Principes de traitement de l'AVC ischémique

Le traitement de l'AVC ischémique vise à prévenir les changements non négociables dans les tissus cérébraux et à accélérer le rétablissement. Cet article traitera des bases des premiers secours aux patients à domicile, des principes de leur traitement à l'hôpital et des méthodes de prévention de l'AVC ischémique.

Stade de la maladie

Le traitement de l'AVC ischémique dépend de la période de la maladie. Pour chaque période, il existe des protocoles et des règles spécifiques pour la fourniture de soins médicaux. Le traitement doit nécessairement prendre en compte le temps écoulé depuis le début de la maladie, car les changements dans les tissus cérébraux en dépendent. Par exemple, dans les 3 premières heures, ils sont négociables.

Les périodes d'accident ischémique cérébral sont présentées ci-dessous:

1. La période la plus forte dure les trois premiers jours. C'est à ce moment qu'il est nécessaire de mener une thérapie intensive afin de restaurer les cellules cérébrales et de maintenir les fonctions vitales.
2. La période aiguë est de 3 à 28 jours.
3. La période de récupération précoce est de 28 jours à 6 mois.
4. Période de récupération tardive - de 6 mois à un an.
5. La période d'effets résiduels - dure plus d'un an.

Premiers secours

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Le traitement d'un AVC ischémique devrait commencer par les premiers soins à domicile. La progression de la maladie dépendra de la rapidité avec laquelle la personne à côté de la victime commence à fournir les premiers secours. La chose la plus importante à faire est d'appeler une ambulance. Le temps moyen pour atteindre l'ambulance est de 10 à 15 minutes. Pendant ce temps, à la maison, vous pouvez fournir cette assistance au patient:

1. Supprimer la pression et les vêtements serrés, assurer une respiration libre. Il est nécessaire d’ouvrir les fenêtres pour que l’air libre puisse entrer dans la pièce.
2. Placez la victime sur un lit confortable et relevez la tête.
3. Il est strictement interdit de donner au patient des médicaments, car ils peuvent devenir un obstacle à la poursuite du traitement, ou tout simplement endommager le patient et aggraver son état.
4. Il est nécessaire de surveiller la respiration du patient et de s’assurer qu’il n’étouffe pas le vomi ou la langue. Si la victime a une fausse mâchoire, elle doit être retirée.

Pendant le transport de l’ambulance et si vous en avez le temps, vous pouvez récupérer les affaires de la personne malade pour l’hôpital et retrouver ses documents. S'il a sa carte médicale à la maison, les résultats des recherches passées et les sorties des hôpitaux doivent être emportés à l'hôpital. En outre, vous devez collecter avec vous les médicaments que le patient boit toujours, ils peuvent en avoir besoin. Par exemple, si la victime souffre de diabète, elle doit quand même contrôler le taux de sucre.

Traitement hospitalier

Dans la période aiguë, le traitement de l'AVC ischémique devrait être aussi efficace que possible. Au cours de cette période, le risque de nouvelle attaque est élevé. Vous devez donc surveiller attentivement l'état du patient. Les principales composantes du traitement de l'AVC aigu sont présentées dans le tableau ci-dessous:

Traitement de l'AVC ischémique dans la période aiguë

Infarctus cérébral ou accident vasculaire cérébral ischémique - une maladie dangereuse avec un taux de mortalité très élevé. Il est très important de trouver la bonne approche pour son traitement, car c’est le seul moyen de sauver la vie du patient. Il vaut mieux parler des caractéristiques du traitement de cette pathologie.

Accident vasculaire cérébral ischémique aigu

Dans un accident vasculaire cérébral, les neurones d'une certaine partie du cerveau sont endommagés et meurent. Le type ischémique Onmac provoque des troubles neurologiques qui ne disparaissent pas après une journée. Une personne peut paralyser la moitié du corps, la parole est grandement altérée. Il peut perdre partiellement ou totalement la vue. Cela se produit si les artères alimentant le sang en cerveau cessent de fonctionner en raison d'un caillot sanguin ou d'une rupture de vaisseaux sanguins. Sans le recevoir, les tissus du corps commencent à mourir.

Quand une personne développe un AVC ischémique, il change radicalement. Il devient moins actif, se comporte perdu. Possible visage asymétrique. Si vous demandez au patient de sourire, alors, au lieu du sourire correct, il n'y aura qu'une grimace tordue spécifique. Les fonctions motrices étant altérées, il est difficile pour un patient de naviguer dans l'espace. Il est difficile pour une personne de répondre aux questions les plus ordinaires. Les membres ne lui obéissent plus.

Les CMN aiguës peuvent survenir pour diverses raisons, mais toutes, d'une manière ou d'une autre, conduisent au développement de maladies cardiaques et vasculaires. Les symptômes de l'AVC apparaissent périodiquement tout au long de la journée. Cela arrive souvent la nuit. Un accident vasculaire cérébral est l'une des principales raisons pour lesquelles les jeunes personnes valides sont handicapées. La mesure dans laquelle une personne peut se débarrasser des troubles neurologiques décrits ci-dessus dépend de la rapidité avec laquelle la maladie est détectée et de la stratégie de traitement appropriée choisie.

Traitement de base de l'AVC

Il tire son nom du fait qu’il s’applique à toutes les variantes des troubles aigus de la circulation cérébrale. Le traitement de base vise à préserver les chances du patient jusqu'à ce que le type d'AVC soit établi et commence immédiatement après son entrée à l'hôpital. Après lui, une fois la nature de la maladie établie, un traitement différencié est effectué. Le traitement de base est un ensemble d’événements spécialisés dont les objectifs principaux sont les suivants:

• normaliser la fonction respiratoire;
• stabiliser le travail du cœur et des vaisseaux sanguins (il est très important de réduire la tension artérielle avec une solution de sodium et d’autres médicaments);
• maintenir l'équilibre hydrique;
• protéger les cellules du cerveau contre les dommages;
• prévenir ou éliminer l'œdème cérébral;
• prévenir la pneumonie;
• appliquer un traitement symptomatique.

Thérapie thrombolytique de l'AVC

Son deuxième nom est thrombolyse. Actuellement, il s'agit de la seule méthode réellement efficace pour ramener une personne à la vie après un accident vasculaire cérébral. Le traitement thrombolytique vise à garantir que, dans la période de crise aiguë, le flux sanguin dans un vaisseau ayant souffert de la formation d'un caillot sanguin ou d'une plaque d'athérosclérose ait été restauré. Cela vous permet de protéger le tissu cérébral de la destruction et d'augmenter les chances d'une issue favorable. Avec la thrombolyse, les pathologies neurologiques disparaissent rapidement et presque complètement.

Le traitement thrombolytique de l'AVC ischémique au cours de la période aiguë implique l'introduction de médicaments qui dissolvent les caillots sanguins, rétablissant ainsi le flux sanguin. Le traitement ne convient que pour ce type de NMC aigu. La procédure n'est efficace que lorsque 6 heures ne se sont pas écoulées depuis la formation d'un caillot sanguin. Il existe deux types de thrombolyse:

1. Standard Un système obsolète dans lequel le patient était simplement administré une perfusion intraveineuse de médicaments pharmacologiques. Elle a été réalisée seulement après un long examen détaillé, avec de nombreuses contre-indications et conséquences.
2. Sélectif. Le médicament destiné à dissoudre un caillot de sang est injecté spécifiquement dans le canal de l'artère endommagée, et pas seulement dans la veine, afin de fonctionner plus rapidement et avec plus de précision.

Le traitement thrombolytique de l'AVC ischémique au cours de la période aiguë est strictement interdit pour:

• saignements de toute origine;
• dissection aortique;
• l'hypertension;
• maladie du foie;
• opération récente;
• insuffisance rénale aiguë;
• de la grossesse.

Le traitement thrombolytique de l’accident vasculaire cérébral est réalisé avec de tels médicaments:

• Streptokinase, urokinase (1re génération);
• Alteplaza, prourokinase (2e génération);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3ème génération).

Des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale

L’AVC ischémique cérébral est traité avec les médicaments suivants:

1. Piracetam. Il est prescrit dans presque toutes les conditions, augmente le flux sanguin cérébral.
2. Aminalon Un remède pour la normalisation de la microcirculation sanguine dans le cerveau, inhibition des pathologies neurologiques. Cela aidera à sortir rapidement de la période aiguë.
3. Phenotropil. Améliore le flux sanguin, aide à améliorer la mémoire et la concentration.
4. Vinpocetine. Drogue vasoactive pour améliorer la circulation sanguine.
5. Phenibut. Un médicament pour stimuler l'activité cérébrale.
6. Glycine. Non seulement améliore la circulation sanguine dans le cerveau, mais contribue également à la fin précoce de la période aiguë, aide à lutter contre la dépression.
7. Vazobral. Améliore efficacement la circulation sanguine.
8. Cérébrolysine. Très bon médicament pour un AVC prolongé, qui est injecté par voie intraveineuse.
9. Cortexin. Il aide dans le traitement de l'AVC ischémique dans la période aiguë, ainsi qu'au stade de la stabilisation précoce, lorsqu'un massage thérapeutique est prescrit.
10. Pentoxifylline.
11. Instenon. Améliore la circulation cérébrale.
12. Gliatilin. Le remède contre les accidents vasculaires cérébraux est prescrit pendant la période aiguë. Si le patient est dans le coma dans l'unité de soins intensifs, alors le moyen prescrit nécessairement.
13. Bloqueurs de calcium.

Traitement pour accident vasculaire cérébral ischémique

Un AVC ischémique se caractérise par un début aigu et la formation d'un défaut neurologique stable ou en régression partielle, provoqué par une altération soudaine du flux sanguin dans une zone spécifique du cerveau avec le développement d'une zone de nécrose des neurones - infarctus du cerveau. Le traitement de l'AVC ischémique est effectué dans un hôpital spécialisé et vise un traitement spécifique et fondamental, qui dépend du type d'accident vasculaire cérébral et de la cause (athérothrombotique, lacunaire, cardioembolique, associé à une micro-occlusion hémorhéologique et hémodynamique), à ​​la localisation de la lésion, ainsi qu'à la nature des modifications des neurones cérébraux., l'état général du patient et les troubles associés.

Les étapes de la thérapie pour l'infarctus cérébral

Les accidents vasculaires cérébraux sont de loin les maladies les plus courantes du système nerveux central chez les patients matures et âgés, et les accidents ischémiques représentent 75 à 80% du total des troubles circulatoires cérébro-vasculaires du cerveau. Dans la tactique du traitement, l'hétérogénéité étiologique et pathogénique de l'infarctus cérébral est prise en compte, dans chaque cas, la cause immédiate et le mécanisme du développement de l'AVC sont établis, et le pronostic de la maladie, puis les méthodes de prévention secondaire pour empêcher le développement de l'AVC récurrent, en dépendent largement.

Avec le développement de l'AVC ischémique, le traitement comprend plusieurs étapes:

• préhospitalier;
• hôpital;
• traitement de rééducation (médicaments, massage et électrostimulation musculaire);
• rééducation (physiothérapie, réflexologie et massage).

Principes généraux du traitement de l'AVC ischémique

La rapidité, la continuité et la tactique correcte du traitement à tous les stades du traitement de l’accident ischémique cérébral sont particulièrement importantes. Ceci est associé à une mortalité élevée dans la période aiguë (20% de tous les cas d’infarctus cérébral), à une mortalité au cours de la première année suivant son développement (10-15%), ainsi qu’à des limitations souvent apparentes dans la vie quotidienne (déficience cognitive, langage et / ou troubles du mouvement).

Une grande importance est accordée aux activités de rééducation et de rééducation visant à réduire l’invalidité et la restauration la plus complète des fonctions neuronales perdues dans un service spécialisé ou un sanatorium neurologique local - thérapie physique, massage, thérapie de boue, physiothérapie et réflexologie. Pour les personnes en âge de travailler, un aspect important de l'étape de réadaptation (dispensaire) est l'emploi en ce qui concerne les compétences professionnelles.

Un nouvel outil pour la réadaptation et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, qui a une efficacité étonnamment élevée - la collection monastique. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Premiers secours au stade préhospitalier

Si vous soupçonnez le développement d'un AVC ischémique - mal de tête sévère soudain, vomissements, vertiges sévères, perte de conscience à court terme avec développement de troubles de la parole (aphasie motrice ou sensorielle), déficience visuelle, paralysie ou parésie (membres, langue, visage), convulsions - il n'est pas nécessaire. céder à la panique appeler immédiatement une ambulance.

Avant l’arrivée de l’équipe (si nécessaire), des mesures sont prises pour maintenir les fonctions vitales du patient, notamment:

1. normalisation de la respiration - pour assurer la circulation de l'air frais, libérant les voies respiratoires du mucus, des prothèses amovibles ou des vomissures (tournez la tête sur le côté et nettoyez votre bouche avec un mouchoir propre), enlevez tous les objets sous pression (cravate, collier serré, foulard);
2. soulever la tête et le haut du corps du patient de 25 à 30 cm (pour la prévention de l'œdème cérébral);
3. en cas de syndrome convulsif, prévenez les morsures de la langue, enlevez les objets sur lesquels il pourrait se frapper la tête;
4. en cas d'arrêt cardiaque, effectuer une réanimation cardiopulmonaire (respiration artificielle et / ou massage cardiaque indirect).

Tactiques de traitement au stade préhospitalier

La formation d'un foyer stable de nécrose et le développement de changements structurels et morphologiques dans les neurones du cerveau lorsqu'un infarctus cérébral survient dans les 3 à 6 heures suivant l'apparition des premiers symptômes, ce que l'on appelle la "fenêtre thérapeutique". Pendant ce temps, lorsque la circulation sanguine dans la zone ischémique est rétablie, le processus de formation d’une source de nécrose et de réduction du déficit neurologique s’arrête. Par conséquent, le facteur le plus important dans la phase préhospitalière est l'hospitalisation immédiate du patient dans l'unité de soins intensifs du département de neurologie ou dans l'unité de soins intensifs, avec transport dans une voiture ambulance spécialisée.

Le médecin ambulancier fournit au patient une assistance médicale intensive (au besoin, par réanimation) visant à éliminer les troubles du système cardiovasculaire et respiratoire mettant en jeu le pronostic vital (utilisation de conduits nasaux et buccaux spéciaux), ainsi que des écoulements de la cavité de la bouche et du nez (mucosités et / ou vomissements). ). Si nécessaire, une intubation trachéale, une respiration artificielle et un massage cardiaque indirect sont pratiqués.

Stade de traitement hospitalier

Le traitement de l'AVC ischémique à l'hôpital est la nomination d'un traitement de base et spécifique. Les principales orientations de la thérapie de base sont les mesures visant à assurer une respiration adéquate, la correction des troubles hydriques et électrolytiques, le maintien de l'activité cardiaque et d'une circulation sanguine normale, la réduction du gonflement du cerveau et la prévention du développement ou du traitement de la pneumonie. Les tactiques et les médicaments pour la thérapie de base sont en grande partie indépendants du type de trouble de la circulation sanguine cérébrale (hémorragique ou ischémique), mais sont déterminés par la nature de l’altération des fonctions vitales de l’organisme et visent son rétablissement complet.

Un traitement spécifique ou différencié est déterminé par la nature de l’accident vasculaire cérébral avec la détermination du facteur étiologique et son élimination dans les premières heures suivant l’apparition des symptômes, ainsi que par l’utilisation de la neuroprotection.

Aujourd'hui, une compréhension des mécanismes étiologiques et pathogéniques du développement de l'AVC est la base pour prescrire un traitement efficace des troubles ischémiques au stade initial du développement de la maladie avec la définition d'une stratégie pour un traitement ultérieur, et donc la réduction de la mortalité, la minimisation des anomalies cérébrales et la garantie d'un pronostic favorable.

Thérapie de base des troubles aigus de la circulation cérébrale

Le traitement général (de base) des troubles vasculaires cérébraux aigus comprend:

Vous pouvez récupérer d'un accident vasculaire cérébral à la maison. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

1. régulation des fonctions altérées du système cardiovasculaire et de la respiration (surveillance de la respiration, contrôle de la pression artérielle et de l'activité cardiaque avec correction de troubles);
2. réduction de l'œdème cérébral (osmothérapie);
3. normalisation de l'équilibre eau-électrolyte;
4. contrôle de la température corporelle et de la dysphagie;
5. prévention des complications (pneumonie, infections des voies urinaires, embolie pulmonaire);
6. prévention des plaies de pression (soins de la peau, rotation, massage léger général, utilisation de rouleaux spéciaux, matelas).

Traitement spécifique de l'infarctus cérébral

Le traitement spécifique de l'AVC ischémique repose sur l'élimination de la cause immédiate de l'obstruction des vaisseaux cérébraux, associée dans la plupart des cas (70%) à une thromboembolie ou à une thrombose de l'artère cérébrale. Par conséquent, la thérapie thrombolytique est principalement prescrite. En outre, des médicaments spécifiques qui sont prescrits pour la circulation cérébrovasculaire aiguë du type ischémique - anticoagulants, enzymes de défibrine, inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire et neuroprotecteurs. Le traitement des AVC ischémiques doit être opportun et adéquat, et toucher toutes les parties de la pathogenèse.

Traitement thrombolytique

Parmi toutes les méthodes modernes de traitement de l'infarctus cérébral, la thérapie thrombolytique fait référence aux méthodes de traitement les plus efficaces, mais uniquement lorsqu'elles sont appliquées dans les premières heures suivant le développement de l'AVC ischémique (jusqu'à 6 heures après le début de l'AVC). Ces médicaments contribuent à la dissolution des caillots sanguins grâce à la restauration du lit vasculaire et à la normalisation de la circulation sanguine dans le cerveau. Les médicaments de reperfusion ne sont prescrits que dans un hôpital spécialisé dans les six heures suivant l’apparition des premiers symptômes avec confirmation du diagnostic de trouble de la circulation cérébrale ischémique aiguë.

Utilisation d'anticoagulants

L’utilisation d’anticoagulants (nadroparine, héparine, énoxiparine, daltoparine) vise à prévenir une augmentation du nombre de caillots sanguins et, par conséquent, la progression d’une pathologie neurologique, ainsi que l’activation de la fibrinolyse et la prévention des complications associées à la formation de thrombus intravasculaire actif. Les anticoagulants au cours de la période aiguë d'infarctus cérébral sont les suivants: accidents vasculaires cérébraux importants (plus de 50% de l'artère cérébrale moyenne), hypertension artérielle non contrôlée, ulcère peptique, thrombocytopénie grave et maladie grave des reins et / ou du foie. Il est également déconseillé de prescrire ces médicaments simultanément à la reopolyglukine, aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et aux substituts du sang en raison du risque de syndrome hémorragique.

But des neuroprotecteurs

L'utilisation de neuroprotecteurs, ainsi que la thrombolyse, est limitée à la "fenêtre thérapeutique" (3 à 6 heures après l'apparition des premiers symptômes neurologiques) et vise à protéger les neurones ainsi qu'à inhiber la chaîne pathologique des réactions neurochimiques. Par conséquent, les médicaments ayant une activité antioxydante élevée et réduisant l’activité des médiateurs excitateurs (glycine, piracétam, cérébrolysine) sont capables de neuroprotection. À cette fin, les médicaments vasoactifs sont largement utilisés (pentoxifylline, vinpocétine, bloqueurs des canaux calciques et insténon). Pour activer la restauration des troubles de la motricité et de la sensibilité, le traitement neuroprotecteur est associé à la réalisation d’exercices physiques simples, à un massage doux des membres affectés et à une stimulation électrique des muscles.

Stade de traitement de rééducation

La prise en charge des patients ayant subi un AVC ischémique au cours de la période de récupération vise à stabiliser les symptômes neurologiques et sa régression graduelle associée aux processus de «reconversion» des neurones, à la suite de quoi les régions cérébrales intactes reprennent progressivement les fonctions des départements affectés. Ce processus au niveau cellulaire est dû à la formation de nouvelles synapses et de dendrites entre neurones, à des modifications des propriétés des membranes neuronales.

Les moyens de récupération des fonctions perdues après l'infarctus du cerveau sont les moyens qui stimulent le métabolisme des neurones - les médicaments vasoactifs (gofgo biloba, vinpoc, pentoxifylline), les médicaments de l'acide aminé (cerebrolysin), les dérivés de la pyrrolidine (piretam), et les moyens de la mémoire Également au cours de cette période, une rééducation passive (massage, thérapie par l'exercice) est réalisée pour réduire le risque de développement et la progression des contractures, les escarres, la thrombose veineuse profonde et la restauration progressive des fonctions motrices.

Rééducation précoce des patients après un AVC ischémique

La rééducation des patients après un AVC ischémique doit commencer le plus tôt possible - avec l'extension du régime moteur et après le transfert à la chambre générale à la fin de la première ou de la deuxième semaine (selon le bien-être général du patient). Il vise à restaurer le fonctionnement des muscles - massage thérapeutique, stimulation électrique et exercices de physiothérapie selon un programme individuel. Le massage et la thérapie par l’exercice constituent la prévention des contractures musculaires et des douleurs articulaires, la restauration progressive de la sensibilité des membres et l’activation des connexions perdues entre les neurones.

Le massage thérapeutique au cours de cette période est effectué très soigneusement sous forme de légers mouvements avec une augmentation du tonus des muscles des extrémités ou un pétrissage superficiel et un léger frottement avec un tonus musculaire réduit avec électrostimulation des muscles et une thérapie par l'exercice selon un programme choisi individuellement.

Caractéristiques de la phase de rééducation

La rééducation du patient après un infarctus cérébral dure de plusieurs mois à un an ou plus. Le mieux est d’effectuer cette phase de récupération dans un sanatorium neurologique local afin que le changement climatique ne provoque pas une aggravation des symptômes neurologiques ni la progression de maladies somatiques concomitantes (hypertension artérielle, arythmies, diabète sucré).

Dans un sanatorium spécialisé, la restauration de tous les troubles moteurs est réalisée à l'aide de thérapies par l'exercice (exercices thérapeutiques) et de procédures de physiothérapie. Le massage, la thérapie par la boue et la réflexologie aident à restaurer la sensibilité perdue.

Types de massage dans le traitement des effets de l'infarctus cérébral

Les conséquences les plus fréquentes après un AVC ischémique sont des désordres de sensibilité variable et des troubles du mouvement. Le massage thérapeutique est indiqué aux patients de la période aiguë (de la première à la deuxième semaine) pour la prévention des escarres et vise à améliorer la microcirculation, en particulier chez les patients souffrant d'obésité ou de malnutrition, d'incontinence urinaire, ainsi que lors de la fixation de lésions infectieuses concomitantes. Au début de la période de rééducation, le massage vise à prévenir les contractures musculaires et articulaires, à rétablir la sensibilité, à rétablir l’activité des cellules nerveuses et à normaliser la transmission altérée des impulsions nerveuses. En outre, le massage vise à restaurer le tonus musculaire en présence de parésies et de paralysies flasques afin de normaliser l'activité motrice du patient.

Stade du dispensaire

La rééducation pour un AVC ischémique est très importante. Dans la période des conséquences des violations aiguës de la circulation cérébrale, il est recommandé d’organiser un schéma thérapeutique avec une ergothérapie et une alimentation équilibrée. Les patients après un AVC ischémique doivent être surveillés en permanence par un neurologue qui suit des traitements médicamenteux, une thérapie physique, des massages et une physiothérapie, ainsi que des troubles neurologiques (parésie flasque, troubles de la parole et troubles cognitifs).

Le rétablissement de la capacité de travail après un infarctus cérébral, en particulier chez les jeunes patients, est un travail fondé sur les capacités de compensation et les compétences professionnelles du patient.

Caractéristiques du stade de dispensaire avec violations persistantes

En présence de changements moteurs persistants, il est recommandé de masser et d’entraîner tous les groupes musculaires afin d’augmenter l’activité motrice globale. En cas de perte des fonctions de parole du patient, de consultation et de traitement par un orthophoniste, des médicaments à effets neurotrophiques et neuromodulateurs (neuroprotecteurs) et une prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux récurrents sont nécessaires pour corriger les troubles de la parole. Les troubles neurologiques persistants sont la cause la plus fréquente d'invalidité.

Pronostic pour accident vasculaire cérébral ischémique

Le pronostic de la maladie après une circulation sanguine cérébrovasculaire aiguë par type ischémique dépend de la localisation du processus pathologique et de l'étendue des lésions cérébrales, de la gravité des maladies associées, de l'âge du patient, du délai d'hospitalisation et du début du traitement.

Prévention des accidents ischémiques

La prévention de l'infarctus cérébral repose sur la prévention efficace de la thrombose des vaisseaux sanguins, qui survient lorsque des plaques d'athérosclérose et des caillots sanguins se forment dans le sang: maintien d'un poids adéquat et d'un mode de vie sain, abstention de fumer, boire de l'alcool et autres mauvaises habitudes. La physiothérapie, les promenades, une alimentation saine et rationnelle et des massages généraux sont nécessaires pour prévenir le développement et la progression de maladies cardiovasculaires telles que l'athérosclérose, l'hypertension, les arythmies, les infarctus du myocarde et la pathologie du système nerveux (migraine, dystonie végétative-vasculaire avec syndrome cérébro-spinal). Les patients présentant un diabète, une hypertension et une hypercholestérolémie sont à risque de subir un AVC ischémique.

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des mouches clignotantes et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
• ennuyé par des bagatelles?

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Accident ischémique cérébral - Traitement médicamenteux

L'AVC ischémique n'est pas considéré comme une maladie indépendante. Cette condition est une conséquence d'autres pathologies.

Les causes peuvent souvent être l'hypertension, l'athérosclérose ou une pathologie du muscle cardiaque.

Les patients présentant divers troubles sanguins sont à risque.

Dans les accidents ischémiques, l'irrigation sanguine du cerveau est altérée. Dans le même temps, certaines cellules meurent en raison du manque d'oxygène et de la section des nécroses tissulaires.

Si un accident vasculaire cérébral ischémique est diagnostiqué chez une personne, le traitement doit commencer le plus rapidement possible. Cela augmente les chances du patient de réussir sa rééducation.

Médicaments utilisés

Le traitement de tout type d’attaque cérébrale est un processus long et compliqué. Les premiers soins doivent être fournis au stade préhospitalier. Le choix des médicaments dépend de l'état du patient. De plus, un massage cardiaque indirect et une ventilation mécanique peuvent être nécessaires.

Les personnes qui ont eu un AVC ischémique se voient prescrire des médicaments ayant divers effets.

Les principaux objectifs du traitement de l'AVC ischémique sont les suivants:

• fournir la respiration;
• normalisation de l'équilibre électrolytique;
• soutenir le travail du muscle cardiaque;
• restauration de la circulation sanguine;
• prévention de la pneumonie et d'autres maladies.

Ces fonctions sont effectuées par thérapie de base. Après stabilisation, d'autres médicaments sont prescrits au patient. L'objectif du traitement est de contribuer à la restauration du tissu cérébral. La base de la thérapie est la capacité des cellules à se régénérer. Les fonds sont nommés de manière sélective. Le choix des médicaments dépend de l'état du patient.

L’accident ischémique affecte généralement le système nerveux. La complication la plus courante est la paralysie. Certains médicaments viseront à rétablir le mouvement normal de l'influx nerveux, d'autres à améliorer l'état des vaisseaux sanguins.

La période de récupération s'accompagne également de la prise de médicaments. Les fonds sont conçus pour accélérer la formation de nouvelles connexions neuronales dans le cerveau. Certains médicaments sont prescrits pour prévenir les crises récurrentes.

Thérapie de base

L'AVC ischémique est un choc grave pour le corps. La thérapie de base implique l'utilisation de médicaments pour tous les patients. Ces médicaments sont appliqués immédiatement après le brainstorming. En fait, ils contribuent à la préservation de la vie du patient.

Une cause fréquente d'altération de l'apport sanguin au tissu cérébral est la formation d'un caillot sanguin dans l'une des artères.

Dans ce cas, le patient reçoit des médicaments pour aider à dissoudre ou dissoudre le caillot de sang. À cette fin, utilisez le médicament Aktilize.

C'est une poudre à injecter qui doit être pré-diluée. Le composant actif du médicament est alteplaza.

La substance est une glycoprotéine qui élimine avec succès les caillots dans le sang.

De plus, il est important d'empêcher le développement de l'œdème. Des médicaments sont nécessaires pour abaisser la tension artérielle. Cela est vrai pour les personnes sujettes à l'hypertension.

Tous les médicaments ne sont prescrits qu'après un diagnostic complet. La résonance magnétique ou la tomodensitométrie est effectuée pour détecter un accident vasculaire cérébral ischémique. Il est important de différencier la pathologie de l'hémorragie cérébrale. Dans de tels cas, les médicaments qui absorbent les caillots sanguins ne sont pas prescrits.

Thérapie différenciée dans la période aiguë

Quel est le traitement de l'AVC ischémique dans la période aiguë? Des médicaments spécifiques sont conçus pour éliminer la cause d'un accident vasculaire cérébral. Les moyens sont divisés en plusieurs groupes en fonction de leur effet sur le corps.

1. Des anticoagulants. Ces fonds sont nécessaires pour prévenir la formation de caillots. Le médicament le plus simple et le plus largement distribué dans ce groupe est l’acide acétylsalicylique. Ce remède peut être remplacé par Cardiomagnyl. C'est un agent antiagrégant. La base du médicament est un complexe d'hydroxyde de magnésium et d'acide acétylsalicylique.
2. Les anticoagulants. Ces médicaments ne permettent pas la formation de caillots sanguins. En fait, ils inhibent les processus de coagulation. Ce groupe comprend Fragmin et Heparin. Les deux médicaments sont disponibles sous forme de solution injectable.
3. Thrombolytique. Ces médicaments détruisent les fibres de fibrine, aident à nettoyer le sang des caillots. Le dipyridamole, la ticlopidine, le clopidogrel sont prescrits dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
4. Nootropiques Un élément important de la thérapie après un accident vasculaire cérébral. Ces médicaments affectent les tissus cérébraux. Ils activent les mécanismes d'attention et de mémoire. Les médicaments nootropes protègent les cellules de l'hypoxie. En règle générale, les médecins recommandent de prendre des médicaments tels que Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonistes du calcium. Ces médicaments sont généralement prescrits pour la tendance à l'hypertension. Leur utilisation régulière normalise la pression artérielle. L'aminofilline, la Nitsergoline et le Vasobral sont considérés comme des médicaments populaires.
6. Agents vasoactifs. Ces médicaments sont également conçus pour normaliser la pression artérielle. Les plus couramment prescrits sont Sermion, Vinpocetine et Pentoxifylline.
7. Antioxydants Ces médicaments sont prescrits si nécessaire pour protéger le corps contre les radicaux libres. Mildronate, Mexidol, Emoxipin ont de telles propriétés. Fonctions similaires dans un certain nombre de vitamines. Habituellement, les médecins recommandent les vitamines E, C.

Le traitement combiné accélérera les processus de récupération. Un AVC ischémique peut être observé dans n’importe quel hémisphère du cerveau. Les schémas thérapeutiques seront similaires. La posologie exacte et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.

À la suite d'un AVC ischémique, le tissu nerveux est endommagé, ce qui entraîne la mort des neurones. AVC ischémique - effets et résidus, à lire en détail.

À propos des conséquences d'un AVC hémorragique et du pronostic vital, lisez ici.

La paralysie des membres est l'une des complications les plus courantes d'un accident vasculaire cérébral. Pour restaurer l'activité physique, prescrire un massage. Le lien http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html donne des exemples de techniques de massage.

Gestion des patients pendant la période de récupération

La rééducation après un AVC ischémique demande beaucoup de temps et d’efforts. Ce processus se déroule avec la participation obligatoire des proches du patient. Pendant la période de récupération, il est important d’établir le fonctionnement de tous les systèmes organiques touchés.

À cette fin, continuez à recevoir des médicaments. Obligatoire sont les moyens qui stimulent la restauration des connexions neuronales. Un effet positif est observé lors de l’utilisation de médicaments vasoactifs. En période de convalescence, les médecins recommandent la vinpocétine. L'outil est disponible sous forme de solution pour injection ou de concentré pour perfusion. La forme d'administration la plus commode est la pilule. Les composants du médicament augmentent l'intensité de la circulation sanguine et contribuent à réduire la pression.

Il est recommandé aux patients ayant subi un AVC ischémique de prendre Piracetam. Ceci est un médicament nootropique. Il est pris sous forme de comprimés par voie orale, mais une administration intramusculaire est possible.

La substance est incluse dans les processus métaboliques se produisant dans les cellules du cerveau. Au détriment de la réception, l'activité mentale et physique augmente.

Tous les patients doivent recevoir des médicaments à base d’acides aminés. Le plus souvent c'est Glycine.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés qui se dissolvent sous la langue. C'est un médicament peu coûteux et efficace pour le rétablissement d'un accident vasculaire cérébral ischémique.

En cas de défauts graves dus à une privation prolongée d'oxygène, une adaptation aux nouvelles conditions d'existence est nécessaire.

Prévention secondaire des AVC récurrents

Le rôle important des médicaments joue dans la prévention de la récurrence de la pathologie. Les conséquences d'un accident ischémique secondaire peuvent être graves. La rééducation est extrêmement lente. Le risque de décès est augmenté.

Afin de prévenir le développement de re-AVC, les médecins recommandent de prendre un certain nombre de médicaments.

• agents antiplaquettaires;
• anticoagulant;
• médicaments hypolipidémiants.

Tous ces médicaments visent à améliorer la circulation sanguine, à prévenir la thrombose et à abaisser la pression artérielle. Bonnes critiques de médicaments Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

La prévention des AVC secondaires est impossible sans régime spécial. Il est important de réduire la quantité de cholestérol consommée. À cette fin, réduction de la consommation d'aliments contenant des graisses d'origine animale. Cette mesure aidera à maintenir la santé des artères dans tout le corps.

L'accident ischémique cérébral est une condition dangereuse, mais le pronostic de cette forme de pathologie est favorable. Un traitement médicamenteux initié en temps utile contribuera à éviter les conséquences graves et à réduire le risque de récidive. La récupération sera réussie avec un régime alimentaire, ainsi que l'exécution d'une série d'exercices spéciaux. Aidera dans les procédures de rééducation et de physiothérapie proposées par le médecin.

Pour comprendre les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, vous devez connaître les facteurs qui influent sur le pronostic de la maladie. Un AVC ischémique est un pronostic pour la vie et des complications possibles, lisez attentivement.

Les causes de l'ischémie cérébrale sont décrites en détail dans cet article.

Traitement de l'AVC ischémique - les principes de base

Le traitement d'un AVC ischémique, en cas de démarrage précoce, peut réduire considérablement le risque de décès et le développement de complications neurologiques irréversibles. Environ 50% de l’infarctus cérébral se forment dans la première heure et demie qui suit l’apparition des symptômes cliniques de l’accident vasculaire cérébral et dans les six heures, 80% de la lésion.

En même temps, il existe une zone de pénombre ischémique autour de la zone de nécrose pendant un certain temps - le centre de l’ischémie avec des lésions tissulaires réversibles.

Si le traitement de l'AVC a été démarré dans les six premières heures (de préférence dans les 3 premières heures) après son apparition, le pronostic de rééducation ultérieure du patient est beaucoup plus élevé que lors du traitement tardif.

Les parésies, paralysies, troubles du langage et autres complications résultant d'un accident vasculaire cérébral sont extrêmement difficiles à traiter. Cela est dû au fait qu'il est impossible de restaurer le site cérébral affecté par la nécrose.

Tout traitement de l'AVC ischémique est une lutte pour le tissu cérébral situé dans les zones de pénombre ischémique.

Premiers secours pour les accidents vasculaires cérébraux

Outre les symptômes neurologiques spécifiques, l’accident ischémique cérébral (AI) se caractérise par:

• développement chez les patients âgés souffrant d’athérosclérose, de maladies cardiaques, etc.;
  
• apparition de symptômes la nuit après avoir pris un bain chaud;
  
• préservation de la conscience (on note une perte de conscience après une poussée aiguë de céphalée lors d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques);
  
• incompréhension du discours, incapacité de répondre adéquatement aux questions posées, désorientation, absence d'expression du visage sur une moitié du visage, «asymétrie» du visage et incapacité à sourire ou à sourire;
  
• une forte diminution du tonus des muscles des bras et / ou des jambes d'un côté.

Il est important de se rappeler qu'avec le développement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques non emboliques, les patients peuvent s'évanouir après une crise d'arythmie ou des douleurs de cœur. Après la récupération de conscience, les patients se plaignent de vertiges, de faiblesse, de sensation d’insuffisance cardiaque, de nausée, de trouble de la conscience.

En cas de vomissement, tournez la tête du patient sur le côté et nettoyez la bouche des résidus de vomissure avec un mouchoir. Si le patient est inconscient, il est nécessaire d'effectuer une triple réception de Safar (redresser la tête, bouger la mâchoire inférieure du patient et ouvrir la bouche). La cavité buccale doit être nettoyée du mucus, retirez les prothèses, etc., afin d'éviter la suffocation.

Après la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, il est nécessaire de donner une position élevée à la moitié supérieure du corps (30 degrés) et de tourner la tête sur le côté. En cas de blessure au cou et / ou à la tête, Safar n'est pas pris.

Principes de base de la réanimation cardiopulmonaire:

Vous ne devez pas vous donner de médicaments (y compris l'aspirine, le paracétamol et les antihypertenseurs), car vous pourriez aggraver considérablement l'état du patient.

Cela est dû au fait qu’à la maison, il est impossible d’établir le type d’AVC uniquement par la symptomatologie, ainsi que de poser un diagnostic différentiel avec d’autres causes de l’apparition de symptômes neurologiques:

• méningo-encéphalite,
• l'épilepsie,
• hypoglycémie,
• crise de migraine compliquée,
• La paralysie de Bell,
• états syncopaux, etc.

Tous les médicaments pour les AVC ne doivent être prescrits que par un médecin.

Comment traiter un accident vasculaire cérébral

Au stade préhospitalier (ambulance), un diagnostic primaire rapide est réalisé. Il comprend:

• transport du patient vers un service spécialisé,
  
• combattre les complications potentiellement mortelles
  
• maintien des systèmes respiratoire et cardiovasculaire:
  • aspiration de mucus de la cavité nasale et buccale,
  • oxygénation
  • intubation trachéale
  • maintenir une pression artérielle adéquate
  • élimination des manifestations d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie,
  • en arrêtant les crises,
  • élimination de l'hypovolémie et des troubles de l'équilibre électrolytique, etc.

Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral au stade des soins médicaux d'urgence, son utilisation n'est pas recommandée:

• la nifédipine;
• l'aspirine;
• les barbituriques (phénobarbital, sodium triopental, hexénal, etc.);
• neuroleptiques (aminazine, triftazine);
• cinq et quarante pour cent de glucose (l’administration de glucose n’est possible que si l’hypoglycémie est confirmée);
• euphyllinum et papaverine;
• antihypertenseurs (une exception est l'hypertension artérielle, supérieure à 220/110). Dans ce cas, les préparations de labétalol et d’ACE sont injectées, etc.
• furosémide, sorbitol, mannitol. Une exception est le développement de l'œdème cérébral. Dans ce cas, l'administration goutte à goutte par voie intraveineuse de solutions de L-lysine escinate ou de mannitol est indiquée.

Il est également nécessaire de commencer l'introduction de médicaments à action neuroprotectrice (mildronate, glycine, alpha-tocophérol, etc.).

Avec le développement des crises, le diazépam est utilisé.

Accident vasculaire cérébral - traitement (principes de base)

La thérapie de base (principale) contre l'IA vise:

• reperfusion adéquate (rétablissement de l'apport sanguin total au tissu cérébral);
  
• maintien des systèmes respiratoire et cardiovasculaire;
  
• assurer une oxygénation complète;
  
• maintenir la température corporelle, la pression artérielle et l'hémodynamique centrale;
  
• élimination des complications (troubles métaboliques, troubles de la coagulation, soulagement de l'œdème cérébral, convulsions, manifestations de l'hydrocéphalie, luxation des zones du cerveau, etc.);
  
• assurer la prévention des complications tardives et un traitement de rééducation plus précoce (restauration des fonctions perdues).

Traitement non médicamenteux de l'AVC ischémique

A l'avenir, une verticalisation progressive du patient. Dans le cas d'une évolution simple de l'IA, le patient peut être mis lentement sur le lit le quatrième jour (ses jambes doivent être abaissées). Dans ce cas, tous les mouvements du patient doivent être aussi passifs que possible. Il doit fournir un soutien complet sous le dos et sur les côtés. Ses pieds doivent être placés sur un support spécial ou sur le sol.

La transition en position verticale n'est possible qu'à partir du septième jour (également en cas d'évolution simple et d'absence de contre-indications). Indépendamment, essayer de se lever est interdit. Il faut expliquer au patient qu'il fait un effort excessif lorsqu'il tente de se lever du lit sans aide, sans stress physique ou émotionnel (stress dû à la réalisation de sa propre impuissance), à ​​une perte d'équilibre et à une chute, etc. peut conduire à un accident vasculaire cérébral récurrent ou au développement d'une complication.

Régime alimentaire pour AVC ischémique

Tous les aliments dans les premiers jours après un accident vasculaire cérébral doivent être exclusivement bouillis et frottés (le régime vise à maximiser la facilité d'assimilation des aliments). La quantité de graisse et de NLC (acides gras insaturés) est fortement limitée. Les aliments riches en cholestérol sont exclus du régime alimentaire.

La consommation de sel est limitée à trois à cinq grammes par jour. Dans le régime alimentaire augmenter la consommation d'aliments contenant des fibres (purée de légumes et de fruits). Aliments gras, bouillons forts, épicé, sucré, etc. sont exclus. La viande est souhaitable pour remplacer le poisson maigre bouilli (contient des acides gras polyinsaturés utiles - les AGPI).

Les produits laitiers ne peuvent être consommés que sous forme non grasse (fromages à pâte dure à faible teneur en matière grasse, yogourts à faible teneur en matière grasse).

Au cours de la période de rééducation après un AVC ischémique, vous devez également suivre un régime visant à normaliser le poids corporel et l’équilibre lipidique (régime spécial prescrit aux patients souffrant d’athérosclérose).

Le tabagisme et la consommation d'alcool, de café fort et de thé sont complètement exclus. De plus, tous les facteurs de risque sont réduits (traitement du diabète, contrôle de la pression artérielle, normalisation de la coagulation sanguine et réduction du risque de formation de caillots sanguins).

Nutrition parentérale

En moyenne, les patients après un AVC ont besoin de 1 400 à 1 800 kcal par jour. Avec le développement du syndrome de dysfonctionnement multi-organique, l'apport calorique devrait être augmenté de soixante-dix pour cent.

À quelle fréquence les compte-gouttes après un AVC

Tous les traitements, y compris le compte-gouttes, sont administrés exclusivement par le médecin traitant, individuellement, en fonction de la gravité de l’état du patient, de son heure d’arrivée (début de l'accident), de la présence de complications et de maladies de fond (diabète, insuffisance cardiaque ou rénale, etc.)..)

Les principales directions de la pharmacothérapie

Une étape importante dans le traitement de l'AVC ischémique consiste à:

• élimination des violations de l'équilibre hydrique et électrolytique;
• correction des troubles hypovolémiques et maintien du BCC (volume sanguin circulant);
• stabilisation de la pression veineuse centrale et sanguine;
• soulagement des signes de gonflement du cerveau.

Il est également déconseillé de réduire la pression dans la période aiguë d'infarctus ischémique. L'exception est l'hypertension artérielle de plus de 220/110 millimètres de mercure (dans ce cas, la pression est réduite de quinze pour cent pendant la journée), le patient est atteint d'insuffisance rénale aiguë ou chronique (CRF), d'infarctus du myocarde, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque.

À l'avenir, la pression artérielle diminuera progressivement, car avec sa forte diminution, la circulation sanguine cérébrale sera encore plus altérée et l'ischémie s'aggravera.

S'il existe des indications d'un traitement thrombolytique systémique, la pression artérielle doit être inférieure à 180/105.

Tous les médicaments destinés à soulager l’hypertension artérielle sont prescrits conformément au protocole de traitement. Selon les témoignages utilisés des groupes:

• Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, enapril);
• les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (éprosartan);
• dosage minimal de bêta-bloquants (propranolol);
• les diurétiques (les diurétiques osmotiques sont contre-indiqués en présence d'ARF, de CKD, de CH).

Avec le développement de l'hypotension artérielle, une thérapie par perfusion adéquate avec du chlorure de sodium est réalisée et des préparations de dopamine, de prednisolone et de dexaméthasone sont également administrées (si indiqué).

Des diurétiques sont prescrits pour la correction de la pression intracrânienne (diurétiques de l'anse: furosémide ou préparations osmotiques - mannitol (en l'absence de contre-indications)).

De plus, ils maintiennent le niveau de glucose normal (élimination des manifestations d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie). Avec le développement de crises, l'administration de diazépam, d'acide valproïque, de thiopental de sodium (en cas d'inefficacité du diazépam) est indiquée.

Traitement thrombolytique de l’accident ischémique

Tenez également compte de la présence de contre-indications au traitement thrombolytique. Bien que la thrombolyse soit le traitement le plus efficace contre les AVC ischémiques, elle est fortement contre-indiquée dans les cas où:

• l'heure d'apparition de l'ischémie est inconnue (symptômes effacés, traitement tardif, etc.);
  
• un patient a été diagnostiqué (par tomodensitométrie ou IRM) pour une hémorragie cérébrale, un anévrisme ou un sertissage anormal des vaisseaux cérébraux, un abcès ou une tumeur au cerveau;
  
• dans les antécédents du patient, il existe une indication d'hémorragie intracrânienne transférée, une crise cardiaque il y a moins de trois mois, une intervention chirurgicale il y a moins de deux semaines, etc.
  
• le patient souffre d'hypertension non contrôlée sur 185/110;
  
• le patient présente diverses coagulopathies, accompagnées d'une violation de la coagulation du sang;
  
• une thrombocytose a été détectée dans les analyses (inférieure à 100 000 U / μl);
  
• le patient prend des anticoagulants ou on lui a administré de l'héparine moins de deux jours avant l'AVC;
  
• processus infectieux-inflammatoire aigu révélé;
  
• il y a une lésion trop étendue avec oedème grave et déplacement de structures;
  
• une hypoglycémie inférieure à 2,7 ou une hyperglycémie supérieure à 22,0 mmol par litre est détectée dans les analyses.

Types de traitement thrombolytique

Si le patient a des indications de thrombolyse et en l’absence de contre-indications, il est possible de:

• thérapie systémique (intraveineuse);
• sélectif (intra-artériel);
• combinés;
• mécanique (retrait d'un caillot sanguin à l'aide d'un retriever ou d'une thrombo-aspiration).

La thrombolyse intraveineuse n’est pas pratiquée plus de 4,5 heures après un accident vasculaire cérébral.

L'utilisation de l'activateur alteplase de fibrinogène tissulaire recombinant (Aktilize) est recommandée pour la thrombolyse systémique.

Selon les indications, une intervention chirurgicale est recommandée, visant à rétablir un apport sanguin adéquat au cerveau, à réduire le risque de décès et à prévenir le développement de nouvelles complications. Ce traitement peut être précoce (pour le premier jour) et retardé (dans deux semaines).

But des anticoagulants et des agents antiplaquettaires

Ce traitement vise principalement à prévenir les complications et les accidents vasculaires cérébraux récurrents.

Le traitement anticoagulant est réalisé avec de la warfarine, du dabiganntran, etc. Les posologies et les schémas thérapeutiques sont calculés individuellement en fonction de la gravité de l’état du patient et de la présence de maladies ou de complications concomitantes.

Le traitement antiplaquettaire est réalisé avec de l'aspirine.

Traitement des effets de l'AVC ischémique

Le traitement de réadaptation après l’IA devrait être le plus tôt possible. Cependant, il est nécessaire que le patient et ses proches soient conscients qu'une charge de travail excessive ne peut qu'aggraver la situation. Par conséquent, tous les traitements sont effectués progressivement.

Il faut également rappeler que le traitement doit être systématique, long, continu et strictement déterminant.

Au stade du repos au lit, les escarres sont prévenues, un massage par vibrations spécial de la poitrine, des soins bucco-dentaires et une prévention de la constipation sont effectués.

Plus tard, du cinquième au sixième jour, ils créent un ensemble spécial pour les membres paralysés, les mouvements de flexion passive et d'extension dans les articulations sont effectués.

Pendant la verticalisation du patient, utilisez des bandages spéciaux qui soutiennent les membres paralysés.

• exercices de respiration
• massages,
• kinésithérapie
• thérapie physique,
• ergothérapie,
• cours chez un orthophoniste
• physiothérapie
• l'acupuncture.

Un soutien psychologique et des consultations visant à prévenir la dépression post-AVC sont organisés de manière obligatoire.

Autres prévisions

Le pronostic de récupération après un AVC est strictement individuel et dépend de la gravité de l’état du patient, de l’ampleur du foyer ischémique, du moment de son admission à l’hôpital, ainsi que de l’humeur du patient et de ses proches pour la réadaptation et du degré de respect des recommandations du médecin.