Commotion cérébrale - Signes et traitement à domicile

La commotion cérébrale est l'une des formes les plus bénignes de lésion cérébrale traumatique, à la suite de laquelle les vaisseaux cérébraux sont endommagés. Tous les troubles de l'activité cérébrale sont dangereux et nécessitent une attention et un traitement accrus.

La commotion cérébrale ne survient que par des effets mécaniques agressifs sur la tête - par exemple, cela peut se produire lorsqu'une personne tombe et se frappe la tête contre le sol. Les médecins ne peuvent toujours pas donner une définition précise du mécanisme de développement des symptômes de commotion cérébrale, car même en effectuant une tomographie assistée par ordinateur, les médecins ne voient aucun changement pathologique dans les tissus et le cortex de l'organe.

Il est important de se rappeler que le traitement de la commotion cérébrale n’est pas recommandé à la maison. Tout d'abord, il est nécessaire de contacter un spécialiste dans un établissement médical et ce n'est qu'après un diagnostic fiable des lésions et de leur gravité qu'il est possible, en consultation avec le médecin, d'utiliser les méthodes de traitement à domicile.

Qu'est ce que c'est

La commotion cérébrale est une lésion des os du crâne ou des tissus mous, tels que le tissu cérébral, les vaisseaux sanguins, les nerfs et les méninges. Un accident peut arriver à une personne dans laquelle il peut se cogner la tête sur une surface dure, il s'agit simplement d'un phénomène tel qu'une commotion cérébrale. Dans le même temps, certaines violations du cerveau ne conduisent pas à des conséquences irréversibles.

Comme déjà mentionné, une commotion cérébrale peut être obtenue avec une chute, un coup porté à la tête ou au cou, un ralentissement marqué du mouvement de la tête dans de telles situations:

• dans la vie quotidienne
• en production;
• dans l'équipe des enfants;
• à des occupations dans des sections sportives;
• en cas d'accident de la route;
• dans les conflits domestiques avec agression;
• dans les conflits militaires;
• avec barotrauma;
• avec des blessures avec rotation (rotation) de la tête.

À la suite d’une blessure à la tête, le cerveau change d’emplacement pour une courte période et y revient presque immédiatement. Dans ce cas, le mécanisme d'inertie et les particularités de la fixation des structures cérébrales dans le crâne entrent en vigueur - ne suivant pas le mouvement brusque, certains processus nerveux peuvent s'étirer et perdre le contact avec d'autres cellules.

La pression change dans différentes parties du crâne, l'irrigation sanguine peut être interrompue temporairement et par conséquent le pouvoir des cellules nerveuses. Un fait important en matière de commotion cérébrale est que tous les changements sont réversibles. Il n'y a pas de pauses, d'hémorragies, pas d'œdème.

Signes de

Les signes les plus caractéristiques de commotion cérébrale sont:

• confusion, inhibition;
• maux de tête, vertiges, bourdonnements dans les oreilles;
• discours inhibé incohérent;
• nausée ou vomissement;
• manque de coordination des mouvements;
• diplopie (vision double);
• incapacité à concentrer son attention;
• lumière et phytophase;
• perte de mémoire.

La commotion cérébrale a trois degrés de gravité, du plus léger au plus grave. Sur quels symptômes de commotion cérébrale sont les plus fréquents, nous considérons ensuite.

Légère commotion cérébrale

Dans le cas d'une légère commotion chez un adulte, les symptômes suivants se manifestent:

• contusion grave de la tête ou du cou (le coup "explose" des vertèbres cervicales de la tête);
• à court terme - quelques secondes - perte de conscience, souvent des commotions cérébrales et sans perte de conscience;
• effet de "étincelle des yeux";
• le vertige, aggravé en tournant la tête et en se baissant;
• l'effet de "vieux film" devant mes yeux.

Symptômes de commotion cérébrale

Immédiatement après la lésion, les symptômes de commotion cérébrale cérébrale sont notés:

1. Nausée et réflexe nauséeux dans le cas où on ne sait pas ce qui est arrivé à la personne qui est inconsciente.
2. L'un des symptômes les plus importants est la perte de conscience. Le temps nécessaire à la perte de conscience peut être long ou, au contraire, court.
3. Les maux de tête et les troubles de la coordination témoignent d'une lésion cérébrale et la personne est étourdie.
4. Avec une commotion cérébrale, des élèves de différentes formes sont possibles.
5. La personne veut dormir ou au contraire est hyperactive.
6. Confirmation directe d'une commotion cérébrale - convulsions.
7. Si la victime revenait à elle, elle pourrait ressentir un inconfort en cas de forte lumière ou de son grave.
8. En discutant avec une personne, celle-ci peut éprouver de la confusion. Il se peut même qu'il ne se souvienne pas de ce qui s'est passé avant l'accident.
9. Parfois, il peut ne pas être connecté.

Au cours des premiers jours qui suivent une blessure, une personne peut ressentir les signes suivants d’une commotion cérébrale:

• des nausées;
• des vertiges;
• maux de tête;
• troubles du sommeil;
• désorientation dans le temps et l'espace;
• pâleur de la peau;
• transpiration;
• manque d'appétit;
• faiblesse
• incapacité à se concentrer;
• malaise;
• fatigue
• sensation d'instabilité dans les jambes;
• rougeur du visage;
• acouphènes.

Il ne faut pas oublier que le patient ne trouvera pas toujours tous les symptômes caractéristiques d'une commotion cérébrale - tout dépend de la gravité des dommages et de l'état général du corps humain. C'est pourquoi un spécialiste expérimenté devrait déterminer la gravité de la lésion cérébrale.

Que faire avec une commotion cérébrale à la maison

Avant l'arrivée des médecins, les premiers secours à la victime à la maison devraient consister en une immobilisation et en un repos complet. Vous pouvez mettre quelque chose de mou sous votre tête, appliquer une compresse froide ou de la glace sur votre tête.

Si la commotion cérébrale continue d'être dans un état d'inconscience, la position dite de sauvegarde est préférable:

• à droite,
• la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
• le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, empêche une insuffisance respiratoire due à un collage de la langue, une fuite dans les voies respiratoires de la salive, du sang, des vomissements. Si vous avez des plaies saignantes à la tête, pansez.

Pour le traitement de la commotion de la victime doit être hospitalisé. Le repos au lit pour ces patients dure au moins 12 jours. Pendant ce temps, le patient n’est soumis à aucun stress intellectuel et psycho-émotionnel (lire, regarder la télévision, écouter de la musique, etc.).

Degrés de gravité

La division de la commotion cérébrale sur la sévérité est plutôt arbitraire - le critère principal est la période pendant laquelle la victime passe sans conscience:

• Grade 1 - Commotion légère, dans laquelle la perte de conscience dure jusqu'à 5 minutes ou est absente. L'état général de la personne est satisfaisant, les symptômes neurologiques (troubles de la mobilité, de la parole, des organes sensoriels) sont pratiquement absents.
• 2 degrés - la conscience peut être absente jusqu'à 15 minutes. L’état général est modéré, des vomissements, des nausées et des symptômes neurologiques apparaissent.
• Grade 3 - lésion tissulaire exprimée par le volume ou la profondeur, conscience absente pendant plus de 15 minutes (une personne ne reprend finalement conscience qu'à 6 heures du moment de la blessure), son état général est sévère et son fonctionnement est altéré de manière grave.

Il faut se rappeler que toute victime ayant subi un traumatisme crânien doit être examinée par un médecin - même avec un traumatisme apparemment insignifiant, un hématome intracrânien peut se développer, dont les symptômes progressent après un certain temps («intervalle de lumière») et augmentent régulièrement. Avec une commotion cérébrale, presque tous les symptômes disparaissent sous l'influence du traitement - cela prend du temps.

Les conséquences

Dans le cas d'un traitement adéquat et de la conformité du patient aux recommandations du médecin après une commotion cérébrale, dans la plupart des cas, une récupération complète et une restauration de la capacité de travail ont lieu. Cependant, certains patients peuvent avoir certaines complications.

1. La conséquence la plus grave de la commotion cérébrale est considérée comme un syndrome post-commotion, qui se développe après un certain délai (jours, semaines, mois) après TBI et le tourmente toute la vie avec des accès incessants de maux de tête, de vertiges, de nervosité et d'insomnie.
2. Irritabilité, instabilité psychoémotionnelle, hyperexcitabilité, agressivité, mais gaspillage rapide.
3. Syndrome convulsif, ressemblant à l'épilepsie, privant le droit de conduire et d'admission à certaines professions.
4. Troubles végétatifs-vasculaires graves, se manifestant par une tension artérielle irrégulière, des vertiges et des maux de tête, des bouffées de chaleur, des sueurs et une fatigue.
5. Hypersensibilité aux boissons alcoolisées.
6. États dépressifs, névroses, peurs et phobies, troubles du sommeil.

Un traitement de qualité opportun aidera à minimiser les effets d'une commotion cérébrale.

Traitement de commotion cérébrale

Comme toute blessure ou maladie cérébrale, la commotion cérébrale doit être traitée sous la surveillance d'un neurologue, d'un traumatologue, d'un chirurgien qui contrôle tous les signes et l'évolution de la maladie. Le traitement comprend le repos au lit obligatoire - 2 à 3 semaines pour un adulte et 3 à 4 semaines pour un enfant au moins.

Il arrive souvent que le patient après une commotion cérébrale ait une sensibilité aiguë à la lumière et aux sons forts. Il est nécessaire de l'isoler afin de ne pas aggraver les symptômes.

À l'hôpital, le patient a principalement pour but de le surveiller et de suivre un traitement prophylactique et symptomatique:

1. Analgésiques (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agents apaisants (teintures de valériane et d’agripaume, tranquillisants - Relanium, phénazépam, etc.).
3. Aux vertiges, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sont prescrits.
4. Le sulfate de magnésium aide bien à soulager la tension générale, et les diurétiques aident à prévenir l’œdème cérébral.
5. Il est conseillé d'utiliser des préparations vasculaires (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracétam) et des vitamines du groupe B.

En plus du traitement symptomatique, un traitement est généralement prescrit pour restaurer les fonctions cérébrales altérées et prévenir les complications. La nomination d'une telle thérapie est possible au plus tôt 5-7 jours après la blessure.

Les patients sont invités à prendre des médicaments nootropes (Nootropil, Piracetam) et vasotropes (Cavinton, Theonikol). Ils ont un effet bénéfique sur la circulation cérébrale et améliorent l'activité cérébrale. Leur admission est indiquée plusieurs mois après la sortie de l'hôpital.

Réhabilitation

Toute la période de rééducation, qui dure de 2 à 5 semaines en fonction de la gravité des affections, doit respecter toutes les recommandations du médecin et respecter scrupuleusement les périodes de repos. Il est également strictement interdit tout stress physique et mental. Au cours de l'année, il est nécessaire de consulter un neurologue pour prévenir les complications.

Rappelez-vous qu’après avoir subi une commotion cérébrale, même sous une forme bénigne, diverses complications peuvent survenir sous la forme d’un syndrome post-traumatique et chez les personnes souffrant d’épilepsie liée à l’abus d’alcool. Pour éviter ces problèmes, doivent être observés pendant une année chez le médecin.

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale est une légère violation réversible des fonctions du cerveau causée par des effets traumatiques. On pense que la commotion cérébrale se fonde sur la rupture des connexions entre les cellules nerveuses, principalement fonctionnelles.

La commotion cérébrale dans la fréquence d'occurrence occupe la première place dans la structure de la lésion cérébrale traumatique. Les causes de la commotion sont à la fois des accidents de la route et des blessures domestiques, professionnelles et sportives; les circonstances criminelles jouent également un rôle important.

Des chocs

Le symptôme principal d'une commotion cérébrale est une perte de conscience au moment de la blessure. L'exception peut concerner uniquement les enfants et les personnes âgées. Immédiatement après la commotion cérébrale peut également être observé

• vomissements simples,
• une respiration plus rapide
• pouls augmenté ou lent,
• altération de la mémoire d'événements actuels ou antérieurs,

mais ces chiffres sont bientôt normalisés. La tension artérielle revient rapidement à la normale, mais dans certains cas, elle peut augmenter régulièrement - ceci est dû non seulement à la blessure, mais également aux facteurs de stress qui l'accompagnent. La température corporelle pendant la commotion reste normale.

La reprise de conscience est typique des plaintes

• mal de tête
• nausée
• vertige
• faiblesse
• acouphènes
• rougeur du visage
• transpiration
• malaise
• troubles du sommeil.

Lors d'une commotion cérébrale, l'état général des victimes s'améliore généralement rapidement au cours de la première semaine ou moins souvent. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les maux de tête et autres symptômes subjectifs peuvent durer beaucoup plus longtemps pour diverses raisons.

Caractéristiques des manifestations chez les enfants et les personnes âgées

L'image de la commotion cérébrale est largement déterminée par des facteurs d'âge.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, les commotions cérébrales se produisent souvent sans perte de conscience. Au moment de la blessure - une pâleur vive de la peau (surtout du visage), des palpitations cardiaques, puis une léthargie, une somnolence. Il y a régurgitation pendant l'alimentation, vomissements, anxiété, troubles du sommeil. Toutes les manifestations passent dans 2-3 jours.

Chez les enfants plus jeunes (d'âge préscolaire), une commotion cérébrale peut se produire sans perte de conscience. L'état général s'améliore dans les 2-3 jours.

Chez les personnes âgées et les personnes âgées, la première perte de conscience au cours d'une commotion est observée beaucoup moins fréquemment que chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Cependant, une désorientation prononcée dans le temps et le lieu se manifeste souvent. Les maux de tête sont souvent de nature palpitante, localisés dans la région occipitale; ils durent de 3 à 7 jours et présentent une intensité considérable chez les personnes souffrant d'hypertension. Vertiges fréquents.

Diagnostics

Dans le diagnostic de la commotion cérébrale, il est particulièrement important de prendre en compte les circonstances de la blessure et les informations des témoins de l’incident. Des traces de traumatisme à la tête et des facteurs tels que l’intoxication alcoolique, l’état psychologique de la victime, etc. peuvent jouer un double rôle.

Les commotions cérébrales n'ont souvent aucun signe de diagnostic objectif. Dans les premières minutes et les premières heures, le médecin et d’autres témoins peuvent constater une perte de conscience (pendant quelques minutes), des convulsions des yeux lorsque vous regardez de côté (nystagmus), un déséquilibre et une coordination des mouvements, une vision double.

Les signes de laboratoire et instrumentaux du diagnostic de tremblement n'existent pas.

• Lorsque les fractures de la tête du crâne provoquées par une commotion sont absentes.
• Pression et composition du liquide céphalo-rachidien sans déviations.
• En échographie (M-échoscopie), le déplacement et l'expansion des structures médianes du cerveau ne sont pas détectés.
• La tomographie assistée par ordinateur chez les patients ayant subi une commotion cérébrale ne détecte pas les anomalies traumatiques de l'état de la matière cérébrale et des autres structures intracrâniennes.
• Les données d'imagerie par résonance magnétique pour une commotion ne révèlent pas non plus de lésion.

Les commotions cérébrales masquent souvent les lésions cérébrales traumatiques plus graves et, par conséquent, les patients sont soumis à une hospitalisation d'urgence dans le profil neurochirurgical de l'hôpital (ou dans un autre profil où des soins neuro-traumatiques sont fournis) principalement à des fins d'examen et d'observation.

Ainsi, la commotion cérébrale peut être identifiée sur la base de:

• Obsédé ou rapporté par les patients à propos de perte de conscience au moment de la blessure.
• Nausées, vomissements, plaintes de vertiges et maux de tête.
• Aucun signe de blessure plus grave (perte de conscience de plus de 30 minutes, convulsions, paralysie des membres).

Les premières actions en cas de commotion cérébrale présumée:

• Appelez une ambulance ou contactez la salle d'urgence.
• Le patient y sera examiné par un traumatologue ou un neurologue et une radiographie du crâne sera réalisée. Si nécessaire et si possible, scanner ou IRM du cerveau (de préférence, ces examens permettent d'éviter de sous-estimer la gravité de la blessure, mais un tel équipement n'est pas toujours disponible), en l'absence de scanner ou d'IRM, une échoscopie M est réalisée.
• Une fois le diagnostic confirmé, les patients sont hospitalisés dans le service de neurochirurgie ou de traumatologie pour observation, afin de ne pas rater une blessure plus grave et d’éviter les complications.

Traitement de commotion cérébrale

Premiers secours pour les tremblements

Les premiers secours à une victime victime d’une commotion cérébrale, s’il reprend rapidement conscience (comme c’est généralement le cas d’une commotion cérébrale au cerveau), consistent à lui donner une position horizontale confortable avec la tête légèrement surélevée.

Si la commotion cérébrale continue à être inconsciente, la position dite de sauvegarde est préférable:

• à droite,
• la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
• le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Photo: position de sécurité pour les victimes inconscientes

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, empêche une insuffisance respiratoire due à un collage de la langue, une fuite dans les voies respiratoires de la salive, du sang, des vomissements. Si vous avez des plaies saignantes à la tête, pansez.

Toutes les victimes de commotion cérébrale, même si cela semble facile dès le début, doivent être transportées à l'hôpital de service, où le diagnostic principal est spécifié. Le patient est mis au repos pendant 1 à 3 jours, puis, compte tenu de l'évolution de la maladie, s'étend progressivement sur une période de 2 à 5 jours, puis, en l'absence de complications, il est possible de quitter l'hôpital pour un traitement ambulatoire (jusqu'à 2 semaines). ).

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux contre la commotion n'est souvent pas nécessaire et est symptomatique (le traitement principal est le repos et un sommeil sain). La pharmacothérapie vise principalement à normaliser l'état fonctionnel du cerveau, à éliminer les maux de tête, les vertiges, l'anxiété, l'insomnie et d'autres problèmes.

La gamme prescrite pour la prise de médicaments comprend généralement des analgésiques, des sédatifs et des hypnotiques, principalement sous forme de comprimés et, si nécessaire, par injection. Parmi les analgésiques (analgine, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.), sélectionnez le médicament le plus efficace chez ce patient. De même, ils ont des vertiges et choisissent l’un des médicaments disponibles (belloïde, cinnarizine, tableyilline avec papavérine, tanacan, microther, etc.).

La valériane, l’agripaume, le Corvalol, le Valocordinum et les tranquillisants (afobazole, grandoxine, sibazon, phénazépam, nozépam, Orehotel, etc.) sont utilisés comme sédatifs. Donarmil ou relaxon est prescrit la nuit pour éliminer l’insomnie.

Un traitement vasculaire et métabolique des tremblements contribue à la restauration plus rapide et complète des troubles des fonctions cérébrales. De préférence, une combinaison de médicaments vasiteux (cavinton, stugerone, sermion, insténon, etc.) et nootropes (glycine, nootropil, pawntogam, noopept, etc.).

Comme options pour des combinaisons possibles, une utilisation quotidienne trois fois par jour de Cavinton peut être présentée. (5 mg) et nootropil 2 capsules. (0.8) ou stegerone 1 onglet. (25 mg) et noopept 1 tab. (0,1) pendant 1-2 mois. L’inclusion de médicaments contenant du magnésium (Magne B6, Magnelis, Panangin) et d’antioxydants Cyto-flavine 2 t 2 p par jour, Mildronate 250 mg 1 t 3 p par jour est un effet positif.

Pour surmonter les phénomènes asthéniques fréquents après une commotion cérébrale, on prescrit ce qui suit: fenotropil 0,1 0,1 fois le matin, un kogitum 20 ml une fois par jour, vazobral 2 ml 2 fois par jour, des polyminéraux polyvitaminiques du type "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 onglet. 1 fois par jour. Parmi les préparations toniques, utilisez la racine de ginseng, l’extrait d’Eleutherococcus, la citronnelle, le saparal, le pantocrin. Chez les patients âgés et séniles ayant subi une commotion cérébrale, le traitement anti-sclérotique est amélioré. Faites également attention au traitement de diverses comorbidités.

Pour éviter toute déviation dans la réussite d'une commotion cérébrale, un neurologue du lieu de résidence exige une observation auprès du dispensaire pendant un an.

Prévisions

Avec une adhésion adéquate au régime et en l’absence de circonstances aggravantes d’un traumatisme, une commotion cérébrale se termine par le rétablissement du blessé et par le rétablissement complet de sa capacité de travail.

Chez un certain nombre de patients, une phase aiguë de commotion cérébrale entraîne un affaiblissement de la concentration, de la mémoire, une dépression, une irritabilité, une anxiété, des vertiges, des maux de tête, une insomnie, une fatigue, une hypersensibilité aux sons et à la lumière. Trois à douze mois après la commotion, ces signes disparaissent ou sont atténués de manière significative.

Examen d'invalidité

Selon les critères médico-légaux, la commotion cérébrale fait référence à des lésions corporelles mineures et le pourcentage d’invalidité n’est généralement pas déterminé.

Lors de l'examen médical du travail, l'invalidité temporaire est déterminée entre 7 et 14 jours. L'invalidité persistante et à long terme ne survient généralement pas.

Cependant, chez 3% des patients après une commotion cérébrale due à une exacerbation et à une décompensation de maladies chroniques déjà existantes, ainsi qu'à des lésions multiples et répétées, une invalidité modérée se produit, en particulier si le schéma thérapeutique et le comportement ne sont pas suivis.

Commotion - traitement chez les enfants et les adultes, diagnostic, premiers secours, thérapies et complications

Une commotion cérébrale bénigne est une lésion cérébrale traumatique entraînant des changements à court terme dans le fonctionnement de cet organe. L'état pathologique survient à la suite d'accidents vasculaires cérébraux et de contusions. Les symptômes primaires sont presque imperceptibles, mais une légère commotion peut ultérieurement avoir des conséquences graves sous la forme de maux de tête ou de la maladie de Parkinson. Une assistance correcte en temps voulu et une exécution précise des prescriptions du médecin éviteront des complications inutiles.

Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale

Une lésion cérébrale traumatique fermée légère est une commotion cérébrale (latin commocio cerebri). Dans le même temps, il n'y a pas de violations importantes dans le cerveau, symptômes symptomatiques. De telles commotions représentent 70 à 90% de tous les cas de TBI. Il est difficile à diagnostiquer et la maladie passe souvent inaperçue.

Environ un tiers des patients reçoivent une commotion cérébrale dans un état d'intoxication alcoolique, les victimes sont incapables de comprendre ce qui s'est passé et de demander de l'aide après une longue période. Dans ce cas, les erreurs dans l'installation du diagnostic peuvent atteindre 50%. Lorsqu'une commotion cérébrale ne survient pas, des modifications macrostructurales ne modifient pas l'intégrité du tissu. La violation de l'interaction interneuronale est de courte durée, la lésion tissulaire est caractérisée par un caractère diffus.

Raisons

La commotion est une conséquence de l'action mécanique: médiée (blessure d'accélération, inertie), directe (blessure à la tête, choc). En conséquence, la masse cérébrale est déplacée par rapport à l'axe du corps et de la cavité crânienne, l'appareil synaptique est endommagé et le liquide tissulaire est redistribué. Parmi les causes courantes de blessures à la tête:

• Accident (accidents de la route);
• affaires pénales;
• blessures à la maison, au travail,
• faire du sport.

Signes d'une commotion cérébrale

Les symptômes dépendent de la gravité de la blessure. L'état pathologique est divisé en degrés:

• Premièrement: obscurcissement de l’état, confusion de la parole sans perte de mémoire.
• La seconde: l'amnésie est permise, mais sans évanouissement.
• Troisièmement: le patient perd conscience.

La commotion est considérée comme une forme bénigne de TBI. L'état pathologique comporte 3 étapes:

• Période aiguë. Cela va du moment de la blessure à la stabilisation, en moyenne, environ deux semaines. À ce stade, les processus métaboliques dans les tissus endommagés progressent plus rapidement et des réactions auto-immunes sont déclenchées en relation avec les cellules satellites et les neurones.
• Intermédiaire. Cela dure à partir du moment de la stabilisation des fonctions altérées du cerveau jusqu'à leur normalisation, la durée est d'environ deux mois. Dans l'intervalle, l'homéostasie est rétablie et d'autres conditions pathologiques peuvent se former.
• Période éloignée (résiduelle) Le patient se rétablit (progression des maladies neurologiques provoquées par une lésion est possible, durée: 1,5 à 2,5 ans). Le bien-être de la période est individuel, déterminé par les capacités du système nerveux central (système nerveux central), la présence d'une pathologie neurologique du TBI et les caractéristiques du système immunitaire.

En adulte

Le principal symptôme de la commotion cérébrale chez un adulte est un trouble de la conscience au moment de la blessure. Immédiatement après l'incident peut encore être observé:

• amnésie partielle ou complète;
• maux de tête; des vertiges;
• sonnerie, acouphènes;
• vomissements, nausée;
• le phénomène oculostatique de Gurevich (avec certains mouvements des globes oculaires, le statique est violé);
• l'insomnie;
• faiblesse
• dystonie des vaisseaux faciaux (pâleur, se transformant en hyperémie);
• transpiration excessive;
• manifestations neurologiques: asymétrie des coins de la bouche, passage rapide, dilatation ou constriction des pupilles;
• nystagmus (mouvements oculaires oscillatoires);
• démarche chancelante;
• expressions du visage pauvres.

L'amnésie survient souvent après une blessure ou une agitation. La perte de mémoire varie selon le moment:

• Rétrograde: circonstances ou événements oubliés survenus avant la blessure.
• Kongradnaya: le patient disparaît de la mémoire le temps correspondant à la blessure.
• Anterogradnaya: il y a une perte de mémoire d'événements survenus après la blessure.

Chez les enfants

Le tableau clinique chez les enfants est rapide, les signes de commotion cérébrale sont plus significatifs. L'état pathologique présente des symptômes dus aux capacités compensatoires du système nerveux central, à la calcification incomplète des coutures, à l'élasticité des éléments du crâne. La maladie chez les enfants plus âgés se produit souvent sans perte de conscience, il existe des symptômes végétatifs: la couleur de la peau change, une tachycardie se produit. La douleur est localisée sur le site de la blessure. La période aiguë est raccourcie (a une durée de 10 jours). Les symptômes suivants sont observés:

• augmentation de la température;
• sueurs froides;
• pâleur du visage;
• pleure fort, après que l'enfant s'endort.

Chez les enfants, en raison d'une légère différenciation du système nerveux central, il peut ne pas y avoir de symptômes. Les enfants à partir de 2 ans peuvent avoir des acouphènes, une cécité transitoire. Pour les bébés âgés de 2 à 5 ans, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• vomissements, nausée, envie de boire constamment;
• coordination altérée;
• fièvre, bébé commence à transpirer:
• nystagmus;
• manque de mimétisme;
• léthargie, léthargie.

Des complications

Le syndrome postcommotionnel est une conséquence souvent diagnostiquée de la commotion cérébrale. La maladie se développe dans le contexte d'une lésion cérébrale traumatique, accompagnée de somnolence, de maux de tête, de vertiges, d'engourdissements des membres, de paresthésie, de perte de mémoire, d'une sensibilité accrue au bruit et à la lumière. Les complications suivantes sont possibles après une lésion cérébrale traumatique:

• dysfonctionnement autonome somatoforme;
• syndrome asthénique;
• problèmes de mémoire;
• instabilité émotionnelle, troubles du comportement;
• l'insomnie

Diagnostics

Il est nécessaire de prendre en compte les circonstances de la blessure lors du diagnostic. Les lésions cérébrales se produisent souvent sans signes objectifs. Dans les premières heures qui suivent l'incident, le médecin peut constater une perte de conscience, un nystagmus, une démarche instable, une vision double. En cas de commotion, il n'y a pas de fracture des os, pas de variation de la pression et de la composition du liquide céphalo-rachidien. En échographie, il n'y a pas d'extension ni de déplacement des structures médianes du cerveau et la TDM ne détecte pas de déviation traumatique.

Secouer les diagnostics est difficile en raison de la pauvreté des données objectives. Le critère de diagnostic principal est la régression des symptômes pendant la semaine. Les études instrumentales suivantes sont souvent effectuées:

• radiographie (montrera l'absence de fractures);
• électroencéphalographie (le médecin remarquera des modifications diffuses de l'activité bioélectrique du cerveau);
• tomodensitométrie, résonance magnétique (indiquer s'il y a un changement dans la densité de la matière blanche et grise).

Traitement de commotion cérébrale

Les patients chez qui on soupçonne une TBI sont hospitalisés. Ils sont sous observation à l'hôpital pendant environ deux semaines (la durée dépend de la gravité de la blessure). Le traitement hospitalier est obligatoire pour les victimes si:

• la syncope a duré plus de 10 minutes;
• il existe des symptômes focaux neurologiques qui compliquent l'état pathologique;
• le patient nie la perte de conscience;
• syndrome convulsif;
• présumée fracture du crâne, fracture de la base du crâne, plaie pénétrante;
• la confusion est observée depuis longtemps.

Lorsque le degré initial de secousse est envoyé pour traitement à domicile, après l’avoir examiné. L'état pathologique est détecté par scanner ou radiographie. Le thérapeute peut prescrire une IRM (imagerie par résonance magnétique), une échographie, un examen par un ophtalmologiste ou un neurochirurgien.

Le traitement à domicile après une commotion cérébrale implique un traitement médicamenteux de 2 à 3 semaines. Le patient requiert les conditions suivantes:

• éclairage atténué;
• repos au lit;
• repos
• refus de regarder la télévision, de jouer à des jeux d'ordinateur ou d'écouter de la musique forte;
• manque d'effort physique, surmenage (mental, émotionnel);
• alimentation équilibrée, à l'exception des produits qui provoquent des sauts de pression (caféine, épices, aliments gras, bonbons, alcool).

Si vous suivez les recommandations du médecin, le patient ressentira déjà une amélioration le deuxième jour. Une semaine plus tard, les symptômes pathologiques devraient disparaître. Après le traitement, il est préférable que le patient s'abstienne, pendant un certain temps, de faire des efforts, de soulever des poids, pour être plus dans la nature. Une attitude reposante et épargnée aidera à prévenir le développement de complications telles que vertiges, migraines et anomalies dans le travail des vaisseaux.

Premiers secours

Si l'on soupçonne une commotion cérébrale et que l'esprit retourne rapidement à la victime, placez-le en position couchée, en soulevant légèrement la tête. Si une personne ne vient pas à la raison, elle doit être placée dans la position de sauvegarde:

• placer sur le côté droit;
• reculer pour que le visage soit dirigé vers la surface;
• plier le bras et la jambe gauche à angle droit en l’absence de fracture de la colonne vertébrale et des extrémités.

Les premiers soins pour commotion cérébrale sauveront la victime des conséquences graves. Dans cette position, l'air passe facilement dans les poumons et tout liquide qui s'accumule dans la bouche, que ce soit de la salive, du sang ou des vomissures, en ressorte. Dans une telle situation, la possibilité d'une chute de la langue est exclue. Les plaies évidentes doivent être traitées immédiatement. Ensuite, la victime est emmenée à l'hôpital de garde pour clarifier le diagnostic. Pendant trois jours, repos recommandé au lit.

Pilules pour commotion cérébrale

Une blessure à la tête, un coup au cou peuvent provoquer une commotion cérébrale. Le principal moyen de traitement dans de telles situations est de fournir du repos si la victime est légèrement blessée et est traitée à domicile. À des stades graves de l’hôpital, le médecin prescrit des médicaments pour la commotion cérébrale. En fonction de l'état du patient, des caractéristiques des symptômes manifestés, un complexe de médicaments est sélectionné.

Comment se passe la commotion cérébrale?

Pourquoi le cerveau est blessé? Après tout, la matière grise ne touche pas le crâne, il est protégé du contact par un liquide spécial du cerveau, le liquide céphalo-rachidien. À la suite d'un coup, un cerveau contusionné entre en contact avec l'os et reçoit une contre-attaque sur le mur opposé. Avec ceci:

• Le métabolisme cellulaire est altéré.
• Il existe des micro-lacunes dans la substance grise, le cortex cérébral.
• Navires endommagés.
• Matière grise perturbée.
• Peut-être le développement d'une hémorragie.

Blessures sportives, une chute au sol de la hauteur de leur hauteur, un accident de voiture peut entraîner une commotion cérébrale. Des lésions similaires sont diagnostiquées même chez les nourrissons qui ont été trop secoués ou secoués.

Les symptômes

En se concentrant sur les symptômes d'une commotion cérébrale, le médecin choisit des médicaments. Selon la symptomatologie, on distingue les niveaux de sévérité suivants:

Étape 1 Caractérisé par une perte de conscience à court terme, pas plus de 5 minutes. Ou évanouissement totalement absent. Une personne peut se plaindre d'une désorientation dans l'espace, du temps, de vertiges, d'une sensation de "mouches" devant ses yeux, sa peau devient pâle.

Étape 2 La perte de conscience dure 10-30 minutes. La victime constate une vision double, des bourdonnements dans les oreilles et des maux de tête. Il peut y avoir une perte d’orientation prononcée dans l’espace et un engourdissement des doigts.

Étape 3 La victime perd conscience pendant une longue période, une inconscience à court terme apparaît - la personne ne se souvient pas de ce qui s'est passé avant la blessure. Les patients se plaignent de nausées, de vomissements, de vertiges, d'assombrissement des yeux et d'acouphènes. Apparaît engourdissement des membres, perturbation de l'appareil vestibulaire.

Les symptômes caractéristiques de sévérité modérée ou grave peuvent survenir plus tard, après un certain temps: jour ou semaine. Par conséquent, même après une blessure à la tête mineure, consultez un médecin.

Premiers secours

Remarqué que l'homme est tombé, frappé et a perdu connaissance? Au premier signe de commotion, une ambulance doit être appelée. Les premiers secours à une personne peuvent être fournis avant l'arrivée des médecins.

1. La victime est placée sur une surface horizontale rigide.
2. Pour éviter la chute de la langue, les vomissements, le mucus et la tête sont introduits dans les voies respiratoires avec les premiers secours, puis le visage au sol.
3. Si les fractures de la colonne vertébrale, des jambes et de la position confortable du corps humain sont éliminées - sur le côté, avec la jambe droite pliée à 90 degrés, avec la main sous la tête.
4. Il y a des blessures visibles sur la tête? La plaie est lavée avec un antiseptique, les bords de la plaie sont traités avec de l'iode.

Les premiers secours servent uniquement à améliorer l'état de la victime. Prescrire un médicament contre la commotion cérébrale à la maison est impossible. Le neuropathologiste décidera du traitement le plus efficace à l’issue du diagnostic à l’hôpital.

Caractéristiques de la victime

Si le médecin diagnostique une légère substance grise chez un patient, celle-ci est renvoyée chez elle après observation au cours de la journée. Pour une guérison rapide à la maison, traiter une commotion cérébrale implique de suivre un régime spécial:

• Repos au lit: à partir de deux jours et plus.
• Assombrissement de la pièce dû au soleil - rideaux d'obscurcissement.
• Exception de sons forts et coupants.
• Interdiction stricte de regarder la télévision, de jouer à des jeux sur un téléphone portable, de travailler devant un ordinateur, de lire.
• Vous pouvez écouter de la musique douce, mais pas au casque.
• Il est interdit d'être nerveux, d'entrer dans des scandales.
• Ne fumez pas, buvez de l'alcool.

Les médicaments pour commotion cérébrale sont prescrits si le stade modéré ou grave de la substance grise est diagnostiqué. Les victimes du traitement sont à l'hôpital.

Traitement médicamenteux

Si le patient présente des symptômes graves, le mal de tête ne s’arrête pas, des saignements aux oreilles, le nez apparaît, une hospitalisation est proposée. La victime est diagnostiquée:

• Radiographie
• IRM
• tomographie par ordinateur;
• ophtalmographie;
• EEG.

Analgésiques

Les analgésiques pour commotions cérébrales sont prescrits si le patient se plaint d’un mal de tête grave, symptôme courant d’une blessure. Pour les douleurs rares, les analgésiques sont recommandés:

Si la victime souffre de graves maux de tête, vous devez prendre les médicaments combinés:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent réduire les maux de tête après une commotion cérébrale:

Attention! La sélection des analgésiques est effectuée uniquement par un spécialiste. Si le patient suit un traitement à domicile, il souffre de maux de tête graves, il est donc logique de demander de l'aide à l'hôpital.

Médicaments nootropes

Le traitement de la commotion cérébrale inclut la restauration du fonctionnement normal des cellules nerveuses. Les médicaments neurotropes soutiennent la nutrition des cellules cérébrales, normalisent le métabolisme cérébral:

• Piracetam.
• Nootropil
• La cinnarizine.
• Stugeron.
• Pantogan.
• Glycine.
• Cérébrolysine.
• Ceraxon.
• Pantocalcin

Ces médicaments améliorent la circulation cérébrale, aident à se débarrasser des vertiges, réduisent la fréquence des maux de tête.

Agents vasotropes

Afin de renforcer les vaisseaux de la victime et de les rendre flexibles, le médecin prescrit des médicaments pour le groupe vasotropique. Ils normalisent la viscosité du sang, favorisent l'activation du métabolisme dans les parois vasculaires. Avec l'aide de ces médicaments élimine les spasmes vasculaires. C'est:

Pourquoi est-il possible de prendre ces pilules uniquement à l'hôpital? Seul un médecin peut choisir le dosage exact et calculer correctement le rapport nootropes et vasotropes.

Diurétiques

Parfois, les maux de tête peuvent provoquer une augmentation de la pression intracrânienne causée par un accident vasculaire cérébral. Pour éliminer le gonflement des tissus, le médecin vous prescrit des pilules avec un effet diurétique, qui aident également à réduire la pression intracrânienne lors de commotions cérébrales modérées ou graves:

L'acceptation des médicaments diurétiques doit être effectuée sous surveillance médicale. L'utilisation excessive de diurétiques entraîne une perturbation de l'équilibre eau-sel dans le corps humain.

Prévention des vertiges, des nausées

Si la victime après une lésion cérébrale se plaint souvent de nausée et de vertiges, on lui prescrit les médicaments suivants:

Les médicaments contre les commotions aident à normaliser le cerveau, à réduire l'anxiété et à éliminer les vertiges.

Sédatifs

Après une commotion cérébrale, le patient peut se plaindre de troubles du sommeil, d'insomnie, de l'apparition de peurs déraisonnables. Pour réduire la tension nerveuse, éliminer le développement de la névrose, les médecins recommandent de prendre des sédatifs:

Il a un effet calmant sur les patients souffrant de charges nerveuses après une blessure à la tête, de décoction de camomille, de thé vert.

Tranquillisants

Ces médicaments sont prescrits pour éliminer les maux de tête, normaliser le sommeil du patient et améliorer son état nerveux, ce qui, après un traumatisme crânien, peut être irritable ou larmoyant:

Attention! La réception de ces médicaments doit être coordonnée avec le médecin. La nomination de tranquillisants n’est effectuée que sur décision d’un neurologue. Les médicaments peuvent avoir un effet déprimant sur le psychisme, il est interdit de prendre des tranquillisants aux femmes enceintes.

Vitamines

Afin que la victime puisse récupérer rapidement, pendant le traitement, elle doit prendre des vitamines B: thiamine, acide nicotinique, pyridoxine, acide folique, ainsi que de la vitamine C, du phosphore et du magnésium. La combinaison de ces médicaments protège les cellules du cerveau de la destruction et favorise la régénération des tissus.

La consommation de complexes de vitamines et de minéraux après une commotion devrait être longue, non seulement pendant l'hospitalisation, mais aussi à la maison. Pour améliorer l'immunité, les neurologues recommandent aux patients d'extraire de l'Eleutherococcus, de la racine de ginseng, de la citronnelle, de Pantocrinum. Des médicaments anti-sclérotiques sont prescrits chez les patients âgés.

Caractéristiques de la période de rééducation

Prendre des pilules pour commotion cérébrale et devrait être après la sortie de l'hôpital, à la maison. De plus, pour exclure d'éventuelles complications, le patient doit observer le régime:

• Dormez au moins 8-10 heures par jour.
• Ventilez la pièce pour dormir dans la pièce afin de maintenir la température de 18 à 20 degrés.
• Abandonnez les aliments lourds, la limonade, le café, le chocolat.
• Ne bois pas d'alcool, ne fume pas.
• Permettez-vous de faire de l'exercice: randonnée, vélo, natation.
• Effectuer des exercices de thérapie physique.

Si nécessaire, après une blessure à la tête et un traitement à long terme des blessés à l'hôpital, un neurologue peut recommander de continuer à prendre le médicament à la maison. Et aussi pour prescrire le passage de procédures physiothérapeutiques, chambres de pression, séances de massage, thérapie manuelle, acupuncture, etc.

Le traitement sera couronné de succès si la personne touchée par la commotion respecte scrupuleusement les recommandations du médecin et adhère à un régime doux. Il est également important de maintenir l'équilibre psycho-émotionnel, d'éviter les situations stressantes et de réduire le stress physique et mental.

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Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Commotion cérébrale: symptômes, traitement

La commotion est l'une des lésions cérébrales traumatiques les plus courantes. Sa part représente jusqu'à 80% de toutes les blessures du crâne. Chaque jour en Russie, selon les statistiques, plus de 1000 personnes sont victimes d'une commotion cérébrale. En soi, cette blessure ne provoque pas de changements structurels macroscopiques dans le cerveau. Les perturbations résultant d'une commotion cérébrale sont purement fonctionnelles. La commotion cérébrale ne représente pas un danger pour la vie humaine.

Il peut sembler qu'en raison de la légèreté et de la fonctionnalité de cette blessure, celle-ci ne puisse être traitée du tout et ne nécessite pas de visite chez le médecin. C'est une très mauvaise opinion. La commotion cérébrale, bien qu’elle fasse référence à des blessures à la tête mineures, n’est pas traitée mais peut laisser des conséquences désagréables qui peuvent compliquer la vie du patient. Cet article vous permet d’en savoir plus sur les principaux symptômes, les méthodes de traitement des commotions cérébrales au cerveau et les conséquences possibles.

Les commotions cérébrales se produisent souvent chez les jeunes, les enfants et les adolescents. Cela est dû aux plaisanteries enfantines et à l’insouciance des adolescents, et chez les adultes - accidents de la route, de la maison et du travail. De plus, il convient de noter que la commotion cérébrale ne survient pas uniquement avec un coup direct à la tête ou un coup avec la tête. Cette blessure survient aussi indirectement, par exemple lorsque, après avoir glissé, une personne tombe sur les fesses. Au même moment, l’onde de choc s’appuie sur le crâne, ce qui peut provoquer une commotion cérébrale.

Quelle est la base de la commotion cérébrale?

Le nom même de la blessure parle de lui-même: sous l'action de la force mécanique, le cerveau tremble à l'intérieur du crâne. Dans ce cas, la séparation du cortex des hémisphères cérébraux avec les divisions de la tige (plus profondes) se produit temporairement et il existe des perturbations dans les neurones aux niveaux cellulaire et moléculaire. Il y a aussi un spasme des vaisseaux sanguins avec leur expansion ultérieure, ce qui signifie que le débit sanguin change pendant un moment. Tout cela provoque une violation des fonctions du cerveau et l'apparition de divers symptômes non spécifiques. Avec le traitement, après la normalisation des processus dans le cerveau, toutes les fonctions reviennent à la normale et les symptômes disparaissent.

Les symptômes

La commotion cérébrale se caractérise par les symptômes suivants:

• dépression de conscience immédiatement après l'exposition au pouvoir traumatique. De plus, il n’est pas du tout nécessaire que ce soit une perte de conscience, peut-être une stupéfaction, comme s’il s’agissait d’une conscience incomplète. L’altération de la conscience est courte et prend de quelques secondes à plusieurs dizaines de minutes. Souvent, cet intervalle peut aller jusqu'à 5 minutes. Si une personne était seule à ce moment-là, elle ne peut alors pas signaler une perte de conscience, car elle ne s'en souvient peut-être pas;
• altération de la mémoire (amnésie) aux événements précédant la commotion, la commotion elle-même et peu de temps après. La mémoire est rapidement restaurée.
• vomissements simples immédiatement après la blessure. Les vomissements ont une genèse cérébrale et ne se reproduisent généralement pas, ce qui est utilisé comme critère clinique pour distinguer une commotion d'une lésion cérébrale légère.
• pouls augmenté ou lent, hypertension pendant un certain temps après une blessure. En règle générale, ces modifications sont les leurs et ne nécessitent pas de correction médicale;
• respiration accrue immédiatement après avoir agité. La respiration se normalise avant les indicateurs cardiovasculaires, ce symptôme peut donc passer inaperçu.
• la température corporelle ne change pas (l'absence de changement est également considérée comme un critère de diagnostic différentiel en relation avec la contusion cérébrale);
• le soi-disant "jeu vazomotorov". C'est une condition où la pâleur de la peau est remplacée par une rougeur. Il résulte d'une violation du ton du système nerveux autonome.

Après une récupération complète de la conscience, les symptômes suivants apparaissent:

• mal de tête (peut être ressenti à la fois sur le lieu de l'impact et sur toute la tête, a un caractère différent);
• des vertiges;
• les acouphènes;
• rougeur du visage, accompagnée d'une sensation de chaleur;
• transpiration (paumes et pieds constamment mouillés);
• faiblesse générale et malaise;
• troubles du sommeil;
• chanceler en marchant;
• diminution de la concentration, fatigue mentale et physique rapide;
• Sensibilité accrue aux sons forts et à la lumière vive.

Les troubles neurologiques se produisent comme suit:

• douleur lors du déplacement des yeux sur les côtés, incapacité de bouger les yeux dans la position extrême;
• dans les premières heures suivant la lésion, une légère dilatation ou contraction des pupilles peut être détectée. La réaction des pupilles à la lumière est normale;
• légère asymétrie des réflexes tendineux et cutanés, c’est-à-dire qu’ils sont différents lorsqu’ils évoquent gauche et droite. De plus, ce symptôme est très labile, par exemple, lors de l'examen initial, le réflexe du genou droit était un peu plus vif que celui du gauche; après plusieurs heures d'examen, les deux secousses du genou étaient identiques, mais les réflexes d'Achille étaient différents.
• nystagmus horizontal (mouvements involontaires d'agitation) dans les extrémités les plus extrêmes des globes oculaires;
• tremblements dans la position de Romberg (jambes jointes, bras tendus étendus vers l'avant à l'horizontale, yeux fermés);
• il peut y avoir une légère tension des muscles occipitaux, qui passe pendant les 3 premiers jours.

Un critère de diagnostic très important pour la commotion cérébrale est la réversibilité de tous les symptômes (à l'exception des symptômes subjectifs). Autrement dit, toutes les manifestations neurologiques disparaissent après une semaine. Les plaintes asthéniques telles que maux de tête, vertiges, faiblesse, mémoire insuffisante, fatigue, etc. ne sont pas incluses dans ce compte, car elles peuvent persister pendant un certain temps.

Il convient également de noter que la commotion cérébrale n'est jamais associée à des fractures des os du crâne, même s'il s'agit d'une petite fracture. En présence d'une fracture du crâne, le diagnostic est toujours au moins une contusion cérébrale légère.

Diagnostics

La commotion cérébrale est presque entièrement un diagnostic clinique, car les principaux critères de sa formulation sont les symptômes cliniques. La reconnaissance de la maladie est très difficile dans les cas où il n'y a pas de témoin de l'incident. En effet, la plupart des plaintes dans cet état sont subjectives et le patient ne se souvient pas toujours du fait d'un changement de conscience. Dans ce cas, des blessures à la tête visibles viennent à la rescousse.

Des méthodes de recherche supplémentaires sur les commotions cérébrales cérébrales sont utilisées à des fins de diagnostic différentiel, c'est-à-dire pour confirmer la fonctionnalité des modifications du cerveau. Parce que, comme pour toute lésion cérébrale traumatique plus grave, des lésions structurelles se trouvent dans le cerveau, ce qui n'est pas le cas avec une commotion cérébrale. Par exemple, lorsqu'un patient a des tensions dans les muscles occipitaux, ce qui est un signe d'irritation des membranes du cerveau, il est nécessaire de confirmer l'absence d'hémorragie sous-arachnoïdienne. À cette fin, la ponction lombaire est effectuée. Les résultats de l'étude obtenue sur le LCR avec une commotion cérébrale ne diffèrent pas des indicateurs normaux, ce qui permet d'exclure le diagnostic d'hémorragie méningée (avec dans le LCR, détecter un mélange de sang).

La tomodensitométrie, en tant que méthode principale de recherche des lésions cérébrales traumatiques, avec commotion cérébrale ne permet pas non plus de détecter des modifications pathologiques, ce qui confirme l'exactitude du diagnostic. Par analogie, ni l'IRM ni l'échoencéphalographie ne révèlent d'anomalies de la commotion cérébrale.

Une autre confirmation rétrospective de l'exactitude du diagnostic est la disparition des symptômes neurologiques dans la semaine qui suit le traumatisme.

Traitement

La commotion cérébrale, bien qu'elle soit liée à des lésions cérébrales traumatiques mineures, nécessite toutefois un traitement obligatoire à l'hôpital. Cela est dû à l'imprévisibilité de la période post-traumatique, car il existe des situations dans lesquelles un patient présente un hématome intracrânien ou une hémorragie sous-arachnoïdienne (sur fond de signes de commotion cérébrale) (rarement, bien sûr, mais cela est possible). Si le patient suit un traitement ambulatoire, il ne remarquera peut-être pas les premiers signes de détérioration, ce qui présente de nombreux risques, même pour la vie. Un séjour à l'hôpital de 24 heures assure de manière fiable des soins médicaux qualifiés tout au long du séjour.

Au cours des premiers jours en cas de commotion cérébrale, il est nécessaire d'observer le repos au lit. S'il y a des signes d'amélioration, le mode est étendu.

Le traitement médicamenteux contre la commotion devrait être doux. Les remèdes symptomatiques sont principalement nécessaires:

• des analgésiques pour éliminer les maux de tête (anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments combinés tels que Pentalgin, Solpadein);
• remèdes contre les vertiges (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin en association avec Papaverine);
• sédatifs ("apaiser" le système nerveux). Le spectre est assez large selon les besoins: des extraits de plantes aux tranquillisants;
• somnifères pour l'insomnie;
• agents fortifiants (vitamines, antioxydants, préparations toniques).

Le soutien métabolique du cerveau est réalisé avec l'aide de neuroprotecteurs. Ceci est un groupe étendu de médicaments. Ce peut être, par exemple, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam et autres.

En moyenne, le patient doit passer environ une semaine à l'hôpital, après quoi il est renvoyé pour des soins de suivi en consultation externe. En plus des moyens symptomatiques, appliquer à cette période les moyens d'améliorer l'irrigation sanguine du cerveau (Cavinton, Trental, Nicergolin et plusieurs autres).

Un patient a besoin d'un mois de traitement pour se rétablir complètement, les 3 autres mois. Cependant, dans tous les cas, tout en respectant tous les points ci-dessus, une récupération survient.

Dans l'année qui suit une commotion cérébrale, il est nécessaire de consulter périodiquement un neurologue aux fins de suivi.

Les conséquences

97% de tous les cas de commotion cérébrale aboutissent à un rétablissement complet sans conséquences. Dans les 3% restants, le syndrome dit post-communal est possible (du latin «Commotio» - commotion cérébrale). Il se compose de divers types de manifestations asthéniques (affaiblissement de la mémoire, concentration de l'attention, augmentation de l'irritabilité et de l'anxiété, faible tolérance à tout stress, maux de tête périodiques, vertiges, troubles du sommeil et de l'appétit, etc.).

Auparavant, selon les statistiques, le pourcentage d'effets de la commotion cérébrale transférée était significativement plus élevé. Ceci est apparemment dû au fait qu'il n'existait aucune méthode de recherche telle que la tomographie assistée par ordinateur et que certains cas de contusions cérébrales légères ont été diagnostiqués comme une commotion. La contusion cérébrale est toujours accompagnée de lésions du tissu cérébral, ce qui, bien entendu, a plus souvent des conséquences que des modifications fonctionnelles.

Ainsi, la commotion cérébrale est la lésion cérébrale traumatique la plus courante, qui est en même temps la plus facile. Tous les changements dans le cerveau sont fonctionnels et donc complètement réversibles. Le diagnostic est fait par des manifestations cliniques. Le traitement est effectué dans un hôpital avec un minimum de médicaments. La commotion cérébrale se termine presque toujours par la récupération.

Le Dr E. O. Komarovsky parle de la commotion cérébrale:

Chaîne de télévision OTS, rubrique "PRO santé" sur le thème "Commotion cérébrale":