Quel est le gonflement du cerveau que dangereux, les méthodes de traitement

L'œdème cérébral est un état pathologique résultant de l'influence de divers facteurs néfastes pour le cerveau: lésion traumatique, compression par une tumeur, pénétration d'un agent infectieux. L'effet indésirable conduit rapidement à une accumulation excessive de liquide et à une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui entraîne l'apparition de complications graves qui, en l'absence de mesures thérapeutiques d'urgence, peuvent avoir les conséquences les plus graves pour le patient et ses proches.

Causes de gonflement GM

Dans la pression intracrânienne normale (PCI) chez les adultes se situe entre 3 et 15 mm. Hg Art. Dans certaines situations, la pression à l'intérieur du crâne commence à augmenter et à créer des conditions inadaptées au fonctionnement normal du système nerveux central (SNC). Une augmentation à court terme de la PIC, qui est possible lorsque l'on tousse, éternue, soulève des poids, augmente la pression intra-abdominale, n'a généralement pas d'effet néfaste sur le cerveau en si peu de temps et ne peut donc pas causer d'œdème cérébral.

Il en va autrement si les facteurs dommageables ont pendant longtemps laissé leur influence sur les structures du cerveau et deviennent alors la cause d’une augmentation persistante de la pression intracrânienne et de la formation d’une pathologie telle que le gonflement du cerveau. Ainsi, les causes d'œdème et de compression du MG peuvent être:

• Pénétration de poisons neurotropes, d'infections virales et bactériennes dans la substance génétiquement modifiée, en cas d'intoxication ou de diverses maladies infectieuses et inflammatoires (encéphalite, méningite, abcès cérébraux), pouvant être une complication de processus grippaux et purulents localisés dans les organes à proximité au cerveau (maux de gorge, otite moyenne, sinusite);
• Dommages causés à la substance du cerveau et à d'autres structures par suite d'une action mécanique (blessures à la tête - TBI, notamment avec fractures de la voûte ou de la base du crâne, hémorragie et hématomes intracrâniens);
• Chez les nouveau-nés - traumatisme à la naissance, ainsi que pathologie du développement intra-utérin, à l'origine des maladies portées pendant la grossesse par la mère;
• Les kystes, les tumeurs primaires de l’OGM ou les métastases d’autres organes, comprimant le tissu nerveux, interfèrent avec le flux normal de sang et de liquide céphalo-rachidien, contribuant ainsi à l’accumulation de liquide dans les tissus cérébraux et à une augmentation de la PIC;
• Opérations effectuées sur le tissu cérébral;
• Accident vasculaire cérébral aigu (AVC) de type ischémique (infarctus cérébral) et hémorragique (hémorragie);
• Réactions anaphylactiques (allergiques);
• Grimper à une altitude supérieure (supérieure à un kilomètre et demi) - œdème de la montagne chez les alpinistes;
• Insuffisance hépatique et rénale (en phase de décompensation);
• Syndrome d'abstinence dans l'alcoolisme (intoxication alcoolique).

Chacune de ces affections peut causer un œdème cérébral, dont le mécanisme de formation est en principe le même, et la seule différence est que l'œdème ne concerne qu'une zone ou ne s'étend à aucune matière cérébrale.

Le scénario lourd du développement d'OGM avec la transformation en gonflement du cerveau menace la mort du patient et ressemble à ceci: chaque cellule du tissu nerveux est remplie de liquide et s'étend à une taille sans précédent, le cerveau entier augmente de volume. En fin de compte, le cerveau limité à la boîte à crâne ne rentre pas dans l'espace qui lui est destiné (gonflement du cerveau) - il exerce une pression sur les os du crâne, raison pour laquelle il se serre, car le crâne solide n'a pas la capacité de s'étirer parallèlement à l'augmentation du tissu cérébral, de sorte que ce dernier est soumis. blessure (compression du GM). Dans ce cas, la pression intracrânienne augmente naturellement, le débit sanguin est perturbé et les processus métaboliques sont ralentis. L'œdème cérébral se développe rapidement et sans intervention urgente de médicaments, et parfois l'intervention chirurgicale ne peut revenir à la normale que dans certains cas (peu graves), par exemple lors d'une montée en hauteur.

Types d'œdème cérébral résultant de causes

augmentation de la pression intracrânienne due à un hématome

Selon les raisons de l'accumulation de liquide dans le tissu cérébral, un type ou un autre de l'œdème est formé.

La forme la plus commune de gonflement du cerveau est vasogénique. Cela provient d'un trouble de la fonctionnalité de la barrière hémato-encéphalique. Ce type est formé en augmentant la taille de la substance blanche - avec TBI, un tel œdème est déjà capable de se déclarer avant l'expiration du premier jour. Les tissus favorisant l’accumulation de liquides sont les tissus nerveux, les tumeurs environnantes, les zones d’opérations et les processus inflammatoires, les foyers ischémiques, les traumatismes. Un tel gonflement peut rapidement se transformer en compression GM.

La cause de la formation d’œdèmes cytotoxiques est le plus souvent liée à des états pathologiques tels que l’hypoxie (intoxication au monoxyde de carbone, par exemple), l’ischémie (infarctus cérébral), provoquée par une occlusion des vaisseaux cérébraux, une intoxication qui se développe suite à la pénétration de globules rouges dans le corps. substances toxiques (poisons hémolytiques), ainsi que d’autres composés chimiques. Dans ce cas, l'œdème cérébral est principalement dû à la matière grise du GM.

La variante osmotique de l'œdème cérébral résulte de l'osmolarité accrue du tissu nerveux, dont les causes peuvent être les suivantes:

1. Noyade dans les eaux douces;
2. Encéphalopathie, se développant sur la base de désordres métaboliques (métaboliques e.);
3. Procédure de purification du sang incorrecte (hémodialyse);
4. Soif inextinguible, qui ne peut être satisfaite que pendant une courte période avec une quantité d’eau anormalement énorme (polydipsie);
5. Augmentation de la cib (volume sanguin circulant) - hypervolémie.

Oedème de type interstitiel - sa cause est la pénétration de fluide à travers les parois des ventricules (latéral) dans les tissus environnants.

De plus, selon l'ampleur de la propagation de l'œdème, cette pathologie est divisée en locale et généralisée. Les OGM locaux se limitent à l'accumulation de liquide dans une petite zone de la moelle épinière et ne posent donc pas un risque aussi grave pour la santé du système nerveux central que le gonflement généralisé du cerveau, lorsque les deux hémisphères sont impliqués dans le processus.

Vidéo: conférence sur les options d'œdème cérébral

Comment peut l'accumulation de fluide dans le tissu cérébral

La caractéristique la plus typique, bien que loin d’être spécifique, caractérisant le degré d’accumulation de liquide dans la substance cérébrale est un mal de tête sévère, que presque aucun analgésique ne soulage souvent (et s’ils le font, alors seulement pendant une courte période). Un tel symptôme devrait être particulièrement suspect si une lésion cérébrale traumatique est survenue récemment et si le mal de tête est accompagné de nausée accompagnée de vomissements (également des signes typiques de TBI).

Ainsi, les symptômes de l’OGM sont faciles à reconnaître, surtout s’il existait des conditions préalables (voir ci-dessus):

• Mal de tête intense, vertiges, nausées, vomissements;
• Distraction, altération de l'attention, incapacité à se concentrer, manque de mémoire, diminution de la capacité de communication (individuelle) pour percevoir des informations;
• Troubles du sommeil (insomnie ou somnolence);
• Fatigue, diminution de l'activité physique, désir constant de s'allonger et d'abstraire du monde extérieur;
• Dépression, état de dépression ("pas belle lumière blanche");
• Déficience visuelle (strabisme, yeux flottants), trouble de l'orientation dans l'espace et dans le temps;
• Incertitude dans le mouvement, changement de démarche;
• Difficulté d'élocution et de contact;
• Paralysie et parésie des membres;
• L'apparition de signes méningés;
• Abaisser la pression artérielle;
• Trouble du rythme cardiaque;
• Les crises sont possibles;
• Dans les cas graves - obscuration, troubles respiratoires et cardiaques, coma.

Avec le gonflement du cerveau et l’absence de traitement approprié, le patient peut s’attendre aux conséquences les plus tristes - le patient peut tomber dans un état de stupeur, puis dans le coma, où la probabilité d’un arrêt respiratoire et, par conséquent, du décès d’une personne en résultant est très élevée.

Il convient de noter que dans chaque période de progression de l'augmentation de la pression intracrânienne (développement d'une hypertension intracrânienne), un certain mécanisme de protection est activé. Les capacités du complexe de mécanismes compensatoires sont déterminées par la capacité d'adaptation à l'accumulation de liquide dans le système craniospinal et à l'augmentation du volume du cerveau.

Le diagnostic et la détermination des causes de gonflement et de gonflement du cerveau, ainsi que le degré de danger pour le patient, sont effectués à l'aide d'examens neurologiques, de tests sanguins biochimiques et de méthodes instrumentales (essentiellement, tout espoir de résonance magnétique ou de tomographie et de laboratoire).

Comment récupérer?

L'œdème du cerveau, qui a été formé par un alpiniste en raison du désir de prendre rapidement de la hauteur, ou de l'accumulation de liquide dans une partie distincte de l'OGM (œdème local), apparu pour une autre raison, ne nécessite pas de traitement à l'hôpital et dure 2-3 jours. Il est vrai que la personne qui fait preuve d’une activité spéciale préviendra les symptômes d’OGM, qui resteront présents (maux de tête, vertiges, nausées). Dans une telle situation, plusieurs jours devront s'allonger et boire des comprimés (diurétiques, analgésiques, antiémétiques). Mais dans les cas graves, le traitement peut même ne pas être limité aux méthodes conservatrices - parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Pour le traitement de l'oedème cérébral à partir de méthodes conservatrices, utilisez:

1. Diurétiques osmotiques (mannitol) et diurétiques de l'anse (lasix, furosémide);
2. L'hormonothérapie, où les corticostéroïdes (par exemple, la dexaméthasone) empêchent l'expansion de la zone de l'œdème. En attendant, il convient de garder à l'esprit que les hormones ne sont efficaces que dans le cas de dommages locaux, mais ne permettent pas une forme généralisée;
3. Anticonvulsivants (barbituriques);
4. Les médicaments qui suppriment l'excitation, ont un effet relaxant musculaire, sédatif et autres (diazépam, Relanium);
5. Vasculaire signifie que l’amélioration de l’approvisionnement en sang et de la nutrition du cerveau (cerveau, carillons);
6. Inhibiteurs des enzymes protéolytiques réduisant la perméabilité des parois vasculaires (acide contrykal, acide aminocaproïque);
7. Médicaments normalisant les processus métaboliques chez les OGM (nootropiques - piracétam, nootropil, cérébrolysine);
8. Oxygénothérapie (oxygénothérapie).

En cas de manque d'efficacité du traitement conservateur, le patient, en fonction de la forme d'oedème, est suivi d'une intervention chirurgicale:

• La ventriculostomie est une petite opération qui consiste à prélever le LCR des ventricules de l’OGM à l’aide d’une canule et d’un cathéter;
• Trépanation du crâne, qui est produite avec des tumeurs et des hématomes (éliminer la cause des OGM).

Il est clair que pour un tel traitement, où la chirurgie n'est pas exclue, le patient doit être hospitalisé. Dans les cas graves, le patient doit généralement être soigné dans l'unité de soins intensifs, car il peut être nécessaire de maintenir les fonctions de base du corps à l'aide d'un équipement spécial. Par exemple, si une personne ne peut pas respirer seule, elle sera connectée à un ventilateur.

Quelles pourraient être les conséquences?

Au début du développement du processus pathologique, il est prématuré de parler de pronostic - cela dépend de la cause de la formation de l'oedème, de son type, de sa localisation, du taux de progression, de l'état général du patient, de l'efficacité des mesures thérapeutiques (ou chirurgicales) et, éventuellement, d'autres circonstances qui sont immédiatement difficiles. à remarquer. Pendant ce temps, le développement d'OGM peut aller dans différentes directions, et les prévisions et les conséquences en dépendront.

Pas de conséquences

Avec relativement peu d'œdème ou de lésions locales d'OGM et une thérapie efficace, le processus pathologique peut n'avoir aucune conséquence. Les jeunes personnes en bonne santé qui ne souffrent pas de pathologie chronique ont une telle chance, mais par hasard ou de leur propre initiative, elles ont reçu un TBI léger, compliqué d'un œdème, et ont également pris des boissons alcoolisées à forte dose ou d'autres poisons neurotropes.

Groupe d'invalidité possible

L’oedème de gravité modérée des OGM, qui s’est développé à la suite d’un traumatisme cérébral ou d’un processus inflammatoire infectieux (méningite, encéphalite) et a été rapidement éliminé par des méthodes conservatrices ou par une intervention chirurgicale, a un pronostic plutôt favorable, les symptômes neurologiques sont souvent absents après le traitement. pour un groupe de personnes handicapées. Les conséquences les plus fréquentes de ces MGO peuvent être considérées comme des maux de tête récurrents, la fatigue, les états dépressifs et le syndrome convulsif.

Quand la prévision est extrêmement grave

Les conséquences les plus terribles attendent le patient avec un gonflement du cerveau et sa compression. Ici la prévision est sérieuse. Le déplacement des structures cérébrales (luxation) entraîne souvent la cessation de l'activité respiratoire et cardiaque, c'est-à-dire du décès du patient.

OGM chez les nouveau-nés

Dans la plupart des cas, une pathologie similaire chez les nouveau-nés est enregistrée à la suite d'un traumatisme à la naissance. L'accumulation de liquide et l'augmentation du volume du cerveau entraînent une augmentation de la pression intracrânienne et, par conséquent, un gonflement du cerveau. L'issue de la maladie et son pronostic dépendent non seulement de la taille de la lésion et de la gravité de la maladie, mais également de l'efficacité des médecins à fournir des soins médicaux, qui devraient être urgents et efficaces. Le lecteur trouvera une description plus détaillée des traumatismes à la naissance et de leurs conséquences dans la documentation sur les traumatismes crâniens en général. Cependant, je voudrais ici insister un peu sur d’autres facteurs qui constituent la pathologie, tels que OGM:

1. Processus tumoraux;
2. Hypoxie (manque d'oxygène);
3. Maladies du cerveau et de ses membranes de nature infectieuse-inflammatoire (méningite, encéphalite, abcès);
4. Infections intra-utérines (toxoplasmose, cytomégalovirus, etc.);
5. Gestose tardive pendant la grossesse;
6. Hémorragies et hématomes.

L'œdème cérébral chez le nouveau-né est divisé en:

• Régional (local), qui n'affecte qu'une partie spécifique du Mécanisme;
• OGM commun (généralisé), se développant à la suite d'une noyade, d'une asphyxie, d'une intoxication et affectant tout le cerveau.

Les symptômes d’une PIC accrue chez les nourrissons du premier mois de la vie déterminent des complications telles que l’atteinte du médulla oblongata, responsable de la thermorégulation, de la fonction respiratoire et de l’activité cardiaque. Bien entendu, ces systèmes souffriront en premier lieu, ce qui se traduira par des signes de troubles tels qu'une augmentation de la température corporelle, un cri presque continu, une anxiété, une régurgitation constante, un renflement d'un ressort, des convulsions. Quel est le plus terrible - cette pathologie au cours de cette période, due à l’arrêt de la respiration, peut facilement entraîner la mort subite du bébé.

Les conséquences de l'hypertension intracrânienne transférée peuvent se rappeler à mesure que l'enfant grandit et se développe:

1. Syncopes fréquentes (évanouissements);
2. Syndrome convulsif, épilepsie;
3. Augmentation de l'excitabilité du système nerveux;
4. Retard de croissance et de développement mental (mémoire et attention altérées, retard mental);
5. Paralysie cérébrale (paralysie cérébrale);
6. Conséquences de la leucomalacie détectée chez le nouveau-né (lésion cérébrale causée par une ischémie et une hypoxie), si elle était accompagnée d'un gonflement du cerveau.

Gonflement du cerveau chez les nouveau-nés avec des diurétiques, qui favorisent l'élimination des fluides indésirables, des corticostéroïdes qui inhibent le développement de l'œdème, des médicaments anticonvulsifs, des agents vasculaires et des angioprotecteurs, qui améliorent la circulation cérébrale et renforcent les parois vasculaires, sont guéris.

Enfin, je tiens encore une fois à rappeler au lecteur que l’approche adoptée pour le traitement de toute pathologie chez les nouveau-nés, les adolescents et les adultes varie généralement de manière significative; il est donc préférable de confier cette tâche à un spécialiste compétent. Si, chez l’adulte, un petit œdème cérébral (local) peut parfois se transmettre seul, il n’est pas utile d’espérer pour un nouveau-né, chez le nourrisson dès les premiers jours de sa vie en raison d’un système craniospinal imparfait, l’œdème cérébral diffère en courant de foudre et peut donner un effet très négatif. résultat triste. Chez les jeunes enfants, il s'agit toujours d'une condition qui nécessite des soins urgents et hautement qualifiés. Et plus il arrive tôt, plus le pronostic est favorable, plus l'espoir d'un rétablissement complet est prometteur.

Causes et effets de l'œdème cérébral

L'œdème des tissus mous est un processus pathologique dans lequel le liquide s'accumule dans l'espace intercellulaire. Les œdèmes cérébraux sont très dangereux pour le patient et entraînent la mort des cellules de matière grise, une perturbation du fonctionnement de tout l'organisme, le coma et la mort du patient.

Causes de l'œdème cérébral

Pourquoi une personne a-t-elle un gonflement du cerveau? La cause peut être une lésion des tissus traumatiques ou une inflammation infectieuse. Les experts identifient les facteurs provocants suivants:

• Traumatisme Le cou et la tête meurtris peuvent être accompagnés d'une commotion cérébrale et d'une circulation cérébrale. Un œdème avec une telle blessure est possible, car la victime peut endommager les vaisseaux sanguins et perturber la transmission de l'influx nerveux entre les cellules. Les lésions cranio-cérébrales ouvertes, dans lesquelles des fragments d'os pénètrent dans les tissus mous et les endommagent, s'accompagnent également d'un œdème. Les blessures à la naissance et l'hypoxie prolongée provoquent un gonflement de la matière grise chez les nouveau-nés.
• Accident vasculaire cérébral - Une hémorragie au cerveau ou un blocage de l'artère cérébrale, dans lequel la circulation sanguine dans la région de la tête est perturbée, se produit également avec un gonflement des tissus. La pathologie est déclenchée par l’imprégnation de la substance grise avec du sang, la croissance d’un hématome, la pression exercée sur les tissus et l’aggravation de la sortie du liquide céphalo-rachidien, la mort cellulaire.
• Maladies infectieuses. S'il y a un gonflement du cerveau, dont les causes sont un processus inflammatoire, plusieurs facteurs doivent être mentionnés qui provoquent cette condition:
  • La méningite À l'otite commencée, devant, l'endommagement viral du cerveau ses membranes s'enflamment.
  • Empyema subdural. Une autre complication d'une maladie infectieuse, exprimée dans l'accumulation de contenus purulents sous le cortex cérébral.
  • Encéphalite Elle se développe après une piqûre de tique encéphalitique ou en tant que complication de rougeole, rubéole ou grippe.
  • Toxoplasmose. Inflammation du tissu cérébral, provoquée par les microorganismes les plus simples qui frappent le cerveau.
• Néoplasme. Lorsqu'une tumeur maligne se développe dans la tête d'une personne, l'irrigation sanguine est perturbée, la tumeur exerce une pression sur les cellules saines et provoque un œdème.
• Syndrome de sevrage. Cela se produit rarement chez les personnes alcooliques lorsque la matière grise, empoisonnée par les produits de dégradation, commence à s’effondrer. Il peut même être diagnostiqué chez des non-buveurs absolus qui ne boivent pas d'alcool, mais prennent en permanence certains médicaments qui affectent le cerveau.
• Œdème de montagne. Cette maladie affecte les alpinistes qui font des altitudes supérieures à 1500 mètres d'altitude.

  Symptômes de l'oedème du tissu cérébral

  Étant donné que l'œdème cérébral n'est pas une maladie distincte et se réfère plutôt à des syndromes, conditions pathologiques, les symptômes dépendent de la cause de l'inflammation des cellules. L'œdème peut se développer rapidement ou progressivement. Tout dépend du facteur qui provoque la maladie, de l'état général du patient et de la rapidité avec laquelle les soins médicaux sont prodigués à la personne. Les symptômes suivants sont mis en évidence:

  • Céphalée intense lors du développement d'une maladie infectieuse ou d'un nauséeux pressant - avec atteinte chronique des cellules du cerveau. La localisation de la douleur dépend de la région de la tête touchée.
  • Se sentir faible, léthargique, très fatigué.
  • Vertiges lors du changement de position du corps.
  • Nausée, vomissements, après quoi cela ne devient pas plus facile.
  • Assombrissement des yeux, vision floue, acouphènes.
  • Désorientation dans l'espace.
  • Difficulté à respirer.
  • Instabilité du pouls, arythmie.
  • Hypotension.
  • Détérioration de la mémoire à court terme.
  • Stupor, l'apathie.
  • Évanouissement
  • Crises convulsives.
  • Coma.

  Les symptômes de l'œdème cérébral surviennent le plus souvent soudainement, l'état du patient se détériorant rapidement. Afin d'éviter la mort, il est urgent de fournir une assistance médicale au patient. En attendant l'ambulance, vous pouvez mettre de la glace sur la tête de la victime, ce qui diminue la température et stoppe la propagation de l'œdème.

  Comment se produit le gonflement du cerveau?

  Avec le gonflement du tissu cérébral augmente son volume. Mais les os du crâne ne peuvent pas se séparer et simplement faire pression sur la matière grise. Cela augmente la pression intracrânienne, car la sortie de liqueur ne peut pas augmenter spontanément. La compression du cerveau provoque une privation d'oxygène, une violation importante de la circulation sanguine.

  Si le gonflement est causé par une blessure, la matière grise est endommagée par des fragments d'os. La perméabilité des vaisseaux sanguins est perturbée - le sang pénètre dans les cellules du cerveau, ce qui nuit au travail des neurones et endommage les membranes cellulaires. La pression dans les capillaires cérébraux augmente, leur fluide entre dans l'espace extracellulaire. Dans le même temps, l'ischémie affecte plusieurs zones de la tête, une nécrose tissulaire est possible.

  Un certain nombre de symptômes menaçants sont notés:

  • Une augmentation significative de la température (au-dessus de 40 degrés), qui ne s'égare pas.
  • Manque de réaction des pupilles à la lumière.
  • Paralysie des muscles des membres d'un côté.
  • Perte de réflexes douloureux
  • Violation du rythme respiratoire, arrêt respiratoire.
  • Bradycardie, arrêt cardiaque.

  Dans la moelle, il y a un décalage des zones sous la coquille dure, un gonflement important de la substance grise, le cervelet.

  Pathologie chez le nouveau-né

  L'œdème chez le nouveau-né est le plus souvent causé par une blessure à la tête résultant de l'accouchement. Il se développe également à la suite d'un étranglement du cordon ombilical, d'une intoxication et d'une noyade dans les eaux. Une tumeur, un kyste, un hématome obtenu lors de l'accouchement peut provoquer une pathologie. Qu'est-ce que le gonflement du cerveau chez un nouveau-né? Même accumulation de fluide dans les cellules et l'espace extracellulaire que chez l'adulte. Elle se caractérise par une détérioration rapide de l’état de l’enfant et nécessite des soins médicaux immédiats.

  L'hypoxie (privation d'oxygène) est à la fois une cause et une conséquence de l'œdème cérébral. L'enfant souffre également d'une circulation cérébrale altérée, ce qui augmente la pression intracrânienne. Les symptômes sont notés:

  • Ne cessez pas de pleurer bébé.
  • Gonflement de la fontanelle.
  • Encéphalopathie.
  • Crampes
  • Arythmie.
  • Augmentation constante de la température.

  L'œdème peut être local: n'affecte que partiellement les cellules de la matière grise et se manifeste progressivement. Et diffuse - avec des dommages au tronc cérébral et aux deux hémisphères.

  Diagnostics

  Puisque les poches de la tête ne montrent pas de symptômes neurologiques spécifiques, il est difficile de diagnostiquer la pathologie à l'hôpital. Par conséquent, lorsqu'un complexe de symptômes apparaît, indiquant indirectement ou directement une lésion cérébrale, il est recommandé au patient de subir un examen:

  • Test neurologique.
  • Imagerie par résonance magnétique de la tête et de la colonne cervicale.
  • Tomographie par ordinateur.

  L’examen permet d’établir l’origine de l’œdème tissulaire et son étendue. Pour déterminer plus précisément la cause du gonflement du cerveau, dont il convient de s’attaquer aux conséquences, il est recommandé au patient de subir une formule sanguine complète, du sang veineux pour la biochimie.

  Traitement

  Un léger gonflement des tissus, provoqué par exemple par un alpiniste gravissant une montagne ou provoqué par un léger tremblement de la tête, disparaît généralement de lui-même dans les 2-3 jours. Si le patient est diagnostiqué avec un œdème grave de grande taille, le traitement est effectué dans un hôpital. Les causes de l'œdème sont éliminées: l'intoxication est supprimée, le traitement d'une maladie infectieuse est effectué.

  Pour arrêter la libération de fluide, pour prévenir la progression de l'œdème, un traitement spécifique est effectué:

  • L'excès de liquide est retiré du tissu. Pour cela, des diurétiques de l'osmose (Mannit) et de l'anse (Furosémide, Trifas) sont prescrits. La combinaison de ces médicaments aide à éliminer le liquide, car ils ont un effet diurétique rapide.
  • Les nutriments sont introduits. Pour normaliser le cerveau, des solutions de glucose, de sulfate de magnésium sont injectées. Ces médicaments augmentent également l'action des diurétiques, en augmentant la pression plasmatique.
  • Suspend le processus de gonflement des tissus. Pour cela, les glucocorticoïdes sont utilisés.
  • La circulation cérébrale est normalisée. Le patient prend des médicaments vasotropes nootropes. Actovegin intraveineux, Ceraskon.

  Pour soulager la douleur, des analgésiques sont administrés au patient afin de soulager les convulsions - des relaxants musculaires.

  Comment supprimer le gonflement du cerveau, si les médicaments ne vous aident pas? À l'hôpital, l'oxygénothérapie est appliquée: introduction artificielle d'oxygène à travers un inhalateur utilisant un coussin d'oxygène. Aide à améliorer l'apport d'oxygène aux cellules cérébrales.

  Un remède efficace pour éliminer l'œdème est une diminution significative de la température corporelle de la victime (hypothermie). Dans le même temps, tous les processus corporels sont ralentis et la distribution des fluides diminue.

  Lorsque toutes les méthodes utilisées ne vous aident pas, une intervention chirurgicale est effectuée: installez un cathéter pour drainer le liquide des ventricules du cerveau.

  Complications de l'œdème cérébral

  Étant donné que l'œdème cérébral endommage considérablement les tissus de la substance grise et du cortex, il est possible que des complications graves se développent chez le patient.

  • Perte de compétences en communication.
  • Le développement de la maladie mentale.
  • La dépression.
  • Maux de tête constants.
  • Crises d'épilepsie.
  • Perte d'activité motrice.
  • Perturbation du sommeil

  Les enfants qui ont subi une blessure à la tête, accompagnés d'un œdème, ont ensuite du retard dans le développement mental et physique de leurs pairs. En raison de la pathologie, l'enfant peut:

  • À l'avenir, avoir de faibles capacités intellectuelles.
  • Souffre de crises convulsives.
  • Souffrir de paralysie cérébrale.

  Les neurologues sont bien conscients de ce qu'est le gonflement du cerveau et de ses conséquences. Par conséquent, un enfant qui a subi un traumatisme à la naissance est dans un dispensaire depuis longtemps chez un neurologue. Si nécessaire, l'état du patient est surveillé par un neurochirurgien, un psychiatre.

  Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

  Que faire en cas d'œdème cérébral

  L'œdème cérébral est une pathologie grave qui conduit inévitablement à la mort s'il n'est pas traité. La maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants car elle présente des symptômes cachés et provoque de nombreux troubles. Chez les adultes, cela se passe plus facilement, mais cela ne fonctionnera pas tout seul. Quelle est cette maladie et quels facteurs la provoquent?

  Qu'entend-on par œdème cérébral?

  L'œdème cérébral est un processus réactif qui se produit lorsqu'il y a une concentration excessive de liquide dans les cavités cérébrales et les tissus. Cette maladie grave s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et de lésions des vaisseaux sanguins, provoquant la mort des cellules nerveuses.

  Causes de l'œdème cérébral

  La pathologie se développe pendant l'hypoxie, accompagnée par une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le corps.

  L'œdème cérébral est déclenché par les facteurs suivants:

  1. Dommage au crâne. Parfois, il y a une plaie des fragments de cerveau des os crâniens. Tout cela provoque un fort œdème qui empêche la sortie du fluide.
  2. Lésion cérébrale.
  3. AVC ischémique, circulation cérébrale altérée en raison d'un thrombus de caillot encrassant. Il empêche les cellules d'obtenir une quantité normale d'oxygène, après quoi elles meurent, provoquant un gonflement.
  4. AVC hémorragique, qui se développe en cas de lésion et d'anévrisme des vaisseaux sanguins et provoque une augmentation de la pression intracrânienne.
  5. La méningite est une inflammation des méninges.
  6. Hématomes intracrâniens.
  7. Métastases des tumeurs dans le tissu cérébral.
  8. La toxoplasmose est une maladie causée par le toxoplasme le plus simple. C'est particulièrement dangereux pour le fœtus qui se développe dans l'utérus.
  9. Infection purulente qui, dans un écoulement rapide, devient une source de poches, empêchant l'écoulement du liquide.
  10. Les tumeurs qui interfèrent avec la circulation sanguine lors de la compression de certaines parties du cerveau.
  11. L'encéphalite est une inflammation du cerveau de nature virale, transmise par les insectes.
  12. Différences de hauteur. Plus de 1,5 km au-dessus du niveau de la mer, en raison du manque d'oxygène, le gonflement du cerveau commence. C'est l'un des symptômes du mal des montagnes.
  13. Intoxication par des poisons neuroparalytiques, de l'alcool, des produits chimiques.
  14. Lésion du foie, des voies biliaires.
  15. Opérations sur le tissu cérébral.
  16. Réactions anaphylactiques.
  17. Anasarka - gonflement, accompagné d'une insuffisance cardiaque.

  L'œdème cérébral est dangereux car cet organe est limité par la taille du crâne et ne peut pas augmenter son volume sans conséquences pour tout le corps. La compression du crâne associée à une baisse du niveau d'oxygène entraîne un arrêt complet de l'apport sanguin aux neurones, augmentant ainsi le gonflement.

  Qu'est-ce qui contribue à la maladie

  Les facteurs suivants contribuent à l'apparition de la maladie:

  1. Augmentation de la pression artérielle en l'augmentant dans les capillaires. Cela est dû à l'expansion des artères cérébrales. En fait, l'eau s'accumule dans l'espace extracellulaire.
  2. Violation de la perméabilité vasculaire. En conséquence, la pression dans l'espace intercellulaire augmente, entraînant des dommages aux membranes cellulaires.

  Chez l'adulte, l'indicateur de pression intracrânienne en décubitus dorsal varie entre 3 et 15 mm Hg. Art. Dans certaines situations (toux, éternuement et augmentation de la pression intra-abdominale), le taux atteint 50–60 mm Hg. Art., Mais il ne provoque pas de troubles du système nerveux humain, car il passe rapidement en raison des mécanismes internes de la protection cérébrale.

  Groupes à risque

  Cerveau gonflement dans une plus grande mesure:

  1. Les personnes qui ont des problèmes avec le système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la maladie ischémique transférée, l'hypertension, l'athérosclérose.
  2. Les patients dont la profession est associée au risque de blessure, tombe d'une hauteur.
  3. Adultes alcooliques. En cas de consommation excessive d'alcool sous l'influence de l'éthanol, les cellules nerveuses meurent et le liquide s'accumule à leur place.
  4. Les nouveau-nés passant par le canal de naissance.

  Les symptômes

  Apparaissant localement, la pathologie couvre rapidement l’ensemble de l’organe. Dans certains cas, la maladie se développe progressivement; par conséquent, la vie du patient ayant été détectée, la vie du patient peut être sauvée.

  Les symptômes dépendent de l'origine de la formation et de la gravité de la maladie. Les symptômes les plus courants sont:

  • des nausées et des vomissements;
  • maux de tête, se manifestant dans les maladies cérébrales aiguës;
  • troubles de la mémoire;
  • l'oubli;
  • vision floue;
  • abaissement de la pression artérielle, pouls instable;
  • douleur au cou;
  • respiration inégale;
  • problèmes d'élocution;
  • étourdissements fréquents;
  • manque de coordination;
  • paralysie des membres;
  • les spasmes passant à une atonie des muscles (incapacité à être réduite);
  • hallucinations;
  • dans l’oedème alcoolique, on observe un gonflement du visage avec formation de nombreux hématomes;
  • perte de conscience, aggravation de la situation dans le coma.

  Types d'œdème cérébral

  Un œdème cérébral survient:

  • local, affectant une zone spécifique du cerveau;
  • diffuse, couvrant le tronc cérébral et l'hémisphère.

  Dans ce cas, l'œdème diffus présente des symptômes plus prononcés.

  Mais aussi distinguer les types d'œdème suivants:

  1. L'œdème cytotoxique est dû à une hypoxie, une intoxication et une ischémie. La quantité de matière grise augmente pathologiquement.
  2. Un œdème vasogénique se forme lorsque la barrière hémato-encéphalique est altérée. Il survient en présence d'une tumeur, d'un abcès, d'une ischémie et après une intervention chirurgicale. Cette pathologie se manifeste par une augmentation de la quantité de matière blanche et est perifocale, ce qui conduit à une compression du cerveau.
  3. Un œdème osmotique se développe avec une augmentation de la glycémie et du sodium. Cela conduit à la déshydratation du cerveau, puis à la déshydratation complète.
  4. Un œdème interstitiel se forme en raison de la pénétration d'eau dans les tissus cérébraux.

  Quelle est la cause de la pathologie

  L'œdème est souvent fatal et provoque des dommages irréversibles au tissu cérébral. La médecine moderne ne peut pas garantir la guérison du patient même avec un traitement approprié.

  L'œdème cérébral menace les conditions suivantes:

  1. La progression de l'œdème, entraînant la mort du patient. Ces conséquences sont typiques pour la majorité des victimes. Une personne est dans un état stable s'il y a un espace libre dans la cavité crânienne. Quand il est complètement rempli de liquide, le cerveau devient tendu. Dans le même temps, les structures denses du cerveau deviennent molles. Ainsi, les amygdales cérébelleuses sont coincées dans le tronc, entraînant l’arrêt de la respiration et le battement de coeur d’une personne.
  2. Élimination de l'œdème sans conséquences pour le cerveau. Un tel résultat est rare et est possible pour les jeunes, si le gonflement est causé par une intoxication.
  3. Élimination de l'œdème, alors que le patient devient invalide. Ainsi finit l'œdème formé dans les maladies infectieuses, les blessures mineures et les hématomes. Dans le même temps, le handicap peut ne pas se manifester visuellement.

  Après une telle pathologie chez l'adulte sont observés:

  • maux de tête fréquents;
  • distraction;
  • des convulsions;
  • problèmes de coordination;
  • mauvais sommeil;
  • défauts de développement physique;
  • trouble des compétences en communication;
  • problèmes de respiration;
  • la dépression;
  • l'épilepsie;
  • la paralysie;
  • le coma;
  • un état végétatif lorsque le patient n'est pas au courant et ne réagit pas à l'environnement, car la fonction du cortex cérébral est perdue.

  Gonflement du cerveau chez les enfants

  Le crâne des nouveau-nés a ses propres caractéristiques. Les os du crâne sont reliés par du cartilage alors que le cerveau de l’enfant continue à se développer.

  Causes de

  L’accumulation de liquide dans le cerveau chez les enfants provoque:

  • hypoxie fœtale;
  • pathologies congénitales du système nerveux;
  • blessure à la naissance;
  • accumulation de pus dans le cerveau;
  • infections antérieures dans l'utérus;
  • méningite et encéphalite;
  • augmentation de la quantité de sodium dans le sang (observée chez les bébés prématurés);
  • tumeurs congénitales dans la tête.

  Symptômes de poches

  Les signes suivants indiquent un gonflement du cerveau chez un nourrisson:

  • somnolence;
  • anxiété;
  • insuffisance mammaire;
  • la tachycardie;
  • cri fort;
  • pupilles dilatées;
  • la léthargie;
  • augmentation de la température;
  • tension ou gonflement de la fontanelle;
  • vomissements;
  • augmentation de la taille de la tête;
  • convulsions.

  Avec des soins intempestifs, l'état de l'enfant s'aggrave, la maladie se développe rapidement et aboutit à la mort.

  Si l'enfant est sujet à un œdème, il doit être surveillé par un neurologue afin d'éliminer toute pathologie intracrânienne, ce qui augmentera les chances de survie. La période la plus dangereuse pour un bébé est un mois après la naissance.

  Complications possibles

  Les conséquences de la maladie chez les enfants sont les suivantes:

  • diminution des compétences intellectuelles;
  • dysfonctionnement du corps (manque de réflexes, incapacité à garder la tête);
  • Paralysie cérébrale;
  • manque de compétences en communication;
  • l'épilepsie;
  • la mort

  Fonctions de diagnostic

  Si vous soupçonnez un gonflement du cerveau, le patient se voit prescrire:

  • examen par un neurologue et un ophtalmologue;
  • test sanguin;
  • examen de la région cervicale;
  • IRM et CT du cerveau;
  • neurosonographie pour les enfants de moins d'un an.

  Aux premiers stades de la maladie, lorsque les symptômes sont atténués, un examen du fond d'œil sera nécessaire. L'œdème sera indiqué par la stagnation des disques du nerf optique, la réaction des pupilles, les mouvements caractéristiques des globes oculaires.

  Traitement des poches

  Le cours thérapeutique consiste en un ensemble de procédures visant à:

  • combattre la progression du gonflement du cerveau;
  • élimination de la cause du gonflement;
  • traitement des symptômes qui entraînent des complications et aggravent le bien-être du patient.

  Les causes de l'œdème cérébral éliminent:

  • traitement antibiotique: céfépime, céfuroxime;
  • la nomination de bloqueurs des canaux calciques: fendiline, vérapamil, nimodipine;
  • élimination des toxines;
  • normalisation du tonus vasculaire;
  • élimination de la tumeur si l’état du patient est stable;
  • améliorer la circulation sanguine;
  • écoulement d'alcool.

  Lors du traitement de cette pathologie, il est nécessaire de contrôler le système cardiovasculaire et la température corporelle, car son augmentation aggrave le gonflement.

  Lors du diagnostic de l'œdème cérébral, le patient est hospitalisé. Il est placé dans l'unité de soins intensifs et les fonctions vitales du patient sont maintenues artificiellement.

  Les principales méthodes de traitement:

  • des médicaments;
  • oxygénothérapie;
  • avec l'aide de la chirurgie.

  Traitement de la toxicomanie

  Pour le traitement prescrit des médicaments complexes:

  1. Diurétiques pour éliminer l'excès de liquide dans les tissus: lasix, sorbitol, furosémide, mannitol. Ils ont un effet diurétique et sont utilisés en association avec le glucose et le sulfate de magnésium pour renforcer l'effet.
  2. Décongestionnant L-lysine escinate.
  3. Installations destinées à augmenter la saturation en oxygène des tissus et, si nécessaire - ventilation artificielle des poumons.
  4. Mexidol, contextuel, aktovegin, cerakson améliorer le métabolisme.
  5. Des relaxants musculaires pour éliminer les crampes.
  6. Hormones glucocorticoïdes: prednisone, dexaméthasone, cortisone, hydrocortisone. Ils stabilisent la membrane des cellules touchées, renforçant les parois vasculaires.

  Oxygénothérapie

  Cette méthode implique l'introduction d'oxygène directement dans le sang par des moyens artificiels. Cette manipulation fournit au cerveau une nutrition qui aide à éliminer l’enflure.

  Intervention chirurgicale

  Avec l'aide de la chirurgie, la cause du gonflement du tissu cérébral est éliminée. C'est le seul moyen de se débarrasser d'une maladie dangereuse, si elle était provoquée par un néoplasme, une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, une lésion traumatique du crâne.

  Le liquide accumulé dans la tête est éliminé par un cathéter, ce qui réduit la pression intracrânienne.

  Prévisions

  Le pronostic de la maladie affecte la rapidité du traitement. Lorsque le cerveau est gonflé, il existe une forte pression qui peut endommager les centres nerveux vitaux. À la suite de la mort neuronale, une paralysie ou un coma se produit.

  L'œdème périfocal est plus facile à soigner, mais il ne sera pas possible de récupérer toutes les fonctions perdues du patient.

  Prévention

  Les maladies peuvent être évitées en respectant les règles de sécurité. Ceux-ci incluent:

  • fixation avec des ceintures de sécurité;
  • porter un casque pour faire de la bicyclette, du roller, travailler sur le chantier de construction;
  • acclimatation réussie à la pratique de l'alpinisme;
  • cesser de fumer;
  • contrôle constant de la pression artérielle.

  Conclusion

  L'œdème cérébral est une affection dangereuse qui résulte le plus souvent d'une blessure ou d'une infection du crâne. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin qui, après une série de procédures, vous prescrira un traitement. Si la maladie est détectée à un stade précoce, elle peut être guérie avec des médicaments. Dans le même temps, la pathologie prolongée n'est traitée que par chirurgie et laissera des complications de gravité variable à vie.