Tumeurs bénignes et malignes - signes et différences

Tout d'abord, lorsqu'un patient reçoit des informations selon lesquelles une tumeur est restée quelque part, il veut en connaître les bienfaits. Tout le monde ne sait pas qu’une tumeur bénigne n’est pas un cancer et ne la concerne pas du tout, mais ne vous découragez pas non plus, car même dans de nombreux cas, cette tumeur peut se transformer en tumeur maligne.

Au stade du diagnostic, dès qu'une tumeur a été détectée, il est nécessaire de déterminer sa malignité. Ces formations diffèrent par le pronostic pour le patient et par l'évolution de la maladie elle-même.

Beaucoup de gens confondent les tumeurs bénignes et malignes, bien qu'il s'agisse de cancers complètement différents. Ils ne peuvent avoir des similitudes que par le fait qu'ils proviennent des mêmes structures cellulaires.

Tumeur maligne

Les tumeurs malignes comprennent les tumeurs qui commencent à se développer de manière incontrôlée et les cellules sont très différentes de celles en bonne santé, ne remplissent pas leur fonction et ne meurent pas.

Signes et caractéristiques

1. Autonomie - une mutation se produit au niveau du gène lorsque le cycle cellulaire principal est violé. Et si une cellule saine peut se diviser un nombre limité de fois, puis mourir, la cellule cancéreuse peut se diviser indéfiniment. Dans des conditions favorables, il peut exister et être immortel, laissez-le innombrable.
2. Atypia - la cellule devient différente de saine au niveau cytologique. Un grand noyau apparaît, la structure interne et le programme sont modifiés. De manière bénigne, leur structure est très proche des cellules normales. Les cellules malignes changent complètement la fonction, le métabolisme et la sensibilité à certaines hormones. De telles cellules sont généralement encore plus transformées et s’adaptent à l’environnement.
3. Métastases - Les cellules saines ont une couche extracellulaire plus épaisse qui les maintient clairement et les empêche de se déplacer. Dans les cellules malignes, à un moment donné, souvent à 4 étapes du développement de l’éducation, elles se détachent et sont transférées par le système lymphatique et sanguin. Les métastases elles-mêmes après un voyage s’installent dans les organes ou les ganglions lymphatiques et commencent à s'y développer, affectant les tissus et les organes les plus proches.
4. Invasion - de telles cellules ont la capacité de se développer en cellules saines, de les détruire. Dans le même temps, ils émettent également des substances toxiques, des déchets, qui favorisent la croissance du cancer. Dans les formations bénignes, ils n'endommagent pas, mais simplement en raison de la croissance, ils commencent à repousser les cellules saines, en quelque sorte, en les comprimant.

Les carcinomes et autres maladies malignes commencent à se développer assez rapidement et atteignent l’organe le plus proche, affectant les tissus locaux. Plus tard, aux stades 3 et 4, des métastases surviennent et le cancer se propage dans tout le corps, affectant à la fois les organes et les ganglions lymphatiques.

La différenciation existe aussi, le taux de croissance de l'éducation en dépend également.

1. Le cancer hautement différencié est lent et non agressif.
2. Cancer modérément différencié - taux de croissance moyen.
3. Le cancer indifférencié est un cancer très rapide et agressif. Très dangereux pour le patient.

Symptômes communs

Les premiers symptômes d’une tumeur maligne sont très flous et la maladie se comporte très secrètement. Souvent, aux premiers symptômes, les patients les confondent avec des maladies courantes. Il est clair que chaque néoplasme a ses propres symptômes, qui dépendent du lieu et du stade, mais nous vous parlerons des plus communs.

• Intoxication - la tumeur produit une énorme quantité de déchets et de toxines supplémentaires.
• L'intoxication provoque des maux de tête, des nausées et des vomissements.
• Inflammation - est due au fait que le système immunitaire commence à combattre les cellules atypiques.
• Perte de poids - le cancer consomme beaucoup d'énergie et de nutriments. En outre, dans le contexte de l'intoxication tombe l'appétit.
• Faiblesse, douleurs dans les os, les muscles.
• L'anémie

Diagnostics

Beaucoup sont préoccupés par la question: "Comment identifier une tumeur maligne?". Pour ce faire, le médecin effectue une série d’enquêtes et de tests dans le cadre desquels l’éducation maligne ou bénigne est détectée à la dernière étape.

1. Un premier examen et un interrogatoire du patient.
2. Assigné à l'analyse générale et biochimique du sang. Vous pouvez déjà voir les écarts sur ce point. L'augmentation du nombre de globules blancs, la RSE et d'autres indicateurs peuvent indiquer une oncologie. Ils peuvent prescrire un test pour les marqueurs tumoraux, mais cela est rarement fait pendant le dépistage.
3. Échographie - sur symptomatologie, le lieu de localisation est détecté et un examen est effectué. Vous pouvez voir un petit phoque et sa taille.
4. IRM, TDM - dans les stades avancés, il est possible de déceler une tumeur maligne lors de cet examen, si le cancer se développe dans les organes les plus proches et affecte d’autres tissus.
5. La biopsie est la méthode la plus précise pour déterminer, même au stade 1, la malignité. Un morceau d'éducation est pris pour l'examen histologique.

Tout d'abord, un diagnostic complet est établi, puis un traitement est déjà prescrit en fonction de l'emplacement, de l'organe touché, du stade, des lésions de l'organe le plus proche et de la présence de métastases.

Tumeur bénigne

Répondons à la question fréquemment posée: "Une tumeur bénigne est-elle un cancer ou non?" - Non, ces tumeurs ont le plus souvent un pronostic favorable et un traitement presque cent pour cent de la maladie. Bien entendu, vous devez ici prendre en compte la localisation et le degré de lésion tissulaire.

Au niveau cytologique, les cellules cancéreuses sont presque identiques aux cellules saines. Ils ont également un degré élevé de différenciation. La principale différence par rapport au cancer est qu’une telle tumeur est située à l’intérieur d’une certaine capsule de tissu et n’infecte pas les cellules les plus proches, mais elle peut fortement comprimer les cellules voisines.

Signes et différences avec conformation maligne

1. Un grand groupe de cellules.
2. Mauvaise construction de tissu.
3. Faible probabilité de rechute.
4. Ne pas pousser dans le tissu le plus proche.
5. Ne pas émettre de toxines et de poisons.
6. Ne pas violer l'intégrité des tissus voisins. Et se situe dans la localisation de sa structure cellulaire.
7. Croissance lente.
8. Capacité de malignité - devenir un cancer. Particulièrement dangereux pour: polypes GIT, papillomes génitaux, naevus, adénomes, etc.

Les tumeurs bénignes ne traitent pas la chimiothérapie avec la chimiothérapie, elles ne sont pas non plus irradiées. L'ablation chirurgicale est généralement utilisée, ce qui est assez simple, car la formation elle-même se trouve dans le même tissu et est divisée par une capsule. Si la tumeur est petite, elle peut être traitée avec des médicaments.

Stades du développement d'une tumeur bénigne

1. Initiation - il existe une mutation de l'un des deux gènes: reproduction, immortalité. Quand une tumeur maligne est une mutation de deux à la fois.
2. Promotion - pas de symptômes, les cellules se multiplient et se divisent activement.
3. Progression - La tumeur grossit et commence à exercer une pression sur les parois adjacentes. Peut devenir malin.

Types de tumeurs

Habituellement, la séparation par type provient de la structure du tissu et plus précisément de quel type de tissu provient une tumeur: conjonctif, tissulaire, adipeux, musculaire, etc.

Traitement d'une tumeur bénigne

L'irradiation intracavitaire vous permet de placer la source de rayonnement à l'emplacement de la tumeur. La source de rayonnement à travers les ouvertures naturelles est injectée dans la vessie, l'utérus, la bouche et atteint la dose maximale de tissu tumoral.

Pour l'irradiation interstitielle, des aiguilles spéciales et des tubes contenant des préparations de radio-isotopes sont utilisés, qui sont placés chirurgicalement dans les tissus. Parfois, des capsules ou des aiguilles radioactives restent dans la plaie chirurgicale après le retrait de la tumeur maligne. Une méthode spécifique de thérapie interstitielle est le traitement du cancer de la thyroïde avec des médicaments I 131: après l’entrée du patient dans son corps, l’iode s’accumule dans la glande thyroïde, ainsi que dans les métastases de sa tumeur (avec un degré élevé de différenciation), ainsi la radiation a un effet destructeur sur les cellules tumorales primaires et les métastases..

Complications possibles de la radiothérapie

La radiothérapie est loin d'être une méthode inoffensive. Toutes ses complications peuvent être divisées en locales et générales.

Le développement de complications locales est associé aux effets néfastes de l'irradiation sur les tissus sains entourant le néoplasme et, surtout, sur la peau, première barrière du chemin de l'énergie de radiation. Selon le degré de lésion cutanée, on distingue les complications suivantes:

• Épidermite réactif (endommagement temporaire et réversible des structures épithéliales - œdème modéré, hyperémie, prurit).

• Dermite de radiation (hyperémie, gonflement des tissus, parfois avec formation de cloques, perte de cheveux, hyperpigmentation suivie d'une atrophie cutanée, perturbation de la distribution du pigment et télangiectasie - expansion des vaisseaux intracutanés).

• Œdème inductif par rayonnement (consolidation tissulaire spécifique associée à des lésions de la peau et du tissu sous-cutané, ainsi que des symptômes de lymphangite oblitérante par radiation et de sclérose des ganglions lymphatiques).

• Ulcères nécrotiques dus aux radiations (défauts cutanés caractérisés par une sensibilité élevée et une absence de tendance à la cicatrisation).

La prévention de ces complications passe d'abord par le choix correct des champs et des doses de rayonnement.

L'utilisation de la radiothérapie peut provoquer des troubles généraux (manifestations de la maladie des radiations). Ses symptômes cliniques sont une faiblesse, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des troubles du sommeil, une tachycardie et un essoufflement. Les organes hématopoïétiques, principalement la moelle osseuse, sont plus sensibles aux méthodes de radiation. En même temps, une leucopénie, une thrombocytopénie et une anémie surviennent dans le sang périphérique. Par conséquent, dans le contexte de la radiothérapie, il est nécessaire de réaliser un test sanguin clinique au moins une fois par semaine. Dans certains cas, une leucopénie incontrôlée entraîne une diminution de la dose de rayonnement, voire un arrêt de la radiothérapie. Les stimulants de la leucopoïèse, la transfusion de sang et de ses composants, les vitamines, la nutrition hypercalorique sont utilisés pour réduire ces troubles courants.

Chimiothérapie - effet sur la tumeur par divers agents pharmacologiques. Dans son efficacité, il est inférieur à la méthode chirurgicale et radiologique. Les exceptions sont les maladies oncologiques systémiques (leucémie, maladie de Hodgkin) et les tumeurs d'organes hormono-dépendants (cancer du sein, des ovaires, de la prostate) dans lesquelles la chimiothérapie est très efficace. La chimiothérapie est généralement utilisée dans les cours pendant une longue période (parfois pendant plusieurs années). Les groupes suivants d'agents chimiothérapeutiques sont distingués:

Les cytostatiques inhibent la multiplication des cellules tumorales, inhibant leur activité mitotique. Les principaux médicaments: agents alkylants (cyclophosphamide), médicaments d'origine végétale (vinblastine, vincristine).

Les substances médicinales agissent sur les processus métaboliques dans les cellules tumorales. Les principaux médicaments: méthotrexate (antagoniste de l’acide folique), fluorouracile, tégafur (antagonistes de la pyrimidine), mercaptopurine (antagoniste de la purine). Les antimétabolites et les cytostatiques sont largement utilisés dans le traitement de la leucémie et des tumeurs peu différenciées d’origine du tissu conjonctif. Dans le même temps, utilisez des régimes spéciaux avec l'utilisation de divers médicaments. Le très répandu, en particulier, a reçu le régime Cooper dans le traitement du cancer du sein. Ci-dessous, un diagramme de Cooper dans la modification de l’Institut de recherche en oncologie. N.N. Petrova - Régime CMFVP (d'après les premières lettres des préparatifs).

Sur la table d'opération:

• 200 mg de cyclophosphamide.

En période postopératoire:

• dans 1-14 jours par jour, 200 mg de cyclophosphamide;

• 1, 8 et 15 jours: méthotrexate (25-50 mg); fluorouracile (500 mg); la vincristine (1 mg);

• dans la quinzième jour - prednisone (15-25 mg / jour vers l’intérieur avec annulation progressive au 26ème jour).

Les cours sont répétés 3 à 4 fois avec un intervalle de 4 à 6 semaines.

Certaines substances produites par des microorganismes, principalement des actinomycètes, ont une activité antitumorale. Les principaux antibiotiques antitumoraux sont: la dactinomycine, la sarkolysine, la doxorubicine, la carubicine, la mitomycine. L'utilisation de cytostatiques, d'antimétabolites et d'antibiotiques anticancéreux a un effet toxique sur le corps du patient. Les organes de formation du sang, le foie et les reins sont les premiers à en souffrir. Il existe une leucopénie, une thrombocytopénie et une anémie, une hépatite toxique, une insuffisance rénale. À cet égard, lors de la réalisation de cours de chimiothérapie, il est nécessaire de surveiller l'état général du patient, ainsi que des tests sanguins cliniques et biochimiques. En raison de la forte toxicité des médicaments chez les patients âgés de plus de 70 ans, la chimiothérapie n’est généralement pas prescrite.

L'immunothérapie n'a été utilisée que récemment pour traiter les tumeurs malignes. De bons résultats ont été obtenus dans le traitement du cancer du rein, y compris au stade de la métastase, avec l'interleukine-2 recombinante en combinaison avec des interférons.

L'hormonothérapie est utilisée pour traiter les tumeurs hormono-dépendantes. Dans le traitement du cancer de la prostate, des œstrogènes de synthèse (hexestrol, diéthylstilbestrol, phospestrol) sont utilisés avec succès. Le cancer du sein, en particulier chez les femmes jeunes, utilise des androgènes (méthyltestostérone, testostérone), et chez les personnes âgées, des médicaments à activité anti-œstrogénique (tamoxifène, torémifène) ont été utilisés récemment.

Traitement combiné et complexe

Lors du traitement d'un patient, il est possible de combiner les principales méthodes de traitement des tumeurs malignes. Si deux méthodes sont utilisées chez un même patient, elles parlent d'un traitement combiné, si les trois sont complexes. Les indications de l'une ou l'autre méthode de traitement ou de leur combinaison sont établies en fonction du stade de la tumeur, de sa localisation et de sa structure histologique. Un exemple est le traitement de différentes étapes du cancer du sein:

• stade I (et cancer in situ) - traitement chirurgical suffisant;

• Stade II - traitement combiné: il est nécessaire de pratiquer une chirurgie radicale (mastectomie radicale avec ablation des ganglions axillaires, supra et infraclaviculaires) et de réaliser un traitement chimiothérapeutique;

• Stade III - traitement complexe: on applique d'abord un rayonnement, puis une chirurgie radicale, suivie d'une chimiothérapie;

• Stade IV - radiothérapie puissante suivie d'une intervention chirurgicale pour certaines indications.

Tumeurs bénignes

Toute tumeur survient à la suite d'une perturbation de la division cellulaire et de la croissance. Une tumeur bénigne se développe lentement, gardant sa petite taille pendant plusieurs années. N'affecte généralement pas le corps dans son ensemble, sauf dans certains cas. En règle générale, ne s'applique presque pas aux organes et tissus voisins, ne métastasent pas.

Le plus souvent, les tumeurs bénignes ne provoquent ni plaintes ni manifestations de la maladie. Une tumeur est détectée par hasard lorsque vous vous adressez à un médecin pour une autre raison.

Cependant, dans certains cas, les tumeurs bénignes peuvent également être dangereuses: par exemple, avec la croissance d'une tumeur cérébrale bénigne, une augmentation de la pression intracrânienne peut survenir, entraînant des maux de tête, puis une compression des centres vitaux du cerveau. Le développement de tumeurs dans les tissus des glandes endocrines peut entraîner une augmentation de la production d'hormones ou de substances biologiquement actives.

Facteurs de risque pour le développement de tumeurs bénignes

• production nocive
• pollution de l'environnement
• fumer
• toxicomanie
• abus d'alcool
• rayonnement ionisant
• irradiation ultraviolette
• échec hormonal
• troubles de l'immunité
• infection virale
• des blessures
• régime alimentaire malsain

Types de tumeurs bénignes

Les néoplasmes bénins se développent à partir de tous les tissus du corps.

Fibrome - cette tumeur se développe à partir du tissu conjonctif, souvent présent dans le tissu conjonctif des organes génitaux féminins, ainsi que dans le tissu conjonctif sous-cutané.

Lipome - une tumeur du tissu adipeux a une structure presque identique à celle du tissu adipeux normal et possède une capsule qui en limite les limites. Bouger et peut être douloureux.

Le chondrome provient du cartilage, souvent sur le lieu de la blessure ou des lésions tissulaires, caractérisé par une croissance lente.

La neurofibromatose (maladie de Reclinghausen) est la formation d’une variété de fibromes et de taches pigmentaires, accompagnée d’une inflammation des nerfs.

L'ostéome est une tumeur osseuse avec une frontière nette, le plus souvent unique et congénitale.

Myome - tumeurs uniques ou multiples de tissus musculaires encapsulés. Léiomyome - du tissu musculaire lisse, rhabdomyome - du tissu musculaire strié.

Angiome - cette tumeur bénigne se développe à partir de vaisseaux sanguins, se présente sous la forme de vaisseaux tortueux fortement dilatés situés sous la peau.

Les hémangiomes sont des formations congénitales aux capillaires dilatés.

Le lymphangiome est une tumeur bénigne des vaisseaux lymphatiques. Congénitale, continue de croître dans l’enfance.

Le gliome est une tumeur des cellules neurogliales.

Neurome - une tumeur bénigne qui se développe dans les nerfs périphériques et les racines de la moelle épinière, rarement à partir de nerfs crâniens.

L'épithéliome est le type le plus courant de tumeur bénigne, se développant à partir d'épithélium malpighien.

Adénome - une tumeur du tissu de la glande.

Un kyste est une croissance bénigne qui a une cavité molle, parfois avec du liquide à l'intérieur. Dans certains cas, il peut croître très rapidement.

Stades de croissance d'une tumeur bénigne

Stade 1 - initiation, mutation de l'ADN sous l'influence de facteurs défavorables.

Étape 2 - promotion, les cellules commencent à se diviser. La scène prend plusieurs années.

Stade 3 - progression, croissance relativement rapide et augmentation de la taille de la tumeur. Compression possible des organes voisins.

Le développement d'une tumeur bénigne prend beaucoup de temps, dans certains cas - des décennies.

Diagnostic des tumeurs bénignes

En règle générale, il n'y a pas de symptômes de développement d'une tumeur bénigne pendant une longue période. Ils se retrouvent par hasard lors des visites de routine ou les patients constatent eux-mêmes l'apparition d'une sorte d'éducation.

Les plaintes ne se produisent que dans certains cas: l'adénome surrénalien (phéochromocytome), par exemple, provoque une augmentation de la pression artérielle et les symptômes associés, une tumeur au cerveau - un inconfort associé à une compression du cerveau et à une augmentation de la pression intracrânienne.

Traitement des tumeurs bénignes

Les néoplasmes bénins sont généralement enlevés par voie chirurgicale. Dans certains cas, également utilisé un traitement médicamenteux (hormonal). Si la tumeur ne cause aucun inconvénient et ne constitue pas une menace pour le patient, la question de l'intervention chirurgicale est tranchée en fonction de l'état du patient et de la présence de contre-indications à l'opération.

Indications pour l'ablation chirurgicale d'une tumeur bénigne:

• si la formation est blessée de manière permanente (par exemple, lorsqu'elle est localisée sur le cou ou le cuir chevelu)
• si la tumeur perturbe les fonctions du corps
• au moindre soupçon de malignité de la tumeur (dans ce cas, lors de l'opération, une étude des cellules en formation est réalisée)
• quand un néoplasme gâche l'apparence d'une personne

La formation est entièrement éliminée, en présence d'une capsule - avec elle. Les tissus retirés doivent être examinés au laboratoire.

Types et caractéristiques d'une tumeur bénigne

Tous les néoplasmes du corps humain sont divisés en malin et bénin. Ce dernier groupe de pathologies est considéré comme le plus favorable, car il se caractérise par un parcours lent et un faible degré d’agressivité. Une tumeur bénigne peut toucher divers organes et se présenter sous différentes formes.

Le concept de pathologie et sa différence par rapport aux maladies malignes

Les tumeurs bénignes sont des néoplasmes formés à partir de cellules en division active. Sous l'influence de facteurs quelconques, le processus de reproduction et la croissance des structures cellulaires sont perturbées, elles commencent à se diviser intensément et forment une croissance.

Lors du diagnostic d'une maladie, il est très important de distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne. Ils ont un faible degré d’agressivité, se développent lentement, ne métastasent pas. Alors que les tumeurs malignes augmentent rapidement en taille, les foyers secondaires sont répartis dans tout le corps.

Les tumeurs bénignes ont généralement une mobilité facile, elles ne s'attachent pas aux tissus et ne s'y développent pas. En appuyant sur la formation de douleur ou de tout autre malaise. Les excroissances malignes à la palpation sont généralement indolores.

Une tumeur bénigne peut dégénérer en cancer si elle n'est pas traitée. En l'absence de traitement approprié, les mutations cellulaires deviennent plus actives et acquièrent un cours malin.

Raisons

La violation de la division cellulaire ne se produit pas comme ça. Cela nécessite l'impact de facteurs défavorables sur le corps. De nombreux phénomènes peuvent déclencher le développement du processus tumoral. Ceux-ci incluent:

• Travailler en production dangereuse.
• Fumer, abus d'alcool, prendre des drogues.
• Effet sur le corps du rayonnement ou du rayonnement ultraviolet.
• Perturbation de l'équilibre hormonal.
• Affaiblissement du système immunitaire.
• Pathologie virale.
• Dommages aux tissus mous.
• Mauvaise nutrition.
• Difficulté à dormir

Les scientifiques croient que toutes les personnes sont prédisposées au développement de maladies tumorales. Cependant, ils sont loin de tout le monde. Pour réduire le risque de tumeurs, il est possible pour ceux qui évitent l'influence des facteurs ci-dessus.

Une tumeur bénigne peut être de différents types et peut se former dans n’importe quel organe. Les médecins distinguent les types de formations suivants:

1. Kyste C'est une capsule avec du liquide à l'intérieur. Il est formé le plus souvent à partir de tissu fibreux.
2. Adénome. Développe à partir de cellules glandulaires. Il affecte principalement la prostate, le foie, les glandes surrénales, les intestins.
3. Myoma Ceci est une tumeur musculaire bénigne dense qui se produit dans les organes de reproduction des femmes.
4. Papillome. Apparaît à la suite d'une pénétration dans le papillomavirus humain. Nares a une petite papille formée de la peau et des muqueuses. Souvent, cette pathologie est diagnostiquée dans la région des organes génitaux externes.
5. Névrome. Une tumeur se développe à partir de cellules nerveuses suite à un traumatisme et à une élimination des nerfs.
6. Angiome Croissance formée à partir des tissus des vaisseaux sanguins.
7. Ostéome. De telles formations affectent le tissu osseux et sont souvent congénitales.
8. Fibrome. Il provient du tissu conjonctif, affecte principalement les organes génitaux chez les femmes.
9. Lipome. Une croissance se forme à partir de la couche de graisse qui ressemble à une capsule.
10. Lymphangiome. Ce néoplasme affecte les tissus du système lymphatique.
11. Tache de naissance. Il y a plat ou suspendu. Risque élevé de dégénérescence maligne lorsqu’il est exposé au soleil ou à des dommages.
12. Méningiome. Une tumeur provient des cellules du cerveau ou de la moelle épinière.

Il existe de nombreuses variétés de pathologies bénignes. Chacun d'entre eux a ses propres caractéristiques du cours et nécessite une approche individuelle du traitement.

Diagnostics

Pour identifier les tumeurs utilisées méthodes de laboratoire et instrumentales. Ceux-ci incluent:

• Examen externe du médecin et palpation de la zone touchée.
• Analyse en laboratoire du sang et de l'urine.
• Échographie.
• Diagnostic Laparaskopicheskaya.
• Imagerie par résonance magnétique et calculée.
• Rayon X

Pour déterminer l'évolution de la tumeur: maligne ou bénigne, une biopsie avec examen histologique est nécessaire.

Événements médicaux

La médecine moderne considère le moyen le plus efficace de traiter les tumeurs bénignes - l'ablation chirurgicale. Au cours du processus, le médecin retire la tumeur, ce qui permet au patient de se débarrasser complètement de la pathologie. Des interventions répétées sont parfois nécessaires s’il n’est pas possible d’éliminer toutes les cellules touchées.

Le retrait d'une tumeur bénigne est effectué non seulement de la manière habituelle, mais également à l'aide d'un laser ou d'une congélation. La thérapie au laser vaporise les tissus mutés et la cryolyse gèle les cellules avec de l'azote liquide, qui a une température basse.

Ces méthodes de traitement sont considérées comme les plus sûres par rapport à la chirurgie conventionnelle. Leurs avantages sont les suivants:

• Effet minimal sur le corps.
• Faible probabilité de rechute.
• Facilité de procédure.
• Pas de cicatrices, de coupures et de saignements.

Également utilisé dans la lutte contre les formations bénignes d'hormonothérapie. Il est utilisé à condition que la tumeur soit une pathologie hormono-dépendante.

Prévention

Pour prévenir l'apparition de tumeurs bénignes, les médecins recommandent de mener une vie saine, de manger rationnellement, de bien dormir, d'observer le travail et de se reposer, d'abandonner les mauvaises habitudes, d'éviter les situations stressantes.

Vous devez toujours surveiller votre santé, traiter rapidement toute maladie, garder les hormones sous contrôle. Si nous parlons des tumeurs de l'appareil reproducteur, ces mesures préventives s'ajoutent au rejet de la promiscuité sexuelle, à l'hygiène personnelle et à la prévention des avortements.

Une tumeur bénigne (tumeur) est-elle un cancer ou non?

Comme une tumeur maligne, une tumeur bénigne se produit en raison d’un dysfonctionnement dans le processus de division cellulaire et de croissance. Pour cette raison, la structure des cellules sur un site particulier change, certains symptômes apparaissent. Une tumeur bénigne est caractérisée par une croissance lente, elle n'affecte pas le corps et ne provoque pas de métastases (elles constituent un danger particulier pour la maladie).

Est-ce dangereux ou pas?

Bien qu'une tumeur bénigne ne s'applique pas à des maladies dangereuses, elle nécessite une attention particulière, car elle comporte des risques:

• Tumeur maligne;
• Compression des organes environnants;
• Synthèse d'hormones tumorales.

Alors, en quoi une tumeur bénigne diffère-t-elle d'une tumeur maligne? Quelle est la différence entre ces types?

En règle générale, une tumeur bénigne n’affecte pas l’organisme dans son ensemble (pour un cas rare), elle se développe très lentement et a souvent une petite taille sur plusieurs années. Cette tumeur ne métastase pas et ne se propage pas vers d'autres organes et tissus, contrairement à une tumeur bénigne.

Mais cette maladie néoplasique peut être dangereuse: quand elle se situe dans le cerveau, une pression intracrânienne peut être observée à mesure que la tumeur se développe, ce qui entraîne des maux de tête et, en outre, une compression des centres vitaux du cerveau. Le danger de cette maladie est en cas de négligence et avec une certaine localisation de la tumeur.

Présenter brièvement les différences entre les tumeurs bénignes et malignes, peut être sous la forme d'un tableau:

Causes de

Si nous considérons le processus de formation de cellules dans le corps humain, il peut alors être amené à un schéma simple: la croissance des cellules, son développement et la mort après 42 heures. Il est remplacé par une autre cellule, «vivant» de la même manière. Si le processus est perturbé (des processus ectopiques se produisent) et que la cellule ne meurt pas, mais continue de croître, un néoplasme tumoral se produit (la croissance de la somatose par explosion se produit).

Il a été prouvé qu'une tumeur bénigne est le résultat d'une mutation de cellules à ADN, et les facteurs suivants conduisent à cela:

• Production nocive;
• Tabagisme, consommation d'alcool, drogues;
• Rayonnement ionisant;
• Rayonnement UV prolongé;
• Échec hormonal;
• Troubles du système immunitaire;
• Blessures, fractures, virus;
• Alimentation et mode de vie malsains.

Des études ont montré que tout le monde avait une prédisposition à la formation d'une tumeur bénigne. Une attention particulière devrait être accordée à leur santé à ceux qui ont eu des cas de cancer dans la famille. L'hérédité est un autre facteur de risque pour les tumeurs. Diverses situations stressantes associées à une violation de la journée et du régime alimentaire peuvent également accroître le risque de contracter cette maladie.

Apparence

Les tumeurs bénignes ont un aspect différent, il existe différentes structures et structures:

• Noeud rond ou ovale, de structure semblable à celle du chou-fleur ou du champignon;
• Un néoplasme peut avoir un pédicule (polypes) s’il est associé à des tissus corporels;
• Les tumeurs cystoïdes ont une forme allongée et sont remplies de liquide;
• Souvent, les tumeurs pénètrent dans les tissus et par conséquent, leurs limites ne sont pas définies.

Stades de développement et croissance tumorale

Le développement d'une tumeur bénigne peut être divisé en 3 étapes, qui portent les noms suivants:

• Initiation Cette étape ne s'exprime que par la transformation d'une cellule à ADN sous l'influence de facteurs défavorables. Deux cellules mutent: l'une est responsable de "l'immortalité" et l'autre, de sa reproduction. Si un seul gène mute, la formation reste bénigne, si deux gènes subissent des mutations, la formation devient maligne;
• Promotion A ce stade, les cellules altérées commencent à proliférer activement et les promoteurs de la cancérogenèse en sont responsables. La promotion peut durer plusieurs années et se montrer à peine. Mais le diagnostic d'une formation bénigne au début de la division active permet de stopper la croissance et le développement du génome. L'absence de symptômes évidents rend la détection de la maladie problématique, ce qui conduit au stade suivant du développement;
• Progression Bien que cette étape ne soit pas la dernière, l’état ultérieur du patient en dépend. A ce stade, le nombre de cellules qui composent cette tumeur augmente rapidement. Bien qu'elle ne soit pas dangereuse en soi, elle peut toutefois commencer à presser les organes voisins. A ce stade, la maladie peut être à la base de la détérioration de la santé, de la perturbation du corps, de l'apparition de taches sur la peau. Les signes visuels et les manifestations physiques de la maladie obligent le patient à consulter un médecin. A ce stade, il est possible de détecter une tumeur sans équipement spécial.

Cette étape est dangereuse car, si elle n'est pas traitée et sous l'influence de facteurs indésirables, une tumeur non maligne peut devenir une tumeur maligne. La transformation des gènes se poursuit, les cellules se divisent plus activement,
et pénétrant dans la lumière d’un vaisseau sanguin, ils se propagent dans tout le corps - la métastase commence. Et il est déjà diagnostiqué comme une formation maligne.

La croissance tumorale peut également être divisée par les effets sur le corps humain en plusieurs types:

• Croissance expansive. Une tumeur externe est formée ici qui ne pénètre pas dans le tissu. À mesure qu'il grandit, il déplace les organes et se recouvre d'une capsule. Les tissus qui l'entourent commencent à mourir et à être remplacés par du tissu conjonctif. La vitesse de son développement est lente et la croissance de la tumeur peut durer plusieurs années. Le diagnostic est difficile, car les douleurs dont se plaignent les patients ne parlent pas de la localisation de la tumeur, ils ont un caractère errant. Par conséquent, le diagnostic et le traitement ont lieu sans les résultats souhaités;
• Croissance infiltrante. Ses caractéristiques sont le développement rapide et les lésions tissulaires. Le plus souvent, une telle croissance tumorale est caractéristique des tumeurs malignes, mais il peut aussi s'agir de tumeurs bénignes;
• Croissance de mise en forme. Elle se caractérise par la transition de cellules normales en cellules tumorales, ce qui conduit au développement rapide de la maladie. Affecte principalement les organes du péritoine, est assez rare.

Quels sont les types de tumeurs bénignes

Une lésion bénigne peut être formée à partir de n'importe quel tissu.

En bref, ils peuvent être classés dans les types suivants:

• Fibrome (fibroblastome). Ce néoplasme se compose de tissu conjonctif fibreux, a un petit nombre de cellules de tissu conjonctif, de fibres et de vaisseaux sanguins en forme de fuseau. Le plus souvent, il se produit chez les femmes sur les organes génitaux. Symptômes de la fibrome - troubles menstruels, règles douloureuses et prolongées, infertilité, douleur intense pendant les rapports sexuels (ces symptômes mènent généralement à une consultation chez un gynécologue). Il y a souvent des saignements intermenstruels, ce qui entraîne une détérioration de la santé, une diminution du taux d'hémoglobine. Un autre type de fibrome est sous-cutané, la formation de couleur chair est diagnostiquée par une structure dense;
• Lipome. L'éducation, qui ne diffère pratiquement pas du tissu adipeux habituel, est appelée tumeur adipeuse (elle se développe à partir du tissu adipeux). La présence d'une capsule est inhérente à ce type de tumeur. Le lipome survient généralement pendant la ménopause chez les femmes et peut être d'une taille énorme. Cela provoque un inconfort pour le patient, car il est mobile et douloureux et le force à rester allongé ou assis pendant une longue période;
• Chondrome. Cette tumeur a l'aspect de tubercules solides et est constituée de tissu cartilagineux. La cause de la formation peut être une blessure ou des lésions tissulaires. Il apparaît en un seul exemplaire et au pluriel, affecte généralement les membres. Le chondrome est détecté dans le diagnostic de la peau, il se développe assez lentement et peut ne pas se manifester;
• Neurofibromatose. D'une autre manière - la maladie de Recklinghausen. La maladie se caractérise par la formation d’un grand nombre de taches pigmentaires et de fibromes, qui sont reliés par une inflammation des nerfs. Les symptômes sont prononcés, mais lors du diagnostic, des difficultés peuvent survenir en raison de la participation de plusieurs tissus au processus;
• Ostéome. Ce néoplasme se compose de tissu osseux, a des limites claires et ne se développe généralement pas en malin. L'ostéome est formé en raison du développement pathologique du squelette (caractérisé par une décalcification du tissu osseux) et est une maladie congénitale;
• Myoma Ce sont des formations simples ou multiples avec une base dense du type capsulaire. Une tumeur se développe dans les tissus musculaires et généralement dans le système reproducteur féminin. Causes: obésité, avortement, troubles hormonaux. Le fibrome lui-même se manifeste par une défaillance du cycle menstruel, une menstruation douloureuse, une infertilité. Le myome est souvent héréditaire. Pendant la grossesse, il peut provoquer une fausse couche et la mort du fœtus;
• Angiome Tumeur en développement dans les vaisseaux sanguins. Il fait référence aux maladies congénitales et s'étend généralement aux joues, à la muqueuse buccale, aux lèvres. Il peut se manifester par des vaisseaux sinueux fortement dilatés, qui ont une forme plate, ils sont visibles sous la peau, où ils se sont formés. Les angiomes sous l'influence de facteurs externes peuvent se transformer en une tumeur maligne.

Cela inclut également un autre type de néoplasmes bénins - les hémangiomes, qui sont des taches congénitales, qui ont des capillaires dilatés. Ce type de néoplasme n'est pas agressif;

• Lymphangiome. Il est constitué de vaisseaux lymphatiques. Il se forme au cours du développement embryonnaire et continue de se développer pendant la petite enfance, mais son développement s'arrête alors et ne constitue pas une menace pour la vie.
• Gliome Ce sont des cellules névrogles avec des processus et son développement est similaire à celui de l'angiome, de sorte qu'une telle tumeur peut manifester une hémorragie;
• Névrome. Cette maladie se développe à partir des nerfs périphériques et des racines de la moelle épinière. On la trouve moins souvent sur les nerfs crâniens. Extérieurement, cela ressemble à une collection de nombreux petits nodules de tailles différentes;
• Névrome. C'est une tumeur bénigne qui se développe sur divers éléments du système nerveux. La maladie est causée par une lésion et une amputation du nerf, mais un neurome congénital peut également se produire. Les symptômes de la maladie peuvent être une rougeur de la peau et une douleur dans la région de la tumeur;
• Ganglioneurome. Cette tumeur ressemble à une formation dense de grande taille et est constituée de fibres nerveuses. Presque ne se manifeste pas, se développe lentement, généralement situé dans la cavité abdominale. Le développement des néoplasmes commence in utero; il existe de nombreuses causes de facteurs indésirables affectant le corps de la mère pendant la grossesse, de maladies diverses, de troubles du système nerveux;
• Paraganglioma. Ce néoplasme se compose de cellules chromaffines et est capable de se développer dans tous les organes et tissus, où qu’ils se trouvent, il appartient au congénital et commence à se manifester chez l’enfant. La maladie peut être dangereuse en raison du risque de métastases. Les symptômes peuvent être: maux de tête, hypertension artérielle, tachycardie, essoufflement;
• Papillome (par exemple, papillome de Schneider). Ce néoplasme est considéré comme un type plus commun de tumeur bénigne et est facilement enlevé. Habituellement, la récurrence n'est pas observée. Un néoplasme ressemble à une collection de petites tiges ou de mamelons, au centre desquels se trouve un vaisseau sanguin. La maladie survient lorsqu'un virus du papillome humain est touché. Lorsqu'il est touché, il provoque une gêne et une douleur. Cela comprend les verrues. Ils sont tous relativement sûrs. Les seules exceptions sont les formations qui saignent ou causent de la douleur, ainsi que la croissance (enflée) ou le changement de couleur;

Adénome

Diagnostiquer

Souvent, ils sont découverts accidentellement lors de contrôles de routine, car les patients ne remarquent pas les symptômes évidents pour le médecin. Les plaintes des patients ne peuvent concerner qu'un adénome surrénalien (phéochromocytome), lorsque la pression artérielle peut augmenter, avec des tumeurs cérébrales, lorsque la pression intracrânienne augmente.

Le néoplasme peut être vu avec une palpation ou une échographie. Pour établir un diagnostic précis, savoir s’il s’agit ou non d’un cancer, les médecins examinent des analyses de sang, ainsi que certains tissus qu’ils prélèvent lors d’une biopsie ou d’une laparoscopie.

Traitement

Le traitement dépend du type, du stade de développement de la maladie et de l'état général du patient.

Souviens toi! Même une maladie bénigne ne peut être ignorée.

La méthode la plus couramment utilisée est la suppression rapide. L'élimination se produit avec l'utilisation d'instruments chirurgicaux ou d'un laser. Souvent, lorsqu'une tumeur est retirée, une incision tissulaire est pratiquée et la formation est décortiquée. Cette méthode permet de réduire le risque d'infection et de réduire la taille de la couture.

L'intervention chirurgicale est utilisée si:

• Le néoplasme est sujet à une lésion permanente (lorsqu'il est placé sur le cuir chevelu ou le cou);
• Lorsque la tumeur interfère avec le fonctionnement normal du corps;
• S'il y a suspicion de malignité;
• Si la tumeur gâche l'apparence du patient.

La tumeur est complètement enlevée, s'il y a une capsule, alors avec elle. Et le tissu enlevé est soigneusement examiné au laboratoire.

En règle générale, la tumeur excisée ne donne pas une récidive (procédure), et une récupération absolue du patient se produit. Mais parfois, une tumeur est considérée comme inopérable en raison de l'impossibilité d'accès normal à la tumeur ou de l'état de santé général du patient, de son âge et de la prescription d'un autre traitement.

La cryocoagulation fait référence à une méthode de traitement plus moderne. Il est utilisé dans la formation de tumeurs sur le squelette et les tissus mous. Pour la première fois appliqué en Israël, il a gagné la distribution dans le monde entier.

La cryothérapie est efficace en présence de tumeurs dans:

• La colonne vertébrale;
• Les membres;
• Thoracique;
• Os pelviens;
• Joints d'épaule.

Cette méthode est basée sur l’effet sur la tumeur de très basses températures. La méthode est constamment améliorée - si auparavant, l'azote liquide était utilisé pour la congélation, détruisant les cellules endommagées par la tumeur, ils utilisent maintenant un outil innovant permettant d'éliminer les tumeurs contenant de l'argon ou de l'hélium (elles ont moins d'effet sur le corps). Cet outil crée des températures basses (jusqu'à - 180 degrés).

Les avantages de cette technique incluent:

• Effet minimal sur le corps;
• Prévention des rechutes;
• Pas de contre-indications;
• Partie préparatoire simple;
• Dommages minimaux aux tissus et aux os.

Cette méthode peut remplacer avec succès la radiothérapie (ou un autre type de radiothérapie) et la chimiothérapie, qui sont effectuées en présence de tumeurs, mais la cryocoagulation a moins d’effet négatif sur une personne. Les effets secondaires sont présents, mais pas autant: nausée, perte de cheveux, fatigue.

La thérapie de remplacement est utilisée lorsque la tumeur est petite et qu'il n'y a pas de tendance à se développer. Il est également pris en compte que de nombreuses tumeurs se développent lorsque le système hormonal est défaillant. Lors de ce type de traitement, le patient est sous la surveillance d'un oncologue et subit un examen systématique.

Régime alimentaire pour les tumeurs

L'observance d'un mode de vie sain, en particulier de la nutrition, revêt une grande importance pour l'efficacité du traitement. Lors du diagnostic d'une tumeur, il est nécessaire de renoncer aux mauvaises habitudes - fumer et consommer de l'alcool, éliminer complètement le café et le thé fort de l'alimentation. Également nommé un régime alimentaire qui aide à restaurer l'immunité et prévient le risque de formation d'une tumeur maligne. Pour ce faire, excluez du régime les aliments gras, fumés et épicés. Les repas doivent être maigres et maigres, avec beaucoup de légumes verts et de légumes.

Toujours dans le régime alimentaire imposer des fonds supplémentaires de la médecine traditionnelle.

Certaines méthodes populaires peuvent aider à améliorer l'immunité et à améliorer le corps du patient:

• Bouillons de baies de viorne et de fleurs de calendula;
• Jus de carotte;
• Lait aigre

Prévention et pronostic des maladies

La prévention des maladies en oncologie consiste à:

• Respect d'un mode de vie sain - une alimentation saine et l'absence de mauvaises habitudes;
• Disponibilité obligatoire d'un repos adéquat, d'un sommeil régulier et d'un manque de stress;
• Traitement opportun du déséquilibre hormonal, relations sexuelles avec un partenaire, pas d'avortement;
• Examens réguliers avec des spécialistes pour le diagnostic rapide de la maladie.

Le pronostic des maladies bénignes est très favorable, l’essentiel est de consulter un médecin à temps et de commencer le traitement, ce qui conduit au rétablissement complet. Il faut se rappeler que la plupart des néoplasmes malins sont nés de lésions bénignes. Il est donc essentiel de ne pas démarrer le processus. Et la croissance de tumeurs malignes dans le corps peut entraîner un non-respect élémentaire de règles simples pour la prévention de la formation d'une tumeur.

Questions sur le sujet

Que signifie un patient incurable?

Cela signifie que la guérison d'un tel patient est impossible et qu'il ne s'agit que d'un traitement palliatif (de soutien).

Qu'est-ce que la «résorption complète de la tumeur»?

Cela signifie «résorption tumorale», ce qui est attendu lorsque la radiothérapie est utilisée pour traiter certains types de tumeurs.

Caractéristiques du traitement des tumeurs bénignes

caractéristiques du traitement de l'ostéoblastoclastome, ostéome ostéoïde, chondrome, hémangiome, kyste anévrysmal, chondrodysplasie exostose, dysplasie fibreuse, chondrodysplasie exostotique, granulome éosinophilique

Traitement Osteoblastoclastoma

Le traitement de l'ostéoblastoclastome est très difficile, ce qui est principalement dû à la croissance rapide et à la plus grande propagation de la tumeur dans la colonne vertébrale. Dans les ostéoblastoclastomes, une élimination radicale est nécessaire. La résection partielle de la tumeur et le curetage n'apportent pas le résultat souhaité. Par conséquent, dans les cas où, pour une raison quelconque, le traitement chirurgical est inefficace (difficulté d’accès, propagation trop importante de la tumeur, croissance de la tumeur après enlèvement partiel), il est nécessaire de recourir à la radiothérapie. L'extensibilité de la lésion sous forme lytique ne permet pas toujours uniquement de réséquer la tumeur. Dans les cas où, après le retrait de la tumeur, une violation de la fonction stabilisante de la colonne vertébrale se produit, l'opération consistant à retirer la tumeur doit être combinée à la création d'une fusion vertébrale antérieure ou postérieure. Dans certains cas, lorsque l'extraction d'une tumeur en une étape n'est pas possible, l'opération doit être divisée en 2 étapes. Dans la première étape, la tumeur est retirée de la colonne vertébrale postérieure et en même temps, une fusion vertébrale postérieure est créée; la deuxième étape 2 mois après la première opération, c.-à-d. dès que les premiers signes de soudure des greffes avec les sections sous-jacentes sont soulignés, la tumeur est retirée du corps vertébral. Enfin, dans les cas où l'extraction de la tumeur est impossible pour quelque raison que ce soit en raison de l'étendue de la lésion de la colonne vertébrale et de la perte de sang abondante au cours de la chirurgie, ainsi que lors de la récidive de la tumeur, il est nécessaire de recourir à une radiothérapie ultérieure.

Traitement de l'ostéome ostéoïde

La seule méthode de traitement de l'ostéoïde-ostéome de la colonne vertébrale, ainsi que des ostéoïdes-ostéomes d'autres sites, est la chirurgie. L'opération consiste en une élimination radicale des ostéomes ostéoïdes par résection de la partie affectée de la vertèbre avec le nid tumoral et, si possible, avec le site de durcissement. Étant donné que la zone de durcissement lors de la localisation des ostéomes ostéoïdes dans la colonne vertébrale n’est souvent pas significative et qu’elle se limite à une petite marge près de la tumeur, il est presque toujours possible de l’enlever complètement. Chez tous nos 13 patients, l'accès postérieur a été utilisé pour éliminer les ostéomes ostéoïdes, car la tumeur était située dans les régions postérieures. Au cours de l'intervention chirurgicale, 6 patients présentant un nidus de la tumeur dans les processus épineux ont été réséqués. Chez 2 patients présentant des lésions des processus transverses, ils sont réséqués. Chez 1 patient présentant une tumeur à la base de l'apophyse transverse et du corps vertébral après résection, une sponidylodèse postérieure était réalisée à l'aide d'une greffe d'hôte, l'approche du centre ostéoïde-ostéome supprimant le demi-arc, les apophyses transverse et articulaire et une menace de violation de la fonction de soutien de la colonne vertébrale. Avec la défaite des arcs, nous avons fait une hémilaminectomie avec enlèvement complet des zones touchées, dans une observation le processus articulaire Tx a été réséqué à droite. Il convient de noter qu’après le retrait de la tumeur, les patients déjà soulagés après une journée après l’opération présentaient un soulagement important. Les douleurs atroces qui tourmentaient les patients depuis longtemps ont disparu. En période postopératoire, les patients se sont rapidement rétablis, ont pris du poids, sont devenus sociables et gais. Les déformations secondaires, la raideur musculaire au cours des prochains jours après la chirurgie ont disparu.

Traitement chondrome

Le traitement des chondromes de la colonne vertébrale est seulement opératoire. Si, dans le traitement des chondromes dans de longs os tubulaires, il est possible d'utiliser la résection marginale comme une seule unité, ainsi que la résection segmentaire de la tumeur, la localisation des chondromes dans la colonne vertébrale n'est pas toujours applicable. Le plus souvent, les chondromes devaient être enlevés par endroits et il était possible de le réséquer en un bloc seulement avec une petite tumeur affectant les processus de la vertèbre. En raison du fait que les chondromes se développent progressivement, progressivement, au moment de leur manifestation clinique, ils atteignent des tailles assez importantes, et l'ablation de la tumeur se transforme en une intervention chirurgicale étendue. L'élimination du chondrome du corps vertébral est particulièrement difficile (Chaklin VD, 1964; Alborov G. K., 1981; Zatsepin S. T., Burdygin V. N., 1981). L'ablation du chondrome n'a posé aucune difficulté majeure chez 6 des 7 patients que nous avons observés et consistait en la résection du processus affecté par la tumeur: dans un cas, transverse et dans 4 cas, du processus épineux avec une partie de l'arc. Des difficultés sont apparues dans un cas où la tumeur occupait les régions antérieure et postérieure de LIII. Le retrait de la tumeur a été réalisé en deux étapes: premièrement, il a été retiré de la partie postérieure et une fusion de la colonne vertébrale postérieure a été créée. Deux mois plus tard, la tumeur a été retirée de la partie antérieure et le corps vertébral a été remplacé par deux autotransplantations du tibia. Le traitement chirurgical du chondra spinal dans les cas où la tumeur était relativement facile à enlever dans les limites d'un tissu sain a donné un résultat positif durable.

Traitement de l'hémangiome

La question du traitement des hémangiomes rachidiens, jusqu'à récemment, est difficile, en particulier lors du traitement de patients présentant des symptômes de parésie et de paralysie. En cas de douleur asymptomatique ou avec de petites manifestations cliniques sous forme de douleur, la radiothérapie est appliquée entre 2000 et 3 000 R. Dans la plupart des cas, ce traitement a un effet positif. Pour les hémangiomes rachidiens, accompagnés de parésies et de paralysies, il est nécessaire de combiner une thérapie chirurgicale et radiologique. Tout d'abord, une laminectomie doit être réalisée, suivie d'un traitement par radiation. La radiothérapie seule ne donne pas l'effet souhaité (Biryuchkov Yu. V., 1981; Zatsepin S. G., Burdygin V. P., 1981), par conséquent, le traitement doit être combiné. Les hémorragies sont un trait caractéristique de la chirurgie des hémangiomes, dont il faut toujours se souvenir. Lors de la laminectomie pendant 15 à 20 minutes, le patient peut perdre environ 1 000 à 1 500 ml de sang. Par conséquent, il est nécessaire d’être prêt à compenser la perte de sang qui menace la vie du patient et à effectuer une opération utilisant des antihypertenseurs. La mortalité dans les opérations pour les hémangiomes de la colonne vertébrale pour saignement et choc est grande. Parmi les patients sous notre surveillance dans l'un, en l'absence de manifestations cliniques grossières de la maladie, une radiothérapie a été réalisée avec un effet prolongé. Deux autres enfants avec compression de la moelle épinière avant leur admission à la clinique ont également subi une radiothérapie, qui n'a eu aucun effet. Dans les deux cas, une laminectomie a été réalisée, suivie d'une radiothérapie répétée. L’opération s’est accompagnée de saignements massifs, qui ont été stoppés par l’utilisation de cire et d’une éponge hémostatique. La perte de sang a été remplacée par une transfusion constante au goutte-à-goutte et par jet. Dans les deux cas, un effet persistant a été obtenu sur le plan fonctionnel et oncologique pendant 10 ans.

Traitement de kyste anévrismal

La principale méthode de traitement du kyste anévrysmal doit maintenant être considérée comme opérante. L’un ou l’autre type d’opération dépend de la forme du kyste anévrysmal, du niveau de sa localisation dans la colonne vertébrale et du degré de destruction de la vertèbre par la tumeur. Lorsque la tumeur est située dans la partie postérieure, à l'intérieur d'une vertèbre, la résection est possible. Dans ce cas, dans les cas où il était localisé dans le processus épineux, transversal, en demi-arc, il était possible de le retirer en un seul bloc. Avec une propagation plus étendue du kyste anévrismal, la résection a été réalisée en plusieurs parties. Dans presque tous les cas, il était possible de réséquer une tumeur dans un tissu sain. Avec la défaite de la moitié de la vertèbre (droite ou gauche), la tumeur a été retirée du corps, des processus et de l'arc, dans la plupart des cas simultanément de l'accès arrière. Cela pouvait être fait assez facilement dans la colonne vertébrale thoracique et lombaire, car le kyste étirait les tissus mous environnants et, après la résection de l'arc, un large accès à la colonne vertébrale postéro-latérale était ouvert par sa base. Dans la colonne cervicale, cette opération peut être effectuée beaucoup moins souvent par l’accès postérieur lorsque l’ostéoblastoclastome écarte les tissus et écarte l’artère vertébrale. Dans ce cas, il était possible après une hémilaminectomie, en déplaçant avec précaution la moelle épinière, de "passer" par la base de l'arc jusqu'à la partie postérolatérale du corps et de gratter la cavité tumorale avec une cuillère tranchante.

Avec résection simultanée, chez 2 de nos patients présentant des lésions relativement petites, les sections postérieures de la vertèbre ont été retirés et dans deux de ses sections latérales. Dans l'un d'entre eux, la tumeur a atteint une taille considérable affectant les parties latérales des trois vertèbres cervicales supérieures. Son traitement était semé d'embûches considérables, nous présentons donc cette observation.

Le patient N. âgé de 9 ans a été admis avec un diagnostic d'ostéoblastoclastome CII-CIII. En août 1967, la fillette est tombée dans une tranchée, à la suite de laquelle des douleurs sont apparues dans le cou. Quelques jours après le début du traitement, un gonflement et une restriction des mouvements de la colonne cervicale ont été observés. Le patient a été transféré dans l'un des hôpitaux de Krasnodar, où il a été diagnostiqué avec une lymphadénite cervicale et a été recommandé un traitement avec des compresses et des antibiotiques à domicile.

En janvier 1968, la jeune fille est tombée et s'est frappé la tête contre le sol. Il y avait des maux de tête et un gonflement accru dans la moitié droite du cou. Dans le même hôpital de Krasnodar, il a été examiné à nouveau et, en mars 1968, à propos de la lymphadénite cervicale, les ganglions lymphatiques cervicaux ont été enlevés. Dans le même temps, une fracture de compression CV4 CVI présomptive a été proposée, puis le diagnostic d'anévrisme veineux traumatique a été établi dans le service de neurologie. Le 16.05.68, l'artère vertébrale a été bandée et, après ouverture de la "cavité anévrismale" de grande taille, sa tamponnade a été réalisée.

Pendant un court laps de temps, l’état du patient s’est amélioré, puis une rechute de la maladie a été détectée. En juillet 1968, l'opération a été répétée. Après l'opération, des troubles généraux (perte de poids, faiblesse, sommeil dégradé) se sont joints aux phénomènes locaux sous la forme d'une restriction des mouvements de la colonne cervicale, d'un gonflement, d'une douleur. Il a été suggéré sur l'ostéoblastoclastome des vertèbres cervicales supérieures. Une biopsie à la bouche par voie orale a confirmé cette hypothèse.

Lors de son admission au CITO, la jeune fille s'est plainte de douleurs dans la région de la moitié droite du cou, de position de tête forcée, de faiblesse et de maux de tête. Un patient pâle, avec un apport nettement réduit, définit dans la moitié droite du cou une grosse tumeur (12X15 cm), soulevant l'oreillette et reposant sur l'angle de la mandibule. Lorsqu'elle est vue par la bouche, la paroi pharyngée postérieure de droite se gonfle antérieurement. La peau recouvrant la tumeur est amincie, avec une teinte cyanotique. Au centre des cicatrices en forme de croix postopératoires, il y a une fistule qui libère du pus verdâtre. A la palpation, la tumeur est modérément douloureuse. L'audition dans l'oreille droite est réduite, l'ouverture de la bouche est limitée. Sur la radiographie est déterminé par la destruction du corps, des arcs et des processus articulaires de CI, CII à droite. Sur la droite (antérieure et antérieure) se trouve une formation pathologique arrondie de 8 x 8 cm, avec des septa denses, larges et espacés de manière aléatoire. Les tissus mous du cou sont épaissis, compactés. Selon l’image radiographique, il faut d’abord penser à un kyste anévrysmal, pour le différencier du chondrome. Le 12.02.69, l'opération était réalisée - retrait du kyste anévrysmal CII-CIII. L'opération a révélé une densité osseuse de la taille de la tumeur de 8X6 cm avec une surface bosselée. À l'autopsie, une cavité contenant du tissu cicatriciel, une masse brun jaunâtre, a été découverte. Cavité cellulaire. Dans certaines parties, la totalité de la tumeur a été enlevée, ce qui provenait des surfaces latérales de la vertèbre et se situait entre l'apophyse épineuse, atteignant le grand foramen occipital, l'angle de la mandibule et l'avant de l'artère carotide externe.

L'examen histologique a révélé un tissu ressemblant à la paroi d'un kyste avec des zones de sclérose et de formation d'os réactif, une prolifération, des infiltrats lymphoïdes focaux et de petites cellules multinucléées uniques. Après 10 ans, la fille est en bonne santé.

Dans une autre de nos observations, l'anévrisme atteignait des tailles énormes, affectant totalement les 5 vertèbres cervicales supérieures. Son retrait immédiat était donc impossible et nous avons été obligés de recourir à un traitement en deux temps.

Le patient B., âgé de 13 ans, a été admis le 28 avril 1996 pour une tumeur énorme dans la colonne cervicale, incapable de garder la tête droite sans utiliser ses mains. En décembre 1965, il tomba et se frappa la tête contre le sol. Il y avait des douleurs dans la colonne cervicale. À l'hôpital du lieu de résidence, il a été suggéré que la spondylarthrite tuberculeuse. Il a été soigné dans un sanatorium pour tuberculose pendant 6 mois sans aucun effet visible. Après avoir reçu un diagnostic de sparcome cervical, il a été renvoyé à la maison et un traitement symptomatique a été recommandé. Selon la consultation par correspondance, l'hypothèse d'un ostéoblastoclastome de la colonne cervicale a été présumée. Le garçon a été hospitalisé à CITO.

À l'admission, le garçon est pâle, maigre, appuie sa tête des mains. Dans la région cervicale, on détermine à l'avant et à l'arrière la formation en forme de tumeur de 15X12 cm située à l'avant entre les coins de la mâchoire, déplaçant la trachée et l'œsophage en avant, derrière celle-ci qui fait saillie sous la peau. A la palpation, la tumeur est dense, lisse, indolore, non soudée à la peau, cette dernière est amincie. Le discours est sourd, obscur, avec une nuance amphorique. L'ingestion est difficile. L'examen neurologique révèle une légère asymétrie des sillons nasogéniens et une très légère déviation de la langue à droite. Parésie, troubles de la sensibilité non déterminés.

Sur la radiographie de la base du crâne à la vertèbre cervicale V, il y a une tumeur massive, comme si elle était composée de deux nœuds, combinés au niveau de la vertèbre cervicale en un seul conglomérat. Le nœud antérieur, d'une taille de 9X5 cm, est presque sans structure, bordé d'une coquille osseuse au pôle inférieur, située dans les tissus paravertébraux, provoquant un déplacement du larynx, du pharynx et de la trachée en avant. Le noeud postérieur, de taille 10X5 cm, a une structure cellulaire et est entouré par une coque osseuse sur une grande distance. Les pôles inférieurs de la tumeur reposent sur l'apophyse épineuse de la vertèbre cervicale, se pliant en arrière et l'amincissant. Dans les analyses cliniques et biochimiques du sang et des urines, aucune modification n'a été détectée.

Dans l'étude des échantillons de liquide céphalo-rachidien et de la liquorodynamique, aucune anomalie n'a été constatée.

05.30.67 une opération a été réalisée - retrait de la tumeur des parties postérieures, fusion de la colonne vertébrale postérieure avec auto- et allogreffes. Le patient est étendu sur la table d'opération dans un appareil orthopédique préfabriqué - un corset avec un col. Incision médiale longitudinale allant du tubercule occiput à l'apophyse épineuse de la troisième vertèbre thoracique. L'os occipital, les apophyses épineuses de la VIIe cervicale et les vertèbres thoraciques I-II avec des arcs sont exposés. A la place des quatre vertèbres cervicales supérieures, une énorme tumeur mesurant 14 X 12 cm de forme arrondie a été trouvée. Elle présente une consistance osseuse dense; dans plusieurs zones d’un diamètre de 1 à 2 cm, elle présente une consistance élastique douce avec gonflement. Mobilisation produite des sections inférieure, latérale et supérieure de la tumeur. Lors de l'ouverture de la tumeur, 4 cavités kystiques ont été découvertes, remplies d'une petite quantité de liquide jaunâtre et d'une masse de granulation lâche de rouge foncé et de brun. Après le retrait des parois osseuses postérieure et latérale de la tumeur et de la masse des tissus mous, il a été constaté que la paroi antérieure de la tumeur est adjacente à la dure-mère de la moelle épinière, qui est légèrement épaissie. Fusion spinale postérieure réalisée par autogreffes tibiales avec périoste et homotransplantations. Les greffes sont fixées à l'os occipital avec une suture en fil métallique, aux apophyses épineuses - avec deux sutures en catgut. Le périoste de l'autogreffe est cousu à l'aponévrose de la région occipitale. Tous les greffons sont reliés par trois points de suture de catgut.

Pendant 4 mois, le garçon a été placé dans une machine à collier dans laquelle 10.10.67 ans a été effectué la seconde étape de l'opération: retrait de la tumeur des sections antérieures.

L'accession antérieure à droite révèle une tumeur sur l'ouverture de laquelle une cavité de 16 x 12 cm contenant du sang a été retrouvée. La tumeur est partiellement réséquée et soigneusement raclée, le corporodez antérieur. Après 8 ans, je suis en bonne santé et je travaille en tant que combinateur.

Traitement de chondrodysplasie exostose

Dans le traitement des dysplasies rachidiennes, une chondrodysplasie exostose et un granulome à éosinophiles doivent d'abord être envisagés.

Traitement de la dysplasie fibreuse

Les patients atteints de dysplasie fibreuse de la colonne vertébrale ont besoin d'un traitement extrêmement rare. La littérature décrit plusieurs cas de compression de la moelle épinière dans une dysplasie fibreuse, nécessitant une intervention chirurgicale sous la forme d'une laminectomie décompressive (Kosinskaya NS, 1966). Nos patients n'avaient pas de telles observations et aucun traitement n'était prévu pour les modifications de la colonne vertébrale.

Traitement de chondrodysplasie exostose

Le traitement de la chondrodysplasie exostose n’est opératoire. Les indications pour le traitement des exostoses de la colonne vertébrale diffèrent de celles des exostoses d'autres sites. Lorsque la dysplasie de l'exostose affecte les os tubulaires et plats du squelette, les exostoses doivent être supprimées, ce qui provoque anxiété, douleur, pression sur les tissus environnants et sur l'os suivant (Volkov, MV, 1968). Les exostoses rachidiennes peuvent être retirées de manière opérante, quelles que soient les complications indiquées, car des troubles fonctionnels de la colonne vertébrale et des troubles neurologiques graves peuvent alors se développer. L'intervention chirurgicale dans l'exostose des processus de la vertèbre consistait en une résection du processus affecté, et dans les cas où l'arc partait de l'arc et était situé sur celui-ci avec une base large, il était nécessaire de supprimer l'exostose par parties. Il est toujours nécessaire d'éliminer l'exostose dans les tissus sains, ainsi que le périoste et la gaine cartilagineuse. Il est nécessaire de mordre soigneusement toutes les protubérances et d'enlever les restes de périoste pour éviter la formation d'ostéophytes. Nous avons opéré 9 patients présentant une exostose de la colonne vertébrale (5 avec des lésions des processus épineux et une partie de l'arc, un processus patient-articulaire et un processus en arc de cercle et transversal de la vertèbre). L'exemple suivant du traitement chirurgical de l'exostose est l'observation suivante.

Le patient E., âgé de 7 ans, a été admis avec des douleurs de la colonne cervicale. Deux ans avant l'admission, la mère a découvert accidentellement un gonflement à l'arrière du cou. Appel au chirurgien du lieu de résidence. Sur le radiogramme, une tumeur de l'apophyse épineuse du CIV a été découverte. Non traité Récemment, des douleurs dans le bras gauche et les membres inférieurs ont commencé à être dérangées. Lors de l’admission à gauche de la ligne médiane postérieure, au niveau de CIV - CVI, on définit une tumeur dense et indolore, avec une surface lisse de 6X4 cm, dont l’extension et la flexion de la colonne cervicale sont légèrement limitées.

Radiographie: une densité et une structure osseuses supplémentaires émanent de l'apophyse épineuse du CV, et s'étendant aux apophyses épineuses du CIV et du CVI, qui ont des contours clairement ondulés, une structure parfois mouchetée due à la calcification et à l'ossification, de taille 4 X 5 cm

L'élimination de la formation ressemblant à une tumeur - l'exostose, qui émanait de l'apophyse épineuse et de l'arc Cv.

Histologiquement: la structure de l'exostose ostéochondrale recouverte d'un enduit cartilagineux massif Nerez 12 ans en bonne santé.

En cas de complication au cours de l'opération, les patients étaient alités pendant 1 à 1,5 mois, puis déchargés dans un corset qu'ils portaient pendant 6 à 12 mois.

Traitement du granulome éosinophile

Le traitement des granulomes rachidiens à éosinophiles est fondamentalement différent du traitement des granulomes à éosinophiles de tout autre lieu. Alors que pour le granulome éosinophile des os longs tubulaires et plats par la méthode choisie, la plupart des auteurs considèrent que l'opération est opérante, puis avec le granulome éosinophile de la colonne vertébrale, la méthode de traitement conservatrice est privilégiée. Le granulome à éosinophiles situé dans les parties postérieures de la vertèbre, affectant les processus épineux de la voûte plantaire et facilement accessible pour le retrait, est la méthode de choix pour soigner le foyer et la résection du processus touché.

Ceci est principalement dû au fait que les foyers de granulomes à éosinophiles, situés dans les corps vertébraux, sont difficiles à éliminer chirurgicalement et que le volume des interventions chirurgicales est beaucoup plus lourd que la souffrance elle-même. De plus, une autre circonstance importante doit être prise en compte, ce qui laisse une empreinte sur le choix d'une telle méthode de traitement. La très grande majorité des patients, à de rares exceptions près, ont recours à une assistance médicale lors de la formation de la "vertèbre plate" sous l'influence de microfractures et d'une compression du corps vertébral pathologiquement altéré. À la suite d'une hémorragie, le foyer pathologique passe au stade de la guérison. Par conséquent, la plupart des auteurs sont enclins à adopter des mesures conservatrices, et seul le traitement chirurgical de la maladie est indiqué.

Le traitement conservateur est un long déchargement de la colonne vertébrale et des activités de renforcement. Le déchargement rachidien est réalisé en utilisant un repose-lit, en s’inclinant dans un plâtre, en gymnastique médicale et se poursuit jusqu’à la restauration complète de la structure de la vertèbre et la restauration partielle de la hauteur de son corps. Ce traitement est mieux effectué dans les sanatoriums de la tuberculose et orthopédiques. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend un traitement fortifiant, une thérapie par la vitamine, une ionisation avec du chlorure de calcium et une aérothérapie. La durée du traitement avec repos était de 2 à 4 ans. À l'avenir, les patients ont continué à pratiquer la gymnastique médicale et ont porté un corset pendant un ou deux ans. À la suite de ce traitement, la structure de la vertèbre et, en partie, la hauteur de son corps ont été restaurées chez tous les patients. Nous n'avons noté aucune récupération de la hauteur du corps vertébral dans aucune de nos 31 observations. La durée du traitement, de l'apparition de la maladie à l'ablation du corset, était de 3 à 4 ans et, dans l'une de nos observations, avec de multiples lésions des corps vertébraux, de 8 ans. Afin de réduire la durée du traitement, certains auteurs ont eu recours à des effets sur la focalisation de la radiothérapie. L'utilisation de la radiothérapie dans le granulome éosinophile de la colonne vertébrale nous semble peu pratique pour les mêmes raisons que le traitement chirurgical actif sur les corps vertébraux. Le principal est que le centre du granulome à éosinophiles est en phase de guérison au moment de l’arrivée des patients. De plus, la radiothérapie pour le corps des enfants est loin d’être indifférente.

Depuis 1969, afin de décharger et de stabiliser la vertèbre touchée, nous avons commencé à utiliser le mur de fixation de la colonne vertébrale postérieure. Nous utilisons deux agrafes pour nous stabiliser. Une extrémité du support est attachée à l'apophyse épineuse de la vertèbre affectée, l'autre - à l'apophyse épineuse située au-dessus de l'affectée. Un autre support fixe et réunit les processus épineux des vertèbres sous-jacentes. Une intervention similaire a été réalisée par nous chez 27 patients. La prise en charge ultérieure de ces patients implique une fixation pendant 3-4 semaines dans un lit plâtré. Dans les 3 semaines suivant la chirurgie, les patients reçoivent des corsets préfabriqués en polyéthylène. Après 2-3 ans, tous les agrafes des patients sont retirés. Le point positif de ce traitement est que l’enfant n’est pas cloué au lit pendant de nombreuses années, qu’il retourne dans sa famille et qu’il retourne à l’école 3-4 semaines après l’opération. La récupération de la hauteur du corps vertébral dépasse toujours quelque peu sa récupération avec un traitement conservateur.