Une tumeur cérébrale est un concept en trois dimensions qui comprend diverses formations localisées dans le crâne. Ceux-ci comprennent la dégénérescence bénigne et maligne des tissus, résultant de la division anormale des cellules du cerveau, des vaisseaux sanguins ou lymphatiques, des membranes du cerveau, des nerfs et des glandes. À cet égard, la rééducation après le retrait de la tumeur comportera un ensemble d'effets divers.
Les tumeurs cérébrales sont beaucoup moins fréquentes que dans les autres organes.
Classification
Les tumeurs cérébrales sont des types suivants:
- tumeurs primaires - éducation, se développant initialement directement à partir de cellules cérébrales;
- tumeurs secondaires - dégénérescence des tissus résultant de métastases du foyer primaire;
- bénignes: méningiomes, gliomes, hémangioblastomes, schwannomes;
- malin;
- célibataire;
- multiple.
Les tumeurs bénignes se développent à partir des cellules du tissu dans lequel elles apparaissent. En règle générale, ils ne se développent pas dans les tissus adjacents (cependant, avec une tumeur bénigne à croissance très lente, cela est possible), se développent plus lentement que ceux malins et ne métastasent pas.
Les tumeurs malignes sont formées à partir de cellules cérébrales immatures et de cellules d'autres organes (et métastases) introduites par le flux sanguin. Ces formations se caractérisent par une croissance et une germination rapides dans les tissus voisins, avec destruction de leur structure et métastases.
Tableau clinique
L'ensemble des manifestations de la maladie dépend de l'emplacement et de la taille de la lésion. Il se compose de symptômes cérébraux et focaux.
Symptômes cérébraux
L'un des processus suivants est le résultat de la compression des structures cérébrales par la tumeur et d'une augmentation de la pression intracrânienne.
- Le vertige peut être accompagné d'un nystagmus horizontal.
- Céphalée: intense, persistante, non soulagée par les analgésiques. Apparaît en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne.
- Les nausées et les vomissements, qui ne soulagent pas le patient, sont également une conséquence de l'augmentation de la pression intracrânienne.
Symptômes focaux
Divers, cela dépend de l'emplacement de la tumeur.
Les troubles du mouvement se manifestent par l'apparition d'une paralysie et d'une parésie jusqu'à la plégia. Selon la lésion, une paralysie spasmodique ou flasque peut survenir.
Les troubles de la coordination sont caractéristiques des modifications du cervelet.
Les violations de la sensibilité se manifestent par une diminution ou une diminution de la douleur et de la sensibilité tactile, ainsi que par un changement de la perception de la position de votre propre corps dans l'espace.
Violation de la parole et de l'écriture. Lorsqu'une tumeur se situe dans la région du cerveau responsable de la parole, le patient augmente progressivement les symptômes qui l'entourent et notent un changement de l'écriture et de la parole, qui deviennent indistincts. Au fil du temps, la parole devient incompréhensible et lors de l'écriture, seuls les gribouillis apparaissent.
Déficience visuelle et auditive. Avec la défaite du nerf optique, le patient change d’acuité visuelle et de capacité à reconnaître le texte et les objets. Lorsqu'un patient s'engage dans le processus pathologique du nerf auditif, l'acuité auditive diminue et si une partie spécifique du cerveau responsable de la reconnaissance de la parole est affectée, la capacité de comprendre les mots est perdue.
Syndrome convulsif. Episindrom accompagne souvent les tumeurs cérébrales. Cela est dû au fait que la tumeur comprime la structure du cerveau, constituant un stimulus constant du cortex. C'est exactement ce qui provoque le développement du syndrome convulsif. Les convulsions peuvent être toniques, cloniques et toniques cloniques. Cette manifestation de la maladie est plus fréquente chez les jeunes patients.
Les troubles végétatifs sont exprimés en faiblesse, fatigue, instabilité de la pression artérielle et du pouls.
L'instabilité psycho-émotionnelle se manifeste par une altération de l'attention et de la mémoire. Les patients changent souvent de caractère, ils deviennent irritables et impulsifs.
Un dysfonctionnement hormonal apparaît dans le processus néoplasique de l'hypothalamus et de l'hypophyse.
Diagnostics
Le diagnostic est posé après un entretien avec le patient, son examen, des tests neurologiques spéciaux et un ensemble d'études.
Si une tumeur au cerveau est suspectée, un diagnostic doit être posé. À cette fin, des méthodes telles que la radiographie du crâne, le scanner, l'IRM avec contraste sont utilisées. Lors de la détection de toute formation, il est nécessaire de procéder à un examen histologique des tissus, ce qui aidera à reconnaître le type de tumeur et à construire un algorithme pour le traitement et la réadaptation du patient.
En outre, l'état du fundus est vérifié et une électroencéphalographie est effectuée.
Traitement
Il existe 3 approches pour le traitement des tumeurs cérébrales:
- Manipulations chirurgicales.
- Chimiothérapie.
- Radiothérapie, radiochirurgie.
Traitement chirurgical
La chirurgie en présence de tumeurs cérébrales est une mesure prioritaire si la tumeur est séparée des autres tissus.
Types d'interventions chirurgicales:
- élimination totale de la tumeur;
- élimination partielle de la tumeur;
- intervention en deux temps;
- chirurgie palliative (facilitant l'état du patient).
Contre-indications pour le traitement chirurgical:
- décompensation grave des organes et des systèmes;
- germination de la tumeur dans les tissus environnants;
- de multiples foyers métastatiques;
- épuisement du patient.
- dommages au tissu cérébral sain;
- dommages aux vaisseaux sanguins, fibres nerveuses;
- complications infectieuses;
- gonflement du cerveau;
- élimination incomplète de la tumeur avec développement ultérieur de rechute;
- transfert de cellules cancéreuses vers d'autres parties du cerveau.
Contre-indications après la chirurgie
Après l'opération est interdite:
- boire de l'alcool pendant une longue période;
- voyage aérien dans les 3 mois;
- sports actifs avec une blessure possible à la tête (boxe, football, etc.) - 1 an;
- bain;
- la course à pied (il vaut mieux aller vite, cela entraîne le système cardiovasculaire plus efficacement et ne crée pas de charge d'amortissement supplémentaire);
- Cure thermale (en fonction des conditions climatiques);
- bains de soleil, rayons ultraviolets, car ils ont un effet cancérigène;
- boue thérapeutique;
- vitamines (en particulier groupe B).
Chimiothérapie
Ce type de traitement implique l’utilisation de groupes spéciaux de médicaments dont l’action vise à détruire les cellules pathologiques à croissance rapide.
Ce type de thérapie est utilisé en conjonction avec une chirurgie.
Méthodes d'administration du médicament:
- directement dans la tumeur ou dans les tissus environnants;
- oral;
- intramusculaire;
- intraveineux;
- intraartériel;
- interstitiel: dans la cavité restant après le retrait de la tumeur;
- intrathécal: dans le liquide céphalo-rachidien.
Effets secondaires des cytostatiques:
- une diminution significative du nombre de cellules sanguines;
- dommages à la moelle osseuse;
- sensibilité accrue aux infections;
- perte de cheveux;
- pigmentation de la peau;
- une indigestion;
- capacité réduite à concevoir;
- perte de poids du patient;
- développement de maladies fongiques secondaires;
- divers troubles du système nerveux central jusqu'à la parésie;
- troubles mentaux;
- lésions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire;
- développement de tumeurs secondaires.
Le choix d'un médicament particulier à traiter dépend de la sensibilité de la tumeur à celle-ci. C'est pourquoi la chimiothérapie est généralement prescrite après un examen histologique du tissu de la tumeur et que le matériel est pris soit après une chirurgie, soit de manière stéréotaxique.
Radiothérapie
Il est prouvé que les cellules malignes dues au métabolisme actif sont plus sensibles aux radiations que les cellules saines. C'est pourquoi l'une des méthodes de traitement des tumeurs cérébrales est l'utilisation de substances radioactives.
Ce traitement est appliqué non seulement pour les tumeurs malignes, mais également pour les tumeurs bénignes si la tumeur est située dans les zones du cerveau qui ne permettent pas une intervention chirurgicale.
En outre, la radiothérapie est utilisée après un traitement chirurgical pour éliminer les résidus de tumeurs, par exemple si la tumeur a germé dans les tissus environnants.
Effets secondaires de la radiothérapie
- hémorragie des tissus mous;
- brûlures de la peau de la tête;
- ulcération de la peau.
- effets toxiques sur le corps des produits de dégradation des cellules tumorales;
- perte de cheveux focale sur le site d'exposition;
- pigmentation, rougeur ou démangeaisons de la peau dans la zone de manipulation.
Radiochirurgie
Il vaut la peine d’examiner séparément l’une des méthodes de radiothérapie dans laquelle le Gamma Knife ou le Cyber Knife est utilisé.
Couteau gamma
Cette méthode de traitement ne nécessite pas d'anesthésie générale ni de craniotomie. Gamma Knife est une irradiation gamma à haute fréquence avec du cobalt 60 radioactif provenant de 201 émetteurs, qui sont dirigés vers un faisceau, l’isocentre. Dans le même temps, les tissus sains ne sont pas endommagés. La méthode de traitement repose sur l’effet destructeur direct sur l’ADN des cellules tumorales, ainsi que sur la croissance de cellules planes dans les vaisseaux situés dans la zone du néoplasme. Après irradiation gamma, la croissance de la tumeur et son apport sanguin sont stoppés. Pour obtenir le résultat souhaité, une procédure est requise, dont la durée peut varier de une à plusieurs heures.
Cette méthode est caractérisée par une grande précision et un risque minimal de complications. Gamma knife est utilisé uniquement pour les maladies du cerveau.
Cyber Knife
Cet effet s'applique également à la radiochirurgie. Un cyber-couteau est un type d'accélérateur linéaire. Dans ce cas, la tumeur est irradiée dans différentes directions. Cette méthode est utilisée pour certains types de tumeurs pour le traitement de tumeurs du cerveau, mais également d’une autre localisation, c’est-à-dire qu’elle est plus polyvalente que le Gamma Knife.
Réhabilitation
Après le traitement d'une tumeur au cerveau, il est très important d'être constamment en alerte afin de détecter à temps une éventuelle rechute de la maladie.
But de la réhabilitation
Le plus important est de parvenir au maximum à la récupération des fonctions perdues du patient et à son retour à la vie domestique et professionnelle, indépendamment des autres. Même si la reprise complète des fonctions n’est pas possible, l’objectif premier est d’adapter le patient aux contraintes qui se sont manifestées afin de lui faciliter la vie.
Le processus de réadaptation devrait commencer le plus tôt possible pour prévenir le handicap de la personne.
La restauration est effectuée par une équipe multidisciplinaire comprenant un chirurgien, un chimiothérapeute, un radiologue, un psychologue, un médecin spécialiste de la thérapie physique, un kinésithérapeute, un instructeur de thérapie physique, un orthophoniste, des infirmières et du personnel médical débutant. Seule une approche multidisciplinaire assurera un processus de réadaptation complet et de grande qualité.
La récupération prend en moyenne 3 à 4 mois.
- adaptation aux effets de l'opération et à un nouveau mode de vie;
- récupération des fonctions perdues;
- apprendre certaines compétences.
Un programme de rééducation est élaboré pour chaque patient et des objectifs à court et à long terme sont définis. Les objectifs à court terme sont des tâches qui peuvent être résolues en peu de temps, par exemple apprendre à s'asseoir tout seul sur un lit. En atteignant cet objectif, un nouveau est mis. La définition de tâches à court terme divise le long processus de réadaptation en étapes spécifiques, permettant au patient et aux médecins d’évaluer la dynamique de l’état.
Il faut se rappeler que la maladie est une période difficile pour le patient et ses proches, car le traitement des tumeurs est un processus difficile qui nécessite beaucoup de force physique et mentale. C’est pourquoi il n’en vaut pas la peine de sous-estimer le rôle du psychologue (neuropsychologue) dans cette pathologie et que son aide professionnelle est nécessaire, en règle générale, non seulement pour le patient, mais également pour ses proches.
Physiothérapie
L'exposition à des facteurs physiques après une chirurgie est possible, le traitement dans ce cas est symptomatique.
En cas de parésie, la myostimulation est appliquée et, dans la douleur et le gonflement, la thérapie magnétique est utilisée. Souvent utilisé et photothérapie.
La possibilité d'utiliser un traitement laser postopératoire doit être discutée par les médecins traitants et les rééducateurs. Cependant, n'oubliez pas que le laser est un biostimulateur puissant. Donc, il devrait être appliqué très soigneusement.
Massages
Lorsque le patient développe une parésie des membres, un massage est prescrit. Lorsque cela est réalisé, l'apport sanguin aux muscles, la circulation sanguine et lymphatique s'améliorent, la sensation et la sensibilité articulaires-musculaires ainsi que la conduction neuromusculaire augmentent.
L'exercice thérapeutique est utilisé dans les périodes préopératoire et postopératoire.
- Avant la chirurgie, lorsque l'état du patient est relativement satisfaisant, la thérapie par l'exercice est utilisée pour augmenter le tonus musculaire, entraînant les systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
- Après la chirurgie, la thérapie par l'exercice est utilisée pour restaurer les fonctions perdues, créer de nouvelles connexions réflexes conditionnées et lutter contre les troubles vestibulaires.
Dans les premiers jours après la chirurgie, vous pouvez effectuer des exercices en mode passif. Si possible, des exercices de respiration sont menés pour prévenir les complications associées à l'inactivité physique. En l'absence de contre-indications, vous pouvez élargir la routine motrice et effectuer des exercices en mode actif-passif.
Après avoir transféré le patient de l'unité de soins intensifs et stabilisé son état, vous pouvez le verticaliser progressivement et vous concentrer sur la restauration des mouvements perdus.
Ensuite, le patient est graduellement assis, les exercices sont effectués dans la même position.
En l'absence de contre-indications, il est possible d'élargir le mode moteur: placez le patient en position debout et commencez à récupérer en marchant. Aux complexes de gymnastique thérapeutique s'ajoutent des exercices dotés d'équipements supplémentaires: balles, poids.
Tous les exercices sont effectués à la fatigue et sans douleur.
Il est important de faire attention au patient même aux améliorations minimes: émergence de nouveaux mouvements, augmentation de leur amplitude et de leur force musculaire. Il est recommandé de diviser le temps de rééducation en petits intervalles et de définir des tâches spécifiques. Cette technique permettra au patient d’être motivé et de voir ses progrès, car les patients avec le diagnostic à l’étude sont sujets à la dépression et au déni. Une dynamique positive visible aidera à réaliser que la vie avance, et que la récupération est une hauteur tout à fait réalisable.
Radiothérapie après le retrait d'une tumeur au cerveau
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Cerveau - radiothérapie des tumeurs
La radiothérapie est une méthode de traitement des tumeurs (généralement malignes), qui consiste en une exposition aux radiations. Le fait est que les cellules malignes sont plus sensibles aux effets nocifs des radiations que les cellules saines. Cela est dû au fait que le métabolisme des cellules malignes est supérieur à celui des cellules normales et, en outre, elles se caractérisent par une division et une croissance incontrôlées. Par conséquent, les mutations causées par les radiations, plus rapidement et affectent les cellules malignes, et ils meurent plutôt.
Il est à noter que lors de la radiothérapie des tumeurs cérébrales, les rayonnements sont utilisés à la fois dans les tumeurs malignes et bénignes. La raison en est que les tumeurs cérébrales peuvent être à une telle profondeur lorsqu'elles ne sont pas disponibles pour une intervention chirurgicale.
La radiothérapie des tumeurs cérébrales peut être utilisée en tant que type de traitement indépendant, mais également en association avec une méthode chirurgicale et une chimiothérapie.
Par exemple, il est utilisé après le retrait chirurgical d'une tumeur afin de détruire les cellules tumorales restantes. La radiothérapie vise à réduire la taille ou à arrêter la croissance des tumeurs résiduelles. En règle générale, la radiothérapie postopératoire est recommandée lorsqu'il est impossible d'éliminer en toute sécurité la totalité de la tumeur. Une radiothérapie peut être nécessaire dans le cas de gliomes bénins, si leur croissance incontrôlée menace la vie du patient.
La radiothérapie peut être appliquée sous deux formes.
À distance. Dans ce cas, l'exposition aux rayonnements est effectuée à l'aide de dispositifs spéciaux. Le traitement par une méthode à distance est effectué dans les cinq jours de la semaine. La radiothérapie dure simultanément plusieurs semaines. Le schéma de la radiothérapie dépend du type de tumeur et de sa taille, ainsi que de l'âge du patient. Chez les patients âgés, la réaction tumorale aux rayonnements externes est limitée chez les patients âgés: une telle utilisation à long terme («étirée») de la radiothérapie à petites doses contribue à protéger les tissus sains environnants des rayons nocifs.
La radiothérapie à distance est généralement réalisée en relation avec la tumeur et les tissus environnants. Plus rarement, tout le cerveau est exposé aux radiations. Dans le même temps, la zone de la tumeur elle-même peut également être irradiée, par exemple à l'aide d'un implant radioactif.
La radiothérapie standard avec rayonnement externe comprend:
En radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (ou 3D) (3D-KLT), des images générées par ordinateur sont utilisées pour déterminer la position exacte de la tumeur. Le rayonnement induit est parfaitement compatible avec le modèle tridimensionnel de la tumeur.
La radiothérapie modulée en radiation est une forme améliorée de 3D-KLT utilisant des doses de rayonnement plus élevées.
La radiothérapie conforme aux protons est similaire à la 3D-KLT, mais au lieu des rayons X, elle utilise des faisceaux de protons. Cette méthode de traitement n'est pas utilisée partout.
Curiethérapie. Cette méthode de radiothérapie peut être appelée, par opposition à la télécommande, "contact". Elle repose sur l’implantation d’un médicament radioactif (à l’aide de techniques stéréotaxiques) directement dans la tumeur. Cette méthode de radiothérapie est utilisée non seulement dans le traitement des tumeurs cérébrales, mais également dans d'autres organes, tels que la prostate.
Radiochirurgie stéréotaxique
Une autre méthode de traitement des tumeurs cérébrales est la soi-disant. radiochirurgie stéréotaxique. Le terme "radiochirurgie" implique que le rayonnement est "collecté" dans un faisceau compact. L'exposition aux radiations dans ce cas est réalisée en une session. Au cours de la radiochirurgie, la tumeur est exposée à un faisceau de rayonnement puissant, ciblé directement, sous différents angles. Cette technique de radiothérapie vous permet d’envoyer toute la puissance des radiations sur la tumeur, en laissant les tissus sains environnants intacts. Cette méthode est également connue sous le nom de "couteau gamma". Le "couteau gamma" est généralement utilisé dans le traitement de tumeurs dont le diamètre ne dépasse pas 3,5 - 4 cm. Cela est dû au fait qu'avec une tumeur volumineuse, la dose de rayonnement requise et la charge de rayonnement exercée sur un tissu cérébral sain augmentent, de sorte que la probabilité de complications post-radiologiques devient assez élevée. La méthode de radiochirurgie ne concerne ni les enfants, ni les personnes âgées, ni en présence de plusieurs nodules tumoraux ou métastases.
Les avantages de la radiochirurgie stéréotaxique sont les suivants:
Cette technique permet d'administrer un rayonnement ciblé à forte dose aux gliomes de moins de 3 cm (ou 1,25 pouce) de diamètre sans endommager les tissus environnants.
La radiochirurgie stéréotaxique vous permet d’avoir accès à de petites tumeurs situées profondément dans le tissu cérébral et qu’on considérait auparavant inopérables.
Dans certains cas, la radiochirurgie est le seul traitement requis.
Contrairement à la radiothérapie traditionnelle, la radiothérapie stéréotaxique peut être répétée. Par conséquent, la radiochirurgie est utilisée pour les récidives tumorales, lorsque le patient a déjà subi une radiothérapie standard.
L'utilisation combinée de la radiochirurgie stéréotaxique et de techniques de contrôle de la parole et d'autres fonctions mentales chez des patients conscients au cours de la procédure garantit un retrait sans risque des tissus avec un risque minimal d'altération de ces fonctions.
Procédure de planification.
En règle générale, l'intervention radiochirurgicale commence par une série d'étapes visant à déterminer le but de l'exposition:
Une anesthésie locale est initialement effectuée. Lors d'une opération standard, la tête du patient est soigneusement fixée dans un état stationnaire à l'aide d'un cadre stéréotaxique vissé au crâne. (L'application du cadre n'est efficace que pour les tumeurs cérébrales ayant les contours corrects). Le cadre est retiré immédiatement après l'achèvement de la procédure (après 3-4 heures).
Une carte tridimensionnelle du cerveau du patient est créée, généralement par imagerie par résonance magnétique.
Le programme informatique calcule le niveau d'exposition et les zones spécifiques pour cibler l'exposition.
L'amélioration des techniques d'imagerie permet l'utilisation d'opérations stéréotaxiques sans l'utilisation d'un cadre efficace pour un plus grand nombre de tumeurs.
Livraison de rayonnement.
Après la fin de la phase de planification préliminaire, le traitement commence. Lors de la radiochirurgie stéréotaxique, différents dispositifs complexes sont utilisés, tels qu'un couteau gamma et un accélérateur médical linéaire adapté (LINAC), pour la délivrance d'un faisceau de rayons étroitement focalisé. En fait, le traitement dure de 10 minutes à 1 heure.
La technologie gamma knife utilise des rayons gamma provenant de plusieurs points et convergeant en un seul point sur une tumeur. Malgré le fait que chaque rayon gamma a une faible dose de rayonnement, lorsque les rayons convergent, l’intensité et la force destructrice du faisceau augmentent considérablement. Le gamma knife n'est utilisé que pour les très petites tumeurs et est donc généralement utilisé comme procédure auxiliaire après une radiothérapie standard, un traitement chirurgical, une chimiothérapie ou une combinaison de ceux-ci.
Comment est la procédure de radiochirurgie gamma-couteau
Comme pour toutes les procédures et interventions dans le traitement des tumeurs cérébrales, le patient rase d’abord les cheveux sur la tête. Suivant sur la tête sous l'anesthésie locale avec l'aide d'épines spéciales est établi le soi-disant. cadre stéréotaxique. Après cela, CT ou IRM est effectuée en utilisant le soi-disant. des localisateurs qui s'habillent sur le cadre stéréotaxique. Ils fournissent une liaison des coordonnées tomographiques aux coordonnées du cadre lui-même.
Après cela, sur la base des images obtenues en utilisant un système de navigation par irradiation informatique, un schéma de traitement est planifié, lequel est transmis à l'unité de contrôle de l'installation de couteau gamma.
La planification des régimes est effectuée en choisissant le nombre de soi-disant. isocentres, leur position, leur poids, leur angle de tête, les directions éliminées des faisceaux. Ceci est effectué en tenant compte de l'emplacement et de la forme de la tumeur (ou des tumeurs), du tissu sain adjacent, ainsi que de la charge totale de radiation sur la tête du patient.
Ensuite, le patient est allongé sur un canapé spécial. La tête du patient est fixée dans le système de positionnement, de sorte que la cible visée - la tumeur - coïncide avec le centre de focalisation des faisceaux de rayonnement. Le système de positionnement de la tête d'un patient peut être automatique ou manuel, ce qui dépend à la fois du modèle de l'appareil et des caractéristiques spécifiques du patient. Après cela, le personnel médical quitte la pièce où est installé le gamma knife, le canapé avec le patient se déplace dans la chambre de l'appareil, dans laquelle l'irradiation a lieu.
Dans le processus de radiochirurgie, un couteau gamma avec un patient maintient généralement la connexion d'une caméra vidéo et d'un microphone. L'utilisation d'un couteau gamma est absolument indolore. La durée de la procédure varie de 10 minutes à plusieurs heures, selon le type et les tumeurs, leur taille et leur emplacement.
À la fin de la procédure d'irradiation, le cadre stéréotaxique est retiré de la tête du patient et celui-ci peut rentrer chez lui.
Un accélérateur linéaire (LINAC) forme des photons (particules chargées positivement) dont les faisceaux correspondent à la taille de la tumeur. Le patient est situé sur le lit dont la position peut varier. Cette procédure permet un traitement sous forme de séances multiples à petites doses (radiochirurgie stéréotaxique fractionnée), plutôt qu'en une seule séance. Cela signifie que la technique est adaptée au traitement des grosses tumeurs.
La méthode de radiochirurgie est dans certains cas une alternative à la chirurgie conventionnelle conventionnelle, qui permet un traitement sans recourir à des interventions invasives sévères, telles que la craniotomie (craniotomie) et évite ainsi les risques associés.
Médicaments et radiothérapie
Les chercheurs étudient des médicaments pouvant être associés à la radiothérapie pour augmenter son efficacité.
Radioprotecteurs (agents radioprotecteurs).
Des médicaments tels que l'amifostine (Etiol) sont utilisés pour protéger les cellules saines pendant la radiothérapie.
Radiosensibilisateurs.
Des médicaments tels que le 5-fluorouracile (5-FU) et le cisplatine (Platinol) augmentent la sensibilité des cellules cancéreuses à la radiothérapie.
Effets secondaires de la radiothérapie
Les effets secondaires de la radiothérapie sont principalement dus aux effets des radiations sur la tumeur elle-même, ainsi que sur les tissus sains du cerveau et du crâne. Les effets secondaires locaux de la radiothérapie peuvent être exprimés sous forme de brûlures du cuir chevelu, de fragilité accrue des vaisseaux sanguins, d'apparition de petits foyers d'hémorragie ou d'ulcération.
Les cellules tumorales qui ont été exposées aux radiations se désintègrent, de sorte que leurs produits de désintégration sont absorbés dans le sang, ce qui affecte l'organisme de manière toxique. Cela entraîne chez le patient fatigue, faiblesse, nausées, vomissements, chute des cheveux et altération de la formation du sang.
En règle générale, l'exposition aux radiations conduit à la perte de cheveux. La raison en est la défaite des follicules pileux. Les cheveux nouvellement cultivés sont généralement plus doux et d'une couleur légèrement différente. Parfois, les cheveux sont perdus pour toujours.
En plus de la perte de cheveux, après la radiothérapie, il peut y avoir d'autres réactions du cuir chevelu sous forme de rougeurs, de démangeaisons et de pigmentation. Extérieurement, ces zones de peau ressemblent aux coups de soleil. Les parties du cuir chevelu qui sont exposées aux radiations devraient être mieux maintenues ouvertes, mais protégées du soleil. Pendant cette période, il est très important de bien entretenir le cuir chevelu.
Environ 4 à 6 semaines après une radiothérapie, les patients peuvent présenter une somnolence, une fatigue, ainsi qu'une diminution ou une perte d'appétit. Ces symptômes durent généralement plusieurs semaines et sont associés à l'absorption des produits de décomposition d'une tumeur détruite dans le sang. Ces manifestations disparaissent peu à peu.
N'essayez pas de traiter les symptômes vous-même. (Demandez de l'aide à votre médecin ou à votre radiologue).
Un autre effet secondaire typique de la radiothérapie est le gonflement de la substance cérébrale, qui peut dans certains cas exacerber les symptômes d’une tumeur cérébrale. Le traitement de l'œdème est effectué à l'aide de stéroïdes.
Dommage tissulaire. Une nécrose par rayonnement est observée chez 25% des patients recevant une irradiation intensive (destruction complète du tissu sain adjacent). Dans cette condition, il peut y avoir un gonflement du cerveau et un déclin des fonctions mentales. La nécrose par rayonnement est traitable avec des stéroïdes. Si les stéroïdes sont inefficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le tissu endommagé.
L'émergence de nouvelles tumeurs. La radiothérapie des cancers infantiles est le principal facteur de risque des nouvelles tumeurs au cerveau et à la moelle épinière. Le risque est plus élevé lorsque la radiothérapie est administrée à des enfants de moins de 5 ans. Il a été révélé que le risque de développer une deuxième tumeur cérébrale primitive augmente en fonction de la dose de rayonnement lors du traitement de la première tumeur.
AVC Les patients guéris d'une tumeur au cerveau dans l'enfance par une radiothérapie à forte dose (en particulier plus de 50 Gray) ont un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral. Une étude portant sur environ 2 000 patients guéris d'une tumeur cérébrale a montré qu'il s'écoulait en moyenne 14 ans entre le moment où la tumeur avait été détectée et un accident vasculaire cérébral.
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Traitement des tumeurs cérébrales
Idées générales sur les tumeurs cérébrales
Une tumeur cérébrale est un groupe de cellules malades qui se forment dans ou autour du cerveau lui-même. Le néoplasme est capable de détruire directement le tissu cérébral sain, provoque également une inflammation et un gonflement du tissu nerveux et contribue à une augmentation de la pression intracrânienne.
Une tumeur au cerveau peut être maligne et bénigne. Une tumeur maligne se développe rapidement et endommage souvent les tissus cérébraux sains en y pénétrant. Les tumeurs bénignes se caractérisent par une croissance lente et un comportement moins agressif.
Les tumeurs cérébrales sont généralement divisées en deux groupes: primaire et métastatique. Les tumeurs primaires proviennent du tissu cérébral. La formation d'un foyer métastatique est associée à la séparation des cellules malignes des tumeurs d'une autre localisation et à leur pénétration dans le cerveau. Pour cette raison, les tumeurs métastatiques sont toujours malignes, alors que les néoplasmes cérébraux primitifs peuvent être à la fois bénins et malins.
La classification des tumeurs cérébrales tient compte de la localisation de la lésion, du type de tissu qu'elle contient, de la nature du néoplasme (malin ou bénin), etc. Si une tumeur est considérée comme maligne, il est nécessaire d'examiner ses cellules au microscope pour déterminer la gravité des modifications pathologiques. Sur la base de l'analyse effectuée, on peut juger du degré de malignité et du stade de la tumeur. Le degré de malignité et le stade de la tumeur dépendent de la vitesse de croissance des cellules cancéreuses, du volume de l'apport sanguin au néoplasme, de la présence de zones de nécrose (mort cellulaire), du degré de similitude des cellules malignes avec les cellules normales, ainsi que du volume de distribution des cellules pathologiquement modifiées aux tissus sains.
La cause exacte des tumeurs cérébrales primaires reste inconnue. Avec le développement de certaines tumeurs, des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle. Chez un très petit nombre de patients, le développement de tumeurs cérébrales est associé à une exposition à des radiations, y compris à des fins thérapeutiques, pendant l'enfance.
Les symptômes des tumeurs cérébrales comprennent les maux de tête, les nausées et les vomissements, les convulsions, les changements de comportement, les pertes de mémoire et les déficiences auditives ou visuelles.
Options de traitement pour les tumeurs cérébrales
Il existe de nombreuses options de traitement pour les tumeurs cérébrales. Le choix de la méthode appropriée dépend du type et de la taille de la tumeur, de son taux de croissance et de la santé générale du patient.
Dans le traitement des tumeurs cérébrales, des interventions chirurgicales, une radiothérapie, une chimiothérapie, une thérapie biologique ciblée et des techniques combinées sont utilisées. Pour une réduction rapide de la pression intracrânienne, le traitement de premier choix est généralement une résection chirurgicale de la tumeur.
Radiothérapie
Au cours des deux dernières décennies, les scientifiques ont pu développer de nouvelles méthodes d'irradiation des tumeurs cérébrales tout en protégeant les tissus sains environnants. Celles-ci comprennent la curiethérapie, la radiothérapie à modulation d'intensité et les interventions de radiochirurgie.
La radiothérapie n'est utilisée que pour les tumeurs qui y sont sensibles. Il utilise des rayons X, des rayons gamma ou des faisceaux de protons, qui sont envoyés vers la tumeur de l'extérieur, provoquant la mort des cellules cancéreuses et la réduction des volumes de néoplasmes.
La radiothérapie prend généralement plusieurs semaines. Avec plusieurs foyers de tumeurs, le cerveau entier peut être irradié.
Les nouvelles méthodes de radiothérapie comprennent:
- La technologie RapidArc®, qui implique le mouvement de rotation d'un accélérateur linéaire et offre tous les avantages de la radiothérapie à modulation d'intensité (RTMI). La prévalence de cette technologie est encore faible.
- La radiothérapie à intensité modulée (RTMI) est une méthode moderne de radiothérapie de haute précision utilisant des accélérateurs linéaires informatisés, qui permet une administration ciblée des rayonnements au néoplasme ou à une zone située à l'intérieur. Dans le même temps, le faisceau de rayons correspond pleinement aux paramètres tridimensionnels de la tumeur, de sorte que la totalité de la dose de rayonnement se concentre entièrement sur la cible et que l’effet sur les cellules saines est minimisé.
- La radiochirurgie stéréotaxique est une méthode de radiothérapie de haute précision, au cours de laquelle des faisceaux étroits de rayons convergent sur une tumeur sous différents angles. Pour cette procédure, des cadres de fixation rigides sur la tête sont utilisés. Un scanner ou une IRM est utilisé pour déterminer l'emplacement exact de la tumeur, et le logiciel aide le médecin à réguler la dose de rayonnement. La radiothérapie stéréotaxique est similaire aux interventions radiochirurgicales, mais elle implique le fractionnement du traitement, c'est-à-dire sa division en plusieurs séances. Ce mode convient au traitement des tumeurs situées à l'intérieur ou à proximité des formations vitales du cerveau, aux effets de fortes doses de rayonnement extrêmement indésirables, et est également utilisé pour les tumeurs étendues.
- Radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (TKRT): combine les capacités de la radiothérapie traditionnelle et la technologie pour modifier la forme du faisceau de rayons X, ce qui garantit sa conformité (conformité) aux paramètres de la tumeur. Dans ce cas, le néoplasme reçoit la dose maximale de rayonnement, tandis que le tissu sain environnant en est protégé. Lors de la planification du traitement, la tomodensitométrie et / ou l'IRM sont utilisées, car la TCRT requiert une prise en compte la plus précise possible de la localisation de la tumeur et des structures anatomiques qui l'entourent.
- Curiethérapie (radiothérapie interne): placement temporaire de matériaux radioactifs dans les tissus tumoraux, ce qui provoque la libération d'une forte dose de rayonnement à l'intérieur de celui-ci.
Pour les tumeurs primitives du cerveau, un traitement chirurgical est souvent prescrit (résection de la lésion). Cela supprime tout ou partie de la tumeur sans dommage significatif pour les tissus environnants. S'il est impossible de retirer une tumeur, l'opération sert à réduire la pression intracrânienne ou à soulager les symptômes (traitement dit palliatif).
Pour les tumeurs cérébrales, une chimiothérapie est également possible, ce qui est considéré comme la norme pour le traitement des tumeurs malignes primitives (souvent en combinaison avec une radiothérapie).
Les médicaments chimiothérapeutiques qui ralentissent la croissance des cellules cancéreuses ou les détruisent complètement sont prescrits avant, pendant ou après la chirurgie et / ou la radiothérapie, ce qui empêche la réapparition de la tumeur.
Les médicaments de chimiothérapie sont prescrits sous forme de pilules ou d'injections, souvent en association avec une radiothérapie. De plus, il est possible d’utiliser des médicaments radiosensibilisants qui augmentent l’efficacité de la radiothérapie.
Que se passe-t-il pendant la radiothérapie?
Avant de commencer une radiothérapie, le patient est conseillé par un oncologue radiologue. Au cours de la consultation, le médecin évalue l'historique de la maladie et procède à un examen. En outre, des consultations sont organisées et d’autres professionnels faisant partie du groupe d’assistants présents.
Après avoir choisi la méthode de traitement la plus appropriée, la phase de planification de la radiothérapie commence. À ce stade, l’oncologue-radiologue, spécialiste de la radiothérapie pour les tumeurs malignes, effectue une simulation du traitement. Il utilise la radiographie standard ou CT, ainsi que, dans certains cas, l'IRM. Les résultats de l’enquête sont importants pour choisir le type et la direction du faisceau.
Lors de la simulation de la radiothérapie, il est important de maintenir l’immobilité, bien qu’aucune radiothérapie ne soit réalisée pendant cette période. Pour maintenir la tête du patient dans une certaine position, un masque de fixation est utilisé. En règle générale, la radiothérapie commence 1 à 2 jours après l’élaboration du plan de traitement.
Lors de chaque séance de radiothérapie, le patient est immobile sur la table de traitement, pendant que le radiologue ou le technicien effectue le traitement conformément aux paramètres prescrits par l'oncologue. Une séance de radiothérapie ne prend que quelques minutes et est totalement indolore.
Lors d'interventions radiochirurgicales stéréotaxiques, un cadre de tête rigide est utilisé pour fixer le patient. De plus, au cours de la procédure, un scan régulier (scanner ou IRM) est effectué, ce qui vous permet de suivre avec précision la position de la tumeur et d’ajuster la dose de rayonnement, si nécessaire.
La planification du traitement et les premières séances de radiothérapie prennent 1 à 2 heures. Ensuite, chaque session ne dure que quelques minutes et le temps total de séjour du patient dans le service de radiologie ne dépasse pas 30 à 45 minutes. En règle générale, la radiothérapie est effectuée 1 à 2 fois par jour, 5 jours par semaine, pendant 5 à 7 semaines.
Effets secondaires possibles de la radiothérapie
Les effets secondaires de la radiothérapie pour les tumeurs cérébrales apparaissent généralement deux semaines après le début du traitement. La plupart des patients souffrent de calvitie, dont le degré est différent dans chaque cas. En règle générale, après la radiothérapie, les cheveux repoussent.
Le deuxième effet indésirable le plus fréquent est l’irritation du cuir chevelu et des oreilles, qui se manifeste par des démangeaisons, la sécheresse, des rougeurs et un gonflement. Lorsque ces symptômes apparaissent, il est important de contacter votre médecin le plus tôt possible, mais de ne pas essayer de les traiter vous-même.
La fatigue est un autre effet secondaire possible de la radiothérapie. La meilleure méthode pour y faire face est un repos adéquat, une nourriture saine et l'aide de parents et d'amis. L'activité énergétique est généralement restaurée 6 semaines après la fin du traitement.
La radiothérapie des tumeurs cérébrales s'accompagne souvent d'un gonflement du tissu nerveux. Il est donc important d'informer immédiatement le médecin de l'apparition de maux de tête ou de pressions. Les médicaments sont utilisés pour soulager l’enflure, prévenir les crises et réduire la douleur.
La radiothérapie et la chimiothérapie simultanées entraînent des effets secondaires plus importants. Pour surmonter les symptômes désagréables, le médecin doit prescrire le traitement approprié.
Les autres effets secondaires possibles de la radiothérapie comprennent:
- Nausées et vomissements
- Perte d'appétit
- Problèmes d'audition
- Mémoire altérée ou discours
- Maux de tête
Risques possibles et complications de la radiothérapie
La radiothérapie est une arme puissante contre les cellules cancéreuses, mais dans certains cas, elle endommage également les cellules saines et le tissu cérébral, appelée nécrose par radiation. La nécrose, complication tardive de la radiothérapie à fortes doses, se manifeste par des maux de tête, des convulsions et, dans de très rares cas, par la mort. Le développement de la nécrose par rayonnement prend de 6 mois à plusieurs années. Cependant, ces dernières années, le risque de nécrose a considérablement diminué en raison de l’apparition de méthodes modernes de radiothérapie ciblée et de l’introduction de méthodes puissantes de visualisation, de cartographie du cerveau et de la technologie de l’information.
Les autres complications de la radiothérapie pour les tumeurs cérébrales incluent:
- Récurrence tumorale
- Troubles neurologiques
Chez les enfants, les rayonnements peuvent endommager l’hypophyse et d’autres parties du cerveau, ce qui se manifeste par un ralentissement de la croissance et une altération du développement psychomoteur et physique. De plus, la radiothérapie dans l'enfance augmente le risque de développer des tumeurs malignes plus tard dans la vie. La recherche moderne en oncologie a pour objectif de remplacer la radiothérapie dans les tumeurs cérébrales pédiatriques par un traitement de chimiothérapie.
Un examen et un traitement sont-ils nécessaires après la fin de la radiothérapie?
L'examen périodique par un oncologue est extrêmement important lorsque les tumeurs cérébrales sont extrêmement importantes. En plus des examens physiques et neurologiques classiques, le médecin peut prescrire une IRM, une IRM de perfusion ou de diffusion, une tomodensitométrie, des tomographies par TEP, des analyses de sang ou des procédures endoscopiques.
Une supervision similaire aide le médecin:
- Identifier les signes de récurrence de la tumeur
- Surveiller l'état du cerveau
- Détecter et traiter les effets secondaires de la radio ou de la chimiothérapie
- Pour diagnostiquer l'apparition d'autres types de cancer aux stades les plus précoces.
En outre, les oncologues recommandent des mesures de soins à domicile, de physiothérapie et de réadaptation visant à rétablir la capacité de travail, une anesthésie adéquate et la participation à des groupes de soutien pour patients cancéreux.
Les dernières avancées dans le traitement des tumeurs cérébrales
Au cours de la dernière décennie, les progrès de la radiothérapie fractionnée et stéréotaxique ont redonné espoir aux patients atteints de tumeurs au cerveau, car ils peuvent augmenter la survie et la qualité de vie. Des études cliniques montrent l’efficacité d’un certain nombre de procédures et de médicaments. Ceux-ci incluent:
- Thérapie génique: introduction de matériel génétique dans les cellules tumorales afin de détruire ou de ralentir leur croissance.
- Inhibiteurs de l’angiogenèse: médicaments qui perturbent la croissance des vaisseaux sanguins à l’intérieur d’une tumeur, ce qui entraîne son insuffisance en oxygène et ses carences nutritionnelles. Ce traitement s'appelle angiostatique.
- L'immunothérapie est un traitement expérimental qui déclenche une réponse immunitaire contre des antigènes tumoraux individuels. Divers médicaments d'immunothérapie sont actuellement à l'étude dans le cadre d'essais cliniques contrôlés.
- Nouvelles classes de médicaments biologiques à visée thérapeutique ciblant diverses parties du métabolisme et des voies de signalisation des cellules tumorales.
- Des méthodes d'administration de médicaments plus efficaces, telles que la convection, sont à l'étude dans des études cliniques.
(495) 506-61-01 - référence pour la radiothérapie et la radiochirurgie
Conséquences de la radiothérapie après le retrait d'une tumeur au cerveau
Rééducation après le retrait d'une tumeur au cerveau
Une tumeur cérébrale est un concept en trois dimensions qui comprend diverses formations localisées dans le crâne. Ceux-ci comprennent la dégénérescence bénigne et maligne des tissus, résultant de la division anormale des cellules du cerveau, des vaisseaux sanguins ou lymphatiques, des membranes du cerveau, des nerfs et des glandes. À cet égard, la rééducation après le retrait de la tumeur comportera un ensemble d'effets divers.
Les tumeurs cérébrales sont beaucoup moins fréquentes que dans les autres organes.
Classification
Les tumeurs cérébrales sont des types suivants:
- tumeurs primaires - éducation, se développant initialement directement à partir de cellules cérébrales; tumeurs secondaires - dégénérescence des tissus résultant de métastases du foyer primaire; bénignes: méningiomes, gliomes, hémangioblastomes, schwannomes; malin; célibataire; multiple.
Les tumeurs bénignes se développent à partir des cellules du tissu dans lequel elles apparaissent. En règle générale, ils ne se développent pas dans les tissus adjacents (cependant, avec une tumeur bénigne à croissance très lente, cela est possible), se développent plus lentement que ceux malins et ne métastasent pas.
Les tumeurs malignes sont formées à partir de cellules cérébrales immatures et de cellules d'autres organes (et métastases) introduites par le flux sanguin. Ces formations se caractérisent par une croissance et une germination rapides dans les tissus voisins, avec destruction de leur structure et métastases.
Tableau clinique
L'ensemble des manifestations de la maladie dépend de l'emplacement et de la taille de la lésion. Il se compose de symptômes cérébraux et focaux.
Symptômes cérébraux
L'un des processus suivants est le résultat de la compression des structures cérébrales par la tumeur et d'une augmentation de la pression intracrânienne.
- Le vertige peut être accompagné d'un nystagmus horizontal. Céphalée: intense, persistante, non soulagée par les analgésiques. Apparaît en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne. Les nausées et les vomissements, qui ne soulagent pas le patient, sont également une conséquence de l'augmentation de la pression intracrânienne.
Symptômes focaux
Divers, cela dépend de l'emplacement de la tumeur.
Les troubles du mouvement se manifestent par l'apparition d'une paralysie et d'une parésie jusqu'à la plégia. Selon la lésion, une paralysie spasmodique ou flasque peut survenir.
Les troubles de la coordination sont caractéristiques des modifications du cervelet.
Les violations de la sensibilité se manifestent par une diminution ou une diminution de la douleur et de la sensibilité tactile, ainsi que par un changement de la perception de la position de votre propre corps dans l'espace.
Violation de la parole et de l'écriture. Lorsqu'une tumeur se situe dans la région du cerveau responsable de la parole, le patient augmente progressivement les symptômes qui l'entourent et notent un changement de l'écriture et de la parole, qui deviennent indistincts. Au fil du temps, la parole devient incompréhensible et lors de l'écriture, seuls les gribouillis apparaissent.
Déficience visuelle et auditive. Avec la défaite du nerf optique, le patient change d’acuité visuelle et de capacité à reconnaître le texte et les objets. Lorsqu'un patient s'engage dans le processus pathologique du nerf auditif, l'acuité auditive diminue et si une partie spécifique du cerveau responsable de la reconnaissance de la parole est affectée, la capacité de comprendre les mots est perdue.
Syndrome convulsif. Episindrom accompagne souvent les tumeurs cérébrales. Cela est dû au fait que la tumeur comprime la structure du cerveau, constituant un stimulus constant du cortex. C'est exactement ce qui provoque le développement du syndrome convulsif. Les convulsions peuvent être toniques, cloniques et toniques cloniques. Cette manifestation de la maladie est plus fréquente chez les jeunes patients.
Les troubles végétatifs sont exprimés en faiblesse, fatigue, instabilité de la pression artérielle et du pouls.
L'instabilité psycho-émotionnelle se manifeste par une altération de l'attention et de la mémoire. Les patients changent souvent de caractère, ils deviennent irritables et impulsifs.
Un dysfonctionnement hormonal apparaît dans le processus néoplasique de l'hypothalamus et de l'hypophyse.
Diagnostics
Le diagnostic est posé après un entretien avec le patient, son examen, des tests neurologiques spéciaux et un ensemble d'études.
Si une tumeur au cerveau est suspectée, un diagnostic doit être posé. À cette fin, des méthodes telles que la radiographie du crâne, le scanner, l'IRM avec contraste sont utilisées. Lors de la détection de toute formation, il est nécessaire de procéder à un examen histologique des tissus, ce qui aidera à reconnaître le type de tumeur et à construire un algorithme pour le traitement et la réadaptation du patient.
En outre, l'état du fundus est vérifié et une électroencéphalographie est effectuée.
Il existe 3 approches pour le traitement des tumeurs cérébrales:
Manipulations chirurgicales. Chimiothérapie. Radiothérapie, radiochirurgie.
Traitement chirurgical
La chirurgie en présence de tumeurs cérébrales est une mesure prioritaire si la tumeur est séparée des autres tissus.
Types d'interventions chirurgicales:
- élimination totale de la tumeur; élimination partielle de la tumeur; intervention en deux temps; chirurgie palliative (facilitant l'état du patient).
Contre-indications pour le traitement chirurgical:
- décompensation grave des organes et des systèmes; germination de la tumeur dans les tissus environnants; de multiples foyers métastatiques; épuisement du patient.
- dommages au tissu cérébral sain; dommages aux vaisseaux sanguins, fibres nerveuses; complications infectieuses; gonflement du cerveau; élimination incomplète de la tumeur avec développement ultérieur de rechute; transfert de cellules cancéreuses vers d'autres parties du cerveau.
Contre-indications après la chirurgie
Après l'opération est interdite:
- boire de l'alcool pendant une longue période; voyage aérien dans les 3 mois; sports actifs avec une blessure possible à la tête (boxe, football, etc.) - 1 an; bain; la course à pied (il vaut mieux aller vite, cela entraîne le système cardiovasculaire plus efficacement et ne crée pas de charge d'amortissement supplémentaire); Cure thermale (en fonction des conditions climatiques); bains de soleil, rayons ultraviolets, car ils ont un effet cancérigène; boue thérapeutique; vitamines (en particulier groupe B).
Chimiothérapie
Ce type de traitement implique l’utilisation de groupes spéciaux de médicaments dont l’action vise à détruire les cellules pathologiques à croissance rapide.
Ce type de thérapie est utilisé en conjonction avec une chirurgie.
Méthodes d'administration du médicament:
- directement dans la tumeur ou dans les tissus environnants; oral; intramusculaire; intraveineux; intraartériel; interstitiel: dans la cavité restant après le retrait de la tumeur; intrathécal: dans le liquide céphalo-rachidien.
Effets secondaires des cytostatiques:
- une diminution significative du nombre de cellules sanguines; dommages à la moelle osseuse; sensibilité accrue aux infections; perte de cheveux; pigmentation de la peau; une indigestion; capacité réduite à concevoir; perte de poids du patient; développement de maladies fongiques secondaires; divers troubles du système nerveux central jusqu'à la parésie; troubles mentaux; lésions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire; développement de tumeurs secondaires.
Le choix d'un médicament particulier à traiter dépend de la sensibilité de la tumeur à celle-ci. C'est pourquoi la chimiothérapie est généralement prescrite après un examen histologique du tissu de la tumeur et que le matériel est pris soit après une chirurgie, soit de manière stéréotaxique.
Radiothérapie
Il est prouvé que les cellules malignes dues au métabolisme actif sont plus sensibles aux radiations que les cellules saines. C'est pourquoi l'une des méthodes de traitement des tumeurs cérébrales est l'utilisation de substances radioactives.
Ce traitement est appliqué non seulement pour les tumeurs malignes, mais également pour les tumeurs bénignes si la tumeur est située dans les zones du cerveau qui ne permettent pas une intervention chirurgicale.
En outre, la radiothérapie est utilisée après un traitement chirurgical pour éliminer les résidus de tumeurs, par exemple si la tumeur a germé dans les tissus environnants.
Effets secondaires de la radiothérapie
- hémorragie des tissus mous; brûlures de la peau de la tête; ulcération de la peau.
- effets toxiques sur le corps des produits de dégradation des cellules tumorales; perte de cheveux focale sur le site d'exposition; pigmentation, rougeur ou démangeaisons de la peau dans la zone de manipulation.
Radiochirurgie
Il vaut la peine d’examiner séparément l’une des méthodes de radiothérapie dans laquelle le Gamma Knife ou le Cyber Knife est utilisé.
Cette méthode de traitement ne nécessite pas d'anesthésie générale ni de craniotomie. Gamma Knife est une irradiation gamma à haute fréquence avec du cobalt 60 radioactif provenant de 201 émetteurs, qui sont dirigés vers un faisceau, l’isocentre. Dans le même temps, les tissus sains ne sont pas endommagés. La méthode de traitement repose sur l’effet destructeur direct sur l’ADN des cellules tumorales, ainsi que sur la croissance de cellules planes dans les vaisseaux situés dans la zone du néoplasme. Après irradiation gamma, la croissance de la tumeur et son apport sanguin sont stoppés. Pour obtenir le résultat souhaité, une procédure est requise, dont la durée peut varier de une à plusieurs heures.
Cette méthode est caractérisée par une grande précision et un risque minimal de complications. Gamma knife est utilisé uniquement pour les maladies du cerveau.
Cet effet s'applique également à la radiochirurgie. Un cyber-couteau est un type d'accélérateur linéaire. Dans ce cas, la tumeur est irradiée dans différentes directions. Cette méthode est utilisée pour certains types de tumeurs pour le traitement de tumeurs du cerveau, mais également d’une autre localisation, c’est-à-dire qu’elle est plus polyvalente que le Gamma Knife.
Réhabilitation
Après le traitement d'une tumeur au cerveau, il est très important d'être constamment en alerte afin de détecter à temps une éventuelle rechute de la maladie.
But de la réhabilitation
Le plus important est de parvenir au maximum à la récupération des fonctions perdues du patient et à son retour à la vie domestique et professionnelle, indépendamment des autres. Même si la reprise complète des fonctions n’est pas possible, l’objectif premier est d’adapter le patient aux contraintes qui se sont manifestées afin de lui faciliter la vie.
Le processus de réadaptation devrait commencer le plus tôt possible pour prévenir le handicap de la personne.
La restauration est effectuée par une équipe multidisciplinaire comprenant un chirurgien, un chimiothérapeute, un radiologue, un psychologue, un médecin spécialiste de la thérapie physique, un kinésithérapeute, un instructeur de thérapie physique, un orthophoniste, des infirmières et du personnel médical débutant. Seule une approche multidisciplinaire assurera un processus de réadaptation complet et de grande qualité.
La récupération prend en moyenne 3 à 4 mois.
- adaptation aux effets de l'opération et à un nouveau mode de vie; récupération des fonctions perdues; apprendre certaines compétences.
Un programme de rééducation est élaboré pour chaque patient et des objectifs à court et à long terme sont définis. Les objectifs à court terme sont des tâches qui peuvent être résolues en peu de temps, par exemple apprendre à s'asseoir tout seul sur un lit. En atteignant cet objectif, un nouveau est mis. La définition de tâches à court terme divise le long processus de réadaptation en étapes spécifiques, permettant au patient et aux médecins d’évaluer la dynamique de l’état.
Il faut se rappeler que la maladie est une période difficile pour le patient et ses proches, car le traitement des tumeurs est un processus difficile qui nécessite beaucoup de force physique et mentale. C’est pourquoi il n’en vaut pas la peine de sous-estimer le rôle du psychologue (neuropsychologue) dans cette pathologie et que son aide professionnelle est nécessaire, en règle générale, non seulement pour le patient, mais également pour ses proches.
Physiothérapie
L'exposition à des facteurs physiques après une chirurgie est possible, le traitement dans ce cas est symptomatique.
En cas de parésie, la myostimulation est appliquée et, dans la douleur et le gonflement, la thérapie magnétique est utilisée. Souvent utilisé et photothérapie.
La possibilité d'utiliser un traitement laser postopératoire doit être discutée par les médecins traitants et les rééducateurs. Cependant, n'oubliez pas que le laser est un biostimulateur puissant. Donc, il devrait être appliqué très soigneusement.
Lorsque le patient développe une parésie des membres, un massage est prescrit. Lorsque cela est réalisé, l'apport sanguin aux muscles, la circulation sanguine et lymphatique s'améliorent, la sensation et la sensibilité articulaires-musculaires ainsi que la conduction neuromusculaire augmentent.
L'exercice thérapeutique est utilisé dans les périodes préopératoire et postopératoire.
- Avant la chirurgie, lorsque l'état du patient est relativement satisfaisant, la thérapie par l'exercice est utilisée pour augmenter le tonus musculaire, entraînant les systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Après la chirurgie, la thérapie par l'exercice est utilisée pour restaurer les fonctions perdues, créer de nouvelles connexions réflexes conditionnées et lutter contre les troubles vestibulaires.
Dans les premiers jours après la chirurgie, vous pouvez effectuer des exercices en mode passif. Si possible, des exercices de respiration sont menés pour prévenir les complications associées à l'inactivité physique. En l'absence de contre-indications, vous pouvez élargir la routine motrice et effectuer des exercices en mode actif-passif.
Après avoir transféré le patient de l'unité de soins intensifs et stabilisé son état, vous pouvez le verticaliser progressivement et vous concentrer sur la restauration des mouvements perdus.
Ensuite, le patient est graduellement assis, les exercices sont effectués dans la même position.
En l'absence de contre-indications, il est possible d'élargir le mode moteur: placez le patient en position debout et commencez à récupérer en marchant. Aux complexes de gymnastique thérapeutique s'ajoutent des exercices dotés d'équipements supplémentaires: balles, poids.
Tous les exercices sont effectués à la fatigue et sans douleur.
Il est important de faire attention au patient même aux améliorations minimes: émergence de nouveaux mouvements, augmentation de leur amplitude et de leur force musculaire. Il est recommandé de diviser le temps de rééducation en petits intervalles et de définir des tâches spécifiques. Cette technique permettra au patient d’être motivé et de voir ses progrès, car les patients avec le diagnostic à l’étude sont sujets à la dépression et au déni. Une dynamique positive visible aidera à réaliser que la vie avance, et que la récupération est une hauteur tout à fait réalisable.
Radiothérapie pour le cancer du cerveau
Le traitement chirurgical des néoplasmes malins dans le cerveau est toujours associé à un risque élevé de complications, et dans certains cas, cela n’est pas possible. Par conséquent, la radiothérapie dans le traitement des tumeurs cérébrales constitue souvent une option prioritaire pour les soins radicaux.
Compte tenu de l'emplacement de la tumeur, il est extrêmement difficile pour le médecin de procéder à l'irradiation à l'aide d'installations de type ancien, ce qui est peu pratique pour le patient, pas assez efficace et dangereux.
Pour minimiser les effets des radiations sur les structures cérébrales saines et améliorer l'efficacité du traitement des foyers locaux dans la pratique radiologique moderne, des méthodes innovantes de radiochirurgie stéréotaxique (Cyberknife, Gamma Knife) et de tomothérapie utilisant des équipements et des technologies sont utilisées, qui:
- élimine le besoin de cadres stéréotaxiques traumatiques; fournir une haute précision de rayonnement; vous permettent d'augmenter l'efficacité du traitement; minimiser les effets des radiations sur les tissus sains.
Dans le tableau ci-dessous, vous trouverez les prix actuels du traitement des patients atteints d'un cancer du cerveau dans les complexes de radiothérapie modernes de diverses institutions spécialisées de la Fédération de Russie. En vous concentrant sur ces informations, vous pouvez avoir une idée de l’ordre du coût des services dans des centres spécifiques de médecine nucléaire.
Le coût final du traitement par irradiation dépend du type de procédure, du type de tumeur cérébrale, de sa taille et de son emplacement, des autres caractéristiques de la maladie, de la santé générale du patient.
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Comment est la radiothérapie des tumeurs
La préparation à la radiothérapie pour le cancer du cerveau (généralement appelée tumeurs de cette partie du système nerveux central) commence par une analyse du néoplasme et un plan. La position du patient dans le processus de radiothérapie et la nécessité de limiter son activité physique dépendent de la méthode utilisée. Le plus grand confort du patient est fourni par l’installation de Cyberknife avec correction automatique des coordonnées de la cible en temps réel. La durée de la radiothérapie pour le cancer du cerveau est déterminée individuellement, en fonction des caractéristiques de l'équipement, du diagnostic et de l'état du patient.
Caractéristiques d'alimentation
La préférence devrait être donnée aux produits naturels riches en vitamines et oligo-éléments nécessaires au rétablissement rapide des tissus sains. L'utilisation d'une quantité suffisante de liquide (2,5 à 3 litres par jour) réduira les symptômes d'intoxication et accélérera le processus de réadaptation.
Conséquences de l'exposition et complications possibles
Parmi les effets indésirables observés immédiatement après une séance de radiothérapie d'une tumeur au cerveau utilisant des méthodes modernes douces, la sensation de fatigue passagère la plus souvent observée. Parfois, il peut y avoir une légère hyperémie (rougeur) de la peau du visage, dans de rares cas - œdème facilement éliminé. La survenue de brûlures et de cicatrices est extrêmement rare.
Dans la période éloignée, la perte de cheveux est possible dans une petite zone dans la zone de projection des rayons, avec le temps, les cheveux repoussent. La nature et le pourcentage de la probabilité d'effets à long terme dépendent de l'emplacement de la tumeur.
Récupération après radiothérapie
Avec l'utilisation des technologies modernes, le traitement radical du cancer du cerveau par la radiochirurgie ou une radiothérapie après une chirurgie classique ne pose pas de problème et ne nécessite généralement pas de séjour dans un établissement médical pendant la période de rééducation. La récupération prend de quelques jours à plusieurs semaines.