Encéphalopathie après un AVC

L'encéphalopathie après un AVC est un processus de lésion cérébrale qui ne cesse de progresser. Il est associé à des troubles circulatoires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux) ou à la présence d'une insuffisance chronique d'approvisionnement en sang (ischémie).

Les raisons de cette complication

En raison du manque d'oxygène dans le cerveau et de l'irrigation sanguine insuffisante, un processus pathologique tel qu'une encéphalopathie dyscirculatoire se produit. Dans de nombreux cas, il peut être déclenché par une ischémie chronique après l'athérosclérose. Il existe de nombreuses causes à cette maladie. Par conséquent, il existe différents types de causes:

L'encéphalopathie dyscirculatoire athéroscléreuse est considérée comme le type d'encéphalopathie le plus courant après un accident vasculaire cérébral.

Symptômes de la maladie

Les principaux symptômes de la maladie affectent l'état physique et psycho-émotionnel du patient.

Symptômes de l'ED affectant l'état psycho-émotionnel:

• diminution de l'activité mentale;

• diminution de la concentration et de la performance;

Il est également possible manifestation de troubles moteurs dans l'encéphalopathie dyscirculatoire:

• instabilité et démarche instable;

• Vertiges, interférant avec les mouvements normaux;

• Changer de démarche (difficile, séparation du pied et du sol).

Les manifestations de l'encéphalopathie après un accident vasculaire cérébral incluent:

• déficience visuelle, de la mémoire et de l’ouïe;

• parésie ou paralysie des membres;

• aphasie sensorielle ou motrice (effets résiduels);

• Violation de la coordination des mouvements et de l'orientation dans l'espace.

Selon la gravité du processus pathologique, il est habituel de distinguer les stades suivants du DE athéroscléreux:

1. Compensé - une manifestation d'encéphalopathie après un accident vasculaire cérébral provoque une perte de mémoire, une irritabilité et d'autres troubles émotionnels qui, à leur tour, provoquent des troubles du sommeil.

2. Sous-compensée - la pathologie se manifeste par des symptômes plus clairs, tels que: état dépressif, maladresse et lenteur des mouvements, bruit dans la tête et maux de tête, larmoiement, problèmes de mémoire.

3. Décompensé - il y a un effort multiple de tous les symptômes. Peut-être un trouble de la parole, la démence, des troubles mentaux graves, le parkinsonisme.

Traitement

Le traitement médicamenteux de cette maladie est réalisé avec les objectifs suivants:

• réduction ou élimination des manifestations mentales et neurologiques prononcées;

• réduire le taux de progression de la maladie;

• prévenir la progression de la démence;

• Prévenir les récidives d'AVC ou d'infarctus du myocarde.

La médecine moderne est capable de faire face à tous les objectifs ci-dessus.

Le traitement doit viser à améliorer le travail des vaisseaux et l'élimination de l'ischémie.

Pendant le traitement, vous pouvez utiliser les méthodes et moyens suivants:

Le problème du rétablissement de la santé après un AVC est très urgent. Comme dans presque la moitié des cas, cela ne se produit pas complètement, mais seulement partiellement. Dans l'encéphalopathie dyscirculatoire après un AVC, il se produit un désordre systémique de diverses fonctions du corps.

La restauration doit être effectuée de manière complète et complète. Dans de nombreux cas, un diagnostic correct et opportun est important.

Dans notre centre médical, vous pouvez faire appel à des spécialistes hautement qualifiés et suivre un traitement confortable, en hospitalisation et en consultation externe. Notre centre fournit également les services d’une infirmière professionnelle.

Conséquences de l'apoplexie ou quelle est la menace d'un accident cérébrovasculaire?

Les conséquences résultant d'un accident cérébrovasculaire ne sont pas toujours un problème personnel du patient ou un problème purement médical. Les conséquences de cette maladie sont considérées comme le problème social le plus grave. Après tout, plus de 80% des personnes ayant subi un accident cérébrovasculaire deviennent handicapées, dont environ 20% ne peuvent pas compter sur un rétablissement complet et seront forcées de faire appel à une aide extérieure constante jusqu'à la fin de leur vie.

Récupération après apoplexie

En même temps, les conséquences d'un accident cérébrovasculaire peuvent toucher non seulement les victimes elles-mêmes, mais également leurs proches, car après cette pathologie, les proches sont souvent des patients alités. Parfois, après un accident vasculaire cérébral, les victimes deviennent agressives ou leur état de santé se complique de véritables maladies psychologiques, qui obligent les membres de la famille à rester tout le temps avec leurs patients.

Si vous êtes à la recherche d'un centre de rééducation, nous vous recommandons le centre de rééducation Evexia, où la rééducation est effectuée après un accident vasculaire cérébral, des lésions de la colonne vertébrale et des douleurs chroniques.

Les complications consécutives à un accident vasculaire cérébral entraînent souvent le fait que, dans les familles où il y a un patient post-AVC, la qualité de vie globale est fortement réduite et que le processus de réadaptation et le traitement des effets d'un AVC semblent interminables. En effet, l'AVC cérébral est un état pathologique dont la récupération peut être considérablement retardée et le processus de restauration des troubles moteurs peut être compliqué par ces maladies ou d'autres nouvelles.

Les conséquences ou les complications qui touchent les patients après un accident cérébrovasculaire peuvent modifier radicalement l’état physique et émotionnel d’un patient particulier. Il arrive également que les fonctions motrices d'un patient victime d'un AVC soient rétablies assez rapidement, mais l'état psycho-émotionnel nécessite une correction à long terme.

Comment se développent les complications et de quoi dépend-il?

La littérature médicale décrit en détail que l'évolution de tout type d'accident vasculaire cérébral peut toujours être divisée en périodes distinctes. Tout d'abord, c'est:

Il faut comprendre que les conséquences ou les complications les plus dangereuses après un accident vasculaire cérébral peuvent se développer au cours de la période dite résiduelle, lorsque le patient ne peut pas restaurer ses fonctions motrices antérieures pendant plus longtemps (plus d'un an).

En termes simples, les conséquences (ou complications) d'un AVC cérébral - dans ce contexte, sont le résultat d'un traitement à long terme et d'une récupération prolongée d'une pathologie primitive de l'AVC au cours des périodes de crise et de récupération.

Il est d'usage de dire que, dans la période résiduelle, après une année de traitement médical ou de rééducation pas toujours couronnée de succès, il conviendrait de prêter attention aux techniques thérapeutiques visant non seulement à rétablir le déficit neurologique restant, mais également à prévenir le développement des complications les plus dangereuses de l'AVC.

Quelles sont les complications d'un AVC?

Habituellement, la gravité d'une déficience neurologique existante après les manifestations de la pathologie de l'AVC peut directement dépendre de la localisation, ainsi que de la taille de la lésion de l'atteinte cérébrale pathologique. En outre, le risque de conséquences dangereuses d'un accident vasculaire cérébral dépendra de la rapidité avec laquelle les premiers soins ont été fournis, des diagnostics et de la manière dont le traitement a été prescrit correctement et en temps voulu.

Les violations restantes après la période de récupération

On pense que plus les dommages sont importants au cerveau, plus le déficit neurologique dans la période dite résiduelle sera accentué. La médecine moderne décrit le déficit neurologique associé au concept d'accident vasculaire cérébral comme une condition incluse dans le concept "d'encéphalopathie dyscirculatoire". À son tour, l'encéphalopathie dyscirculatoire est communément appelée trouble moteur, trouble de la parole et autres troubles subsistant après la période de récupération d'un accident vasculaire cérébral (après un an ou plus).

Il est nécessaire de décrire plus précisément les violations résiduelles dont nous parlons, pour que ce soit plus clair. Ainsi, les conséquences de la pathologie cérébrale du cerveau dans la période résiduelle incluent les symptômes et conditions suivants du corps humain:

• Paralysie ou parésie des membres.
• Effets résiduels imputables à l'aphasie motrice ou sensorielle.
• Certains troubles de la sensibilité.
• Altération possible de la mémoire, audition ou vision.
• Certaine violation de l'orientation dans l'espace.
• Ces ou d'autres violations dans la coordination des mouvements.
• Problèmes psychologiques sous forme d'irritabilité, d'agression, de distraction ou même de psychose.

Parfois, le déficit neurologique, comme conséquence de la pathologie cérébrale cérébrale, ne peut se manifester que dans des troubles simples modérés (par exemple, un patient ne peut avoir qu'une parésie d'un membre et une aphasie motrice modérée). Mais, en même temps, les complications du problème se manifestent parfois par une aphasie complète (ou partielle), une parésie simultanée ou une paralysie des membres et de nombreux troubles intellectuels et amnésiques.

La gravité de l'encéphalopathie dyscirculatoire dans la pathologie de l'AVC dépend également de la topographie des foyers de lésion du tissu cérébral. La région du cerveau touchée par une pathologie est responsable des fonctions - telle est la nature du déficit neurologique que subira le patient. Par exemple, si la zone de Wernicke est située à la jonction des zones temporale, occipitale et pariétale, l’audition du patient sera altérée.

Plus une région spécifique du cerveau est touchée, plus le déficit neurologique sera prononcé.

Par exemple, dans les pathologies locales des accidents vasculaires cérébraux, on observe souvent une encéphalopathie dyscirculatoire sous la forme de troubles psychogènes ou intellectuels-amnésiques graves (notamment perte de mémoire, agression, irritabilité).

Un peu moins souvent au cours de la période résiduelle, le patient peut présenter un syndrome appelé épi-syndrome (ou syndrome épileptique, se manifestant par des convulsions du côté affecté, avec ou sans perte de conscience). Bien sûr, il ne faut pas oublier que pendant la période résiduelle, il est tout à fait possible que des complications telles que des escarres douloureuses, une pneumonie congestive, et d'autres encore, du brainstorming, sont toujours plus faciles à prévenir qu'à guérir.

L'histoire de la rééducation après un accident vasculaire cérébral

Je m'appelle Natalia Efratova. À l'été 2017, mon mari a eu un accident vasculaire cérébral du côté gauche. Paralysé presque complètement. Il a passé un mois à l'hôpital de la ville. Puis, avec beaucoup de difficulté, nous l’avons transféré dans un centre de rééducation dans lequel il a passé la ponte pendant un mois, sans qu’il s’agisse d’un discours de rééducation à part entière. Un mois plus tard, nous avons été libérés dans l'état dans lequel ils avaient été reçus. Sergey n'a même pas appris à s'asseoir normalement.

Après un tel traitement, nous avons décidé de mettre toutes les forces en recouvrement et de nous rendre dans un centre privé. J'ai passé en revue beaucoup d'informations sur Internet et le centre Evexia m'a rattrapé. Dès le premier appel, j'ai ressenti le désir de nous aider à résoudre notre problème.

Au départ, nous sommes venus ici pendant deux semaines, mais nous y sommes restés un mois et demi. Mon mari a commencé à marcher. Bien que pas très confiant et que nous n'ayons pas encore atteint le résultat souhaité, nous avons été informés qu'il nous fallait du temps. Mais Sergey marche déjà et c'est une grande victoire pour nous. Accéder au site officiel >>>

Le danger de l'encéphalopathie, ses types, ses symptômes et ses méthodes de prévention

Sous l'influence de facteurs externes ou internes nocifs, l'évolution des réactions biochimiques dans le cerveau humain peut être perturbée. Les tissus cessent de recevoir de l'oxygène et des nutriments dans un volume suffisant, entraînant la mort des cellules neuronales. Cette pathologie est appelée encéphalopathie cérébrale. Il est à noter que cette condition n'est pas une maladie indépendante. Il se développe sur le fond d'un certain nombre de maux et d'échecs physiologiques. Le processus se caractérise par un développement progressif et un écoulement semblable à une vague. Un diagnostic opportun et une thérapie bien choisie peuvent corriger le problème à l'aide des méthodes thérapeutiques modernes.

Classification de l'encéphalopathie

En raison du manque de substances nécessaires, l'organe cesse de fonctionner au même niveau, ce qui entraîne l'apparition de symptômes caractéristiques.

En général, toutes les formes d’encéphalopathie cérébrale sont divisées en deux grands groupes:

• type pathologique de type ischémique ou hypoxique congénital-périnatal, qui survient chez un enfant pendant le développement du fœtus et est diagnostiqué chez un nouveau-né;
• Acquis - Complication de la maladie sous-jacente, apparaissant généralement sur le fond d'une inflammation ou d'une infection du tissu cérébral, d'un traumatisme, de changements organiques.

En savoir plus sur la forme congénitale de la maladie à partir de cet article.

Il existe plusieurs types distincts de la forme acquise de la maladie. Les dysfonctionnements dans la structure et la fonction d'un organe surviennent sous l'influence de divers facteurs pathogènes. Pour cette raison, les symptômes peuvent être très différents. Dans chaque cas, vous aurez besoin de votre traitement spécifique.

Formes de pathologie cérébrale acquise:

• dyscirculatoire - une conséquence directe de la violation du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux. Peut être veineux, hypertenseur et athérosclérotique. La microangiopathie est un autre type de pathologie. Il affecte les plus petits vaisseaux du corps, mais il n'en est pas moins dangereux pour la santé.
• traumatique - la fonctionnalité du cerveau est réduite à la suite d'une blessure subie récemment ou il y a plusieurs années;
• toxique - les modifications pathologiques entraînent des produits chimiques, des poisons, des drogues, des drogues, de la nicotine et les propriétés néfastes de substances externes. Un type de forme est l'encéphalopathie alcoolique;
• rayonnement - conséquence d'une exposition au corps résultant de la situation écologique ou des caractéristiques de l'activité professionnelle;
• toxique-infectieux - se produit sur fond de processus infectieux aigus, pertes de sang, intoxication, lésions aux organes abdominaux, maladies des systèmes nerveux et endocrinien;
• métabolique - le cerveau souffre d'une violation des processus métaboliques habituels, de perturbations hormonales;
• déficience résiduelle de type neurologique diagnostiquée chez les enfants victimes d'un traumatisme à la naissance ou d'une maladie infectieuse;
• encéphalopathie focale - se caractérise par une lésion locale du tissu cérébral dans le contexte de l'évolution de la maladie à polyomavirus.

En savoir plus sur la pathologie de la genèse mixte de cette publication.

Il existe encore un certain nombre de formes rares de pathologie. Ils surviennent sous l’influence de modifications de la composition sanguine, d’une défaillance du métabolisme neuroendocrinien, d’une dégénérescence des tissus du système nerveux central, de la mort des cellules nerveuses en masse. Ces maladies sont dangereuses pour la santé et la vie des personnes. Leur détection à un stade précoce de développement augmente les chances de corriger l'état de santé du patient.

Causes de l'encéphalopathie

Les lésions pathologiques du type de cerveau acquis résultent de l’ignorance d’une maladie organique ou systémique grave. La détection rapide de la maladie et son traitement complet minimisent le risque de conséquences négatives. La pratique montre qu’il est beaucoup plus facile de traiter les provocateurs de l’encéphalopathie que de leurs complications.

Causes courantes de maladie:

• rétrécissement de la lumière des vaisseaux dû aux plaques athérosclérotiques;
• a subi des blessures à la tête;
• augmentation persistante de la pression artérielle et intracrânienne;
• diabète sucré;
• fonctionnalité réduite des petits et des grands navires;
• maladie du foie et des reins;
• des tumeurs;
• dystonie vasculaire;
• maladies infectieuses;
• violation des règles de maintien de l'activité de travail;
• contact avec des substances toxiques et des radiations;
• tabagisme, consommation d'alcool et de drogues.

Vous en apprendrez plus sur les effets de l'alcool et le développement de la maladie ici.

Les anomalies congénitales des cellules nerveuses et des vaisseaux cérébraux peuvent être le résultat d'une défaillance génétique ou de troubles du fœtus. Mais le plus souvent, ils résultent d'une grossesse irrégulière, de la présence de mauvaises habitudes chez la femme enceinte et de la transmission d'une maladie infectieuse. Dans la plupart des cas, tout cela peut être évité sous la supervision d'un gynécologue expérimenté.

Symptômes de l'encéphalopathie

Quels que soient la cause et le type de lésion du tissu cérébral, les patients présentent souvent des symptômes caractéristiques communs. Leur gravité et leur spécificité dépendent du degré de développement de la maladie et de l'âge de la personne.

La détection d'au moins deux signes parmi ceux énumérés dans les listes est une indication pour consulter un médecin et commencer un diagnostic approfondi.

La liste des symptômes caractéristiques des personnes âgées:

• fatigue
• mains tremblantes;
• perturbation du sommeil - défaillance d'une horloge biologique ou insomnie chronique;
• attaques de maux de tête qui sont mal éliminées par des médicaments;
• perte de mémoire et problèmes d'élocution;
• convulsions.

Dans le contexte de l'angioencéphalopathie cérébrale, la nature et le comportement des personnes âgées peuvent changer. Souvent, leur état est exacerbé par l’exacerbation de problèmes de santé chroniques. Le patient devient de mauvaise humeur et en conflit, refuse de reconnaître la présence de sa pathologie liée à l'âge.

Signes d'encéphalopathie chez l'adulte:

• tonus musculaire réduit et fonctionnalité des membres;
• vision floue et auditive;
• conscience confuse;
• anomalies mentales;
• apparition d'attaques migraineuses ou leur augmentation;
• vertiges, nausées et vomissements.

En l'absence d'assistance qualifiée, les symptômes deviennent plus vifs, la liste des signes caractéristiques s'allonge. En raison de la privation prolongée d'oxygène dans les tissus, la zone de lésion organique se développe, ce qui aggrave le pronostic.

Les processus pathologiques du cerveau se manifestent de la manière suivante chez les enfants:

• dépression et apathie;
• retard de réaction;
• diminution de la qualité de la pensée, ralentissant la vitesse de développement;
• manque d'émotions vives;
• des problèmes de développement des compétences de la parole;
• gamme étroite d'intérêts.

Des changements dans le comportement de l'enfant deviennent rapidement évidents pour les parents attentifs. Vous ne devez pas essayer de résoudre le problème vous-même ni attendre que tout soit normal. Il est préférable de contacter immédiatement votre pédiatre local. Il effectuera un examen primaire du bébé et, si nécessaire, il le dirigera vers un spécialiste.

Diagnostic de l'encéphalopathie

Les données du tableau clinique et de l'historique ne suffisent pas pour confirmer la pathologie et déterminer sa forme. Au cours de l'examen initial, un neurologue évalue l'état mental du visiteur et la coordination de ses mouvements et contrôle les réflexes. Sur la base des résultats de l'examen, un diagnostic préliminaire est établi. En fonction de cela, des tests et des tests sont attribués.

Pour le diagnostic de l'encéphalopathie, les approches suivantes sont utilisées:

• numération globulaire complète, qui se concentre sur les niveaux de lipides;
• détection des auto-anticorps dans le sang, qui indiquent le développement de la démence;
• test pour les médicaments et les toxines;
• vérifier la créatinine pour la fonction rénale;
• les méthodes d'examen par ultrasons (échographie Doppler, balayage, surveillance) aident à identifier les problèmes de circulation sanguine, les abcès, les plaques de cholestérol, les caillots de sang;
• Le scanner et l'IRM sont nécessaires pour exclure les tumeurs et autres anomalies cérébrales.
• EEG vous permet d'évaluer le travail du corps;
• REG met en place une évaluation du flux sanguin dans le système nerveux central.

En savoir plus sur le diagnostic cérébral ici.

Des études sont menées pour confirmer l'encéphalopathie et identifier la maladie à l'origine du développement de la pathologie. Si nécessaire, des approches supplémentaires peuvent être attribuées.

Indications d'hospitalisation

La réduction de la fonctionnalité du cerveau chez les personnes âgées est dans la plupart des cas traitée en ambulatoire. Les stades avancés de la maladie impliquent des visites de patients par le personnel médical. Seule une encéphalopathie aiguë, caractérisée par le développement d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques ou de pathologies somatiques graves, est une indication de l'hospitalisation d'un malade. Selon les médecins, les soins hospitaliers obligatoires et non contraignants peuvent aggraver l'état psycho-émotionnel du patient et provoquer une crise.

Prévention de l'encéphalopathie

Réduire le risque de développer une encéphalopathie chez un adulte contribue à maintenir un mode de vie convenable. Ceux-ci incluent le rejet des mauvaises habitudes, la correction de la nutrition en éliminant les aliments gras de l'alimentation, l'introduction d'une activité physique optimale dans le régime. Le travail mental fournit un effet positif qui force le tissu cérébral à travailler activement et empêche la mort massive de cellules nerveuses. En guise de manipulation supplémentaire, les personnes âgées devraient envisager un massage de la région du cou, l’acupuncture, une thérapie par l’exercice.

La prévention de la pathologie congénitale est possible avec l'identification en temps voulu des problèmes potentiels de grossesse et de leur élimination. Le groupe à risque comprend les femmes présentant un conflit Rh, une gestose et un risque élevé d'hypoxie fœtale. Il n'est pas nécessaire d'expérimenter des options pour l'accouchement. S'il existe des preuves, il n'est pas recommandé de refuser la césarienne afin de prévenir les blessures ou l'hypoxie.

Régime alimentaire pour encéphalopathie

Dans le traitement et la prévention des processus pathologiques dans le cerveau, le régime est formé afin de réduire le surpoids du patient à un niveau normal. L'utilisation d'aliments naturels sans la prédominance de graisses malsaines vous permet d'éliminer les plaques de cholestérol dans les vaisseaux et de rétablir le flux sanguin vers les zones problématiques du cerveau. Le rejet d'une consommation excessive de sel élimine l'œdème pouvant causer l'hypertension. L'effet maximum est possible avec l'introduction du menu de fruits et légumes frais, d'herbes, de tisanes, de graines et de poisson maigre.

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

De nombreuses personnes doivent faire face à des manifestations de la forme pathologique circulatoire (PED) chez leurs parents âgés. Le développement de la maladie dans ce cas affecte non seulement le patient lui-même, mais aussi ses proches. Les changements de comportement humain peuvent rendre la vie difficile aux autres. Il est important de comprendre que les tentatives de convaincre ou de «rééduquer» une personne avec un tel diagnostic échoueront. Il ne sera aidé que par un traitement spécialisé sous la supervision d'un spécialiste.

Les médecins distinguent 3 degrés DEP:

• au degré 1, une légère perturbation de l'état émotionnel est caractéristique, alors que l'état neurologique ne souffre pas. Les patients ont un changement d'humeur marqué, une apathie, un désir de se plaindre pour une raison quelconque et de ne voir que le mal, même dans une situation favorable. Pour la plupart des patients, perte de mémoire et concentration, fatigue rapide sont caractéristiques. Les troubles mineurs du mouvement, les vertiges ne sont pas exclus;
• au grade 2, les symptômes s'aggravent et une diminution notable de l'intelligence y est ajoutée. Le patient a un handicap, il ne peut rien faire pendant des heures ni accomplir des actions inutiles. Ces personnes ont besoin de contrôle en raison de problèmes d'orientation dans le temps et dans l'espace;
• 3 - le degré le plus difficile - une personne perd complètement la capacité de penser, de travailler et d’agir de manière cohérente. Souvent, au cours de cette période, le patient n'est plus lisible de la parole, on note des crises convulsives, le risque de blessures et de fractures est élevé.

Vous apprendrez ici les caractéristiques du premier degré de pathologie.

La pathologie progressive des vaisseaux et des tissus du cerveau peut se développer selon différents scénarios. Les médecins ne sont pas en mesure de dire exactement combien de temps vous pouvez vivre avec 3 degrés de la maladie. La prise en charge de tels patients est quelque peu simplifiée, car elle dépend de la performance mécanique de nombreuses manipulations et n'implique pas une communication. Sous le contrôle de parents ou de soignants, ces personnes peuvent vivre encore plusieurs années.

Traitement de l'encéphalopathie cérébrale

Après avoir reçu les résultats des tests et des études, un neurologue diagnostique le patient et choisit les méthodes de traitement appropriées. Généralement, le schéma de traitement comporte une liste de manipulations visant à corriger la situation et à améliorer la qualité de vie du patient. La variante optimale d’exposition dépend du diagnostic, de l’âge et des caractéristiques individuelles de la personne.

Traitement chirurgical

Option d'impact extrême et radicale. Il est utilisé en l'absence de l'effet souhaité des méthodes conservatrices. Le traitement chirurgical de l'encéphalopathie cérébrale implique une opération au cours de laquelle la lumière de l'organe est dilatée. Cela contribue à la normalisation du flux sanguin dans les tissus. Même les stades avancés d'encéphalopathie cérébrale chez les personnes faibles et les personnes âgées sont rarement ajustés de cette manière en raison de risques excessivement élevés.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments pour l'encéphalopathie sont prescrits en fonction des causes du processus pathologique. Le patient peut prescrire des médicaments qui stimulent les processus métaboliques dans les tissus, des médicaments pour la normalisation de la pression intracrânienne ou sanguine. La thérapie est effectuée des cours pour 1-3 mois.

Remèdes populaires

Un bon effet donne une utilisation à long terme des tisanes et des infusions. Il y a une recette simple. Il est nécessaire de brasser 2 cuillères à soupe de rose musquée séchée dans 2 tasses d'eau bouillante et laisser reposer pendant 2-3 heures. La boisson finie améliore la circulation cérébrale et fortifie le corps. Lorsque vous traitez avec des manifestations d'encéphalopathie, vous ne devriez pas essayer de traiter avec un traitement avec des remèdes naturels traditionnels. Seule une approche intégrée de la résolution d'un problème peut donner un résultat positif durable.

Traitements de physiothérapie

L'électrophorèse, la thérapie magnétique, la thérapie à l'ozone, l'acupuncture, la thérapie par l'exercice et le massage contribuent à saturer le tissu cérébral en oxygène. Ces approches elles-mêmes ont un effet positif sur le patient et augmentent l'efficacité de l'utilisation d'autres techniques médicales.

Conséquences de l'encéphalopathie

Le développement progressif de la pathologie menace le handicap du patient, la détérioration rapide de sa santé et la mort.

Complications de la maladie associées à une diminution de la fonctionnalité du cerveau. Cela affecte non seulement les processus mentaux, mais aussi l'état de tout l'organisme. Avec le début opportun du traitement sur le fond du diagnostic correct des conséquences telles qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une démence, une défaillance des organes internes peut être évitée.

Prévisions

À la question de savoir si des lésions cérébrales pathologiques peuvent être guéries, les médecins donnent dans la plupart des cas une réponse négative. Ces cas sont très rares. Habituellement, la défaite d'une partie aussi importante du système nerveux central s'avère irréversible. Heureusement, les méthodes thérapeutiques modernes nous permettent de tout mettre en œuvre pour améliorer la qualité de vie de ces patients à un niveau satisfaisant ou satisfaisant.

Est-ce que l’incapacité avec encéphalopathie dyscirculatoire donne un diagnostic?

Au premier degré de la maladie, la capacité de travail du patient n’est pas altérée et le patient peut prendre soin de lui-même. Le dernier stade de la maladie implique automatiquement une invalidité. Parfois, il est difficile de distinguer le deuxième degré de l'encéphalopathie du troisième, alors dans ce cas, tout se passe à la discrétion du médecin.

encéphalopathie après un AVC

Questions et réponses sur: encéphalopathie après un accident vasculaire cérébral

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Les maladies cérébrovasculaires, parmi lesquelles se trouvent des formes aiguës et chroniques, constituent les problèmes médicaux et sociaux les plus importants dans notre pays et dans le monde.

Il a été prouvé qu'une augmentation de la pression artérielle s'accompagnait d'une augmentation du risque de développer des maladies cérébrovasculaires, des accidents vasculaires cérébraux, un infarctus du myocarde (B. Neal et al., 1996). Le traitement antihypertenseur prévient le plus efficacement.

L'hypertension artérielle (AH) est l'une des maladies les plus courantes et constitue la pathologie chronique la plus répandue à laquelle sont confrontés les médecins généralistes.

Le diagnostic d ’« encéphalopathie dyscirculatoire »dans la CIM-10 est absent, mais les médecins unissent souvent sous ce terme la totalité des déficiences neurologiques et cognitives constatées dans les troubles chroniques de la circulation cérébrale.

Cavinton (Vinpocetine) (Gedeon Richter, Hongrie) a été introduite dans le traitement de l'ischémie cérébrale, de l'encéphalopathie athéroscléreuse et hypertensive il y a environ 30 ans.

Introduction L'augmentation constante de l'incidence des maladies conduisant à des troubles dyscirculatoires systémiques, l'évolution progressive de l'encéphalopathie dyscirculatoire, la décompensation fréquente, le risque élevé d'accident vasculaire cérébral et également grave.

Selon les statistiques mondiales, 2 à 4% de la population souffre de diabète. Cette maladie peut sérieusement compliquer le cours et les possibilités de rééducation des patients après un accident vasculaire cérébral.

L'actualité sur le sujet: encéphalopathie après un AVC

Récemment, l’administration de la clinique de la ville américaine de Greenville a informé 11 de ses anciens patients de la nécessité de procéder à des examens complémentaires. La raison en est très sombre - l'un des patients précédemment opérés était une maladie mortelle de la vache folle.

Accident ischémique ou encéphalopathie dyscirculatoire?

Chers médecins, je vous demande de l'aide avec des conseils ou des recommandations sur la situation suivante:

Le problème est arrivé au père - 55 ans, pas utilisé. alcool, sans poids excessif

pendant plusieurs semaines, il y avait périodiquement des symptômes - maux de tête, mouches devant les yeux, légère désorientation spatiale, légère difficulté d'élocution

puis les symptômes se sont aggravés - le mal de tête s'est fortement intensifié (à tel point que le patient a vomi), le discours est devenu plus difficile, la désorientation spatiale s'est aggravée, la sensibilité des membres des côtés droit et gauche a été significativement différente.

4 jours après la détérioration de la situation - la clinique a diagnostiqué un "AVC ischémique" et a été envoyée à l'hôpital
À l'hôpital, ils ont mis un goutte à goutte - «thérapie vasculaire», le diagnostic a été changé pour «encéphalopathie dyscirculatoire», le scanner ou l'IRM est considéré comme inutile.
À l'hôpital pendant 2 jours - l'état est stable, il y a une légère dynamique positive - la tête a commencé à faire moins mal, il y a eu des difficultés importantes dans la sélection des mots et la construction des phrases.
après 10 jours, ils veulent écrire.

questions:
1) Comment détermine-t-on exactement DE ou un AVC (débuté ou passé)?

2) est-il judicieux de faire un scanner ou une IRM (pour voir s’il ya une lésion, sa taille, pour déterminer si le flux sanguin présente des difficultés dans les vaisseaux principaux de la tête, etc.) - étant donné qu’une IRM ou une tomodensitométrie n’a jamais été réalisée auparavant, t. e. Il n'y a pas de rayonnement accumulé de ces procédures?

3) quel type de traitement devrait être en plus du traitement vasculaire avec ces diagnostics - parce que s'il y a un manque d'approvisionnement en oxygène, la logique suggère - nous avons besoin d'un type de traitement visant à améliorer la circulation cérébrale (car il en manque)?

Merci d'avance pour votre aide.

upd. J'ai oublié d'écrire que les 2 premières semaines sur 4 avaient une forte toux accompagnée de maux de tête et de nausées sévères. après 2 semaines, la toux a cessé et tous les autres symptômes sont restés, après 2 semaines supplémentaires, il y avait une aggravation

pression mesurée (rarement) et pendant les périodes de détérioration, et maintenant - 105/90 - 130/80 dans ces limites

Encéphalopathie vasculaire du cerveau: causes, symptômes, traitement

L'encéphalopathie vasculaire (ES) peut être définie comme une violation de plusieurs composants de la cognition (mémoire, parole, attention, fonctions visuelles et / ou exécutives) et dans la mesure où elle atteint une violation des activités quotidiennes (emploi, etc.). contacts sociaux, vie personnelle).

L'encéphalopathie vasculaire cérébrale est, avec la maladie d'Alzheimer, la principale cause de démence chez les personnes âgées.

Lorsque nous parlons d'encéphalopathie de la genèse vasculaire, nous parlons de lésions des cellules cérébrales. Ce dommage peut être interne (Alzheimer) ou externe, en cas de manque d'oxygène. La maladie peut se développer en raison de dommages aux vaisseaux sanguins dans le cerveau, dans diverses parties de celle-ci.

L'incidence augmente avec l'âge et touche autant les hommes que les femmes.

Pathogenèse et causes de la violation

Dans la littérature professionnelle, il est noté que la maladie survient lors d'un infarctus, d'au moins 50 ml (jusqu'à 100 ml) de tissu cérébral. Dans le cas d'un emplacement stratégique d'infarctus cérébral, on peut parler d'une plus petite quantité de tissu cérébral.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie - éducation neurologique

Lorsque l’encéphalopathie vasculaire endommage le tissu cérébral en raison d’une hypoperfusion et d’une hypoxie prolongées, définies comme des modifications dégénératives athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux pouvant entraîner une thrombose et une embolie, ainsi qu’une artériopathie et une microangiopathie d’origine différente, parfois dues à une hypoxie et à une ischémie. avec hypoxie globale.

L'encéphalopathie de la genèse vasculaire au cours des processus cérébraux hypoxiques-ischémiques implique de nombreuses autres cellules pathogènes impliquées dans les troubles morphologiques et fonctionnels du tissu du SNC: pendant l'hypoxie, il s'agit d'un déficit énergétique-métabolique des neurones, d'une déstabilisation de l'environnement interne des neurones, d'une activation de l'apoptose, de la formation de radicaux libres qui endommagent les membranes biologiques et les enzymes qui conduisent finalement à une diminution du nombre de neurones et de synapses.

Il existe un trouble des neurotransmetteurs, notamment du système cholinergique, très similaire au type de détérioration des neurotransmetteurs dans la maladie d'Alzheimer.

Causes de l'encéphalopathie vasculaire:

• l'ischémie;
• accident vasculaire cérébral;
• augmentation de la coagulation du sang ou tendance à la formation de caillots;
• hypertension (pression artérielle élevée);
• athérosclérose (artères coronaires ou périphériques);
• facteurs génétiques.

Types de maladie

L'encéphalopathie vasculaire est liée étiologiquement à un groupe hétérogène de maladies. Selon la classification de l’Institut national pour la recherche et l’enseignement en neurosciences (NINCDS-AIREN), on définit les types d’encéphalopathie d’origine vasculaire suivants:

• développement avec microangiopathie (maladie de Binswanger, lacunes multiples, leucoencéphalopathie, angiopathie amyloïde)
• formé avec des crises cardiaques stratégiquement situés;
• multifactorielle (à la suite de multiples infarctus du tissu cérébral, "petits et grands");
• se développant au cours de l'hypoperfusion cérébrale (en raison d'un arrêt cardiaque, d'une hypotension extrême, d'une ischémie des zones frontalières);
• avec une hémorragie intracrânienne, y compris sous-arachnoïdienne;
• en raison d'autres mécanismes vasculaires, de leur combinaison et de facteurs inconnus.

Symptômes de démence vasculaire

Les signes d'encéphalopathie vasculaire en développement peuvent être divisés en plusieurs grands groupes.

Cognitif (ayant une valeur cognitive):

• perte de mémoire;
• altération de la pensée et du jugement;
• violation de l'orientation, de la parole et de la capacité d'apprendre;
• mauvaise connaissance.

Comportemental (lié au comportement):

• troubles de la personnalité, émotivité;
• dépression, anxiété;
• délires, hallucinations;
• violation d'identification;
• troubles du comportement;
• troubles du sommeil.

• difficultés dans les activités complexes;
• difficultés dans les tâches ménagères;
• libre service un jour ordinaire;
• troubles continentaux;
• troubles de la communication;
• démarche dérangée.

Les symptômes de l'encéphalopathie vasculaire commencent souvent à se manifester soudainement, souvent après un accident vasculaire cérébral. Une personne peut avoir des antécédents d’hypertension, de maladie vasculaire, d’accidents vasculaires cérébraux ou de crises cardiaques.

La maladie peut, mais ne devrait pas évoluer avec le temps, selon que la personne a des hypothèses supplémentaires à cet égard. Dans certains cas, les symptômes peuvent s'atténuer avec le temps. Si la maladie progresse, ses symptômes se manifestent souvent par étapes, avec des changements d’intensité brusques.

L'encéphalopathie vasculaire avec lésion du cerveau moyen peut toutefois entraîner une détérioration progressive et progressive des fonctions cognitives pouvant ressembler à la maladie d'Alzheimer. Contrairement aux asthmatiques, les personnes atteintes de COA conservent souvent leur personnalité et leur niveau normal de réaction émotionnelle aux derniers stades de la maladie.

Critères et méthodes de diagnostic

• prise d'antécédents (antécédents familiaux, anesthésie générale, substances addictives, maladies graves);
• tests de laboratoire;
• test sérologique;
• examen interne et neurologique;
• EEG, CT, IRM.

Critères de diagnostic pour SE:

• perte de mémoire;
• déclin cognitif;
• obscurcissement de la conscience;
• perte de contrôle émotionnel ou de motivation, changement de comportement social;
• durée des symptômes d'au moins 6 mois.

Les premiers signes de la maladie sont difficiles à reconnaître. Il est nécessaire de distinguer la maladie de la névrose, de la dépression, des manifestations physiologiques du vieillissement, de la pseudodémence.

Le traitement médicamenteux est la seule issue.

Pour influer sur la maladie, toute une gamme d’agents de différents groupes de médicaments, allant des substances vasoactives aux médicaments nootropes, a été injectée et est en cours d’introduction.

Les résultats de la méta-analyse montrent que la plupart de ces médicaments n’ont pas d’effet évident sur les capacités cognitives ni sur la progression de l’encéphalopathie vasculaire.

La plupart des indications liées au médicament concernent l'administration de pentoxifylline et de ginkgo biloba (EGb 761).

À la suite de cette étude, il a été déterminé que les deux médicaments présentaient un léger avantage par rapport au groupe témoin recevant le placebo. Certaines études indiquent l’intérêt potentiel de l’administration de Nimodipine à un sous-groupe de patients atteints d’encéphalopathie vasculaire sous-corticale. Cependant, d’autres études ont largement critiqué cet effet.

En ce qui concerne les autres substances étudiées (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam), il n’existe pas de résultats probants de recherche ni de méta-analyses qui justifieraient leur administration dans le cadre de l’encéphalopathie vasculaire.

Ces dernières années, de grandes études randomisées ont montré l'efficacité de l'introduction d'inhibiteurs de l'acétylcholinestérase et de la mémantine chez les patients atteints d'encéphalopathie vasculaire ou mixte.

Les patients présentent probablement un déficit cholinergique dû à une altération des piliers cholinergiques du cortex et à des lésions des noyaux cholinergiques.

La progression de la maladie entraîne une altération de la fonction cérébrale et, par conséquent, un handicap. La survenue de ces complications peut être prévenue par un traitement rapide et le respect par le patient de toutes les recommandations du médecin traitant.

Ensemble d'activités préventives

Les patients présentant un stade initial d'encéphalopathie de la genèse vasculaire et les personnes présentant un risque accru de développer cette maladie peuvent recommander les mesures préventives suivantes pour réduire les principaux facteurs de risque:

• contrôle séquentiel de la pression artérielle;
• restriction / exclusion du tabagisme et consommation excessive d'alcool;
• contrôle du poids corporel;
• normalisation des lipides sanguins;
• compensation constante de tout type de diabète;
• adhérence constante aux mesures préventives contre l'athérosclérose, tant pharmacologiques que pharmacologiques;
• correction des facteurs de risque vasculaires;
• traitement de la maladie ischémique et de l'arythmie cardiaque;
• traitement des maladies précipitantes concomitantes.

Pour prévenir le développement de lésions cérébrales dues à plusieurs infarctus, il est important de limiter la récurrence des accidents vasculaires cérébraux. Le traitement antiplaquettaire le plus couramment utilisé (acide acétylsalicylique, Clopidogrel, Ticlopidine), dans certains cas - traitement anticoagulant (warfarine).

Conséquences de l'apoplexie ou quelle est la menace d'un accident cérébrovasculaire?

Les conséquences résultant d'un accident cérébrovasculaire ne sont pas toujours un problème personnel du patient ou un problème purement médical. Les conséquences de cette maladie sont considérées comme le problème social le plus grave. Après tout, plus de 80% des personnes ayant subi un accident cérébrovasculaire deviennent handicapées, dont environ 20% ne peuvent pas compter sur un rétablissement complet et seront forcées de faire appel à une aide extérieure constante jusqu'à la fin de leur vie.

Récupération après apoplexie

En même temps, les conséquences d'un accident cérébrovasculaire peuvent toucher non seulement les victimes elles-mêmes, mais également leurs proches, car après cette pathologie, les proches sont souvent des patients alités. Parfois, après un accident vasculaire cérébral, les victimes deviennent agressives ou leur état de santé se complique de véritables maladies psychologiques, qui obligent les membres de la famille à rester tout le temps avec leurs patients.

Si vous êtes à la recherche d'un centre de rééducation, nous vous recommandons le centre de rééducation Evexia, où la rééducation est effectuée après un accident vasculaire cérébral, des lésions de la colonne vertébrale et des douleurs chroniques.

Les complications consécutives à un accident vasculaire cérébral entraînent souvent le fait que, dans les familles où il y a un patient post-AVC, la qualité de vie globale est fortement réduite et que le processus de réadaptation et le traitement des effets d'un AVC semblent interminables. En effet, l'AVC cérébral est un état pathologique dont la récupération peut être considérablement retardée et le processus de restauration des troubles moteurs peut être compliqué par ces maladies ou d'autres nouvelles.

Les conséquences ou les complications qui touchent les patients après un accident cérébrovasculaire peuvent modifier radicalement l’état physique et émotionnel d’un patient particulier. Il arrive également que les fonctions motrices d'un patient victime d'un AVC soient rétablies assez rapidement, mais l'état psycho-émotionnel nécessite une correction à long terme.

Comment se développent les complications et de quoi dépend-il?

La littérature médicale décrit en détail que l'évolution de tout type d'accident vasculaire cérébral peut toujours être divisée en périodes distinctes. Tout d'abord, c'est:

Il faut comprendre que les conséquences ou les complications les plus dangereuses après un accident vasculaire cérébral peuvent se développer au cours de la période dite résiduelle, lorsque le patient ne peut pas restaurer ses fonctions motrices antérieures pendant plus longtemps (plus d'un an).

En termes simples, les conséquences (ou complications) d'un AVC cérébral - dans ce contexte, sont le résultat d'un traitement à long terme et d'une récupération prolongée d'une pathologie primitive de l'AVC au cours des périodes de crise et de récupération.

Il est d'usage de dire que, dans la période résiduelle, après une année de traitement médical ou de rééducation pas toujours couronnée de succès, il conviendrait de prêter attention aux techniques thérapeutiques visant non seulement à rétablir le déficit neurologique restant, mais également à prévenir le développement des complications les plus dangereuses de l'AVC.

Quelles sont les complications d'un AVC?

Habituellement, la gravité d'une déficience neurologique existante après les manifestations de la pathologie de l'AVC peut directement dépendre de la localisation, ainsi que de la taille de la lésion de l'atteinte cérébrale pathologique. En outre, le risque de conséquences dangereuses d'un accident vasculaire cérébral dépendra de la rapidité avec laquelle les premiers soins ont été fournis, des diagnostics et de la manière dont le traitement a été prescrit correctement et en temps voulu.

Les violations restantes après la période de récupération

On pense que plus les dommages sont importants au cerveau, plus le déficit neurologique dans la période dite résiduelle sera accentué. La médecine moderne décrit le déficit neurologique associé au concept d'accident vasculaire cérébral comme une condition incluse dans le concept "d'encéphalopathie dyscirculatoire". À son tour, l'encéphalopathie dyscirculatoire est communément appelée trouble moteur, trouble de la parole et autres troubles subsistant après la période de récupération d'un accident vasculaire cérébral (après un an ou plus).

Il est nécessaire de décrire plus précisément les violations résiduelles dont nous parlons, pour que ce soit plus clair. Ainsi, les conséquences de la pathologie cérébrale du cerveau dans la période résiduelle incluent les symptômes et conditions suivants du corps humain:

• Paralysie ou parésie des membres.
• Effets résiduels imputables à l'aphasie motrice ou sensorielle.
• Certains troubles de la sensibilité.
• Altération possible de la mémoire, audition ou vision.
• Certaine violation de l'orientation dans l'espace.
• Ces ou d'autres violations dans la coordination des mouvements.
• Problèmes psychologiques sous forme d'irritabilité, d'agression, de distraction ou même de psychose.

Parfois, le déficit neurologique, comme conséquence de la pathologie cérébrale cérébrale, ne peut se manifester que dans des troubles simples modérés (par exemple, un patient ne peut avoir qu'une parésie d'un membre et une aphasie motrice modérée). Mais, en même temps, les complications du problème se manifestent parfois par une aphasie complète (ou partielle), une parésie simultanée ou une paralysie des membres et de nombreux troubles intellectuels et amnésiques.

La gravité de l'encéphalopathie dyscirculatoire dans la pathologie de l'AVC dépend également de la topographie des foyers de lésion du tissu cérébral. La région du cerveau touchée par une pathologie est responsable des fonctions - telle est la nature du déficit neurologique que subira le patient. Par exemple, si la zone de Wernicke est située à la jonction des zones temporale, occipitale et pariétale, l’audition du patient sera altérée.

Plus une région spécifique du cerveau est touchée, plus le déficit neurologique sera prononcé.

Par exemple, dans les pathologies locales des accidents vasculaires cérébraux, on observe souvent une encéphalopathie dyscirculatoire sous la forme de troubles psychogènes ou intellectuels-amnésiques graves (notamment perte de mémoire, agression, irritabilité).

Un peu moins souvent au cours de la période résiduelle, le patient peut présenter un syndrome appelé épi-syndrome (ou syndrome épileptique, se manifestant par des convulsions du côté affecté, avec ou sans perte de conscience). Bien sûr, il ne faut pas oublier que pendant la période résiduelle, il est tout à fait possible que des complications telles que des escarres douloureuses, une pneumonie congestive, et d'autres encore, du brainstorming, sont toujours plus faciles à prévenir qu'à guérir.

L'histoire de la rééducation après un accident vasculaire cérébral

Je m'appelle Natalia Efratova. À l'été 2017, mon mari a eu un accident vasculaire cérébral du côté gauche. Paralysé presque complètement. Il a passé un mois à l'hôpital de la ville. Puis, avec beaucoup de difficulté, nous l’avons transféré dans un centre de rééducation dans lequel il a passé la ponte pendant un mois, sans qu’il s’agisse d’un discours de rééducation à part entière. Un mois plus tard, nous avons été libérés dans l'état dans lequel ils avaient été reçus. Sergey n'a même pas appris à s'asseoir normalement.

Après un tel traitement, nous avons décidé de mettre toutes les forces en recouvrement et de nous rendre dans un centre privé. J'ai passé en revue beaucoup d'informations sur Internet et le centre Evexia m'a rattrapé. Dès le premier appel, j'ai ressenti le désir de nous aider à résoudre notre problème.

Au départ, nous sommes venus ici pendant deux semaines, mais nous y sommes restés un mois et demi. Mon mari a commencé à marcher. Bien que pas très confiant et que nous n'ayons pas encore atteint le résultat souhaité, nous avons été informés qu'il nous fallait du temps. Mais Sergey marche déjà et c'est une grande victoire pour nous. Accéder au site officiel >>>

Procede permettant de prevoir la possibilite de decompensation d'une encéphalopathie circulatoire apres un accident vasculaire cérébral

L 'invention concerne la médecine, en particulier la neurologie, et concerne la prédiction de la possibilité de décompensation de l' encéphalopathie circulatoire (DE) après un accident vasculaire cérébral. Lorsqu'un kyste cérébral est détecté, en plus d'un foyer post-AVC, en raison d'un infarctus silencieux, des indices volumétriques des espaces contenant de l'alcool sont également calculés, sur la base desquels la possibilité d'une décompensation en DE est prédite: si les kystes sont localisés dans les régions convexitales et médiobasales des hémisphères cérébraux 0,09 et plus, volume sous-arachnoïdien-frontal indice 0,49 et plus, volume sous-arachnoïdien-pariétoooccipital 0,18 et plus. Avec la localisation des kystes dans la tige et / ou les régions médio-basales des hémisphères cérébraux, avec un index volume ventriculo-frontal de 0,31 et plus, un indice volume ventriculo-pariéto-occipital de 0,21 et plus. Avec la localisation des kystes convexitaux dans les régions frontales des hémisphères cérébraux - avec un index frontopariooccital de 0,27 et moins; avec la localisation de kystes convexitaux dans les régions pariethooccipitales des hémisphères cérébraux, avec un index ventriculo-pariethooccital de 0,13 et plus. La méthode permet de prédire de manière précoce et précise la possibilité de décompensation DE et, par conséquent, le lancement précoce de mesures thérapeutiques et préventives. 2 Il.

CLASS = "b560m" spécificité du déficit moteur: utilisation de nouvelles approches pour déterminer la magnitude de la lésion selon la tomodensitométrie. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakova, 2000, N ° 10, p. 65-66. PANCHENKO E.N. et al. Méthode de prévision du développement de l'encéphalopathie circulatoire chez les patients atteints de dystonie vasculaire autonome. Lik Sprava. Septembre 1999; (6): 76-9.

Dessins au brevet de la Fédération de Russie 2292845

L'invention concerne la médecine, en particulier les maladies nerveuses, et peut être utilisée pour prédire la possibilité de décompensation de l'encéphalopathie dyscirculatoire après un accident cérébrovasculaire, à condition qu'il n'y ait pas de troubles aigus répétés de la circulation cérébrale.

Méthodes connues pour prédire la décompensation de l'encéphalopathie dyscirculatoire du point de vue des données neurovisuelles. L'encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisée par "une insuffisance progressive de l'apport sanguin, conduisant au développement de multiples petites nécroses focales du tissu cérébral et provoquant un dysfonctionnement cérébral croissant" (Schmidt E. S. Korsakov Neuropathology and Psychiatry. Classification des lésions vasculaires cérébrales et de la moelle épinière - 1985. - N ° 9. - S.1281-1288).

Pour le prototype, nous avons choisi une méthode de prévision de la possibilité de décompensation de la maladie cérébrovasculaire en fonction de données neurovisuelles (Nagorny NS, Burtsev ME). Valeur diagnostique des modifications structurelles du cerveau en fonction de l’imagerie par résonance magnétique dans le cadre de maladies cérébrovasculaires. / / Problèmes de la rééducation neuroréflective: Recueil de documents scientifiques - Ivanovo, 1996. - P.237-244), qui diffère de la nôtre en ce qu’elle ne considère la réduction progressive que des fonctions mentales du patient et ne détermine pas les valeurs numériques de la neuromorphologie. leurs données.

Nous proposons une méthode pour prédire la possibilité de décompensation de l'encéphalopathie dyscirculatoire après un AVC cérébral, à condition qu'il n'y ait pas de troubles circulatoires cérébraux aigus répétés en étudiant un complexe de changements morphologiques en fonction de neuroimage. La méthode proposée prend en compte l’ensemble des indicateurs les plus significatifs de la prévision. Cela utilise un petit nombre de critères. La différence essentielle de la méthode proposée réside dans le fait que des valeurs quantitatives critiques d’indicateurs sont données pour la prédiction.

Aucune information sur de nouvelles méthodes objectives permettant de prédire la possibilité de décompensation de l'encéphalopathie dyscirculatoire après un accident cérébrovasculaire n'a été trouvée dans la littérature, à condition qu'il n'y ait pas de troubles aigus répétés de la circulation cérébrale, c'est-à-dire à propos de l'objet de base.

Le résultat technique de la méthode proposée est plus précoce par rapport à l'apparition de la maladie et à une prédiction plus précise de la possibilité de décompensation de l'encéphalopathie dyscirculatoire après un AVC, à condition qu'il n'y ait pas de désordres aigus répétés de la circulation cérébrale, de réduire l'invalidité temporaire et permanente, la mortalité et d'améliorer les résultats de la rééducation des patients en évaluant paramètres neuromorphologiques par indicateurs: l'indice de volume de la sous-arachnoïde est simple espace, volume sous-arachnoïdien-frontal volume, volume sous-arachnoïdien-pariretooccipital, volume ventriculo-frontal volume, volume ventriculo-pariethoocco-capital, index avant-parietoooccipital.

Nous avons examiné 201 patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire après un AVC. Il a été établi que l'évolution de l'encéphalopathie dyscirculatoire est capable de décompenser des facteurs non spécifiques tels que des lésions mentales graves, des modifications du système endocrinien, des fluctuations brusques de la pression artérielle, un infarctus aigu du myocarde ou de l'angine de poitrine, une exacerbation d'une pathologie chronique des voies respiratoires supérieures, une lésion cérébrale traumatique pulmonaire, etc. que ces patients ne toléraient pas les troubles aigus répétés de la circulation cérébrale. Dans le tableau clinique des patients, en plus des symptômes de crise cérébrale, des troubles cérébraux ont été observés (augmentation de l'intensité et de la fréquence des maux de tête, étourdissements), ainsi qu'une exacerbation de syndromes neurologiques et / ou mentaux existants. Les méthodes d'imagerie neuro (par ordinateur et / ou imagerie par résonance magnétique) ont permis de clarifier l'absence d'une «catastrophe cérébrale» récente. Sur la base des données des méthodes neurovisuelles réalisées chez 155 patients, dans 38 cas, des kystes "silencieux" et une expansion des espaces liquorifères présentant une atrophie cérébrale ont été mis en évidence. Les interrelations les plus informatives et corrélatives avec la possibilité d’une telle décompensation de l’encéphalopathie dyscirculatoire après un AVC ont été associées, selon le neuroimage, à une lésion cérébrale, y compris «silencieuse», et à une expansion locale ou asymétrique d’espaces liquorifères avec une atrophie cérébrale.

Les critères informatifs pour la neuroimagerie, sous réserve de l'identification de kystes "silencieux", sont des indicateurs de l'indice volumétrique de l'espace sous-arachnoïdien d'une valeur supérieure ou égale à 0,09, de l'indice volumétrique sous-arachnoïdien frontal d'une valeur de 0,49 et supérieure, de sa valeur supérieure à 0,49 et plus, de l'indice ci-dessus. avec localisation de kystes dans les régions convexitale et médiobasale des hémisphères cérébraux; volume ventriculaire-frontal avec une valeur de 0,31 ou plus, volume ventriculo-pariethooccital avec une valeur de 0,21 et plus avec localisation de kystes dans la tige et / ou les régions médiobasales des hémisphères du cerveau; indice frontopariooccipital d'une valeur de 0,27 et moins avec localisation de kystes convexitaux dans les régions frontales des hémisphères du cerveau; volume ventriculo-pariethoocco-index avec une valeur de 0,13 et plus avec localisation de kystes convexitaux dans les régions parietho-occipitales des hémisphères cérébraux. S'il est rejeté, nous prédisons la possibilité de décompensation de l'encéphalopathie dyscirculatoire après un accident cérébral cérébral, à condition qu'il n'y ait pas de troubles cérébraux aiguës récurrents.

La méthode est la suivante.

Nous diagnostiquons une encéphalopathie dyscirculatoire chez des patients après un AVC cérébral (Burtsev EM. Encéphalopathie circulatoire. Diagnostic pathomorphologique et clinique, classification. // Héraut de l'Académie de médecine d'Ivanovo. 1996. - T.1. - N ° 1. - N ° 1. - P.7-13 ), (Bogolepov NK Crises cérébrales et accidents vasculaires cérébraux. - M.: Medicine, 1971. - 392 p.). Nous fixons dans le tableau clinique un épisode d'exacerbation d'ancien syndrome ou de développement de nouveaux syndromes neurologiques et / ou mentaux. Nous notons le lien qui existe entre cette détérioration et l’impact de facteurs non spécifiques, tels que blessures mentales graves, dérèglements du système endocrinien, fortes fluctuations de la pression artérielle, infarctus aigu du myocarde ou angine de poitrine, exacerbation d’une pathologie chronique des voies respiratoires supérieures, lésions pulmonaires traumatiques au cerveau, etc. Nous examinons les patients avec des méthodes de neuro-image (par ordinateur et / ou imagerie par résonance magnétique). Détecter visuellement la présence, la taille et le nombre de lésions cérébrales, y compris cliniquement «silencieuses», dans différentes parties des hémisphères, des structures médianes du cerveau, fixent une expansion locale ou asymétrique du liquide cérébrospinal contenant une atrophie cérébrale (N.V. Vereshchagin, Bragina LK, Vavilov SB, Levina G.Ya. Tomodensitométrie du cerveau - M.: Meditsina, 1986. - 254 p.). Nous notons l'absence de foyer de lésions cérébrales aiguës. À partir de l'écran d'affichage, nous calculons les valeurs réelles des paramètres de volume en 6 sections consécutives, en commençant par le niveau des ganglions de la base et du thalamus (Ternovoy SK, Damulin IV). Evaluation quantitative des caractéristiques tomographiques du cerveau dans les maladies neurohyperiatriques. // Radiologie médicale - 1991. - N ° 7. - C.21-26). L'indice de volume de l'espace sous-arachnoïdien est calculé par la formule:

où a est le volume de l'espace sous-arachnoïdien,

b - le volume du crâne du cerveau.

L’index volumétrique sous-arachnoïdien-frontal est calculé par la formule:

où a est le volume de l'espace sous-arachnoïdien,

c est le volume des divisions frontales.

Indice volumétrique sous-arachnoïdien-pariétoooccipital calculé par la formule:

où a est le volume de l'espace sous-arachnoïdien,

d - le volume des parties pariéto-occipitales.

Le volume ventriculo-frontal est calculé par la formule:

où e est le volume du système ventriculaire

c est le volume des divisions frontales.

L’index ventriculo-pariéthoocco-volumétrique volumétrique est calculé à l’aide de la formule suivante:

où e est le volume du système ventriculaire

d - le volume des parties pariéto-occipitales.

L'indice fronto-pariethooccital est calculé par la formule:

où c est le volume des divisions frontales,

d - le volume des parties pariéto-occipitales.

Nous comparons les indicateurs calculés avec leurs valeurs critiques. Si le niveau de ces indicateurs s'écarte des valeurs critiques, nous prédisons la possibilité de décompensation de l'encéphalopathie dyscirculatoire, ce qui nécessite des mesures thérapeutiques et préventives adéquates.

Brève description des dessins

Sur figa montre une tranche du cerveau 1 cm en dessous du niveau de la largeur maximale du ventricule IV. A ce niveau, les deux hémisphères du cervelet du cerveau sont visualisés. Dans l'hémisphère gauche du cervelet, 3 kystes post-AVC sont visibles: 5 mm (indiqués par les flèches 1 et 3) et 7 mm (indiquée par la flèche 2). Dans l'hémisphère droit du cervelet, un kyste post-AVC de 7 mm est visible (indiqué par la flèche 4).

La figb représente une tranche du cerveau au niveau de la largeur maximale du ventricule intraveineux. A ce niveau, les deux hémisphères du cervelet du cerveau sont visualisés. Les kystes post-AVC des hémisphères cérébelleux droit (indiqué par la flèche 5) et droit (indiqué par la flèche 6), de 5 mm chacun, sont déterminés.

La figure 2 montre une coupe du cerveau au niveau des parties centrales des ventricules latéraux (le corps du ventricule latéral gauche est indiqué par la flèche 1, le corps du côté droit par la flèche 2). À ce niveau, un kyste post-AVC est déterminé dans les régions médiobasales de la région temporale de droite (indiqué par la flèche 3).

La méthode est illustrée par les exemples suivants.

Exemple 1. Le patient M. (cas n ° 108/98), âgé de 63 ans, a été admis au service de neurologie vasculaire de l'hôpital clinique régional avec des plaintes d'incertitude aiguë aux extrémités gauches, périodiquement - vertiges systémiques et légères maux de tête dans la région occipitale, plus à droite., ainsi que l’étourdissement en marchant, la détérioration de la mémoire pour les événements actuels.

Le patient a longtemps souffert d'hypertension artérielle, à propos de laquelle il prenait régulièrement des antihypertenseurs. Il y a 2 ans, un accident vasculaire cérébral ischémique dans le bassin vertébral basilaire s'est accompagné du développement d'un syndrome atactique léger. La détérioration de la santé a noté sur le fond des douleurs à la poitrine modérées, qui ont été arrêtées en prenant de la nitroglycérine. On soupçonne un trouble de la circulation cérébrale récidivant dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne droite et il est hospitalisé dans une clinique neurologique. Dans le statut neurologique, on a déterminé la parésie centrale des muscles faciaux et des muscles de la langue gauche, l'hémiparésie centrale gauche légère (avec augmentation du tonus musculaire le long du type pyramidal, diminution de la force musculaire des membres gauche distaux à 4 points, proximale jusqu'à 4,5 points), une atactique légère syndrome avec signes d'insuffisance cérébelleuse. La conclusion d'un psychiatre: une diminution du niveau de l'individu dans le contexte d'une maladie organique du système nerveux central.

Une étude tomographique calculée au troisième jour après la détérioration a vérifié les kystes post-ischémiques des deux hémisphères du cervelet atteignant 0,7 cm (figure 1), les régions médiobasales de la région temporale à droite, atteignant 2 cm (figure 2), c'est-à-dire. les lésions sont localisées dans la tige et les régions médiobasales des hémisphères du cerveau; plusieurs zones périventriculaires de faible densité dans les cornes antérieures des ventricules latéraux, plus à droite. L'hydrocéphalie interne modérée externe et locale sévère a été déterminée. L'indice ventriculo-frontal volumétrique était de 0,653, l'indice ventriculo-parietho-opsipital volumétrique était de 0,211.

Ainsi, dans le contexte de l'angine de poitrine, le patient présentait une décompensation de l'encéphalopathie dyscirculatoire avec développement, en plus de troubles cérébraux du poumon central, d'hémiparésie du côté gauche, d'aggravation de l'ataxie et de troubles intellectuels multiples. Un examen tomographique informatisé, en plus de la focalisation attendue des structures du tronc cérébral, a révélé un kyste déjà formé des parties médiobasales de la région temporale, conséquence d'une crise cardiaque "silencieuse", manifestée cliniquement sous l'influence d'un facteur provoquant. Les indices de décompensation de l'encéphalopathie dyscirculatoire ont été calculés, à savoir l'indice de volume ventriculo-frontal avec une valeur supérieure à 0,31, l'indice de volume ventriculo-pariethooccipital de valeur supérieure à 0,21 avec la localisation des kystes dans la tige et les régions médiobasales de l'hémisphère cérébral, ce qui explique le développement du tissu nerve organique - et des troubles psychopathologiques sur le fond de la maladie cérébrovasculaire chronique.

Exemple 2. La patiente K. (cas n ° 231/98), âgée de 69 ans, a été admise au service de neurologie vasculaire de l'hôpital clinique régional avec des plaintes de céphalée aiguë diffuse aiguë, de faiblesse du bras et de la jambe gauche, de perte de mémoire pour les événements courants, périodique incontinence d'urine, difficulté à comprendre le discours des autres, incompréhension de la lecture, difficulté à accomplir des actes moteurs individuels "sur instructions".

Le patient a longtemps souffert d'hypertension artérielle, à propos de laquelle il n'avait pas été examiné avant l'AVC ni traité régulièrement. En 1994 (il y a 4 ans), il a subi un accident ischémique dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche avec développement d'une hémiparésie centrale moyennement prononcée (jusqu'à la brosse) et d'une aphasie totale. Sur le fond du traitement ambulatoire, les troubles moteurs ont régressé pour refléter une hémiparésie réflexe, de la parole - aux éléments de l’aphasie sémantique. Apraxie constructive, alexia est restée.

Dernière détérioration du bien-être constatée sur le fond d’un stress aigu (maladie grave d’une personne proche) avec augmentation de la pression artérielle jusqu’à 200/120 mm Hg. On soupçonne un trouble de la circulation cérébrale récidivant dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne droite et il est hospitalisé dans une clinique neurologique. Dans l’état neurologique, on a déterminé une parésie centrale des muscles faciaux et des muscles de la langue gauche, une tétraparèse réflexe centrale du poumon gauche (avec diminution de la force musculaire des membres gauches jusqu’à 4 points), des troubles pelviens, ainsi que des éléments d’aphasie sémantique, une apraxie constructive, une apraxie constructive, une alexie. La conclusion d'un psychiatre: une diminution du niveau de l'individu dans le contexte d'une maladie organique du système nerveux central.

Un examen tomographique au 1er jour de la détérioration a révélé des kystes convexitaux post-ischémiques en forme de coin: dans les lobes frontaux antérieurs du côté droit jusqu'à 3 cm, dans les lobes frontaux et temporaux des lobes frontaux du côté droit jusqu'à 5 cm, cm, plusieurs zones périventriculaires de faible densité dans les cornes antérieures des ventricules latéraux des deux côtés. Une hydrocéphalie externe et interne modérée (à exprimée dans les zones frontales) a été déterminée. L'indice frontal frontal était de 0,27.

Ainsi, dans le contexte d'un traumatisme mental grave, accompagné d'une forte augmentation de la pression artérielle, le patient a commencé à décompenser l'encéphalopathie dyscirculatoire avec le développement, en plus de troubles cérébraux, d'un poumon central d'hémiparésie gauche, de troubles pelviens et de troubles mentaux. Un examen tomographique calculé, en plus de la lésion post-AVC attendue dans les hémisphères frontaux du cerveau gauche, a révélé des kystes convexitaux déjà formés des hémisphères frontaux du cerveau droit, résultant d'une crise cardiaque "silencieuse", cliniquement manifestée sous l'influence d'un facteur provocateur. L'indice de décompensation de l'encéphalopathie dyscirculatoire a été calculé, à savoir l'indice frontpariethooccipital avec une valeur inférieure à 0,27 avec localisation des kystes convexitaux dans les régions frontales des hémisphères cérébraux, ce qui explique le développement et la croissance de désordres neuro-psychologiques et psychopathologiques organiques dans le contexte de la maladie cérébrale chronique.

FORMULE DE L'INVENTION

Méthode de prédiction de la décompensation de l'encéphalopathie circulatoire après un AVC, qui consiste à identifier les foyers de lésion cérébrale, caractérisée en ce que les indices volumétriques des espaces de liquide céphalo-rachidien sont en outre calculés et que le concepteur a développé une infection cardiaque silencieuse. encéphalopathie décompensée dans les conditions suivantes: lorsque les kystes sont situés dans les zones convexitale et médiobasale Ushar cerveau - si l'indice de volume de l'espace sous-arachnoïdien de 0,09 ou plus, sous-arachnoïdienne entourent l'indice devant 0,49 et supérieur au volume de l'indice sous-arachnoïdienne parietooktsipitalnogo de 0,18 ou plus; avec localisation des kystes dans la tige et / ou les régions médio-basales des hémisphères cérébraux - avec un indice ventriculo-frontal en volume de 0,31 et plus, un indice en volume ventriculo-pariétoooccipital de 0,21 et plus; avec la localisation des kystes convexitaux dans les régions frontales des hémisphères du cerveau - avec la valeur de l'indice paroéthocipital frontal de 0,27 et moins; avec la localisation de kystes convexitaux dans les régions pariethooccipitales des hémisphères cérébraux, avec un index ventriculo-pariethooccital de 0,13 et plus.