimiothérapie.

En complément, dans tous les cas, on peut appliquer une thérapie de remèdes populaires.

Radiochirurgie

Aujourd'hui, il s'agit de la méthode la plus moderne de traitement des maladies malignes du cerveau.

Il peut être considéré comme une approche standard de l’élimination des néoplasmes d’origine métastatique, comme complément à une intervention chirurgicale traditionnelle ou comme méthode alternative pour le traitement des processus néoplasiques primaires du système nerveux central.

Le principe de fonctionnement des méthodes radiochirurgicales est l'utilisation de rayonnements ionisants. Du fait qu'il est collecté dans un faisceau étroit, le rayonnement a un niveau de puissance élevé. Cela vous permet d’obtenir l’effet souhaité en une seule séance d’irradiation. L'équipement moderne vous permet d'envoyer un faisceau de sorte qu'il ne touche pas les neurones sains. Un autre avantage important de la radiochirurgie est qu'elle peut sauver le patient des risques encourus lors d'une intervention invasive traditionnelle.

Radiothérapie

La radiothérapie pour l'astrocytome implique plusieurs expositions au site de projection de la tumeur. En règle générale, le nombre de séances varie de dix à trente, en fonction des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. La dose totale de rayonnement est jusqu’à 6000 kGy. Le succès de la radiothérapie repose sur la localisation de la tumeur. Les médecins devraient pouvoir amener la source de rayonnement de manière à ce que les tissus sains restent intacts.

La radiothérapie stéréotaxique est une excellente alternative à la radiothérapie traditionnelle. Par son mécanisme d’action, il est semblable à la radiochirurgie: un puissant faisceau de rayonnements ionisants est dirigé vers la zone de localisation de la tumeur. Pour déterminer l'emplacement exact de la tumeur, des techniques de visualisation sont utilisées pour obtenir une image en trois dimensions. Un équipement spécial permet un positionnement et une immobilisation précis du patient. Le processus d'irradiation se déroule sous contrôle visuel. Cela permet d'évaluer la position de la cible pendant l'irradiation et, si nécessaire, d'effectuer une correction. Ainsi, un impact maximal sur la zone touchée est obtenu avec le moins de dommages possible aux structures saines.

Chimiothérapie

La chimiothérapie pour l'astrocytome implique l'utilisation de médicaments pouvant arrêter la croissance et la reproduction de cellules malignes. Selon le moment où la chimiothérapie est administrée, elle peut être adjuvante ou néoadjuvante.

La chimiothérapie adjuvante est prescrite en plus de la chirurgie, dans les cas où il n’ya pas de signes subjectifs et objectifs de néoplasme. Sa tâche principale est d'éliminer les résidus microscopiques de cellules atypiques qui sont restés après l'opération, et éventuellement les métastases microscopiques. Une chimiothérapie néoadjuvante est effectuée avant une intervention chirurgicale pour réduire le volume de la tumeur. Les deux types de chimiothérapie sont utilisés pour traiter les astrocytomes.

La chimiothérapie adjuvante est prescrite deux semaines après la radiothérapie. En règle générale, il implique l’utilisation d’une combinaison de trois médicaments:

la procarbazine; la lomustine; la vincristine.

Le traitement se fait par cours avec un intervalle d'un mois et demi à deux mois. La durée totale du traitement peut aller jusqu'à un an. De plus, un schéma similaire est recommandé lorsque la maladie réapparaît.

La procarbazine est un médicament antitumoral qui perturbe la synthèse de l'ADN et de l'ARN. De plus, il peut s'accumuler dans des cellules atypiques et s'auto-oxyder pour former des radicaux libres. Ces derniers ont un effet néfaste sur la structure protéique de la tumeur.

La lomustine est un médicament cytostatique doté d'un mécanisme d'action plutôt complexe. En raison de sa capacité alkylante, l'outil perturbe la stabilité de l'ADN, supprimant ainsi les processus de division.

La vincristine interfère avec les processus de division cellulaire et empêche la formation du fuseau dit mitotique, phase de division dans laquelle deux ensembles de chromosomes sont situés aux pôles opposés de la cellule.

NOUS RECOMMANDONS!

Un moyen simple mais efficace de se débarrasser de la principale cause des maux de tête: l'ostéochondrose cervicale! Le résultat ne tarde pas à venir! Nos lecteurs ont confirmé qu'ils utilisaient avec succès cette méthode de traitement de l'ostéochondrose cervicale, qui est à l'origine de cette douleur. Après l'avoir soigneusement étudié, nous avons décidé de le partager avec vous. "

La carmustine est prescrite pour le traitement des rechutes - un médicament qui inhibe la synthèse cellulaire, perturbe la structure de l'ADN et les processus de division.

Traitement des remèdes populaires

Malheureusement, il n’existe pas aujourd’hui de remèdes populaires efficaces pour le traitement de l’astrocytome. Dans le même temps, les phytothérapeutes constituent des collections de plantes médicinales qui aident à mieux reporter les séances de chimiothérapie. À cette fin, ils utilisent l'arnica, la bruyère, la renouée, l'airelle, la prêle des champs, le gui, le thym, la menthe, la mélisse, la lettre initiale et l'origan. Un tel traitement nécessite une grande précision et une approche individuelle stricte.

En conclusion

IMPORTANT! Si le vaisseau "LOPNET" en tête d'un coup est inévitable !!

L. Bokeria: "Je vous en prie, ne relâchez pas la pression, il est préférable d'utiliser un outil éprouvé.."

Bien qu'un astrocytome soit une maladie de nature maligne, ce n'est pas une phrase. Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement permettent de diagnostiquer et d’effectuer un traitement complet. En outre, grâce à une tactique bien développée, il est devenu possible de diagnostiquer les rechutes dès les premières étapes. Si des symptômes pathologiques vous inquiètent, ne remettez pas la visite au médecin. Le diagnostic et le traitement opportuns sont les points clés qui déterminent le pronostic pour la vie et la santé du patient.

Quels remèdes contre les maux de tête, les migraines et le stress, de nombreux médecins ne savent toujours pas?

Souffrez-vous de maux de tête épisodiques ou réguliers? Serre et serre la tête, les yeux ou "bat un marteau" à l'arrière de la tête, en frappant aux tempes? Parfois, avec un mal de tête, vous vous sentez malade et étourdi? Tout commence à énerver, il devient impossible de travailler! Jetez-vous votre irritabilité sur vos parents et collègues?

Au début de 2017, les scientifiques ont développé un outil innovant qui élimine tous ces problèmes! Les avions des compagnies aériennes civiles et militaires utilisent déjà ce dernier outil pour la prévention et le traitement des maux de tête, des changements de pression atmosphérique et de la protection contre le stress.

Cliquez sur le lien

et découvrez-le dans l'édition spéciale du programme «To Live Great!» avec des experts de renom.

MedTravel Treatment Abroad »Neurochirurgie» Cerveau - Radiothérapie des tumeurs

La radiothérapie est une méthode de traitement des tumeurs (généralement malignes), qui consiste en une exposition aux radiations. Le fait est que les cellules malignes sont plus sensibles aux effets nocifs des radiations que les cellules saines. Cela est dû au fait que le métabolisme des cellules malignes est supérieur à celui des cellules normales et, en outre, elles se caractérisent par une division et une croissance incontrôlées. Par conséquent, les mutations causées par les radiations, plus rapidement et affectent les cellules malignes, et ils meurent plutôt.

Il est à noter que lors de la radiothérapie des tumeurs cérébrales, les rayonnements sont utilisés à la fois dans les tumeurs malignes et bénignes. La raison en est que les tumeurs cérébrales peuvent être à une telle profondeur lorsqu'elles ne sont pas disponibles pour une intervention chirurgicale.

La radiothérapie des tumeurs cérébrales peut être utilisée en tant que type de traitement indépendant, mais également en association avec une méthode chirurgicale et une chimiothérapie.

Par exemple, il est utilisé après le retrait chirurgical d'une tumeur afin de détruire les cellules tumorales restantes. La radiothérapie vise à réduire la taille ou à arrêter la croissance des tumeurs résiduelles. En règle générale, la radiothérapie postopératoire est recommandée lorsqu'il est impossible d'éliminer en toute sécurité la totalité de la tumeur. Une radiothérapie peut être nécessaire dans le cas de gliomes bénins, si leur croissance incontrôlée menace la vie du patient.

La radiothérapie peut être appliquée sous deux formes.

À distance. Dans ce cas, l'exposition aux rayonnements est effectuée à l'aide de dispositifs spéciaux. Le traitement par une méthode à distance est effectué dans les cinq jours de la semaine. La radiothérapie dure simultanément plusieurs semaines. Le schéma de la radiothérapie dépend du type de tumeur et de sa taille, ainsi que de l'âge du patient. Chez les patients âgés, la réaction tumorale aux rayonnements externes est limitée chez les patients âgés: une telle utilisation à long terme («étirée») de la radiothérapie à petites doses contribue à protéger les tissus sains environnants des rayons nocifs.

La radiothérapie à distance est généralement réalisée en relation avec la tumeur et les tissus environnants. Plus rarement, tout le cerveau est exposé aux radiations. Dans le même temps, la zone de la tumeur elle-même peut également être irradiée, par exemple à l'aide d'un implant radioactif.

La radiothérapie standard avec rayonnement externe comprend:

En radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (ou 3D) (3D-KLT), des images générées par ordinateur sont utilisées pour déterminer la position exacte de la tumeur. Le rayonnement induit est parfaitement compatible avec le modèle tridimensionnel de la tumeur.

La radiothérapie modulée en radiation est une forme améliorée de 3D-KLT utilisant des doses de rayonnement plus élevées.

La radiothérapie conforme aux protons est similaire à la 3D-KLT, mais au lieu des rayons X, elle utilise des faisceaux de protons. Cette méthode de traitement n'est pas utilisée partout.

Curiethérapie. Cette méthode de radiothérapie peut être appelée, par opposition à la télécommande, "contact". Elle repose sur l’implantation d’un médicament radioactif (à l’aide de techniques stéréotaxiques) directement dans la tumeur. Cette méthode de radiothérapie est utilisée non seulement dans le traitement des tumeurs cérébrales, mais également dans d'autres organes, tels que la prostate.

Radiochirurgie stéréotaxique

Une autre méthode de traitement des tumeurs cérébrales est la soi-disant. radiochirurgie stéréotaxique. Le terme "radiochirurgie" implique que le rayonnement est "collecté" dans un faisceau compact. L'exposition aux radiations dans ce cas est réalisée en une session. Au cours de la radiochirurgie, la tumeur est exposée à un faisceau de rayonnement puissant, ciblé directement, sous différents angles. Cette technique de radiothérapie vous permet d’envoyer toute la puissance des radiations sur la tumeur, en laissant les tissus sains environnants intacts. Cette méthode est également connue sous le nom de "couteau gamma". Le "couteau gamma" est généralement utilisé dans le traitement de tumeurs dont le diamètre ne dépasse pas 3,5 - 4 cm. Cela est dû au fait qu'avec une tumeur volumineuse, la dose de rayonnement requise et la charge de rayonnement exercée sur un tissu cérébral sain augmentent, de sorte que la probabilité de complications post-radiologiques devient assez élevée. La méthode de radiochirurgie ne concerne ni les enfants, ni les personnes âgées, ni en présence de plusieurs nodules tumoraux ou métastases.

Les avantages de la radiochirurgie stéréotaxique sont les suivants:

Cette technique permet d'administrer un rayonnement ciblé à forte dose aux gliomes de moins de 3 cm (ou 1,25 pouce) de diamètre sans endommager les tissus environnants.

La radiochirurgie stéréotaxique vous permet d’avoir accès à de petites tumeurs situées profondément dans le tissu cérébral et qu’on considérait auparavant inopérables.

Dans certains cas, la radiochirurgie est le seul traitement requis.

Contrairement à la radiothérapie traditionnelle, la radiothérapie stéréotaxique peut être répétée. Par conséquent, la radiochirurgie est utilisée pour les récidives tumorales, lorsque le patient a déjà subi une radiothérapie standard.

L'utilisation combinée de la radiochirurgie stéréotaxique et de techniques de contrôle de la parole et d'autres fonctions mentales chez des patients conscients au cours de la procédure garantit un retrait sans risque des tissus avec un risque minimal d'altération de ces fonctions.

Procédure de planification.

En règle générale, l'intervention radiochirurgicale commence par une série d'étapes visant à déterminer le but de l'exposition:

Une anesthésie locale est initialement effectuée. Lors d'une opération standard, la tête du patient est soigneusement fixée dans un état stationnaire à l'aide d'un cadre stéréotaxique vissé au crâne. (L'application du cadre n'est efficace que pour les tumeurs cérébrales ayant les contours corrects). Le cadre est retiré immédiatement après l'achèvement de la procédure (après 3-4 heures).

Une carte tridimensionnelle du cerveau du patient est créée, généralement par imagerie par résonance magnétique.

Le programme informatique calcule le niveau d'exposition et les zones spécifiques pour cibler l'exposition.

L'amélioration des techniques d'imagerie permet l'utilisation d'opérations stéréotaxiques sans l'utilisation d'un cadre efficace pour un plus grand nombre de tumeurs.

Livraison de rayonnement.

Après la fin de la phase de planification préliminaire, le traitement commence. Lors de la radiochirurgie stéréotaxique, différents dispositifs complexes sont utilisés, tels qu'un couteau gamma et un accélérateur médical linéaire adapté (LINAC), pour la délivrance d'un faisceau de rayons étroitement focalisé. En fait, le traitement dure de 10 minutes à 1 heure.

La technologie gamma knife utilise des rayons gamma provenant de plusieurs points et convergeant en un seul point sur une tumeur. Malgré le fait que chaque rayon gamma a une faible dose de rayonnement, lorsque les rayons convergent, l’intensité et la force destructrice du faisceau augmentent considérablement. Le gamma knife n'est utilisé que pour les très petites tumeurs et est donc généralement utilisé comme procédure auxiliaire après une radiothérapie standard, un traitement chirurgical, une chimiothérapie ou une combinaison de ceux-ci.

Comment est la procédure de radiochirurgie gamma-couteau

Comme pour toutes les procédures et interventions dans le traitement des tumeurs cérébrales, le patient rase d’abord les cheveux sur la tête. Suivant sur la tête sous l'anesthésie locale avec l'aide d'épines spéciales est établi le soi-disant. cadre stéréotaxique. Après cela, CT ou IRM est effectuée en utilisant le soi-disant. des localisateurs qui s'habillent sur le cadre stéréotaxique. Ils fournissent une liaison des coordonnées tomographiques aux coordonnées du cadre lui-même.

Après cela, sur la base des images obtenues à l'aide d'un système informatisé de navigation par rayonnement, un plan de traitement est planifié, lequel est transmis au panneau de commande de l'installation de couteau gamma.

La planification des régimes est effectuée en choisissant le nombre de soi-disant. isocentres, leur position, leur poids, leur angle de tête, les directions éliminées des faisceaux. Ceci est effectué en tenant compte de l'emplacement et de la forme de la tumeur (ou des tumeurs), du tissu sain adjacent, ainsi que de la charge totale de radiation sur la tête du patient.

Ensuite, le patient est allongé sur un canapé spécial. La tête du patient est fixée dans le système de positionnement, de sorte que la cible visée - la tumeur - coïncide avec le centre de focalisation des faisceaux de rayonnement. Le système de positionnement de la tête d'un patient peut être automatique ou manuel, ce qui dépend à la fois du modèle de l'appareil et des caractéristiques spécifiques du patient. Après cela, le personnel médical quitte la pièce où est installé le gamma knife, le canapé avec le patient se déplace dans la chambre de l'appareil, dans laquelle l'irradiation a lieu.

Dans le processus de radiochirurgie, un couteau gamma avec un patient maintient généralement la connexion d'une caméra vidéo et d'un microphone. L'utilisation d'un couteau gamma est absolument indolore. La durée de la procédure varie de 10 minutes à plusieurs heures, selon le type et les tumeurs, leur taille et leur emplacement.

À la fin de la procédure d'irradiation, le cadre stéréotaxique est retiré de la tête du patient et celui-ci peut rentrer chez lui.

Un accélérateur linéaire (LINAC) forme des photons (particules chargées positivement) dont les faisceaux correspondent à la taille de la tumeur. Le patient est situé sur le lit dont la position peut varier. Cette procédure permet un traitement sous forme de séances multiples à petites doses (radiochirurgie stéréotaxique fractionnée), plutôt qu'en une seule séance. Cela signifie que la technique est adaptée au traitement des grosses tumeurs.

La méthode de radiochirurgie est dans certains cas une alternative à la chirurgie conventionnelle conventionnelle, qui permet un traitement sans recourir à des interventions invasives sévères, telles que la craniotomie (craniotomie) et évite ainsi les risques associés.

Médicaments et radiothérapie

Les chercheurs étudient des médicaments pouvant être associés à la radiothérapie pour augmenter son efficacité.

Radioprotecteurs (agents radioprotecteurs).
Des médicaments tels que l'amifostine (Etiol) sont utilisés pour protéger les cellules saines pendant la radiothérapie.

Radiosensibilisateurs.
Des médicaments tels que le 5-fluorouracile (5-FU) et le cisplatine (Platinol) augmentent la sensibilité des cellules cancéreuses à la radiothérapie.

Effets secondaires de la radiothérapie

Les effets secondaires de la radiothérapie sont principalement dus aux effets des radiations sur la tumeur elle-même, ainsi que sur les tissus sains du cerveau et du crâne. Les effets secondaires locaux de la radiothérapie peuvent être exprimés sous forme de brûlures du cuir chevelu, de fragilité accrue des vaisseaux sanguins, d'apparition de petits foyers d'hémorragie ou d'ulcération.

Les cellules tumorales qui ont été exposées aux radiations se désintègrent, de sorte que leurs produits de désintégration sont absorbés dans le sang, ce qui affecte l'organisme de manière toxique. Cela entraîne chez le patient fatigue, faiblesse, nausées, vomissements, chute des cheveux et altération de la formation du sang.

En règle générale, l'exposition aux radiations conduit à la perte de cheveux. La raison en est la défaite des follicules pileux. Les cheveux nouvellement cultivés sont généralement plus doux et d'une couleur légèrement différente. Parfois, les cheveux sont perdus pour toujours.

En plus de la perte de cheveux, après la radiothérapie, il peut y avoir d'autres réactions du cuir chevelu sous forme de rougeurs, de démangeaisons et de pigmentation. Extérieurement, ces zones de peau ressemblent aux coups de soleil. Les parties du cuir chevelu qui sont exposées aux radiations devraient être mieux maintenues ouvertes, mais protégées du soleil. Pendant cette période, il est très important de bien entretenir le cuir chevelu.

Environ 4 à 6 semaines après une radiothérapie, les patients peuvent présenter une somnolence, une fatigue, ainsi qu'une diminution ou une perte d'appétit. Ces symptômes durent généralement plusieurs semaines et sont associés à l'absorption des produits de décomposition d'une tumeur détruite dans le sang. Ces manifestations disparaissent peu à peu.

N'essayez pas de traiter les symptômes vous-même. (Demandez de l'aide à votre médecin ou à votre radiologue).

Un autre effet secondaire typique de la radiothérapie est le gonflement de la substance cérébrale, qui peut dans certains cas exacerber les symptômes d’une tumeur cérébrale. Le traitement de l'œdème est effectué à l'aide de stéroïdes.

Dommage tissulaire. Une nécrose par rayonnement est observée chez 25% des patients recevant une irradiation intensive (destruction complète du tissu sain adjacent). Dans cette condition, il peut y avoir un gonflement du cerveau et un déclin des fonctions mentales. La nécrose par rayonnement est traitable avec des stéroïdes. Si les stéroïdes sont inefficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le tissu endommagé.

L'émergence de nouvelles tumeurs. La radiothérapie des cancers infantiles est le principal facteur de risque des nouvelles tumeurs au cerveau et à la moelle épinière. Le risque est plus élevé lorsque la radiothérapie est administrée à des enfants de moins de 5 ans. Il a été révélé que le risque de développer une deuxième tumeur cérébrale primitive augmente en fonction de la dose de rayonnement lors du traitement de la première tumeur.

AVC Les patients guéris d'une tumeur au cerveau dans l'enfance par une radiothérapie à forte dose (en particulier plus de 50 Gray) ont un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral. Une étude portant sur environ 2 000 patients guéris d'une tumeur cérébrale a montré qu'il s'écoulait en moyenne 14 ans entre le moment où la tumeur avait été détectée et un accident vasculaire cérébral.

(495) 50-253-50 - consultation gratuite sur les cliniques et les spécialistes

FAIRE UNE DEMANDE DE TRAITEMENT

La maladie de Parkinson ParkinsonaBolezn - symptômes diagnostikaBolezn Parkinson - lechenieBolezn thérapeutique Parkinson - levodopaBolezn Parkinson - autre preparatyBolezn Parkinson - cerveau chirurgicale lechenieVodyanka mozgaVodyanka - symptômes cerveau diagnostikaVodyanka - lechenieKraniosinostozInsultInsult - temps ishemicheskiyIshemichesky - temps diagnostikaIshemichesky - lechenieInsult - gemorragicheskiySindrom cauda equina - diagnostic, lechenieEpilepsiyaEpilepsiya - diagnostikaEpilepsiya - traitement compresse Photoemission nevropatiiMezhpozvonochnaya hernie gryzhaMezhpozvonochnaya - hernie prichinyMezhpozvonochnaya - symptômes hernie diagnostikaMezhpozvonochnaya - hernie lechenieMezhpozvonochnaya conservatrice - chirurgicale lechenieNevralgiya - zatylochnayaNevralgiya - trijumeau nervaNevralgiya nerf trijumeau - cerveau lechenieSpastichnostSpina BifidaSpinnoy - nerfs opuholiPerifericheskie - cerveau opuholiSpinnoy - cerveau travmaSpinnoy - les types et les niveaux de cerveau travmSpinnoy - diagnostic cerveau travmySpinnoy - traitement des traumatismes cerveau cerveau - traumatismes cerveau - tumeurs Cerveau - causes des tumeurs Cerveau - symptômes des tumeurs Cerveau - incidence des tumeurs Cerveau - prédiction des tumeurs Cerveau - diagnostic des tumeurs Cerveau - Chimiothérapie des tumeurs Cerveau cerveau - Thérapie ciblée des tumeurs Cerveau Cerveau - Nouvelles méthodes de traitement des tumeurs cerveau eyGolovnoy - complications de traitement opuholeyNeyrohirurgichesky Centre - IzrailKraniotomiyaNeyroendoskopiyaNeyronavigatsiyaStereotaksicheskaya radiohirurgiyaHimioterapiyaDetskaya neyrohirurgiyaLechenie gidrotsefaliiKraniosinostoz - chirurgie lechenieOperatsii sur le cerveau - le dernier tehnologiiNeyrohirurgichesky Centre - GermaniyaOpuholi mozgaHirurgiya lésions vasculaires cérébrales mozgaHirurgiya pozvonochnikaHirurgiya crâne et pozvonochnikaStereotaksicheskaya hirurgiyaKlinicheskaya neyrofiziologiyaIntraoperatsionny surveillance névralgie roynichnogo nervaGidrotsefaliya - lechenieEvgeniya Plushenko opèrent dans les hôpitaux israéliens

Vous Aimez Sur L'Épilepsie