Contusion cérébrale

Ivan Drozdov 10/17/2017 9 commentaires

Une contusion est l’un des types de dommages causés à l’ensemble du corps ou à ses parties, résultant de l’impact soudain d’une onde explosive, des chocs dus à une chute. Dans les cas graves, une blessure grave est accompagnée d'une lésion (rupture) des organes internes. La contusion est classée en fonction de la gravité et de la localisation de la lésion. Il s'accompagne d'un certain nombre de symptômes, dont le principal est la perte de conscience. Au fil du temps, ses conséquences se manifestent, ce qui provoque une douleur et un inconfort psychoémotionnel chez la personne touchée.

Types de contusion

Selon la force de l’action mécanique, il existe deux types de contusion:

1. Contusion générale (légère) - est le résultat de lésions traumatiques importantes sur tout le corps ou la plupart de ses parties. La cause d'une contusion générale peut être une chute d'une hauteur à plat, un coup porté contre l'eau ou une surface dure, et une pression sur le corps de lourdes masses résultant de blocages. Les symptômes concomitants de contusion légère sont une perte de conscience et de mémoire, de graves vertiges.
2. Contusion grave - ecchymose grave du corps, aggravée par des lésions graves des tissus et des organes internes (rupture du foie ou de la rate, fractures des os, hémorragies du cerveau). En conséquence, le travail des systèmes principaux et des organes vitaux est perturbé, avec des conséquences imprévisibles.

En fonction de la localisation de la lésion, on distingue les lésions traumatiques suivantes:

1. La contusion des yeux - se produit en raison d'effets mécaniques directs ou indirects sur les organes de la vision. Dans le premier cas, une ecchymose apparaît suite à un coup porté à l’organe visuel, dans le second, comme facteur aggravant dans le contexte d’une commotion cérébrale générale.
2. La contusion cérébrale est une blessure grave à la tête qui provoque des troubles pathologiques de l'activité cérébrale. En conséquence, une personne peut rester invalide ou mourir.

Les contusions au cerveau et aux yeux sont également classées en fonction de la gravité des symptômes. Selon la gravité de la blessure, les experts diagnostiquent un degré de contusion léger, modéré ou très grave.

Symptômes de contusion

Les signes de contusion cérébrale sont de nature pathologique et l'intensité de leur manifestation dépend de la gravité de la blessure.

Lorsque la contusion du cerveau est légère, le patient a:

• faible évanouissement (jusqu'à 10 minutes);
• "Bourdonnement" mal de tête, accompagné de vertiges;
• une crise de nausée et de vomissement;
• perte de mémoire dans une partie de la blessure;
• pouls et battement de coeur rapides;
• augmenter la pression artérielle.

En cas d'ecchymose modérée, les symptômes décrits sont complétés par d'autres signes pathologiques:

• amnésie affectant non seulement le sinistre, mais aussi les événements qui l'ont précédé;
• maux de tête atroces;
• diminution de la sensibilité de la peau et des organes olfactifs;
• dysfonctionnement d'importants systèmes vitaux.

Une contusion sévère a des symptômes plus prononcés et mettant la vie en danger:

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• perte de conscience de plusieurs jours à 3 semaines, coma;
• perturbation des systèmes et des organes internes en raison de leurs dommages mécaniques;
• troubles neuropsychiatriques;
• la tachycardie;
• crises d'épilepsie;
• violation des fonctions visuelles, de la parole;
• engourdissement temporaire des membres;
• hémorragie abondante dans le tissu cérébral.

La contusion cérébrale est souvent accompagnée d'une contusion oculaire, dont les symptômes sont également porteurs de manifestations pathologiques:

• léger - assombrissement de la rétine, vision réduite, gonflement de la cornée, érosion;
• degré moyen - hémorragies dans les tissus des organes visuels, réduction de la vision jusqu'à sa perte, lésions profondes de la cornée par érosions, rupture des muscles oculaires responsables du changement de la taille de la pupille;
• degré grave - diminution ou augmentation marquée de la pression oculaire, rupture sclérale (enveloppe protéique), gonflement et augmentation prononcée de l'œil.

Lorsqu'il y a des signes évidents de commotion cérébrale, le patient doit recevoir les premiers soins et immédiatement livré à un établissement médical pour y diagnostiquer le degré de blessure et prescrire un traitement.

Conséquences des contusions cérébrales

Selon l'emplacement des tissus affectés dans la phase aiguë de la contusion, il convient de prescrire au patient un traitement efficace, ce qui réduira les risques de conséquences à l'avenir. Cependant, cela ne peut pas être évité dans tous les cas.

Les conséquences d'un choc cérébral causé par l'impact d'une onde de choc apparaissent dans la plupart des cas plusieurs mois après l'incident. Les symptômes suivants commencent à déranger le patient à intervalles réguliers:

• mal de tête intense;
• essoufflement, tachycardie;
• intolérance aux sons forts;
• des vertiges;
• perturbation de la parole pendant l'excitation (bégaiement).

Au cours de cette période, les récepteurs et les neurones des zones cérébrales endommagées commencent à se rétablir, ce qui provoque de nombreux autres signes de nature psychogène chez une personne en état de choc:

• l'hystérie;
• crises d'épilepsie;
• transpiration excessive;
• sensibilité émotionnelle, se manifestant sous forme de dépression, de larmoiement, de fatigue, de sentiment d'inutilité et de changements d'humeur fréquents.

Après une contusion, il est difficile pour une personne de percevoir correctement les difficultés de la vie. Il a de fréquentes crises de colère et tente d'attirer l'attention de ses proches.

En l'absence de traitement, ces États prennent une nature prolongée, après quoi ils deviennent chroniques. Pour éviter cela, il est nécessaire de suivre périodiquement un traitement incluant un traitement médicamenteux et un ensemble de procédures de santé.

Traitement de contusion

Une personne qui a subi une commotion cérébrale a besoin d'une hospitalisation urgente. Selon la gravité d'une lésion cérébrale, les traitements suivants peuvent être administrés à la patiente:

• compresse froide sur la tête;
• la paix et la tranquillité pendant la phase aiguë;
• soulagement des saignements en cas de leur présence;
• traitement médicamenteux avec introduction d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires, de médicaments vasculaires, de vitamines;
• une intervention chirurgicale pour des conditions mettant la vie en danger;
• exercice thérapeutique;
• immunothérapie;
• aide d'un psychologue et d'un psychothérapeute;
• cours de restauration de la parole en cas de violation.

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Au cours de la période de récupération, on prescrit à la patiente un traitement de sanatorium, des massages, des bains apaisants aux extraits d’aiguilles, une agripaume, la valériane. Après une contusion, il n'est pas souhaitable qu'une personne soit au soleil, dans une pièce bouchée. Il existe également des restrictions pour travailler dans des endroits bruyants.

Spécificité de la maladie et options de traitement en cas de contusion oculaire

La contusion oculaire est une lésion mécanique du globe oculaire pouvant provoquer diverses causes. Selon les médecins oculistes, ce type de lésion devient un catalyseur pour le développement de nombreuses pathologies des organes de la vision. Heureusement, ce problème peut être résolu très simplement si les actions thérapeutiques étaient initiées rapidement. Toutefois, pour que le traitement de la contusion oculaire soit aussi efficace que possible, il est nécessaire de classer correctement le type de lésion et de suivre le traitement approprié.

Caractéristiques générales de la maladie

Avant d'examiner les types de maladie et leur traitement, il est nécessaire d'étudier les caractéristiques générales de la maladie.

Contusion des yeux - dommages aux organes de la vision dus à l'impact d'objets lourds et contondants ou à la force mécanique de forte intensité. La contusion oculaire mkb 10 est désignée par le code S05 et constitue l’une des blessures les plus dangereuses pour le globe oculaire.

Selon la cause du syndrome, il est habituel de faire la distinction entre contusions directes et indirectes. Une blessure directe peut survenir en raison de l'impact de la force mécanique directement sur le globe oculaire. Cela peut être une chute ou un coup avec un objet émoussé lourd ou un jet d'eau. La contusion indirecte se produit à la suite de dommages aux zones autour de l'oeil.

En règle générale, les symptômes de la maladie dépendent du type de lésion. Il est habituel de distinguer la classification de contusion suivante:

1. Contusion oculaire de 1 degré - perturbation traumatique à court terme de l'œil. Après une intervention thérapeutique, les fonctions oculaires sont restaurées au maximum, sans aucun effet résiduel. Variétés: gonflement de la cornée, opacification de la rétine.
2. Grade 2 - dysfonctionnement persistant et important de l'œil, pouvant entraîner une légère diminution de l'acuité visuelle. Variétés: érosion de la cornée, déchirures rétiniennes, hémorragies.
3. Grade 3 - contusion sévère du globe oculaire, pouvant provoquer une perte de vision de plus de la moitié. Variétés: larmes de la paupière, rétine, pathologie de la lentille.
4. Le grade 4 est considéré comme une forme particulièrement sévère. Peut causer une perte complète de la vision du globe oculaire endommagé.

Il est important de se rappeler qu'en cas de symptômes principaux d'une commotion cérébrale, il faut contacter immédiatement un établissement médical. Une négligence thérapeutique peut entraîner le développement de pathologies graves pouvant entraîner une perte de vision partielle ou totale.

Types de pathologie du globe oculaire et leur thérapie

Le type de traitement de la contusion oculaire dépend généralement de la partie de l'organe de la vision endommagée.

L'une des variétés les plus courantes de cette maladie est les lésions cornéennes. Dans ce type de lésion, une légère érosion peut être visualisée, ce qui peut augmenter de taille pendant la semaine. Les symptômes des lésions de la cornée peuvent être une baisse de l'acuité visuelle, une photophobie, des larmoiements incontrôlés, une sensation de corps étranger dans les yeux, un blephospasme. Le traitement de cette affection est effectué avec l'utilisation de stimulants, ce qui accélère la récupération de la cornée. Lorsque les blephospasmes appliquent un blocage de lidocoin le long de l’artère temporale.

En cas de lésions graves de la cornée, une contusion oculaire de 3 degrés peut se développer. Ainsi, il y a une destruction complète de l'endomètre avec la pénétration du contenu purulent profondément dans le stroma. A ce stade, un œil grisâtre nuageux est visualisé. Dans ce cas, vous aurez peut-être besoin d'une thérapie plus radicale, allant jusqu'à l'intervention chirurgicale.

Si la lentille est endommagée, une cataracte traumatique peut être retrouvée. Ce syndrome est causé par un trouble du cristallin en raison de sa luxation. Une augmentation du volume de liquide dans la chambre antérieure de l'œil, avec ecchymoses visibles, peut être observée pendant 5 à 10 jours. Dans ce cas, le traitement doit viser à rétablir la fonction de la lentille, puis à stabiliser le niveau de liquide.

Les lésions rétiniennes sont l’un des types de lésion les plus graves et les plus difficiles à traiter. Dans le cadre de ces dommages, il peut y avoir un trouble des yeux qui provoque une inflammation de la structure interne de la rétine. En règle générale, si la blessure est insignifiante, la structure de l’œil et de la vision est rétablie assez rapidement sans assistance.

Si nous parlons de lésions sévères de la rétine, telles que la contusion de l'œil à 2 degrés, il y a une baisse significative de l'acuité visuelle et de multiples ecchymoses peuvent être visualisées. Dans ce cas, le traitement consiste à éliminer les composants sanguins et à normaliser la circulation sanguine dans cette zone. En même temps, la probabilité que la vision récupère complètement après le traitement est très faible.

Conséquences de la maladie

Malheureusement, beaucoup de gens, ne réalisant pas le risque de contusion des yeux, traitent ce syndrome sans une attention appropriée. Les ophtalmologistes hautement qualifiés affirment que sans diagnostic approprié et sans soins médicaux, même des lésions mineures du globe oculaire peuvent avoir les conséquences les plus imprévisibles et les plus dangereuses.

Si le patient a une contusion des yeux, les conséquences peuvent être les suivantes:

• lésions sévères de la conjonctive;
• blessures à l'iris;
• destruction du corps cylindrique de l'oeil;
• déséquilibre du corps vitré;
• déformations du fundus;
• destruction de la structure de corde;
• traumatisme au nerf optique avec perturbation supplémentaire de son travail;
• contusions de diverses structures de l'œil avec une atrophie supplémentaire de leur structure;
• défaut du corps ciliaire en violation de sa structure et perte partielle de la fonctionnalité.

Afin d'éviter le développement de ces conséquences, il est nécessaire de contacter un établissement médical immédiatement après une blessure. Vous ne pouvez jamais perdre du temps dans une telle situation! La négligence d'une blessure peut être dangereuse pour la santé du patient et avoir des conséquences irréversibles.

Contusion oculaire - lésion oculaire, qui peut présenter un danger beaucoup plus grand qu'il n'y parait au tout début de la pathologie. Si vous avez subi une blessure grave dans cette région et avez ressenti tous les symptômes d'une commotion cérébrale, contactez immédiatement l'établissement médical. En milieu ambulatoire stérile, un ophtalmologiste sera en mesure de déterminer correctement le type de lésion, sa gravité et de prescrire le traitement approprié. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

Contusion oculaire: tout ce que vous devez savoir

Souvent, un impact traumatique peut provoquer une contusion des yeux. Son mécanisme est assez diversifié dans sa manifestation. Fondamentalement, cela dépend de la manière dont la blessure a été infligée, de la dureté de la blessure (par exemple, un coup de poing) et de l'endroit où elle a été dirigée. Les causes de la contusion oculaire sont représentées par un très large spectre dans lequel vous pouvez inclure des coups, des contusions, des chutes, des jets d'eau, etc.

En général, un œil contus revient souvent à un fonctionnement stable et continue de fonctionner correctement. Cependant, il arrive parfois qu'une commotion cérébrale devienne un problème grave lié au risque de perdre de vue. Par conséquent, afin d'éviter toute blessure, en particulier aux yeux, il est nécessaire de vous mettre en garde contre toutes sortes de dangers.

L'ordre de développement de la contusion

Comme lors de la réception d'une contusion de l'appareil visuel, il se produit des perturbations qui conduisent à la déformation des structures oculaires, il est nécessaire de comprendre quels processus ont lieu dans un court laps de temps après sa formation.

La pathogenèse caractéristique de la contusion oculaire est la suivante:

1. Lorsqu'un coup ou une autre action mécanique est frappé, il y a une contusion des globes oculaires;
2. En raison de cette contusion, il y a une forte augmentation du niveau de pression à l'intérieur de l'œil pendant une courte période de temps;
3. Après cela, tout l’appareil visuel revient à sa position standard;
4. Mais à cause des processus qui ont eu lieu brièvement dans les yeux, le processus de la circulation sanguine change;
5. Vaisseaux et tissus oculaires déchirés;
6. Modifications de la biochimie du liquide intraoculaire;
7. Le développement d'une réaction de stress est observé.

Classification de la contusion oculaire

Les dommages causés aux organes de l'appareil visuel lors de sa contusion sont influencés par un grand nombre de facteurs. Les principaux peuvent être considérés:

• Type, taille des forces en jeu;
• Durée d'exposition;
• Localisation de l'application de forces externes;
• Directivité d'impact, etc.

Types de contusion oculaire

Contusion oculaire - divers types de dommages aux organes de l’appareil visuel résultant d’une exposition à des facteurs externes. Les causes de la déformation des organes de la vision, il en existe un nombre énorme, et elles diffèrent par la manière dont elles affectent les yeux. Par conséquent, cette pathologie est divisée en deux types, qui reflètent la cause de l'apparition:

Type droit

Le type direct comprend les contusions qui ont été obtenues lorsqu’elles sont exposées à une force externe directement sur les organes de l’appareil visuel. Ce pouvoir peut être:

• coup de poing ou objet lourd;
• objet qui tombe;
• jet d'eau ou de gaz puissant;
• matières étrangères, telles que des éclats, lors de la coupe du bois de chauffage.

Type indirect

Le type indirect de contusion est caractérisé par l’influence de forces extérieures sur les autres surfaces du corps, qui entraînent des modifications structurelles de l’œil et des perturbations de leur fonctionnement. En règle générale, les blessures, par exemple les ecchymoses, les hématomes, de ce type, sont appliquées sur des parties du corps proches des yeux et sont davantage dirigées vers la tête.

Par gravité

Les contusions oculaires sont divisées en trois degrés, comme il est d'usage en médecine ophtalmique. Le critère principal est la gravité des dommages aux organes de l'appareil visuel:

Contusion du 1er degré

C'est le plus facile de tous les degrés, qui sont présentés dans cette classification. Cela inclut les pathologies observées pendant une très courte période et qui ont un mécanisme réversible. Quand une personne reçoit un traitement approprié, sa vision sera rétablie sans aucune conséquence pour ses yeux et ses yeux.

Pour la contusion de l'oeil 1er degré comprennent:

• œdème du tissu cornéen;
• trouble de la surface maillée de l'œil;
• paupière déchirée et plaies conjonctivales;
• hémorragies survenant dans la région conjonctivale et sous la peau des paupières;
• spasme accommodatif.

Ce n’est qu’une partie des pathologies pouvant causer des lésions et provoquer une contusion des organes de l’appareil visuel sous une forme légère.

2e degré de contusion

Les blessures attribuées au second degré de contusion des organes de l’appareil visuel peuvent conduire à:

• déformations cornéennes prolongées et importantes;
• cataractes locales;
• divers types d'hémorragies;
• larmes et larmes des membranes oculaires;
• coupures musculaires et autres modifications des organes de la vision.

Ces blessures se caractérisent par des conséquences néfastes pour la santé des organes de l’appareil visuel: baisse de l’acuité visuelle, apparition d’effets visuels.

3ème degré de contusion

Les contusions du troisième degré affectent négativement l'acuité visuelle en la réduisant à 50% ou plus.

Cela peut arriver à cause des pathologies suivantes:

• rupture des paupières;
• tremper le sang dans la cornée;
• ruptures sclérotiques de taille considérable;
• dommages au corps cristallin;
• ruptures importantes de l'iris;
• lésions du nerf optique de nature différente;
• dommages de rupture de la surface du maillage;
• fractures des parois orbitales, etc.

4ème degré de contusion

Outre ces trois catégories, il existe également une contusion qui entraîne une perte totale de la vision. Il est généralement attribué au 4ème degré, et il s’agit de la forme de dommage la plus grave parmi toutes les personnes comprises dans cette classification.

Avec une contusion au 4ème degré, le globe oculaire est complètement détruit.

Dommages causés à divers organes de l'œil lors d'une contusion

Les composants principaux de l'appareil visuel sont: la cornée, la rétine et le cristallin. Ces éléments sont plus responsables de la vision humaine. Par conséquent, ils devraient recevoir une attention particulière.

Défauts pathologiques de la cornée

À la suite d'une contusion, la cornée peut souvent être endommagée. Les défauts qui en témoignent se présentent sous la forme de déformations par érosion, de profondeurs et de surfaces différentes. La période initiale, en règle générale, dure jusqu'à trois jours, caractérisée par la manifestation de telles déformations de petite taille. À la fin de la semaine, ils deviennent plus profonds.

La symptomatologie de tels changements est montrée sous la forme:

• la photophobie;
• épisodes inattendus de larmoiement;
• sensations de la présence d'un corps étranger dans l'oeil;
• blépharospasme;
• vision floue (uniquement lorsque le centre de la cornée est déformé);
• une forte diminution de la sévérité des organes de l'appareil optique (cela se produit pendant l'érosion du stroma).

Si l'endothélium de la cornée est détruit, il provoque un gonflement du stroma (couche transparente de la cornée). Dans le même temps, la composition purulente pénètre dans la profondeur du stroma et dans ses autres zones, ce qui conduit à l’obscurcissement de la cornée elle-même. Il se manifeste sous la forme de bandes ou de grilles apparaissant sous les yeux d’une personne.

Avec un troisième degré de contusion, le stroma peut être imbibé de sang. Dans ce cas, l’obscurcissement devient rougeâtre, virant au vert et finissant par virer au gris.

Traitement cornéen

Le traitement du tissu cornéen consiste à utiliser des stimulants du type restaurateur (gel cornéen, solcoséryle, bleu de méthylène contenant de la quinine). Les blépharospasmes sont éliminés par blocage des artères situées dans les temples. Également utilisé pour cette lidocaïne. Veillez à utiliser des anatoxines, des gouttes oculaires et des pommades aux propriétés désinfectantes.

Défauts pathologiques de la lentille

L'opacification du cristallin est une conséquence fréquente de la contusion des organes de l'appareil visuel. De plus, en cas de blessures graves, un changement de l’emplacement du corps cristallin, c’est-à-dire sa dislocation, peut survenir.

La cause de la turbidité est généralement l’humidité qui pénètre dans l’espace intraoculaire par des microfissures. Il peut apparaître quelques jours après la blessure. Avec des fissures importantes dans la capsule externe, les fibres gonflent et remplissent l’espace intra-oculaire. Cela peut entraîner un blocage de la caméra externe, ce qui entraînera une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil et peut provoquer un glaucome.

La subluxation du corps cristallin peut être diagnostiquée à l'aide de la série de symptômes suivante:

• La caméra avant a des irrégularités;
• Secouant l'iris;
• Le niveau de pression à l'intérieur de l'œil augmente.

La luxation est diagnostiquée par les caractéristiques suivantes:

• Changements de déformation de la caméra externe;
• Changer l'emplacement de l'iris;
• La lentille acquiert une forme de goutte.

Défauts pathologiques de la rétine

En outre, les contusions oculaires peuvent souvent provoquer une opacification de la rétine. Cela est généralement causé par ses tremblements. Les zones nuageuses peuvent être colorées en gris clair et devenir laiteuses. Le changement de couleur est dû à des processus inflammatoires se déroulant dans les structures maillées.

Les zones nuageuses apparaissent le plus souvent à la périphérie de l'examen visible et uniquement pendant une courte période. Après leur disparition, la vision humaine est restaurée. En cas d'œdème étendu, le risque de maculopathie (une maladie touchant le centre de la rétine (macula)) augmente.

À la suite d'une blessure aux organes de l'appareil visuel, divers saignements peuvent survenir:

1. prérétinal;
2. rétinal;
3. sous-rétinien.

Ce type de saignement sur la rétine peut survenir dans les zones maculaires et paramaculaires, ainsi que autour du disque et dans les gros vaisseaux. Lorsque le saignement est arrêté, l'état de santé de l'appareil visuel n'est pas restauré. La personne devra utiliser des outils de correction.

Décollement de la rétine

Les contusions oculaires provoquent souvent un décollement de la rétine. Cette pathologie est caractérisée par des conséquences graves. Le détachement se produit lorsque l'impact retombe sur la rétine. En conséquence, une rupture ou un décollement peut survenir des bords déchiquetés. L'écart est le plus souvent observé dans la zone de correction sous la forme de trous. De telles pauses peuvent former un grand nombre. Le fluide s'infiltre à travers eux et le processus de détachement se produit.

Les modifications pathologiques de la rétine entraînent:

• une forte détérioration de l'acuité visuelle;
• l'apparition de scotome;
• rétrécissement du champ de vision d'une personne.

C'est important! Outre le fait que les contusions des organes de l'appareil visuel provoquent des processus destructifs dans le cristallin, la rétine et la cornée, elles entraînent également des processus destructeurs associés à d'autres parties des organes de la vision.

Les processus pathologiques suivants peuvent être considérés comme particulièrement importants:

• Troubles conjonctivaux;
• Violations de l'intégrité de l'iris;
• Changements dans les formes du fond;
• Violations de l'intégrité du corps vitré;
• Destruction du corps ciliaire;
• Lésions du nerf optique;
• Siècle de contusion.

Traitement de contusion oculaire

Le traitement est effectué de manière sélective, en tenant compte du mécanisme d'endommagement.

Il vise à:

1. Éliminer la pathologie associée aux déformations des paupières, des tissus oculaires et des membranes;
2. Corriger les déformations du vaisseau;
3. Éliminer les processus inflammatoires et hydrodynamiques.
4. Le processus de traitement comprend l'utilisation de médicaments et, dans les cas graves, ainsi que la chirurgie.

Traitement médicamenteux

Le traitement de la contusion des organes de l'appareil visuel est effectué en utilisant:

• Anti-inflammatoires: Glucocorticoïdes (dexaméthasone); Florsteron, diprosan;
• Drogues non stéroïdiennes: diclofénac et indométacine.
• Les moyens qui bloquent l'activité des récepteurs HI, notamment la loratadine, le tavegil.
• Tranquillisants: Diazépam.
• Médicaments utilisés pour améliorer les propriétés enzymatiques: Gemaza; Lidaza; Fibrinolysine.
• Antiprotecteurs au dicinone.
• Diurétiques: diacarbe.

Gouttes

Pour l'instillation dans le sac conjonctival, il est recommandé d'utiliser:

• Médicaments à effet antimicrobien (vigamoks, phloxal);
• Drops Oftafiks;
• Préparations antiseptiques (ophthalmo-septonex);
• Drogues de type non stéroïdien (indocollir, uniclofène).

Les contusions oculaires peuvent avoir à la fois des effets légers à effet réversible et des effets graves. Par conséquent, chaque fois que vous recevez une blessure, il est préférable de consulter un oculiste afin de vous protéger des effets néfastes pouvant survenir au début de la pathologie.

Contusions oculaires

Les contusions oculaires sont une lésion de l'organe de la vision causée par un objet contondant ou une onde de choc. Les manifestations cliniques sont déterminées par la nature de la blessure. Les symptômes communs incluent une diminution de l’acuité visuelle, une augmentation des larmoiements, une photophobie, l’apparition de "voile" devant les yeux, une douleur dans la région de l’orbite. Le diagnostic repose sur l'utilisation de la biomicroscopie, de la visométrie, des rayons X, de l'ophtalmoscopie, de l'IRM, de la gonioscopie et de la tonométrie. Des agents anti-inflammatoires, antibactériens, antihypertenseurs et antiseptiques sont utilisés en tant que thérapie conservatrice. Éliminer fonctionnellement les larmes des membranes du globe oculaire.

Contusions oculaires

Les contusions oculaires représentent environ 1/3 de toutes les lésions traumatiques de l'organe de la vision, entraînant la cécité et l'invalidité du patient. Selon les statistiques, la lésion bénigne la plus courante est de 84,9%. Dans 55,5% des cas, la cause de la pathologie est une lésion ménagère. 79,4% des patients souffrent ensuite d'un spasme d'accommodation. Sur 68,3% des patients diagnostiquent des défauts érosifs à la surface de la cornée. La prévalence des hémorragies sous-conjonctivales avec contusions oculaires est de 98%. Après 6 à 12 mois, 3,4% des patients ont toujours une récession du CPC, 0,5% ont une mydriase persistante et 2,3% ont un fond de teint pigmenté.

Causes de contusion oculaire

L'étiologie de la maladie est directement liée à l'impact de l'agent traumatique. La détermination des facteurs étiologiques joue un rôle important dans le diagnostic et le choix des tactiques de traitement. Les principales causes de la maladie sont:

• Traumatisme cérébral. Cela conduit au développement d'une forme indirecte de pathologie. Les patients remarquent l'apparition de symptômes de la part de l'organe de la vision, mais il n'y a pas de changement pathologique dans la partie antérieure de l'œil lors de l'inspection visuelle.
• Coup direct. Le plus commun dans les blessures à la maison. L'impact du facteur étiologique provoque une lésion du globe oculaire, avec une atteinte prédominante des structures externes.
• Onde de souffle Elle entraîne les conséquences les plus graves, dues à la lésion combinée des divisions externe et interne. Le processus pathologique se développe de manière symétrique.

Pathogenèse

L'impact direct du facteur dommageable sur le globe oculaire est à la base de la contusion directe. Après un choc mécanique, une déformation des structures intra-oculaires se produit, entraînant une forte augmentation de la pression intra-oculaire. La perturbation des processus hémodynamiques et de l'hydrodynamique intraoculaire entraîne l'apparition de foyers d'hémorragie. Les modifications des paramètres biochimiques des milieux liquides provoquent une réaction de stress. Dans le cas d'une exposition de type indirect, l'agent pathologique ne touche pas les yeux, mais agit indirectement par les os du crâne. Avec les membranes internes et les supports optiques affectés, l'intégrité de la conjonctive et de la cornée n'est pas rompue. La gravité de la contusion est influencée par le poids et la surface de l'agent traumatique. Avec une vitesse de déplacement élevée de l'objet et une grande surface de la surface de choc, la probabilité d'un écoulement important augmente de manière significative. La gravité de la maladie dépend également du point d'application du facteur dommageable.

Classification

La contusion oculaire est une maladie acquise. Il existe des formes directes et indirectes de pathologie. Selon la classification clinique adoptée en ophtalmologie domestique, on distingue les degrés de sévérité suivants:

• Je degré. En cas de contusion légère, d'hémorragies sous-cutanées dans la région péri-orbitale, des signes d'hyposagisme sont détectés. La nature de la plaie est déchirée et meurtrie. La séparation ou la rupture des paupières et de la conjonctive ne se produit pas. Un œdème léger et des défauts érosifs de la cornée sont visualisés.
• Degré II. La lésion cornéenne est limitée à un œdème, une déchirure des couches superficielles des membranes oculaires. Il y a un espace iris au bord pupillaire. Les muscles intra-oculaires sont spasmés.
• III degré. Rupture complète ou séparation des paupières et de l'iris avec propagation à la sclérotique. Les bords du défaut sont inégaux. La cornée est trempée de sang. Compliqué par une fracture de la paroi osseuse de l'orbite.
• Degré IV. Contusion particulièrement sévère accompagnée d'un écrasement du globe oculaire. Il y a une compression ou une rupture des fibres du nerf optique dans le canal osseux.

Symptômes de contusion oculaire

Au premier degré de la maladie, les patients se plaignent d'une augmentation du larmoiement, d'une photophobie, d'une douleur oculaire et de l'impossibilité d'ouvrir les paupières. Les spasmes de l'hébergement ne conduisent pas à un dysfonctionnement visuel. L'intensité de l'hémorragie sous-conjonctivale augmente pendant les 2 premières heures suivant la lésion, puis régresse indépendamment sur une période de 2 à 3 semaines. Car le deuxième degré est caractérisé par le développement du syndrome de douleur prononcé, qui est amplifié lorsque vous essayez de faire des mouvements avec des globes oculaires. L'acuité visuelle est considérablement réduite. Les patients marquent l'apparition du "voile" ou du "brouillard" devant les yeux.

Dans les cas graves, seule la perception de la lumière est préservée. Un défaut esthétique prononcé se forme. La douleur irradie vers les arcades sourcilières, les sections temporales et frontales de la tête. La sensibilité de la cornée est fortement réduite. La luxation du cristallin se manifeste par la phacodone (tremblement du cristallin) ou l'iridine (mouvements oscillatoires de l'iris). Au quatrième degré, la perte de vision est totale. L'apparition de "mouches" ou de "nuage flottant" devant les yeux indique le détachement de la coque interne. Exophtalmie prononcée, déterminée visuellement. La mobilité des globes oculaires est fortement entravée.

Des complications

Défaite 2-4 Art. hypospagame, hémophtalme et hémorragie dans la chambre antérieure compliquent la gravité. La récession traumatique de l'angle de la chambre antérieure est à la base du développement du glaucome secondaire. Avec la défaite du tractus uvéal se produit une choriorétinite. Les réactions post-traumatiques des tissus environnants entraînent la formation de goniosynéchies. En cas de lésion grave, on observe une neurorétinopathie, une dystrophie choriorétinienne et une atrophie du nerf optique. Chez les patients présentant cette pathologie dans l’histoire, le risque de décollement de la cataracte secondaire et de rétine traumatique est élevé. Des aniridies traumatiques peuvent survenir lorsque la sclérotique se déchire le long de la circonférence du membre.

Diagnostics

Le diagnostic est établi en tenant compte des informations anamnestiques, des résultats des examens physiques et des méthodes de recherche instrumentales. Lors de la collecte des antécédents, il est nécessaire de préciser combien de temps s'est écoulé depuis le moment de la lésion traumatique pour en déterminer les causes et le mécanisme. Le complexe de l'examen ophtalmologique comprend:

• Biomicroscopie de l'oeil. Avec une lésion légère et une contusion de gravité modérée, on détecte un œdème et une érosion de la cornée. "Empreinte pigmentaire" (bague Fossius) est définie sur la surface avant de la lentille. Au degré 3, on observe un trouble, une luxation ou une subluxation de la lentille.
• Ophtalmoscopie. Les modifications post-traumatiques du fond d'œil sont subdivisées en début (jusqu'à 2 mois) et en retard. Un changement dans la rétine de type «Berlin» est visualisé, dans lequel il existe des opacités nuageuses de couleur grise ou blanchâtre. Des foyers d'hémorragie, des ruptures de la face interne et de la choroïde sont visibles. Signes détectés de sous-et d'atrophie du nerf optique.
• Gonioscopie. L'examen est réalisé sous anesthésie régionale par instillation à condition que la cornée soit maintenue transparente. À 2 c. la pathologie de la chambre antérieure a révélé du sang.
• Visométrie Le degré de réduction de l'acuité visuelle varie d'un dysfonctionnement mineur à une cécité complète.
• Radiographie du crâne facial. Il est indiqué pour les dommages modérés et graves. L'étude est réalisée en projection directe et latérale pour exclure la fracture et la déformation des parois osseuses de l'orbite, le diagnostic d'hémorragie dans les sinus paranasaux. Si nécessaire, effectuez un scanner supplémentaire de la tête.
• IRM de la tête. L'imagerie par résonance magnétique permet de déterminer avec la plus grande précision le niveau et la nature des dommages causés aux fibres optiques et aux muscles intra-oculaires, afin d'identifier les zones d'hémorragie locales.
• Échographie de l'oeil. L'examen est appliqué lorsque les opacités optiques sont troubles. Cette technique permet de visualiser les signes d'hémorragie dans le corps vitré et la chambre antérieure, en clarifiant la nature de la lésion du cristallin et du segment postérieur du globe oculaire.
• Tonométrie sans contact. Au début, la pression intraoculaire augmente fortement. D'autres changements de la pression intra-oculaire varient d'une hypertonie prononcée à une hypotension, qui est déterminée par le mécanisme de la frappe.

Contusion oculaire

Les tactiques thérapeutiques dépendent de la gravité des changements pathologiques et de la nature des dommages subis par les structures intra-orbitales. À 1 cuillère à soupe. un traitement spécial n'est généralement pas nécessaire. L'hyposphagme disparaît spontanément dans les 14 à 21 jours. L'épithélium de la cornée dans la zone d'érosion se régénère en 3-4 jours. Selon la gravité de la lésion, un traitement conservateur ou chirurgical est utilisé dans une contusion de 2 à 4 degrés. Le traitement médicamenteux est basé sur l'utilisation de:

• Médicaments anti-inflammatoires. Au degré 1, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont présentés. À partir de 2 c. il est conseillé d'assigner des glucocorticoïdes sous forme d'injections parabulbaires.
• Les enzymes La fibrinolysine est utilisée en pratique ophtalmique pour les hémorragies de genèse traumatique. La collagénase est administrée par voie subconjonctive par électrophorèse.
• Agents antibactériens. Ils sont utilisés pendant toute la durée du traitement afin de prévenir le développement de complications bactériennes.
• Antiseptiques. Attribuer un cours de 10 jours. Les instillations d'antiseptiques sont effectuées de 2 à 6 fois par jour.
• Sympathomimétiques. Les mydriatiques sont utilisés pour dilater la pupille, empêchant ainsi la formation d’adhésions cicatricielles, la goniosinéchie antérieure.
• Antihypertenseurs. Un traitement antihypertenseur local est indiqué si une pression intraoculaire élevée est détectée au début de la période postopératoire.

Des interventions chirurgicales sont nécessaires pour la rupture des paupières, des cornées et de la sclérotique. La détection de l'iridodialyse traumatique nécessite une iridoplastie. La racine de l'iris est fixée au membre au bord scléral. Si une rupture de la gaine du tissu conjonctif externe est suspectée, la plaie est inspectée. En cas d'hématome rétrobulbaire, pratiquer une ponction avec drainage supplémentaire. En cas de dommages aux parois osseuses de l'orbite, une consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, un neurochirurgien, est indiquée. Tout en maintenant l’intégrité du nerf optique, une opération de sauvegarde d’organes est réalisée. L'énucléation est recommandée en cas d'atrophie complète des fibres nerveuses.

Pronostic et prévention

L'évolution de la maladie dépend de la gravité de la contusion, de la nature des dommages subis par les structures du globe oculaire. Le pronostic pour les fonctions visuelles au grade 3-4 est défavorable. Le patient doit être au dispensaire de l'ophtalmologiste pendant un an. Lors des inspections de routine, il est nécessaire de procéder à une tonométrie, une ophtalmoscopie directe. En raison de l'inefficacité du traitement antihypertenseur, le traitement chirurgical du glaucome est indiqué. Des méthodes spécifiques de prévention ne sont pas développées. Les mesures préventives non spécifiques sont réduites à l'utilisation d'équipements de protection individuelle au travail (port de lunettes, casques).

Commotion militaire - de quoi s'agit-il, des types et du code sur la CIM 10, et aussi que faire si vous l'avez?

Lorsque vous suivez le rythme de la métropole moderne, vous serez suffisamment dur pour éviter les blessures. Une personne est souvent soumise à l'influence de facteurs externes tels que le bruit, la poussière, la lumière. Ici aussi, il est nécessaire d’inclure la pollution de l’environnement par rayonnement, biologique ou chimique.

Certaines personnes s'y sont habituées dès la naissance et, comme pour d'autres, elles ne peuvent être adaptées qu'au cours du processus de croissance. Parlons plus en détail de ce que c'est: une commotion cérébrale, y compris à la guerre.

De quoi s'agit-il et quel est le code ICD 10?

Selon le code 10 mkb, la contusion peut se manifester par une commotion cérébrale. Lors d'une commotion cérébrale grave, la victime peut perdre la mémoire pendant un court instant et se souvenir de tout uniquement au retour de la mémoire.

Sous-type grièvement blessé à la guerre

Qu'est-ce que cela signifie d'avoir ce type de blessure grave et en général - est-ce blessé ou non? Oui, sans aucun doute! En cas de lésion de la partie temporale ou frontale, une personne peut être sans voix. Une contusion sous forme de blessure grave peut être une commotion cérébrale grave avec hémorragie. Parfois, cela conduit à des convulsions.

Les symptômes de contusion ressemblent beaucoup aux secousses classiques, car vous pouvez observer le sang des oreilles et du nez. Il peut également être accompagné de fractures, de contusions graves et de lésions des organes internes.

Une blessure grave peut provoquer des troubles mentaux tels que maux de tête, vertiges, irritabilité excessive. Les victimes ont besoin d'un repos complet et d'une hospitalisation d'urgence.

La contusion peut être des types suivants:

Les chefs. Il se produit en raison de la contusion de tout le corps par une action mécanique. Cela peut être un coup à l’eau ou une onde explosive. La contusion est souvent exprimée par des maux de tête, des vertiges.

Vous pouvez observer une perte de l’audition et de la vision, des vomissements et des nausées, ainsi que des problèmes respiratoires - hyperventilation, perte de coordination, blocage des mouvements. Les yeux La contusion oculaire est un dommage aux éléments oculaires sous l'influence de l'environnement extérieur. La raison peut être un coup fort en automne, la pénétration d'un jet de gaz ou d'eau. Une contusion indirecte peut survenir lorsqu’elle est exposée à différentes zones.

Les conséquences peuvent être des modifications de la structure de l'œil. La circulation sanguine peut être perturbée, entraînant la rupture des tissus et des vaisseaux sanguins. Ukha. La contusion de cet organe conduit à une perte auditive et même à des modifications anatomiques. Des dommages peuvent survenir sous l’influence d’une onde explosive. Cela fait référence à un changement soudain et soudain de la pression sur le tympan.

Souvent, il s'effondre. L'audience peut être perdue partiellement ou complètement. Facile Les dommages fermés dus à l'impact peuvent être accompagnés d'hémorragies sous-pleurales et d'écrasement du tissu pulmonaire. Lorsque les ecchymoses sont rares, hémothorax et pneumothorax.

Avec une reproduction extensive, vous pouvez voir le syndrome du poumon humide ou choc. Les hémorragies provoquent des ombres confluentes dont le diamètre est compris entre 2 et 4 cm. Des dommages aux intestins en temps de paix peuvent être observés lors d’un accident de la circulation, d’une chute d’altitude ou d’un pincement entre les voitures. Dans ce cas, le degré de dommage peut être différent.

Il peut s'agir de ruptures de l'intestin, de leur séparation du mésentère. L'écart clinique est déterminé par la présence de douleur dans l'abdomen.

Degrés

Selon la gravité de la blessure, la contusion est divisée en les catégories suivantes:

• Degré facile (premier). Dans ce cas, les dégâts sont mineurs et les symptômes peu prononcés. Ce degré de contusion n'a pas de conséquences négatives et ne nécessite pas de traitement spécial.
• Degré moyen (seconde). Le patient peut s'évanouir pendant un moment. Il peut avoir de la diarrhée et des vomissements. Il y a souvent une sorte de léthargie, d'agression, de problèmes de rythme cardiaque et de respiration. Le cerveau est altéré, alors toutes les fonctions ralentissent.
• Sévère (troisième). Dans ce cas, le patient peut ne pas reprendre conscience avant 3 semaines. Parfois, un patient peut mourir s'il ne reçoit pas les premiers soins et n'est pas hospitalisé.

Les causes

Les causes de contusion peuvent être très différentes:

Blessé à la guerre par une onde explosive. Lors de l'évaluation d'une lésion cérébrale au cours des 10 dernières années, il y a eu des irrégularités associées à la névrose traumatique. Mais au fil du temps, la confusion des défaites et des manifestations historiques a été réduite à néant.

Le travail des médecins soviétiques et russes a joué un grand rôle à cet égard. Les blessures militaires de cette nature sont difficiles à traiter. Il est possible que la victime doive changer ses activités pour une activité plus calme, essayer de ne pas aller dans des endroits surpeuplés et bruyants, et être également moins nerveuse.