Méningite virale - période d'incubation, signes précoces et options de traitement

La méningite virale est un processus inflammatoire dans la région des membranes séreuses du cerveau. Moins fréquemment, la maladie affecte la moelle épinière, qui est déclenchée par une infection virale.

Parmi toutes les variétés de méningite chez l'adulte et chez l'enfant, le virus est assez favorable. Le plus souvent, les enfants sont malades, alors que les adultes sont beaucoup moins susceptibles. La pathologie est transmise par l'air (par les gouttelettes en suspension dans l'air), ainsi que par la nourriture et l'eau contaminées (fécal-oral).

Qu'est ce que c'est

La méningite virale est un processus inflammatoire des membranes séreuses du cerveau ou, dans de rares cas, de la moelle épinière provoquée par une infection virale.

Les causes

Les virus sont transmis à la fois par des gouttelettes en suspension dans l'air et par des selles fécales (par l'intermédiaire d'eau et d'aliments contaminés). La maladie est saisonnière car son nombre de cas augmente considérablement en été. C'est pourquoi, lors du diagnostic de la maladie, le médecin doit faire attention à sa saisonnalité évidente.

La méningite virale est une maladie distincte, ainsi qu'une complication après une maladie infectieuse. Les tests de laboratoire tels que la culture et les tests sérologiques nous permettent d’établir l’agent causal exact de la maladie dans 30 à 70% des cas. Une étude du liquide céphalo-rachidien d'un patient prouve qu'au moins deux tiers des cas de méningite virale sont à l'origine d'entérovirus.

Les agents pathogènes peuvent également être:

• dans 70 à 80% des cas, les virus ECHO;
• Virus Coxsackie des types A et B;
• Virus Epstat-Varr;
• les bunyavirus;
• HSV type 2;
• virus des oreillons;
• Les Togavirus;
• les arénavirus;
• les adénovirus;
• cytomégalovirus.

Tous ces virus sont résistants au gel, à une exposition à 70% d’alcool, à l’éther, capables de maintenir leur activité élevée à la température ambiante pendant quelques jours. Ces virus ne sont inactivés que par chauffage, irradiation ultraviolette, séchage, exposition à des substances contenant du chlore et au formol.

Symptômes de méningite virale chez les enfants et les adultes

La méningite virale se caractérise par une forme séreuse et une évolution aiguë et souvent un syndrome méningé gommé. On considère que la période d'incubation allant de la pénétration du virus dans les méninges aux premiers signes de la maladie est de 2 à 4 jours. Cependant, il n’est pas possible de tenir compte de ce fait dans le cas de maladies aiguës telles que les oreillons ou latentes telles que l’herpès de type 1.

1. Dans la méningite virale, le premier symptôme est la fièvre - la température dépasse 40 degrés, les hallucinations et les délires fébriles peuvent commencer. En outre, la maladie s'accompagne d'un trouble du tractus gastro-intestinal: douleurs abdominales sévères, vomissements débilitants.
2. Le deuxième troisième jour de la maladie, les symptômes méningés deviennent prédominants - maux de tête graves, absence d'analgésiques, léthargie et somnolence ou, au contraire, violences et hallucinations. Chez les bébés, le printemps est bombé et palpitant. Un nez qui coule et une toux peuvent apparaître. Néanmoins, les symptômes aussi vifs que ceux liés à la méningite bactérienne ne sont presque jamais le cas - les convulsions et les comas ne sont pas enregistrés chez les patients atteints de méningite virale.

En règle générale, la méningite virale se présente sous la forme de deux vagues de symptômes croissants. La première vague commence par une augmentation rapide de la température et des vomissements, puis le syndrome méningé progresse. Après une semaine, tous les signes cliniques s'estompent pendant 2 à 3 jours et s'intensifient sous l'effet d'une nouvelle force. La durée totale de la maladie est de 14 à 17 jours.

Signes méningés

• La posture caractéristique d'un patient présentant un diagnostic de méningite virale - repose sur le côté, la tête rejetée en arrière, les jambes relevées jusqu'à l'estomac;
• Le symptôme de Kernig - avec une jambe pliée au niveau de l'articulation de la hanche, il est impossible de le déplier au niveau de l'articulation du genou. Cela ne permet pas de rendre les muscles de la cuisse arrière trop serrés;
• Syndrome de Brudzinsky - lorsque le patient est couché sur le dos, lorsque sa tête est pliée vers la poitrine, ses jambes se plient involontairement aux genoux;
• Cou raide (tension excessive des muscles occipitaux) - en position couchée, le patient ne peut pas toucher la poitrine avec le menton.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la méningite virale, une ponction lombaire est effectuée pour examiner le liquide céphalo-rachidien. Lors de la procédure, un liquide clair coule sous pression. Immédiatement après avoir retiré la liqueur, le patient devient plus facile. En ponctuation, un grand nombre de cellules lymphocytaires est déterminé, ainsi qu'une teneur en protéines élevée par rapport au fond d'une quantité de sucre normale. Il est impossible de détecter un virus dans le liquide céphalo-rachidien, il n’est contenu que dans les membranes séreuses. Un signe indirect de méningite virale avec un tableau clinique caractéristique est l’absence de bactéries dans le liquide céphalo-rachidien, dont l’apparition indique une méningite bactérienne.

1. Dans l'analyse clinique des leucocytes sanguins sont détectés. En règle générale, dans l'analyse biochimique du sang, une teneur élevée en protéines, à savoir la fraction de globuline.
2. Il est possible d'isoler une culture d'entérovirus à partir de matières fécales, de prélèvements du nasopharynx, au moyen d'un ensemencement.

Pour déterminer l'agent causal spécifique de la maladie, une analyse sérologique est réalisée, qui identifiera le type et la classe du virus sur la base des composants de l'ARN (réaction en chaîne de la polymérase). Ceci est important pour exclure une méningite spécifique.

Traitement de la méningite virale

Pour les adultes, la méningite virale n'est pas dangereuse. Les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées, les patients dont le système immunitaire est affaibli, c'est-à-dire que tous ceux qui ont une infection peuvent provoquer des complications graves et être fatals, ils nécessitent une hospitalisation.

Avec le développement de la méningite virale, un traitement symptomatique est prescrit:

1. Pour réduire l’intoxication, une solution saline intraveineuse est administrée, dans laquelle du Prednezolone et de la Vitamine C sont ajoutés une fois.
2. Pour soulager les vomissements, prescrire des médicaments à base de métoclopramide, par exemple Reglan.
3. À des températures élevées, les antipyrétiques à base de paracétamol (Panadol), d’ibuprofène (MiG, Nurofen) sont indiqués.
4. Pour éliminer les maux de tête, il faut prescrire une ponction lombaire pour arrêter l'hypertension intracrânienne. En outre, pour réduire la pression intracrânienne, des diurétiques à base de furosémide sont prescrits.
5. Lorsque vous attachez des signes de gastro-entérite, un régime non laitier et des préparations enzymatiques sont indiqués.
6. On montre aux patients le repos au lit, de préférence dans une pièce sombre.
7. Papaverin est indiqué pour le soulagement des douleurs abdominales, en prenant des antispasmodiques tels que Drotaverinum.
8. Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir les complications bactériennes.

Enfants en plus prescrits:

1. Traitement antiviral, si les maladies sont causées par le virus de l’herpès simplex, Acyclovir est prescrit, en cas d’adénovirus ou d’entérovirus, puis d’Arbidol;
2. Avec convulsions Seduxen ou Domesticated;
3. Pour renforcer l'immunité, interféron, Immunoglobuline.

Presque tous les adultes atteints de méningite virale se rétablissent, mais seuls certains d'entre eux ont encore des maux de tête, de légers troubles intellectuels, une faiblesse ou un trouble de la coordination des mouvements.

Chez les enfants, le pronostic n’est pas aussi favorable, surtout chez les nourrissons, ils peuvent développer des complications graves: troubles de l’intelligence, difficultés d’apprentissage, surdité, etc.

Prévention

Il est possible de prévenir efficacement la méningite virale en observant des mesures hygiéniques, en refusant de se baigner dans un réservoir et en utilisant de l'eau bouillie ou en bouteille pour la consommation. Afin de prévenir les maladies infectieuses en Russie, une vaccination obligatoire des enfants contre la poliomyélite, la rougeole et les oreillons est effectuée conformément au calendrier. Les vaccinations protègent simultanément les enfants des complications d'infections telles que la méningite virale. La vaccination saisonnière annuelle contre la grippe vise à prévenir l’infection et les complications de la maladie.

Le meilleur moyen de prévenir la méningite bactérienne est la vaccination. L'OMS a reçu des instructions contre le méningocoque pour vacciner toutes les personnes âgées de 1 an à 29 ans dans la ceinture africaine de la méningite avec le vaccin MenA.

En conséquence, nous rappelons que l'agent causal de la méningite virale est plus souvent l'entérovirus. En cas de symptômes neurologiques positifs, le résultat est confirmé par le résultat d'une ponction lombaire. L'évolution et le pronostic de l'infection sont favorables. Pour la prévention de la maladie, il est recommandé de respecter les règles d'hygiène et d'imposer des vaccinations obligatoires aux enfants contre les infections courantes dans le calendrier russe. La vaccination prévient simultanément les complications des infections virales à méningite.

Méningite virale - symptômes et traitement

La méningite est une maladie inflammatoire aiguë des méninges avec modifications caractéristiques du liquide céphalorachidien.

La méningite purulente est causée par une bactérie et les virus sont généralement la cause de la méningite séreuse.

En règle générale, la méningite virale (BM) se développe avec la défaite des virus ECHO (70 à 80% des cas), des agents responsables des oreillons, des cytomégalovirus, des entérovirus, des adénovirus, des togavirus ainsi que de virus tels que Coxsackie et Epstate-Varr.

La méningite virale est une pathologie répandue du système nerveux dont la fréquence d'apparition est proche de 10 000 cas par an. Beaucoup sont intéressés par le mode de transmission de la méningite virale.

La principale voie de transmission de l'infection virale par VM est généralement par voie aérienne. Mais le contact est également possible - par le toucher et des objets communs, par des mécanismes d’infection transmissibles (par le sang) et intra-utérins (de la mère au fœtus). La saisonnalité actuelle de la pathologie dépend du type d'agent pathogène. Par exemple, les épidémies de méningite à arbovirus sont typiques en été et la méningite causée par le virus des oreillons survient principalement en hiver.

Méningite virale - symptômes chez les adultes et les enfants

Quel que soit le type d'agent pathogène, la méningite virale se caractérise par un début aigu de la maladie. Les signes cliniques typiques de la méningite virale:

• maux de tête;
• forte fièvre;
• vomissements et nausées;
• faiblesse grave.

Les critères de diagnostic de la méningite sont des symptômes spécifiques d'irritation des membranes cérébrales ou des signes dits méningés. Ces syndromes douloureux incluent:

• raideur (augmentation du tonus) des muscles occipitaux;
• hypersensibilité (hyperesthésie) de la peau;
• symptômes neurologiques spécifiques (Brudzinsky et Kerniga);
• intolérance lumière vive.

Dans l’enfance, le diagnostic de méningite virale est confirmé par les signes typiques d’une augmentation de la pression intracrânienne - tension ou gonflement de la fontanelle, tonalité tympanique (percussion) du son de percussion lorsqu’on frappe le crâne, et chez les enfants, symptôme de Lesage (chute de la tête et pression des jambes suspendue).

L'inflammation des méninges de l'étiologie virale dure généralement jusqu'à deux à trois semaines et, dans la plupart des cas (de 70% à 80%), se termine par une guérison. Les complications peu fréquentes (10% des observations) sont généralement associées à une immunité affaiblie chez un patient, ainsi qu'à la présence d'une pathologie chronique concomitante.

Comment reconnaître la méningite

Certains types de méningite virale se manifestent avec des symptômes abolis: fièvre légère, manque de vomissements et mal de tête grave. Les signes méningés sont réduits ou apparaissent avec un ou deux symptômes. Le rôle déterminant dans le diagnostic dans de tels cas est attribué à l'analyse du liquide céphalo-rachidien.

De plus, un diagnostic précis du BM aide à rendre compte des caractéristiques cliniques de la maladie, en fonction du type d'agent pathogène.

• Ainsi, les VM causées par des virus de type Coxsackie sont généralement accompagnées de myalgies (douleurs musculaires), de diarrhée et de pleurésie (pleurodynie épidémique). Avec cette étiologie de VM, les lésions concomitantes du péricarde et du myocarde sont fréquentes.
• Les médicaments adénoviraux se caractérisent par des symptômes d'inflammation des voies respiratoires et des yeux, principalement une conjonctivite et une kératoconjonctivite.
• En VM, causée par un virus des oreillons, la maladie commence souvent par des symptômes d'inflammation des glandes parotides. Outre les manifestations typiques de la méningite, le patient présente des symptômes de pancréatite (taux élevés d'amylase dans le sang, douleurs abdominales et dyspepsie). Défaite fréquente des glandes génitales (oophorite chez la femme et orchite - chez l'homme).
• L’étiologie de l’herpès VM est caractérisée par une éruption vésiculaire typique de la peau et des muqueuses, ainsi que par une évolution prolongée de la maladie. Les complications de la méningite herpétique deviennent souvent un changement de la sensibilité et du syndrome de la douleur le long des racines du tronc nerveux.
• Pour VM, une infection par le virus de l'encéphalite transmise par les tiques se manifeste généralement par une intoxication rapide et grave sous forme de température élevée, de vomissements répétés, de douleurs aux articulations et aux muscles et d'hyperémie (rougeur) du visage. Les symptômes neurologiques de la méningite transmise par les tiques peuvent durer plusieurs mois dans le contexte d’une asthénie et d’une mauvaise santé. Souvent, ce type de VM se transforme en une forme progressive (progressive) de la maladie.

Tout sur la méningite à encéphalite, à lire ici. Symptômes, méthodes de traitement et causes.

Et dans cette rubrique http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html, vous pouvez en apprendre plus sur les effets de cette maladie sur le cerveau humain.

Que peut causer la maladie?

L'émergence de VM dépend d'un certain nombre de facteurs à la fois de l'agent causal et du patient potentiel.

La probabilité de contracter cette maladie augmente avec la forte virulence (capacité d'infection) des microorganismes viraux, ainsi que leur capacité à pénétrer dans le tissu nerveux (neutrotique).

Le risque de tomber malade VM augmente:

• dans la vieillesse;
• dans de mauvaises conditions de vie et de nutrition;
• en présence de blessures;
• avec comorbidités chroniques;
• tout en réduisant l'immunité.

En outre, le développement de la VM peut provoquer des conditions externes défavorables. Par exemple, hypothermie ou surchauffe, insolation excessive, contacts avec des porteurs de virus et des porteurs d’infection (y compris des animaux).

Le groupe présentant un risque accru de morbidité de la MV comprend également:

• patients après des opérations neurochirurgicales;
• les diabétiques;
• avoir des foyers septiques chroniques (endocardite, bronchite);
• patients atteints de maladies du sang;
• avoir oncopathologie;
• alcooliques;
• les femmes enceintes;
• patients sur le fond de prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire.

Conséquences de la méningite virale

Un syndrome asthénique est observé chez une petite partie des patients atteints de VM (10% des cas) - fatigue, maux de tête, faiblesse et diminution de la capacité de travail.

Les autres conséquences de l'inflammation virale transférée de la muqueuse du cerveau peuvent être:

• troubles de la coordination;
• déficience cognitive légère (perte de mémoire, concentration).

Ils sont de nature transitoire et disparaissent en quelques semaines ou quelques mois. Le syndrome convulsif et la surdité sont des complications plus graves de la MB.

Chez les jeunes enfants, la maladie peut entraîner un retard du développement neuropsychique et des déficiences intellectuelles persistantes.

Diagnostics

Le diagnostic de BM est assez compliqué, en particulier dans des cas isolés de la maladie. Un rôle important est joué par les antécédents soigneusement recueillis (antécédents de) de la maladie, ainsi que par les symptômes associés de lésions virales associées à d'autres organes ou systèmes.

Les modifications caractéristiques du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) au cours de la ponction lombaire sont considérées comme le principal critère de diagnostic de la MV, le principal étant une augmentation du nombre d'éléments cellulaires.

La composition cellulaire normale du liquide céphalo-rachidien (LCR) est représentée par les lymphocytes; leur nombre chez une personne en bonne santé ne dépasse pas 5 éléments cellulaires par microlitre. Le niveau de protéines n'augmente pas au-delà de 0,45 milligramme / litre et la teneur en glucose est de 2,2 mg / l et plus.

Avec BM, le nombre de lymphocytes augmente à deux voire même à trois chiffres, mais ne dépasse pas, dans la plupart des cas, 1000 éléments cellulaires par microlitre. Dans le même temps, la proportion de lymphocytes parmi les autres cellules est d’environ 70%. La méningite typique d’étiologie virale ne se caractérise pas par une modification de la teneur en protéines et en sucre du LCR.

Méthodes de traitement des maladies

Le traitement des patients atteints de méningite virale s’inscrit dans le cadre d’un régime strictement protecteur en établissement hospitalier.

On montre aux patients une paix absolue et l’absence de facteurs gênants (lumière intense et sons forts).

À cette fin, des chambres ou des boîtes obscurcies généralement isolées sont fournies.

La méthode étiotropique est utilisée dans certains cas de vérification de la VM, par exemple dans la détection du virus de l’herpès simplex. Un traitement spécifique par la triple administration intraveineuse d'acyclovir réduit considérablement la durée du traitement et évite les complications possibles.

Cependant, le traitement symptomatique reste la principale technique thérapeutique du BM. Assurez-vous de soulager les maux de tête avec des analgésiques. En outre, une ponction lombaire et une diminution de la pression intracrânienne ont tendance à atténuer le syndrome douloureux. Les antipyrétiques (ibuprofène) sont prescrits à des températures supérieures à 38 ° C.

L'effet de légère déshydratation (élimination de l'œdème) du cerveau est obtenu à l'aide de diurétiques diurétiques, l'acétazolamide. En outre, des agents antiplaquettaires et des vitamines des groupes B, A, E et C sont utilisés.

Prévention des maladies

La vaccination est une méthode de prophylaxie spécifique de certains types de VM. Le vaccin infantile contre les oreillons, la rougeole et la rubéole prévient tous les moyens possibles de développer l'infection, y compris la méningite causée par ces virus. La prophylaxie non spécifique de la VM est réduite aux mesures anti-épidémiques dans le foyer de l'infection:

• l'exclusion du contact avec le patient VM;
• l'utilisation d'équipements de protection individuelle (masques en gaze);
• hygiène personnelle (lavage des mains);
• maintenir la propreté dans la pièce (nettoyage humide, aération).

Lisez à propos de la méningite purulente et comment y faire face.

Vous trouverez des informations sur les symptômes et les complications possibles des infections à méningocoques dans cette rubrique.

Pour les personnes en bonne santé qui, pour une raison quelconque, ont été en contact avec un patient atteint de BM, il est recommandé de prendre des médicaments immunostimulants.

Les huiles essentielles riches en phytoncides peuvent être de bons alliés dans la lutte contre les virus. Une activité antivirale élevée a l'huile de basilic, la lavande, le pin, ainsi que l'extrait d'huile d'eucalyptus et de monarda.

Méningite virale - symptômes et traitement

Infectionniste, 10 ans d'expérience

Publié le 15 décembre 2017

Le contenu

Qu'est-ce que la méningite virale? Les raisons de l'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr A. Aleksandrov, un infectiologue ayant 10 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

La méningite virale est un groupe de maladies infectieuses aiguës et / ou chroniques causées par des virus qui, dans le contexte d'un affaiblissement général des propriétés protectrices du corps, provoquent une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière et manifestent des symptômes communs de lésions cérébrales et des symptômes méningés spécifiques de gravité variable, mais en règle générale, un traitement en temps opportun n’entraîne pas de conséquences irréversibles graves.

La méningite à entérovirus est une maladie infectieuse aiguë causée par divers sérotypes d'entérovirus (Coxsacke A et B, ECHO, sérotypes 68, 71) qui, dans une grande majorité des cas, se manifestent par une maladie commune (divers organes et systèmes), souvent au niveau du système nerveux central. méningite séreuse (fièvre, maux de tête importants, vomissements répétés). Pendant le traitement, l'évolution de la maladie est généralement bénigne.

La maladie se présente sous la forme de cas isolés et sous la forme d'épidémies massives. La pathologie saisonnière est assez caractéristique (juin - septembre), le tropisme chez les groupes d'enfants et les groupes organisés (plus souvent dans les villes). Les patients infectés par diverses formes d’infection à entérovirus et porteurs inactifs de virus peuvent atteindre 50% (il existe peut-être des formes latentes de la maladie confondues par erreur avec le port du virus). [1] Le mécanisme de transmission dominant est fécal-oral (non-respect des règles d'hygiène, traitement insuffisant des aliments), les mécanismes de distribution des gouttelettes et des contacts sont moins importants, une transmission transplacentaire de la mère au fœtus est décrite.

La méningite herpétique est une maladie infectieuse aiguë, causée principalement par les types de virus de l'herpès 1, 2 et 3, qui, dans le contexte d'un statut immunitaire compromis (chez les personnes infectées par le VIH au stade du SIDA, les patients cancéreux recevant des immunosuppresseurs graves, les nourrissons) provoquent des lésions de la membrane cérébrale et / ou matière cérébrale. En l'absence de traitement adéquat, les conséquences peuvent être graves, voire mortelles.

Le plus souvent, le développement de la maladie est précédé d'infections virales respiratoires aiguës de gravité variable ou d'herpès sur la peau et les muqueuses, pouvant être une manifestation de la primo-infection (le plus souvent chez le nourrisson), et exacerbant l'infection secondaire (personnes infectées par le VIH et immunodéprimées).

Les canaux de transmission et de distribution sont hématogènes et neuraux (rétro-axonaux).

La chorioméningite lymphocytaire (LHM) est une zooanthroponose infectieuse aiguë ou chronique induite par un virus de la famille des arénavirus contenant l'ARN, qui affecte la pie-mère et le réseau vasculaire des ventricules cérébraux, provoquant une maladie bénigne spécifique, en règle générale.

Le réservoir de l'agent pathogène se compose de rongeurs, principalement des souris synanthropes, qui libèrent l'agent pathogène dans l'environnement avec les déchets. L'infection humaine se produit par l'utilisation d'aliments contaminés, d'eau, éventuellement d'infection par aérosol et par contact, transplacentaire. [3]

Symptômes de méningite virale

Bien que dans la majorité des cas de méningite virale, il n'y ait pas de différenciation clinique claire avec un certain type d'agents pathogènes, certaines caractéristiques peuvent être identifiées.

Méningite à entérovirus

La période d'incubation moyenne dure environ une semaine, bien que des cas d'incubation jusqu'à 12 jours soient décrits. Les lésions du SNC dans les cas typiques sont précédées de symptômes généraux (d'intensité variable) de lésions entérovirales (éruptions cutanées, gêne abdominale, selles affaiblies, stomatite aphteuse, rhinite, pharyngite, etc.), le virus envahissant tout l'organisme par l'intermédiaire du tractus gastro-intestinal ou du nasopharynx. manifestations de la maladie (fièvre, symptômes de lésions du tractus gastro-intestinal, inconfort dans la bouche), puis pénètre dans le sang et est introduit de manière hématogène dans le système nerveux, affectant le plus souvent les méninges (jusqu'à 85% des cas). lésions ovirusnyh du système nerveux). Initialement, la température corporelle monte de façon lytique à 40 degrés Celsius, l'anxiété, des troubles du sommeil apparaissent, des vomissements répétés sont présents à la hauteur du mal de tête de photophobie diffuse, ne donnant pas de soulagement. Les symptômes véritablement méningés sont absents ou peu prononcés (principalement des muscles du cou raides). Il convient de noter l'hyperémie du visage du patient, l'injection de sclérotique, le triangle nasolabial pâle. Ces symptômes s'accompagnent souvent d'éruptions cutanées, de douleurs dans les muscles, ce qui permet au médecin de suspecter le rôle étiologique de l'entérovirus. Le pic de la maladie se produit pendant 4-5 jours, puis avec une évolution favorable (le plus souvent pendant le traitement), il y a une diminution de la température corporelle, une régression des symptômes cliniques. Une possibilité non récurrente de méningite à entérovirus est qu'elle se concrétise dans 10 à 40% des cas et signale l'hyperthermie lytique du corps et le retour des signaux cérébraux et méningés. Les cas mortels sont rarement observés et sont principalement résolus chez les jeunes enfants. Cependant, ils sont plus souvent associés non pas à des troubles du système nerveux central, mais au développement d'une myocardite à entérovirus et à un dysfonctionnement hépatique aigu. [5] Après la maladie, une guérison survient et, chez certains patients, des effets résiduels peuvent apparaître sous la forme d'asthénie et de maux de tête d'intensité modérée pendant un certain temps. L'immunité est strictement spécifique au type et ne protège pas contre les maladies répétées causées par d'autres types d'entérovirus.

Méningite herpétique

Les canaux de transmission et de distribution sont hématogènes et neuraux (rétro-axonaux). Il existe certaines différences dans la pathogenèse et les manifestations cliniques de la méningite provoquée par différents types d’infection à herpèsvirus. Ainsi, lorsque la méningite causée par le virus de l’herpès simplex 1, 2 types est généralement caractérisée par une température corporelle sous-fébrile, une lente augmentation des symptômes cérébraux et méningés avec une dissociation évidente du complexe syndromique en coquille - une tension musculaire nettement prononcée dans la région occipitale avec des syndromes nominaux légers. La photophobie est détectée, les maux de tête augmentent, ne peuvent pas être supprimés par l'utilisation d'analgésiques, accompagnés de vomissements répétés. Souvent, les signes d’encéphalite sont liés, les patients deviennent agressifs, la confusion, les hallucinations, les troubles de la coordination, les symptômes focaux apparaissent. Avec un traitement adéquat dans des cas typiques, une régression lente des symptômes cliniques avec récupération est possible. Dans les cas graves, en particulier dans les cas d'immunosuppression grave, la mort est possible. [4]

En cas de méningite provoquée par le virus de l'herpès zoster (VVZ), l'évolution de la maladie est plus brillante - dans le contexte d'éruptions herpétiques précédentes, il se produit une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 39 degrés Celsius, des maux de tête prononcés, des vomissements. Assez exprimé les symptômes de la coque, les symptômes focaux. Les perturbations du côté de la conscience, l'orientation, les hallucinations sont rarement détectées. [6]

Chorioméningite lymphocytaire (LHM)

L'infection se propage par la voie hématogène, après la pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique, le cerveau est endommagé, l'infiltration lymphocytaire et l'hyperproduction du liquide céphalo-rachidien, des changements de cellules nécrotiques. Dans la forme aiguë de LHM, la période de latence peut aller de 6 à 14 jours. Après une courte période prodromique faiblement prononcée, la température corporelle monte brusquement à 40 degrés Celsius, de graves maux de tête, des vomissements et des troubles de la conscience. Bradycardie tardive, nystagmus, troubles de la coordination sont possibles. Lorsque regardé exprimé cou raide, les symptômes de Kernig et Brudzinsky. Lorsque l'ophtalmoscopie marquée marquait des changements du fundus. Dans les cas typiques, les symptômes persistent pendant 14 jours, suivis par un développement lent et inverse de la maladie. Parfois, il y a des effets résiduels sous la forme d'asthénie. [7]

Pathogenèse de la méningite virale

Dans la pathogenèse de la méningite virale, un ensemble de facteurs joue un rôle, tel que:

• caractéristique de l'agent pathogène;
• réponse humaine;
• contexte sur lequel se déroule l’interaction des organismes concurrents.

Un rôle majeur est joué par la virulence de l'agent pathogène (du latin. Virulentus - toxique) - le degré d'aptitude du virus à infecter l'organisme), son pouvoir neurotrope - la capacité du virus à pénétrer sélectivement dans le tissu nerveux et à provoquer sa perte, entre autres. La réaction du corps humain joue un rôle important dans l'âge, la nutrition, les conditions sociales, les maladies existantes, le traitement antérieur, la réactivité immunologique, etc. Les conditions environnementales présupposent des facteurs physiques, tels que l'humidité, l'augmentation ou la diminution de la température, le rayonnement solaire, les contacts avec des êtres vivants et des plantes, vecteurs de maladies infectieuses, etc.

L'agent infectieux peut envahir la paroi du cerveau de différentes manières:

• par le sang;
• lymphogène;
• périneuralement (à travers la cavité en forme de fente située autour du tronc nerveux);
• contact (en présence d'un foyer purulent, situé près des méninges - otite, sinusite, abcès cérébral). [1]

Lymphocytes normaux et activés avec macrophages dispersés dans la méningite virale

Classification et stades de développement de la méningite virale

1. Selon l'étiologie:

• causée par divers types de virus de l'herpès;
• la rougeole;
• causée par un virus des oreillons;
• causée par l'entérovirus ECHO, Coxsackie et d'autres;
• adénoviral;
• chorioméningite lymphocytaire, etc.

2. Sur la pathogenèse:

• primaire - la méningite se développe en tant que maladie majeure, sans processus préalable;
• secondaire - comme complication de la principale maladie infectieuse.

3. Par la nature du flux:

4. Par voie de transmission:

5. Par gravité:

• facile
• moyenne;
• lourd;
• extrêmement lourd (ça arrive rarement).

Complications de la méningite virale

Avec le traitement tardif de la méningite à entérovirus, il existe un risque de modifications irréversibles de la structure du cerveau, de développement mental altéré et d'audition.

Les conséquences de la méningite herpétique dépendent de la gravité du processus, de la gravité de l'évolution et du moment du début du traitement intensif. Avec des formes légères et des réserves immunitaires existantes du corps, une récupération complète est possible, avec des processus graves négligés, en particulier dans des conditions de déficit immunitaire prononcé, des effets résiduels persistants sont souvent détectés sous la forme de problèmes de santé mentale, de troubles de l’audition et de la coordination, etc.

Une attention particulière doit être accordée à la forme lente (chronique) de la chorioméningite lymphocytaire, qui apparaît au fil du temps après un début aigu et une amélioration imaginaire, une faiblesse, une fatigue accrue et des vertiges. La maladie est évolutive et s'accompagne de maux de tête débilitants, d'une dépression psychique, de l'apparition possible de parésies et de paralysies et aboutit dans 10 ans au décès. [7]

La LHM congénitale est un processus lentement progressif, accompagné d'une hydrocéphalie, qui se développe le plus souvent dans les premières semaines après la naissance. À l’avenir, la choriorétinite se joint, les enfants ne réagissent pas à leur environnement, ils sont allongés, les jambes croisées et les bras tendus vers le corps. La mort survient à l'âge de 2 ou 3 ans. [8] [10]

Diagnostic de la méningite virale

Le diagnostic de la méningite à entérovirus repose sur les principes de base de la reconnaissance d’une maladie infectieuse présentant des lésions du système nerveux central (études épidémiologiques, cliniques, de laboratoire et virologiques).

• Dans l'analyse clinique du sang a révélé une augmentation de la RSE, de la leucopénie ou de la normocytose, de la lymphocytose et de la monocytose.
• Dans l'analyse du liquide céphalorachidien, l'attention est attirée sur la cytose d'un caractère lymphocytaire (pas dès le premier jour!), Une diminution de la quantité de protéines.
• Le plus informatif est la conduite de l'étude du LCR par PCR pour déterminer l'ARN des entérovirus.

La reconnaissance de la méningite herpétique est importante pour les données sur le statut social et immunologique du patient, la disponibilité d'informations sur l'ARVI récemment transféré, les éruptions d'herpès.

• Dans l'analyse clinique du sang caractérisé par une leucopénie, un lymphome et une monocytose, une neutropénie.
• Certaines informations peuvent donner un test sanguin en utilisant ELISA ou PCR, mais la primauté a une étude du liquide céphalorachidien obtenu lors de la ponction. Il y a une augmentation de pression jusqu'à 300 mm d'eau. Art., Pléocytose lymphocytaire ou lymphocytaire-neutrophile, augmentation modérée de la quantité de protéines, taux de sucres inchangé.
• Dans l'étude du LCR par PCR, les acides nucléiques de l'agent pathogène (HSV1,2, VVZ) ont été révélés.

Lors du diagnostic de la chorioméningite lymphocytaire dans l'étude du LCR par la méthode PCR, les acides nucléiques de l'agent pathogène sont détectés (HSV1,2, VVZ).

• Dans l'analyse du liquide céphalo-rachidien, on note une pléocytose lymphocytaire, une augmentation modérée de la protéine, une diminution du taux de sucre.
• Le diagnostic étiologique est réalisé en détectant les anticorps IgM et IgG dans le LCR et le sérum.
• Le virus peut être détecté par isolement de la PCR ou du virus dans le LCR au cours du stade aigu de la maladie.

Traitement de la méningite virale

Le traitement de la méningite à entérovirus comprend hospitalisation immédiate obligatoire au service des maladies infectieuses. Repos au lit, désintoxication, thérapie par perfusion, utilisation de séries anti-inflammatoires, amélioration de la microcirculation, diminution de la pression intracrânienne, etc. La ponction rachidienne a un effet bénéfique, entraînant une diminution de la pression intracérébrale (l’un des principaux facteurs de la pathogenèse) et une correction de la maladie. Au stade post-hospitalier, la personne malade doit être surveillée par un neurologue, prenant des vitamines et des médicaments nootropes.

Le traitement de la méningite herpétique est effectué à l'hôpital de profil infectieux ou neurologique. Le repos au lit (dans les formes sévères de soins intensifs) est présenté. L'administration intraveineuse ou intra-lombaire de formes parentérales d'acyclovir ou de ses dérivés est prescrite comme traitement étiotropique. La vidarabine, des préparations d'interféron et des inducteurs peuvent être utilisés dans les cas graves. Il est important de mettre en œuvre un ensemble de thérapies pathogéniques comprenant la prévention et le traitement de l'œdème cérébral, le maintien de l'homéostasie du corps, le soulagement du syndrome de la douleur, etc.

Le traitement de la chorioméningite lymphocytaire (LHM) est effectué à l'hôpital, la ponction lombaire, le traitement par perfusion, l'introduction de médicaments hypoxiques et nootropes, les immunomodulateurs sont indiqués. Il n’existe pas de moyen très efficace d’action antivirale directe.

Prévisions. Prévention

Prévention de la méningite à entérovirus:

• hygiène personnelle étroite;
• laver les légumes et les fruits;
• restriction de la nage dans des réservoirs ouverts non adaptés. [3]

La prévention du développement de la méningite herpétique due à l’infection par la grande majorité de la population mondiale avec les virus de l’herpès 1, 2, 3 types est assez compliquée.

• maintien d'un niveau adéquat d'immunité (mode de vie sain);
• prévention de l'infection par le VIH (y compris l'utilisation de la contraception et le refus des médicaments à usage parentéral);
• la vaccination;
• l’apparition précoce d’un traitement antiherpétique contre le zona et l’exacerbation de l’herpès simplex;
• éviter le contact des nouveau-nés avec des patients présentant des formes actives d'infection herpétique (exacerbation).

La méningite avec le SRAS et la grippe ne présentent pas de différences diagnostiques nettes par rapport à la méningite d'herpès étiologique, il existe un lien avec une maladie respiratoire tolérée ou récemment atteinte. [4] [6]

La prévention de la chorioméningite lymphocytaire consiste à appliquer des mesures de dératisation, à observer scrupuleusement les règles de la cuisine. [3]

Cas cliniques

Cas clinique de méningo-encéphalite à herpès viral chez un bébé prématuré

Enfant neurologue, expérience de 6 ans

Le 12 mars 2018, une fille a été transférée de l'unité de soins intensifs et de l'unité de soins intensifs au département de pathologie des prématurés et des nouveau-nés de l'hôpital d'urgence de la ville de Krasnodar le cinquième jour de sa vie.

Les plaintes

L'enfant était sur la sonde nutrition. Lorsque vu ouvert ses yeux.

La thérapie antibactérienne de déshydratation n’a pas eu d’effet sur le changement de statut neurologique de l’enfant.

Anamnèse

Dans la maternité de l'hôpital d'urgence de la ville de Krasnodar, le 7 mars 2018, une fille est née à 35 semaines de gestation avec un poids de 2100 grammes, 5-6 scores d'Apgar, une insuffisance respiratoire du degré II sur l'échelle de Silverman. Après la naissance, l'enfant a été transféré dans l'unité de soins intensifs, une assistance respiratoire a été réalisée, les troubles métaboliques ont été corrigés et un traitement antibactérien a été réalisé pour la pneumonie congénitale.

La mère de l'enfant a 28 ans, sa deuxième naissance (une grossesse en 2014 - un garçon pesant 3 100 grammes, en bonne santé; une grossesse II en 2016 - un avortement médicamenteux; une grossesse III réelle). Dans l'histoire de la mère n'a pas été observée pathologie somatique. La grossesse dans la première moitié s'est poursuivie contre la toxicose. Dans la seconde moitié de l’infection virale respiratoire aiguë à la 28e semaine. Urgence d'accouchement, période anhydre de 10 heures. L'éruption herpétique sur le visage a été notée dans l'histoire de la mère. Dans la région génitale, des lésions de l'herpès n'ont pas été observées.

Enquête

L'enfant était en posture de semi-flexion. À l'inspection a ouvert ses yeux. Les réflexes de l'automatisme oral sont réduits. L'inhibition de l'automatisme vertébral et des réflexes myéloencéphaliques supsegmentaux a été notée. Au cours de l'examen, il y a eu une diminution diffuse du tonus musculaire aux extrémités, des taches sur la peau. Au moment de l'inspection des convulsions n'a pas été observée. La labilité du pouls et de la pression artérielle a également été enregistrée.

En général, une analyse de sang a montré une augmentation des taux de leucocytes. Lors de la ponction labiale le sixième jour, il y avait augmentation du nombre de leucocytes à 100 x 106, pléocytose mixte. L'analyse par PCR du sang et du liquide céphalo-rachidien au sixième jour de vie pour les infections par le virus de l'herpès était négative. Seulement dix jours plus tard (le seizième jour de la vie), la pléocytose acquiert un caractère lymphocytaire, des résultats positifs de PCR du sang et du liquide céphalorachidien sont obtenus pour le virus de l’herpès simplex de type I. Au cours de la neurosonographie, une augmentation de l'échogénicité des régions périventriculaires a été enregistrée.

Le diagnostic

Méningoencéphalite virale herpétique de gravité modérée.

Traitement

Le sixième jour de sa vie, après avoir reçu une analyse générale du LCR, on a prescrit à l'enfant des antibiotiques dosés pour la méningite et de l'acyclovir (après avoir consulté un spécialiste des maladies infectieuses et un pharmacologue clinicien). Au seizième jour de la vie, le traitement antiviral a été ajusté en fonction des données de la PCR.

Trois semaines après la naissance, l'enfant a commencé à téter seul, son tonus musculaire est revenu à la normale, ses réflexes physiologiques ont été induits, mais rapidement épuisés. À l'examen, l'enfant a ouvert les yeux et a montré une activité motrice. Le patient était en position de flexion. Les régurgitations rares après la nourriture sont restés.

À la sortie du service infirmier, il était recommandé de surveiller l'enfant avec un neurologue au cours de la première année de vie. Aucun traitement médical n'était requis pour l'enfant.

Conclusion

Ce cas clinique confirme les difficultés connues dans le diagnostic différentiel de l'étiologie de la méningite et de l'encéphalite néonatales. Un traitement précoce permet d’éviter les conséquences graves de l’infection du système nerveux. En outre, l'infection par une infection virale herpétique est possible par voie intranatale sans un tableau clinique clair de l'infection virale herpétique chez la mère.

Méningite virale: signes et traitement

La méningite est une inflammation de la paroi du cerveau qui peut être provoquée par un certain nombre d'infections, de blessures et d'autres facteurs. L'un des plus dangereux est l'infection bactérienne, mais la méningite virale, en revanche, passe le plus souvent sans complications. Et pourtant, dans certains cas, la maladie peut être dangereuse, en particulier pour les enfants. MedAboutMe vous dira comment reconnaître une inflammation et comment aider votre enfant.

Agents causaux de méningite virale

La méningite virale se développe avec la pénétration de virus dans les méninges. La maladie peut être primaire (toucher uniquement le cerveau) ou secondaire (être une complication de la maladie sous-jacente). En règle générale, c'est la méningite secondaire qui se produit. La majorité, environ 80-90%, des inflammations de nature virale provoquent des infections à entérovirus - le virus Coxsackie et ECHO (Enterop Citopatthogenic Human Orphan). Le poliovirus était une autre cause majeure de lésion cérébrale, mais avec le début de la vaccination de masse contre la poliomyélite, cet agent pathogène a pratiquement disparu.

Parmi les autres causes possibles de l’atteinte des méninges, les médecins distinguent:

• Virus des oreillons.
• Virus Epstein-Barr.
• Adénovirus.
• Cytomégalovirus.
• Herpèsvirus
• Virus de la grippe.
• Le virus de la rubéole.

Symptômes de la méningite causée par des virus

La pénétration de virus dans les méninges entraîne une mauvaise circulation du liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Cependant, contrairement à l'inflammation purulente, ce type de maladie n'entraîne pas la mort en masse des éléments cellulaires, il disparaît donc le plus souvent sans conséquences. Comme la plupart des lésions des méninges sont une complication de la maladie sous-jacente, des signes de méningite se manifestent parallèlement à d'autres symptômes. Avec la défaite des entérovirus chez une personne, il y a un trouble du tractus gastro-intestinal (TI), il peut y avoir des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées. En outre, les symptômes initiaux peuvent ressembler à un DRA avec toux, nez qui coule et faiblesse générale.

Les principaux signes de méningite se développent le plus souvent entre 2 et 10 jours de maladie. En même temps, pour une maladie virale, il n'est pas nécessaire que les symptômes montrent des symptômes, l'inflammation peut survenir sous une forme usée, auquel cas le patient ne verra qu'une légère détérioration de son bien-être.

Si la maladie est prononcée, les signes de méningite seront:

• Mal de tête sévère.
• La forte montée en température jusqu'à 40-41 ° C
• Douleur au cou et muscles du cou raides (incapacité de baisser le menton à la poitrine).
• Nausées et vomissements.

Si de tels symptômes apparaissent chez un enfant contre les ARVI, la rubéole, la varicelle et d'autres maladies virales, vous devez immédiatement consulter un médecin. La méningite peut également se manifester avec de tels troubles:

• Photophobie
• Intolérance au bruit et aux sons.
• Crampes
• Confusion de conscience.
• Éruption cutanée
• Douleur musculaire (typique chez l'adulte).
• Ganglions lymphatiques enflés.

Chez les enfants de la première année de vie, les lésions de la paroi du cerveau sont souvent accompagnées d'une inflammation du muscle cardiaque (myocardite virale) et de troubles digestifs. Le gonflement de la fontanelle est une caractéristique de la méningite.

Diagnostic de la méningite virale

Si un enfant ou un adulte présente des signes de méningite, il est nécessaire de consulter un médecin immédiatement. Un patient atteint d'une maladie grave est hospitalisé et le diagnostic nécessaire est effectué. Il est très important de déterminer l'agent causal, tout d'abord, pour différencier une maladie virale d'une maladie bactérienne, car s'il est infecté par une bactérie, un autre traitement est nécessaire. Pour ce faire, une personne subit une ponction lombaire et examine le liquide céphalo-rachidien. En particulier, ils effectuent une analyse PCR, qui permet non seulement de déterminer le type d'agent pathogène, mais également d'identifier un virus spécifique.

Une fois la méningite virale confirmée, des recherches supplémentaires peuvent être programmées pour montrer l’ampleur du processus. Le diagnostic comprend:

• Analyse biochimique du sang.
• Électromyographie.
• IRM et CT du cerveau.

Si des bactéries se trouvent dans le liquide céphalo-rachidien, cela indique une forme dangereuse de méningite. Dans ce cas, un traitement d'urgence aux antibiotiques est prescrit. Dans ce cas, une infection bactérienne peut être une complication d'un virus, c'est pourquoi le traitement complet n'est déterminé que lorsque tous les agents pathogènes ont été identifiés.

Traitement de la méningite virale

Le traitement spécifique de la méningite virale est pratiquement inexistant. La seule exception est l'inflammation causée par le virus de l'herpès ou le virus d'Epstein-Barr - dans ce cas, l'acyclovir est prescrit, ce qui aide à lutter contre ces agents pathogènes.

Dans d’autres cas, le traitement consiste à soulager les symptômes, à soulager l’état du patient et à renforcer les défenses immunitaires. À cette fin sont assignés:

• Analgésiques, soulage les maux de tête, les myalgies et plus encore.
• Antipyrétique, anti-inflammatoires non stéroïdiens principalement recommandés - ibuprofène, paracétamol.

Maux de tête provoqués par une augmentation de la pression intracrânienne. Dans la méningite virale, elle diminue souvent de manière significative déjà après la collecte de LCR au cours de la ponction lombaire. Par conséquent, le choix des analgésiques après la procédure de diagnostic peut varier.

Le patient est recommandé de repos, le repos au lit est nécessaire. En cas de photophobie, il est préférable de prendre la salle, ne surchargez pas les yeux devant la télévision ou à l'ordinateur. Les adultes ne sont le plus souvent pas hospitalisés, mais les enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées atteints de méningite virale sont mieux traités à l'hôpital.

Dans les cas graves de la maladie, des immunoglobulines et des interférons sont prescrits aux patients. Ils aident à renforcer le système immunitaire et à vaincre rapidement la maladie. Un tel traitement est effectué uniquement en milieu hospitalier.

La méningite virale dure en moyenne 10 jours. L'amélioration est observée à partir du 3-5ème jour. Après environ un mois de récupération, il est recommandé à la personne, sans surtension, de prendre un traitement doux avec suffisamment de temps pour dormir.

Complications et prévention de la méningite virale

Dans la très grande majorité des cas, la méningite virale disparaît sans conséquences pour la santé humaine. Les complications surviennent le plus souvent chez les nourrissons. Après la maladie, un nourrisson sur 10 souffre des conséquences suivantes:

• Asthénie.
• Perte d'audition
• Maux de tête chroniques
• Troubles de la coordination.
• Fonction cognitive altérée, exprimée par une mauvaise mémoire, une incapacité à se concentrer, etc.
• Développer rarement la démence à des degrés divers.

Si la méningite est transférée à un âge plus avancé, de telles complications peuvent survenir chez les enfants plusieurs mois après la maladie. Il s’agit le plus souvent de violations réversibles, qui finissent par passer complètement.

Et pourtant, pour certaines catégories de patients, la méningite virale peut constituer un grave danger. La prévention des maladies est extrêmement importante pour les nourrissons, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies concomitantes du système nerveux central. Il n’existe pas de mesures préventives spécifiques pour la méningite. Par conséquent, les personnes appartenant aux catégories de risque doivent limiter le contact avec les patients recevant un ARVI et d'autres infections virales, surveiller l'hygiène, ne pas boire d'eau provenant de sources non testées et toujours laver les légumes et les fruits avant de les consommer. Il est également important d'augmenter les défenses de l'organisme - manger suffisamment et de façon variée pour mener une vie saine. La méningite se développe souvent en tant que complication de la maladie sous-jacente et affecte les personnes ayant une faible immunité.

Méningite virale

La méningite virale est considérée comme l’un des types d’inflammation relativement favorables et est le plus souvent traitée en ambulatoire. Les enfants souffrent principalement de méningite virale, moins souvent de jeunes de moins de 30 ans. Le pic épidémiologique est atteint en été et est associé à une épidémie d’entérovirus. L’agent causal de la maladie est dans 80% des entérovirus contenant de l’ARN ECHO. Comme d’autres types de méningite, l’inflammation virale au sens pathogénique peut être primaire ou secondaire, le symptôme ou la complication concomitante d’une maladie infectieuse (pneumonie, parotidite, polio, rhumatisme, brucellose, etc.).

La méningite, une inflammation du méninx - les méninges, peut être causée par divers agents pathogènes - virus, bactéries, mycoplasmes et même des parasites. Le plus souvent, le concept même de "méningite" provoque une peur panique, en particulier lorsqu'un enfant tombe malade. En effet, le processus inflammatoire de la membrane molle et arachnoïdienne du cerveau, aussi bien du cerveau que de la moelle épinière, est une maladie grave, mais il diffère selon l’étiologie de la classification, pouvant survenir sous différentes formes et se localiser différemment - colonne vertébrale, cérébrale.

Comment se transmet la méningite virale?

La méningite séreuse et aseptique est un processus inflammatoire contagieux qui présentait auparavant un seuil épidémiologique élevé en raison de maladies dues à la poliomyélite. À partir des années 60 du siècle dernier, les épidémies ont commencé à se produire beaucoup moins fréquemment, en raison de la vaccination généralisée contre la polio. Cependant, en été et au début de l'automne, des formes individuelles de méningite sont enregistrées régulièrement, principalement chez les jeunes enfants.

Comment se transmet la méningite virale? Il n'y a qu'une seule réponse - uniquement par contact par le nez ou la bouche. La source d'infection est toujours une personne malade - un vecteur du virus, la voie de transmission est le plus souvent par voie aérienne, moins souvent orale-fécale. Très rarement, la méningite virale est transmise par voie placentaire, c’est-à-dire d’une mère infectée au fœtus. Selon la voie d'infection, le virus peut pénétrer dans le tube digestif ou dans le nasopharynx, provoquant une inflammation de la gorge, du système respiratoire et, plus rarement, des douleurs abdominales. Pénétrant dans la circulation sanguine, le virus pénètre dans les membranes séreuses du cerveau, mais dans le liquide céphalo-rachidien, le liquide céphalorachidien pénètre rarement.

La méningite virale se transmet de la manière suivante:

• La salive
• Crachats en toussant.
• Le mucus nasal en éternuant, en se mouchant.
• Fèces (rarement).

Fondamentalement, le mode de transmission de la méningite chez les enfants est constitué de mains sales ayant été en contact avec des objets infectés (étreintes, baisers, etc.) contaminés par un virus. Vous pouvez également être infecté par l’eau infectée par les produits à base de virus. Étant en contact avec un patient, une personne adulte risque le plus souvent de contracter une infection virale, mais pas de méningite, les enfants sont plus sensibles à cette maladie, leur système immunitaire étant toujours en formation.

Causes de la méningite virale

Les causes les plus courantes de méningite virale sont associées à l'entérovirus, c'est-à-dire aux virus qui se multiplient dans le tube digestif. Reproduits dans les intestins, les entérovirus des espèces ECHO et Coxsaki provoquent très rarement l'entérite elle-même, causant souvent une encéphalite, une méningite, des infections respiratoires aiguës, une myocardite, une conjonctivite spécifique (hémorragique), une myalgie épidémique (pleurodynie).

Le groupe d'entérovirus appartient à la famille des Picornaviridae - Picornavirus, de très petite taille et contenant de l'ARN. Sur les 67 sérotypes connus en médecine, 40 sont des souches extrêmement pathogènes. Les causes de la méningite virale sont dans 90% des cas les virus de Coxsackie et les sérotypes entériques Citopatthogenic Human Orphan, en abrégé ECHO. Fait intéressant, une partie de la définition du virus humain orphelin se traduit par «orphelin». En effet, longtemps après la date de découverte en 1951, il ne pouvait pas être considéré comme une maladie spécifique. De plus, avant la découverte d'un vaccin contre la polio, le poliovirus provoquait la méningite pendant une longue période et, à l'heure actuelle, ces cas ne sont pratiquement jamais rencontrés.

En termes quantitatifs, les causes de la méningite virale sont les suivantes:

• Le plus souvent dans 85 à 90% des cas:
  • Virus ECHO et virus Coxsackie.
• Moins souvent, dans 10-15% des cas:
  • Oreillons
  • Virus de l'herpès simplex (type II).
  • Corioménite
  • Virus transmis par des arthropodes - arbovirus (par des piqûres d'insectes arthropodes).
  • Cytomégalovirus.
  • Virus de la grippe.
  • Togavirus (rubéole).

Symptômes de méningite virale

Le tableau clinique de la méningite aseptique séreuse est assez clair, bien que des symptômes caractéristiques de l’infection principale puissent survenir au stade prodromique, par exemple la grippe. Les symptômes de la méningite virale peuvent apparaître plus tard et se différencier assez rapidement.

De plus, en pratique clinique, des signes caractéristiques ont été observés, répartis par groupes d’âge de patients:

• Chez les nouveau-nés, la méningite séreuse se manifeste plus souvent par une encéphalomyocardite symptomatique.
• Les enfants de moins de six mois souffrent de diarrhée à entérovirus.
• Les enfants âgés de un à trois ans présentent des symptômes semblables à ceux de la polio (formes convulsives, paralytiques).
• Enfants de trois ans et plus - hypertension, hyperthermie, maux de tête graves, vomissements, fièvre.
• Les adultes souffrent d'une forme plus bénigne de pleurodynie - myalgie épidémique.

Les symptômes courants de la méningite virale comprennent:

• Stade prodromique - malaise, inflammation des membranes muqueuses du nasopharynx (symptômes catarrhaux).
• Mal de tête sévère.
• Douleur pressante dans les globes oculaires.
• Hyperthermie jusqu'à 40 degrés.
• Douleur dans le cou et le long de la colonne vertébrale.
• Nausées et vomissements.

Les signes méningés apparaissent après 3-5 jours et peuvent être:

• Rigidité, tension tonique des muscles du cou.
• Le symptôme de Kernig (incapacité à redresser la jambe dans le genou) et le symptôme de Budzinski (flexion de la jambe et de la cuisse) sont rares dans la forme aiguë de la méningite.
• Hyperesthésie - photophobie, intolérance au bruit, sons, contact physique.
• Inflammation des ganglions lymphatiques - avec méningite séreuse secondaire sur fond de parotidite.
• Une éruption cutanée - avec une méningite virale causée par le sérotype Coxsackie, un virus ECHO.
• Asymétrie des réflexes tendineux - anisoreflexia.
• Vésicules herpétiques du larynx avec méningite causée par le virus Coxsackie.
• Rarement - Etat subkomatoe - Sopor.

Il convient de noter que les symptômes de la méningite aseptique sont généralement similaires au tableau clinique de l’état grippal: les manifestations méningées typiques, telles que la rigidité, les éruptions cutanées, sont légères et non complexes. Malgré son état de santé généralement médiocre, une personne atteinte de méningite virale souffre d'une maladie beaucoup plus facilement que la méningite bactérienne.

Diagnostiquer indépendamment la méningite en soi ou chez un enfant est non seulement impossible, mais aussi dangereux, mais il existe les signes suivants qui devraient alerter et forcer une visite urgente chez le médecin:

• Mal de tête grave, vomissements contre toute maladie infectieuse - SRAS, varicelle rubéoleuse, parotidite (oreillons), herpès.
• Augmentation de la température corporelle, accompagnée de douleurs dans le dos et le cou (la douleur augmente avec les virages et soulève la tête).
• Conscience confuse et délirante sur le fond d'une température élevée.
• Syndrome convulsif.
• Chez les nouveau-nés - fièvre et fontanelle bombée.
• Éruption cutanée sur le fond de la température élevée.
• La période d'incubation de la méningite virale.

L'incubation du virus peut varier de 2 à 10 jours, mais le plus souvent, la période d'incubation de la méningite virale ne dure pas plus de quatre jours. À la fin, le tableau clinique de la maladie commence à se manifester, symptômes typiques de la méningite séreuse. Le patient est dangereux au sens d’infecter les autres pendant dix, moins de douze jours, dès que les premiers signes de méningite apparaissent, la personne cesse d’isoler les virus. Il convient de noter que, selon le type d'agent pathogène, la période d'incubation de la méningite virale peut varier comme suit:

• Entérovirus (Coxsackie, ECNO) - 1 à 18 jours, le plus souvent de 3 à 8 jours.
• Méningite causée par le virus des oreillons - jusqu'à trois semaines, habituellement de 10 à 18 jours.
• La méningite aseptique aiguë (chorioméningite d'Armstrong) dure de huit à douze jours.

Quel que soit le type de méningite, sa période d’incubation, les personnes s’occupant des malades doivent respecter les règles d’hygiène personnelle, de traitement des objets, de jouets, de vaisselle afin de minimiser les risques d’infection.

Méningite séreuse virale

La méningite, qui est diagnostiquée comme virale, regroupe tout un groupe de maladies qui provoquent une inflammation des membranes séreuses et molles du cerveau et de la moelle épinière. La méningite de ce type, comme d’autres espèces, peut être primaire ou secondaire, c’est-à-dire se développer dans le contexte du processus infectieux principal. Les principaux agents pathogènes sont plus de 40 sérotypes d'entérovirus, ainsi que l'arénavirus d'Armstrong provoquant la chorioméningite (lymphocytaire).

La méningite séreuse virale pathogénétique est divisée en les types suivants:

Méningite provoquée par les sérotypes de Coxsackie, virus ECHO

La source d'infection est une personne souffrant de méningite, ainsi que des personnes en contact avec elle. Les entérovirus sont transmis par les animaux, les insectes, la voie d’infection standard étant l’air, plus rarement, les fèces par voie orale. L'épidémiologie est caractérisée par la saisonnalité, le plus souvent les enfants atteints de cette méningite tombent malades en été. La méningite séreuse virale provoque une inflammation des membranes du cerveau, un gonflement de sa substance, le virus peut également toucher les organes internes:

• cœur (myocardite, péricardite),
• les poumons (pleurésie),
• muscle (myalgie).

L'incubation du virus dure de 3 à 9 jours. Les symptômes peuvent se manifester clairement par une forme aiguë de méningite primitive ou être flous avec un déroulement modéré de la maladie. En règle générale, la méningite séreuse se développe rapidement, sans période prodromique et aboutit à un résultat positif. 2

Chorioméningite aseptique d'Armstrong ou méningite à lymphocytes

C'est une maladie inflammatoire qui affecte la pie-mère, ainsi qu'une substance, le plexus choroïde des ventricules du cerveau. La méningite lymphocytaire est généralement accompagnée d'une myocardite, d'une pneumonie, d'une orchite ou d'une parotidite. La méningite séreuse virale aseptique peut se présenter sous une forme usée, le plus souvent chez les jeunes de moins de 30 ans, plus rarement chez les enfants. Les rongeurs (rats, souris) porteurs du virus sont la source de l’infection. Une personne est infectée par un arénavirus par l’eau contaminée (voie orale), ainsi que par la voie alimentaire, lorsqu’elle utilise des produits infectés par le virus. Caractère saisonnier des manifestations épidémiologiques - hiver et début du printemps, l’incubation du virus dure jusqu’à 12 jours. La symptomatologie est caractérisée par ses manifestations hydrocéphaliques (gonflement du cerveau), augmentation de la pression artérielle.

Méningite causée par la parotidite, plus précisément par le paramyxovirus

Il s'agit d'une méningite séreuse, plus souvent diagnostiquée chez les enfants que chez les adultes, principalement les garçons. La voie d'infection est en suspension dans l'air, la source est une personne malade. La période d'incubation dure longtemps, jusqu'à trois semaines. Les phases de pénétration du virus dans la membrane cérébrale sont le nasopharynx, le flux sanguin, la barrière hémato-encéphalique et la zone sous-arachnoïdienne. En outre, le virus pénètre dans les organes internes - les testicules chez les hommes, les appendices et les ovaires - chez les femmes, dans le pancréas.

Méningite virale chez les enfants

La méningite virale chez les enfants est un type de maladie moins dangereux que la méningite bactérienne. Cependant, la maladie entre dans la catégorie des maladies infectieuses, déclenchées par des virus résistants à l'environnement - Coxsackie et ECNO, moins fréquemment avec les virus de l'arénavirus ou des oreillons. Le principal réservoir d'infection est une personne malade ou en contact avec elle. L'agent causal de la maladie se transmet comme suit:

• À travers l'eau infectée.
• À travers la nourriture sale - fruits, légumes.
• Par des mains sales.
• Dans des endroits encombrés par des gouttelettes aéroportées.
• Lorsque vous vous baignez dans des eaux polluées - la piscine, le lac, l’étang.

La méningite virale chez les enfants se caractérise par le fait qu’ils sont le plus souvent infectés par des enfants âgés de 2 à 3 ans à 6 ans. Les bébés souffrent de méningite jusqu’à six mois en raison de la protection immunitaire innée procurée par l’immunité de la mère, en particulier si l’enfant est nourri au sein. Le plus souvent, des épidémies de méningite séreuse sont observées en été et en automne. On ne trouve pratiquement pas de cas sporadiques de méningite virale "hivernale".

Symptômes de méningite séreuse virale:

• Augmentation de la température corporelle, jusqu'à 40 degrés.
• Maux de tête sévères, douleurs aux yeux.
• Nausées et vomissements incontrôlables.
• Myalgie (douleur musculaire).
• La rigidité des muscles du cou est possible.
• Rarement - la diarrhée.
• Syndrome rarement convulsif.
• Les manifestations méningées typiques ne sont pas caractéristiques de la méningite virale.

En règle générale, la méningite virale chez les enfants disparaît au bout de 7 à 10 jours, la température baisse au bout de 5 à 7 jours, mais des rechutes sont possibles. Le traitement est réalisé à la fois en hospitalisation avec la forme aiguë de la maladie et en ambulatoire. Il consiste en un traitement symptomatique et en un repos au lit.

Le pronostic de la maladie est favorable, il peut rarement y avoir des effets résiduels sous forme de fatigue, céphalées récurrentes. Les enfants atteints de méningite séreuse sont soumis à l'enregistrement auprès du dispensaire et à l'observation par un neurologue.