AVC

Les médicaments les plus efficaces contre l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique qui présente des dizaines de formes et de manifestations différentes, qui se distinguent par la symptomatologie et, par conséquent, par les principes du traitement. Par conséquent, les pilules universelles contre l'épilepsie n'existent pas.

Toutes les formes de manifestation de cette maladie sont unies par une seule: une crise d'épilepsie, qui peut être différente sur le plan clinique et sur l'évolution. Pour chaque type de crise épileptique, un traitement conservateur est sélectionné avec la libération d'un groupe spécifique du médicament pour l'épilepsie.

Objectifs de traitement

L’objectif général du traitement de l’épilepsie peut être divisé en plusieurs principes de base:

  • Le soulagement de la douleur est réalisé lorsque le patient ressent de la douleur lors d'une attaque. Pour ce faire, prenez régulièrement des anticonvulsivants et des antidouleurs. Pour faciliter le régime prescrit de crampes avec une teneur élevée en calcium;
  • Prévenir les nouvelles crises en prescrivant les médicaments appropriés;
  • Réduire la fréquence des attaques est l’objectif principal du traitement, s’il n’est pas possible d’empêcher l’apparition de nouveaux. Un traitement médicamenteux à vie est utilisé;
  • La réduction de la durée des crises devient une priorité du traitement en cas de convulsions sévères avec maintien du souffle pendant plus d'une minute;
  • Obtenir le retrait du médicament sans reprendre les crises;
  • Réduire les risques et les effets secondaires du traitement médicamenteux;
  • Protéger la société des actes d'agression lorsqu'une personne atteinte de cette pathologie constitue une menace pour elle-même et pour les personnes qui l'entourent. Appliquer le suivi hospitalier obligatoire et la pharmacothérapie.

Les principes de base du traitement sont choisis après un examen détaillé du patient, établissant la forme de la crise, sa gravité, sa fréquence d'apparition. Pour ce faire, le médecin traitant effectue les procédures de diagnostic nécessaires et identifie les principales orientations du traitement:

  • Exclusion de facteurs conduisant à l’apparition d’une attaque;
  • Exclusion des causes du développement des crises, qui ne sont éliminées que par la chirurgie (formation de tumeurs, hématomes et autres);
  • Détermination du type et du type de saisie à l'aide d'une liste de classification internationale;
  • Médicaments sur ordonnance contre l'épilepsie d'un groupe particulier. Il est souhaitable d’utiliser une monothérapie monoligne. Seulement avec l'inefficacité du traitement à utiliser une thérapie complexe.

Un médicament bien choisi contre l'épilepsie chez l'homme permet, s'il ne guérit pas la maladie, de contrôler son évolution.

Traitement de la toxicomanie

Selon le type et la forme des crises, les règles de base de la thérapie sont suivies dans le traitement de l'épilepsie.

Les doses de médicaments contre l'épilepsie chez les enfants et les adultes sont différentes et dépendent du poids corporel. Au début, on prescrit aux médicaments une dose minimale pour vérifier les effets secondaires du médicament. Puis augmentez progressivement pour atteindre l'effet thérapeutique souhaité.

Il est à noter que l'arrêt brutal des pilules pour l'épilepsie est inacceptable. Il est nécessaire d'arrêter de prendre progressivement, en réduisant progressivement la dose en passant à un autre groupe de médicaments pour le traitement de l'épilepsie.

Le médicament bien choisi contre l'épilepsie chez l'homme vous permet d'atteindre les objectifs du traitement, de réduire les effets secondaires et la fréquence des attaques. Souvent, les médicaments contre l'épilepsie durent toute la vie.

De nombreux patients qui prennent des médicaments craignent l'apparition d'effets secondaires et leur effet toxique sur les organes internes. Par conséquent, tous les rendez-vous sont pris uniquement par le médecin traitant sous un contrôle strict, et en cas d'effet indésirable, le médicament est annulé et remplacé par un autre. Actuellement, il existe de nombreux médicaments de choix pour traiter et réduire la gravité des crises. Ils ont tous des indications d'utilisation et d'effets secondaires différents. Le calcul individuel de la posologie et de la durée de la pilule vous permet de minimiser le développement d'effets secondaires.

Considérez les principaux médicaments pour l'épilepsie, qui sont utilisés à la fois séparément et en thérapie complexe.

Anticonvulsivants pour l'épilepsie

Anticonvulsivants ou anticonvulsivants - suppriment les crampes musculaires d’origine différente, ce qui réduit la fréquence, la gravité et la durée des crises. Leur action pharmacologique principale vise à réduire la fréquence de réponse des neurones. Il existe trois mécanismes d'action principaux:

  • Renforcement de l'activité des neurones inhibiteurs;
  • Freinage des neurones excitateurs;
  • Conduite avec facultés affaiblies, impulsion nerveuse.

Les anticonvulsivants sont prescrits si les crises focales et généralisées sont accompagnées de convulsions cloniques, toniques et myocloniques.

Liste des principaux anticonvulsifs pour l'épilepsie:

  • Barbituriques et leurs dérivés. Le plus courant est le phénobarbital - un inhibiteur de l’acide glutamique, qui exerce un effet inhibiteur sur les neurones du foyer épileptique. Le phénobarbital exerce un effet inhibiteur aveugle sur le système nerveux central;
  • Les dérivés de benzodiazépines ont un effet sur les récepteurs du GABA (acide gamma-aminobutyrique) et augmentent l'activité des neurones inhibiteurs. Les médicaments les plus courants dans ce groupe sont le diazépam, le clonazépam, le nitrozépam;
  • Les dérivés d'acides gras (acide valproïque, acide gamma-aminobutyrique) inhibent la recapture du GABA et ont un effet inhibiteur sur les neurones actifs;
  • Dérivés de l'hydantoïne. Ceux-ci incluent la phénytoïne et ses analogues. Il a un effet anticonvulsivant sans effet hypnotique prononcé. Le mécanisme d’action repose sur la stabilisation de la cellule nerveuse et la limitation de la propagation de l’excitation;
  • Dérivés du carboxamide (carbamazépine) - limitent la propagation du potentiel électrique le long des neurones;
  • Dérivés de l'oxazolidine. La triméthadione est utilisée pour les crises épileptiques de bas grade (absans). Il existe des informations sur ses effets tératogènes sur le corps, de sorte que l'utilisation du médicament est limitée. Trimetadion n'est prescrit qu'en cas de résistance à d'autres médicaments;
  • Les dérivés du succinimide (éthosuximide) sont utilisés pour traiter les absences. Ethosuximide est un bloqueur des canaux calciques. Le médicament a une activité anticonvulsive semblable à celle de la triméthadione, mais moins toxique. Efficacité prouvée dans le traitement des crises myocloniques.

Les effets secondaires des anticonvulsivants sont associés à une inhibition du système nerveux central et sont exprimés:

  • Somnolence;
  • Des vertiges;
  • Syndrome asthénique sévère;
  • Déficience cognitive;
  • Troubles de la motilité jusqu'à l'ataxie;
  • Altération de la mémoire

Tranquillisants

Les tranquillisants sont des substances psychotropes destinées à

supprimer l'excitabilité.

Les tranquillisants ont une action sédative, sédative, relaxante musculaire et anticonvulsive. L'utilisation de ce groupe de médicaments entraîne une diminution de l'anxiété chez les patients. Par conséquent, ils sont plus souvent prescrits pour le traitement des convulsions chez les enfants. Les comprimés pour l'épilepsie de ce groupe avec une utilisation prolongée peuvent entraîner une dépendance physique et une dépendance.

Les effets secondaires des benzodiazépines sont associés à leurs effets sédatifs et relaxants musculaires. Ceux-ci incluent:

  • Somnolence;
  • Des vertiges;
  • diminution de l'attention et de la concentration;
  • diminution de la concentration.
  • Diminution de la libido;
  • L'apparition de la dépression.

Médicaments neurotropes

Les médicaments neurotropes sont des substances psychoactives qui affectent les systèmes nerveux central et périphérique. Le mécanisme de leur action est associé à l'inhibition ou à l'excitation de la transmission des impulsions dans diverses parties du système nerveux, ainsi qu'à une augmentation ou une diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses du système nerveux périphérique.

Les substances neurotropes comprennent de nombreux types de drogues d'origine végétale et synthétique. À des fins médicales, seuls l’éphédrine, la morphine et la codéine sont utilisés. Le développement de la dépendance à ce groupe de drogues limite leur utilisation dans le traitement des crises.

Racetam

Racetam - substances nootropes psychoactives ayant un effet activant sur les récepteurs du glutamate des neurones inhibiteurs. Ce groupe de médicaments est prometteur pour le traitement des crises partielles et généralisées.

Sédatifs

Les sédatifs sont utilisés pour éveiller le patient et développer des états dépressifs. Ce groupe est prescrit en thérapie complexe avec des anticonvulsivants. Les patients se calment, leur sommeil est normalisé, l'anxiété disparaît. Il convient de noter que dans les cas de syndrome maniaco-dépressif sévère, les médicaments du groupe des tranquillisants doivent être envisagés.

Médicaments essentiels pour le traitement de l'épilepsie

Il existe des éléments tels que la liste des médicaments contre l'épilepsie des première et deuxième lignes.

Le remède contre l'épilepsie de la première ligne est prescrit en monothérapie, tandis que son effet thérapeutique et ses effets secondaires sont contrôlés.

Si le traitement avec un médicament échoue, des médicaments supplémentaires sont prescrits pour l'épilepsie (médicament de seconde intention). Dans le même temps, la liste des pilules contre l'épilepsie des première et deuxième lignes dépend du type et de la forme des crises.

La liste des pilules contre l'épilepsie peut être divisée en première et deuxième rangées en fonction de leur efficacité.

Drogues de première ligne:

  • Carbamazépine et ses analogues. Appliquer avec des convulsions sévères, accompagnées de troubles psychomoteurs. L'efficacité dans les petites formes de la maladie n'est pas prouvée. En outre, le médicament est efficace dans les états dépressifs;
  • Le médicament contre l'épilepsie d'une nouvelle génération - le benzobarbital est un analogue du phénobarbital et a un effet moins hypnotique et sédatif lorsqu'il est utilisé chez les patients. En association avec d'autres médicaments utilisés pour le traitement des convulsions non convulsives et polymorphes;
  • L'acide valproïque est largement utilisé chez les adultes et les enfants atteints de divers types de maladies. Le médicament est efficace contre les crises généralisées (petites et grandes) et les crises motrices focales. Dans les petites formes de la maladie ne sont limitées que par la nomination de l'acide valproïque;
  • L’éthosuximide est le traitement de l’épilepsie de dernière génération; il a des effets toxiques minimes et est largement utilisé pour traiter l’épilepsie dans le monde entier. Utilisé pour traiter de petites formes de la maladie;
  • La phénytoïne est utilisée dans le traitement des crises généralisées tonico-cloniques et complexes. En outre, le médicament a un effet analgésique prononcé.

Les remèdes ci-dessus sont principalement utilisés pour prescrire un traitement contre l'épilepsie. Avec le développement d'un effet secondaire prononcé ou l'absence d'effet thérapeutique, le médecin traitant choisit un médicament à partir de la deuxième rangée. Ces médicaments pour l'épilepsie sont prescrits progressivement sous la surveillance d'un médecin, ce qui est dû à un effet modéré ou à la présence d'un effet indésirable important.

Les médicaments suivants sont les plus courants:

  • Le phénobarbital a un effet anticonvulsivant prononcé. L'utilisation de ce médicament est limitée en raison d'effets secondaires importants: dépression du système nerveux central, retard mental chez les enfants, effets cancérogènes.
  • Les préparations de la série des carbamazépines (carboxamide) peuvent provoquer des formes graves d'anémie;
  • Tiagabine bloque la recapture de GABA et est utilisé pour traiter le traitement intraitable des crises focales. Dans le même temps, la monothérapie par la tiagabine est inefficace. Des résultats positifs peuvent être obtenus avec la nomination d'un traitement complexe;
  • La lamotrigine est utilisée pour traiter les crises focales. Les effets secondaires associés à la présence de réactions allergiques, la dépression du système nerveux central;
  • Le topiramate est un dérivé du fructose. Son utilisation est limitée, en particulier chez les enfants, car elle peut entraîner un retard du développement psychomoteur, des troubles de la personnalité, des hallucinations;
  • La thérapie au clonazépam peut être résistante à la toxicomanie, en particulier chez les personnes qui ont déjà abusé de l’alcool, de sorte qu’elles n'incluent pas ce médicament dans la liste des prescriptions;
  • La gabapentine est d'une utilisation limitée en raison du risque d'épilepsie associé au sevrage brutal du médicament;
  • Le nitrozépam a un effet dépresseur sur le système nerveux central;
  • Le diazépam a un effet tératogène prononcé.

Les médicaments de deuxième intention sont prescrits avec prudence, en règle générale, sous observation stationnaire. Le médecin traitant constate la présence d'effets secondaires et la gravité de l'effet thérapeutique.

Il est à noter que dans la médecine moderne utilise beaucoup de médicaments. Le choix d'un médicament dépend du type et de la forme des crises d'épilepsie. Un patient souffrant d'épilepsie, ainsi que sa famille et ses amis, doivent suivre scrupuleusement les recommandations du médecin, connaître le nom des comprimés pour l'épilepsie et leur posologie. L'efficacité du traitement est obtenue par la prise correcte de tous les médicaments.

L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Pilules anticonvulsivantes pour l'épilepsie

Les personnes atteintes d'épilepsie, un autre nom pour l'épilepsie, ont des inconvénients dans leur vie. Il leur est interdit de conduire une voiture, la profession leur est soumise à des restrictions et les attaques de la maladie peuvent engendrer une peur de l'environnement. C'est très grave quand il y a un tour chez les petits enfants. C'est un tel fardeau moral pour les parents. La médecine moderne peut-elle se débarrasser de cette maladie et des pilules de l'épilepsie à utiliser?

Le choix du médicament

Cela devient souvent le choix du médicament pour le traitement de la maladie. Parfois, la question se pose, quel est le meilleur médicament à utiliser pas cher ou cher? L'épilepsie ou l'épilepsie n'est pas traitée pendant un mois. Cette maladie est chronique et selon la classification a plusieurs types et manifestations. Mais il réunit tous les types de crise convulsive, qui peuvent être de nature différente et se poursuivre. Par conséquent, la thérapie prendra du temps et des coûts matériels.

Bien sûr, les médicaments bon marché pour l'épilepsie permettent d'économiser de l'argent. Mais ils ne peuvent pas donner un effet positif et avoir des effets secondaires. Pour chaque traitement, un groupe spécifique de médicaments est sélectionné. Lors du choix d'un médicament coûteux contre l'épilepsie, il n'est pas nécessaire de dépenser de l'argent en examens pour déterminer le type de traitement. Aussi prescrit des pilules pour la monothérapie à une rangée. Les crises convulsives se produisent moins fréquemment et calment le patient. Un tel traitement sera plus efficace et il y a une chance de se débarrasser de l'épilepsie pour toujours.

Ce qui donne un traitement

La thérapie prévient et soulage les nouvelles crises. Si les crises ne peuvent pas être empêchées, la fréquence de leurs manifestations est réduite. Lorsqu'une crise survient, la respiration peut être perdue pendant quelques minutes et les médicaments administrés pendant les crises d'épilepsie réduisent la durée des convulsions et peuvent empêcher les crises de reprendre. Lorsqu'une personne est dangereuse pour elle-même et pour la société, le traitement en milieu hospitalier est appliqué de force. En outre, grâce au traitement, les facteurs et les causes de crises convulsives sont éliminés.

Thérapie

Pour une thérapie réussie, vous devez suivre des règles simples. Les normes du médicament contre l'épilepsie chez les enfants et les adultes sont différentes en fonction du poids du patient. Dès le départ, prescrire le taux minimal, en augmentant progressivement jusqu'à obtenir un effet positif. Cesser de prendre des médicaments contre l'épilepsie est impossible. La résiliation doit être faite en douceur, réduisant le taux de transfert sur un autre support.

Un traitement bien choisi vous permet d’atteindre l’objectif du traitement, en réduisant la fréquence des spasmes et des conséquences indésirables. Parfois, les médicaments sont utilisés pour la vie. De nombreux patients ont peur des effets secondaires et des effets toxiques sur le corps. Par conséquent, tous les médicaments pour le traitement de l'épilepsie ne sont prescrits que par le médecin traitant, à la fois de base et en association avec d'autres moyens.

Anticonvulsivants

Les anticonvulsivants pour l'épilepsie ou les anticonvulsivants sont de nature pharmacologique. Ils préviennent les convulsions musculaires à différents degrés et réduisent la durée et la durée des convulsions convulsives. En conséquence, les neurones inhibiteurs sont activés et les neurones perturbateurs ralentissent le processus de signaux nerveux.

Les barbituriques sont la liste des principaux médicaments antispasmodiques. Le phénobarbital le plus populaire, qui exerce un effet suppressif aveugle sur le système nerveux central. Les dérivés les plus courants des benzodiazépines sont le nitrozépam, le diazépam et le clonazépam, qui renforcent l’effet des cellules nerveuses inhibitrices. Les acides gras formés inhibent également l'action des cellules nerveuses actives. Les formations d'hydantoïne comprennent les phénytoïnes et leurs substituts. Posséder des propriétés antispasmodiques sans action somnolente. Ils stabilisent les cellules nerveuses et limitent le niveau d’excitation.

La carbamazépine réduit la charge électrique sur les cellules nerveuses. La trimétadione, la formation d'oxazolidine, est consommée avec des crises peu prononcées. Le traitement de l'épilepsie avec ce médicament est limité en raison de ses effets tératogènes sur le corps. Le dérivé éthosuximide du succinimide a la propriété d'être la triméthadione, mais est moins nocif pour l'organisme.

Les anticonvulsivants inhibent l'activité du système nerveux central, ce qui se traduit par une somnolence, des vertiges, des troubles de la parole, un psycho-syndrome fatiguant, des troubles mentaux et des troubles de la mémoire.

Neuroleptiques

Les neuroleptiques sont des substances psychotropes qui suppriment le système nerveux. Ils ont des effets antispasmodiques, hypnotiques et sédatifs. L'utilisation de ces médicaments soulage les symptômes d'anxiété chez les patients. Par conséquent, ils sont souvent prescrits pour les enfants. Les effets secondaires peuvent être exprimés en somnolence, diminution de la concentration et de la libido, vertiges, dépression. Une longue réception crée un attachement physique chez une personne.

Substances neurotropes

Les médicaments neurotropes comprennent les préparations narcotiques à base de plantes ou de produits chimiques. En médecine, seuls l’éphédrine, les opiacés et la morphine sont utilisés. Ils ont un effet sur les systèmes nerveux périphérique et central en réduisant ou en excitant les signaux dans différentes parties du cerveau. Le développement de la dépendance chez les adultes limite leur utilisation.

Racetam

Le racétam est la dernière substance nootropique à agir sur l'excitation des cellules nerveuses inhibitrices. Ces médicaments sont prometteurs pour le traitement des convulsions partielles généralisées.

Sédatifs

Des moyens apaisants sont utilisés dans la stimulation excessive des personnes malades et des dépressions. Ce groupe de médicaments est utilisé en association avec des médicaments antispasmodiques et conduit à la normalisation du sommeil, du calme, du soulagement de l'anxiété.

Les injections sont utilisées pour soulager les états crépusculaires et les troubles affectifs.

Médicaments pour les crises mineures

Suksilep utiliser avec des convulsions mineures pendant les repas trois fois par jour. Commencez à boire 1/4 comprimé ou 20 gouttes d'une solution liquide. Effets secondaires: vomissements, dégoût, vertiges, perte d’appétit, somnolence. Élimine l'utilisation de femmes enceintes atteintes de maladies graves des reins, du foie et du système sanguin.

La trimétine est souvent prescrite pour les manifestations convulsives mineures. Accepté avec les repas ou après trois fois par jour. Les effets secondaires du médicament sont suffisants: éruption cutanée et diarrhée, dégoût et vomissements, troubles sanguins et photophobie. Élimine le recours aux femmes enceintes, aux maladies graves du foie et des reins et aux lésions du nerf optique.

La glycine est le meilleur médicament sans danger. Il agit comme un sédatif et améliore l'activité cérébrale. Il est prescrit aux enfants de moins de trois ans.

Drogues sur recommandation d'un médecin

La liste de ces fonds ne peut être utilisée qu'après consultation d'un médecin.

La falilepsine est prise avant les repas ou à l'heure. Prendre 1-2 comprimés, en augmentant le taux à 6 par jour. Il existe des complications: constipation, insomnie et neurasthéniques, aversion et perte d'appétit, éruption cutanée et arythmie. Non recommandé pour les patients atteints de glaucome, de maladie de la prostate, des reins et du foie.

Pufemid est prescrit pour diverses formes de la maladie. Prendre 1 capsule trois fois par jour avant les repas. Effets secondaires: dégoût et insomnie. Ne comprend pas l'utilisation chez les patients atteints d'athérosclérose, de maladies graves du foie et des reins, d'hyperkinésie et de troubles sanguins.

Mydocalm est utilisé dans 1 comprimé trois fois par jour. La durée du traitement est de 1 à 3 mois. Provoque des effets secondaires: maux de tête, irritabilité, sensation d'intoxication légère, troubles du sommeil. Contre-indiqué chez les patients atteints de myasthénie et d'activité musculaire réduite.

Gopaten appliqué trois fois par jour avant les repas 1-2 comprimés, mais pas plus de 3 grammes par jour. La durée du traitement est d'un mois à six mois. Il n'y a pas de restrictions. Intolérance possible au médicament.

Indomethacin est prescrit pour l'épilepsie temporale. Consommez 0,25 g par dose. Effets secondaires: dégoût, vertiges, dégoût, doigts tremblants.

Médicaments d'Injection

Sibazon est un remède universel et il est bien toléré par les patients. Il peut être bu sous forme de pilule ou injecté par voie intraveineuse ou intramusculaire. L'annulation du traitement provoque de l'anxiété et de la dépression, des troubles du sommeil et des convulsions. Il est interdit aux femmes enceintes atteintes de glaucome, atteintes de maladies graves du foie et des reins, de la myasthénie grave.

Cerebrolysin n'est utilisé que pour certains types d'épilepsie par voie intramusculaire, à raison de 20 à 40 ampoules au moment du traitement. Les allergies sont possibles.

Traitement de médecine alternative

Le traitement de l'épilepsie est possible par des méthodes traditionnelles à des fins préventives. L'utilisation de ces médicaments n'est pas une panacée, mais peut réduire le nombre de rechutes.

Dans le traitement de l'excellente teinture prouvée de Motherwort ou Halacha. Halach est reconnu par la médecine comme plante médicinale officielle. Boire 2 cuillères à café, diluées dans 1/2 tasse d'eau.

La teinture de pivoine se prend 30 à 40 gouttes trois fois par jour avant de prendre un repas. Parfois, il y a des effets secondaires sous forme de léthargie et de somnolence, de dégoût et de vomissements. Restrictions dans l'application n'existe pas uniquement d'intolérance à la drogue.

La racine de valériane est un outil supplémentaire dans la thérapie complexe pour soulager l'anxiété et normaliser le sommeil, l'efficacité est basse. Vous pouvez également préparer des infusions et des décoctions d'herbes de gui, de muguet, d'adonis, de paille de lit.

Sur la base de la racine de martin faire teinture sur l'alcool. Pour ce faire, vous avez besoin de trois cuillères à soupe pour verser 500 ml d'alcool et insistez pendant sept jours. Boire trois fois par jour, une cuillère à café.

L'huile de pierre est recommandée comme agent antispasmodique et immunomodulateur. Dans deux litres de liquide, diluer trois grammes du produit. La durée du traitement est d'un mois.

Nutrition cétogène

La particularité de ce régime est la consommation de grandes quantités de graisse. Non recommandé pour les personnes souffrant d'obésité, d'athérosclérose, d'insuffisance rénale ou hépatique. Lors du traitement d'un enfant âgé de 2,5 à 3 ans, il s'agit d'un excellent substitut aux anticonvulsivants.

Le menu de régime cétogène comprend une grande quantité de fibres et de graisse, ce qui limite les liquides. L'état après la nutrition cétogène élimine l'hyper-excitabilité du cortex cérébral et restaure l'acidose et la cétose.

Conclusion

La médecine moderne dispose d'un arsenal suffisant de médicaments de nouvelle génération, tels que Kepra, Zarontin, Difenin, Ospolot, Petnidan. Au stade initial du traitement, un examen du cerveau et une consultation avec le médecin traitant seront nécessaires afin de sélectionner le meilleur traitement.

La maladie n'est pas une phrase. Il est nécessaire d'avoir le désir, les efforts et l'épilepsie avec l'utilisation du bon médicament qui peut passer en cinq ans. Cela donnera une nouvelle opportunité de vivre une vie bien remplie sans restrictions.

Traitement médicamenteux de l'épilepsie: médicaments et médicaments efficaces

Ceux qui ont vu des crises d'épilepsie savent parfaitement à quel point cette maladie est terrible. Ce n'est pas plus facile pour ceux qui ont des parents ou des amis avec un tel diagnostic.

Dans ce cas, il est nécessaire de savoir quels médicaments aident à lutter contre l'épilepsie, de savoir comment les utiliser et de contrôler leur réception à temps pour un malade.

En fonction de la pertinence du traitement, le traitement dépend de la fréquence des attaques, sans parler de leur force. Il concerne les médicaments antiépileptiques qui seront discutés ci-dessous.

Principes du traitement médicamenteux de l'épilepsie

Le succès des soins dépend non seulement du bon médicament, mais également de la mesure dans laquelle le patient suivra attentivement toutes les instructions du médecin traitant.

La base de la thérapie est de choisir un médicament qui aidera à éliminer les attaques (ou à les réduire considérablement), tout en évitant les effets secondaires.

Si des réactions se produisent, la tâche principale du médecin consiste à ajuster le traitement à temps. L'augmentation de la dose s'effectue entièrement dans les cas extrêmes, car cela peut affecter la qualité de vie du patient.

Dans le traitement de l'épilepsie, un certain nombre de principes doivent impérativement être suivis:

  • Tout d’abord, UN médicament est prescrit à partir de la première rangée;
  • Les effets thérapeutiques et toxiques sur le corps du patient sont observés et contrôlés;
  • le type de drogue est choisi en fonction du type de crise (leur classification comprend 40 types);
  • si la monothérapie n’a pas l’effet recherché, le spécialiste a le droit d’essayer la polythérapie, c’est-à-dire de prescrire un médicament à partir de la deuxième rangée;
  • vous ne pouvez jamais arrêter brusquement de prendre des médicaments sans consulter un médecin;
  • Les intérêts du patient sont pris en compte, en commençant par l'efficacité du médicament et en terminant par la capacité de la personne à l'acheter.

Le respect de ces principes permet d’obtenir un traitement efficace.

Pourquoi la pharmacothérapie est-elle souvent inefficace?

La plupart des patients atteints d'épilepsie sont obligés de prendre des médicaments antiépileptiques (AED) toute leur vie, ou du moins pendant une très longue période.

Cela conduit au fait que dans 70% des cas, le succès est encore atteint. C'est un chiffre assez élevé. Mais malheureusement, selon les statistiques, 20% des patients restent avec leur problème. Pourquoi cette situation se produit-elle?

Pour les personnes sur qui les médicaments pour le traitement de l'épilepsie n'ont pas l'effet souhaité, les spécialistes suggèrent une intervention neurochirurgicale.

De plus, des méthodes de stimulation du nerf vagal et des régimes spéciaux peuvent être utilisés. L'efficacité du traitement dépend des facteurs suivants:

  • qualifications du médecin traitant;
  • correction de la détermination du type d'épilepsie;
  • drogue bien choisie de la première ou de la deuxième catégorie;
  • qualité de vie du patient;
  • l'accomplissement par le patient de toutes les prescriptions du médecin;
  • la difficulté de traiter les crises polymorphes, qui sont souvent difficiles à déterminer;
  • coût élevé des médicaments;
  • refus du patient de prendre des médicaments.

Bien sûr, personne n'a annulé les effets secondaires, mais le médecin ne prescrira jamais un médicament dont l'efficacité sera moins chère que la menace potentielle. De plus, grâce au développement de la pharmacologie moderne, il est toujours possible d’ajuster le programme de traitement.

Quels groupes d'agents sont utilisés en thérapie?

Une assistance efficace repose sur un calcul individuel de la dose et de la durée du traitement. Selon le type de crises, les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits pour l'épilepsie:

  1. Anticonvulsivant Cette catégorie favorise la relaxation musculaire, ils sont donc prescrits pour l'épilepsie temporale, idiopathique, cryptogénique et focale. Contribuer à l'élimination des crises convulsives primaires et secondaires généralisées. Des médicaments anticonvulsifs peuvent également être administrés aux enfants en cas de convulsions tonico-cloniques ou myocloniques.
  2. Tranquillisants Conçu pour supprimer l'excitabilité. Ils sont particulièrement efficaces lors de petites crises chez les enfants. Ce groupe est utilisé avec une extrême prudence, de nombreuses études ayant montré que, dans les premières semaines de crise, de tels moyens ne font qu'exacerber la situation.
  3. Sédatifs. Toutes les crises ne se terminent pas bien. Il existe des cas où, avant et après une attaque, le patient développe une irritabilité et des états dépressifs. Dans ce cas, il lui est prescrit des sédatifs avec une visite parallèle au bureau du psychothérapeute.
  4. Injection. Ces procédures prévoient l'élimination des états crépusculaires et des troubles affectifs.

Tous les médicaments modernes contre l'épilepsie sont divisés en 1ère et 2ème rangées, c'est-à-dire la catégorie de base et les médicaments de la nouvelle génération.

Le choix des médecins modernes

Les patients atteints d'épilepsie se voient toujours prescrire un médicament. Ceci est basé sur le fait que la prise simultanée de médicaments peut déclencher l'activation des toxines de chacun d'eux.

Aux stades initiaux, la posologie sera insignifiante afin de pouvoir vérifier la réaction du patient au médicament. S'il n'y a pas d'effet, il est progressivement augmenté.

Une liste des pilules contre l'épilepsie les plus efficaces de la 1re et 2e ligne au choix.

La première étape du choix

Il y a 5 ingrédients actifs principaux:

  • Carbamazépine (stazépine, tegrétol, finlépsine);
  • Benzobarbital (benzène);
  • Valproate de sodium (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
  • Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Phénytoïne (Difénine, Epanutine, Dilantine).

Ces fonds ont montré une efficacité maximale. Si, pour une raison ou une autre, cette catégorie de médicaments ne convient pas, les médicaments contre l'épilepsie de la deuxième rangée sont pris en compte.

Deuxième ligne de choix

De tels médicaments ne sont pas aussi populaires que ceux mentionnés ci-dessus. Cela est dû au fait qu’ils n’ont pas l’effet souhaité ou que leurs effets secondaires sont beaucoup plus destructeurs que le traitement lui-même.

Cependant, pour une courte période peut être déchargée:

  • Luminal ou Phénobarbital - la substance active phénobarbital;
  • Le trileptal est le composant principal de l'oxcarbamazépine;
  • Lamictal - comprend la lamotrigine;
  • Felbatol ou Talox est le composant actif felbamate;
  • Diacarbe ou Diamox - l’effet est obtenu par l’acétazolamide;
  • Topamax - topiramate montre l'activité;
  • Antelepsine, Clonazepam ou Rivotril - aide le clopazépam;
  • La neurotine est le principal principe actif gabapentine;
  • Radeorm ou Eunooktin - contient du nitrozépam;
  • Sabril - le composant actif principal, la vigabatrine;
  • Frizium - à base de clobazam;
  • Seduxen, diazépam ou Relanium - activité due à la présence de diazépam;
  • Hexaine, Misolin ou Milepsin - la primidone aide à combattre.

La liste des médicaments contre l'épilepsie est assez volumineuse. Le type de médicament à choisir, sa posologie et sa durée d'administration ne peuvent être prescrits que par un spécialiste. En effet, chaque substance active agit sur un type de crise spécifique.

Par conséquent, le patient doit initialement subir un examen complet, dont les résultats conduiront à un traitement.

Assistance médicale pour les crises de divers types

Chaque patient souffrant d'épilepsie, ainsi que ses proches, doivent clairement connaître la forme et le type de médicament. Parfois, lors d'une crise, chaque seconde peut être la dernière.

Selon la forme du diagnostic, les médicaments suivants peuvent être prescrits au patient:

  1. Acétazolamide. Il est prescrit pour absansy, qui ne sont pas éliminés par d'autres médicaments.
  2. Carbamazépine, Lamotrigine. Conçu pour éliminer les types d'épilepsie généralisés et partiels.
  3. Clonazep Aux prises avec une absansie atonique, myoclonique, atypique, également valable dans le traitement des crises épileptiques.
  4. Acide valproïque. Cet outil aide dans la plupart des cas, en raison de ce que ses médecins recommandent de toujours avoir sur eux des épileptiques. Élimine les absences, les crises généralisées et partielles, les convulsions fébriles, les convulsions myocloniques et atoniques, ainsi que les spasmes des enfants.
  5. Ethosuximide. Cela n’aide que dans l’absence de
  6. Gabapent Conçu pour traiter les crises partielles.
  7. Felbamate Élimine les absences de caractère atypique et les attaques de type partiel.
  8. Phénobarbital, Fenitol. Il est administré aux patients présentant une épilepsie tonico-clinique généralisée, ainsi que des convulsions partielles.
  9. Topiramate. Il a la même aide que le médicament précédent, mais en même temps, il peut éliminer les absences.

Afin de choisir le bon médicament, le patient doit être complètement examiné.

Caractéristiques de la thérapie - les médicaments les plus populaires.

Vous trouverez ci-dessous les médicaments contre l'épilepsie, qui sont considérés comme les plus populaires.

Notre sélection subjective des meilleurs médicaments pour l'épilepsie:

  • Suksiped - la dose initiale de 15-20 gouttes trois fois par jour, aide de petites crises;
  • Falylepsin - une dose initiale de 1/2 comprimés 1 fois par jour;
  • Sibazon - est une injection intramusculaire;
  • Pufemid - 1 comprimé 3 fois par jour, est prescrit pour divers types d'épilepsie;
  • Mydocalm - 1 comprimé trois fois par jour;
  • Cerebrolysin - injection intramusculaire;
  • La teinture de pivoine est un sédatif qui se boit 35 gouttes diluées dans l’eau 3 à 4 fois par jour;
  • Pantogam - 1 comprimé (0,5 g) est pris trois fois par jour;
  • Metindione - la posologie dépend de la fréquence des attaques d’épilepsie temporale ou traumatique.

Chaque médicament a sa propre durée d’administration, car certains médicaments créent une dépendance, ce qui signifie que l’efficacité diminuera progressivement.

Pour résumer, il convient de dire qu’il existe de nombreux médicaments antiépileptiques. Mais aucun d'entre eux n'aura un résultat correct s'il n'est pas pris correctement.

Donc, vous devez toujours consulter un spécialiste et subir un diagnostic. C’est le seul moyen d’avoir confiance en une thérapie réussie.

Cures efficaces contre l'épilepsie

Beaucoup ont entendu parler de l'épilepsie, mais tout le monde ne comprend pas de quel type de maladie il s'agit, pourquoi elle survient et comment elle évolue. Dans la plupart des cas, nous présentons une crise d'épilepsie, lorsqu'une personne souffre de convulsions et que de la mousse sort de sa bouche. Toutefois, ces phénomènes ne représentent qu’une petite partie des options possibles pour le développement de la maladie, car il existe de nombreuses manifestations d’un tel état pathologique. De nombreux patients peuvent vivre sans crises du tout, à condition qu'ils prennent les médicaments pour l'épilepsie à temps et qu'ils soient examinés régulièrement en conséquence.

Cette maladie est connue depuis longtemps. L’épilepsie est peut-être l’une des formes les plus anciennes de maladies cérébrales, qui a été reconnue et tentée il ya cent ans de traiter avec des méthodes traditionnelles. Depuis longtemps, les personnes souffrant de cette pathologie ont préféré cacher leur diagnostic. C'est souvent le cas aujourd'hui.

C'est quoi

L'épilepsie est familière aux gens depuis longtemps: même les guérisseurs grecs antiques associaient les crises d'épilepsie au monde des dieux et croyaient que cette maladie leur était envoyée pour une image indigne de leur être. En 400 av. J.-C., un remarquable médecin et philosophe grec Hippocrate décrivit ce phénomène. Il croyait que la cause des crises d'épilepsie - des conditions naturelles pouvant provoquer une dilution du cerveau.

Au Moyen Âge, cette maladie était à craindre, étant donné qu'elle est transmise par le patient lors d'une crise d'épilepsie. Entre-temps, devant son tremblement, autant de saints et de prophètes ont souffert d'une telle maladie.

La médecine moderne a prouvé que l'épilepsie est une maladie chronique du cerveau, dont les crises se reproduisent régulièrement. Cette maladie très courante touche environ 50 millions de personnes dans le monde, soit environ 1% de la population totale de la planète.

Comment apparaît la maladie

De nombreux patients se demandent quelle est l'origine du début de la maladie, car il s'agit d'une condition dangereuse qui nécessite une surveillance médicale obligatoire. La médecine identifie trois principaux groupes de facteurs pouvant conduire au développement de la maladie:

  • Idiopathique (prédisposition génétique). Même après des dizaines de générations, la maladie peut être transmise. Dans ce cas, il n'y a pas de défauts organiques ni de dommages dans le cerveau, mais les neurones réagissent bien. Avec cette forme de pathologie, une crise d'épilepsie peut commencer sans cause.
  • Symptomatique. La maladie peut apparaître après des blessures, une intoxication ou des processus tumoraux dans le cerveau. Cette forme d'épilepsie survient spontanément et une attaque peut survenir de manière imprévisible.
  • Cryptogénique. Facteur peu étudié dont la cause exacte n’a pas encore été établie. Une crise peut survenir en raison de tout stimulus psycho-émotionnel.

La maladie peut survenir à tout âge. Toutefois, selon les statistiques, l'épilepsie est plus souvent touchée par les jeunes enfants, les adolescents et les adultes de plus de 60 ans. À ce jour, la médecine a identifié environ 40 types différents d'épilepsie. Par conséquent, le médecin traitant doit établir un diagnostic précis afin d’établir la forme de la maladie et de déterminer la nature des crises. De l'adéquation du choix du médicament antiépileptique et la désignation d'un schéma thérapeutique dépend entièrement de l'efficacité des résultats dans certains cas. En cas de traitement tardif ou inadéquat, le patient peut mourir. Par conséquent, un examen complet du patient et un diagnostic précis de la maladie sont nécessaires.

Une crise convulsive spontanée peut survenir lors de changements hormonaux dans le corps, d'intoxication par l'alcool ou d'apparition d'images scintillantes et clignotantes au volant.

Examens et traitement

Si l'on soupçonne une épilepsie, le patient est examiné de manière approfondie. Tout d'abord, le patient est examiné par un neurologue et étudie l'historique de l'évolution de la maladie, y compris les antécédents familiaux. Le patient est affecté à l'étude:

  • du sang;
  • fundus;
  • radiographie du crâne;
  • Etude Doppler des artères cérébrales.

Il est impératif de visualiser la structure, les fonctions et les caractéristiques biochimiques du cerveau en utilisant une imagerie par rayons X, calcul ou résonance magnétique (IRM). De grande importance dans le diagnostic de la maladie joue de nombreuses heures d'électroencéphalographie (EEG).

Ces études de laboratoire visent à déterminer les véritables causes de la maladie et à exclure les pathologies susceptibles de provoquer des convulsions, mais non associées à des maladies du cerveau.

Les principaux effets sur l'épilepsie sont les médicaments. Le résultat des soins médicaux dans le traitement de la pathologie dépend à la fois du choix correct des médicaments et de la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin par le patient. Le principe de l'intervention médicale est une approche individuelle de chaque patient, de la continuité et de la durée du traitement. Le traitement antiépileptique sera efficace pour:

  • apparition précoce de symptômes caractéristiques avec des antiépileptiques;
  • désir de monothérapie;
  • le bon choix de médicament pour l'épilepsie, en fonction de l'uniformité des attaques d'un patient particulier;
  • si nécessaire, introduction d'une combinaison rationnelle de polythérapie (si l'utilisation d'un seul agent n'a aucun effet);
  • la prise de médicaments appropriés à des doses permettant un traitement complet;
  • prise en compte des propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des médicaments prescrits;
  • contrôle de la présence d'antiépileptiques dans le corps du patient.

Les médicaments pour l'épilepsie ne peuvent pas être annulés à la fois. Ils doivent être pris avant la libération totale des manifestations pathologiques. Un retrait progressif des fonds est nécessaire uniquement dans les cas d'intolérance individuelle aux composants du médicament, d'allergies ou de manifestations d'effets secondaires. La dose de médicaments pour le traitement de l'épilepsie est progressivement réduite. Si le médecin a décidé que le traitement n'apporte pas les résultats escomptés, de nouveaux médicaments sont également introduits progressivement.

Il a été prouvé que presque tous les patients chez qui l’épilepsie avait été diagnostiquée pour la première fois pouvaient totalement contrôler la survenue de crises convulsives à l’aide de médicaments antiépileptiques. Après 2-5 ans de traitement complet, la plupart des patients peuvent arrêter le traitement sans risque de récidive.

Groupes de drogue

L'obtention de résultats optimaux dans le traitement de l'épilepsie est largement déterminée par le calcul correct de la dose et de la durée du traitement. Selon les manifestations symptomatiques, les noms des médicaments recommandés peuvent appartenir à différents groupes de médicaments:

  • Anticonvulsivant Les médicaments appartenant à ce groupe de médicaments contribuent à la relaxation des tissus musculaires. Ils sont souvent recommandés pour le traitement de diverses formes d'épilepsie. De tels agents peuvent être administrés aux adultes et aux enfants en présence de crises tonico-cloniques et myocloniques.
  • Tranquillisants Les médicaments d’ordonnance de ce groupe - l’élimination ou la suppression de l’excitabilité nerveuse. Ils aident à lutter contre les manifestations de convulsions mineures. Cependant, ces outils sont utilisés avec prudence, car ils peuvent, au début de l’accueil, exacerber la gravité de la maladie.
  • Sédatifs. Toutes les crises d'épilepsie ne se terminent pas bien. Souvent, juste avant ou après une crise, le patient tombe dans des états dépressifs graves, devient irritable ou agressif. Pour apaiser et soulager de tels symptômes, les sédatifs peuvent être associés à une visite chez un psychothérapeute.
  • Les injections. Utilisé dans les états crépusculaires et les troubles affectifs. Bien prouvé comme moyen d'atténuer et de localiser certains des symptômes de troubles neurologiques, injection de drogues nootropes (Actovegin, Cerebrolysin, etc.)

L'action de la drogue

Il est connu que si vous prenez régulièrement des anticonvulsivants pour l'épilepsie, vous pouvez totalement contrôler la survenue de crises d'épilepsie. Les préparations médicales modernes permettent:

  • bloquer l'excitabilité des neurones du foyer épileptique;
  • stimuler l'activité du complexe inhibiteur des récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique;
  • affecter les canaux ioniques et stabiliser les membranes neuronales.

Les pilules prescrites pour l'épilepsie peuvent avoir l'un de ces mécanismes d'action, ainsi que leur complexe. Les médicaments antiépileptiques modernes sont classiquement divisés en médicaments du 1er rang (catégorie de base) et du 2e rang (moyens des dernières générations). En fonction des symptômes, le médecin vous recommande de prendre ces médicaments ou d’autres.

Catégorie de base des médicaments antiépileptiques

Dans notre pays, en tant que principale direction de traitement des signes d'épilepsie, utilisez des médicaments de thérapie de base. La liste de ces remèdes comprend des médicaments qui ont été testés pendant de nombreuses années et qui ont une bonne efficacité de traitement. Ceux-ci incluent:

  • Phénobarbital (luminal);
  • Primidone (hexamidine);
  • Benzobarbital (benzène);
  • La lamotrigine;
  • Phénytoïne (Difénine, Epanutine);
  • Carbamazépine (Tegretol, Finlepsin);
  • Acide valproïque et ses sels (Konvuleks, Depakin);
  • Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Lévétiracétam (Keppra, Lévétinol, etc.).

Ce n'est pas la liste complète des médicaments recommandés pour boire de l'épilepsie. Le choix d’un médicament dépend de la forme de la maladie, de la nature des attaques, de l’âge et du sexe du patient.

Préparations 2 rangées

Les agents appartenant à la deuxième catégorie d’antiépileptiques n’ont pas ce spectre d’action ou n’ont pas une liste de contre-indications plus longue que celles de référence. Luminal, Diakarb, Lamiktal, Sabril, Frizium ou Seduxen ont un bon effet thérapeutique et sont également souvent recommandés comme comprimés efficaces contre l'épilepsie, mais pour une courte période.

La liste des médicaments pour le traitement de l'épilepsie est très longue. L'épilepsie devrait être traitée par un médecin. La sélection indépendante de médicaments et un auto-traitement inadéquat peuvent entraîner la mort.

Les compagnons permanents de l'épilepsie sont la migraine et la dépression. Il est prouvé que l'épilepsie est plus fréquente chez les patients migraineux. Il s'est avéré que les états dépressifs chez les personnes ayant des crises contrôlées se produisent 20% moins souvent que chez les personnes ayant des crises non contrôlées.

Polythérapie: traitement combiné

Dans le traitement de cette pathologie, le médecin cherche à passer à la monothérapie. Cela vous permet de sélectionner le médicament approprié, la posologie optimale et le schéma thérapeutique approprié, ainsi que d'atteindre une efficacité clinique élevée. De plus, la monothérapie minimise les effets secondaires du traitement.

Cependant, dans certaines situations, il est plus opportun de choisir un schéma thérapeutique combiné. Alors faites:

  • Sous la forme d'un processus pathologique, dans lequel plusieurs types d'attaques sont combinés à la fois et il n'y a aucune possibilité de monothérapie complète;
  • Lorsque les conditions sont accompagnées du même type de crises d'épilepsie, mais ne peuvent être traitées par aucun des médicaments.

Dans ces cas, les schémas thérapeutiques utilisent des médicaments avec différents mécanismes d'action. Cependant, les tactiques de traitement choisies doivent être rationnelles et associer des médicaments qui ne se contrarient pas. Par exemple, l'association interdite est l'utilisation simultanée de phénobarbital avec de la primidone et de benzobarbital ou de la phénytoïne avec de la lamotrigine.

Lors de l'utilisation de la méthode combinée de traitement, une légère diminution de l'effet thérapeutique est possible. Les patients présentent souvent des signes d’intoxication lorsqu’ils utilisent l’un des médicaments précédemment tolérés. Par conséquent, aux premiers stades de la polythérapie, il est nécessaire de surveiller le taux de médicaments utilisés dans le plasma sanguin.

Durée du traitement

La résiliation ou la réduction des crises d'épilepsie, la réduction de leur durée, le soulagement et l'amélioration de l'état psycho-émotionnel du patient sont déjà considérés comme une tendance positive du traitement. L'utilisation des dernières méthodes de pharmacothérapie permet d'obtenir un soulagement complet ou une minimisation significative des crises.

La durée de la pharmacothérapie est déterminée par le type de crises, la forme de la maladie, l’âge et les caractéristiques individuelles du patient. Une récupération pratique peut survenir avec des formes idiopathiques d'épilepsie. Un faible pourcentage de rechutes survient dans les formes idiopathiques avec des absences pendant l'enfance ou l'adolescence. L'annulation du traitement de l'épilepsie à faible taux est possible après deux ans de rémission. Dans d'autres cas, la question de l'arrêt du traitement ne peut être soulevée qu'après cinq ans de rémission. Dans le même temps sur l'EEG devrait être une absence complète d'activité pathologique.

L’arrêt du traitement thérapeutique est réalisé progressivement, avec une diminution de la posologie de 1/8 par jour pendant 6 à 12 mois. Les patients présentant des signes symptomatiques ne peuvent pas arrêter le traitement antiépileptique.

L'épilepsie et la grossesse

Avec le traitement correct de cette pathologie, une femme malade a toutes les chances de devenir mère. Si la patiente est surveillée en permanence par un médecin qualifié, respecte toutes ses recommandations et réalise en même temps une longue rémission thérapeutique de la maladie, le traitement peut être annulé dans les conditions appropriées pendant la durée de la grossesse.

Traitements alternatifs

Parmi les différentes méthodes de traitement, les effets homéopathiques occupent une place particulière. Bien que l'épilepsie ne puisse être complètement guérie, ce traitement a ses avantages. Par exemple, l'utilisation de recettes homéopathiques apporte un effet thérapeutique tangible, affectant tout le corps. Les procédures homéopathiques ne créent pas de dépendance et sont faciles à utiliser. En outre, ils ont un faible coût.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait qu'une telle thérapie est sans danger et évite les effets sur le corps. Un avantage évident de ces techniques est le fait qu’il s’agit du seul moyen de ne pas avoir d’effet toxique sur les tissus et les organes.

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