Infarctus lacunaire du cerveau - qu'est-ce que c'est et qu'est-ce qui est dangereux

Qu'est-ce que c'est - un infarctus cérébral lacunaire? Ce n’est rien de plus qu’un accident cérébrovasculaire ischémique avec ses propres caractéristiques physiologiques et anatomiques, ce qui l’appelle lacunaire.

Cette forme de maladie vasculaire cérébrale a été identifiée grâce à la découverte et à la mise en pratique de techniques permettant aux spécialistes de voir les changements dans le cerveau - imagerie par résonance magnétique (IRM) informatisée.

Caractéristique d'un tel accident vasculaire cérébral

Ce sont des troubles circulatoires aigus dans le cerveau qui se développent dans les artères profondes du cerveau. Les foyers ont un petit diamètre, environ 1–1,5 cm. Avec le temps, un kyste, une lacune, se forme sur le site d’une petite portion de l’ischémie, ce type d’attaque a été appelé infarctus lacunaire.

Selon la littérature médicale spéciale, les crises cardiaques lacunaires représentent 15% des accidents vasculaires cérébraux. Étudier la question à différents moments. Scientifiques-neurologues russes: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Grâce à leurs efforts, il a été établi que la fréquence des problèmes chez les personnes valides (de 25 à 64 ans) est de 1 à 3 cas pour 1000 habitants.

Causes et facteurs de risque

Les principales causes de lacunes sont:

1. Hypertension artérielle. Le développement de l'infarctus lacunaire est possible à la fois avec son parcours de crise et avec une pression artérielle stable.
2. Athérosclérose du cerveau. Malgré la présence de lésions athéroscléreuses des principales artères de la tête, une sténose significative n’est pas détectée dans la plupart des cas.
3. La combinaison de l'athérosclérose et de l'hypertension.
4. Caractéristiques congénitales ou malformations du cerveau.
5. L’accident lacunaire peut être causé par la microembolie des petites artères. Cela se produit avec certains troubles du rythme (fibrillation auriculaire), après un infarctus du myocarde.
6. Le diabète. Une augmentation de la glycémie provoque des lésions diabétiques spécifiques, telles que l'angiopathie des vaisseaux sanguins, y compris le cerveau. La progression de l'athérosclérose est directement proportionnelle à la gravité du diabète.
7. Le tabagisme La nicotine augmente la viscosité du sang et provoque un spasme (rétrécissement) des vaisseaux sanguins.

Clinique: symptômes et signes

Habituellement, la maladie évolue sans perte de conscience. En raison de la pauvreté des symptômes, il est souvent diagnostiqué tardivement. Au moment d'une crise cardiaque, il peut y avoir une augmentation de la pression artérielle ou un trouble du rythme cardiaque. Des lacunes uniques manifestent des symptômes neurologiques qui ne conduisent pas à une immobilité totale et à la nécessité de soins extérieurs.

Variantes de symptômes cliniques:

1. Infarctus lacunaire moteur. Manifesté par une légère restriction de la mobilité d'un membre ou des deux.
2. Crise cardiaque sensible. C'est une diminution de la sensibilité d'un demi-corps ou d'un membre.
3. Course coordonnée. Des anomalies de coordination sont détectées. Le patient se plaint d’étourdissements, d’une marche incertaine due à la précarité.
4. Infarctus lacunaire, se manifestant par des troubles intellectuels: ralentissement des processus de réflexion, perte de mémoire, attention.

D'autres options sont possibles avec une combinaison des signes cliniques décrits ou, au contraire, avec l'absence de symptômes.

Danger et conséquences

Des années d'observation ont montré qu'un tiers des patients après de tels troubles de la circulation cérébrale développent un parkinsonisme un an plus tard et à long terme - une démence ou, d'une manière différente, une démence vasculaire.

Un autre phénomène souvent considéré comme une conséquence de la dépression est la prise en charge de la maladie. Cela se produit généralement lorsque plusieurs lacunes apparaissent.

Classification

La classification clinique est basée sur les symptômes cliniques et est décrite dans la section sur les symptômes de crise cardiaque lacunaire.

Dans le développement de la maladie, il y a:

• la période la plus aiguë est les 3 premiers jours;
• aigu - 28 jours;
• rétablissement précoce - les 6 mois suivants après un trouble circulatoire;
• récupération tardive - pendant 2 ans.

En raison de la morosité des symptômes et de l'absence de troubles de la parole motrice et sensoriels marqués, il est très difficile de décrire les caractéristiques de chaque trou. Par conséquent, cette séparation est d'importance secondaire.

Diagnostics

Une crise cardiaque lacunaire suspectée peut être basée sur des plaintes du patient. Cependant, il est possible de parler en toute confiance de la nature des lésions cérébrales après un examen approfondi à l'aide d'un équipement de haute technologie.

Il s’agit généralement d’une tomographie examinant le cerveau à différents niveaux. L'appareil effectue des coupes virtuelles pas à pas.

Le signal des structures du corps humain est transmis à l'ordinateur du radiologiste et converti en image. Plus le pas est petit, plus la probabilité de détecter une lacune est grande.

Dans le même temps, il est nécessaire de rechercher les causes d'une crise cardiaque. Le complexe de diagnostic est le suivant:

1. Tests cliniques généraux de sang et d'urine. Test sanguin pour le glucose. Analyse biochimique, avec détermination du cholestérol et des lipoprotéines, indicateurs du système de coagulation sanguine.
2. Électrocardiographie pour le diagnostic des troubles du rythme (un autre article sur le décodage et les normes ECG chez l'adulte)
3. Numérisation duplex par ultrasons. L'échographie vous permet de voir la paroi vasculaire avec des anomalies congénitales et des signes d'athérosclérose.

Tactique de traitement

Pour assurer un traitement adéquat et prévenir à l'avenir les troubles récurrents de la circulation cérébrale, l'aspirine est prescrite aux patients afin de réduire l'agrégation des éléments sanguins (collage et formation de caillots sanguins) et d'améliorer sa fluidité. La dose la plus acceptable est 75 mg d'acide acétylsalicylique, produit spécifiquement à cette fin.

La normalisation de la circulation sanguine est obtenue en prescrivant des médicaments qui améliorent la microcirculation. Le choix optimal est la Nicergoline, la Vinpocetine et la pentoxifylline. Premièrement, une série d’injections intraveineuses au goutte-à-goutte, avec passage à une consommation prolongée de comprimés.

Dans le même temps, les neurotrophies sont recommandées - des médicaments qui optimisent l'apport en oxygène au cerveau et stimulent la récupération. Ce sont des préparations de Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline et Ginkgo Biloba (mémantine, tanakan, bilobil).

Avec l'apparition de signes de démence et la formation d'un état lacunaire, les anticholinestérases et les précurseurs de l'acétylcholine, une substance biologiquement active, interviennent dans la conduite des impulsions le long du tronc nerveux. Ce sont la prozerine, la neuromidine, la galantamine aux dosages requis.

En cas de parkinsonisme, le patient doit prendre des médicaments spécifiques pour réduire les tremblements (cyclodol, amantadine).

Comme la principale cause est l'hypertension, sa réduction adéquate peut être considérée comme l'un des maillons du processus de traitement. Thérapeute et cardiologue choisissent la dose et la combinaison de médicaments appropriées. Lors de la désignation d'un schéma de correction, l'âge du patient et la présence de maladies associées importantes sont pris en compte: diabète sucré, maladie rénale chronique.

Pronostic et prévention

Le rôle de l'aspirine et d'autres médicaments anticoagulants a été mentionné ci-dessus. Cependant, sans correction du style de vie, il est impossible de modifier les attitudes habituelles relatives à la nutrition et aux mauvaises habitudes, de lutter efficacement contre les conséquences d'un infarctus lacunaire, de prévenir les états lacunaires et la démence vasculaire.

Qu'entend-on par ceci:

1. Activité motrice accrue, diminution du régime alimentaire, aliments contenant du cholestérol.
2. Cesser de fumer et d'abuser de l'alcool. Un verre de vin rouge sec est autorisé en l'absence d'autres contre-indications.
3. Respect absolu de toutes les recommandations pour le traitement de l'hypertension et du diabète.

La détection de signes de lésions athérosclérotiques au cours d’une échographie en duplex, de niveaux élevés de «mauvais» cholestérol et de lipoprotéines sont des indications pour la prescription d’un régime hypocholestérolémiant et de médicaments hypocholestérolémiants.

Ils prennent ces médicaments pendant longtemps, sous le contrôle d'une analyse biochimique du sang en raison de leur hépatotoxicité. S'il y a une sténose prononcée, supérieure à 70%, des artères principales, la consultation d'un chirurgien vasculaire est recommandée.

Le pronostic dépend de la discipline du patient et de ses proches, qui doivent être intéressés à récupérer et à prévenir le développement de troubles intellectuels chez le patient.

Quel est accident vasculaire cérébral ischémique lacunaire et ses causes

L'AVC lacunaire est un type d'AVC cérébral ischémique qui se développe dans le contexte d'une pression élevée.

Elle est causée par une lésion des artères perforantes du cerveau, qui provoque l'apparition de petits foyers pathologiques dans les profondeurs du cerveau, généralement dans la substance blanche (chez 80% des patients). On les appelle des lacunes. Ils peuvent avoir une forme arrondie ou irrégulière, leur diamètre varie de 1 mm à 2 cm.

Les tailles d’éducation de 1,5 à 2 cm sont considérées comme géantes et rarement diagnostiquées. Pour la première fois, le terme "lacune", qui signifie "lac", a introduit à la fin du XIXe siècle Fandal, qui révélait des tumeurs similaires chez des patients âgés souffrant d'hypertension artérielle.

Caractéristiques pathologiques

L’accident cérébral ischémique lacunaire a été décrit en 1965 comme une manifestation de l’encéphalopathie hypertensive.

Avec le développement de ce type de pathologie chez les patients ne souffre pas du cortex cérébral. Les lacunes sont localisées:

• dans la substance blanche, les nœuds nerveux principaux, la capsule interne et le tubercule optique;
• dans le cervelet et les pons.

Contrairement aux autres types d'accident vasculaire cérébral, avec le développement de la forme lacunaire, des violations ne sont pas observées dans l'artère basilaire, mais dans les capillaires, dont la taille n'est que de quelques dizaines de microns. Ils sont localisés à l'intérieur du cerveau et ont pour fonction de fournir la circulation sanguine dans cet organe.

Ce qui suit est caractéristique de la lésion des artères perforantes:

• en cas d'avarie, il est presque impossible de les remplacer par des navires auxiliaires;
• foyers pathologiques locaux, l’ampleur de la lésion ne dépassant pas 2 cm;
• des microanévrismes pouvant causer une hémorragie peuvent survenir;
• Il n'y a pas de plaques de cholestérol dans ces vaisseaux.

Étiologie de la maladie

Les causes d'un accident vasculaire cérébral lacunaire sont les suivantes:

• hypertension artérielle non compensée avec sauts de pression abrupts, crises en l'absence de traitement ou traitement inapproprié;
• diabète sucré, dans lequel le métabolisme des glucides et des électrolytes est perturbé;
• les pathologies dans lesquelles la coagulation du sang est augmentée et où il existe un risque de formation de caillots sanguins, notamment érythrémie, blessures et brûlures étendues, choc, déshydratation, provoquées par des vomissements prolongés et une diarrhée;
• inflammation des artères, provoquée par une infection ou des allergies et conduisant à une altération de la circulation sanguine;
• athérosclérose, dans laquelle il y a une violation de la circulation sanguine, en conséquence, le cerveau ne reçoit pas les nutriments dans la quantité correcte, cela provoque la progression de l'hypertension;
• changements génétiques dans la structure de la paroi artérielle.

Parfois, ce ne sont pas l'ischémie et la nécrose tissulaire qui peuvent provoquer la maladie, mais des hémorragies mineures dans les environs proches, entraînant la compaction des vaisseaux pénétrants, la diminution de la quantité d'hyalines et leur collement.

Tableau clinique

La maladie peut se présenter sous forme de micro-choc ou sans manifestations cliniques. Il peut se développer à tout âge. Des cas de la maladie chez des patients qui viennent d'avoir 25 ans sont décrits.

Caractéristiques de la pathologie:

• L'accident vasculaire cérébral se développe uniquement sur le fond de l'hypertension;
• pas de maux de tête, vertiges, nausées, vomissements, raideur de la nuque, perte de conscience ou ses troubles;
• les symptômes neuronaux augmentent progressivement sur une période de 2 à 48 heures (habituellement, des troubles chez le patient se développent au cours d'une nuit de sommeil et se réveillent le matin avec les symptômes d'un accident vasculaire cérébral);
• le pronostic pour cette maladie est favorable, après une attaque, il y a une restauration complète ou partielle de la fonction cérébrale;
• une étude des vaisseaux cérébraux avec l'utilisation de substances contrastantes ne montre aucune perturbation; avec l'informatique et l'imagerie par résonance magnétique, de petits foyers de densité réduite peuvent être détectés, même si ce n'est pas toujours le cas, surtout si l'infarctus est petit.

Les médecins décrivent environ 20 syndromes cliniques pouvant être observés lors du développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire. Ce qui suit est le plus souvent diagnostiqué:

1. La variante motrice isolée est la plus courante et concerne 60% des patients. Des lacunes se forment à l'intérieur de la capsule et du pont. Un patient développe une paralysie de la moitié du corps, généralement des extrémités, parfois du visage. La Plegia est observée du côté opposé à la lacune. Plus aucun symptôme neurologique ne se développe.
2. Une variante sensible isolée est observée chez près de 20% des patients. Dans ce cas, les lacunes sont localisées dans le ganglion thalamique ventral. Des troubles de tous les types de sensibilité se développent: température, nociceptif, tactile, musculo-articulaire. Les manifestations de la maladie peuvent saisir la tête, les bras, les jambes et le torse. Habituellement, la sensibilité après laquelle la période est complètement ou partiellement restaurée.
3. Une hémiplégie atactique se développe lorsque des foyers pathologiques apparaissent dans la capsule et dans le pont cérébral. Il survient chez 12% des patients. Le patient présente une hypotonie des bras ou des jambes, des troubles pyramidaux, une altération de la coordination des mouvements du côté des dommages.
4. La dysarthrie et la gêne des mains lors du mouvement sont observées chez 6% des patients, des foyers pathologiques se forment dans le pont cérébral. Un patient a un trouble de la parole: d'une part, une paralysie des membres et de la tête peut se développer.

Les syndromes suivants sont également souvent diagnostiqués:

• la dyskinésie;
• faux syndrome bulbaire;
• syndrome de parkinsonisme;
• marche forcée à petits pas;
• envie d'uriner, incontinence;
• hémiparésie et perte de sensibilité dans une moitié du corps.

Avec le développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire, il n'y a pas de trouble de la conscience ou de la vision, une altération systémique du langage formé (aphasie), ainsi que d'autres symptômes d'une lésion du cortex cérébral.

Complications et pronostic

Si le patient a déjà eu un AVC lacunaire, le pronostic est favorable. Les fonctions cérébrales perdues sont entièrement restaurées, seules certaines personnes peuvent présenter des troubles partiels de la mobilité et de la sensibilité

Si les crises se reproduisent, elles peuvent avoir des conséquences, telles qu'un état lacunaire du cerveau, qui survient souvent chez les personnes atteintes de démence vasculaire.

En ce qui concerne les prévisions sur la vie, la probabilité de décès est de 2%.

Dites simplement combien ils vivent après un AVC lacunaire, c'est impossible. Cela dépend en grande partie de l'âge du patient, de la localisation des foyers pathologiques, de la gravité des maladies associées et de la rapidité des soins médicaux.

La formation de lacunes dans le tronc cérébral est particulièrement dangereuse, car c'est là que se trouvent les centres respiratoire et cardiovasculaire.

La probabilité de décès augmente avec les accidents vasculaires cérébraux répétés.

Diagnostics

Pour le diagnostic, le médecin recueille l'anamnèse, révèle une hypertension artérielle chez un patient, une augmentation progressive des signes de pathologie. Lors du rendez-vous secondaire, le médecin peut noter la progression de la maladie et identifier de nouveaux symptômes qui n'existaient pas il y a quelques jours.

Dans le diagnostic aide l'IRM, qui permet d'identifier les lésions pathologiques d'un diamètre de 1,7 mm, afin de déterminer leur forme et leur localisation. Les petites tumeurs ne peuvent en aucun cas être détectées.

Une semaine plus tard, les manifestations cliniques deviennent plus claires.

Thérapie

Le traitement de la maladie est effectué à l'hôpital. Un préalable est la correction de l'hypertension, sinon il n'y aura aucun résultat positif.

• dors suffisamment;
• évitez les situations stressantes, ne soyez pas nerveux;
• arrêter de fumer;
• suivre le régime alimentaire, il est recommandé que le tableau numéro 10 du menu exclue les boissons grasses, épicées, sucrées, salées, contenant de la caféine et les boissons alcoolisées, dans le régime alimentaire devrait être dominé par les produits laitiers, le poulet, les légumes et les fruits salés.

Toutes les activités thérapeutiques sont divisées en activités de base et spécifiques.

Le traitement de base est le suivant:

• prendre des médicaments pour éliminer l'hypertension;
• si le patient a une violation du métabolisme des glucides, de l'angiite, de l'athérosclérose, vous devez prendre des médicaments qui aident à garder la maladie sous contrôle;
• contrôle de la coagulation du sang, si nécessaire - prendre des médicaments qui le réduisent;
• prévention des œdèmes cérébraux, des diurétiques sont prescrits à cet effet;
• prendre des sédatifs;
• prescription d'anticonvulsivants selon les indications.

La thérapie spécifique comprend les éléments suivants:

• Un traitement thrombolytique est pratiqué pendant 6 heures après l’injection de fibrinolysine dans la veine;
• prescrire des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins (médicaments à base d'acide acétylsalicylique, par exemple, thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agents antithrombotiques);
• les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, tels que Mexidol, Piracetam, Omaron;
• médicaments sur ordonnance qui empêchent les dommages aux neurones du cerveau, par exemple, Cerebrolysin.

Si le traitement est effectué correctement et en temps voulu, les manifestations cliniques disparaissent après 3 à 6 mois.

Si la maladie n'est pas traitée ou ne respecte pas le schéma thérapeutique, la guérison après un AVC ne se produit pas, au contraire, tout se reproduit. Si cela se répète très souvent, le patient est atteint de troubles mentaux:

• des problèmes de mémoire sont notés, une personne oublie les noms et les visages de membres de sa famille, d'amis;
• le patient devient nerveux, en larmes;
• l'homme n'est pas orienté dans l'espace et le temps, la jeunesse «revit».

Prévention

Empêcher le développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire consiste à respecter un certain nombre de règles. Il faut:

• consacrer régulièrement du temps à l'effort physique, pour être à l'air frais;
• suivre une auto-formation, suivre une thérapie de yoga;
• refuser la nicotine et les boissons alcoolisées;
• normaliser le poids corporel;
• exclure du menu les produits provoquant le développement de l'athérosclérose, limiter l'utilisation de sel, restauration rapide;
• prenez des pilules pour normaliser la pression, surveillez-la constamment;
• en cas d'infarctus du myocarde, vous devez suivre un cours de rééducation complète;
• si le médecin vous l'a prescrit, prenez des médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins, surveillez constamment l'indice de prothrombine pendant le traitement;
• dès le premier signe d'un AVC, consultez immédiatement un médecin et suivez toutes ses recommandations, sinon les conséquences d'un AVC lacunaire seront très difficiles.

Les personnes à risque sont invitées à se soumettre chaque année à une IRM, ce qui permet de suivre la dynamique de la maladie et de corriger le traitement à temps.

Les proches du patient et le personnel médical doivent faire preuve d'une sensibilité particulière envers le patient victime d'un AVC lacunaire, car leur évolution favorable dépend à de nombreux égards de leur attitude bienveillante.

Infarctus lacunaire du cerveau

Infarctus lacunaire du cerveau - AVC ischémique, recouvrant une petite zone de tissu cérébral, qui forme alors une lacune. Les foyers de l'AVC peuvent être multiples. Le tableau clinique comprend divers symptômes focaux qui n’atteignent pas une sévérité grave. À l'avenir, la progression du déficit cognitif. Le diagnostic est réalisé par des études cliniques et instrumentales, en tenant compte du fait que les petites lacunes peuvent ne pas être enregistrées par les méthodes de neuroimagerie. Le traitement complet comprend un traitement étiopathogénétique, vasculaire, neuroprotecteur et symptomatique.

Infarctus lacunaire du cerveau

L'infarctus cérébral lacunaire (AVC lacunaire) est un type de trouble aigu de la circulation cérébrale dont le résultat morphologique est la formation d'une petite cavité (lacune) au niveau du tissu cérébral décédé des suites d'une ischémie. Le terme «lacunes» est apparu dans la médecine pratique en 1843 grâce à Fendal, qui a donné pour la première fois ce nom aux cavités cérébrales identifiées lors de l'autopsie de patients atteints d'hypertension artérielle. L’infarctus cérébral lacunaire a été décrit en détail en 1965. Fisher, qui a identifié son lien avec une encéphalopathie hypertensive.

De nos jours, les accidents vasculaires cérébraux lacunaires représentent environ le tiers des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. En raison de la petite taille des lacunes (de 1 à 15-20 mm), de manifestations cliniques modérées, voire légères, l’infarctus lacunaire du cerveau a été considéré comme relativement bénin. Cependant, des observations cliniques ont conduit des spécialistes du domaine de la neurologie à conclure que cette pathologie était à l'origine de la formation d'un déficit cognitif, d'un parkinsonisme secondaire et de troubles mentaux.

Causes de l'infarctus lacunaire du cerveau

L'accident vasculaire cérébral lacunaire est dû à une circulation sanguine altérée dans l'un des vaisseaux artériels perforants du cerveau. Dans 80% des cas, la zone d'infarctus se situe dans la substance cérébrale blanche des structures sous-corticales et dans la capsule interne, dans les autres cas - dans le pont cérébral et le tronc. Dans la plupart des cas, l’infarctus cérébral de type lacunaire apparaît à l’arrière-plan de l’hypertension artérielle chronique et est associé à des modifications de la paroi des vaisseaux perforants causées par une microangiopathie cérébrale. Sur le plan morphologique, il peut s'agir d'une hyalinose, d'un dépôt intravasculaire de couches lipidiques, d'un remplacement fibreux du muscle et des structures élastiques de la paroi vasculaire, d'une nécrose fibrinoïde. De tels changements entraînent un rétrécissement important et une occlusion de la lumière de l'artère, ce qui perturbe l'apport sanguin à la partie des tissus cérébraux alimentés par celle-ci. L'ischémie et la nécrose se développent dans cette zone. Au fil du temps, une lacune se forme sur le site des cellules mortes.

La microangiopathie cérébrale représente environ 75% des crises cardiaques lacunaires. L'athérosclérose, le diabète sucré, l'alcoolisme, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'insuffisance rénale chronique accompagnée d'une augmentation de la concentration de créatinine dans le sang, parmi de rares cas - lésions vasculaires infectieuses et auto-immunes - figurent parmi ses étiofacteurs. Un quart des cas d'infarctus lacunaire est dû à un athérome ou à un cardioembolie (cardiosclérose après un infarctus du myocarde, fibrillation auriculaire, cardiopathie valvulaire), à ​​l'occlusion des artères brachio-céphaliques.

Symptômes de l'infarctus cérébral lacunaire

Souvent, les accidents vasculaires cérébraux lacunaires se distinguent par des débuts avec le développement rapide de symptômes focaux en 1 à 2 heures. Cependant, il est possible et graduel de se manifester avec une augmentation des symptômes sur une période de 3 à 6 jours. Dans certains cas, des accidents ischémiques transitoires précédents sont notés. La caractéristique est le manque de manifestations cérébrales, de désordres corticaux et de complexe de symptômes méningés, la préservation de la conscience. Hémiparésie, troubles sensoriels de l'hémitipse, ataxie, dysarthrie, dysfonctionnement pelvien, syndrome pseudobulbaire peuvent survenir. Des troubles moteurs, ataxiques ou sensoriels isolés, ainsi que des manifestations neurologiques mixtes sont possibles. Il y a souvent une dépression et une déficience cognitive légère.

Les déficits cognitifs peuvent consister en une difficulté à se souvenir de nouvelles informations, à une détérioration de la mémoire lors d'événements actuels, à une réduction de la capacité de concentration et de la qualité de l'activité intellectuelle. Il existe une certaine lenteur dans les processus de pensée, la difficulté de déplacer l'attention d'une tâche à l'autre ou, au contraire, de se concentrer sur l'accomplissement d'une tâche. Avec le temps, après avoir subi un infarctus lacunaire, les troubles cognitifs peuvent augmenter considérablement. Des troubles graves de la mémoire se développent, la capacité de percevoir et d’absorber des informations (gnose) diminue, les capacités motrices (praxis) sont perdues.

Les symptômes cliniques de l'infarctus cérébral dépendent de sa localisation. Cependant, sur n'importe quel site, le déficit neurologique reste au niveau d'intensité légère ou modérée, et l'évolution n'est jamais grave. Dans certains cas, il existe un cycle infraclinique «silencieux» d’accident vasculaire cérébral lacunaire, dans lequel ses manifestations sont totalement absentes. Un tel bien-être imaginaire est pronostiquement défavorable, car il est souvent observé en cas de crises cardiaques multiples, ne permet pas de fournir une aide médicale qualifiée en temps voulu et conduit souvent, avec le temps, à la formation de troubles cognitifs graves.

Diagnostic d'infarctus lacunaire du cerveau

Lors du diagnostic par un neurologue, les antécédents d'hypertension, d'arythmie sévère, de diabète sucré, d'ischémie cérébrale chronique, d'attaques ischémiques transitoires sont pris en compte; caractéristiques du tableau clinique de l’accident vasculaire cérébral (symptômes focaux légers ou modérés en l’absence de manifestations cérébrales); données de diagnostics instrumentaux. Au cours d'une ophtalmoscopie, un ophtalmologiste révèle souvent des signes de microangiopathie: rétrécissement des artérioles rétiniennes, dilatation de la veine rétinienne centrale.

Il est possible de visualiser le foyer d'un AVC lacunaire en utilisant un scanner ou une IRM du cerveau. Cependant, si la zone de trait est trop petite, elle ne sera pas visible sur les tomogrammes. Dans ce cas, le diagnostic repose principalement sur la clinique. Dans le cadre de la recherche de la cause de l'infarctus cérébral, l'USDG des vaisseaux de la tête, l'étude du spectre des lipides sanguins. Chez les patients de moins de 45 ans, il est nécessaire d’exclure les vascularites systémiques, les maladies métaboliques, le syndrome des antiphospholipides, etc. La compréhension de l’étiologie des troubles vasculaires est d’une importance capitale pour la prévention adéquate des AVC récurrents.

Traitement de l'infarctus cérébral lacunaire

La composante étiopathogénétique du traitement de l’accident vasculaire cérébral lacunaire vise à normaliser et à maintenir des chiffres de pression artérielle adéquats, à prévenir le cardioembolie et à corriger le métabolisme des lipides. Les patients souffrant d'hypertension et de maladie cardiaque sont simultanément supervisés par un cardiologue. On leur prescrit un traitement antihypertenseur, des antithrombotiques (warfarine, héparine, acide acétylsalicylique, clopidogrel). Le traitement par l'héparine et la warfarine est indiqué chez les patients présentant une étiologie cardioembolique d'accident vasculaire cérébral lacunaire et une probabilité élevée de répétition de celui-ci (après un infarctus du myocarde, une fibrillation auriculaire, la présence d'une valve cardiaque artificielle, etc.). Acetylsalicylic to-ta est utilisé en présence de microangiopathie vasculaire cérébrale, prise par voie orale à une dose individuelle, pouvant être administrée en association avec le dipyridamole. La composition lipidique sanguine est corrigée à l'aide de statines (lovastatine, simvastatine, etc.).

Afin de restaurer l'hémodynamique cérébrale et la microcirculation, nicergoline peut être utilisé comme antispasmodique cérébral, la vinpocétine, la pentoxifylline étant recommandée. En cas de déficit cognitif, un traitement neurotrope est utilisé pour prévenir la démence, notamment les neuroprotecteurs (ipidacrine, amantadine, choline), les produits pharmaceutiques à base de ginkgo biloba, les nootropes (mémantine, piracétam). L’effet positif d’exercices spéciaux pour entraîner l’attention, la mémoire et la réflexion. En présence d'un syndrome dépressif, le schéma thérapeutique est complété par des antidépresseurs (fluoxétine, clomipramine, maprotiline, amitriptyline).

Pronostic et prévention de l'infarctus cérébral lacunaire

L'issue d'un infarctus lacunaire est relativement favorable. Dans le contexte d'une thérapie rapide et intensive, une régression complète du déficit neurologique est possible. Cependant, quelques années après l'infarctus, des troubles cognitifs, entraînant l'apparition d'une démence vasculaire et de troubles mentaux, progressent chez 30% des patients. Le plus souvent, des symptômes de parkinsonisme vasculaire apparaissent. La probabilité de ces complications augmente significativement avec des accidents lacunaires répétés, dont la fréquence atteint 12%. Des études sur les effets à long terme ont montré que seul un tiers des patients avaient survécu dix ans après un AVC lacunaire, qu'un tiers seulement avaient survécu, la plupart d'entre eux souffrant de démence.

La prophylaxie primaire de l'infarctus lacunaire implique une correction opportune de l'hypertension artérielle, la prise régulière d'aspirine par les patients présentant une pathologie cardiovasculaire nécessitant un traitement antiagrégant, un traitement adéquat de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique. Pour la prévention des AVC lacunaires récurrents, l'aspirine à long terme est recommandée et, en cas d'obstruction prononcée des artères brachio-céphaliques, un traitement chirurgical de l'insuffisance cérébrovasculaire est possible - endatectomie carotidienne, création d'une anastomose extra-intracrânienne. Afin d'empêcher l'aggravation des troubles cognitifs chez les patients ayant subi un AVC lacunaire, il est nécessaire de suivre de manière répétée un traitement combiné neuro-vasculaire-vasculaire.

Accident vasculaire cérébral lacunaire

L'AVC lacunaire est un type d'AVC ischémique qui provoque une crise cardiaque. Le nom de la maladie vient du mot français "lacune", qui signifie ramollissement et cavités formées dans la matière grise. L'AVC lacunaire provoque une crise cardiaque, à la suite de laquelle une lacune se forme dans la profondeur du cerveau - une petite cavité. Une crise cardiaque se développe à la suite de lésions des artères responsables de la perforation. Et comme ces artères sont petites, les centres de nécrose diffèrent par leur petit diamètre, qui ne dépasse pas deux centimètres. L’infarctus lacunaire du cerveau est l’une des pathologies graves, caractérisée par un pourcentage élevé de mortalité.

Parmi tous les types d'accident vasculaire cérébral ischémique, un accident vasculaire cérébral lacunaire est diagnostiqué dans 80% des cas. La maladie peut survenir à la fois chez les personnes âgées et chez les plus jeunes. Au cours du premier mois suivant une crise cardiaque, environ 25% des patients finissent par mourir et environ 40% des patients décèdent moins d'un an après une crise. En particulier, une mortalité accrue par accident vasculaire cérébral lacunaire a été observée dans les villes développées. Quels facteurs contribuent au développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire, comment se manifeste la pathologie? La réponse à cette question est recommandée pour savoir à tout le monde, personne n'est à l'abri de ce problème.

Caractéristiques du développement de l'AVC lacunaire

L'AVC cérébral lacunaire est un type de lésion cérébrale ischémique qui survient chez les personnes souffrant d'hypertension et de modifications vasculaires connexes. Les personnes âgées représentent un groupe de risque majeur. Ce type d’attaque est caractérisé par des modifications pathologiques des artères perforantes de petit calibre. Un trait lacunaire se caractérise par la formation de lacunes, c’est-à-dire de petites cavités, profondes dans le cerveau.

Les laques ont une forme ronde ou irrégulière et un diamètre de 1 à 20 mm, bien que la formation de plus de 15 mm soit rare et considérée comme géante. Le sang ou le plasma contenant de la fibrine se trouvent à l'intérieur de ces cavités. Leurs parois ont l’apparence d’un sac qui peut éclater lorsqu’il est exposé à certains facteurs. Les foyers de nécrose sont situés en profondeur dans la matière grise, la lésion du cortex cérébral ne se produit pas, même dans le cas d'un petit saignement. Une personne peut vivre avec de petites lacunes dans le cerveau, même sans le savoir, jusqu'à ce qu'une analyse histologique soit effectuée. Toutes les personnes associent les accidents vasculaires cérébraux à des troubles neurologiques graves, entraînant une paralysie et une perturbation de l’activité habituelle du patient.

Mais il existe diverses variétés de pathologies, au cours desquelles les symptômes externes n'apparaissent pas, les troubles cérébraux sont faibles et la régression diffère. Une personne continue à vivre une vie familière, ne connaît pas les changements survenus. Ces variétés comprennent l’accident ischémique lacunaire, appelé muet.

L'évolution asymptomatique de la maladie est bonne, mais ce n'est absolument pas le cas. Et au fond, ces crises cardiaques sont nombreuses et entraînent par conséquent une démence sévère et des troubles cognitifs.

Causes de l'AVC lacunaire

Les scientifiques étudient les accidents vasculaires cérébraux lacunaires depuis la fin du XIXe siècle. Actuellement, ces études ne s'arrêtent pas. Au cours de cette période, une autopsie a été pratiquée sur plusieurs centaines de personnes décédées des suites d’une crise cardiaque. Et sur la base des résultats obtenus, les causes les plus courantes de développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire ont été identifiées:

• l'hypertension, qui s'accompagne de modifications incontrôlées de la pression artérielle, de crises constantes et de l'absence de traitement;
• violations dans la structure de la paroi du navire, qui sont héréditaires;
• athérosclérose cérébrale;
• le diabète, en particulier le deuxième stade;
• pathologie, accompagnée d'une violation de la coagulation sanguine et d'une tendance à la formation de caillots sanguins;
• dégénérescence hyaline de l'hypertension;
• maladies artérielles inflammatoires qui entraînent une obstruction du flux sanguin général dans les vaisseaux cérébraux;
• inflammation précédemment transférée du tissu cérébral de nature infectieuse.

Et dans de rares cas, la cause du développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique lacunaire peut être une petite hémorragie dans la région adjacente, et non une ischémie du tissu avec nécrose. Coup cérébral lacunaire dont les conséquences se traduisent par une issue fatale - une maladie grave qui doit être identifiée le plus tôt possible.

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Symptômes de l'AVC lacunaire

Contrairement à d'autres variétés, l'infarctus cérébral lacunaire ne s'accompagne pas d'une altération aiguë des fonctions vitales, les structures corticales ne participant pas au processus pathologique. Et chez la plupart des patients, la maladie est déjà diagnostiquée sous sa forme avancée, le processus pathologique est asymptomatique ou les signes sont mal exprimés. Les symptômes augmentent généralement progressivement et dépendent de l'emplacement de la cavité, du degré d'impact sur le centre sous-cortical.

L’accident ischémique lacunaire se manifeste par les symptômes suivants:

• l'hypertension, qui est présente dans cette forme de crise cardiaque;
• signes cérébraux sous forme de nausées, vomissements, vertiges, n'apparaissent pas, comme évanouissements;
• symptômes neurologiques se manifestent dans la nuit et le matin. Le soir, les maux de tête commencent à perturber la personne et, le matin, il se réveille avec les signes d'un accident vasculaire cérébral;
• tous les dysfonctionnements du cerveau et les troubles sont rétablis avec le temps, mais un déficit neurologique partiel peut subsister;
• les résultats de l'angiographie ne donnent pas de résultats, et les tomodensitométries (IRM) et les IRM montrent des foyers d'au moins 1,5 cm de diamètre, qui deviennent visibles une semaine après l'attaque. Si l'infarctus est petit, la recherche ne montrera rien.

Des complexes de symptômes sont combinés dans des syndromes, qui sont en médecine environ 20 syndromes cliniques accompagnant le développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire. Les syndromes lacunaires sont distingués:

• type de moteur isolé. La formation d'une pathologie dans la cuisse postérieure de la capsule interne se manifeste et se caractérise. Il y a une paralysie de ce côté du corps où les réactions pathologiques ne se produisent pas, et les symptômes sont absents;
• type sensible isolé. Il se situe à la deuxième place en termes de prévalence et concerne 20% des patients. Une particularité est la violation de tous les types de sensibilité, les symptômes se produisent dans la tête, les membres et le torse. Au fil du temps, la sensibilité revient;
• hémiparésie atactique. Elle survient dans 12% des cas et se caractérise par la manifestation d'une faiblesse musculaire des membres, de troubles pyramidaux et d'une ataxie.
• membre supérieur maladroit et dysarthrie. Au cours de la pathologie, la formation de lacunes se produit dans les couches du tissu nerveux. La fonction de la parole est perturbée, il y a une maladresse dans le mouvement et une paralysie de la tête ou de parties du corps. Ce type est diagnostiqué dans 6% des cas.

Outre les symptômes inhérents à chacun des syndromes, l’accident ischémique lacunaire présente des symptômes:

• crampes et tensions musculaires;
• miction et selles incontrôlées;
• syndrome de la main maladroite, engourdissement des articulations;
• marche tremblante à petits pas;
• Syndrome de Parkinson.

Le tableau clinique se traduit par un instant quelques heures après une crise cardiaque et ainsi de suite pendant plusieurs jours. Avant le début d'une attaque, les patients observent des crises d'hypertension répétées ou des attaques fréquentes d'ischémie transitoire. Les gens remarquent des maux de tête le soir et une augmentation incontrôlée de la pression artérielle. Une fois le changement détecté, il est nécessaire de consulter un médecin capable d’établir les symptômes d’un AVC et de poser un diagnostic correct.

Diagnostic et traitement de l'AVC lacunaire

L'attaque a lieu la nuit quand une personne dort. Le soir, il ressent un mal de tête et une augmentation de la pression artérielle, ce qui est attribué à une fatigue banale. Et au réveil, le patient marque les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral: engourdissement des articulations ou des muscles, faiblesse, désorientation dans l'espace. Le médecin peut suspecter la présence d'un accident vasculaire cérébral lacunaire après avoir interrogé le patient et recueilli ses antécédents médicaux. Ces patients souffrent d'hypertension, d'athérosclérose et de diabète. Mais il est impossible de faire un diagnostic sur cette seule information, des tests sont nommés.

Quelque temps après l'attaque, le patient doit être sous la surveillance d'un personnel soignant. Les symptômes ont tendance à s'aggraver quelques heures ou quelques jours après une crise cardiaque. Le scanner et l'IRM du cerveau constituent un moment impératif pour poser un diagnostic correct, après quoi un diagnostic précis est établi et le traitement est établi.

Un point important dans le traitement de l’accident vasculaire cérébral lacunaire est la période de réadaptation, durant laquelle la restauration des processus perturbés a lieu. Et la bonne rééducation du corps dépendra de la correction de la rééducation. Afin d'éviter les attaques récurrentes d'infarctus cérébral lacunaire, vous devez prendre soin de la prévention des accidents vasculaires cérébraux lacunaires.

Accident vasculaire cérébral lacunaire

L'AVC lacunaire est une pathologie de nature ischémique, également appelée infarctus cérébral lacunaire, en raison de la nature du mécanisme d'endommagement. Selon la classification internationale des maladies, cette forme d'accident vasculaire cérébral est incluse dans le groupe des lésions cérébrovasculaires du cerveau et est considérée comme une pathologie d'origine non spécifiée.

La particularité de cette forme réside dans la formation de cavités dans la structure du cerveau, en particulier dans les tissus de la substance blanche, du cervelet, du thalamus, du pont et de la capsule interne. La maladie peut être asymptomatique pendant longtemps et, après le décès du patient, de multiples cavités inédites se trouvent dans son cerveau.

Il est établi que les lésions lacunaires retombent sur 14% des hémorragies.

Différences AVC lacunaire

La particularité de l’accident vasculaire cérébral lacunaire est le fait qu’il se manifeste principalement chez les patients atteints du syndrome hypertensif sévère et de l’athérosclérose vasculaire. Lorsque les formations athéroscléreuses affectent les principaux capillaires, les premiers signes de maladie coronarienne progressent chez les patients.

Si nous considérons la différence entre cette forme et une forme ischémique ou hémorragique, alors, sous la forme lacunaire de la maladie, ce ne sont pas les artères centrales qui souffrent, mais les capillaires microscopiques responsables de l'apport sanguin normal aux tissus profonds et aux cellules cérébrales.

Ces vaisseaux sont situés à l'intérieur des centres corticaux et leur taille ne dépasse pas 30-40 microns.

Les artères situées dans les couches profondes ont les caractéristiques suivantes:

• pratiquement pas de possibilité de substitution par des capillaires auxiliaires;
• capable de renaître dans des anévrismes microscopiques, avec le risque d'hémorragies ultérieures;
• n'appartiennent pas au groupe capillaire de type musculo-élastique, tel que l'aorte ou les vaisseaux coronaires;
• les dégâts sont strictement locaux et ne dépassent pas 1 cm.

Dans l'athérosclérose sévère, la nutrition des cellules cérébrales s'aggrave, ce qui aggrave l'évolution de l'hypertension et complique la fonction des capillaires intracérébraux. Le principal groupe à risque est constitué de patients âgés atteints de syndromes hypertensifs et athérosclérotiques.

La division corticale n'est pas affectée dans le syndrome lacunaire. Les thrombi microscopiques forment le ramollissement des tissus, sur le site desquels se forment ensuite des foyers lacunaires - des cavités dont la taille varie de 10 à 15 mm. Les launes peuvent être plus grandes, mais de tels cas sont rares. Les plus grandes cavités atteignent 2 mm de diamètre et sont appelées géantes. La lacune elle-même ressemble à un sac contenant du sang ou de la fibrine, qui peut se rompre avec une augmentation soudaine de la pression ou une lésion cérébrale traumatique.

Le pronostic après que le patient ait subi un AVC lacunaire est satisfaisant, cependant, de multiples infarctus lacunaires conduisent au développement d’une forme hypertensive de l’encéphalopathie.

En savoir plus sur les prévisions après un accident vasculaire cérébral au lien.

Causes de la pathologie

Les vaisseaux situés à l'intérieur des régions corticales du cerveau sont appelés des pénétrants et leurs changements pathologiques se forment pour les raisons suivantes:

• l'hypertension, apparaissant dans le contexte de coups de bélier incontrôlés, de crises et d'un traitement inadéquat;
• diabète sucré compliqué par une violation du métabolisme des glucides;
• tendance à la formation de caillots sanguins et de maladies du système hématopoïétique;
• artérite et vascularite altérant l'irrigation sanguine des cellules et des capillaires;
• structure anormale du réseau vasculaire.

Le plus souvent, un accident vasculaire cérébral lacunaire ischémique se développe en raison d'une nécrose du tissu cérébral due à un apport insuffisant en sang et en oxygène et en fin de vie, d'une petite hémorragie dans la zone adjacente, d'une sclérotisation et d'un compactage des vaisseaux pénétrants.

En plus de ces raisons, les malformations cardiaques, y compris la valvule, l'arythmie, la maladie coronarienne au stade chronique et les troubles de l'hémostase peuvent conduire à une ischémie cérébrale lacunaire.

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Symptômes de l'AVC lacunaire

Dans la plupart des cas, la forme lacunaire des lésions se présente sous la forme d'une ischémie cérébrale avec une attaque transitoire, sous la forme d'un microstroke, mais l'évolution peut ne pas être accompagnée de signes. Caractéristiques pathologiques:

• histoire de la présence d'une évolution compliquée et prolongée de l'hypertension;
• le patient ne perd pas conscience
• les symptômes focaux augmentent sur plusieurs heures ou plusieurs jours, principalement dans un état de sommeil;
• le pronostic est satisfaisant, avec un maximum de possibilités pour la restauration des fonctions cérébrales;
• examen angiographique ne révèle pas de changements pathologiques;
• Selon les données de tomodensitométrie et d'IRM, la présence de petites lésions libres dans les structures de forme arrondie ou l'absence de modifications.

Il existe plusieurs options pour les accidents vasculaires cérébraux lacunaires. Elles se distinguent également par la localisation des lésions dans le cerveau:

1. Forme motrice isolée - formation de cavités lacunaires dans le corps du pont et à l’arrière de la cuisse de la capsule interne. La symptomatologie du patient consiste en la paralysie d'un côté du corps opposé au foyer de la lésion.
2. Forme sensible isolée - le ganglion thalamique ventral est affecté. Manifesté par une violation des fonctions sensibles du patient (syndrome sensoriel).
3. Hémiparésie atactique - la partie dorsale de la capsule interne et le pont de ponschilium en souffrent. Le patient présente une ataxie localisée sur le côté de la lésion, une faiblesse des muscles des bras ou des jambes, des troubles pyramidaux.
4. Dysarthrie et dysfonctionnement d’une main - se produisent lorsque des lacunes se forment dans les cellules basales du pont. La parole du patient est perturbée selon le type dysarthrique, une gêne du bras se développe, une paralysie des muscles des membres supérieurs et inférieurs ou de la tête est possible.

• mouvements corporels effectués involontairement et obsessionnellement (hyperkinésie) - tremblements des membres, contractions musculaires des épaules et de la tête, violation du tonus musculaire;
• syndrome de parkinsonisme;
• marcher à petits pas, titubant, incoordination;
• syndrome pseudobulbaire;
• tendance à l'incontinence des matières fécales et de l'urine;
• altération de la mémoire.

Le plus souvent, le coup de la forme lacunaire se produit dans un rêve, le patient s’allonge, ressentant un mal de tête et un malaise général, et le matin apparaissent des symptômes de pathologie. Si la lacune est formée dans la zone "muette", les manifestations cliniques peuvent ne pas être.

Si un patient atteint d'ischémie lacunaire fonctionne, les symptômes peuvent alors se manifester par la difficulté de se concentrer sur l'exécution des tâches, la léthargie, les processus retardés de la mémoire et de la pensée. Parfois, le patient a des difficultés avec la lettre et la perception de nouvelles informations.

La forme légère et parfois asymptomatique de l’accident vasculaire cérébral lacunaire donne au patient une chance de se remettre plus rapidement des blessures. D'autre part, l'évolution asymptomatique devient la cause de l'aide thérapeutique non fournie à temps, ce qui pourrait à l'avenir conduire à des récidives de la maladie sous des formes plus difficiles, accompagnées d'un déficit neurologique sévère.

Si aucun symptôme grave d'un AVC n'a été observé, lors d'examens ultérieurs des structures cérébrales, des cavités arrondies remplies de liquide céphalo-rachidien peuvent être détectées. Ces structures ont le caractère de kystes et ne menacent pas la vie du patient, ne forment pas de troubles neurologiques, mais indiquent que le patient a subi un accident vasculaire cérébral lacunaire.

L'éducation peut être perceptible moins d'une semaine après une lésion cérébrale lacunaire.

Nos lecteurs écrivent

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Diagnostics

Afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic d'AVC lacunaire, le médecin doit établir une relation claire entre la formation de symptômes et la présence d'une crise d'hypertension. Pour observer la dynamique dans quelques jours, une deuxième inspection est effectuée.

L'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur est considérée comme la méthode de diagnostic du matériel la plus efficace.

Les images prises le premier jour montrent de petites lésions atteignant 1,5 à 1,7 mm dans les tissus des structures sous-corticales. Une localisation plus claire peut être déterminée en répétant l'étude pendant 6-7 jours. Si les lacunes sont petites, ces techniques peuvent ne pas les détecter, ainsi qu’une étude angiographique.

En savoir plus sur les diagnostics CT et IRM dans l'article.

Traitement

Le traitement de l'AVC lacunaire doit être effectué immédiatement après la découverte de signes de lésion cérébrale, car l'absence de traitement peut provoquer de futures complications sous la forme d'une rechute de la maladie.

Le traitement hypotenseur et le contrôle de la pression artérielle sont les bases de la correction médicamenteuse des états post-AVC. Le patient est recommandé mode épargne avec une barrière contre les émotions négatives, les situations stressantes. Le régime (numéro de table 10) est associé à la restriction des aliments épicés, salés et sucrés, de la farine et des aliments frits. Les patients fumeurs doivent se débarrasser de leur dépendance.

Traitement des lésions cérébrales lacunaires comprend les exigences pour le traitement d'autres types d'accident vasculaire cérébral, les activités peuvent être fondamentales et spécifiques.

La thérapie de base comprend:

• utilisation régulière d'antihypertenseurs;
• contrôle de la fonction de coagulation du sang;
• les décongestionnants;
• anticonvulsivants.

• thrombolyse, effectuée le plus tôt possible après l'accident vasculaire cérébral, de préférence au cours des 6 à 8 premières heures;
• des médicaments pour réduire le risque de caillots sanguins et d'anticoagulants;
• neuroprotecteurs pour protéger les cellules du cerveau.

Lorsque la thérapie est correctement sélectionnée et que le patient suit toutes les recommandations médicales, les signes de lésions cérébrales lacunaires disparaissent après quelques mois et les fonctions perdues sont rétablies. La prévision est relativement favorable.

En savoir plus sur le traitement médicamenteux dans l'article.

Conséquences d'un coup lacunaire

Si un patient chez qui on a diagnostiqué une ischémie cérébrale lacunaire ne respecte pas le schéma thérapeutique prescrit par le médecin et ne suit pas de traitement médicamenteux à domicile, il accroît lui-même le risque de complications négatives. Avec un coup de cerveau lacunaire, les effets peuvent être les suivants:

1. Violation de la mémoire, apparition d'échecs, le patient cesse de reconnaître les visages de ses proches et leurs noms.
2. Instabilité émotionnelle, larmoiement, nervosité, crises hystériques.
3. Désorientation dans l'espace et le temps.

Afin d'éviter de telles complications, il est nécessaire de soulager le système nerveux des charges excessives, de surveiller quotidiennement la pression artérielle, de prendre les médicaments nécessaires, de suivre un régime alimentaire et de contrôler son poids. En cas de récidive d'AVC, consultez immédiatement un médecin.

Les patients à risque de subir un accident vasculaire cérébral devraient subir chaque année un examen complet comprenant l'admission et l'examen par un neurologue, une imagerie par résonance magnétique et des mesures préventives. Les points importants dans le maintien de la santé sont les sports (avec parcimonie), les activités de plein air fréquentes et l'élimination des mauvaises habitudes.

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