Qu'est-ce que la TDM cérébrale?

Un tomographe informatisé pour la tête a été utilisé pour la première fois en 1971. Déjà en 1979, les développeurs de technologies ont remporté le prix Nobel de physiologie et de médecine. De nos jours, un appareil CT moderne est un complexe logiciel et matériel complexe. La tomodensitométrie a des variétés: TDM en spirale, TDM multicouches, tomographie à deux sources de rayonnement, avec rehaussement de contraste.

Ce que montre

La tomodensitométrie cérébrale est une méthode de diagnostic médical non invasive par laquelle l’organe est examiné en plusieurs couches. La TDM est basée sur le phénomène des rayons X. La méthode peut être considérée comme une évolution numérique de la radiographie.

Un faisceau de rayons X est dirigé vers l'organe. Mais du fait de la densité des tissus, ces rayons sont affaiblis et certains ne passent pas du tout. En d’autres termes, la tomodensitométrie "brille à travers" des zones minces et ne brille pas à travers des zones denses. Les détecteurs sensibles sont utilisés pour enregistrer les rayons X. Après un traitement numérique, les médecins reçoivent sur le moniteur une image tridimensionnelle du cerveau, couche par couche, qui permet de visualiser les foyers pathologiques: tumeurs, blessures, kystes, abcès, hémorragie.

Indications et contre-indications

Indications CT existantes:

1. Fatigue chronique, apathie, irritabilité, instabilité émotionnelle, troubles du sommeil, perte de concentration, perte de mémoire et ralentissement de la réflexion.
2. Maux de tête périodiques et chroniques. Perte de conscience, nausée, vomissement. Maux de tête qui ne sont pas soulagés par des analgésiques. Maux de tête aigus, comme un coup à la tête - une indication directe de la TDM en cas d'accident vasculaire cérébral.
3. Troubles autonomes complexes: constipation, diarrhée, manque d’air, palpitations, transpiration, vertiges, tremblements des membres, mains et doigts froids.
4. Lésions cérébrales traumatiques: contusion, fracture osseuse, abattage du cerveau, commotion cérébrale, traumatisme pénétrant
5. Pour la première fois, convulsions, changements persistants de l'état mental, présence de tumeurs ou de convulsions dans les antécédents de la maladie.
6. Alcoolisme chronique, toxicomanie.
7. Symptômes focaux neurologiques avec perte de fonctions neurologiques, par exemple perte de champs visuels, manque soudain de langage, taille différente de la pupille.

La tomodensitométrie apparaît non seulement en présence de symptômes, mais également en tant que diagnostic de routine et mesure de prévention d'un contingent spécifique, par exemple des personnes travaillant avec des radiations. La tomodensitométrie est également prescrite afin de surveiller la dynamique et l'efficacité du traitement, par exemple la chimiothérapie.

La tomodensitométrie est utilisée dans le cas où vous devez surveiller les progrès de la chirurgie médicale ou diagnostique. Par exemple, une biopsie cérébrale (prélèvement de tissus à vie) est réalisée en tomodensitométrie: il est nécessaire de surveiller et de surveiller le passage d'une aiguille de ponction dans le cerveau.

La tomodensitométrie utilise les rayons X et ne cause donc que peu de dommages au corps. Par conséquent, il existe des contre-indications absolues pour la tomodensitométrie (lorsqu'il est impossible de mener une étude quelles que soient les conditions):

• La grossesse
• Embonpoint du patient, en raison de laquelle il ne rentre pas dans l'appareil de numérisation.

Pour plus de détails, le contraste est utilisé. Cela aide à illuminer les vaisseaux du cerveau. Cependant, un agent de contraste est un médicament pharmacologique pour lequel il existe des contre-indications:

1. Insuffisance rénale et hépatique.
2. La présence d'allergies dans l'histoire.
3. Exacerbation ou décompensation du diabète.
4. Insuffisance cardiaque décompensée.
5. La grossesse
6. L'état insatisfaisant du test (malaise).
7. Maladies de la glande thyroïde

La possibilité d'un scanner avec des couronnes en métal est décidée par le diagnosticien. La présence de corps étrangers dans une telle structure est lourde de danger: pendant l’étude, les couronnes peuvent chauffer, ce qui peut provoquer des brûlures ou simplement des sensations désagréables. Par conséquent, informez toujours votre médecin de la présence de couronnes en métal. Cependant, les inserts métalliques ne constituent pas une contre-indication à l’étude. Lors de la procédure avec des inserts métalliques, l’image de sortie est déformée: l’alliage peut réfléchir les rayons. La visualisation sera inexacte et peu informative.

Comment est la procédure

Préparation pour une tomographie par ordinateur n'est pas nécessaire. Avant l'étude, il est recommandé de mettre des vêtements qui s'assoient et se décollent facilement et de laisser des objets métalliques à la maison - il leur sera demandé de les retirer avant la procédure.

Comment la tomodensitométrie du cerveau est-elle effectuée par étapes:

• Vous vous inscrivez à la réception.
• Allez au bureau avec un tomographe. Il vous sera demandé de vous déshabiller et de porter un peignoir.
• Tu te rassures sur la table. Si vous effectuez une tomodensitométrie avec rehaussement du contraste, le médicament vous sera injecté par voie intraveineuse. On vous expliquera qu'après l'introduction de l'outil, vous pourriez ressentir une sensation de brûlure, une poussée de chaleur ou des fourmillements dans le corps.
• L'assistant de laboratoire vous expliquera ce qui va se passer ensuite et ce que vous pourrez ressentir. Il dira aussi que dans ce cas il vous entendra et vous verra.
• CT en cours: la table se déplace sous le portique (mécanisme rotatif avec capteurs). La numérisation commence. A ce moment, l'unité émet un bruit de fonctionnement silencieux. Lorsque le scanner est terminé, il est nécessaire de rester immobile. Vous ne pouvez vous déplacer que sur ordre d'un assistant de laboratoire ou d'un médecin.
• Dernière étape: la table part sur une position de départ. Aiguille enlevée avec contraste. Lève-toi, change de vêtements et libère-toi. Au moment où toute l'étude prend jusqu'à 30 minutes.

La tomodensitométrie pour enfants est réalisée sous anesthésie si l'enfant:

1. N'a pas atteint l'âge de 1 an.
2. Les peurs et ne tolère pas les espaces confinés.
3. Montre la peur en cas de perte de parents hors de la vue.
4. A des troubles mentaux et une tendance aux crises convulsives.

Une tomodensitométrie est également effectuée chez l'enfant avec les parents. Ils mettent des tabliers blindés, qui ne permettent pas aux rayons X de passer à travers, et mentent avec les enfants. La préparation au scanner pour les enfants n'est pas nécessaire.

Combien de fois peut être fait cerveau CT: la procédure ne peut être effectuée plus de 3 fois par an. Les intervalles entre les études devraient être de 5 semaines. Idéalement, la tomographie devrait être effectuée une fois par an: une procédure unique n'est pas nocive pour le corps.

La tomodensitométrie peut être réalisée de deux manières: avec ou sans agent de contraste. La variante sans introduction de substance de renforcement est une forme classique de radiographie numérique. Qu'est-ce que le scanner du cerveau sans contraste:

• corps étrangers;
• les effets des blessures;
• processus intracrâniens en volume (tumeurs, kystes, accumulation de sang);
• maladies inflammatoires;
• déplacement de structures cérébrales - syndrome de luxation;
• dommages mécaniques au crâne.

Avec contraste

Le scanner avec rehaussement du cerveau est principalement utilisé dans le diagnostic des pathologies vasculaires. Le contraste est un médicament pharmacologique spécial qui permet de visualiser les parties du cerveau «transparentes» et non visibles aux rayons X. Le contraste dans les vaisseaux est capable de retarder le rayonnement et améliore donc la visualisation - en répondant à la question quelle est la différence avec et sans contraste.

Le scanner des vaisseaux cérébraux avec contraste utilise des structures hydrosolubles contenant de l'iode. Ils sont injectés dans une veine, avec le flux sanguin, ils se propagent dans le système circulatoire, augmentant le contraste des vaisseaux sanguins. La substance est naturellement excrétée par le système rénal avec l'urine. Pour accélérer l'élimination du médicament, il est recommandé de boire beaucoup d'eau minérale.

L’examen des vaisseaux cérébraux avec contraste commence par deux options:

1. Administration manuelle du médicament. Il est administré par une infirmière ou un technicien de laboratoire. Le médicament est administré par injection: le débit de la substance active n’est pas réglementé. L'étude commence après que le contraste se soit propagé dans le système circulatoire. Ce type est rarement utilisé et est considéré comme obsolète.
2. Introduction de bolus. La substance est injectée automatiquement à l'aide d'une seringue à injection. Vous pouvez donc ajuster la vitesse d’introduction du contraste. La méthode est principalement utilisée pour la tomographie multispirale.

L'angiographie par scanner est le principal domaine d'application de l'étude de contraste. En utilisant l'angiographie, vous pouvez obtenir une image en trois dimensions des artères et des veines. L'étude a appliqué la technologie de modélisation et de reconstruction 3D par ordinateur.

L'angiographie par scanner nécessite une formation spéciale. Par exemple, les antécédents allergiques du patient sont étudiés avant l’étude: l’agent de contraste est étranger à l’organisme et peut ne pas répondre correctement. L'angiographie pour enfants et adultes est réalisée de la même manière que la tomodensitométrie conventionnelle.

Avec l'aide de l'angiographie peut identifier les pathologies suivantes:

• Fermeture des vaisseaux avec thrombus.
• Dissection d'artère.
• Anévrisme des artères, lorsque la zone du vaisseau dépasse, une poche est créée, en raison de laquelle le flux sanguin local est perturbé.
• Athérosclérose des vaisseaux cérébraux.

Un effet secondaire fréquent de l'angiographie est l'émergence d'un agent de contraste au-delà des limites des parois vasculaires dans les tissus mous. Pour cette raison, la peau et les tissus sous-cutanés sont endommagés.

La perfusion par tomodensitométrie est la référence en matière de diagnostic des troubles circulatoires aigus du cerveau. Les médecins prescrivent une tomographie par perfusion pour évaluer le passage du sang dans le tissu cérébral. Le PCT peut être considéré comme un complément à l'angiographie par scanner. L’essence de la méthode repose sur la mesure quantitative du débit sanguin en évaluant les modifications de la densité tissulaire aux rayons X lors du passage d’un agent de contraste administré par voie intraveineuse.

La préparation et la procédure sont les mêmes que pour la tomographie par contraste standard. Avec l'aide de PCT, il est possible d'étudier dans les plus brefs délais l'état de la moelle épinière et son écoulement sanguin. La méthode n'a pas de contre-indications et peut être réalisée chez un patient de toute gravité.

La tomodensitométrie par perfusion dans le diagnostic des accidents vasculaires présente les avantages suivants:

• Les zones d'atteinte à la circulation sanguine cérébrale sont détectées presque immédiatement après les premiers symptômes neurologiques d'un accident vasculaire cérébral, ce qui vous permet de déterminer rapidement les tactiques thérapeutiques.
• La capacité à évaluer la réversibilité des troubles organiques et fonctionnels.
• Évaluation des caractéristiques individuelles du débit sanguin chez les patients.
• La capacité d'évaluer l'efficacité du traitement thrombolytique.

En plus d'étudier les troubles vasculaires, la tomodensitométrie par perfusion est utilisée dans le diagnostic des lésions intracrâniennes. La technique vous permet d’explorer le flux sanguin dans les tumeurs remarquablement bien susceptibles d’accumuler un agent de contraste. La PCT permet de déterminer les caractéristiques de l'hémodynamique de la tumeur, ce qui révèle la nature et la forme histologique de la tumeur. Cela aide à déterminer les tactiques de traitement et le choix des médicaments chimiothérapeutiques. La connaissance de l'apport sanguin de la tumeur et de son flux sanguin interne permet aux médecins de planifier l'opération et d'éliminer avec succès le néoplasme pathologique.

Est-ce dangereux de faire

La tomodensitométrie est-elle une exposition aux rayonnements? La dose annuelle admissible d'exposition aux rayonnements est de 150 mSv par an. Si vous prenez une dose inférieure - le corps n'est pas exposé à des dommages, si plus - le risque de mutation et le développement d'une maladie des radiations augmentent. Un test cérébral sur tomographie est de 2 mSv. En d’autres termes, les effets nocifs du scanner sur le corps résultant de l’exposition aux radiations vont jusqu’à zéro, car cette valeur n’atteint pas 150 mSv.

La tomodensitométrie est-elle nocive avec le contraste? Les préparations pharmacologiques consistent en composés chimiques auxquels l'organisme, lorsqu'il est administré, peut réagir par une réaction allergique. Ils viennent en 3 types:

1. Effets secondaires discrets. Ils se développent chez 5 patients sur 100. Ce sont des vertiges, des nausées, parfois des vomissements, des maux de tête, des sensations de brûlure, des bouffées de chaleur, des douleurs au site d'insertion de l'aiguille. Ces effets secondaires sont la norme et ils disparaissent d'eux-mêmes.
2. Effets secondaires modérés. Il s'agit principalement d'un œdème massif du visage, d'une difficulté à respirer, d'un manque d'air. Cette condition nécessite des soins d'urgence.
3. Effets secondaires graves Cela inclut une défaillance cardiovasculaire, syncope. Cela se produit plus souvent chez les personnes qui ont des antécédents d'allergies à d'autres substances. Les mesures de réanimation sont appliquées ici.

Pour prévenir les effets secondaires, des tests d'allergie sont généralement effectués: le sujet reçoit une plaie légère, où de petites doses de l'allergène sont appliquées, après quoi il étudie cette zone - comment la peau réagit. En outre, pour réduire les réactions avant la procédure, des antihistaminiques ayant des effets anti-allergiques sont administrés. La tomodensitométrie elle-même est inoffensive, mais les agents de contraste peuvent causer des dommages.

Résultats possibles

La recherche sur la tomodensitométrie donne des images en couches noir et blanc de l'organe. Un scanner cérébral est obtenu en trois projections: frontale, axiale et sagittale. La photo montre le cerveau et ses vaisseaux. Le médecin étudie la localisation spatiale de toutes les structures les unes par rapport aux autres et la présence de foyers pathologiques.

Le décodage CT est une comparaison de la norme et de la pathologie. Le diagnosticien évalue les contours du cerveau, les zones claires et sombres, les ombres pathologiques et les corps étrangers. La présence de tumeurs est évaluée par des signes indirects et fiables. Par exemple, un signe fiable est le déplacement des structures cérébrales. Les foyers hypodénaux du cerveau en scanner sont un signe indirect de tumeur.

En général, les phénomènes suivants sont étudiés dans l'image:

• Changements dans les structures du cerveau.
• La présence de tumeurs.
• L'intégrité des os du crâne.
• Inflammation, gonflement du cerveau, accumulation de liquide, présence de kystes.
• Changements à la selle turque.
• Formations dans la zone du pont.
• Pneumatisation des sinus paranasaux et frontaux.
• Localisation de la brèche hémisphérique.
• Cannelures corticales à la surface du cervelet et des hémisphères cérébraux.
• Tailles et symétrie des ventricules cérébraux.

Comment la tomodensitométrie du cerveau, qui montre la tomographie de la tête, existe-t-elle des contre-indications?

Le diagnostic par tomodensitométrie des vaisseaux sanguins vous permet de visualiser les conditions pathologiques et les caractéristiques structurelles du cerveau. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, un tomographe, qui prend des photos de tissus mous à l'aide de rayons X. La précision des résultats est très élevée, ce qui vous permet d'identifier de nombreuses pathologies à un stade précoce.

À qui et dans quels cas une tomodensitométrie du cerveau?

MSCT est prescrit par un médecin si le patient a des plaintes liées aux symptômes suivants:

• faiblesse et fatigue;
• mauvaise concentration;
• perte de conscience et vertiges répétés;
• manque de coordination des mouvements;
• maux de tête fréquents;
• troubles de l'audition, de la vision et du goût;
• complications après d'autres maladies.

Le scanner de la tête montre le tableau clinique de l'évolution de la maladie, il peut être utilisé pour diagnostiquer la localisation des lésions du tissu cérébral et analyser la pathologie. Parfois, un scanner est obligatoire:

• circulation altérée du liquide céphalo-rachidien, des abcès, des kystes;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• maladies d'encéphalite et méningite;
• lésion cérébrale traumatique;
• tumeurs, métastases;
• accident vasculaire cérébral ischémique;
• l'épilepsie;
• maladies des vaisseaux sanguins (athérosclérose, thrombose, etc.).

Contre-indications au scanner

Le processus de recherche s'accompagne d'une exposition aux rayonnements. Cette méthode de diagnostic est donc contre-indiquée pour une certaine catégorie de personnes:

1. Si l'examen est effectué avec contraste, les contre-indications concernent les personnes atteintes de diabète, du foie, des reins, de la thyroïde, ainsi qu'en présence de réactions allergiques à l'iode.
2. La tomographie des organes et des systèmes des femmes enceintes n’est pas autorisée, sauf dans les cas urgents où la vie d’une personne est menacée. Les radiations sont suffisamment dangereuses pour le fœtus et le contraste peut provoquer une intoxication toxique chez un enfant à naître.
3. Ce diagnostic est également indésirable pour les mères qui allaitent, mais en cas de besoin, les médecins conseillent de s'abstenir de s'alimenter pendant les 2-3 prochains jours jusqu'à ce qu'un agent de contraste soit éliminé de l'organisme.
4. Tomographie des enfants prescrits strictement selon le témoignage d'un médecin, une condition préalable à la procédure est l'immobilité complète, donc dans certains cas, pour l'étude sous anesthésie légère.
5. Compte tenu des caractéristiques techniques du scanner, les personnes en surpoids (plus de 120 kg) ne peuvent pas faire de scanner.
6. La présence de claustrophobie chez un patient est un problème important - dans ce cas, la préparation de médicaments et une assistance psychologique sont nécessaires.

Comment se préparer à la procédure?

La tomodensitométrie est une procédure absolument indolore qui ne nécessite aucune formation spécifique à la maison. Documents qui prennent le diagnostic:

• un extrait de l'histoire de la maladie;
• référence du médecin traitant et avis d'autres spécialistes;
• les résultats des procédures précédentes;
• certificats liés à l'enquête.

Avant la procédure, tous les objets métalliques doivent absolument être retirés: montres, dentiers, bijoux, appareils mobiles, etc. Cela est dû au fait que le métal est très sensible aux rayons X et améliore l'irradiation. Par conséquent, sa présence au cours de la procédure peut non seulement fausser les résultats de l'examen, mais également causer des dommages importants à la santé. Le scanner avec contraste doit être pris à jeun (le dernier repas doit être pris 6 à 7 heures avant l'intervention).

Étapes de la tête de tomographie avec vidéo

Pour la tomodensitométrie, le patient doit d'abord retirer ses vêtements et prendre la bonne position horizontale sur la table mobile du scanner. La tête, les bras et la poitrine sont fixés pour maintenir une immobilité totale, la table est placée dans la caméra de diagnostic du tomographe.

La procédure est indolore. La seule chose qui puisse causer de l'inconfort est le léger bruit de l'appareil. Dans certaines cliniques, les patients sont invités à utiliser des écouteurs. Si nécessaire, le médecin effectue une injection intraveineuse avec un agent de contraste, après quoi le patient peut ressentir un goût métallique, réaction du corps tout à fait normale.

Le processus est surveillé par le technologue ou le radiologue via la salle de commande en verre, qui utilise le panneau de commande pour connecter le dispositif et produire les images programmées nécessaires, en tenant compte de la nature spécifique de la maladie. En cours de diagnostic, le tomographe tourne autour du canapé sur lequel repose le patient, immobile. L'équipement de balayage est un tube cylindrique autour duquel sont placés des aimants. Les détails du diagnostic peuvent être vus dans la vidéo.

À la suite de la numérisation, il est possible d'obtenir des images de la tranche anatomique de différents niveaux et plans du cerveau. Un technologue peut programmer pour analyser non seulement le crâne entier, mais également une zone spécifique. Les résultats de l'étude sont affichés sur l'écran du moniteur.

Combien de temps dure une procédure aussi compliquée? Effectuer une enquête complète prend entre 10 et 30 minutes. Le décodage des images est effectué par un neurochirurgien, un neuropathologiste et un radiologue.

Quelles pathologies une tomographie montre-t-elle sur la photo?

Une étude utilisant un tomographe à rayons X donne au médecin l’occasion non seulement d’évaluer la structure fine du cerveau, mais également d’analyser le flux sanguin, l’état des veines et des grandes artères, le niveau de métabolisme et d’étudier les particularités du travail de certaines régions du cerveau.

L'utilisation d'un agent de contraste augmente les possibilités de recherche. Dans ce cas, la structure des tissus mous de la tête, l'état du crâne et de grandes parties du cerveau sont clairement visibles. Lorsque vous utilisez le contraste, vous pouvez déterminer la localisation la plus précise de la pathologie.

La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux permet d'identifier un certain nombre de maladies: signes d'apparition de modifications du myocarde et des vaisseaux coronaires, problèmes de valvules, insuffisance cardiaque, plaques d'athérosclérose, calcification des artères coronaires, accident ischémique cérébral, etc.

La tomodensitométrie de la tête peut détecter:

• caillots de sang;
• blessures à la tête et hémorragies;
• hématomes de n'importe quel endroit;
• anévrisme;
• tumeurs bénignes et malignes;
• déplacement des structures cérébrales;
• kyste;
• gonflement;
• méningite aiguë, etc.

La différence entre le scanner et l'IRM du cerveau

Bien que la tomographie informatisée soit aussi informative que la résonance magnétique, les principes de la conduite et les effets sur le corps sont complètement différents. L'IRM et le scanner ne peuvent donner le même résultat que lors de l'analyse des glandes endocrines, du cou et des organes digestifs.

L'IRM permet d'examiner des organes avec une accumulation abondante de liquide cachée derrière un squelette osseux dense: la moelle épinière et le cerveau, les organes pelviens, les articulations, les disques intervertébraux, les glandes salivaires. Le balayage tomographique des glandes salivaires orales (IRM) est effectué en utilisant des ondes radio dans un champ magnétique puissant.

La méthode est suffisamment efficace pour étudier les glandes salivaires. L'IRM de la glande parotide est prescrite pour le gonflement dans la région parotide, la douleur lors de la mastication et les maux de tête. L'IRM des glandes salivaires est obligatoirement prescrite en cas de suspicion de développement de tumeurs, de kystes et de lésions diverses des glandes salivaires.

La tomodensitométrie cérébrale due à la haute résolution des rayons X aide à examiner la structure du crâne et est considérée comme la méthode de diagnostic la plus rapide. L'un des facteurs qui influencent le choix entre l'IRM et la tomodensitométrie est une différence significative en termes de contre-indications.

La présence d'un stimulateur cardiaque, de pompes à insuline et d'implants contenant des métaux dans le corps du patient est inacceptable pour les diagnostics par résonance magnétique et la tomodensitométrie est contre-indiquée pour les personnes ayant récemment subi une radiographie, les femmes enceintes et les patients diabétiques.

Caractéristiques de la tomographie cérébrale chez les enfants et les femmes enceintes

Les petits enfants, contrairement aux adultes, la tomographie est réalisée dans des cas exceptionnels, selon les indications strictes du médecin sous anesthésie générale, car la procédure nécessite une immobilité totale. Avant le scanner, un anesthésiste doit être consulté.

Les nouveau-nés devraient recevoir de la nourriture et des boissons 3 heures avant l'intervention. Les enfants plus âgés peuvent se passer d'anesthésie, mais vous devez vous préparer psychologiquement: expliquer à l'enfant que le processus est indolore. Au cours du processus de tomodensitométrie, l'enfant doit respirer normalement par le nez. Par conséquent, en cas de rhume ou d'enflure des sinus nasaux, il est recommandé d'égoutter le nez avec des gouttes vasoconstricteurs.

Après le premier trimestre de la grossesse, la compomographie est interdite. Toutefois, si la vie d'une femme enceinte dépend des résultats de la procédure, une tomodensitométrie est toujours effectuée (par exemple, accident vasculaire cérébral ischémique, rupture d'un anévrisme du vaisseau, blessure à la tête, etc.).

Coût de diagnostic

Le coût du scanner dépend de nombreux facteurs. Les centres de diagnostic modernes ont différents modèles de tomographes, dont le prix et la fonctionnalité diffèrent. La quantité de produit de contraste utilisée pour le diagnostic est calculée en fonction du poids du patient. Le médecin détermine donc la posologie individuellement pour chaque patient. En tout état de cause, le prix de la tomodensitométrie en Russie est compris entre 3 500 et 5 000 roubles. En revanche, il coûte entre 8 500 et 9 000 roubles.

Tête CT

La tomodensitométrie de la tête est l’une des méthodes de diagnostic les plus répandues en médecine moderne. Avec elle, vous pouvez obtenir une image complète de l'état de santé du cerveau, ainsi que des structures osseuses et des tissus mous adjacents. En quoi cette analyse, et ce qu’elle montre, dans quelles situations est désignée par le médecin et quels patients sont contre-indiqués? Vous trouverez les réponses à ces questions dans l’article ci-dessous. Nous vous informerons également sur les mesures préparatoires et les maladies que cette méthode peut détecter. Nous vous fournirons également des informations sur les méthodes de diagnostic alternatives, sur les avantages du scanner et de la tomographie avec contraste.

À qui est-il prescrit?

La liste des symptômes dans lesquels le médecin traitant peut prescrire un patient avec un scanner est assez large, car même les plus petites anomalies cérébrales ou des anomalies dans son développement peuvent avoir des conséquences graves pour la santé humaine. C'est pourquoi il suffit que le médecin présente des signes même mineurs de la maladie, qui ne constituent pas une preuve directe d'une activité cérébrale altérée. La plupart des médecins se réassurent en leur prescrivant ce type d'analyse, car un diagnostic rapide peut sauver la vie du patient.

Symptômes et signes pour lesquels un scanner est indiqué

1. Ce type d’examen sera l’un des premiers à être recommandé à une personne qui souffre depuis longtemps de graves maux de tête de nature inconnue.
2. Faire une tomographie cérébrale est nécessaire avec des manifestations fréquentes et prolongées de nausées et de vomissements, d'étourdissements et de vision double. Surtout si ces symptômes alarmants sont accompagnés d'épisodes périodiques de perte de conscience.
3. S'il y avait une blessure à la tête et qu'il y avait des soupçons de dommages au cerveau ou au crâne, ainsi qu'une hémorragie intracrânienne.
4. La tomographie est indispensable pour l'apparition d'un gonflement ou d'un hématome du cerveau, ou de tout autre changement anormal nécessitant un traitement d'urgence.
5. Souvent, cette méthode montre non seulement l’état du cerveau, mais aussi les vaisseaux du cou; parfois, l’évaluation de leur état permet de clarifier les causes de diverses anomalies, telles que le syndrome convulsif.
6. Les diagnostics informatiques sont utilisés sans faille, même au moindre soupçon d'AVC ischémique ou hémorragique.
7. Attribué aux patients qui ont commencé à mal voir ou à entendre mal, alors que les causes de ce phénomène ne sont pas claires et qu'il n'est pas possible de mettre fin à la perte de la vue et de l'audition à l'aide des méthodes conventionnelles.
8. Si, au cours d’un processus de diagnostic déjà effectué, des tumeurs cérébrales ont été détectées, même si elles sont bénignes. Lorsque des tumeurs cancéreuses sont détectées, une étude plus approfondie est menée, la prévalence de la maladie et la présence de métastases sont vérifiées et le stade du cancer est révélé.
9. Dans les cas où la susceptibilité accrue du patient aux accidents vasculaires cérébraux a déjà été identifiée, l’athérosclérose des artères cérébrales peut également être diagnostiquée.
10. Souvent, la tomographie et les gens qui ont soudainement commencé à se comporter de manière inadéquate, il y a des troubles soudains de l'esprit et de la psyché.
11. Si le médecin traitant soupçonne des néoplasmes volumétriques dans la cavité crânienne, il existe un kyste de type parasite.
12. Il est recommandé de faire un scan et les personnes qui ont prochainement prévu un traitement par un orthodontiste, une opération au visage ou à la mâchoire.
13. Appliquer cette méthode d'examen et avant la procédure d'implantation des dents.
14. La tomographie est indiquée pour les patients souffrant d'hydrocéphalie, elle aide à déterminer les caractéristiques de l'évolution de la maladie et à choisir le schéma thérapeutique le plus approprié.
15. Cette procédure doit également être effectuée lorsque des corps étrangers pénètrent dans les tissus et les cavités de la tête.
16. La tomographie montre la productivité du traitement des cancers. Elle peut être prescrite à cet effet après une chirurgie, une chimiothérapie ou une radiothérapie.
17. Sous le contrôle de cette méthode de balayage, une biopsie cérébrale stéréotaxique est effectuée.
18. Applicable pour évaluer le respect de la norme des orbites et des sinus.
19. Utilisé pour diagnostiquer les inflammations et les blessures au niveau des dents et de la mâchoire.
20. Scanner scanner est également utilisé pour les abcès dans cette partie du corps.

Contre-indications

1. Il a été scientifiquement prouvé que même une dose minimale de rayons X peut entraîner le développement de pathologies au cours de la vie intra-utérine d'un nourrisson. C'est pourquoi la tomodensitométrie n'est pas applicable aux femmes qui portent un enfant. Peu importe la durée de la grossesse, ni la gravité du témoignage.
2. La numérisation est considérée comme dangereuse même au moment où une fille allaite son bébé, le fait est que les radiations et un agent de contraste ont un effet négatif sur la composition du lait. Si vous ne pouvez pas vous passer du scanner, vous ne pouvez nourrir l'enfant que deux jours après.
3. La numérisation est physiquement impossible à appliquer à des personnes très complètes, car la voûte de l'appareil est assez étroite. Certains tomographes peuvent supporter le poids du patient jusqu’à 120 kg, les modèles les plus récents jusqu’à 200 kg.
4. Le contraste est souvent utilisé pour évaluer l’état des vaisseaux de la tête ou du cou, mais avant de l’introduire dans le corps du patient, il convient de s’assurer qu’il n’ya pas de réaction allergique à l’iode et aux fruits de mer. Si de telles allergies sont présentes, le scanner doit être mis au rebut ou, si possible, sans contraste.
5. En outre, la tomographie par contraste est contre-indiquée pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale, car cette maladie ralentit le processus de nettoyage du corps par contraste.
6. Ne pas utiliser cette méthode de diagnostic pour les personnes qui sont dans une condition physique grave, ne peuvent pas contrôler leurs actions et leurs mouvements du corps. Pour une numérisation de haute qualité, le patient doit observer une immobilité complète.

Comment se préparer à la tête de tomographie?

Ce type d’examen sur ordinateur peut être effectué sans procédures préparatoires spéciales. Le patient n'a besoin que de se calmer à l'avance, vous devez éliminer le stress et la fatigue le dernier jour avant le scanner. Il est également nécessaire de libérer la partie numérisée du corps de tous les objets métalliques, qu’il s’agisse d’épingles à cheveux, de montres, de bijoux ou de prothèses dentaires. Vous devez avoir avec vous non seulement une recommandation d'un médecin, mais également d'autres documents pouvant être utiles au diagnostiqueur, par exemple des antécédents médicaux ou des données de procédures de diagnostic antérieures. De plus, avant que l'appareil ne commence à fonctionner, avertissez le médecin des maladies chroniques et des réactions allergiques possibles. Si le contraste est utilisé, il est nécessaire d'observer le jeûne, car le balayage avec contraste est toujours effectué sur un estomac vide. Le dernier repas et la dernière boisson doivent être au plus tard 6 heures avant la tomographie.

Comment effectuer cette procédure?

Pendant le scanner, une personne est allongée sur le dos, quand elle a pris une position confortable, la table mobile du tomographe est placée dans un tunnel tomographique. Le médecin au moment du balayage quitte la pièce, mais surveille le patient et le fonctionnement de l'appareil depuis la pièce voisine. La communication avec le patient est possible grâce au microphone, installé à l'intérieur de l'arcade du tomographe. Pendant le scan, un anneau avec un grand nombre de capteurs spéciaux tourne autour de la table avec le patient. Lors de l'utilisation de l'appareil, la personne ne ressent absolument rien, mais peut entendre des bruits et des craquements de l'appareil. Si vous n'êtes pas sûr de pouvoir garder votre esprit en paix tout au long de la procédure, le médecin vous fixera la tête à l’aide de sangles spéciales qui vous éviteront des mouvements involontaires involontaires susceptibles de fausser les données du scanner. Le médecin voit tous les résultats de l’étude sur l’écran du moniteur: ils sont présentés sous forme d’images d’organes et de tissus dans différentes projections et dans une multitude de sections subtiles.

Tomographie à contraste amélioré

Comme nous l'avons noté précédemment, l'examen de la tête à l'aide d'un tomographe est souvent effectué avec un rehaussement de contraste. Quelle est cette substance et dans quel but est-elle utilisée? La base de cette substance est le plus souvent l'iode habituel à une concentration inférieure. Avec l'utilisation de cette solution, on effectue souvent une tomodensitométrie de la tête et de la colonne vertébrale, ainsi qu'un balayage des vaisseaux de la tête ou du cou. Le contraste change la couleur des vaisseaux de la tête et du cou, c'est-à-dire qu'il montre leur structure plus en détail. En outre, cette substance est applicable pour un diagnostic plus efficace des tumeurs, y compris des tumeurs de nature différente. Le contraste aide à obtenir des données objectives sur la luxation de la tumeur, sa distribution et la définition des limites, ainsi que sur sa malignité ou son bien. Si le cancer a déjà été identifié, l’apparition de la tumeur peut indiquer de nombreuses caractéristiques de son histologie. La substance contrastante est applicable dans l'athérosclérose et les kystes, ainsi que pour diagnostiquer les anomalies des vaisseaux de la tête et du cou.

Angiographie des vaisseaux de la tête et du cou

Les processus pathologiques peuvent toucher non seulement les os et les tissus mous, mais aussi toucher les vaisseaux de la tête et du cou. La tomodensitométrie de la tête ne se limite souvent pas à l’évaluation de la santé du cerveau et du crâne, elle complète souvent cette méthode en balayant les vaisseaux de la tête ou du cou. Le balayage des vaisseaux du cerveau et du cou s'appelle l'angiographie. Cette méthode de recherche par rayonnement est sûre et très informative. L'angiographie des vaisseaux de la tête et du cou permet d'obtenir des informations détaillées sur les caractéristiques de la structure et du fonctionnement de la circulation sanguine. Ce type de diagnostic est indispensable avant d'effectuer des opérations planifiées sur les navires. L'angiographie peut diagnostiquer:

• fistule et anévrisme anormaux;
• sténose du vaisseau ou son occlusion;
• malformations des vaisseaux;
• changements dans la nature athéroscléreuse.

Interprétation des résultats de tomographie

Donc, la procédure est terminée, mais la patiente ne reconnaît pas immédiatement ses résultats. Le radiologue peut avoir besoin d'un peu de temps pour déchiffrer les données de tomographie, généralement cela ne prend pas plus d'une demi-heure. Les images prises au cours de la procédure de diagnostic par ordinateur seront remises au patient dans ses bras ou immédiatement transférées au médecin traitant qui a prescrit un scanner. Si une pathologie grave nécessitant une intervention médicale immédiate est découverte, le diagnostiqueur vous en informera au plus tôt. Après cela, le patient doit consulter un spécialiste et consulter un neurochirurgien, un oncologue, un neurologue, un thérapeute, ainsi qu'un dentiste, un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologiste.

Examens de tête alternatifs

Nous avons déjà énuméré les contre-indications de cette procédure, comme nous le voyons, elles sont nombreuses. C'est pourquoi il est souvent logique de s'interroger sur la possibilité d'utiliser une méthode plus douce pour examiner la tête.

Radiographie

Si nous ne parlons pas d’une pathologie complexe, la radiographie standard du crâne est le plus souvent prescrite. Elle peut révéler des foyers d’inflammation dans les sinus ou détecter des corps étrangers dans la cavité crânienne. En même temps, une radiographie ne permet pas de visualiser de petites fissures dans les os du crâne, ni des hémorragies. Souvent, cette méthode de recherche est considérée comme une méthode supplémentaire car elle n’est pas en mesure de brosser un tableau complet de l’état du cerveau et du crâne.

Neurosonographie

Convient aux nouveau-nés et aux enfants de moins d'un an. On pense que les fontanelles sur la tête du bébé sont finalement fermées au bout de 12 mois environ. Jusque-là, l’échographie permet d’évaluer l’état du cerveau du bébé. Pour les adultes et les enfants de plus d'un an, cette méthode de diagnostic n'est pas utilisée, car une onde ultrasonore ne passe pas à travers des fontanelles fermées et les os denses du crâne ne permettent pas non plus à l'échographie de pénétrer à l'intérieur du crâne.

Radiovisiographie

Ce type d'analyse est applicable uniquement pour identifier les pathologies et les dysfonctionnements dans la région dentaire-maxillaire. Et si l'état des dents, une telle analyse rapportera suffisamment d'informations détaillées, le diagnostic des maladies du cerveau et de ses structures et tissus environnants est sans pouvoir.

Cette procédure vous permet de visualiser les tissus de la tête et d'évaluer leur conformité à la norme. Il convient de noter que les fonctions de ce type de diagnostic ressemblent beaucoup à celles de la tomographie assistée par ordinateur. L'imagerie par résonance magnétique est donc la première méthode de remplacement du scanner. L'IRM est prescrit dans la plupart des cas lorsque le patient est contre-indiqué pour la tomodensitométrie conventionnelle.

S'il est nécessaire d'identifier des anomalies ou des maladies des yeux et des orbites, ainsi que de l'oreille interne, il est possible d'utiliser des méthodes de diagnostic modernes, spécialement conçues pour la pratique des ophtalmologistes ou des oto-rhino-laryngologistes.

Avantages du CT

Comme nous pouvons le constater, la plupart des méthodes alternatives d’examen de la tête peuvent donner une image complète d’un seul aspect, et la tomographie par ordinateur est complexe. Il vous permet d'obtenir des données détaillées et fiables sur les caractéristiques des structures osseuses, du système vasculaire et des tissus mous. En outre, cette méthode est plus sensible aux structures creuses et aux sites d’accumulation de fluide. Il convient de noter que la dose de rayonnement de CT est bien inférieure à celle d’un rayon X classique.

Tête CT

La tomodensitométrie de la tête est une méthode d’examen rapide, informative et non invasive qui vous permet d’identifier la pathologie du cerveau, des vaisseaux sanguins, des os du crâne et des tissus mous de la tête.

Le scanner de tête est utilisé dans de nombreux domaines de la médecine, de la traumatologie à la neurochirurgie en passant par l’endocrinologie et l’oncologie. Cette méthode permet d’obtenir des images en noir et blanc, couche par couche, des organes et des tissus de la zone étudiée. L'épaisseur des coupes de tissu peut être d'environ 1 mm. Cela permet même de détecter de petits changements pathologiques et divers néoplasmes à un stade précoce de la maladie.

Dans la plupart des cas, la tomodensitométrie de la tête et du cou est réalisée simultanément. En ce qui concerne le diagnostic d'un certain nombre de maladies du système nerveux central, il est nécessaire d'obtenir des informations sur les vaisseaux du cou, leur structure et leur fonctionnement.

Que montre le scanner?

Les images prises lors de la tomodensitométrie permettent d’identifier les types de changements pathologiques suivants:

1. blessure aiguë: dommages aux os et aux tissus mous, canal de la plaie, présence de corps étrangers;
2. hématomes de n'importe quel endroit;
3. le déplacement des structures cérébrales moyennes du cerveau (signe du développement de formations volumiques, d'hématomes et d'autres processus conduisant à la compression du cerveau, d'une part);
4. hémorragies dans le tissu cérébral;
5. foyers d'ischémie cérébrale;
6. les kystes;
7. abcès, pus à la méningite, etc. processus inflammatoires;
8. modifications vasculaires congénitales et acquises (malformations, anévrismes, lésions athéromateuses des artères);
9. formations volumétriques du cerveau, des os du crâne, des méninges et des tissus mous de la tête.

Tomodensitométrie de la tête et du cou avec contraste

La recherche autochtone (effectuée sans rehaussement du contraste) permet d'obtenir des images claires des structures osseuses, des hémorragies dans le tissu cérébral, des hématomes. Les tissus mous de la tête, les structures cérébrales et les vaisseaux sanguins dans les images prises sans l'utilisation d'un agent de contraste apparaissent sous la forme d'une masse grise uniforme.

Pour augmenter le contenu en information de l’enquête, appliquez des agents de contraste à base d’iode. Pour le scanner de la tête, le produit de contraste est injecté au patient par voie intraveineuse. Selon le but et la méthode de l'examen, un produit de contraste peut être administré au patient une fois avant le début ou pendant le scanner, ou en bolus pendant l'examen. Pour l’administration en bolus du médicament, un dispositif spécial est utilisé: l’injecteur, qui administre le médicament dans le sang à un débit constant pendant un certain temps.

Indications pour l'examen

Vous pouvez obtenir une référence d'un médecin pour examen dans les cas suivants:

1. lésion cérébrale traumatique avec suspicion d'hématome intracrânien;
2. les conséquences d'une blessure à la tête sous la forme de maux de tête persistants et d'autres symptômes indésirables;
3. suspicion de rupture d'anévrisme avec formation d'hémorragie sous-arachnoïdienne;
4. augmentation de la pression intracrânienne;
5. suspicion de névrome du nerf auditif pour déficience auditive;
6. recherche de cancer: néoplasmes malins et bénins de la tête et du cou, métastases, détermination du stade du cancer;
7. surveiller l'état du patient après une intervention chirurgicale au cerveau;
8. pour le diagnostic différentiel des AVC hémorragiques et ischémiques;
9. suivi de l'efficacité du traitement des maladies inflammatoires du cerveau (abcès, empyème, granulome, etc.);
10. traumatisme aux os du crâne facial.

Contre-indications pour examen

Il est interdit de réaliser un scanner de la tête et du cou dans les cas suivants:

1. grossesse à tout moment;
2. le poids du patient dépasse les capacités de conception de l'appareil (plus de 120 kg).

Avec précaution, s’il existe des indications graves, un examen est effectué dans les groupes de patients suivants:

1. l'âge des enfants;
2. l'allaitement maternel;
3. réactions allergiques à l'administration de préparations d'iode dans le passé;
4. maladie rénale grave;
5. myélome

Il est interdit d'introduire un agent de contraste à base d'iode:

1. avec intolérance aux médicaments pour CT;
2. diabète sucré;
3. insuffisance hépatique et rénale;
4. la grossesse
5. lactation.

Préparation à la procédure

Si une tomodensitométrie de la tête et du cou est réalisée à l'aide d'un agent de contraste, 4 à 6 heures avant l'intervention, il sera nécessaire de ne pas manger ni boire. Vous ne pouvez boire que de l'eau propre.

Comment se passe le scanner de la tête?

Le patient est placé sur un scanner à table rétractable en décubitus dorsal. Afin que les petits mouvements de la tête et du torse ne réduisent pas la qualité des images, la tête du patient est fixée à l'aide de sangles spéciales et d'un repose-tête ou d'un oreiller.

Le médicament destiné à améliorer le contraste des images est injecté par voie intraveineuse avant le début de l’enquête ou après la prise des premières images. En cas d'injection en bolus de contraste, un cathéter spécial est inséré dans la veine du patient sur le bras, auquel est relié un goutte-à-goutte ou un mince tube de l'injecteur.

Le patient et la table mobile sont poussés à l'intérieur du tomographe de manière à ce que la tête soit au même niveau que le scanner. Un radiologue ou une infirmière se rend dans la pièce voisine et allume l'appareil. Au fur et à mesure de l'examen, le personnel médical surveille le patient par une fenêtre spéciale entre les pièces. Vous pouvez également contacter le personnel médical via une communication vocale bidirectionnelle.

Au moment où l'examen prend 2-3 minutes sans utiliser d'agent de contraste, 15-20 minutes avec contraste. Tout ce temps devra maintenir une immobilité complète. Le médecin peut demander de retenir votre souffle pendant 1 à 2 secondes.

Lorsque les images sont prêtes, le médecin vérifie leur qualité, leurs détails et leurs informations. Si les images sont correctes, l'examen est considéré comme terminé et les données sont envoyées à la transcription.

Interprétation des images CT

Le décryptage prend un médecin de diagnostic de rayonnement de 30 à 60 minutes. Après cela, le patient reçoit en main les images sur un support numérique ou imprimé sur film, ainsi qu'un certificat médical, certifié par une signature personnelle et le cachet du médecin.

À quelle fréquence pouvez-vous faire un scanner de la tête?

Pour obtenir des images dans des tomographes, des rayons X sont utilisés. La dose de rayonnement reçue par le patient lors d’un examen de la tête est de 1,4 ± 0,4 mSv. Cette dose est environ égale à la moitié de la dose annuelle de charge de rayonnement admissible du rayonnement de fond par personne. En conséquence, un tel examen ne peut être répété qu’après 6 mois et seulement s’il existe des indications graves. L'intervalle optimal entre les examens est de 12 mois.

CT scan (tomodensitométrie) du cerveau

La tomodensitométrie (CT) du cerveau est une méthode de recherche moderne et non invasive, qui permet d'obtenir les informations les plus détaillées sur l'état des structures et des os de la tête sur une courte période.

Cette méthode est basée sur l'utilisation de rayons X et le traitement informatique des données, ce qui permet de distinguer nettement les rayons X classiques de la tomodensitométrie: dans le premier cas, le résultat sera une image de l'organe dans son ensemble, et la seconde méthode permet d'obtenir un grand nombre d'images, couche par couche, de la zone à l'étude dans plusieurs plans..

À qui est-il prescrit?

Actuellement, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (CT) du cerveau sont les méthodes d’analyse les plus accessibles et les plus informatives de cet organe.

La différence essentielle entre ces procédures réside dans l'obtention d'informations: le principe du fonctionnement en IRM repose sur la mesure de la réponse électromagnétique de noyaux atomiques (le plus souvent de l'hydrogène) dans un champ magnétique constant, et sur le fonctionnement du matériel de tomodensitométrie sur la mesure et le traitement numérique de la différence d'atténuation des rayons X en fonction de la densité tissulaire.

Et si la deuxième méthode de balayage (CT) vous permet d’évaluer pleinement l’état des structures solides, la deuxième procédure est affectée à l’examen des tissus mous et d’autres composants du cerveau. Cependant, l'utilisation d'un agent de contraste spécial au scanner élargit considérablement les possibilités d'une telle étude, en ce sens qu'elle permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins et des cavités du cerveau.

La liste des maladies pour lesquelles le médecin traitant peut prescrire le scanner du cerveau est assez longue, car de nombreuses maladies et blessures à la tête, présentant un tableau clinique riche, peuvent provoquer les symptômes et signes suivants:

• maux de tête graves;
• nausées et vomissements, indépendamment de la prise de nourriture;
• des vertiges;
• vision floue, vision double;
• évanouissements fréquents;
• déficience auditive;
• syndrome convulsif;
• rhinite bactérienne prolongée;
• sautes d'humeur et autres problèmes de santé mentale.

La tomodensitométrie est également chargée de diagnostiquer et de surveiller l'évolution des conditions pathologiques suivantes:

• accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
• kystes et néoplasmes fonctionnels;
• tumeurs malignes et bénignes;
• détection de métastases, détermination du stade du cancer;
• l'hydrocéphalie;
• abcès du tissu cérébral à la suite d'infections.

La tomodensitométrie est une aide tangible au diagnostic et à l’évaluation des lésions cérébrales consécutives à des lésions cérébrales traumatiques, à une hémorragie et à un gonflement de la substance cérébrale. Cette méthode d'examen est également utilisée pour déterminer l'emplacement de la luxation et la zone d'hématomes et d'autres lésions cérébrales, dont la précision et la rapidité du diagnostic dépendent de la vie humaine.

Si nécessaire, avec l'aide de la TDM, il est possible d'examiner le système circulatoire du cerveau, ainsi que les vaisseaux du cou, à travers lesquels le sang circule vers ses structures. Dans ce cas, le flux sanguin vers le patient doit entrer une certaine quantité d'une substance contrastante, ce qui améliorera l'image des veines et des artères examinées. Cette approche vous permet d'identifier différents pathologistes vasculaires, par exemple l'anévrisme et la fistule dans n'importe quelle partie du cerveau. Cette méthode de recherche s'appelle CT-Angiography.

Les experts recommandent également de réaliser un scanner de contraste sur les patients sensibles à l’athérosclérose, à l’hypertension, à la thrombophilie, au diabète et à d’autres troubles endocriniens.

Comme la tomodensitométrie permet une évaluation en temps réel de l'état des structures du système nerveux central, certaines opérations faciales et neurochirurgicales sont effectuées sous son contrôle, ainsi qu'un échantillonnage de matériel en vue d'un examen histologique lors d'une biopsie stéréotaxique du cerveau.

Que montre la tomodensitométrie de la tête

La tomodensitométrie est avant tout une méthode de diagnostic pour examiner le corps. Lors du passage de cette procédure, les rayons X générés par un tube à rayons X pénètrent dans le corps du patient, ce qui, combiné au mouvement longitudinal de la table dans la profondeur de l'appareil, permet d'obtenir le nombre maximum d'images dans différentes projections. Les capteurs, également situés à l'intérieur de l'appareil, reçoivent les informations reçues, les traitent et les affichent sur le moniteur sous la forme d'une image en noir et blanc en deux dimensions.

Contrairement à l'image IRM, dans laquelle les tissus mous sont mis en évidence dans une couleur plus claire et les os ne sont pratiquement pas visualisés, l'image CT est à l'opposé: les tissus osseux, puisqu'ils ont la moindre perméabilité aux rayons X, sont affichés à l'écran en blanc, et le reste l'absence de substance contrastante - dans les tons gris.

La tomodensitométrie cervico-faciale permettant un examen approfondi de la zone à étudier dans plusieurs plans, elle est utilisée dans le diagnostic d’un grand nombre de maladies et de pathologies cérébrales aiguës, qui se traduisent par des modifications de la composition qualitative du médulla:

• une hémorragie;
• fractures à la base du crâne;
• ecchymoses et hématomes;
• anomalies du développement;
• la présence de corps étrangers;
• kystes, tumeurs;
• ramollissement et inflammation du cerveau.

La CT-angiographie des vaisseaux cérébraux est utilisée pour dresser une carte des troubles de la circulation cérébrale. Lors de sa mise en œuvre, vous pouvez étudier la structure de chaque vaisseau séparément en temps réel.

La tomodensitométrie aide également à identifier les zones de dommages après un AVC ischémique, causées par un apport sanguin insuffisant dans la région du cerveau en raison d'un blocage ou de lésions mécaniques du vaisseau sanguin. Cette méthode de diagnostic est considérée comme la plus précise et la plus informative pour la première fois 24 heures après le début de cette affection aiguë. En même temps, dans les images obtenues aux rayons X, plusieurs lésions ischémiques seront visualisées sous la forme de zones d'assombrissement, la densité de la médulla diminuant en elles.

Après l'introduction du contraste, le spécialiste sera en mesure d'isoler le vaisseau affecté de l'ensemble du système circulatoire du cerveau, car la zone hypodense (zone de faible densité) se forme à l'endroit de sa rupture ou de son blocage, à l'intérieur duquel le point de terminaison du flux sanguin dans le vaisseau sera clairement visible.

Après avoir passé le scanner, un médecin spécialiste examine les images reçues par voie électronique et donne une conclusion préliminaire sur l'état des structures cérébrales. Avec cette description, le patient doit consulter son médecin qui, sur cette base, peut diagnostiquer une maladie cérébrale.

Contre-indications

La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux et de ses structures s’effectue strictement en fonction de l’objet auquel elle est destinée, car, à la suite de cette procédure, une personne reçoit une dose de rayonnement plus élevée que les rayons X classiques.

Les limitations et contre-indications du scanner cérébral sont les maladies suivantes du patient:

• insuffisance rénale et hépatique;
• asthme bronchique sévère;
• maladies endocrinologiques compliquées;
• pathologie thyroïdienne;
• comportement inapproprié du patient.

La restriction s’applique également aux patients ayant une réaction allergique à un agent de contraste, un poids important et une claustrophobie.

Si toutes les mesures de sécurité sont observées et sous la stricte surveillance de spécialistes, dans les cas extrêmes, le scanner est acceptable pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 14 ans.

À quelle fréquence un scanner cérébral peut-il être effectué sur un adulte?

Malgré le risque minime de recevoir une dose élevée de rayons X, les experts recommandent de ne pas subir cet examen plus d’une fois par an. Cependant, si la vie du patient est en danger, un scanner est autorisé sur 3 fois, à condition que le patient ne subisse pas d'autres procédures associées aux rayonnements ionisants.

Comment se préparer à la tête de tomographie

La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux est une procédure absolument indolore et non invasive, il n’est donc pas nécessaire de préparer spécialement son passage. Cependant, afin d'éviter des conséquences négatives, le patient doit toujours connaître toutes les règles de l'étude et son déroulement.

Étant donné que la tomodensitométrie est effectuée strictement selon les prescriptions du médecin, il convient de prendre les documents suivants aux fins d'examen:

1. un extrait de l'histoire de la maladie;
2. les résultats d'études similaires achevées antérieurement;
3. certificats liés à CT;
4. référence du médecin traitant;
5. politique de passeport et OMS (si la procédure est gratuite).

Si un scanner d'angiographie est prescrit, il est recommandé aux patients de ne pas manger avant 3 à 4 heures avant l'étude, car des nausées et des vomissements peuvent apparaître lors de l'administration du produit de contraste. Immédiatement avant d'entrer dans l'appareil, vous devriez vous rendre aux toilettes - le temps de numérisation d'une zone dure 20-25 minutes et le suivant - 15-20 minutes, pendant lesquelles vous ne pouvez pas vous lever.

Étant donné que les objets métalliques sont sensibles aux rayons X et peuvent multiplier les effets négatifs des radiations sur le corps, il est nécessaire d’enlever tous les bijoux et autres objets contenant du métal avant de se rendre dans la salle du scanner. Ensuite, vous devriez vous changer en blouse d’hôpital: si vous ne l’avez pas, vous pouvez apporter des vêtements de rechange.

Il convient de noter que le tomographe produit des sons monotones désagréables au cours de son utilisation. Le patient peut ainsi, si nécessaire, emporter un casque ou des bouchons d’oreille.

Comment le scanner cérébral

À l'heure actuelle, la TDM cérébrale peut être réalisée dans presque tous les centres de diagnostic multifonctionnels dotés d'un équipement spécial.

Pour bien comprendre le sérieux de la procédure, penchons-nous un peu sur l'histoire: on sait que le premier tomographe informatisé de la première génération est apparu relativement récemment - en 1973. C'était un tube à rayons X destiné à un seul détecteur. Tout en prenant 1 instantané, le tube n'a tourné autour de la table qu'une seule fois.

Une telle approche permettait d'obtenir des images du corps en une seule projection transversale. Au cours des années suivantes, les scientifiques ont travaillé à l’amélioration de la conception de l’appareil de tomodensitométrie, notamment en ajoutant le nombre de détecteurs à l’intérieur de l’anneau du portique. Ainsi, le dernier tomographe informatisé de 4e génération dispose de plus de 1 000 détecteurs, ce qui permet d’obtenir une image de plusieurs projections.

Actuellement, la méthode la plus courante d'étude du cerveau est la tomodensitométrie en spirale (CT) du cerveau.

Une particularité de ce type de recherche est une procédure et un équipement spécial vous permettant de prendre des photos dans les plus brefs délais. Le principe de fonctionnement de ce tomographe repose sur la mise en oeuvre simultanée de deux actions: rotation continue du tube à rayons X autour du corps du patient et déplacement de la table avec le patient le long de l'axe longitudinal du scanner.

Dans ces conditions, la trajectoire du tube à rayons X par rapport à la direction de déplacement de la table avec le corps du patient prend la forme d'une spirale. Contrairement au tomographe direct, cet équipement vous permet de modifier la vitesse de déplacement de la table avec le patient, en fonction de la tâche, ce qui contribue à réduire considérablement la durée de la procédure et, par conséquent, à réduire la charge sur le corps.

La méthode de recherche la plus récente et la moins préjudiciable dans ce domaine est la tomodensitométrie multicouche ou multispirale. Sa particularité réside dans le fait qu’à l’intérieur du tube à rayons X, il n’ya pas un, mais plusieurs rangées de détecteurs sur la circonférence, ce qui vous permet d’obtenir le maximum d’images de l’organe de test par tour de tube à rayons X.

Malgré les différences fondamentales entre les appareils, le scanner cérébral est réalisé dans tous les cas. Le patient s’allonge sur la table, met un casque (si possible), sa tête est fixée dans un appareil spécial, un rouleau spécial est placé sous le cou pour plus de commodité, puis la table se glisse dans le scanner. le médecin quitte la pièce voisine et allume l'appareil. Dans le même temps, le patient ne reste pas sans surveillance, la procédure étant suivie par l’assistant utilisant le lien vidéo. Également à l'intérieur de l'appareil est tenue la tête d'un microphone, avec lequel vous pouvez appeler un médecin à tout moment.

La durée du TC du cerveau dépend du but de l'étude et de l'équipement du centre de diagnostic - les appareils modernes vous permettent de prendre un grand nombre d'images dans plusieurs projections en quelques minutes. De plus, s’il est nécessaire de mener une étude avec contraste, le temps alloué à la procédure double généralement. Cela est dû au fait que lors de la première utilisation du tomographe, un examen est effectué, l’appareil s’éteint, puis l’assistant injecte le contraste nécessaire dans la veine du patient, s’allume et rallume le tomographe. Un examen plus approfondi se poursuit dans le même mode.

Dans certains cas, lorsqu'un scanner est nécessaire pour une femme enceinte, l'examen est effectué comme d'habitude, mais sans rehaussement de contraste. Dans le même temps, les zones non recensées sont recouvertes d'un tablier spécial qui protégera le futur enfant des rayons X.

Selon les indications d'urgence, un scanner peut être prescrit aux enfants de 3 à 14 ans. Puisqu'un enfant de cet âge n'est pas toujours en mesure de contrôler ses mouvements et de prendre conscience de la gravité de la situation, il reçoit alors une légère anesthésie. À l'avenir, la différence dans l'examen des enfants et des adultes n'est pas observée.

Interprétation des résultats de tomographie

Le scanner des informations cérébrales obtenues à la suite de la procédure a lieu pendant et après l'examen. Ce travail est effectué par une personne spécialement formée, un radiologue.

Cela prend généralement entre 1 et 2 heures, mais le temps écoulé dépend de l'ampleur de l'étude et du nombre de pathologies identifiées. Si nécessaire, le radiologue peut organiser une consultation ou contacter ses collègues de communication interne, ce qui constitue un avantage évident par rapport aux autres méthodes d'examen du cerveau.

À la fin de la procédure, le patient reçoit une conclusion et des images avec des images de haute qualité du cerveau sur un support numérique, qu'il doit consulter son médecin traitant afin de poser un diagnostic final et de prescrire le traitement nécessaire. Si nécessaire, les spécialistes peuvent transférer les résultats via Internet ou une connexion interne directement à l'établissement médical où le patient est examiné sous surveillance.

La tomodensitométrie cérébrale est donc une étude moderne et très informative qui permet de diagnostiquer diverses pathologies vasculaires et cérébrales. En raison du faible nombre de contre-indications, il est prescrit dans les cas où d'autres méthodes d'examen seront contre-indiquées.