Des questions

AVC hémorragique, accident vasculaire cérébral aigu (ONMK) de type hémorragique - syndrome clinique aigu, conséquence des lésions des vaisseaux cérébraux et des hémorragies cérébrales. La cause fondamentale peut être des dommages aux artères et aux veines. Plus le vaisseau endommagé est grand, plus le saignement est abondant. Dans les cas graves, jusqu'à 100 ml de sang sont versés dans les tissus. L'hématome résultant comprime et déplace mécaniquement le tissu nerveux. Un œdème se développe rapidement dans la zone touchée.

Si aucune assistance médicale n'est fournie à la victime dans les trois heures, les chances de survie diminuent rapidement et tendent à être nulles. Selon les statistiques, la proportion d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques représente un peu plus de 20% des cas d'accident vasculaire cérébral.

Qu'est ce que c'est

L'AVC hémorragique est une hémorragie cérébrale aiguë due à une rupture ou à une augmentation de la perméabilité vasculaire. Une telle violation de la circulation cérébrale est différente de l'AVC classique (ischémique), qui survient plus souvent (70% des patients).

La nature des modifications vasculaires dans les accidents ischémiques cérébraux est le blocage de leur lumière par des caillots sanguins, entraînant la mort progressive des cellules cérébrales et, en hémorragique, la violation de l'intégrité de la paroi vasculaire, entraînant le trempage et le pincement du tissu cérébral par le sang sortant.

Un AVC de type hémorragique est une maladie dangereuse et insidieuse. Il est caractérisé par:

1. Mortalité élevée (60 à 70% des patients décèdent dans la première semaine après le début de la maladie).
2. Soudaineté (chez 60 à 65% des patients, l'hémorragie survient sans aucun symptôme préalable).
3. Invalidité profonde des patients survivants - 70 à 80% des personnes sont alitées et incapables de subvenir à leurs besoins, les 20 à 30% restantes présentent un déficit neurologique moins prononcé (travail des membres, marche, parole, vision, intelligence, etc.).

Plus de 80% des hémorragies cérébrales sont associées à une augmentation de la pression artérielle (hypertension). La prise d'antihypertenseurs (normalisation de la pression) peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'hémorragie et de lésions cérébrales graves. Si les patients sont hospitalisés à l'hôpital dans les 3 premières heures, les chances de survie augmentent. Les centres de rééducation spécialisés aident à optimiser la récupération de la fonction cérébrale perdue après un accident vasculaire cérébral. Le rétablissement complet se produit rarement, mais possible.

Classification

Il convient de noter qu'un coup du tronc cérébral conduit à la mort presque instantanée. Ce n'est que dans de rares cas, il est possible de sauver la vie d'un patient avec un tel diagnostic. Dans le même temps, la probabilité de retrouver une vie bien remplie est manquante.

Le tronc cérébral est le centre de tous les systèmes du corps et est directement connecté à la moelle épinière. Il sert de lien entre les équipes de centres du cerveau et les nerfs du corps: c'est grâce à lui que nous pouvons bouger, respirer, avaler, voir, entendre, etc. Le tronc cérébral régule également le système circulatoire, la thermorégulation, le rythme cardiaque. C'est pourquoi ses blessures au cours d'un accident vasculaire cérébral entraînent le plus souvent la mort.

Par origine, distinguer un AVC hémorragique primaire et secondaire:

En fonction de la zone de localisation, je distingue les types d'accident vasculaire cérébral hémorragique suivants:

1. Sous-arachnoïdien - hémorragie dans l'espace entre les gaines dures, molles et araignées du cerveau;
2. Hémorragie à la périphérie du cerveau ou dans l'épaisseur de son tissu;
3. Hémorragie ventilatoire - localisée dans les ventricules latéraux;
4. Type combiné: se produit avec une hémorragie étendue, touchant plusieurs régions du cerveau.

Les hémorragies périphériques sont beaucoup moins dangereuses qu'intracérébrales, ce qui entraîne nécessairement la formation d'hématomes, d'œdèmes et de décès ultérieurs du tissu cérébral. Les hématomes se distinguent également par la localisation:

1. Lobaire - L'hématome est localisé dans un lobe cérébral sans dépasser les limites du cortex cérébral.
2. Médial - une hémorragie endommage le thalamus.
3. Latéral - la défaite des noyaux sous-corticaux localisés dans la substance blanche des hémisphères (noyaux clôturés, en forme d’amande, caudés, lenticulaires).
4. Les hématomes mixtes, qui touchent plusieurs régions du cerveau, sont les plus courants.

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'AVC hémorragique sont variés et se divisent en deux grands groupes: cérébral et focal. En outre, les symptômes dépendent fortement de la localisation du foyer hémorragique, de sa taille, de l'état somatique du patient et de nombreux autres facteurs.

Les symptômes de l'AVC hémorragique cérébral comprennent les symptômes suivants:

1. Troubles de la conscience (étourdissement, stupeur, coma). Plus la concentration est grande, plus le niveau de conscience est bas. Cependant, lorsqu'un tronc cérébral est endommagé, même un petit foyer d'hémorragie conduit à une dépression prononcée de la conscience.
2. Vertiges.
3. Nausée, vomissements.
4. Maux de tête
5. Faiblesse générale.
6. Troubles respiratoires.
7. Troubles hémodynamiques.

Les symptômes principalement focaux incluent des signes:

1. Parésie ou plégie dans les membres, l'hémiparésie est plus fréquente.
2. Parésie des muscles mimiques.
3. Les troubles de la parole se développent principalement lorsque le lobe temporal gauche est touché.
4. Déficience visuelle (y compris développement d'anisocorie).
5. Déficience auditive.

Les accidents vasculaires cérébraux doivent être suspectés pour tout type de trouble de la parole chez un patient, faiblesse du bras et de la jambe d'un côté, développement de crises d'épilepsie sans facteurs provoquant (par exemple, consommation d'alcool), troubles de la conscience jusqu'au coma. Dans tous les cas suspects, il est préférable de faire preuve de prudence et d'appeler une ambulance. Le comportement et l'évaluation d'une situation présumée d'accident vasculaire cérébral devraient être examinés dans un article séparé.

Coma avec AVC hémorragique

Environ 90% des patients présentant une IG en état de stupeur ou de coma meurent dans les cinq premiers jours, malgré un traitement intensif. Les troubles de la conscience sont caractéristiques de nombreuses pathologies et se manifestent par l’inhibition des fonctions de la formation réticulaire du cerveau.

La fonction cérébrale altérée se développe sous l'action de:

1. Endo et exotoxines, dérivés des produits finaux du métabolisme;
2. Manque d’oxygène et d’énergie du cerveau;
3. Troubles métaboliques dans les structures cérébrales;
4. L'expansion de la substance du cerveau.

L'acidose, le gonflement du cerveau, l'augmentation de la pression intracrânienne, l'altération de la microcirculation des liquides cérébraux et du sang sont de la plus haute importance pour le développement du coma.

L'état de coma affecte le fonctionnement du système respiratoire, l'excrétion (rein) du système digestif (foie, intestins). Le retrait du coma à la maison est impossible et très difficile même dans des conditions de réanimation.

La définition clinique du coma est réalisée sur la GCS (échelle de Glasgow), en utilisant d'autres techniques pertinentes pour les cliniciens. Allouer le precom et quatre étapes du coma. Le plus simple en premier, et l'état désespéré du patient correspond au quatrième stade du coma.

Traitement

Le traitement de l’AVC dans la période aiguë peut inclure:

• Soulagement de la douleur, correction de la température corporelle (paracétamol, efferalgan, naproxène, diclofénac, souvent - opiacés, propafol). Par voie intraveineuse aspizol, dantrolène, sulfate goutte à goutte de magnésium.
• Diminution de la pression artérielle, ce qui aide à arrêter les saignements dans le cerveau. A cette fin, des médicaments administrés par voie intraveineuse: labétalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Cependant, une forte diminution de la pression dans les premiers jours n'est pas autorisée. Ensuite, les médicaments prescrits sont prescrits - captopril, enalapril, capoten (comme traitement de base par voie orale ou par une sonde).
• Diurétiques avec augmentation persistante de la pression (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonistes du calcium (nimotope, nifédipine).
• En cas d'hypotension grave, des vasopresseurs sont administrés goutte à goutte (noradrénaline, mezaton, dopamine).
• Souvent utilisé perfusion intraveineuse continue pour l'introduction des médicaments ci-dessus avec le contrôle du niveau de pression toutes les 15 minutes.
• Pour réduire l'enflure du cerveau, la dexaméthasone est recommandée pendant 3 jours (par voie intraveineuse). Si le gonflement progresse, la glycérine, les leurres, l'albumine, le refortan sont injectés.
• Souvent utilisé perfusion intraveineuse continue pour l'introduction des médicaments ci-dessus avec le contrôle du niveau de pression toutes les 15 minutes.
• Préparations pour la correction des symptômes neurologiques (sédatif - diazépam, relaxants musculaires - vécuronium).
• La thérapie locale vise à éliminer les escarres et comprend le traitement de la peau avec de l'alcool de camphre, en poudre avec du talc.
• Traitement symptomatique - médicaments anticonvulsivants (lorazépam, thiopental ou anesthésie pendant 1-2 heures), médicaments contre les vomissements et les nausées (métoclopramide, torécan), contre l'agitation psychomotrice (halopéridol). En cas de pneumonie et d'infections urologiques, un traitement antibactérien est réalisé.

En présence d'hématomes de grande taille (plus de 50 ml.), Une intervention chirurgicale est effectuée. L'excision du site de l'hémorragie peut être réalisée si elle est localisée dans la partie accessible du cerveau, ainsi que si le patient n'est pas dans un état comateux. Le plus souvent, on utilise une coupure de cou d'anévrysme, l'élimination de l'hématome par ponction-aspiration, son retrait direct et un drainage ventriculaire.

Les conséquences

Si les patients peuvent être sauvés, ils sont confrontés à un déficit neurologique - des symptômes causés par des dommages à la région du cerveau dans laquelle l'hémorragie s'est produite.

Celles-ci peuvent être les conséquences d'un AVC hémorragique:

• parésie et paralysie - une violation des mouvements des membres sur une moitié du corps, car ils sont constamment dans une position demi-courbée et il est impossible de les déplier;
• troubles de la parole et son absence;
• troubles mentaux et irritabilité;
• mal de tête persistant;
• troubles de la coordination;
• l'incapacité de marcher de manière autonome et même de s'asseoir;
• déficience visuelle jusqu'à la cécité complète;
• visage tordu;
• état végétatif - absence de tout signe d'activité cérébrale (conscience, mémoire, parole, mouvements) avec respiration et battement de coeur préservés.

Les symptômes de la maladie et leur durée dépendent de la localisation de l'hémorragie et de son volume. Les trois premiers jours sont les plus dangereux, car à ce moment-là, le cerveau subit de graves troubles. La plupart des décès (80 à 90%) surviennent pendant cette période. Les 10 à 20% restants des patients décèdent en une à deux semaines. Les patients survivants guérissent progressivement de quelques semaines à 9 à 10 mois.

Côté gauche

Si le côté gauche est affecté, les conséquences sont caractérisées par un dysfonctionnement du côté droit du corps. Le patient a une paralysie complète ou partielle, et non seulement la jambe et le bras souffrent, mais aussi la moitié de la langue, le larynx. Chez ces patients, des troubles de la marche apparaissent, une posture caractéristique de la main droite (pliée dans un bateau).

La victime a une détérioration de la mémoire et de la parole, une capacité réduite à exprimer clairement ses pensées. La lésion de l'hémisphère gauche du cerveau est caractérisée par des problèmes de reconnaissance de la séquence temporelle, elle ne peut pas décomposer des éléments complexes en composants. Il y a des violations de la parole écrite et orale.

Côté droit

Si le côté droit est affecté, la conséquence la plus dangereuse est l’atteinte du tronc cérébral, dans laquelle les chances de survie d’une personne approchent de zéro. Ce service est responsable du travail du cœur et du système respiratoire.

Il est assez difficile de diagnostiquer un AVC hémorragique à droite, car il existe dans cette partie des centres d'orientation dans l'espace et de sensibilité. Cette lésion est déterminée par une altération de la parole chez les droitiers (pour les gauchers, le centre de la parole est situé dans l'hémisphère gauche). De plus, il existe une corrélation claire: de cette manière, si la moitié droite du cerveau est violée, le côté gauche en souffre et inversement.

Combien vivent après un AVC hémorragique?

Le pronostic de l'AVC hémorragique est défavorable. Cela dépend de l'emplacement et de l'étendue de la lésion. Il est dangereux d’avoir une hémorragie au niveau du tronc cérébral, accompagnée d’une insuffisance respiratoire et de drogues aiguës et mal corrigées, d’une diminution de la pression artérielle jusqu’à un nombre critique. L'hémorragie létale dans les ventricules avec leur percée est souvent difficile et se termine souvent.

Combien vivent avec un AVC hémorragique? Cette pathologie finit létale dans 50 à 90% des cas. Peut-être le début de la mort le premier jour - dans le contexte de convulsions généralisées, lorsque la respiration est perturbée. La mort survient souvent plus tard, à 2 semaines. Cela est dû à une cascade de réactions biochimiques déclenchées par le versement de sang dans la cavité du crâne et conduisant à la mort des cellules du cerveau. S'il n'y a pas de déplacement du cerveau, pas de blocage (entrée dans le trou d'os), pas de percée de sang dans les ventricules et les capacités de compensation du cerveau sont assez grandes (c'est plus typique des enfants et des jeunes), alors la personne a de grandes chances de survivre.

A 1-2 semaines, en plus des troubles neurologiques, s'ajoutent les complications associées à l'immobilité du patient, à l'exacerbation de maladies chroniques ou à sa connexion à un appareil de respiration artificielle (pneumonie, escarres, insuffisance hépatique, rénale, cardiovasculaire). Et si elles ne mènent pas à la mort, à la fin des 2-3 semaines, l'enflure du cerveau est arrêtée. À la 3e semaine, les conséquences de l'AVC hémorragique dans ce cas deviennent claires.

Récupération après un AVC

La période de rééducation après un AVC hémorragique est longue, surtout chez les personnes âgées. Cela dépend des fonctions perdues et ne garantit pas leur réhabilitation complète. Les capacités perdues les plus rapides sont restaurées au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, puis ce processus est plus lent. Le déficit neurologique qui reste après trois ans est susceptible de durer toute une vie.

Neurologues et réhabilitologues sont prêts à aider autant que possible à rétablir les fonctions perdues. Pour cela:

• cours avec un psychologue ou un psychothérapeute;
• en cas de perte des compétences en lecture / écriture, des cours sont organisés sur leur renouvellement;
• hydrothérapie (massage dans la piscine, exercices légers dans l'eau);
• cours sur simulateurs spéciaux;
• pour les violations de la reproduction de la parole, une personne devra traiter avec un orthophoniste; en cas de parésie ou de paralysie, une physiothérapie est effectuée (par exemple, sur l'appareil «Myoton»), un massage et une thérapie par l'exercice avec un instructeur sont effectués;
• des médicaments sont prescrits pour aider à rétablir les connexions neuronales perdues (Cerakson, Somazina), qui réduisent l'hypertension artérielle (Enalapril, Nifédipine), les antidépresseurs et les sédatifs;
• Couleur thérapie - traitement avec des images visuelles.

Le pronostic de récupération dépend de l'étendue de la zone couverte par l'hémorragie, ainsi que de la compétence des thérapeutes et des thérapeutes en réadaptation. L’accident vasculaire cérébral hémorragique est une pathologie très complexe dont il est impossible de se débarrasser des conséquences. Le traitement d'entretien et la rééducation se poursuivent très longtemps.

A quoi préparer? Conséquences de l'hémorragie cérébrale

Personne n'est à l'abri d'un AVC hémorragique, il peut frapper tout le monde - et l'enfant et les personnes âgées. Ayant des prévisions plutôt sombres, il se développe soudainement et rapidement. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont plus dangereux que les accidents ischémiques, bien qu’ils soient beaucoup moins courants.

Qu'est ce que c'est

Un AVC hémorroïdal ou hémorragique se caractérise par une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau, accompagnée d'une rupture des vaisseaux sanguins et d'une hémorragie ultérieure.

La catastrophe la plus grave et la plus défavorable du cerveau. L'accident vasculaire cérébral a un développement spontané et assez rapide et, dans la plupart des cas, est fatal en raison d'un gonflement ultérieur du cerveau.

Cela peut également se produire après une blessure à la tête.

La maladie peut affecter les adultes et les enfants, mais elle est très rare.

Code CIM-10

Pour la CIM-10, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques figurent à la section 160-169, Maladies cérébrovasculaires.

Les conséquences

Avec un résultat favorable, c’est-à-dire que si le patient survit, les conséquences d’un accident cérébrovasculaire demeurent à vie. En fonction de la zone d'endommagement, ceux-ci peuvent être:

1. Paralysie, parésie - l'absence ou la difficulté de mouvement des membres sur une moitié du corps;
2. Violation ou manque de parole;
3. Maux de tête réguliers;
4. Irritabilité, troubles mentaux;
5. L'impossibilité de se déplacer soi-même;
6. Violation de la coordination motrice;
7. Visage tordu;
8. Déficience visuelle jusqu'à sa perte complète;
9. Hypertension artérielle, jusqu’à des conditions critiques;
10. Etat végétatif avec manque de conscience, parole, mémoire, mouvement; le souffle et le rythme cardiaque restent en même temps;
11. Coma.

La durée et la gravité des symptômes qui vont suivre dépendront de l'étendue et de l'emplacement de l'hémorragie. Les trois premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral sont considérés comme les plus dangereux, car c’est pendant cette période que se produisent de graves troubles cérébraux.

Si le côté gauche du cerveau est affecté, on observe la perturbation du corps du côté droit: paralysie complète ou partielle, couvrant la jambe, le bras et même la moitié du larynx et de la langue. Car la défaite de cette localisation se caractérise par une détérioration du langage oral et écrit, de la mémoire, une altération de la reconnaissance de la séquence temporelle; une personne ne peut pas exprimer clairement ses pensées, se décomposer en composants complexes.

Si le cerveau droit est affecté, les manifestations de l'AVC seront affichées du côté gauche. Cependant, il est assez difficile de diagnostiquer un AVC hémorragique du côté droit, car dans cette partie du cerveau, il existe des centres de sensibilité et d'orientation dans l'espace.

Une acidose (augmentation de l'acidité du corps), une augmentation de la pression intracrânienne, un gonflement du cerveau, une insuffisance de la microcirculation du sang et des liquides cérébraux contribuent au développement du coma. Après une hémorragie étendue, le coma provoque une perturbation du foie, des reins, des intestins et des organes respiratoires.

C'est important! Sortir une personne du coma à la maison est impossible; c'est assez difficile même dans les conditions de réanimation.

Prédiction d'hémorragie dans le tronc cérébral

Qu'est-ce qu'une hémorragie dangereuse dans le tronc cérébral? C'est la pire conséquence d'un AVC hémorragique. C'est cette partie du cerveau qui est responsable du fonctionnement du cœur et du système respiratoire.
Avec une telle lésion, la pression artérielle peut chuter à des indicateurs critiques et il est assez difficile de la corriger avec des médicaments. Les chances de survivre à une hémorragie dans le tronc sont presque nulles.

Combien vivent après le coup?

L'AVC hémorragique se termine fatalement dans 60 à 90% des cas. L'apparition du décès est possible dans les 3 premiers jours, lorsque la fonction respiratoire est altérée. Cependant, la plupart des décès surviennent au cours de la deuxième semaine. Cela est dû à la mort des cellules cérébrales et à l’épanchement de sang dans la cavité du crâne. Mais si les capacités de compensation du cerveau restent élevées, il n'y a pas de déplacement ou de pénétration dans le trou osseux, et le sang ne pénètre pas dans les ventricules, la personne a une probabilité de survie élevée.

Au cours des 2 premières semaines, en plus des pathologies neurologiques, une violation des mouvements du patient (immobilité), une exacerbation de maladies existantes ou l’ajout de nouvelles - maladies cardiovasculaire, rénale, hépatique, pneumonie, escarres. Si une personne survit dans cet état, l’enflure du cerveau disparaît au bout de 2-3 semaines; À ce stade, les complications après un AVC commencent déjà à se manifester.

Référence: Environ 90% des victimes dans un état de conscience déprimée (sopor) ou dans le coma, malgré un traitement intensif, décèdent dans les 5 premiers jours.

Pronostic après une attaque cérébrale

Si dans les 3 heures qui suivent un accident vasculaire cérébral ne fournit pas d'assistance médicale à la victime, la probabilité de survie devient presque nulle.

Pronostic après un AVC chez le jeune

Les chances de survie et le pronostic de récupération dépendront directement de l'âge, du volume d'hématome et de l'état du coma. La plupart des victimes, y compris les jeunes, sont condamnées à entretenir à vie leurs anomalies neurologiques. Pour minimiser les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, un traitement compétent doit être fourni, en particulier dans les premières semaines suivant un accident vasculaire cérébral.

Dans la plupart des cas (jusqu'à 70%), les victimes restent clouées au lit et sont incapables de subvenir à leurs besoins. Les 30% restants sont exposés à des effets moins prononcés de troubles neurologiques - altération de la fonction des membres, du mouvement, de la vision, de la parole, de l'intelligence, etc.

Référence: Le risque d'hémorragie cérébrale récidivante est d'environ 4 à 5% et, en cas de violation de la structure des vaisseaux, il atteint 7 à 8%.

L'espérance de vie des jeunes après un AVC hémorragique dépendra de la présence et de la gravité des maladies concomitantes (diabète, crise cardiaque), de la présence d'un excès de poids, de la durée du déficit neurologique sévère, de l'efficacité du traitement et de la réadaptation. Dans une combinaison favorable de ces facteurs, une personne peut vivre jusqu'à 15-20 ans et, avec un rétablissement complet, mener une vie longue et épanouissante.

Pronostic après une lésion cérébrale chez les personnes âgées

Une hémorragie étendue chez les personnes âgées dans les 2-3 premiers jours se termine par la mort. Mais il y a encore une chance de survie. Un petit pourcentage de survivants reste alité pour le reste de leur vie.

Avec un pronostic plus favorable et une hémorragie moins étendue, il est possible de se débarrasser partiellement des effets d'un accident vasculaire cérébral dans les 6 mois. La plupart des personnes âgées (jusqu'à 70%) vivent après un AVC de 7 à 8 ans, les autres ne vivent pas jusqu'à 2 ans.

Vidéo utile

Nous vous proposons de regarder une vidéo intéressante sur le sujet:

Conclusion

Pour éliminer ou au moins réduire les effets d'un AVC hémorragique, une réadaptation compétente et à long terme est nécessaire. La victime aura besoin d'un traitement médical spécial, d'exercices de physiothérapie, d'un changement de régime, du rejet de ses mauvaises habitudes et, bien sûr, d'un grand désir de guérison.

L'important est l'aide de parents. Seul un traitement complexe et complet permet d’éviter les conséquences graves et le développement d’hémorragies récurrentes, ainsi que de maximiser la durée de vie de la personne victime d’un AVC.

AVC hémorragique du cerveau: types, symptômes, diagnostic, traitement, facteurs de risque

L'AVC hémorragique du cerveau est une violation soudaine de la circulation cérébrale avec la formation d'un hématome ou d'un bain de sang dans le tissu nerveux. Les dommages à la substance du cerveau entraînent des troubles neurologiques importants, pouvant aller jusqu'à une perte complète des fonctions motrices et sensorielles, ainsi qu'une altération de la déglutition, de la parole et de la respiration. La probabilité de décès est élevée, et la majorité des patients survivants restent handicapés à vie.

Malheureusement, le mot "accident vasculaire cérébral" est familier, si ce n'est à tout le monde, à la plupart d'entre nous. De plus en plus, un tel diagnostic peut être posé chez les personnes en âge de travailler. Un tel état signifie une altération de la circulation sanguine dans le cerveau pour diverses raisons, à la suite desquelles il y a nécrose - on parle ensuite d'accident vasculaire cérébral ischémique (infarctus du cerveau) ou d'écoulement de sang dans le tissu cérébral - puis on parle d'accident vasculaire cérébral hémorragique, dont il sera question dans cet article.

Selon les statistiques, le taux de mortalité au cours du premier mois de l'apparition de la maladie atteint 80%, même dans les pays où le développement de la médecine est élevé. La survie après un AVC hémorragique est petite et significativement plus basse qu'avec l'infarctus du cerveau. Au cours de la première année, 60 à 80% des patients décèdent et plus de la moitié des survivants restent handicapés à vie.

Causes et facteurs de risque d'hémorragie cérébrale

Les mécanismes de développement et l'étiologie de cette maladie insidieuse sont bien étudiés et décrits dans des manuels de neurologie, mais les difficultés de diagnostic, en particulier au stade préhospitalier, existent toujours. Alors, quelles sont les principales causes d'accident vasculaire cérébral hémorragique? Aujourd'hui, les plus fréquents d'entre eux sont:

• L'hypertension;
• Anévrismes vasculaires et malformations artério-veineuses.
• Parmi les causes les plus rares figurent:
• Modifications inflammatoires et dystrophiques des parois vasculaires (vascularite, angiopathie amyloïde);
• Maladies accompagnées de troubles de la coagulation sanguine (thrombocytopénie, hémophilie);
• La nomination d'anticoagulants, d'agents antiplaquettaires et d'agents fibrinolytiques (aspirine, héparine, warfarine);
• La cirrhose du foie, caractérisée par une violation de la synthèse des facteurs de coagulation dans le foie, diminue le nombre de plaquettes, ce qui entraîne inévitablement l'apparition de saignements et d'hémorragies, y compris dans le cerveau;
• Hémorragies dans la tumeur cérébrale.

Il convient de noter que le mot accident vasculaire cérébral est plus correctement utilisé dans les cas où l'hypertension artérielle joue le rôle de facteur causal ou lorsqu'il existe des anomalies vasculaires, alors que le second groupe de causes provoque des hémorragies secondaires et que le terme «accident vasculaire cérébral» n'est pas toujours utilisé.

Outre les facteurs susmentionnés qui créent un substrat morphologique pour la maladie (lésion de la paroi vasculaire), il existe également des facteurs prédisposants, tels que:

1. Fumer;
2. L'abus d'alcool;
3. La dépendance;
4. Obésité et troubles du spectre lipidique;
5. Plus de 50 ans;
6. Le diabète sucré;
7. Antécédents familiaux défavorables (facteur héréditaire).

En parlant d’hémorragies cérébrales, il est impossible de ne pas mentionner les lésions athéroscléreuses de la paroi vasculaire. En règle générale, la présence de plaques lipidiques conduit à la fermeture de la lumière des vaisseaux sanguins avec le développement d'une nécrose - infarctus cérébral ou accident vasculaire cérébral ischémique. Dans le même temps, la lésion de la paroi vasculaire avec amincissement, athéromatose, ulcération dans des conditions d'hypertension artérielle crée toutes les conditions pour une rupture et une hémorragie ultérieures.

Vidéo: causes d'accident vasculaires non standard

Mécanismes pour le développement de l'AVC hémorragique

Comme vous le savez, l’hypertension artérielle affecte la majeure partie de la population mondiale après 40 à 50 ans. Beaucoup ne font tout simplement pas attention aux signes et symptômes alarmants, ou ne savent même pas que la maladie existe déjà et progresse sans donner de manifestation. En même temps, des changements irréversibles ont déjà lieu dans le corps, qui concernent principalement les vaisseaux artériels. Le cerveau dans ce cas est ce que l'on appelle "l'organe cible" avec les reins, la rétine, le cœur et les glandes surrénales.

Dans les artères et artérioles soumises à une pression accrue, leur couche musculaire s'épaissit, sature les protéines plasmatiques et provoque des modifications fibrinoïdes allant jusqu'à la nécrose de sections de la paroi vasculaire. Au fil du temps, ces vaisseaux deviennent fragiles et il se produit des microanévrismes (expansion locale) qui, avec l’augmentation soudaine de la pression artérielle (crises hypertensives), sont plus susceptibles de se rompre avec la pénétration du sang dans les tissus cérébraux. De plus, les dommages aux parois vasculaires s'accompagnent souvent d'une augmentation de leur perméabilité, ce qui entraîne la circulation du sang à travers elles (saignements diapédémiques) et, pour ainsi dire, imprègne le tissu nerveux en pénétrant de manière diffuse entre les cellules et les fibres.

Si l'hypertension artérielle entraîne généralement un AVC hémorragique aigu chez les personnes âgées, des changements tels que des anévrismes ou des malformations vasculaires concernent les jeunes et même les enfants et les adolescents.

photo: rupture de l'anévrisme sacculaire lors d'un AVC hémorragique

L’anévrisme est une expansion locale de la lumière du vaisseau, généralement de nature congénitale, avec une structure de paroi irrégulière.

Les malformations vasculaires sont des anomalies congénitales du développement des vaisseaux avec formation d'enchevêtrements, d'imbrication, de connexions pathologiques entre les lits artériel et veineux sans réseau capillaire, dans lesquelles le sang est déchargé directement dans les veines, ce qui s'accompagne d'une perturbation de l'oxygène et de l'apport nutritif au tissu.

Les anévrismes et les malformations vasculaires ne montrent souvent aucune manifestation clinique avant la rupture et l'hémorragie. C'est leur "tromperie", car les malades ou leurs proches ne sont même pas au courant de la présence d'une telle pathologie.

malformation vasculaire cérébrale grave pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral

Ce problème est particulièrement aigu chez les enfants et les adolescents, lorsque des lésions cérébrales soudaines peuvent avoir des conséquences indélébiles pour le reste de leur vie ou même entraîner la mort.

En cas d'hypertension ou d'anomalies vasculaires, le respect d'un mode de vie sain est plus important que jamais. Le tabagisme, l’obésité, l’abus d’alcool peuvent créer des antécédents néfastes qui accéléreront considérablement la progression de la maladie elle-même, ainsi que la probabilité d’une évolution grave et de la mort.

Les principaux types d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et leur classification

Selon l'emplacement et les caractéristiques des modifications structurelles du cerveau, il existe plusieurs types d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Allouer:

• Hémorragie sous-arachnoïdienne;
• Hémorragie parenchymateuse;
• Hémorragie intraventriculaire;
• Hémorragie sous et épidurale (non traumatique).

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une collection de sang sous la pie-mère composée de vaisseaux sanguins et recouvrant le cerveau à l'extérieur. En règle générale, les causes de ce type d’accident vasculaire cérébral sont les anévrismes et les malformations vasculaires. Quand un vaisseau se rompt, le sang se répand à la surface du cerveau et implique parfois son tissu dans le processus pathologique - on parle alors d'hémorragie sous-arachnoïdienne / parenchymateuse.

L'hémorragie parenchymateuse est le type le plus courant d'accident vasculaire cérébral dans lequel le sang pénètre directement dans la substance du cerveau. Selon la nature du dommage, il existe deux types d'hémorragies parenchymateuses:

1. Hématome;
2. Trempage hémorragique.

Un hématome est une cavité remplie de sang versé. Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, des éléments cellulaires meurent dans la zone touchée, ce qui entraîne un déficit neurologique grave avec des symptômes cliniques graves et un risque de décès élevé. Le tissu neural est hautement spécialisé et très complexe en termes de fonction et de structure, et les neurones ne sont pas capables de se multiplier par division. Par conséquent, de tels dommages ne donnent pas de chances d'obtenir un résultat favorable.

Les hémorragies intraventriculaires sont possibles avec rupture du plexus vasculaire, mais elles sont le plus souvent secondaires. En d'autres termes, le sang pénètre dans le système ventriculaire du cerveau en présence de grands hématomes hémisphériques. Lorsque cela se produit, l'obstruction (fermeture) des voies du liquide céphalo-rachidien dans le sang, l'hydrocéphalie se développent en raison d'une violation de la sortie du liquide céphalo-rachidien de la cavité crânienne, le gonflement du cerveau augmente rapidement. Les chances de survivre dans cette situation sont minimes. En règle générale, ces patients décèdent dans les 1-2 jours suivant le moment de la pénétration du sang dans les ventricules cérébraux.

Les hémorragies sous-épidurales et épidurales, bien qu’elles soient liées à des accidents vasculaires cérébraux, sont généralement de nature traumatique et relèvent de la neurochirurgie.

En plus de ces types d’AVC, ils distinguent également diverses variantes en fonction de la localisation de la lésion. Alors, distinguez:

• Hémorragies lobaires, situées dans un lobe du cerveau;
• Coups profonds affectant les noyaux sous-corticaux, les parties profondes du cerveau, la capsule interne;
• AVC hémorragique cérébelleux;
• Accident vasculaire cérébral hémorragique.

Parlant d’attaque hémorragique étendue, on entend généralement la défaite de plusieurs régions du cerveau ou de plusieurs de ses lobes. Cette affection s'accompagne de lésions d'une partie importante du parenchyme, du développement rapide de l'œdème et est, en règle générale, incompatible avec la vie.

On entend par micro-AVC de petits foyers de lésion du tissu cérébral apparaissant sur le fond d'un vasospasme dans l'hypertension et le diabète. Les signes cliniques sous forme de symptômes neurologiques disparaissent le plus souvent dans les 24 heures qui suivent leur apparition. Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible, de préférence dans les 6 premières heures. L'évolution relativement modérée et l'absence de modifications irréversibles ne doivent pas faire abstraction de cette affection, ce qui indique que les modifications dans les vaisseaux cérébraux sont déjà prononcées, et la prochaine étape pourrait être le développement d'un accident vasculaire cérébral étendu.

Conformément à la classification internationale, les troubles aigus de la circulation cérébrale appartiennent au groupe des maladies cérébrovasculaires appartenant à la classe IX (comprend toutes les maladies de l'appareil circulatoire) et sont désignés par la lettre I (en latin). Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques de la CIM-10 sont codés sous la rubrique I61, où un chiffre supplémentaire après le point indique sa localisation, par exemple I 61.3 - Hémorragie de la tige intracérébrale.

Malgré la prévalence, le mot «accident vasculaire cérébral» ne peut pas être utilisé dans le diagnostic. Ainsi, il est nécessaire d'indiquer son type spécifique: hématome, trempage hémorragique ou crise cardiaque, ainsi que la localisation de la lésion.

En raison de l'importance sociale élevée associée à une mortalité et à une invalidité significatives chez la majorité des patients survivants, le diagnostic d'hémorragie cérébrale retentit toujours dans la rubrique de la maladie sous-jacente, bien qu'il s'agisse en réalité d'une complication de l'hypertension artérielle.

Vidéo: causes et types d'accidents vasculaires cérébraux

Manifestations cliniques d'hémorragie cérébrale

Les symptômes de l'AVC hémorragique sont si variés et même complexes que parfois tous les médecins ne sont pas en mesure de les voir, mais un neurologue peut facilement établir ce diagnostic. Une telle situation dangereuse peut attraper le patient n'importe où: dans la rue, dans les transports en commun et même en vacances à la mer. Il est important qu’en ce moment, il n’existe pas, sinon des spécialistes, au moins des personnes prêtes à appeler un médecin ou une brigade d’ambulances, à assurer les premiers soins et à participer au transport du patient.

La clinique de l'AVC hémorragique est d'abord causée par la localisation de la lésion et sa taille. Selon les structures cérébrales endommagées, de tels signes spécifiques d’une violation de l’une ou l’autre de ses fonctions apparaîtront. En règle générale, la sphère motrice et la sphère sensible souffrent le plus souvent, la parole survient lorsque les hémisphères sont affectés. Avec la localisation des hémorragies dans le tronc cérébral, il est possible d’endommager les centres vitaux respiratoires et vasomoteurs présentant un risque élevé de mort rapide.

En fonction du temps écoulé depuis le début de la maladie et des manifestations cliniques, on peut distinguer les périodes suivantes d’ACV hémorragique:

1. Période aiguë;
2. Période de récupération;
3. La période des effets résiduels.

Dans la période aiguë, les symptômes cérébraux associés à une augmentation de la pression dans la cavité crânienne due à une hémorragie prévalent. Elle dure jusqu'à une semaine et s'accompagne d'une accumulation de sang et de lésions du tissu nerveux pouvant aller jusqu'à la nécrose. Le plus dangereux dans la phase aiguë est le développement rapide de l'œdème cérébral avec la dislocation de ses structures et l'insertion du tronc, ce qui entraînera inévitablement la mort.

La période de récupération commence à partir de 2 à 4 semaines, lorsque des processus de réparation débutent dans le cerveau pour éliminer le sang et restaurer la structure du parenchyme en raison de la reproduction des cellules de la névroglie. Cette période peut durer plusieurs mois.

La période des phénomènes résiduels dure le reste de sa vie. Avec un traitement et des mesures de réadaptation adéquats et rapides, il est parfois possible de récupérer assez bien de nombreuses fonctions du corps, de la parole et même de la capacité de travail. Les patients vivent plus d'un an après un accident vasculaire cérébral.

La maladie survient plus souvent soudainement, dans l'après-midi, au moment de l'hypertension artérielle (crise hypertensive), avec un effort physique intense ou une surmenage émotionnel. Une personne perd soudainement conscience, des chutes et des manifestations végétatives se manifestent sous forme de transpiration, de changements de la température corporelle, de bouffées de chaleur du visage ou, plus rarement, de pâleur. Chez certains patients, la respiration est altérée, une tachy ou une bradycardie apparaît et le coma peut aussi se développer rapidement.

Les hématomes épiduraux et sous-duraux peu profonds (photo) peuvent être principalement accompagnés du premier groupe de symptômes.

Les symptômes de l'AVC hémorragique peuvent être divisés en deux groupes.

Symptômes cérébraux

Les symptômes cérébraux sont dus à une augmentation de la pression intracrânienne due à une accumulation de sang dans le cerveau. Plus le volume de l'hémorragie et la vitesse de son développement sont importants, plus ils seront prononcés. Les manifestations cérébrales des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques comprennent:

1. Mal de tête sévère;
2. Vomissements;
3. Altération de la conscience;
4. Syndrome convulsif.

Manifestations neurologiques focales

Symptômes neurologiques focaux associés à des dommages causés à une partie particulière du système nerveux. Ainsi, dans les hémorragies hémisphériques, qui surviennent le plus souvent, les symptômes caractéristiques sont les suivants:

1. Hémiparésie ou hémiplégie du côté opposé à la lésion (perturbation complète ou partielle du mouvement du bras et de la jambe), diminution du tonus musculaire et des réflexes tendineux;
2. Hémihypesthésie (sensibilité diminuée du côté opposé);
3. Parésie du regard (globes oculaires tournés vers l'hémorragie), mydriase (pupille dilatée) du côté affecté, omission du coin de la bouche et finesse du triangle nasolabial;
4. Trouble de la parole avec la défaite de l'hémisphère dominant (à gauche dans la main droite);
5. L'apparition de réflexes pathologiques.

• Ainsi, lors d’un AVC hémorragique sur le côté gauche du cerveau, les principaux symptômes seront exprimés à droite et les droitiers auront également un trouble de la parole. Avec la défaite du côté droit - au contraire, mais la parole sera altérée chez les gauchers, ce qui est associé à un emplacement particulier du centre de la parole dans le cerveau.
• Avec la défaite du cervelet, les symptômes caractéristiques sont un mal de tête à l'arrière de la tête, des vomissements, de graves vertiges, une difficulté à marcher, une incapacité à rester debout, un changement de langage. En cas d'hémorragies cérébelleuses importantes, un œdème et son insertion dans un grand orifice occipital se développent rapidement, entraînant la mort.
• Avec des hémorragies massives dans l'hémisphère, le ventricule cérébral est percé fréquemment. Cette affection s'accompagne d'une dégradation aiguë de la conscience et du développement du coma et constitue une menace immédiate pour la vie.
• L'hémorragie sous-arachnoïdienne s'accompagne de graves maux de tête et d'autres symptômes cérébraux, ainsi que du développement du coma.
• L’accident vasculaire cérébral est une maladie très dangereuse, car dans cette section se trouvent les centres nerveux vitaux, ainsi que le noyau des nerfs crâniens. En cas d'hémorragie dans le tronc en plus du développement d'une paralysie bilatérale, d'une sensibilité diminuée et d'une déglutition, une perte de conscience aiguë avec le développement rapide du coma, un dysfonctionnement des systèmes respiratoire et cardiovasculaire dû à des lésions des centres respiratoire et vasomoteur est possible. Dans des cas aussi graves, la probabilité de décès atteint 80 à 90%.

Malheureusement, le pronostic du coma après un AVC hémorragique est décevant. Le coma survient particulièrement souvent avec une hémorragie souches, hémisphérique massive et cérébelleuse. Malgré un traitement intensif, ces patients décèdent généralement dans la période aiguë de la maladie.

Vidéo: signes d'un accident vasculaire cérébral

Méthodes de diagnostic

Si vous suspectez une hémorragie cérébrale, vous devez examiner attentivement les plaintes du patient si la capacité de parler de manière significative est conservée. Si possible, même par l'intermédiaire de parents, pour savoir si le patient a déjà souffert d'hypertension, du développement de la maladie. En règle générale, les principaux défauts neurologiques sont perceptibles même par un non professionnel. Il suffit donc de parler au patient, de lui demander de sourire ou de montrer sa langue pour suspecter des lésions cérébrales. L'impossibilité de marcher, les troubles de la conscience, de la parole et la soudaineté du développement de ces symptômes indiquent un trouble circulatoire aigu du cerveau.

En conditions stationnaires, le diagnostic d'accident vasculaire cérébral hémorragique est réalisé à l'aide d'un examen neurologique approfondi effectué par un médecin spécialiste. La principale méthode instrumentale est actuellement considérée comme la tomodensitométrie (TDM), qui est une méthode de diagnostic abordable et très informative. Avec le scanner, vous pouvez déterminer la localisation, la taille de la lésion.

photo: IRM dans le diagnostic d'accident vasculaire cérébral

L'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est possible dans les foyers de petite taille, en présence de malformations vasculaires, mais cette méthode est coûteuse et n'est pas toujours disponible. En cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne, un examen du liquide céphalo-rachidien au cours d'une ponction lombaire peut être informatif, lorsque la détection d'érythrocytes dans le liquide céphalo-rachidien constituera un critère de diagnostic fiable.

Pour le diagnostic des hémorragies sous-arachnoïdiennes et, en particulier, des anévrismes et des malformations vasculaires, l’angiographie peut être une méthode de diagnostic très informative. Avec cette méthode de recherche, il est possible de déterminer la nature du flux sanguin dans les parties affectées du lit vasculaire, la présence d'anomalies vasculaires en introduisant des agents de contraste pour rayons X. En outre, cette angiographie sera très utile pour le traitement chirurgical ultérieur des anévrismes.

Diagnostic différentiel pour accident vasculaire cérébral

Dans le diagnostic différentiel de l'AVC hémorragique, il est nécessaire de le distinguer des tumeurs cérébrales présentant une hémorragie secondaire, des abcès, des infarctus cérébraux, de l'épilepsie, des lésions traumatiques et même de l'hystérie, en particulier chez les jeunes femmes après un stress grave. Dans de tels cas, en plus des données de l'anamnèse, l'examen et l'examen neurologique, la tomodensitométrie et l'IRM, l'électroencéphalographie et la radiographie du crâne viennent à la rescousse.

La question est souvent de savoir si un AVC ischémique ou hémorragique s'est développé dans ce cas? Pour le diagnostic différentiel, il est nécessaire de connaître la différence entre AVC ischémique et hémorragique. Ainsi, les hémorragies cérébrales sont moins courantes, mais leur mortalité est beaucoup plus élevée; ils surviennent soudainement, dans l'après-midi, plus souvent chez les jeunes, alors que les infarctus cérébraux peuvent être accompagnés d'une période de précurseurs et surviennent plus souvent la nuit ou le matin, au repos. En outre, les hémorragies cérébrales entraînent une accumulation de sang (hématome) et, lors de crises cardiaques, une ischémie et une nécrose, c'est-à-dire une exsanguination entraînant la mort des cellules.

Complications et effets d'une hémorragie cérébrale

Les complications de l'AVC hémorragique peuvent survenir à la fois pendant la période aiguë et pendant longtemps après le début de l'hémorragie. Parmi les plus dangereux figurent:

• Percée de sang dans le système ventriculaire;
• Gonflement accru du cerveau;
• Développement de l'hydrocéphalie occlusive;
• Violation de l'hémodynamique systémique et de la fonction respiratoire, notamment en cas de lésion du tronc cérébral.

Les complications énumérées apparaissent plus souvent dans la période aiguë et entraînent le décès des patients.

Un autre groupe de complications est associé à un dysfonctionnement des organes pelviens, du cœur, d'une position allongée prolongée et à un affaiblissement des réactions protectrices du corps. Parmi eux, les plus caractéristiques sont:

1. Pneumonie congestive;
2. Infections des voies urinaires;
3. Le sepsis;
4. Escarres;
5. L'apparition de caillots sanguins dans les veines de la jambe avec un risque d'embolie pulmonaire;
6. Décompensation de l'activité cardiaque, arythmies, infarctus du myocarde.

À l'heure actuelle, les causes les plus fréquentes de décès des patients hémorragiques cérébraux sont l'œdème, les luxations de structures (déplacement les unes par rapport aux autres) et le blocage du tronc cérébral dans le grand foramen occipital. À la fin de la période, les complications infectieuses et inflammatoires sont les plus courantes, en particulier la pneumonie.

Approches du traitement de l'AVC hémorragique

Si vous suspectez une hémorragie cérébrale, vous devez appeler un médecin ou une ambulance dès que possible. Le patient ne doit jamais se lever, marcher ou bouger avec l'aide de parents. Le traitement de l'AVC hémorragique doit être instauré le plus tôt possible. Lorsque vous prenez les mesures nécessaires dans les 6 heures qui suivent le début de l'attaque, la probabilité d'une issue favorable augmente considérablement.

Le traitement des hémorragies cérébrales ne devrait être pratiqué que dans des cliniques spécialisées et il est souhaitable de placer le patient dans l'unité de soins intensifs et les soins intensifs sous surveillance médicale constante. Par la suite, avec une évolution favorable, le patient est transféré dans un service neurologique spécialisé ou un service pour les patients présentant une pathologie vasculaire du cerveau. Il est important que des soins hospitaliers soient disponibles 24 heures sur 24 pour des activités de diagnostic telles que la tomodensitométrie et l'IRM, ainsi que pour la possibilité d'une intervention neurochirurgicale d'urgence.

Les premiers secours en cas d’AVC hémorragique seront fournis par l’équipe d’ambulances au stade pré-hospitalier et sur le chemin de l’hôpital. Il comprend:

• Transporter le patient en décubitus dorsal avec une tête haute surélevée;
• Normalisation de la pression artérielle par l'administration d'antihypertenseurs (clonidine, dibazol, énalapril);
• Combattre l'œdème cérébral avec des diurétiques osmotiques (mannitol);
• L'utilisation de médicaments visant à arrêter le saignement (etamzilat);
• L'introduction d'anticonvulsivants en présence de preuves, la thérapie sédative (Relanium);
• Maintenir, si nécessaire, la fonction de respiration externe et d'activité cardiaque.

Le traitement ultérieur des AVC hémorragiques, dans un hôpital, peut être conservateur et opérationnel.

Accident vasculaire cérébral

Le traitement chirurgical est généralement effectué dans le service de neurochirurgie au cours des trois premiers jours suivant le début de la maladie. Les indications chirurgicales pour un AVC hémorragique sont les suivantes:

1. Grands hématomes hémisphériques;
2. Sang de percée dans les ventricules du cerveau;
3. Anévrisme rupture avec augmentation de la pression intracrânienne.

Le prélèvement de sang sur un hématome vise la décompression, c'est-à-dire la réduction de la pression dans la cavité crânienne et sur le tissu cérébral environnant, ce qui améliore considérablement le pronostic et contribue également à préserver la vie du patient.

Traitement non chirurgical

Le traitement conservateur des hémorragies cérébrales implique un traitement neuroprotecteur et réparateur de base et spécifique avec prescription de médicaments appartenant à divers groupes pharmacologiques.

Le traitement de base de l'AVC comprend:

• Maintien d’une fonction pulmonaire adéquate, si nécessaire - intubation trachéale et ventilation mécanique;
• Normalisation de la pression artérielle (labétalol, énalapril pour les patients hypertendus, traitement par perfusion, dopamine pour l'hypotension), correction du cœur en cas d'arythmie;
• Normalisation de l'équilibre eau-sel et biochimique (traitement par perfusion, nomination d'un diurétique - lasix);
• Nomination d'antipyrétiques pour l'hyperthermie (paracétamol, sulfate de magnésium);
• Réduction et prévention de l'œdème cérébral (mannitol, solution d'albumine, sédatifs, drainage du liquide céphalo-rachidien);
• Traitement symptomatique - avec syndrome convulsif (diazépam, thiopental), vomissements cerucaux, fentanyl, halopéridol - avec agitation psychomotrice;
• Prévention des complications infectieuses et inflammatoires (antibiothérapie, uroseptiques).

Les médicaments spécifiques pour le traitement de l'AVC hémorragique devraient avoir un effet neuroprotecteur, antioxydant, améliorer la réparation du tissu nerveux. Les plus fréquemment nommés sont:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - améliorent le trophisme du tissu nerveux;
2. La vitamine E, le mildronate, l’émoxipine - ont un effet antioxydant.

Conséquences et pronostic

La vie après un AVC hémorragique peut créer beaucoup de difficultés non seulement pour le patient lui-même, mais également pour ses proches. La réhabilitation à long terme, la perte irrémédiable de nombreuses fonctions vitales nécessitent patience et persévérance. En règle générale, la plupart des patients perdent leur capacité de travail. Dans une telle situation, il est important de maintenir au moins la capacité de libre-service et de vie autonome.

• Thérapie physique;
• Massage;
• Procédures de physiothérapie.

Si nécessaire, un psychothérapeute travaille avec un patient et une ergothérapie visant à rétablir le travail et le libre service est également utile.

En règle générale, les conséquences des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques demeurent toute leur vie. Les troubles des fonctions motrices et sensorielles, la parole, la déglutition nécessitent une attention constante de la part des membres de la famille qui s'occupent des malades. En cas d'impossibilité de mouvement et de marche, il est nécessaire de prévenir les escarres (hygiène adéquate, notamment en cas de dysfonctionnement des organes pelviens, traitement de la peau). Il est également nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une altération des fonctions cognitives - attention, réflexion, mémoire, ce qui peut considérablement compliquer le contact avec le patient à domicile.

La prévention des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques consiste principalement à adopter un mode de vie sain, à éliminer les mauvaises habitudes et à normaliser la pression artérielle. En présence de facteurs héréditaires indésirables, il est important d'expliquer que l'alerte rapide aidera à éviter le développement de la maladie et ses complications dangereuses.

Vidéo: accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie cérébrale

Bonjour!
S'il vous plaît, aidez-moi à ne pas perdre ma grand-mère. Elle a 88 ans, elle a un accident vasculaire cérébral hémorragique, alors qu'elle est en convalescence, avec l'aide de la marche, presque tout fonctionne (le côté gauche est pire). Et tout semble n'être rien, mais sa tension artérielle a fortement augmenté (vers l'hypertension) et les médecins n'ont pas prescrit de traitement antihypertenseur avec contrôle de la pression artérielle. Que faire

Bonjour! Nous serions heureux d'aider, mais il est impossible de prescrire un traitement via Internet, mais il est nécessaire pour la grand-mère, car la pression augmente. Vous devez communiquer de manière persistante avec son médecin, son thérapeute ou son neurologue, qui peut vous prescrire des médicaments sûrs et efficaces. Si la grand-mère avant l’AVC avait pris des médicaments antihypertenseurs, vous pouvez continuer à les prendre et contrôler vous-même la pression, en la mesurant, au moins le matin et le soir.

Bonjour 14.04.2017 un homme sur 40 a eu un accident vasculaire cérébral, hématome 11 ml. Exactement la moitié du corps du côté droit ne sent rien, peut bouger son bras et sa jambe, se lève. Dites-moi, s'il vous plaît, quelles sont les prévisions pour le rétablissement et après quelle heure?

Bonjour! Il est difficile de faire des prévisions en cas d’AVC, d’autant plus que très peu de temps s’est écoulé. Tout dépend du déroulement de la période de rééducation. Il est tout à fait possible que le patient puisse retrouver au moins partiellement sa fonction motrice et sa sensibilité, peut-être même qu'il puisse se déplacer de manière autonome, mais cela nécessite un travail constant - massage, exercice, physiothérapie, etc. La rééducation peut durer jusqu'à un an ou plus. tous individuellement.

Bonjour! Dites-moi, s'il vous plaît, y a-t-il un espoir? Aujourd'hui, dans la matinée, mon parent a eu un accident vasculaire cérébral. Lors de son transport à l'hôpital le plus proche, le cœur s'est arrêté 4 fois. Maintenant, il est dans le coma. Les médecins ont dit inopérable et non transportable. Le coup est arrivé soudainement. Les vomissements ont commencé, puis la mousse et cela l’a emporté partout, homme de 40 ans. Hématome 140 ml.

Bonjour! L'hématome est important, nous parlons donc tout d'abord de sauver des vies. Il est difficile de faire des prévisions dans la période aiguë, tout dépend de l'évolution de la maladie et de la réponse au traitement. Si vous pouvez éviter l'œdème cérébral et stabiliser les fonctions vitales, il y aura de l'espoir pour la vie. Il ne vous reste plus qu'à attendre la dynamique de la maladie.

Bonjour! Bien sûr, sortir du coma peut être considéré comme une amélioration. Il est trop tôt pour faire des prédictions, l’hématome est volumineux et, même si le sang a disparu, les cellules nerveuses décédées sur le site de l’hémorragie ne peuvent pas être restituées, le déficit neurologique subsistera. Comment les événements vont se développer - le temps nous le dira, vous devez surveiller la dynamique de l'état de votre père.

Bonjour Bien sûr, je suis désolé de vous avoir torturé pendant plus d’un an, mais j’ai lu des témoignages de personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral et je ne comprends pas pourquoi certains mentent dans le coma depuis des semaines ou des mois, d’autres se sentent comme s’il ne s’était rien passé et ma propre personne est déjà morte cette nuit-là. quand l'hémorragie s'est produite! Je ne peux tout simplement pas y croire, étant donné que lorsque le deuxième coup est arrivé, les médecins ont vite déclaré que la pression était normale, le cœur fonctionnait comme une horloge, alors pourquoi?! De plus, vous écrivez vous-même: «Les médecins considèrent tout anévrisme comme une indication de la chirurgie», mais pourquoi, quand mon père a eu le premier accident vasculaire cérébral, les médecins ont dit de ne PAS opérer, que l'anévrisme diminuerait! Et avec le deuxième accident vasculaire cérébral, le médecin n’a rien fait du tout pendant les trois premières heures. Il a dit que vous deviez regarder les six premières heures - c’est comme ça ?? Que regarder quand une personne meurt? On lui a donné une sonde et c'était très désagréable pour lui, ce qui signifie que la sensibilité était restée, il ne pouvait pas parler, mais la paralysie faciale était endormie. Je ne sais pas quels médicaments lui ont été administrés et s'il l'a été, mais pourquoi le médecin a d'abord dit que le patient avait sombré dans le coma, puis il a changé les mots: «le patient est tombé dans le coma». Je comprends que le fait de recevoir un nouveau coup est une chose terrible, mais alors que beaucoup s’évanouissent, mon père était conscient! Cependant, pour une raison quelconque, quand un mois est dans le coma et même après l'avoir quitté, mon père est décédé le soir même! Après tout, il n'était même pas immédiatement connecté à l'IVL, ce qui signifie qu'il pouvait respirer! Je ne sais vraiment pas quoi penser... le médecin a peut-être collaboré avec le salon funéraire, situé dans la cour de l’hôpital où était couché mon père, et je sais que le bureau paie les médecins pour chaque cadavre (quelle affaire cynique!) ou même après avoir perdu connaissance et ne pas avoir pomper du tout, mais immédiatement passé à la morgue. Eh bien, comment se fait-il qu'il soit dans un état relativement pas très mauvais mourut si tôt! Combien de sang aurait dû être versé (autant que je sache, il ne peut pas y en avoir beaucoup, car la tête n'est pas vide), et comment les médecins ont dû être inactifs pour que tout se termine si vite! Et d'où vient ce ballonnement du visage dans des endroits aussi étranges - le coin externe de l'œil et la lèvre supérieure gauche et au-dessus! Aussi la bouche était ouverte..

Bonjour! Il est extrêmement difficile de juger par contumace, car nous ne savons même pas exactement où l’hémorragie s’est produite (probablement dans l’espace sous-arachnoïdien, mais ce sont nos suppositions). L'opération n'est pas toujours montrée à tout le monde, et si les médecins ne l'ont pas fait, il y avait des raisons pour cela. Votre médecin peut vous donner des informations plus précises et plus exactes, il serait faux de tirer des conclusions sur Internet.

Bonjour, ma grand-mère a eu une crise, selon son grand-père, elle s'est assise en pleurant et ne pouvait rien dire, il a appelé une ambulance, elle a été emmenée dans un centre de soins intensifs, elle est restée étendue deux jours dans un état de stupeur, le troisième jour de son traitement, elle a passé toute la journée J'ai dormi, le lendemain je me suis retourné dans un rêve le soir, j'ai ouvert les yeux, j'ai vu ma belle-fille et j'ai pleuré, je pense avoir reconnu, ma langue était enflée, je n'avalais pas, mais ensuite j'ai commencé à donner un peu d'eau, elle a avalé la soupe la sonde n'est pas nécessaire. Aujourd'hui, le troisième jour, il s'est avéré que la moitié droite ne bouge pas, je comprends que peu de temps s'est écoulé après la réanimation, mais nous ne comprenions pas ce qui lui était arrivé, les médecins ont dit que les images étaient propres, les vaisseaux ne se sont pas éclatés, il n'y a aucun moyen d'obtenir une IRM, le sucre est l'admission est normale, elle n'est pas diabétique à l'insuline, la ponction vertébrale est normale, la pression a été renversée, qu'est-ce que cela pourrait être? Microstroke? Ou de haute pression? Y a-t-il une chance qu'elle récupère? Nous comprenons que cet âge a déjà commencé, mais il est encourageant qu’à la fin du troisième jour, elle-même ait déjà avalé de plus en plus de soupe) Merci pour la réponse!

Bonjour! Très probablement, la grand-mère a eu un accident vasculaire cérébral, probablement ischémique, auquel cas les vaisseaux restent intacts et le scanner peut avoir une focalisation subtile, mais la clinique suggère un trouble de la circulation dans le cerveau. Il est trop tôt pour dire combien votre grand-mère va guérir, mais en général, le pronostic est meilleur pour les accidents ischémiques cérébraux que pour les hématomes. Maintenant, elle a besoin de votre attention et de vos soins pour prévenir les complications infectieuses, et vous devez attendre un peu lorsque la maladie se stabilise enfin et qu'il devient clair à quel point le cerveau est endommagé.

Bonjour! L'hémorragie de l'anévrisme est une pathologie grave, il est donc inapproprié de parler de son insignifiance. C’est bien que tout se passe bien à présent, mais le risque de réhémorragie en cas d’anévrismes est extrêmement élevé et les conséquences peuvent en être les plus graves. Les médecins considèrent donc tout anévrisme comme une indication chirurgicale, la différence n’est que par son type et son calendrier. Dans cette situation, vous devez écouter l'opinion des médecins et la suivre. Si l'opération est planifiée, il est alors inutile de refuser et de risquer.

Bonjour! L'introduction de quelque chose par le nez n'implique pas une déglutition active. Idem avec la sonde: si elle est «avalée» pour une gastroscopie orale, le patient la libère consciemment, lorsqu’une sonde nasogastrique est insérée dans le coma d’un patient, la déglutition n’est pas un acte essentiel, la sonde est avancée de manière passive par la main du médecin. A propos de «agréable / désagréable»: si on vous prescrit une fibrogastroscopie et que vous devez littéralement avaler la sonde, la procédure sera à peine agréable, vous pouvez en dire plus ou en montrer, mais que va-t-il changer? Tout le monde sait que la plupart des procédures médicales n'apportent pas beaucoup de plaisir et sont souvent très douloureuses, mais les patients doivent supporter les inconvénients des injections, des incisions, l'insertion de sondes, de cathéters, etc., même s'ils ne peuvent pas exprimer leurs sentiments.
La tête peut être levée, mais pas nécessairement.
La procédure risque d'être désagréable, mais dans quelle mesure ceux qui, étant conscients, l'ont transférée savent que nous ne pourrons pas clarifier cette question. De plus, le sentiment de percevoir quelque chose d’agréable ou de douloureux est différent pour tout le monde, il est facile pour une personne d’avaler une sonde et une autre injection dans la fesse est un gros problème.
Et pourtant: vous devez en quelque sorte relâcher ce problème et ces pensées et les transformer en un bon souvenir d'une personne au sujet de laquelle vous vous torturez de questions depuis si longtemps. Les gens tombent malades, ils essaient d'aider autant que possible, même si c'est douloureux ou désagréable, mais le résultat n'est pas toujours le même que nous voudrions, malheureusement, et nous devons simplement être en mesure d'accepter le pire résultat de la maladie.

La personne décédée dans le certificat indique deux causes de décès: gonflement du cerveau et hémorragie dans l'hémisphère gauche. Question: L'amygdale cérébelleuse ne pénètre-t-elle pas dans le tronc et ne cesse-t-elle pas de respirer pendant un œdème cérébral? Dans l'affirmative, comment l'hémorragie peut-elle être la deuxième cause de décès?
En supposant qu'une personne ait un tronc cérébral et une insuffisance cardiaque, l'adrénaline et la ventilation mécanique seront-elles utiles dans ce cas?
Qu'est-ce qui détermine si le patient mourra ou tombera dans une onde cérébrale profonde? Dans l'état de coma, le pouls reste-t-il stable?
Si le médecin lui-même introduit le patient dans un coma artificiel (avec un accident vasculaire cérébral), il peut parler des douleurs douloureuses que le patient ressent et à propos desquelles il est injecté dans le coma?

Bonjour! Avec l'œdème cérébral, le tronc et / ou le cervelet ne pénètrent pas toujours dans le grand foramen.
En ce qui concerne les causes de décès, il existe certaines règles pour la formulation du diagnostic et la délivrance des certificats de décès. Dans ce cas, la principale maladie qui a causé la mort est une hémorragie cérébrale, sa complication et la cause immédiate de la mort est un gonflement du cerveau.
L'adrénaline et la ventilation mécanique peuvent aider, puis le cœur commence à battre et peut ne pas aider (ce qui se produit plus souvent), puis la mort peut survenir, c'est une question de chance, et peu dépend des médecins dans ce cas.
Le patient mourra ou tombera dans le coma - dépend du volume et de l'emplacement de l'hématome, de l'état initial du corps, du taux d'augmentation de l'œdème cérébral. Dans un état de coma, le pouls peut être instable.
Le patient est injecté à une personne artificielle qui n'est pas causée par une douleur atroce, mais dans le but de réduire le degré de dommage causé à un accident cérébrovasculaire. Si le patient est dans le coma cérébral, il est impossible de savoir s'il souffre ou non, mais dans tous les cas, une personne inconsciente ne peut s'en rendre compte et l'évaluer objectivement.

Si une tige / cervelet est coincée, la personne s'éteint-elle immédiatement ou commence-t-elle à s'étouffer? Et, disons, il a été «pompé»: il ne reprendrait pas conscience et ne serait plus dans le coma? En général, quand le tronc est endommagé, les gens commencent toujours à s'étouffer ou peuvent-ils toujours respirer, mais est-ce problématique?
Au moment de l'hémorragie, le patient ressent-il de la douleur? Si le patient tombe dans le coma après une hémorragie, doit-il toujours être connecté au ventilateur?
Si le pouls dans le coma est instable, comment le médecin détermine-t-il si le patient est en vie?
Est-il vrai qu'un accident vasculaire cérébral n'utilise pas de défibrillateur?

En cas de coin, la fonction du centre respiratoire est généralement altérée, une dyspnée ou une respiration agonale apparaît, auquel cas le patient est transféré sous un ventilateur. Si, après l'insertion dans le contexte de l'œdème, le patient est «pompé», il est dans le coma. Habituellement, dans de tels cas, le cortex cérébral périt ou se désintègre avec les structures sous-corticales, de sorte que la conscience ne revient pas. "La respiration est problématique" - il s'agit de la dyspnée ou d'un type spécifique de difficulté respiratoire. Le problème n’est pas que l’air passe mal, comme cela arrive, par exemple, avec un rhume. À l'endommagement du tronc brise l'impulsion correcte des centres de régulation nerveuse vers le système respiratoire.
Au moment de l'hémorragie, les patients qui sont conscients ressentent un fort mal de tête.
L'indication de connexion à un ventilateur n'est pas un coma, mais une violation de la fonction respiratoire. Si un patient dans le coma peut respirer de manière autonome, il se peut qu'il ne soit pas connecté au ventilateur.
Que le patient soit en vie ou non dépend non seulement du pouls, bien que sa présence, même instable, indique déjà que le cœur bat, ce qui signifie que la personne est en vie. Signe de vie, en plus du pouls, sera la présence de pression, la réaction des pupilles à la lumière, etc.
Le défibrillateur est utilisé pour la fibrillation des ventricules cardiaques. Si une fibrillation s'est développée suite à un accident vasculaire cérébral, cet appareil est utilisé dans le cadre d'une réanimation en cours, si cela est approprié compte tenu de la pathologie sous-jacente.

Excusez-moi de poser des questions avec des questions, mais en raison du manque de connaissances sur les circonstances exactes du décès d’une personne et du renvoi de son médecin traitant, j’essaie de brosser un tableau plus précis des événements. Je sais seulement qu’au moment de son admission à l’hôpital, la personne n’avait pas de température, le cœur fonctionnait bien mais ne le voyait pas (elle se demandait donc comment ils déterminaient le vivant / pas vivant, tout à coup, en raison de l’absence de réaction des pupilles, le médecin ferait de mauvaises conclusions). Si le certificat indique également un œdème cérébral et une hémorragie, cela signifie-t-il qu'en cas d'hémorragie, il n'y a pas eu de coincement du tronc (bien que le patient ait été sous ventilateur pendant les dernières heures)?
Vous avez écrit "dans de tels cas, le cortex cérébral périt ou se désintègre avec les structures sous-corticales." J'ai une radiographie du défunt, où tout son hémisphère gauche est inondé de blanc - cela correspond-il à votre description?
Voici ce que j'essaie de comprendre: pour quelle raison le patient était-il dans le coma - l'enfer lui-même est tombé de l'hémorragie et a été relié au ventilateur, ou a été étouffé, puis il a été expulsé (je trouve personnellement que c'est un événement plus probable, car il n'était pas à l'admission IVL, et le médecin contourne le service seulement 2 fois par heure).
La respiration agonale et les maux de tête sévères signifient que la mort par AVC est très douloureuse. Lors de la respiration agonale, une personne subit ce que tout le monde étouffe (par exemple, une personne qui a du liquide dans les poumons ou comme étranglée) et pendant combien de temps. dernier

Olga! La réaction des pupilles à la lumière ne dépend pas de savoir si la personne voit ou non. Il persiste avec une cécité complète. De plus, comme mentionné précédemment, ce n'est pas le seul signe de vie ou de mort, le médecin évalue tous les éléments en combinaison, de sorte que les conclusions erronées sont exclues. Une fois la mort biologique établie, le corps du patient est conservé dans le service pendant deux heures supplémentaires, au cours desquelles des signes importants apparaissent - refroidissement, taches corporelles, rigidité mortelle, et il est tout simplement impossible de "confondre" quelque chose. L’oedème et l’hémorragie indiqués dans le certificat n’excluent pas les incisions, c’est possible ou non, personne ne dira que, faute d’autopsie, les troubles respiratoires et cardiaques, etc., se manifestent sans enflure ni hémorragie massive., le gonflement du cerveau suffit au décès du patient. De même, il n'y a pas de lien entre la ventilation mécanique conduite ou non conduite et l'insertion. Les rayons X ne sont pas la meilleure façon de diagnostiquer dans ce cas, mais selon elle, on peut parler d'un hématome assez volumineux. Nous voyons la situation comme suit: une hémorragie s’est produite, au moment de l’admission, le cœur et les poumons fonctionnaient. Les événements à développement rapide, tels que l’accumulation de pression dans le crâne (due à un hématome, qui crée un volume supplémentaire) et le gonflement du cerveau, qui ne se produit pas immédiatement au moment de la libération du sang, ont entraîné une insuffisance respiratoire. La respiration n'était pas ce qu'elle était - en fait, cela n'a pas d'importance, mais les médecins ont ajusté le ventilateur pour que les poumons continuent de fonctionner. Le coma peut survenir à ce stade à cause d'un hématome et d'un gonflement du cerveau. Les réanimateurs ont essayé d'aider, ventilé les poumons, injecté de la drogue, mais le patient est décédé non pas parce qu'ils avaient été mal traités, mais parce que la gravité de la pathologie implique une probabilité de décès élevée. Vous comprenez que les grandes hémorragies sont un problème extrêmement grave, et que c’est peut-être Dieu qui décide de la tournure que prendront les événements. Dans la plupart des cas, les décès surviennent au cours des premiers jours, malgré les efforts de spécialistes. Le médecin ne peut pas rester physiquement au chevet d'un patient tout le temps, et même cela n'a pas de sens, car les fonctions vitales sont pourvues au maximum de médicaments et d'une ventilation mécanique. La condition agonale s'accompagne généralement d'une violation de conscience, il est donc impossible de savoir exactement ce que ressent le patient. En outre, l'agonie est plus caractéristique des maladies chroniques, de l'oncologie, des infections et, en cas d'accident vasculaire cérébral, le patient décède dans le coma sans pouvoir parler de ses sentiments. Si le cerveau meurt, il est impossible de les évaluer, tout comme, en fait, ressentir et analyser les sensations de douleur. Très probablement, vous ne pouvez pas obtenir une image plus précise non pas par ignorance des circonstances, mais par manque de compréhension de l'essence de la maladie, et tout professionnel de la santé vous confirmera que vos doutes ou vos soupçons sont vains. Beaucoup de vos questions ne sont pas d'une importance primordiale, comme l'insertion ou l'insuffisance respiratoire. Dans ce cas, ces moments n’affectent en aucune manière la tactique et le pronostic, peu dépend d’eux, étant donné le grand hématome et le gonflement du cerveau. En réanimation, les soins sont prodigués au maximum et dans un intervalle de temps limité, les patients étant éloignés du décès, les spécialistes en réanimation s'abstenant généralement de tout commentaire ou de toute prédiction. Vous pouvez être sûr que les médecins ont fait tout ce qui dépend d'eux, nous n'avons aucun doute à ce sujet, même par contumace.

Les hémorragies isolées dans l'hémisphère ne sont pas classées comme sous-arachnoïdiennes, car elles s'accompagnent d'une quantité de sang déversé sous la muqueuse du cerveau et non dans le tissu hémisphérique lui-même.

Bonjour! Il n'est pas nécessaire que les lèvres du défunt soient pâles et elles se révèlent souvent bleuâtres. Cela est dû à de nombreux facteurs - position du corps, cause du décès, comorbidité, etc. Le patient peut avoir souffert d'une maladie cardiaque, car les AVC surviennent souvent chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires. Chez ces patients, les lèvres deviennent bleues même au cours de la vie en raison d'un manque de périphérie. flux sanguin. De plus, le manque de circulation sanguine ne signifie pas que le sang quitte complètement les tissus, sa partie veineuse reste généralement dans les vaisseaux et donne une coloration tissulaire caractéristique.

Bonjour! Heureusement, ce n’est pas le moment où une personne peut être enterrée vivante, mais malheureusement, votre père est néanmoins décédé et ce fait n’a certainement pas fait de doute au médecin. Nous ne pouvons répondre que partiellement à vos questions, car nous n'étions pas à l'hôpital et nous ne pouvons commenter les propos des médecins traitants.
- sur le fait de tomber dans le coma ou d'y entrer ne peut être découvert que par un médecin, nous ne pouvons ni savoir ni approuver;
-L'action de l'adrénaline est déterminée par l'état du patient. L'adrénaline est utilisée dans la mort clinique, les chocs et d'autres conditions graves. L'effet vient immédiatement ou ne vient pas. Il n'y a rien de tel que l'adrénaline a fonctionné après les heures et le patient «est venu à la vie». En outre, l'adrénaline peut "démarrer" le cœur, mais cela ne signifie pas que le patient reprendra conscience, surtout si son cerveau est endommagé.
-papa pourrait s'allonger horizontalement et respirer normalement, l'absence d'oreiller n'est pas une erreur médicale;
-après une autre hémorragie, la respiration normale pouvait être perturbée auparavant, puis le patient était transféré sous un ventilateur, ce qui ne signifiait pas pour autant qu'il avait été étouffé auparavant;
-une perte de vision est possible, mais si le cerveau était perturbé dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral, il était impossible de réparer la perte de vision en raison du manque de contact total avec le patient;
-la mort avec hémorragie répétée se produit très souvent au moment de l'écoulement du sang ou peu de temps après, 2-3 jours dans de tels cas sont une période décente; par conséquent, les informations provenant d'Internet ne doivent pas être une raison de douter de vos doutes;
-Les médecins peuvent faire des erreurs avec et sans moniteur, ce qui n'a pas d'effet décisif sur le diagnostic et le traitement.
En résumé, j'aimerais expliquer que l'hémorragie cérébrale est une pathologie très grave et que les hématomes répétés dans la plupart des cas ne laissent aucune chance au patient. Sur la base de vos données, nous pouvons affirmer que votre père était au seuil de la vie ou de la mort mais qu’il ne pouvait malheureusement pas survivre. L’important n’est pas l’action des médecins, bien que nous ne protégions personne et que nous ne puissions pas juger sans équivoque; l’important est la gravité de la pathologie, que même la médecine moderne ne peut combattre au plus haut niveau. Vous ne devriez pas hésiter ni vous tourmenter de suspicions, ils ne nous enterrent pas vivants et, avec de telles maladies, même les plus grands spécialistes de la médecine sont impuissants, bien qu'aucune erreur ou négligence n'ait été constatée dans les actes de vos médecins. Essayez d'accepter la situation qui s'est produite et de vous en accommoder, abandonnez l'expérience avec des pensées brillantes à propos de votre père.

Merci beaucoup pour la réponse!

Désolé, mais veuillez préciser une chose: vous avez écrit: "Papa pouvait se coucher horizontalement et respirer normalement, l'absence d'oreiller n'était pas une erreur médicale." Après tout, le patient doit s’allonger sur le côté pour ne pas s’étouffer de vomissements, ce qui se produit souvent lors d’un AVC. Mais papa était allongé sur le dos, parce que ses mains étaient attachées au lit pour ne pas tirer le téléphone. Est-il possible que le pape s'étouffe en vomissant?

Le patient ne doit pas s'allonger sur le côté. En général, avec une ventilation mécanique et des soins intensifs, il est difficile d’imaginer une telle situation pour le patient. Pour la prévention de l'aspiration de vomi, des mesures appropriées sont prises. Si votre père était soumis à une autopsie, alors le médecin qui l'a pratiquée le saurait avec certitude et l'a reflétée dans sa conclusion, mais même sans autopsie, le fait de "suffoquer" ne peut être caché. Vos soupçons sont sans fondement et sans fondement, les médecins n’ont rien à soupçonner, du moins selon vos propos.

Vous n’avez pas compris un peu - comme je l’ai dit, quand j’ai amené mon père à l’hôpital, tout ce que le médecin a fait a été de mettre une sonde. Rien de plus (pas de cerveau et pas de cerveau, et, en principe, une assistance a été fournie après 2,5 heures). Et puis papa était allongé sur le dos et sa tête n'était pas relevée. C'est pourquoi je demande:
- Est-il vrai qu’ils l’ont mis sur le dos, n’ont pas soulevé la tête de lit, compte tenu des risques de vomissements et même de plaies de lit. Pendant mon séjour là-bas, l’infirmière n’est pas venue et ne l’a pas tourné sur le côté, ce qui serait même impossible étant donné que ses mains étaient attachées à lui des deux côtés du lit afin de ne pas déchirer le récepteur. Pendant la sonde, papa se raclait constamment la gorge et relevait la tête. J'avais peur qu'il étouffe / suffoque. Parce que dans le premier message, j'ai demandé:
- Est-il possible qu'il ait suffoqué? au moment où l'hématome a éclaté, il n'était pas sous ventilation.
Les médecins passent un examen 2 fois par heure et pendant ce temps, tout peut arriver, les boutons d'appel de l'infirmière n'existent pas non plus, et comment appuyer si les mains sont liées. Le ventilateur était après, lorsque l'hématome a éclaté (c'est-à-dire lorsqu'il ne restait plus rien à faire), puis le pape est tombé seul ou a été plongé dans le coma. Et au bout de presque 12 heures, ils ont appelé pour dire que mon père était décédé. Il n’ya pas eu d’autopsie (ce que je regrette maintenant) car le médecin a insisté pour que nous l'abandonnions parce que la cause de la mort selon lui est évidente. Je n'essaie pas de blâmer le médecin (ne serait-ce que parce que c'est trop tard), mais j'ai vraiment besoin de comprendre ce qui est juste et ce qui ne va pas et comment c'était en réalité parce que ma paix en dépend.

Vous comprenez que nous ne pouvons d’autant plus savoir comment cela se passait, mais nous ne formulons que des hypothèses en fonction de vos données et vous insistez sur la possibilité que le père suffoque. L’opinion d’un spécialiste extérieur qui n’était pas présent dans le service du patient est très peu probable, le décès étant probablement dû aux effets de l’hématome (gonflement du cerveau, insuffisance cardiaque aiguë, etc.). La réponse finale à toutes vos questions pourrait être donnée par le médecin traitant, des registres de l'historique de la maladie, peut-être une exhumation.

Bonjour! Mon parent a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique. Le soir, la pression était très forte. Ils ont appelé une ambulance et ont fait une injection. Ils sont partis aux toilettes et ont crié «appeler une ambulance», sont tombés et ont perdu conscience. Les médecins ont déclaré une maladie grave. Hémorragie cérébrale, soins intensifs pendant 5 à 6 jours, puis transférée dans le service, elle a reconnu tout le monde, a parlé, s'est vite fatiguée, ne mange rien, se comporte comme un enfant et n'obéit pas aux médecins. Aujourd'hui, il y a eu un autre accident vasculaire cérébral. Les médecins disent qu'il souffre d'une maladie très grave. Quel pourcentage va-t-elle vivre?

Bonjour! Il est impossible de dire quelle est la probabilité que votre parent soit en vie, mais il est clair que le pronostic est très grave, car une deuxième hémorragie s'est produite. Il ne vous reste plus qu'à attendre au moins quelques dynamiques.

Bonjour, mon père avait 64 ans lorsqu'il est décédé d'une hémorragie cérébrale massive. Avant cela, il avait subi une opération pour changer la valve du cœur et il y avait toujours le premier accident vasculaire cérébral dû à la warfarine (ils n'opéraient pas sur l'hématome, disaient-ils, cela diminuerait avec le temps). Un deuxième coup suivit. Papa ne pouvait pas se lever, le coin droit de sa bouche était tombé, pas de parole, mais la pression était normale, le cœur fonctionnait comme une horloge. Le médecin n'a rien fait, il vient de poser une sonde inutile: au bout de 3 heures, ils ont déclaré que l'hématome avait éclaté, ils l'ont inséré dans un coma artificiel, ils l'ont connecté au ventilateur (les chirurgiens ont refusé de réopérer). Le lendemain matin, papa est décédé. Ils ont dit qu'ils avaient injecté de l'adrénaline dans le cœur, ça n'avait aucun sens. Le médecin a montré une radiographie du cerveau - tout l'hémisphère gauche était blanc (ils ont dit que c'était du sang). Cela signifie-t-il que le papa a ressenti de terribles douleurs, des convulsions, si pendant le tronc cérébral les voies respiratoires, cela signifie qu'il était également en train de suffoquer? Et pourquoi, quand j'ai vu mon père à l'enterrement, le côté gauche de son visage (la zone située près du coin externe de l'œil et du côté supérieur gauche de la lèvre) était enflé / gonflé?

Bonjour! Le médecin a probablement fait ce qui était attendu de lui dans une telle situation et les chirurgiens ont refusé d'opérer en raison du risque opérationnel élevé, car votre père risquait de mourir tout seul sur la table d'opération. La seule chose qui aurait pu être faite pour lui après l'hémorragie a été d'ajuster le ventilateur, afin de soutenir la fonction d'autres organes. Il n'est absolument pas nécessaire que votre père ressente une douleur, des convulsions, etc. terribles, car dans un tel état, un coma se produit généralement et ce que le patient ressent dans le coma est inconnu de quiconque. Une lésion du tronc cérébral peut entraîner un arrêt respiratoire, mais votre père était sous respirateur, c’est-à-dire qu’il ne pouvait pas étouffer. Les changements au visage pourraient être associés aux différents états des muscles au moment du décès et à la position du corps après son apparition, il est très difficile de juger.

Bonjour Mon ami, âgé de 17 ans, a commencé à se plaindre de maux de tête il y a un mois ou deux, la température montait. Il est récemment allé à l'hôpital et on lui a dit qu'il avait des ecchymoses sur la tête, comme s'il avait été frappé de toutes ses forces. Ils ont dit que c'était bien de mener une vie tranquille. Aujourd'hui, il a été emmené dans une ambulance et on lui a dit qu'il avait une hémorragie. au cerveau. Il commence à mal voir de la douleur et a l'impression que sa tête est serrée de toutes ses forces. Quelles sont les chances de survie?

Bonjour! Le pronostic dépend de la taille, du nombre et de la localisation des hématomes. Par conséquent, seul le médecin traitant peut donner des informations plus détaillées après les examens et l'établissement d'un diagnostic précis.

Bonjour! 21.12.2015 Mamie a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique important, elle avait 79 ans, vivait seule, la retrouvait le soir, elle ne savait pas combien, environ 12 heures ou plus, l'hôpital avait déclaré que la percée avait eu lieu dans les 3ème et 4ème ventricules de l'hémisphère gauche et droit, et hématome formé. L'opération n'a pas, réside dans le coma, coma 1-2 degrés. Il peut respirer, mais avec difficulté, a fait une IVL. Quelles sont les prédictions, y a-t-il une chance qu'elle prenne conscience? On lui administre des médicaments pour que l'hématome se dissolve plus rapidement et elle développe une hydrocéphalie.

Bonjour! Malheureusement, il n'y a rien à espérer pour vous, car la percée de sang dans les ventricules cérébraux est une condition difficile et dangereuse. Vous devez espérer et attendre la stabilisation de l'État, mais préparez-vous à tout résultat possible.

Bonjour! Le 25 décembre, son mari a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les médecins disent que la taille de l'hématome est de 15-17 mm. L'opération n'est pas indiquée car elle est située en profondeur. Parésie profonde du côté droit, ne peut pas parler. Il était conscient tout le temps, 6 jours en soins intensifs, contrôlait la pression pour qu'il n'y ait pas de répétition, eh bien, nous avons attendu qu'une bonne pièce soit libérée. Maintenant dans la salle. Tout à fait adéquat, tout le monde reconnaît, essaie de parler, mais ne fonctionne presque pas (indistinctement, comme si de la bouillie dans la bouche). Il y avait une légère mobilité du pied droit. Avec votre main jusqu'à ce que les haut-parleurs sont partis. La céraxone (+ potassium) s'égoutte de substances nootropes, de diurétiques, d'antibiotiques et d'anesthésiques. Alors que j'étais encore en soins intensifs, j'ai lu nos notes, réagi, compris. Aujourd'hui, lui a montré une photo sur la tablette, tout le monde le saura. Il a 52 ans et souffrait d'hypertension (la pression a grimpé à 205 au moment de l'AVC). J'ai failli ne pas boire, mais j'ai beaucoup fumé. Eh bien, le poids supplémentaire est énorme (120 kg pour une hauteur de 190). Selon vous, quelles sont nos chances de guérison? Et pourtant: combien de personnes pouvons-nous être traités à l'hôpital selon les normes existantes? Je m'inquiète du fait que, jusqu'au 5 janvier, il n'y a ni thérapeute en réadaptation ni orthophoniste à l'hôpital. Est-ce qu'il nous manque un temps précieux pour la rééducation? Quels autres nootoropes efficaces sont présentés dans notre cas?

Bonjour! Il y a des chances de guérison, mais tout dépend du corps de votre mari et de l'efficacité des mesures de réadaptation. Il est donc difficile de dire exactement dans quelle mesure tout sera restauré. Vous pouvez être soigné à l'hôpital tant que la santé est au moins menacée et que l'état du corps s'améliore et se stabilise, vous devez envisager la possibilité d'un transfert en réadaptation, soit dans le service approprié, soit dans un établissement de ce type. Vous ne manquerez pas le temps précieux, car dans la période de crise, il est plus important de suivre un traitement médicamenteux pour stabiliser la condition que de commencer à pratiquer avec un orthophoniste. Patience et prompt rétablissement à votre mari.

Bonjour! Mon père a 60 ans, est en très bonne santé, n'a jamais été malade et ne s'est plaint de rien. Le 18/12/2015, un accident vasculaire cérébral grave s'est déclaré et un hématome s'est formé. Trouvé seulement le soir, combien de laïcs - est inconnu, de 6 à 18 heures. Il a fallu du côté droit, tout le temps était en pleine conscience, ne pouvait pas parler. Nous avons effectué l'opération, enlevé l'hématome, déclaré qu'il allait sans problème et l'introduisions dans un coma artificiel avec ventilation mécanique. La condition, ils ont dit, lourd. Le 19 au soir, ils ont dit qu'ils avaient commencé à se retirer du coma, qu'ils avaient cessé de donner les médicaments et qu'ils avaient cessé de jouer le lendemain matin, mais qu'ils ont repris la nuit, ils ont repris la nuit car il était très agité et avait rejeté le dispositif. Dis-moi, quelles sont les prédictions, va-t-il au moins prendre conscience de son adieu humainement?

Bonjour! Un hématome étendu est une maladie grave, il est donc impossible de dire quelque chose de précis avant la stabilisation de l’état de votre père. Il faut attendre la dynamique, sortir du coma et la normalisation des signes vitaux de base. Si vous parvenez à le sortir du coma et à éviter l'enflure du cerveau, il est tout à fait possible que vous n'ayez pas à dire «au revoir». Patience vous et améliorez votre père!

Bonjour Ma mère a 45 ans, la nuit dernière, la pression de 170/100 a fortement augmenté, sa tête a commencé à faire mal, elle a été emmenée dans une ambulance. J'ai fait une IRM, des recherches. Elle est consciente, tout semble bouger, elle peut parler. Conclusion L'IRM est une image de l'HAH avec une percée de sang dans le système ventriculaire. Signes IRM d'anévrisme de la droite ICA. Les médecins disent qu'ils vont opérer. À quoi devons-nous nous attendre, quelles sont les prévisions? Merci

Bonjour! Tout dépend du déroulement de l'opération: rien de prédéterminé ne peut être dit à l'avance.

Bon après midi Ma grand-mère (74 ans) a un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les premiers jours étaient un appétit, les yeux ouverts, essayant de parler. 6-7 jours endormis, ne réagit pas aux conversations, ne mange pas. Pourquoi

Bonjour! Cela peut être dû à une augmentation de la taille de l'hématome, à une augmentation de l'œdème cérébral et à des hémorragies répétées. Plus précisément, cette question ne peut être clarifiée que par le médecin traitant.

Bonne journée!
Père (53 ans) se respire par un tube, la nourriture par
la sonde est complètement paralysée (ne peut que bouger la tête, sortir
langue et yeux clignotants). Demain, écris. Commentaire s'il vous plait
conclusion tomographique du cerveau... À quoi devons-nous nous attendre? Combien de temps peut-il vivre?

TDM du cerveau (couche 1, 4).
Les grands hémisphères, les structures médianes, le cervelet et les ventricules cérébraux sont clairement visualisés. L'expansion des espaces convexitaux sous-arachnoïdiens est visualisée, le schéma viral est approfondi. Un focus hyperdense est déterminé dans le pont, avec une densité maximale de 32 UHU, une taille maximale de 12x8x7, et un œdème autour. Une atrophie des lobes frontaux et pariétaux est visualisée. La différenciation de la substance cérébrale est distincte. Les foyers hypodénaux dans les noyaux basaux et paraventriculaires des deux côtés sont visualisés. Le système ventriculaire n'est pas développé. Un œdème paraventriculaire est visualisé. Le déplacement des structures médianes ne l'est pas.

Nous: Centre d'hémorragie subaiguë dans le pont.
Signes CT de l'encéphalopathie dyscirculatoire.

Bonjour! Votre père a une hémorragie au niveau du pont (une des parties du cerveau), des signes d'œdème cérébral, une atrophie des lobes frontaux et pariétaux (processus chronique associé à un manque de circulation sanguine). Personne ne peut dire avec certitude combien de temps votre père vivra, ce qui est très individuel et dépend de nombreux facteurs, notamment des soins prodigués par des proches. Comme les violations sont telles que le père est devenu profondément handicapé, vous et les autres membres de la famille pourriez avoir besoin d’aide pour le surveiller et le soigner, pour la nutrition, pour les procédures hygiéniques, etc. Vous pouvez recourir à une infirmière expérimentée et expérimentée. quitter père n'est plus possible. Des recommandations plus détaillées pour vos actions ultérieures seront données par le médecin à la sortie.

Bonjour! Mon père, il y a 6 mois, l'opération a été réalisée avec exactement le même diagnostic, mais les médecins disent qu'il a toujours un hématome du côté gauche et que s'il est à nouveau opéré, il ne pourra plus marcher. Est-il possible d'être traité sans chirurgie?

Bonjour! Bien sûr, sans intervention chirurgicale, vous pouvez également être traité - par un neurologue qui observe habituellement les patients après un accident vasculaire cérébral. Un thérapeute en réadaptation, un physiothérapeute ou un massothérapeute peut vous aider. Vous devez discuter de ces problèmes avec un neurologue.

Bonjour! Il a suspendu la barre à l'envers et est tombé sur la tête. J'avais mal à la tête. Et la nuit, je me sentais très mal - il y avait de fortes douleurs. Au matin, je me suis réveillé et un œil ne pouvait plus s'ouvrir. Il s'est avéré que j'étais enflé et rouge. Nous sommes allés chez le médecin, mais nous n'avons rien dit de raisonnable, si ce n'est couler dans les yeux et boire des pilules. Mais après un jour, le deuxième œil a également commencé à se fermer, le médecin n'a rien fait, croyant m'avoir battu, mais je viens de mentir. Après deux semaines, presque tout est allé. Mais la vision était pire pour quelques dioptries. Deux années se sont déjà écoulées depuis cet incident et rien ne l’a déjà dérangé (il avait 17-18 ans). Je m'inquiète de savoir si les conséquences pourraient se développer davantage, ce que je ne remarque pas, mais qui se retournera à l'avenir. Merci d'avance pour votre réponse.

Bonjour! Très probablement, vous avez subi une blessure à la tête suite à une chute, et personne ne dira quand et comment elle se manifestera au cours des prochaines années, et associez par exemple un mal de tête pouvant survenir dans les 10, 15 ou 20 prochaines années. la blessure est assez difficile. Si rien ne vous dérange pas maintenant, il vaut mieux réfléchir moins à cette chute et adopter un mode de vie sain pour ne pas vous laisser continuer.

Bonjour! Ma sœur a 52 ans. Dimanche, elle a été emmenée dans une ambulance pendant une demi-heure après l'attaque. Les médecins disent ceci: Hémorragie intracérébrale non traumatique (hématome intracérébral - 22V) dans l'hémisphère gauche du cerveau du 18/10/15. AVC hémorragique. Contexte: athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Hypertension 3 degrés, 3 étapes, risque 4. Oedème cérébral, luxation du cerveau. Cardiopathie ischémique. Athérosclérose de l'aorte. Cardiosclérose athéroscléreuse. Le traitement est conservateur. Le quatrième jour en soins intensifs ne répond pas aux ordres, ne parle pas, mais ses yeux sont ouverts et avale tout seul. Ma question est la suivante: à quoi devons-nous nous préparer? Et dans le cas d’une issue favorable, combien de temps durera la reprise? Et cela signifie-t-il handicap et dans quelle mesure? Merci d'avance.

Bonjour! Vous devez attendre la stabilisation de l'état de votre soeur, le soulagement de l'œdème cérébral, pour pouvoir tirer au moins quelques conclusions. Il est impossible de dire à l'avance combien de temps il faudra consacrer à la rééducation, car on ignore encore dans quelle mesure les parties du cerveau ont souffert et comment se déroulera le processus de récupération. En règle générale, après un accident vasculaire cérébral, un handicap est établi pour le patient et le groupe est déjà dépendant de troubles spécifiques et de fonctions perdues, d'un handicap, etc.

Bon après midi La soeur a 30 ans. Les plaintes d'un mal de tête, le côté gauche du cou, une douleur et un engourdissement, sont allées chez le médecin, le diagnostic de «dégénérescence des cellules souches du cortex cérébral». Mauvaise circulation sanguine, mort cellulaire. Le traitement a bien fonctionné, comme les acouphènes et les maux de tête, mais que tous les trucs ont été finis - encore une fois, les maux de tête, le côté gauche du visage est tout le temps engourdi.

Bonjour! L'ostéochondrose cervicale, des problèmes vasculaires et des modifications dystrophiques du cerveau (encéphalopathie) peuvent également être à l'origine de ces symptômes. Votre sœur doit contacter un neurologue, qui déterminera la cause exacte des plaintes énumérées et vous prescrira un traitement. De plus, il est nécessaire d’exclure la pathologie de la colonne cervicale en faisant une radiographie ou une IRM.

Bonjour, oncle de 53 ans, le 15 juillet, a subi un accident vasculaire cérébral hémorragique, avec une percée dans le ventricule, une IRM a été réalisée, une chirurgie de l'hématome a été réalisée le deuxième jour. transférés dans une salle commune, il y a déjà de la nourriture ordinaire, on leur a appris à s'asseoir, à se lever, à manger tout seul, encore une fois, la pression montait souvent au-dessus de la norme, maîtrisait rapidement tout, le discours n'était pas perturbé, appelé par téléphone, le 17 août, ils étaient transférés au service de sanatorium pour être réhabilités coups, et le 19 août au matin il y avait un autre coup, plus étendu, encore une fois avec une percée dans les ventricules, les médecins ont refusé d'opérer, ils ont dit qu'il y aurait un résultat mortel sur la table, maintenant le 24 août, il est en soins intensifs, conscient, il reconnaît le côté gauche, il dort tout le temps, la température a augmenté à 38,5 ° C, Mannitol, Perfalgan tombent goutte à goutte, il ne va pas bien, en a assez des aliments liquides, il dort de nouveau en parlant de l’installation d’une sonde d’alimentation. Quels sont nos espoirs? Est-il possible d'attendre un tournant pour la reprise? Il est clair qu’il n’y aura pas de récupération aussi rapide que la première fois, que le risque est très grand et que notre prédiction influe sur le fait qu’un deuxième AVC est survenu si rapidement après le premier.

Bonjour! Bien sûr, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral récurrent, il n'est pas nécessaire de s'attendre à une récupération rapide et un point tournant peut se produire lorsque la température revient à la normale, la pression et les conditions deviennent stables. Le fait qu’un accident vasculaire cérébral récurrent se soit produit si peu de temps après le premier a bien sûr une influence sur le pronostic, mais compte tenu du fait que votre oncle est conscient et reconnaît ses proches, l’espoir de la vie, même en cas de paralysie, est toujours là. espérons pour le mieux et les médecins font déjà tout ce dont ils ont besoin.

Bonne journée! À l’heure actuelle, la situation est la suivante: ils ont mis une sonde de pouvoir, il n’a pratiquement pas réagi, la conscience de la frontière était soit endormie, soit inconsciente, causant des sons durs et d’autres irritants, il a cessé de réagir, ne supporte pas la pression par lui-même, la température est de 39 à 40, égaré 0,5-1 degrés même avec refroidissement externe. Pour autant que je sache, la situation empire, les médecins disent qu'il est inutile de brancher le ventilateur, si le besoin s'en fait sentir - comment interpréter ces mots? Quel médicament ne va pas aider et n'espérer qu'un miracle?

Bonjour! Malheureusement, les médecins ne sont pas omnipotents. Dans les cas graves, en particulier en cas d'hématomes étendus avec pénétration de sang dans les ventricules, il est impossible d'aider en raison de la gravité de l'état du patient. Compte tenu de la présence d'une forte fièvre, d'une altération de la conscience, nous pouvons parler de détérioration. Malheureusement, il n'y a rien à espérer pour vous, il ne reste plus qu'à attendre et à rester en contact permanent avec votre médecin.

Santé, mon ami aujourd'hui a eu une hémorragie cérébrale. Le côté droit est affecté et le cervelet est affecté. La pression saute. Elle est dans le coma. Cependant, elle a subi un accident vasculaire cérébral il y a un an. La récupération est-elle possible?

Bonjour! La récupération est peu probable, d'autant plus que le coup n'est pas le premier. Maintenant, les médecins se battent pour la vie de votre amie, car elle est dans le coma et il est encore trop tôt pour faire des prévisions.

Bonjour! Ma mère a 55 ans, la pression artérielle est de 220 à 240. Le 29 juillet 2015, elle a chuté, a perdu connaissance, alors qu'il n'y avait presque pas de pouls pendant une impulsion d'urgence. Après l'introduction de drogues inconnues de moi, des vomissements et des convulsions ont commencé. Après l'examen initial, le médecin a déclaré que le coma, l'AVC, l'hémorragie et l'œdème pulmonaire. État très grave et ne pas respirer. Au moment de l'admission, la pression était de 260. Cela fait 5 jours que l'état est extrêmement grave, mais la pression est revenue à la normale. Que faire

Bonjour! Vous ne pouvez rien faire, attendez simplement que la mère sorte du coma et que l’Etat se stabilise. Elle est sous la surveillance de médecins qui fournissent probablement toute l'assistance nécessaire.

Bonjour, ma mère est décédée à l'âge de 76 ans. 18 juillet d'un AVC hémorragique, trois jours après l'hospitalisation. Les médecins n'ont pas pratiqué d'opération et ne disent pas comment le traitement a été effectué, qu'une IRM a été réalisée ou non. Ils n’ont pas informé de la mort, bien qu’ils aient pris le téléphone, ils ont dit qu’ils ne devraient pas le faire. Je ne donne pas de repos à cette situation.

Bonjour! Vous avez le droit de rechercher des informations sur le traitement et l'examen à partir de l'épicrisis que les médecins de l'hôpital ont dû préparer après le décès de votre mère. Si une autopsie a été effectuée, le pathologiste dispose des mêmes informations. En règle générale, les décès sont toujours signalés par le personnel du service où le patient a été traité. Sinon, comment les parents peuvent-ils connaître le principe du décès? Vous devriez parler des moments qui vous intéressent avec votre médecin, le chef du département ou le pathologiste en cas d’autopsie. Nous vous souhaitons une résolution réussie du problème.

Bonjour Ma grand-mère (65 ans) a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique. Elle est restée inconsciente dans l'appartement pendant environ une journée (elle vit seule, dans une autre ville). Maintenant dans le coma. Le médecin a dit qu'un coup de 20 cm, dans le sol de la tête. Je comprends que les chances de survie s'apparentent à un miracle, mais si un miracle se produit, y a-t-il une chance qu'elle comprenne au moins quelque chose ou reste à l'état végétatif jusqu'à la fin?

Bonjour! Avec de telles défaites, nous parlons vraiment de sauver des vies, mais nous ne pouvons parler du retour des capacités perdues. Courage à vous!

Bonne journée! Mon parent a eu une situation terrible. Elle a 58 ans. Elle a mené une vie malsaine. Tout en fumant, en buvant et en mangeant sucré. Avec le diabète! D'abord, ses doigts ont pourri (ils ont été enlevés à tour de rôle), puis sa jambe a été amputée. Elle a récemment eu un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les conséquences en ont été la perte de la parole, la paralysie de la moitié du corps et le manque de clarté de l'esprit. Maintenant, elle a des escarres et elle est opérée pour les enlever. Les médecins font tout ce qui est en leur pouvoir. Et comment pensez-vous qu'elle peut sortir?

Bonjour! Nous ne pouvons tirer aucune conclusion par contumace, mais le pronostic du diabète, des accidents vasculaires cérébraux et des escarres est assez grave. Les médecins sauveront peut-être la vie de votre parent, mais vous devriez être prêt à toute issue de la maladie.

Bonne journée! Il y a une semaine, mon grand-père a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique répété. Il est entré dans l'unité de soins intensifs avec des convulsions et un état de stupeur. Après, un jour plus tard, il a été transféré au département, mais son état est toujours très mauvais. Confusion, mauvaise parole. Hier, il y avait une température de 40. À quoi devons-nous nous préparer? Le médecin ne dit rien, il ne se débarrasse que des phrases que nous traitons.

Bonjour! Malheureusement, il n'y a rien à espérer pour vous, le pronostic en cas d'accident vasculaire cérébral récurrent et d'un état aussi grave ne peut être qualifié de favorable, car le risque d'évolution fatale est élevé. D'autre part, il est impossible de dire quoi que ce soit de concret à l'avance, car le grand-père est effectivement traité. Patience à toi!

Bonjour! Aujourd'hui, je viens de l'hôpital de mon père. On lui a diagnostiqué un AVC ischémique de l'hémisphère droit du cerveau avec transformation hémorragique. Ischémie, transformation hémorragique avec percée de sang dans le système ventriculaire. Qu'est-ce que cela signifie? S'il vous plaît, dites-moi comment être et quoi faire, le rétablissement est possible?

Bonjour! Cela signifie qu'il y avait une violation de la circulation sanguine dans le cerveau, une nécrose (nécrose) d'une section de tissu nerveux et son imprégnation de sang, ainsi qu'une pénétration de sang dans les ventricules du cerveau. Il est trop tôt pour parler de récupération: dans les cas d'hémorragies ventriculaires, il s'agit de sauver des vies. Pendant que votre père est sous la surveillance de médecins, vous ne pouvez qu'attendre la dynamique positive de son état.

Bonne journée! La nuit, ma tante a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique, elle était dans le coma, la respiration artificielle. À quoi nous préparons-nous, ma tante, âgée de 65 ans, fait très peur, nous espérons qu’elle vivra, prête à s’occuper d’elle.

Bonjour! Tout dépend de l'emplacement de l'hématome et de son volume, ainsi que de l'efficacité du traitement et du développement ou non d'un gonflement du cerveau. S'il est possible de stabiliser l'état et que la tante sort du coma, elle vivra. En tout cas, il est trop tôt pour faire des prévisions.

Ma tante est partie, prenez garde!

Eugenia! Veuillez accepter nos sincères condoléances et notre courage pour vous et votre famille de survivre à la perte d'un être cher!

Bonjour Le 22 février, ma grand-mère a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique dans la soirée. Elle a 79 ans. Elle vit seule. La retrouva le lendemain à 10 heures. Était conscient. Paralysie du côté gauche. Les médecins n'ont vraiment rien dit. Dès les premiers jours, il a été constaté que la jambe gauche paralysée réagissait un peu au chatouillement. Maintenant, il bouge légèrement le bras et la jambe précédemment paralysés. Mange bien Mais elle parle doucement, parfois elle ne comprend pas où elle est, un peu en délire. Quelle est la raison? Et que pouvons-nous espérer dans ce cas?

Bonjour! Tous les symptômes sont associés à un accident vasculaire cérébral, car cela provoque des dommages au cerveau. Il est probable que l'état de la grand-mère s'améliore, mais cela nécessite des mesures de rééducation (thérapie par l'exercice, massage, bons soins, etc.).

Bonjour! S'il vous plaît dites-moi, peut-être que vous savez. L'enfant a terminé la 4ème année. Symptômes: hémorragie cérébrale, parfois une anémie du côté droit. Les médecins ne font pas de diagnostic pendant longtemps! Le bébé ment, ne marche pas. Ils ont dit que vous pouvez mettre un peu tous les jours. Que pourrait-il être? Au moins environ?

Bonjour! Cela peut être dû à un anévrisme ou à une malformation vasculaire, dont la rupture a entraîné une hémorragie. Sans enquêtes, la réponse est assez problématique.