Types d'accidents cérébraux, symptômes et effets

Les différents états d’une cause et d’un mécanisme sont appelés accidents vasculaires cérébraux, entraînant une perturbation aiguë du flux sanguin dans les vaisseaux veineux et artériels du cerveau. Le patient présentant de telles défaillances a observé des troubles focaux de nature neurologique.

Les types d'accidents vasculaires cérébraux sont classés en fonction de la localisation, de la gravité des troubles, de la prévalence du processus pathologique. Chacune d'elles se caractérise par certaines déviations du travail du système nerveux central (dépression de conscience, vomissements, assombrissement des yeux).

Pour fournir une assistance adéquate, il est important de déterminer avec précision le type de violation. En pratique clinique, tous les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en deux types principaux, chacun ayant sa propre origine et nécessitant l'utilisation de régimes de traitement différents:

• Ischémique (infarctus cérébral). Il survient après une exposition à des facteurs empêchant le sang de circuler librement dans les vaisseaux et d'alimenter les cellules en oxygène. Son apparition est possible après un blocage, un spasme aigu et prolongé, ainsi qu'un rétrécissement de la lumière. Il se produit dans 80 à 85% des cas.
• Hémorragique. Se développe après la libération de sang de la paroi du vaisseau qui est déchirée (et ne subit pas l'influence d'une blessure) et serre le tissu, entraînant sa mort progressive.

Selon le type de cours, les violations sont divisées en plusieurs degrés:

• Initiale (accident vasculaire cérébral mineur). Les symptômes cliniques sous forme de désordres neurologiques dans ce cas sont légers ou modérés. Cela prend deux ou trois semaines. Il est noté chez 15% des patients avec un diagnostic prouvé.
• Doux (modéré). Les symptômes des troubles passent rapidement sous l’influence de la thérapie. Aucun symptôme d'œdème cérébral.
• Lourd degré. Elle est marquée par des troubles graves et graves du travail du système nerveux central (SNC). Avec une telle déviation, le patient est souvent inconscient. Le patient présente des lésions étendues dans les deux hémisphères et dans l'œdème.

Si les anomalies neurologiques ne durent pas plus de quelques heures (maximum par jour), on parle alors d’attaque ischémique transitoire. L'anomalie est considérée comme un précurseur de la possible survenue de conditions plus graves. Son apparence indique la nécessité d'un traitement complet et de la prévention.

La différence entre accident vasculaire cérébral et ischémie transitoire réside dans le fait que, dans le premier cas, les symptômes sont observés pendant un jour ou plus et que l’échec qui en résulte peut être fatal.

Chez les nourrissons, il existe un type de trouble circulatoire dans le cerveau, de nature innée. De nombreux neurologues pédiatriques considèrent qu'il s'agit d'un type de maladie distinct, appelé un accident vasculaire cérébral métabolique. La cause de la pathologie sont des maladies qui se produisent en violation des processus métaboliques. Dans le même temps, les symptômes de la maladie principale arrivent en premier lieu.

L’infarctus cérébral est caractéristique des personnes âgées, en particulier en présence de maladies chroniques avec violation de la structure des vaisseaux sanguins. Selon les statistiques, il y a eu récemment une tendance à "rajeunir" cette violation.

Le groupe à risque comprend les personnes avec:

• le diabète;
• l'arythmie;
• troubles métaboliques;
• mauvaises habitudes
• athérosclérose;
• thrombophlébite;
• infarctus du myocarde;
• maladie ischémique;
• hypertension de toute origine;
• rhumatisme;
• malformations cardiaques.

Une diminution du débit sanguin dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques entraîne l'arrêt de l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules du cerveau. En conséquence, du fait de la forte sensibilité du tissu nerveux au manque d’oxygène, des modifications irréversibles ou partiellement réversibles commencent à se produire.

Il existe plusieurs types d’AVC de nature ischémique, d’origine étiologique différente.

La perturbation du flux sanguin à travers le vaisseau chez cette variante d'apparition de la pathologie survient à la suite de modifications athérosclérotiques, caractérisées par l'apparition d'une plaque sous la forme d'un obstacle. Une condition anormale se développe en quelques minutes ou quelques heures. Apparaît souvent la nuit.

La forme thrombotique de la maladie peut être précédée d'une ou de plusieurs attaques transitoires aiguës. Les symptômes de la pathologie dépendent de l’immensité de la zone touchée et du calibre du vaisseau scellé.

Il existe une condition dans laquelle une thrombose multiple de petites artères se produit à la suite de l'apparition de défaillances de la part du système de coagulation du sang. Pour une telle anomalie, des symptômes neurologiques minimes associés à divers troubles de la microcirculation sont caractéristiques.

Le développement de l'ischémie cardioembolique se produit lorsque la lumière du canal se ferme avec un caillot de sang, qui se forme ailleurs dans le corps, mais entre dans les artères cérébrales avec le sang. Le plus souvent, il se produit dans les cavités du cœur. La formation de thrombus est causée par:

• la présence de défauts de la valve;
• l'apparition d'une endocardite infectieuse;
• développement de types de tachyarythmies paroxystiques.

L'évolution de la maladie est soudaine et soudaine. La pathologie est caractérisée par l'apparition rapide d'anomalies neurologiques au cours de la période d'éveil actif. Les lésions sont modérées ou étendues.

La pathologie se manifeste sous la forme d'anomalies dans le travail des artères de petit calibre avec la formation de lacunes (cavités), situées dans la région sous-corticale du cerveau. Habituellement, le centre n'a pas de grandes tailles (ne dépasse pas 1,5 cm). L'apparition de la lacune est accompagnée de symptômes bénins. La cause principale de cette affection est une forte augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux.

Parmi toutes les variétés d'accident vasculaire cérébral ischémique, le lacunaire est considéré comme le plus répandu. Cela se produit chez un patient sur quatre avec un tel diagnostic.

Le danger particulier de la pathologie est qu’elle a tendance à se reproduire. La récurrence des troubles circulatoires représente environ 12% de tous les cas d'une catastrophe vasculaire similaire.

Cette forme d'AVC est diagnostiquée chez les personnes âgées atteintes de démence sévère (démence) après le décès. Lors de l'autopsie, plusieurs foyers sont identifiés et entraînent la mort progressive des cellules cérébrales.

Ce type d'accident cérébrale survient souvent avec une perte de conscience (si une personne est éveillée à ce moment-là). Le mécanisme du phénomène commence par une forte diminution de la pression, qui est souvent observée chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque grave. À ce stade, la nourriture et l'oxygène au cerveau cessent soudainement de s'écouler.

Certains experts parlent d'une forme de pathologie hémodynamique, un accident vasculaire cérébral. Il est accompagné de symptômes focaux. Les symptômes peuvent disparaître et réapparaître.

Dans les accidents vasculaires cérébraux, la circulation sanguine est perturbée dans une certaine partie du cerveau. Les conséquences se manifestent sous la forme d'une éducation sur le site du kyste ischémique, qui est déterminée même pendant la période de sentiment de bien-être complet.

L'accident vasculaire cérébral avec troubles hémorragiques est beaucoup moins fréquent ischémique (dans 15% des cas). Ils souffrent de personnes plus jeunes (de 40 à 60 ans). Les causes les plus courantes de pathologie sont:

• athérosclérose;
• l'hypertension;
• maladies associées à la violation de la structure de la paroi vasculaire.

Un risque élevé de développer ce type d'accident vasculaire cérébral est observé chez les alcooliques et les toxicomanes. Diagnostiquer les cas de la maladie avec une surdose d'anticoagulants.

La maladie se caractérise par une apparition soudaine avec l'apparition de violations graves dans un court laps de temps. Provoquer son développement peut engendrer des situations stressantes, une forte et forte augmentation de la pression.

Les lésions de ce type sont accompagnées de signes méningés. D'autres symptômes y sont très rarement associés.

Lorsque la forme hémorragique vient souvent dans le coma. Parmi les patients présentant une telle dignité, le pourcentage le plus élevé de décès est observé.

Avec la localisation de l'hémorragie sous l'arachnoïde, la mort survient dans 40% des cas, même avec la disponibilité de soins spécialisés. Les survivants deviennent handicapés.

Toutes les manifestations de l'AVC sont divisées en trois grands groupes. Il y a:

• Méningale. Semblable aux symptômes qui se développent pendant l'inflammation des méninges. Le patient ne peut pas incliner le menton vers la poitrine en raison de la forte tension des muscles du dos du cou. En position couchée, la jambe ne se déplie pas au niveau de l'articulation du genou (symptôme de Kernig).
• Focal. Manifesté sous forme de parésie et d'hyperkinésie à divers degrés de prévalence. Il perturbe, modifie ou fait disparaître la température, la sensibilité tactile et la sensibilité à la douleur. Des hallucinations apparaissent, un trouble de la coordination se produit, une amnésie se produit.
• Cérébrale. Ils consistent en l'apparition de maux de tête, de vomissements indomptables et de nausées, d'altérations de la conscience (allant d'une légère buée à un coma profond). 10% des patients développent une crise convulsive de crise épileptique.

Dans les accidents ischémiques, les symptômes focaux apparaissent en premier. Les signes d'anomalies cérébrales ne sont pas prononcés et méningée presque toujours absente.

Dans les hémorragies hémorragiques, les anomalies cérébrales deviennent plus perceptibles. Le complexe méningé est principalement observé lors d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Si les troubles affectent une grande partie des cellules cérébrales, on note une évolution particulièrement sévère de la maladie. Un patient, peu importe le type d'accident cérébrale, peut ressentir:

• paralysie (le côté droit est retiré lors d'une ischémie dans l'hémisphère gauche et vice versa);
• perte totale de conscience;
• syndrome convulsif;
• hypertonicité des extrémités;
• signes de gonflement du cerveau;
• anomalies de la parole (avec un accident vasculaire cérébral localisé à gauche);
• troubles mentaux, comportement étrange (en cas d'ischémie droite ou d'hémorragie);
• défauts trophiques;
• changements dans le travail du système nerveux autonome;
• perturbation de l'accueil des élèves (expansion stable du côté affecté);
• strabisme.

Si une lésion locale survient dans le cervelet, la condition qui en résulte n'est pas moins dangereuse qu'avec un accident vasculaire cérébral prolongé. Les écarts dans ce cas sont similaires, mais il existe des signes spécifiques:

• perturbation de la démarche;
• manque de coordination normale;
• nausées et détérioration de la santé en essayant de déplacer le corps dans l'espace;
• altération de la parole et de la déglutition;
• perte de sensation;
• mouvements oculaires qui diffèrent de la norme;
• paupières enfoncées;
• manque de conscience, coma.

Il est très difficile et conduit rapidement à un résultat fatal d'un accident vasculaire cérébral. Dans cette partie du système nerveux central, se trouvent les centres responsables des fonctions les plus importantes qui soutiennent les fonctions vitales du corps. Généralement avec ce type de maladie, les symptômes suivants sont notés:

• violation de la déglutition (les tentatives peuvent conduire à l'asphyxie);
• échecs de la fonction de parole;
• manque de liberté de mouvement en raison d'une perte de coordination.

Récemment, la maladie survient de plus en plus dans l'enfance. Les enfants ont un accident vasculaire cérébral:

• fertile (chez le fœtus);
• périnatale (chez le nouveau-né);
• un enfant d'un an à 18 ans.

L'hémorragie, conduisant à une ischémie cérébrale, se termine dans 80 à 95% des cas avec le décès. Les jeunes patients atteints de cardiopathie congénitale ou de rhumatismes ont un risque élevé d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Les accidents ischémiques sont rares chez les enfants. En premier lieu va forme hémorragique de la maladie. Elle est causée par une activité excessive et une hypermobilité de l’enfant sur fond de parois vasculaires non complètement formées.

Les principaux signes du développement de la maladie chez l’enfant sont les mêmes que chez l’adulte. La difficulté de diagnostic se pose chez les nourrissons lorsque des anomalies apparaissent au fond de réactions neurologiques encore immatures. Par conséquent, si les miettes ont un signe de maladie même légère, les parents devraient consulter un médecin. Cela est particulièrement vrai pour les enfants à risque.

La gravité des conséquences d'un accident vasculaire cérébral est que des modifications irréversibles se produisent dans les cellules du cerveau après une ischémie prolongée. Le résultat de ce phénomène peut être l’invalidité ou le décès du patient. Cela est dû à l'apparition de thromboembolies et de lésions de l'artère pulmonaire, à un œdème cérébral, à une pneumonie et à une insuffisance cardiaque en plein développement.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral peuvent être variées:

• Fortement réduit la force et l'endurance des muscles des membres. Parfois, l'activité motrice est absente à cause de la paralysie.
• Le degré de sensibilité des extrémités nerveuses des bras, des jambes et du visage est fortement réduit. La récupération est lente. Le symptôme peut être observé avec une fonctionnalité musculaire normale.
• Il y a des déviations de nature cognitive. Le patient peut rester désorienté dans l'espace et le temps. Il y a de l'oubli par rapport aux choses ordinaires (numéros de téléphone, anniversaires, noms de personnes).
• Des anomalies mentales sont observées et persistent longtemps. La personne devient sombre et agressive. Il souffre de dépression, d'un sentiment de désespoir et de brusques changements d'humeur.
• Il est difficile de manger en raison de la déglutition. L'ingestion de nourriture et d'eau dans les voies respiratoires conduit au développement d'une pneumonie par aspiration ou au décès par suffocation.
• Des crises d'épilepsie surviennent. Près d'un cinquième des patients victimes d'un AVC entame des crises qui persistent dans le futur.
• La vision diminue, une perte auditive survient. La parole devient floue, il n'y a pas de lien entre les mots, le sens des phrases parlées est perdu.
• Il est difficile de contrôler le système nerveux central des organes pelviens. Il y a un mouvement intestinal involontaire et une miction.

Certains écarts peuvent être nivelés ou considérablement réduits avec le temps.

La probabilité élevée de restauration des fonctions n’est sauvegardée que la première fois. Si une année s'est écoulée après une catastrophe vasculaire, la régression des écarts apparus est presque impossible. La seule exception est la capacité de reprendre les compétences de parole (en utilisant diverses techniques).

Pendant la période de rééducation, le patient et ses proches doivent faire le maximum d'efforts. Cela contribuera à améliorer la qualité de vie des victimes d’AVC. Si, dans un court laps de temps, se produit une catastrophe vasculaire répétée, une grave détérioration de l'état actuel ou l'apparition de nouveaux signes est possible.

Types de coups de cerveau

Un accident cérébrovasculaire est une maladie grave résultant de troubles circulatoires cérébraux. Les accidents vasculaires cérébraux se classent au troisième rang des causes de décès, peuvent avoir une forme bénigne, lorsque la guérison complète prend quelques jours ou deux à trois semaines, et la forme grave de la maladie - le patient tombe dans le coma ou le décès survient. Une visite opportune chez le médecin joue un rôle majeur dans l'évolution de la maladie: l'aide d'un neurologue au moment de l'apparition des premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral permet de sauver la vie des patients. À l’hôpital Yusupov, fournir des soins d’urgence et mener des actions de réanimation auprès de patients gravement malades.

Quels sont les coups

Les accidents vasculaires cérébraux sont classés comme hémorragiques et ischémiques. Un AVC hémorragique se caractérise par une rupture du vaisseau et un saignement dans le cerveau. L'AVC ischémique se caractérise par une circulation sanguine altérée dans une zone du cerveau en raison d'un blocage ou d'un rétrécissement de l'artère cérébrale.

L’accident vasculaire cérébral ischémique (attaque cardiaque) le plus courant dans le cerveau représente 85% des cas, tandis que l’accident vasculaire cérébral hémorragique se retrouve dans 15% des cas. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être causés par plusieurs raisons:

• formation de thromboembole avec une maladie cardiaque;
• troubles circulatoires aigus dans les artères cervicales et les grandes artères cérébrales;
• troubles circulatoires dans les petites artères du cerveau pendant le processus aigu.

Classification de l'AVC

Les accidents vasculaires cérébraux sont classés pour des raisons de circulation sanguine altérée et pour la durée des symptômes neurologiques. À l’hôpital Yusupov, un examen de diagnostic sera attribué au patient, ce qui permettra de déterminer très rapidement et avec précision le type d’AVC et la région des lésions cérébrales. Lorsqu'un patient est admis à la clinique, une série d'études est réalisée sur ordonnance:

• IRM - imagerie par résonance magnétique;
• TDM - tomodensitométrie;
• Échographie Doppler;
• angiographie cérébrale.

Classification des accidents ischémiques cérébraux (infarctus) du cerveau:

• occlusion hémorhéologique des vaisseaux cérébraux. Cette condition se développe avec une coagulation sanguine accrue, une adhésion des plaquettes;
• accident vasculaire cérébral embolique. Il survient dans 20% des cas d'accident ischémique cérébral, se développe lorsque l'artère est bloquée par des embolies (substrats intravasculaires), qui pénètrent dans les petits vaisseaux par les plus gros vaisseaux sanguins.
• accident vasculaire cérébral athérothrombotique. Trouvé chez 50% des patients ayant subi un AVC ischémique. À la place d'une plaque d'athérosclérose, un thrombus se forme, entraînant un blocage du vaisseau;
• accident vasculaire cérébral lacunaire. L'hypertension artérielle entraîne le développement de l'athérosclérose, qui provoque un rétrécissement des petites artères et une diminution de la circulation sanguine dans les zones du cerveau. Il se produit dans 25% des cas;
• accident vasculaire cérébral hémodynamique. Provoque une pathologie qui provoque un rétrécissement important d'un grand vaisseau cérébral en raison d'une chute de la pression artérielle dans l'insuffisance cardiaque. Il y a une cessation du flux sanguin dans la zone du cerveau, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe.

Classification des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques:

• l'effusion de sang à la rupture d'un vaisseau dans le tissu cérébral - hémorragie parenchymateuse;
• formation d'hématome dans les ventricules cérébraux - hémorragie intraventriculaire;
• une hémorragie dans la cavité entre la pie-mère et l'arachnoïde est appelée sous-arachnoïdienne;
• formes hémorragiques épidurales, sous-durales et mixtes sont assez rares.

Classification par durée des symptômes neurologiques:

• accident vasculaire cérébral mineur - manifestation de symptômes allant de quelques jours à trois semaines. Récupération d'un jour à trois semaines;
• Accident ischémique transitoire - les symptômes durent environ un jour et se rétablissent au cours de la journée;
• accident vasculaire cérébral ischémique terminé - les symptômes de la maladie sont observés pendant plus de trois semaines, le rétablissement ne se produit pas plus de trois semaines

Une grande importance pour le patient après un accident vasculaire cérébral joue le confort de la pièce. À l’hôpital Yusupov, les patients sont hébergés dans des chambres supérieures où tous les articles d’hygiène nécessaires sont fournis. L'air dans le service est nettoyé, le climatiseur fonctionne pendant la saison chaude - cela permet aux patients de se sentir à l'aise.

Différences de traitement

L’accident ischémique est principalement associé à des artères obstruées avec des caillots sanguins, le traitement consiste à enlever un caillot sanguin et à prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins avec des médicaments. Le retrait d'un caillot sanguin aidera à restaurer la nutrition des tissus et à prévenir la nécrose. Dans le traitement de l'AVC ischémique, les actions suivantes sont effectuées:

• traitement neuroprotecteur;
• améliorer l'apport sanguin au tissu cérébral.

Le problème de l'AVC hémorragique est principalement neurochirurgical. La thérapie de base vous permet de maintenir les fonctions vitales du patient, également utilisée en thérapie différenciée. À l'hôpital de Yusupov, les neurochirurgiens effectuent des opérations pour éliminer les caillots sanguins et les hématomes du cerveau. Le traitement chirurgical de l'AVC hémorragique dépend de la taille de l'hématome - il peut s'agir d'une ponction, d'un traitement chirurgical ouvert. L'élimination de l'hématome est également effectuée à l'aide de la méthode vidéo-endoscopique - élimination à faible impact des hématomes de toute taille. En cas de contre-indications à une intervention chirurgicale, seuls un traitement médicamenteux et une surveillance du patient sont effectués.

Les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral subissent une rééducation dans le service de rééducation de la clinique. Un personnel médical qualifié aide à restaurer les fonctions importantes - motricité, parole et autres fonctions cérébrales partiellement perdues. Pour prendre rendez-vous avec un neurologue et un rééducateur, appelez-nous.

Types d'accident vasculaire cérébral: la différence entre AVC ischémique et hémorragique

Le type d'accident vasculaire cérébral, une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans une zone spécifique du cerveau, est déterminé par la cause immédiate qui l'a provoqué - saignement dans la moelle épinière ou blocage de l'artère cérébrale avec thrombus ou embole. Il existe deux types d’AVC, et il est nécessaire de connaître leurs différences pour choisir la bonne stratégie de traitement.

Quels sont les coups

Selon la raison sous-jacente à la survenue d'un accident vasculaire cérébral aigu, il existe les types suivants:

1. Hémorragique. Cette forme de la maladie se développe à la suite de la rupture d'un vaisseau sanguin, qui s'accompagne d'un écoulement de sang dans le médulla (hémorragie du cerveau) ou sous les méninges (hémorragie méningée).
2. Ischémique (infarctus cérébral). Au cœur du développement de la maladie se trouve une perturbation complète ou partielle du flux sanguin dans une artère cérébrale, provoquée par un blocage de son embole (AVC embolique) ou de son thrombus (AVC thrombotique). Il survient plusieurs fois plus souvent que les hémorragiques.

La division d'un accident vasculaire cérébral en hémorragique et ischémique est suffisamment conditionnelle, car avec toute forme de maladie chez un patient, des foyers de foyers hémorragiques et ischémiques apparaissent simultanément dans le tissu cérébral. Par conséquent, il est plus correct de parler d'un accident vasculaire cérébral à prédominance hémorragique ou à prédominance ischémique. Toutefois, pour des raisons pratiques, une notation plus courte est utilisée.

Causes et facteurs de risque

Les causes suivantes conduisent au développement de l'AVC:

• maladies cardiovasculaires (athérosclérose, hypertension artérielle);
• pathologie des vaisseaux cérébraux (dysplasie fibromusculaire, maladie de Moyamoy, artérite cérébrale, malformations artérioveineuses, rupture d'anévrisme intracrânien);
• migraine avec la présence d'un déficit neurologique marqué;
• lésions traumatiques des artères vertébrales ou carotides extracrâniennes, suivies d'une occlusion par un embole ou un thrombus;
• lésions systémiques du tissu conjonctif;
• homocystinurie;
• drépanocytose;
• thrombose du sinus veineux;
• leucémie

Les facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral sont:

• fibrillation auriculaire du coeur;
• hypertension artérielle (pression artérielle élevée);
• dégénérescence myxomateuse de la valve mitrale;
• fumer;
• hyperlipidémie.

Ce qui distingue les accidents ischémiques des accidents hémorragiques

Les variétés d'accident vasculaire cérébral diffèrent les unes des autres non seulement par les mécanismes pathologiques de leur développement, mais aussi par leurs symptômes cliniques. Les principales différences entre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, ainsi que les hémorragies méningées sont présentées dans le tableau.

Attaques ischémiques transitoires antérieures

Il y a extrêmement rare

Rapide (de quelques minutes à plusieurs heures)

Soudain (quelques minutes)

Faible ou absent

Pas typique, sauf en cas de lésion du tronc cérébral.

Presque toujours célébré

Relativement rare

Peut être perdu

Habituellement perdu instantanément

Raideur au cou

Marqué dans tous les cas

Souvent dès le début de la maladie

Souvent dès le début de la maladie

Rarement et non depuis le début de la maladie

Dysphasie (troubles de la parole)

Analyse précoce du liquide céphalorachidien

Hémorragie rétinienne

Quel coup est plus dangereux?

Tout type d'accident vasculaire cérébral aigu représente un grave danger pour la vie et la santé du patient. Les conséquences sont toujours graves. Selon les statistiques médicales, environ 20% des patients décèdent au cours du premier mois après un accident vasculaire cérébral et 10% des survivants au cours de la prochaine année.

Attendez-vous à un rétablissement complet des fonctions neurologiques ne pouvant représenter plus de 40% des patients. Tous les autres développent un déficit neurologique persistant de gravité variable pouvant aller jusqu'à une perte totale de capacité de travail. Un accident vasculaire cérébral répété survient chez environ 15 à 30% des patients.

Le danger d'accident vasculaire cérébral hémorragique réside dans la croissance rapide des symptômes cliniques, l'ajout de complications, provenant principalement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Mais l'hospitalisation pour cette forme de maladie se produit généralement rapidement, ce qui contribue au début du traitement, avant l'apparition de changements irréversibles dans les tissus cérébraux.

Les symptômes de l'AVC ischémique augmentent progressivement, de sorte que la maladie n'est pas toujours reconnaissable à ses débuts. Cela entraîne à son tour le début tardif du traitement et la restauration du débit sanguin cérébral, ce qui aggrave le pronostic.

Ainsi, en paraphrasant l'expression bien connue, on peut dire qu'en cas d'accident vasculaire cérébral, il est impossible de choisir le meilleur ou le pire des deux maux.

Diagnostics

Le diagnostic différentiel préliminaire de différents types d'accident vasculaire cérébral aigu au stade préhospitalier est réalisé en fonction des caractéristiques du tableau clinique. Après son admission à l'hôpital, le patient est examiné, ce qui permet déjà de dire avec précision quelle forme d'accident vasculaire cérébral est observée dans ce cas particulier. Le programme d'enquête comprend les méthodes suivantes:

• imagerie par résonance calculée ou magnétique;
• l'angiographie;
• ponction lombaire;
• recherche non invasive sur l'artère carotide (pléthysmographie, balayage duplex, échographie);
• électroencéphalographie.

Traitement

La tactique du traitement dépend du type d'accident vasculaire cérébral aigu. La pharmacothérapie de l’AVC hémorragique comprend la prise de médicaments dans les groupes suivants:

• des analgésiques;
• les tranquillisants;
• antiémétiques.

En outre, il existe une correction active de la coagulopathie (nomination du sulfate de protamine avec une surdose d’héparine, de vitamine K et de plasma congelé frais dans le traitement des anticoagulants indirects, transfusions de plaquettes en cas de thrombocytopénie).

Pour les hématomes intracrâniens dont le diamètre est supérieur à 3 cm, la question de la chirurgie est envisagée.

Le schéma de traitement médicamenteux de l'AVC ischémique est quelque peu différent. Il comprend les médicaments suivants:

• agents thrombolytiques;
• anticoagulants d'action directe et indirecte;
• agents antiplaquettaires.

Pour tout type d'accident vasculaire cérébral, toute une gamme d'activités générales est réalisée:

• observation du patient 24 heures sur 24, car à tout moment, il est possible que son état se détériore fortement;
• contrôle du niveau de pression artérielle et maintien à un niveau optimal;
• oxygénation adéquate;
• prévention et traitement des complications infectieuses;
• diminuer la pression intracrânienne.

Prévention

Étant donné l'évolution grave de tout accident vasculaire cérébral, le risque élevé de décès et d'invalidité des patients, il devient clair pourquoi chaque adulte devrait être capable de prévenir cette maladie. Vous pouvez le caractériser en une phrase: maintenir un mode de vie sain.

La division d'un accident vasculaire cérébral en hémorragique et ischémique est suffisamment conditionnelle, car avec toute forme de maladie chez un patient, des foyers de foyers hémorragiques et ischémiques apparaissent simultanément dans le tissu cérébral.

Le concept d'un mode de vie sain comprend:

1. Bonne nutrition. Il est nécessaire de minimiser l'utilisation de plats gras, épicés, salés et épicés, de confiseries et de boissons contenant de la caféine. Le régime alimentaire devrait comprendre des quantités suffisantes de légumes et de fruits, de produits laitiers faibles en gras, de poisson et de fruits de mer, de céréales Au lieu de café, il est préférable de boire du thé vert ou à base de plantes. Vous devriez éviter de grignoter sur le pouce et surtout de manger de la malbouffe.
2. Activité physique Le manque d'activité physique contribue à la prise de poids, à l'augmentation de la pression artérielle, au développement de maladies du système cardiovasculaire et du système musculo-squelettique. Par conséquent, il est nécessaire de faire des exercices quotidiens le matin, de faire des promenades au grand air; Il est souhaitable de pratiquer un sport de santé (natation, aquagym, yoga, pilates).
3. Cesser de fumer et d'abuser de l'alcool. Ces mauvaises habitudes nuisent gravement à la santé et, surtout, au système cardiovasculaire.

Un mode de vie sain vous permet de protéger non seulement d'un accident vasculaire cérébral, mais également d'autres maladies du système cardiovasculaire (maladie coronarienne, athérosclérose, hypertension artérielle), du métabolisme (diabète de type II, syndrome métabolique), du système musculo-squelettique (ostéochondrose, coxarthrose).. Ceci est important car le plus souvent un accident cérébrovasculaire aigu survient en tant que complication d'un certain nombre d'autres maladies (athérosclérose, hypertension artérielle, diabète sucré, obésité, syndrome métabolique).

Les variétés d'accident vasculaire cérébral diffèrent les unes des autres non seulement par les mécanismes pathologiques de leur développement, mais aussi par leurs symptômes cliniques.

La prévention des accidents vasculaires cérébraux comprend le traitement des maladies primaires, l’éducation des patients pour l’autosurveillance de leur état. Par exemple, chez les patients diabétiques devraient pouvoir déterminer le niveau de glucose dans le sang en utilisant des glucomètres à domicile, tenir un journal de contrôle de soi.

Cette vue est confirmée par les résultats de nombreuses années d'observations. La promotion active de modes de vie sains en Europe occidentale a débuté en 1972 et l'incidence de ces accidents a diminué de plus de 55%.

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Types d'accident vasculaire cérébral

L'accident vasculaire cérébral aigu, ou accident vasculaire cérébral, est une affection critique qui devient une épreuve pour le corps d'une personne, même en parfaite santé. Pendant plusieurs heures, voire quelques minutes, des processus destructeurs se produisent rapidement dans le corps, ce qui, malheureusement, est presque impossible à inverser.

L'accident vasculaire cérébral aigu, ou accident vasculaire cérébral, est une affection critique qui devient une épreuve pour le corps d'une personne, même en parfaite santé.

Pendant plusieurs heures, voire quelques minutes, des processus destructeurs se produisent rapidement dans le corps, ce qui, malheureusement, est presque impossible à inverser.

L’accident vasculaire cérébral se déroule comme suit: les vaisseaux sanguins du cerveau sont pincés, bloqués ou brisés. En raison du manque d'approvisionnement en oxygène, une partie des cellules du cerveau est nécrotique. Le corps perd finalement un certain nombre de fonctions importantes pour lesquelles les cellules mortes étaient responsables. Un accident vasculaire cérébral peut conduire à une altération de la parole, à la coordination motrice, à la mobilité des membres, voire à la paralysie. Les lésions cellulaires étant très fréquentes, il est important d'emmener le patient à l'hôpital le plus tôt possible.

Classification médicale des accidents cérébrovasculaires

Selon le mécanisme de développement des médecins, il existe trois types d'accident vasculaire cérébral.

• AVC ischémique ou infarctus cérébral. Se produit le plus souvent. En règle générale, les personnes de plus de 60 ans sont sujettes à ce type d'accident vasculaire cérébral. La plupart de ces patients souffrent de diabète, de troubles du rythme cardiaque et de malformations cardiaques. Cela peut se produire, par exemple, en raison de la formation d'une plaque d'athérothrombose ou d'un caillot de sang dans l'artère cérébrale, fermant le passage dans le vaisseau. En conséquence, les cellules du cerveau manquent d'oxygène et meurent. Parfois, le passage artériel est bloqué par des bulles d’air ou comprimé à la suite d’un gonflement ou d’un traumatisme.
• AVC hémorragique. Causée par une hémorragie cérébrale. Il est divisé en intracérébral et sous-arachnoïdien. Le premier est généralement diagnostiqué chez des patients âgés de 45 à 60 ans. Les patients atteints d'athérosclérose cérébrale, d'hypertension, d'hypertension artérielle et de maladies du sang sont sujets à cette maladie. Ces types d’AVC sont moins courants que les ischémiques, mais représentent une menace plus grave pour la vie et la santé. Dans le processus d'hémorragie intracérébrale, la paroi de l'artère défectueuse est brisée. Cela peut être dû à un anévrisme (saillie de la paroi de l'artère), à ​​la violation de l'intégrité de sa paroi vasculaire due à l'athérosclérose. Une augmentation de la pression artérielle est susceptible de provoquer un tel accident vasculaire cérébral. L'AVC sous-arachnoïdien est une hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien - une cavité entre le cerveau mou et arachnoïdien et la moelle épinière qui est remplie de liquide céphalorachidien. Ce type d’AVC survient le plus souvent chez des patients âgés de 30 à 60 ans. Cela peut entraîner le tabagisme, l’alcoolisme chronique ou la consommation ponctuelle d’alcool en quantité excessive. L’hypertension artérielle, le surpoids et d’autres anomalies sont également des facteurs de risque.
• Attaque ischémique transitoire ou mini-accident vasculaire cérébral. Blocage court du flux sanguin vers le cerveau. Cela ne dure pas plus de cinq minutes. Pendant cette période, tous les signes d'un accident vasculaire cérébral normal apparaissent: vertiges, incoordination des mouvements et de la parole, engourdissement d'un côté du corps. Le patient peut même ne pas comprendre qu'il a subi un mini-accident vasculaire cérébral, car toutes les fonctions sont rétablies assez rapidement. Cependant, une telle «attaque» est dangereuse, car si vous ne prenez pas le contrôle de votre santé en place, un accident vasculaire cérébral important peut survenir au bout de six mois et avoir des conséquences plus graves. Ce phénomène doit donc être considéré comme une sorte d'avertissement.

Ainsi, tous les types d’AVC représentent un risque grave pour la santé et une menace pour la vie. Dès les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral, les soins d'urgence doivent faire l'objet d'une demande urgente - plus le type d'accident vasculaire cérébral est établi et l'aide fournie, plus il a de chances de récupérer.

Rééducation après un AVC

Après le traitement à l’hôpital, la rééducation n’est pas moins importante et devrait être entreprise le plus tôt possible. Comme le montre la pratique médicale, les 3 à 4 premières semaines sont particulièrement importantes pour le rétablissement d'un accident vasculaire cérébral. La réadaptation, quelle que soit la gravité de l’accident vasculaire cérébral et ses conséquences, doit être globale et systémique. Dans chaque cas, le médecin est un programme de récupération individuel.

En règle générale, il comprend les éléments suivants:

• consommation de drogue;
• physiothérapie et massage;
• adhésion au jour et au régime;
• physiothérapie et réflexologie.

Ces rendez-vous peuvent être pris à la maison et assister aux procédures à la clinique ou au centre médical.

Cependant, tous les patients ne sont pas capables de s'auto-organiser et de respecter scrupuleusement toutes les exigences. Par conséquent, de meilleurs résultats et taux de récupération après un AVC peuvent être obtenus dans un centre de rééducation spécialisé.

Les Trois Sœurs est l’un des centres où les patients souffrant de crises cardiaques et d’AVC bénéficient des conditions de récupération les plus confortables. Compte tenu de l’état du patient, de son âge et de ses caractéristiques individuelles, le personnel du centre élabore une méthode de réadaptation individuelle pour chacun. Outre les affectations ci-dessus, la méthode PNF est utilisée ici. Fondé sur les principes de neurophysiologie et d'anatomie fonctionnelle, il vise à corriger les défauts de posture, à soulager la douleur et même à répartir la charge musculaire, ainsi qu'à accroître la flexibilité et la force des tissus musculaires, tout en améliorant la coordination des mouvements. La technologie Exart est également appliquée avec succès. Il vise l’activation neuromusculaire, la coactivation des muscles profonds avec les muscles superficiels, permet un entraînement sensorimoteur. En outre, dans les Trois Sœurs, les patients suivent des cours sur la restauration de la parole et de la mémoire, les techniques de soins personnels et les activités quotidiennes.

Types d'accident vasculaire cérébral - causes et symptômes de la maladie, diagnostic, méthodes de traitement et mesures préventives

Les accidents cardiovasculaires, y compris les accidents vasculaires cérébraux, représentent un grave danger pour la vie et la santé humaines. Selon les causes de la maladie, il est classé en espèces. La tactique de traitement et le pronostic de récupération dépendent du type de pathologie, qui est déterminé par des caractéristiques spécifiques.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral

Le terme médical "accident vasculaire cérébral" détermine une perturbation soudaine du travail des organes du système cardiovasculaire, accompagnée de l'apparition de symptômes neurologiques aigus. Selon la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), la maladie appartient à la section «Maladies cérébrovasculaires». Cette rubrique inclut les pathologies conditionnées par les modifications des vaisseaux qui alimentent le cerveau (cérébral).

En fonction du tableau clinique du développement de l'AVC, il est divisé en types, codés avec les symboles appropriés (codes I60 à I64). La cause de l'étiologie de la maladie est une grave altération de la circulation sanguine dans le cerveau, qui survient à la suite d'un blocage, d'une contraction ou d'une rupture des vaisseaux sanguins. En l'absence d'afflux d'oxygène et de nutriments essentiels devant alimenter le flux sanguin, des modifications irréversibles commencent à se produire dans les cellules du cerveau.

Le résultat de transformations pathologiques est le développement d'un déficit neurologique, qui régresse avec le temps (plus de 24 heures) ou provoque la mort du patient. En raison du taux de mortalité élevé dû aux maladies cérébrovasculaires, l'étude de leur étiologie et de leur pathogenèse est un domaine clé de la neurologie.

La fréquence des complications apparaissant sur le fond des AVC et le taux de mortalité sont enregistrés par les centres de médecine préventive pour identifier la dynamique. Les principaux indicateurs caractérisant l’ampleur du problème en Russie sont les suivants:

• le nombre annuel moyen d'accidents cérébrovasculaires aigus enregistrés est compris entre 420 000 et 450 000 personnes;
• mortalité des patients hospitalisés - 20 à 35% dans la période aiguë, jusqu'à 50% - dans l'année suivant l'attaque;
• l'âge moyen des patients est de 63 ans (hommes) et de 70 ans (femmes);
• le niveau d'incapacité post-AVC - 20% sont incapables de se déplacer de manière autonome, 31% ont besoin d'aide pour se faire soigner;
• le risque de récidive est de 50% au cours des 5 prochaines années après une agression.

Le système d'organes qui fournit les processus de saturation en oxygène des tissus du corps et l'excrétion de produits métaboliques au moyen d'un flux sanguin constant présente une structure complexe. Toutes les fonctions exécutées par le système cardiovasculaire (SSS) sont contrôlées par le mécanisme neuroréflexe, dont le but est de maintenir la constance de l'état interne.

Dans des conditions normales, tous les éléments du système cardiovasculaire sont capables de supporter de lourdes charges et d'exercer leurs fonctions pendant une longue période, mais sous l'influence de certains facteurs, le système est dérégulé, ce qui entraîne la formation de pathologies précédant le développement de l'AVC. Un tel désordre (catastrophe) du système cardiovasculaire peut survenir à la suite de telles violations:

• hypertension (augmente le risque de développement de 2 à 3 fois);
• cardiopathie ischémique (une de ses formes est le plus souvent l'infarctus du myocarde);
• violations de l'activité cardiaque, diverses conditions;
• arythmie (violation de la fréquence et du rythme de la contraction du muscle cardiaque);
• pathologies endocriniennes (diabète);
• viscosité pathologiquement modifiée et autres troubles de la coagulation;
• vascularite (inflammation vasculaire);
• attaques ischémiques transitoires (apparition épisodique de symptômes neurologiques sans l'apparition d'une violation aiguë de la circulation cérébrale);
• thrombose et embolie cardiogéniques (blocage des vaisseaux sanguins avec des particules étrangères dans le sang);
• pathologies des artères carotides (sténose asymptomatique);
• hypovolémie (diminution du sang circulant dans les vaisseaux sanguins);
• athérosclérose et thromboembolie associée (occlusion vasculaire);
• intoxication (y compris alcoolique et narcotique), entraînant une modification des vaisseaux sanguins.

Les symptômes

Un accident vasculaire cérébral se développe soudainement et se manifeste immédiatement par des symptômes caractéristiques des lésions des éléments structurels du système nerveux central ou périphérique (symptômes neurologiques). Le processus de formation de modifications dans les tissus cérébraux se déroule rapidement et son développement comporte plusieurs étapes successives, qui s'accompagnent d'une augmentation des symptômes. L’étendue des dommages est caractérisée par des signes spécifiques de la maladie - focale (selon la zone touchée) ou cérébrale.

Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité des soins médicaux, car, dans les cas d'altération du sang, les cellules du cerveau (neurones) meurent rapidement. Le processus de remplacement des connexions neuronales est très lent, voire impossible dans certains cas. Il est donc important d'identifier les signes de la maladie à un stade précoce. L'image du développement d'une catastrophe cardiovasculaire est représentée par une cascade de processus pathologiques, qui peuvent être représentés par l'algorithme suivant:

• interrompre l'apport d'oxygène aux tissus cérébraux en raison d'un flux sanguin perturbé;
• développement de l'hypoxie tissulaire;
• l'activation de l'excitotoxicité glutamate-calcium (l'acide aminé glutamate, qui s'accumule de manière excessive au cours de l'ischémie cérébrale dans la zone des synapses, contribue à l'hyper-excitabilité de récepteurs spécifiques, entraînant la formation d'une quantité excessive d'ions calcium dans les cellules et le début de l'apoptose cellulaire (mort cellulaire programmée);
• mort des éléments structurels du système nerveux.

La cascade ischémique est accompagnée par la pénétration de fluide dans les neurones par les tissus du corps en raison de la perméabilité accrue de leurs parois cellulaires. En conséquence, un œdème des structures cérébrales commence, ce qui entraîne une augmentation rapide de la pression intracrânienne et le développement du syndrome de luxation, qui consiste en ce qui suit:

• déplacement du lobe temporal du cerveau;
• atteinte à la partie centrale du cerveau;
• serrant la moelle.

Tous les processus en cours s'accompagnent d'une réaction caractéristique du système nerveux central et d'autres organes. En raison du fait que l'attaque se développe soudainement et rapidement, il est nécessaire de déterminer rapidement son début, pour lequel des techniques spéciales sont utilisées. La technique de reconnaissance d'une violation aiguë du système cardiovasculaire in situ est basée sur l'identification de symptômes spécifiques, qui incluent trois signes:

1. Sourire - en essayant de sourire, la personne blessée ne pourra pas contrôler les expressions faciales et le sourire deviendra une courbe avec l’abaissement de l’un des coins des lèvres.
2. Parole - la prononciation même de phrases simples dont la circulation cérébrale est altérée causera des difficultés et la parole sera inarticulée.
3. Mouvement - soulever les bras ou les jambes pendant une attaque est accompagné de mouvements non coordonnés de membres associés (une jambe ou une main se lèvera plus lentement).

Le désordre de la fonction de la parole dans une catastrophe vasculaire se produit très souvent, mais pas toujours. Par conséquent, le tableau symptomatique global doit être évalué. La maladie se manifeste par une symptomatologie cérébrale, vis-à-vis de laquelle se produisent des symptômes focaux, caractéristique d'une région endommagée du cerveau. Les signes neurologiques de pathologie cérébrale comprennent:

• coups de vertige soudains;
• réaction du système nerveux autonome (sensation de chaleur transitoire, transpiration excessive, rythme cardiaque rapide, sécheresse de la muqueuse buccale);
• faiblesse générale;
• perturbation de la perception du monde;
• somnolence ou hyperexcitabilité;
• céphalée croissante (pouvant s'accompagner de nausées et de vomissements);
• troubles psycho-émotionnels (larmoiement, agressivité).

Pour effectuer un diagnostic topique (déterminer la localisation des zones endommagées sur la base de symptômes neurologiques spécifiques), il est important d'identifier les signes focaux de la pathologie. Une lésion nécrotique détectée à temps aidera à identifier le type de maladie et à prendre les mesures thérapeutiques appropriées.

La détection et l'identification des zones endommagées sont effectuées sur la base des symptômes suivants:

Quels sont les coups

Types d'accidents vasculaires cérébraux, symptômes.

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est un groupe de maladies causées par une pathologie cérébrale vasculaire, pouvant persister plus de 24 heures ou entraîner la mort d'un patient plus rapidement en raison d'une maladie cérébrovasculaire. Quels sont les types de coups. L'AVC est de trois types. Les plus communs sont ischémiques et hémorragiques.

L'AVC ischémique, ou s'appelle également l'infarctus du cerveau. Il s'agit d'une violation aiguë de la circulation sanguine cérébrale avec des lésions tissulaires, ce qui perturbe son fonctionnement normal en raison d'un débit sanguin insuffisant vers un site particulier. Cela conduit à un ramollissement des zones du cerveau touchées.

Une diminution du flux sanguin peut être associée à la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux d'une zone spécifique du cerveau. Les vaisseaux du cerveau et du cœur, les veines des jambes sont les endroits où la formation de caillots sanguins est le plus souvent possible.

De plus, des particules étrangères peuvent être présentes dans le sang, ce qui ne se produit normalement pas, par exemple, la présence de parasites dans le sang ou un blocage de l'air avec de l'air injecté par voie intraveineuse.

L'AVC ischémique survient dans environ 80% des cas. Les personnes âgées de plus de 60 ans sont sujettes à ce type d’accident vasculaire cérébral. Dans les cas graves, le taux de mortalité est de 10-15%. Les accidents vasculaires cérébraux répétés après un AVC ischémique sont responsables de 60% des décès. Les personnes qui consomment des aliments gras, de la nicotine et des patients diabétiques sont plus susceptibles d’être victimes d’un AVC ischémique.

Signes d'accident ischémique cérébral. L'apparition d'un engourdissement et / ou d'une faiblesse dans les membres de la moitié gauche ou droite du corps, des vertiges avec des nausées et des vomissements, une instabilité, de graves maux de tête, une altération de la parole. L'AVC ischémique se développant dans les 90 à 360 minutes, il ne faut donc pas retarder la fourniture de soins médicaux spéciaux et l'hospitalisation.

AVC hémorragique (hématome intracérébral). Ce type d’accident vasculaire cérébral est une hémorragie dans les tissus d’une zone spécifique du cerveau, associée à une rupture des vaisseaux cérébraux due à des modifications pathologiques antérieures de leurs parois. En d'autres termes, les parois des vaisseaux sanguins peuvent devenir fragiles ou amincies et pas assez solides, entraînant une rupture.

Ce type d'accident vasculaire cérébral survient dans 10% des cas. La mortalité est de 40 à 80%. Ce type d’AVC affecte les personnes âgées de 45 à 60 ans. Il s’agit le plus souvent de patients ayant des antécédents de maladie hypertensive, d’athérosclérose des vaisseaux cérébraux, et une combinaison de ces maladies est également possible.

Dans la plupart des cas, l’hypertension est un facteur important dans la survenue d’un AVC hémorragique. Le stress physique ou émotionnel peut déclencher ce type d'accident vasculaire cérébral. Se développe plus souvent soudainement dans la journée.

Signes d'accident hémorragique. Maux de tête sévères et de plus en plus graves avec nausées et vomissements, "bouffées de chaleur, palpitations" dans la tête, douleurs dans les yeux lors de la rotation des yeux, regard vers une lumière vive, cercles rouges devant les yeux, insuffisance respiratoire, palpitations, paralysie des membres de la moitié gauche ou droite du corps, violation de conscience de gravité variable - de l’étourdissement au coma.

Les signes d'un AVC ischémique et hémorragique sont similaires, mais un AVC hémorragique se développe soudainement et plus rapidement. Son développement peut commencer comme une crise d'épilepsie. Une personne tombe, bat de convulsions, jette sa tête en arrière, respire d'une voix rauque, de la mousse s'échappe de la bouche, son regard est tourné vers l'hémorragie (du côté affecté du cerveau), une pupille large du côté de l'hémorragie, possiblement un plissement divergent.

Hémorragie sous-arachnoïdienne. Ce type d’accident vasculaire cérébral est causé par une hémorragie dans la cavité située entre l’arachnoïde et la pie-mère. Se produit dans environ 5% des cas. Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, un taux de mortalité élevé (45 à 50%). Même avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, la probabilité d'invalidité du patient est élevée.

La cause d'un tel accident peut être une rupture d'anévrisme artériel ou une lésion cérébrale traumatique. Les personnes âgées sont légèrement plus sujettes à ce type d’AVC que les jeunes.

Des signes d'hémorragie méningée apparaissent soudainement - maux de tête, nausées, vomissements répétés, perte de conscience possible.

Tous les types d’AVC sont dangereux non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Par conséquent, une hospitalisation urgente et une assistance médicale qualifiée sont nécessaires.

Accident vasculaire cérébral - Lésions cérébrales graves - Espèce

AVC et ses types

Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation sanguine du cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être hémorragiques ou ischémiques.

L'accident vasculaire cérébral hémorragique se produit après la rupture d'un vaisseau sanguin dans la zone du cerveau et le flux sanguin vers le cerveau. C'est le type d'accident vasculaire cérébral le plus dangereux.

L'accident ischémique cérébral survient en raison d'un rétrécissement du vaisseau sanguin alimentant une zone spécifique du cerveau, entraînant la mort du tissu de la région du cerveau. Les accidents ischémiques sont thrombotiques lorsque la lumière du vaisseau ferme le thrombus et ne sont pas thrombotiques du fait du rétrécissement soudain (spasme) du vaisseau.

En Russie, on compte chaque année plus de 300 000 AVC, dont le taux de mortalité est de 30% dans le mois qui suit la maladie et de 45% d'ici la fin de l'année. Environ le quart des patients ayant subi un AVC restent handicapés, 12% au maximum reprenant une vie normale.

AVC: comment esquiver le coup? Commentaires: 4

La Russie en nombre de coups est maintenant à la deuxième place dans le monde (dans le premier - les États-Unis). Dans notre pays, ce diagnostic est fait à quelqu'un toutes les quinze minutes. Traiter un AVC est extrêmement difficile, mais il peut être évité.

Pourquoi les jeunes meurent-ils?

Chaque année, environ 6 millions de personnes dans le monde sont victimes d'un AVC, et seul un cinquième d'entre elles après une maladie peut retrouver une vie active normale. Dans le même temps, le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent chez ces personnes augmente de 15 à 20 (!) Fois. Et tout commence par une augmentation "inoffensive" de la pression.

Il est particulièrement alarmant de constater que si, auparavant, la maladie avait presque complètement pris sa retraite, le principal groupe à risque était constitué de jeunes hommes d'un peu plus de trente-cinq ans.

Pourquoi Les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral (pression artérielle élevée, stress constant, tabagisme, consommation excessive d'alcool) sont assez courants dans cet âge actif, responsable et «nerveux». Et combien d'hommes qui travaillent beaucoup vont se persuader de ne pas être nerveux, de bien manger et - ça ne suffit pas! - contrôler le taux de cholestérol?

Dans le même temps, le taux de mortalité des maladies cardiovasculaires est aujourd'hui le plus élevé: il est fatal pour le quart des patients. Et la plupart des survivants attendent, hélas, un handicap: paralysie partielle ou totale, perte de la parole ou de la mémoire, troubles de la vision.

Quels sont les coups

Les accidents ischémiques, également appelés infarctus cérébraux, représentent 80% des accidents vasculaires cérébraux. Quand il s’agit d’un vaisseau dans le cerveau bouché par un thrombus ou une plaque athéroscléreuse. Un AVC hémorragique est un accident vasculaire cérébral apoplexique différent, une hémorragie au cerveau - il représente 20% de tous les accidents vasculaires cérébraux. C'est le plus souvent le résultat d'une hypertension artérielle, d'une crise d'hypertension - un vaisseau sanguin est brisé, du sang est versé dans le cerveau. Parfois, la cause est une blessure ou une pathologie du sang.

Sur la base du tableau clinique, il est difficile de distinguer le mécanisme du développement de l'AVC.

L'AVC hémorragique survient souvent le soir, après une journée bien remplie, soudainement. Les symptômes cérébraux - maux de tête, vomissements, papillotements rouges et mouches devant les yeux, perte de conscience sont également prononcés.

Et avec un AVC ischémique, le mal de tête est généralement plus modéré, les vomissements et la perte de conscience peuvent ne pas l'être. Il se produit généralement la nuit ou le matin, se développe progressivement.

Le diagnostic est une question délicate.

Puisque chaque région du cerveau est responsable de toute fonction de notre corps, en perturbant cette fonction, il est possible de comprendre exactement quelle région est affectée. Ceci s'appelle le diagnostic topique. La défaite du cortex cérébral provoque des troubles des fonctions corticales supérieures, par exemple: perte de la parole, perte de la fonction d'écriture, perte des compétences acquises au cours de la vie, trouble de la fonction de lecture, impossibilité de reconnaître des personnes et des objets.

Il se trouve que l'AVC est asymptomatique. Par exemple, lorsque de petites lésions cérébrales se forment. Souvent, ni le patient lui-même ni ses proches ne le remarquent au début. Et c'est très dangereux. Au fil du temps, de nombreux foyers de ce type changent la psyché du patient: instabilité émotionnelle, larmoiements, troubles de la mémoire et intelligence manifeste.

Un diagnostic précis de l'AVC uniquement sur la base de la clinique est difficilement possible. Par conséquent, il est souhaitable d'effectuer une tomographie par ordinateur du cerveau.

Lyubov BAGIYAN, cardiologue, Elena IONOVA.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral:

Céphalée soudaine, inexpliquée, intense.

Vertiges, perte d'équilibre ou de coordination, vision double ou "mouches" dans les yeux.

Faiblesse soudaine ou perte de sensation sur le visage, les bras ou les jambes, surtout s’il s’agit d’un côté du corps.

Vision brouillée soudaine dans un ou les deux yeux.

Chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, les accidents vasculaires cérébraux se produisent deux fois plus souvent que les femmes. À 60 ans, le tableau change: après la ménopause, les femmes acceptent cette maladie et se retrouvent beaucoup plus souvent à l'hôpital avec un AVC que leurs homologues masculins. La probabilité de complications chez le beau sexe à cet âge est également deux fois plus élevée.

QUESTIONS SUR LE REMPLISSAGE

QUE FAIRE AVANT L'ARRIVÉE DE LA PREMIÈRE SECOURS?

- apaiser le patient et se calmer (autant que possible).

- Posez le patient en évitant les mouvements brusques, il est préférable que la tête soit tournée sur le côté.

- Mesurer la pression. Si le patient souffre d'hypertension artérielle ou de crise hypertensive, vous pouvez prendre un comprimé de captopril (capoten) ou de corinfar. En aucun cas, ne cherchez pas à réduire radicalement la pression: de manière optimale - une diminution de 10 - 15 mm Hg. Art. de l'original.

- La réception des médicaments non-shpy, papaverine et autres vasodilatateurs est contre-indiquée.

- Vous pouvez donner un comprimé de glycine ou de nootropil. Si le patient est inconscient, le médicament peut être dissous dans de l'eau et pipeté dans la bouche.

Anatoly Ivanovich FEDIN, neurologue impliquée dans le traitement de l'AVC depuis 30 ans, explique comment résister de manière adéquate à ce «choc».

Avez-vous une insulte? À PROCTOLOG!

Le traitement actif doit commencer dans les 3 à 8 heures suivant le début d'un accident vasculaire cérébral. Par la suite, les chances de retrouver une vie bien remplie sont considérablement réduites. Le refus du patient d’hospitaliser et l’espoir que «se résoudra» c’est la signature de sa propre condamnation à mort.

Idéalement, l'hospitalisation devrait avoir lieu dans un hôpital où existe un service pour les patients ayant subi un AVC. Il existe 24 hôpitaux de ce type à Moscou, mais seuls 10 disposent d'un service de traitement intensif des patients neurologiques. Dans d'autres hôpitaux, ces départements ne sont pas différents des départements neurologiques ordinaires. Et cela tient compte du fait qu'à Moscou, seulement la moitié des patients ayant subi un AVC sont hospitalisés, les autres sont soignés à domicile par des médecins de polycliniques. Quel type de soins intensifs peut être discuté dans ces cas.

Les lits pour l'hospitalisation des patients ayant subi un AVC sont souvent moins que nécessaires, alors ne soyez pas surpris si vous êtes envoyé au département de proctologie ou de gynécologie avec un AVC: en cas de pénurie de lits dans les départements neurologiques, il s'agit d'une pratique courante. Et il n'y a pas de "vacances" pour un AVC - dans le mode de durcissement urgent, les neurologues travaillent toute l'année. Et l’inaction du Comité des soins de santé de Moscou sur cette question n’est pas claire, d’autant plus que la conversion des lits en lits peu utilisés ne nécessite pas de coûts financiers supplémentaires.

TRAITEMENT DE L'AVC SANS TOMOGRAPHIE COMME LA LOTERIE

La prochaine étape est la tomodensitométrie cérébrale obligatoire au cours des premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral. C'est une pratique mondiale. Différents types d'accident vasculaire cérébral nécessitent des approches de traitement fondamentalement différentes. «À l'œil» pour établir un diagnostic précis est extrêmement difficile - c'est comme jouer à la loterie. Même un professeur très expérimenté n'est pas assuré contre les erreurs. Sans examen tomographique, dans la moitié des cas, le diagnostic était erroné. Et les tomographes ne sont disponibles que dans 8 hôpitaux!

LES PENSIONNES DU SANATORIUM NE TRAITENT PAS GRATUITEMENT

Après une expérience de cinq ans à Moscou l'année dernière, le ministère de la Santé a donné son feu vert pour un suivi en sanatorium pour les insultants. À Moscou, cela se fait par deux excellents sanatoriums: à Valuev et Mikhailovsky. Malheureusement, seuls les Moscovites qui travaillent peuvent se rendre ici gratuitement. Ils paient le traitement du sanatorium par le biais de la caisse d'assurance sociale. Les retraités et les personnes handicapées - ceux qui n'ont pas les moyens de payer un traitement en sanatorium, restent dans ce cas «à la mer».

24 hôpitaux à Moscou ont des départements pour les patients victimes d'un AVC: N ° 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81 d’entre eux, dans 10 hôpitaux, ont été créés des départements de neuro-réanimation ou des unités de soins intensifs pour patients neurologiques: nos 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

LA VIE APRÈS LE STYLE:

O ALLER POUR LA RÉHABILITATION

Dans notre métropole, vous ne pouvez obtenir une assistance compétente que dans trois départements de rééducation: l’hôpital Patriarcat de Moscou, le dixième hôpital et le centre de rééducation de la parole. Ils utilisent les techniques les plus modernes pour aider à restaurer la parole, la coordination des mouvements, la démarche. Les personnes chanceuses qui vivent à côté de ces cliniques peuvent se rendre ici en direction de la clinique de district, les autres attendent plusieurs mois, au cours desquels un temps précieux est consacré à la restauration des fonctions perturbées du système nerveux.

Les méthodes de réadaptation coûteuses ne sont pas couvertes par les polices d’assurance maladie obligatoire.

Seules deux polycliniques de Moscou - l'hôpital du patriarcat de Moscou et la polyclinique n ° 7 de traitement de rééducation - ont la possibilité d'appliquer les méthodes modernes de rééducation sans hospitalisation des patients. En conséquence, seuls 2 à 3% des personnes dans le besoin reçoivent un traitement de réadaptation actif en ville.

Par conséquent, un pourcentage aussi élevé de personnes handicapées après un AVC.