Méningite purulente - symptômes et traitement chez l'adulte

Méningite purulente - inflammation purulente des membranes du cerveau provoquée par des streptocoques, des pneumocoques, des staphylocoques, des bâtons pyocyaniques, des microbes intestinaux, etc. La méningite purulente est fréquente chez les personnes de tous âges.

Les facteurs de risque incluent le tabagisme, l’insolation, les stress fréquents, le refroidissement excessif du corps, la consommation excessive d’alcool, la pharyngite, les maux de gorge et les infections respiratoires aiguës.

Raisons

Le plus souvent, les agents responsables de la méningite purulente sont les représentants de la microflore bactérienne - méningocoques, pneumocoques, Haemophilus influenzae (grippe bacillus), Pseudomonas aeruginosa, divers types de staphylocoques et streptocoques, gonocoques, salmonelle, E. coli, les agents de la typhoïde et la listériose.

Mais parfois, une méningite purulente se développe également en cas d'infection fongique (le plus souvent, elle a toujours un caractère séreux non purulent): cryptococcose, coccidioïdose et candidose. La méningite purulente peut être causée par des protozoaires, par exemple, certains types d'amibes.

1. La méningite primitive purulente à méningocoque est transmise principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air: l'infection à méningite se produit lorsque l'on éternue, tousse, s'embrasse, à travers des objets infectés par la salive, etc.
2. La méningite secondaire, qui est une complication de certains autres processus inflammatoires (rhinogène, otogène, odontogène, etc.), n’est généralement pas contagieuse.

Méningite purulente secondaire

La méningite secondaire purulente se produit lorsqu'il y a un foyer purulent dans le corps. Ils peuvent se développer à la suite du transfert direct de l’infection des foyers purulents à la paroi du cerveau, par exemple avec une otite ou sinus purulente, à une thrombose des sinus de la dure-mère, à un abcès cérébral, ou à une métastase à partir de foyers purulents situés à distance, par exemple, avec des abcès ou une bronchectose. endocardite pulmonaire, ulcéreuse, etc. La méningite purulente complique parfois les plaies pénétrantes du crâne.

Les agents responsables de la méningite secondaire purulente peuvent être diverses bactéries: - pneumocoques, staphylocoques, bacille hémophilique Afanasyev - Pfeiffer, salmonelles, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Symptômes de méningite purulente

Au tout début, la méningite chez l'adulte manifeste des symptômes similaires à ceux de nombreuses autres maladies. Après les avoir remarqués, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible pour éviter des complications graves. Plus tard, se développe une méningite proprement dite purulente dont les symptômes sont assez spécifiques.

La période d'incubation est de 1 à 5 jours. La maladie se développe de manière aiguë: frissons sévères, la température corporelle s'élève à 39-40 ° C.

Une douleur intense à la tête accompagnée de nausées ou de vomissements répétés se produit et augmente rapidement. Il peut y avoir un délire, une agitation psychomotrice, des convulsions, une altération de la conscience. Au cours des premières heures, de simples symptômes (raideur des muscles du cou, symptôme de Kernig), augmentant au 2-3ème jour de la maladie, sont détectés.

1. Symptôme Kerning - Le malade n’est pas capable de déplier complètement ses jambes.
2. Le symptôme de Brudzinsky est une flexion incontrôlée des articulations de la hanche et du genou par le patient.

Réflexes profonds accélérés, abdominaux - réduits. Dans les cas graves, des lésions des nerfs crâniens sont possibles, notamment les paires III et VI (ptosis, anisocorie, strabisme, diplopie), moins souvent - les paires VII et VIII. Au 2-5ème jour de la maladie, des lésions d'herpès apparaissent souvent sur les lèvres.

Parfois, il existe également diverses éruptions cutanées (plus souvent chez les enfants) de nature hémorragique, ce qui indique une méningococcémie. Le liquide céphalo-rachidien est trouble, purulent, coule sous une pression accrue.

La pléocytose des neutrophiles (jusqu'à plusieurs dizaines de milliers de cellules dans 1 µl), une augmentation de la teneur en protéines (jusqu'à 1–16 g / l), une réduction des taux de sucre et de chlorures sont détectées. Dans les frottis de sédiment de liquide céphalo-rachidien après coloration par Graming méningocoque. On peut également le distinguer du mucus prélevé sur le pharynx. Dans le sang - leucocytose (jusqu'à 30-109 / l) et augmentation de l'ESR.

Chez les enfants d’âge préscolaire, la maladie se présente souvent sous la forme d’une méningo-encéphalite dont les principaux symptômes sont l’activité physique, la confusion, les signes de lésions des nerfs crâniens - strabisme, paralysie du visage et du larynx. Avec une telle évolution, le stade de paralysie se produit assez rapidement et, avec le blocage des canaux de fluide cérébro-spinal, le pus développe une hydrocéphalie.

Dans le cas de l'apparition d'une septicémie à méningocoque, les syndromes prononcés d'augmentation de la perméabilité vasculaire et de coagulation intravasculaire sont prononcés. En même temps, des foyers d'hémorragie de forme irrégulière, dépassant de la surface de la peau, et des sites de nécrose - nécrose se forment sur la peau.

Des complications

Les complications et les conséquences de la méningite chez les adultes sont très dangereuses pour la santé et la vie des personnes. Elles peuvent être évitées si le traitement de la maladie est instauré rapidement.

Les conséquences de la méningite purulente sont les suivantes:

• Syndrome cérébrasténique;
• maux de tête;
• fatigue accrue;
• déséquilibre de l'attention;
• incapacité de stress prolongé;
• irritabilité;
• capricieux
• larmoiement;
• agitation;
• activité motrice excessive;
• léthargie générale;
• pensée lente.

Une complication précoce et terrible qui peut être accompagnée d'une méningite purulente est un gonflement du cerveau, qui entraîne une compression du tronc cérébral avec des centres vitaux situés à l'intérieur. En règle générale, le gonflement aigu du cerveau se produit le 2-3ème jour de la maladie, avec une forme fulminante - dans les premières heures.

Prévisions

Selon certaines données, la méningite purulente est fatale dans 14% des cas. Cependant, avec un traitement correct et opportun, la méningite purulente a un pronostic généralement favorable.

Après une méningite, une asthénie, des troubles dynamiques du LCR, une perte auditive neurosensorielle et certains symptômes focaux légers, peuvent être observés. Les conséquences graves d'une méningite purulente (hydrocéphalie, amaurose, surdité, démence, épilepsie) sont rares de nos jours.

Traitement de la méningite purulente

La méningite purulente avec traitement approprié et opportun se retire complètement après deux semaines. Au premier signe de maladie, le patient doit être hospitalisé et déterminé dans l'unité de soins intensifs.

Tout d'abord, le médecin prescrit l'utilisation de médicaments antibactériens qui agissent directement sur le cerveau. Si, après trois jours de traitement dans ce groupe, il n'y a pas d'amélioration, une deuxième ponction du liquide céphalo-rachidien est indiquée. Et puis les médicaments changent.

Des liquides par voie intraveineuse sont prescrits pour soulager les symptômes d'intoxication liés à la méningite purulente chez l'adulte. Les médicaments diurétiques sont également applicables pour éliminer les toxines du sang. Apaisant signifie prescrit en cas de convulsions sévères et fréquentes. Et pour rétablir la circulation cérébrale nommé des médicaments spéciaux.

Méningite chez l'adulte: comment reconnaître la maladie

Ivan Drozdov 05/05/2017 0 commentaires

La méningite chez l'adulte est un processus inflammatoire grave qui affecte les membranes du cerveau et de la moelle épinière. Le danger de la maladie réside dans la longue période d'incubation latente et le développement rapide de symptômes pathologiques aigus. En cas de suspicion de méningite, les soins médicaux d'urgence sont importants, sans quoi l'évolution de la maladie peut entraîner des effets irréversibles retardés, une invalidité ou la mort.

Symptômes de la méningite chez les adultes

La pathologie est rarement reconnue pendant la période d'incubation de la méningite, qui dure jusqu'à 7 jours. Au cours de la semaine, le patient peut présenter des symptômes de maladie bénigne:

• mal de tête pariétal et frontal;
• sensation de congestion nasale;
• légère augmentation de la température;
• mal de gorge et douleur en avalant;
• faiblesse
• toux sèche;
• manque d'appétit;
• gonflement des muqueuses du nez et de la bouche;
• pâleur de la peau.

En l’absence de traitement pendant cette période, les symptômes commencent à gagner en intensité et se complètent de symptômes plus graves:

• la douleur dans la tête augmente et devient permanente;
• les muscles du cou se contractent, ce qui pousse le patient à poser la tête en arrière et les genoux plaqués contre le ventre;
• la température monte à 39-40 ° C, complétée par des frissons, de la fièvre;
• nausées sévères et vomissements répétés, indépendants de la prise de nourriture;
• la conscience est perturbée, le patient ne répond pas à l'appel qui lui est adressé;
• troubles mentaux manifestes - hallucinations, crises d'agression;
• les extrémités réduisent les crampes et, dans de rares cas, une miction involontaire peut survenir à ces moments-là;
• il y a strabisme marqué dans les cas où le processus inflammatoire affecte le nerf optique.

Les symptômes décrits se développent à des vitesses différentes selon le type de maladie. Lorsque la méningite est suspectée pour la première fois, il est nécessaire d'aller à l'hôpital et de procéder à un traitement immédiat.

Les causes de la maladie

L’apparition de méningites chez l’adulte est principalement due à la pénétration d’infections dans les membranes du cerveau, dont les agents responsables peuvent être:

1. Les virus - l'herpès, les oreillons.
2. Bactéries - staphylocoques, méningocoques, streptocoques, bacilles intestinaux et tuberculeux.
3. Les infections fongiques - mycoses, candida.

Les facteurs par lesquels les agents pathogènes sont activés sont:

• l'immunité, affaiblie par les maladies chroniques ou l'utilisation à long terme de produits chimiques;
• fatigue chronique;
• mauvaise alimentation;
• violation des processus métaboliques, la présence de diabète;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• la présence d'une infection à VIH;
• les morsures d'insectes (telles que les tiques ou les moustiques);

En outre, la méningite chez l'adulte peut se manifester par une complication après avoir souffert de sinusite, de pneumonie, d'otite purulente ou de TBI.

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Types de méningite chez l'adulte

La maladie est classée selon de nombreux signes - l'origine, le taux de développement, la nature et la cause de l'inflammation.

Par origine, on distingue la méningite:

1. Primaire - sont le résultat des effets pathologiques de l'infection de l'agent pathogène sur la paroi du cerveau.
2. Secondaire - se développe comme une complication après des maladies infectieuses passées.

Par le taux de développement de la maladie sont distingués:

1. Méningite réactive - se développe rapidement sous l’influence de pneumocoques, de streptocoques de type "B", de méningocoques, ainsi qu’en tant que complication d’otites, de sinusites, de pneumonies et d’autres pathologies. La mort d'un patient adulte survient dans les 24 heures.
2. Méningite aiguë - causée par une infection purulente caractérisée par une augmentation rapide de la température. En cas d’absence d’assistance dans les 3 jours suivant l’apparition de symptômes aigus, le patient peut décéder.
3. Méningite subaiguë - L’inflammation est de nature lente, apparaît progressivement sur une période de 3 à 4 semaines.
4. Méningite chronique - peut survenir sous une forme bénigne latente d'une durée allant d'un mois à 25 ans, après quoi elle disparaît soudainement.

La méningite, de par sa nature même, est:

1. La méningite purulente est une forme grave de la maladie, dont l'agent causal est la bactérie méningocoque. L'accumulation de pus dans les membranes du cerveau provoque une détérioration sensible de la santé et une propagation rapide de l'infection dans tout le corps. La sous-espèce d'infection purulente est:

• Méningite à méningocoques - Une infection touche les tissus des parties basale et convexe du cerveau. En raison du contenu purulent dans les membranes du cerveau, un œdème se développe, ce qui, s'il n'est pas fourni, provoque une perturbation des fonctions vitales et peut entraîner la mort.

1. La méningite séreuse est une inflammation non purulente des tissus de la moelle épinière et du cerveau, caractérisée par une augmentation du taux de lymphocytes dans le liquide céphalorachidien. Les sous-espèces de la maladie comprennent:

• Méningite tuberculeuse - survient lorsque le bacille tuberculeux est activé. Dans la plupart des cas, la maladie se présente sous une forme subaiguë ou chronique. L'infection par ce type d'infection est impossible.
• Méningite virale - se développe sous l’influence des virus de l’herpès ou des oreillons. L'évolution de la maladie est aiguë avec une intoxication sévère du corps, le pic de développement dans la plupart des cas se situe en été et au début de l'automne.

En raison du développement de la maladie est:

1. Méningite bactérienne - est due à une exposition à des staphylocoques, Escherichia coli, méningocoques et autres bactéries pathogènes.
2. Méningite fongique - les agents pathogènes sont des champignons pathogènes (candida, mycoses).
3. Méningite mixte - la cause de la maladie est l’activation simultanée de plusieurs types de bactéries et de virus.

Comment se transmet la méningite

Selon le type de maladie, il existe trois types d’infection à méningite:

1. En suspension dans l'air - une infection se transmet d'un patient à une personne en bonne santé lorsqu'elle éternue, tousse et même quand elle parle. Les cas d'infection peuvent être simples ou massifs, de nature épidémique. De cette manière, la méningite virale et méningococcique est transmise.
2. Fécal-oral - l'agent causal de la maladie pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé par le biais de mains ou d'aliments non lavés, ainsi que d'articles ménagers. La nature de l'infection et les types d'infection sont similaires à la méthode précédente.
3. Hématogène - L’infection pénètre dans le sang pendant la transfusion, par le placenta, de la femme enceinte au fœtus, avec une piqûre d’insecte. Cette méthode est caractéristique de la méningite secondaire et son infection est beaucoup moins fréquente que les deux méthodes précédentes.

Les porteurs les plus dangereux de l'infection sont les patients atteints de méningite au cours de la période d'incubation ou du stade initial de la maladie. Dans de tels cas, le risque de contracter la méningite augmente 5 à 6 fois.

Diagnostic de méningite

Lors du diagnostic de la méningite chez l'adulte, il est important de distinguer la maladie en fonction de ses signes et symptômes caractéristiques des autres conditions et troubles pathologiques. Lors de l'examen initial, le médecin interroge le patient en lui précisant les informations suivantes:

• l'apparition des symptômes caractéristiques de la méningite;
• la présence ou l'absence de piqûres de tiques et d'autres insectes ces derniers temps;
• si le patient a visité un pays tropical au climat au cours du prochain mois dans lequel la probabilité d'être mordu par un insecte pathogène est extrêmement élevée.

Après cela, le médecin évalue l'état neurologique du patient en effectuant des tests tactiles et auditifs pour la réaction et attribue les types d'examen suivants:

• test sanguin pour la présence d'inflammation dans le corps;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie pour l'examen couche par couche de la muqueuse du cerveau;
• ponction lombaire pour l'étude du liquide céphalorachidien et la détection d'une quantité accrue de protéines ou de lymphocytes dans celui-ci.

Après avoir reçu tous les résultats de l’étude, le médecin prescrit un traitement à traiter immédiatement.

Traitement de la méningite chez l'adulte

Le traitement de la méningite doit être effectué dans un hôpital sous la surveillance constante de médecins. Selon le type d'infection, on prescrit aux types de médicaments suivants:

1. Antibiotiques à large spectre - prescrits par injection intramusculaire, intraveineuse et lombaire:

• Les pénicillines (amoxicilline, ampicilline) sont indiquées pour les infections causées par des staphylocoques, des méningocoques, des pneumocoques.
• Céphalosporines (Ceftriaxone, Céfatoxime) - prescrites pour l'infection, lorsque les antibiotiques du groupe de la pénicilline n'ont pas l'effet désiré.
• Les glycopeptides (vancomycine) et les carbapénèmes (bapénème) sont prescrits pour la méningite sévère et l’inefficacité des antibiotiques susmentionnés.

1. Les antifongiques (fluconazole, amphotéricine) - sont indiqués pour le traitement de la méningite causée par le candida et le mycosis.
2. Médicaments antiviraux (acyclovir) et immunomodulateurs pour le traitement de la méningite provoquée par des virus actifs.
3. Diurétiques (Diakarb, Uregid) - réputés soulager l'œdème cérébral et réduire la PIC.
4. Solutions d'action pour perfusion (colloïdes, cristalloïdes) - sont prescrites pour éliminer les toxines qui sont des produits de décomposition de bactéries et de virus.
5. Antipyrétiques et analgésiques (Paracétamol, Aspirine, Nurofen) - pour soulager des symptômes tels que maux de tête et fièvre élevée.

Le traitement précoce de la méningite chez l’adulte peut soulager l’état du patient après quelques jours seulement, mais un certain nombre de symptômes continuent de se manifester au cours des 2-3 prochains mois. Pour leur disparition complète, il est nécessaire de se rendre régulièrement au dispensaire et de suivre un traitement de dispensaire.

L’auto-traitement avec des moyens traditionnels et improvisés est lourd de perte de temps et de risque de complications dans l’avenir.

Conséquences de la méningite chez l'adulte

Quels que soient le type et le degré de négligence, la méningite chez l’adulte entraîne presque toujours des complications et des conséquences graves, car l’infection touche le cerveau. Les complications peuvent se manifester comme directement au moment de l'évolution de la maladie et dans la période retardée. Dans le premier cas, le patient peut développer:

• Œdème du cerveau - il existe un trouble de la conscience, de fortes fluctuations de la pression artérielle, une tachycardie et un essoufflement avec des symptômes typiques de l'œdème pulmonaire.
• Choc infectieux toxique - se produit dans le contexte de l'intoxication du corps par les produits de décomposition de bactéries, provoquant le développement de la méningite.

Dans les deux cas, si les soins d'urgence ne sont pas fournis par le réanimateur, le patient peut tomber dans le coma et mourir 2-3 heures après le début de la phase active des complications.

Les effets retardés de la méningite chez l'adulte, transférés sous une forme bénigne, peuvent apparaître au cours des six prochains mois sous la forme de symptômes:

• maux de tête monotones et fréquents;
• diminution de la mémoire et des fonctions mentales;
• convulsions apparaissant spontanément sans raison particulière.

Les conséquences d'une méningite grave sont plus graves. Pendant le reste de la vie d'une personne, les états pathologiques suivants peuvent être causés par le désordre de l'activité cérébrale générale:

• crises d'épilepsie;
• limitations des fonctions mentales, motrices et motrices, en fonction de la partie du cerveau exposée à l'infection;
• paralysie des membres ou des parties du corps;
• une défaillance hormonale, qui entraîne une perturbation des processus métaboliques et du travail du cerveau dans son ensemble;
• surdité (partielle ou complète);
• l'hydrocéphalie.

Un accès opportun aux médecins dès les premiers signes de méningite minimise la probabilité des conséquences décrites.

La prévention. Vaccination contre la méningite

La principale mesure préventive pour prévenir le développement de la méningite est la vaccination régulière contre les infections à méningocoque, ainsi que contre les virus pouvant jouer le rôle d'agents responsables de la maladie - rougeole, varicelle, rubéole, bâtonnets hémophiles et pneumococciques. La plupart des vaccins décrits sont fabriqués dans l'enfance. La vaccination contre les infections à méningocoques est recommandée tous les 3 ans, à partir d'un an et demi, en cas de risque accru de méningite.

Outre les vaccins, les personnes faiblement immunisées pour prévenir l’infection par la méningite devraient prendre un certain nombre des mesures suivantes:

• limiter la communication avec les patients atteints de méningite;
• se laver les mains soigneusement après avoir visité des lieux très fréquentés;
• évitez les endroits saturés d'insectes vecteurs ou de rongeurs et, si cela n'est pas possible, prenez des mesures pour limiter le contact avec eux (utilisation de pommades, de sprays, de vêtements fermés);
• prendre un traitement antibiotique en cas de contact étroit avec le patient.

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Ces mesures aideront, sinon élimineront, puis réduiront considérablement le risque de méningite et l’apparition de conséquences graves.

Méningite purulente

La méningite purulente est un processus inflammatoire qui se produit dans la membrane molle du cerveau lorsque des micro-organismes pyogènes y pénètrent (pneumocoques, méningocoques, streptocoques, etc.). La méningite purulente est caractérisée par une température corporelle élevée, des maux de tête intenses, des nausées, des vomissements, des troubles des nerfs crâniens, l'apparition précoce de symptômes méningés, une hyperesthésie, un trouble de la conscience, une agitation psychomotrice. La méningite purulente peut être diagnostiquée sur la base d'un tableau clinique typique et de données sur l'analyse du liquide céphalo-rachidien. La méningite purulente est une indication pour l'antibiothérapie obligatoire. Des décongestionnants, des glucocorticoïdes, des tranquillisants, des anticonvulsivants et d’autres traitements symptomatiques sont utilisés.

Méningite purulente

La méningite purulente est une inflammation des méninges (méningite) d'étiologie bactérienne. La méningite purulente survient à une fréquence de 3,3 cas pour 100 000 habitants. Tous les groupes d’âge sont sujets à la maladie, mais la méningite purulente se développe le plus souvent chez les enfants de moins de 5 ans. Il est à noter que la méningite purulente survient souvent dans le contexte d'un affaiblissement du système immunitaire. Une augmentation de l'incidence est observée durant la période hiver-printemps. Depuis le début des années 90 du siècle dernier, il y a eu une diminution significative de l'incidence de la méningite purulente, une diminution du nombre de décès et des cas de complications graves.

Causes de méningite purulente

Non seulement l'infection à méningocoque, mais également les pneumocoques, le bacille de l'hémophilus et d'autres bactéries peuvent conduire au développement d'une méningite purulente. Près de la moitié des cas de méningite purulente sont à proportion de bacilles hémophiles. Dans 20% des cas, le méningocoque était la cause de la méningite purulente, dans 13% des cas, le pneumocoque. Chez les nouveau-nés, une méningite purulente survient souvent à la suite d'une infection à streptocoque, d'une salmonellose ou d'une infection à Escherichia coli.

Selon le mécanisme de pénétration de l'agent pathogène dans les membranes du cerveau, on distingue la méningite purulente primaire et secondaire en neurologie. La méningite purulente primitive se développe avec la propagation hématogène de l'agent pathogène à partir de la cavité nasale ou du pharynx, où elle tombe du milieu extérieur. L'infection se produit chez des personnes malades et des porteurs par le biais de gouttelettes aéroportées et par contact. Une infection directe des méninges est possible avec une fracture du crâne et une blessure à la tête ouverte, des lésions ouvertes du processus mastoïde et des sinus paranasaux, une observation insuffisante des règles d'asepsie lors des interventions neurochirurgicales.

La méningite purulente secondaire se produit dans le contexte du foyer septique primaire présent dans le corps, l’infection à partir de laquelle pénètre dans les membranes du cerveau. Une prolifération par contact de micro-organismes pyogènes peut être observée lors d'abcès cérébral, d'ostéomyélite des os du crâne et de synustrombose septique. La propagation hématogène et lymphogène de l'agent pathogène est possible à partir d'un foyer infectieux de n'importe quelle localisation, mais survient le plus souvent lors d'infections à long terme d'organes ORL (otite moyenne aiguë, otite moyenne chronique purulente, sinusite).

La pénétration d'agents pathogènes de la méningite purulente à travers la barrière hémato-encéphalique contribue à affaiblir le système immunitaire, ce qui peut être causé par de fréquentes infections virales respiratoires aiguës, hypovitaminose, stress, surcharge physique et brusque changement climatique.

Classification de la méningite purulente

En fonction de la gravité des manifestations cliniques, la méningite purulente est classée en formes légère, modérée et sévère. Des formes sévères de la maladie sont observées principalement dans le contexte d'une forte diminution de l'immunité et chez les patients atteints d'une rate distante.

Selon les particularités du parcours, on distingue les méningites purulentes fulminantes, abortives, aiguës et récurrentes. La méningite purulente aiguë avec des symptômes cérébraux et enveloppés typiques est la plus courante. Le cours fulminant de la méningite purulente dès les premières heures de la maladie est caractérisé par une augmentation rapide du gonflement du cerveau, entraînant une altération de la conscience et des fonctions vitales. La variante abortive se distingue par un tableau clinique effacé dans lequel les symptômes d'intoxication sont mis en évidence. Une méningite purulente récurrente peut être observée avec un traitement insuffisant ou tardif de la forme aiguë de la maladie, ainsi qu'en présence dans le corps d'un foyer d'infection purulente chronique.

Symptômes de méningite purulente

La période d'incubation de la méningite primitive purulente dure en moyenne de 2 à 5 jours. Apparition généralement aiguë avec une augmentation brutale de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C, de graves frissons, un mal de tête intense et croissant, des nausées et des vomissements répétés. Une agitation psychomotrice, un délire, une altération de la conscience peuvent survenir. La méningite purulente survient dans 40% des cas avec syndrome convulsif. Les symptômes de la gaine spécifiques à la méningite (symptôme de Kernig, Brudzinsky, Guillain, raideur du cou) se manifestent dès les premières heures de la maladie et augmentent dès le 2-3e jour. L'hyperesthésie et la diminution des réflexes abdominaux contre l'augmentation générale des réflexes profonds sont typiques. Une éruption cutanée diffuse de nature hémorragique peut survenir.

Les symptômes focaux accompagnant la méningite purulente consistent le plus souvent en un dysfonctionnement de divers nerfs crâniens. Le plus fréquemment observé est la défaite des nerfs oculomoteurs, entraînant le dédoublement, le développement du strabisme, la descente de la paupière supérieure et l'apparition d'une différence de taille des pupilles (anisocorie). La névrite du nerf facial, les lésions du nerf trijumeau, le dysfonctionnement du nerf optique (perte de champs visuels, une diminution de l’acuité visuelle) et le nerf pré-cochléaire (perte d’audition progressive) sont moins courants. Des symptômes focaux plus lourds indiquent la propagation de modifications inflammatoires de la substance cérébrale ou l'apparition de troubles vasculaires tels qu'un accident vasculaire cérébral ischémique causé par une vascularite, un spasme réflexe ou une thrombose cérébrale.

Dans la transition du processus inflammatoire à la substance du cerveau, parlez du développement de la méningo-encéphalite. Dans ce cas, la méningite purulente survient avec l’ajout de symptômes focaux caractéristiques de l’encéphalite tels que parésie et paralysie, troubles de la parole, modification de la sensibilité, apparition de réflexes pathologiques et augmentation du tonus musculaire. L'hyperkinésie, le syndrome hallucinatoire, les troubles du sommeil, l'ataxie vestibulaire, les troubles du comportement et de la mémoire sont possibles. La propagation du processus purulent dans les ventricules cérébraux avec le développement de la ventriculite se manifeste par des attaques spastiques telles que l'hormétonie, des contractures de flexion des bras et des jambes extenseurs.

Complications de la méningite purulente

Une complication précoce et terrible qui peut être accompagnée d'une méningite purulente est un gonflement du cerveau, qui entraîne une compression du tronc cérébral avec des centres vitaux situés à l'intérieur. En règle générale, le gonflement aigu du cerveau se produit le 2-3ème jour de la maladie, avec une forme fulminante - dans les premières heures. Cliniquement, il se manifeste par une anxiété motrice, une altération de la conscience, une détresse respiratoire et des troubles cardiovasculaires (tachycardie et hypertension artérielle, alternant avec une bradycardie et une hypotension artérielle au stade terminal).

Diagnostic de méningite purulente

Les signes cliniques typiques, comme la présence de symptômes méningés et de symptômes neurologiques focaux sous forme de lésions des nerfs crâniens, permettent généralement au neurologue de supposer qu'un patient est atteint de méningite purulente. Il est plus difficile à diagnostiquer dans les cas où la méningite purulente a une évolution abortive ou se manifeste à nouveau en raison des symptômes d'un foyer septique existant situé à un autre endroit. Pour confirmer une méningite purulente, il est nécessaire de réaliser une ponction lombaire au cours de laquelle une pression élevée du liquide céphalo-rachidien est détectée, sa turbidité ou son opalescence est détectée. Une étude ultérieure du liquide céphalo-rachidien détermine l'augmentation de la teneur en protéines et en éléments cellulaires (principalement due aux neutrophiles). L’identification de l’agent pathogène est réalisée lors de la microscopie de frottis de liquide céphalo-rachidien et lorsqu’il est semé sur un milieu nutritif.

À des fins de diagnostic, une analyse de sang et la décharge des éléments éruptions cutanées sont également effectuées. En supposant que la méningite purulente soit secondaire, des examens supplémentaires sont effectués pour déterminer le principal foyer infectieux: consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un pneumologue, d'un thérapeute; radiographie des sinus paranasaux, otoscopie, radiographie des poumons.

Il est nécessaire de distinguer la méningite purulente de la méningite virale, de l'hémorragie méningée, des phénomènes de méningisme dans d'autres maladies infectieuses (typhus, leptospirose, formes sévères de la grippe, etc.).

Traitement de la méningite purulente

Tous les patients atteints de méningite purulente sont traités à l'hôpital. Une ponction lombaire et un examen microscopique du liquide céphalo-rachidien doivent être effectués de toute urgence chez ces patients. Immédiatement après avoir établi l'étiologie de la méningite, un traitement antibiotique est prescrit au patient. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une combinaison d’ampicilline et de préparations de céphalosporines (ceftriaxone, céfotaxime, ceftazidime). En cas de méningite purulente d'étiologie inconnue, le traitement de départ consiste en l'administration intramusculaire d'aminoglycosides (kanamycine, gentamicine) ou en association à l'ampicilline. Une méningite purulente sévère peut nécessiter l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse ou intrathécale.

Afin de réduire l'hydrocéphalie et l'œdème cérébral dans la méningite purulente, un traitement par déshydratation (furosémide, mannitol) est prescrit. Le traitement pathogénique de la méningite purulente comprend également l’utilisation de glucocorticostéroïdes (dexaméthasone, prednisolone), dont les doses dépendent de la gravité de la maladie. Parallèlement à cela, le traitement symptomatique nécessaire est effectué. Pour les troubles du sommeil, des tranquillisants sont prescrits; pour le soulagement de l'agitation psychomotrice et des convulsions - mélanges lytiques (chlorpromazine, diphenhydramine, trimépéridine), diazépam, acide valproïque; en cas d'hypovolémie et de développement d'un choc infectieux toxique, un traitement par perfusion est mis en œuvre.

Pendant la période de récupération suivant la phase aiguë transférée de la méningite purulente, l'utilisation de médicaments nootropes et neuroprotecteurs, de vitamines et d'un traitement de restauration est recommandée. Le traitement des patients atteints de méningite secondaire purulente devrait inclure l’élimination du foyer septique primaire, y compris par une intervention chirurgicale (opération de désinfection pour otite moyenne, frontotomie, ethmoïdotomie, sphénotomie, retrait de l’abcès intracérébral, etc.)

Prédiction De La Méningite Purulente

Selon certaines données, la méningite purulente est fatale dans 14% des cas. Cependant, avec un traitement correct et opportun, la méningite purulente a un pronostic généralement favorable. Après une méningite, une asthénie, des troubles dynamiques du LCR, une perte auditive neurosensorielle et certains symptômes focaux légers, peuvent être observés. Les conséquences graves d'une méningite purulente (hydrocéphalie, amaurose, surdité, démence, épilepsie) sont rares de nos jours.

Prévention de la méningite purulente

À ce jour, le moyen le plus efficace de prévenir la méningite purulente est la vaccination. Les vaccinations sont effectuées contre les principaux agents responsables de la méningite purulente: le bacille de l'hémophile, le méningo et le pneumocoque. En Russie, ces vaccins ne sont pas considérés comme obligatoires et sont introduits selon les indications ou à la demande des patients.

La vaccination contre l'infection hémophilique concerne principalement les enfants âgés de 3 mois à 5 ans et les personnes souffrant d'un déficit immunitaire dû au VIH, d'un traitement immunosuppresseur du cancer, d'ablation du thymus ou de la rate, etc. La vaccination contre l'infection à méningocoque est recommandée pour les enfants après 18 ans. mois et adultes. Les enfants âgés de moins de 18 mois sont vaccinés en fonction des indications épidémiques (par exemple, si un diagnostic de méningite à méningocoques purulente est diagnostiqué chez l'un des membres de la famille). Dans les régions dangereuses pour la méningite à méningocoques à méningocoque, la vaccination doit être administrée aux patients présentant un déficit immunitaire et aux personnes présentant des défauts anatomiques du crâne. La vaccination contre l'infection à pneumocoque est indiquée chez les enfants fréquemment malades, les patients présentant une pneumonie et une otite fréquentes, en cas de faible immunité.

Méningite purulente: symptômes, diagnostic et traitement de la maladie

La méningite purulente est une inflammation de la pie-mère du cerveau, provoquée par les micro-organismes suppuratifs qui y sont incrustés (méningocoques, pneumocoques, streptocoques, etc.).

La maladie peut être diagnostiquée chez tous les groupes d'âge, mais le plus souvent chez les enfants de moins de cinq ans. Le développement de la méningite purulente contribue à l'affaiblissement du système immunitaire, de sorte que le pic de la maladie tombe pendant la période hiver-printemps.

Chez les patients atteints de méningite purulente, la température corporelle augmente, des maux de tête intenses, des nausées, des vomissements et des troubles des nerfs crâniens, un syndrome méningé précoce, une hyperesthésie, un trouble de la conscience et une agitation psychomotrice.

En raison du développement de la médecine moderne, l'incidence de la méningite purulente a considérablement diminué, le nombre de complications graves et de décès a diminué.

Les services de diagnostic et de traitement de la méningite sont proposés par la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov - le principal centre médical multidisciplinaire de Moscou. Grâce à l'équipement moderne de la clinique, à l'expérience médicale impressionnante de nos spécialistes et à l'utilisation des technologies les plus récentes, l'hôpital Yusupov réalise une efficacité élevée du traitement de la méningite, y compris purulente.

Le diagnostic de méningite purulente à l'hôpital de Yusupov repose sur un tableau clinique typique et sur les données d'une étude portant sur le liquide céphalo-rachidien.

En cas de méningite purulente, il a été démontré que les patients de l’hôpital Yusupov suivaient un traitement antibactérien. En outre, l'utilisation de médicaments anti-œdème, de glucocorticoïdes, de tranquillisants, d'anticonvulsivants et d'autres traitements symptomatiques est prescrite.

Méningite purulente chez l'adulte et l'enfant: causes du développement

Le développement d'une méningite purulente est provoqué non seulement par une infection à méningocoque, mais également par un pneumocoque, des bacilles hémophiles et d'autres micro-organismes.

La méningite purulente chez les enfants est souvent associée à une infection à streptocoques, à salmonelles et à Escherichia coli. Conformément au mécanisme de pénétration de l'agent pathogène dans les méninges, la méningite peut être primaire ou secondaire. Le développement de la méningite primitive purulente est dû à la propagation hématogène de l'agent pathogène à partir du pharynx ou de la cavité nasale, où il se forme de l'extérieur par des gouttelettes en suspension ou dans l'air.

La survenue d'une méningite purulente secondaire est associée au foyer septique primaire présent dans le corps du patient et à la pénétration ultérieure de l'infection dans les méninges.

Méningite purulente: symptômes

La durée de la période d'incubation de la méningite primitive purulente est en moyenne de deux à cinq jours. La maladie a un début vif. Les patients dont la température corporelle est élevée, pouvant atteindre 40 ° C, présentent un mal de tête intense et croissant, des frissons graves, des nausées et des vomissements répétés. Vous pouvez ressentir l'apparition de délire, d'agitation psychomotrice, de confusion, de syndrome convulsif.

La méningite purulente chez l'adulte et l'enfant est accompagnée de symptômes spécifiques (Brudzinsky, Kernig, Guillain, raideur de la nuque) qui se manifestent à un stade précoce de la maladie et augmentent après 2-3 jours. Les patients présentent une hyperesthésie marquée et une diminution des réflexes abdominaux, avec des réflexes profonds élevés. Dans certains cas, il existe une éruption cutanée diffuse de nature hémorragique.

Avec la méningite purulente, les patients présentent une vision double, un strabisme, un prolapsus de la paupière supérieure, une anisocorie, associée à des lésions des nerfs oculomoteurs.

Dans des cas plus rares, il existe une lésion du nerf trijumeau, le développement d'une névrite du nerf facial, des troubles de la fonction pré-cochléaire (développement progressif d'une perte auditive) et du nerf optique (acuité visuelle réduite, perte de champ visuel).

Si le processus inflammatoire se propage au tissu cérébral, les patients développent une méningo-encéphalite.

Méningite purulente: effets chez l'adulte

L'une des complications précoces et graves de la méningite purulente est l'œdème cérébral, qui provoque la compression du tronc cérébral et des centres vitaux situés dans celui-ci. Le développement de l'œdème cérébral aigu se produit à 2-3 jours de la maladie, mais avec une forme fulminante - dans les premières heures.

En plus de l'œdème cérébral, les patients peuvent développer un choc septique, un empyème sous-dural, une insuffisance surrénalienne, une endocardite infectieuse, une pneumonie, une arthrite purulente, une pyélonéphrite, une cystite, une panophtalmie septique, etc.

Méningite purulente: diagnostic

Des neurologues expérimentés de l’hôpital Yusupov peuvent suggérer la présence d’une méningite purulente si le patient présente un syndrome méningé et des symptômes neurologiques focaux sous la forme d’une lésion des nerfs crâniens.

En cas d'abandon d'une méningite purulente ou de sa survenue secondaire compte tenu des symptômes d'un foyer septique existant ailleurs, le diagnostic est plus difficile et nécessite une ponction lombaire avec détection ultérieure d'une pression élevée du liquide céphalo-rachidien, de sa turbidité ou de sa coloration opalescente.

Lors de l’étude du liquide céphalo-rachidien chez des patients atteints de méningite purulente, on détermine un taux accru d’éléments cellulaires et de protéines.

Afin d'identifier le type d'agent pathogène présent à l'hôpital de Yusupov, un examen microscopique des frottis du liquide céphalo-rachidien et de sa culture sur des milieux nutritifs est effectué.

Au cours du diagnostic, une étude des éléments d'éruption cutanée détachables et une prise de sang sont effectuées.

Si l'on soupçonne la présence secondaire d'une méningite purulente, des études supplémentaires sont prévues pour déterminer le foyer infectieux principal:

• consultations du pneumologue, oto-rhino-laryngologiste, thérapeute et autres spécialistes;
• otoscopie;
• radiographie des poumons et des sinus paranasaux.

Au cours du diagnostic, les spécialistes de l’hôpital Yusupov ont distingué une méningite purulente avec une méningite virale, une hémorragie méningée, des phénomènes méningés dans d’autres infections (grippe sévère, typhus, leptospirose, etc.).

Méningite purulente: traitement

L'hospitalisation pour un traitement ultérieur en milieu hospitalier est indiquée pour tous les patients atteints de méningite purulente. Après le diagnostic, la confirmation du diagnostic et l'identification de l'agent responsable de la méningite, on prescrit un traitement antibiotique aux patients de l'hôpital de Yusupov, le plus souvent avec des préparations à base d'ampicilline et de céphalosporine.

Dans le cas d'une méningite purulente dont l'étiologie est inconnue, le traitement commence par l'administration intramusculaire d'aminosides (gentamicine, kanamycine) ou leur association à l'ampicilline. En cas de maladie grave, l'administration d'antibactériens par voie intraveineuse ou intrathécale est prescrite.

Le traitement par déshydratation au furosémide ou au mannitol aide à réduire l’hydrocéphalie et le gonflement du cerveau des patients atteints de méningite purulente.

La thérapie pathogénétique de la maladie est réalisée avec des glucocorticostéroïdes, dont la posologie est choisie par les médecins de l’hôpital Yusupov en fonction de la gravité de la méningite purulente.

En outre, ils effectuent le traitement symptomatique nécessaire. Les troubles du sommeil sont corrigés à l'aide de tranquillisants, l'agitation psychomotrice et les convulsions sont contrôlées par des mélanges lytiques, du diazépam et de l'acide valproïque. Les patients présentant une hypovolémie et un choc infectieux-toxique reçoivent un traitement par perfusion.

Pendant la période de récupération, on prescrit aux patients des médicaments nootropes et neuroprotecteurs, des complexes de vitamines et un traitement de restauration.

Les patients atteints de méningite purulente secondaire doivent tout d’abord éliminer le foyer septique primaire, y compris et chirurgicalement. La chirurgie de méningite secondaire est une opération d'assainissement pour otite moyenne, sphénotomie, ethmoïdotomie, frontotomie, ablation d'abcès intracérébral, etc.

Pour le diagnostic et le traitement de la méningite, la clinique de neurologie de l’hôpital Yusupov utilise un équipement coûteux et évolutif. Le succès de la thérapie et le rétablissement précoce des patients sont assurés par des spécialistes expérimentés de la clinique, qui améliorent constamment leurs qualifications professionnelles. Pour un séjour confortable des patients à l'hôpital Yusupov, des salles de soins confortables et modernes sont fournies, une bonne nutrition et une assistance 24 heures sur 24, composée de personnel hautement qualifié, sont organisées.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin et obtenir un diagnostic à l'hôpital de Yusupov par téléphone ou sur le site Web de la clinique. Les médecins - les coordinateurs répondront à toutes vos questions.

Qu'est-ce que la méningite purulente dangereuse chez l'adulte? Découvrez les causes, les symptômes et les conséquences

La méningite purulente est une maladie grave, accompagnée d'une inflammation des méninges et causée par une infection. Cette maladie est dangereuse pour tous les âges, mais affecte le plus souvent les personnes ayant une faible immunité. Dans cet article, nous examinerons de plus près ce qu'est la pathologie, qui est à l'origine de cette maladie, quels types et quels symptômes de méningite, ainsi que la manière de la diagnostiquer et de la traiter.

Qu'est ce que c'est

La méningite purulente est une inflammation de la pie-mère, dans laquelle le tissu cérébral n'est pas directement affecté.

Dans le rôle de la cause de la maladie apparaît une infection bactérienne:

• pneumocoques - 13% des cas;
• méningocoques - 20% des cas;
• staphylocoque;
• streptocoques et E. coli - l'infection est caractéristique des nouveau-nés;
• hémophilus bacille;
• Pseudomonas aeruginosa.

Selon les statistiques, la méningite purulente survient chez 3,3 personnes sur 100 000.

Il est particulièrement dangereux pour les enfants de moins de cinq ans et les personnes dont l'immunité est affaiblie.

Classification

Selon l'origine de la maladie est divisée en:

• Primaire - se présente comme une maladie indépendante. L'infection pénètre dans les cavités buccale et nasale, d'où elle infecte les méninges par les sinus. Leur infection directe est possible avec des blessures à la tête ouverte ou lors d'une chirurgie du cerveau avec une stérilisation insuffisante des instruments.
• Secondaire - agit comme une complication d'un processus inflammatoire existant.

Localisation de l'inflammation sécrète:

• Méningite basale - l'inflammation affecte la base du cerveau. La maladie se caractérise par des symptômes méningés et des symptômes de lésions des nerfs crâniens.
• Convexital - inflammation basée dans la région du cortex cérébral. Caractérisé par une agitation psychomotrice.
• Total - affecte l'ensemble de la coquille molle du cerveau.
• Spinal - n'affecte que la coquille molle de la moelle épinière.

On distingue par type de flux:

• Fulminant - caractérisé par un développement rapide et un gonflement du cerveau.
• Aiguë - le type le plus commun. Combine les symptômes cérébraux et méningés.
• Abortive - difficile à diagnostiquer, dominée par des symptômes d'intoxication.
• Récurrent - se produit lorsqu'il y a un foyer d'infection chronique.

Modes d'infection et période d'incubation

L'infection dans le corps s'effectue de la manière suivante:

• Aéroporté. Avec ce type d'infection, les microorganismes pathogènes pénètrent dans le système respiratoire à partir d'une personne infectée et de l'environnement.
• Contact Ce type n'est possible qu'avec des blessures à la tête ouverte et des opérations sur le crâne et le cerveau sans stérilisation appropriée des instruments, ainsi qu'avec une inflammation du cerveau ou des os du crâne.
• Hématogène et lymphogène. Cette infection se produit lorsque l’infection est transmise par le sang ou la lymphe à partir de la source de l’infection dans un organisme.

Distinguer séparément un mode de transmission de la mère à l’enfant à travers la barrière placentaire.

La période d'incubation est le temps nécessaire aux micro-organismes pour se multiplier et pénétrer dans les tissus. Sa fin est accompagnée de l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Pour la méningite purulente, la période d’incubation est généralement de 2 à 5 jours.

Symptômes de la maladie

La maladie débute avec une élévation de température allant de 39 à 40 degrés et s'accompagne de frissons.

Les principaux symptômes dans les premiers stades de la maladie:

1. forte fièvre;
2. des frissons;
3. mal de tête sévère;
4. nausées et vomissements, indépendamment de la prise de nourriture;
5. réaction positive aux échantillons de Kernig et Brudzinsky;
6. muscles raides de la nuque et du dos;
7. convulsions.

Au troisième jour, l'intensité des symptômes augmente, une hypersensibilité aux stimuli auditifs, tactiles et visuels est ajoutée.
Le patient se plaint d'une lumière trop vive, de sons forts et d'un toucher douloureux.

Il y a souvent des violations plus graves, telles que la paralysie, une perte partielle de mémoire. Cela suggère que l'inflammation s'est propagée au tissu cérébral et a conduit au développement d'une méningo-encéphalite.

En fonction de la localisation du foyer de l'inflammation, ils ajoutent les symptômes suivants:

• déficience visuelle et auditive;
• hallucinations;
• un non-sens;
• agitation psychomotrice;
• vision double.

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic de la méningite purulente, les tests suivants sont effectués:

• test sanguin;
• analyse d'urine;
• ponction du liquide céphalo-rachidien.

Tout d’abord, faites attention à la présence de symptômes méningés:

• Rigidité des muscles de la nuque et du dos, raison pour laquelle le patient ne peut pas se pencher la tête contre la poitrine.
• Réaction positive au test de Kernig - le patient ne peut pas redresser complètement ses jambes.
• Réaction positive à l’essai Brudzinsky - le patient ne contrôle pas la flexion des jambes au niveau des genoux et de la hanche.

Au cours de l'examen, des réflexes abdominaux s'estompaient et la profondeur s'est renforcée.

Dans certains cas, une éruption cutanée apparaît sur le corps, en particulier au niveau de la bouche. Cette caractéristique est plus fréquente chez les enfants, mais on la trouve aussi chez les adultes. S'il est présent, des fragments d'une éruption cutanée sont également prélevés pour analyse.

Lors de la collecte de liquide céphalo-rachidien a noté sa couleur trouble, la présence de pus et haute pression avec laquelle il coule. Au cours des tests de laboratoire, une forte teneur en pléocytose protéique et neutrophile dans le liquide céphalorachidien, une faible teneur en sucre et en chlorures sont révélées dans le sang - un nombre élevé de leucocytes et une augmentation de la RSE.

Si vous suspectez une méningite secondaire, des radiographies des poumons et des sinus sont effectuées pour identifier la source initiale de l'infection.

Traitement

Le traitement de la méningite purulente dure environ deux semaines et n’est pratiqué que dans l’unité de soins hospitaliers sous la surveillance constante d’un spécialiste des maladies infectieuses et d’un neurologue. En effet, seul le médecin établira le diagnostic correct, prescrira le traitement approprié en fonction de l’évolution de l’état du patient.

L’auto-traitement entraînera une détérioration, l’apparition de complications et, éventuellement, le décès du patient.

La thérapie a trois domaines principaux:

1. Antibiotiques à la pénicilline: Ceftriaxone, Céfotaxime, Meronem. Ils sont utilisés pour inhiber la capacité de reproduction et de destruction des microorganismes.
2. Compte-gouttes avec une solution saline et des vitamines pour soulager les symptômes d'intoxication.
3. Préparations pour réduire la pression intracrânienne.

Effets sur la santé

La méningite purulente sans traitement approprié entraîne l'apparition de nombreuses complications dangereuses pour la santé et la vie:

• maux de tête;
• troubles de l'attention;
• syndrome cérébro-spinal;
• mouvement lent;
• faible rythme de pensée;
• troubles de la personnalité: pleurs, irritabilité, sautes d'humeur.

Prévention

Le principal moyen de prévention de la maladie est la vaccination contre l’infection bactérienne. En Russie, il est effectué à la demande du patient. En outre, pour prévenir la méningite secondaire, un traitement opportun et compétent des maladies associées est nécessaire.

Cela est particulièrement vrai pour les infections qui provoquent une inflammation. En outre, les médecins recommandent des activités de maintien pour renforcer le système immunitaire.

Bien prouvé:

• alimentation équilibrée;
• thérapie de vitamine;
• mode de vie actif;
• durcissement
• rejet de mauvaises habitudes.

La méningite purulente est une maladie dangereuse qui, sans traitement approprié, entraîne le développement de nombreuses complications graves. Elle se caractérise par une inflammation des méninges et, sans traitement, provoque une inflammation secondaire du cerveau. Il est important de se rappeler que la méningite, comme toute autre maladie, est plus facile à prévenir qu'à guérir.

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