Si des métastases se trouvent dans le cerveau: est-ce une phrase?

Les néoplasmes malins sont l’un des types de maladies les plus complexes au comportement imprévisible.

Ils peuvent métastaser au cerveau et à d'autres organes, indépendamment de leur emplacement d'origine.

Cela complique grandement le traitement du cancer, car il est difficile de prédire son apparence, ainsi que le temps qu'il lui reste à vivre.

Informations générales sur les métastases

Les métastases dans la tête sont une tumeur maligne secondaire, conséquence du développement du processus oncologique dans d'autres organes et réduisant considérablement les chances de survie des patients.

Et ils se retrouvent 5 à 8 fois plus souvent que les cancers primitifs du cerveau. Le risque de lésion du tissu cérébral est qu’il est peu susceptible d’être traité par un traitement chimiothérapeutique, car les substances ne pénètrent pas mal dans ces tissus.

En conséquence, le développement de cellules malignes est difficile à ralentir et environ un quart des patients ne décèdent pas de tumeurs primitives du cerveau, mais de métastases cancéreuses. L'apparition de formations dans le cerveau peut être le résultat de divers cancers, dont la fréquence dépend du type de cancer.

Tout d’abord, il s’agit de lésions oncologiques des reins, des intestins, de la peau (mélanome), du sein, des poumons. De plus, les métastases produisent souvent des lésions malignes de la prostate et du cancer de l'ovaire.

Le principal contingent de cas - les personnes âgées de 40 à 60 ans, les femmes plus souvent entre 45 et 50 ans, les hommes - 50-55 ans. Cependant, dans plus de la moitié des cas, il existe de multiples métastases qui se propagent dans tout le cerveau. En même temps, des zones de tissu mort se forment, incapables de remplir leurs fonctions. Par conséquent, les symptômes de la maladie peuvent ressembler à des signes d'un accident vasculaire cérébral.

Avec la pénétration des cellules cancéreuses, les hémisphères sont plus souvent touchés, c’est là que les métastases se retrouvent dans 80% des cas et seulement dans 20% - dans le cervelet.

Causes de métastases cérébrales

Avec le développement d'une tumeur, les processus de division et de croissance de nouvelles cellules se poursuivent, cela nécessite une circulation sanguine contenant de l'oxygène et des nutriments. En conséquence, un réseau de capillaires se forme autour de la tumeur et la nourrit.

En parallèle, le processus de pénétration des cellules dans la circulation sanguine et le système lymphatique, à travers lequel les métastases et pénètrent dans le cerveau. En raison de leur capacité à produire des substances angiogéniques, les oncocytes forment leur réseau de vaisseaux et pénètrent dans la barrière hémato-encéphalique.

Des métastases dans le cerveau peuvent également apparaître en pénétrant dans la séreuse. Une tumeur dans un cancer du poumon se développe dans la plèvre et la cavité thoracique et peut également pénétrer dans le péritoine ou le péricarde, à partir duquel elle métastase déjà à la moelle épinière et au cerveau, en les recouvrant d'un réseau de cellules. Le cancer du poumon métastase souvent à la région pariétale du cerveau. Ce processus commence immédiatement après l'apparition de la tumeur, mais progresse lentement.

Une fois dans l'espace intracrânien, les cellules peuvent germer entre matière blanche et matière grise. Le plus souvent, ils s'attardent à la jonction des artères alimentant le cerveau. Le flux veineux rétrograde peut provoquer des métastases dans le cervelet ou l'hypophyse, caractéristiques du cancer du sein.

Il peut commencer à se développer immédiatement et plusieurs années après l'élimination de l'oncogenèse principale, «se réveillant» sous l'action de facteurs indésirables.

Le mélanome est l'un des plus dangereux en termes de métastase des tumeurs, il se propage très rapidement, y compris dans le cerveau. La probabilité que des métastases du mélanome pénètrent dans le cerveau est d'environ 10%.

À un stade précoce du processus de métastase, les petites cellules qui se développent dans les ganglions lymphatiques continuent à se répandre dans tout le corps à travers le système. Cela arrive souvent avec le cancer du poumon avec des métastases au cerveau, plus grave que la maladie d'origine.

Symptômes de métastases

Les symptômes de métastases dans le cerveau se manifestent de différentes manières, associées à la zone touchée. Cependant, il existe des signes communs caractéristiques de toutes les formes de cancer:

• mal de tête. Il survient chez la moitié des personnes souffrant de métastases cérébrales;
• la détérioration de la coordination des mouvements et de l'orientation dans l'espace;
• instabilité émotionnelle, se manifestant par un changement constant d'humeur;
• nausées et vomissements déraisonnables;
• violation de la sensibilité du récepteur;
• taille différente de la pupille, vision floue;
• troubles mentaux: troubles de la mémoire et de la parole, capacité réduite à la pensée logique;
• convulsions semblables à l'épilepsie.

En outre, des symptômes neurologiques focaux (similaires aux symptômes de microstroke) peuvent survenir, affectant la partie du corps opposée à la partie touchée du cerveau. Il s'agit d'une altération de la coordination des mouvements, de l'audition et de la vision, d'une paralysie des membres et d'une diminution de la sensibilité.

Diagnostics

Le diagnostic des métastases dans le cerveau est réalisé à l'aide de plusieurs méthodes de recherche:

• Scanner;
• IRM
• examen pathopsychologique, qui permet de détecter les troubles de la parole, les problèmes de lecture et de comptage, etc.
• diagnostic neuro-ophtalmologique, permettant d'identifier les modifications du fond d'œil;
• examen otoneurologique, qui révèle des violations des organes de l'audition, de l'appareil vestibulaire et d'autres organes sensoriels;
• électroencéphalographie;
• analyse en laboratoire du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien);
• scintigraphie cérébrale;
• biopsie et analyse histologique.

Les méthodes de diagnostic les plus précises, et donc les plus utilisées, des symptômes de métastases dans le cerveau sont la résonance magnétique et la tomodensitométrie.

La première permet d’obtenir des images en couches de tissus d’organes de haute qualité sur lesquels des modifications de la densité des tissus sont visibles. Le processus est réalisé en raison de l'influence des ondes électromagnétiques qui absorbent les tissus cérébraux avec une intensité différente. Les cellules cancéreuses perçoivent les radiations différemment, ce qui se reflète dans l'image.

La tomographie par ordinateur fonctionne selon un principe similaire, mais utilise un rayonnement X, qui donne également une image couche par couche de l'organe examiné.

Traitement des métastases cérébrales

Après avoir effectué des diagnostics confirmant la présence de lésions cérébrales métastatiques, le traitement de la maladie commence. Tout d'abord, vous devez demander conseil à des médecins hautement spécialisés:

• neurochirurgien;
• oncologue-radiologue;
• neurooncologue.

Ils examineront les résultats de l'analyse et détermineront si l'ablation chirurgicale de la tumeur est possible ou si d'autres méthodes doivent être utilisées. Aujourd'hui, il existe trois manières principales de traiter plusieurs métastases:

• intervention chirurgicale;
• radiothérapie;
• traitement médicamenteux.

Ils peuvent être utilisés individuellement ou en combinaison. Le médecin choisit le moyen le plus efficace en fonction des données suivantes:

• histoire de la maladie;
• état de santé général du patient;
• le nombre et la taille des tumeurs secondaires;
• localisation des métastases.

Dans les cas où il existe un petit nombre de cellules tumorales proches les unes des autres ou de métastases cérébrales uniques, de préférence un traitement chirurgical. Il vous permet d'éliminer immédiatement les cellules affectées, puis un rayonnement est appliqué pour prévenir les récidives.

Cependant, les tumeurs simples ne peuvent pas toujours être enlevées chirurgicalement si elles sont situées dans un endroit inaccessible.

Si 4 métastases ou plus sont détectées, l'intervention chirurgicale n'est pas justifiée, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées.

Drogues et chimiothérapie

Le traitement médicamenteux des tumeurs dans le cerveau est divisé en une série de chimiothérapies visant à éliminer la tumeur et un traitement symptomatique.

Ces derniers peuvent inclure des antiépileptiques, des crampes, des stéroïdes, des médicaments pour soulager l’œdème, etc.

La chimiothérapie pour le cancer du cerveau est rarement utilisée. Cela est dû à la présence de la barrière hémato-encéphalique, qui empêche les substances de pénétrer dans les tissus cérébraux. Mais dans certains cas, cela est pleinement justifié et donne de bons résultats.

Plus souvent, la chimiothérapie est utilisée en association avec d'autres méthodes de traitement. Selon des études récentes, les dérivés de nitrosométhylurée sont capables de surmonter cette barrière et de pénétrer directement dans la matière grise et blanche du cerveau. Ces médicaments sont en développement.

En fonction du niveau de la lésion et de la présence d'autres oncopathologies, le traitement et les médicaments de chimiothérapie sont prescrits selon différents schémas thérapeutiques.

Radiothérapie

L'utilisation de la radiothérapie est efficace en présence de petites tumeurs uniques ou multiples. Son essence réside dans les effets des rayonnements ionisants, qui détruisent les cellules.

Il est très important de choisir la bonne dose de rayonnement et de ne pas endommager les tissus sains, afin qu'ils ne puissent pas toujours être utilisés. La radiothérapie est utilisée pour traiter les métastases. Si le rayonnement d'un accélérateur linéaire est possible, un collimateur de feuilles régule l'exactitude de l'exposition, ce qui vous permet de ne toucher que les zones touchées par la tumeur.

Le cours comprend de 10 à 30 séances, calculées pour chaque patient séparément. Chaque session dure environ 30 minutes, tandis que le patient est dans une posture confortable et ne ressent aucune gêne. La dose totale de rayonnement est d'environ 30 à 35 Gy.

La radiothérapie n'est pas utilisée si le patient présente un décalage dans le cerveau ou s'il n'est pas affecté par des diurétiques. Il est également contre-indiqué en cas de signes cliniques prononcés de développement de métastases dans le cerveau.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des néoplasmes est utilisé dans les cas où les tumeurs sont de petite taille et clairement localisées. Elle consiste en l'ablation complète des tissus affectés, les plus sûrs en termes d'opération étant les lobes temporaux et frontaux, le cervelet et l'hémisphère non dominant.

Les technologies modernes peuvent éliminer les lésions rapidement et efficacement. Les médecins ont généralement recours à la radio ou au laser. Le premier est basé sur les effets des rayonnements ionisants sur les tissus affectés.

Il est sûr pour le patient et permet l'opération la plus précise, ne permet pas les hémorragies et les imprécisions dans le travail. Grâce à la fonction d'ajustement automatique, le cybernetwork réagit à tout mouvement involontaire du patient, modifiant ainsi la trajectoire de l'action.

La chirurgie au laser repose sur l'action d'un puissant flux de rayons qui brûlent les tissus. Son efficacité est assurée par la précision de l'impact sur les zones touchées et la possibilité d'une cautérisation instantanée des vaisseaux, de sorte que le chirurgien n'ait pas besoin d'être distrait pour arrêter le saignement.

Le traitement opératoire est souvent associé à une exposition à des radiations, ce qui contribue à éliminer les tumeurs invisibles et à prévenir les rechutes.

Prévisions

Prévoir l'espérance de vie d'un patient atteint de cancer est une tâche ingrate, car elle est influencée par de nombreux facteurs.

Donc, si vous comparez les dommages causés au cerveau et à la moelle épinière, la première chance d'une prolongation significative de la vie est beaucoup plus grande. Cependant, cela dépend beaucoup du type de tumeur. Si elle se comporte de manière agressive, se propage rapidement et forme de multiples métastases dans la tête, le pronostic pour la vie avec cette maladie est de plusieurs semaines.

Dans tous les cas, l’espérance de vie d’une personne atteinte de métastases au cerveau n’est pas supérieure à six mois. Avec un traitement opportun, la situation change et les chances du patient augmentent.

Avec la radiochirurgie, la vie du patient peut augmenter de 1 à 1,5 ans. Dans le même temps, les maladies évolutives nécessitent l'élimination définitive des tumeurs secondaires à mesure qu'elles apparaissent. Habituellement, les pronostics chez les patients pour lesquels la tumeur donne des métastases sont défavorables. Tout ce que les experts peuvent faire est de prolonger la vie d’une personne pendant un certain temps.

Tout dépend de l'emplacement de la tumeur, du nombre de métastases et des méthodes de traitement utilisées. Plus il est facile de retirer la tumeur et moins elle se comporte de manière agressive, meilleur est le pronostic pour le patient. Plus il est difficile de se rendre dans la zone touchée, pire est la situation.

La métastase d'un cancer au cerveau est un phénomène dangereux, entraînant généralement la mort d'un patient. Avec un diagnostic rapide et un traitement précoce, une prolongation significative de la vie est possible, jusqu'à plusieurs décennies.

Mais beaucoup dépend du type et de la vitesse de propagation du néoplasme. Si cela forme des métastases, alors il est plutôt agressif, ce qui ne nous permet pas de faire de bonnes prévisions. Néanmoins, le traitement est nécessaire, car il ne fait pas que prolonger la vie, il vous permet également d'améliorer l'état du patient en éliminant certains des symptômes.

Métastases cérébrales espérance de vie

Métastases dans la tête

Les tumeurs malignes secondaires du cerveau et d'autres structures anatomiques de la tête sont classées comme des métastases dans la tête. Ils représentent 25 à 50% de tous les cancers avancés.

La principale différence avec les formations primaires réside dans le fait que le processus métastatique présente toutes les caractéristiques histologiques de la formation initiale.

Organes à partir desquels le cancer se propage à la tête

Les sources les plus courantes de métastases sont:

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• Lumière: 48%;
• Glande mammaire: 15%;
• Appareil génito-urinaire: 12%;
• Ostéosarcome: 10%;
• Mélanome. 9%;
• Autres types de formation de tête et de cou: 6%;
• Neuroblastome. 5%;
• Cancers gastro-intestinaux, notamment de type colorectal et carcinomes du pancréas: 3%;
• Lymphome. 1%

Symptômes de métastases à la tête

Habituellement, les patients ne ressentent aucun changement dans leur état. Cependant, les métastases à la tête peuvent présenter une vaste gamme de symptômes, notamment:

1. vertiges graves ou faibles;
2. mal de tête agressif;
3. changements dans la perception et altération de la fonction cognitive;
4. problèmes vestibulaires, notamment nausée et vomissements;
5. perte de mémoire prolongée ou à court terme;
6. augmentation de la pression intracrânienne;
7. paresthésie;
8. troubles de la vision;
9. l'ataxie et la paralysie de Bell.

La présence de métastases à distance peut nuire à la survie.

Les médecins ne sont pas toujours en mesure d'étudier les symptômes et les symptômes pour établir la présence de métastases dans la tête. Par conséquent, ils se tournent vers la technologie moderne pour déterminer avec précision le diagnostic final.

Les méthodes innovantes d'identification du processus de métastase incluent:

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1. La tomodensitométrie permet même de visualiser des lésions asymptomatiques chez des patients atteints de lésions extracrâniennes (situées à la surface de l'organe).
2. Échographie utilisant des techniques d'aspiration à l'aiguille fine, y compris la sonographie en mode B avec codage en couleur, ainsi que la sonographie en mode duplex et l'échographie 3D.
3. FDG PET est le meilleur outil de visualisation si les métastases vont à la tête. Cependant, il ne peut détecter que l'éducation jusqu'à 1,5 cm de diamètre.
4. L'IRM est la référence en matière de diagnostic des cancers évolutifs dans ces domaines. Selon le type d'intrusion, la qualité de l'image change.

Métastases dans les os de la tête

L'invasion de la formation oncologique dans le crâne ou les os temporaux est fréquente et se produit dans 15 à 25% des cas. En règle générale, la lésion est unilatérale et située d'un côté ou entre les os des deux hémisphères. Dans 5% de la lésion peut être bilatérale.

Les manifestations cliniques comprennent la compression des centres et des nerfs cérébraux, les convulsions, la mobilité réduite des yeux, l'exophtalmie. Des études d'imagerie réalisées à 90% vous permettent d'identifier avec précision le type d'invasion métastatique, qu'elle soit lytique, sclérotique ou mixte.

Traitement des patients

Il existe de telles méthodes de gestion d'un processus malin commun à d'autres organes:

1. Résection chirurgicale maximale suivie d'une radiochirurgie stéréotaxique ou d'une irradiation de la tête. C'est la méthode prédominante qui dispose de bonnes données pronostiques.
2. La radiothérapie joue un rôle important dans le traitement de la maladie métastatique. Il est proposé aux patients présentant des lésions de plusieurs organes, une espérance de vie de moins de trois mois et une performance de Karnovsky faible.
3. La radiochirurgie stéréotaxique est recommandée pour un nombre limité de métastases afin de permettre un contrôle local de la tumeur.
4. La chimiothérapie est rarement utilisée. Cependant, certains types de tumeurs, tels que le lymphome, le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du sein, peuvent être traités avec des médicaments chimiothérapeutiques. Ils sont administrés par injection dans le liquide céphalo-rachidien.

La durée de métastase du patient dépend du type de cancer primaire, de l'âge du patient, du nombre de foyers métastatiques ainsi que de l'emplacement spécifique de la lésion de la tête. S'il s'agit du cerveau (incluant le cervelet et le tronc), les données ne sont pas très rassurantes.

Pour tous les patients atteints de métastases cérébrales, la survie médiane n'est que de 2 à 3 mois. Cependant, chez les patients de moins de 65 ans sans expansion extracrânienne et avec la présence d'une tumeur dans un seul foyer, les données pronostiques sont bien meilleures. Ils indiquent une augmentation de la survie globale à 13,5 mois.

Combien de temps vivent ces patients?

Sans traitement, ces patients vivent moins d'un mois. Les patients présentant plusieurs lésions cérébrales métastatiques limitées après résection chirurgicale vivent pendant au moins 3 mois. La durée de survie moyenne est d'un an. Cependant, chez les patients atteints de métastases simples, les données sont plus optimistes.

Les invasions squelettiques ont des données pronostiques défavorables, parfois limitées à quelques mois.

Chez les patients présentant une tumeur dans d'autres organes de la tête (par exemple, la cavité buccale, l'oreille), les chances de survie à long terme sont légèrement plus élevées. L'espérance de vie moyenne devient 15 mois.

Combien reste-t-il à vivre si le diagnostic est confirmé?

Malheureusement, une maladie maligne qui a progressé au niveau de la tête réduit considérablement le temps de survie. À ce stade, les médecins recourent souvent non pas à une thérapie active, mais à des méthodes palliatives qui combattent les principaux symptômes. Ceux-ci incluent:

• utilisation de corticostéroïdes. Ils préviennent le développement de l'œdème tissulaire et éliminent les facteurs neurologiques;
• anticonvulsivants qui contrôlent les crises d'épilepsie et les crises d'épilepsie.

Les métastases dans la tête sont une complication grave du cancer, qui se caractérise par un mauvais pronostic. Cependant, des technologies de traitement sont en cours de développement et de nouvelles méthodes de gestion de la maladie sont à l’essai.

Il est important de savoir:

Métastases cérébrales

En médecine, l'origine des tumeurs n'a pas été étudiée, mais malgré cela, les experts ont identifié les raisons de ses métastases au cerveau.

Les métastases sont le signe d'une tumeur maligne qui peut se propager à travers les nœuds du système lymphatique et du canal sanguin.

Les cellules cancéreuses se propagent dans tout le corps et le néoplasme peut atteindre les tissus et les cellules du cerveau et de nouvelles formations (métastases) commencent.

Causes de métastases cérébrales

Les métastases cérébrales peuvent être le résultat de divers néoplasmes malins, mais le plus souvent, elles résultent:

• tumeur maligne de l'épithélium glandulaire des organes externes ou internes;
• cancer du poumon à petites cellules;
• cancer glandulaire laiteux. La forme canalaire est particulièrement dangereuse.
• une tumeur maligne qui se développe à partir de cellules pigmentaires produisant de la mélanine;
• lésions malignes du tractus gastro-intestinal;
• tumeurs de la prostate;
• cancer de l'ovaire.

Les tumeurs malignes des ovaires et de la prostate métastasent très rarement dans le cerveau. À ce jour, plusieurs cas de ce type ont eu lieu.

Le cancer du poumon se métastase le plus souvent au cerveau. Dans 65% des cas de cancer du poumon, les métastases cérébrales sont diagnostiquées au dernier stade. Si la maladie oncologique progresse rapidement, la métastase débute dans les 10 mois. En règle générale, ils sont diagnostiqués dans la partie pariétale de la structure du cerveau.

Les métastases dans la tête peuvent se former sous une forme latente, mais elles affectent principalement le système nerveux, qui se manifeste à son tour par une somnolence, une apathie et des maux de tête.

Dans ce cas, le patient n'évite pas l'irradiation de tout le cerveau ni la chimiothérapie.

Très souvent, les patients refusent cette thérapie, mais si elle n’est pas administrée à temps, la patiente ne vivra que quelques mois.

Symptômes de métastases cérébrales

La combinaison de caractéristiques spécifiques se manifeste rapidement, car les symptômes de lésion métastatique cérébrale ne dépendent pas du foyer principal. En général, pour toute maladie oncologique, la pression intracrânienne augmente en premier.

Lorsque les métastases du cancer sont déjà présentes dans le cerveau, les symptômes sont les suivants:

• Forte douleur dans la tête. Lorsque les métastases dans le cerveau commencent seulement à pénétrer, la douleur peut être éliminée avec n'importe quel analgésique. Après un certain temps, la douleur devient plus forte et les analgésiques n’aident plus. Il arrive souvent que le patient commence à avoir des troubles de la vision.
• En outre, le patient a souvent une sensation de nausée, des vomissements sont possibles. Plus le degré de la maladie est compliqué, plus le patient tombe malade. La nausée est le premier signe d'intoxication du corps, mais si elle s'accompagne de maux de tête, il s'agit très probablement d'un signe de cancer avec métastases;
• Les patients âgés peuvent avoir des convulsions. Les crises graves (contraction musculaire involontaire) sont rares, il s’agit principalement de crises légères. Parfois, le syndrome convulsif est confondu avec une forme légère d'épilepsie;

Tous ces symptômes peuvent indiquer une maladie oncologique de n’importe quel organe. La force des symptômes dépend du degré de métastase et du degré d’altération de l’activité cérébrale. Si les métastases se propagent dans l'hémisphère droit, des troubles neurologiques peuvent en résulter. Le patient peut ne pas sentir son bras et sa jambe gauche, son audition, sa parole et sa vision sont altérées.

Diagnostic des métastases cérébrales

Pour déterminer la présence et la localisation des métastases dans la tête, les experts utilisent plusieurs techniques de diagnostic.

Tout d'abord, ils effectuent une imagerie par résonance magnétique. Avec son aide, le médecin évalue l’état des organes internes du patient.

Pour l'étude appliquée à l'irradiation avec des ondes électromagnétiques spéciales. Ensuite, en utilisant du matériel informatique et des programmes spéciaux, le spécialiste traite les informations reçues. À la fin d'une conclusion.

Afin de diagnostiquer les métastases cérébrales, la tomodensitométrie peut être prescrite par les médecins. Pour ce faire, utilisez la machine à rayons X. Comme pour l’imagerie par résonance magnétique, les médecins voient l’état des organes internes du patient. À l'aide de rayons X, les médecins déterminent l'hémisphère affecté.

Traitement des métastases dans le cerveau

Le traitement est choisi pour tout le monde individuellement, et cela dépend:

• localisation du foyer principal;
• degrés de métastases;
• sur les caractéristiques du patient;
• tolérabilité de certains médicaments.

1. Radiothérapie. La durée du traitement est de 14 jours. Pendant ce temps, le cerveau du patient est irradié quotidiennement. Après deux semaines de formation significativement réduites, les symptômes deviennent moins prononcés. Il arrive que la radiothérapie ne supprime pas complètement une tumeur dans les tissus cérébraux et que les métastases demeurent susceptibles d’accroître leur croissance. La radiothérapie affecte négativement les fonctions du cerveau.
2. Traitement de la toxicomanie. Ce type de traitement est effectué avec des médicaments qui peuvent atténuer les symptômes du système nerveux central, réduire la pression intracrânienne et ralentir le processus inflammatoire. Les médicaments à action forte sont la seule option pour soulager l’état du patient atteint du cancer au stade final.
3. Chimiothérapie. La chimiothérapie peut détruire davantage de métastases et arrêter la progression de la maladie. Appliquer ce type de thérapie n'est possible que dans le cas où le foyer inflammatoire n'est pas bloqué par les tissus et les fluides.

Prédiction des métastases cérébrales

L'espérance de vie dépend de nombreuses circonstances.

Si le patient a été traité par radiochirurgie, sa vie durera 12 à 15 mois. si le foyer principal progresse rapidement, le néoplasme doit être retiré avant la propagation des métastases. En règle générale, les médecins ne donnent pas de prévisions rassurantes sur l'espérance de vie lorsque la tumeur forme des métastases. Même si le traitement a réussi, vous ne pourrez pas récupérer complètement.

Avec des métastases dans le cerveau, le patient ne pourra pas vivre plus de cinq mois. Et si vous commencez le traitement à temps, la situation change radicalement. Tout d'abord, le pronostic dépend de l'état général du patient.

La méthode de traitement utilisée, la localisation de la tumeur et le nombre de métastases localisées dans le cerveau jouent un rôle important. Les spécialistes utilisent souvent la méthode de traitement, qui facilite l'état du patient, et ne traitent pas complètement la tumeur.

Même si vous êtes aux prises avec la maladie pendant longtemps, le patient peut se sentir mal, car les métastases ne permettent pas au cerveau de fonctionner correctement.

Une attention particulière mérite le mélanome avec des métastases dans le cerveau. En médecine, ce type de cancer est considéré comme le plus dangereux et le plus grave. Le cancer cutané se développe rapidement et les métastases affectent les organes internes plus rapidement. S'ils sont déjà apparus dans le cerveau, les os ou les poumons, il est pratiquement impossible de guérir une maladie oncologique.

Le mélanome est plus souvent diagnostiqué chez les patients présentant un grand nombre de taupes et de taches de rousseur, ainsi que chez ceux qui sont constamment en contact avec le soleil.

Pour tout cancer, le pronostic de la vie dépend du patient et de son corps.

Enregistrements associés

Quels sont les symptômes de métastases dans le cerveau

Souvent, les tumeurs malignes ont tendance à se métastaser et à se propager aux tissus et organes voisins.

Ainsi, plusieurs autres peuvent provenir d'une néoplasie, ce qui aggravera l'état général du corps et réduira les chances de survie. Par conséquent, il est nécessaire de consulter en temps opportun un médecin pour prévenir le développement de métastases et pour assurer un traitement approprié.

Les métastases dans le cerveau peuvent survenir en raison de toute oncologie. Mais parmi la variété de maladies peuvent être identifiés des tumeurs, avec le développement de la métastase est le plus probable.

Dans la plupart des cas, ce sont les types de cancer suivants qui se propagent aux tissus et organes voisins:

• Cancer du poumon. Dans près de 60% des cas, c'est lui qui cause des dommages au cerveau.
• Tumeur du sein. Il représente environ 30% du nombre total de manifestations de métastases.
• Tumeur maligne du rein.
• Mélanome.
• Cancer du côlon.

Habituellement, les métastases affectent le cerveau de patients cancéreux âgés de 50 à 70 ans. Bien que la probabilité d'occurrence chez les deux sexes ait à peu près les mêmes indicateurs, mais la fréquence d'occurrence de certaines tumeurs peut varier.

Le cancer du poumon est la principale cause de métastases chez l'homme, le cancer du sein chez la femme.

Localisation et symptômes

Moelle osseuse

Les métastases sont les plus actives dans les domaines suivants:

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Pendant longtemps, la maladie peut évoluer sans aucun symptôme. Dans le futur, avec le développement du cancer, de telles manifestations se produisent:

• L'anémie Il provoque une fatigue rapide, une faiblesse, une somnolence, des vertiges et un assombrissement des yeux.
• Déshydratation.
• Nausées et vomissements.
• Troubles de la chaise.
• Problèmes de coagulation du sang. Pour cette raison, des hématomes, des saignements du nez ou des gencives se produisent.
• Faiblesse musculaire. moins d'engourdissement des membres.
• Ganglions lymphatiques enflés.
• Syndrome asthénique. Caractérisé par une altération de la conscience, du sommeil, une forte apathie.
• Dans certains cas, une rate et un foie hypertrophiés peuvent être présents.

En ce qui concerne les manifestations spécifiques de métastases dans la moelle osseuse, on peut distinguer les symptômes caractéristiques:

• L'ostéoporose Ceci est une diminution de la force et de la densité du tissu osseux. En conséquence, le risque de fracture augmente. Une charge minimale suffira.
• Les douleurs Ils peuvent se produire dans les os non seulement en mouvement, mais accompagnent également le patient tout le temps. Ce symptôme se caractérise par une lésion des membres inférieurs, du bassin et des côtes.
• Écaillage ou épaississement de l'os.
• Cyphoscoliose. Il y a déformation de la colonne vertébrale si la métastase est localisée dans ce département.
• Trous dans le tissu osseux. Ils ont une taille différente, une forme arrondie et des limites claires.

Le diagnostic du cancer de la moelle osseuse aux stades précoces est assez rare, car les patients prennent souvent les symptômes envisagés pour la sciatique ou d'autres pathologies similaires.

Il arrive souvent que les patients atteints de cancer soient traités pour une arthrite pendant une longue période, sans même avoir connaissance de la présence de métastases dans la moelle osseuse.

Il survient dans 2% du nombre total de maladies oncologiques.

Moelle épinière

Les principales manifestations de métastases dans la moelle épinière sont la douleur. Souvent, de tels signes sont attribués à d'autres lésions, telles que l'ostéochondrose. La douleur est sourde et agit longtemps. Il se produit généralement la nuit et a la capacité d'augmenter.

Le degré de sensation détermine le niveau d'infestation vertébrale. Par conséquent, leur croissance est une manifestation très destructrice.

Les symptômes radiculaires de l'apparition de cellules cancéreuses dans la moelle épinière proviennent de la stimulation des terminaisons nerveuses par des déchets lors de la destruction du tissu vertébral et de l'instabilité de la région vertébrale lors de la compression des racines.

La compression de la moelle épinière s'accompagne de symptômes désagréables, notamment:

Il se développe chez 4% des patients atteints de cancer.

Cerveau

La nature des manifestations symptomatiques de métastases cérébrales dépend de la taille des tumeurs, de leur nombre et de leur localisation.

Les manifestations cliniques peuvent être divisées en deux groupes:

• Local Ils sont causés par la localisation de la tumeur dans une certaine zone du cerveau, responsable de l'exécution des fonctions d'un organe donné.
• Cérébrale. Dépend de la taille de la tumeur. La taille affecte l'activité optimale du cerveau lui-même.

En ce qui concerne les symptômes eux-mêmes, on peut distinguer les points suivants dans la manifestation du cancer:

• Si la tumeur est localisée près de la section qui fournit l'innervation de l'œil. alors la perte de champs visuels est possible - l'organe de perception ne peut alors pas identifier certaines zones du secteur de la revue.
• De nombreux petits nœuds peuvent provoquer un gonflement du cerveau. Cela s'explique par le fait que des grammes de tissu tumoral dans le crâne entravent la circulation normale des fluides et exercent une pression sur des structures saines.

Plus de 50% des patients souffrent de maux de tête. La gravité de ce symptôme dépend du changement de position de la tête. Cela est dû au fait qu’à un certain angle, il est possible de restaurer partiellement la circulation du liquide céphalo-rachidien et, en fin de compte, de réduire l’intensité de la douleur.

Il convient de garder à l’esprit qu’à mesure que les métastases se développent, la douleur agit constamment et son degré de manifestation augmente.

Néanmoins, il convient de garder à l'esprit qu'avec l'augmentation de la taille de la tumeur, la fonctionnalité de l'organisme tout entier diminue assez rapidement.

Points de suture après la chirurgie

L'œdème des structures entourant la tumeur, associé à une augmentation de la pression intracrânienne, provoque la manifestation des symptômes cérébraux suivants:

• Vertiges.
• La nausée moins de vomissements, avec le moindre mouvement - dans les cas négligés, même en ouvrant les yeux.
• Hoquet constant.
• Mal de tête

De telles manifestations affectent considérablement l'esprit humain, alors que le patient peut tomber dans le coma cérébral. La pression intracrânienne devient la plus dangereuse - jusqu’à une issue fatale - en cas de ralentissement du rythme cardiaque et de la respiration.

Environ 7,5% des cancers surviennent dans le cerveau.

Diagnostics

Pour identifier les métastases cérébrales, les experts utilisent les techniques suivantes:

• Tomographie par ordinateur. Vous permet d'obtenir une image en couches de structures. L’essence réside dans l’irradiation aux rayons X de la zone étudiée à différents degrés et angles. Les informations reçues sont envoyées à un ordinateur où elles sont traitées, à la suite desquelles une image de l'organe de test est construite.
• Imagerie par résonance magnétique. Une autre méthode d’obtention d’images en utilisant la numérisation couche par couche. Diffère la précision. Le principe d'action est basé sur l'exposition du patient aux ondes électromagnétiques. Le rayonnement est enregistré et traité plus avant sur l'ordinateur.
• Échographie. Lors de l'examen des vaisseaux cérébraux, cette méthode de diagnostic n'est pas complètement complète. Mais avec cela, vous pouvez remarquer le déplacement de vaisseaux sanguins ou un réseau vasculaire anormalement développé.

Qu'est-ce qui est dangereux dans le lipome cérébral et pourquoi l'enlever?

Les signes de carcinome intestinal sont énumérés dans cet article.

L'intervention chirurgicale n'est possible que pour certains types de cancer. Si de nombreuses métastases ont pénétré plus profondément, cette méthode est contre-indiquée.

Dans un seul néoplasme, son élimination est la suivante:

Il existe d'autres méthodes de traitement, notamment:

1. La radiothérapie peut être utilisée à la fois sur tout le cerveau et sur certaines sections avec localisation de métastases. La méthode de protonthérapie présente de multiples avantages. Son essence réside dans l'irradiation de la tumeur de différents côtés et sous différents angles. Cette méthode permet de se débarrasser complètement des tumeurs non disponibles pour la chirurgie.
2. La chimiothérapie a un domaine d'utilisation relativement limité pour éliminer les métastases dans le cerveau, car la plupart des médicaments utilisés ne peuvent pas pénétrer dans les tissus cérébraux. Et pourtant, la médecine moderne propose de nouveaux médicaments pour éliminer la tumeur. Dans la plupart des cas, ils sont utilisés en cas de rechute après un traitement conventionnel.
3. Gamma Knife est un type spécial de radiothérapie. Son principe repose sur l'irradiation d'une tumeur maligne à partir de plusieurs points à la fois. Cela fournit la charge maximale sur les cellules cancéreuses. Plus efficace pour éliminer les tumeurs cérébrales et les métastases.

Pour les patients atteints de métastases cérébrales malignes, le pronostic est plutôt sombre, car les cellules tumorales affectent également d'autres organes. S'ils ne sont pas traités. puis la mort survient dans les deux à trois ans.

Il est également possible que des récidives se produisent, car il est impossible d'éliminer complètement la tumeur en raison de son inaccessibilité, ainsi que de la complexité de l'opération. La prévision exacte dépend de plusieurs raisons:

• Etat général du corps.
• Type de tumeur primitive.
• La taille de la tumeur.
• La prévalence des métastases.

Le cerveau assure le fonctionnement de tout le corps humain, son rôle est l’un des plus importants. Par conséquent, avec la défaite de cet organe, le pronostic est dans la plupart des cas défavorable.

Dans cette vidéo, les professeurs discutent de nouvelles méthodes et normes pour le traitement des métastases cérébrales:

Les métastases dans le cerveau ont une caractéristique extrêmement dangereuse. La maladie affecte différentes parties du cerveau, avec des conséquences très graves. Si cela vous a touché ou peut aider les patients avec vos conseils, nous vous suggérons de partager vos commentaires dans les commentaires de cet article.

Sources: http://orake.info/metastazy-v-golove/, http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-golovnom-mozge.html, http://stoprak.info/vidy/metastazy /kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html

Tirer des conclusions

Enfin, nous voulons ajouter que très peu de personnes savent que, selon les données officielles des structures médicales internationales, les parasites qui vivent dans le corps humain sont la principale cause des maladies oncologiques.

Nous avons mené une enquête, étudié plusieurs matériaux et surtout testé en pratique l’effet des parasites sur le cancer.

Il s'est avéré que 98% des sujets souffrant d'oncologie sont infectés par des parasites.

De plus, ce ne sont pas tous des casques à cassette connus, mais des micro-organismes et des bactéries qui entraînent des tumeurs, se propageant dans le sang à travers le corps.

Nous voulons immédiatement vous avertir qu'il n'est pas nécessaire de vous rendre dans une pharmacie pour acheter des médicaments coûteux, qui, selon les pharmaciens, corroderont tous les parasites. La plupart des médicaments sont extrêmement inefficaces et causent de graves dommages à l'organisme.

Que faire? Pour commencer, nous vous recommandons de lire l'article avec le principal parasitologue oncologique du pays. Cet article révèle une méthode par laquelle vous pouvez nettoyer votre corps des parasites GRATUITEMENT et sans risque pour l'organisme. Lire l'article >>>

Métastases dans le cerveau: mécanismes de développement et méthodes de traitement prometteuses

Se concentrant sur le traitement des tumeurs primitives, les patients et les médecins eux-mêmes oublient parfois l’importance du dépistage précoce et du traitement rapide des métastases. Comment éviter de telles situations dramatiques, en particulier lors du traitement de tumeurs qui métastasent souvent au cerveau, notre matériel basé sur le film «Metastases in the Brain», dont la version complète peut être visualisée en bas de page.

J'ai senti que quelque chose n'allait pas avec mon sein droit. Il s'est avéré que j'ai un cancer du sein. J'ai eu 7 mois de chimiothérapie, mastectomie, radiothérapie. Enfin, tous les signes de la maladie ont disparu. L'oncologue m'a suggéré de passer une IRM du cerveau. Parce que je ne l’ai pas fait correctement dès le moment où le diagnostic a été posé (puis j’ai eu la TEP). J'ai trouvé trois nouvelles tumeurs - métastases cérébrales

De telles histoires ne sont pas rares. Le contenu du film aidera à mieux comprendre pourquoi et comment détecter plus tôt la formation de métastases dans le cerveau, ainsi que les options de traitement utilisées par l'oncologie moderne.

Les métastases cérébrales sont un ensemble de cellules cancéreuses qui ont migré d'une autre partie du corps dans laquelle elles sont apparues. Les métastases provoquent un gonflement grave. Un gonflement et une pression sur le cerveau provoquent des symptômes neurologiques et peuvent entraîner la mort s'ils ne sont pas correctement traités.

Métastases cérébrales - accumulation de cellules cancéreuses étrangères à partir de la tumeur primitive d'une autre partie du corps

L'une des méthodes les plus avancées de traitement des métastases cérébrales est la radiochirurgie stéréotaxique à distance. Et ce que les médecins disent de la radiochirurgie:

• Grâce à la radiochirurgie, nous pouvons traiter même les tumeurs les plus profondes et les plus difficiles à atteindre, presque sans nuire au corps. Le traitement est si précis qu'il n'a pas d'effets secondaires importants.
• La radiochirurgie a révolutionné la neurochirurgie et la radio-oncologie. Avant cela, il fallait choisir entre une chirurgie ouverte et une radiothérapie de la tête entière, et il était impossible d'irradier un néoplasme.
• L'avantage de la radiochirurgie est que, en focalisant les radiations, nous protégeons les structures environnantes du cerveau des dommages causés par les radiations. Les patients nous surprennent. Ils vivent plus longtemps - ils gagnent la maladie. Nous constatons des cas de reprise qui n’avaient jamais été observés auparavant. Nous pouvons affirmer avec une grande confiance que nous allons éliminer le cancer du cerveau et vous rendre à votre vie normale.

La radiochirurgie a pour tâche de détruire le foyer pathologique en ajoutant une dose élevée au volume que les métastases du cerveau occupent (la zone située à l'intérieur du contour rouge) et d'empêcher les lésions des tissus sains

Comment et pourquoi les métastases cérébrales se produisent-elles?

Il existe différents types de tumeurs cérébrales:

• cancer primitif du cerveau, c'est-à-dire une tumeur qui s'est développée à l'origine à partir de cellules cérébrales (ce qui est en fait une rareté);
• cancer du cerveau métastatique (métastases au cerveau), qui se produit cinq fois plus souvent.

Une caractéristique d'un cancer est sa capacité à se répandre dans tout le corps. Ainsi, une tumeur peut se former dans la glande mammaire et, après avoir atteint une certaine taille, muter. En conséquence, sa cellule peut se séparer et entrer dans le sang, puis dans le cerveau. Il y prend racine et forme d'autres tumeurs. Ceci est une métastase.

Les cellules cancéreuses se divisent de manière incontrôlable, la tumeur se développe et après un certain temps, cette métastase commencera à comprimer le cerveau.

La barrière hémato-encéphalique protège le cerveau des agents pathogènes, des toxines et d'autres substances pouvant être présentes dans le sang. Mais le cancer peut pénétrer cette barrière et, dans certains types de cancer, le mécanisme de pénétration est meilleur que dans d'autres.

Les métastases au cerveau donnent le plus souvent ces types de cancer:

• cancer du poumon;
• cancer du sein;
• mélanome.

Si vous retirez chirurgicalement une de ces tumeurs métastatiques du cerveau et que vous la regardez au microscope, elle ressemblera à un cancer de source primaire. Par exemple, les métastases du cancer du sein ressemblent à du tissu mammaire anormal, pas à du tissu cérébral. Ces cellules créent un cluster sphérique qui est un cancer mais ne fait pas partie du cerveau. Ils sont comme de mauvais voisins, pour ainsi dire. Notre objectif est de détecter ces tumeurs le plus tôt possible car, au fur et à mesure de leur croissance, les chances de succès du traitement diminuent.

Habituellement, en utilisant la radiochirurgie, le risque de développement ultérieur d'une tumeur au cerveau est réduit d'environ 85%. Mais comment amener ce chiffre à 99%?

Pour ce faire, il est important de détecter les tumeurs le plus tôt possible. Donc, périodiquement, vous devez effectuer une analyse cérébrale. Si vous manquez le moment de la formation de la tumeur, celle-ci se développera et provoquera parfois des symptômes neurologiques qui pourraient être évités.

Quelles sont les options de traitement possibles pour les métastases cérébrales?

Chimiothérapie

Habituellement, quand on vous diagnostique un cancer métastatique (cancer qui se propage dans tout le corps), on vous prescrit une chimiothérapie systémique, dans laquelle le médicament utilisé doit tuer les cellules cancéreuses dans tout le corps. Un tel médicament ne pénètre pas dans le cerveau en raison de la barrière hémato-encéphalique. Un médicament anticancéreux devrait avoir un effet puissant. Mais comme seule une petite partie de celui-ci traverse la barrière hémato-encéphalique, la chimiothérapie est nettement plus difficile. Par conséquent, les tumeurs du cerveau doivent être traitées comme des études, complètement séparées des tumeurs d'autres parties du corps. Ainsi, les outils disponibles pour traiter les métastases cérébrales sont la radiothérapie et la chirurgie.

Radiothérapie pour le cerveau entier

L'irradiation de l'intégralité du cerveau correspond parfaitement à son nom. Nous irradions tout le cerveau avec des radiations. La méthode de radiothérapie traditionnelle n'a pas changé depuis de nombreuses années. Chaque jour, une petite dose de rayonnement est administrée. Et cela se répète cinq jours par semaine pendant 7 ou 8 semaines.

Plan de traitement pour irradier tout le volume du cerveau. Les tissus marqués en orange reçoivent une dose élevée.

Dans le même temps, de nombreuses cellules de tissus sains reçoivent la même dose de rayonnement que les cellules cancéreuses, mais les cellules saines se rétablissent plus rapidement entre les procédures d'irradiation. Si vous suivez la procédure aujourd'hui et la suivante 24 heures plus tard, les cellules saines se rétabliront plus rapidement que les cellules cancéreuses. Malheureusement, si des métastases cérébrales ont été diagnostiquées chez le patient, bon nombre de ces tumeurs ne sont pas détectées par IRM ni par aucune autre méthode de diagnostic par radiation disponible. Et ils peuvent grandir.

Certaines personnes appellent cela «l'effet de pissenlit»: lorsque vous soufflez un pissenlit, toutes les graines s'envolent. Se produit également avec le cancer primaire dans le corps. Les cellules cancéreuses ont la capacité de se propager et de germer dans différentes zones du cerveau. La radiothérapie de tout le cerveau est utilisée pour éliminer non seulement les métastases visibles, mais également les microscopies, qui ne sont pas encore visibles.

Les métastases sont formées à partir de cellules cancéreuses «s'envolant» de la tumeur primitive.

Ils ont commencé à appliquer des radiations il y a près de 100 ans et il s'agissait d'une étape très importante dans le traitement du cancer. Pour certaines personnes, il s'agit du traitement optimal, mais il comporte de nombreux effets secondaires. Presque tous les patients ressentent de la fatigue, parfois même de l'épuisement. Leurs cheveux tombent, il peut y avoir une inflammation de l'oreille et, parfois, une perte auditive. Parfois, les radiations provoquent des nausées, mais la plupart des patients et des médecins craignent que les radiations affectent la mémoire, la concentration, l’attention et d’autres fonctions cérébrales. La radiothérapie de tout le cerveau a un effet dévastateur sur la fonction cognitive. Nous agissons sur les zones de formation de nouveaux souvenirs, l'hippocampe, ainsi que sur toutes les relations entre les différentes parties du cerveau qui sont essentielles à la mémoire et à l'activité mentale.

Il est impossible d'exposer un tel volume de tissu cérébral aux effets toxiques des rayonnements et de s'attendre à ce qu'il n'y ait aucune conséquence. Par conséquent, à la recherche d'une méthode de traitement du cancer, ou au moins de sa suppression à long terme, permettant aux patients de prolonger leur vie de nombreuses années, nous devons réfléchir à la qualité de leur vie. Et la qualité de vie commence dans la tête.

Radiochirurgie stéréotaxique

Grâce aux technologies d'imagerie modernes qui permettent de voir les plus petites tumeurs à l'intérieur du cerveau, nous pouvons éviter l'irradiation de l'intégralité du cerveau et traiter ces tumeurs à l'aide de la radiochirurgie.

La radiochirurgie stéréotaxique est une méthode permettant d'administrer avec précision un rayonnement à un endroit précis de la tête. Le principe est que vous détruisez les tumeurs à l'intérieur du corps avec la précision d'une lame de couteau. La tumeur est détruite profondément dans le corps, presque comme si on la retirait, seule une méthode non invasive est utilisée.

Les appareils de radiochirurgie ont généralement une précision millimétrique. Et avec la même précision, nous pouvons détecter la localisation de la tumeur sur une IRM ou une tomodensitométrie, de sorte que cette précision est assez proche de celle requise.

L'équipement de radiochirurgie utilise plusieurs faisceaux de rayonnement qui convergent en un point. Le rayonnement vient de toutes les directions et se concentre à un moment donné. Mais la zone autour de ce point n’est presque pas irradiée et c’est la tumeur qui est touchée.

Je dis aux patients que cela ressemble beaucoup à une loupe et à une feuille. Si vous placez un morceau de papier sous les rayons du soleil, il ne s'allumera pas tout seul, mais si vous prenez l'objectif et envoyez une petite dose d'énergie solaire en un point, il brûlera un trou dans la feuille.

Rayons de focalisation connus de l'homme depuis de nombreuses années. Et ce n’est que récemment que les scientifiques ont trouvé un moyen de combiner la dose de divers faisceaux de rayonnements ionisants en une dose unique à l’intérieur d’une région du corps spécifiée dans un modèle informatique tridimensionnel.

Les métastases sont l'une des rares lésions cérébrales pouvant être complètement éliminées par radiation. Le grand avantage de la radiochirurgie est qu'elle vous permet de ne pas interrompre le traitement systémique. Pendant le traitement par radiothérapie du cerveau complet, le traitement standard doit être suspendu.

Types de radiochirurgie stéréotaxique

Couteau gamma

C'est le premier système spécial stationnaire pour la radiochirurgie. Habituellement, le traitement des métastases cérébrales avec un couteau gamma est une procédure d'un jour.

Les patients arrivent à l'hôpital tôt le matin. Nous leur donnons un peu d'apaisement, nettoyons la peau, j'injecte une petite quantité d'anesthésique local dans la peau du front et du cou avant de fixer ce que j'appelle le dispositif de cadre de guidage stéréotaxique. Cela ressemble à un anneau avec de petites épingles que nous attachons à la tête dans les zones engourdies. Le patient est dedans pendant la procédure. Le guide-cadre stéréotaxique empêche le mouvement de la tête. La deuxième chose qui fait le cadre - crée un analogue du système GPS pour la tête, de sorte que nous connaissions les coordonnées exactes de la localisation de la tumeur dans le cerveau.

Gamma Knife contient 192 sources de rayonnement, toutes focalisées en un point de l'espace. Chacun des dispositifs d’irradiation crée différemment un plan conforme similaire de forme irrégulière.

Visualisation schématique du processus de sommation d'une multitude de rayons de rayonnement minces dans le couteau gamma.

Dans le gamma knife, on utilise des isocentres ou des portions de rayonnement. Chaque portion est comme un bol. Pour obtenir une forme irrégulière, vous pouvez créer une série de billes mathématiquement combinées en trois dimensions pour créer la forme souhaitée.

À gauche, deux isocentres, à droite, les troisième et quatrième isocentres sont ajoutés. Cela a permis la création d'une forte dose de rayonnement ionisant, qui a une forme irrégulière (marqué en jaune et rouge)

Après cela, un groupe de médecins choisit la dose de rayonnement la mieux adaptée à une tumeur donnée dans un lieu donné chez un patient donné. Dans le même temps, de nombreux facteurs doivent être pris en compte: si le rayonnement est précoce, la taille de la tumeur, sa localisation, s'il existe d'autres options de traitement, si cela ne fonctionne pas, s'il existe des risques et comment les gérer.

Une fois la procédure terminée, nous retirons le cadre de la tête, appliquons des bandages aux endroits où les broches ont été installées, bandons la tête et le patient rentre chez lui presque immédiatement.

Accélérateurs linéaires

Les accélérateurs linéaires sont également utilisés avec succès pour le rayonnement stéréotaxique. Les électrons accélérés utilisés entrent en collision avec une cible en métal lourd, ce qui entraîne la formation de photons à haute énergie. Quand ils ralentissent, les photons émettent des rayonnements ionisants, mais pas celui utilisé par exemple pour les rayons X. Le rayonnement dans un accélérateur linéaire est presque cent fois plus fort. L'avènement des accélérateurs linéaires a ouvert l'accès à un grand nombre de nouveaux traitements contre le cancer. Nous avons pu diriger les faisceaux de rayonnement à différents angles et les superposer. Nous n'avons même pas besoin de nourrir tous les paquets en même temps. L'effet biologique du rayonnement s'accumule, même si ces faisceaux sont appliqués successivement. Et c'est assez rapide. La livraison de toute la série de faisceaux et de la dose complète de rayonnement prend de quinze minutes à une demi-heure.

Quelle est la différence entre une exposition sans cadre et une procédure de cadrage?

L'avantage de la radiochirurgie utilisant le cadre est que le patient est fixé de manière rigide sur la table. Cela garantit que le patient est immobile et que la cible peut être déterminée avec une grande précision. En radiochirurgie sans cadre, on utilise des masques thermoplastiques, fabriqués individuellement pour chaque patient. Pour cela, le plastique est chauffé, mis en forme, puis refroidi pour devenir rigide. Comme le cadre, le masque garde le patient sur la table, mais permet tout de même des micro-mouvements de un à deux millimètres. C'est beaucoup plus pratique qu'un correctif matériel sur la table, mais peut potentiellement conduire à des erreurs.

À gauche - fixation souple avec un masque thermoplastique (utilisé sur les accélérateurs linéaires et KiberNozh), à droite - un cadre rigide pour une précision maximale dans le traitement des métastases cérébrales sur le Gamma-knife

Il existe des technologies sans cadre qui vous permettent de suivre la surface du corps du patient sur la base de ces données pour trianguler une cible à l'intérieur du corps qui ne peut pas être vue. Ils sont plus compliqués, ils sont plus coûteux à entretenir, ce qui augmente le coût du traitement par rapport au prix du traitement sur le Gamma Knife.

Distribution schématique d'un seul champ d'irradiation sur un accélérateur linéaire

Dans le traitement des tumeurs cérébrales et des métastases, la précision spatiale est plus importante que dans le traitement de toute autre partie du corps. Même la couleur de la peau peut affecter la sensibilité de suivi. De plus, la peau peut bouger, se déformer, s'étirer. C'est la principale limite de la méthode d'appariement de surface. Pour compenser la précision limitée des surfaces correspondantes, un espace supplémentaire peut être ajouté autour de la tumeur irradiée. Nous nous efforçons de réduire au maximum ces écarts, car l’élargissement de la cible signifie l’irradiation de tissus cérébraux sains.

Une légère expansion de la zone d'irradiation dans le traitement des métastases arrondies conduit à l'irradiation de près de deux fois le volume du tissu cérébral sain recouvrant le néoplasme.

Par exemple, prenez les métastases secondaires dans le cerveau de quinze millimètres de diamètre. Si nous ajoutons un espace de seulement deux millimètres, nous doublerons presque (!) Le volume à irradier. Ce que nous voudrions vraiment, c’est avoir les moyens de surveiller plus clairement l’emplacement réel de la tumeur.

Grâce à la technologie sans cadre, sous le contrôle de la visualisation, vous pouvez voir en temps réel où le faisceau est dirigé. Ainsi, vous pouvez surveiller en permanence le patient. Si pour une raison quelconque il a commencé à bouger, à tousser ou à tressaillir, vous remarquerez et pourrez corriger la procédure.

Si vous ajoutez la visualisation et le réglage des micromotions au masque thermoplastique, vous pouvez obtenir le même niveau de précision que lorsque vous utilisez le cadre. Cela peut être fait avec un système tel qu'ExacTrac. Il utilise la visualisation par rayons X intégrée et le mouvement robotisé de la table, ce qui permet de légers ajustements de la position du patient pour s’adapter à tous les mouvements.

Accélérateur linéaire avec un système d'imagerie à rayons X installé

Sur la base de mon expérience dans le traitement de centaines de patients utilisant à la fois des technologies de cadre et sans cadre, l’immobilisation sans cadre est plus pratique pour le patient et le spécialiste. Pour les patients, cela signifie que vous n'avez pas besoin de subir d'anesthésie ou de prendre un sédatif, vous n'avez pas besoin de supporter l'inconfort du port de la monture pendant toute la journée de traitement. Ils ne sont immobilisés que lorsqu'ils sont sur la table pendant l'irradiation. "

Peu importe qu'une procédure soit effectuée, trois ou cinq. Vous pouvez obtenir la même précision et effectuer n'importe quel nombre de procédures qui conviennent le mieux au patient et au traitement de sa tumeur.

CyberKnife

CyberKnife est un petit accélérateur linéaire robotique qui permet une radiothérapie avec une dose de puissance beaucoup plus faible. Il fonctionne sur un schéma nodal et passe donc d’une position à l’autre et ainsi de suite. Sans mouvements inutiles. Cela vous permet souvent de créer des plans d’exposition qualitativement similaires. En d’autres termes, si vous devez administrer une dose de 18 grey à une petite tumeur, qu’il s’agisse d’un couteau gamma, du système TrueBeam STx, de Novalis ou du système Cyberknife, tout le monde le fera. La différence fondamentale dans la méthode de distribution et de distribution de la dose. Et aussi en vitesse. La durée de la procédure est extrêmement importante. À l'instar du système Novalis, CyberKnife utilise la visualisation stéréoscopique, ce qui vous permet de visualiser le patient et de surveiller sa position correcte tout au long du parcours du rayonnement. "

Collimateur à plusieurs feuilles

La prochaine étape dans le développement de la technologie de formation de faisceau consiste en des collimateurs multilobes. Toutes les tumeurs ne sont pas rondes. Un faisceau circulaire est idéal pour une cible sphérique, mais imaginons, par exemple, un hot-dog: il sera rond dans une projection, mais allongé dans une autre.

Le collimateur à plusieurs feuilles vous permet d’ajuster ces formes en fonction de la projection de la tumeur. Nous ne pouvons pas utiliser d'aimants pour contrôler les rayons X ou utiliser des objectifs, tels que des objectifs optiques. Nous avons juste besoin de bloquer les zones où les rayons X ne devraient pas tomber et de créer un trou où ils devraient aller.

Les éléments de contre-mouvement d'un collimateur à plusieurs pétales forment un masque pour créer des champs d'irradiation irréguliers

Dans les collimateurs à plusieurs pétales, plusieurs pétales recouvrent une partie du faisceau afin qu’il corresponde exactement à la tumeur. Le contour du faisceau coïncide exactement avec le bord de la tumeur sur cette projection. Et tout cela est fait pendant la procédure, pendant que le faisceau se déplace le long d'un arc de rayonnement autour de la tumeur.

Si les lobes sont contrôlés dynamiquement, vous pouvez modifier l'intensité du rayonnement émis par l'accélérateur linéaire.

Le collimateur à plusieurs feuilles vous permet de créer un champ de rayonnement de forme similaire aux contours de la tumeur dans une projection donnée.

Je pense que le développement d'un collimateur à plusieurs pétales est le plus grand succès de radiochirurgie de mon temps. Il vous permet de délivrer la dose directement à la cible de manière plus précise et plus stable, ce qui réduit l'exposition des tissus cérébraux sains autour de la tumeur.

Irradiation de métastases multiples

Même si le patient se voit prescrire 36 heures de radiochirurgie, peu importe. Grâce à l'incroyable technologie des accélérateurs linéaires, nous pouvons effectuer l'irradiation de dix métastases dans les meilleurs délais - en seulement une demi-heure.

La méthode de traitement des métastases multiples utilisée aujourd'hui consiste à irradier les métastases les unes après les autres et, bien sûr, vous pouvez le faire. La métastase est au-delà de la métastase, et la procédure prend 15-20 minutes pour chacun. Si un patient a douze métastases, il est nécessaire de l'irradier pendant trois, voire quatre heures.

Ce n'est pas si vrai quand il s'agit de deux ou trois tumeurs. Mais s'il est nécessaire d'irradier dix ou quinze tumeurs, il est extrêmement gênant de les irradier une à la fois. Il est beaucoup plus facile d'utiliser une technologie qui peut être utilisée pour tout irradier en même temps.

Historiquement, la planification de l'exposition est faite manuellement et dépend des connaissances et de l'expérience du physicien assis devant l'ordinateur. Tout se fait manuellement, étape par étape, jusqu'à l'obtention d'un plan. Pas le meilleur plan, car vous savez que vous pourriez passer un peu plus de temps et obtenir un meilleur résultat. Mais ce plan est cliniquement acceptable, et il n’ya aucune raison de le refaire, car de puissants ordinateurs l’optimisent.

De nouvelles approches permettent d'irradier toutes les métastases à l'aide d'un seul isocentre. L'une de ces méthodes est la thérapie à l'arc avec modulation du volume. En tournant le portique de l'accélérateur linéaire, il est possible de créer des ouvertures de forme très complexe pour irradier toutes les métastases en même temps. En fonction de l'orientation du collimateur à plusieurs pétales, il peut être difficile de créer deux ouvertures séparées sans créer entre elles une zone qu'il n'est pas souhaitable d'irradier.

Logiciel pour l'irradiation de plusieurs métastases.

Une autre méthode gagne en popularité, dans laquelle une approche différente est utilisée pour sélectionner des groupes de métastases dans le cerveau et leur irradiation au cours d'une rotation du portique. Supposons qu'un patient présente sept métastases dans le cerveau. Cet algorithme évalue ces métastases et décide que trois des sept peuvent être irradiées à l'aide d'un arc de portique, puis que, pour le deuxième tour du portique, l'algorithme peut sélectionner les quatre métastases restantes. Une telle décision sera prise afin d’irradier le moins possible le volume de tissu cérébral sain.

Pourquoi est-il parfois nécessaire de faire plusieurs séances de radiochirurgie?

Nous sommes de plus en plus confrontés à des tumeurs plus complexes et de plus grande taille, ainsi qu'à des tumeurs situées très près de structures critiques, telles que le chiasma optique, le tronc cérébral ou l'un des principaux nerfs crâniens. Il ne serait pas souhaitable d’utiliser une seule fraction, cela entraînerait des effets secondaires trop graves. Et aujourd'hui, grâce aux technologies modernes, aux cadres réarrangés, au contrôle de la visualisation et à la possibilité de régler l'intensité d'un faisceau de rayonnement, nous pouvons délivrer une dose efficace de rayonnement, en le divisant en fractions plus petites.

Ceci s'appelle l'hypofractionation. Par exemple, pour les plus petites tumeurs, vous pouvez appliquer 21 ou 24 gris. Et ceci est la dose de rayonnement en une fraction. Mais pour une tumeur de trois centimètres, nous utilisons une dose beaucoup plus faible - 16 grey. Cela semble étrange, car dans une grande tumeur, il y a plus de cellules à détruire. Alors pourquoi utilisons-nous une dose plus faible?

Le traitement des grosses tumeurs et des métastases du cerveau nécessite un calcul de dose précis

Le fait est que si nous essayons d'appliquer 24 Gray à une tumeur de trois centimètres, les effets secondaires, à savoir l'oedème et la nécrose, c'est-à-dire la nécrose du tissu cérébral, seront extrêmement graves.

Entre les traitements, un tissu cérébral sain peut être restauré. Certaines parties de la tumeur qui étaient plus résistantes aux radiations, du fait qu’elles n’avaient pas suffisamment d’oxygène, peuvent désormais en obtenir plus et devenir plus sensibles aux radiations.

Toutes les cellules du corps ont besoin d'oxygène et les cellules tumorales ont besoin de plus d'oxygène car elles se développent très rapidement. En fait, leur croissance peut dépasser les réserves de sang. Et quand ils sont en avance sur l'approvisionnement en sang, ils sont appelés hypoxiques. Il y a peu d'oxygène au centre de la tumeur. C'est pourquoi il est plus efficace de délivrer une dose de rayonnement plus faible, mais en plusieurs fractions. À partir de là, la tumeur se contracte et la partie hypoxique reçoit plus de sang. Au fur et à mesure qu'elle réduit son apport sanguin, l'irradiation devient plus efficace. Il devient plus d'oxygène et donc plus de radicaux libres pour détruire les cellules cancéreuses. En conséquence, l'efficacité du traitement augmente.

Pour certaines grosses tumeurs, il peut être plus efficace d'effectuer trois ou cinq procédures au lieu d'une. En outre, s’il existe un système vous permettant de ne rien fixer à la tête du patient (par exemple, un accélérateur linéaire de haute précision sur lequel la radiochirurgie est réalisée), le choix de l’option optimale pour l’irradiation d’une tumeur s’élargit. S'il s'agit de trois procédures, nous effectuerons trois expositions. Si une procédure - nous allons faire une exposition. La qualité et la précision seront les mêmes.

Pourquoi la radiothérapie de tout le cerveau est-elle encore utilisée?

La pratique de la radiothérapie de tout le cerveau est profondément ancrée dans l'esprit de nombreux oncologues, radiologues, et ce depuis des années. Et la radiothérapie sans focalisation endommage toujours les tissus environnants.

Pourquoi continuer à utiliser les technologies et les techniques de radiation qui conduisent au développement d'effets secondaires graves, irréversibles et à long terme, tels que la perte de mémoire et la démence, lorsqu'une approche clinique élaborée de la radiochirurgie, associée à un suivi attentif, permet d'obtenir des résultats identiques. Il me semble flagrant que les compagnies d'assurance nient les bons traitements. Une des raisons pour lesquelles la radiothérapie de tout le cerveau est si populaire, incl. Aux États-Unis, même dans les centres dotés des spécialistes et des installations nécessaires pour pratiquer la radiochirurgie, les patients se voient refuser le paiement du coût d'un tel traitement.

Si vous commencez à traiter un patient par radiochirurgie, cela ne signifie pas que des traitements supplémentaires sont exclus. La radiothérapie pour tout le cerveau peut être effectuée plus tard, si nécessaire. On pense que la radiothérapie de tout le cerveau occupera toujours une certaine place dans le traitement des affections cérébrales métastatiques, mais on s’attend à ce que la popularité de cette méthode disparaisse progressivement en raison de patients présentant des métastases plus complexes.

Que puis-je faire en tant que patient pour maintenir la meilleure qualité de vie?

Si vous n'observez pas de patients après un traitement radiochirurgical, la probabilité de formation de nouvelles métastases dans le cerveau est de 50/50 et la seule raison pour laquelle vous pourrez les rencontrer à nouveau sera la détérioration de leur état. Mais si vous les invitez à la réception tous les deux mois et effectuez une IRM, vous pouvez détecter les métastases avant que leur taille ne dépasse quelques millimètres et les supprimer. Les patients, même avec un cancer avancé et des métastases cérébrales, peuvent être sauvés en détectant et en irradiant les métastases alors qu'elles sont petites.

En fait, à ce stade, la surveillance du cancer est similaire à la gestion des maladies chroniques, pour lesquelles il est nécessaire de tester périodiquement. En plus de préserver la santé des autres organes, la TEP, une tomodensitométrie périodique sont également nécessaires pour le cerveau.

Si vous remarquez quelques mauvaises herbes dans le jardin, vous pouvez aller les soulever ou creuser toute la pelouse. Mais il peut y avoir deux ou trois mauvaises herbes que vous n'avez pas remarquées. S'ils grandissent, vous pouvez simplement les arrêter plus tard.

Pourquoi parfois un traitement chirurgical des métastases cérébrales est nécessaire?

Bien entendu, les patients aimeraient éviter une intervention chirurgicale. La perspective que vous ouvriez le crâne et creusiez dans votre cerveau est très effrayante. Mais si la tumeur est volumineuse et présente des manifestations cliniques provoquant des maux de tête insupportables, des crises épileptiques fréquentes ou des problèmes d'équilibre, et si son emplacement convient au retrait chirurgical, on peut montrer que cette tumeur permet de réduire la pression exercée sur le cerveau. De nombreux patients sont reconnaissants pour cette décision. Quand je leur explique que c’est le moyen le plus rapide d’améliorer leur bien-être, cela leur fait plaisir. C'est à ce moment-là que nous pensons à l'opération - lorsqu'elle répond aux besoins du patient.

Malgré le fait que la neuronavigation à l'écran semble effrayante pour une personne de côté, ce système permet de réduire considérablement les dommages causés aux tissus cérébraux sains lors du processus d'accès à une tumeur (métastase).

Dès que nous retirons la tumeur, l'œdème commence à s'atténuer. Par conséquent, après l'élimination des métastases cérébrales, les patients se sentent mieux le lendemain de l'opération. Nous utilisons une méthode peu invasive: nous faisons de petites craniotomies directement au-dessus du site d'intervention. Dans les conditions modernes, nous utilisons une technologie appelée neuronavigation peropératoire. Avec son aide, nous pouvons calculer la distance la plus courte entre la surface du crâne et la tumeur et faire le plus petit trou possible.

Pourquoi parfois besoin de chirurgie et de radiochirurgie?

Avec une intervention chirurgicale, il est impossible de garantir l'élimination totale de la tumeur. Parfois, même si nous supprimions tout ce qui peut être vu sur une IRM, nous savons qu'il reste des cellules microscopiques. Les données montrent clairement que les résultats du traitement sont améliorés si la radiochirurgie est réalisée dans la région où la tumeur a été retirée. L’exposition aux radiations avant une chirurgie est une idée très curieuse qui commence à susciter de plus en plus d’intérêt. Le concept est que si la tumeur est irradiée avec un rayonnement avant l'opération, le rayonnement commence à tuer les cellules tumorales. Par conséquent, lorsque nous entamons l'opération visant à retirer la tumeur, la plupart d'entre elles sont déjà mortes et les cellules qui pénètrent dans les tissus au cours de l'opération ne pourront plus se propager et former de nouvelles tumeurs. Lorsque l'exposition aux radiations est réalisée avant l'opération, il est beaucoup plus facile de tracer les contours de la tumeur et de comprendre exactement où se trouve la frontière entre celle-ci et un tissu cérébral sain. ”

Comment choisir l'institution la mieux adaptée pour le traitement des métastases cérébrales?

La radiochirurgie est toujours une nouvelle tendance en oncologie. Vingt ans, c'est assez court. La radiochirurgie se développe très rapidement. Et il s’agit là d’une arme à double tranchant, car la radiochirurgie, en particulier les métastases cérébrales, peut désormais être pratiquée dans des cliniques relativement petites dotées d’équipements standard de radiothérapie. Mais la qualité du traitement dans de telles conditions peut différer considérablement de la qualité du traitement dans les grandes institutions dans lesquelles il existe des dispositifs conçus pour la radiochirurgie. Pour un patient - et même pour un spécialiste - il est difficile de déterminer dès le début comment ces cliniques universelles sont qualifiées pour la radiochirurgie.

Comment le traitement du cancer du cerveau métastatique va-t-il évoluer à l'avenir?

En matière de traitement du cancer métastatique et des métastases cérébrales en particulier, nous n'en sommes qu'au début. Si les personnes réalisent qu'elles ont suffisamment de temps pour étudier leur tumeur, clarifier leur diagnostic, suffisamment de temps pour explorer les options de traitement possibles, le déroulement du traitement et son résultat s'amélioreront.

Si le traitement est toxique et entraîne une diminution des capacités cognitives, les patients ne pourront pas profiter des années de vie que nous leur accordons à l'aide de nouvelles méthodes de traitement. Par conséquent, dans les conditions modernes de traitement des patients cancéreux, il est nécessaire de prendre en compte la qualité de vie de ces personnes.

Si nous prolongeons la vie du patient même pour une courte période, il sera en mesure d’utiliser les méthodes de traitement qui seront disponibles à l’avenir, qui seront présentées, par exemple, dans trois ans. Cela donne de l'espoir.

Je pense qu'à l'avenir, le cancer cessera d'être considéré comme une maladie mortelle et deviendra tout simplement une maladie chronique.

Les technologies ont atteint un niveau permettant d'améliorer le bien-être des patients et même souvent de guérir les maladies intracrâniennes. La plupart des patients atteints de cancer qui présentent des métastases au cerveau savent que le pronostic final dépend de l'évolution du cancer dans d'autres parties du corps. L’avenir de ces personnes est vraiment prometteur, car nos méthodes de traitement systémiques sont constamment améliorées et le taux de survie est beaucoup plus élevé que jamais.

Si vous ou votre famille avez besoin d'un traitement qualifié des métastases cérébrales ou d'autres maladies oncologiques, la clinique d'oncologie MIBS de Saint-Pétersbourg est prête à offrir un traitement de qualité mondiale à des prix russes. Appelez maintenant!