Tout sur l'encéphalopathie dyscirculatoire

L'insuffisance vasculaire entraîne une alimentation inégale des différentes zones du cerveau. Privés d'oxygène et de nutriments, ils cessent d'exercer leurs fonctions et sont progressivement détruits.

Lorsque l'on observe des violations de l'encéphalopathie dyscirculatoire dans la sphère mentale et psycho-émotionnelle, il est également possible de développer des troubles moteurs.

Dans la pratique des neurologues, cette maladie est considérée comme l'une des plus courantes. Selon les statistiques, des violations de la circulation cérébrale ont été détectées chez 5 à 6% de la population. Les complications graves du syndrome décrit sont le développement d'une démence sénile, ainsi que d'un AVC ischémique.

RAISONS

L'encéphalopathie dyscirculatoire se développe sur le fond des maladies qui contribuent à la réduction progressive de la lumière des artères qui fournissent le sang au cerveau. Le syndrome progresse au fil des années et provoque des modifications irréversibles des structures cérébrales. La substance blanche et les structures sous-corticales sont les plus vulnérables.

Pathologies provocantes:

  • hypertension artérielle;
  • diabète sucré;
  • lésion artérioscléreuse des vaisseaux cérébraux;
  • l'hypercholestérolémie;
  • ostéochondrose, lésions de la colonne vertébrale;
  • stase veineuse du sang;
  • dystonie végétative;
  • les arythmies;
  • troubles sanguins;
  • vascularite.

Facteurs provocateurs:

  • prédisposition génétique;
  • poids corporel supérieur à la normale;
  • faible activité physique;
  • travail mental;
  • le stress;
  • fumer, boire de l'alcool.

Tous ces facteurs entraînent une diminution de l'apport sanguin au cerveau, une hypoxie et une atrophie de ses tissus. L'encéphalopathie dyscirculatoire vasculaire est diagnostiquée 2 fois plus souvent chez les patients hypertendus.

CLASSIFICATION

L'encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale est classée selon plusieurs critères.

Formes de la maladie, en fonction de l'étiologie:

  • encéphalopathie artérioscléreuse;
  • hypertensive;
  • veineux;
  • mixte

Formes de la maladie selon la nature du cours:

  • lente progressive ou classique;
  • progressif rapide;
  • remise

Une encéphalopathie circulatoire est isolée, caractérisée par des modifications progressives du tissu cérébral, accompagnées d'un syndrome neurasthénique.

Symptômes

Beaucoup de personnes d'âge moyen et âgées souffrent de fatigue et se sentent fatiguées. Chez 65% des patients, une détresse émotionnelle sous forme de dépression est observée. Ces symptômes étant non spécifiques et inconstants, ils ne constituent souvent pas une raison pour demander de l'aide médicale. Il est possible que ce soient des signes d'encéphalopathie dyscirculatoire, qui doivent être identifiés et traités dès les premiers stades de développement.

Le tableau clinique de la maladie dépend de la zone d’atteinte cérébrale et est décrit par des syndromes caractéristiques.

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

  • Modifications pathologiques dans les capillaires enveloppant la membrane cérébrale, avec une encéphalopathie dyscirculatoire chronique se manifestant sous la forme d'un mal de tête.
  • Lorsque les zones sous-corticales sont détruites, la fatigue, une légère douleur, une somnolence, des acouphènes et des sautes d'humeur se manifestent.
  • Lorsque des changements dans la matière grise constituent une violation de la pensée, il est difficile pour une personne de se concentrer, de planifier des actions et de mémoriser de nouvelles informations.
  • La défaite des structures pyramidales provoque un dysfonctionnement du mouvement. Cela se manifeste dans la démarche et les expressions faciales d'une personne.
  • Lorsque les neurones du cortex cérébral sont détruits, le patient devient trop impulsif.
  • Les changements nécrotiques dans la couche sous-corticale du lobe frontal provoquent une dépression, une apathie et une incapacité à se servir soi-même.
  • Les perturbations dans les voies cortico-nucléaires se manifestent de manière externe par des mouvements involontaires des lèvres lors d'irritations cutanées.
  • Avec la mort des neurones dans la partie sous-corticale occipitale, la vision est altérée.

Degré de maladie

Selon la gravité des symptômes, l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en un certain nombre de degrés.

La sévérité de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

  • І degré. Aux premiers signes d'encéphalopathie dyscirculatoire, le patient manifeste des troubles émotionnels sous forme de larmoiement, de dépression et d'irritabilité. Parfois, des maux de tête peuvent survenir. La fatigue augmente rapidement, même après une activité physique insignifiante, la capacité mentale diminue.
  • Deuxième degré caractérisé par une progression active des symptômes décrits. Manifestation de signes de dommages organiques au cerveau. Chez un patient, la coordination des mouvements est perturbée, la réflexivité pathologique, la paralysie et la parésie se développent.
  • III degré. Le patient est apathique, son activité est improductive ou totalement absente. Crises d'épilepsie probables. Une personne ne peut pas se servir seule, elle a besoin de l'aide des autres.

DIAGNOSTIC

Aux fins du diagnostic précoce de l'encéphalopathie dyscirculatoire, toutes les personnes à risque se voient recommander des examens médicaux réguliers par un neurologue. Si le diagnostic d'atrophie à 2 degrés permet de suspendre le processus pathologique, alors, au troisième stade, des modifications prononcées des cellules nerveuses ne peuvent pas être traitées.

Pour identifier les changements structurels et fonctionnels dans le cerveau, une série d'examens est effectuée.

Méthodes de diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

  • tomodensitométrie (TDM, IRM);
  • neurosonographie;
  • galvanothérapie;
  • électroencéphalographie;
  • rhéoencéphalographie.

La tomographie donne une image claire des changements pathologiques aux stades 2 et 3 de la maladie. Lors du diagnostic, les médecins s'appuient sur les signes de l'IRM.

M. signes d’encéphalopathie dyscirculatoire:

  • la présence de plaques d'athérosclérose (calcinats);
  • signes d'hydrocéphalie;
  • inclusions hypotensives vasculaires.

La constriction, le blocage, les modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux peuvent présenter des symptômes non spécifiques. Les signes d'encéphalopathie peuvent être détectés par échographie Doppler.

Traitement

Le traitement doit commencer aux premiers stades de la maladie, aux premiers signes d'encéphalopathie dyscirculatoire. Ces mesures sont prises pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et sont un traitement complexe.

Aux stades 1 et 2 de l'encéphalopathie dyscirculatoire, le traitement vise à restaurer les cellules nerveuses et à améliorer la circulation cérébrale. La clé du succès du traitement réside également dans la stabilisation de la pression artérielle et la normalisation du métabolisme des lipides. Pour ce faire, nommez un certain nombre de médicaments et de procédures de physiothérapie.

Traitement médicamenteux de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

  • Antihypertenseurs qui réduisent la pression artérielle.
  • Venotonics - pour augmenter le ton des parois des vaisseaux sanguins.
  • Préparations d'acide nicotinique pour stimuler la circulation sanguine.
  • Les statines sont recommandées pour réduire le cholestérol.
  • Les médicaments nootropes augmentent l'activité et la conductivité des neurones.
  • Les vitamines du groupe B ont un effet positif sur les processus métaboliques des cellules nerveuses.
  • Les antihypoxants réduisent la gravité de l'hypoxie.

Traitement physiothérapeutique de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

  • UHF dans la région des vaisseaux du cou;
  • courants galvaniques sur la région du col;
  • bains thérapeutiques au radon, au dioxyde de carbone et à l'oxygène;
  • électrique;
  • acupuncture;
  • application laser.

Faites également attention à l'observance du régime hypocalorique avec le rejet des aliments gras d'origine animale.

Les traitements médicamenteux et physiothérapeutiques peuvent être efficaces jusqu'à ce que les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire aient acquis les caractéristiques du troisième stade de la maladie.

Une vasoconstriction importante causée par des modifications athéroscléreuses ou provoquée par une ostéochondrose cervicale est traitée rapidement pour rétablir leur perméabilité.

Trouvé un bug? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée

L'encéphalite est un groupe de maladies inflammatoires du cerveau qui sont infectieuses, allergiques ou toxiques. Le développement de la maladie peut causer.

Encéphalopathie

L'encéphalopathie est un nom généralisant de processus pathologiques de différentes origines, dont la base est la dégénérescence des neurones du cerveau due à une violation de leur métabolisme. L'encéphalopathie se manifeste par des troubles neurologiques polymorphes, des troubles de la sphère intellectuelle-mentale et émotionnelle-volitive. La recherche diagnostique comprend un examen neurologique complet et l’établissement d’une pathologie causale. Le traitement de l'encéphalopathie est réduit à l'élimination de l'état pathologique qui l'a provoquée, au traitement de la maladie en cause et au maintien du métabolisme optimal des neurones cérébraux.

Encéphalopathie

L'encéphalopathie est un concept complexe associant de nombreux syndromes de lésions cérébrales diffuses, basé sur le dysmétabolisme et la mort neuronale. L'idée de combiner des maladies cérébrales polyétiologiques dans un groupe est née en raison du caractère commun de leur pathogenèse et de leurs modifications morphologiques. Le terme est formé par la fusion des mots grecs "encephalon" - le cerveau et "pathos" - une maladie. L'encéphalopathie comprend 2 groupes de maladies: l'encéphalopathie périnatale et acquise.

Le concept d'encéphalopathie périnatale a été introduit en 1976 et implique des lésions cérébrales apparaissant entre la 28e semaine de grossesse et le 7e jour de vie. L'encéphalopathie périnatale se manifeste chez l'enfant au cours des premiers mois de la vie. L'encéphalopathie acquise a un caractère secondaire et est observée principalement chez les adultes, plus souvent chez les personnes d'âge moyen et âgées, en présence de maladies chroniques graves, après traumatismes, intoxications, etc. L'encéphalopathie est une pathologie interdisciplinaire, conformément à l'étiologie nécessitant l'attention des experts domaines de la neurologie, pédiatrie, traumatologie, gastro-entérologie, narcologie, cardiologie, endocrinologie, toxicologie, urologie.

Causes de l'encéphalopathie

Les facteurs déclenchants pouvant causer une encéphalopathie périnatale peuvent inclure: hypoxie fœtale, infections et intoxications intra-utérines, conflit rhésus, asphyxie néonatale, lésion traumatique à la naissance, troubles métaboliques et anomalies de développement (p. Ex. Malformations cardiaques congénitales). Le risque de pathologie périnatale augmente avec les anomalies du travail, le grand fœtus, la naissance prématurée et la prématurité du nouveau-né, le pelvis étroit, le cordon ombilical entrelacé.

Une encéphalopathie acquise peut survenir à la suite d'une lésion cérébrale traumatique, d'une exposition à des rayonnements ionisants, d'une intoxication par des substances neurotropes (alcool éthylique, plomb, chloroforme, médicaments, barbituriques) et des toxines bactériennes (avec la diphtérie, le tétanos, le botulisme, etc.). L'encéphalopathie due aux troubles vasculaires est très répandue: athérosclérose, hypertension artérielle, dyscirculation veineuse, angiopathie des vaisseaux cérébraux dans l'amylomidose, conduisant à une ischémie cérébrale chronique. Un groupe important comprend l'encéphalopathie, associée aux effets des endotoxines, qui sont une complication de diverses maladies des organes somatiques: pancréatite aiguë, insuffisance rénale aiguë et chronique, cirrhose du foie et insuffisance hépatique.

Les maladies des poumons entraînant la défaillance de la ventilation pulmonaire (pneumonie, tuberculose pulmonaire, abcès du poumon, atélectasie, bronchectasie, embolie pulmonaire) provoquent une encéphalopathie de la genèse hypoxique. L'encéphalopathie, qui est observée chez un certain nombre de patients après la réanimation, a une genèse similaire. Le glucose est un facteur important dans le métabolisme cérébral. L'encéphalopathie peut se développer avec une diminution de son niveau (hypoglycémie) et de son augmentation (hyperglycémie), souvent observée dans les cas de diabète sucré. L'hypovitaminose (principalement le manque de vitamines gr. B) est la cause des troubles cérébraux métaboliques. Dans certains cas, l'encéphalopathie est une conséquence de la baisse de la pression osmotique et de l'hyponatrémie due à la rétention d'eau lors de l'hypersécrétion d'hormone antidiurétique (dans l'hypothyroïdie, l'insuffisance surrénalienne, les processus tumoraux, etc.). La leucoencéphalopathie, qui a une étiologie virale et se produit chez les patients immunodéprimés, est rare.

Pathogenèse et morphologie de l'encéphalopathie

L’encéphalopathie de toute genèse est diffuse, c’est-à-dire qu’elle affecte diverses structures cérébrales, un processus. Il est basé sur le manque d'oxygène (hypoxie) et les perturbations métaboliques des neurones. Celles-ci peuvent être dues à l'hypoxie elle-même (en cas d'encéphalopathies discirculatoires et hypoxiques), à la déficience de certains métabolites et à l'exposition à des toxines (dans l'encéphalopathie métabolique et toxique). Ces troubles entraînent la dégénérescence et la mort des neurones cérébraux.

Les caractéristiques morphologiques qui caractérisent l'encéphalopathie comprennent: la dégénérescence et la réduction du nombre de neurones dans la moelle épinière et, par conséquent, son atrophie diffuse; des foyers de démyélinisation et de nécrose, ainsi que des excroissances gliales localisées dans la substance blanche; microhémorragies et œdèmes des tissus cérébraux; pléthore de membranes cérébrales. La localisation préférentielle de ces modifications et leur degré de gravité peuvent varier en fonction du type d'encéphalopathie.

Classification de l'encéphalopathie

Conformément au facteur étiologique, l’encéphalopathie est classée dans les catégories post-traumatique, toxique, métabolique, vasculaire (dyscirculatoire), radiologique. L'encéphalopathie post-traumatique fait référence aux effets à long terme du TBI et peut se développer plusieurs années après. Les variantes toxiques incluent l’encéphalopathie alcoolique observée dans l’alcoolisme chronique, ainsi que les troubles cérébraux chez les toxicomanes. Variantes métaboliques: encéphalopathie hépatique (portosystémique, bilirubine), urémique (azotémique), diabétique, pancréatique, hypoglycémique, hypoxique, anoxique (post-réanimation) et syndrome de Gaie-Wernicke. L'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en athérosclérose, hypertension, veineuse. Une forme distincte d'encéphalopathie hypertensive est la maladie de Binswanger.

En pratique clinique, la classification de l'encéphalopathie en gravité est utilisée, mais cette distinction est très conditionnelle. La sévérité implique un cours subclinique, c’est-à-dire aucune manifestation en présence de changements cérébraux, fixés par des méthodes de diagnostic instrumentales. À ce stade, la pathologie peut être diagnostiquée lors d'un examen de suivi de patients atteints de maladies chroniques, principalement vasculaires. La présence de symptômes neurologiques légers ou modérés, souvent de nature transitoire, est caractérisée par la gravité II. Au degré III, des troubles neurologiques graves sont observés, entraînant dans la plupart des cas l'invalidité du patient.

Symptômes de l'encéphalopathie

L'encéphalopathie chronique est plus courante et se caractérise par un début et un développement graduel des symptômes. Le plus souvent, il a une nature dysdikirulyatorny et post-traumatique. L'encéphalopathie aiguë est caractérisée par un début soudain et une aggravation rapide de l'état du patient, la présence d'un état de conscience altéré. Cela peut se produire avec une intoxication et des troubles dysmétaboliques. Les exemples sont les suivants: encéphalopathie aiguë du pancréas, urémique, hépatique, syndrome de Gaye-Wernicke, encéphalopathie hypoxique dans l’embolie pulmonaire.

L'encéphalopathie chronique à ses débuts se manifeste par des difficultés à rappeler des événements récents ou des informations récemment reçues, une perte d'attention et des performances mentales, une fatigue, des troubles du sommeil, un manque de flexibilité pour changer de type d'activité et une labilité psycho-émotionnelle. Les patients peuvent remarquer une irritabilité accrue, une somnolence diurne, un bruit dans la tête, des maux de tête qui n’ont pas d’emplacement spécifique. Les symptômes peuvent varier selon les patients. Dans l'état neurologique, un nystagmus est possible, une hyperréflexie modérée et une hypertension musculaire, la présence de réflexes d'automatisme oral et de signes de pied, une instabilité dans la position de Romberg, une discordination, une insuffisance de FMN (vision réduite, perte auditive, ptose légère, parésie des yeux), des signes de dysfonctionnement autonome. La progression de l'encéphalopathie s'accompagne d'une exacerbation des symptômes avec la formation de l'un ou l'autre des syndromes neurologiques nettement dominants: vestibulo-atactique, parkinsonien, hyperkinétique, pseudobulbaire. L'augmentation du nombre de violations de la sphère intellectuelle et émotionnelle-volontaire conduit à la formation de démence. Les troubles mentaux sont possibles.

L'encéphalopathie aiguë débute par une agitation psychomotrice soudaine accompagnée de maux de tête intenses, de troubles visuels, de nausées et de vomissements, de précarité, dans certains cas, d'engourdissement de la langue, de parties distales des mains et des pieds et de troubles mentaux. Assez rapidement, l'excitation cède le pas à l'apathie, une violation de la conscience de différentes profondeurs se produit souvent: stupeur, désorientation, stupeur et coma. Différents types d'épiphriscus peuvent être observés. L'encéphalopathie aiguë fait partie des affections urgentes et, sans soins médicaux urgents, peut être fatale en raison d'un œdème cérébral, d'une altération de la fonction des centres vitaux.

Diagnostic de l'encéphalopathie

Le diagnostic primaire de l'encéphalopathie est réalisé par un neurologue en fonction des résultats d'une enquête et d'un examen neurologique. En outre, un examen neurologique instrumental complet est réalisé: électroencéphalographie, échoencéphalographie, rhéoencéphalographie ou USDG des vaisseaux de la tête. En règle générale, l'EEG révèle une désorganisation diffuse de l'activité bioélectrique du cerveau avec l'apparition d'ondes lentes. La détection de l'épi-activité est possible. Echo-EG vous permet d’évaluer la pression intracrânienne. Les études vasculaires fournissent des informations sur l'état de la circulation cérébrale. Il est possible d'analyser le degré de changement morphologique en utilisant l'IRM du cerveau. Cette méthode permet également de différencier l'encéphalopathie d'autres maladies cérébrales: maladie d'Alzheimer, tumeur intracérébrale, encéphalite, encéphalomyélite disséminée, accident vasculaire cérébral, dégénérescence corticobasale, maladie de Creutzfeldt-Jakob, etc.

Le plus important pour comprendre l'étiologie de l'encéphalopathie est la collecte de l'anamnèse, l'examen des organes somatiques et la consultation de spécialistes: cardiologues, néphrologues, gastro-entérologues, endocrinologues, pneumologues, narcologues. Tests hormonaux, taux de cholestérol et de sucre dans le sang, analyses d'urine, biochimie du sang et des urines, échographie du foie, échographie pancréatique, urographie excrétrice, échographie urinaire, scanner, reins, radiographie pulmonaire, scanner des poumons, etc.

Traitement de l'encéphalopathie

L'encéphalopathie aiguë est une indication pour une hospitalisation et un traitement d'urgence. Des mesures telles que la ventilation mécanique, l'hémodialyse, la nutrition parentérale peuvent être nécessaires. Dans le traitement des encéphalopathies aiguës et chroniques, la place de choix appartient à la thérapie de la maladie en cause. L'intoxication produit une détoxification, y compris l'introduction de solutions pour perfusion; en cas de troubles dysmétaboliques, correction métabolique (sélection d'une dose de médicaments réduisant le glucose ou d'insuline, administration d'une solution de glucose, administration iv de thiamine). L'hépatite, la cirrhose, la pancréatite, la néphrite, les maladies pulmonaires, l'hypertension, l'athérosclérose sont traités. Il est recommandé d’adopter un régime alimentaire conforme à la pathologie sous-jacente et un schéma thérapeutique adapté à la situation du patient.

La présence du composant ischémique dans la pathogenèse de l'encéphalopathie est une indication à des fins de thérapie vasculaire: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocétine, nicergoline. L'encéphalopathie athéroscléreuse nécessite l'inclusion dans le schéma thérapeutique des médicaments hypolipidémiants (par exemple, la simvastatine, le gemfibrozil). Le traitement de l'encéphalopathie hypertensive est réalisé avec la nomination d'antihypertenseurs et la surveillance des chiffres de la pression artérielle. Si l'encéphalopathie dyscirculatoire est provoquée par une occlusion des artères carotides ou de l'artère vertébrale, un traitement chirurgical est possible: reconstruction ou prothèse de l'artère vertébrale, endartériectomie carotidienne, shunt sous-clavier carotidien, création d'une anastomose extra-intracranienne.

Un traitement neuroprotecteur et métabolique est obligatoire. Il comprend des nootropes (à votre hopanténique, piracétam, pyritinol, lucétam), des acides aminés (glycine, acide glutamique), des vitamines (B1, B6, C, E), des médicaments GABA (picamilon, phenibut). Les troubles psychiatriques nécessitent des médicaments psychotropes: diazépam, bromures, dropéridol, phénozépam. Lorsque les convulsions sont effectuées sous traitement anticonvulsivant, les nootropes sont contre-indiqués. La pharmacothérapie est répétée 2 à 3 fois par an. En tant que traitement auxiliaire, des méthodes de physiothérapie sont utilisées: réflexothérapie, électrophorèse, thérapie magnétique.

Prévision et prévention de l'encéphalopathie

Dans de nombreux cas, le pronostic de l'encéphalopathie secondaire détermine l'efficacité avec laquelle la pathologie en cause peut être traitée. L'issue du traitement dépend également du degré de modifications cérébrales survenues. Dans certains cas, la stabilisation de l'encéphalopathie est considérée comme un effet positif. Avec une progression ultérieure de l'encéphalopathie atteint le degré III et conduit à de graves troubles neurologiques et émotionnels-mentaux, handicapant le patient. En cas d'encéphalopathie périnatale ou aiguë, l'issue dépend de l'ampleur et de la gravité des lésions du tissu cérébral. L'encéphalopathie toxique aiguë s'accompagne souvent de lésions cérébrales profondes et irréversibles.

La prévention de l'encéphalopathie périnatale est une question de choix correct du mode d'accouchement, de gestion adéquate de la grossesse, de respect des règles de soins pour le nouveau-né. La prévention de l'encéphalopathie secondaire est la détection rapide et le traitement adéquat des maladies vasculaires, urologiques, gastro-entérologiques, des pathologies pulmonaires, des troubles endocriniens et métaboliques. À titre préventif, on peut considérer que l’alimentation est adéquate, qu’un mode de vie actif, l’arrêt du tabac, la drogue et l’alcool.

IRM X

tout sur la tomographie et les rayons x

CT signes d'encéphalopathie

L'encéphalopathie est une pathologie du cerveau dont le principal rôle dans le développement est la perturbation de son système d'approvisionnement en sang. Ces processus conduisent à une privation d'oxygène du tissu cérébral et à la mort des neurones. Il existe un certain nombre de types d'encéphalopathie. La forme dyscirculatoire de l'ischémie cérébrale est la plus courante. Cette pathologie peut se développer à tout âge, ce qui oblige les médecins à se rappeler de ses caractéristiques.

Variétés d'encéphalopathie

À l'âge d'enfant, la forme congénitale de la maladie se rencontre plus souvent. Le développement de la pathologie repose sur les traumatismes à la naissance, les anomalies génétiquement déterminées, les anomalies de la formation du cerveau. Le mécanisme de formation de l'encéphalopathie chez les enfants commence souvent pendant la grossesse ou l'accouchement. Cette forme de la maladie se trouve dans la littérature appelée encéphalopathie périnatale. En cas de pathologie après un certain temps (par exemple à l'âge adulte), la forme d'encéphalopathie congénitale est caractérisée comme résiduelle.

Une forme d'encéphalopathie acquise peut survenir à tout âge. Il est subdivisé en plusieurs variétés en fonction du facteur provoquant son développement:

  • toxique;
  • post-traumatique;
  • métabolique;
  • le rayonnement;
  • dyscirculatoire;
  • vasculaire.

Signes cliniques d'encéphalopathie

Pour pouvoir prescrire un scanner afin de détecter les modifications encéphalopathiques, il est nécessaire de connaître les symptômes les plus courants de la maladie. Les symptômes de la pathologie peuvent varier en fonction de la forme de l'encéphalopathie. Cependant, il existe un certain nombre de symptômes caractéristiques de chacun d’eux. Ceux-ci incluent:

  • troubles mentaux et changements d'humeur;
  • sensation de picotement;
  • somnolence diurne et insomnie la nuit;
  • perception douloureuse de la lumière vive;
  • maux de tête prolongés;
  • capacité altérée de penser rapidement et de se concentrer sur quelque chose;
  • fatigue et dépression.

Les étapes de l'encéphalopathie

On soupçonne des perturbations ischémiques précoces de la structure cérébrale, plus le scanner est indiqué rapidement. Il est donc important de distinguer les signes d’une encéphalopathie grave de ses manifestations cliniques aux premiers stades de la formation.

Caractéristiques étape 1

Caractérisé par le développement de la cérébrastie. La forme mitochondriale ou périnatale de la pathologie peut être exprimée cliniquement dans la labilité émotionnelle du patient. Le patient peut se plaindre de maux de tête fréquents, d’insomnie, de troubles de la pensée et d’évanouissements. De tels patients sont surexcités, ils sont peut-être déjà aux premiers stades des troubles mentaux (par exemple, les troubles paranoïaques).

Caractéristiques 2 étapes

Avec le développement de l'encéphalopathie au degré de sous-compensation, les symptômes augmentent. Dans ce cas, le patient se plaint d'une sensation d'acouphène, de maux de tête intenses. L'état émotionnel du patient change également, souvent en pleurant, on observe de l'apathie.

Caractéristiques 3 étapes

À ce stade de développement de la maladie, on peut observer des tremblements des extrémités, une altération de la coordination des mouvements, des modifications pathologiques des organes de l'audition et de la vision. Des signes évidents de lésion cérébrale dyscirculatoire sont également observés: altération de la parole, manque de réflexes profonds, parésie des membres. Il est également possible que le développement de troubles mentaux, démence, troubles de la mémoire.

En cas de gonflement du cerveau, les symptômes peuvent augmenter assez rapidement. Cela entraîne souvent une perte de conscience, des vomissements constants, le développement du coma et même de la mortalité. Une telle maladie aiguë peut être accompagnée de thromboembolie, pneumonie par infarctus, accident vasculaire cérébral.

Caractéristiques de l'encéphalopathie discirculaire (DE)

La forme dyscirculatoire des lésions cérébrales est la variante la plus courante de la pathologie. Le développement de la condition pathologique dans ce cas est combiné à des modifications anormales du système d'approvisionnement en sang cérébral, progressant lentement en raison de l'augmentation du trouble vasculaire cérébral. Il existe de tels types d’encéphalopathie dyscirculatoire:

  • veineux;
  • athérosclérotique;
  • hypertensive;
  • mixte

En pratique neurologique, l'association d'encéphalopathie dyscirculatoire et d'hydrocéphalie est assez courante.

Signes d'encéphalopathie dyscirculatoire sur le scanner

Dans le diagnostic de l'encéphalopathie, la visualisation du cerveau est cruciale pour détecter les changements pathologiques. Les plus informatifs en la matière sont l’IRM et la TDM. Actuellement, la question de la spécification de marqueurs CT correspondant à une lésion cérébrale due à une ischémie est en cours de développement. De tels signes de pathologie faciliteront grandement le diagnostic et la détermination du stade de développement de la maladie. L'image d'une forme d'encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisée par les signes suivants du scanner:

  1. changements athérosclérotiques dans les grands vaisseaux cérébraux;
  2. hydrocéphalie (interne et externe);
  3. le phénomène de "leucoareosis";
  4. changements ischémiques focaux à différents stades de la formation.

Il est important de comparer les données de scanner ou d'IRM et les signes cliniques d'encéphalopathie. Selon leur correspondance, on distingue une coïncidence complète et partielle ou son absence. Cette divergence peut être due à l'emplacement de la zone affectée dans les zones du cerveau à faible charge fonctionnelle. Cela peut également s'expliquer par le développement lent des dommages ischémiques avec un degré de compensation optimal. Les foyers pathologiques sur un scanner sont visualisés comme des zones de faible densité tissulaire: kystes post-AVC, zones de lésion ischémique, infarctus cérébral (type incomplet).

Le phénomène de "leucoareosis"

Ce concept a été introduit en médecine en 1987 afin de désigner la pathologie présentée sous forme de foyers hyposensibles situés de manière diffuse et de foyers dans l'épaisseur de la médulla blanche. Les traits caractéristiques sont que le corps calleux, les fibres sous-corticales, les noyaux gris centraux, la capsule interne et le rayonnement visuel restent intacts.

Critères d'encéphalopathie sur les résultats du scanner

Une tomodensitométrie est effectuée pour confirmer ou infirmer le diagnostic d'encéphalopathie. Loin de tout changement identifié par CT, suggère la présence de changements ischémiques dans le cerveau. Il y a plusieurs critères dont la présence vous permet de confirmer cette pathologie. Ceux-ci incluent:

  1. les troubles atrophiques diffus, représentés par l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien et des ventricules cérébraux;
  2. le phénomène de "leukoareoza" dans l'épaisseur des couches périventriculaire et sous-corticale;
  3. foyers anormaux dans la moelle blanche et grise, représentés par des accidents vasculaires cérébraux lacunaires et des kystes post-ischémiques.

L'importance de la ventriculométrie dans le diagnostic de l'encéphalopathie

Il est difficile de diagnostiquer le stade iodatif du processus pathologique avec des zones de petite taille (jusqu’à 5 mm). Pour une étude plus précise, la ventriculométrie est utilisée dans ce cas (elle permet d'estimer le volume d'hydrocéphalie). Cet examen du patient fournit des informations précieuses en l’absence de tout changement CT au début de la formation de troubles dyscirculatoires et cérébro-vasculaires.

Lors de la réalisation d'un scanner d'un patient présentant une lésion cérébrale ischémique, il est important de rappeler que la ventriculométrie est considérée comme une procédure très importante pour le scanner car elle permet de déterminer la progression de l'hydrocéphalie interne. Cette caractéristique est un signe plus fiable de changements dyscirculatoires, plutôt que d'identifier les foyers d'atteinte cérébrale ischémique.

Cependant, il ne suffit pas de se baser uniquement sur les données des études de tomodensitométrie du cerveau. Lors du diagnostic d’une encéphalopathie, il est important de prendre en compte les caractéristiques des antécédents recueillis, des plaintes, des signes de pathologies des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, des données de tests sanguins en laboratoire (propriétés rhéologiques, cholestérologramme, indicateurs spécifiques - protéine S, cellules LE, homocystéine). Seule une évaluation complète de l'état du patient vous permet de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement adéquat.

Quel est le meilleur scanner ou IRM?

L'IRM et le scanner sont utilisés pour diagnostiquer l'encéphalopathie. Les deux méthodes sont considérées comme très informatives dans l'étude du tissu cérébral. Lors du choix entre ces méthodes de recherche, leur accessibilité dans une localité donnée et le coût de la procédure peuvent jouer un rôle crucial. Une IRM coûte un peu plus cher qu'une tomodensitométrie. En outre, le matériel d’IRM n’est généralement installé que dans les grandes villes. L'IRM et la tomodensitométrie présentent divers avantages et contre-indications, qui peuvent également influer sur la définition de la méthode dans certaines situations. Ainsi, le choix de la méthode de diagnostic de l'encéphalopathie entre IRM et TDM doit être effectué par le médecin traitant avec une approche individuelle du patient.

Encéphalopathie cérébrale: types, signes et manifestations, traitement

L'encéphalopathie cérébrale (pseudoencéphalite, cérébropathie, encéphalose) est un syndrome de lésions cérébrales fragmentées et débilitantes, de nature inflammatoire et résultant d'une maladie déjà existante.

Selon le moment de l'apparition et les causes sous-jacentes de l'encéphalopathie cérébrale sont divisés en:

  • Congénital (encéphalopathie périnatale) - résultant d'une lésion intracrânienne due à un accouchement, d'un développement cérébral altéré, d'anomalies génétiques du métabolisme, etc.
  • Acheté, qui peut être divisé en sous-groupes suivants:
    1. Encéphalopathie toxique - due à une exposition constante à des substances toxiques, narcotiques, encéphalopathie alcoolique;
    2. Encéphalopathie post-traumatique - se développant sur le fond des blessures à la tête (TBI);
    3. Métaboliques - liés à des troubles métaboliques entraînant de graves modifications pathologiques des organes internes: hépatique, urémique, pancréatique, hypoglycémique, hyperosmolaire, hyperglycémique (diabétique), démence postdialyse, etc.
    4. Rayonnement - dû à l'exposition au rayonnement ionisant du cerveau;
    5. Encéphalopathie vasculaire, dyscirculatoire - associée à la perturbation constante de l'apport sanguin au cerveau: genèse hypertensive, veineuse, mixte.

Le plus souvent, la maladie progresse progressivement. Mais il y a des cas où il se développe soudainement et brusquement: en cas d'évolution maligne de l'hypertension ou de maladie grave du foie et des reins.

L'encéphalopathie aide à réduire le nombre de cellules nerveuses dans le cerveau, l'apparition de petites zones de dégradation des tissus, les hémorragies mineures, la stagnation du sang et l'œdème des membranes. On observe différentes concentrations et degrés de lésions, principalement de la matière grise ou blanche et une désorganisation de l’approvisionnement en sang cérébral.

Vidéo: l'apparition d'encéphalopathie chez les enfants

Symptômes communs

Selon le type, les symptômes accompagnant la maladie sont différents. Mettez en surbrillance le plus commun et le plus caractéristique:

  1. Les acouphènes;
  2. Faiblesse générale;
  3. Des vertiges;
  4. La migraine;
  5. Tempérament rapide;
  6. Fatigue élevée
  7. Sautes d'humeur;
  8. Des larmes;
  9. Déficience visuelle et auditive.

Au stade initial, ces états apparaissent lorsque le temps change, dans des situations stressantes, des surcharges physiques, bien que d’autres fois, le bien-être d’une personne puisse être parfaitement normal. Mais même l’apparition périodique des signes énumérés ci-dessus indique déjà un manque d’apport sanguin au cerveau et nécessite un examen supplémentaire.

L'examen révèle une augmentation du tonus musculaire et des réflexes tendineux, des réflexes non naturels et un dysfonctionnement du système nerveux autonome et de la coordination motrice.

Aux derniers stades s'ajoutent des symptômes de nature neurologique - paralysie, parkinsonisme et parésie.

L'encéphalopathie aiguë suggère un développement assez rapide du tableau clinique global de la maladie. Le patient ressent soudainement de l'anxiété, de graves maux de tête, des nausées, des vertiges et des troubles de la vision. La langue, les lèvres et les doigts sont engourdis. Parole perturbée et coordination des mouvements. Vient ensuite une période de léthargie, de léthargie et de perte de conscience.

Cette maladie modifie négativement les processus mentaux d’une personne. Le cercle des intérêts est réduit, des difficultés à prononcer certains mots sont constatées. Le patient se souvient bien des événements avec un long délai de prescription, mais il oublie rapidement les moments actuels. Son attention est dispersée, il est difficile de passer d'un type d'activité à un autre, des éclairs d'agressivité, de l'irritabilité ne sont pas rares, de l'apathie et de la dépression sont possibles. Aux stades avancés du développement de la démence.

Diagnostics

Aujourd'hui, la médecine dispose d'un large éventail de méthodes permettant d'établir un diagnostic précis:

  • Tomographie par ordinateur;
  • Électroencéphalographie;
  • Rhéoencéphalographie (REG) - permet d’évaluer le débit sanguin cérébral et l’état général des vaisseaux;
  • Échographie Doppler - indique la vitesse à laquelle le sang se déplace dans un seul vaisseau;
  • Surveillance par ultrasons - montre la cause des caillots sanguins et la localisation des emboles, déterminant le degré de menace d'accident vasculaire cérébral;
  • Échographie - est engagé dans l'étude de la paroi vasculaire, l'identification des plaques ou des spasmes;
  • Méthode de résonance magnétique nucléaire;
  • Études biochimiques du liquide céphalo-rachidien, de l'urine et du sang.

La base du diagnostic sert également d'anamnèse. Si l'encéphalopathie est congénitale, les informations sur les troubles du développement au cours de la période prénatale, de l'évolution de la grossesse ou des traumatismes lors de l'accouchement sont très importantes. Chez les patients adultes, les patients découvrent la présence de TBI, de mauvaises habitudes et de maladies métaboliques héréditaires et de maladies vasculaires. L'état neurologique est également pris en compte.

Les principaux types d'encéphalopathie et leur traitement

Voyons plus en détail certains types et caractéristiques d’encéphalopathie présentés dans le tableau:

Encéphalopathie

L'encéphalopathie est appelée lésion dystrophique généralisée du tissu cérébral à la suite d'une exposition à divers facteurs - infections, intoxications et troubles métaboliques.

Raisons

L'hypoxie chronique du cerveau résultant de l'exposition à divers facteurs pathologiques est la principale cause de l'encéphalopathie.

Hypoxie ou insuffisance en oxygène - perturbe le métabolisme normal des tissus cérébraux, perturbe leur nutrition et entraîne la mort des cellules nerveuses, entravant le travail de certaines régions du cerveau.

Toutes les encéphalopathies peuvent être divisées en deux grands groupes: congénital et acquis.

Des formes congénitales peuvent survenir à la suite de défaillances du métabolisme génétique, de malformations du cerveau ou d'exposition à des facteurs néfastes pendant la grossesse (hypoxie, infection) ou lors de l'accouchement (lésions à la naissance, hématomes, hémorragies).

Encéphalopathie acquise se produit tout au long de la vie de la petite enfance à un âge extrême, peut être causée par différents facteurs, ils sont divisés en plusieurs groupes.

  • traumatique - ce sont les conséquences de blessures à la tête, de fractures ouvertes et fermées du crâne
  • encéphalopathie toxique résultant de lésions cérébrales causées par des toxines neurotropes (alcool, alcool méthylique, chloroforme, plomb)
  • toxicité infectieuse - lésions cérébrales causées par des toxines bactériennes (tétanos, botulisme)
  • rayonnement, à la suite de dommages au tissu cérébral par rayonnement ionisant
  • métabolique, avec insuffisance hépatique ou rénale, avec diabète dû aux fluctuations de la glycémie
  • encéphalopathie due à un équilibre déficient en eau et en sel (gonflement ou déshydratation du cerveau), une perte de sang aiguë
  • vasculaire, en raison de troubles circulatoires chroniques (l'athérosclérose, l'hypertension artérielle, la congestion veineuse peuvent en être la cause)
  • encéphalopathie médicamenteuse, variante toxique, en cas de surdosage ou d'intoxication médicamenteuse.

Symptômes de l'encéphalopathie

Les manifestations de l'encéphalopathie peuvent être extrêmement diverses, en fonction de la cause de son apparition. Le degré de manifestation des symptômes dépend de la profondeur et de l'étendue des lésions cérébrales, de la durée de la maladie et des problèmes de santé qui l'accompagnent.

Les premiers signes d'encéphalopathie peuvent être:

  • diminution des capacités mentales, QI
  • la difficulté d'accomplir des tâches intellectuelles, tâches que le patient avait auparavant facilement surmontées
  • perte de mémoire, à court terme (j'ai oublié où j'allais) et à long terme (je ne me souviens pas des événements des années précédentes)
  • L'exécution de tâches en plusieurs étapes peut présenter des difficultés importantes.
  • difficultés à changer d'activités où vous devez penser et agir rapidement
  • troubles du sommeil et ses profondeurs, insomnie, somnolence diurne, cauchemars, parler, marcher dans un rêve
  • fatigue diurne même avec une activité habituelle
  • épuisement avec stress
  • fatigue générale sous n'importe quelle charge.

Souvent, lors d'une encéphalopathie, des maux de tête persistants, des épisodes d'acouphènes, un malaise général, une irritabilité sans cause, une humeur constamment déprimée se manifestent.

Les patients remarquent souvent qu’ils ont une double vision, que leur audition est réduite, en particulier le soir ou pendant un stress, que des épisodes d’augmentation du tonus des muscles du corps et des membres peuvent être détectés et que les réflexes tendineux (en particulier le genou) sont renforcés.

Lorsque l’encéphalopathie peut être détectée, une violation des extrémités, un désordre du cervelet se manifestant par une violation de la démarche, une instabilité, en particulier les yeux fermés, des problèmes d’élocution, un sens du langage errant peuvent apparaître.

On peut ajouter des troubles végétatifs - crises cardiaques avec essoufflement et sensation d’absence d’air, fluctuations de la pression, transpiration abondante, pâleur, évanouissements et marbrures de la peau, troubles de la thermorégulation.

Les manifestations de l'encéphalopathie peuvent être progressives et non progressives, le parkinsonisme ou des lésions des noyaux cérébraux peuvent se développer aux stades ultérieurs avec une violation flagrante des fonctions essentielles au maintien de la vie (insuffisance respiratoire, paralysie).

Chez la majorité des patients atteints d'encéphalopathie, des troubles mentaux tels qu'hallucinations, troubles délirants, dépression, etc. sont accompagnés.

Symptômes de l'encéphalopathie aiguë

Encéphalopathie aiguë affectée séparément - elles résultent de lésions cérébrales graves, massives et importantes, de troubles circulatoires et d'un gonflement du cerveau.

L'encéphalopathie aiguë se manifeste par de graves maux de tête à l'arrière de la tête et une anxiété générale, des nausées accompagnées de vomissements, des problèmes de vision, des vertiges, des engourdissements des doigts et des orteils, du visage et de la langue. Au fur et à mesure que la progression de la conscience progresse, il se produit une dépression de la conscience, une léthargie, des crises d'épilepsie, une parésie.

Diagnostics

L’état de santé initial est à la base du diagnostic d’encéphalopathie présumée - preuve de l’existence de maladies chroniques, de diabète, de lésions toxiques, etc.

Complété par les données de l'examen d'un neurologue avec la définition des symptômes neurologiques, des troubles de la sphère motrice, de la sensibilité et du travail de l'activité nerveuse supérieure.

Si vous croyez qu'une encéphalopathie est nécessaire:

  • examen de l'oculiste avec la détermination de l'état du fundus
  • études cliniques - sang, urine, biochimie sanguine, avec identification de la nature inflammatoire, toxique, allergique et autre de la lésion
  • diagnostics instrumentaux

Lorsque l’électroencéphalographie peut être détectée par des ondes pathologiques, une activité épileptique et une perturbation des rythmes. Lors de la tomodensitométrie et du balayage par résonance magnétique, des signes d'atrophie cérébrale sont détectés.

Lorsque l'encéphalopathie secondaire se manifeste en tant que symptôme d'autres maladies, un examen spécifique de la maladie sous-jacente est nécessaire.

Traitement de l'encéphalopathie

Le traitement de l'encéphalopathie est effectué par des neurologues en collaboration avec des spécialistes des maladies qui l'ont provoquée (endocrinologues, urologues, gastro-entérologues, cardiologues, pédiatres).

Tout d’abord, il existe deux directions dans le traitement: l’élimination de la cause de l’encéphalopathie et la lutte contre les manifestations.

Dans l'encéphalopathie aiguë, l'hospitalisation en réanimation avec hémodialyse, ventilation mécanique et détoxication est nécessaire. Destiné à lutter contre l'œdème cérébral, les convulsions et les troubles vasculaires.

À mesure que l'état s'améliore, des médicaments améliorant les fonctions cérébrales sont prescrits - nootropes (piracétam, nootropil), acides aminés (glutamine histota, glycine), Essentiale, lécithine, vitamines et métabolites.

Si nécessaire, prescrit des préparations vasculaires picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Avec une tendance à la thrombose, des agents antiplaquettaires sont utilisés (pentoxifylline, aspirine) et des stimulants - extrait d’aloès.

Cures allant jusqu'à trois mois de suite.

Complications et pronostic

L'encéphalopathie peut être compliquée par le développement du coma, des convulsions, de l'AVC et du décès, et des lésions organiques avec troubles du mouvement, du tonus musculaire et de la parole peuvent subsister.

Le pronostic dépend en grande partie des causes de l'encéphalopathie et du degré de lésion cérébrale. Dans la plupart des cas, vous ne pouvez que stabiliser l'état, sans toutefois éliminer complètement les conséquences.

IRM avec encéphalopathie dyscirculatoire du cerveau

    Contenu:
  1. Opportunités pour les examens IRM
  2. Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le cerveau est «l'organe cible» des maladies cardiovasculaires, qui constituent le type le plus courant de troubles pathologiques auxquels les neurologues doivent constamment faire face dans la pratique.

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion cérébrale chronique associée à une étiologie vasculaire, qui se développe à la suite d'une insuffisance de la circulation cérébrale et se manifeste par des troubles cliniques de nature neuropsychologique, neurologique et mentale.

Grâce à l'utilisation d'une méthode d'IRM de haute technologie, l'encéphalopathie dyscirculatoire est visualisée même avec les crises cardiaques dites «silencieuses», qui se produisent sans manifestations symptomatiques évidentes, telles que:

  • Violations des fonctions cognitives, effectuant une connaissance rationnelle du monde avec la perception, l'analyse et le stockage d'informations. Caractérisé par une diminution de la mémoire et des performances mentales de l'individu.
  • Troubles affectifs associés à des problèmes émotionnels, dont le groupe comprend les troubles mentaux (dépressifs) (dépression clinique, psychose maniaco-dépressive, troubles délirants, etc.)
  • Troubles polymorphiques, incl. échec vestibulaire et autonome, troubles cérébelleux, etc.

Pour le diagnostic - encéphalopathie dyscirculatoire, les données de l'IRM sont considérées comme la meilleure base pour les antécédents collectés, car elles contiennent toutes sortes d'informations allant de l'interview du patient aux résultats de l'examen.

Opportunités pour les examens IRM

Prenant une place de choix dans le domaine de la recherche sur le cerveau humain, la tomographie par IRM est capable de détecter des maladies difficiles à diagnostiquer qui ne sont pas soumises à d'autres méthodes de diagnostic instrumental.

La procédure d'IRM pour l'encéphalopathie dyscirculatoire permet aux médecins d'évaluer l'état des vaisseaux cérébraux et du système d'approvisionnement en sang grâce aux données obtenues au cours du processus de numérisation, qui fournit des informations très précises sur la présence de changements structurels et pathologiques.

Le fonctionnement du tomographe IRM basé sur le travail d'un puissant aimant qui crée des ondes électromagnétiques, vise l'objet d'étude. Un tel impact conduit à des changements d'énergie. Les signaux reçus sont capturés et enregistrés par un programme informatique spécial.

Ainsi, au cours du processus de numérisation, une série d’images haute résolution sont prises, réalisées en trois projections différentes (le patient lors de l’examen ne change pas de position). Les images sont transférées sur un écran d'ordinateur et stockées sur un support numérique, ce qui est très pratique pour la suite des travaux.

Au besoin, les médecins spécialistes peuvent utiliser les informations reçues pour compléter ou clarifier le tableau clinique de la maladie. Cela permettra aux médecins de se faire une idée de l'état des vaisseaux et de tous les changements structurels. Des recherches de haute précision aideront à établir le diagnostic correct et, en conséquence, à prescrire le traitement nécessaire.

L'utilisation de l'IRM dans l'encéphalopathie peut accroître considérablement le potentiel de diagnostic pour la prévention et le traitement d'une telle maladie topique, dont la prévalence augmente chaque année.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Cette maladie a des manifestations cliniques polymorphes qui réduisent la qualité de la vie humaine, car ils rendent difficile l'adaptation à un stress physique et émotionnel accru.

Après avoir identifié l’encéphalopathie dyscirculatoire en IRM et utilisé un programme moderne d’analyse des résultats obtenus, le médecin peut suivre la dynamique des changements structurels pour sélectionner les méthodes de traitement les plus appropriées. La méthode de l'IRM dans l'encéphalopathie ouvre de nouvelles opportunités uniques dans le contrôle et l'efficacité du traitement.

Le diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire est d'une grande importance dans le choix des mesures préventives et des traitements ultérieurs. Pour cela, il est nécessaire d'étudier attentivement l'historique de la maladie et d'évaluer les symptômes existants.

Les signes typiques d'une lésion cérébrale dyscirculatoire sont des plaintes progressives de nature neurologique et neuropsychologique avec présence de facteurs de risque:

  • Hypertension artérielle (pression artérielle supérieure à 140/90 mm / s)
  • Le diabète
  • Hyperlipidémie (avec lipides sanguins anormalement élevés)
  • Maladie cardiaque (ischémie, modification du rythme cardiaque, etc.)
  • La présence de situations stressantes permanentes
  • Maladies cardiovasculaires héréditaires, etc.

Une personne en surpoids ayant un mode de vie sédentaire est aussi potentiellement malade.

Il existe un certain nombre de symptômes spécifiques de la PED, qui ne peuvent être visualisés que lors de la réalisation d'une imagerie par résonance magnétique. Les signes caractéristiques de l'encéphalopathie avec l'examen IRM comprennent:

  • Atrophie cérébrale (volume cérébral réduit)
  • Leukoaraïose (augmentation de l'intensité des signaux autour des ventricules cérébraux)
  • Dr.

Chaque année, l'arsenal des modes de tomographie IRM est considérablement élargi, ce qui vous permet de pleinement apprécier l'importance des études IRM dans le diagnostic intégré du dysfonctionnement cérébral à différents stades de l'encéphalopathie dyscirculatoire.

Encéphalopathie

Encéphalopathie (encéphalopathie, anat. Cerveau encéphale + grec. Souffrance pathos, maladie; synonyme: pseudoencéphalite, cérébropathie, encéphalose) - syndrome de lésion cérébrale diffuse, basé sur le mécanisme de l’ischémie (perturbation de l’approvisionnement en sang), de l’hypoxie (oxygène) et, par conséquent, la mort des cellules nerveuses causée par diverses maladies et conditions pathologiques.

Il existe une encéphalopathie congénitale et acquise. Les encéphalopathies congénitales peuvent être dues à des anomalies génétiques du métabolisme, à un développement cérébral anormal ou à une exposition à des facteurs néfastes de la période périnatale, tels qu'une hypoxie cérébrale et une lésion intracrânienne ancestrale.

L'encéphalopathie acquise se produit en raison de l'impact sur le cerveau de facteurs dommageables pendant la période postnatale. En fonction de l'étiologie et de la pathogenèse, il existe plusieurs types d'encéphalopathie acquise. L'encéphalopathie post-traumatique correspond aux effets tardifs ou à long terme d'une lésion cérébrale traumatique. L'encéphalopathie toxique est une conséquence des effets systématiques des substances neurotropes: alcool éthylique, chloroforme, barbituriques, plomb et autres (voir Encéphalopathie alcoolique, Intoxication), ainsi que des toxines bactériennes (voir Botulisme, Diphthérie, Rouge, Stolnyak). L'encéphalopathie par rayonnement est provoquée par l'exposition du cerveau à des rayonnements ionisants (voir Maladie par rayonnement, dommages par rayonnement). L'encéphalopathie, causée par des troubles métaboliques dans les maladies des organes internes, est isolée. Dans diverses maladies du foie, accompagnées de nécrose des cellules du foie, de modifications du système vasculaire du foie, les substances toxiques ne sont pas neutralisées par le foie et pénètrent dans la circulation systémique, ce qui entraîne un effet toxique sur le cerveau et provoque une encéphalopathie hépatique (voir Insuffisance hépatique). Les encéphalopathies métaboliques comprennent les encéphalopathies associées à une pathologie rénale, l’urémie (encéphalopathie urémique), la démence postdialyse et le syndrome de dialyse-déséquilibre (voir Insuffisance rénale). L'encéphalopathie pancréatique est associée à la pathologie pancréatique, qui survient plus souvent comme complication de la pancréatite aiguë, ainsi que l'encéphalopathie hypoglycémique, hyperosmolaire, hyperglycémique (voir Diabète sucré).

Une encéphalopathie peut se développer avec une rétention d'eau dans le corps, une diminution de la pression osmotique et une hyponatrémie en raison d'une libération accrue d'hormone antidiurétique dans diverses maladies tumorales, saignements, blessures et maladies pulmonaires. En cas d'encéphalopathie causée par l'hyperthermie, dysfonctionnement de l'hypothalamus, suivi de modifications métaboliques.

Un groupe séparé est constitué de ce qu'on appelle l'encéphalopathie vasculaire, associée étiologiquement à des troubles chroniques de l'apport sanguin au cerveau. L'encéphalopathie dyscirculatoire peut se développer dans les cas d'athérosclérose (encéphalopathie athérosclérotique), d'hypertension (encéphalopathie hypertensive) et de troubles de la circulation veineuse du cerveau (encéphalopathie veineuse). Une encéphalopathie hypertensive aiguë est observée au cours de l'évolution maligne de la maladie hypertensive, de l'hypertension secondaire qui survient dans diverses maladies des reins et de la néphropathie des femmes enceintes. Un développement aigu d'encéphalopathies métaboliques est observé lors d'une hypoxie provoquée par des troubles de la ventilation pulmonaire, de la circulation sanguine, du métabolisme tissulaire, avec par exemple une diminution prolongée de la pression artérielle lors d'une chirurgie cardiaque, de gros vaisseaux. Un exemple d'encéphalopathie hypoxique est l'encéphalopathie post-réanimation.

Le mécanisme de développement de tout type d'encéphalopathie réside le plus souvent dans l'hypoxie cérébrale, conséquence de la détérioration de son apport sanguin, de la pléthore veineuse, de l'œdème ainsi que de la microhémorragie, effets sur le cerveau de toxines exogènes et endogènes aggravant les troubles métaboliques du cerveau. La présence de mécanismes pathogénétiques communs (ainsi que spécifiques) d’encéphalopathie provoque des modifications morphologiques similaires à des degrés divers. Il s’agit d’une atrophie diffuse du cerveau avec diminution du nombre de neurones et de leurs modifications dégénératives, petits foyers de nécrose et démyélinisation dans la substance blanche avec prolifération de cellules gliales, gonflement du cerveau, microhémorragie dans la substance cérébrale, parfois avec signes de stase sanguin, gonflement et congestion des méninges. Les caractéristiques des différents types d’encéphalopathie sont la gravité et la localisation préférentielle de la lésion, la lésion prédominante de la substance blanche ou grise du cerveau, le degré d’altération du flux sanguin cérébral.

Classification de l'encéphalopathie

L'encéphalopathie est un nom générique pour les maladies du cerveau caractérisées par ses changements dystrophiques.
Encéphalopathie psychotique aiguë azotémique (E. azotaemica psychotica acuta) - voir Delirium acutum.
Encéphalopathie anoxique (par exemple Anoxica; encéphalopathie hypoxique syn.) - encéphalopathie résultant d'une hypoxie provoquée par des troubles de la ventilation pulmonaire, de la circulation sanguine, du métabolisme tissulaire, par exemple, à la suite d'une hypotension artérielle prolongée lors d'opérations chirurgicales du cœur et des gros vaisseaux.
Encéphalopathie artérioscléreuse (e. Arteriosclerotica) - encéphalopathie dyscirculatoire avec athérosclérose diffuse du cerveau, se manifestant par des troubles neurologiques focaux et une diminution du niveau d'activité mentale.
Encéphalopathie bilirubine (e. Bilirubinica) - encéphalopathie dans les cas d'ictère grave, due à l'effet toxique des pigments biliaires et des acides sur les cellules des noyaux basaux du cerveau.
Encéphalopathie veineuse (E. venosa) - encéphalopathie dyscirculatoire chez les personnes âgées, en particulier avec des symptômes d'insuffisance cardiopulmonaire, en raison d'un débit sanguin veineux réduit.
Encéphalopathie congénitale (e. Congenita) est le nom commun pour encéphalopathie, causé par un développement cérébral anormal.
Encéphalopathie hypertensive (par exemple Hypertonica) - encéphalopathie dyscirculatoire dans une maladie hypertensive, en particulier sous forme maligne, se manifestant par une céphalée pulsante, des symptômes focaux, principalement pseudo-bulbaires.
Encéphalopathie hypoglycémique (e. Hypoglycémie) - encéphalopathie due à une hypoglycémie chronique dans les lésions du pancréas, de l'hypophyse ou des glandes surrénales.
Encéphalopathie hypoxique (e. Hypoxica) - voir Encéphalopathie anoxique.
Encéphalopathie diabétique (e. Diabetica) - Encéphalopathie du diabète sucré, se manifestant par des maux de tête de type migraine, un syndrome asthénique, des symptômes neurologiques souvent focaux, une vision réduite.
Encéphalopathie dyscirculatoire (par exemple, Dyscirculatoria; encéphalopathie syn. Vasculaire) - encéphalopathie due à une insuffisance chronique de l'apport sanguin au cerveau dans le sang, par exemple dans l'athérosclérose, l'hypertension; caractérisé par une combinaison de symptômes cérébraux et focaux.
Encéphalopathie radiale (p. Radialis) - encéphalopathie due à l'exposition de l'organisme à des rayonnements ionisants; Elle se caractérise par des troubles asthéniques et, en cas d'affection plus grave, par diverses manifestations de psycho-syndrome organique.
Encéphalopathie hépatique (e. Hepatica) - voir Hepatargia.
Encéphalopathie portosystémique (e. Portosystemica) - voir Hépathargie.
Encéphalopathie postoxique (E. postanoxica) - voir L'encéphalopathie est liée à la réanimation.
Encéphalopathie post-traumatique (e post-traumatique) - voir Encéphalopathie traumatique.
Encéphalopathie liée à la réanimation (syn. E. postanoxique) - encéphalopathie anoxique, apparue après la réanimation; la nature et l'étendue des lésions cérébrales dues à la durée de la période de décès clinique.
Encéphalopathie vasculaire (par exemple Vascularis) - voir Encéphalopathie dyscirculatoire.
Encéphalopathie toxique (e. Toxica) - encéphalopathie, qui se développe avec les effets systématiques de substances neurotropes.
Encéphalopathie traumatique (e. Traumatica; encéphalopathie syn. Post-traumatique) - encéphalopathie, qui se développe comme une complication tardive ou tardive d'une lésion cérébrale traumatique; Ch. syndrome asténo-végétatif ou hypertensif, crises d'épilepsie.
Encéphalopathie traumatique des boxeurs (synonyme: démence des boxeurs, syndrome de Martland) - encéphalopathie qui survient chez les boxeurs après de multiples blessures à la tête (KO); se manifeste par un psychosyndrome organique en association avec des troubles neurologiques de type parkinsonien.

Symptômes de l'encéphalopathie

Les manifestations cliniques de l'encéphalopathie sont variées. Les premiers signes d'encéphalopathie sont une diminution des performances mentales, la mémoire (en particulier lors d'événements récents), une difficulté à changer d'activité, des troubles du sommeil, une léthargie de la journée et une fatigue générale. Les plaintes fréquentes sont: maux de tête diffus, acouphènes, faiblesse générale, humeur instable, irritabilité. L'examen neurologique peut révéler un nystagmus, une diminution de l'acuité visuelle et de l'audition, une augmentation du tonus musculaire et des réflexes tendineux, la présence de réflexes pyramidaux et buccaux pathologiques, une coordination altérée, des troubles végétatifs. Ces troubles peuvent évoluer parallèlement à l'apparition de la maladie sous-jacente, qui s'accompagne d'une encéphalopathie. Dans de tels cas, aux stades avancés de la maladie, on détecte des syndromes neurologiques clairs: parkinsonien, pseudobulbaire (voir Paralysie pseudobulbaire, Esprit faible). Certains patients peuvent souffrir de troubles mentaux.

Dans les lésions cérébrales généralisées graves, les troubles de la microcirculation, l'œdème cérébral, le développement clinique du tableau clinique de l'encéphalopathie sont possibles; anxiété générale, maux de tête sévères, le plus souvent dans la région occipitale, nausées, vomissements, troubles visuels, vertiges, étourdissements, parfois engourdissements du bout des doigts, du nez, des lèvres, de la langue. Alors l'inquiétude cède le pas à la léthargie, parfois à la stupeur. Des troubles de la conscience, parfois des convulsions peuvent survenir dans les cas d'encéphalopathie rénale, hépatique, pancréatique aiguë. On observe un développement aigu de l'encéphalopathie accompagné de céphalées intenses, de nausées, de vomissements, de nystagmus, de parésies, de troubles mentaux et de moins de convulsions au cours de l'embolie pulmonaire, d'une pneumonie par infarctus et de l'exacerbation d'une pneumonie chronique.

Diagnostic de l'encéphalopathie

Pour le diagnostic de l'encéphalopathie et la détermination de sa forme, l'anamnèse revêt une grande importance: pathologie périnatale, intoxication, lésions cérébrales traumatiques, troubles métaboliques héréditaires ou acquis, athérosclérose marquée, hypertension, maladies des reins, du foie, du pancréas, des poumons et l'exposition aux rayonnements ionisants.

Lorsque l'électroencéphalographie (EEG) a enregistré une désorganisation des rythmes principaux, l'apparition d'ondes lentes pathologiques, des signes d'activité épileptique.

La tomodensitométrie (TDM) et l'IRM montrent des signes d'atrophie cérébrale diffuse: ventricules cérébraux dilatés, espace sous-arachnoïdien et approfondissement des sillons cérébraux. Les signes de lésions diffuses de petite taille peuvent être détectés par tomographie par résonance magnétique nucléaire (RMN).

Des études biochimiques sur le sang, l'urine, le liquide céphalo-rachidien, la détection de substances toxiques permettent de clarifier l'étiologie et la pathogenèse de l'encéphalopathie.

Traitement de l'encéphalopathie

Le traitement complet de l'encéphalopathie concerne à la fois la maladie sous-jacente à l'origine de l'encéphalopathie et les éléments généraux de la pathogenèse et des symptômes. Dans l'encéphalopathie aiguë, divers systèmes de maintien de la vie sont utilisés: hémodialyse, ventilation artificielle du poumon (VLA), hémoperfusion, nutrition parentérale prolongée. Des mesures sont souvent nécessaires pour réduire la pression intracrânienne et éliminer le syndrome convulsif. Par la suite, des médicaments améliorant le métabolisme cérébral sont prescrits: noyaux nootropes (pyriditol, piracétam), acides aminés (cérébrolysine, alvezin, méthionine, acide glutamique), composés lipotropes (Essentiale, lécithine), vitamines A, E, groupe B, acides ascorbiques et foliques: selon les indications - angioprotecteurs (cinnarizine, nicotinate de xanthinol, parmidine, cavinton, sermion), agents antiplaquettaires (pentoxifylline), biostimulants (extrait d'aloès, corps vitré). Médicaments combinés, cours répétés de 1 à 3 mois.

La thérapie physique et la réflexothérapie (acupuncture), la marche, les exercices de respiration (qigong, respiration de Strelnikova, Buteyko), la méditation et bien plus encore sont utilisés en tant que traitement auxiliaire. Seulement sans surcharge. Tout est très individuel. Il n'est pas possible de refuser un traitement médicamenteux.

Prévisions

Le pronostic est déterminé par la dynamique de la maladie sous-jacente, le degré de lésion cérébrale, la possibilité d'un traitement spécifique; dans certains cas, il est possible d'assurer uniquement la stabilisation des patients.

Conséquences de l'encéphalopathie

Les conséquences de l'encéphalopathie sont essentiellement les mêmes que ses symptômes et sont propres à chaque type d'encéphalopathie. Des conséquences particulièrement graves sont observées avec les encéphalopathies, entraînant des lésions cérébrales graves irréversibles, par exemple avec des encéphalopathies toxiques.

Encéphalopathie (encéphalopathie, anat. Cerveau encéphale + grec. Souffrance pathos, maladie; synonyme: pseudoencéphalite, cérébropathie, encéphalose) - syndrome de lésion cérébrale diffuse, basé sur le mécanisme de l’ischémie (perturbation de l’approvisionnement en sang), de l’hypoxie (oxygène) et, par conséquent, la mort des cellules nerveuses causée par diverses maladies et conditions pathologiques.

Il existe une encéphalopathie congénitale et acquise. Les encéphalopathies congénitales peuvent être dues à des anomalies génétiques du métabolisme, à un développement cérébral anormal ou à une exposition à des facteurs néfastes de la période périnatale, tels qu'une hypoxie cérébrale et une lésion intracrânienne ancestrale.

L'encéphalopathie acquise se produit en raison de l'impact sur le cerveau de facteurs dommageables pendant la période postnatale. En fonction de l'étiologie et de la pathogenèse, il existe plusieurs types d'encéphalopathie acquise. L'encéphalopathie post-traumatique correspond aux effets tardifs ou à long terme d'une lésion cérébrale traumatique. L'encéphalopathie toxique est une conséquence des effets systématiques des substances neurotropes: alcool éthylique, chloroforme, barbituriques, plomb et autres (voir Encéphalopathie alcoolique, Intoxication), ainsi que des toxines bactériennes (voir Botulisme, Diphthérie, Rouge, Stolnyak). L'encéphalopathie par rayonnement est provoquée par l'exposition du cerveau à des rayonnements ionisants (voir Maladie par rayonnement, dommages par rayonnement). L'encéphalopathie, causée par des troubles métaboliques dans les maladies des organes internes, est isolée. Dans diverses maladies du foie, accompagnées de nécrose des cellules du foie, de modifications du système vasculaire du foie, les substances toxiques ne sont pas neutralisées par le foie et pénètrent dans la circulation systémique, ce qui entraîne un effet toxique sur le cerveau et provoque une encéphalopathie hépatique (voir Insuffisance hépatique). Les encéphalopathies métaboliques comprennent les encéphalopathies associées à une pathologie rénale, l’urémie (encéphalopathie urémique), la démence postdialyse et le syndrome de dialyse-déséquilibre (voir Insuffisance rénale). L'encéphalopathie pancréatique est associée à la pathologie pancréatique, qui survient plus souvent comme complication de la pancréatite aiguë, ainsi que l'encéphalopathie hypoglycémique, hyperosmolaire, hyperglycémique (voir Diabète sucré).

Une encéphalopathie peut se développer avec une rétention d'eau dans le corps, une diminution de la pression osmotique et une hyponatrémie en raison d'une libération accrue d'hormone antidiurétique dans diverses maladies tumorales, saignements, blessures et maladies pulmonaires. En cas d'encéphalopathie causée par l'hyperthermie, dysfonctionnement de l'hypothalamus, suivi de modifications métaboliques.

Un groupe séparé est constitué de ce qu'on appelle l'encéphalopathie vasculaire, associée étiologiquement à des troubles chroniques de l'apport sanguin au cerveau. L'encéphalopathie dyscirculatoire peut se développer dans les cas d'athérosclérose (encéphalopathie athérosclérotique), d'hypertension (encéphalopathie hypertensive) et de troubles de la circulation veineuse du cerveau (encéphalopathie veineuse). Une encéphalopathie hypertensive aiguë est observée au cours de l'évolution maligne de la maladie hypertensive, de l'hypertension secondaire qui survient dans diverses maladies des reins et de la néphropathie des femmes enceintes. Un développement aigu d'encéphalopathies métaboliques est observé lors d'une hypoxie provoquée par des troubles de la ventilation pulmonaire, de la circulation sanguine, du métabolisme tissulaire, avec par exemple une diminution prolongée de la pression artérielle lors d'une chirurgie cardiaque, de gros vaisseaux. Un exemple d'encéphalopathie hypoxique est l'encéphalopathie post-réanimation.

Le mécanisme de développement de tout type d'encéphalopathie réside le plus souvent dans l'hypoxie cérébrale, conséquence de la détérioration de son apport sanguin, de la pléthore veineuse, de l'œdème ainsi que de la microhémorragie, effets sur le cerveau de toxines exogènes et endogènes aggravant les troubles métaboliques du cerveau. La présence de mécanismes pathogénétiques communs (ainsi que spécifiques) d’encéphalopathie provoque des modifications morphologiques similaires à des degrés divers. Il s’agit d’une atrophie diffuse du cerveau avec diminution du nombre de neurones et de leurs modifications dégénératives, petits foyers de nécrose et démyélinisation dans la substance blanche avec prolifération de cellules gliales, gonflement du cerveau, microhémorragie dans la substance cérébrale, parfois avec signes de stase sanguin, gonflement et congestion des méninges. Les caractéristiques des différents types d’encéphalopathie sont la gravité et la localisation préférentielle de la lésion, la lésion prédominante de la substance blanche ou grise du cerveau, le degré d’altération du flux sanguin cérébral.

Classification de l'encéphalopathie

L'encéphalopathie est un nom générique pour les maladies du cerveau caractérisées par ses changements dystrophiques.
Encéphalopathie psychotique aiguë azotémique (E. azotaemica psychotica acuta) - voir Delirium acutum.
Encéphalopathie anoxique (par exemple Anoxica; encéphalopathie hypoxique syn.) - encéphalopathie résultant d'une hypoxie provoquée par des troubles de la ventilation pulmonaire, de la circulation sanguine, du métabolisme tissulaire, par exemple, à la suite d'une hypotension artérielle prolongée lors d'opérations chirurgicales du cœur et des gros vaisseaux.
Encéphalopathie artérioscléreuse (e. Arteriosclerotica) - encéphalopathie dyscirculatoire avec athérosclérose diffuse du cerveau, se manifestant par des troubles neurologiques focaux et une diminution du niveau d'activité mentale.
Encéphalopathie bilirubine (e. Bilirubinica) - encéphalopathie dans les cas d'ictère grave, due à l'effet toxique des pigments biliaires et des acides sur les cellules des noyaux basaux du cerveau.
Encéphalopathie veineuse (E. venosa) - encéphalopathie dyscirculatoire chez les personnes âgées, en particulier avec des symptômes d'insuffisance cardiopulmonaire, en raison d'un débit sanguin veineux réduit.
Encéphalopathie congénitale (e. Congenita) est le nom commun pour encéphalopathie, causé par un développement cérébral anormal.
Encéphalopathie hypertensive (par exemple Hypertonica) - encéphalopathie dyscirculatoire dans une maladie hypertensive, en particulier sous forme maligne, se manifestant par une céphalée pulsante, des symptômes focaux, principalement pseudo-bulbaires.
Encéphalopathie hypoglycémique (e. Hypoglycémie) - encéphalopathie due à une hypoglycémie chronique dans les lésions du pancréas, de l'hypophyse ou des glandes surrénales.
Encéphalopathie hypoxique (e. Hypoxica) - voir Encéphalopathie anoxique.
Encéphalopathie diabétique (e. Diabetica) - Encéphalopathie du diabète sucré, se manifestant par des maux de tête de type migraine, un syndrome asthénique, des symptômes neurologiques souvent focaux, une vision réduite.
Encéphalopathie dyscirculatoire (par exemple, Dyscirculatoria; encéphalopathie syn. Vasculaire) - encéphalopathie due à une insuffisance chronique de l'apport sanguin au cerveau dans le sang, par exemple dans l'athérosclérose, l'hypertension; caractérisé par une combinaison de symptômes cérébraux et focaux.
Encéphalopathie radiale (p. Radialis) - encéphalopathie due à l'exposition de l'organisme à des rayonnements ionisants; Elle se caractérise par des troubles asthéniques et, en cas d'affection plus grave, par diverses manifestations de psycho-syndrome organique.
Encéphalopathie hépatique (e. Hepatica) - voir Hepatargia.
Encéphalopathie portosystémique (e. Portosystemica) - voir Hépathargie.
Encéphalopathie postoxique (E. postanoxica) - voir L'encéphalopathie est liée à la réanimation.
Encéphalopathie post-traumatique (e post-traumatique) - voir Encéphalopathie traumatique.
Encéphalopathie liée à la réanimation (syn. E. postanoxique) - encéphalopathie anoxique, apparue après la réanimation; la nature et l'étendue des lésions cérébrales dues à la durée de la période de décès clinique.
Encéphalopathie vasculaire (par exemple Vascularis) - voir Encéphalopathie dyscirculatoire.
Encéphalopathie toxique (e. Toxica) - encéphalopathie, qui se développe avec les effets systématiques de substances neurotropes.
Encéphalopathie traumatique (e. Traumatica; encéphalopathie syn. Post-traumatique) - encéphalopathie, qui se développe comme une complication tardive ou tardive d'une lésion cérébrale traumatique; Ch. syndrome asténo-végétatif ou hypertensif, crises d'épilepsie.
Encéphalopathie traumatique des boxeurs (synonyme: démence des boxeurs, syndrome de Martland) - encéphalopathie qui survient chez les boxeurs après de multiples blessures à la tête (KO); se manifeste par un psychosyndrome organique en association avec des troubles neurologiques de type parkinsonien.

Symptômes de l'encéphalopathie

Les manifestations cliniques de l'encéphalopathie sont variées. Les premiers signes d'encéphalopathie sont une diminution des performances mentales, la mémoire (en particulier lors d'événements récents), une difficulté à changer d'activité, des troubles du sommeil, une léthargie de la journée et une fatigue générale. Les plaintes fréquentes sont: maux de tête diffus, acouphènes, faiblesse générale, humeur instable, irritabilité. L'examen neurologique peut révéler un nystagmus, une diminution de l'acuité visuelle et de l'audition, une augmentation du tonus musculaire et des réflexes tendineux, la présence de réflexes pyramidaux et buccaux pathologiques, une coordination altérée, des troubles végétatifs. Ces troubles peuvent évoluer parallèlement à l'apparition de la maladie sous-jacente, qui s'accompagne d'une encéphalopathie. Dans de tels cas, aux stades avancés de la maladie, on détecte des syndromes neurologiques clairs: parkinsonien, pseudobulbaire (voir Paralysie pseudobulbaire, Esprit faible). Certains patients peuvent souffrir de troubles mentaux.

Dans les lésions cérébrales généralisées graves, les troubles de la microcirculation, l'œdème cérébral, le développement clinique du tableau clinique de l'encéphalopathie sont possibles; anxiété générale, maux de tête sévères, le plus souvent dans la région occipitale, nausées, vomissements, troubles visuels, vertiges, étourdissements, parfois engourdissements du bout des doigts, du nez, des lèvres, de la langue. Alors l'inquiétude cède le pas à la léthargie, parfois à la stupeur. Des troubles de la conscience, parfois des convulsions peuvent survenir dans les cas d'encéphalopathie rénale, hépatique, pancréatique aiguë. On observe un développement aigu de l'encéphalopathie accompagné de céphalées intenses, de nausées, de vomissements, de nystagmus, de parésies, de troubles mentaux et de moins de convulsions au cours de l'embolie pulmonaire, d'une pneumonie par infarctus et de l'exacerbation d'une pneumonie chronique.

Diagnostic de l'encéphalopathie

Pour le diagnostic de l'encéphalopathie et la détermination de sa forme, l'anamnèse revêt une grande importance: pathologie périnatale, intoxication, lésions cérébrales traumatiques, troubles métaboliques héréditaires ou acquis, athérosclérose marquée, hypertension, maladies des reins, du foie, du pancréas, des poumons et l'exposition aux rayonnements ionisants.

Lorsque l'électroencéphalographie (EEG) a enregistré une désorganisation des rythmes principaux, l'apparition d'ondes lentes pathologiques, des signes d'activité épileptique.

La tomodensitométrie (TDM) et l'IRM montrent des signes d'atrophie cérébrale diffuse: ventricules cérébraux dilatés, espace sous-arachnoïdien et approfondissement des sillons cérébraux. Les signes de lésions diffuses de petite taille peuvent être détectés par tomographie par résonance magnétique nucléaire (RMN).

Des études biochimiques sur le sang, l'urine, le liquide céphalo-rachidien, la détection de substances toxiques permettent de clarifier l'étiologie et la pathogenèse de l'encéphalopathie.

Traitement de l'encéphalopathie

Le traitement complet de l'encéphalopathie concerne à la fois la maladie sous-jacente à l'origine de l'encéphalopathie et les éléments généraux de la pathogenèse et des symptômes. Dans l'encéphalopathie aiguë, divers systèmes de maintien de la vie sont utilisés: hémodialyse, ventilation artificielle du poumon (VLA), hémoperfusion, nutrition parentérale prolongée. Des mesures sont souvent nécessaires pour réduire la pression intracrânienne et éliminer le syndrome convulsif. Par la suite, des médicaments améliorant le métabolisme cérébral sont prescrits: noyaux nootropes (pyriditol, piracétam), acides aminés (cérébrolysine, alvezin, méthionine, acide glutamique), composés lipotropes (Essentiale, lécithine), vitamines A, E, groupe B, acides ascorbiques et foliques: selon les indications - angioprotecteurs (cinnarizine, nicotinate de xanthinol, parmidine, cavinton, sermion), agents antiplaquettaires (pentoxifylline), biostimulants (extrait d'aloès, corps vitré). Médicaments combinés, cours répétés de 1 à 3 mois.

La thérapie physique et la réflexothérapie (acupuncture), la marche, les exercices de respiration (qigong, respiration de Strelnikova, Buteyko), la méditation et bien plus encore sont utilisés en tant que traitement auxiliaire. Seulement sans surcharge. Tout est très individuel. Il n'est pas possible de refuser un traitement médicamenteux.

Prévisions

Le pronostic est déterminé par la dynamique de la maladie sous-jacente, le degré de lésion cérébrale, la possibilité d'un traitement spécifique; dans certains cas, il est possible d'assurer uniquement la stabilisation des patients.

Conséquences de l'encéphalopathie

Les conséquences de l'encéphalopathie sont essentiellement les mêmes que ses symptômes et sont propres à chaque type d'encéphalopathie. Des conséquences particulièrement graves sont observées avec les encéphalopathies, entraînant des lésions cérébrales graves irréversibles, par exemple avec des encéphalopathies toxiques.

Encéphalopathie dyscirculatoire

Encéphalopathie dyscirculatoire

Encéphalopathie dyscirculatoire - ensemble de modifications organiques progressives du tissu cérébral dues à divers troubles cérébro-vasculaires.

Les symptômes

Athérosclérose, hypertensive, mixte (athérosclérose et hypertension artérielle), ainsi que l'encéphalopathie veineuse sont distingués.

L'encéphalopathie athéroscléreuse dyscirculatoire est la plus courante. On distingue trois phases d'encéphalopathie.

Stade I - moyennement prononcé (compensé). Manifeste le syndrome cerebrastenicheskom (perte de mémoire, instabilité émotionnelle, irritabilité, maux de tête, vertiges non systémiques), réactions dystoniques végétatives-vasculaires, diverses variantes de syndromes psychopathologiques: asthéno-dépressif, asthénoipochondrique, paranoïaque, affectif. Les symptômes neurologiques focaux persistants ne sont pas détectés, mais des troubles transitoires, paroxystiques sont possibles. Au stade initial de l'encéphalopathie dyscirculatoire, la forme hyperdynamique de cérébrasténie prévaut, se manifestant par une désinhibition, une excitabilité, une incontinence, une instabilité de l'humeur, un sommeil anxieux.

Stade II - prononcé (sous-compensé). Les changements organiques structurels augmentent, les symptômes deviennent non seulement plus grossiers, mais aussi plus résistants. Les maux de tête sont presque constants, il y a un bruit persistant dans la tête, les syndromes psychopathologiques se creusent, la cérébrose prend une forme hypodynamique (léthargie, fatigue, pleurs, humeur dépressive, baisse de l'attention, perte de mémoire, troubles du sommeil). L'insuffisance cérébrovasculaire diffuse entraîne de petites lésions focales des structures cérébrales, avec formation du syndrome neurologique clinique correspondant. Le pseudobulbar le plus courant, les syndromes amyostatic, ainsi que l'insuffisance pyramidale (dysarthrie, dysphonie, réflexes d'automatisme par voie orale, la violation de l'innervation de la partie inférieure du visage et de la langue - déviation, lenteur des mouvements, gipomimichnost, rigidité, tremblements rythmique des mains et la tête, incoordination, maladresses des doigts mains, troubles visuels sous forme de photopsies, perte auditive, crises épileptiformes de Jackson, anisoréflexie, réflexes pathologiques du type flexion).

Stade III - prononcé (décompensé). Elle se caractérise par de graves changements morphologiques diffus dans le tissu cérébral, des lacunes périvasculaires se forment et une atrophie granulaire du cortex cérébral peut se développer. Sur CG et IRM, les zones de densité de matière blanche réduite sont déterminées autour des ventricules latéraux et dans les régions sous-corticales des hémisphères cérébraux (leucoriose).

Il y a une aggravation et une aggravation des symptômes déjà existants, des signes de dommages à une région du cerveau commencent à prédominer: troubles cérébelleux, parésie, troubles de la parole, la mémoire souffre fortement, le parkinsonisme vasculaire se développe. Plus souvent qu'au stade II, des crises épileptiformes se produisent. De graves changements mentaux conduisent souvent à une démence profonde. Parallèlement aux graves modifications du système nerveux, l'état somatique général est également grandement affecté. À ce stade, des troubles aigus de la circulation cérébrale peuvent se développer.

L'encéphalopathie dyscirculatoire hypertensive, à la différence de l'athérosclérose, commence plus tôt, avance plus rapidement, en particulier dans le contexte des crises d'hypertension cérébrale, de nouveaux symptômes apparaissent souvent de manière aiguë pendant les crises. Parmi les changements mentaux, la désinhibition, l'agitation, l'instabilité émotionnelle et l'euphorie sont au premier plan.

Encéphalopathie dyscirculatoire mixte. Caractérisé par une combinaison des caractéristiques de l'encéphalopathie athéroscléreuse et hypertensive.

Venous encéphalopathie est un type spécial de l'encéphalopathie vasculaire et se produit dans des conditions qui conduisent à des perturbations chroniques du débit veineux de la cavité crânienne (trouble primaire de régulation du tonus veineux - dystonie veineuse cérébrale, une maladie cardiaque pulmonaire, craniosténose, la compression des processus de la maladie veineuse extra- et intra-crâniennes). La substance du cerveau développe une congestion veineuse accompagnée d'un œdème chronique. Le tableau clinique est dominé par le syndrome hypertensive chronique rémittente: maux de tête terne pression, pire en cas de toux, les éternuements, l'effort, souvent - des étourdissements non-systémique, la léthargie, l'apathie, l'insomnie, les symptômes fréquents dispersa melkoochagovogo lésions cérébrales, dans les cas graves - des nausées et des vomissements, congestion du fond d'œil, signes méningés.

Diagnostic différentiel.

Au stade initial, l’encéphalopathie dyscirculatoire doit être différenciée de la névrose (déficience fonctionnelle) et de la dystonie végétative-vasculaire, aux stades ultérieurs - des formations globales du cerveau (tumeur, kyste), du parkinsonisme de la genèse non vasculaire (post-encéphalitique, toxique, de la maladie de Parkinson), du presenial et démence sénile, premiers stades de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de Pick, épilepsie tardive. Certaines variantes de démence vasculaire (maladie de Binswanger) doivent également être différenciées de l'encéphalite périaxiale de Schilder.

Traitement.

Appliquez les groupes de médicaments suivants.

Des médicaments hypolipidémiques et hypocholestérolémiques (scléron ou clofibrate, polysponine, tribusponine, cétamiphène, essentiels, phytine, acides gras polyinsaturés, lipamide et méthionine, etc.) sont indiqués dans l’encéphalopathie athérosclérotique.

Les antihypertenseurs (Enap, clopheline, prestarium, aténolol, capot, ariphone, wincopane) sont indiqués avec une pression artérielle élevée.

Les médicaments phlébotoniques (escuzan, esflazid, troxevazin, anavenol, aminophylline, redin, cocarboxylase in / in, glevenol, caféine) sont indiqués dans la discirculation veineuse.

Angioprotecteurs (Parmidin, Anginin, Etamzilat - montré avec une pression artérielle élevée, ascorutine, vazbral).

Les désagrégants (carillons, aspirine à petites doses, trental, sermion, anturan, tiklid) sont utilisés pour améliorer la microcirculation, prévenir la microthrombose.

Les médicaments vasoactifs, y compris les antagonistes du calcium (cavinton, vincamine, complamine, cinnarizine ou stugérone, nifédipine, flunarizine, halidor, no-spa), - pour améliorer le débit sanguin cérébral, prévenir les angiospasmes.

Les alcaloïdes de l'ergot dihydrogène (la dihydroergotamine est indiquée pour l'hypotension artérielle, la dihydroergotoxine - avec une pression artérielle élevée) ont un effet végéto-actif, vasoactif, nootropique.

Nootropes (piracétam, encéphabol ou pyriditol, aminlonon, picamilon, pantogame, cérébrolysine, acide glutamique, glycine, acéphène).

Médicaments métaboliques et antioxydants (vitamines B1, B6, acide ascorbique, rétinol, acide acétique, acide lipoïque, tocophérol, émoxipine, phosphaden, ATP, actovegine, lipostabil, acide pantothénique).

Sédatifs et autres médicaments psychotropes (tranquillisants, antidépresseurs, antipsychotiques - avec syndromes psychopathologiques prononcés).

Les anticholinestérases (galantamine, stéflaglabrine, sangviritrine, amiridine) sont indiquées pour la démence vasculaire; les bloqueurs β-adrénergiques (obzidan, visken, trazikor) en tant que médicaments nootropes et vasoactifs; adaptogènes (eleutherococcus, saparal, dibazol à petites doses, apilak) aux premiers stades de l'encéphalopathie pour réduire les troubles psycho-végétatifs.

Des procédures physiothérapeutiques sont appliquées (collier galvanique selon Scherbak, électrophorèse sur la zone collet de l'euphylline et du sulfate de magnésium, électrophorèse selon Bourguignon nochpa, électrosomnie, oxygénation hyperbare, massage de la zone du collet, etc.).

Encéphalopathie alcoolique

Encéphalopathie alcoolique

L'encéphalopathie alcoolique est une forme grave de psychose alcoolique, qui se développe principalement au troisième stade de l'alcoolisme. En fait, il s'agit d'un groupe de plusieurs maladies, unies par un tableau clinique similaire et la cause. Cette maladie est caractérisée par une combinaison complexe de manifestations neurologiques et somatiques et de symptômes mentaux, qui figurent en premier lieu dans l’image de la maladie. En fonction de la vitesse de développement et de l'évolution de la maladie, il existe des types d'encéphalopathie alcoolique aigus et chroniques, mais il peut exister des formes de transition entre eux. Très souvent, chez les personnes atteintes d'encéphalopathie alcoolique, on note des antécédents d'abus de divers types de mères porteuses alcooliques. Auparavant, ces personnes entraient plus souvent que d’autres dans les départements de toxicologie et de narcologie souffrant d’empoisonnement à l’alcool et de delirium tremens. Pratiquement tous ces patients avaient déjà présenté divers types d'anomalies des organes internes associés à l'alcool. Souvent, le début de la clinique d'encéphalopathie était précédé de plusieurs mois voire de plusieurs mois d'ivresse. La maladie apparaît souvent au printemps, lorsque toutes les vitamines font défaut. Cette condition est aggravée par le fait que les patients lors d'une consommation excessive ne mangent pratiquement pas du tout. En outre, ils ont généralement une aversion pour la nourriture, souvent accompagnée de nausées, de vomissements, d'éructations, de brûlures d'estomac et de douleurs abdominales. Très souvent, il y a des constipations, qui sont remplacées par la diarrhée. En conséquence, une perte de poids catastrophique se produit. Les patients ne dorment ni jour ni nuit. On note une sensation de crevaison dans différentes parties du corps (paresthésie), ainsi que des crampes dans les membres et une faiblesse générale. La coordination des mouvements est altérée, souvent - vertiges et tremblements de tout le corps. Souvent, en particulier la nuit, il y a des épisodes de frissons ou de chaleur accompagnés de sueur, une accélération du rythme cardiaque, une sensation de manque d'air et des sensations désagréables dans la région du cœur. Il y a des sensations de froid, d'engourdissement, de douleurs, de douleurs dans différentes parties du corps.

Encéphalopathie périnatale

Encéphalopathie périnatale

L'encéphalopathie périnatale (PPE) est une pathologie cérébrale apparue au cours de la période périnatale. En fait, il combine toute définition plus spécifique et intraitable du dysfonctionnement cérébral et le terme AED ne signifie pas qu’il ya nécessairement une lésion cérébrale.

Certains experts estiment qu'un tel diagnostic est valable pour un mois de la vie de l'enfant, d'autres le font pendant la première année. Avant que l'enfant atteigne l'âge de 1 mois, il est extrêmement difficile de déterminer quelle pathologie cérébrale est disponible. Et par conséquent, tous les cas de violation de la structure ou du fonctionnement du tissu cérébral appelé encéphalopathie périnatale. Toute la ruse du diagnostic est que ses manifestations sont trop nombreuses. Les neurologues lettrés diagnostiquent comme suit: "L'encéphalopathie périnatale sous la forme de tel ou tel syndrome." Si vous le pouvez, obtenez cette formulation exacte du médecin. Pourquoi Ensuite, vous en comprendrez beaucoup plus, à la fois sur les manifestations de la maladie et sur le pronostic.

Quels sont les principaux syndromes PEP peuvent se manifester:

1. Syndrome de troubles moteurs - hypotension musculaire ou hypertension. Les difficultés de diagnostic de ces affections sont associées à l'hypertonus physiologique, difficile à évaluer. Je connais beaucoup de neuropathologistes adultes qui n'osent pas regarder les enfants pour cette raison même. Déterminer la norme d'âge du tonus est l'une des compétences les plus essentielles pour un neurologue pédiatrique.

2. Le syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe parle pour lui-même. Surveille ton bébé. Est-ce qu'il dort assez et qu'il s'endort facilement? Comment se comporte à l'état de veille: est-il trop actif? Est-ce que ses membres et ses membres tremblent? Si quelque chose sur cette liste vous inquiète, parlez-en à votre médecin.

3. Le syndrome de dépression du SNC est également difficile à manquer. L'enfant est inactif, léthargique, inhibé. Il est hypotonique, il peut y avoir une asymétrie du visage et du corps en raison du tonus musculaire différent, strabisme pour la même raison. Bad suce, étouffe lors de la déglutition.

4. Le syndrome d'hypertension intracrânienne est l'un des plus graves. Après tout, il peut alors se rendre à l'hydrocéphalie, qui nécessite un traitement chirurgical. Faites attention aux miettes de crâne. Si le gros ressort est augmenté par rapport à la norme d'âge et qu'il est bombé, le tour de tête est légèrement augmenté, les coutures divergent - commencez à sonner l'alarme.

5. Syndrome convulsif. Il n’est pas si facile de le reconnaître chez les enfants de la première année de vie, car il peut se manifester non seulement avec des convulsions, mais aussi avec leurs équivalents. Ceux-ci comprennent le hoquet, la régurgitation, une salivation accrue, des mouvements de mastication automatiques, des tremblements de faible amplitude. Étant donné que tous les enfants font des rotations et du hoquet, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le diagnostic.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale (PEP)

Le traitement de la période aiguë d'encéphalopathie périnatale est effectué par des spécialistes de la maternité. Si nécessaire, l'enfant est transféré dans un service spécialisé pour les nouveau-nés dans les centres médicaux pour enfants. Utilisez des médicaments qui améliorent la circulation sanguine cérébrale (vinpocétine, Actovegin), le piracétam, dépensez une thrombose post-syndromique.

Le traitement de la période de récupération est également effectué sous la supervision d'un neurologue. Cela dépend des manifestations cliniques prévalant chez l'enfant. Si nécessaire, utilisez des médicaments anticonvulsifs, des diurétiques, des vitamines, du piracétam et d'autres moyens. Cours répétés de massage, phytothérapie, homéopathie.

Si un enfant a développé une hydrocéphalie, cela nécessite l'observation d'un neurochirurgien!

Assurez-vous de suivre les recommandations du pédiatre et du neurologue, qui observent l'enfant.

Le rétablissement complet se produit chez 20-30% des enfants. Un dysfonctionnement cérébral minime, un syndrome hydrocéphalique et une dystonie végétative-vasculaire sont des conséquences fréquentes de l'encéphalopathie transférée. Les conséquences les plus graves sont la paralysie cérébrale et l’épilepsie.

Encéphalopathie traumatique

Encéphalopathie traumatique

L'encéphalopathie traumatique est un complexe de désordres neurologiques et mentaux qui survient à la fin ou à une longue période d'une lésion cérébrale traumatique.

Synonymes:
- Apathie traumatique
- Changements de caractère pathologiques traumatiques
- Troubles affectifs traumatiques
- épilepsie traumatique
- démence traumatique
- asthénie traumatique

Étiologie, pathogenèse

Se produit comme conséquence à distance d'une lésion cérébrale traumatique grave. Pour son développement, les dangers supplémentaires sont importants - alcoolisme, troubles vasculaires, infections et intoxications.
Les effets à long terme des traumatismes sous forme de psychose affective et hallucinatoire délirante (psychose traumatique) sont relativement rares.

Elle est causée par des modifications dégénératives, dystrophiques, atrophiques et cicatricielles du tissu cérébral dues à une lésion. Le moment auquel la maladie se produit, la nature et la gravité des troubles neuropsychiatriques dépendent de la gravité et de l'emplacement de la blessure, de l'âge de la victime, de l'efficacité du traitement et d'autres facteurs. Les troubles neurologiques sont exprimés par des végétopathies et des vasopathies, un syndrome hypertensif chronique, des troubles de la dynamique du liquide céphalorachidien, une arachnoïdite et une arachnoencéphalite traumatiques, des convulsions épileptiformes et des troubles neurologiques focaux. Les troubles neurologiques sont accompagnés de troubles mentaux caractéristiques du syndrome psychoorganique.

Les symptômes

Il manifeste faiblesse, augmentation de la fatigue, diminution des performances, associé à de l'irritabilité, faiblesse (pleurs avec peu d'excitation), labilité émotionnelle, hyperesthésie (réaction douloureuse à des stimuli relativement faibles, à la lumière, aux sons, etc.). Les patients se caractérisent par des éclairs d'irritation rapides et à court terme lors d'occasions mineures, suivis de larmes et de remords. Les troubles végétatifs et vestibulaires (maux de tête, vertiges), les troubles du sommeil complètent le tableau clinique. Les effets indésirables externes - chaleur, déplacements, transports, maladies somatiques et traumatismes mentaux - aggravent l'état des patients.

L'encéphalopathie traumatique est un degré extrême d'asthénie avec passivité, léthargie, lenteur des mouvements, faible sensibilité aux impressions externes. Motivation pour l'action considérablement réduite. Les patients mentent beaucoup. Les intérêts sont limités aux nécessités de base de la vie.

Les états psychopathiques apparaissent progressivement, dans le contexte de l'atténuation progressive des symptômes des lésions aiguës et tardives. Souvent, il n’ya qu’une augmentation des traits de caractère psychopathes qui existaient avant le traumatisme. Les plus typiques sont l’explosivité (explosivité), une tendance au litige, des sautes d’humeur non motivées. L'explosivité se manifeste par des accès d'irritation avec coloration hystérique ou avec malice, agression et autres actions dangereuses. Les mauvais comportements sont exacerbés par un penchant pour l'ivresse, l'alcoolisme chronique.

Les troubles affectifs sont le plus souvent des dépressions peu profondes et profondément irritables (dysphorie) qui surviennent dans une situation conflictuelle, avec fatigue, maladies intercurrentes et sans raison visible. Les états opposés d'humeur équilibrée (euphorie) sont également marqués par une légèreté du jugement, un manque de sens critique, une faible productivité, une désinhibition des penchants et un état d'ivresse. La durée d'un état d'humeur altérée varie de quelques heures à plusieurs mois, mais est généralement calculée en jours. État d'euphorie plus durable.

Les symptômes apparaissent aussitôt après la blessure, et après quelques mois et même quelques années. En plus des crises convulsives typiques de Jackson, importantes et avortées, il existe une variété de paroxysmes non convulsifs - de petites crises. Les états épileptiformes incluent également les états de stupéfaction (états crépusculaires), au cours desquels les patients peuvent effectuer des actions consécutives et opportunes externes sur lesquelles aucune mémoire n'est conservée (automatismes ambulatoires). La structure de l'état crépusculaire peut inclure des idées délirantes, des hallucinations, de la peur. Ces expériences déterminent le comportement des patients et peuvent provoquer des actions dangereuses. Il se peut que certains états crépusculaires hystériques surviennent en réponse à une situation traumatique susceptible de provoquer des conflits.

Traitement

Les patients atteints d'encéphalopathie traumatique ont besoin d'un mode de vie économe. Traitement de la déshydratation et de l'enrichissement périodiquement prescrit, nootropiques (piracétam, pyriditol, pantogame, Aminalon). Lorsque hyperexcitabilité donne des tranquillisants et neuroleptiques [hlozepida (Elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phénazépam, sonapaks, Tisercinum], et pour la léthargie et l'apathie - des moyens de stimulation (centedrine, sidnokarb, teinture lemongrass, éleuthérocoque). Les patients atteints de troubles paroxystiques sont traités de la même manière que les patients atteints d'épilepsie.

Vous Aimez Sur L'Épilepsie