Infarctus lacunaire du cerveau

La maladie est un type de nécrose cérébrale. Ce type de pathologie se caractérise par une localisation profonde dans les vaisseaux cérébraux et un petit diamètre ne dépassant pas 2 cm.Le foyer ischémique, formé lors d'une crise cardiaque, se transforme finalement en une lacune-cavité. Cette circonstance a déterminé le nom de la maladie.

En 1838, le terme d'infarctus lacunaire fut introduit par le médecin français Decambre. Il entendait par là des foyers dans la matière grise du cerveau, ressemblant à des zones de ramollissement, semblables à des cavités. L’émergence de techniques de diagnostic précises, telles que l’IRM et la tomodensitométrie, a permis d’examiner en profondeur ce type de nécrose et de compléter les informations à son sujet.

L’infarctus cérébral lacunaire présente certaines caractéristiques:

• Selon les statistiques, il s'agit de 15% de tous les types d'infarctus;
• Les personnes âgées souffrant d'hypertension artérielle y sont plus susceptibles;
• La détection à 100% de l'état de santé pathologique n'est possible qu'à l'aide d'une autopsie;
• Les vaisseaux touchés par un infarctus lacunaire ont en moyenne un diamètre de 40 à 900 microns et sont situés dans la partie profonde du cerveau.

Les principales causes de ce type de crise cardiaque sont les suivantes:

• Hypertension artérielle à la fois en cas de stabilité et en cas de crise hypertensive;
• Lésion athéroscléreuse des cellules du cerveau;
• Anomalies congénitales ou défauts dans le développement des vaisseaux cérébraux;
• Troubles du rythme cardiaque de la fibrillation auriculaire;
• Diabète sucré pouvant entraîner une angiopathie diabétique des vaisseaux cérébraux;
• Le tabagisme, qui contribue à la viscosité du sang et prédispose aux spasmes et au rétrécissement des formations tubulaires du système circulatoire.
• L’infarctus cérébral lacunaire passe par plusieurs étapes:
• Le plus vif, qui est de 3 jours;
• Ostroy, jusqu'à 28 jours;
• Récupération rapide, soit 6 mois après une crise cardiaque.
• Rééducation tardive, qui dure environ 2 ans.

Cette division en périodes n'est pas contraignante. Par conséquent, cette classification est considérée comme conditionnelle.

Les symptômes

L'infarctus lacunaire, contrairement à l'habitude, réside dans les profondeurs du tissu cérébral. Cela signifie que le cortex cérébral reste intact. Cette caractéristique de la localisation anatomique de la zone d'infarctus lacunaire conduit souvent au fait que l'état pathologique n'est pas accompagné d'une perte de conscience. Les caractéristiques communes à l'infarctus cérébral ne sont pas toujours présentes.

Cela signifie qu'il ne peut y avoir aucun défaut des organes de la vision ou une violation des fonctions d'écriture et de parole de la sphère motrice. C'est souvent la raison pour laquelle la maladie n'est pas diagnostiquée. Ou révélé avec un retard. Les symptômes caractéristiques de l'infarctus lacunaire seront:

• Augmentation symétrique du tonus musculaire de l'ensemble du corps;
• Syndrome convulsif;
• Perte de mémoire;
• Trouble de la fonction d'équilibre;
• Perturbation des selles et miction.
• Ces signes peuvent ne pas apparaître en une fois, mais avec le temps. Cela se passe généralement comme ça:
• Une faiblesse unilatérale apparaît dans plusieurs groupes musculaires;
• Il y a violation de la sensibilité en tant que plan tactile, de température et de douleur;
• Un syndrome de «main maladroite» apparaît, caractérisé par la parésie de plusieurs articulations à la fois.
• Le tableau clinique peut procéder sur plusieurs variantes de succession d'événements. Ainsi, l'infarctus lacunaire a le caractère:
• Moteur, dans lequel la mobilité des membres est limitée;
• Sensible, avec une diminution de divers types de susceptibilité dans différentes parties du corps;
• Coordonnateur, dans lequel la fonction de coordination des mouvements est perturbée. Le patient est tourmenté par le vertige, l'instabilité de la démarche;
• Associé à une déficience intellectuelle. Dans le même temps, les processus mentaux ralentissent, la mémoire et l'attention diminuent.

Les conséquences

Les complications après un infarctus lacunaire du cerveau peuvent être très diverses. Ils dépendront de la gamme de facteurs suivante:

• Zones de lésions cérébrales;
• La taille de la zone endommagée;
• Rapidité des mesures de diagnostic et adéquation du traitement.
• Les conséquences d'un infarctus lacunaire peuvent entraîner des complications telles que:
• Trouble de la coordination;
• Violation de l'intelligence par le type de démence;
• Perte de mémoire;
• Capacité réduite à analyser.
• Dysfonctionnements pendant la miction et la défécation;
• Défauts d'élocution;
• Changements dans l'état mental d'une personne. Pour le patient se caractérise par des larmoiements, l'hystérie, la dépression.

Etude diagnostique et tactiques de traitement

La reconnaissance de l'infarctus lacunaire consiste non seulement dans l'analyse des plaintes du patient, mais également dans l'application de techniques instrumentales. Ceux-ci incluent:

• TDM - tomodensitométrie;
• IRM - imagerie par résonance magnétique;
• ECG - électrocardiogramme;
• Numérisation duplex par ultrasons, qui permet de détecter un défaut dans la paroi vasculaire.

En utilisant des méthodes de rayons X pour examiner les organes, il est possible d’obtenir des sections virtuelles du cerveau, ce qui permet de comprendre l’image détaillée de l’état des tissus cérébraux. En plus des méthodes instrumentales, des diagnostics de laboratoire sont effectués. Il comprend:

• test sanguin: général et biochimique;
• analyse d'urine: général.

Le traitement de l'infarctus lacunaire nécessite un traitement de base. Il consiste en l'utilisation des médicaments suivants:

• Métabolique;
• Neuroprotecteur;
• Stimulateurs de la circulation cérébrale.

En outre, l'utilisation d'un traitement médicamenteux visait à traiter la maladie sous-jacente à l'origine d'un infarctus lacunaire. Qu'il s'agisse de l'athérosclérose, de l'hypertension ou du diabète. Mais apparemment, le point le plus important dans le traitement de la maladie est la période de réadaptation. Cela est dû au fait que le médecin traite généralement une crise cardiaque accomplie.

L'ensemble des procédures de réadaptation comprend toute une gamme d'activités. Ils sont à la fois médicaux, pédagogiques, juridiques, sociaux et psychologiques. Cependant, quel que soit le domaine d'activité auquel ces mesures appartiennent, elles visent toutes à restaurer les fonctions cérébrales perdues. Le programme de réadaptation comprend le nombre de principes suivants:

• Le début de récupération qui permet la rééducation la plus fructueuse et permet d’éviter les complications secondaires telles que contractures ou pneumonie congestive, thrombophlébite;
• La rééducation doit être effectuée par un spécialiste. Étant donné que la mise en œuvre incorrecte du programme peut entraîner une perte inutile de temps précieux, ce qui priverait le patient d'une chance de guérison;
• Un méthodologiste, un neurologue et un physiothérapeute, un psychiatre, un ergothérapeute et un orthophoniste dans le cas d’un trouble de la parole participent à la guérison;
• La réadaptation ne peut être réalisée sans l’aide de parents qui non seulement soutiendront moralement le patient, mais aideront aussi au quotidien.

Pronostic et prévention

L’état futur du patient, après avoir subi un infarctus lacunaire, dépend de nombreux facteurs. Ils consistent en:

• L'âge du patient;
• La présence de maladies concomitantes;
• Rapidité du traitement fourni;
• La prévalence de la zone touchée.

Une seule lacune après une crise cardiaque provoque des attentes favorables de la part des spécialistes. Cela signifie que les fonctions perdues reviendront progressivement au patient au cours des mesures de rééducation. Ils peuvent ne pas revenir complètement, mais la plupart d'entre eux reviendront à la normale. Malgré cela, des effets résiduels peuvent persister.

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique contre les crises cardiaques. Il n'y a pas de vaccins ou de pilule spéciale qui guérira une personne d'une crise cardiaque. Cependant, un certain nombre d'activités aideront à prévenir le processus pathologique. Il est important de comprendre qu’il existe un groupe à risque de personnes prédisposées à la maladie. Sachant cela, il est possible d’essayer d’éviter l’apparition d’un infarctus lacunaire.

Le principal mécanisme de déclenchement, à savoir le facteur de nécrose provocatrice, est un mode de vie défavorable, le stress et une charge constante sur les organes cibles, qui sont le cerveau, le réseau vasculaire et le cœur. L'aspirine est le médicament le plus abordable et optimal pour prévenir les crises cardiaques. Ce médicament connu de tous a une propriété très importante - antiplaquettaire.

Son utilisation réduit le risque de récidive d'une crise cardiaque à plusieurs reprises. Par conséquent, c’est souvent «l’aspirine» qui est le premier médicament qu’une ambulance administre à un patient victime d’une crise cardiaque. On demande au patient de mâcher 250 mg du médicament à la fois, puis de le prescrire pour une longue période. Prenez le médicament dont vous avez besoin uniquement sous sa forme pure. Mais au-delà de cela, vous devez changer votre mode de vie. Cela inclut les principes suivants:

• Suivez un régime qui ne contient pas d'aliments riches en sucre et en cholestérol;
• Surveillance de la pression artérielle et sa correction en cas de changement de ses indicateurs par rapport à la norme;
• S'abstenir de mauvaises habitudes telles que l'alcool et le tabagisme;
• Réduire le facteur de stress, le surmenage et le stress;
• N'oubliez pas l'activité physique.
• Appelez votre médecin si vous voyez des symptômes d’anxiété.

L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Qu'est-ce qu'un infarctus cérébral lacunaire?

Infarctus lacunaire du cerveau - il s'agit de modifications pathologiques des artères profondes, leur blocage entraînant l'apparition de petits foyers d'hémorragie (pas plus de 1,5 cm). Après un certain temps, une formation en forme de kyste appelée la lacune apparaît à leur place.

Maladies qui augmentent le risque d'infarctus cérébral

Les causes suivantes d’infarctus cérébral lacunaire sont distinguées:

1. Hypertension artérielle permanente, hypertension chronique. La maladie peut survenir à la fois sur le fond des crises artérielles et avec des indicateurs stables.
2. Athérosclérose des artères cérébrales. Cela peut être dû à un régime alimentaire anormal contenant des graisses animales. Dans cette maladie, des plaques se forment sur les parois coronaires empêchant la circulation du sang.
3. Le diabète.
4. Tendance à former des caillots sanguins.
5. Infection du tissu cérébral.
6. Vascularite systémique.
7. Caractéristiques congénitales du tissu cérébral.
8. Infarctus du myocarde transféré.

Le tabagisme, qui provoque un spasme des vaisseaux sanguins, ainsi que l'obésité, sont également des facteurs de risque.

Le tableau clinique de la maladie

Dans la plupart des cas, l’attaque peut être soudaine et conduire rapidement au blocage des artères, mais elle peut durer jusqu’à cinq jours. Les attaques ischémiques provoquant une circulation cérébrale dans les petites artères cérébrales peuvent être des précurseurs.

Pendant une crise, il peut y avoir une pression artérielle élevée et un rythme cardiaque confus. Les kystes simples - les lacunes ne mènent pas à la paralysie du corps. L'identification implicite des symptômes entrave l'identification de la forme lacunaire de l'infarctus cérébral.

• L'altération de la motilité se traduit par l'incapacité de bouger les membres, ceux-ci deviennent moins sensibles.
• Perte de coordination Le patient peut se plaindre que tout nage devant ses yeux, il y a une démarche constante et une désorientation.
• La forme lacunaire de la maladie est caractérisée par des troubles neurologiques exprimés par une altération de la mémoire, des capacités d'analyse, la logique de raisonnement est absente, d'autres processus du cerveau sont perturbés.

Pour une visite immédiate chez le médecin est assez la manifestation de l'un des symptômes suivants d'un accident vasculaire cérébral:

1. Une manifestation aiguë de faiblesse dans les jambes, d’évanouissement, de perte de conscience;
2. Déformation du visage, engourdissement de la moitié du corps, membres, violation de la sensibilité de la peau;
3. Difficulté d'élocution et violation de sa perception;
4. Le patient commence à avoir des vertiges, il lui est difficile de maintenir la coordination des mouvements;
5. Il y a de graves douleurs dans la tête;
6. Crampes, augmentation du tonus musculaire.

La gravité de la maladie dépend de la taille de la partie du cerveau touchée par l’accident vasculaire cérébral. Les symptômes de la maladie peuvent se manifester dans un rêve et ne pas être accompagnés d'une perte de conscience. Contrairement aux hémorragies cérébrales étendues, la forme lacunaire ne s'accompagne pas d'une perte de vision. Le pronostic de cette maladie est très favorable par rapport aux autres formes d’Omk.

Qu'est-ce qui cause l'infarctus cérébral?

Les conséquences d'un infarctus cérébral lacunaire dépendent des facteurs suivants:

• La division du cerveau dans laquelle l'hémorragie s'est produite;
• La taille du foyer;
• Comment rapidement et professionnellement fourni une assistance médicale.

Le plus souvent, la maladie entraîne les écarts suivants:

1. Mémoire et discours altérés.
2. Défécation et miction incontrôlées.
3. Le mouvement devient contraint, il y a une démarche précaire.
4. La démence se développe. Des années d'observation indiquent que le parkinsonisme apparaît chez le patient après un an, puis une démence vasculaire.
5. La coordination des mouvements est également compromise après onmk.

Les changements probabilistes dus à un AVC ischémique sont les suivants:

• Troubles mentaux. Le patient peut tomber dans de longs états dépressifs, réalisant qu'il est devenu un fardeau pour ses proches. Il peut y avoir des signes d'agressivité ou, au contraire, des larmoiements. Sautes d'humeur fréquentes.
• Manque de sensibilité sensorielle des muscles du visage, des bras ou des jambes. Les troubles du mouvement peuvent être exprimés par une faiblesse des jambes (vous devrez vous déplacer à l'aide d'une canne) ou des mains (jusqu'à l'incapacité de tenir vous-même vos repas). Les fibres nerveuses se rétablissent encore plus lentement et le patient a donc besoin d'une rééducation à long terme, dont l'un des objectifs est de restaurer la sensibilité des membres.
• Mémoire et discours altérés. Le patient oublie les visages, noms, numéros de téléphone et adresses. Vous ne pouvez pas parler normalement, en prononçant des phrases incohérentes.
• Manque de coordination des mouvements. Après une attaque de la maladie, la démarche change souvent, la personne tombe souvent et a des vertiges.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de l'infarctus cérébral lacunaire, contrairement à d'autres formes d'accident vasculaire cérébral ischémique, est le plus favorable. Dans le cas d'un seul cas de la maladie, presque toutes les capacités fonctionnelles de l'organisme sont restaurées. Les déficiences sensorielles ou motrices résiduelles apportent un certain inconfort, mais avec cela, vous pouvez apprendre à vivre.

Lors des rechutes, l'état lacunaire du cerveau peut être diagnostiqué. Cette complication est observée chez la majorité des patients atteints de démence vasculaire. Le patient y va souvent, tombe dans un état dépressif.

Une personne après une attaque de la maladie a des problèmes de mémoire, souvent, ne se souvient pas de l'adresse de résidence, ne reconnaît pas les parents de la personne, n'est pas capable d'analyser les situations, devient désordonnée.

Diagnostic d'infarctus cérébral

Un infarctus cérébral lacunaire présumé de la part d'un médecin peut apparaître sur la base des plaintes du patient. Mais l’image complète de la maladie ne peut être obtenue qu’en utilisant les méthodes de recherche suivantes:

1. Il s’agit tout d’abord de la tomodensitométrie, qui permet d’obtenir une tranche virtuelle du cerveau à plusieurs niveaux;
2. Analyse générale en laboratoire du sang et de l'urine, analyse de la biochimie sanguine, présence de glucose, détermination du taux de cholestérol, indicateurs de coagulation;
3. ECG pour détecter les troubles du rythme cardiaque;
4. Le balayage duplex par ultrasons vous permet d'analyser l'état des parois des vaisseaux, la présence de plaques de cholestérol dessus et les anomalies congénitales.

Tactiques de traitement de base

Le traitement médicamenteux dépend de la gravité de la maladie.

Pour prévenir la formation de caillots sanguins, l'aspirine (acide acétylsalicylique) est souvent prescrite au patient. Les médicaments suivants peuvent être prescrits:

• Pour rétablir la microcirculation sanguine, par exemple, Nicergolin sous forme d'injections peut être prescrit avec transfert ultérieur vers un traitement avec des comprimés.
• Dans les cas d'infarctus cérébral cardioembolique, la warfarine est souvent prescrite.
• Les neurotrophies contribuent à éliminer le manque d'oxygène dans le cerveau et à restaurer les structures affectées. Ceux-ci incluent: Cerebrolysin, Actovegin.
• Dans le cas du développement de la démence, des médicaments anticholinestérases sont prescrits: Prozerin, Neuromidin.
• Lorsque le parkinsonisme prescrit des médicaments qui réduisent les tremblements dans les mains, par exemple, Cyclodol.
• Étant donné que l'infarctus cérébral se développe le plus souvent dans le contexte de l'hypertension artérielle, le médecin vous prescrit les médicaments appropriés pour le stabiliser, en tenant compte des maladies associées telles que le diabète ou les maladies du rein. Pour le traitement de l'hypertension ne peut pas prendre des médicaments forts, en particulier cette observation s'applique aux patients âgés. L'abaissement de la pression artérielle doit être progressif.

La période de rééducation après un infarctus cérébral dépend de la gravité de la maladie et dure généralement de six mois à deux ans. Pendant cette période, les soins et la création d'une atmosphère saine pour le patient par les parents sont importants.

Le patient après avoir subi un AVC ischémique doit suivre les étapes suivantes:

• Conformité avec un régime spécial anti-cholestérol.
• Activité physique réalisable.
• Rejet des mauvaises habitudes.
• La rééducation implique le respect des recommandations du médecin pour le traitement de l'hypertension. De plus, lorsqu'il existe un risque d'embolie prononcé, on prescrit au patient des médicaments qui fluidifient le sang.

Ainsi, l'infarctus cérébral lacunaire est une maladie d'une forme un peu plus bénigne dans ses conséquences qu'un accident vasculaire cérébral étendu. Cependant, il nécessite une hospitalisation et un examen urgents, notamment en cas de rechute. Peut-être la restauration presque complète de toutes les fonctions corporelles, sous réserve d'un traitement approprié et du respect des mesures préventives.

Qu'est-ce qu'un infarctus cérébral lacunaire?

Infarctus lacunaire - la défaite de petites artères perforantes du cerveau. En conséquence, il y a violation du flux sanguin dans les vaisseaux, entraînant la mort des tissus.

Le nom est lié au fait que ce processus s'accompagne de la formation d'une lacune - une cavité localisée dans les zones profondes du cerveau.

Cette pathologie implique la présence de petites lésions - de 15 à 20 mm de diamètre, mais elles sont extrêmement dangereuses.

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Les causes les plus courantes d'infarctus cérébral lacunaire sont les embolies cardiogéniques et l'occlusion des artères.

Facteurs de risque

En règle générale, la maladie se manifeste chez la génération la plus âgée - la majorité des patients sont des personnes âgées de plus de 60 ans. Un certain nombre de facteurs peuvent également stimuler le développement de la pathologie.

Ceux-ci incluent les maladies suivantes:

• malformations cardiaques rhumatismales;
• arythmies - déviations du rythme cardiaque normal, ainsi que la violation de la perméabilité vasculaire;
• infarctus du myocarde;
• maladies courantes du corps, dont le diabète doit être distingué séparément.

Un trait caractéristique de la pathologie est l’absence de phase aiguë, d’évanouissement. Elle se manifeste souvent la nuit, pendant le sommeil.

Les symptômes

Compte tenu de la gravité de la maladie et de son «vieillissement», vous devez connaître les symptômes qui la caractérisent afin de pouvoir, si nécessaire, fournir une assistance adéquate à temps.

Les premiers signes peuvent être observés même 3 à 5 jours avant le début de l'attaque. Celles-ci incluent une pression artérielle élevée et des sauts significatifs de la pression artérielle dans le contexte d’une pression artérielle veineuse élevée. La personne reste consciente même pendant une attaque, malgré le fait que les lésions affectent les zones profondes du cerveau.

La manifestation classique de la pathologie, que l'on observe dans presque tous les cas, est la perturbation des muscles responsables du fonctionnement d'un côté du corps. Plus de 50% des cas de troubles de la parole, de coordination motrice, de problèmes de mouvement.

Les conséquences de la maladie peuvent être différentes. Dans la moitié des cas où le patient reçoit une assistance rapide et adéquate, le pronostic peut être favorable. Le degré des dommages et la zone endommagée sont d’une grande importance.

L’infarctus lacunaire peut avoir les effets suivants:

Par conséquent, une invalidité dans un infarctus cérébral lacunaire est un résultat très probable.

Localisation

Dans la plupart des cas, des lésions dans l'infarctus lacunaire sont observées dans la partie blanche du tissu cérébral, les ganglions, dans la capsule interne et le thalamus. Ces lésions représentent environ 80%. 20% sont des lésions du cervelet et du pont cérébral.

On sait que les lésions de l'infarctus lacunaire ne se propagent jamais dans le cortex cérébral. Quand il se produit des changements dans les artères perforantes causées par l'hypertension.

Ceux-ci incluent:

• nécrose fibrinoïde;
• hyalinose de la paroi vasculaire;
• la présence de dépôts de cholestérol;
• la plasmorragie;
• remplacement des structures musculaires et élastiques du tissu conjonctif du cerveau.

Ces changements entraînent le blocage des vaisseaux sanguins, leur rétrécissement et, par conséquent, la perturbation du flux sanguin, la nutrition des tissus et leur mort.

Infarctus lacunaire peut être accompagné de divers symptômes, ils se développent en fonction de la localisation des lésions.

Les plus communs sont:

• survient le plus souvent et représente environ 55% des cas;
• observé lorsque la lacune est située à l'intérieur du tissu du pont, dans la cuisse postérieure de la capsule interne;
• l'évolution de la maladie est accompagnée d'une plégie ou d'une paralysie de la moitié du corps opposée à la localisation de la lésion;
• aucun autre symptôme neurologique n'est observé.

• selon les statistiques, il s'agit d'environ 21% des cas;
• se développe avec des lésions situées dans les zones du ganglion thalamique ventral;
• cela change la sensibilité - réactions à la température, à la douleur, au contact tactile, etc.
• les troubles de la sensibilité affectent la tête, les membres et le corps. Habituellement, avec le temps, ils s'affaiblissent ou disparaissent complètement.

• Ce syndrome est typique des situations où des lésions sont observées à l'intérieur de Pons, la hanche dorsale de la capsule interne;
• Les signes d’accompagnement sont: faiblesse musculaire modérée, extension aux membres supérieurs et inférieurs, troubles pyramidaux, ataxie.

• l'un des rares syndromes;
• causé par la localisation des lacunes dans les couches basales du tissu nerveux du pont;
• troubles de la parole manifestés, instabilité de la marche, violation du travail du membre supérieur;
• dans certains cas, il se développe une plégia ou une paralysie des muscles des membres, de la tête.

Syndromes rares mais probables:

• hyperkinétique, dans lequel il y a des mouvements incontrôlés des membres;
• syndrome pseudobulbaire;
• marcher à petits pas;
• envie incontrôlable d'uriner;
• le parkinsonisme;
• hémiparésie et hémianesthésie.

Diagnostic d'infarctus lacunaire du cerveau

Si un infarctus lacunaire est suspecté, le patient doit être sous la surveillance constante de spécialistes. Les tests initiaux et les tests de diagnostic devraient confirmer la présence d’une hypertension artérielle. La gravité des symptômes peut augmenter quelques heures ou quelques jours après une attaque.

L'attaque elle-même dépasse souvent une personne dans un rêve. Dans ce cas, même le soir, vous pouvez observer les «premières cloches»: migraine et hypertension. Cependant, la plupart des gens ne prêtent pas une attention particulière à ces symptômes, car ils sont attribués à une fatigue normale. Le matin, engourdissement musculaire marqué, faiblesse, désorientation.

Avec une assistance rapide, la restauration peut prendre jusqu'à six mois. Le diagnostic est réalisé par IRM et TDM.

La pathogenèse de l'infarctus du myocarde est décrite dans la publication suivante.

Grâce à eux, les dimensions des lacunes sont déterminées, après quoi un diagnostic est établi et un programme de traitement est élaboré, éliminant l'hypertension artérielle.

Les différences

L’infarctus lacunaire est un type d’infarctus ischémique. Un tableau clinique et morphologique caractéristique le distingue des autres espèces.

Les caractéristiques anatomiques individuelles du corps peuvent jouer un rôle important dans le développement de l'infarctus lacunaire - lorsque l'apport sanguin collatéral est peu développé.

La cause principale de l'infarctus lacunaire est une hypertension artérielle persistante. Dans le même temps, la gravité des symptômes dépend non seulement de l'ampleur de la pression artérielle, mais également des caractéristiques de l'organisme, affectant ainsi l'augmentation de la pression diastolique, pour laquelle il n'y a pas de diminution normale de la pression pendant le sommeil.

En cas d'infarctus lacunaire, s'accompagne de signes spécifiques:

• détection accidentelle, car la pathologie peut être presque asymptomatique;
• être en pleine conscience même dans la phase aiguë de la maladie;
• l'absence de signes de dommages aux structures corticales du cerveau: il n'y a pas de violation de la fonction de la parole, de la mémoire, de la perte de la capacité de lire, d'écrire;
• avec un degré de probabilité élevé, une récupération pratiquement complète est possible, ce qui ne nécessite pas beaucoup de temps.

En même temps, si le patient présente une lésion diffuse du tissu cérébral, les symptômes peuvent non seulement apparaître, mais aussi devenir de plus en plus prononcés.

Ces signes peuvent inclure: altération de la mémoire, augmentation du tonus musculaire, incapacité à contrôler le processus de miction.

Traitement et prévention

Le traitement de l'infarctus lacunaire, contrairement à l'ischémie, implique l'utilisation d'un traitement de base uniquement. Dans ce cas, les méthodes de traitement différencié (thrombolyse) ne sont pas pertinentes.

Le traitement comprend les activités suivantes:

• élimination de la principale maladie vasculaire (diabète, hypertension, athérosclérose);
• normalisation de la circulation sanguine;
• l'utilisation de neuroprotecteurs, ainsi que de médicaments améliorant le métabolisme.

Le danger de développer la maladie est considérablement accru au rythme actuel de la vie: conditions stressantes, charges importantes sur les vaisseaux et le cœur.

L'aspirine est le meilleur outil qui puisse être utilisé pour prévenir les infarctus lacunaire. Il est recommandé de l'utiliser sous forme pure et dissoute.

Il est conseillé de respecter un mode de vie sain:

• suivez le régime, sauf les aliments riches en mauvais cholestérol et en sucre;
• prendre des médicaments dont l'action est destinée à renforcer les parois des artères du cerveau;
• surveiller constamment les niveaux de pression artérielle;
• Abandonnez vos mauvaises habitudes et adoptez un style de vie modérément actif en essayant de passer plus de temps à l'extérieur.

À propos du traitement de l'infarctus du myocarde à la maison, lisez ici.

Nous discuterons plus avant de l'infarctus cérébral.

Il faut se protéger du stress, développer l'habitude du repos, se conformer au régime. En outre, à titre préventif, il est recommandé de subir une IRM une fois par an afin de détecter à temps les irrégularités des vaisseaux.

Infarctus lacunaire du cerveau - qu'est-ce que c'est et qu'est-ce qui est dangereux

Qu'est-ce que c'est - un infarctus cérébral lacunaire? Ce n’est rien de plus qu’un accident cérébrovasculaire ischémique avec ses propres caractéristiques physiologiques et anatomiques, ce qui l’appelle lacunaire.

Cette forme de maladie vasculaire cérébrale a été identifiée grâce à la découverte et à la mise en pratique de techniques permettant aux spécialistes de voir les changements dans le cerveau - imagerie par résonance magnétique (IRM) informatisée.

Caractéristique d'un tel accident vasculaire cérébral

Ce sont des troubles circulatoires aigus dans le cerveau qui se développent dans les artères profondes du cerveau. Les foyers ont un petit diamètre, environ 1–1,5 cm. Avec le temps, un kyste, une lacune, se forme sur le site d’une petite portion de l’ischémie, ce type d’attaque a été appelé infarctus lacunaire.

Selon la littérature médicale spéciale, les crises cardiaques lacunaires représentent 15% des accidents vasculaires cérébraux. Étudier la question à différents moments. Scientifiques-neurologues russes: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Grâce à leurs efforts, il a été établi que la fréquence des problèmes chez les personnes valides (de 25 à 64 ans) est de 1 à 3 cas pour 1000 habitants.

Causes et facteurs de risque

Les principales causes de lacunes sont:

1. Hypertension artérielle. Le développement de l'infarctus lacunaire est possible à la fois avec son parcours de crise et avec une pression artérielle stable.
2. Athérosclérose du cerveau. Malgré la présence de lésions athéroscléreuses des principales artères de la tête, une sténose significative n’est pas détectée dans la plupart des cas.
3. La combinaison de l'athérosclérose et de l'hypertension.
4. Caractéristiques congénitales ou malformations du cerveau.
5. L’accident lacunaire peut être causé par la microembolie des petites artères. Cela se produit avec certains troubles du rythme (fibrillation auriculaire), après un infarctus du myocarde.
6. Le diabète. Une augmentation de la glycémie provoque des lésions diabétiques spécifiques, telles que l'angiopathie des vaisseaux sanguins, y compris le cerveau. La progression de l'athérosclérose est directement proportionnelle à la gravité du diabète.
7. Le tabagisme La nicotine augmente la viscosité du sang et provoque un spasme (rétrécissement) des vaisseaux sanguins.

Clinique: symptômes et signes

Habituellement, la maladie évolue sans perte de conscience. En raison de la pauvreté des symptômes, il est souvent diagnostiqué tardivement. Au moment d'une crise cardiaque, il peut y avoir une augmentation de la pression artérielle ou un trouble du rythme cardiaque. Des lacunes uniques manifestent des symptômes neurologiques qui ne conduisent pas à une immobilité totale et à la nécessité de soins extérieurs.

Variantes de symptômes cliniques:

1. Infarctus lacunaire moteur. Manifesté par une légère restriction de la mobilité d'un membre ou des deux.
2. Crise cardiaque sensible. C'est une diminution de la sensibilité d'un demi-corps ou d'un membre.
3. Course coordonnée. Des anomalies de coordination sont détectées. Le patient se plaint d’étourdissements, d’une marche incertaine due à la précarité.
4. Infarctus lacunaire, se manifestant par des troubles intellectuels: ralentissement des processus de réflexion, perte de mémoire, attention.

D'autres options sont possibles avec une combinaison des signes cliniques décrits ou, au contraire, avec l'absence de symptômes.

Danger et conséquences

Des années d'observation ont montré qu'un tiers des patients après de tels troubles de la circulation cérébrale développent un parkinsonisme un an plus tard et à long terme - une démence ou, d'une manière différente, une démence vasculaire.

Un autre phénomène souvent considéré comme une conséquence de la dépression est la prise en charge de la maladie. Cela se produit généralement lorsque plusieurs lacunes apparaissent.

Classification

La classification clinique est basée sur les symptômes cliniques et est décrite dans la section sur les symptômes de crise cardiaque lacunaire.

Dans le développement de la maladie, il y a:

• la période la plus aiguë est les 3 premiers jours;
• aigu - 28 jours;
• rétablissement précoce - les 6 mois suivants après un trouble circulatoire;
• récupération tardive - pendant 2 ans.

En raison de la morosité des symptômes et de l'absence de troubles de la parole motrice et sensoriels marqués, il est très difficile de décrire les caractéristiques de chaque trou. Par conséquent, cette séparation est d'importance secondaire.

Diagnostics

Une crise cardiaque lacunaire suspectée peut être basée sur des plaintes du patient. Cependant, il est possible de parler en toute confiance de la nature des lésions cérébrales après un examen approfondi à l'aide d'un équipement de haute technologie.

Il s’agit généralement d’une tomographie examinant le cerveau à différents niveaux. L'appareil effectue des coupes virtuelles pas à pas.

Le signal des structures du corps humain est transmis à l'ordinateur du radiologiste et converti en image. Plus le pas est petit, plus la probabilité de détecter une lacune est grande.

Dans le même temps, il est nécessaire de rechercher les causes d'une crise cardiaque. Le complexe de diagnostic est le suivant:

1. Tests cliniques généraux de sang et d'urine. Test sanguin pour le glucose. Analyse biochimique, avec détermination du cholestérol et des lipoprotéines, indicateurs du système de coagulation sanguine.
2. Électrocardiographie pour le diagnostic des troubles du rythme (un autre article sur le décodage et les normes ECG chez l'adulte)
3. Numérisation duplex par ultrasons. L'échographie vous permet de voir la paroi vasculaire avec des anomalies congénitales et des signes d'athérosclérose.

Tactique de traitement

Pour assurer un traitement adéquat et prévenir à l'avenir les troubles récurrents de la circulation cérébrale, l'aspirine est prescrite aux patients afin de réduire l'agrégation des éléments sanguins (collage et formation de caillots sanguins) et d'améliorer sa fluidité. La dose la plus acceptable est 75 mg d'acide acétylsalicylique, produit spécifiquement à cette fin.

La normalisation de la circulation sanguine est obtenue en prescrivant des médicaments qui améliorent la microcirculation. Le choix optimal est la Nicergoline, la Vinpocetine et la pentoxifylline. Premièrement, une série d’injections intraveineuses au goutte-à-goutte, avec passage à une consommation prolongée de comprimés.

Dans le même temps, les neurotrophies sont recommandées - des médicaments qui optimisent l'apport en oxygène au cerveau et stimulent la récupération. Ce sont des préparations de Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline et Ginkgo Biloba (mémantine, tanakan, bilobil).

Avec l'apparition de signes de démence et la formation d'un état lacunaire, les anticholinestérases et les précurseurs de l'acétylcholine, une substance biologiquement active, interviennent dans la conduite des impulsions le long du tronc nerveux. Ce sont la prozerine, la neuromidine, la galantamine aux dosages requis.

En cas de parkinsonisme, le patient doit prendre des médicaments spécifiques pour réduire les tremblements (cyclodol, amantadine).

Comme la principale cause est l'hypertension, sa réduction adéquate peut être considérée comme l'un des maillons du processus de traitement. Thérapeute et cardiologue choisissent la dose et la combinaison de médicaments appropriées. Lors de la désignation d'un schéma de correction, l'âge du patient et la présence de maladies associées importantes sont pris en compte: diabète sucré, maladie rénale chronique.

Pronostic et prévention

Le rôle de l'aspirine et d'autres médicaments anticoagulants a été mentionné ci-dessus. Cependant, sans correction du style de vie, il est impossible de modifier les attitudes habituelles relatives à la nutrition et aux mauvaises habitudes, de lutter efficacement contre les conséquences d'un infarctus lacunaire, de prévenir les états lacunaires et la démence vasculaire.

Qu'entend-on par ceci:

1. Activité motrice accrue, diminution du régime alimentaire, aliments contenant du cholestérol.
2. Cesser de fumer et d'abuser de l'alcool. Un verre de vin rouge sec est autorisé en l'absence d'autres contre-indications.
3. Respect absolu de toutes les recommandations pour le traitement de l'hypertension et du diabète.

La détection de signes de lésions athérosclérotiques au cours d’une échographie en duplex, de niveaux élevés de «mauvais» cholestérol et de lipoprotéines sont des indications pour la prescription d’un régime hypocholestérolémiant et de médicaments hypocholestérolémiants.

Ils prennent ces médicaments pendant longtemps, sous le contrôle d'une analyse biochimique du sang en raison de leur hépatotoxicité. S'il y a une sténose prononcée, supérieure à 70%, des artères principales, la consultation d'un chirurgien vasculaire est recommandée.

Le pronostic dépend de la discipline du patient et de ses proches, qui doivent être intéressés à récupérer et à prévenir le développement de troubles intellectuels chez le patient.

Infarctus cérébral lacunaire mal identifiable et assez dangereux

Avec le développement de l'ischémie aiguë dans le tissu cérébral, de petites cavités peuvent former des lacunes. Ils sont accompagnés de sévérité légère et modérée des mouvements, de la parole, de la sensibilité. Par la suite, chez les patients présentant une perte de mémoire réduite, ce qui ralentit les processus de réflexion. Les neuroprotecteurs, les médicaments vasculaires et les agents antiplaquettaires sont utilisés pour le traitement.

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Causes de l'infarctus lacunaire du cerveau

Le développement de cet accident vasculaire cérébral provoque le plus souvent une hypertension artérielle. Dans les cas graves d’hypertension, des altérations des artères perforantes se produisent - dépôt de complexes lipidiques, remplacement des fibres musculaires et élastiques par des foyers fibreux de nécrose dans les parois. L'angiopathie s'accompagne d'un épaississement des parois, d'une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins, d'une diminution de la nutrition de la région cérébrale. L'ischémie et la mort cellulaire entraînent la formation de petites cavités - des lacunes.

Les artères perforantes ont un petit diamètre (environ 2 mm) et une longueur allant jusqu'à 10 mm. Ils alimentent la substance blanche en sang, connectent les vaisseaux du cortex et la partie centrale du cerveau en un seul réseau. La région de l’accident vasculaire cérébral se situe dans la plupart des cas dans la région sous-corticale, la partie interne ou le tronc cérébral. La microangiopathie cérébrale peut également conduire à:

• changements athérosclérotiques;
• abus d'alcool;
• maladie pulmonaire chronique;
• insuffisance rénale;
• diabète sucré;
• les infections;
• maladies auto-immunes.

Cardiosclérose post-infarctus, flutter auriculaire, anomalies valvulaires peuvent provoquer une thromboembolie des vaisseaux cérébraux ou des artères carotides et vertébrales, suivies d'un accident vasculaire cérébral lacunaire.

Et voici plus d'informations sur l'AVC cérébral ischémique.

Symptômes de pathologie

L'apparition de la maladie est aiguë ou progressive, dans le premier cas, les symptômes augmentent en 1 à 1,5 heure et dans le second, des troubles focaux apparaissent pendant 3 à 5 jours. Parfois, des accidents ischémiques transitoires précèdent un AVC lacunaire. Contrairement aux infarctus cérébraux normaux, il n’ya pas de nausée, de vomissements, de perte de conscience et de maux de tête graves.

Caractéristiques de cette pathologie:

• perturbation partielle du mouvement et de la sensibilité dans les membres;
• difficulté à coordonner les mouvements, à avaler;

Ataxie facile à la main

Le cours d'un coup lacunaire n'est pas lourd, des variantes de lésions cachées et «silencieuses» du cerveau sont connues. Cette situation n’est pas jugée favorable, car en l’absence de diagnostic rapide et de thérapie complexe, de graves troubles de la mémoire, de la perception et du traitement de l’information, entraînant une incapacité à effectuer des mouvements utiles.

Quel est dangereux infarctus lacunaire

Pendant longtemps, ce type de crise cardiaque a été considéré comme une option de développement bénigne. Mais les observations de patients ayant même souffert d'une forme légère d'ischémie cérébrale aiguë ont montré que leurs troubles de la fonction cognitive évoluaient avec le temps, que leur intelligence diminuait, que des signes de tremblement des membres comme le parkinsonisme apparaissaient, que des troubles mentaux apparaissaient.

Méthodes de diagnostic

Pour identifier cette maladie, prenez en compte la présence de:

• l'hypertension;
• arythmies cardiaques;
• le diabète;
• encéphalopathie dyscirculatoire;
• attaques ischémiques;
• troubles neurologiques focaux légers ou modérés;
• microangiopathie des vaisseaux du fundus - rétrécissement des artérioles et expansion de la veine centrale.

Pour voir le foyer de la destruction du tissu cérébral, une IRM ou une tomodensitométrie est nécessaire, mais avec un diamètre de cavité de 1 à 5 mm, sa détection présente des difficultés importantes. Dans de tels cas, ne tenez compte que des manifestations cliniques, ce qui n’est pas toujours suffisant.

Traitement de l'infarctus lacunaire du cerveau

La première chose dont vous avez besoin pour stabiliser votre pression artérielle. À cette fin, les inhibiteurs de l'ECA sont les plus efficaces. Le périndopril, en ce qu’il protège contre la progression des troubles cognitifs. Les médicaments sont disponibles sous les noms de commerce Prestarium, Prenes, Stopress. Il est utilisé seul ou en association avec Arifon. Sont également indiqués les médicaments des groupes suivants:

Quel est dangereux infarctus cérébral lacunaire: effets et symptômes

Si une personne a développé un infarctus cérébral lacunaire, les conséquences peuvent être assez graves, même pour un trouble de la parole et le développement d'une paralysie des membres. Les accidents vasculaires cérébraux sont la principale cause de décès prématuré de la population. Les dommages au cerveau se développent à la suite d'une violation aiguë de la circulation cérébrale.

Un accident vasculaire cérébral n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence d'une autre pathologie (hypertension, thrombose, thromboembolie). Il existe 2 formes d’AVC: hémorragique et ischémique. L'infarctus lacunaire est dans le deuxième type. Quelle est l'étiologie, la clinique, le traitement et les conséquences de l'infarctus cérébral lacunaire?

Caractéristiques de l'infarctus lacunaire

Le cerveau se nourrit d'artères. Ils sont grands, moyens et petits. Dans un type d'accident vasculaire cérébral lacunaire, il se forme de petits foyers d'infarctus de 10 à 15 mm. Cela se produit en raison du blocage de petites artères du cerveau. Dans la structure générale des infarctus cérébraux, la proportion d'infarctus lacunaire est d'environ 20%. Cette pathologie est plus fréquente chez les personnes âgées. Plus la personne est âgée, plus le risque de développer une violation aiguë de la circulation cérébrale est élevé. Les lésions cérébrales de type lacunaire constituent un accident vasculaire cérébral mineur. Dans ce cas, les troubles neurologiques sont temporaires. Dans la plupart des cas, la fonction du système nerveux est restaurée.

L'AVC lacunaire est différent en ce sens qu'il ne se manifeste que par des symptômes neurologiques focaux. Les symptômes méningés et cérébraux sont absents. Souvent, cette pathologie passe inaperçue par le patient et est détectée par hasard au cours de la tomodensitométrie ou de l'IRM du cerveau. Dans ce type d’accident ischémique, sur fond de manque aigu d’oxygène, de petites cavités, appelées lacunes, se forment dans l’épaisseur du cerveau. Les foyers sont le plus souvent localisés dans les ganglions de la base, à la base du pont.

Facteurs étiologiques

Quelles sont les causes de l'infarctus lacunaire du cerveau? Actuellement, les principaux facteurs étiologiques de cette pathologie sont les suivants:

• l'hypertension;
• athérosclérose des artères cérébrales;
• la présence de caillots sanguins;
• thromboembolie.

La raison principale est la haute pression. Le non-respect des recommandations du médecin, la prise irrégulière d'antihypertenseurs, les crises hypertensives fréquentes sont autant de facteurs de départ pour le développement d'un infarctus du cerveau lacunaire. L'hypertension artérielle primaire est causée par un dysfonctionnement du cœur.

La cause peut être l'IHD, l'infarctus du myocarde.

L'athérosclérose est une cause fréquente de blocage des artères. Il se produit sur le fond des désordres de nutrition et de métabolisme de lipides. Simultanément, des plaques se forment sur la paroi interne du vaisseau, rétrécissant la lumière des artères et favorisant l’agrégation plaquettaire.

Parmi les autres causes possibles de crise cardiaque figurent les maladies infectieuses des petits vaisseaux sanguins du cerveau et les pathologies auto-immunes. La principale cause d'infarctus lacunaire est une violation aiguë ou subaiguë de l'hémodynamique. Dans cette situation, nous parlons d'une crise hypertensive. Cette affection se caractérise par une élévation de la pression artérielle à des valeurs intolérables pour les patients. Chaque personne a ses propres critères pour le développement de la crise.

Un certain nombre de facteurs prédisposants contribuent au développement d’une crise cardiaque. Ceux-ci comprennent: le tabagisme, l’abus d’alcool, un petit nombre de collatérales entre les artères, la présence de diabète, une alimentation malsaine, le stress, des troubles du rythme cardiaque, une prédisposition héréditaire, le grand âge. Le surpoids et l'hypodynamie sont également des facteurs de risque. L'infarctus lacunaire se produit plus souvent chez les hommes. Les personnes de plus de 85 ans présentent le risque d'accident vasculaire cérébral le plus élevé.

Manifestations cliniques

Les symptômes d'un coup de cerveau lacunaire sont différents. L'AVC lacunaire est caractérisé par des symptômes focaux. Cela est dû au fait que les lacunes se forment profondément dans le cerveau, sans affecter le cortex et la gaine du cerveau. Dans la plupart des cas, cette forme d'infarctus cérébral se développe de manière transitoire. Les signes suivants sont caractéristiques:

• troubles du mouvement;
• difficulté d'élocution;
• altération de la sensibilité cutanée;
• augmentation du tonus musculaire;
• des convulsions;
• manque de coordination des mouvements;
• changement de démarche;
• dysfonctionnement des organes pelviens;
• altération de la mémoire.

Un accident vasculaire cérébral peut passer inaperçu chez l'homme. La conscience n'est pas dérangée. Les symptômes surviennent souvent pendant le sommeil. Développent le plus souvent un coup moteur. Il se caractérise uniquement par des troubles du mouvement. Lorsque cela se produit, parésie des membres, muscles du visage. Le plus souvent, la parésie est unilatérale. La gravité de ces violations est déterminée par la taille des zones de nécrose du cerveau. Avec la défaite du thalamus, des troubles sensoriels peuvent se produire. Cela se manifeste sous la forme de changements de sensibilité et de paresthésies.

Parfois, les troubles sensoriels et moteurs se combinent. En cas d'infarctus cérébral lacunaire, le symptôme d'une main maladroite est typique. Ce dernier peut être associé à la dysarthrie (altération de la fonction de la parole). Ces symptômes peuvent indiquer une implication dans la fondation du pont. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral ne surviennent pas immédiatement, mais après un certain temps. Cela rend le diagnostic difficile. Contrairement aux accidents vasculaires cérébraux étendus, il n'y a pas de déficience visuelle dans un lacunaire. La forme considérée d'infarctus cérébral a l'évolution et le pronostic les plus favorables à vie.

Conséquences de l'infarctus cérébral

En cas d'infarctus lacunaire du cerveau, les effets sont différents. Ils dépendent des facteurs suivants:

• zones de lésions cérébrales;
• valeurs de la zone d'infarctus;
• diagnostic opportun et adéquation des soins.

Les conséquences les plus fréquentes d'un AVC lacunaire sont les suivantes:

• troubles de la mémoire;
• développement de la démence;
• violation du processus de défécation et de miction;
• hypersalivation;
• raideur de mouvement;
• démarche chancelante;
• manque de coordination des mouvements;
• troubles de la parole.

L'état mental de la personne touchée change souvent. Il devient pleurnichard, hystérique. Tous ces changements, contrairement à l’attaque cérébrale prolongée, ne constituent pas une menace pour la vie. Cependant, la qualité de la vie se détériore considérablement. Il faut parfois des années pour restaurer la motricité et la parole.

Mesures de diagnostic

Le traitement est effectué uniquement après l'examen du patient. Le diagnostic comprend:

• IRM ou tomodensitométrie du cerveau;
• enquête auprès des patients;
• examen externe;
• mesure de la pression artérielle, comptage du pouls;
• mesure de la température;
• écouter le coeur et les poumons;
• ECG;
• détection des symptômes méningés;
• analyses de sang et d'urine;
• étude de la composition lipidique du sang;
• l'angiographie.

Au cours de l'enquête, il est très important d'identifier les facteurs de risque de survenue d'un accident vasculaire cérébral chez le patient (hypertension, athérosclérose, crises et crise cardiaque subie précédemment). Pour exclure une crise cardiaque massive, les symptômes méningés (Kernig, Brudzinsky) sont déterminés. La principale méthode de diagnostic est la tomodensitométrie ou l'IRM. Avec leur aide, vous pouvez détecter des lésions (lacunes), dont la taille peut aller de 0,1 cm à 2 cm.

Tactique médicale

Le traitement de cette pathologie doit être complet.

Le traitement vise à améliorer la circulation sanguine, à normaliser la pression artérielle, à améliorer les fonctions cognitives.

La thérapie de base comprend:

• l'utilisation de neuroprotecteurs (Cerebrolysin);
• l'utilisation d'antihypertenseurs (à haute pression);
• oxygénation du sang et normalisation de la respiration externe;
• l'utilisation de nitrates (dans le cas de l'IHD);
• élimination de l'œdème cérébral;
• normalisation de l'équilibre acido-basique;
• utilisation d'agents symptomatiques.

Pour le traitement et la prévention des AVC re-lacunaires, des agents antiplaquettaires sont utilisés ("Aspirine").

Dans le cas d'une embolie artérielle, la warfarine peut être administrée. Pour prévenir le développement de la démence, le médecin peut prescrire les remèdes suivants: Neuromedin, Gliatilin, Memantine. Si une personne présente une dépression et un syndrome pseudobulbaire, on peut utiliser la fluoxétine et l'amitriptyline. Lorsque l’athérosclérose est détectée, le traitement implique l’utilisation prolongée de statines. Ainsi, l'infarctus lacunaire du cerveau ne passe pas sans laisser de traces.

Son pronostic est relativement favorable.