Diagnostic de l'épilepsie et types d'examens

Actuellement en médecine, le diagnostic d'épilepsie est réalisé de différentes manières.

Différentes méthodes de détection de cette maladie permettent aux médecins de répondre clairement à la question: le patient est-il atteint d'épilepsie ou d'une autre maladie neurologique?

Dans un premier temps, le diagnostic peut être réalisé à l'aide de recherches sur des équipements permettant de marquer l'activité du cerveau, ainsi que de suivre les modifications structurelles telles que: anomalies congénitales, tumeurs, etc.

Anamnèse

Au tout début du diagnostic, le médecin recueille toutes les données nécessaires (antécédents).

La collecte de telles informations suggère un désir de connaître tous les détails caractéristiques du début de la maladie, de son évolution et de sa durée.

Des informations sont collectées sur le début des crises, leur fréquence, ainsi que sur les pertes de conscience subies et la survenue de crises.

En outre, le médecin doit savoir s'il existe une prédisposition génétique (peut-être que la mère ou le père du patient ont le même mal).

Le médecin a généralement une longue conversation avec le patient ainsi que sa famille. À l'aide de certaines informations, le médecin peut déterminer le type de crise d'épilepsie, exactement ce que c'est, et aussi évaluer quelle partie du cerveau est touchée.

Il existe différents remèdes populaires pour la migraine, que vous pouvez trouver ici.

Et dans le prochain article, vous pourrez savoir si l'épilepsie est héritée. Sur les types et le degré d'hérédité de cette maladie, lisez ici.

Diagnostic de l'épilepsie chez l'adulte

Au cours du diagnostic de l'épilepsie, une classification élaborée en 1989 est utilisée. Tous les types de crises d'épilepsie sont répartis comme suit:

• Idiopathique - tous les syndromes prédisposés sont hérités de ce type. Ces syndromes sont généralement identifiés en interrogeant des proches. Mais un examen médical avec des méthodes supplémentaires ne détecte pas de lésion cérébrale primaire.
• Symptomatique - ce groupe comprend les périodes au cours desquelles les crises se produisent en raison de lésions cérébrales ou de la présence d’une maladie. Celles-ci peuvent être des lésions cérébrales traumatiques, un dysfonctionnement digestif, etc.
• Les syndromes symptomatiques cryptogènes appartiennent à ce type, mais il n’a pas été possible d’identifier leur présence par des diagnostics. L'épilepsie cryptogénique est la raison pour laquelle on cherche la maladie sous-jacente et au-delà.

La raison pour laquelle nous en sommes informés est simplement nécessaire, car un traitement ultérieur en dépend. Si la cause de la maladie est découverte, il y aura plus de chances de s'en débarrasser. Dans certains cas, avec l'élimination du facteur diminue la fréquence des attaques, ou elles disparaissent complètement. Si vous ne pouvez pas en déterminer la cause, l'accent est mis sur le type de crise d'épilepsie survenue chez le patient.

Pour connaître le type de crises d'épilepsie, le médecin doit lire toutes les informations. Si le patient ne peut se souvenir de rien à cause des attaques, sa famille et ses parents peuvent alors venir à la rescousse.

Pour déterminer avec précision la nature de l'attaque, pour exclure d'autres maladies et pour prescrire le bon médicament, le médecin prescrit un examen supplémentaire.

Chez les enfants, l'épilepsie est significativement différente de la maladie chez l'adulte.

Par conséquent, le diagnostic est difficile, en particulier chez les nourrissons, car il est difficile de faire la distinction entre l'épilepsie et la simple activité physique.

On considère généralement que la maladie est associée à des crises convulsives.

Mais ce n'est pas toujours le cas et les symptômes de l'épilepsie peuvent être différents. Dans certains cas, les crises ne se produisent pas. Il n'y a pas une seule maladie de ce type, dont le nom est «épilepsie» - ce terme désigne cinquante maladies qui se manifestent de différentes manières. Certaines manifestations de la maladie rendent souvent le diagnostic difficile.

Les principaux symptômes de l'épilepsie chez les enfants pour lesquels les parents doivent être vigilants sont:

1. Crises accompagnées de crampes.
2. Les attaques qui ne sont pas accompagnées de convulsions.
3. Spasmes chez un enfant (inconscient en ramenant les bras sur la poitrine, en redressant les jambes et en inclinant la tête ou tout le corps).
4. Autres symptômes (maux de tête, cauchemars, etc.).

Examen neurologique

Après avoir identifié les plaintes du patient et recueilli l'anamnèse, un examen neurologique est effectué.

Le neurologue peut ne trouver aucune anomalie significative également dans le cas de l'épilepsie.

L'absence de changements brutaux peut également indiquer la présence d'épilepsie, aussi étrange que cela puisse paraître.

Si le patient se plaint de maux de tête, d'une sensation de faiblesse d'un côté du corps, cela peut indiquer une maladie cérébrale organique.

En outre, ils peuvent effectuer davantage de tests sur les indicateurs de parole, d’attention, de mémoire, de pensée, etc.

Imagerie par résonance magnétique

Grâce à l'IRM, l'épilepsie peut être détectée beaucoup plus efficacement qu'avec la tomodensitométrie.

Le principal avantage des diagnostics par IRM est la sécurité absolue, qui ne peut pas être garantie par la tomodensitométrie, à la base du rayonnement.

Actuellement, de nouvelles méthodes de recherche sont constamment développées, notamment:

1. Procédure de diffusion MR. En utilisant cette méthode, vous pouvez estimer la distribution du liquide cérébral. La procédure montre les lacunes dans la connexion neuronale.
2. IRM fonctionnelle. Grâce à cette méthode, le médecin peut déterminer quelle partie du cerveau est responsable de la survenue de crises.
3. M. spectroscopie Cette méthode prend comme base la réflexion de substances biologiques à un endroit particulier du cerveau. Sur la base des résultats, le spécialiste déterminera quelle partie du cerveau a besoin de plus de substances biologiques et laquelle est suffisante. Grâce à ces résultats, vous pouvez déterminer la direction dans le traitement de l'épilepsie.

Électroencéphalographie

Cette méthode est l'une des principales méthodes d'identification de l'épilepsie.

Avec l'aide de l'EEG, l'épilepsie peut être distinguée d'autres maladies dans lesquelles il n'y a pas de formation pathologique dans le cerveau.

Pour réparer la décharge pathologique dans la période d'attaque, vous pouvez utiliser l'EEG. Grâce à cette méthode, le médecin peut facilement savoir où commence la décharge et comment elle se distribue. En conséquence, la nature de la saisie peut être déterminée.

La base du processus est la suivante: certaines électrodes sont attachées à la tête du patient. Ils marqueront l'activité cérébrale en ondes cérébrales.

Les électrodes sont attachées d’une certaine manière pour couvrir la plus grande surface: les lobes temporaux, occipitaux et frontaux.

Le résultat de l'EEG est enregistré dans une chambre particulière, qui n'est pas affectée par diverses interférences, et le résultat du diagnostic sera le plus précis.

Dans cette procédure, le patient doit être dans une pièce sombre, en position ventrale. Il faut fermer les yeux. L'enquête prend environ vingt minutes.

Mais, si vous ne suivez la procédure EEG qu'une fois, il se peut que cela ne donne rien. Écrire une seule fois entre les attaques peut ne révéler aucune anomalie. En effet, il est peu probable que l’attaque commence au moment de l’enregistrement.

Surveillance vidéo EEG

Cette procédure est un enregistrement permanent de l'EEG, qui est fixé pour une période différente.

L'enregistrement vidéo de toutes les manifestations cliniques se produit simultanément.

À l'aide d'un enregistrement permanent de l'état du patient, il est possible de diagnostiquer et de distinguer les épisodes d'épilepsie et les autres états qui ne le sont pas.

Cette méthode de recherche est nécessaire pour répondre à la question de savoir si le patient a des crises d'épilepsie? Si absents, quels sont-ils? Si oui, de quel type d'épilepsie pouvons-nous parler? S'il s'agit de crises d'épilepsie, d'où viennent-elles?

La surveillance vidéo-EEG est l'une des méthodes préférées dans le diagnostic de la maladie, car elle est plus informative que certaines autres options de recherche. Toute personne souffrant d'épilepsie doit surveiller en permanence l'évolution de la maladie à l'aide d'une surveillance par vidéo-EEG afin de rendre le traitement aussi efficace que possible.

Cette étude est réalisée dans les cas suivants:

1. Si une crise d'épilepsie s'est produite pour la première fois.
2. Les crises d'épilepsie se produisent la nuit.
3. Les attaques vous dérangent au réveil.
4. Si différents syndromes donnent lieu à une suspicion d'épilepsie.
5. Attaques de nuit d'origine inconnue.
6. Dans le cadre du plan, il est nécessaire de commencer à réduire le dosage des médicaments ou à les supprimer complètement.
7. Il y a un changement de drogue.
8. Diagnostic pour examen.
9. Troubles du comportement stables chez les enfants d'origine inconnue.
10. Les femmes dans la période de planification ou déjà enceinte, pour tracer comment l'effet hormonal sur l'effet de la drogue.
11. Examen avant la chirurgie.
12. Confirmation d'une épilepsie calme.
13. Certains facteurs de marque de statut.

L'épilepsie symptomatique est différente - sur les formes de sa manifestation et les principes de la thérapie, lisez notre article.

Cette procédure ne présente pas de contre-indications, mais il est déconseillé de procéder si le patient réagit psychologiquement négativement à cette procédure ou s'il présente des maladies de la peau à la tête.

Diagnostic et analyse de l'épilepsie

Qu'est-ce que l'épilepsie?

Lors du diagnostic de l'épilepsie, qu'il s'agisse d'un adulte ou d'un enfant, le neurologue ne s'appuiera jamais uniquement sur ses propres observations ou sur un type d'examen quelconque. Le diagnostic d'épi-syndrome est une étude complexe en plusieurs étapes, impliquant l'étude du sang, de la structure du cerveau et des réactions neurologiques du corps aux stimuli. Les analyses d'épilepsie sont conçues pour mettre au jour des troubles génétiques, ou un facteur de pathologie acquise, et dicter le déroulement du traitement.

Ce n'est que dans le cas d'indicateurs de confirmation, passés en cas de suspicion de tests d'épilepsie, que le médecin a le droit de poser un diagnostic.

Pathologie du cerveau, exprimée paroxystique, état récurrent avec une personne qui perd le contrôle de ses fonctions motrices, respiratoires, visuelles et autres, appelée épilepsie. Il est important de noter que les examens et les tentatives de diagnostic après une seule crise ne sont pas effectués. Au moins deux cas de crises caractéristiques sont nécessaires pour que le neurologue puisse établir un diagnostic préliminaire et prescrire un traitement approprié.

Une perte de conscience ou même des phénomènes convulsifs, similaires à une attaque, mais n'en sont pas une, peuvent survenir chez une personne en parfaite santé, en présence de facteurs provocants - par exemple, à des indicateurs de température élevée.

La classification de la maladie existe dans trois domaines:

• Épilepsie symptomatique caractérisée par un changement cérébral configuratif;
• Idiopathique - ayant des antécédents de prérequis génétiques, mais sans défauts prononcés dans le cortex de l’OGM (cerveau);
• Cryptogénique - ne permettant pas de déterminer l'étiologie et de retracer la pathogenèse.

Groupes à risque d'épilepsie

Chez les enfants, la tendance à l'épilepsie se manifeste dans les maladies suivantes et dans ces troubles:

• Hypoxie pendant le travail;
• Maladies infectieuses transférées en neurologie;
• Cas répétés de convulsions fébriles dues à des températures élevées;
• Fardeau héréditaire et de la part de la mère, la possibilité de transmettre le gène endommagé est deux fois plus élevée que celle du père;
• Lésion cérébrale.

Le dernier facteur introduit une personne de tout âge dans le groupe à risque, car les traumatismes subis dans la petite enfance peuvent affecter même des décennies.

Les personnes âgées, après cinquante ans, commencent à souffrir d'épilepsie dans le processus dynamique des maladies cardiovasculaires et de l'atrophie cérébrale. Augmente considérablement le risque de contracter le syndrome épi chez les personnes ayant subi un AVC. Le syndrome commence à se manifester dans une période post-rééducation calme.

Symptômes d'épilepsie

Comme indiqué ci-dessus, les signes ressemblant à cette maladie ne sont pas toujours diagnostiqués comme épilepsie. Ou vice-versa - avec l’apparence apparemment complète du tableau clinique, le traitement d’une maladie non confirmée commence à la hâte et, parallèlement, il manque un temps précieux pour procéder à un traitement de qualité des véritables causes de symptômes similaires.

Les crises ne peuvent pas passer inaperçues et les caractéristiques générales des crises récurrentes peuvent toujours être vérifiées en faisant appel à des personnes proches qui se trouvaient à proximité à ce moment-là.

Le syndrome épileptique peut se manifester à des moments aussi prononcés:

1. Être patient dans un état de conscience:

• le patient est pleinement conscient;
• la conscience est en partie assombrie;
• le patient est profondément évanoui.

1. Qu'une crise soit déclenchée ou survenue spontanément, sans irritation externe, et en fonction de l'évolution et de la forme de la maladie, les actions possibles suivantes du patient sont observées:

• une personne tombe brusquement et sans raison apparente;
• avec des convulsions fortes ou presque imperceptibles, le patient peut faire des mouvements saccadés et insuffisants des membres, des pupilles des yeux, de la tête;
• soudain, il y a une forte excitation - peur sans cause, rire, mots et expressions échappant au hasard;
• le patient tombe soudain dans un état de stupeur;
• une chute inattendue, comme si elle trébuchait et retrouvait les anciennes fonctions motrices;
• la crise la plus caractéristique est la flexion de tout le corps en mettant l'accent sur l'arrière de la tête et les talons, le durcissement des muscles;
• interruption de la respiration, vomissements, bave, morsure de la langue;
• mal de tête sévère;
• incontinence, fèces.

Il y a d'autres symptômes d'épilepsie. Au début de la maladie ou au cours de l'évolution latente, de nombreux signes peuvent apparaître faiblement et passer inaperçus. Toutefois, à mesure que la maladie progresse, ils apparaîtront de plus en plus brillants.

Méthodes modernes de diagnostic de l'épilepsie

Antécédents médicaux et examen médical

Le diagnostic primaire dans le bureau du neurologue se produit par la collecte de toutes les données recueillies non seulement des paroles du patient, mais aussi, si possible, des témoignages de personnes observant l'épilepsie d'un être cher.

Les informations qui intéressent le médecin doivent figurer dans le texte complet des réponses et contenir les chiffres et les dates les plus exacts: à quand remonte le premier cas d'attaque? Après quelle heure le prochain s'est-il répété? Quels symptômes accompagnaient une crise?

Il est nécessaire d'indiquer si la maladie est une pathologie héréditaire et de quel côté des parents elle pourrait passer.

Ainsi, une image approximative générale de la maladie est établie, sur la base de laquelle un neurologue établit un diagnostic préliminaire avec la définition du type d'épilepsie et son attribution à des types focaux, généralisés, partiels ou autres.

Pour consolider le diagnostic, un examen électroencéphalographique obligatoire est requis (l'EEG est souvent recommandé pendant le sommeil) et une imagerie par résonance magnétique GM.

Test sanguin

La prochaine étape après l’examen médical consistera en la réalisation d’un test sanguin de biochimie et d’anomalies génétiques. Le sang prélevé est utilisé pour le diagnostic différentiel, à des fins d'exclusion ou pour la détection de maladies associées telles que l'anémie, le diabète, l'intoxication toxicologique, etc.

En cas d’incapacité à détecter des troubles évidents lors de la conversation médicale et selon les résultats de l’analyse, le neurologue conclut que la maladie a une direction idiopathique et suggère qu’il n’ya pas de lésion physiologique du tissu cérébral.

Le prochain rendez-vous sera le passage de l'EEG.

Électroencéphalographie

Un EEG est considéré comme une procédure non invasive et indolore. Se préparer spécifiquement pour cela n'est pas nécessaire.

Décodage du matériel L'étude EEG identifie de manière fiable l'épilepsie, le cas échéant, dans le contexte de toutes les autres maladies neurologiques ne produisant pas de décharge de valeurs déformées dans le cortex de l'OG.

Cependant, ce type de technique de diagnostic, malgré son exactitude absolue, n’est efficace qu’au moment de l’apparition de cette décharge la plus défectueuse, c’est-à-dire lors d’une crise épileptique. Par conséquent, s’il existe des hypothèses raisonnables selon lesquelles le patient est atteint d’épi-syndrome, la méthode EEG est répétée, y compris dans un état de repos complet - sommeil. Cela aide à capturer les changements de longueur d'onde ou les rafales pendant la transition d'une phase de sommeil à une autre.

Aux mêmes fins, le patient reçoit une surveillance quotidienne et vidéo-EEG, enregistrant tout changement sur plusieurs heures ou plusieurs jours.

Sur la base des données EEG, le traitement primaire est établi et le traitement actuel est surveillé.

Imagerie par résonance magnétique et calculée

Les méthodes les plus modernes de détection des troubles dans le cortex cérébral, en médecine, sont les examens de neuroimagerie - TDM (tomodensitométrie) et IRM (imagerie par résonance magnétique).

L'IRM est beaucoup moins nocive que la tomodensitométrie, cette méthode se distinguant par l'absence de rayons X. Différencier le cerveau en diagnostiquant l'IRM avec plus de précision et simultanément est possible dans plusieurs sections, ce qui est impossible avec la TDM, laissant certaines zones invisibles.

Cependant, il existe un inconvénient important, qui ne permet pas de remplacer complètement le scanner par une imagerie par résonance magnétique. Il s’agit de l’impossibilité de réaliser une enquête si le patient a dans le corps des objets ou des dispositifs métalliques étrangers qui supportent artificiellement l’activité cardiaque.

Prévention de l'épilepsie

Ayant des antécédents ou une prédisposition génétique à une maladie telle que l'épilepsie, il est strictement interdit:

• Fumer du tabac et boire de l'alcool;
• L'utilisation de café lyophilisé, une grande quantité de thé;

Il faut éviter les situations qui gênent la respiration libre, rester dans des pièces bouchées, trop refroidir.

Exercices dosés particulièrement recommandés: exercices sportifs, promenades au grand air, respect des diètes douces et sommeil normalisé.

Résumant

Dans l’ensemble, la composante de l’épi-syndrome est tellement ambiguë et individuelle qu’il peut être très difficile de l’identifier à partir de la masse des maladies associées. Avant de contacter un neurologue dans un établissement médical, il est nécessaire de compiler et d'enregistrer en détail toutes les informations disponibles, de rappeler les plus petits détails, de compter, si possible, le nombre de crises et de décrire leur nature.

Vous ne devriez pas vous lancer dans un autodiagnostic et encore plus essayer de choisir le traitement vous-même. Le diagnostic ne peut être posé que par un médecin qualifié, et s’il existe des données confirmées par des examens.

Comment diagnostiquer l'épilepsie

Contenu de l'article

• Comment diagnostiquer l'épilepsie
• Comment diagnostiquer un accident cérébral
• Comment traiter les remèdes populaires contre l'épilepsie

Manifestations de la maladie

Les crises d'épilepsie sont le principal symptôme caractéristique de la maladie. Dans le même temps, la manifestation de l'épilepsie peut commencer soudainement sans raison apparente. Un patient 1-2 jours avant le début d'un épisode de la maladie peut présenter des troubles du sommeil, des maux de tête, un manque d'appétit, une irritabilité accrue et des sautes d'humeur. Pendant une attaque, le patient cesse de répondre aux stimuli. Par exemple, les élèves cessent de réagir à la lumière. Une fois la crise terminée, le patient peut se sentir fatigué et somnolent. Dans ce cas, le patient ne se souvient pas du moment de l'attaque.

Dans certains cas, les patients épileptiques peuvent présenter de petites crises convulsives. Le patient peut perdre conscience, tout en conservant sa position actuelle. Dans ce cas, les muscles faciaux sont à l'étroit et le patient lui-même peut effectuer des actions spontanées ou répéter les mêmes mouvements. Après la fin de l'attaque, la personne ne se souviendra plus de lui et continuera à exécuter ses actions.

Diagnostic de laboratoire

Le diagnostic d'épilepsie est posé lorsqu'une crise survient plus de 2 fois. En même temps, lors du diagnostic, il est important d’exclure la présence d’autres maladies pouvant provoquer des symptômes similaires. Le plus souvent, l'épilepsie touche soit les adolescents, soit les personnes de plus de 60 ans. Pour le diagnostic, un examen complet est effectué et les maladies existantes sont analysées. Si possible, on étudie les antécédents de maladie des membres de la famille, car l'épilepsie peut être associée à la génétique du patient. Avant d'établir un diagnostic, une conversation est organisée avec les proches et le patient lui-même afin d'obtenir un tableau plus complet de la maladie.

Une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée, ce qui permet d'exclure de nombreuses autres maladies du cerveau et du système nerveux pouvant déclencher des symptômes similaires (formations tumorales, anomalies de la structure des vaisseaux cérébraux, etc.). L'électroencéphalographie est également réalisée pour suivre les impulsions cérébrales de l'activité épileptique. Pour provoquer le phénomène, des méthodes d'hyperventilation et de photostimulation du cerveau peuvent être utilisées. La méthode de l'hyperventilation consiste à faire respirer profondément les patients en quelques minutes. Lors de la photostimulation devant le patient, plusieurs sources lumineuses clignotent à une certaine fréquence. Quelques minutes plus tard, à la suite d'une telle exposition, le patient peut également présenter une activité épileptique.

Dans quelles conditions le patient est-il diagnostiqué avec l'épilepsie?

L'épilepsie est appelée crises épileptiques provoquées par des décharges excessives de neurones cérébraux. Mais il n'est pas facile de déterminer si une personne souffre d'épilepsie.

Les crises d'épilepsie simples peuvent être causées par diverses causes: lésions cérébrales, tumeurs, autres maladies neurologiques. Le diagnostic des crises comprend plusieurs manières différentes qui complètent le tableau général.

Méthodes de détection chez l'adulte

Comment diagnostiquer l'épilepsie? Les médecins ont le droit d’envisager un tel diagnostic après deux crises. Et le plus souvent, la maladie est soumise aux adolescents ou aux personnes âgées (60 ans et plus).

Pour diagnostiquer avec précision "l'épilepsie", un seul examen neurologique ne suffit pas. Un examen complet est attribué au patient, qui comprend plusieurs types de procédures obligatoires: IRM, EEG, tests et analyses.

Activité épileptique sur EEG

Comment identifier l'épilepsie sur l'EEG?

C'est l'une des méthodes d'examen les plus informatives de cette maladie.

Son essence réside dans le fait que des électrodes spéciales sont fixées à la tête du patient, lesquelles enregistrent l'activité des neurones du cerveau.

Il existe deux types d'EEG: la surveillance normale et la surveillance vidéo. Pendant la procédure normale, le patient est placé horizontalement, dans une pièce semi-sombre, les yeux fermés.

Sa durée ne dépasse pas 20 minutes. Mais un seul encéphalogramme peut ne pas être efficace.

La surveillance vidéo peut durer de 3 à 10 jours et elle n’est effectuée qu’à l’hôpital. Elle peut donner les résultats les plus précis au plus tard un jour après la prochaine attaque.

Le monitoring vidéo est réalisé:

• avec une seule attaque de la maladie;
• en cas de crises répétées de nuit ou du matin;
• lors de la planification d'une grossesse;
• avant la chirurgie;
• en cas de prédisposition héréditaire.

Afin d'identifier les changements pathologiques, il est demandé au patient d'ouvrir et de fermer rapidement les yeux, d'augmenter ou de ralentir la respiration, d'allumer et d'éteindre la lumière. Tous ces facteurs provoquent l'activité électrique du cerveau, vous permettant de constater les violations possibles.

L'épilepsie liée à l'activité épileptiforme est-elle ou non?

L'activité épileptique sur l'électroencéphalogramme peut être enregistrée à la fois au moment de la crise et dans un état calme.

Il s'exprime sous la forme d'éclairs simples, de pics ou d'ondes prononcés sur le graphique. Les fluctuations d’amplitude élevée de l’activité cérébrale (150 mKV et plus) sont des signes d’épilepsie.

EEG dans l'épilepsie:

Ce que l'IRM du cerveau montrera

L'IRM montre-t-il l'épilepsie? Qu'est-ce que l'IRM 3 Tesla contre l'épilepsie?

Cette procédure est apparue plus tard que l'EEG, mais a déjà gagné en popularité dans le diagnostic de la pathologie épileptique. Transportez-le sur des appareils de différentes puissances: 1,5 Tesla et 3 Tesla.

Le premier est considéré comme moins puissant et est recommandé pour le dépistage chez les enfants et les adolescents, mais ne donne pas toujours des résultats précis.

Le second est le tomographe le plus puissant, qui permet de détecter non seulement des anomalies neurologiques, mais également de détecter des métastases en oncologie.

En outre, un tel dispositif permettra de déterminer les causes de la pathologie, de voir la localisation des foyers de lésion cérébrale.

L'étude est très simple et n'a pratiquement aucune contre-indication. Avant sa conduite, la patiente devrait retirer tous ses bijoux en métal, se changer en vêtements spéciaux.

Le médecin discute avec le patient, puis escorte dans une pièce séparée où se trouve le dispositif. Le patient est placé sur un canapé escamotable et fixé avec des sangles.

Le médecin se rend dans la pièce adjacente et le canapé glisse à l'intérieur de l'appareil. Le scanner cérébral dure environ 40 minutes, après quoi les images obtenues sont imprimées et analysées.

Pour une meilleure image, un contraste peut être utilisé (préparation spéciale).

Il est absolument sans danger pour le corps, mais peut provoquer l'apparition d'un goût métallique dans la bouche et le refroidissement des extrémités.

Seul un appareil plus puissant révèle les pathologies les plus complexes qu'un scanner de 1,5 tesla ne "voit" pas.

Des analyses

En plus des méthodes de diagnostic du matériel, des tests de laboratoire sont également utilisés. Pour obtenir une image plus complète, une personne doit réussir un test sanguin biochimique et général, un test de glucose.

Cela permettra de déterminer la présence d'anomalies génétiques dans le corps, d'éliminer les maladies infectieuses, les intoxications, le diabète ou l'anémie. N'importe lequel d'entre eux peut se manifester sous la forme d'une crise d'épilepsie.

Des tests

Pour compléter le tableau, le médecin effectue souvent des tests neuropsychologiques, notamment l'évaluation de l'attention, de la perception, de la parole, de la mémoire, des réactions et de l'état émotionnel.

L'avis d'un spécialiste est formé sur la base d'une enquête sur le patient, d'une observation de sa motilité, d'une praxis.

Le test consiste en une variété d'exercices proposés au patient: mémoriser, reconnaître, trier des objets, etc.

• Quelles sont les formes et les stades de la maladie?
• Quelles sont les conséquences et les complications de la maladie?
• si des changements et des troubles de la personnalité sont possibles chez un patient;
• si une personne handicapée se voit attribuer un handicap;
• si la prévention de la maladie est possible;
• quel genre de vie devrait adhérer aux épileptiques;
• Qu'est-ce que le syndrome épileptique?

Sinon, comment pouvez-vous déterminer

Comment reconnaître l'épilepsie d'une autre manière? De plus, le neurologue a le droit de désigner plusieurs méthodes de recherche supplémentaires.

Ceux-ci incluent:

• CT (tomodensitométrie);
• examen visuel neurologique (test de réflexe);
• PET (étude d'émission de positrons);
• prise d'histoire;
• rhéoencéphalographie (réaction des vaisseaux cérébraux au courant électrique);
• ECHO-encéphalogramme;
• l'angiographie.

Toutes ces études sont appliquées en tant que mesures supplémentaires (facultatives). Le spécialiste recevra des informations de base lors d’IRM, de vidéos EEG et de tests.

Diagnostic différentiel de crise

Pour déterminer clairement la présence d'épilepsie, il est important de connaître ses symptômes.

Symptômes de la maladie:

• trouble transitoire de la conscience;
• changements significatifs dans la sphère émotionnelle et mentale;
• syndrome convulsif;
• troubles paroxystiques dans le travail des organes internes.

Selon la classification élaborée et approuvée en 1989, il n’existe que trois types de saisies.

Ils sont:

1. Symptomatique - se manifeste par une lésion cérébrale ou une autre pathologie grave.
2. Idiopathique - tout syndrome causé par une prédisposition héréditaire.
3. Cryptogénique - non détecté lors du diagnostic.

Mais il existe de nombreuses autres crises (non épileptiques) qui doivent être strictement différenciées. Ceux-ci incluent neurogène, somatogène et psychogène.

Une crise d'épilepsie est grande et petite. Premièrement, il s’exprime très bien et comporte plusieurs stades de développement. Pendant 1-3 jours, le patient a un sentiment d'anxiété, d'agression ou de dépression est possible.

L'attaque elle-même commence par une chute, de graves crampes, des cris, de la mousse et un arrêt du souffle. Cela dure environ 5 à 7 minutes, puis s'atténue progressivement.

La seconde (petite) est caractérisée par l’absence de perte de conscience prolongée. La personne reste debout, mais se fige brusquement sur place pendant quelques secondes, la tête rejetée en arrière. Cet état passe rapidement et la personne poursuit ses études.

Diagnostic différentiel de l'épilepsie:

Déclaration de conclusion

Basé sur quel est le diagnostic de l'épilepsie? Diagnostiquer avec précision cette maladie dangereuse est très difficile. Un examen minutieux par IRM et EEG, la collecte et l'analyse des antécédents, l'observation du patient pendant une crise seront nécessaires.

À quoi ressemble l'épilepsie? Les manifestations fréquentes de l'épilepsie précédant une attaque incluent:

• "Bosse" dans la gorge;
• faiblesse et vertiges;
• vomissements;
• engourdissement de la langue;
• acouphènes.

En quelques secondes, le patient tombe, hurle, perd conscience, cesse de respirer.

Vient ensuite une paralysie partielle des muscles, suivie d'un syndrome convulsif.

Il est important de connaître la fréquence de telles conditions, l'hérédité possible, afin de déterminer la zone du cerveau touchée.

Souvent, les médecins diagnostiquent l'épilepsie comme étant fausse et prescrivent un traitement faisant plus de mal que de bien.

1. Les enfants et les adultes sont également touchés par l'épilepsie.
2. Pour le diagnostic, il est nécessaire de passer un examen complet, comprenant une IRM, une EEG, une enquête, des tests et des tests de laboratoire.
3. La méthode de recherche la plus informative est la surveillance vidéo EEG et l'IRM.
4. L’IRM de l’appareil, d’une capacité de 3 teslas, permet de déterminer plus précisément non seulement les foyers épileptiques, mais également le cancer, les métastases.
5. Le dernier rôle dans la détermination de la pathologie ne consiste pas à identifier l’hérédité, à surveiller le déroulement d’une attaque.
6. Diagnostiquer l'épilepsie est très difficile. Un examen minutieux sera nécessaire.

L'épilepsie

L'épilepsie est une affection caractérisée par des crises d'épilepsie répétées (plus de deux) qui ne sont provoquées par aucune cause immédiatement déterminée. Une crise d'épilepsie est une manifestation clinique de décharge anormale et excessive de neurones cérébraux, provoquant des phénomènes pathologiques transitoires soudains (symptômes sensoriels, moteurs, mentaux, autonomes, changements de conscience). Il convient de rappeler que plusieurs crises d'épilepsie provoquées ou provoquées par différentes raisons (tumeur cérébrale, TBI) n'indiquent pas la présence d'épilepsie chez le patient.

L'épilepsie

L'épilepsie est une affection caractérisée par des crises d'épilepsie répétées (plus de deux) qui ne sont provoquées par aucune cause immédiatement déterminée. Une crise d'épilepsie est une manifestation clinique de décharge anormale et excessive de neurones cérébraux, provoquant des phénomènes pathologiques transitoires soudains (symptômes sensoriels, moteurs, mentaux, autonomes, changements de conscience). Il convient de rappeler que plusieurs crises d'épilepsie provoquées ou provoquées par différentes raisons (tumeur cérébrale, TBI) n'indiquent pas la présence d'épilepsie chez le patient.

Classification des attaques d'épilepsie

Selon la classification internationale des crises d'épilepsie, on distingue les formes partielles (locales, focales) et l'épilepsie généralisée. Les crises d'épilepsie focale sont divisées en: simple (sans troubles de la conscience) - avec symptômes moteurs, somatosensoriels, autonomes et mentaux et complexe - accompagnée d'une violation de conscience. Les crises généralisées primaires se produisent avec la participation au processus pathologique des deux hémisphères du cerveau. Types de crises généralisées: myoclonique, clonique, absences, absences atypiques, tonique, tonico-clonique, atonique.

Il existe des crises d'épilepsie non classifiées - qui ne conviennent à aucun des types de crises mentionnés ci-dessus, ainsi que certaines crises néonatales (mouvements de mastication, mouvements oculaires rythmés). Les crises épileptiques répétées (provoquées, cycliques, aléatoires) et prolongées (statut épileptique) sont également distinguées.

Le tableau clinique de l'épilepsie

Dans le tableau clinique de l'épilepsie, il existe trois périodes: ictal (période de crise), postictal (post-attaque) et interictal (interictal). Après la période post-critique, il peut y avoir une absence complète de symptômes neurologiques (à l'exception des symptômes de la maladie qui provoque l'épilepsie - lésion cérébrale traumatique, accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, etc.).

Il existe plusieurs types d’aura, anticipant une attaque partielle complexe de l’épilepsie - végétative, motrice, mentale, vocale et sensorielle. Les symptômes les plus courants de l'épilepsie sont les suivants: nausée, faiblesse, vertiges, sensation de pression dans la gorge, engourdissement de la langue et des lèvres, douleur à la poitrine, somnolence, bourdonnements et / ou acouphènes, paroxysmes olfactifs, sensation de nausée dans la gorge, etc. De plus, les crises partielles complexes sont dans la plupart des cas accompagnées de mouvements automatisés qui semblent inadéquats. Dans de tels cas, le contact avec le patient est difficile, voire impossible.

Une attaque secondaire généralisée commence, en règle générale, soudainement. Après plusieurs secondes de durée de l'aura (le déroulement de l'aura est unique pour chaque patient), le patient perd conscience et tombe. La chute est accompagnée d'un cri particulier, provoqué par un spasme de la glotte et une contraction convulsive des muscles de la poitrine. Vient ensuite la phase tonique d'une crise d'épilepsie, nommée d'après le type de crise. Convulsions toniques - le tronc et les extrémités sont étendus dans un état de tension extrême, la tête est rejetée en arrière et / ou se tourne sur le côté, la mise au point controlatérale est affectée, la respiration est retardée, les veines gonflent sur le cou, le visage pâlit avec une cyanose augmentant lentement, les mâchoires sont fortement comprimées. La durée de la phase tonique de l'attaque est de 15 à 20 secondes. Vient ensuite la phase clonique d’une crise d’épilepsie, accompagnée de convulsions cloniques (bruit, respiration sifflante, écume buccale). La phase clonique dure de 2 à 3 minutes. La fréquence des crises diminue progressivement, après quoi la relaxation musculaire complète se produit, lorsque le patient ne répond pas aux stimuli, les pupilles sont dilatées, leur réaction à la lumière est absente et les réflexes protecteurs et tendineux ne sont pas provoqués.

Les types les plus courants de crises primaires-généralisées, caractérisées par une implication dans le processus pathologique des deux hémisphères du cerveau - crises tonico-cloniques et absences. Ces dernières sont plus souvent observées chez les enfants et se caractérisent par un arrêt brusque (jusqu’à 10 secondes) de l’activité de l’enfant (jeux, conversation), l’enfant gèle, ne réagit pas à la grêle, et après quelques secondes, l’activité interrompue continue. Les patients ne reconnaissent ni ne se souviennent des crises. La fréquence des absences peut atteindre plusieurs dizaines par jour.

Diagnostic de l'épilepsie

Le diagnostic de l'épilepsie doit être basé sur les antécédents du patient, son examen physique, les données EEG et la neuroimagerie (IRM et scanner cérébral). Il est nécessaire de déterminer la présence ou l'absence de crises d'épilepsie en fonction de l'anamnèse, de l'examen clinique du patient, des résultats d'études de laboratoire et d'instruments, ainsi que de différencier les crises d'épilepsie des autres crises; déterminer le type de crises d'épilepsie et la forme d'épilepsie. Pour familiariser le patient avec les recommandations du schéma thérapeutique, évaluez le besoin d'un traitement médicamenteux, sa nature et la probabilité d'un traitement chirurgical. Bien que le diagnostic d'épilepsie repose principalement sur des données cliniques, il convient de rappeler qu'en l'absence de signes cliniques d'épilepsie, ce diagnostic ne peut pas être posé même s'il existe une activité épileptiforme détectée sur l'EEG.

Le diagnostic de l'épilepsie impliquait des neurologues et des épileptologues. La principale méthode d'examen des patients présentant un diagnostic d '"épilepsie" est l'EEG, qui ne présente aucune contre-indication. L'EEG est effectué chez tous les patients, sans exception, afin d'identifier l'activité épileptique. Plus souvent que d'autres, de telles variantes d'activité épileptique sont observées, telles que des ondes pointues, des pics (pics), des complexes «pic - onde lente», «vague pointue - onde lente». Les méthodes modernes d’analyse EEG par ordinateur permettent de déterminer la localisation de la source de l’activité bioélectrique pathologique. Lors de la réalisation d'un EEG au cours d'une attaque, l'activité épileptique est enregistrée dans la plupart des cas; pendant la période intercritique, l'EEG est normal chez 50% des patients. Sur EEG en combinaison avec des tests fonctionnels (photostimulation, hyperventilation), des changements sont détectés dans la plupart des cas. Il faut souligner que l'absence d'activité épileptique sur l'EEG (avec ou sans tests fonctionnels) n'exclut pas la présence d'épilepsie. Dans de tels cas, un réexamen ou une surveillance vidéo effectuée par l’EEG.

Dans le diagnostic de l'épilepsie, l'IRM cérébrale est le meilleur atout des méthodes de recherche en neuroimagerie. Cette méthode est indiquée pour tous les patients présentant une crise d'épilepsie au début de son apparition locale. L'IRM peut détecter des maladies ayant affecté le caractère provoqué des attaques (anévrisme, tumeur) ou les facteurs étiologiques de l'épilepsie (sclérose temporale mésiale). Les patients chez lesquels une épilepsie pharmacorésistante a été diagnostiquée, en liaison avec l'orientation ultérieure vers un traitement chirurgical, subissent également une IRM afin de déterminer la localisation des lésions du système nerveux central. Dans certains cas (patients âgés), des recherches supplémentaires sont nécessaires: test sanguin biochimique, examen du fond d'œil, ECG.

Les crises d'épilepsie doivent être différenciées d'autres états paroxystiques de nature non épileptique (évanouissements, crises psychogéniques, crises végétatives).

Traitement de l'épilepsie

Toutes les méthodes de traitement de l'épilepsie visent à mettre fin aux crises, à améliorer la qualité de vie et à arrêter les médicaments (en rémission). Dans 70% des cas, un traitement adéquat et rapide conduit à la cessation des attaques d'épilepsie. Avant de prescrire des médicaments antiépileptiques, il est nécessaire de procéder à un examen clinique détaillé afin d'analyser les résultats de l'IRM et de l'EEG. Le patient et sa famille doivent être informés non seulement des règles régissant la prise de médicaments, mais également des effets secondaires possibles. Les indications d’hospitalisation sont les suivantes: première crise épileptique jamais développée, état de mal épileptique et nécessité d’un traitement chirurgical de l’épilepsie.

L'un des principes du traitement médicamenteux de l'épilepsie est la monothérapie. Le médicament est prescrit dans une dose minimale, suivie de son augmentation jusqu'à la cessation des attaques. En cas de dose insuffisante, il est nécessaire de vérifier la régularité de la prise du médicament et de déterminer si la dose maximale tolérée a été atteinte. L'utilisation de la plupart des médicaments antiépileptiques nécessite une surveillance constante de leur concentration dans le sang. Le traitement par la prégabaline, le lévétiracétam et l’acide valproïque débute par une dose cliniquement efficace, avec la prescription de lamotrigine, de topiramate, de carbamazépine, une titration lente de la posologie est nécessaire.

Le traitement de l'épilepsie nouvellement diagnostiquée commence à la fois par les médicaments classiques (carbamazépine et acide valproïque) et par les médicaments antiépileptiques les plus récents (topiramate, oxcarbazépine, lévétiracétam), homologués en monothérapie. Lors du choix entre les médicaments traditionnels et les médicaments plus récents, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles du patient (âge, sexe, comorbidités). L'acide valproïque est utilisé pour traiter les épisodes d'épilepsie non identifiés. Lors de la prescription d'un médicament antiépileptique, il faut s'efforcer d'obtenir la fréquence la plus faible possible de son administration (jusqu'à 2 fois par jour). En raison de la concentration plasmatique stable, les médicaments à action prolongée sont plus efficaces. La dose du médicament assignée à un patient âgé crée une concentration dans le sang supérieure à une dose similaire du médicament prescrit à un jeune patient. Il est donc nécessaire de commencer le traitement par de petites doses, suivies d'une titration. L'abolition du médicament est réalisée progressivement, en fonction de la forme d'épilepsie, de son pronostic et de la possibilité de nouvelles crises.

L'épilepsie pharmacorésistante (attaques en cours, inefficacité d'un traitement antiépileptique adéquat) nécessite un examen supplémentaire du patient pour décider du traitement chirurgical. L'examen préopératoire devrait inclure l'enregistrement vidéo-EEG des attaques et l'obtention de données fiables sur la localisation, les caractéristiques anatomiques et la nature de la propagation de la zone épileptogène (IRM). Sur la base des résultats des études susmentionnées, la nature de l'intervention chirurgicale est déterminée: ablation chirurgicale du tissu cérébral épileptogène (topétomie corticale, lobectomie, hémisphérectomie, multilobectomie); chirurgie sélective (amygdale-hippocampectomie avec épilepsie temporale); callosotomie et intervention stéréotaxique fonctionnelle; stimulation du vagus.

Il existe des indications strictes pour chacune des interventions chirurgicales ci-dessus. Ils ne peuvent être pratiqués que dans des cliniques de neurochirurgie spécialisées disposant de l'équipement approprié et avec la participation de spécialistes hautement qualifiés (neurochirurgiens, neuroradiologues, neuropsychologie, neurophysiologistes, etc.).

Pronostic pour l'épilepsie

Le pronostic de l'invalidité pendant l'épilepsie dépend de la fréquence des attaques. Au stade de la rémission, lorsque les crises épileptiques sont moins fréquentes et la nuit, la capacité de travail du patient est préservée (dans les conditions d’exclusion du travail pendant le quart de nuit et des voyages d’affaires). Les crises d'épilepsie quotidiennes, accompagnées d'une perte de conscience, limitent la capacité du patient à travailler.

L’épilepsie touche tous les aspects de la vie du patient et constitue donc un problème médical et social majeur. L'une des facettes de ce problème est la rareté des connaissances sur l'épilepsie et la stigmatisation associée des patients, dont les jugements sur la fréquence et la gravité des troubles mentaux accompagnant l'épilepsie sont souvent infondés. La grande majorité des patients recevant le traitement approprié mènent une vie normale sans crises.

Prévention de l'épilepsie

La prévention de l'épilepsie prévoit la prévention possible des TBI, de l'intoxication et des maladies infectieuses, la prévention des mariages possibles entre patients épileptiques, une diminution adéquate de la température chez les enfants afin de prévenir la fièvre, pouvant entraîner l'épilepsie.

L'épilepsie chez l'adulte: diagnostic et traitement

L'épilepsie chez l'adulte est une maladie chronique du système nerveux consistant en des crises spécifiques répétées (épipriques). Plus de 40 types d'épiprips sont décrits, tous accompagnés de l'activité électrique pathologique du cerveau. Faire un diagnostic fiable nécessite des méthodes de recherche supplémentaires, parfois conduites à plusieurs reprises (afin de «capter» les mauvaises décharges électriques). Le choix d'un antiépileptique efficace pour prévenir les épipadications est une tâche difficile. Cela nécessite une description complète de toutes les composantes de la maladie: type de crise clinique, type d'attaque, fréquence des attaques, comorbidités, caractéristiques professionnelles, âge du patient et bien plus encore. Nous parlerons de diagnostic et de traitement dans cet article.

Diagnostics

Dans le diagnostic de l'épilepsie, on utilise une classification de l'épilepsie et des épisindromes mise au point en 1989 par la Ligue internationale antiépileptique. La division est basée sur la cause des éclosions. De ce point de vue, tous les types d'épilepsie et d'épisindromes (à la fois locaux et généralisés) sont divisés en:

• idiopathique - tous les épisindromes à prédisposition héréditaire sont inclus dans ce groupe. Les proches du patient peuvent identifier ces symptômes cliniques. En même temps, lors d'un examen clinique complet, l'utilisation de méthodes de recherche supplémentaires ne révèle aucun signe de lésion cérébrale primaire (c'est-à-dire qu'au début de la maladie, rien ne se trouve dans le cerveau qui pourrait déclencher une épipridation. Contrairement à cela, une épipridation apparaît);
• symptomatique - il s'agit notamment des situations dans lesquelles l'apparition d'épiprips est due à des lésions cérébrales ou à la présence d'une maladie dans l'ensemble du corps. Par exemple, précédemment subi de graves blessures à la tête ou neuroinfections, des troubles métaboliques;
• cryptogénique - ce groupe comprend les épisindromes probablement symptomatiques, mais ils n'ont pas été en mesure de trouver leur cause à l'aide des méthodes de diagnostic modernes. L'épilepsie cryptogénique est un diagnostic qui conduit à une recherche plus poussée de la cause de la maladie.

Pourquoi la raison est-elle si importante? Parce que la tactique médicale en dépend radicalement. Si la cause de l'épilepsie est connue, alors, si possible, elle devrait être éliminée. Parfois, seule l’élimination du facteur à l’origine de l’épisindrome peut réduire la fréquence des attaques, voire même les annuler. Lorsque la cause reste inconnue, les prescriptions de traitement sont basées sur le type de crise d'épilepsie (locale ou généralisée) survenue chez le patient.

Pour établir le type d'épiprikadkov, le médecin doit recueillir soigneusement les antécédents de la maladie. Même les plus petits détails sont importants. Le patient a-t-il eu une crise? Quelles sensations avait-il pendant et après une crise? Qu'est-ce qui, selon le patient, a provoqué une crise? À quelle fréquence ces conditions se produisent-elles? Et beaucoup plus devrait apprendre un médecin. Étant donné que dans la majorité des crises, le patient ne peut se souvenir de ses sentiments, les informations des membres de sa famille et de ses collègues présents lors du développement d'un épiphrame peuvent être utiles.

Après clarification des plaintes et des antécédents de la maladie, un examen neurologique est effectué. En même temps, un trait intéressant de l'épilepsie est caractéristique: dans la plupart des cas, au début de la maladie, le neuropathologiste ne constate aucun changement neurologique grave. Ceci, curieusement, fournit peu de preuves pour un diagnostic d'épilepsie.

Pour déterminer la nature exacte de la crise, exclure les autres maladies ressemblant aux épiphriscus (par exemple, évanouissements, convulsions hystériques) et sélectionner un médicament pour traiter un patient, des méthodes de recherche supplémentaires sont menées.

Méthodes de recherche supplémentaires

L'électroencéphalographie (EEG) est la méthode de recherche la plus informative et la plus nécessaire dans le traitement de l'épilepsie. C'est une méthode d'enregistrement de l'activité électrique du cerveau, totalement inoffensive et indolore. Il est utilisé pour répondre à la question: existe-t-il une activité épileptique dans le cerveau? La méthode consiste en ce qui suit: un électrode contenant un capuchon en mailles (casque) est posée sur la tête du patient. Pendant au moins 20 minutes, les impulsions électriques sont enregistrées à partir de la surface du cuir chevelu. Au cours de l’enregistrement, divers échantillons sont utilisés: avec ouverture et fermeture des yeux, avec stimulation visuelle et acoustique, avec respiration profonde et fréquente. Les échantillons aident à provoquer une activité électrique pathologique du cerveau en présence d'épilepsie. Avec un contenu d'information insuffisant des méthodes habituelles d'EEG, il est effectué après une privation de sommeil (après une privation de sommeil pendant la journée), l'EEG est utilisé dans le sommeil, la surveillance vidéo de l'EEG. Les deux derniers types d'EEG sont effectués dans un hôpital.

Lorsque l'épilepsie sur l'électroencéphalogramme est enregistrée, une activité épileptique spécifique dans certaines zones du cerveau se présente sous la forme de pics (pics), d'ondes pointues, de complexes de pics, de polypiques. Chaque type de saisie, généralisé et partiel, a ses propres modifications. C'est à dire EEG vous permet de spécifier le type d'épiprips, leur lieu d'occurrence.

Dans 50% des cas d'épilepsie, un électroencéphalogramme normal est enregistré. L'absence de modifications pathologiques après un seul EEG n'indique pas encore l'absence d'épisyndrome du patient. Parfois, l'épiactivité ne peut être enregistrée que pendant l'enregistrement EEG pendant la journée (la surveillance vidéo EEG est utilisée à cette fin).

Vous devez savoir que l'identification des signes épileptiques sur l'EEG en l'absence de manifestations cliniques d'épiprojectes n'indique pas la présence d'épilepsie chez une personne. Le diagnostic d'épilepsie nécessite des symptômes cliniques obligatoires. S'il n'y en a pas, il ne peut y avoir de diagnostic non plus.

Afin de distinguer l'épiprikadki des autres affections accompagnées de troubles de la conscience, de chutes (évanouissements, problèmes d'approvisionnement en sang au cerveau, trouble du rythme cardiaque, etc.), utilisez une échographie de dopplerographie transcrânienne (UZDG), un suivi ECG. Ces méthodes sont également indolores et ne nécessitent aucune préparation préalable. L'USDG fournit des informations sur l'état des vaisseaux sanguins et le débit sanguin dans les bassins carotidiens et vertébro-basilaires du cerveau. Il est effectué dans les conditions de la clinique et à l'hôpital. La surveillance ECG (surveillance Holter) est un enregistrement ECG effectué pendant la journée à l’aide d’un petit capteur spécial. En même temps, le patient mène une vie normale en enregistrant ses actions sur papier (par exemple, il dînait à 14h00, de 14h30 à 15h00, marchait à un rythme normal, etc.).

La tomographie par ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique du cerveau sont également utilisées dans le diagnostic des types d'épilepsie principalement symptomatiques. Ils permettent de détecter des tumeurs, des processus cicatriciels-adhésifs, des signes de troubles aigus de la circulation cérébrale, c.-à-d. anomalies structurelles dans le cerveau.

Un patient souffrant d'épilepsie présumée doit effectuer une série de tests de laboratoire: numération sanguine complète, analyse d'urine, coagulogramme, test sanguin biochimique (électrolytes, protéine, urée, créatinine, transaminases, bilirubine, glucose, amylase, phosphatase alcaline). Si un processus infectieux est suspecté, des méthodes sérologiques sont effectuées. La liste des analyses requises est spécifiée dans chaque cas.

Toute la gamme des examens vous permet généralement de répondre aux questions suivantes: la crise est-elle épileptique, de quel type s'agit-elle, existe-t-il une cause morphologique? Toutes ces informations sont nécessaires pour déterminer la tactique de traitement.

Comment traiter l'épilepsie chez l'adulte?

Il est nécessaire de commencer le traitement uniquement lorsqu'il est assuré que les crises convulsives sont épileptiques (et non de nature différente - évanouissements, maladie mentale, etc.).

Traitement de la toxicomanie

Pour commencer, il est nécessaire de résoudre le problème de l’utilisation des antiépileptiques en général (anticonvulsivants).

Si le patient n'a eu qu'une seule crise épileptique, dans certains cas, les médicaments antiépileptiques ne sont pas prescrits. Ce sont des situations où la crise a été déclenchée par quelque chose (par exemple, une violation aiguë de la circulation cérébrale), quand il y a une grossesse, quand la crise est survenue après une longue privation de sommeil. Le diagnostic de l'épilepsie véritable est très important pour que les anticonvulsivants ne soient pas prescrits à une personne en bonne santé.

La prescription d'antiépileptiques est obligatoire, si la maladie a débuté par un épistate, s'il s'agit d'une crise épileptique prouvée et répétée, s'il s'agit d'un épilepsie héréditaire.

Il est conseillé de prendre des anticonvulsivants dans de tels cas (en présence d’épipriquate):

• en cas de détection d'épiactivité sur EEG;
• si la personne a eu une blessure à la naissance;
• si les épiprivations sont graves et que leur re-développement menace la vie du patient;
• symptômes mentaux chez un patient.

L'anticonvulsivant attribué à un patient dépend de plusieurs facteurs: type de crise (généralisée ou partielle), type d'épilepsie (idiopathique, symptomatique ou cryptogénique), âge et sexe du patient, présence de maladies concomitantes, effets secondaires possibles et possibilités matérielles.

Il existe aujourd'hui un grand nombre de médicaments antiépileptiques. Pour chacun d’eux, une manière ou une autre efficacité a été établie expérimentalement pour différents types de crises, une dose thérapeutiquement efficace. Pour les crises généralisées et partielles, les médicaments de première et de deuxième intention ont été sélectionnés, à savoir: ceux avec lesquels commencer le traitement, et ceux qui sont en réserve. Les cas de résistance ont été étudiés, à savoir la futilité de prendre n'importe quel médicament pour un type spécifique de crises. Le médecin prend tout cela en compte lors du choix d'un anticonvulsivant sur une base individuelle.

Après avoir pris en compte tous les facteurs ci-dessus, le médecin choisit l'un des anticonvulsivants de première intention. Il doit être pris par le patient pendant trois mois après avoir atteint une dose thérapeutiquement efficace (certains médicaments démarrent à partir d'une faible dose et l'augmentent progressivement jusqu'à la dose requise). Trois mois plus tard, la situation est évaluée: les crises ont-elles diminué (arrêtées), comment le médicament est-il toléré? Si tout va bien, ce médicament est pris pendant une longue période à la dose appropriée pendant 3 à 5 ans.

Si les crises se poursuivent ou si des effets secondaires affectant la qualité de la vie se produisent, le choix du médicament est alors examiné. Un nouveau médicament est prescrit, mais le médicament précédent n'a pas encore été annulé (car une brusque interruption du traitement peut déclencher une augmentation des crises, voire de l'épistate). Lorsque la dose d'un nouveau médicament sera efficace sur le plan thérapeutique, la première peut être annulée progressivement. Encore une fois, évaluez l’effet du médicament après trois mois d’utilisation continue.

Si le résultat n'est pas encore atteint, des combinaisons de deux anticonvulsifs sont sélectionnées (en tenant compte de leurs mécanismes d'action et des éventuels effets secondaires, ainsi que de leurs interactions mutuelles dans l'organisme). Si deux médicaments ne vous aident pas ensemble, essayez une combinaison de trois. L'utilisation simultanée de plus de trois médicaments antiépileptiques est considérée comme inefficace. Malheureusement, ce n’est que de cette manière «empirique» qu’il est possible de trouver le bon traitement, ce qui permettra d’annuler les attaques. Bien entendu, de telles fouilles ne sont possibles qu’avec un diagnostic d’épilepsie établi avec précision, car presque tous les anticonvulsivants ne sont pas complètement inoffensifs et leur utilisation prolongée a inévitablement des effets secondaires sur le corps.

Les principaux anticonvulsifs actuellement utilisés comprennent:

• Valproate (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), la dose efficace sur le plan thérapeutique est de 15-20 mg / kg / jour;
• Carbamazépine (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / jour;
• Phénobarbital (benzonal, hexamidine), 200 à 600 mg / jour;
• Difénine (phénytoïne), 5 mg / kg / jour;
• Lamotrigine (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / jour;
• Topiramate (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / jour;
• Clonazépam, 0,15 mg / kg / jour;
• Felbamate, 400-800 mg / jour;
• Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / jour;
• Gabapentine (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / jour;
• Prégabaline (Paroles), 10-15 mg / kg / jour.

Étant donné que l'épilepsie est une maladie chronique qui nécessite un traitement continu à long terme et une surveillance constante, le patient doit être examiné par le médecin traitant au moins une fois tous les trois mois. Il est nécessaire de réaliser un EEG tous les 6 mois, de consulter des spécialistes du même type, si nécessaire, afin de mener des recherches en laboratoire afin de contrôler les effets secondaires des médicaments antiépileptiques.

Si, dans le contexte d'une prise d'anticonvulsivant de trois ans, on n'a pas observé d'épiphrista unique, selon les résultats de l'EEG, une activité électrique normale du cerveau est enregistrée, le médecin traitant peut envisager un retrait progressif du médicament (dans les 1,5 à 2 ans). Si, dans le contexte d'une réduction de la dose ou d'une annulation, de l'épiactivité et de la réapparition des crises, le patient doit recommencer à prendre des anticonvulsivants.

Régime alimentaire pour l'épilepsie chez les adultes

Tout d’abord, il faut dire que l’alcool est absolument contre-indiqué chez les patients épileptiques! Sous n'importe quelle forme! Toutes les boissons, même à faible teneur en alcool, peuvent provoquer une épipadiation, conduire à l'épistate. Le rejet de l'alcool est indispensable pour un traitement efficace.

La nutrition des patients atteints d'épilepsie doit être rationnelle et répondre aux exigences de base d'une nutrition adéquate pour les personnes en bonne santé.

Il est indésirable de consommer un grand nombre de légumineuses, d’aliments trop salés et épicés, de viande fumée, de viande très grasse, de boissons gazeuses. La restriction de fluide est recommandée.

Le traitement de l'épilepsie consistant en un apport constant en anticonvulsivants, dont certains entraînent une déficience de certaines substances dans le corps, de petites modifications du régime alimentaire sont parfois simplement nécessaires. Avec une carence en acide folique et en vitamine B12, il faut manger davantage de légumes verts à feuilles, d'agrumes, de citrouille, de carottes, de foie de veau et de bœuf, de poissons de mer (hareng, sardines) et de fruits de mer (moules, huîtres, crabes). Dans certaines formes d'épilepsie, les aliments riches en vitamine B6 sont utiles: lait, jaunes d'oeuf, noix, germe de blé, foie de bœuf, légumes verts. Il est souhaitable de limiter légèrement la consommation de sucres simples (pâtisseries, biscuits, bonbons) et d'augmenter la quantité de légumes et de fruits contenant beaucoup de fibres.

Il existe des preuves d’une efficacité certaine d’un régime riche en graisses (jusqu’à 70% des besoins énergétiques du corps) tout en réduisant la quantité totale de glucides.

Certains anticonvulsivants ont un effet secondaire sous forme de prise de poids (valproate). Dans ce cas, vous devez suivre un régime hypocalorique.

Étant donné que de nombreux médicaments antiépileptiques ont un effet toxique sur le foie, les patients souffrant d'épilepsie doivent suivre les principes du régime thérapeutique n ° 5 (régime alimentaire destiné aux patients souffrant d'une maladie du foie).

Traitement chirurgical

Lorsque le traitement aux anticonvulsivants ne produit pas l'effet escompté, il est impossible de maîtriser les épiphriscus ou, lorsqu'une formation initiale dans le cerveau (telle qu'une tumeur) est à l'origine des crises, il est alors décidé de procéder à un traitement chirurgical.

Toutes les méthodes d'intervention chirurgicale pour l'épilepsie peuvent être divisées en deux groupes: les méthodes de résection (extraction) et les méthodes fonctionnelles (lorsque les interventions chirurgicales sont effectuées sans retirer aucune partie du cerveau). Le premier groupe comprend la résection du foyer épileptique, la résection du lobe temporal, l'hémisphérectomie (élimination de l'hémisphère cérébral); à la seconde, une commissurotomie (dissection des connexions neuronales entre les hémisphères gauche et droit), une stimulation du nerf vague, de multiples incisions sous-piales (coupures superficielles du cortex cérébral). Parmi les nouvelles méthodes chirurgicales en cours de recherche, il convient de mentionner le couteau gamma et l’implantation d’un neurostimulateur qui supprime l’épiactivité dans le cerveau. Les problèmes de traitement chirurgical sont controversés à de nombreux égards en raison du grand traumatisme des opérations. Et ne pas toujours les porter donne un résultat de 100%. C'est pourquoi des méthodes peu invasives telles qu'un couteau gamma et un neurostimulateur sont en cours de développement.

L'épilepsie est une maladie dangereuse et grave pouvant entraîner une invalidité grave. Cependant, lorsqu'il est diagnostiqué à temps, il peut être contrôlé à l'aide d'un médicament permanent. Un traitement efficace vous permet d’arrêter le développement d’épiprips, d’améliorer la qualité de la vie, de réduire le nombre de possibilités, d’intéresser de nouveau le monde. L'épilepsie n'est pas encore une phrase! Il convient de rappeler à toutes les personnes confrontées à un tel diagnostic.

La chaîne de télévision "Russie 1", le transfert de "À propos de l'essentiel" sur l'épilepsie.