Comment traiter un accident vasculaire cérébral: premiers secours, traitement hospitalier, période de récupération

Cet article vous apprendra comment traiter les accidents vasculaires cérébraux (ischémiques et hémorragiques). Comment donner les premiers soins à une personne qui a eu un accident vasculaire cérébral - ainsi qu’à elle-même.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Le traitement de n'importe quel type d'accident vasculaire cérébral comprend trois étapes:

1. premiers secours;
2. traitement hospitalier d'urgence (visant à préserver les fonctions vitales);
3. traitement des effets neurologiques en période de récupération.

Un accident vasculaire cérébral lui-même ne peut pas être soigné directement. Cependant, une aide opportune et le respect des prescriptions du médecin peuvent améliorer de manière significative la qualité de la vie après l’accident vasculaire cérébral et éviter la récurrence de la maladie.

Un accident vasculaire cérébral est effectué par un neurologue. Les médecins d'autres spécialités interviennent souvent dans le traitement des conséquences d'un AVC: neurochirurgien, chirurgien, orthophoniste, psychologue, kinésithérapeute.

Un physiothérapeute participe au rétablissement d'un patient victime d'un AVC.

Avant que le traitement d'un accident vasculaire cérébral ne commence, le médecin détermine son type - ischémique ou hémorragique - car chacun d'eux nécessite sa propre approche. Seul un spécialiste peut fournir une assistance qualifiée et uniquement si le patient est à l'hôpital. À la sortie de l'hôpital, le traitement ne s'arrête pas, mais se poursuit dans les conditions d'un centre de réadaptation et à domicile.

L'efficacité du traitement dépend de la rapidité avec laquelle un patient victime d'un AVC se rend à l'hôpital. Le délai maximal d'attente de la sauvegarde de la récupération cellulaire est de deux à trois heures. Si l'aide est fournie plus tard, des changements irréversibles se produisent dans le cerveau et ne peuvent pas être éliminés. Par conséquent, si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, il est important d'appeler immédiatement une ambulance, sans attendre que les symptômes d'un accident vasculaire cérébral disparaissent d'eux-mêmes.

Premiers soins pour un AVC avant l'arrivée des médecins

Si un accident vasculaire cérébral est survenu à un étranger

Vous devez d'abord appeler une ambulance, puis les actions suivantes:

• pour empêcher le gonflement du cerveau, placez la personne de telle sorte que la partie supérieure du corps soit surélevée de 30 à 45 degrés;
• donnez-lui la paix et la tranquillité, n'essayez pas de demander quoi que ce soit ou ne le découvre pas;
• fournir de l'air frais; si possible, allumez le climatiseur ou le ventilateur;
• déboutonner ou desserrer les vêtements (cravate, ceinture, boutons);
• la tête doit être tournée sur le côté, la bouche doit être nettoyée du mucus si nécessaire;
• un morceau de tissu plié doit être inséré entre les dents (en cas de convulsions);
• Sur le front, sur les tempes, à l'arrière de la tête, vous pouvez mettre une compresse de glace.

Une situation d'insuffisance cardiaque peut survenir. Ensuite, il sera nécessaire d'effectuer des actions de réanimation: inhaler l'air de la personne dans la bouche avec les voies nasales pincées, puis exercer une légère pression sur la poitrine dans la région du cœur. S'il existe un appareil de mesure de la pression, avant l'arrivée des ambulanciers, il est nécessaire de mesurer et d'enregistrer ses lectures, ainsi que le pouls. Ces données devront être fournies à l'arrivée de la brigade.

Si vous avez un accident vasculaire cérébral

Si vous souffrez personnellement d'un accident vasculaire cérébral, essayez, dans la mesure du possible (si votre conscience est sauvée), d'appeler un médecin ou de demander à quelqu'un de le faire. Dans le cas où la parole disparaît ou que le côté du corps devient engourdi, il faut essayer d'attirer l'attention sur soi par n'importe quel moyen.

Les actions de la brigade d'ambulances

Sur le chemin de l'hôpital, les médecins de la brigade des ambulances:

• le patient est placé en décubitus dorsal avec le haut du torse surélevé;
• pour maintenir l'activité du cœur et des poumons, utilisez l'inhalation d'oxygène (si nécessaire, utilisez la respiration artificielle);
• donner au patient des médicaments qui rétablissent la pression artérielle (Dibazol et autres);
• médicaments spéciaux injectés par voie intraveineuse - les diurétiques osmotiques - pour prévenir l’apparition d’un œdème cérébral;
• appliquer des anticonvulsifs.

Selon l'état du patient, il est déterminé dans l'unité de soins intensifs ou dans l'unité de soins intensifs du département de neurologie.

Traitement de l'AVC ischémique (à l'hôpital - après l'hospitalisation)

Le traitement qu'une personne reçoit dans un hôpital vise principalement à:

• prévention des AVC récurrents;
• la résorption du caillot sanguin qui a bloqué l'artère;
• prévention des complications (nécrose des zones du cerveau).

À cette fin, l'administration intraveineuse et intramusculaire de médicaments, comprimés.

Également mener des activités qui contribuent à l'élimination du blocage du navire:

1. Traitement de reperfusion. Il vous permet de prévenir les lésions cérébrales ou de réduire les dommages, ainsi que de minimiser la gravité des troubles neurologiques. Pour effectuer il est utilisé une substance médicinale sous le nom "l'activateur de plasminogène tissulaire recombinant".
2. L'introduction d'une substance qui dissout le caillot. Elle est réalisée sous le contrôle de l'angiographie à rayons X en introduisant un cathéter et un agent de contraste dans le sang. Après avoir détecté le site d'occlusion du vaisseau, un médicament fibrinolytique est injecté - un médicament qui dissout un caillot sanguin.

Il arrive que, à l'arrivée de la brigade d'ambulances, les symptômes d'un accident vasculaire cérébral disparaissent. Cela est possible lorsque le caillot est dissous par lui-même; c'est ce qu'on appelle un microstroke (attaque ischémique). Cependant, même dans ce cas, il est impossible de refuser une hospitalisation, car dans un avenir proche (environ deux jours), la possibilité d’un AVC récurrent d’intensité plus grande demeure. Par conséquent, des mesures préventives sont nécessaires sous la forme d'un traitement spécifique.

Un thrombus peut se dissoudre non seulement avec un microstroke, mais également dans le cas d’un blocage plus important de l’artère, mais cela ne se produira qu’après quelques jours. À ce stade, les dommages causés au tissu cérébral deviendront irréversibles.

Drogues pour accident vasculaire cérébral ischémique

Le principal médicament utilisé pour les accidents ischémiques est un activateur tissulaire du plasminogène, ou thrombolytique, qui dissout le caillot sanguin. Ce groupe comprend: streptokinase, urokinase, anestrist, alteplase. Les thrombolytiques sont efficaces dans les premières heures qui suivent le blocage du vaisseau. Ils ont de nombreux effets secondaires, notamment un accident vasculaire cérébral hémorragique, et des contre-indications. Ils sont donc utilisés dans les cas suivants:

• si les manifestations d'un accident vasculaire cérébral persistent au moment de l'admission à l'hôpital;
• le diagnostic d'accident ischémique cérébral a été confirmé par scanner ou IRM;
• moins de trois heures ont passé;
• si jusqu'à ce point aucune de ces conditions ne s'est produite;
• au cours des deux semaines précédentes, il n'y a pas eu d'interventions chirurgicales;
• si la pression supérieure et inférieure est inférieure à 185/110, respectivement;
• avec des niveaux normaux de sucre et de coagulation sanguine.

Les thrombolytiques sont utilisés pour dissoudre un caillot sanguin dans un AVC ischémique.

S'il est impossible d'utiliser des thrombolytiques ou s'ils ne sont pas dans l'établissement, d'autres médicaments sont utilisés: agents antiplaquettaires et anticoagulants.

Comment traiter un coup de cerveau

Beaucoup de gens dans le monde meurent des suites d'un coup de cerveau, tombent dans le coma. Que faire si une personne souffrait de cette maladie? Comment guérir un AVC cérébral, comment en éliminer les conséquences et qu'est-ce que la prévention? Apprenez-en plus à ce sujet, car sans rechute, une rechute est possible.

Traitement de l'AVC cérébral

Comment traiter les accidents cérébraux cérébraux? Premièrement, les médecins tentent de différentes manières d’éliminer les effets d’un déficit soudain de la circulation sanguine dans la région du cerveau. Hélas, souvent chez les patients présentant une violation du système musculo-squelettique. Pour les aider, gymnastique thérapeutique, traitement au sanatorium, procédures à l’eau, simulateurs, massages peuvent être utilisés. Médicaments spéciaux nécessaires pour améliorer la circulation cérébrale. Deuxièmement, la prévention de la nouvelle attaque.

Ischémique

Il s'agit d'une maladie caractérisée par une violation du flux sanguin dans le cerveau et des lésions des cellules nerveuses par manque de sang. Le traitement de l'AVC ischémique au cours de la période aiguë ne doit être effectué que dans un hôpital. L'évolution de la maladie dépend de la rapidité avec laquelle une personne est emmenée à l'hôpital. Chez les personnes qui ont eu une attaque lacunaire, le traitement après un accident vasculaire cérébral comprend une thérapie de base et différenciée. La première est toujours réalisée, quelles que soient les causes de la maladie, la seconde est déterminée par sa nature. Le traitement comprend:

• prendre des médicaments vasoactifs et antimicrobiens;
• utilisation de bloqueurs, d'inhibiteurs de l'ECA, de diurétiques;
• traitement antihypertenseur;
• correction des troubles métaboliques;
• exercices thérapeutiques.

Hémorragique

Type très grave d’accident vasculaire cérébral, caractérisé par une rupture des vaisseaux sanguins et une hémorragie cérébrale. Il se développe en quelques minutes: prenez des mesures, traitez rapidement. Sinon, les prévisions sont défavorables: jusqu'à 75% des personnes restent handicapées. Les médecins proposent de traiter un tel accident vasculaire cérébral de la manière suivante:

• traitement chirurgical;
• administration intraveineuse de cellules souches;
• neuroprotection;
• prendre des antioxydants, des médicaments vasoactifs, des diurétiques osmotiques, des préparations de calcium;
• traitement antifibrinolytique;
• inhalation d'oxygène avec les vapeurs d'alcool;
• thérapie physique;
• physiothérapie.

Microstroke

Il s'agit d'une nécrose du tissu cérébral due à un caillot sanguin ou au rétrécissement d'un petit vaisseau. La nutrition du cerveau ne se détériore pas avec un microstroke, les tissus ne subissent pas de modifications nécrotiques. Pour rétablir le débit sanguin, les médecins utilisent: anticoagulants, thrombolytiques, neuroprotecteurs, médicaments vasoactifs, désagrégants. La restauration nécessite des exercices respiratoires, de la physiothérapie, un régime alimentaire, une thérapie physique. De plus, vous pouvez traiter les remèdes populaires.

Médicaments contre les accidents vasculaires cérébraux

La maladie est spécifique, il n’ya tout simplement pas de traitement curatif. Il existe des médicaments post-AVC qui aident à réduire les conséquences et à traiter les complications. Si l'attaque ne fait que commencer, les médecins utilisent des médicaments pour réduire la coagulation du sang (thrombolytiques) et réduire le gonflement du cerveau. Lorsque l'état du patient est stabilisé, il est traité avec des médicaments qui améliorent son état. Il peut être antispasmodique, antihypertenseur, vasotonique, décongestionnant. D'excellents résultats donnent un traitement avec de l'oxygène, des antioxydants.

Drogues vasculaires

Un traitement complet pour un AVC est impossible sans prendre de médicaments dans ce groupe. Des médicaments vasoactifs sont nécessaires pour augmenter l’approvisionnement en sang dans la région ischémique. Un remède est toujours attribué: une combinaison de plusieurs ne guérit pas et n’apporte aucun résultat. Ce qui est utilisé dans l'AVC:

1. Cavinton Une fois libéré dans le sang, le médicament pénètre immédiatement dans le cerveau, traite la région touchée, affecte les vaisseaux sanguins et augmente la circulation sanguine. En conséquence, l'amélioration des processus métaboliques. Cavinton est en vente sous forme de comprimés, de solutions pour injections.
2. Vinpocetine. Développe les vaisseaux sanguins du cerveau, améliore les propriétés du sang, favorise l'apport d'oxygène aux zones touchées. Ne change pas la pression artérielle, n'augmente pas le rythme cardiaque. Introduit par voie intraveineuse.

Antiplaquettaire

Utilisé pour réduire la viscosité du sang, améliorer son mouvement dans les vaisseaux, normaliser l'apport sanguin au cerveau. En règle générale, ils sont prescrits si le patient a déjà eu des attaques ischémiques. Les médicaments antiplaquettaires sont prescrits dans les premières heures de l'attaque. La liste des traitements standard pour les accidents vasculaires cérébraux comprend:

1. Dipyridamole. Le traitement contre les accidents vasculaires cérébraux traite en raison d'une microcirculation améliorée, d'une inhibition des caillots sanguins, d'une baisse de la pression artérielle, de la divulgation de collatéraux vasculaires non fonctionnels.
2. Aspirine. Grâce à lui, la capacité du sang à dissoudre les filaments de fibrine augmente, fluidifie le sang. Attribuer 160-325 mg / jour pendant les 2 premiers jours après l'apparition des principaux symptômes de la maladie.

Médicaments coagulants

Les anticoagulants sont nécessaires dans la plupart des cas, car ils empêchent la thromboembolie veineuse, empêchent l’apparition de filaments de fibrine et favorisent la cessation de la croissance des caillots sanguins. Il existe des effets directs (effets rapides) et indirects (longs). Le premier groupe comprend l'héparine, le second - Sinkumar, Neodikumarin. Plus à leur sujet:

1. L'héparine. Un moyen d'inhiber le processus de coagulation du sang, bloquant la biosynthèse de la thrombine. Sa réception contribue de manière significative à améliorer le flux sanguin coronaire, activer les propriétés fibrinolytiques du sang. L'héparine agit brièvement, son action ne dure pas plus de 5 heures. Plus efficace lorsqu'il est administré par voie intraveineuse.
2. Sincumar. Après la prise commence à agir après 1-2 jours, a la propriété d'accumulation. Le premier jour, un dosage de 8 à 16 mg est prescrit, le deuxième 4 à 12 mg, le troisième à 6 mg. Prenez une fois.

Des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale

Ce groupe de médicaments vise à dilater les vaisseaux du cerveau. Après leur application, le flux sanguin vers les neurones est normalisé, l'hypoxie des cellules cérébrales est éliminée et les processus métaboliques sont activés. Dans les accidents vasculaires cérébraux, des antagonistes du calcium ont été utilisés avec succès (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan et autres). Tous ont un effet systémique sur le corps, par conséquent, sont nommés après l'examen du patient.

Prendre soin des patients après un accident vasculaire cérébral

Ci-dessus, vous avez appris à guérir un accident vasculaire cérébral. Après sa sortie de l'hôpital, le patient a besoin de l'aide de sa famille, en particulier si le mouvement est perturbé, une paralysie survient. Il est nécessaire que les patients dans leur lit fassent un massage toutes les 3-4 heures, afin de fournir un complexe de thérapie par l’exercice. Vous devrez peut-être le nourrir, l'aider à aller aux toilettes. Recommandations de soins après un AVC:

1. Toutes les 2-3 heures, une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral doit subir une rotation pour éviter les escarres.
2. Il est important d’essuyer chaque jour la peau avec des solutions désinfectantes.
3. Il est nécessaire de prendre des mesures pour prévenir les maladies de la peau.
4. Dans la pièce dans laquelle se trouve le patient, il est nécessaire de maintenir une température fraîche.
5. Nourrir, en soulevant la tête ou confortablement assis.
6. Suivez le travail des intestins, si nécessaire, pour faire des lavement.
7. Si l'on observe une salivation de la moitié de la bouche paralysée, il est nécessaire de s'assurer que le visage est sec et de lubrifier la peau avec une crème protectrice.
8. Aux premiers signes de thrombose veineuse (œdème sur le côté paralysé), de pneumonie (douleur latérale sévère, fièvre), vous devez appeler un médecin.

Comment traiter un accident vasculaire cérébral à la maison

Après les murs de l'hôpital, le patient doit se conformer à toutes les prescriptions du médecin, suivre un régime alimentaire particulier, faire de l'acupuncture. Il peut ressentir des crampes, des douleurs, des vertiges et chaque symptôme devra être traité séparément, par exemple à l'aide de méthodes de médecine traditionnelle. Tout cela n'implique pas l'abolition des médicaments prescrits. Comment traiter les remèdes populaires d'AVC cérébral?

Vous pouvez utiliser des herbes médicinales. Découvrez quelques recettes:

1. Prenez de la racine de Maryin séchée (2 c. À thé), ajoutez-y de l’eau bouillante (200 g). Laisser agir 5 heures pour que tout soit réel. Boire chaque jour 2 c. cuillères 3 fois.
2. Mélangez 50 g de gui japonais écrasé Sophora, ajoutez un demi-litre de vodka, insistez un mois.
3. Ramassez les pommes de pin en été, coupez-les en morceaux, versez-y de la vodka. Conservez dans un endroit sombre, commencez à utiliser après 14 jours. Boire chaque matin pendant 1 cuillère à soupe. cuillère 6-7 mois.

Traitement de l'AVC

Aujourd'hui, les troubles de la circulation cérébrale, entraînant des conséquences graves sous forme d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, sont devenus un problème urgent non seulement pour les personnes âgées, mais également pour une population relativement jeune. En Russie, une moyenne de 400 à 450 000 cas est enregistrée chaque année. Dans le même temps, dans la période aiguë, jusqu'à 35% des patients décèdent, au cours des 12 prochains mois - 15% supplémentaires. Dans notre pays, le taux de mortalité par cette maladie est l’un des plus élevés au monde, ce qui est associé aux visites tardives chez le médecin ou à l’insuffisance des mesures médicales.

Environ 30% des personnes touchées par cette maladie ont besoin de traitement et de rééducation presque tout au long de leur vie, environ 20% deviennent handicapées avec l'impossibilité de se déplacer et de se maintenir de manière indépendante et seulement 8% environ se remettent complètement et sans conséquences.
En liaison avec des statistiques aussi déplorables, il est important de tout savoir sur la maladie et son traitement, les méthodes de reconnaissance initiales, les symptômes alarmants et les méthodes de prévention.

Souvent, au début d’une catastrophe vasculaire typique d’une maladie donnée, les médecins disposent de plusieurs heures pour aider le patient et prévenir les complications graves et les conséquences tragiques. Par conséquent, il est important de faire connaître la maladie, ses signes et les méthodes de premiers secours.

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Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral

L'accident vasculaire cérébral est appelé pathologie, dans laquelle la circulation sanguine est perturbée dans une certaine région du cerveau responsable de certaines fonctions du corps, activité nerveuse supérieure, organes sensoriels, sphère motrice. Une perturbation prolongée du flux sanguin dans cette région entraîne la mort des cellules nerveuses et la formation d'un site de nécrose (mort). Plus la superficie est grande, moins les perspectives de vie et de récupération, de santé et de réadaptation sont favorables.

Sur la base des mécanismes des troubles circulatoires dans le réseau vasculaire cérébral, on distingue deux types fondamentalement différents:

Avec une cause hémorragique de mort cellulaire, devient une hémorragie dans une certaine zone et perturbe la nutrition.

Lorsque l'ischémie est due à un blocage ou à un vasospasme, l'apport en oxygène aux cellules est sévèrement bloqué. Les tissus de tous les tissus du corps sont les plus sensibles à l'hypoxie, ils commencent à mourir progressivement - du centre de la lésion à la périphérie. Si le temps ne limite pas le développement du processus pathologique et ne rétablit pas la circulation sanguine dans les tissus, il menace le patient de la mort ou d'une invalidité grave en raison d'une lésion des centres vitaux du cerveau.

Que se passe-t-il pendant un AVC, est-il possible d'arrêter le processus?

Les problèmes commencent souvent bien avant le développement de la pathologie et, dans le contexte des maladies chroniques existantes (hypertension artérielle, stress, anomalies vasculaires, athérosclérose), des affections aiguës transitoires se développent sous la forme d'attaques ischémiques transitoires (AIT).

L'AIT est un bref épisode de saignement cérébral dû à un vasospasme. La condition s'appelle un précurseur ou un marqueur d'une future attaque.

L’accident ischémique se développe plus souvent et son traitement doit être instauré le plus tôt possible, car il dépend de la possibilité de réduire au minimum ou presque totalement les conséquences d’une catastrophe vasculaire.

C’est parce que ce type de prévention est le plus pertinent dans le contexte des facteurs de provocation existants, l’hérédité défavorable, en présence d’un degré de risque élevé. À cet égard, le traitement prophylactique préventif est au premier plan, toujours au stade de la menace, lors du déclenchement de l'AVC (trouble aigu du flux sanguin), lors de la détection du TIA (accès ischémique transitoire).

Comment traiter la menace d'un AVC?

Aujourd'hui, les médecins disposent de médicaments modernes et efficaces utilisés lorsqu'une personne présente des facteurs de risque ou une menace réelle de maladie - à la fois hémorragique et ischémique.

Pour commencer, comment vaincre la maladie de type hémorragique en la prévenant dans l'œuf. Considérez les raisons.

• L'hypertension artérielle étant la cause la plus fréquente de rupture des vaisseaux sanguins avec formation d'hémorragies, une surveillance constante par un cardiologue, une surveillance quotidienne de la pression et la prise de médicaments stabilisants (médicaments antihypertenseurs du groupe pharmacologique) sont nécessaires. Il est important de choisir le bon traitement de base pour une utilisation quotidienne et de toujours disposer de moyens de premier secours en cas de crise hypertensive, dans un contexte dans lequel le risque augmente. Il convient de noter que le groupe des médicaments antihypertenseurs comprend des dizaines de médicaments ayant des mécanismes d’action différents, qui diffèrent par la gravité de l’effet thérapeutique et les réactions indésirables. Seul un médecin devrait choisir des médicaments pour le régime!
• Les modifications des parois vasculaires dans l'athérosclérose sont une autre cause de la maladie hémorragique. Dans ce cas, seul un médecin peut déterminer comment traiter la menace d'un AVC afin de prévenir, dans le contexte d'une légère augmentation de la pression (pendant l'agitation ou le stress), la rupture du vaisseau dans la zone d'une plaque d'athérosclérose. Cette formation «ronge» littéralement le tissu, rendant la paroi vasculaire très mince.

Aujourd'hui, divers médicaments appartenant aux groupes des statines, des antispasmodiques et des nootropes sont utilisés pour lutter contre l'athérosclérose. Leur consommation est combinée à un régime alimentaire spécial, à l'exercice et à la thérapie physique. La prévention de la toxicomanie en temps opportun peut considérablement retarder et presque minimiser le risque d'attaque.

Avec le risque d'accident ischémique cérébral, le traitement au stade prophylactique sera quelque peu différent. Les raisons du développement de la pathologie peuvent être multiples.

• Les spasmes prolongés et le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins dans le contexte de l'athérosclérose sont une cause fréquente du problème. Les mesures préventives présentées ici sont similaires à celles indiquées ci-dessus.
• La maladie s'est développée à la suite de caillots sanguins et de troubles de la coagulation avec tendance à la thrombose. Dans ce scénario, les indications de traitement seront différentes - utilisation de thrombolytiques, d’agents antiplaquettaires et de médicaments pour maintenir la paroi vasculaire, également impliqués dans le début de la formation de caillots sanguins en pathologie.

Dans les situations graves où le risque d’attaque est élevé, le traitement par injection est administré (par voie intraveineuse, intramusculaire) et, à des fins de prophylaxie à long terme, des médicaments à base d’acide acétylsalicylique (aspirine) sont administrés à des doses cardiaques.

Pour les deux types, la prophylaxie non pharmacologique est également importante. Elle consiste à abandonner les mauvaises habitudes, à observer les principes d'une nutrition adéquate et à inclure dans le programme d'efforts physiques mesurés. Il est également important de réduire les effets stressants et d'adopter un mode de vie généralement sain.

Comment et quoi traiter un AVC: premiers secours

Si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral, il est interdit d'essayer de guérir soi-même le patient par certaines actions ou par l'utilisation de médicaments. Un appel immédiat à l'équipe d'ambulance est requis, avec l'indication obligatoire du répartiteur de données et des symptômes suspects de la maladie.

Habituellement, dans une telle situation, une hospitalisation d'urgence est effectuée, le projet de loi dure plusieurs minutes. Pendant cette période, un médecin qualifié peut éliminer les symptômes dangereux pour la vie et la santé et prévenir les conséquences menaçantes. Si le diagnostic est confirmé, la décision est prise en fonction du type de processus pathologique (type ischémique ou hémorragique). Un diagnostic précis peut être établi en fonction des données d'un scanner ou d'une IRM, de tests sanguins et d'études supplémentaires.

Les tactiques de traitement peuvent varier selon les types de pathologie.

En cas de type hémorragique, les neurochirurgiens et les médecins du département de soins intensifs (unité de soins intensifs et soins intensifs) sont impliqués.

• Lorsqu'un vaisseau se rompt et saigne, un hématome intracrânien se forme, entraînant un gonflement et une compression du cerveau. Cela peut conduire au tronc cérébral (la localisation des centres vasculaire et respiratoire) dans la région du grand foramen occipital (le lieu, la région de la moelle épinière et du cerveau) et à l'arrêt de l'activité respiratoire et cardiaque. En cas d'hématome important, il est parfois impossible de sauver une personne uniquement par chirurgie avec craniotomie, élimination de l'hématome et ligature du vaisseau saignant.
• Pour les petits hématomes, les médecins décident de la situation, comment traiter un patient en particulier. Les diurétiques (diurétiques) sont généralement utilisés dans cette situation pour réduire la quantité de liquide céphalo-rachidien entourant le crâne: des médicaments puissants activent les reins et éliminent les liquides du corps. Un traitement hémostatique consistant à arrêter le saignement d'un vaisseau rompu, associé à des substituts sanguins normalisant la numération sanguine et améliorant la nutrition tissulaire, est également indiqué. Complément thérapeutique avec des médicaments nootropes qui optimisent l’approvisionnement en sang des zones intactes. Le patient fait l'objet d'une surveillance continue pour éliminer le risque de saignement récurrent et augmenter la taille de l'hématome.

Un processus légèrement différent se produit dans le type ischémique de la maladie.

Habituellement, ils travaillent dans des neurologues et des médecins de l'unité de soins intensifs. Les antispasmodiques, les antihypertenseurs, sont utilisés si le spasme est survenu dans le contexte d’une crise hypertensive, ainsi que les diurétiques, les substituts du sang qui améliorent l’apport en oxygène des tissus et les nootropes.

En présence de caillots sanguins dans les vaisseaux, la thérapie est complétée par des thrombolytiques qui favorisent la dissolution d'un caillot sanguin dans le vaisseau affecté avec des agents antiplaquettaires qui améliorent le flux sanguin et normalisent le flux sanguin. Après avoir retiré un caillot de sang de la lumière du vaisseau, des médicaments améliorant l'apport en oxygène au tissu cérébral, des vitamines et des composants énergétiques normalisant le métabolisme sont prescrits. Nootropes, sédatifs et anxiolytiques sont nécessaires, ainsi que des remèdes symptomatiques qui éliminent les facteurs de risque de récidive.

Dans certains cas, le recours à la chirurgie - l'enlèvement d'un caillot de sang.

Comment soigner un accident vasculaire cérébral: la rééducation

Même si toutes les mesures médicales étaient prises dans les meilleurs délais et si elles étaient efficaces, certaines conséquences de la maladie peuvent subsister et doivent être systématiquement éliminées pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.

En l'absence de rééducation et de rééducation compétentes, des modifications progressives de la zone touchée entraînant des conséquences irréversibles, une invalidité partielle ou complète sont possibles. Ceux-ci incluent:

• troubles de la parole;
• paralysie ou parésie (paralysie partielle);
• troubles mentaux;
• déficience cognitive et intelligence réduite.

À cet égard, la question du traitement des effets d’un AVC n’est pas moins importante que le traitement en phase aiguë.

Les méthodes de traitement et de réadaptation sont divisées en:

Parmi ces derniers, la réadaptation sociale et psychologique du patient après une attaque est importante, en particulier en ce qui concerne la formation d'effets irréversibles et l'invalidité qui en résulte.

Aux stades précoces et suivants de la réadaptation, des techniques physiothérapeutiques sont également utilisées pour favoriser le rétablissement complet, à condition que les effets soient combinés et que la durée des cours de physiothérapie soit suivie:

• la thérapie magnétique est utilisée pour normaliser le flux sanguin, améliorer l'état de la paroi vasculaire et de la fluidité du sang, améliorer l'état général et le sommeil pendant le traitement, réduire les maux de tête et les acouphènes, stabiliser la pression artérielle;
• les procédures contribuant au rétablissement des fonctions motrices;
• La stimulation électrique des muscles lors de la rééducation post-AVC (en particulier par feedback), commencée au début de la période, affecte favorablement l'état des muscles et contribue ensuite à la récupération rapide, en particulier en association avec la thérapie physique et d'autres techniques de physiothérapie (électrophorèse, darsonval, etc.).

Quel est le traitement de l’accident vasculaire cérébral au stade de la récupération, le médecin décide, en fonction de la gravité de l’état initial et de la dynamique des indicateurs de récupération. Habituellement, les médicaments, mentionnés plus haut, se poursuivent avec l’arrêt des diurétiques et l’ajout d’un traitement avec des médicaments qui améliorent la nutrition et l’activité des neurones (cellules).

Fonds nécessaires avec des effets antioxydants et anti-stress qui protègent le cerveau de l'hypoxie, regroupent des radicaux et des produits métaboliques toxiques, vitamines du groupe B, neuroprotecteurs. Un traitement symptomatique est mené en fonction des zones touchées et des fonctions du corps altérées.

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Traitement de l'AVC

L'accident vasculaire cérébral (insultus) est une affection grave et mortelle qui survient lors d'une perturbation soudaine et grave de l'apport sanguin aux cellules cérébrales, entraînant la mort d'une partie du tissu cérébral avec l'apparition de symptômes cérébraux et neurologiques. Un accident vasculaire cérébral, ou infarctus cérébral, est également appelé accident vasculaire cérébral aigu (ONMK).

Un accident vasculaire cérébral n'est pas une maladie distincte et indépendante, mais une conséquence grave d'une pathologie locale ou générale progressive du lit vasculaire dans diverses maladies du cœur et du système vasculaire, telles que l'athérosclérose.

Dans la structure de la mortalité par maladies du système circulatoire, les accidents vasculaires cérébraux sont en deuxième place après l'infarctus du myocarde et les maladies coronariennes.

Causes de l'AVC

La cause de cette affection soudaine est une insuffisance aiguë ou un arrêt complet de l’approvisionnement en sang de n’importe quelle région du cerveau. Cela peut être dû à un rétrécissement important de la lumière d’un vaisseau affecté par des plaques athéroscléreuses, des artères obstruées avec un dépôt de thrombus ou de cholestérol. Dans ce cas, diagnostiquez un AVC ischémique.

Le diagnostic d'AVC hémorragique (GI) est établi lorsque la rupture d'une artère et l'hémorragie cérébrale sont confirmées. Dans la pratique neurologique, dans 75 à 85% des cas, je diagnostiquais des accidents ischémiques cérébraux; les hémorragiques en représentaient 20 à 25%.

Les facteurs étiologiques des lésions cérébrales ischémiques sont divisés en deux groupes:

• l'âge;
• prédisposition génétique;
• fumer;
• excès de poids corporel;
• l'alcool;
• apnée du sommeil;
• la dépendance;
• surmenage psycho-émotionnel fréquent;
• hypodynamie.

• hypertension artérielle;
• lésion des artères carotides;
• dyslipoprotéinémie;
• athérosclérose;
• diabète sucré;
• vascularite (hémorragique, syphilitique, allergique);
• fibrillation auriculaire;
• La maladie de Takayasu;
• endocardite rhumatismale;
• infarctus du myocarde;
• thromboangéite oblitérante;
• malformations congénitales et acquises des grands vaisseaux de la tête;
• ostéochondrose cervicale.

Causes de l'AVC hémorragique:

• maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux, vascularite);
• angiopathie amyloïde;
• l'hypertension;
• hypertension artérielle secondaire causée par des maladies du système endocrinien (adénome de l'hypophyse) ou des maladies inflammatoires des reins;
• l'urémie;
• athérosclérose cérébrale;
• les conditions septiques;
• la leucémie;
• diathèse hémorragique;
• tumeurs malignes;
• amphétamine, cocaïne;
• traitement à long terme avec des anticoagulants et des agents fibrinolytiques.

Pathogenèse de l'AVC

Un AVC hémorragique se développe lorsqu'un artère rompu ou un gros vaisseau cérébral se développent. Dans diverses maladies vasculaires, des modifications pathologiques se produisent dans la paroi des artérioles et des artères du cerveau - amincissement, anévrisme, etc. En cas de crise hypertensive avec forte augmentation de la pression artérielle, autres facteurs provoquants, une rupture de la paroi artérielle par laquelle du sang est versé dans les ventricules cérébraux, dans d’autres cas dans l’espace sous-arachnoïdien, où se forme un hématome intracérébral. Dans les espaces périvasculaires, le sang peut pénétrer dans d'autres zones plus éloignées du lieu de la rupture.

À la place de l'accumulation de sang, il se produit une destruction des cellules cérébrales et une compression et un déplacement des zones voisines. Un œdème cérébral se développe suite à une violation du liquide céphalo-rachidien et à un débit veineux. Augmentation de la pression intracrânienne, compression du tronc cérébral, entraînant des manifestations cliniques graves et potentiellement mortelles de l'AVC - symptômes de la tige, troubles des vaisseaux sanguins et du cœur, altération de la fonction respiratoire.

L'hémorragie diaphémique (trempage hémorragique) est également la cause de l'IG. Les troubles vasomoteurs entraînent des spasmes prolongés et une dilatation des vaisseaux cérébraux. En conséquence, le flux sanguin ralentit, les cellules souffrent d'un manque d'oxygène, le métabolisme dans les tissus cérébraux est perturbé. L’acidose lactique apparente provoque une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins à travers laquelle le plasma sanguin se transforme en percolat. Un œdème périvasculaire et de petites hémorragies diapédémiques se forment qui, en se fusionnant, forment un foyer hémorragique.

L'accident ischémique cérébral est causé par un spasme aigu des vaisseaux ou par un blocage par un caillot sanguin ou une plaque lipidique. L'occurrence de ces processus est influencée par les propriétés (physico-chimiques) du sang - augmentation du niveau d'albumine et de la viscosité du sang, agrégation de globules rouges et de plaquettes, hyperprothrombinémie, hyperlipidémie. Le sang devient visqueux, des caillots de sang pristenochnye apparaissent.

L'ischémie cérébrale focale aiguë due à un manque d'apport sanguin conduit à des modifications moléculaires biochimiques dans les tissus cérébraux, à la suite desquelles des cellules commencent à mourir. La nature et la taille de la zone de nécrose dépendent de la durée, du degré de réduction du flux sanguin et de la sensibilité des cellules cérébrales à l'hypoxie.

Dans le domaine de l’ischémie, il existe plusieurs zones:

• cœur d'une crise cardiaque - une zone dans laquelle des violations irréversibles;
• pénombre - zone de dommages réversibles;
• une zone d'oligémie avec un équilibre entre les besoins tissulaires nécessaires et les processus garantissant leur ischémie dans des conditions défavorables.

Classification de l'AVC

Par la nature des changements pathologiques, un accident vasculaire cérébral peut être:

L'hémorragie est classée en fonction de la localisation:

• Ventriculaire
• Parenchyme (intracérébral).
• Sous-arachnoïdienne.
• Mixte (parenchymo-ventriculaire et autres).

Types d'accident ischémique cérébral:

• Cardioembolique.
• Lacunaire
• Athérothrombotique.
• Hémodynamique.
• AVC d'origine inconnue (lorsque la cause n'est pas établie ou s'il existe plusieurs raisons à la fois, mais il est difficile de déterminer celle qui est exacte).

En ce qui concerne la zone touchée:

Périodes d'infarctus cérébral:

• Le plus vif. Elle dure 72 heures à compter du début des troubles circulatoires aigus, les trois premiers étant appelés «fenêtre thérapeutique» lors de l'administration systémique d'agents thrombolytiques. Si, le premier jour, l'état du patient redevient normal, les manifestations de la pathologie régressent, on parle alors d'un accès ischémique transitoire.
• Aiguë. Dernière jusqu'à 1 mois.
• Récupération rapide. Jusqu'à six mois.
• Restorative tardive. La restauration de fonctions partiellement ou totalement perdues a lieu sur une période de 2 ans.
• La période de complications et les symptômes résiduels. Dure après 2 ans à partir du début de la maladie.
• Résiduelle. Avec des conséquences lointaines et déplorables.

Graduation par gravité:

Symptômes de l'AVC

Les fonctions (mentale, motrice, de la parole) qui seront altérées chez une personne dépendent de la zone de lésion de la substance cérébrale. La maladie se caractérise par l'apparition de signes neurologiques - focaux et cérébraux.

Les symptômes focaux dépendent directement de la région du cerveau touchée. Si une zone du cerveau responsable de l'activité motrice a souffert, le tableau clinique est alors une paralysie de la moitié du corps ou une hémiparésie ou une parésie du bras ou de la jambe. Il peut y avoir une perte de vision, d'élocution, une perte d'équilibre pendant le mouvement, des troubles oculomoteurs, etc.

Les symptômes cérébraux incluent somnolence ou au contraire excitation, perte d'orientation dans l'espace et dans le temps, stupeur, perte de conscience à court terme, forte douleur à la tête accompagnée de nausées ou de vomissements, manifestations végétatives - battements de coeur fréquents, sensation de chaleur, etc.

L'apparition d'un AVC hémorragique est surtout soudaine. Sur fond de stress ou de crise hypertensive, de vertiges, une céphalalgie commence, des symptômes focaux se développent rapidement, puis une dépression de l'état d'étourdissement jusqu'au coma se produit. Les hémorragies cérébrales sont caractérisées par des symptômes cérébraux tels que la parole, la sensibilité, la mémoire et des troubles du comportement.

Dans les jours suivants, la manifestation de manifestations revêt une grande importance. Pour les hémorragies étendues et profondes dues à une luxation du cerveau, se caractérise par une augmentation rapide des symptômes de la tige secondaire. L'accumulation de sang dans le système ventriculaire, entraînant une dépression de la conscience, des symptômes méningés, une hyperthermie et des convulsions, est considérée comme grave. Une hémorragie au cervelet ou au tronc cérébral entraîne une altération de la conscience et des fonctions vitales.

La période aiguë est considérée comme la plus difficile, en particulier les 2-3 premières semaines. L'état du patient est aggravé par l'augmentation des symptômes cérébraux et de luxation, la progression de l'œdème cérébral. Ces dernières, associées à la luxation du cerveau et à l’apparition ou la décompensation de complications somatiques apparues antérieurement (pneumonie, diabète sucré), sont la principale cause de décès des patients.

À la fin du mois, les symptômes cérébraux disparaissent chez les patients survivants, il reste des symptômes focaux qui seront les plus difficiles à rétablir. Le pronostic ultérieur dépendra du degré de récupération de ces patients: ces patients reçoivent souvent un groupe de personnes handicapées.

Dans les accidents ischémiques cérébraux avec une lésion du bassin artériel cérébral antérieur, on détecte une apraxie buccale, une hémitaxie, un automatisme préhensile, une hémiparésie, etc.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Le diagnostic est établi en fonction de la clinique de la maladie, de l'anamnèse, de l'examen physique, des résultats de méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments. Il est important de déterminer avec précision le type d’accident vasculaire cérébral, car les méthodes de traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques sont différentes.

Au cours de l'examen physique, l'état neurologique, la présence et la gravité des symptômes méningés, cérébraux et focaux sont évalués. Le patient, et plus souvent le parent qui l'accompagne, déterminent les facteurs susceptibles de provoquer - la présence de diabète, de vascularite, d'infarctus du myocarde.

Il existe des tests spécifiques qui aident à identifier les manifestations de l'AVC:

• Demander au patient de sourire. En cas de lésion cérébrale aiguë, les muscles d'un coin de la bouche ne seront pas fatigués.
• Parlez au patient. Son discours peut être trouble ou absent.
• Demandez à étendre et lever les deux mains. Avec les troubles du mouvement, cela peut être difficile. Faites la même chose avec les jambes.
• Demandez au patient d'agripper et de serrer les mains du médecin. La force de compression avec chaque main peut être différente en raison de la paralysie.

Toutes ces manipulations sont possibles si le patient est conscient.

Méthodes de neuroimagerie de l'AVC:

• Résonance Magnétique Nucléaire (RMN),ou IRM.
• Tomodensitométrie spirale (CT) ou conventionnelle (CT).
• Angiographie par résonance magnétique (ARM).

Ces méthodes instrumentales vous permettent d'identifier toute pathologie de la structure du cerveau, de déterminer le volume d'hématome intracérébral, la localisation, la taille de la distribution du foyer ischémique, la présence et l'étendue de l'œdème cérébral, ainsi que sa dislocation. Le SKT dû au scanner cérébral ultrarapide permet de diagnostiquer les moindres anomalies pathologiques de la structure du tissu, parfois non détectées par un tomographe conventionnel. L'angiographie est réalisée en cas de suspicion de malformation artérioveineuse ou de rupture d'anévrisme.

Dans l'ischémie aiguë de l'artère cérébrale moyenne due au développement d'un œdème cytotoxique au scanner, le noyau lenticulaire ou le cortex de l'île ne sera pas observé. Un signe CT précoce est l’hyperdistence de certaines zones de l’artère cérébrale postérieure et plus souvent du côté pathologique (embolie ou thrombose de ces vaisseaux).

Pendant le traitement, il est nécessaire de réaliser plusieurs études de tomodensitométrie, nécessaires pour contrôler les changements survenus dans le temps.

Des études de laboratoire prescrivent coagulogramme, analyses de sang biochimiques et générales, analyse d'urine, si nécessaire analyse du liquide céphalo-rachidien, pris pendant ponction lombaire (contre-indiqué en cas de luxation ou de suspicion du cerveau). Dans le cas d'un AVC hémorragique, le sang peut être détecté dans le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalorachidien) et, dans un AVC ischémique, sa composition est normale.

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, le patient devrait être emmené le plus tôt possible à l'hôpital, plus précisément à la réanimation. Plus tôt le diagnostic précis sera établi et les mesures de réanimation commencées, plus le pronostic sera favorable.

Avant l'arrivée de l'équipe médicale du patient, il est nécessaire de poser un oreiller sur le dos, de mettre un oreiller sous la tête et les épaules (degré de levage de la tête ne dépassant pas 30%), sans vêtements serrés, ne rien donner à boire et à manger, car les réflexes de déglutition peuvent être altérés. En cas de vomissement, qui survient généralement lors d’un AVC hémorragique, penchez la tête sur le côté pour qu’il ne s’étouffe pas. En cas de perte de conscience, de difficultés respiratoires, d’arrêt cardiaque, commencez à faire un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle.

Traitement de l'AVC

Dans la réanimation du patient est connecté à l'appareil, fixant les signes vitaux.

La pharmacothérapie de l’AVC ischémique est plus efficace si elle est débutée dans les 3 à 6 heures suivant l’apparition des premiers signes de l’AVC.

Les principaux objectifs de la thérapie:

• maintenir l'homéostasie;
• correction de tous les paramètres physiologiques;
• normalisation de la pression intracrânienne et sanguine;
• prévention des complications;
• lutter contre l'enflure du cerveau.

• préhospitalier;
• soins intensifs en réanimation;
• traitement dans le service neurologique;
• réadaptation à domicile sous la supervision d'un neurologue ou dans un centre de rééducation.

L’administration parentérale de médicaments neuroprotecteurs est l’un des principaux moyens de traitement de l’IA. Cerebrolysin a des effets neurotrophiques et neuromodulateurs. Par conséquent, son administration par voie intraveineuse (neuroprotection), associée à une reperfusion et à un traitement de base, donne de bons résultats.

La thérapie de base est effectuée pour éliminer les troubles vitaux. Il n'est pas exclu la nécessité d'utiliser un roto-dilatateur, une intubation trachéale, une ventilation mécanique, une sonde nasogastrique, une trachéotomie.

Pour normaliser la pression artérielle en utilisant des agents antiadrénergiques à mécanisme d’action périphérique (β-bloquants) et central (aminazine, clophéline). Aussi vasodilatateurs périphériques (papavérine, apressine), α₁-adrénolytiques (tropafen) en association avec des diurétiques (furosémide). L'inefficacité du traitement antihypertenseur étant réalisée, les médicaments de réserve sont reliés - les gangliobloquants (arfonad).

Le traitement par perfusion comprend l’administration goutte à goutte par voie intraveineuse d’une solution de chlorure de sodium, de reopolizlyukin, de polyglucine, de solution de Ringer, de médicaments contenant du potassium et administrés sur du glucose, etc. Pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie en utilisant des anticoagulants directs (héparine).

Le traitement chirurgical des accidents ischémiques n'est généralement pas pratiqué.

Dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, l’acide aminocaproïque est prescrit pendant les 2 premiers jours, et les jours suivants, des inhibiteurs des enzymes protéolytiques (contrycal, gordox) sont prescrits. Etamzilat, rutine, vikasol, préparations de calcium, acide ascorbique, petites doses d’héparine sont utilisés. Le traitement symptomatique comprend des anticonvulsivants, des salurétiques, de l'osmodiuretiki et des barbituriques.

Le traitement chirurgical consiste à éliminer les hématomes de manière douce, stéréotaxique ou transcrânienne directe. Parfois, un drainage ventriculaire ventriculaire supplémentaire est nécessaire.

La rééducation des patients est réalisée dans un centre spécialisé ou à domicile sous la surveillance d'un neurologue.

Accident vasculaire cérébral - ce que c'est, les premiers signes, les symptômes chez les adultes, les causes, les conséquences, le traitement et la prévention de l'accident vasculaire cérébral

Qu'est ce que c'est Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation cérébrale, entraînant des lésions cérébrales focales persistantes. Peut être ischémique ou hémorragique. La pathologie est accompagnée d'une violation aiguë de la circulation cérébrale, d'une lésion vasculaire et du système nerveux central. Si le flux sanguin normal est perturbé, la nutrition des cellules nerveuses du cerveau se détériore, ce qui est très dangereux, car l'organe fonctionne en raison de son apport constant en oxygène et en glucose.

Voyons quels sont les signes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral, pourquoi il est important d'aider une personne dans les premières minutes de l'apparition des symptômes, ainsi que les conséquences possibles de cette affection.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

Un accident vasculaire cérébral est une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau qui endommage et tue les cellules nerveuses.

Au cours de la "fenêtre thérapeutique" (appelée conditionnellement les premières 3-6 heures après un accident vasculaire cérébral), les effets irréversibles de l'ischémie et de la mort cellulaire peuvent être prévenus par des manipulations thérapeutiques.

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) touchent des individus appartenant à une large tranche d’âge: de 20 à 25 ans à un âge très avancé.

• Constriction ou blocage des vaisseaux sanguins dans le cerveau - AVC ischémique;
• Hémorragie au cerveau ou dans sa coquille - AVC hémorragique.

La fréquence est assez élevée, avec l'âge augmente considérablement. La mortalité (mortalité) par accident vasculaire cérébral reste très élevée. Le traitement vise à restaurer l'activité fonctionnelle des neurones, à réduire l'influence des facteurs de causalité et à prévenir la récurrence d'une catastrophe vasculaire dans le corps. Après un accident vasculaire cérébral, il est très important de réhabiliter une personne.

Les signes de la maladie doivent être connus de chaque personne afin de réagir à une catastrophe cérébrale à temps et d'appeler une équipe d'ambulance pour vous-même ou pour vos proches. Connaître les principaux symptômes peut sauver la vie de quelqu'un.

Il existe 2 principaux types d'accident vasculaire cérébral: ischémique et hémorragique. Ils ont un mécanisme de développement fondamentalement différent et nécessitent des approches de traitement radicalement différentes. Les accidents ischémiques et hémorragiques représentent respectivement 80% et 20% de la population totale.

AVC ischémique

Des lésions cérébrales ischémiques se produisent dans 8 cas sur 10. La plupart des personnes âgées en souffrent, après 60 ans, le plus souvent - des hommes. La raison principale est le blocage des vaisseaux ou leur spasme persistant, ce qui conduit à la cessation de l'apport sanguin et à la privation d'oxygène. Cela conduit à la mort des cellules du cerveau.

Ce type de maladie peut se développer plus souvent la nuit ou le matin. Il existe également un lien avec l'augmentation précédente de l'effort émotionnel (facteur de stress) ou physique, de la consommation d'alcool, de la perte de sang ou de la progression d'un processus infectieux ou d'une maladie somatique.

AVC hémorragique

Qu'est-ce que c'est L’accident hémorragique est le résultat d’une hémorragie dans la substance cérébrale après une lésion des parois des vaisseaux. La perturbation de l'activité fonctionnelle et la mort des neurocytes dans ce cas sont principalement dues à leur compression par l'hématome.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont principalement dus à une maladie vasculaire cérébrale diffuse ou isolée, à la suite de laquelle la paroi vasculaire perd de son élasticité et devient plus fine.

Plus souvent accompagnée d'une perte de conscience, d'un développement plus rapide des symptômes de l'AVC, de troubles neurologiques toujours importants. Cela est dû au fait que dans ce cas, la circulation sanguine cérébrale est perturbée du fait de la rupture de la paroi vasculaire avec épanchement de sang et de la formation d'un hématome ou du trempage de sang dans le tissu nerveux.

Dans 5% des cas d'AVC, il est impossible de déterminer le type et le mécanisme de développement. Quel que soit le type d’accident vasculaire cérébral, ses conséquences sont toujours les mêmes: un dysfonctionnement aigu de la région du cerveau se développant rapidement en raison de la mort d’une partie de ses cellules neurocytaires.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral chez un adulte

Les signes d'un accident vasculaire cérébral doivent être connus de toutes les personnes, quelle que soit la disponibilité de l'éducation médicale. Ces symptômes sont principalement liés à la violation de l'innervation des muscles de la tête et du corps. Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, demandez à la personne d'effectuer trois actions simples: sourire, lever la main, prononcer un mot ou une phrase.

Chez une personne qui s'est soudainement sentie «nausée», des problèmes vasculaires peuvent être suggérés pour les signes suivants pouvant être considérés comme les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral:

• Engourdissement des zones du corps (visage, membres);
• Maux de tête;
• Perte de contrôle de l'environnement;
• Double vision et autre déficience visuelle;
• Nausée, vomissements, vertiges;
• Troubles motivés et sensibles.

Il arrive qu'un accident vasculaire cérébral survienne soudainement, mais le plus souvent, il se produit sur fond de précurseurs. Par exemple, dans la moitié des cas, l’accident ischémique cérébral est précédé d’attaques ischémiques transitoires (AIT).

Si au cours des trois derniers mois une fois par semaine ou plus souvent, au moins deux des symptômes suivants réapparaissent, un examen médical immédiat est alors nécessaire:

• Mal de tête, ne pas avoir un endroit spécifique et résultant de la fatigue ou des catastrophes météorologiques.
• Vertigo qui semble au repos et aggravé par le mouvement.
• La présence d'acouphènes, permanents et transitoires.
• "Echecs" de la mémoire sur les événements de la période actuelle.
• Modifications de l'intensité de la performance et des troubles du sommeil.

Ces symptômes doivent être considérés comme des précurseurs du développement d'un accident vasculaire cérébral.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral?

Pour reconnaître cette maladie, faites attention aux points suivants:

1. Regardez, demandez si une personne a besoin d'aide. Une personne peut refuser parce que lui-même n'a pas compris ce qui lui arrivait. Le discours d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral sera difficile.
2. Demandez à sourire, si les coins des lèvres sont situés sur une ligne différente et que le sourire voit étrangement - il s’agit du symptôme d’un accident vasculaire cérébral.
3. Serrer la main à une personne, si un accident vasculaire cérébral s'est produit, la poignée de main sera faible. Vous pouvez également demander à lever vos mains. Une main tombera spontanément.

En identifiant les signes d’un AVC chez une personne, appelez immédiatement une ambulance. Plus tôt l'assistance qualifiée est fournie, plus grandes sont les chances d'éliminer les conséquences de cette maladie.

Les causes

Les médecins identifient deux causes principales d'accident vasculaire cérébral. C'est la présence de caillots sanguins dans le système circulatoire et la présence de plaques de cholestérol pouvant bloquer les vaisseaux. Une attaque peut survenir chez une personne en bonne santé, mais cette probabilité est extrêmement faible.

La pathologie se développe en tant que complication de la maladie cardiovasculaire sous-jacente, ainsi que sous l'influence de facteurs indésirables:

• athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• thromboembolie;
• hypertension (hypertension artérielle);
• maladie cardiaque rhumatismale;
• infarctus du myocarde;
• chirurgie cardiaque;
• stress constant;
• tumeurs vasculaires;
• prendre certains types de drogues;
• alcoolisme;
• fumer;
• anévrisme de l'artère cérébrale.

Le développement d'une complication est possible dans le contexte du bien-être général. Cependant, la décomposition des mécanismes de compensation se produit souvent dans les cas où la charge des navires dépasse un certain niveau critique. De telles situations peuvent être associées à la vie quotidienne, à la présence de diverses maladies, à des circonstances extérieures:

• une transition nette d'une position couchée à une position debout (il suffit parfois de passer à une position assise);
• nourriture dense;
• bain chaud;
• saison chaude;
• augmentation du stress physique et mental;
• arythmies cardiaques;
• une forte diminution de la pression artérielle (le plus souvent sous l'action de médicaments).

Cependant, la cause la plus courante d’accident vasculaire cérébral est l’hypertension artérielle: 7 personnes sur 10 atteintes d’hémorragie sont des personnes hypertendues (pression supérieure à 140 sur 90), une violation du cœur. Même la fibrillation auriculaire inoffensive provoque des caillots sanguins, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin.

Symptômes de l'AVC

Les manifestations cliniques de l'AVC dépendent de son type, de son emplacement et de la taille de la lésion.

Symptômes de l'AVC chez l'adulte:

• Les signes d'un AVC imminent commencent par des maux de tête et des vertiges, qui ne s'expliquent pas par d'autres causes. Perte de conscience possible.
• Perdre la capacité d'exprimer clairement ses pensées avec des mots est l'un des symptômes caractéristiques. Une personne ne peut rien dire de précis ni même répéter une phrase simple.
• Le patient peut commencer à vomir, ainsi qu’à une commotion cérébrale.
• Bruit dans la tête.
• L'oubli apparaît, la personne ne sait pas ou ne se souvient pas où elle allait, pourquoi elle a besoin des objets qu'elle tient dans ses mains. Extérieurement, cela se manifeste par la distraction et la confusion.
• Visuellement, les symptômes de troubles circulatoires dans le cerveau sont visibles sur le visage d’une personne. Le patient ne peut pas sourire, le visage déformé, peut-être ne peut pas fermer la paupière.

Avant un accident vasculaire cérébral, sept symptômes principaux indiquent avec précision la maladie:

• Visage tordu (sourire asymétrique, oeil biseauté).
• Discours incohérent
• Somnolence (apathie).
• Douleurs aiguës focales dans la tête et le visage.
• Vision floue
• Paralysie des membres.
• Trouble de la coordination.

Les signes d’un AVC imminent peuvent être très variés, vous devez donc être extrêmement attentif aux symptômes qui se manifestent avant un AVC chez l’homme.

• perte de conscience soudaine
• convulsions généralisées
• insuffisance respiratoire avec symptômes focaux et désordres neurologiques à venir (altération de la parole, sensibilité, coordination des mouvements, crises d'épilepsie).

De plus, lors d'une attaque ischémique chez l'homme, le réflexe de déglutition et d'élocution peut se détériorer. Par conséquent, le patient peut commencer à bégayer, sans parler clairement. En raison de la défaite de la colonne vertébrale (vertébral), le patient peut développer un manque de coordination, de sorte qu'il ne peut ni marcher ni s'asseoir seul.

• Perte de conscience au moment d'un saut de pression artérielle (dans le contexte d'une crise, charge - émotionnelle ou physique);
• Symptômes végétatifs (transpiration, fièvre, bouffées vasomotrices, moins souvent - peau pâle);
• Respiration altérée et fréquence cardiaque;
• Peut-être le développement d'un coma.

Cela vaut la peine de considérer que s’il ya des signes d’un AVC, le temps des changements irréversibles dans le cerveau a déjà commencé son compte à rebours. Ces 3-6 heures, qui doivent permettre la restauration de la circulation sanguine altérée et la lutte pour réduire la zone touchée, diminuent de minute en minute.

Si les symptômes d'un accident vasculaire cérébral disparaissent complètement dans les 24 heures suivant l'apparition de ses manifestations cliniques, il ne s'agit pas d'un accident vasculaire cérébral, mais d'une violation transitoire de la circulation cérébrale (accident ischémique transitoire ou crise cérébrale hypertensive).

Premiers secours

Au cours d'un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale nécessite une réaction immédiate. Par conséquent, après l'apparition des premiers symptômes, les actions suivantes doivent être effectuées:

1. Posez le patient de manière à ce que sa tête soit relevée d'environ 30 °.
2. Si le patient est inconscient et sur le sol, déplacez-le dans une position plus confortable.
3. Si le patient a des conditions préalables pour le vomissement, tournez la tête sur le côté afin que le vomi ne pénètre pas dans le système respiratoire.
4. Il est nécessaire de comprendre comment le pouls et la pression artérielle changent chez une personne malade. Si possible, vous devez vérifier ces indicateurs et vous en souvenir.
5. Quand l'équipe d'ambulance arrive, les médecins doivent indiquer comment les problèmes ont commencé, à quel point il a commencé à se sentir malade et à avoir l'air malade, et quel type de pilules il a pris.

En plus des recommandations relatives aux premiers soins, vous devez vous rappeler ce que vous ne pouvez absolument pas faire:

• déplacer une personne ou la mettre au lit (il est préférable de la laisser où l'attaque s'est produite);
• utiliser de l'ammoniac pour amener le patient à la conscience;
• la force de tenir les membres en cas de convulsions;
• donner au patient des médicaments sous forme de pilules ou de gélules pouvant rester coincés dans les voies respiratoires (surtout s'il a des troubles de la déglutition).

Les conséquences

Les problèmes les plus caractéristiques qui surviennent après un accident vasculaire cérébral sont les suivants:

• Affaiblissement ou paralysie des membres. Paralysie le plus souvent manifestée de la moitié du corps. L'immobilisation peut être complète ou partielle.
• Muscles spasticité. Le membre est maintenu dans une position, les articulations peuvent progressivement s'atrophier.
• Problèmes d'appareil de parole: incohérence et incohérence de la parole.
• Dysphagie - une violation des fonctions de déglutition.
• Déficience visuelle: perte de vision partielle, bifurcation, réduction du champ de couverture.
• Fonction intestinale et vésicale altérée: incontinence urinaire ou, au contraire, incapacité à l'excréter.
• Pathologies mentales: dépression, peur, émotivité excessive.
• L'épilepsie.

• troubles de la parole;
• l'impossibilité d'une solution logique de la tâche;
• incapacité à analyser la situation;
• altération de la capacité à bouger son bras et / ou sa jambe droite;
• changement de sensibilité du même côté (droite) - engourdissements, paresthésies;
• humeur dépressive et autres changements mentaux.

• mauvaise mémoire, alors que la parole, en règle générale, reste normale;
• parésie et paralysie du côté gauche du corps;
• pauvreté émotionnelle;
• apparition de fantasmes pathologiques, etc.

Signes de coma

Le coma après un accident vasculaire cérébral se développe assez rapidement, de manière aiguë et présente les symptômes suivants:

• L'homme s'est soudainement évanoui
• Son visage est devenu rouge violacé.
• Respiration sifflante
• Le pouls est devenu tendu, BP a augmenté
• Les yeux se sont égarés vers
• Les élèves rétrécis ou deviennent inégaux
• La réaction des élèves à la lumière est devenue léthargique
• Diminution du tonus musculaire
• Des troubles des organes pelviens (incontinence urinaire) se produisent

Combien d'années vivent après un accident vasculaire cérébral?

Cette question n'a pas de réponse définitive. La mort peut survenir immédiatement après un accident vasculaire cérébral. Cependant, il est possible et longue, la vie relativement complète pendant des décennies.

En attendant, il est établi que la mortalité après un AVC est:

• Au cours du premier mois - 35%;
• Au cours de la première année - environ 50%.

Le pronostic de l'issue de l'AVC dépend de nombreux facteurs, notamment:

• L'âge du patient;
• État de santé avant un AVC;
• La qualité de vie avant et après un accident vasculaire cérébral;
• Respect de la période de rééducation;
• Exhaustivité des causes d'accident vasculaire cérébral;
• La présence de maladies chroniques concomitantes;
• La présence de facteurs de stress.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques comprennent:

• Inspection. Testez SPD. Il épelle les trois premières actions que le patient doit effectuer: sourire, parler et essayer de lever la main.
• Évaluation de l'état général du patient par le médecin.
• Un examen précis et opératoire du patient est attribué, une thérapie par résonance magnétique ou une tomographie assistée par ordinateur aidera.
• La ponction lombaire permettra de distinguer les hémorragies cérébrales des autres pathologies cérébrales.
• L'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur permet de détecter le fait d'un accident vasculaire cérébral, de clarifier sa nature (ischémique ou hémorragique), la zone touchée, ainsi que d'exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Traitement et rééducation après un accident vasculaire cérébral

Les conditions optimales d'hospitalisation et d'initiation du traitement sont considérées comme les trois premières heures à partir du début des manifestations cliniques. Le traitement dans la période aiguë est effectué dans les services de soins intensifs des départements neurologiques spécialisés, puis le patient est transféré dans l'unité de rééducation précoce. Avant d'établir le type d'accident vasculaire cérébral, le traitement indifférencié de base est effectué après l'établissement d'un diagnostic précis: traitement spécialisé, puis réadaptation à long terme.

Le traitement après un AVC comprend:

• effectuer un cours de thérapie vasculaire,
• utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme cérébral,
• oxygénothérapie
• traitement de rééducation ou rééducation (thérapie physique, thérapie physique, massage).

En cas d'accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement une ambulance! Si vous ne fournissez pas d'assistance immédiate, cela entraînera la mort du patient!

Pour prévenir les complications, le traitement consiste à utiliser les médicaments suivants:

• les cérébroprotecteurs restaurent la structure des cellules cérébrales endommagées;
• des anticoagulants (indiqués uniquement pour les accidents ischémiques);
• hémostatiques ou agents hémostatiques (utilisés avec un AVC d'origine hémorragique clairement défini);
• des antioxydants, des préparations de vitamines et des médicaments qui améliorent le métabolisme et la circulation sanguine dans les tissus.

Activités de réhabilitation:

• elles sont pratiquées dès le début de l’accident vasculaire cérébral et continuent tout au long de la vie avec un déficit neurologique, avec la participation du patient, de l’équipe d’agents de santé et de membres de la famille;
• soins corporels appropriés du patient, utilisation de dispositifs spéciaux;
• exercices de respiration (pour la prévention de la pneumonie);
• dès que possible, l'activation du régime moteur du patient, allant d'une courte séance dans un lit à une thérapie physique à part entière;
• l'utilisation de diverses méthodes physiothérapeutiques et autres: procédures électriques, massage, acupuncture, exercices avec un orthophoniste.

Remèdes populaires pour restaurer le corps après un accident vasculaire cérébral

Avant d'utiliser des remèdes populaires, assurez-vous de consulter votre médecin, car contre-indications possibles.

1. Cannelle Rose musquée. Les fruits et les racines de la plante sont utilisés pour préparer la décoction, qui est introduite dans le bain général pour le traitement de la paralysie et de la parésie. Le cours fait 25 procédures, le bouillon est versé dans de l'eau à une température de 37-38 ° C.
2. Bain à la sauge après avoir subi un accident vasculaire cérébral. 3 tasses d'herbe de sauge versez 2 litres d'eau bouillante. Laisser reposer pendant 1 heure, filtrer et verser dans la salle de bain avec de l'eau tiède. Prenez ces bains tous les deux jours.
3. Une telle décoction est très utile: une cuillerée à thé de racines de pivoine séchées et broyées doit être remplie avec un verre d’eau bouillante. Après cela, insistez pendant une heure et faites un effort. Utilisez une cuillère à soupe de bouillon 5 fois par jour.
4. Huile de baie. Préparer cet outil comme suit: verser 30 g de laurier avec un verre d’huile végétale. Insister 2 mois, avec le pot tous les jours, vous devez secouer. L'huile doit être égouttée puis portée à ébullition. Le mélange est recommandé de frotter dans des endroits paralysés.

Prévention

L'accident vasculaire cérébral est l'une de ces maladies qu'il est plus facile de prévenir que de guérir. La prévention des accidents vasculaires cérébraux comprend:

1. Il peut être prévenu grâce à une organisation rationnelle des régimes de travail et de repos, à une alimentation adéquate, à la régulation du sommeil, à un climat psychologique normal, à une restriction du sel de sodium dans le régime alimentaire, au traitement opportun de maladies cardiovasculaires: coronaropathie, hypertension.
2. Le meilleur moyen d'éviter un accident vasculaire cérébral est de prévenir l'athérosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires. Il est important de contrôler la tension artérielle et de rechercher le diabète.
3. Si nécessaire, prenez des médicaments qui améliorent la microcirculation des vaisseaux cérébraux. Il est également possible de prendre des médicaments qui préviennent le manque d'oxygène (hypoxie) du cerveau, tel que prescrit par un médecin.