Encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né: comment reconnaître et que faire?

Souvent, dans les dossiers médicaux des nouveau-nés, vous pouvez voir l’abréviation PEP, qui fait peur aux jeunes mères. Le terme «encéphalopathie périnatale» a été proposé en 1976 et provient de quatre mots grecs: les préfixes «peri» - situés à proximité de quoi que ce soit, «natus» - naissance, «pathos» - maladie et «enkefalos» - cerveau.

La période périnatale est la période allant de la 28ème semaine de grossesse au septième jour après la naissance (jusqu'au 28ème jour chez les prématurés), et l'encéphalopathie est le terme désignant diverses pathologies du cerveau.

Ainsi, le DEA est un diagnostic collectif pour les troubles neurologiques chez les nouveau-nés et les symptômes spécifiques, les causes et la gravité de cette affection peuvent être différents.

Dans la classification internationale, il existe différents types d’encéphalopathie, leur nom indique la cause de la maladie (par exemple, encéphalopathie hypoxique ou diabétique), mais il n’existe pas de forme périnatale, ce terme n’indiquant que le délai d’apparition des troubles.

Ces dernières années, les neurologues pour enfants domestiques ont également eu de plus en plus recours à d'autres diagnostics, tels que l'asphyxie périnatale et l'encéphalopathie hypoxique-ischémique.

Raisons

Le développement intra-utérin du cerveau et du système nerveux dans son ensemble est affecté par divers facteurs néfastes, notamment la santé de la mère et l'état de l'environnement.

Des complications peuvent survenir lors de l'accouchement.

1. L'hypoxie. Lorsque le bébé manque d'oxygène dans l'utérus ou pendant le travail, tous les systèmes du corps sont touchés, mais surtout le cerveau. Les causes de l'hypoxie peuvent être des maladies maternelles chroniques, des infections, une incompatibilité dans le groupe sanguin ou le facteur Rh, l'âge, les mauvaises habitudes, le polyhydramnios, des malformations, une grossesse défavorable, un accouchement infructueux et bien d'autres. En savoir plus sur l'hypoxie →
2. Blessure à la naissance causant des lésions hypoxiques ou mécaniques (fractures, déformations, hémorragies). Peut causer des blessures: travail faible, accouchement rapide, échec du fœtus ou de l'obstétricien.
3. Lésions toxiques. Ce groupe de causes est associé à de mauvaises habitudes et à des substances toxiques pendant la grossesse (alcool, drogues, certaines drogues), ainsi qu’à des influences environnementales (radiations, déchets industriels dans l’air et dans l’eau, sels de métaux lourds).
4. Les infections maternelles sont aiguës et chroniques. Le plus grand danger est l'infection de la femme pendant le port de l'enfant, car dans ce cas, le risque d'infection du fœtus est très élevé. Par exemple, la toxoplasmose, l'herpès, la rubéole, la syphilis provoquent rarement les symptômes d'une maladie infectieuse chez le fœtus, mais provoquent de graves perturbations dans le développement du cerveau et d'autres organes.
5. Troubles du développement et du métabolisme. Il peut s'agir de maladies congénitales de la mère et de l'enfant, de la prématurité du fœtus et de malformations. La cause du DEA est souvent une toxémie sévère dans les premiers mois de la grossesse ou une gestose dans cette dernière.

Ces facteurs peuvent causer divers types de maladie. Les plus courants sont les suivants:

• forme hémorragique causée par des hémorragies cérébrales;
• ischémique, causée par des problèmes d'approvisionnement en sang et en oxygène des tissus cérébraux;
• dysmetabolic est une pathologie métabolique dans les tissus.

Symptômes et prévisions

Immédiatement après la naissance, le bien-être de l’enfant est estimé sur l’échelle Apgar, qui tient compte du rythme cardiaque, de la respiration, du tonus musculaire, de la couleur de la peau et des réflexes. Les grades 8/9 et 7/8 sont donnés aux nouveau-nés en bonne santé ne présentant aucun signe d'encéphalopathie périnatale.

Selon les études, la sévérité et le pronostic de la maladie peuvent être corrélés aux scores obtenus:

• 6-7 points - faible degré d'incapacité, dans 96-100% des cas, récupération sans traitement médicamenteux et sans autres conséquences;
• 4 à 5 points - en moyenne, dans 20 à 30% des cas, cela conduit à des pathologies du système nerveux;
• 0–3 points - un degré sévère conduit le plus souvent à de graves violations du fonctionnement du cerveau.

Les médecins distinguent trois stades d'encéphalopathie: aigu (pendant le premier mois de la vie), réparateur (jusqu'à six mois), rétablissement tardif (jusqu'à deux ans) et une période d'effets résiduels.

Les néonatologues et les obstétriciens parlent d'encéphalopathie en présence des syndromes suivants chez un enfant de moins d'un mois:

1. Sydrome oppression du système nerveux. Il se caractérise par une léthargie, une diminution du tonus musculaire, des réflexes et de la conscience. Il survient chez les enfants présentant une gravité modérée de la maladie.
2. Syndrome comateux. L'enfant est léthargique, parfois à un point tel qu'il n'y a pas d'activité motrice. L'activité cardiaque, la respiration sont inhibées. Les réflexes de base (rechercher, sucer, avaler) sont absents. Ce syndrome est dû à une hémorragie, à une asphyxie pendant l'accouchement ou à un gonflement du cerveau et conduit à la nécessité de placer l'enfant en soins intensifs avec la connexion d'un appareil de respiration artificielle.
3. Excitabilité neuro-réflexe accrue. Anxiété, surprenante, pleurs fréquents sans cause, semblable à l'hystérique, sommeil médiocre, tremblements du menton, des bras et des jambes. Chez les prématurés, les crises épileptiques se produisent plus souvent, par exemple à des températures élevées, allant jusqu’au développement de l’épilepsie. Ce syndrome est observé dans les formes les plus douces de la sonde.
4. Syndrome convulsif. Mouvements paroxystiques non motivés de la tête et des membres, tensions dans les bras et les jambes, treuils, tremblements.
5. Syndrome d'hypertension-hydrocéphalie. Il se caractérise par une augmentation de la quantité de liquide céphalorachidien et une augmentation de la pression intracrânienne. Dans ce cas, la circonférence de la tête croît plus vite que la normale (plus de 1 cm par semaine), la taille de la grande fontanelle ne correspond pas non plus à l’âge. Le sommeil de l’enfant devient agité, on note des pleurs monotones et prolongés, des régurgitations, une inclinaison de la tête et une bosse de printemps, ainsi que le tremblement caractéristique des globes oculaires.

Pendant la période de récupération, l'encéphalopathie périnatale est accompagnée de symptômes:

1. Syndrome convulsif.
2. Syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue.
3. Syndrome de modifications végéto-viscérales. Chez un enfant, en raison du fonctionnement pathologique du système nerveux autonome, il y a un retard dans la prise de poids, la régurgitation, des troubles du rythme respiratoire et de la thermorégulation, des modifications du travail de l'estomac et des intestins, des "marbrures" de la peau.
4. Syndrome d'hypertension-hydrocéphalie.
5. Syndrome de troubles moteurs. Normalement, chez un enfant âgé de moins d'un mois, les membres sont pliés, mais se plient facilement, puis reviennent immédiatement à leur position d'origine. Si les muscles sont lents ou tendus de sorte qu'il est impossible de redresser les jambes et les bras, alors le ton est réduit ou augmenté. De plus, les mouvements des membres doivent être symétriques. Tout cela entrave l'activité motrice normale et les mouvements ciblés.
6. Syndrome de retard psychomoteur. L'enfant plus tard, la norme commence à lever la tête, se retourner, s'asseoir, marcher, sourire, etc.

Environ 20 à 30% des enfants diagnostiqués avec un DEA se rétablissent complètement et dans d'autres cas, des complications se développent en fonction de la gravité de la maladie, de l'intégralité et de la rapidité du traitement.

L'encéphalopathie périnatale peut avoir les conséquences suivantes:

• hyperactivité et trouble du déficit de l'attention;
• retard de la parole et de la formation mentale, dysfonctionnement cérébral;
• l'épilepsie;
• Paralysie cérébrale (paralysie cérébrale);
• oligophrénie;
• hydrocéphalie progressive;
• dystonie vasculaire.

Diagnostics

L'encéphalopathie périnatale est diagnostiquée par un pédiatre et un neurologue pédiatrique sur la base des données d'examen, des tests et des examens de l'enfant, ainsi que des informations sur la grossesse, l'accouchement et la santé de la mère.

Les méthodes de diagnostic les plus efficaces et les plus modernes sont les suivantes:

1. Neurosonographie (NSG) - examen échographique du cerveau à travers une fontanelle pour détecter les lésions intracrâniennes et l'état du tissu cérébral.
2. Électroencéphalogramme (EEG) - enregistre les potentiels électriques du cerveau et est particulièrement utile pour le diagnostic des sondes atteintes du syndrome convulsif. En utilisant également cette méthode, vous pouvez établir l'asymétrie des hémisphères du cerveau et le degré de retard de leur développement.
3. Échographie Doppler pour évaluer le flux sanguin dans le cerveau et le cou, la constriction ou le blocage des vaisseaux sanguins.
4. Surveillance vidéo. L'enregistrement vidéo est utilisé pour établir des mouvements spontanés.
5. Electroneuromyography (ENMG) - stimulation électrique du nerf pour établir une violation de l'interaction des nerfs et des muscles.
6. La tomographie par émission de positrons (TEP), basée sur l'introduction dans le corps d'un indicateur radioactif qui s'accumule dans les tissus avec le métabolisme le plus intense. Il est utilisé pour évaluer le métabolisme et le débit sanguin dans diverses sections et tissus du cerveau.
7. Imagerie par résonance magnétique (IRM) - Étude des organes internes utilisant des champs magnétiques.
8. La tomodensitométrie (TDM) est une série d’images radiographiques permettant de créer une image complète de tous les tissus cérébraux. Cette étude fournit une opportunité de clarifier les troubles hypoxiques qui ne sont pas clairement identifiés dans le NSG.

Pour le diagnostic du NSG et de l'EEG les plus informatifs et les plus utilisés. L'enfant doit obligatoirement être envoyé chez un oculiste pour examiner le fond d'œil, l'état des nerfs optiques et l'établissement de troubles congénitaux.

Il convient de noter que, selon diverses sources, 30 à 70% des nouveau-nés sont diagnostiqués dans 30% à 70% des cas d'encéphalopathie périnatale, alors que, selon des études étrangères, environ 5% seulement des enfants souffrent réellement de cette maladie. Il y a surdiagnostic.

Cela peut être dû au non-respect des normes d'inspection (diagnostic de l'excitabilité accrue chez un enfant examiné dans une chambre froide par des inconnus, par exemple), à ​​la pathologie de phénomènes transitoires (membres, par exemple, vskidyvanie) ou à des signaux normaux indiquant les besoins (pleurs).

Traitement

Le système nerveux central des nouveau-nés étant en plastique, capable de se développer et de se rétablir, le traitement de l'encéphalopathie doit donc être instauré dès que possible. Cela dépend de la gravité de la maladie et des symptômes spécifiques.

Si la perturbation du cerveau est légère ou modérée, l'enfant reste à la maison. Dans ce cas, sont utilisés:

• mode individuel, une atmosphère calme dans la maison, une alimentation équilibrée, pas de stress;
• aide des professeurs de correction, des psychologues, des orthophonistes avec alalia et dysarthria
• Massages et kinésithérapie pour la normalisation du tonus, le développement des fonctions motrices et la coordination des mouvements
• physiothérapie;
• phytothérapie (divers frais de sédatif et d'herbes pour la normalisation du métabolisme sel-eau).

Des médicaments sont utilisés pour les troubles moteurs, nerveux, retardés du développement et autres syndromes de DEA. Le médecin prescrit des médicaments, ainsi que d'autres méthodes de traitement, en fonction des manifestations de la maladie:

1. En cas de troubles du mouvement, le dibazole et la galantamine sont le plus souvent prescrits. Avec augmentation du tonus musculaire - Baclofen et Mydocalm pour le réduire. Ces médicaments sont introduits dans le corps, notamment par électrophorèse. Appliquez également des massages, des exercices spéciaux, de la physiothérapie.
2. Si la PPE est accompagnée d'un syndrome convulsif, les anticonvulsivants sont prescrits par un médecin. Avec des convulsions, la physiothérapie et les massages sont contre-indiqués.
3. Un retard dans le développement psychomoteur est une raison de prescrire des médicaments pour stimuler l'activité cérébrale, en augmentant la circulation sanguine. Cet Actovegin, Pantogam, Nootropil et d'autres.
4. La phytothérapie est utilisée dans le syndrome hypertensif-hydrocéphalique et, dans les cas graves, le diacarbe est utilisé pour accélérer l'écoulement du liquide céphalorachidien. Parfois, une partie du liquide céphalo-rachidien est éliminée par une ponction de la fontanelle.

Les vitamines du groupe B sont prescrites pour le traitement des DEA de toute gravité, car elles sont nécessaires au développement et au fonctionnement normal du système nerveux. Dans de nombreux cas, la natation, le bain avec du sel ou des préparations à base de plantes, l’ostéopathie peuvent être recommandés.

L'encéphalopathie périnatale est l'un des diagnostics les plus fréquents chez les neurologues pédiatriques. Cela est dû au fait que l’AED est un terme collectif désignant les anomalies du cerveau de l’enfant pendant la période périnatale, et ce pour diverses raisons, notamment la santé maternelle, la grossesse, l’absence de maladies congénitales, les complications liées à la naissance, l’écologie et d’autres circonstances.

Les symptômes peuvent différer en ce qui concerne les violations des nerfs, des muscles, des organes internes et du métabolisme. Par conséquent, pour un diagnostic précis, le médecin doit non seulement examiner l'enfant, mais aussi collecter tous les antécédents médicaux concernant la santé de la mère et du père, les complications pendant la grossesse, le travail et le travail. nommer des examens supplémentaires.

Maladie traitée de manière intempestive ou incorrecte, elle entraîne des complications allant jusqu'à la paralysie cérébrale et l'épilepsie.

Auteur: Evgenia Limonov,
spécialement pour Mama66.ru

Encéphalopathie périnatale

Encéphalopathie périnatale - diverses lésions du système nerveux central apparues au cours du développement du fœtus, de l'accouchement ou au début de la période néonatale. L'encéphalopathie périnatale peut prétendre être un syndrome de dépression ou d'hyper-excitabilité du système nerveux central, des troubles du mouvement, un syndrome hypertensive-hydrocéphalique, convulsif, végéto-viscéral, un développement moteur, mental et de la parole retardé. Le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale comprend la neurosonographie, le Doppler, l'IRM et la TDM du cerveau, l'EEG. Le traitement de l'encéphalopathie périnatale consiste à administrer un traitement médicamenteux syndromique, des cours répétés de massage, une thérapie par l'exercice, une correction en orthophonie.

Encéphalopathie périnatale

L'encéphalopathie périnatale (PPE) est un dysfonctionnement cérébral causé par des effets hypoxiques, traumatiques, infectieux, toxiques et métaboliques sur le système nerveux central du fœtus et du nouveau-né. L'utilisation du terme collectif «encéphalopathie périnatale» en neurologie pédiatrique et en pédiatrie est due à la similitude du tableau clinique qui se développe avec divers mécanismes de lésion cérébrale. Par conséquent, à proprement parler, la formulation «encéphalopathie périnatale» ne constitue pas un diagnostic et nécessite une analyse syndromologique plus poussée. Dans la structure de la pathologie du système nerveux de l'enfance, l'encéphalopathie périnatale est supérieure à 60%. Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants peuvent aller d'un dysfonctionnement cérébral minimal et d'une dystonie végétative-vasculaire à l'hydrocéphalie, la paralysie cérébrale et l'épilepsie.

Causes de l'encéphalopathie périnatale

L'hypoxie intra-utérine est la principale cause de lésions cérébrales du fœtus et du nouveau-né pendant la période périnatale. Les membres de la commission et la munition pour le sens de la parole doivent s'inscrire dans la liste des documents échec) et l'accouchement (bassin étroit, accouchement prématuré, accouchement prolongé ou rapide, faiblesse de l'activité professionnelle, etc.). Les habitudes néfastes d'une femme enceinte (tabagisme, alcool et drogues), la prise de drogues potentiellement dangereuses pour le fœtus, les risques professionnels et les problèmes environnementaux peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus.

En outre, une encéphalopathie hypoxique périnatale peut se développer dans les premiers jours après la naissance, par exemple en cas de syndrome de détresse respiratoire, de malformation cardiaque congénitale, de septicémie du nouveau-né, etc.

Quelle que soit la cause immédiate, dans tous les cas de lésion hypoxique du système nerveux central, le facteur déclencheur est le manque d’oxygène. D'autres troubles dysmétaboliques (acidose, hypoglycémie, hypo- / hypernatrémie, hypo / hypermagnémie, hypocalcémie) surviennent généralement à la suite d'une lésion hypoxique du système nerveux central.

Les traumatismes congénitaux intracrâniens, en tant que cause d'encéphalopathie périnatale, sont principalement associés à des effets mécaniques - utilisation d'avantages traumatiques pour le fœtus, accouchement avec présentation pelvienne, insertion incorrecte de la tête, traction de la tête, etc.

Classification de l'encéphalopathie périnatale

Au cours de l'encéphalopathie périnatale, il existe une période aiguë (premier mois de la vie), une période de récupération précoce (jusqu'à 4 à 6 mois) et une période de récupération tardive (jusqu'à 1 à 2 ans) et une période d'effets résiduels.

Les principaux syndromes cliniques de l'encéphalopathie périnatale comprennent le syndrome des troubles du mouvement, le syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe (syndrome d'hyper-excitabilité), le syndrome de dépression du SNC, le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie, le syndrome convulsif, le syndrome végéto-viscéral.

Pour déterminer la gravité de l'encéphalopathie périnatale, une évaluation de l'état du nouveau-né sur l'échelle APGAR est prise en compte:

• degré facile - 6 - 7 points. Une manifestation de la forme bénigne de l'encéphalopathie périnatale est le syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe. Les bébés prématurés présentant une encéphalopathie périnatale légère constituent un groupe à risque accru de développer un syndrome convulsif.
• degré modéré - 4 - 6 points. L’encéphalopathie périnatale est généralement associée au syndrome de dépression du SNC et au syndrome hypertensive-hydrocéphalique.
• degré sévère - 1-4 points. L'encéphalopathie périnatale sévère est caractérisée par un état précommata ou comateux.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Les premiers signes d’encéphalopathie périnatale peuvent être détectés par un néonatologiste immédiatement après l’accouchement. Ceux-ci incluent un cri faible ou tardif d'un nouveau-né, une cyanose prolongée, l'absence de réflexe de succion, des modifications de l'activité motrice, etc.

La clinique des formes bénignes d’encéphalopathie périnatale comprend une activité motrice spontanée accrue du nouveau-né, une difficulté à s’endormir, un sommeil superficiel et agité, des pleurs fréquents, une dystonie musculaire, des tremblements du menton et des membres. Ces violations sont généralement réversibles et régressent au cours du premier mois de la vie.

Le syndrome de dépression du SNC avec encéphalopathie périnatale modérée se manifeste par une léthargie, une hyporéflexie, une hypodynamie, une hypotension musculaire diffuse. La présence de troubles neurologiques focaux est typique: anisocorie, ptose, strabisme convergent, nystagmus, altération de la succion et de la déglutition, asymétrie des plis nasogéniens, asymétrie des réflexes tendon-périostés. Le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie est caractérisé par la tension et le bombement d'un grand ressort, la divergence des coutures, une augmentation du tour de tête, des troubles du sommeil, des cris stridents. Les troubles neurologiques de l'encéphalopathie périnatale modérée régressent partiellement jusqu'à la fin de la période de récupération.

L'encéphalopathie périnatale sévère est accompagnée d'adynamie, d'hypotonie musculaire allant jusqu'à l'atonie, de manque de réflexes congénitaux, de réactions à des stimuli douloureux, de nystagmus horizontal et vertical, de respiration et de pouls irréguliers, de bradycardie, d'hypotension artérielle, de convulsions. La condition difficile de l'enfant peut persister de plusieurs semaines à 2 mois. En règle générale, l’encéphalopathie périnatale grave est l’une ou l’autre des pathologies neurologiques.

Dans les périodes de récupération précoce et tardive de l'encéphalopathie périnatale, les syndromes suivants se manifestent: cérébrasténique (asthénonose), troubles moteurs, convulsif, végétatif-viscéral, hypertensive-hydrocéphalique.

Le syndrome des troubles moteurs peut se manifester par une hypo, hypertonie ou dystonie musculaire, une hyperkinésie, une parésie et une paralysie. Les troubles du sommeil, la labilité émotionnelle et l’agitation motrice de l’enfant correspondent au syndrome asthénoneurotique.

Le syndrome convulsif pendant la période de récupération de l'encéphalopathie périnatale peut être exprimé non seulement directement par des convulsions, mais également par des tremblements de faible amplitude, des mouvements de mastication automatiques, un arrêt momentané de la respiration, des spasmes des globes oculaires, etc.

La dysfonction végéto-viscérale dans l'encéphalopathie périnatale se manifeste par des troubles de la microcirculation (pâleur et irritation de la peau, acrocyanose transitoire, extrémités froides), des dyskinésies gastro-intestinales (régurgitation, dyspepsie, crampes intestinales, etc.), une insuffisance cardiaque et le cœur. arythmie), etc.

Les conséquences de l’encéphalopathie périnatale chez l’enfant peuvent être le rétablissement, un retard du développement, un dysfonctionnement cérébral minime, un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et des lésions organiques graves du système nerveux central (CP, épilepsie, oligophrénie, hydrocéphalie progressive).

Diagnostic de l'encéphalopathie périnatale

Les signes d'encéphalopathie périnatale sont généralement détectés au cours de l'examen et de l'examen physique d'un enfant par un pédiatre ou un neurologue pédiatre. Il est important de prendre en compte les données relatives à l'évolution de la grossesse, à l'accouchement et à l'état de l'enfant immédiatement après la naissance. Cependant, pour déterminer la nature des lésions cérébrales et évaluer la gravité de l'encéphalopathie périnatale, des études supplémentaires en laboratoire et sur les instruments sont nécessaires.

Afin d'étudier les indicateurs de métabolisme, la détermination de la CBS et la composition des gaz sanguins, le taux de glucose, les électrolytes, l'analyse de la composition du liquide céphalo-rachidien est réalisée.

La toute première information diagnostique, qui permet de juger indirectement de la présence d'une encéphalopathie périnatale, est obtenue à l'aide d'un examen échographique des structures anatomiques du cerveau - neurosonographie à l'aide d'un grand ressort.

Pour clarifier les changements hypoxiques-ischémiques dans le tissu cérébral retrouvés dans le NSG, un scanner ou une IRM du cerveau est réalisé sur un enfant. Afin d'évaluer l'apport sanguin au cerveau, une échographie Doppler des vaisseaux du cou de l'enfant et un balayage duplex des artères de la tête sont effectués. L'EEG de l'enfant revêt la plus grande importance dans le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale, survenant avec le syndrome convulsif. Si nécessaire, l'examen de l'enfant peut être complété par l'échoEG, le REG, l'électroneuromyographie, la radiographie de la colonne cervicale.

Un enfant présentant une encéphalopathie périnatale a besoin d'une consultation oculiste avec examen du fond d'œil. Lorsque le développement mental et de la parole est retardé, une consultation d'un psychologue pour enfants et d'une orthophoniste est indiquée.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

Dans la période aiguë, le traitement d'un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale est effectué dans le département de pathologie néonatale. On montre à l'enfant un régime d'épargne, une oxygénothérapie et, si nécessaire, une alimentation par sonde.

La pharmacothérapie est prescrite en tenant compte des syndromes d’encéphalopathie périnatale prédominants. Pour réduire l'hypertension intracrânienne, une thérapie de déshydratation (mannitol) est effectuée, des corticoïdes (prednisone, dexaméthasone, etc.) sont administrés, ainsi que des ponctions vertébrales thérapeutiques.

Afin de normaliser le métabolisme du tissu nerveux et d'augmenter sa résistance à l'hypoxie, il est administré un traitement par perfusion (administration de glucose, de potassium, de calcium, de solutions d'acide ascorbique, de préparations de magnésium, etc.), dans le cadre d'un traitement par encéphalopathie périnatale. Le but des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et le métabolisme cérébral (vinpocétine, piracétam, cortexine, sang de veaux déformé hémo-modéré, etc.) est présenté.

En période de convalescence, le traitement d'un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale est généralement effectué en ambulatoire ou dans des conditions d'hospitalisation de jour. Des traitements répétés de traitement médicamenteux avec médicaments nootropes et angioprotecteurs, thérapie physique, natation, massage, physiothérapie (thérapie par amplipulse, électrophorèse), thérapie homéopathique, phytothérapie, ostéopathie sont effectués.

En cas de troubles de la parole - troubles correctionnels, syndromes d'alalia et de dysarthrie, des séances d'orthophonie corrective sont présentées.

Prévention de l'encéphalopathie périnatale

Récupération totale, à la suite d'une encéphalopathie périnatale bénigne chez 20 à 30% des enfants. Dans d'autres cas, certains syndromes neurologiques se développent au cours de la période résiduelle. La gravité des conséquences dépend de la nature et de la gravité des dommages, de l’opportunité et de l’exhaustivité de la fourniture de l’assistance médicale. La grande plasticité du système nerveux central chez les enfants crée une grande réserve pour restaurer les fonctions altérées dans les premiers mois de la vie. Il est donc extrêmement important de commencer le traitement le plus tôt possible, même avec des manifestations minimes d'encéphalopathie périnatale.

La prévention de l'encéphalopathie périnatale inclut la réduction des facteurs de risque pendant la grossesse et l'accouchement. La tâche principale de la future mère et des obstétriciens-gynécologues au stade de la gestion de la grossesse est la prévention de l'hypoxie intra-utérine, qui peut être réalisée par le traitement de maladies chroniques, la correction du déroulement pathologique de la grossesse. Pendant l'accouchement, il est nécessaire de procéder à la prévention des traumatismes intrapartum du fœtus.

Encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né

L'encéphalopathie périnatale est une lésion cérébrale ayant diverses causes et manifestations. Il s'agit d'une très grande variété de symptômes et de syndromes, de manifestations et de caractéristiques: les enfants atteints d'une encéphalopathie périnatale grave nécessitent une attention particulière et une surveillance médicale obligatoire. Les lésions périnatales de cette nature constituent environ la moitié des pathologies du système nerveux chez les enfants et deviennent souvent les causes de l'épilepsie, de la paralysie cérébrale et des dysfonctionnements cérébraux.

Encéphalopathie post-hypoxique périnatale

L'ESP (encéphalopathie transitoire du nouveau-né) implique l'apparition de troubles du cerveau de l'enfant, apparus avant ou pendant la naissance. Les blessures à la naissance, les neuroinfections, l'intoxication fœtale et le manque d'oxygène deviennent les facteurs les plus importants contribuant à la survenue de PSE.

Il existe également des symptômes chez les grands nouveau-nés, les prématurés et, si le bébé est né, enlacés d'un cordon ombilical. Le diagnostic est indiqué par des taux élevés de faiblesse foetale sur l'échelle d'Apgar, l'absence de réflexe de succion chez les enfants, un rythme cardiaque anormal et une excitation nerveuse constante.

Le diagnostic d '«encéphalopathie périnatale hypoxique-ischémique» se produit lorsque plusieurs troubles sont notés au cours de la période prénatale. Cela conduit à la pathologie consistant à fournir de l'oxygène aux tissus du fœtus, mais le cerveau en souffre tout d'abord.

L'insomnie pendant la grossesse peut affecter négativement l'état mental de la mère et, par conséquent, le développement du fœtus.

Il peut également rappeler lui-même et ostéochondrose cervicothoracique et tout. Plus à ce sujet.

Encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né

Immédiatement après la naissance, un enfant atteint de lésions cérébrales attire l’attention avec un comportement agité, des treuils et régurgitations spontanés fréquents, une léthargie et une raideur excessives, ainsi que des réactions accrues au son et à la lumière.

L'inclinaison de la tête avec pleurs incontrôlés, mauvaise thermorégulation, sommeil perturbé passe souvent au cours de la première semaine de la vie. Le syndrome de dépression du SNC chez le nouveau-né se manifeste par une léthargie, une léthargie et un tonus musculaire différent se produit souvent, entraînant une asymétrie du corps et des traits du visage.

Types d'encéphalopathie chez les enfants

• La forme résiduelle de lésion cérébrale est diagnostiquée si, en présence de traumatismes à la naissance reçus plus tôt, l’enfant souffre d’infections, d’une inflammation, ainsi que d’un mauvais apport sanguin au cerveau. Ces enfants souffrent de maux de tête, de problèmes mentaux, d'une intelligence réduite, de difficultés d'apprentissage.
• Encéphalopathie dyscirculatoire - Dommages causés au tissu cérébral par une insuffisance de l'apport sanguin. Les causes sont l'ostéochondrose, l'hypertension, l'augmentation de la pression intracrânienne, la dystonie.
• L'encéphalopathie ischémique est exprimée par un mauvais apport sanguin au cerveau et par des processus destructeurs se produisant dans certains foyers de tissus. Ce diagnostic est dû au tabagisme excessif, au stress et à l'abus d'alcool.
• L'encéphalopathie toxique devient une conséquence de l'intoxication du cerveau par des substances toxiques lors d'infections, de l'intoxication par des produits chimiques et de l'alcool. Un empoisonnement grave du tissu cérébral conduit à des crises d'épilepsie.
• L'encéphalopathie par radiation apparaît à la suite d'une exposition aux rayonnements ionisants sur le cerveau des patients.
• L'encéphalopathie de genèse mixte se caractérise par la présence de plaintes et de symptômes étendus; seul un médecin peut diagnostiquer correctement à l'aide de tests et de tests cérébraux.

Degrés de gravité

Au cours de l’éducation physique, il est habituel d’attribuer plusieurs périodes.

Aiguë est la période après la naissance et avant le 1er mois de la vie. La période de récupération dure jusqu'à un an ou deux. Ceci est suivi par le résultat de la maladie.
Chaque période se distingue par son parcours particulier et par la présence de divers syndromes, parfois des combinaisons de manifestations sont notées.

Même les manifestations légères de troubles cérébraux doivent être soigneusement examinées - les troubles sous-traités entraînent des retards de développement et des résultats défavorables. Lorsque la gravité d'une lésion cérébrale est grave ou modérée, un traitement hospitalier qualifié est nécessaire.

Les troubles légers peuvent être traités en consultation externe sous la supervision d'un neurologue.

Vidéo sur laquelle le Dr Komarovsky parle de la différence entre l'encéphalopathie périnatale et les réflexes physiologiques normaux du nouveau-né:

Causes de l'encéphalopathie périnatale

Facteurs de risque contribuant à l’émergence de ce groupe de lésions cérébrales:

• La présence de maladies maternelles chroniques;
• Troubles de l'alimentation;
• Acceptation de l'alcool par la mère et tabagisme;
• Conflit auto-immunitaire;
• Maladies infectieuses transférées pendant la grossesse;
• L'âge limite de la femme en travail;
• Le stress;
• Pathologie pendant la grossesse et l'accouchement (toxicose, accouchement rapide, traumatisme lors de l'accouchement);
• Prématurité du fœtus;
• Conditions environnementales défavorables.

Symptômes de la maladie

• Pleurs prolongés;
• Régurgitations fréquentes;
• Projection des membres;
• Sommeil superficiel agité la nuit et un court sommeil la journée;
• Léthargie ou hyperactivité;
• Réponse inadéquate aux stimuli lumineux et sonores;
• Manque de réflexes de succion;
• Troubles du tonus musculaire.

Ceux-ci et beaucoup d'autres symptômes doivent être soigneusement étudiés par le médecin traitant.

Plus tard, un enfant a souvent mauvaise humeur, distraction, sensibilité aux changements climatiques, difficulté à s’habituer aux structures de garde d’enfants.

Les tremblements chez le nouveau-né peuvent être diagnostiqués avec une encéphalopathie périnatale. Cet article aidera à déterminer s'il est dangereux.

Parfois, la cause de l'encéphalopathie peut être un œdème du cerveau du fœtus, vous pouvez en lire plus ici.

Les principaux syndromes de l'encéphalopathie périnatale

• Le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie se manifeste par la présence de liquide en excès à l'intérieur du cerveau, ce qui entraîne une modification de la pression intracrânienne. Le diagnostic repose sur le suivi de la taille de la tête et de l'état d'un gros ressort. Aussi des manifestations du syndrome - sommeil agité, pleurs monotones, augmentation de l'ondulation du printemps.
• L'augmentation de l'excitabilité liée au syndrome se traduit souvent par une activité motrice accrue, des problèmes d'endormissement et de sommeil, des pleurs fréquents, un abaissement du seuil de la convulsion, une augmentation du tonus musculaire.
• Le syndrome convulsif est connu sous le nom d'épilepsie et a une variété de formes. Ce sont des mouvements corporels du corps, qui tressautent, se contractent et se cramponnent.
• Le syndrome comateux se manifeste par une léthargie prononcée, une diminution de l'activité motrice, une inhibition des fonctions vitales, un manque de réflexe de succion et de déglutition.
• Le syndrome de dysfonctionnement végéto-viscéral se traduit par une excitabilité nerveuse accrue, des régurgitations fréquentes, des troubles des organes digestifs, une entérite, un trouble des selles et une affection cutanée anormale.
• Le syndrome des troubles moteurs se manifeste par une diminution ou une augmentation du tonus musculaire, souvent associée à des troubles du développement, ce qui rend difficile la maîtrise de la parole.
• La paralysie cérébrale a une structure complexe: il s'agit de la motricité fine, des lésions des membres, du dysfonctionnement de la parole, de la déficience visuelle, du retard mental, de la capacité d'apprentissage réduite et de l'adaptation sociale.
• L'hyperactivité du syndrome se traduit par une capacité réduite de concentration et des troubles de l'attention chez les enfants.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur des données cliniques et des informations sur l'évolution de la grossesse et de l'accouchement. Pour le diagnostic, utilisez les méthodes modernes et efficaces suivantes.

• La neuronographie révèle des lésions cérébrales intracrâniennes.
• Étude Doppler de la quantité de flux sanguin dans le tissu cérébral.
• L'électroencéphalogramme, qui enregistre les potentiels électriques du cerveau, permet de déterminer la présence d'épilepsie et de retarder le développement de l'âge à différents stades.
• La surveillance vidéo aide à évaluer, sur la base d'un enregistrement vidéo, les particularités de l'activité physique des enfants.
• L'électroneuromyographie permet d'étudier la sensibilité des fibres des nerfs périphériques.
• Utilisez les types de tomographie disponibles pour évaluer les changements structurels dans le cerveau.

Le plus souvent, des informations objectives sur la maladie sont obtenues par neurosonographie et électroencéphalographie. Parfois, ils prescrivent l'examen d'un oculiste qui examine le fond d'œil et l'état des nerfs optiques, révélant ainsi des maladies génétiques.

Traitement de l'encéphalopathie chez les enfants

Si les symptômes sont modérés et légers, les médecins laissent l'enfant au traitement à domicile et recommandent aux parents de le maintenir.

Mais les lésions graves du système nerveux et une période aiguë nécessitent un traitement hospitalier. Dans tous les cas, il est nécessaire de choisir un mode individuel, massage, physiothérapie, méthodes de phytothérapie et remèdes homéopathiques.

Traitement de la toxicomanie

Lors de la prescription d'un traitement, prenez en compte la gravité du diagnostic. Pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, un nouveau-né se voit prescrire du piracétam, de l'aktovégine, de la vinpocentine

• En cas de dysfonctions motrices prononcées, l’accent est mis sur les préparations de dibazole et de galantamine, avec tonus élevé, le baclofène ou le mydocalm est prescrit. Pour l'introduction de médicaments utilisant diverses options pour l'administration orale et la méthode d'électrophorèse. Sont également présentés des massages, de la physiothérapie, des exercices quotidiens avec un enfant pour des exercices spéciaux.
• Lorsque le syndrome d'épilepsie montre l'administration de médicaments anticonvulsivants aux doses recommandées par le médecin. Les anticonvulsivants sont prescrits dans les indications graves et l'épilepsie grave. Les méthodes de physiothérapie pour les enfants atteints de ce syndrome sont contre-indiquées.
• Lorsque des troubles psychomoteurs du développement sont prescrits, les médicaments destinés à stimuler l'activité cérébrale et à améliorer le flux sanguin cérébral sont nootropil, actovégine, cortexine, pantogame, vinpocétine et autres.
• Dans les syndromes hypertenseurs-hydrocéphaliques, un traitement médicamenteux approprié est prescrit en fonction de la gravité des symptômes. Dans les cas bénins, des phytopreparations sont indiquées (décoction de busserole et prêle), dans des cas plus complexes, le diakarbe est utilisé, ce qui augmente le débit sortant du licovor.

Pour les patients gravement malades, désignation rationnelle des méthodes de traitement neurochirurgical. L'hémodialyse, la réflexothérapie, la ventilation et la nutrition parentérale sont également utilisées. Les enfants atteints de syndromes de PPE se font souvent prescrire des vitamines B.

Assurez-vous de consulter un médecin si une pression intracrânienne est détectée chez le nourrisson. Il doit être traité.

Puisqu'il peut ensuite signaler une maladie telle que l'encéphalite cérébrale. Vous trouverez plus d'informations sur les caractéristiques de la maladie ici.

Traitement à domicile

Il est important que les enfants atteints d'encéphalopathie périnatale soient de plus en plus attentifs dès les premiers jours de la vie. Les parents devraient être attentifs au besoin de durcissement, de massage, de natation et de bains d'air.

Les massages thérapeutiques et les complexes de gymnastique spéciaux aident à améliorer le tonus du corps, à développer les fonctions motrices des mains, à entraîner et à renforcer la santé du bébé. Si un diagnostic d'asymétrie du tonus musculaire est diagnostiqué chez l'enfant, un massage thérapeutique est indispensable.

La réception de complexes vitaminiques est obligatoire, il est nécessaire de prévoir suffisamment de temps pour les promenades au grand air, les occupations et les exercices. Nous avons également besoin d'une alimentation équilibrée et d'une atmosphère calme et équilibrée dans la maison, de l'absence de stress et d'un changement brutal du régime quotidien.

Plus un enfant est soigné mieux, plus on lui prête attention dès sa naissance et au cours de ses premières années de vie - plus le risque de lésions graves du cerveau est sévère.

Conséquences et pronostics possibles de la maladie

Les conséquences les plus courantes de l'encéphalopathie périnatale peuvent être: un développement retardé de l'enfant, un dysfonctionnement cérébral (exprimé par un manque d'attention, une faible capacité d'apprentissage), divers dysfonctionnements des organes internes, l'épilepsie et l'hydrocéphalie. Une dystonie végétative peut survenir.

Environ un tiers des enfants guérissent complètement.

Le respect du régime journalier, des règles de conduite pendant la grossesse et de l'hygiène personnelle des femmes, l'abstinence du tabagisme et de l'alcool peuvent réduire les risques de lésions cérébrales chez les nouveau-nés.

Les accouchements effectués correctement, les soins médicaux qualifiés et la surveillance par un neurologue, le diagnostic et le traitement opportuns réduisent le risque d'encéphalopathie périnatale.

Encéphalopathie périnatale et si elle peut être guérie:

Encéphalopathie périnatale

La phrase complexe encéphalopathie périnatale se trouve dans le vocabulaire des médecins pédiatriques et, par conséquent, étonnamment souvent, des parents. Au moins la moitié des lecteurs qui ont consulté la carte de consultation externe de leur enfant ont de réelles chances d’y trouver la fameuse abréviation PEP, qui correspond en fait à une encéphalopathie périnatale.
La traduction en russe de ce terme médical n’est pas très simple. Mais on va essayer.
"Peri-" (grec peri-) est un préfixe signifiant "emplacement autour, à l'extérieur, avec quelque chose". "Natal" - du latin. natus - la naissance. Il est facile de conclure que l’essence même du concept de "périnatale" - associé à l’accouchement - se déroulant avant, pendant, après l’accouchement, existe même: "période périnatale" et science de la "périnatologie". Il semble logique de clarifier immédiatement ce que la périnatologie appelle la période périnatale un intervalle commençant à partir de la 28e semaine de la vie foetale intra-utérine et se terminant le septième jour après la naissance 1.
Le mot "patia", dérivé du grec pathos, est traduit par "maladie", "souffrance". Enkefalos grec est aussi le cerveau. Ensemble, il s’agit d’une "encéphalopathie" - une maladie du cerveau.
La maladie cérébrale est un concept non spécifique: il n’est pas surprenant que l’encéphalopathie ne soit pas une maladie spécifique, mais un terme qui regroupe un certain nombre des maladies les plus diverses du cerveau. Il devient évident qu'en principe, il est impossible de diagnostiquer, de traiter et de soigner une encéphalopathie, car comment traiter un concept non spécifique.
Il s'ensuit que si le terme «encéphalopathie» est prononcé, d'autres termes explicatifs doivent être ajoutés. C’est ce qu’ils font habituellement - pour préciser le nom de la maladie, l’adjectif correspondant est ajouté au mot «encéphalopathie», indiquant le facteur causal qui a provoqué la maladie (lésion) du cerveau.
Par exemple, encéphalopathie à la bilirubine (lésion cérébrale associée à des taux élevés de bilirubine), encéphalopathie hypoxique (lésions cérébrales associée à une déficience en oxygène), encéphalopathie ischémique (lésions cérébrales associées à une insuffisance de la circulation cérébrale). Des expressions telles que encéphalopathie diabétique, encéphalopathie traumatique, encéphalopathie alcoolique sont parfaitement compréhensibles et n’ont pas besoin d’explications détaillées.
Il ne fait aucun doute que le mot «encéphalopathie» n’a pas de sens sans un adjectif explicatif et signifie quelque chose comme ceci: «il y a quelque chose qui cloche dans le cerveau». Et sous cet aspect, le mot "périnatale" est au moins étrange, car il ne permet en aucun cas de clarifier la nature des lésions cérébrales. Ce terme indique uniquement l'intervalle de temps où ces changements se sont produits.
Il s'avère donc que la phrase «encéphalopathie périnatale» est intelligible à traduire en russe est tout simplement impossible - enfin, en gros, «quelque chose ne va pas dans le cerveau en raison de dommages subis avant la naissance, pendant ou juste après la naissance». Quel est le problème? Qui sait?
Compte tenu des informations ci-dessus, les lecteurs ne seront peut-être pas surpris par le fait que le diagnostic «encéphalopathie périnatale» est absent de la classification internationale des maladies et n’est utilisé nulle part dans le monde, sauf bien sûr dans les pays de la CEI.
Appeler une maladie avec un nom spécifique ou même secrètement, mais dire «il y a quelque chose qui ne va pas dans le cerveau» sont des choses fondamentalement différentes.
Le système nerveux de l'enfant en général et du cerveau en particulier se développent très rapidement. Au cours du développement, toutes sortes d'incompréhensibilité apparaissent sporadiquement, des réflexes apparaissent, disparaissent et disparaissent, les réactions à l'environnement changent rapidement, les sens s'améliorent, la gamme de mouvements subit d'importants changements, etc. La science médicale a travaillé dur et a essayé systématiser. À partir de là, vous trouverez de nombreux ouvrages contenant des informations sur les normes, sur ce qui est supposé ou non, sur ce qui peut être, ce qui est permis, ce qui ne peut jamais être. Et comme il existe des centaines de facteurs analysés et pris en compte, quelque chose ira nécessairement au-delà des délais et des normes.
Et ensuite à l'ordre du jour sera la question du diagnostic.
Et faire un diagnostic, guidé par la classification internationale des maladies, ne réussira pas. Mais il y a des plaintes et des problèmes spécifiques: nous avons le menton tremblant, nous avons pleuré pendant 30 minutes sans nous arrêter, et hier nous avons éclaté à quatre reprises, et la semaine dernière nous avons très fortement secoué les pieds, etc.
Dans le cadre de la mentalité nationale, l’algorithme de la relation entre le pédiatre et les parents dans le cadre de la mentalité nationale ne prévoit pas de phrases telles que «tout est normal, laissez l’enfant seul» ou «calmez-vous, grandissez». La procédure standard de tout contact médico-parental commence par la question «de quoi vous plaignez-vous?» Et se termine par un diagnostic spécifique. La situation dans laquelle les parents sont contents de tout est une rareté incroyable. L’examen médical, au cours duquel aucun écart par rapport aux normes, termes et normes ne sera détecté, est un phénomène unique. La combinaison de rare et unique est déjà hors des commentaires.
En même temps, les plaintes et les anomalies révélées au cours de l'examen ne sont pas souvent portées au diagnostic, en fait. Eh bien, tout n'est pas merveilleux, bon, pas tellement quelque chose, bien, pas tout à fait à certains endroits, mais ce n'est pas une raison pour être traité, pour être sauvé, pour être examiné... Mais pour dire, et surtout, pour écrire la phrase "quelque chose ne va pas" ou "avec des cerveaux quelque chose ne va pas »- c'est saper définitivement et irrévocablement la crédibilité de la science médicale en général et celle d'un médecin en particulier.
Et voici un merveilleux diagnostic - "encéphalopathie périnatale". Le diagnostic est extrêmement pratique en raison de son érudition externe et de son incertitude.
Il y a une autre nuance très intéressante. Le diagnostic neurologique spécifique est un motif réel de traitement grave, très souvent en milieu hospitalier. D'où la nette tendance que plus on se rapproche de l'hôpital, plus la clarté et la certitude sont grandes. Il n’est pas étonnant à cet égard que le diagnostic d’encéphalopathie périnatale ne soit presque jamais retrouvé dans les maternités, les services de pathologie néonatale et les hôpitaux neurologiques pédiatriques. Là où il y a une raison de traiter sérieusement, c'est impossible sans un diagnostic sérieux et significatif.
Nous illustrons cela avec les exemples suivants.
La variante la plus commune de l'encéphalopathie chez les jeunes enfants est la soi-disant. encéphalopathie hypoxique-ischémique - lésions cérébrales dues à un manque d'oxygène et à des troubles de la circulation cérébrale au cours de la période périnatale. Et maintenant les chiffres: selon des médecins étrangers et le manuel russe "Notions de base de périnatalogie", l’encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) se produit chez les nouveau-nés à terme avec une fréquence de 1,8 à 8 cas pour 1 000 enfants, c’est-à-dire 0,18-0, 8%.
Selon les mêmes données, l'EHI représente environ la moitié des dommages périnatals au système nerveux.
Nous pensons ici à ce qui suit. Parmi les maladies du système nerveux détectées au cours de la période périnatale, on citera: l'encéphalopathie hypoxique-ischémique déjà mentionnée; blessures à la naissance, infections, anomalies congénitales et troubles métaboliques. Donc, environ la moitié est HIE, la seconde moitié est tout le reste.
Il est facile de calculer que si la part du GIE compte pour 0,8%, alors au total 1,6%, maximum 2%. Ces chiffres concernent les bébés nés à terme. Chez les bébés prématurés, et environ 10% d'entre eux, les lésions du système nerveux sont beaucoup plus fréquentes, ce qui permet d'augmenter le chiffre final de 2 fois.
Résumons toute cette arithmétique. Un diagnostic spécifique d'atteinte périnatale du système nerveux peut être posé chez 4% des enfants, tandis qu'une encéphalopathie périnatale est détectée dans les cliniques pour enfants de notre pays chez 50% des enfants et atteint même 70% dans certains hôpitaux.
Encore une fois, je vous demande de méditer sur ces chiffres fantastiques: des maladies spécifiques du système nerveux nécessitant un traitement affectent jusqu'à 4% des enfants, mais une mère sur deux se rend à la pharmacie pour se faire droguer.
Ces visites à la pharmacie constituent le lien le plus important en la matière. Après tout, ce qui se passe, c’est que la moitié des enfants ont le diagnostic suivant: «vous avez quelque chose qui ne va pas avec votre cerveau», ce qui en traduction du russe en médecine sonne comme «une encéphalopathie périnatale». Il semblerait, alors quoi de si effrayant? Bien parlé, écrit, rentré chez lui jusqu'au bout! Mais cela ne fonctionne pas de cette façon car, comme le diagnostic découle de la plainte, le traitement découle du diagnostic. Car, puisque l’on dit «A» (encéphalopathie périnatale), il faut dire «B» (boire ces pilules). Et si le «B» susmentionné ne dit pas, alors cela signifie être indifférent et inattentif. Comment pouvez-vous ne rien faire si un tel diagnostic est terrible.
Le traitement des lésions périnatales du système nerveux avec des médicaments est généralement un sujet distinct. Le fait est qu'après l'exposition au cerveau d'un enfant d'un facteur dommageable (traumatisme, manque d'oxygène, etc.), commence une période aiguë d'encéphalopathie qui dure de 3 à 4 semaines. C'est dans la période aiguë qu'un traitement médicamenteux actif est nécessaire, ce qui peut sérieusement affecter l'évolution de la maladie. Ceci est suivi par le soi-disant. la période de récupération, lorsque l'efficacité des agents pharmacologiques est très faible et l'accent est mis sur des méthodes d'assistance fondamentalement différentes - massage, physiothérapie, etc.
Il est facile de conclure que les visites au dispensaire pour enfants ne se produisent jamais pendant la période aiguë de la maladie. Par conséquent, même en cas de problèmes neurologiques graves, le traitement médicamenteux n’est dans la plupart des cas pas nécessaire et sans espoir. Que pouvons-nous dire de la maladie frivole ou non maladie en principe.
Et dans cet aspect, le concept indéfini d ’« encéphalopathie périnatale »indéfini, intelligent et savant, est un mal particulier. C'est mal, parce que très souvent, cela déclenche des actions et des phénomènes totalement inutiles, parfois dangereux - expériences avec des médicaments, restrictions de la vie normale, soins médicaux, pertes matérielles, stress émotionnel.
Éradiquer ce mal est presque impossible. Vous ne pouvez que changer d'attitude. Changer les mentalités et comprendre l'essentiel: l'encéphalopathie périnatale n'est pas une raison pour fuir et être triste. Après tout, si on découvrait que votre bébé avait une encéphalopathie périnatale, cela signifie qu’il n’a pas de maladies graves, spécifiques et dangereuses. Ceci est temporaire, ce sont des bagatelles, cela va passer, se former, se développera.
Et c'est une raison de sourire et d'être patient.

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1 C'est l'intervalle que définit la période périnatale dans le Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux (1983). Dans le même temps, le manuel "Basics of Perinatology" (2002) compte la période périnatale à partir de 22 semaines.

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Maintenant, en ce qui concerne les méfaits du traitement traditionnel des neurologues. Je vais maintenant me concentrer uniquement sur le problème de la drogue. Pour traiter des problèmes cérébraux, vous devez agir sur le cerveau (à l'exception des problèmes congénitaux avec les vaisseaux de la tête, lorsque le cerveau souffre du manque d'oxygène et que vous devez agir sur les vaisseaux - il ne s'agit pas simplement d'un traitement traditionnel et d'un surdiagnostic). Le cerveau humain est un organe assez complexe, et je pense qu'il ne serait pas exagéré de dire qu'il existe encore dans notre excellente médecine des neuropathologistes incapables d'assembler un modèle cérébral complet les yeux fermés. Mais sérieusement - les connaissances les plus modernes sur le travail du cerveau de tout un chacun, les scientifiques les plus intelligents se situent approximativement au-dessous du socle - nous imaginons très grossièrement comment cela fonctionne. Nous savons que si ce liquide est versé dedans, alors quelque chose va généralement ralentir là-bas et souvent ce problème particulier va diminuer. Ou vice-versa - ce médicament augmente l'activité électrique du cerveau. Eh bien, approximativement, comme si nous versions du kérosène, de l’eau et de la laque dans le réservoir d’une voiture pour un échantillon. et écouté le son du moteur. Ici, il est devenu bruyant (à l'intérieur de tous les grondements et le bruit) - hourra! nous avons augmenté l'activité! Mais c'est devenu plus calme. donc si c'est trop fort, ajoutez ceci.

Peut-être avez-vous vu comment ils ont réparé les vieux téléviseurs à tube? Sur l'écran, "neige" ou rayures - le poing du hryas en haut! Et dans la moitié des cas, cela a aidé. Certes, il y avait toujours une chance de secouer la lampe d'appel d'offres. Mais le téléviseur pourrait être réparé pour les personnes qui savent VRAIMENT comment il devrait être là, et les lampes pourraient être remplacées.

Ce que j'ai écrit n'est pas une preuve. Je comprends cela parfaitement. Pour preuve, vous devez vous tourner vers les statistiques. Mais ceci est une information à considérer. Et, à mon avis, il est tout simplement nécessaire de prouver l'ENDURANCE des interventions injustifiées dans l'une des unités les plus complexes à laquelle une personne ait à faire face.

Mikhail Kagansky Russie, Khabarovsk

BURKA Russie, Saratov, votre position ("Si l'enfant est en bonne santé, alors il n'y a pas de problème. Et les parents ne courront nulle part et ne nourriront plus l'enfant (s'ils sont suffisants)") n'est qu'un rêve. Seul le fait que vous ne compreniez pas le sens de tels articles suggère que vous ne comprenez pas pleinement la situation réelle dans cette affaire. Votre expérience personnelle n’a rien à voir avec cela, et je ne vous envie que si vous êtes entièrement entouré de parents adéquats.

La deuxième partie de votre position est "Et s'il y a des doutes, alors pourquoi ne pas vérifier, de ne pas suivre un traitement à temps?" - aussi correct. Mais seulement si les doutes sont raisonnables et si les parents sont adéquats. Mais en réalité, ce n'est pas comme ça. Même à la maternité ou lors de la première réception d’un neuropathologiste, ce «diagnostic» sera posé à toutes les personnes de suite, indépendamment de la présence de problèmes réels. Pour l'obtenir, il suffit que le parent dise que l'enfant pleure, ou qu'il est «trop serré», ou qu'il rit, ou qu'il ne mange pas bien. Tout cela est dans l’opinion de la mère, qui s’inquiète de ne rien rater. Et si elle élève également son premier enfant, alors elle n'a rien à comparer. Mais autour de beaucoup de conseillers, qui disent que mes connaissances ne l’étaient pas, "il faudrait donc vérifier si tout est en ordre". Pour NE PAS obtenir un tel diagnostic, vous devez contacter un spécialiste vraiment cool ou résister activement lorsque le médecin vous demande soigneusement si quelque chose vous gêne. L'obtention de ce diagnostic ne dépend donc pas de l'adéquation des parents. Et ayant reçu un tel diagnostic, ils ont des préoccupations et des inquiétudes raisonnables. Et c’est justement ce qui est adéquat, car il est normal que le médecin ait remarqué quelque chose que la mère n’a pas remarqué - «c’est un professionnel qui travaille tout le temps avec les enfants, il sait à quoi faire attention». C’est-à-dire que ce ne sont pas les problèmes et les signes de mauvaise santé qui sont la cause des "doutes", mais la réassurance du médecin qui a posé le diagnostic de manière déraisonnable, mais ils ne pourront certainement pas lui reprocher d’avoir oublié quelque chose.

Aujourd'hui, un million d'enfants ont été exposés à un tel diagnostic. Des milliers ont de vrais problèmes. Les centaines de milliers restants (!) Face à la question: quelle est la prochaine? Du point de vue du médecin, la question est résolue: il existe un diagnostic - il doit y avoir un traitement. Eh bien, pour changer - un examen supplémentaire. Du point de vue des parents, les choses ne sont pas si faciles. S'ils sont normaux (je ne parle pas de ceux qui sont suffisamment avertis, mais de parents ordinaires), ils écouteront assez raisonnablement avec un médecin. Et 99,9% d'entre eux vont guérir une maladie inexistante. C'est-à-dire que, premièrement, il faut dépenser son argent, deuxièmement, ses nerfs, troisièmement, son enfant utilisera des substances supplémentaires, et quatrièmement, qu'il visitera également des cliniques et aura de nombreux contacts supplémentaires avec des patients. Et seule une fraction de pour cent aura à faire face au vrai problème. Suivant Après un certain temps, certains de la majorité comprendront que cela ne fait que nuire à leur enfant et recevront ainsi des preuves convaincantes supplémentaires de l’incohérence de la médecine officielle et de tous ces diagnostics et ordonnances. Ces parents préfèreront les conseils de leurs voisins et d’autres palmistes, et les visites forcées chez le médecin ne seront prises que par vexant devoir. Et ces diagnostics, probablement déjà prouvés, seront perçus comme la prochaine merde. Ce sont leurs deuxièmes enfants qui n'auront pas le diagnostic de «PPE», car ils ne diront rien aux médecins. Et s’il existe un tel diagnostic, qu’en fera-t-il? Utilisé comme prévu. Mais cette fois, tout peut être réel!

La seconde partie de la majorité, en cours de traitement surmontant la résistance de l'organisme inconscient du «patient», recevra des problèmes supplémentaires qui constitueront une «preuve» de la justesse de l'évolution acceptée. Honnêtement, même l’ambiance n’est pas de discuter du sort des enfants dans cette affaire.

Ainsi, le diagnostic général du DEA ne conduit pas au fait «qu’ils ne manqueront pas un problème», mais à la création de problèmes supplémentaires et à une diminution de la confiance envers les médecins. Et - au fait que des problèmes manquent. Mais si cet AEP même n'était diagnostiqué (malgré des connaissances non scientifiques) que sur un millier - cela serait justifié, car cela entraînerait des conséquences dans des cas vraiment nécessaires. Et un petit pourcentage de surdiagnostic ne conduirait pas aux problèmes actuels. Et alors - ce diagnostic est un vrai dommage. Il "aide" les unités et paralyse des centaines de personnes.

BURKA Russie, Saratov

Mikhail Kagansky Russie, Khabarovsk

BURKA Russie, Saratov, dites-moi, avez-vous lu uniquement le titre et le dernier paragraphe de l'article?

Je compatis avec vous. Et pourtant, l’existence de problèmes spécifiques chez votre enfant ne contredit aucunement ce qui est écrit ici. Votre enfant aurait dû avoir des diagnostics spécifiques et un traitement spécifique. Et cela ne justifie pas la présence d'un diagnostic vague et "non officiel", établi par la moitié de la population enfantine du pays uniquement pour couvrir leur incompétence, leur cul et couper la pâte. S'il vous plaît ne pas exprimer "désaccord" basé sur l'insouciance!