AVC

Causes et symptômes de l'hémorragie cérébrale chez les nourrissons

L'hémorragie cérébrale est le flux sanguin du vaisseau blessé à l'intérieur du crâne et de la substance grise du cerveau, ce qui permet de diagnostiquer une lésion suffisamment grave des tissus et des organes internes, entraînant une violation de toutes les fonctionnalités du corps.

Cela est dû en grande partie à un traumatisme au crâne et au cerveau de l’enfant lors de l’accouchement, bien que la négligence du médecin, la prématurité ou, au contraire, le post-mortem du fœtus puissent causer des dommages. La même effusion de sang dans le cerveau peut atteindre n'importe laquelle de ses zones.

Types d'hémorragie cérébrale chez un nourrisson

Selon la classification donnée par l’OMS, l’épanchement de sang dans le cerveau est divisé en 4 espèces ultérieures, qui sont déterminées par leur propre emplacement.

Péridurale

Dans ce cas, il se produit une hémorragie qui se forme à partir du vaisseau endommagé et se situe entre le crâne et la coque externe de la matière grise. Ces saignements peuvent se produire lors de blessures à la tête, notamment lors du travail de la mère et de la naissance de l'enfant, ainsi que pour les blessures domestiques.

En cas de diagnostic de ce type d'hémorragie chez un enfant:

  • les pupilles s’agrandissent et, en règle générale, dans les yeux du côté de la blessure;
  • réduction du rythme cardiaque;
  • problèmes respiratoires, allant jusqu’aux attaques d’essoufflement et de contraction musculaire serrée.

La particularité de cette hémorragie est que les symptômes ne se manifesteront pas immédiatement, mais 5 à 6 heures après la rupture des vaisseaux. Si vous ne prescrivez pas un traitement efficace en temps voulu - l'état du patient se détériore fortement, le bébé peut tomber dans le coma - il s'agit de la plus grave de tous les types d'hémorragie.

Subdural

Dans ce cas, le foyer de saignement est la zone située entre les tissus mous et la carapace dure du cerveau - une cause première fréquente est un travail trop prolongé ou, au contraire, une résolution rapide dès la naissance.

Ainsi, lors du passage dans le canal génital, les os du crâne du bébé peuvent endommager la grille vasculaire - il en résulte une charge sur la matière grise et, par conséquent, des troubles importants de la théologie neurologique.

Sous-arachnoïdien

Ce type d'hémorragie chez les enfants est le plus souvent diagnostiqué - dans ce cas, le vaisseau éclate et le sang coule entre la paroi interne et la matière grise du cerveau.

Le développement de cette pathologie peut être dû à un amincissement du vaisseau ou à une blessure - elle est le plus souvent diagnostiquée chez un prématuré, en particulier si le travail de la mère lui-même était retardé et que des soins obstétricaux étaient prodigués. le cerveau.

Cette pathologie peut se manifester par:

  • le bébé ne dort pas et ment toujours avec les yeux ouverts;
  • à tout stimulus sous forme de son ou de bruit, la lumière réagit par des cris et des pleurs.

S'il y avait une hémorragie méningée, alors chez le nourrisson:

  • la tête augmentera de taille;
  • peut plisser les yeux et bouger involontairement;
  • les muscles du cou seront visiblement tendus;
  • crises fréquentes de crampes musculaires.

Hémorragie dans la substance du cerveau et des ventricules

Dans ce cas, le sang entre directement dans les tissus et dans la substance grise du cerveau, ainsi que dans l'espace situé entre les ventricules, la cavité cérébrale. Cette hémorragie est le plus souvent diagnostiquée chez un bébé très prématuré, né avant la 32ème semaine de la période au cours de laquelle le cerveau est sous-développé.

Demandez au médecin de votre situation

Causes et symptômes

La plupart des hémorragies cérébrales sont diagnostiquées par des médecins d'enfants sous-développés, car selon les statistiques concernant les nouveau-nés nés jusqu'à 1,5 kg, cette pathologie a été diagnostiquée à 50%.

Si l'enfant est pleinement mature, normalement développé et formé, alors, selon les statistiques médicales, la pathologie ne se manifeste que dans un cas sur mille nouveau-nés. Des statistiques plutôt encourageantes.

En parlant des raisons mêmes qui peuvent conduire à une hémorragie dans le cerveau et la matière grise, la majorité des médecins en distingue:

  • prématurité majeure dans le ventre de la mère ou vice versa - fœtus postnatal, développement intra-utérin prolongé;
  • si la grossesse a eu lieu avec une certaine pathologie, il y avait une infection intra-utérine ou une hypoxie ou une autre raison;
  • la grosse tête du fœtus, qui ne correspond pas à la taille du canal de naissance, et au cours de la naissance des os du crâne, a été déplacée et a blessé les vaisseaux de la tête;
  • naissances trop rapides ou, au contraire, accouchement prolongé, quand le fœtus peut survivre à la privation d'oxygène et à une augmentation de la pression intracrânienne, entraînant la rupture des vaisseaux;
  • actions irrégulières et non qualifiées d'un gynécologue, d'un obstétricien à la naissance, lorsque les médecins pouvaient extraire fortement le fœtus du canal utérin ou, d'une autre manière, endommager la tête;

Quoi qu’il en soit, quelle que soit la cause première du problème, l’essentiel est de diagnostiquer en temps voulu une hémorragie cérébrale et de commencer un traitement efficace et adéquat. En ce qui concerne les signes, les symptômes de la pathologie seront discutés ci-dessous et dépendent de la localisation de l'hémorragie.

Degré de développement de la pathologie

Selon la classification adoptée par tous les médecins et approuvée par l'Organisation mondiale de la santé, les hémorragies cérébrales sont classiquement divisées en 3 degrés, bien que certains auteurs d'articles scientifiques les distinguent dans la pratique 4 - nous les examinerons exactement:

  1. premier degré - pour diagnostiquer ce degré d'hémorragie, il est utile de dire que la lésion est limitée à la paroi ventriculaire, où le sang ne coule pas dans la cavité elle-même.
  2. deuxième degré. Dans ce cas, le sang pendant l'hémorragie tombera directement dans la cavité des ventricules du cerveau.
  3. troisième degré. Au troisième degré, le sang va pénétrer dans les ventricules latéraux et dans les espaces qui les séparent, lorsque les éléments sanguins sont visibles lors de recherches utilisant l'IRM. Le plus souvent, dans de tels cas, une intervention chirurgicale est prescrite et le résultat dépend directement du degré de lésion cérébrale, ainsi que du développement de l'hydrocéphalie.
  4. quatrième degré. Lors du diagnostic de grade 4, une hémorragie sera diagnostiquée dans les ventricules latéraux, ainsi que dans la substance grise du cerveau.

Selon la taille de l'hémorragie, ses médecins peuvent se diviser en:

  • forme légère, lorsque l'hémorragie a une taille de 0,5 à 1 cm;
  • moyenne - la taille de l'hémorragie varie de 1 à 1,5 cm;
  • degré sévère - dans ce cas, l’hémorragie a une taille supérieure à 1,5 cm.

Symptomatologie

Les hémorragies surviennent le plus souvent soudainement et la manifestation clinique de la pathologie dépend directement du volume de sang, ainsi que du lieu où l'hématome et le type de sa formation ont eu lieu:

  1. Ainsi, tous les symptômes négatifs d’hémorragie cérébrale se manifestent sous forme de maux de tête et de perte de conscience, de vomissements et de crises convulsives. Ces symptômes sont le plus souvent caractéristiques d'un hématome latéral situé à la surface des hémisphères. Cela vous permet de diagnostiquer le centre de la pathologie.
  2. Si nous parlons d'hématome interne, lorsque le sang pénètre dans les couches profondes de la substance grise du cerveau, les symptômes se manifestent ici par une perte de conscience. Les yeux se déplacent alors vers l'hémisphère, où l'hémorragie s'est formée.
  3. Il existe également de fréquents épisodes de vomissements et d’hyperthermie, ainsi que des problèmes respiratoires. Lorsque l’enfant étouffe ou a une respiration rapide et intermittente, son élève ne répond pas aux stimuli extérieurs - lumière, diminution des réflexes et même du coma.
  4. En cas d’épanchement de sang dans les matières blanches et grises du cerveau, on diagnostiquera le plus souvent les symptômes suivants: crises convulsives et dépression de la conscience de l’enfant, diminution du tonus musculaire et troubles mentaux tels que hyper-excitabilité, troubles du sommeil, pleurs.
  5. Lorsque le sang résulte d'une lésion des vaisseaux sanguins dans le cervelet, cette forme de pathologie se manifeste par des accès de douleur à l'occiput et des vomissements, inclinaison de la tête sur le côté où se situe l'hématome, le miosis.
  6. En outre, l’enfant peut être diagnostiqué et avoir des problèmes respiratoires - il devient intermittent, son regard s’étire de l’autre côté de la partie du cerveau touchée et, dans le pire des cas, dans un état comateux.

Qu'est-ce qu'une hémorragie dangereuse?

En parlant du danger que cette pathologie comporte pour un enfant, il convient de prendre en compte le degré de dommage - le cerveau a une capacité étonnante de récupération par lui-même.

En raison de sa particularité, il suffit de noter qu’avec un écoulement de sang insignifiant, de nombreux bébés ont d’excellentes chances d’obtenir un traitement correctement prescrit pour une guérison réussie. Mais le processus lui-même peut prendre beaucoup de temps - de 4 mois à plusieurs années.

Traitement

Seul le médecin peut prescrire un traitement, et dans ce cas, il suffit de comprendre qu’il n’existe pas de régime ni de méthode de traitement uniques. Le cours du traitement est basé sur l’évolution de la maladie, le degré de lésion cérébrale et les symptômes existants. La tâche principale consiste à rétablir le fonctionnement normal du système nerveux central et du cœur, la normalisation des glandes surrénales et le flux sanguin.

Le traitement lui-même comprend:

  1. La prise de médicaments diurétiques et de substituts de sang permet d'éviter le gonflement du cerveau et des poumons et contribue également à la formation naturelle de sodium qui peut persister dans les muscles et les tissus de l'enfant.
  2. En outre, les sédatifs peuvent être prescrits à l'enfant et, pour réduire la pression intracrânienne, les médecins peuvent prescrire une ponction. C'est à travers la ponction et la ponction de la dure-mère que l'excès de liquide est éliminé - c'est ce qui constitue la menace pour la vie de l'enfant.
  3. En cas d'hémorragie grave, des médicaments hémostatiques et anti-sanguins peuvent être prescrits à l'enfant.
  4. Lorsque les médecins diagnostiquent un travail insuffisant des glandes surrénales, ils luttent contre cette pathologie en leur prescrivant un médicament hormonal et pour une récupération complète des éléments essentiels du corps, ils peuvent prescrire une cure de vitamines, ainsi que du chlorure de potassium et du gluconate de calcium, sulfate de magnésium.

Dans tous les cas, un tel bébé nécessite des soins et une prévention minutieux - dans ce cas, il est nécessaire d’exclure toute probabilité de blessure et de saignement, facteurs pouvant entraîner une complication. Des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau peuvent également être prescrits - ces médicaments peuvent être Cerebrolysin, Aminalon.

Enfant obligatoire:

  • plusieurs cours de massage thérapeutique et de gymnastique sont prescrits - ils amélioreront le flux sanguin et l'état du système nerveux central.
  • Aussi prescrit et cours avec orthophoniste pour les enfants plus âgés.

Les conséquences

Si un enfant:

  • Une hémorragie massive, accompagnée d'une rupture du cervelet ou de la faucille, a été diagnostiquée, ce qui entraîne une détérioration momentanée de la santé et la mort presque immédiatement après la naissance.
  • En cas de débordement important de sang dans le cerveau, en particulier lorsque sa localisation se situe dans le cortex cérébral, de gros hématomes peuvent survenir. Ils se résorbent après la résorption et restent après lesquels le kyste parencéphalique subsiste.
  • Si des hémorragies intraventriculaires ont lieu, la conséquence est une dilatation ventriculaire. Dans 80% des cas, la pathologie ne provoque pas d'hydrocéphalie post-hémorragique. Ce diagnostic ne se développe que chez 10 à 13% de tous les bébés ayant eu une épanchement de sang dans les ventricules.

Hémorragie cérébrale chez les bébés prématurés

Chez les prématurés, diverses complications de santé sont fréquentes, y compris une possible hémorragie cérébrale. Ils peuvent survenir dans 50% des cas d’accouchement à 25 semaines et à 28 semaines, le risque est déjà d’environ 20%.

Le cerveau est recouvert de trois coquilles qui protègent ses diverses influences. Ils sont imprégnés de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques, ils ne sont pas dans le cerveau lui-même. Une hémorragie cérébrale se produit lorsque le vaisseau intracrânien est rompu.

Environ la moitié des hémorragies apparaissent le premier jour de la vie, après le troisième jour, elles sont peu probables.

Hémorragie chez les bébés prématurés 1-2-3 degrés

Il existe plusieurs systèmes qui déterminent l'étendue des lésions cérébrales lors d'une hémorragie. L'un distingue 4 degrés de défaite, l'autre, considéré international - trois. Par conséquent, nous décrivons trois degrés:

  1. Subépendymal. Se produit en raison d'une hypoxie (manque d'oxygène) du cerveau.
  2. Remplissage intraventriculaire inférieur à 50%. Dans le même temps on n'observe pas l'expansion du ventricule du cerveau.
  3. Remplissage intraventriculaire à plus de 50%. En même temps, on observe l'expansion du ventricule.

Des hémorragies paranchymateuses sont décrites séparément, dans lesquelles le sang pénètre dans la substance du cerveau.

Causes de l'hémorragie cérébrale chez les prématurés

Les raisons d'une hémorragie cérébrale chez les prématurés sont les suivantes:

  1. Manque d'oxygène du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement. Peut survenir en raison de la violence faite aux mères qui fument. Et en général, les mauvaises habitudes conduisent souvent à la naissance de bébés prématurés.
  2. Le poids du bébé à la naissance est inférieur à 1,5 kg., Il est observé à la naissance des enfants dans les petites périodes de la grossesse. Chez de tels enfants, le crâne n'est pas assez fort et le moindre impact peut provoquer un déplacement des os du crâne et la rupture des vaisseaux sanguins.
  3. Actions non qualifiées du personnel pendant le travail, en particulier lors de l'application de forceps. Après l'accouchement, les médecins peuvent, par exemple, avoir recours à une thérapie par oxygène excessive ou à des doses excessives de médicaments, ce qui peut entraîner une hémorragie.
  4. Un accouchement trop rapide risque de donner lieu à un risque de pincement excessif de la tête du bébé en raison du manque de préparation du canal de naissance, et à un accouchement prolongé qui risque de provoquer une hypoxie.
  5. Grossesse pathologique, dans laquelle de fréquentes infections virales intra-utérines ou une hypoxie fœtale.

Hémorragie cérébrale: symptômes chez les enfants

Selon le lieu de rupture du vaisseau, on distingue différents types d'hémorragies qui s'accompagnent de symptômes différents.

  1. Lorsque des saignements épiduraux se produisent, le sang circule entre le cerveau et le crâne. Ce type de saignement est caractérisé par le fait qu’après une période de calme d’environ 4 à 6 heures, l’état du bébé se détériore rapidement: suffocation, suffocation, convulsions, ralentissement du rythme cardiaque et diminution de la pression artérielle. Si l'enfant n'est pas aidé à temps, il peut tomber dans le coma au bout de deux jours.
  2. Dans les saignements sous-duraux, le sang se propage entre la dure-mère et la pie-mère. En même temps, il y a des convulsions, des hémorragies dans la rétine de l'œil, une augmentation rapide de la taille de la tête, des pleurs, qui se transforment en pleurs. Avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic est favorable.
  3. Dans les hémorragies méningées, le sang pénètre entre le cerveau et la membrane arachnoïdienne. Dans ce cas, il y a une inflammation des méninges due à un empoisonnement par les produits de décomposition du sang. En même temps, on observe des convulsions et une excitation générale, des troubles du sommeil, un strabisme, une augmentation du tour de tête, une tension des muscles occipitaux. Les effets sur la santé sont souvent mineurs.
  4. Avec les hémorragies directement dans le cerveau et les ventricules chez un bébé, il est impossible d’avaler et de téter, de se gonfler et d’être sous tension de fleurs printanières, de convulsions et de tremblements.

Peut-être une combinaison de plusieurs types de saignements, les symptômes peuvent également être combinés.

Diagnostic d'hémorragie intracrânienne chez le nouveau-né

Le diagnostic des hémorragies intracrâniennes chez le nouveau-né étant extrêmement difficile, plusieurs études ont été menées: tomodensitométrie et électroencéphalographie du cerveau, examen du fond de l'œil, coagulogramme (étude de la coagulation du sang), études de laboratoire du liquide céphalorachidien (LCR).

Traitement de l'hémorragie chez un bébé prématuré

Le traitement des hémorragies cérébrales chez les bébés prématurés consiste à éliminer les résidus de globules rouges et à éliminer la constriction du cerveau. Si le diagnostic est posé à temps et que le traitement est effectué à temps, les résultats sont bons, car Le cerveau d'un enfant se distingue par une grande plasticité et est capable de régénérer rapidement les cellules perdues. La vitamine K est obligatoire.Lorsqu'un hématome sous-dural, une intervention chirurgicale est possible pour enlever un hématome.

Hémorragie cérébrale: conséquences chez les prématurés

Les effets d'une hémorragie cérébrale apparaissent généralement pendant les trois premiers jours après la naissance. Après cette période, le risque est considérablement réduit. Même si de petits hématomes se sont formés, ils se dissolvent d'eux-mêmes.

Les hémorragies à un et deux degrés de gravité sont généralement soignées sans conséquences particulières. Avec les hémorragies chez les nouveau-nés de grade 3, le risque d'effets névrotiques graves est d'environ 30%. Les saignements parenchymateux sont particulièrement dangereux. Dans ce cas, le risque est de 70%.

Les saignements parenchymateux peuvent conduire dans 50% des cas à la paralysie cérébrale ou à des troubles mentaux, et un enfant peut être à risque de perte d'audition ou de vision. L'inflammation des méninges et le développement de l'œdème cérébral - l'hydrocéphalie est également possible. Par conséquent, il est important de procéder à des examens et à des observations répétés du traitement de la maladie.

Afin de ne pas s’inquiéter pour cela, les futures mères devraient vérifier leur état de santé avant la grossesse et s’assurer de suivre toutes les recommandations du médecin pendant la grossesse. Bien sûr, pour exclure la possibilité d'une infection intra-utérine, il faut examiner Toxoplasma, la rubéole, les infections urinaires. Et par tous les moyens, oubliez toutes les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme. Seulement dans ce cas, le risque de naissance d'un enfant prématuré et malade est considérablement réduit. Le choix de la maternité doit également être abordé avec toutes les responsabilités, car des erreurs médicales nuisent à la santé du bébé, ce qui peut être compromis pour la vie.

Hémorragie cérébrale chez le nouveau-né: causes, symptômes et traitement chez les prématurés

L’hémorragie cérébrale du nouveau-né est l’un des traumatismes à la naissance les plus complexes qui affectent le système nerveux central. Dans un tel état, le crâne de l’enfant est endommagé, ce qui entraîne la rupture du vaisseau sanguin du cerveau.

Caractéristiques et facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer des saignements intracrâniens. Cela est dû à la fois à la grossesse pathologique et à la négligence banale des médecins. Dans ce cas, le navire peut éclater dans n’importe quelle partie du cerveau de l’enfant.

Les causes d'hémorragie chez les bébés dépendent en grande partie de la période à laquelle ils sont nés. Le plus souvent, cette pathologie est provoquée par les facteurs suivants:

  1. Travail prématuré (avant 32 semaines), surtout si la grossesse était accompagnée d’une toxicose prolongée.
  2. Travail rapide ou prolongé, considéré comme pathologique et causant une hypoxie cérébrale chez le fœtus.
  3. Utilisez des pinces obstétricales qui endommagent le crâne d'un enfant.
  4. Grossesse prolongée. Dans cet état, les os du crâne du bébé perdent leur élasticité, ce qui augmente le risque de blessure pendant l'accouchement.
  5. La défaite de l'infection intra-utérine.
  6. Trop gros fruit chez une femme au bassin étroit.
  7. Divers défauts chez les enfants.

Souviens toi! Chez les prématurés, le risque de blessure pendant l'accouchement avec une hémorragie intracrânienne supplémentaire est de 50%. La probabilité la plus élevée de pathologie au même moment chez les enfants pesant moins de 1,5 kg.

Types et symptômes d'hémorragie cérébrale

Les signes courants d'hémorragie cérébrale chez les enfants sont:

  • la léthargie;
  • perturbation de la conscience;
  • augmentation de la réaction même à un petit irritant;
  • des convulsions;
  • réduction de poids critique;
  • vomissements fréquents;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • manque d'appétit.

Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître en fonction du type de lésion et de l'emplacement de l'hémorragie.

Cette pathologie a les variétés suivantes:

  1. Lésion sous-arachnoïdienne. Il est caractéristique des bébés prématurés, ainsi que de l’utilisation de manipulations auxiliaires pendant le travail. Dans cet état, les vaisseaux sanguins recouvrent la substance du cerveau, ce qui entraîne strabisme, pleurs constants, convulsions, sommeil perturbé.
  2. Vue épidurale. Cette pathologie conduit à la défaite des vaisseaux situés sous les os du crâne. Développement d'une complication de grossesse post-terme ou d'accouchement rapide. Les symptômes d’une telle hémorragie seront une dépression, des crampes, une hypoxie et une pupille élargie du côté affecté de la tête.
  3. Vue subdural. La pathologie s'accompagne d'une accumulation de sang entre les méninges. Le plus souvent, il est observé chez les femmes avec un gros fruit et un bassin étroit. Cette complication peut entraîner de nombreux troubles neurologiques et une bilirubine élevée dans le sang.

C'est important! La plus dangereuse est la période de la première semaine après la naissance de l'enfant, au cours de laquelle les premiers symptômes d'hémorragie sont détectés. S'il n'y a pas de détérioration après la deuxième semaine de la vie du bébé, le pronostic devient plus favorable.

Diagnostics

Suspecter une telle complication chez un nourrisson peut expérimenter un médecin sur les manifestations caractéristiques de la maladie. Pour clarifier le diagnostic, le bébé devrait mener plusieurs études importantes.

Scanner initialement nommé. C'est la méthode la plus précise, très informative pour les dommages au cerveau. Cela permettra non seulement de révéler le foyer de la pathologie, mais également de détecter le type d'hémorragie.

En outre, un coagulogramme, des analyses de sang générales et une EEG doivent être effectués.

Lors de la confirmation du diagnostic, une hospitalisation et un traitement urgents sont nécessaires.

Traitement

Le traitement de l'hémorragie cérébrale chez l'enfant dépend de la négligence (de grades 1, 2 ou 3) et du type de pathologie. Dans ce cas, le médecin traitant choisit un traitement spécifique pour chaque bébé. Dans ce cas, le médecin prend nécessairement en compte la négligence de l'état, les symptômes et la gravité des lésions cérébrales.

La période aiguë de la maladie nécessite la restauration des fonctions cérébrale, cardiaque et respiratoire. Le cours général du traitement vise à normaliser la circulation sanguine.

Si nécessaire, le nouveau-né reçoit des soins de réanimation d'urgence.

Pour réduire le risque d'œdème pulmonaire et toutes ses conséquences, on utilise des diurétiques (sudoxen).

Pour réduire la pression intracrânienne, une ponction est effectuée.

En cas d'hémorragie grave, des préparations de Vikasol ou de chlorure de calcium sont prescrites.
Pour restaurer les oligo-éléments importants dans le corps au cours du traitement, on peut citer le glucose, le sulfate de sodium et la panangine.


Pour aider un enfant, les parents devraient être satisfaits de ces conseils:

  • ne pas se soigner soi-même et accepter immédiatement l'hospitalisation du bébé;
  • continuer à allaiter le plus longtemps possible;
  • effectuer tous les rendez-vous médicaux;
  • appliquer les mesures d'hygiène nécessaires pour le nouveau-né;
  • Ne laissez pas pleurer sans attention.

Complications probables

Le cerveau des nourrissons a une excellente capacité de récupération. Par conséquent, avec une pathologie mineure, le pronostic du bébé est favorable et il peut se développer normalement. Le processus de récupération prend de 5 mois à 2 ans.

Dans les cas plus graves, les conséquences peuvent rester avec l'enfant pour la vie. Dans cette condition, le bébé peut développer les complications suivantes:

  • l'épilepsie;
  • trouble du développement;
  • troubles neurologiques;
  • issue fatale.

Souviens toi! Les hémorragies intraventriculaires étant généralement petites, elles sont faciles à traiter et peuvent passer sans laisser de traces chez l’enfant. Si le bébé a une hémorragie ventriculaire abondante, la question de la chirurgie peut alors être soulevée.

Réhabilitation

Dans les premiers jours qui suivent la détection de la pathologie, l'enfant doit être sous surveillance médicale constante. Habituellement, ces enfants sont transférés en soins intensifs.

Pour améliorer la condition du bébé, son lit doit être positionné de sorte que la tête soit légèrement surélevée. De la glace est placée à une distance de 30 cm de la tête du patient. Un coussin chauffant est placé près des pieds.

Dans la première semaine du nouveau-né doivent nourrir le lait maternel. En cas de perturbation de la fonction de déglutition, la sonde est entrée.

Avec la normalisation de l'état de l'enfant et à la fin du traitement médicamenteux, un cours de rééducation devrait être organisé. Il comprend des massages et une gymnastique spéciale. À mesure qu'ils grandissent, l'enfant peut avoir besoin de leçons de natation et d'un cours avec un orthophoniste.

En outre, ces patients doivent également être surveillés régulièrement par un médecin (pédiatre, neuropathologiste, orthopédiste).

Mesures préventives

Malheureusement, il est impossible de prévenir complètement les hémorragies cérébrales chez les nouveau-nés, car l'accouchement est toujours un processus imprévu, et même la grossesse la plus favorable ne garantit pas les complications après.

Pour réduire le risque de conséquences négatives, une femme devrait suivre ces conseils:

  1. Toute grossesse périodiquement observée par un médecin.
  2. Surveillez votre santé et évitez le stress.
  3. Abandonner un travail physique difficile pouvant entraîner un travail prématuré.
  4. À temps pour traiter des maladies infectieuses pouvant nuire au fœtus et provoquer des complications.
  5. Abandonner les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool) et habiller le bon régime.
  6. Approchez soigneusement le choix des cliniques et du médecin qui prendra la livraison.

Il convient également de rappeler que si le fœtus est grand et que le bassin de la femme est trop étroit, une césarienne sera plus raisonnable. Cela protégera contre les conséquences indésirables.

L’hémorragie cérébrale du nouveau-né est considérée comme une pathologie très dangereuse, à laquelle il est nécessaire de réagir immédiatement. Même si les parents remarquent des lésions cérébrales après leur sortie de la maternité, ils doivent consulter un médecin dès que possible pour éviter des complications graves.

Hémorragies intracérébrales chez les prématurés: effets, traitement, pronostic

Une hémorragie dans ou autour du cerveau peut survenir chez tout nouveau-né, mais elle est particulièrement fréquente chez les bébés prématurés.

Ischémie-hypoxie, modification de la pression artérielle et de la pression artérielle. La présence de la matrice embryonnaire rend le saignement plus probable. Le risque augmente également avec les maladies hématologiques (par exemple, carence en vitamine K, hémophilie, CID).

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est probablement le type le plus courant d'hémorragie intracrânienne. L'apnée, les convulsions, la léthargie ou les résultats inhabituels de l'examen neurologique sont typiques de ces nouveau-nés. Les saignements abondants associés à une inflammation méningée peuvent entraîner une hydrocéphalie pendant la croissance du nourrisson.

L'hémorragie sous-durale, qui est actuellement moins commune en raison de l'amélioration des méthodes obstétricales, résulte d'un saignement dans l'espace en forme de croissant, le tentorium ou la commissure. En règle générale, ces saignements se produisent chez les nouveau-nés de mères primipares, chez les nouveau-nés de grande taille ou après des naissances compliquées - conditions pouvant entraîner une pression inhabituelle sur les vaisseaux intracrâniens. Les symptômes peuvent être des convulsions. une augmentation rapide de la tête ou des résultats anormaux de l'examen neurologique.

Les hémorragies intraventriculaires et / ou intra-parenchymateuses constituent le type d'hémorragie intracrânienne le plus grave. Souvent, ils sont bilatéraux et se développent généralement dans la matrice germinale. Hypoxie - L’ischémie endommage l’endothélium capillaire, réduit l’autorégulation cérébrale et peut augmenter le débit sanguin cérébral et la pression veineuse, ce qui rend le saignement plus probable. Dans la plupart des cas, les hémorragies intraventriculaires sont asymptomatiques.

Risque: chez le nouveau-né prématuré, le risque d’hémorragie intracérébrale et sa gravité sont directement proportionnels au degré d’immaturité:

  • 25 semaines de gestation - le risque de 50%.
  • 26 semaines - 38%.
  • 28 semaines - 20%.
  • Les statistiques varient, parfois de manière significative, entre les cliniques.

Le temps de la manifestation. Chez les bébés prématurés, environ 50% des hémorragies apparaissent le premier jour de la vie, 25% le deuxième et 15% le troisième.

Sources de saignement:

Les bébés prématurés ont une matrice germinale (régressant à 32–36 semaines de gestation) avec des vaisseaux vulnérables (sensibles aux fluctuations de pression, ischémie, hypoxie, acidose, troubles de la coagulation). Entre 28 et 32 ​​semaines de gestation, la majeure partie de la matrice terminale est située dans la jonction caudalamique, juste derrière le trou de Monroe. Dans le ventricule IV, il existe également une matrice germinale vulnérable.

À mesure que le nouveau-né mûrit, la valeur de la matrice germinale en tant que source d'hémorragie intracérébrale diminue et le plexus choroïde augmente.

Classification des hémorragies intracérébrales chez le nouveau-né

Conseil Au lieu des classifications ci-dessus (il en existe d'autres), il est préférable d'utiliser une brève description exacte utilisant les termes «matrice germinale», «intraventriculaire», «parenchyme» et indiquant la localisation.

La classification papile est la classification la plus utilisée des hémorragies sous NN, basée sur des données de tomographie:

  • Je suis hémorragique: sous-épendymaire.
  • Hémorragie II: percée dans le ventricule sans expansion.
  • Hémorragie de degré III: avec percée dans le ventricule et expansion.
  • Hémorragie au degré IV: combinaison d’hémorragies du degré I à III avec une hémorragie dans le parenchyme cérébral.

Classification DEGUM (Société allemande d'ultrasons médicaux). Développé par le service de pédiatrie de DEGUM en 1998 et construit sur la base de données échographiques:

  • Je suis hémorragique: sous-épendymaire.
  • Hémorragie P degré: intraventriculaire avec remplissage de 50% de la lumière.
  • Les hémorragies parenchymateuses (cerveau, cervelet, noyaux gris centraux, tronc cérébral) sont décrites séparément (localisation et taille).

Diagnostic d'hémorragie intracérébrale chez le nouveau-né

Une hémorragie intracrânienne doit être suspectée chez un nouveau-né souffrant d'apnée, de convulsions, de léthargie ou de symptômes neurologiques inhabituels. ces enfants doivent avoir un scanner de la tête. Bien que l'échographie du crâne ne soit pas dangereuse, le scanner est une méthode plus sensible pour les couches minces de sang. Cependant, pour le dépistage des bébés très prématurés (par exemple,

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Caractéristiques des manifestations et des conséquences de l'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né

La naissance du bébé fait partie des tâches responsables, surtout si la grossesse a été compliquée. Les risques de dommages aux vaisseaux sanguins et au système nerveux du fœtus font peur aux futurs parents. Considérez pourquoi la pathologie se produit, comment elle se manifeste et ce qui menace l'hémorragie cérébrale chez les prématurés et les enfants nés à temps.

Facteurs de risque d'hémorragie cérébrale

Les causes d'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né ont leurs propres caractéristiques, en fonction de la maturité et de la durée du fœtus. Les facteurs provocants de base comprennent:

  • naissance prématurée chez une future mère avec une période de 31 semaines ou moins, en particulier lors d'une toxicose tardive;
  • évolution pathologique du travail rapide ou prolongé (hypoxie cérébrale chez le fœtus);
  • la différence entre la taille du fœtus, le canal de naissance de la mère - un grand bébé avec une grosse tête chez une femme, avec un bassin bordant la taille normale, ou un fœtus moyen avec un bassin étroit;
  • manipulations obstétricales (forceps obstétricaux, utilisation de l'extraction sous vide);
  • grossesse reportée - les coutures entre les os du crâne perdent de la plasticité, deviennent non-compatibles, augmentant le risque de blessure;
  • infections intra-utérines;
  • malformations vasculaires ou altération de la coagulation sanguine chez le fœtus.

Le moment le plus crucial, le moment de l’augmentation du risque, est les 7 premiers jours où les manifestations caractéristiques sont détectées. Ils apparaissent soudainement, surtout pendant la veille. Si aucun dommage ne survient, le pronostic devient favorable à partir de la deuxième semaine de vie.

C'est important! Chez les bébés prématurés et immatures, le risque de blessure lors de l'accouchement suivi d'une hémorragie est très élevé - il est observé chez 50% des enfants pesant moins de 1500 g.

Types d'hémorragie cérébrale

Reconnaître que la pathologie aidera les premiers symptômes d'hémorragie dans le cerveau d'un enfant, presque les mêmes dans la plupart des cas:

  • perturbation de la conscience, léthargie;
  • périodes d’augmentation de l’excitabilité, réaction excessive à un irritant minimal;
  • pleurer, pleurer fréquemment;
  • gonflement de la fontanelle ou augmentation de la circonférence de la tête due à une accumulation de sang à certains endroits;
  • maux de tête, augmentation de la pression intracrânienne;
  • manque d'appétit et perte de poids;
  • convulsions et régurgitations.

C'est important! Des panneaux supplémentaires diffèrent en fonction de la localisation des dommages, permettent d’établir leur emplacement exact.

Les hémorragies intracrâniennes chez le nouveau-né sont classées dans les sous-espèces:

  1. Péridurale - associée aux vaisseaux directement sous les os du crâne, au-dessus des méninges. La pathologie se produit lorsque le développement anormal des plaques crâniennes, la grossesse après terme dans le travail rapide. Les manifestations distinctives incluent: chute de pression, diminution du pouls, bébé asphyxié, pupilles inégales - dilaté du côté blessé. Après la naissance, il y a une période de calme (de 3 à 6 heures) qui se transforme en un syndrome de compression du cerveau, de détérioration avec le passage au coma en 2-3 jours.
  2. Subdural - le sang s'accumule entre la dure-mère et la pie-mère. Se produit plus souvent chez les femmes présentant un déséquilibre entre la taille du fœtus et les indicateurs pelviens. L'enfant a une hypotonie, des réflexes faibles, des crampes. C'est assez rare, mais avec un traitement différé, menace de troubles neurologiques.
  3. Sous-arachnoïdienne - plus typique chez les bébés prématurés, lors de l'utilisation de manipulations obstétricales. Il y a une défaite des vaisseaux sous les membranes, au-dessus de la substance du cerveau. Les symptômes suivants sont notés: trouble du sommeil, excitabilité excessive, pleurs fréquents, tensions dans les muscles de l'arrière de la tête, strabisme, éveil prolongé avec les yeux ouverts, inconfortable pour les enfants, regard anxieux du visage. Cependant, les perspectives sont les plus favorables.
  4. Les hémorragies dans les ventricules cérébraux du nouveau-né surviennent au cours des 3 premiers jours chez les enfants nés avec une prématurité profonde. Ils concernent la pathologie la plus dangereuse avec des lésions massives: hypotension musculaire, réflexes vitaux faibles, arrêt respiratoire périodique, développement du coma, paralysie cérébrale avec traitement inadéquat ou son absence sont possibles.

Principes de thérapie et complications possibles

Il est important que le traitement de l'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né soit adéquat et complexe. Il existe les principes de thérapie suivants:

  • fournir de l'oxygénation - l'apport du niveau d'oxygène nécessaire aux cellules du cerveau;
  • normaliser la circulation sanguine, stabiliser le pouls, la pression, en évitant leurs sauts;
  • contrôle de la coagulation du sang;
  • traitement anticonvulsivant et symptomatique;
  • mode économe et prudent;
  • traitement chirurgical possible chez les bébés nés à terme.

Les conséquences des hémorragies cérébrales chez le nouveau-né sont très variées et dépendent de l'ampleur des dommages aux structures cérébrales, de la qualité, de la rapidité du traitement, de la maturité du bébé et de la diligence des parents. Les manifestations possibles incluent:

  • troubles neurologiques, parésies;
  • hydrocéphalie et retards de développement;
  • Paralysie cérébrale.

Les conséquences d'une hémorragie cérébrale chez les bébés prématurés ont un pronostic plus grave avec des blessures graves. Les risques d'hémorragies localisées (I - II degré) sont égaux à ceux des enfants nés à terme.

L'organisme de chaque petit patient est individuel et avec un traitement de haute qualité, l'amour et les soins dès les premières minutes peuvent surmonter toutes les difficultés et ne seront pas différents des pairs en santé au fil du temps.

Conséquences de l'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né

Si une hémorragie cérébrale survient chez le nouveau-né, ses conséquences peuvent être extrêmement imprévisibles et dangereuses. Cette pathologie se produit souvent lors de l'accouchement. La détection rapide du problème, la fourniture de soins médicaux adéquats et de soins appropriés aux patients laissent espérer un résultat positif. Quels types d'hémorragies cérébrales existent et est-il possible de protéger le futur bébé contre eux?

Causes de la pathologie

L'hémorragie cérébrale d'un nouveau-né se produit lorsque l'os est endommagé lors d'une blessure à l'accouchement. Le résultat est une rupture des vaisseaux sanguins situés dans le crâne. Une autre raison du développement de ce phénomène est l’insuffisance en oxygène du tissu cérébral. Dans de telles conditions, le sang s'accumule entre les membranes dure et douce (membranes) et pénètre parfois dans la substance du cerveau, entraînant une violation de son activité.

  • Travail lourd.
  • Livraison après 40 à 41 semaines de gestation.
  • Pathologie de la grossesse (par exemple, décollement prématuré du placenta).
  • Infections pendant la gestation.
  • Erreurs du personnel médical.
  • Naissance prématurée. Le plus souvent, les hémorragies surviennent chez les bébés très prématurés. Les os de leur crâne n’ont pas encore acquis une force suffisante, ils sont donc plus susceptibles de subir diverses blessures.
  • Bassin anatomiquement étroit (différence entre la taille de la tête du bébé et la largeur du canal de naissance de la mère).

Parmi les raisons les plus courantes, il convient de noter l'évaluation incorrecte du poids et de la taille du fœtus. Si la circonférence de la tête du bébé est plus grande que celle du canal utérin de la mère, il peut se coincer ou s'étouffer en cours d'accouchement. Dans de telles situations, le médecin décide de l’utilisation de méthodes radicales: ventouses ou forceps obstétriques. Si la procédure est mal exécutée, une compression intense de la tête peut entraîner une compression des vaisseaux cérébraux. En conséquence, sous l’influence d’une forte pression, les navires les plus minces ont éclaté.

Types d'hémorragie

Afin de décider de nouveaux pronostics et de mesures médicales, il est important de comprendre le type d'hémorragie intracrânienne. Les types de violations varient selon:

  • Lieu de localisation.
  • Des raisons provocantes.

Les saignements dans le cerveau des nouveau-nés sont:

  • Subdural. Le sang s'accumule entre les coquilles dures et molles du cerveau. Les causes de la pathologie sont souvent le décalage entre la circonférence de la tête et la taille du bassin de la femme. Chez un nouveau-né, il y a un manque de réflexes non conditionnés (partiels ou complets), de convulsions.
  • Saignement intra-crânien épidural. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont endommagés entre les os du crâne et la coquille dure. Le patient peut avoir des difficultés à respirer, mydriasis (pupille dilatée) de la part de la zone touchée, pouls lent. La pathologie est associée à un accouchement rapide, à une grossesse après terme, au sous-développement des os crâniens au cours du développement intra-utérin.
  • Sous-arachnoïdienne. Le sang pénètre dans la substance du cerveau et sous la membrane cérébrale. Le patient présente une hyper-irritabilité, des troubles du sommeil, une veille anormalement longue, des crampes musculaires. Ce problème est souvent rencontré chez les prématurés. Une autre cause de pathologie est l'utilisation d'un aspirateur ou d'une pince obstétricale lors de l'accouchement.
  • Intraventriculaire. Dans ce cas, les ventricules cérébraux souffrent: gauche ou droite. Chez ces bébés, les muscles hypotonés, l'absence de réflexes non conditionnés, l'arrêt respiratoire, l'anémie, le printemps printanier et une violation de la thermorégulation sont enregistrés. Une telle hémorragie survient pour les raisons suivantes: pathologie du développement intra-utérin, prématurité profonde.

Les experts donnent les prévisions les plus favorables pour le saignement dans l'espace sous-arachnoïdien. L'aide rendue rapidement permet au cerveau d'un nouveau-né de récupérer en quelques mois (parfois quelques années). La plus dangereuse est considérée comme une hémorragie intraventriculaire. Ce type de pathologie prend la vie de la plupart des patients nouveau-nés.

Symptômes généraux

Selon le lieu de l'hémorragie, certains signes cliniques apparaissent. Ils laissent le temps de soupçonner que quelque chose ne va pas et réagissent rapidement.

Symptômes communs de pathologie:

  • Perte de conscience
  • Fontaine de régurgitation fréquente.
  • Crampes
  • Faiblesse, apathie, léthargie.
  • Maux de tête

Lorsque le sang pénètre dans les tissus profonds du cerveau, il y a:

  • Coma.
  • Absence de réponse aux stimuli lumineux.
  • Souffle retenir.
  • Une forte baisse de température.
  • Parésie des membres.

Si le sang pénètre dans la substance grise ou blanche, les signes suivants sont observés chez le nourrisson:

  • Crises convulsives.
  • Faiblesse musculaire.
  • Hyper-irritabilité ou léthargie.
  • Difficulté à s'endormir.
  • Longs pleurs monotones.

Des symptômes sévères peuvent provoquer la pénétration de sang dans le cervelet:

  • Régurgitation abondante, vomissements.
  • Léthargie motrice
  • Cou raide.
  • Tomber dans le coma.

Diagnostic et thérapie

À partir du moment où la blessure a été détectée, ses causes ont été établies et le traitement effectué, la vie et la santé du bébé en dépendent. Pour obtenir des informations fiables et évaluer l’état du nourrisson, il est nécessaire de procéder:

  • Analyse du liquide cérébral pour la présence d'éléments sanguins.
  • Tomographie par ordinateur.
  • Test sanguin
  • Coagulogramme.

Si le saignement dans le cerveau du nouveau-né est intense, il nécessite une assistance d'urgence associée à la normalisation du rythme cardiaque, à la stabilisation du travail des organes respiratoires et du système nerveux, évitant ainsi de graves complications. Pour cela, le patient est conduit à l'unité de soins intensifs, où il reçoit:

  • Enlevez l'excès de liquide de la zone touchée. Cela réduira la pression intracrânienne et soulagera la compression du tissu cérébral.
  • L'utilisation de diurétiques, éliminant les poches, libérant le corps de l'excès de liquide.
  • Transfusion de sang et de plasma (si nécessaire).
  • L'utilisation de médicaments hémostatiques et anticonvulsifs.
  • Hormonothérapie pour stabiliser les glandes surrénales et normaliser les niveaux hormonaux.
  • Traitement antibiotique pour prévenir l’infection des zones touchées.
  • Vitamines en tant qu'activités auxiliaires.

L'enfant doit être prescrit:

  • Massage, améliore le flux sanguin vers le système nerveux central.
  • Cours avec un orthophoniste (à un âge plus avancé).

À la sortie de la maternité, le nourrisson est inscrit auprès de spécialistes restreints (un neurologue, un chirurgien orthopédique).

Il arrive que chez les prématurés, plusieurs types d'hémorragies se produisent en même temps. Le traitement primaire vise à éliminer le sang des structures cérébrales. En général, le traitement des hémorragies (s'il est commencé à l'heure) est un succès, car le cerveau des bébés est en plastique et se rétablit rapidement. L'essentiel est d'exclure tout facteur dommageable pouvant à nouveau provoquer la rupture du vaisseau et entraîner des complications.

Conséquences possibles

La sévérité des manifestations cliniques associées aux complications d’une hémorragie dépend du degré d’atteinte des structures cérébrales. Parfois, des dommages graves ne peuvent être éliminés, même avec un traitement adéquat.

Si un petit patient:

  • Des saignements massifs et volumétriques ont été révélés, accompagnés d'une rupture d'une tente ou d'une faucille du cervelet, puis son état s'est détérioré de façon dramatique, entraînant la mort après le champ de naissance.
  • Une hémorragie massive localisée dans le cortex cérébral est diagnostiquée, puis un nouvel hématome peut former un grand hématome à l'intérieur de la tête, qui est ensuite résolu, laissant derrière lui un kyste parencéphalique.

Les hémorragies cérébrales mineures ne causeront pas de préjudice grave à l'enfant si l'assistance médicale est fournie à temps et de manière professionnelle. Le résultat d'une hémorragie dans le cerveau pendant la petite enfance est la survenue d'un accident vasculaire cérébral chez les jeunes.

Les conséquences possibles d'une pathologie sévère sont les suivantes:

  • Paralysie cérébrale.
  • Tomber dans le coma.
  • L'hydrocéphalie.
  • Episindrom.
  • Un retard notable dans le développement.
  • Gonflement du cerveau.
  • Les yeux croisés
  • Agressivité.
  • Troubles de la parole.

Quel que soit le saignement (épidural, sous-dural, intraventriculaire), il laisse souvent des conséquences. Assurer contre les erreurs médicales ne peut pas nuire à une femme qui va accoucher, mais vous pouvez minimiser le risque si vous suivez les recommandations du gynécologue qui mène la grossesse. Il est nécessaire d'abandonner les habitudes néfastes, de faire un dépistage de la toxoplasmose, d'adopter une approche responsable en ce qui concerne le choix de l'hôpital de maternité et du médecin qui accouche.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Hémorragie dans le cerveau d'un nouveau-né: comment identifier et fournir les premiers secours

Les lésions cérébrales traumatiques surviennent souvent pendant la période périnatale et se manifestent par une altération de la fonction des organes et des systèmes vitaux. Une hémorragie cérébrale peut survenir, ce qui peut nuire gravement à la santé de votre bébé.

Qu'est-ce qui cause l'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né?

Les hémorragies intracrâniennes sont des lésions hypoxiques du système nerveux central. Les causes du déficit chronique en oxygène sont les suivantes:

  • grossesse grave;
  • violation de la circulation utéro-placentaire;
  • détachement prématuré d'un placenta situé normalement;
  • saignements;
  • divergence de la taille de la tête fœtale du canal génital.

La chlamydia chez une femme enceinte provoque des modifications complexes du cerveau fœtal, un œdème, une hémorragie dans les ventricules du cerveau. Hypoxie chronique hémorragique réduit la livraison de nutriments aux organes et tissus, contribue à la naissance prématurée.

A propos de l'hémorragie cérébrale

Les hémorragies intracrâniennes provoquent souvent des lésions à la naissance, elles sont accompagnées de:

  • gonflement des tissus;
  • violation de la circulation cérébrale;
  • détérioration de l'activité respiratoire et cardiaque;
  • rupture de la tente cérébelleuse.

Groupe de risque et causes d'hémorragie chez le nourrisson

Chez les prématurés, un accident vasculaire cérébral survient souvent car, à la fin de la grossesse, la matrice germinale avait complètement disparu. La quantité minimale de sang pénètre dans les ventricules du cerveau.

L'apparition d'hémorragies dans la matrice embryonnaire est facilitée par:

  • l'hypoxie;
  • la présence de membranes hyalines;
  • détresse respiratoire;
  • ventilation mécanique des poumons.

Lors du traitement d'un bébé prématuré avec de fortes doses de bicarbonate de sodium, des effets irréversibles peuvent survenir:

  • déshydratation du cerveau;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • troubles circulatoires.

Avec une diminution de la température corporelle chez le nouveau-né, les symptômes suivants apparaissent:

  • troubles de la coagulation;
  • abaisser la pression artérielle;
  • une acidose;
  • changement de métabolisme.

Les facteurs prédisposant à la survenue d'une hémorragie chez un enfant blessé pendant l'accouchement sont:

  • l'âge gestationnel du fœtus est inférieur à 37 semaines;
  • nutrition réduite;
  • sous-développement du réseau capillaire;
  • coagulation sanguine élevée.

Types et degrés d'hémorragie

Tous les types de pathologie périnatale de l'apport sanguin cérébral ont leur propre classification. Leurs traits distinctifs sont:

  • étiologie;
  • tableau clinique;
  • morphologie.

Péridurale

Pour les fractures ou les fissures des os du crâne, une hémorragie épidurale sous la forme d'un hématome survient chez le nouveau-né. La raison de son apparition est une violation de l'intégrité des vaisseaux de dure-mère. Lieu de localisation - la connexion des os du pariétal et de l'occipital. L'hématome a la forme d'une lentille convexe.

Les hémorragies sont de deux types: ponctuelles et irrégulières. La cause de la pathologie est l'anomalie de l'ossification du crâne.

Subdural

L'hémorragie se caractérise par les signes suivants:

  • emplacement entre les méninges solide et arachnoïdienne;
  • saignements;
  • altération hémodynamique.

La pathologie est souvent accompagnée de saignements sous-duraux à la suite de la rupture de vaisseaux cérébraux.
Les principales causes d'hémorragie sont les suivantes:

  • travail prolongé;
  • rigidité des muscles pelviens de la femme en travail;
  • l'utilisation de forceps obstétricaux et d'un extracteur à vide;
  • présentation pelvienne.

Sous-arachnoïdien

La classification des hémorragies est déterminée par les signes suivants:

  • nature des foyers de localisation;
  • la présence de caillots sanglants;
  • le nombre de sites hémorragiques;
  • l'étendue de leur propagation.

Les raisons de l’impact sont souvent les suivantes:

  • l'asphyxie;
  • blessure à la naissance;
  • Syndrome DIC;
  • violation de l'hémocoagulation;
  • configuration de la tête;
  • affection des poumons, accompagnée de congestion veineuse dans la veine cave supérieure.

Il existe plusieurs types d'hémorragies:

Un nouveau-né présente les symptômes suivants:

  1. l'excitation
  2. l'hyperesthésie;
  3. tension d'un grand ressort;
  4. membres tremblants;
  5. détresse respiratoire;
  6. régurgitation
  7. convulsions.

La prévision dépend du type d'impact.

Intracérébrale et ventriculaire

L'hémorragie subendymale affecte le tissu cérébral.

Les pathologies ventriculaires sont divisées en plusieurs types:

  1. sans expansion des cavités latérales;
  2. avec dilatation des ventricules;
  3. avec le mouvement du sang des 4 cavités du cervelet et du tronc cérébral.

Causes de la pathologie:

  • livraison rapide;
  • saignements;
  • hypoxie fœtale;
  • l'introduction de solutions hypertoniques;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • choc
  • Ventilation mécanique;
  • l'hypothermie.

Le tableau clinique dépend du stade de l’hémorragie. Un nouveau-né se développe:

  • stupeur
  • insuffisance respiratoire;
  • convulsions toniques;
  • parésie du regard;
  • rythme cardiaque irrégulier;
  • acidose

Des complications apparaissent au stade 3 de la maladie: respiration irrégulière, rythme cardiaque rare, troubles oculomoteurs.

En l'absence d'assistance efficace, la mort est possible.

Symptômes d'hémorragie dans le cerveau des nouveau-nés

La gravité de l'état du patient dépend du diagnostic opportun. L'hémorragie cérébrale du nouveau-né se manifeste souvent par des symptômes cliniques caractéristiques de l'hémorragie sous-tentoriale ou est combinée.

Pour l’hémorragie méningée chez le nouveau-né, il existe 3 syndromes cliniques:

  1. signes minimaux de la maladie ou de leur absence;
  2. convulsions à terme et épisodes de détresse respiratoire chez le nouveau-né prématuré,
  3. détérioration rapide et mort.

Une hémorragie cérébrale d'un nouveau-né se termine souvent par une lésion secondaire de l'organe malade.

Si les ventricules latéraux du cerveau sont complètement remplis de sang et que les hémisphères cérébelleux sont endommagés, le pronostic est défavorable pour l'enfant.

Une hémorragie cérébrale chez le nouveau-né se manifeste par des symptômes tels que:

  • sensibilité accrue de la peau;
  • tension d'un grand ressort;
  • Le symptôme de Gref;
  • augmentation des réflexes tendineux;
  • nystagmus

Le développement des hémorragies chez les bébés prématurés est dû à de nombreuses causes. Ses complications et ses conséquences se manifestent par les états pathologiques suivants:

  • l'hydrocéphalie;
  • compression du tronc cérébral;
  • pneumonie.

Le patient présente une détérioration catastrophique ou soudaine de son état de santé résultant d'une hémorragie dans les ventricules cérébraux.
Dans ce cas, l'enfant est observé:

  • troubles du sommeil;
  • parésie du regard;
  • augmentation de la grande fontanelle;
  • trouble métabolique;
  • refus de manger;
  • faiblesse
  • la léthargie;
  • état inconscient.

Lorsque le sang coule lentement, les symptômes suivants apparaissent:

  • abaisser la pression artérielle;
  • basse température corporelle;
  • la régurgitation;
  • quantité insuffisante d'ions calcium dans le sérum;
  • diminution du taux de glucose.

Dans les cas graves, le nouveau-né développe des troubles progressifs des fonctions vitales:

  • insuffisance respiratoire;
  • pouls rare;
  • arythmie du coeur;
  • des convulsions;
  • issue fatale.

Un enfant atteint d'hémorragie méningée augmente les maux de tête, les nausées et les vomissements.

Dans certains cas, des symptômes méningés apparaissent:

  • la photophobie;
  • restriction du mouvement des globes oculaires;
  • symptômes de kerning et brusinsky;
  • tension musculaire dans le cou.

Le patient a souvent de la confusion.

Au début de la maladie, à la suite d'un blocage par des caillots sanguins de citernes basales et de 4 ventricules chez un enfant, ils observent:

  • somnolence;
  • perturbation de la conscience;
  • regard paralysé;
  • pathologie visuelle.

Diagnostics

Au cours du scanner, du sang est détecté dans le liquide céphalorachidien. Sa concentration est élevée, les hémorragies sont localisées dans la partie latérale de l’espace sous-arachnoïdien, moins souvent dans la région des noyaux basaux. L'angiographie des vaisseaux cérébraux détermine la cause de l'AVC. Elle est réalisée en 3 projections: droite, latérale, oblique.

Le diagnostic d'hémorragie intraventriculaire est réalisé en effectuant 2 types de recherche:

  1. échographie;
  2. tomographie par ordinateur.

Le premier jour après la naissance, un facteur neurotrophique est déterminé, ce qui est un indicateur biochimique d'une hémorragie intraventriculaire.

En cas de pathologie sévère, le patient est recommandé:

  • ponction ventriculaire;
  • drainage externe;
  • implantation de cathéters ventriculaires sous-cutanés;
  • la manœuvre;
  • administration de médicaments fibrinolytiques;
  • lavage à la liqueur artificielle.

Dans le diagnostic précoce de l’hémorragie intracrânienne: neurosonographie, surveillance par les États-Unis, imagerie par résonance magnétique, scanner.

Traitement

Le traitement est effectué comme prescrit par le médecin, en utilisant la lutte contre la pression intracrânienne, l'élimination de l'hypotension ou de l'hypertension, la restauration du système circulatoire, l'élimination de l'effet toxique des produits de désintégration des cellules et des tissus.

On prescrit à l'enfant une solution à 25% de sulfate de magnésium par voie intraveineuse dans un flux de Diacarb, Lasix ou Veroshpiron présentant une intolérance diurétique. Méthodes chirurgicales recommandées.

Le médecin choisit l'une des 3 méthodes d'élimination de l'hématome:

La craniotomie est pratiquée lorsque des caillots sanguins se forment. L'élimination de la perforation est utilisée en cas de maladie grave du patient. Le patient reçoit une préparation tissulaire qui active le plasmogène, ce qui accélère la résorption des caillots sanguins et des caillots sanguins.

Afin d'augmenter le taux de survie d'un prématuré, des troubles respiratoires résultant d'une hémorragie cérébrale sont réalisés par thérapie respiratoire. Pour le traitement utilisé drogue Kurosurf. La dose thérapeutique est de 200 mg / kg, le médicament est administré selon le schéma, en fonction de l'âge gestationnel du bébé prématuré.

Dans le même temps, un enfant malade est prescrit:

  1. l'étude de la fréquence cardiaque;
  2. pulsométrie;
  3. Contrôle du CO₂ par capnographie.

En cas d'apparition d'acidose métabolique chez le nouveau-né dans un état critique, un traitement est mis en œuvre pour stabiliser le myocarde ischémique et éliminer les troubles circulatoires.

L'administration intraveineuse du médicament Trometamol réduit la pression intracrânienne. Le médicament a les effets suivants:

  • réduit le gonflement du cerveau;
  • réduit l'inflammation dans les tissus;
  • régule la diurèse quotidienne.

Pour la réanimation:

  • hémostatiques;
  • thérapie de déshydratation;
  • antibiotiques à large spectre;
  • les sédatifs;
  • analgésiques.

Pour soulager les convulsions au cours de la période aiguë d'hémorragie sous-arachnoïdienne, le diazépam est administré par voie intraveineuse à un patient. Dans le cas du développement de l'œdème neurogène dans les hémorragies de grande taille, le bêta-bloquant Lebetalol et les neuroleptiques sont utilisés pour le traitement.

Quand le spasme vasculaire central est prescrit:

  • les vasodilatateurs;
  • Solution à 25% de sulfate de magnésium.

Pour le traitement sédatif, le patient est recommandé:

  • Le propofol;
  • médicaments série benzodiazépine.

Si le coma se développe, un traitement d'urgence est indiqué:

  • restauration de la respiration spontanée;
  • lutter contre l'hypoglycémie.

Réhabilitation

Les enfants survivants développent des complications:

  • l'hydrocéphalie;
  • encéphalite;
  • atrophie de la substance blanche du cerveau;
  • retard dans le développement psychologique et physique.

Le cerveau du nouveau-né ayant des capacités compensatoires, l'enfant suit un cours de rééducation. Il comprend la correction des troubles neuropsychiatriques et somatiques et le traitement médicamenteux et non médicamenteux.

Souvent, l'enfant développe un syndrome d'éveil, le patient est concerné:

  • activité motrice;
  • l'excitation
  • hypertension musculaire;
  • violation de la fonction motrice.

Les mesures de réadaptation permettent d’éliminer l’attention altérée, les difficultés de perception, le déséquilibre du système nerveux.

L'enfant est observé en consultation externe pendant au moins 6 mois.

Le traitement médical est effectué, le patient est prescrit:

  • les psychostimulants;
  • antipsychotiques;
  • médicaments nootropes.

Le patient est recommandé de prendre:

  • Le piracétam;
  • Phenibut;
  • Pantogam;
  • La cérébrolysine;
  • Semax;
  • Encephabol;
  • Nicergolin;
  • La vinpocétine;
  • Instenon;
  • Actovegin.

Prédiction de la vie future

Le cours et l'issue de la maladie sont affectés par:

  • localisation de l'hémorragie;
  • l'âge de l'enfant.

Dans le contexte de petites hémorragies chez la plupart des nouveau-nés, on note une récupération rapide des fonctions perdues. Avec des lésions modérées, l'enfant développe souvent une épilepsie post-traumatique.

Les lésions graves avec hémorragie sont souvent accompagnées de: violation des fonctions végétatives, invalidité grave, issue fatale.

Vous Aimez Sur L'Épilepsie