Encéphalopathie vasculaire cérébrale: traitement, types et signes

Le terme encéphalopathie décrit un certain nombre de troubles ou de maladies du cerveau et, de l’avis moderne, ne désigne pas une maladie unique, mais plutôt un syndrome de dysfonctionnement cérébral général. Le syndrome peut avoir de nombreuses causes organiques et inorganiques différentes.

La détection précoce de l’encéphalopathie vasculaire cérébrale et son traitement rapide aident à ralentir l’apparition de dangereux symptômes pathologiques et à atténuer l’évolution de la maladie.

Description de la maladie

Encéphalopathie est un terme complexe car il peut être utilisé pour désigner toute maladie ou tout signe pathologique chez un patient.

Lorsqu'il s'agit d'un symptôme pathologique observable, la maladie fait référence à une lésion cérébrale traumatique permanente ou dégénérative ou à tout processus réversible.

En ce qui concerne cette maladie, nous pouvons parler de son attitude à l’égard d’un large éventail de maladies du cerveau d’étiologies, de pronostics et de conséquences divers.

Les signes individuels trouvés dans l'étude clinique d'un patient et indiquant la présence d'une encéphalopathie incluent une déficience intellectuelle, une irritabilité, une agitation, un délire, une confusion, une somnolence, une stupeur, une psychose et le coma.

À propos de ce qui menace l'encéphalopathie, lisez ici.

Pour un examen de l'encéphalopathie endémique, voir ici.

Types d'encéphalopathie

Traumatique chronique

Ce type d'encéphalopathie survient lorsqu'il y a (généralement plusieurs) lésions cérébrales.

Les coups à la tête causent des lésions nerveuses au cerveau.

Habituellement trouvé chez les boxeurs, les joueurs de football ou le personnel militaire qui ont été blessés par un choc lors d'explosions.

Glycine

L'encéphalopathie à la glycine est une maladie génétique ou héréditaire. Ceci est une condition dans laquelle il y a des niveaux anormalement élevés de glycine (acides aminés) dans le cerveau. Les symptômes du type glycine apparaissent généralement chez les enfants peu après la naissance.

Encéphalopathie de Hashimoto

Il s'agit d'un type rare d'encéphalopathie associé à une maladie auto-immune appelée maladie de Hashimoto. Dans la maladie de Hashimoto, le système immunitaire attaque par erreur la glande thyroïde. La glande thyroïde est responsable de la production de nombreuses hormones qui régulent les fonctions du corps humain. On ne sait pas encore exactement comment ces conditions affectent le développement de l'encéphalopathie.

Hépatique

L'encéphalopathie hépatique est le résultat d'une maladie du foie.

Lorsque le foie ne fonctionne pas correctement, les toxines, généralement éliminées par le foie, s'accumulent dans le sang et atteignent le cerveau, l'endommageant.

Hypertonique

L'encéphalopathie hypertensive est le résultat d'une hypertension artérielle, si elle n'est pas traitée trop longtemps. Cela peut entraîner un gonflement du tissu cérébral et de ses dommages.

Ischémique hypoxique

Cette espèce survient lorsque le cerveau ne reçoit pas assez d'oxygène, ce qui provoque des dommages. Cela peut entraîner des dommages irréversibles au cerveau ou un dysfonctionnement du cerveau. Cette encéphalopathie, en particulier, peut survenir lorsqu'un enfant en développement est exposé à l'alcool dans l'utérus.

Toxique métabolique (toxique)

Cette espèce est le résultat d'infections, de toxines ou de défaillance d'organes.

Lorsque des électrolytes, des hormones et d'autres produits chimiques du corps perdent leur équilibre normal, ils peuvent affecter le fonctionnement du cerveau.

L'encéphalopathie de ce type cesse habituellement lorsque l'équilibre chimique principal du corps est restauré ou lorsque les toxines sont éliminées du corps.

La maladie peut également inclure la présence d'une infection dans le corps ou la présence de produits chimiques toxiques.

Encéphalopathie infectieuse

Les encéphalopathies spongiformes transmissibles sont également connues sous le nom de maladies à prions. Les prions sont des protéines présentes dans le corps. Dans certains cas, ces protéines peuvent muter et provoquer des modifications neurodégénératives qui endommagent le cerveau.

Les maladies à prions comprennent:

maladie débilitante chronique;
insomnie familiale mortelle;
La maladie de Creutzfeldt-Jakob;
maladie de kuru

Vue urémique

L'encéphalopathie urémique est le résultat d'une insuffisance rénale. On suppose que cela est dû à l'accumulation de toxines urémiques dans le sang. La maladie peut provoquer une légère désorientation ou un coma profond.

Encéphalopathie de Wernicke

Aussi connu sous le nom de maladie de Wernicke, il résulte d'une carence en vitamine B-1 dans le corps. L’alcoolisme à long terme, la malnutrition et la mauvaise absorption des aliments peuvent provoquer une carence en cette vitamine.

Mécanisme de l'encéphalopathie vasculaire

En raison d'un certain effet pathologique sur les tissus et les vaisseaux cérébraux, ces tissus commencent à se modifier progressivement.

Les modifications dégénératives athéroscléreuses dans les vaisseaux cérébraux provoquent une thrombose (blocage) des artères, provoquant une embolie - l'apparition dans le sang de particules (emboles) qui ne se trouvent pas dans le sang dans des conditions normales.

Occlusions vasculaires avec plaques athérosclérotiques

L'embolie conduit à un blocage accru des vaisseaux sanguins et à des problèmes croissants d'approvisionnement en sang cérébral, provoquant une hypoxie (manque d'oxygène) dans les tissus environnants.

Ces changements dégénératifs provoquent des perturbations dans les cellules du système nerveux central en raison de déficiences en développement dans les neurones du cerveau, ce qui entraîne une déstabilisation de tout l'environnement neural interne, entraînant la formation de radicaux libres qui endommagent les membranes cellulaires. À la suite de ces processus, le nombre de cellules actives du système nerveux central du cerveau - synapses et neurones - diminue.

Signes de maladie

Les changements mentaux associés à l’encéphalopathie vasculaire peuvent inclure des difficultés de mémoire ou de focaliser l’attention du patient. Il peut y avoir des problèmes de compétences habituelles dans la résolution de problèmes actuels, une léthargie et une somnolence peuvent apparaître.

Les changements dans la personnalité et le caractère du patient sont également l'un des signes de cette maladie.

Les symptômes neurologiques de l'encéphalopathie incluent souvent:

difficulté à prendre des décisions ou à se concentrer;
faiblesse musculaire dans une partie du corps;
contractions musculaires involontaires;
difficulté à parler ou à avaler;
tremblements dans les muscles (tremblements);
les saisies.

A propos des principes de traitement

Les options de traitement pour l'encéphalopathie varient en fonction de la cause.

Le traitement comprend des médicaments pour traiter les symptômes et la cause sous-jacente de la maladie, voire une intervention chirurgicale.

Le médecin peut recommander des suppléments nutritionnels pour ralentir les dommages au cerveau ou un régime alimentaire spécial pour traiter les causes sous-jacentes.

Encéphalopathie vasculaire cérébrale traitement des remèdes populaires

En plus du traitement médicamenteux, la médecine alternative propose de nombreuses recettes pour traiter les vaisseaux sanguins. Les remèdes populaires pour l'expansion des vaisseaux sanguins peuvent être utilisés comme mesure d'urgence ou pour le traitement à long terme de la maladie.

Les méthodes suivantes sont très populaires:

une compresse sur le front de décoctions d'herbes (camomille, sauge, etc.) pour renforcer les vaisseaux sanguins;
La décoction de thym, le thé d'églantier aide à normaliser la pression artérielle et à dilater les parois des artères;
l'aromathérapie à l'huile essentielle de lavande, de menthe ou de pin a un effet calmant et bénéfique sur le système circulatoire;
Les décoctions de viburnum, de bardane ou de pervenche ont un effet vasodilatateur et éliminent les effets spasmodiques.

À propos de l'encéphalopathie hypertensive, lisez cet article.

Conclusion

Cependant, certains types de maladies vasculaires du cerveau peuvent être prévenus.

Tout d'abord, il est important d'éviter une consommation excessive d'alcool, de réduire l'exposition aux substances toxiques, de suivre un régime alimentaire sain et de consulter régulièrement un médecin.

Le pronostic à long terme de la maladie dépend de la cause et de la gravité de la maladie. De nombreuses formes d'encéphalopathie sont réversibles si leur cause peut être établie et éliminée. Un mode de vie sain peut aider à réduire les facteurs de risque de maladies du cerveau.

Encéphalopathie vasculaire du cerveau: causes, symptômes, traitement

L'encéphalopathie vasculaire (ES) peut être définie comme une violation de plusieurs composants de la cognition (mémoire, parole, attention, fonctions visuelles et / ou exécutives) et dans la mesure où elle atteint une violation des activités quotidiennes (emploi, etc.). contacts sociaux, vie personnelle).

L'encéphalopathie vasculaire cérébrale est, avec la maladie d'Alzheimer, la principale cause de démence chez les personnes âgées.

Lorsque nous parlons d'encéphalopathie de la genèse vasculaire, nous parlons de lésions des cellules cérébrales. Ce dommage peut être interne (Alzheimer) ou externe, en cas de manque d'oxygène. La maladie peut se développer en raison de dommages aux vaisseaux sanguins dans le cerveau, dans diverses parties de celle-ci.

L'incidence augmente avec l'âge et touche autant les hommes que les femmes.

Pathogenèse et causes de la violation

Dans la littérature professionnelle, il est noté que la maladie survient lors d'un infarctus, d'au moins 50 ml (jusqu'à 100 ml) de tissu cérébral. Dans le cas d'un emplacement stratégique d'infarctus cérébral, on peut parler d'une plus petite quantité de tissu cérébral.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie - éducation neurologique

Lorsque l’encéphalopathie vasculaire endommage le tissu cérébral en raison d’une hypoperfusion et d’une hypoxie prolongées, définies comme des modifications dégénératives athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux pouvant entraîner une thrombose et une embolie, ainsi qu’une artériopathie et une microangiopathie d’origine différente, parfois dues à une hypoxie et à une ischémie. avec hypoxie globale.

L'encéphalopathie de la genèse vasculaire au cours des processus cérébraux hypoxiques-ischémiques implique de nombreuses autres cellules pathogènes impliquées dans les troubles morphologiques et fonctionnels du tissu du SNC: pendant l'hypoxie, il s'agit d'un déficit énergétique-métabolique des neurones, d'une déstabilisation de l'environnement interne des neurones, d'une activation de l'apoptose, de la formation de radicaux libres qui endommagent les membranes biologiques et les enzymes qui conduisent finalement à une diminution du nombre de neurones et de synapses.

Il existe un trouble des neurotransmetteurs, notamment du système cholinergique, très similaire au type de détérioration des neurotransmetteurs dans la maladie d'Alzheimer.

Causes de l'encéphalopathie vasculaire:

l'ischémie;
accident vasculaire cérébral;
augmentation de la coagulation du sang ou tendance à la formation de caillots;
hypertension (pression artérielle élevée);
athérosclérose (artères coronaires ou périphériques);
facteurs génétiques.

Types de maladie

L'encéphalopathie vasculaire est liée étiologiquement à un groupe hétérogène de maladies. Selon la classification de l’Institut national pour la recherche et l’enseignement en neurosciences (NINCDS-AIREN), on définit les types d’encéphalopathie d’origine vasculaire suivants:

développement avec microangiopathie (maladie de Binswanger, lacunes multiples, leucoencéphalopathie, angiopathie amyloïde)
formé avec des crises cardiaques stratégiquement situés;
multifactorielle (à la suite de multiples infarctus du tissu cérébral, "petits et grands");
se développant au cours de l'hypoperfusion cérébrale (en raison d'un arrêt cardiaque, d'une hypotension extrême, d'une ischémie des zones frontalières);
avec une hémorragie intracrânienne, y compris sous-arachnoïdienne;
en raison d'autres mécanismes vasculaires, de leur combinaison et de facteurs inconnus.

Symptômes de démence vasculaire

Les signes d'encéphalopathie vasculaire en développement peuvent être divisés en plusieurs grands groupes.

Cognitif (ayant une valeur cognitive):

perte de mémoire;
altération de la pensée et du jugement;
violation de l'orientation, de la parole et de la capacité d'apprendre;
mauvaise connaissance.

Comportemental (lié au comportement):

troubles de la personnalité, émotivité;
dépression, anxiété;
délires, hallucinations;
violation d'identification;
troubles du comportement;
troubles du sommeil.

difficultés dans les activités complexes;
difficultés dans les tâches ménagères;
libre service un jour ordinaire;
troubles continentaux;
troubles de la communication;
démarche dérangée.

Les symptômes de l'encéphalopathie vasculaire commencent souvent à se manifester soudainement, souvent après un accident vasculaire cérébral. Une personne peut avoir des antécédents d’hypertension, de maladie vasculaire, d’accidents vasculaires cérébraux ou de crises cardiaques.

La maladie peut, mais ne devrait pas évoluer avec le temps, selon que la personne a des hypothèses supplémentaires à cet égard. Dans certains cas, les symptômes peuvent s'atténuer avec le temps. Si la maladie progresse, ses symptômes se manifestent souvent par étapes, avec des changements d’intensité brusques.

L'encéphalopathie vasculaire avec lésion du cerveau moyen peut toutefois entraîner une détérioration progressive et progressive des fonctions cognitives pouvant ressembler à la maladie d'Alzheimer. Contrairement aux asthmatiques, les personnes atteintes de COA conservent souvent leur personnalité et leur niveau normal de réaction émotionnelle aux derniers stades de la maladie.

Critères et méthodes de diagnostic

prise d'antécédents (antécédents familiaux, anesthésie générale, substances addictives, maladies graves);
tests de laboratoire;
test sérologique;
examen interne et neurologique;
EEG, CT, IRM.

Critères de diagnostic pour SE:

perte de mémoire;
déclin cognitif;
obscurcissement de la conscience;
perte de contrôle émotionnel ou de motivation, changement de comportement social;
durée des symptômes d'au moins 6 mois.

Les premiers signes de la maladie sont difficiles à reconnaître. Il est nécessaire de distinguer la maladie de la névrose, de la dépression, des manifestations physiologiques du vieillissement, de la pseudodémence.

Le traitement médicamenteux est la seule issue.

Pour influer sur la maladie, toute une gamme d’agents de différents groupes de médicaments, allant des substances vasoactives aux médicaments nootropes, a été injectée et est en cours d’introduction.

Les résultats de la méta-analyse montrent que la plupart de ces médicaments n’ont pas d’effet évident sur les capacités cognitives ni sur la progression de l’encéphalopathie vasculaire.

La plupart des indications liées au médicament concernent l'administration de pentoxifylline et de ginkgo biloba (EGb 761).

À la suite de cette étude, il a été déterminé que les deux médicaments présentaient un léger avantage par rapport au groupe témoin recevant le placebo. Certaines études indiquent l’intérêt potentiel de l’administration de Nimodipine à un sous-groupe de patients atteints d’encéphalopathie vasculaire sous-corticale. Cependant, d’autres études ont largement critiqué cet effet.

En ce qui concerne les autres substances étudiées (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam), il n’existe pas de résultats probants de recherche ni de méta-analyses qui justifieraient leur administration dans le cadre de l’encéphalopathie vasculaire.

Ces dernières années, de grandes études randomisées ont montré l'efficacité de l'introduction d'inhibiteurs de l'acétylcholinestérase et de la mémantine chez les patients atteints d'encéphalopathie vasculaire ou mixte.

Les patients présentent probablement un déficit cholinergique dû à une altération des piliers cholinergiques du cortex et à des lésions des noyaux cholinergiques.

La progression de la maladie entraîne une altération de la fonction cérébrale et, par conséquent, un handicap. La survenue de ces complications peut être prévenue par un traitement rapide et le respect par le patient de toutes les recommandations du médecin traitant.

Ensemble d'activités préventives

Les patients présentant un stade initial d'encéphalopathie de la genèse vasculaire et les personnes présentant un risque accru de développer cette maladie peuvent recommander les mesures préventives suivantes pour réduire les principaux facteurs de risque:

contrôle séquentiel de la pression artérielle;
restriction / exclusion du tabagisme et consommation excessive d'alcool;
contrôle du poids corporel;
normalisation des lipides sanguins;
compensation constante de tout type de diabète;
adhérence constante aux mesures préventives contre l'athérosclérose, tant pharmacologiques que pharmacologiques;
correction des facteurs de risque vasculaires;
traitement de la maladie ischémique et de l'arythmie cardiaque;
traitement des maladies précipitantes concomitantes.

Pour prévenir le développement de lésions cérébrales dues à plusieurs infarctus, il est important de limiter la récurrence des accidents vasculaires cérébraux. Le traitement antiplaquettaire le plus couramment utilisé (acide acétylsalicylique, Clopidogrel, Ticlopidine), dans certains cas - traitement anticoagulant (warfarine).

Causes de l'encéphalopathie vasculaire et ses méthodes de traitement

L'encéphalopathie vasculaire cérébrale est une pathologie grave, qui se traduit par la mort des neurones. Ce processus pathologique est dû à un apport insuffisant en oxygène au cerveau, nécessaire au fonctionnement normal des neurones.

Causes de la pathologie ↑

La maladie peut survenir à différents âges, chez les enfants et les adultes. L'encéphalopathie peut être congénitale ou acquise, la deuxième option est plus courante.
La genèse de l'encéphalopathie congénitale est associée à un effet négatif sur le fœtus pendant la grossesse. L'hypoxie fœtale, l'exposition à des substances toxiques ou un traumatisme à la naissance peuvent être à l'origine de cette genèse. De même, un facteur génétique provoquant le développement de pathologies du SNC n'est pas exclu.

La forme acquise ne développe en aucune manière une maladie indépendante, mais dans le contexte d'autres pathologies graves du système nerveux. Parmi ces processus pathologiques menant au développement de l'encéphalopathie:

dommages non inflammatoires aux structures et à la paroi du cerveau. Ces pathologies entraînent une altération de l'irrigation sanguine du cerveau. Il en résulte déjà le développement d'un type d'encéphalopathie, par exemple l'athérosclérose, les veines ou l'hypertension;
l'hypertension artérielle provoque également des problèmes avec les vaisseaux du cerveau. En conséquence de cette maladie, les parois des vaisseaux sanguins se rétrécissent et deviennent plus vulnérables. Lors de la prochaine poussée de pression, une rupture du vaisseau peut survenir, entraînant un accident vasculaire cérébral, et une encéphalopathie vasculaire se développe dans son contexte.
exposition à la toxine. L’intoxication peut être causée par l’abus d’alcool, la prise de drogues ou l’empoisonnement par des éléments chimiques, des métaux lourds, etc.
lésion cérébrale.

En outre, des maladies telles que le diabète sucré peuvent entraîner une encéphalopathie, car elles touchent principalement les vaisseaux, l'athérosclérose, la radiopathologie, etc.

Degrés de gravité ↑

Chaque patient et ses proches sont préoccupés par le pronostic de la maladie, à quoi s'attendre après le traitement. Donc, parler des conséquences de l'encéphalopathie peut être basé sur la gravité de la pathologie. Il y en a trois:

le premier degré a une sévérité minimale. En règle générale, les symptômes de la maladie n'apparaissent pas clairement et la maladie ne peut être identifiée que par des moyens instrumentaux. Si le traitement est entrepris à ce stade, le pronostic est favorable dans la plupart des cas. Parmi les symptômes, ils peuvent se manifester, mais de manière générale, par exemple, le patient note une somnolence et une fatigue accrues, la présence d’un état dépressif et une léthargie;
deuxième degré. Le plus souvent, dans ce cas, les symptômes sont cachés ou légers. Dans ce cas, l'évolution de la maladie est, et le traitement doit être initié dès que possible. A ce stade, vous pouvez remarquer la détérioration de la mémoire et des capacités intellectuelles, il y a un bruit incessant dans la tête, ainsi que des maux de tête;
le troisième degré est le plus difficile. Dans ce cas, il existe des troubles neurologiques marqués. Des changements dégénératifs irréversibles se produisent dans le cerveau. Malheureusement, le pronostic à ce stade est défavorable, le plus souvent la maladie conduit à une invalidité.

Également en ce qui concerne le pronostic, il convient de noter que l'encéphalopathie congénitale est plus compliquée que celle acquise et aboutit dans la plupart des cas à l'invalidité.

Tableau clinique ↑

Parler des symptômes est également difficile, car ils dépendent de nombreux facteurs, tels que la cause de la maladie, sa gravité, ainsi que les caractéristiques individuelles de l'organisme.

Les symptômes communs incluent:

faiblesse et fatigue;
bruit dans la tête;
déficience visuelle ou auditive;
altération de la mémoire, capacité mentale;
états dépressifs;
maux de tête;
troubles de la coordination des mouvements, tremblements des membres;
diminution de la libido;
détérioration des expressions faciales et de la prononciation de la parole;
l'insomnie, etc.

Diagnostic ↑

Seul un diagnostic complet, peut détecter avec précision l'encéphalopathie. Lorsque le premier soupçon de changements pathologiques dans le cerveau et le travail de ses neurones, devrait immédiatement consulter un médecin.

Le diagnostic comprend:

tests de laboratoire;
diagnostics instrumentaux;
recueil d'anamnèse et de plaintes du patient.

La première chose que fait un médecin lorsqu'il traite un patient, c'est qu'il vérifie la coordination de ses mouvements, soulève des questions de logique et d'attention, vérifiant ainsi si les capacités intellectuelles sont perdues et s'il n'y a pas de troubles de la mémoire.

Après avoir examiné les antécédents et effectué une série de tests, le médecin lui prescrit de subir des tests de laboratoire:

numération globulaire complète, l'indicateur principal est le niveau de lipides;
test métabolique, il permet l'indicateur de glucose, électrolytes, ammoniac, oxygène et acide lactique;
analyse des autoanticorps;
analyse du niveau de créatinine;
contrôle de la pression artérielle.

Échographie Doppler. Cette procédure vous permet d'identifier la pathologie des vaisseaux cérébraux, les troubles circulatoires et autres nuances associées aux vaisseaux;
L’IRM cérébrale est également très informative, elle permet de suivre l’état des structures cérébrales, de déterminer la présence ou non d’une tumeur ou d’autres études. En outre, l'IRM montre l'emplacement exact de la mort neuronale et le degré de lésion cérébrale;
La rhéoencéphalographie ainsi que la dopplerographie permettent d’évaluer l’état des vaisseaux. REG montre l'épaisseur des parois des vaisseaux cérébraux, leur éventuelle violation de l'intégrité, etc.

Traitement de la toxicomanie ↑

Dans le cas du traitement de l'encéphalopathie, il nécessite une approche intégrée. Le traitement vise principalement à rétablir une circulation sanguine normale dans le cerveau et à prévenir d'autres modifications dégénératives de celui-ci.

À ces fins, prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et renforcent les vaisseaux sanguins. Ceux-ci incluent:

Les médicaments nootropes affectent les fonctions cérébrales supérieures. Ce groupe de médicaments est donc indispensable dans le traitement de l'encéphalopathie. Les nootropiques contribuent à:

amélioration de la mémoire;
augmenter le niveau d'intelligence;
améliorer la concentration de l'attention;
stimuler l'activité cognitive et mentale.

Outre Actovegin et Cerebrolesin, le groupe des nootropes comprend:

En outre, ces médicaments contribuent à améliorer l'apport d'oxygène au cerveau et entravent ainsi le développement ultérieur de processus dystrophiques.

Les antioxydants sont également largement utilisés dans le traitement de l'encéphalopathie. Ils aident à améliorer les fonctions cognitives du cerveau, ainsi qu'à améliorer la mémoire, la concentration et la parole. Parmi les antioxydants, le rôle principal dans le traitement est donné à: Mexidol et Encephabolum.

Pour prévenir et éliminer l'accumulation de liquide en excès, y compris dans les ventricules cérébraux, des diurétiques sont prescrits, ou mieux connus sous le nom de médicaments diurétiques:

Une série de sédatifs dans le traitement de la pathologie est également fournie. Leur tâche principale est de soulager la dépression, la peur et l’anxiété. Ceux-ci peuvent être des sédatifs légers, tels que de la glycine, des teintures mères ou des tranquillisants, des médicaments puissants produits conformément aux prescriptions du médecin.

En plus du traitement médicamenteux, prescrire:

procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, acupuncture, magnétothérapie, ozocérite, etc.);
régime alimentaire, avec frit limité et sel;
physiothérapie.

Peut-être un traitement et avec l'aide de la médecine traditionnelle, mais dans ce cas, l'avis du médecin traitant est requis, car toutes les herbes ne sont pas compatibles avec la prise de médicaments de base.

L'encéphalopathie vasculaire est une maladie grave du cerveau qui nécessite un diagnostic rapide et un traitement adéquat. Si la pathologie a été détectée au premier stade et qu'un traitement a été prescrit, la personne ne ressentira aucun trouble particulier et sera capable de continuer une vie bien remplie. Si vous démarrez le processus de traitement et permettez un troisième degré de progression, le pronostic pour le patient sera décevant.

Encéphalopathie vasculaire du cerveau: qu'est-ce que c'est et comment est-il traité

Encéphalopathie vasculaire cérébrale: qu'est-ce que c'est et combien est-ce dangereux pour une personne? Cette pathologie n'est pas une maladie indépendante, ses manifestations sont associées à une perturbation de l'alimentation normale des cellules cérébrales, à un manque d'oxygène et de nutriments. Lisez cet article jusqu’à la fin pour savoir comment apparaît l’encéphalopathie vasculaire cérébrale, en quoi elle consiste et à quoi elle peut conduire.

Les lésions cérébrales encéphalopathiques conduisent à des pathologies fonctionnelles dues au manque d'oxygène dans le contexte des troubles vasculaires.

Caractéristiques générales

Parmi les autres types d'encéphalopathie, le système vasculaire se caractérise par un développement lent, ce qui complique le diagnostic. La maladie survient à la suite de maladies vasculaires qui alimentent le cerveau, entraînant un manque d'oxygène dans les cellules du cerveau.

L'encéphalopathie de type vasculaire se développe pour d'autres raisons, elles sont classées comme suit:

Athérosclérose sur le fond de l'athérosclérose générale du cerveau.
Bilirubine, résultant d'une jaunisse.
Congénital, apparaissant en fin de grossesse.
Hypertensive, en raison du développement de l'hypertension.
Hypoglycémique, résultant d'une déficience en glucose dans le sang.
Hypoxique, survient à la suite de troubles métaboliques entraînant une privation d'oxygène.
Le diabète, en raison de l'évolution prolongée du diabète sucré, s'accompagne d'un syndrome asthénique.
Rayonnement dû à une exposition sévère au rayonnement.
Azotémie psychotique aiguë (trouble mental avec sur-stimulation du système nerveux).
Hépatique, due à une inflammation chronique du foie, nature virale.
Portosystemic se développe dans le contexte de la dérivation portosystémique et est réversible, avec des troubles mentaux temporaires.
La PED est causée par un ensemble de causes, notamment l’atrosclérose et l’hypertension.
Toxique en raison de l’utilisation prolongée de médicaments aux propriétés neurotropes.
Traumatique, se développe après une blessure à la tête.
Encéphalopathie de type veineux, provoquée par un ralentissement du flux veineux des vaisseaux cérébraux.
L'encéphalopathie due au syndrome de Martland est caractéristique des boxeurs professionnels.
Encéphalopathie après une perte de conscience prolongée ou un coma (post-toxique).

Ainsi, la maladie se distingue par le fait qu’elle est causée par des troubles de l’apport d’oxygène aux tissus du cerveau dus à des maladies vasculaires.

Symptômes et manifestations

Pour suspecter la maladie chez une personne, un observateur extérieur réussit les signes caractéristiques indiquant des troubles mentaux.

En cas d'encéphalopathie, il existe de nombreux symptômes de dysfonctionnement mental:

manque d'initiative dans le travail;
insomnie la nuit;
fatigue
viscosité de la pensée;
bourdonnement ou bruit dans la tête;
bavardage monotone et incohérent;
manque de coordination des mouvements, vertiges;
état dépressif général;
manque de désir, y compris la vie;
larmoiement;
somnolence diurne;
réduire la gamme des intérêts;
diminuer le vocabulaire;
troubles de la mémoire et confusion;
maux de tête fréquents ou persistants;
instabilité émotionnelle.

Le comportement révèle une diminution significative de l'intelligence, même dans des situations simples, les patients atteints d'encéphalopathie ont des difficultés avec les décisions et les actions. L'extinction lente et graduelle de l'intellect mène finalement à une démence prononcée.

La PED est due à un manque de sang dans le sang, son courant lent.

On distingue les formes ou types athéroscléreux, hypertensif et veineux:

L'encéphalopathie dyscirculatoire athéroscléreuse résulte du développement de modifications athérosclérotiques au niveau des parois des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Des plaques athérosclérotiques se forment sur les parois des grands vaisseaux partant de l'aorte. Ces vaisseaux contractent leur lumière, le volume de sang circulant dans le cerveau devient insuffisant pour son fonctionnement normal. La dystrophie des cellules nerveuses et leur insuffisance fonctionnelle se développent progressivement. En règle générale, l’athérosclérose cérébrale affecte les fonctions mentales supérieures.
L'encéphalopathie veineuse est causée par la stagnation du système veineux cérébral. Ce phénomène est dû au fait que les veines à l'intérieur du crâne sont comprimées. La plénitude excessive du lit veineux ralentit le flux sanguin général, entrave l'alimentation du cerveau en sang frais saturé en oxygène. Les cellules nerveuses souffrent d'un manque d'oxygène et cessent de fonctionner pleinement.
L'encéphalopathie dyscirculatoire hypertensive s'observe déjà à un jeune âge, car une pression artérielle élevée due à une constriction des artères cérébrales entraîne une circulation sanguine insuffisante dans les structures cérébrales, ce qui entraîne une diminution marquée de l'intelligence et une instabilité émotionnelle. Les crises hypertensives aggravent la maladie, ce qui accélère le développement de la pathologie.
L'encéphalopathie mixte dyscirculatoire est la combinaison des formes hypertensive et athéroscléreuse. Dans ce cas, l'athérosclérose affecte les principaux vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de leur pression artérielle. La forme mixte se produit chez les personnes âgées et âgées. Cette forme de maladie vasculaire conduit également à la démence, sinon à prendre des mesures thérapeutiques et préventives.
La leucoencéphalopathie vasculaire cérébrale est différente en ce que la matière blanche et non grise du système nerveux central est affectée par des processus dégénératifs, c’est-à-dire non pas les cellules nerveuses elles-mêmes, mais leurs fibres et leurs connexions. Les symptômes de la lésion sont similaires à ceux de l'encéphalopathie classique.

Les étapes

L'encéphalopathie se développant progressivement pour des raisons vasculaires, il est courant de distinguer trois stades de la maladie pour une plus grande précision du diagnostic:

Les perturbations de la circulation cérébrale à ce stade sont réversibles. Les changements pathologiques dans la structure et les fonctions du tissu nerveux sont insignifiants, leurs symptômes ne sont pas spécifiques, ils ressemblent à beaucoup d'autres maladies, du simple épuisement aux effets des blessures. La première étape de la pathologie, détectée lors du diagnostic, permet de minimiser au minimum la perturbation des fonctions cérébrales à l'aide d'un traitement conservateur et de procédures physiothérapeutiques, ainsi que d'un travail et d'un repos organisés de manière rationnelle. Faites attention à ces symptômes:

l'apparition de bruit dans la tête;
maux de tête douloureux persistants;
l'apparition de vertiges fréquents et soudains;
sommeil agité, insomnie;
problèmes de mémoire;
manque d'intérêt pour apprendre de nouvelles choses;
démarche incertaine, instable.

La première étape de l'encéphalopathie devrait alerter le malade lui-même, c'est une raison de consulter un médecin pour une échographie ou une IRM (voir aussi Quel est le but d'une IRM du cerveau, des vaisseaux cérébraux et du déchiffrement des résultats de l'étude).

Caractérisé par des tentatives de resserrement de la maîtrise de soi sur leur comportement. En changeant les attitudes envers les autres, il y a une anxiété injustifiée. Le patient commence à faire des actes spontanés, des éruptions cutanées, perd son statut social. Les symptômes manifestés au cours du premier stade de la maladie sont exacerbés:

un affaiblissement marqué du souvenir des événements récents;
actions et actions spontanées non contrôlées;
le syndrome pseudobulbaire apparaît, c’est-à-dire un mouvement incontrôlé des muscles faciaux, des larmoiements soudains ou un ridicule sans cause;
il y a du mécontentement avec les autres, de la méchanceté;
état mental déprimé permanent.

À ce stade de la maladie, on assiste à une nette perte de socialisation, de conflit et d’incapacité à travailler de manière permanente. Ces patients sont handicapés, leurs possibilités sont limitées.

Stade de démence, démence. Les patients deviennent limités, les fonctions mentales de base sont perdues. La PEA au troisième stade de la démence acquise se caractérise par les signes et symptômes suivants:

la capacité de marcher de manière autonome est progressivement perdue;
vidange spontanée de la vessie et des intestins;
la manifestation de symptômes de la maladie de Parkinson, perte de début personnel;
incapacité à se servir et à manger;
désinhibition complète des fonctions mentales restantes;
perte complète de capacité intellectuelle, démence.

Lorsque la troisième phase de l'encéphalopathie commence, le patient ne peut pas exister sans aide, il s'agit d'une personne profondément handicapée. Dans des conditions défavorables, la période allant du premier stade de la pathologie au début du troisième est d'environ 5 ans.

L'encéphalopathie dyscirculatoire conduit dans 10% des cas à une démence sénile irréversible. La vidéo de cet article montre le comportement caractéristique d'un patient atteint de démence sénile.

Procédures de diagnostic

L'encéphalopathie provoquée par une insuffisance vasculaire du cerveau nécessite le diagnostic le plus précoce possible de la maladie.

Pour confirmer le diagnostic initial, que le médecin établit lors de l'examen initial, sont nommés:

tests de laboratoire sur le sang, l'urine, tests physiologiques;
méthodes d'examen instrumentales.

Afin d'établir la présence de signes d'encéphalopathie évolutive, ils sont effectués:

électrocardiogramme au repos et sous charge;
mesure de la pression artérielle dans la dynamique du jour;
élimination de l'électroencéphalogramme;
rhéoencéphalographie;
Examen UZDG des vaisseaux de la tête et du cou;
effectuer une échocardiographie du cœur sur l'appareil à ultrasons;
tomographie par ordinateur;
IRM

Les procédures de diagnostic permettent de classer la maladie et de prescrire le traitement comme indiqué dans les instructions.

Traitement

Pour le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire, des médicaments sont prescrits pour réduire la pression artérielle et améliorer les processus métaboliques. Le prix des médicaments est acceptable pour les traitements.

Comment survient l'encéphalopathie vasculaire et comment est-elle traitée?

La forme vasculaire de l'encéphalopathie est une lésion cérébrale totale causée par un apport insuffisant de sang à l'organe, entraînant des modifications ischémiques, un manque d'oxygène, une hypoxie et diverses maladies. Les perturbations de la circulation cérébrale et, par conséquent, l'hypoxie ont un effet néfaste sur les cellules neurales. Au stade initial du processus pathologique, un petit foyer de mort neuronale se produit, mais en l'absence de traitement approprié, toutes les nouvelles zones du cerveau sont affectées, les symptômes augmentent, entraînant des modifications irréversibles.

L'encéphalopathie vasculaire est devenue un sujet brûlant ces dernières années. Depuis que le seuil d'âge de la maladie a nettement diminué, les praticiens la diagnostiquent de plus en plus chez les jeunes patients qui se plaignent de symptômes caractéristiques de pathologies cérébrales. En outre, un état cérébral similaire se développe dans le contexte de maladies courantes: hypertension, athérosclérose et thrombophlébite veineuse.

Par la nature de l'origine de l'encéphalopathie sont divisés en:

Congénital - causé par le développement cérébral intra-utérin, un traumatisme intracrânien subi par l'enfant pendant l'accouchement, des troubles métaboliques héréditaires, etc.
Acquis - se développe au cours de la vie d’une personne en raison de l’impact de facteurs externes négatifs, de blessures, de diverses maladies, de troubles métaboliques.

Les causes de la violation

Comme nous l'avons dit, l'état pathologique peut survenir chez un enfant pendant le développement du fœtus ou pendant l'accouchement. À différentes périodes de la vie, la violation peut être causée par:

Hypertension associée à des sauts de pression, hypotension pathologique.
Exposition à des composés toxiques.
Traumatisme cérébral.
Maladies rénales et hépatiques, troubles du pancréas entraînant une augmentation du contenu en substances toxiques dans le sang et leur pénétration dans les tissus cérébraux.
Effets sur le cerveau des rayonnements radioactifs.
Le développement de tumeurs malignes.
Maladies pulmonaires à l'origine de l'hypoxie.

Lorsque l'encéphalopathie cérébrale diminue le nombre de neurones pleinement fonctionnels, de petits foyers de nécrose apparaissent, une stagnation du sang se développe, un gonflement des méninges est observé. Les foyers pathologiques, le plus souvent localisés dans la matière blanche ou grise.

Types de pathologie

Isolement des variétés en fonction de la pathologie des vaisseaux à l'origine du désordre. Les encéphalopathies les plus courantes sont:

Athérosclérose - se développe à la suite d'une occlusion des vaisseaux cérébraux avec des plaques athérosclérotiques et de la survenue d'une hypoxie. Le trouble est plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées, mais il est également possible à un jeune âge avec des niveaux élevés de cholestérol causés par diverses causes. Ce type d'encéphalopathie se développe sur une longue période, mais, en l'absence de diagnostic et de traitement rapides, il peut se manifester sous une forme aiguë entraînant de graves complications.
Hypertensive - survient à la suite d’une néphrite aiguë, d’une éclampsie, de sauts brusques de pression artérielle ou d’une crise hypertensive, qui est la plus dangereuse. L'encéphalopathie qui se développe pendant une crise et les changements qui y sont associés sont irréversibles et de mauvais pronostic.
Veineux - se développe progressivement, en raison de la stagnation du sang, après l'apparition des premiers symptômes, peut ne pas entraîner une détérioration notable du bien-être pendant plusieurs années. Dans le cas d'un traitement efficace aux premiers stades, le trouble est complètement réversible, mais en l'absence de traitement, il progresse rapidement et entraîne des conséquences graves.

Autres formes de violation

Il existe un certain nombre d'encéphalopathies moins courantes:

Hypoxique-ischémique - ce type de trouble peut également être attribué aux types mentionnés ci-dessus, car une circulation sanguine déficiente entraîne le développement de modifications ischémiques du tissu cérébral et d'une hypoxie. Une différence caractéristique de ce type de violation réside dans sa manifestation fréquente chez les enfants au cours du premier mois de leur vie. Elle peut survenir pendant le développement prénatal ou pendant l'accouchement, entraînant à la fois des lésions cérébrales mineures, qui se manifestent par une hyperactivité et une absence d'attention, et des pathologies graves.
La leucoencéphalopathie est la variante la plus grave de la maladie avec laquelle le patient peut vivre pendant deux ans au maximum. Les formes aiguës finissent généralement par être mortelles en un mois. Une lésion focale de la substance blanche est incurable et a une nature virale. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes âgées, dont le système immunitaire est affaibli.

À ce jour, il n’existe aucune méthode de traitement de la leucoencéphalopathie. Cela est dû à la présence, à l’approche du cerveau, d’une sorte de barrière protectrice à travers laquelle les médicaments ne pénètrent pas, visant à éliminer le virus pathogène. La raison réside dans le fait que la barrière ne permet que des produits pharmaceutiques liposolubles, alors que les médicaments présentés dans ce cas sont pour la plupart solubles dans l’eau.

Signes de désordre

Ces symptômes sont communs à diverses formes de violation:

Maux de tête ressemblant à une migraine et à des vertiges.
Sonner dans les oreilles.
Diminution de l'acuité auditive et visuelle.
Sautes d'humeur.
Fatigue
Troubles émotionnels - irritabilité, états dépressifs, larmoiement.
Perturbation du sommeil
Détérioration de la mémoire à court terme.
Incapacité de se concentrer, distraction.
Troubles de la coordination.
Engourdissement des doigts et des orteils.

On distingue trois étapes d'encéphalopathie:

Compensé - le corps fait plus ou moins face à la pathologie en développement, les symptômes douloureux sont légers. Une personne souffre de maux de tête, de vertiges, d’une sensation de lourdeur dans la tête. La nuit, une personne ne peut pas dormir, mais le jour, au contraire, elle souffre de somnolence et de léthargie.
Sous-compensation - la pathologie vasculaire progresse, les lésions du tissu cérébral deviennent plus étendues. La patiente a une démarche instable, des acouphènes constants, des symptômes de maladies provoquant une encéphalopathie.
Décompensation - en raison de l'hypoxie croissante, des phénomènes atrophiques se développent dans le cortex cérébral, les symptômes apparaissent très clairement, les mesures thérapeutiques n'apportent pas d'effet tangible.

Comment diagnostiquer

Tout d'abord, le médecin examine le patient, écoute ses plaintes et examine l'historique. Pour clarifier le diagnostic utilisé de telles méthodes:

Imagerie par résonance magnétique et calculée.
Échographie - Échographie Doppler, numérisation duplex et triplex.
Électroencéphalographie.
Résonance magnétique nucléaire.
Analyse biochimique du sang, du liquide céphalo-rachidien et de l'urine.

Méthodes de traitement des troubles

Après le diagnostic de l'encéphalopathie vasculaire cérébrale, un traitement est prescrit, visant principalement à éliminer la cause de la maladie. À l’avenir, on choisira un traitement médicamenteux complexe d’une durée de un à trois mois. Pour soulager les symptômes douloureux et améliorer l’état des vaisseaux sanguins, utilisez les médicaments suivants:

Angioprotecteurs - Etamzilat, Vasobral.
Agents hypolipidymiques normalisant l’augmentation du taux d’acides gras saturés et réduisant les risques d’athérosclérose - Polisponin, Miscleron.
Agents vasoactifs - Cinnarizine, Cavinton.
Phlébotoniques utilisées dans les pathologies des veines - Troxevasin, Eskuzan.
Nootropes - Nootropil, Piracetam.
Complexes de vitamines et de minéraux.

La thérapie physique, la physiothérapie et d'autres procédures ont un effet positif. Cependant, il faut toujours se rappeler que ce sont des méthodes auxiliaires qui ne fonctionnent que conjointement avec le cours thérapeutique principal.

Encéphalopathie vasculaire: développement, signes et degrés, traitement, pronostic

L'encéphalopathie vasculaire est une lésion du tissu cérébral dans le contexte d'une diminution lente et progressive de la circulation artérielle. Il se manifeste par une combinaison de divers troubles de la sphère intellectuelle, du comportement et de l’origine émotionnelle. Au fil du temps, les troubles de la fonction motrice, l'activité des organes internes sont joints et l'existence indépendante et le maintien de soi sont entravés.

L'encéphalopathie vasculaire est extrêmement commune. Les patients âgés atteints d’athérosclérose, d’hypertension, de troubles du métabolisme des glucides et du métabolisme des graisses constituent la majeure partie des patients atteints de cette maladie. Parmi toutes les lésions vasculaires du cerveau, y compris les accidents vasculaires cérébraux et les anévrismes, l'encéphalopathie occupe une position de leader et a été diagnostiquée chez au moins 5% des résidents adultes de Russie, bien que les taux d'incidence réels soient beaucoup plus élevés.

Ces dernières années, la pathologie vasculaire cérébrale a tendance à se rajeunir. Cela est dû à la fréquence croissante des maladies cardiovasculaires chez les personnes jeunes et matures, et l'encéphalopathie est devenue de plus en plus manifeste chez les personnes de moins de 40 ans.

L'importance du problème de l'encéphalopathie vasculaire est due non seulement aux coûts substantiels du traitement d'une maladie évolutive chronique, mais également aux taux élevés d'invalidité et de décès, qui peuvent survenir à la fois de démence, d'un degré extrême d'encéphalopathie et de troubles circulatoires aigus du cerveau au cours d'une ischémie chronique.

L'inadaptation sociale, les handicaps, les changements irréversibles de comportement et le besoin de soins sont un lourd fardeau pour l'État et la famille du patient, qui a été forcé pendant de nombreuses années de se battre pour la vie d'un être cher.

La maladie, apparue progressivement, progresse régulièrement et il est déjà impossible de l'éliminer complètement. Les efforts des spécialistes et des patients eux-mêmes visent à limiter les troubles vasculaires et à réduire les symptômes négatifs au moyen d'un traitement conservateur et chirurgical, si cela est possible.

Causes de l'encéphalopathie vasculaire

Le cerveau est alimenté en sang par de gros troncs artériels, formant à sa base un système fermé de vaisseaux - le cercle de Willis. Cette structure anatomique est extrêmement importante, non seulement pendant le fonctionnement normal du cerveau, mais également en pathologie, car elle fournit le «flux» de sang artériel là où il ne suffit pas.

Le cerveau dispose de réserves importantes pour compenser la circulation sanguine en situation de détresse, mais ses possibilités ne sont pas illimitées. La pathologie vasculaire chronique, le mode de vie et les conditions environnementales peuvent perturber l'équilibre du système artériel du cerveau et provoquer une décompensation de la circulation sanguine.

manque d'apport sanguin au cerveau pour des raisons vasculaires, ischémie

L'encéphalopathie vasculaire repose sur une ischémie nerveuse chronique associée à un apport sanguin artériel insuffisant. Parmi les causes de cette ischémie, le plus grand intérêt est donné à:

Lésion athéroscléreuse des vaisseaux sanguins de la tête et du cou;
L'hypertension;
Pathologies des artères vertébrales, y compris - dans le contexte de processus dégénératifs de la colonne vertébrale;
Troubles de l'échange - diabète, obésité, pathologie endocrinienne.

Plus rarement, des modifications inflammatoires des parois des artères et des artérioles (vascularite), des blessures, des arythmies cardiaques, une hypotension persistante ou persistante fréquente sont parmi les causes d’encéphalopathie vasculaire.

Plus de la moitié des cas d'encéphalopathie vasculaire sont associés à l'athérosclérose touchant les artères cérébrales.

En deuxième lieu, l’hypertension, principale maladie, complique la pathologie des reins, des tumeurs surrénaliennes et des maladies endocriniennes.

Dans l'athérosclérose, il existe une obstruction partielle ou complète de la lumière du vaisseau avec une plaque de protéine adipeuse, qui empêche le sang de circuler vers les cellules nerveuses. Une thrombose articulaire ou une augmentation de la taille de la plaque peuvent entraîner des troubles circulatoires aigus - un accident vasculaire cérébral, dont le risque augmente avec l’encéphalopathie.

L'obstruction des plaques dans les artères et les artérioles qui alimentent le cerveau, leur faible perméabilité, la thrombose et les spasmes sont la principale cause du développement de l'encéphalopathie vasculaire.

L'encéphalopathie hypertensive se développe en raison de spasmes prolongés des artères et des artérioles, de modifications structurelles irréversibles des parois des vaisseaux sanguins, entraînant une diminution du volume de sang qui les traverse.

Les artères vertébrales acheminent un tiers de tout le sang artériel vers le cerveau. Par conséquent, leur compression contre l'ostéochondrose, la hernie, l'instabilité et les contractions congénitales entraîne inévitablement une diminution de la nutrition cérébrale avec le développement de l'encéphalopathie.

Les dommages de l'ischémie cérébrale peuvent être non seulement des branches artérielles intracrâniennes. Souvent, il se développe avec l'athérosclérose, la thrombose, des anomalies de la progression des vaisseaux cervicaux, des troubles du rythme avec la formation de thrombus intracardiaque.

La pathogenèse de l'encéphalopathie vasculaire progressive est basée sur une hypoxie prolongée due à un manque de sang artériel, à la suite de quoi les neurones ne reçoivent pas la quantité requise d'oxygène et de nutriments. Sur le fond de l'hypoxie, des changements dystrophiques et ischémiques se produisent, des cellules cérébrales meurent, des centres de raréfaction ou de petits infarctus focaux du cerveau sont dispersés.

Les sections profondes de la substance blanche et des noyaux sous-corticaux, situés à la jonction de deux sources d'approvisionnement en sang, les branches de la carotide interne et des artères vertébrales, sont considérées comme les plus sensibles à l'hypoxie. L'imperfection des mécanismes compensatoires du flux sanguin dans ces parties du cerveau conduit à une déconnexion de l'activité du cortex et du sous-cortex.

Des études récentes montrent que c’est la violation de l’interaction entre le cortex et les structures sous-corticales qui sous-tend l’accroissement de la discirculation et de l’encéphalopathie avec des troubles caractéristiques de l’activité intellectuelle, motrice et émotionnelle.

Au stade initial de la maladie, les modifications neuronales peuvent être réversibles dans les conditions d'un traitement approprié. Cependant, avec le temps, l'ischémie augmente, provoquant des symptômes neurologiques persistants et une invalidité.

Types et symptômes de la maladie

Selon la raison, allouez:

Encéphalopathie hypertensive;
Athérosclérotique;
Veineux;
Genèse mixte.

Étant donné que de nombreux patients, en particulier les personnes âgées, associent hypertension artérielle, athérosclérose et changements métaboliques, le type de souffrance cérébrale le plus courant est considéré comme une variante mixte de l'encéphalopathie.

La symptomatologie de la maladie peut croître lentement - forme classique ou peu de temps - évoluant rapidement. Dans d'autres cas, les périodes de détérioration sont remplacées par des améliorations temporaires.

stade de lésion cérébrale dans l'encéphalopathie

Selon le degré de dommage hypoxique-ischémique, il existe plusieurs stades de la maladie:

Au début, le stade initial du changement est minimal et subjectif: détérioration de la mémoire et de l’attention, fatigue, manque de symptômes neurologiques;
La deuxième étape est accompagnée de changements intellectuels et ménagers bien marqués, de troubles moteurs et émotionnels;
La troisième étape - la plus grave - la démence vasculaire (démence), se manifestant par des troubles mentaux profonds, une baisse brutale de l’intelligence, une perte des compétences du foyer, des troubles du mouvement, un dysfonctionnement des organes pelviens.

Il est assez difficile de reconnaître une encéphalopathie de la genèse vasculaire du degré initial en raison de la non-spécificité des symptômes, dans lesquels les symptômes de l'asthénie sous forme de faiblesse générale, de fatigue et de troubles dépressifs peuvent apparaître. Ces signes peuvent apparaître en cas de maladies infectieuses, de pathologies des organes internes, de troubles mentaux et de fatigue ordinaire. Par conséquent, ni le patient ni le médecin traitant ne peuvent suspecter de changements dégénératifs cérébraux naissants.

En règle générale, le diagnostic d'encéphalopathie vasculaire est établi au moins six mois après le début des plaintes de vertiges, de troubles de la mémoire, de la parole et d'autres personnes qui sont constamment inquiètes. La présence de troubles vasculaires ne fait donc plus aucun doute.

Le manque chronique de circulation sanguine artérielle contribue à la mort des cellules nerveuses dans le cerveau, ce qui entraîne l'apparition de symptômes neurologiques lorsque le volume des dommages augmente. Dans la première clinique, il y a des changements émotionnels et personnels sur fond de fatigue, d'irritabilité, d'insomnie ou de somnolence. Les patients deviennent égoïstes, un comportement inadéquat n'est pas exclu, puis l'apathie s'installe.

L'encéphalopathie de la genèse vasculaire est irréversible, car il est impossible d'éliminer les modifications vasculaires courantes sous forme de phoque sur fond d'hypertension, de dépôts de plaque d'athérosclérose, de sclérose. Des améliorations périodiques sont possibles, mais elles seront inévitablement suivies d’une période de progression.

Un aspect important de l’encéphalopathie vasculaire est le fait qu’elle augmente considérablement le risque de graves changements aigus de la forme d’accident vasculaire cérébral, qui non seulement aggravent les symptômes du dysfonctionnement cérébral, mais s’accompagnent également d’une mortalité élevée.

Encéphalopathie vasculaire initiale

La maladie commence graduellement et à peine perceptible, ses premiers symptômes sont souvent attribués à la fatigue et à l’âge. Plus de la moitié des patients souffrent de troubles dépressifs, mais ils ne sont pas enclins à se plaindre de leur mauvaise humeur. Souvent, ils se concentrent sur d'autres symptômes des organes internes, sans pour autant négliger l'état dépressif.

Les plaintes les plus fréquentes au stade initial de l'encéphalopathie vasculaire sont:

Maux de dos, douleurs articulaires;
Cranialgie;
Bourdonnement et bruit dans la tête;
Douleur aux reins, à l'estomac et aux autres organes internes.

Il est caractéristique que les symptômes décrits de manière frappante et ressentis de la même manière par les patients ne se traduisent pas par une modification des organes eux-mêmes, ce qui peut ne pas correspondre aux plaintes présentées. La dépression apparaît même avec un minimum de stress, et souvent sans aucune raison, elle répond mal au traitement conservateur.

Les manifestations de labilité émotionnelle sont clairement visibles pour les autres et causent beaucoup de problèmes. Les patients deviennent irritables et même agressifs, se comportent mal à la situation, se caractérisent par des sautes d'humeur soudaines et des plaintes de manque de sommeil, de distraction et d'oubli.

Chez 9 patients sur 10, à un stade précoce de la pathologie, des changements dans la sphère intellectuelle deviennent perceptibles:

Capacité réduite à se concentrer;
Oubli, distraction, désorganisation;
Fatigue avec effort mental, pensée lente.

Un signe caractéristique de lésion cérébrale vasculaire est la préservation d'une bonne mémoire de ce qui s'est passé tout au long de la vie, tandis que le patient ne reproduit pas les événements à venir ni les informations que vous venez de lire ou d'entendre.

La pathologie de la sphère motrice n'est pas typique pour le stade initial, bien que des vertiges se produisent déjà, un déséquilibre de la démarche et une incertitude surviennent lors de l'exécution de petits mouvements avec les doigts. En marchant, le patient peut avoir des nausées et des vomissements moins fréquents.

Encéphalopathie vasculaire modérée et sévère

La progression des manifestations neurologiques s'accompagne d'une aggravation des troubles intellectuels et moteurs, indiquant de graves dommages non seulement au cortex, mais également à la substance blanche du cerveau. Déjà dans la deuxième phase de la maladie, une nette détérioration de la mémoire, une inattention et des difficultés à effectuer des tâches intellectuelles relativement simples sont clairement visibles.

Il est caractéristique que les patients eux-mêmes évaluent incorrectement leur état de santé, assument plus de tâches qu'ils ne sont en mesure d'exécuter, fixent des tâches insupportables et ne peuvent les assumer. L'aggravation des troubles se manifeste par une désorientation dans le temps et dans l'espace.

Le degré le plus grave d'encéphalopathie vasculaire est la démence ou démence. Au cours de cette période, les patients ne peuvent pas travailler, manquent de compétences en matière d’auto-prise en charge, d’anomalies personnelles et comportementales prononcées. L'arrière-plan émotionnel est considérablement réduit, généralement en cas de démence, les patients sont apathiques, indifférents à leur environnement, perdent leurs anciens intérêts et ne font rien.

La démence extrême se manifeste par des symptômes neurologiques focaux sous forme de parésie, de tremblements, de dyslexie et d'incontinence urinaire. Le syndrome convulsif est possible.

Comment traiter et à quoi s'attendre dans le futur de l'encéphalopathie vasculaire?

Le traitement de l'encéphalopathie vasculaire doit être instauré le plus tôt possible, dès les premiers signes de dysfonctionnement cérébral, puis ses effets seront bien meilleurs et la maladie pourra se ralentir. Un objectif important du traitement est également la prévention des accidents vasculaires cérébraux.

Avant de prescrire un médicament, le médecin donnera des recommandations générales sans lesquelles il sera difficile d'obtenir le résultat souhaité. Tout d’abord, c’est le rejet des mauvaises habitudes, la normalisation du poids et la nutrition.

La prochaine étape est le traitement étiotropique et pathogénique, conçu pour lutter contre la cause première de la pathologie et ses principales manifestations. Il comprend:

But des médicaments antihypertenseurs - inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril), bêta-bloquants (métoprolol, pindolol, anapriline), antagonistes du calcium (nifédipine, diltiazem), diurétiques (diacarbe, veroshpiron, furosémide);
Combattre les troubles liés au cholestérol élevé et au spectre lipidique - séquestrants d’acides biliaires (cholestyramine), statines (simvastatine, lovastatine), acide nicotinique et ses dérivés, fibrates (clofibrate);
Médicaments vasodilatateurs, nootropes et neuroprotecteurs;
Traitement antiplaquettaire et anticoagulant.

En fonction de la cause de l'encéphalopathie vasculaire, une liste spécifique et un schéma de traitement du patient sont sélectionnés. Les médicaments antihypertenseurs sont nécessaires pour maintenir un niveau de pression artérielle acceptable, ils empêchent l'hypertrophie ventriculaire gauche du ventricule gauche, améliorent l'état des parois des vaisseaux et de la microcirculation dans les organes, normalisent le rythme cardiaque et peuvent être prescrits selon diverses combinaisons.

Avec des taux de pression artérielle normaux, on obtient un bon niveau d'oxygénation du tissu cérébral, une amélioration des processus métaboliques, une réduction du risque d'accidents vasculaires cérébraux, ce qui est extrêmement important pour les patients présentant une pathologie combinée - encéphalopathie, diabète, obésité et insuffisance cardiaque. Des médicaments séparés (la nimodipine, par exemple) donnent de bons résultats même aux stades avancés de l'encéphalopathie vasculaire, conduisant à une amélioration de la fonction cérébrale et à une diminution des troubles cognitifs.

La dyslipidémie est l’un des principaux maillons de la pathogenèse de la pathologie vasculaire cérébrale, qui est combattue en prescrivant un régime alimentaire contenant du cholestérol et des médicaments spéciaux réduisant le cholestérol et normalisant le profil lipidique. Cette étape du traitement est particulièrement importante dans les cas d’athérosclérose vasculaire.

La normalisation du débit sanguin, de la pression sanguine et des indicateurs du métabolisme des graisses s'accompagne d'une amélioration des processus métaboliques dans le cerveau, renforcée par l'utilisation de nootropes (piracétam), de neuroprotecteurs, de vasodilatateurs (cavinton, vinpocétine, sermion). Vazbrail, redergin est attribué à améliorer la sortie du sang veineux, qui accompagne souvent la lésion athéroscléreuse des artères.

Le traitement nootropique et neuroprotecteur est indiqué à tous les stades de l'encéphalopathie vasculaire, y compris la démence. Appliquez nootropil, mildronat, semax, encéphabol, cérébrolysine, vitamines, etc. Les préparations de ces groupes améliorent le métabolisme des cellules nerveuses, les protègent en outre des dommages ischémiques-hypoxiques et préviennent également la formation de caillots sanguins dans la microvascularisation.

Un traitement complet de l'encéphalopathie vasculaire permet d'améliorer la mémoire et l'attention, d'augmenter la résistance au stress, de normaliser l'état émotionnel, de développer une capacité d'apprentissage et une pensée productive. Il devrait être long et son efficacité sera perceptible au moins un mois après le début du traitement.

Étant donné le risque élevé de complications thrombotiques, en particulier chez les patients souffrant de cardiopathie, d'arythmie, d'athérosclérose, il est souvent nécessaire d'utiliser des agents antiplaquettaires et des anticoagulants (aspirine cardio, abacus thrombotique, cardiomagnyl, warfarine et clopidogrel sous contrôle de l'hémostase).

Le traitement symptomatique vise les manifestations individuelles de l'encéphalopathie vasculaire. Ainsi, la majorité des patients ont besoin d'antidépresseurs, de tranquillisants, d'hypnotiques (phenazepam, motherwort, valériane, sonnat, milipramine). Les consultations et le travail avec un psychothérapeute sont utiles. Betaserc et Cavinton sont prescrits contre le vertige et les troubles du mouvement nécessitent une gymnastique thérapeutique, des massages et de la physiothérapie.

Dans certains cas, les patients présentant une encéphalopathie vasculaire sont présentés à un traitement chirurgical, y compris le stenting, l'imposition d'une anastomose vasculaire, le retrait des plaques d'athérosclérose et la restauration du flux sanguin artériel vers le cerveau.

Le pronostic de l'encéphalopathie vasculaire est très grave en raison de l'irréversibilité des modifications cérébrales et de sa progression constante et constante. Lorsqu'un patient est sévère, un groupe de personnes handicapées est établi, il n'est pas en mesure de s'acquitter de ses obligations professionnelles et même des tâches quotidiennes en libre service.

Cependant, un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent ralentir les manifestations sévères de la maladie pendant des années et des décennies, prévenir les troubles circulatoires aigus, prolonger la vie du patient, le rendant actif et de haute qualité.

Choix De L'Éditeur