L'AVC lacunaire est une maladie dangereuse mais non fatale.

Il existe deux principaux types d'accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral): ischémique et hémorragique. AVC ischémique est la famine des neurones et de la glie, qui survient en raison de l'arrêt du flux sanguin dans certaines parties du cerveau, et hémorragique - en raison d'une hémorragie provoquée par la rupture de vaisseaux sanguins.

Description de la maladie

L'AVC lacunaire est un type de forme ischémique de la maladie. Le patient obstruait les capillaires des artères perforantes - les plus petits vaisseaux.

En même temps, seuls les capillaires des couches profondes du cerveau - les noyaux basaux, le thalamus, le cervelet, le cortex cérébral et le cortex cérébral, responsable de l'activité mentale, ne souffrent pas.

Pourquoi la maladie est-elle nommée ainsi?

Pourquoi ce type de maladie est appelé lacunaire? Les petits caillots sanguins ne déchirent pas les parois des vaisseaux sanguins, mais ils le ramollissent et dépassent. De ce fait, des lacunes se forment dans les tissus cérébraux (traduit par «lac»). Ils dépassent rarement 0,1–2 cm de diamètre, mais constituent un grave danger pour une personne, car une forte augmentation de la pression artérielle, une blessure à la tête, un manque de sommeil et un travail physique pénible peuvent provoquer la résorption d'une lacune.

Facteurs de risque

Tout d’abord, c’est le mauvais état des navires, qui peut être causé par des blessures, des régimes alimentaires malsains, de mauvaises habitudes ou un mode de vie sédentaire.

Facteur d'âge

Tous les états pathologiques associés au système cardiovasculaire sont fréquents chez les personnes souffrant d'hypertension et d'athérosclérose. Cela signifie que le plus souvent un infarctus cérébral lacunaire survient chez les personnes âgées. Mais récemment, les personnes de 30 à 35 ans d'âge actif et plus actif sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie, ce qui rend cette pathologie particulièrement dangereuse pour la société.

Violations des organes qui augmentent le risque de maladie

C'est particulièrement fréquent chez ceux qui abusent des sucreries et des graisses animales, ainsi que chez ceux qui consomment des quantités insuffisantes de protéines, chez les diabétiques, les amateurs d'alcool et de tabac. Mais cela ne signifie pas que seul un style de vie malsain peut mener à la maladie.

Les maladies infectieuses et allergiques, les maladies héréditaires des vaisseaux céphaliques, les rhumatismes, l'infarctus du myocarde, les malformations cardiaques sont également des facteurs de risque.

Lieu de résidence, sexe, nationalité

Cette maladie n'est pas rare dans la population: 0,1 à 0,4% de la population totale. C'est le type lacunaire de la maladie que les médecins trouvent chez 15% des patients ayant subi un AVC, chez 75% des personnes souffrant d'ischémie cérébrale. Les citadins souffrent d'hémorragies dans la cavité crânienne dues à une lacune plus souvent que les villageois. Hommes - plus de femmes. Les résidents de Russie en souffrent plus souvent que les Américains et les Européens.

Les symptômes

Soyez prudent et attentif: la forme lacunaire de la maladie est plus dangereuse que d'autres types d'infarctus cérébral en raison de l'absence de symptômes clairement définis.

Un patient au cours d'une hémorragie ne perd pas conscience, il voit et entend bien, est capable de se déplacer de manière autonome, sa parole et ses capacités mentales sont en ordre. En outre, les accidents vasculaires cérébraux lacunaires surviennent le plus souvent pendant le sommeil.

Ces signes apparaissent toujours en retard. Cela se produit généralement le lendemain matin:

• Affaiblissement lent ou perte de mouvements des groupes musculaires, articulation affaiblie, le patient se sent léthargique;
• Il est difficile de parler (avec la défaite du centre de Broca), la mémoire se détériore;
• Le patient commence à trembler, il fait des mouvements intrusifs qu'il ne peut pas contrôler. Les crises sont possibles. La maladie de Parkinson peut survenir;
• La sensibilité de la peau est altérée - généralement dans une seule moitié du corps, à gauche ou à droite - tout dépend de l'hémisphère survenu dans l'hémisphère. Si un vaisseau de l'hémisphère gauche a éclaté, le côté droit du patient du patient tombe en panne et vice versa. Cette condition s'appelle une hémiplégie;
• La capacité de garder l'équilibre est violée, la démarche devient «ivre»;
• Il devient difficile pour le patient d'écrire et de manger avec une cuillère à cause du syndrome de «membre supérieur maladroit»;
• Le patient perd le contrôle de la miction et de la défécation. Le diagnostic est «uregence» - l'envie de vider la vessie devient impossible à contenir. Il est nécessaire d'utiliser des serviettes ou des couches spéciales.
• Il peut y avoir des problèmes d'ingestion de nourriture. La nourriture du pharynx n'entre pas dans l'œsophage, mais dans la trachée. Cela conduit non seulement à l'épuisement et à la déshydratation, mais aussi à la pneumonie.

Les conséquences

Les effets des hémorragies cérébrales peuvent être très graves. Parfois, une personne doit réapprendre des choses élémentaires: lire, utiliser des appareils ménagers, manger avec une cuillère, marcher sans aide. La psyché humaine évolue au-delà de la reconnaissance: elle devient morose, irritable ou morose.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral lacunaire?

C'est quoi

L’accident cérébral ischémique lacunaire est une violation aiguë de la circulation cérébrale, accompagnée de lésions de la substance blanche et grise du cerveau dues à un arrêt soudain ou progressif du flux sanguin. Conséquences d'un accident vasculaire cérébral lacunaire - Infarctus cérébral - Nécrose tissulaire. L'accident vasculaire cérébral est accompagné de troubles neurologiques et mentaux.

L'AVC ischémique occupe le premier rang des décès en Russie. Selon le journal "Neurological Bulletin eux. V. M. Bekhter ”en 2002, sur le nombre total de patients décédés des suites d’un AVC, 56% sont décédés.

L'AVC lacunaire est l'une des variantes pathogénétiques des troubles circulatoires aigus. Il se développe en raison des dommages causés à une petite artère périphérique. Se produit souvent chez les personnes souffrant d'hypertension. En ce qui concerne les autres types d’AVC pathogéniques, la variante lacunaire se développe progressivement - dans les 2-3 heures.

Dans les accidents vasculaires cérébraux lacunaires, les neurones du tronc cérébral et les structures sous-corticales meurent principalement. La taille moyenne d'un coup lacunaire est de 1,5-2 cm.

Raisons

Tout accident vasculaire cérébral, y compris lacunaire, se développe pour ces raisons:

1. Athérosclérose et thrombose. Ces pathologies provoquent une ischémie (manque d'apport sanguin à l'organe) en raison d'un blocage du vaisseau par un thrombus ou une plaque d'athérosclérose. Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral apparaissent lorsque la lumière du vaisseau est bloquée à plus de 70%. Dans les accidents vasculaires cérébraux lacunaires, la circulation collatérale (pontage, comme compensation) n'a pas le temps de se former.
2. Embolie cardiogénique. Ceci est la cause de 20% de tous les cas d'AVC. Une embolie se forme dans le cœur et dans ses valvules, conséquence d'un rythme cardiaque anormal. La fibrillation auriculaire provoque un accident vasculaire cérébral dans 4,5% des cas.
3. Violation des propriétés hémodynamiques, par exemple, avec une chute soudaine de la pression artérielle due à une sténose des artères principales du cou.
4. Autres maladies: la maladie de Takayasu (inflammation des parois vasculaires et la réduction de leur lumière), la maladie de Moyamoy (la tendance des vaisseaux cérébraux à se rétrécir progressivement).

Facteurs systémiques qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral:

• Hypertension artérielle.
• Trouble du rythme cardiaque.
• Maladies du sang: violation de la coagulation du sang, augmentant le nombre de globules rouges dans un litre de sang.

Chacune de ces causes déclenche une chaîne de mécanismes pathologiques conduisant à une ischémie et à une nécrose du tissu cérébral. Normalement, le volume du flux sanguin dans le cerveau est de 55 à 60 ml pour 100 g de substance par minute. Ainsi, les premières réactions pathobiochimiques se produisent avec une diminution de la circulation sanguine à 50 ml pour 100 g. La première réaction est que la production de protéines dans les cellules du cerveau est inhibée. Zone ischémique régionale primaire formée.

Lorsque le volume de l'apport sanguin tombe à 35 ml pour 100 g, une autre façon d'obtenir de l'énergie est lancée: le glucose (glycolyse) est décomposé. À la suite de l'oxydation du glucose, des molécules d'acide pyruvique et deux molécules d'ATP sont formées (l'une des sources d'énergie). Une voie alternative est une voie anaérobie, c’est-à-dire que l’énergie est produite sans réaction de l’oxygène, car il ya peu d’ischémie d’oxygène dans le cerveau. En raison de la manière anaérobie d'obtenir de l'énergie, le lactate s'accumule.

Le lactate (acide lactique) est un composé normal qui apparaît, par exemple, dans les muscles après un entraînement intense. Cependant, en raison de l'augmentation de la glycolyse, le lactate devient trop. Le lactate lui-même est un produit de clivage qui doit être éliminé. Mais dans le domaine de l'ischémie, cela devient beaucoup. L'accumulation de lactate modifie l'équilibre acido-basique vers l'acidité (le pH diminue). Il existe une acidose locale, qui présente un tableau clinique typique d'un tel état.

En réduisant le volume de la circulation cérébrale à 20-25 ml de l'écorce, en raison du manque d'oxygène et de nutriments, il est inhibé. La somnolence, l'apathie et l'indifférence apparaissent. Lorsque le volume du flux sanguin tombe à 10 ml, des changements organiques irréversibles se produisent dans le cerveau en raison de la mort des neurones. Pendant les deux premiers jours, des sources de nourriture alternatives soutiennent une activité cellulaire affaiblie. Cependant, après 48 heures, la cellule meurt complètement.

Les symptômes

En cas d'infarctus lacunaire, contrairement aux autres variantes pathogénétiques, les symptômes cérébraux (faiblesse, épuisement, somnolence, mal de tête) ne sont pratiquement pas caractéristiques. Cependant, ce type d'accident vasculaire cérébral se manifeste par d'autres syndromes:

• Variante moteur (60% des coups lacunaires). Elle se caractérise par des troubles du mouvement, un affaiblissement ou une disparition complète de la force musculaire des membres supérieurs, des muscles du visage ou de la langue. Habituellement, une diminution de la force est constatée sur un côté du corps.
• Option moteur sensoriel. Elle se caractérise par une diminution ou une altération de la sensibilité d'un côté du corps aux mêmes endroits où la force musculaire diminue (selon l'hémitipe).
• AVC sensoriel. Elle se caractérise uniquement par une sensibilité altérée à l’hémitipe. Des paresthésies surviennent, telles qu'un engourdissement ou des fourmillements.
• Dysarthrie et "main maladroite". La prononciation de la parole est perturbée: les patients parlent illisible. Le syndrome rejoint également la faiblesse des muscles du bras.
• AVC Atactique. La cohérence des mouvements opposés est brisée.

Diagnostics

La pathologie est diagnostiquée à l'aide de critères d'attaque lacunaire, d'un examen physique et de méthodes d'investigation instrumentales.

Critères d'attaque lacunaire:

1. Dans le tableau clinique, il n'y a pas de violation des fonctions corticales, mais il existe l'un des cinq syndromes mentionnés ci-dessus.
2. La présence de diabète ou d'hypertension est établie.
3. Sur l'imagerie par résonance magnétique fixe un foyer de 1,5 cm.

Examen objectif: un neurologue détermine une déficience sensorielle, une réduction de la force musculaire, une altération de la conscience ou une altération de la coordination.

Traitement

Principes de traitement pour accident vasculaire cérébral lacunaire:

• Thérapie de base: premiers soins, mesures de réanimation (élimination de l'œdème cérébral, protection des cellules contre l'hypoxie, contrôle de la pression artérielle, assistance respiratoire).
• Thérapie spécifique: maintien du métabolisme dans les neurones et rétablissement de la circulation sanguine.
• Thérapie thrombolytique (médicaments absorbant les caillots sanguins).
• Anticoagulants (médicaments ne formant pas de caillot sanguin).
• Restauration des propriétés hémodynamiques du sang.

Le pronostic vital dépend de l'ampleur du foyer de l'AVC et des complications (œdème cérébral, pneumonie, âge avancé). Statistiquement, au cours du premier mois après un accident vasculaire cérébral, 20% des patients décèdent. Les patients ne meurent pas des dommages causés au tissu cérébral, mais des complications, le plus souvent à la suite d'un syndrome de luxation ou d'un gonflement du cerveau. Les patients restants (80%) deviennent handicapés. Les premiers signes de rétablissement chez les personnes survivantes apparaissent trois mois après un accident vasculaire cérébral.

Quel est accident vasculaire cérébral ischémique lacunaire et ses causes

L'AVC lacunaire est un type d'AVC cérébral ischémique qui se développe dans le contexte d'une pression élevée.

Elle est causée par une lésion des artères perforantes du cerveau, qui provoque l'apparition de petits foyers pathologiques dans les profondeurs du cerveau, généralement dans la substance blanche (chez 80% des patients). On les appelle des lacunes. Ils peuvent avoir une forme arrondie ou irrégulière, leur diamètre varie de 1 mm à 2 cm.

Les tailles d’éducation de 1,5 à 2 cm sont considérées comme géantes et rarement diagnostiquées. Pour la première fois, le terme "lacune", qui signifie "lac", a introduit à la fin du XIXe siècle Fandal, qui révélait des tumeurs similaires chez des patients âgés souffrant d'hypertension artérielle.

Caractéristiques pathologiques

L’accident cérébral ischémique lacunaire a été décrit en 1965 comme une manifestation de l’encéphalopathie hypertensive.

Avec le développement de ce type de pathologie chez les patients ne souffre pas du cortex cérébral. Les lacunes sont localisées:

• dans la substance blanche, les nœuds nerveux principaux, la capsule interne et le tubercule optique;
• dans le cervelet et les pons.

Contrairement aux autres types d'accident vasculaire cérébral, avec le développement de la forme lacunaire, des violations ne sont pas observées dans l'artère basilaire, mais dans les capillaires, dont la taille n'est que de quelques dizaines de microns. Ils sont localisés à l'intérieur du cerveau et ont pour fonction de fournir la circulation sanguine dans cet organe.

Ce qui suit est caractéristique de la lésion des artères perforantes:

• en cas d'avarie, il est presque impossible de les remplacer par des navires auxiliaires;
• foyers pathologiques locaux, l’ampleur de la lésion ne dépassant pas 2 cm;
• des microanévrismes pouvant causer une hémorragie peuvent survenir;
• Il n'y a pas de plaques de cholestérol dans ces vaisseaux.

Étiologie de la maladie

Les causes d'un accident vasculaire cérébral lacunaire sont les suivantes:

• hypertension artérielle non compensée avec sauts de pression abrupts, crises en l'absence de traitement ou traitement inapproprié;
• diabète sucré, dans lequel le métabolisme des glucides et des électrolytes est perturbé;
• les pathologies dans lesquelles la coagulation du sang est augmentée et où il existe un risque de formation de caillots sanguins, notamment érythrémie, blessures et brûlures étendues, choc, déshydratation, provoquées par des vomissements prolongés et une diarrhée;
• inflammation des artères, provoquée par une infection ou des allergies et conduisant à une altération de la circulation sanguine;
• athérosclérose, dans laquelle il y a une violation de la circulation sanguine, en conséquence, le cerveau ne reçoit pas les nutriments dans la quantité correcte, cela provoque la progression de l'hypertension;
• changements génétiques dans la structure de la paroi artérielle.

Parfois, ce ne sont pas l'ischémie et la nécrose tissulaire qui peuvent provoquer la maladie, mais des hémorragies mineures dans les environs proches, entraînant la compaction des vaisseaux pénétrants, la diminution de la quantité d'hyalines et leur collement.

Tableau clinique

La maladie peut se présenter sous forme de micro-choc ou sans manifestations cliniques. Il peut se développer à tout âge. Des cas de la maladie chez des patients qui viennent d'avoir 25 ans sont décrits.

Caractéristiques de la pathologie:

• L'accident vasculaire cérébral se développe uniquement sur le fond de l'hypertension;
• pas de maux de tête, vertiges, nausées, vomissements, raideur de la nuque, perte de conscience ou ses troubles;
• les symptômes neuronaux augmentent progressivement sur une période de 2 à 48 heures (habituellement, des troubles chez le patient se développent au cours d'une nuit de sommeil et se réveillent le matin avec les symptômes d'un accident vasculaire cérébral);
• le pronostic pour cette maladie est favorable, après une attaque, il y a une restauration complète ou partielle de la fonction cérébrale;
• une étude des vaisseaux cérébraux avec l'utilisation de substances contrastantes ne montre aucune perturbation; avec l'informatique et l'imagerie par résonance magnétique, de petits foyers de densité réduite peuvent être détectés, même si ce n'est pas toujours le cas, surtout si l'infarctus est petit.

Les médecins décrivent environ 20 syndromes cliniques pouvant être observés lors du développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire. Ce qui suit est le plus souvent diagnostiqué:

1. La variante motrice isolée est la plus courante et concerne 60% des patients. Des lacunes se forment à l'intérieur de la capsule et du pont. Un patient développe une paralysie de la moitié du corps, généralement des extrémités, parfois du visage. La Plegia est observée du côté opposé à la lacune. Plus aucun symptôme neurologique ne se développe.
2. Une variante sensible isolée est observée chez près de 20% des patients. Dans ce cas, les lacunes sont localisées dans le ganglion thalamique ventral. Des troubles de tous les types de sensibilité se développent: température, nociceptif, tactile, musculo-articulaire. Les manifestations de la maladie peuvent saisir la tête, les bras, les jambes et le torse. Habituellement, la sensibilité après laquelle la période est complètement ou partiellement restaurée.
3. Une hémiplégie atactique se développe lorsque des foyers pathologiques apparaissent dans la capsule et dans le pont cérébral. Il survient chez 12% des patients. Le patient présente une hypotonie des bras ou des jambes, des troubles pyramidaux, une altération de la coordination des mouvements du côté des dommages.
4. La dysarthrie et la gêne des mains lors du mouvement sont observées chez 6% des patients, des foyers pathologiques se forment dans le pont cérébral. Un patient a un trouble de la parole: d'une part, une paralysie des membres et de la tête peut se développer.

Les syndromes suivants sont également souvent diagnostiqués:

• la dyskinésie;
• faux syndrome bulbaire;
• syndrome de parkinsonisme;
• marche forcée à petits pas;
• envie d'uriner, incontinence;
• hémiparésie et perte de sensibilité dans une moitié du corps.

Avec le développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire, il n'y a pas de trouble de la conscience ou de la vision, une altération systémique du langage formé (aphasie), ainsi que d'autres symptômes d'une lésion du cortex cérébral.

Complications et pronostic

Si le patient a déjà eu un AVC lacunaire, le pronostic est favorable. Les fonctions cérébrales perdues sont entièrement restaurées, seules certaines personnes peuvent présenter des troubles partiels de la mobilité et de la sensibilité

Si les crises se reproduisent, elles peuvent avoir des conséquences, telles qu'un état lacunaire du cerveau, qui survient souvent chez les personnes atteintes de démence vasculaire.

En ce qui concerne les prévisions sur la vie, la probabilité de décès est de 2%.

Dites simplement combien ils vivent après un AVC lacunaire, c'est impossible. Cela dépend en grande partie de l'âge du patient, de la localisation des foyers pathologiques, de la gravité des maladies associées et de la rapidité des soins médicaux.

La formation de lacunes dans le tronc cérébral est particulièrement dangereuse, car c'est là que se trouvent les centres respiratoire et cardiovasculaire.

La probabilité de décès augmente avec les accidents vasculaires cérébraux répétés.

Diagnostics

Pour le diagnostic, le médecin recueille l'anamnèse, révèle une hypertension artérielle chez un patient, une augmentation progressive des signes de pathologie. Lors du rendez-vous secondaire, le médecin peut noter la progression de la maladie et identifier de nouveaux symptômes qui n'existaient pas il y a quelques jours.

Dans le diagnostic aide l'IRM, qui permet d'identifier les lésions pathologiques d'un diamètre de 1,7 mm, afin de déterminer leur forme et leur localisation. Les petites tumeurs ne peuvent en aucun cas être détectées.

Une semaine plus tard, les manifestations cliniques deviennent plus claires.

Thérapie

Le traitement de la maladie est effectué à l'hôpital. Un préalable est la correction de l'hypertension, sinon il n'y aura aucun résultat positif.

• dors suffisamment;
• évitez les situations stressantes, ne soyez pas nerveux;
• arrêter de fumer;
• suivre le régime alimentaire, il est recommandé que le tableau numéro 10 du menu exclue les boissons grasses, épicées, sucrées, salées, contenant de la caféine et les boissons alcoolisées, dans le régime alimentaire devrait être dominé par les produits laitiers, le poulet, les légumes et les fruits salés.

Toutes les activités thérapeutiques sont divisées en activités de base et spécifiques.

Le traitement de base est le suivant:

• prendre des médicaments pour éliminer l'hypertension;
• si le patient a une violation du métabolisme des glucides, de l'angiite, de l'athérosclérose, vous devez prendre des médicaments qui aident à garder la maladie sous contrôle;
• contrôle de la coagulation du sang, si nécessaire - prendre des médicaments qui le réduisent;
• prévention des œdèmes cérébraux, des diurétiques sont prescrits à cet effet;
• prendre des sédatifs;
• prescription d'anticonvulsivants selon les indications.

La thérapie spécifique comprend les éléments suivants:

• Un traitement thrombolytique est pratiqué pendant 6 heures après l’injection de fibrinolysine dans la veine;
• prescrire des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins (médicaments à base d'acide acétylsalicylique, par exemple, thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agents antithrombotiques);
• les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, tels que Mexidol, Piracetam, Omaron;
• médicaments sur ordonnance qui empêchent les dommages aux neurones du cerveau, par exemple, Cerebrolysin.

Si le traitement est effectué correctement et en temps voulu, les manifestations cliniques disparaissent après 3 à 6 mois.

Si la maladie n'est pas traitée ou ne respecte pas le schéma thérapeutique, la guérison après un AVC ne se produit pas, au contraire, tout se reproduit. Si cela se répète très souvent, le patient est atteint de troubles mentaux:

• des problèmes de mémoire sont notés, une personne oublie les noms et les visages de membres de sa famille, d'amis;
• le patient devient nerveux, en larmes;
• l'homme n'est pas orienté dans l'espace et le temps, la jeunesse «revit».

Prévention

Empêcher le développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire consiste à respecter un certain nombre de règles. Il faut:

• consacrer régulièrement du temps à l'effort physique, pour être à l'air frais;
• suivre une auto-formation, suivre une thérapie de yoga;
• refuser la nicotine et les boissons alcoolisées;
• normaliser le poids corporel;
• exclure du menu les produits provoquant le développement de l'athérosclérose, limiter l'utilisation de sel, restauration rapide;
• prenez des pilules pour normaliser la pression, surveillez-la constamment;
• en cas d'infarctus du myocarde, vous devez suivre un cours de rééducation complète;
• si le médecin vous l'a prescrit, prenez des médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins, surveillez constamment l'indice de prothrombine pendant le traitement;
• dès le premier signe d'un AVC, consultez immédiatement un médecin et suivez toutes ses recommandations, sinon les conséquences d'un AVC lacunaire seront très difficiles.

Les personnes à risque sont invitées à se soumettre chaque année à une IRM, ce qui permet de suivre la dynamique de la maladie et de corriger le traitement à temps.

Les proches du patient et le personnel médical doivent faire preuve d'une sensibilité particulière envers le patient victime d'un AVC lacunaire, car leur évolution favorable dépend à de nombreux égards de leur attitude bienveillante.

Accident vasculaire cérébral lacunaire

L'accident vasculaire cérébral lacunaire est l'une des variétés d'accident vasculaire cérébral ischémique du tissu cérébral, qui survient le plus souvent dans le contexte de l'hypertension artérielle et qui est provoqué par une défaite des vaisseaux artériels perforants du cerveau. À la suite de modifications pathologiques, de petits foyers pathologiques spécifiques apparaissent dans les profondeurs du tissu cérébral, généralement dans la substance blanche, appelées lacunes.

Selon les dernières statistiques, un infarctus lacunaire se développe dans 16 à 26% des cas de lésion du tissu cérébral de type ischémique. En plus de cette prévalence, cette violation est sujette à des récidives fréquentes, dont le nombre est de 12%. Malgré un pronostic relativement satisfaisant après un AVC lacunaire, le développement fréquent de crises cardiaques répétées avec formation de lacunes entraîne une complication spécifique - l'état lacunaire, qui sous-tend la formation d'une encéphalopathie hypertensive et d'une démence vasculaire. Les foyers pathologiques lacunaires sont l’une des découvertes fréquentes de l’examen pathologique des cadavres de personnes âgées souffrant d’hypertension au cours de leur vie.

Les foyers d'infarctus lacunaire dans la profondeur du cerveau et ses noyaux basaux sont localisés

Considérez les principaux aspects de cette maladie.

Quelle est l'essence de la maladie

Avec le développement de ce type d'accident vasculaire cérébral, des changements pathologiques sont observés dans les vaisseaux artériels perforants, qui appartiennent aux structures de petit diamètre. Une caractéristique pathologique de ce type d’accident vasculaire cérébral est la formation de petites formations de cavités dans les profondeurs du cerveau, des lacunes. Il s’agit de structures rondes ou de forme irrégulière d’un diamètre de 1 mm ou moins à 2 mm. Lacune taille de 15-2o mm sont rares, ils sont classés comme gigantesques.

Le terme «lacunes», qui signifie un lac, une cavité, a été introduit dans la pratique médicale en 1843 par Fandal, qui a découvert de telles formations dans le cerveau de patients âgés souffrant d'hypertension au cours de sa vie. En 1965, Fisher décrivit en détail les symptômes cliniques de l’accident vasculaire cérébral lacunaire comme manifestation de l’encéphalopathie hypertensive.

Malgré la longue histoire d’étude de ce type de troubles circulatoires dans le cerveau, l’intérêt pour cette pathologie persiste chez les chercheurs modernes en raison de la prévalence élevée de la maladie dans la population.

Localisation des modifications pathologiques dans l'infarctus lacunaire

Localisation des foyers de dommages dans le cerveau:

• la partie blanche du tissu cérébral, les ganglions principaux, la capsule interne et le thalamus (80% de toutes les localisations);
• cervelet et pont cérébral (20% des localisations).

Ce type de lésion cérébrale ischémique ne touche jamais le cortex des hémisphères, auquel sont associés les traits et les manifestations de la pathologie.

Comme on l'a déjà mentionné, l'infarctus lacunaire survient lors de la défaite des artères perforantes, auparavant sujettes aux modifications pathologiques dues à l'hypertension. Il s'agit de la nécrose fibrinoïde, de la hyalinose de la paroi vasculaire, du dépôt de formations lipidiques, de l'apparition d'une plasmorragie, du remplacement des éléments élastiques et musculaires de la paroi artérielle par des éléments du tissu conjonctif.

En raison des modifications pathologiques décrites, les artères perforantes se rétrécissent et s’obstruent, ce qui entraîne le développement d’un infarctus cérébral, alimenté en sang par ce vaisseau.

Important à savoir! Très souvent, les AVC lacunaires sont «muets», c’est-à-dire qu’ils ne se manifestent pas cliniquement. Mais contrairement à l'opinion erronée générale, il s'agit d'un signe pronostique défavorable car, en règle générale, de telles crises cardiaques sont multiples et ne conduisent pas à un déficit neurologique, mais au développement d'une démence sévère et de divers troubles cognitifs.

Causes de l'AVC Lacunaire

Comme déjà mentionné, les accidents vasculaires cérébraux lacunaires sont associés à une hypertension artérielle et à des modifications pathologiques des vaisseaux cérébraux dans cette maladie. Mais certains chercheurs dans la pathogenèse du développement de ce type d'ischémie cérébrale émettent l'apport des lésions vasculaires athéroscléreuses.

Hypertension - la cause de l'accident vasculaire cérébral lacunaire

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral lacunaire:

• l'hypertension;
• athérosclérose cérébrale;
• diabète sucré, en particulier de type 2;
• antécédents d'inflammation infectieuse du tissu cérébral;
• la présence de tout type de vascularite systémique chez un patient.

Symptômes de l'infarctus cérébral lacunaire

Ce type d'infarctus cérébral est cliniquement présent sous forme d'attaque ischémique transitoire ou de microstroke, parfois sans symptômes.

Caractéristiques cliniques:

• présence obligatoire d'hypertension artérielle dans les antécédents;
• absence de signes cérébraux et méningés (céphalalgie, cerclage de la tête ou des vertiges, nausée, haut-le-cœur, tension musculaire à l'arrière de la tête);
• la perte de conscience ou ses changements pathologiques ne se produisent pas;
• Les symptômes neuronaux focaux se développent progressivement sur quelques heures ou quelques jours (le plus souvent, la pathologie se développe la nuit pendant que la personne dort, et le lendemain matin, il se réveille avec les signes d'un accident vasculaire cérébral).
• une issue favorable avec un déficit neurologique partiel ou une reprise complète des fonctions cérébrales altérées;
• selon l'angiographie, aucun changement pathologique n'est détecté, le scanner et l'IRM révèlent de petits foyers arrondis de faible densité. Si l'infarctus est de petite taille, il n'y a aucun changement selon les méthodes de recherche supplémentaires.

Dans la littérature médicale, il y a environ 2 o wedge. syndromes pouvant accompagner le développement d'un lacuno-accident vasculaire cérébral de localisation variée. Considérez le plus commun.

Option moteur isolé

Cette option est observée dans la grande majorité des pathologies (55-60%). Dans ce cas, des cavités lacunaires sont formées dans la cuisse postérieure de la capsule interne, à l'intérieur du tissu du pont.

Les patients présentent une plégie ou une paralysie de la moitié du corps (bras, jambe et parfois du visage) du côté opposé à la localisation de la lésion dans le tissu cérébral. Tout autre signe neurologique est absent.

Le symptôme le plus fréquent d'accident vasculaire cérébral lacunaire est la parésie des membres d'un côté du corps.

Option sensible isolée

Il survient dans 21% des cas. Développe avec des dommages au ganglion thalamique ventral. Il existe une violation de toutes les variétés de sensibilité humaine (température, douleur, tactile, proprioceptive, musculo-articulaire). Les symptômes sont localisés dans la tête, les membres et le torse. En règle générale, tous les troubles sensibles finissent par disparaître complètement ou partiellement.

Hémiparésie atactique

Cette variante clinique est observée lors de la formation de cavités à l'intérieur du pont de dichlorum et de la cuisse dorsale de la capsule interne. Elle se développe dans 12% des cas et se manifeste par une faiblesse musculaire modérée des membres supérieurs ou inférieurs, des troubles pyramidaux, une ataxie du même côté du corps.

Dysarthrie et membre supérieur maladroit

Il survient dans 6% des cas d'accident vasculaire cérébral lacunaire. Des lacunes apparaissent dans les couches basales du tissu nerveux du pont. Il existe des troubles de la parole sous forme de dysarthrie, de troubles atactiques et de gêne lors des mouvements du membre supérieur, une plégia ou une paralysie peuvent se développer dans les muscles des bras, des jambes et de la tête.

Parmi les autres syndromes courants, notons:

• syndrome hyperkinétique (mouvements involontaires involontaires);
• syndrome pseudobulbaire;
• parcours pathologique par petites étapes;
• besoin impérieux de déféquer la vessie, incapacité périodique à retenir l'urine;
• syndrome de parkinsonisme;
• hémiparésie + hémianesthésie (combinaison de type d'accident vasculaire cérébral moteur et sensoriel).

Faites attention! Aucun des syndromes décrits dans l'infarctus lacunaire ne comprend une altération de la conscience, de la vision, des paroles sous forme d'aphasie motrice ou sensorielle et d'autres fonctions du cortex cérébral, ainsi que des signes de lésions du tronc. De telles caractéristiques permettent de suspecter précisément l’infarctus lacunaire du tissu cérébral.

Complications et pronostic

Le pronostic pour un seul coup lacunaire est favorable. En règle générale, toutes les fonctions reprennent, parfois des symptômes moteurs ou sensibles résiduels sont résiduels.

La démence est une complication fréquente des crises cardiaques lacunaires récurrentes.

Si un AVC lacunaire se reproduit souvent, la probabilité de développer une complication telle que l'état lacunaire du cerveau est élevée. Parmi les patients atteints de démence vasculaire, cette complication survient dans près de 65 à 70% des cas.

Méthodes de diagnostic

En règle générale, il est possible de suspecter un AVC lacunaire laissant aux antécédents du patient (hypertension artérielle, diabète sucré et autres facteurs de risque) les caractéristiques cliniques de la pathologie décrite ci-dessus. Mais de cette façon, d'autres lésions organiques du cerveau peuvent également apparaître. C'est pourquoi des techniques modernes de neuroimagerie, la tomodensitométrie et l'IRM, sont utilisées pour un diagnostic précis. Mais même ces méthodes ne permettent pas toujours de corriger les changements pathologiques (les foyers ont souvent un très petit diamètre).

IRM du cerveau d'un patient avec un accident vasculaire cérébral lacunaire

Principes de traitement

Le traitement de l'AVC lacunaire est quelque peu différent de l'ischémie. Fondamentalement, seul le traitement de base est utilisé, aucun traitement différencié (thrombolyse) n’est utilisé, car il n’est pas nécessaire.

Principes de traitement pour accident vasculaire cérébral lacunaire:

• traitement adéquat de la principale maladie vasculaire (hypertension, athérosclérose, vascularite, diabète sucré);
• amélioration de la circulation cérébrale;
• l'utilisation de médicaments neuroprotecteurs et métaboliques.

Vidéo sur les types d'accident vasculaire cérébral:

Une attention particulière doit être accordée à la phase de rééducation après un AVC, car un programme de récupération complète permet de se débarrasser complètement des troubles neurologiques. Il est également important de ne pas oublier la prévention des crises cardiaques re-lacunaires et, par conséquent, de la démence vasculaire.

AVC lacunaire: rétablissement de la maladie et conséquences pour la vie

L'AVC cérébral lacunaire est un type de trouble circulatoire ischémique des vaisseaux cérébraux. La localisation en profondeur des foyers d'infarctus entraîne diverses options cliniques. La différence entre l'ischémie lacunaire et l'AVC cortical est le manque de parole, de vision ou de conscience.

Le pronostic de l'infarctus dépend de l'emplacement de la lésion et du traitement opportun commencé. Les fonctions cérébrales sont rétablies si le patient entre à l'hôpital immédiatement ou au plus tard 3 à 4 heures après l'apparition des premiers signes.

Classification

Selon le mécanisme de l'infarctus cérébral, la classification TOAST divise l'AVC ischémique en 5 sous-types:

1. Le type cardioembolique se développe en raison d’un embole apparu dans la cavité cardiaque au cours de la fibrillation auriculaire, des anomalies valvulaires.
2. Le type athérothromboembolique se produit sur le fond de l'athérosclérose des gros vaisseaux.
3. Accident vasculaire cérébral lacunaire se produit lorsque le blocage de petites artères.
4. Infarctus cérébral d'origine inconnue.
5. Ischémie étiologie rare dans les maladies héréditaires.

Au fait! En Russie, 400 000 personnes sont victimes d'un AVC chaque année, dont 70 à 85% sont des infarctus cérébraux ischémiques. L'ischémie lacunaire représente plus de 15% du total.

Caractéristiques de la course lacunaire

En cas d'infarctus ischémique lacunaire, l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur ne montre pas de modifications du cerveau ni de petits foyers de moins de 1,5 cm.

Au cours de l'évolution, les foyers se transforment en kystes remplis de liqueur. La zone limitée de lésions cérébrales sous forme de lacune (lac) est provoquée par une altération de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux cérébraux. L'ischémie lacunaire est souvent causée par un blocage de l'artère carotide cérébrale moyenne, antérieure ou interne.

Les signes d'une crise cardiaque s'additionnent en fonction du lieu. Le sous-type lacunaire est caractérisé par un écoulement sous forme de déficiences motrices ou sensorielles.

La survenue d'un accident vasculaire cérébral provoque une augmentation de la pression artérielle. Le développement de la maladie est influencé par une vascularite - une inflammation vasculaire infectieuse ou aseptique.

Une fonctionnalité importante! Dans un AVC lacunaire, il n'y a pas de défaut de vision, d'audition ou de parole, et la conscience est préservée. De plus, le tronc cérébral n'est jamais endommagé. De plus, il n’ya pas de source d’embolie dans le cœur.

Cours d'un accident vasculaire cérébral lacunaire

En règle générale, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques commencent soudainement la nuit et se manifestent le matin. Une crise cardiaque de ce type est souvent asymptomatique, mais peut se manifester sous la forme de plusieurs syndromes lacunaires. Les plus communs d'entre eux sont:

• Le type de moteur le plus souvent isolé - survient dans 50% des cas. Manifesté par la paralysie d'une moitié du corps du côté opposé à la lésion cérébrale. La paralysie affecte le visage, les bras, les jambes et les orteils du pied. La faiblesse musculaire est observée lors d'une attaque microstroke ou transitoire. Au début, elle augmente, puis régresse. Toutes les autres fonctions cérébrales sont enregistrées. Après un accident vasculaire cérébral, la récupération est complète.
• La vue tactile isolée est moins souvent observée. Il se manifeste sur le corps, le visage, les membres avec toutes sortes de troubles sensoriels - température, tactiles, douloureux.
• Le type le plus rare est la dysarthrie et le syndrome de la main maladroite. Il est reconnu par la combinaison d'aphasie et d'ataxie dans sa main - une violation de la coordination motrice. Le syndrome se traduit par une paralysie des membres, une altération des mouvements, une démarche.
• L'hémiparésie ataxique est caractérisée par une sensibilité altérée du bras ou de la main du même côté.

Outre les principaux syndromes, il existe d'autres troubles sous forme de tiques et de miction involontaire. Changer de démarche - le patient bouge par petites étapes. Parfois, des signes de la maladie de Parkinson se développent.

Les symptômes de l'AVC lacunaire apparaissent soudainement, mais se développent progressivement sur plusieurs jours. Parfois, une violation de la circulation cérébrale se produit sous la forme d'un micro-choc, durant quelques minutes. Les attaques transitoires peuvent être observées 2 à 3 fois par jour.

Des complications

Avec un seul coup, le pronostic est favorable. Dans la plupart des cas, les fonctions cérébrales sont rétablies sans conséquences. Parfois, il y a des symptômes moteurs ou sensoriels résiduels. Mais les crises d'une crise cardiaque peuvent se reproduire. Ici, dans de tels cas, des conséquences graves se développent:

• la démence se développe avec une diminution significative du flux sanguin vers le cerveau;
• état lacunaire se manifeste par plusieurs symptômes neurologiques -
  dysarthrie, démarche flottante, hémiparésie, miction altérée.

Démence vasculaire signifie démence provoquée par le manque d'oxygène dans le cerveau. La cause de l'hypoxie est une violation de la circulation cérébrale. Une personne devient totalement invalide, non orientée dans l'espace et dans le temps. Ces patients, ayant quitté la maison, sont souvent perdus et doivent donc être suivis et soignés par leurs proches.

Prévisions

Parmi les personnes ayant subi un AVC lacunaire, seuls 20% retournent à leur ancien mode de vie, peuvent à nouveau travailler. La moitié des patients perdent leur capacité de mouvement et 18% perdent leur élocution. La mortalité des patients au cours du premier mois de la maladie est de 15-25%.

Le pronostic de la vie et de la capacité de travail dépend de la localisation de l'épidémie. La durée du séjour sur la liste de maladie dépend de la gravité de la maladie, du taux de récupération des fonctions altérées. Habituellement, après 2,5 à 3 mois, la commission médicale considère la nécessité de prolonger l'incapacité de travail. Certains patients, mais pas tous, ont un handicap.

Traitement

Au premier signe d'un accident vasculaire cérébral, vous devez appeler une ambulance. L'évolution de la maladie dépend du début des activités de traitement. En médecine, il existe le concept de fenêtre thérapeutique - il s’agit d’une courte période de 3 à 4 heures au cours de laquelle les fonctions cérébrales peuvent être restaurées. Plus la thérapie est commencée tôt, plus il y a de chances de survivre ou de ne pas devenir une personne handicapée à vie.

Un fait intéressant! D'après les statistiques du monde, la plupart des personnes aux premiers signes d'un accident vasculaire cérébral n'appellent pas une ambulance, mais tentent de prendre des proches ou des mesures à la maison - une pilule pour le mal de tête. En conséquence, un temps précieux est irrémédiablement perdu.

Déjà au stade préhospitalier, les médecins urgentistes effectuent des manipulations médicales auprès du patient:

• stabiliser la pression artérielle;
• soutenir l'activité cardiaque;
• contrôler les niveaux de glucose;
• en cas d'augmentation de la température corporelle, administrer du paracétamol;
• soulager les maux de tête aigus avec le kétoprofène ou l'ibuprofène;
• donner de l'oxygène.

Après avoir effectué les principales activités du patient, ils sont hospitalisés dans un hôpital multidisciplinaire, où se trouve un service de neurochirurgie ou de neurologie.

À l'hôpital, si moins de 4,5 heures se sont écoulées, un traitement thrombolytique est instauré. Le plasminogène est administré à cet effet. En parallèle, ils luttent contre un œdème cérébral, corrigeant leur équilibre hydrique et électrolytique. Après une journée, donnez des médicaments antiplaquettaires à base d’aspirine.

Accident vasculaire cérébral ischémique se produit sur le fond de l'hypertension, le diabète. Par conséquent, le traitement de la maladie nécessite une approche intégrée. Pour ce faire, les médicaments prescrits de mécanisme d'action différent:

• traitement de base de la maladie sous-jacente - vascularite, diabète, athérosclérose;
• antihypertenseurs;
• agents antiplaquettaires pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents - Aspirine, Clopidogrel;
• médicaments qui améliorent la circulation cérébrale - agents métaboliques et neuroprotecteurs, choisis par un neurologue.

En cas d'accident vasculaire cérébral, parallèlement au traitement médicamenteux, un traitement de réadaptation est instauré pendant la période aiguë. Dès que l'état du patient s'est stabilisé, appliquez des effets sur le système musculo-squelettique. Tout d'abord, la gymnastique passive et la kinésithérapie sont utilisées.

Période de rééducation

Pour le rétablissement après un accident vasculaire cérébral, le traitement à l'aide de thérapies par l'exercice, techniques robotiques, revêt une grande importance. La rééducation commence du troisième au cinquième jour dans le service des hospitalisations où le patient est admis.

Après la fin de la période aiguë d’accidents cérébraux lacunaires, le traitement se poursuit dans le service de réadaptation du même hôpital. La meilleure option est de suivre une rééducation dans un centre médical ou dans un sanatorium spécialisé.

La gymnastique thérapeutique, l'éducation physique, le massage sous la supervision d'un médecin éliminent les effets résiduels de l'infarctus. Après sa sortie, le patient à la maison effectue la série d'exercices prescrite. En outre, il est nécessaire de consulter un médecin de réadaptation de temps en temps.

D'un coup, il est nécessaire de rétablir non seulement le mouvement des extrémités, mais également l'état psychoémotionnel. Pour ce faire, il est recommandé de consulter un neurologue et un psychologue.

L'AVC lacunaire menace la santé et la vie d'une personne. Mais aux premiers signes, il est impossible de paniquer ou d'appeler des parents pour leur demander quoi faire. La décision la plus correcte - sans perdre un temps précieux, appelez l’aide d’urgence. C’est le seul moyen de prévenir les complications et, dans de nombreux cas, de sauver votre vie.

Qu'est-ce qu'un accident ischémique lacunaire?

Le fait qu'un tel AVC, beaucoup de gens savent. Mais vous devez savoir que cette maladie a de nombreux types qui diffèrent les uns des autres par leurs causes et leurs symptômes. Un de ces types de maladies du cerveau est un accident vasculaire cérébral lacunaire.

C'est quoi

Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, les vaisseaux artériels perforants sont affectés, ce qui entraîne la formation de cavités dans la profondeur du cerveau. Ils sont appelés des lacunes en raison de leur petite taille. Habituellement, les lacunes atteignent à peine 2 mm, mais dans de rares cas, des formations d’un diamètre allant jusqu’à 20 mm peuvent se produire. Le cortex cérébral lors d'un AVC cérébral lacunaire n'est pas endommagé, ce qui est une caractéristique de la maladie.

L'accident vasculaire cérébral lacunaire n'a pas toujours de manifestations cliniques, ce qui empêche un diagnostic rapide. Et cela entraîne à son tour une absence de traitement et l'apparition de troubles cognitifs chez le patient. Les personnes âgées souffrant d'hypertension et d'athérosclérose sont à risque.

Raisons

Les modifications pathologiques des vaisseaux artériels perforants du cerveau surviennent le plus souvent pour les raisons suivantes:

1. Changements héréditaires dans la structure de la paroi vasculaire.
2. Maladie artérielle inflammatoire. Il s’agit d’une vascularite ou d’une artérite qui entrave la circulation sanguine.
3. Tendance à la thrombose. Cela peut être dû à diverses maladies, notamment brûlures, déshydratation, vomissements prolongés ou diarrhée.
4. Changements métaboliques dans le diabète.
5. Cardiopathie hypertensive.

Les symptômes

Le diagnostic d'accident vasculaire cérébral lacunaire est également entravé par le fait que le patient ne présente pas les symptômes traditionnels d'un accident vasculaire cérébral. Son discours n'est pas perturbé, il ne perd pas conscience. Par conséquent, il est important de connaître les manifestations cliniques de la maladie:

1. Hypertension artérielle pendant plusieurs heures avant la crise, accompagnée de graves maux de tête.
2. L'état du patient se détériore progressivement.
3. Il y a des convulsions, un déséquilibre.
4. Parfois, une miction incontrôlée et une diarrhée s'ajoutent aux symptômes.
5. Dans 5% des cas, le patient peut perdre de la sensibilité du côté gauche du corps.

Les conséquences

Après un accident vasculaire cérébral, il est extrêmement difficile de rétablir la santé, car il est impossible d’arrêter les effets d’une maladie du cerveau. Même si l’assistance médicale était fournie au patient à temps, tout dépend de son âge et de son état de santé.

On pense que si le cortex cérébral n'est pas touché, un accident vasculaire cérébral lacunaire ne fera pas beaucoup de mal. Mais même avec le pronostic le plus favorable, le patient peut présenter des pertes de mémoire, des larmoiements, une désorientation, une isolation et d’autres changements mentaux. Par conséquent, la principale chose à faire est de rechercher la cause du développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire. Ensuite, il sera plus facile de les éliminer et de valoriser la vie du patient.

Diagnostics

La résonance magnétique et la tomodensitométrie sont le plus souvent utilisées pour confirmer un AVC lacunaire ischémique. Ces méthodes nous permettent d'estimer le stade de développement de l'AVC et de déterminer la vitesse de déplacement du liquide cérébral. Pendant le diagnostic, le patient est sous surveillance médicale continue. Mais si les lacunes sont très petites, l'IRM et la TDM ne permettent pas de les détecter.

Par conséquent, le patient donne du sang pour analyse afin d'identifier:

• nombre de plaquettes;
• le glucose;
• protéines dans le sang;
• homocystéine.

Traitement

La première fois après le diagnostic, le patient reste à l'hôpital, le traitement principal est donc effectué directement par le médecin. En outre, le patient doit être protégé contre les facteurs pouvant aggraver son état. Cela est particulièrement vrai des situations stressantes et des mauvaises habitudes. En outre, à l'hôpital, il est plus facile de suivre ce que le patient mange. Lorsqu’un accident vasculaire cérébral lacunaire est généralement prescrit, un numéro de régime alimentaire sain 10

Le traitement principal comprend:

• l'utilisation d'antihypertenseurs;
• prévention de l'œdème cérébral;
• utilisation de médicaments anticonvulsifs;
• optimisation de la pression artérielle.

Les traitements spéciaux incluent:

• thrombolyse;
• réduction des caillots sanguins;
• accueil des néoprotecteurs.

Des médicaments

L'action des médicaments devrait viser à normaliser la circulation sanguine dans le cerveau et à éliminer les effets de la maladie. Par conséquent, les médicaments suivants sont prescrits pour les accidents vasculaires cérébraux lacunaires:

1. Pour améliorer la circulation sanguine - Pentoxifylline, Nicergolin. Au début du traitement, le médicament est injecté avec un compte-gouttes et les comprimés sont ensuite libérés.
2. Pour alimenter le cerveau en oxygène - Tsitikolin, Memantine. Ces neuroleptiques stimulent la récupération des cellules cérébrales.
3. Pour éliminer les signes de démence - Prozerin, Galantamine, Neuromidin. Ce sont des anticholinestérases.
4. Pour éliminer les crises - Amantadine, Cyclodol.

Étant donné que les accidents vasculaires cérébraux lacunaires provoquent souvent une hypertension artérielle, les médicaments nécessaires doivent être prescrits après consultation d'un cardiologue. Pour les accidents vasculaires cérébraux lacunaires, la thérapie physique, divers massages et la physiothérapie sont des méthodes de traitement efficaces.

Si la maladie a affecté la mémoire ou les capacités mentales du patient, il est nécessaire de former son intellect. Dans ce cas, le rétablissement dépend non seulement du patient, mais également de ses proches.

Recettes folkloriques

L'utilisation d'herbes médicinales et de produits naturels a un effet positif sur la santé du patient après un accident vasculaire cérébral. Avec ces recettes, vous pouvez stabiliser la pression artérielle et renforcer le système immunitaire.

1. La teinture de cônes de pin est préparée comme suit: 5 jeunes cônes contenant des graines sont broyés, versés avec de la vodka, insistez 2 semaines. Prenez le médicament pendant 1 c. Une fois par jour après les repas.
2. Pour ce médicament devrait prendre 2 c. l dame séchée, 2 c. l racine de valériane écrasée et 1 c. l pousses de prêle des champs. Les ingrédients sont versés 600 ml. l'eau bouillante, insister 5-6 heures. Après filtrage, ajoutez 0,2 gr. maman Le médicament doit être bu le 1 er. l 2-3 fois une demi-heure avant les repas.
3. Pour la préparation de la décoction de sauge, il vous faut 1 cuillère à soupe. l herbe sèche. Elle a versé un verre d'eau bouillante et porter à ébullition. Une fois la décoction refroidie, prendre 2-3 cuillères à soupe. l jusqu'à 10 fois par jour.
4. Un moyen de frotter les parties engourdies et désensibilisées du corps après un coup lacunaire est préparé à partir de thym. 50 gr. les herbes versent de la vodka (200 ml) et partent pendant deux semaines.

Prévention

L’accident ischémique lacunaire survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais cela ne signifie pas que les personnes plus jeunes en sont assurées. Les causes de son apparition sont nombreuses et souvent très influencées par un mode de vie incorrect, le stress et les mauvaises habitudes. Et face à un accident vasculaire cérébral, la plupart ne changent pas leur vie. C'est absolument faux, car à des fins préventives, vous devriez:

1. Prenez de l'aspirine pour prévenir l'infarctus vasculaire. De nombreux médecins conseillent à leurs patients de boire de l'aspirine soluble après un AVC lacunaire.
2. Révisez votre régime en éliminant les aliments nocifs. Après un AVC, il est interdit de manger des aliments contenant du cholestérol, du sucre.
3. Tenir des registres de la pression artérielle. Il est préférable de les enregistrer quotidiennement afin de ne pas rater sa promotion.
4. Les habitudes néfastes lors d'un accident vasculaire cérébral sont interdites, car les navires en souffrent.

Le mode de vie du patient doit être calme et mesuré. C'est-à-dire, pas de stress, effort physique intense, surmenage. Une fois par an, il est nécessaire de passer une IRM pour vérifier les vaisseaux cérébraux et consulter votre médecin.

Aux premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral lacunaire, vous devriez contacter un spécialiste. Sinon, les conséquences d'une maladie non traitée ne permettront pas au patient de mener une vie à part entière.