Contusion cérébrale

Quelle que soit la hauteur à laquelle la chute a été effectuée, le corps acquiert à ce moment-là de l'énergie cinétique, ce qui entraîne de graves conséquences. En conséquence, une contusion de la tête, des oreilles, des intestins et d’autres organes peut survenir. Autres cas. La contusion des yeux peut être causée par un coup violent ou une forte augmentation de la pression. Les causes des blessures à la tête peuvent être diverses sortes de blessures, une inflammation du cerveau, des perturbations des paramètres biochimiques.

La contusion du cerveau et des yeux peut être causée par une chute brutale de la pression atmosphérique, de fortes vibrations, une chute en hauteur, un blocage d'objets lourds.

Symptômes de

Dans le cerveau

Le cerveau avec une blessure au premier degré envoie les symptômes suivants:

• Maux de tête et nausée.
• Perte de conscience
• Vertiges et nausées.
• Amnésie.
• Tachycardie, bradycardie.
• Hypertension artérielle.

Le degré moyen se manifeste par:

1. Amnésie sévère.
2. Mal de tête prolongé.
3. Violation du travail d'organes importants.
4. Sensibilité altérée.

Les symptômes de contusion grave sont les suivants:

• Perte de création (environ 3 semaines).
• Violations des organes internes.
• Bradycardie
• Paralysie des membres.
• Déficience auditive et de la parole.
• Hémorragie abondante.

Dans les yeux

La contusion oculaire légère se produit comme suit:

1. Réduire la clarté de la vue.
2. Modifications du globe oculaire (œdème cornéen, érosion).
3. Opacification de la rétine.

La contusion d'un degré modéré se manifeste par:

• Erosion profonde de la cornée.
• Déficience visuelle.
• Cataracte de type local.
• La présence d'une hémorragie.
• Rupture du sphincter oculaire.

Troisième degré caractéristique:

1. Yeux agrandis.
2. Dommage pour la sclérotique.
3. Hypotension et hypertension.

Dans l'oreille

Attribuez les premier, deuxième et troisième degrés de dommages à l'oreille. Cela est dû à l'exposition au son. Si la blessure est légère, votre audition peut disparaître pendant un moment. À ce stade, la dégénérescence des cellules de soutien et des cheveux se produit.

Si le degré est moyen, alors nous pouvons observer le traumatisme du conduit auditif et des organes à proximité. Si le degré est grave, la destruction a lieu dans toutes les cellules. Dans le même temps, les fibres nerveuses sont touchées et une hémorragie apparaît dans le canal auditif.

Que faire si quelqu'un subit de tels dommages?

Aider une personne contuse doit être rendu compte de son inconscience. Il est complètement impuissant. Par conséquent, s'il tombe dans une flaque d'eau avec son visage, par exemple, il peut facilement s'étouffer. Et s'il y a une étincelle sur les vêtements, cela peut s'éteindre.

Si le degré n'est pas lourd, alors la conscience reviendra assez rapidement et la seule aide sera de tout faire pour qu'elle respire bien. Il est important de vérifier le saignement et d'appeler rapidement une ambulance. Plus d'aide que vous ne pouvez pas.

Maintenant, vous savez quoi faire en premier lieu, si une personne a été blessée et contuse en tant qu'effet secondaire de cette catastrophe.

Traitement

La chose la plus importante dans le traitement est de fournir au patient du repos. Il ne devrait pas entendre de bruits forts, être dans une pièce étroite et encombrée.

Pour éliminer la perte auditive devra organiser des événements sur la reprise de la fonction auditive. Dans ce cas, le médecin peut recourir à une thérapie de renforcement général. Il consiste à prendre des vitamines sédatives, des médicaments.

En cas d'infection, prenez des antibiotiques ou des analgésiques. Selon l’état du patient, ils pourront calmer l’anxiété et soulager l’insomnie.

Conséquences et précautions

Les conséquences de telles blessures peuvent être déterminées par leur gravité, ainsi que par les structures concernées par les recommandations du médecin. Souvent, des complications peuvent survenir avec le temps, en raison du fait que la structure du cerveau retourne progressivement au travail dans un certain ordre.

Parmi les conséquences sont les suivantes:

• Maux de tête sévères.
• Réaction douloureuse aux sons forts et à la lumière.
• Troubles du sommeil, augmentation de l'excitabilité du système nerveux.
• Vertiges.
• Syndrome dépressif, manifesté par la fatigue, l'apathie, la léthargie.
• Bégaiement

Avec l'augmentation des syndromes et leur aggravation, il ne serait pas superflu de consulter un neurologue ou un psychothérapeute. Peut-être y a-t-il un sentiment de retraitement. Certains patients sont même envoyés dans des sanatoriums pour se rétablir complètement d'une blessure.

Conclusion

En conclusion, il convient de noter qu'une commotion cérébrale est une affection très grave, dont le traitement peut prendre beaucoup de temps. Vous devez être prudent et, si possible, éviter les situations et les endroits où vous pourriez être gravement blessé. Cependant, lorsque vous vous référez à un bon médecin, vous pouvez revenir à la vie habituelle.

Conséquences des contusions cérébrales

La contusion est considérée comme un dommage général au corps, résultant d'un impact soudain sur tout le corps ou sur ses parties. La contusion cérébrale est une blessure grave à la tête dont les conséquences affectent négativement l’activité de tout le système nerveux. La victime à la suite de l'incident peut développer une surdité, un mutisme, une perte de mémoire, un coma prolongé est possible. Il est important de savoir quels signes de contusion existent et comment traiter un tel état.

Raisons

Qu'est-ce qu'un choc à la tête et quel type de blessures est-il causé? Les principales causes de contusion cérébrale comprennent des ecchymoses graves, des coups violents à la tête, provoquant une commotion cérébrale. Les personnes blessées dans une bagarre, un accident, des coups en tombant d'une hauteur.

Contribuer au développement de la contusion peut:

• Hypertension artérielle. Dans le même temps, les navires en tension constante sont particulièrement vulnérables. Par exemple, un coup puissant associé à la chute d'objets lourds sur la tête peut provoquer une hémorragie interne extrêmement dangereuse pour la vie et la santé de la victime.
• Onde de souffle Les soldats servant dans les points chauds connaissent bien ce phénomène. De plus, une contusion ou une contusion de la tête dans de tels cas peut être obtenue sans blessure mécanique du crâne.
• Une onde sonore puissante résultant d'une explosion ou d'un tir d'artillerie. Cela crée une impulsion sonore qui désactive le système tactile humain. En conséquence, la victime perd conscience, déstabilisée pendant un moment.

Vous pouvez provoquer une contusion avec de fortes vibrations, des changements brusques de la pression atmosphérique, une violation de la composition du liquide céphalo-rachidien provoquée par de graves maladies cérébrales.

Les experts divisent les lésions des tissus et organes obtenues lors de la contusion par les degrés de gravité suivants:

1. Facile Caractérisé par des vertiges, une perte de conscience, une céphalée, un bruit dans les oreilles, des palpitations, une augmentation marquée de la pression. Tous les symptômes désagréables disparaissent souvent dans un proche avenir sans conséquences graves pour la victime.
2. Moyenne Maux de tête graves observés, échange de chaleur altéré, convulsions, saignements du nez ou des oreilles, respiration intense, dépassement des besoins en oxygène du corps, perte de mémoire rétrograde. Dans de tels cas, les symptômes durent plusieurs semaines et conduisent souvent à un dysfonctionnement des organes et systèmes importants du patient.
3. Lourd Vous pouvez observer ici des déviations telles que: perte de conscience prolongée (jusqu'à la chute dans le coma), convulsions, altération des fonctions corporelles (miction involontaire, problèmes de rythme cardiaque), amnésie partielle ou complète, perte de la vision, ouïe.

Symptomatologie

Afin de traiter adéquatement la contusion, en plus d’évaluer son degré de gravité, les organes les plus touchés par les lésions sont détectés. Il y a une contusion de la tête, des yeux, de l'oreille (acoustique), de la colonne vertébrale, du cœur. Chacun de ces dommages a des symptômes spécifiques. Une contusion (ou contusion) du cerveau se développe lorsqu'elle frappe la base interne du crâne. Les vaisseaux sanguins éclatent, une hémorragie se produit, les tissus gonflent et pressent les structures adjacentes.

Selon la gravité de la contusion de la tête, on observe:

• Perte de conscience
• Sensation précédant le vomissement.
• Céphalées aiguës.
• Encerclant la tête.
• Paralysie des membres.
• Perte temporaire de mémoire.
• Muscle hypertonus.
• Crampes
• Troubles de la parole.
• Hypotonus des muscles occipitaux.

Conséquences d'une contusion

Si nous parlons de ce que les conséquences peuvent développer après une commotion cérébrale à la tête et quand elles se produisent, la gravité de la blessure doit être prise en compte. Par exemple, les premiers effets résultant de l’impact d’une onde explosive se manifestent quelques mois après l’incident. Fondamentalement, la victime commence à se soucier:

• Maux de tête sévères.
• Dyspnée, arythmie.
• Bruit Peur.
• Augmentation fréquente de la pression.
• Vertiges.
• Logonévrose (bégaiement).

À ce stade, les récepteurs des structures cérébrales endommagées sont restaurés, ce qui provoque des signes supplémentaires d’origine psychogène:

• Attaques d'hystérie.
• Epipripsie
• Pensées obsessionnelles.
• Transpiration excessive.
• Pleurant.
• La nervosité.
• Irritabilité et agression sans cause.
• Des changements d'humeur marqués.

Après une commotion cérébrale, la victime est difficile à gérer, sa personnalité change, ce que les proches ne peuvent s'empêcher de remarquer. Si vous ne commencez pas un traitement, alors cet état passera au stade chronique. Pour éviter la survenue de complications, vous devez suivre périodiquement une thérapie spéciale et des cours de bien-être.

Méthodes de diagnostic

Pour clarifier le diagnostic de contusion cérébrale possible, le médecin:

• Trouve les causes des blessures.
• Recueille l'anamnèse.
• Interroge des témoins de l'incident (si le patient est inconscient).
• Effectue une inspection générale et évalue le travail d'organes et de systèmes importants.

Ces actions sont effectuées sur le lieu de la blessure ou après que la personne ait été emmenée à l'hôpital.

A l'avenir, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• Rayon X révélant les violations de l'intégrité des os du crâne (grave traumatisme crânien - indication obligatoire pour cet examen).
• L'électroencéphalographie, qui permet d'examiner le cerveau en enregistrant son activité bioélectrique.
• L’imagerie par résonance magnétique ou numérique aidera à déterminer avec précision la gravité et la localisation des blessures, même dans les structures profondes du cerveau.

Après avoir établi l'étendue des dommages et identifié les hémorragies possibles, le spécialiste prescrit le traitement approprié. Il convient de noter que pendant la période de thérapie et de rééducation, le patient devra être examiné périodiquement afin que le processus de récupération puisse être suivi dans le temps.

Traitement

Les lésions cérébrales résultant d'une commotion cérébrale, d'une contusion ou d'une blessure à la tête entraînent des conséquences graves et conduisent à des problèmes neurologiques. Par conséquent, la thérapie principale est dirigée vers la restauration du cerveau.

• Analgésiques et antispasmodiques: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Antipyrétique: Nurofen, Paracetamol, Ibuprofen.
• Antiémétique: métoclopramide, métukal, périnorm.
• Nootropiques: Noofen, Citimax.
• Diurétiques: furosémide.

L'utilisation de compresses fraîches le premier jour après la contusion est recommandée pour soulager l'inflammation. Si nécessaire, une intervention chirurgicale est effectuée.

En cours de rééducation, le patient doit surveiller son état de santé, bien manger et éliminer complètement l’alcool. Il lui est prescrit un traitement de sanatorium, des cours de gymnastique thérapeutique, des bains de plantes apaisants, des massages et une thérapie à l'ozone. Un psychiatre ou un psychologue communique avec la victime pour éviter la dépression.

Premiers secours

Si une commotion cérébrale est accompagnée de lésions de tissus et d’organes, les blessés ont besoin d’une assistance compétente. Pour alléger l'état de la victime, même si l'équipe médicale n'est pas encore arrivée, une aide en cas de contusion est fournie comme suit:

• Posez la victime sur une surface plane, face visible.
• Dents desserrées et nettoyez la bouche des éventuelles impuretés.
• Lorsque vous vomissez, maintenez la tête sur le côté afin que la personne ne s'étouffe pas avec le vomi.
• Vérifiez le souffle. Si c'est difficile, respirez bouche à bouche.
• Le massage cardiaque dans de tels cas ne peut pas être effectué, car la contusion chez la plupart des gens est caractérisée par une lésion des tissus de tout le corps, en particulier du thorax. Presser peut aggraver la situation.
• Lorsque des saignements du nez ou des oreilles sont nécessaires, enroulez un morceau de tissu et essayez de l'arrêter.

Une contusion, même légère, laisse une empreinte sur la santé mentale et physique d’une personne. Par conséquent, il est important de rechercher rapidement une assistance médicale qualifiée, de ne pas refuser un traitement et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Contusion cérébrale

La contusion cérébrale est un trouble local de l'activité cérébrale dû à de graves dommages mécaniques à la tête. L'état pathologique provoque un certain nombre de symptômes négatifs - depuis les maux de tête sévères, les nausées et la syncope à court terme jusqu'aux hémorragies massives, la paralysie des membres et le coma profond. Avec un traitement tardif, la contusion à la tête menace d'invalidité ou de mort.

Une contusion est un trouble cérébral qui survient généralement à la suite d'une blessure à la tête.

Causes de contusion cérébrale

Une contusion (contusion) du cerveau est une lésion cérébrale traumatique entraînant la formation d'une destruction irréversible de la substance cérébrale - foyers de contusion.

Des facteurs graves provoquent une pathologie similaire:

• blessures à la tête causées par une explosion dans des situations d'urgence, à la guerre, par un coup violent provoqué par une voiture ou une catastrophe naturelle;
• chute soudaine et sévère de la pression atmosphérique;
• l'exposition humaine à des conditions sévères associées au sable, aux avalanches et aux roches;
• processus inflammatoires dans les méninges;
• une forte augmentation de la pression intracrânienne à la suite de modifications pathologiques du liquide céphalo-rachidien (LCR).

Degrés et leurs symptômes

Les signes de contusion de la tête dépendent de la gravité des dommages subis et se manifestent de différentes manières.

Tableau "Le degré de contusion du cerveau, leurs manifestations cliniques"

L'état de stupeur peut être attribué à des contusions

Traitement de contusion cérébrale

Une personne contuse ne peut pas guérir seule d'une blessure. Sans traitement approprié, il y a une forte probabilité pour le patient de mourir ou des modifications irréversibles de la moelle.

Premiers secours

Immédiatement après la commotion, avant l’arrivée de l’équipe médicale, la victime reçoit les premiers secours.

Doit avoir lieu des activités telles que:

• poser le patient sur une surface plane, mettre des objets roulés, un rouleau ou un oreiller sous la tête;
• pratiquer la respiration artificielle si la victime ne respire pas;
• tournez la tête sur le côté afin que le patient ne s'étouffe pas en vomissant;
• décompressez les vêtements qui empêchent l'air de circuler normalement dans les poumons;
• arrêtez le saignement avec une blessure à la tête ouverte; appliquez un pansement antiseptique;

S'il y a une commotion cérébrale, le patient doit avoir une respiration artificielle.

Des médicaments

Contusion légère et modérée traitée à l'hôpital à l'aide de médicaments. Le traitement repose sur plusieurs groupes de médicaments.

1. Nootropics - Nootropil, Dimanol, Pyritinol, Metadoxyl - normalisent la circulation sanguine, la nutrition du cerveau avec des éléments utiles. Les principes actifs protègent la matière grise du manque d'oxygène.
2. Les antioxydants - Mexidol, Emoksipin, Glycine, Acide glutamique - contribuent à la résistance du corps dans les situations stressantes, augmentent la capacité d'adaptation à l'environnement extérieur.
3. Les anticonvulsivants - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilepsin - préviennent l’apparition de convulsions, une forte augmentation du tonus musculaire. Les médicaments anesthésient et préviennent le développement de crises d'épilepsie. Les moyens ont un effet sédatif, améliorent le fond émotionnel du patient.
4. Les antihistaminiques - Suprastin, Tavegil, Diazolin - contribuent à la normalisation de la production d'histamine et empêchent une réaction négative du corps.
5. Analgésiques et substances anti-inflammatoires - Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diclofenac, Ibuprofen - anesthésier la lésion, soulager les maux de tête, produire un effet anti-inflammatoire.

Pentalgin - agent anti-inflammatoire pour les blessures à la tête

D'autres façons

En plus du traitement médicamenteux, un certain nombre de thérapies supplémentaires sont utilisées pour une personne contuse.

1. Intervention chirurgicale - est utilisé en cas de contusion grave. Il est recommandé en cas d'hémorragie grave, en présence de fragments d'os et d'objets étrangers dans la plaie et le tissu cérébral. Le traitement chirurgical aide à éliminer l'œdème cérébral, à comprimer la médulla et à normaliser la circulation du liquide céphalo-rachidien.
2. Thérapie par l'exercice - l'exercice thérapeutique vise à restaurer le travail de l'ensemble du système musculo-squelettique. Cela fait partie de l'adaptation progressive de la personne contuse à l'environnement.
3. Psychothérapie - est nécessaire pour les patients gravement touchés par les hostilités ou les catastrophes. Le psychologue aide à rétablir le fond émotionnel du patient, à éliminer la dépression, les attaques d’agression, la dépression, les attaques de panique.
4. L'orthophonie est nécessaire si le patient perd la capacité de parler. Un spécialiste aide à rétablir la parole, à éliminer le bégaiement.
5. Immunothérapie - utilisée pour restaurer les défenses de l'organisme et augmenter la barrière contre les infections et les bactéries.

Lorsque la contusion peut être perdue, vous devez utiliser la thérapie par la parole.

Les conséquences

Une légère contusion associée à un traitement approprié en temps voulu laisse peu ou pas d'effet. Ecchymoses cérébrales moyennes et lourdes à la suite d'une blessure causée par une rupture de projectile, une grenade, une onde de choc ne se manifeste pas immédiatement, mais progressivement sur plusieurs mois.

Pour les troubles cérébraux graves, les conséquences sont les suivantes:

• des bégaiements d'excitation;
• mal de tête grave, vertiges;
• l'épilepsie;
• troubles du sommeil;
• trouble du rythme cardiaque;
• crises d'asthme;
• coupures (affaiblissement) des muscles des membres supérieurs et inférieurs.

Après une contusion cérébrale grave, après des années, une personne est périodiquement envahie par un état dépressif, un sentiment d'inutilité, une fatigue rapide, des accès d'agression. Les changements psychiques affectent la vie de la graine - des explosions de colère, une irritabilité excessive conduisent à des scandales et à des bagarres, à la suite desquelles des familles se séparent.

Après des blessures au crâne, qui ont entraîné une contusion, même après la modification, une dépression est possible pendant un certain temps.

Les lésions cérébrales résultant d'une contusion sont des pathologies graves qui, dans la plupart des cas, entraînent des modifications irréversibles des centres cérébraux. La contusion est le plus souvent obtenue à la guerre, dans un accident automobile ou aérien, avec des sauts soudains de la pression atmosphérique, des changements pathogènes dans le liquide céphalo-rachidien, une inflammation des méninges. Les premiers soins opportuns et une thérapie adéquate à l’avenir permettent d’éviter le décès du patient. Prévenir les complications futures est une réalité grâce à des bilans de santé réguliers, à un traitement médicamenteux, à une psychothérapie et à des événements dans des sanatoriums et des spas.

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Contusion

Contusion - dommage mécanique fermé aux tissus mous ou aux organes internes sans violation visible de leur intégrité anatomique.

La contusion survient à la suite de heurter un objet solide émoussé ou de tomber sur une surface dure. En cas de lésion des organes internes, il existe soit un impact direct d'un agent traumatique, soit un coup au poumon ou au foie avec une côte déplacée, soit un coup au cerveau avec un fragment d'os déplacé dans les fractures déprimées; ou un mécanisme de décélération se développe lorsque l'inertie du corps se déplace avec un coup contre la paroi, par exemple le cerveau sur le crâne, les poumons sur la paroi thoracique, etc. Cliniquement, une contusion superficielle produit dans la plupart des cas des modifications locales. La contusion des organes internes forme une pathologie systémique et présente parfois des complications graves sous la forme de ruptures et parfois de saignements biphasiques, etc.

Contusion superficielle

La gravité de la blessure dépend de la zone d’application de la force, de la direction de l’impact, de l’énergie cinétique de l’agent blessant. Lorsqu'elle est frappée à un angle de 90 degrés par rapport à la surface du corps, l'intégrité de la peau n'est pas compromise en raison de la résistance élevée et de la résistance de la peau aux contraintes mécaniques. Mais avec des énergies cinétiques élevées (plus de 2 kg / cm2), des plaies meurtries peuvent se former. Lorsqu’il frappe à un angle de 30 à 75 degrés avec la surface du corps, des précipitations cutanées se forment et, sous un angle d’application de la force plus aigu, un détachement se produit lors du développement d’un hématome sous-cutané en raison de son effet tangentiel sur les tissus mous et la peau.

Les manifestations cliniques dépendent du lieu d'application de la force. La contusion non compliquée dans la zone des tissus mous est cliniquement accompagnée de douleur au moment de la contusion, qui disparaît rapidement et, une à deux heures plus tard, s'aggrave de nouveau par une irritation des terminaisons nerveuses accompagnée d'un œdème émergent et de contusions (altération). La couleur de l'ecchymose détermine le moment de la blessure: les 2 premiers jours, elle a une teinte violet-violet; jusqu'au 5-6ème jour - bleu; jusqu'au 9-10ème jour - vert; jusqu’au 14e jour, les jaunes disparaissent progressivement sous forme de résorption de l’hémosidérine.

Les complications comprennent: une contusion dans les articulations, qui provoque une hémarthrose; contusion dans la tête, la colonne vertébrale, la poitrine et l'abdomen, qui endommagent souvent les organes internes. Une contusion à haute énergie cinétique au niveau des os conduit à leurs fractures. Des grèves à certains endroits ou dans certaines zones peuvent provoquer une réaction de choc, voire la mort.

Contusion d'organes

Diagnostic des lésions cérébrales

Il y a des commotions cérébrales et des contusions du cerveau de trois degrés de gravité. La perte de conscience est le principal symptôme diagnostique différentiel de la présence d'une lésion cérébrale et de sa gravité. D'autres symptômes jouent un rôle auxiliaire et doivent être effectués par un neurochirurgien.

La commotion cérébrale est une forme bénigne et réversible de lésion cérébrale traumatique avec des troubles essentiellement fonctionnels du système nerveux central. Mais l'issue de la blessure dépend en grande partie de la justesse du traitement et, surtout, du respect du moment propice au repos au lit. C'est très difficile à réaliser avec de telles victimes, car elles ne sont pas conscientes de la gravité des dommages (symptôme d'Anton-Babinsky).

Le critère principal pour établir un diagnostic de commotion cérébrale est une perte de conscience à court terme allant de quelques secondes à 30 minutes. La commotion cérébrale pathoanatomique du substrat cérébral est son gonflement et son gonflement (altération). À mesure que l'œdème et le gonflement du cerveau sont soulagés, les phénomènes de dommage régressent rapidement.

Cliniquement, la commotion cérébrale est accompagnée de: maux de tête, vertiges, faiblesse; des nausées et des vomissements peuvent survenir et cesser rapidement. Caractéristique: nystagmus horizontal, réaction réduite des pupilles à la stimulation lumineuse, douceur du sillon naso-labial, qui disparaissent également rapidement. Les réflexes méningés pathologiques ne sont pas détectés. Le liquide céphalo-rachidien est normal. Parfois, il y a des troubles végétatifs sous forme de: augmentation de la pression artérielle, tachycardie, fièvre, respiration rapide, qui passent rapidement.

Une contusion a un substrat pathoanatomique prononcé: sous forme d'hémorragies sous-arachnoïdiennes (planes ou cunéiformes, s'étendant profondément dans le cerveau) dans la zone d'application de la force; hémorragique ramollissement et foyers de destruction. Le plus souvent, des foyers de contusion se forment dans la région du cortex cérébral ou du cervelet; moins souvent dans le tronc cérébral; ou dans diverses combinaisons de foyers hémisphériques et cérébelleux. Selon la gravité des blessures et des manifestations cliniques, il existe trois degrés de contusion.

Contusion de I degré

Aux bleus du degré I se forment de petites hémorragies sous-arachnoïdiennes; gonflement et gonflement. La perte de conscience varie de 30 minutes à 1 heure. Les manifestations cliniques sont plus prononcées que dans le cas d'une commotion cérébrale: elles sont longues, persistantes, peuvent augmenter dès le 2-3e jour après la lésion, leur régression est longue et ne survient pas plus tôt que 2 semaines après la lésion. Le symptôme de l'amnésie rétrograde est un trait distinctif, lorsque la victime ne peut se souvenir des circonstances de la blessure. Il n'apparaît pas dans tous les cas, mais il est pathognomonique pour les contusions cérébrales. En cas d'ecchymoses du degré I, ce symptôme est transitoire, il est arrêté en une semaine. La paralysie et la parésie ne sont pas marquées.

Les symptômes neurologiques après récupération de la conscience sont clairs: peur des maux de tête, des vertiges, des nausées; les vomissements sont rares. A l'examen: nystagmus horizontal, réaction réduite des pupilles à la lumière, douceur du sillon nasogénien. Lors de l'examen de l'asymétrie d'innervation périphérique de l'excitabilité réflexe. Les changements végétatifs-vasculaires ne diffèrent pas des manifestations lors d'une commotion cérébrale.

Contusion de degré II

Le substrat anatomique qui détermine ce degré de contusion est le développement d'hémorragies planaires sous-arachnoïdiennes, occupant parfois des champs entiers. Perte de conscience de 1 à 4 heures. Il existe parfois des troubles respiratoires et cardiaques nécessitant un traitement substitutif pouvant aller jusqu’aux bénéfices de la réanimation, mais une indemnisation, accompagnée d’un traitement adéquat, a lieu le premier jour.

Cliniquement, après avoir repris conscience, la contusion du degré II est accompagnée de maux de tête aigus, de vertiges, de léthargie, d’adynamie; L'amnésie rétrograde est longue (d'une semaine à plusieurs mois), mais passagère.

A l'examen: nystagmus horizontal prononcé; pli nasolabial lisse; cou raide, dysymétrie réflexe périphérique; une hémiparésie ou une hémiplégie peuvent survenir; réflexe plantaire, réflexes de Kernig et Babinski. Mais tous ces symptômes et syndromes sont transitoires, bien que longs. Le plus souvent, le processus se termine par la formation de zones de dystrophie cérébrale ou la fusion des méninges, qui détermine la masse des conditions neuropathologiques au cours de la période post-traumatique.

Contusion de degré III

Substrat anatomique, déterminant le développement de la contusion du degré III, sont: des hémorragies sous-arachnoïdiennes étendues dans la zone d’impact et de contraction, ainsi que des hémorragies dans le tissu cérébral, parfois même dans les ventricules cérébraux. En fait, un tel dommage peut être défini comme un AVC hémorragique.

La clinique se traduit par une perte de conscience prolongée, supérieure à 4 heures. hémiparose persistante; violations de l'innervation craniocérébrale, la présence de symptômes de Kernig et Babinski.

Le diagnostic des lésions de contusion et le diagnostic différentiel des hématomes intracrâniens et intracérébraux, avec lesquels cette contusion est souvent associée, devraient être réalisés dans des services spécialisés de neurochirurgie et de réanimation, où les blessés et hospitalisés pour des soins d'urgence.

Contusion d'autres organes

Dans 5-7% des cas de blessure à la poitrine, en particulier si le coup tombe sur les parties antérieures de la poitrine et du sternum, une contusion cardiaque nette se forme. Cliniquement et selon l’ECG, ils ressemblent à l’infarctus du myocarde. Dans 43 à 47% des cas de lésions thoraciques fermées, une contusion cardiaque latente est notée, ce qui donne un tableau clinique de la maladie coronarienne, mais sa cause n'est révélée que par des études spéciales.

Une contusion des reins est souvent constatée, en particulier lors de polytraumatismes. Le critère principal pour le diagnostic est la présence d'une hématurie manifeste ou d'une microhématurie. Un urologue doit effectuer toute une gamme d'examens pour un diagnostic différentiel avec atteinte d'autres parties du tractus urogénital.

Le diagnostic de contusion du foie et de la rate est valide, mais le diagnostic est très difficile avec une gravité faible et des ecchymoses plus graves forment des fractures sous-capsulaires. La même chose s'applique aux ecchymoses d'organes creux.

Diagnostic de lésion pulmonaire contusion

Des bleus pulmonaires se forment dans 42 à 47% des lésions thoraciques isolées et dans 80 à 85% des lésions combinées. En règle générale, ils se forment lorsqu’ils tombent sur un rebord ou sur une hauteur de plus de deux mètres, ou lorsqu’il se produit un déplacement du poumon par inertie avec un coup à la paroi thoracique, par exemple un autotraumatisme.

Au cours des 6 premières heures, essoufflement marqué, affaiblissement de la respiration. Après cela, on note une amélioration, la clinique disparaît, mais une détérioration caractéristique survient deux ou trois jours après la lésion: douleurs thoraciques s'intensifiant, essoufflement réapparaissant, des modifications physiques et radiologiques se formant qui déterminent la gravité des lésions pulmonaires.

Contusion de I degré

Accompagné de la formation d'une pneumopathie altérative (à ne pas confondre avec pneumonie - inflammation purulente des parties terminales du tissu pulmonaire) en raison d'un œdème et d'hémorragies au niveau des lobes pulmonaires (l'hémoptysie est extrêmement rare - dans 7% des cas).

La douleur thoracique réapparaît avec la respiration et la toux, une cyanose modérée et un essoufflement; il peut y avoir une température subfébrile. Auscultation: respiration affaiblie avec bulles fines ou crépiteuses. Sur les radiographies des poumons, souvent dans le lobe inférieur, il est possible de détecter de multiples gradations floues du tissu pulmonaire, de petite taille et d'intensité moyenne, ainsi que des lignes courbes (lignes horizontales de faible intensité le long des vaisseaux lymphatiques). La détérioration se poursuit jusqu'au 6ème-7ème jour après la blessure, avec une amélioration ultérieure.

Contusion de degré II

Accompagné de la formation d'une hémopleurite exsudative avec localisation d'un épanchement dans le sillon costodiaphous ou le sillon interlobaire. La dyspnée et la cyanose sont plus prononcées, il existe une clinique du syndrome pleural. Sur les radiographies des poumons assombrissement homogène homogène dans la zone de localisation de l'épanchement.

Contusion de degré III

Accompagné de la formation d'une hémoaspiration ou d'une atélectasie pulmonaire avec l'apparition d'un syndrome d'insuffisance respiratoire. Syndrome hypoxique formé, syndrome de détresse respiratoire. Sur les radiographies des poumons: au cours de l’hémoaspiration, assombrissement bilatéral multiple du tissu pulmonaire de type "tempête de neige"; avec atélectasie du poumon - assombrissement homogène du poumon avec un déplacement du médiastin vers l'assombrissement.

Contusion oculaire - symptômes, gravité, méthodes de traitement, complications

Les dommages mécaniques au globe oculaire causés par un objet émoussé ou une onde de choc sont appelés une contusion. C'est l'une des raisons du développement de graves maladies oculaires acquises. Le pronostic du traumatisme dépend de la gravité et de la nature des lésions aux structures oculaires.

Causes de contusion oculaire

Selon les statistiques, les contusions constituent 1/3 des dommages aux organes de la vision qui entraînent un handicap et la cécité. Compte tenu de la nature de l'impact, la blessure peut être directe ou indirecte. La première est due à des lésions mécaniques du globe oculaire, la seconde à des lésions des tissus autour de l’œil. Les principales causes de contusion comprennent:

• blessures à la tête;
• action des ondes de souffle;
• frappé avec un objet contondant lourd;
• l'impact d'un puissant jet d'eau;
• tremblement du corps en tombant.

La sévérité des dommages au globe oculaire

La gravité de la contusion est déterminée par la force, la direction de l'impact, la vitesse et la masse de l'objet traumatique. Au total, il y a 4 degrés:

• érosion et léger œdème cornéen;
• hémorragie sous-conjonctivale;
• petit hyphema;
• hébergement spasme.

Une contusion de grade 1 survient chez 84,9% des patients présentant une telle blessure. La réduction de la vision ne se produit pas, les changements dans le globe oculaire et ses appendices sont réversibles.

• parésie musculaire intra-oculaire;
• érosion cornéenne profonde;
• gonflement limité de l'iris;
• déchirure du bord pupillaire de l'iris;
• hyphema.

Provoque une réduction persistante de la vision. Des changements mineurs irréversibles peuvent se développer.

• tremper le sang dans la cornée;
• décollement ou déchirure de la rétine ou de la choroïde;
• dommages au nerf optique.
• rupture sclérale;
• baisse ou augmentation persistante de la pression intraoculaire.

Vision réduite à 0,5 et moins.

• écraser le globe oculaire;
• compression ou rupture des fibres du nerf optique;
• hémophtalme total;
• luxation de la lentille.

Mort fonctionnelle ou esthétique de l'organe de la vision.

Symptômes de contusion du globe oculaire

Les manifestations de contusion dépendent directement de la partie de l'organe de la vision affectée. Les traumatismes de la rétine sont considérés comme les plus graves et les plus dangereux. Après de tels dommages, la vue du patient se détériore de manière significative, jusqu'à la cécité.

Maladie de la cornée

Lorsque la cornée est endommagée, des érosions aiguës de différentes tailles et profondeurs se forment. En une semaine, leur taille augmente. Dans ce contexte, les symptômes sont observés:

• la cornée devient trouble;
• baisse de l'acuité visuelle;
• sensation de corps étranger dans les yeux;
• larmoiement incontrôlable;
• blépharospasme;
• la photophobie;
• opacité de l’œil lorsque le pus pénètre profondément dans le stroma.

Blessure à la lentille

Les dommages à la lentille peuvent se manifester par une luxation, une subluxation, une cataracte traumatique. Pendant 5-10 jours dans la chambre antérieure de l'œil augmente le volume de liquide. En même temps, on observe des ecchymoses visibles. Dans le cas d'une subluxation de la lentille, on observe:

• changements de profondeur ou irrégularité de la chambre antérieure de l'œil;
• tremblement de l'iris ou de la lentille;
• hernie du corps vitré dans la chambre antérieure;
• augmentation de la pression intraoculaire;
• glaucome en cas de luxation complète de la lentille.

Lésions rétiniennes

La contusion rétinienne se manifeste sous la forme d'une rupture, d'un décollement, d'un œdème ou d'une hémorragie. Selon la gravité de la blessure, il y a:

• déficience visuelle significative jusqu'à sa perte complète;
• yeux brouillés;
• multiples ecchymoses.

Conséquences de la contusion oculaire

Lorsque la contusion de la gravité des globes oculaires 2-4 développer des complications graves. Leurs raisons incluent l'absence de diagnostic ou de traitement approprié. Veuillez noter que même des dommages mineurs peuvent avoir des effets imprévisibles. Les complications courantes incluent:

• destruction du corps cylindrique de l'oeil;
• déformation du fundus;
• atrophie du nerf optique;
• hyposphage;
• la conjonctivite;
• hémophtalme;
• la dystrophie choriorétinienne;
• cataracte secondaire;
• iritis;
• hémorragie dans la chambre antérieure;
• iridocyclite;
• glaucome secondaire;
• aniridie traumatique.

Diagnostic et traitement des lésions oculaires

Les tâches de diagnostic: déterminer la cause d’une commotion cérébrale, le mécanisme de son développement, sa gravité. Avant l'arrivée des médecins, le patient doit recevoir les premiers soins. Déjà après son hospitalisation et son examen par un ophtalmologiste, le patient est dirigé vers un certain nombre de procédures de diagnostic. Leur complexe comprend:

• biomicroscopie;
• gonioscopie;
• la visométrie;
• radiographie du crâne facial;
• Échographie de l'oeil;
• IRM de la tête;
• ophtalmoscopie.

Premiers secours

Avec ce type de blessure, vous devez appeler d'urgence une ambulance. Avant l’arrivée des médecins, suivez les instructions concernant les premiers secours:

1. Se laver les mains avant de manipuler.
2. Apaisez la victime.
3. Appliquer un bandage binoculaire.
4. Pour un œdème grave, appliquez froid sur le dessus.
5. Donnez à la tête du patient une position sublime.

Tactique de traitement

Le schéma thérapeutique comprend des mesures d’urgence et de récupération: médication, chirurgie. La nature du traitement dépend de la gravité de la contusion:

• Pour les blessures mineures, aucun traitement spécial n'est requis. Hyposagma se résout spontanément après 14 à 21 jours. Le médecin peut prescrire une instillation mydriatique dans les yeux: solution à 0,25% d’hydrobromure de Scopolamine, solution à 1% de sulfate d’atropine.
• En cas de contusion de gravité modérée, les cholinestérases miotiques sont instillées dans le sac conjonctival: solution de proserine à 0,5%, solution d’esérine à 0,25%.

Outre les préparations décrites, le schéma thérapeutique de contusion comprend d'autres médicaments. Avec traitement conservateur est utilisé:

• Anti-inflammatoire (AINS). Nécessaire pour soulager l'inflammation. Utilisé pour le traitement du Diclofenac, Indomethacin.
• Antibactérien. Utilisé pour prévenir les complications bactériennes. La thérapie est réalisée avec des gouttes antibactériennes lévomycétine, sulfacyl sodique, ciprofloxacine, ofloxacine.
• Antiseptique. Nommé dans le but de désinfecter le traitement des yeux. L'instillation est effectuée 2 à 6 fois par jour avec Pikloksidina.
• Glucocorticoïdes. Nommé dans le cas d'un processus inflammatoire fort. Ce groupe de médicaments comprend les gouttes ophtalmiques Dexamethasone, Prednisone et la pommade à l’hydrocortisone.
• Enzymes. Utilisé dans les hémorragies. Les enzymes comprennent la fibrinolizine et la collagénase. Utilisé sous forme d'injections.
• Stimulants de régénération de la cornée. Montré quand cette partie de l'oeil est endommagée. Parmi ces médicaments, le gel pour les yeux Actovetsin, Despantenol, Solcoseryl.

Traitement chirurgical des lésions oculaires graves. Dans le cas de 3-4 sévérité des contusions à la discrétion du médecin sont effectuées:

• L'iridoplastie est le dépôt d'un iris sectionné dans la région de sa racine.
• Lors de la rupture sous-conjonctivale de la suture de la plaie sclérale.
• En cas de luxation de la lentille, celle-ci est retirée. Puis aussi cousu.