Traitement de l'encéphalopathie cérébrale chez l'adulte

L'encéphalopathie cérébrale chez l'adulte est une maladie assez complexe. Le traitement de l'encéphalopathie est associé à l'utilisation simultanée de plusieurs méthodes de médecine réparatrice.

Les spécialistes des cliniques du cerveau ont une vaste expérience dans le traitement de l'encéphalopathie cérébrale chez l'adulte d'origines diverses et seront en mesure de rétablir son travail correctement et en toute sécurité, sans aucun effet négatif ou négatif sur le corps.

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Encéphalopathie cérébrale chez l'adulte

Informations générales sur l'encéphalopathie cérébrale

L'ensemble des symptômes résultant de la mort de neurones dans le cerveau s'appelle une encéphalopathie. Cela est dû à un empoisonnement, à l'arrêt du flux sanguin ou à un manque d'oxygène, dû à la présence d'un état pathologique, ou à diverses maladies.

L'encéphalopathie est divisée par type, en fonction de la période au cours de laquelle elle s'est produite.

Elle peut être congénitale, résultant de la mort de cellules cérébrales du fœtus due à un retard de développement intra-utérin, ou acquise, sous l’influence de diverses maladies et autres pathologies acquises après la naissance.

Encéphalopathie congénitale du cerveau

L'apparition d'une encéphalopathie congénitale est due à diverses malformations du système nerveux central, ainsi qu'à des modifications des processus métaboliques dues à des perturbations génétiques. En outre, une encéphalopathie congénitale peut commencer si l'enfant est exposé à diverses blessures, telles qu'un traumatisme cérébral à la naissance ou une hypoxie.

L’acquisition d’une encéphalopathie après la naissance est due à l’impact sur le cerveau d’un certain nombre de facteurs néfastes.
Le plus souvent, l'encéphalopathie se développe à un rythme assez faible, mais elle peut parfois apparaître soudainement, par exemple en cas de progression maligne de l'hypertension ou de lésions rénales graves.

L'encéphalopathie ainsi que l'ischémie chronique font partie des maladies vasculaires les plus courantes du cerveau humain. En raison de ces maladies, les accidents cérébrovasculaires se produisent le plus souvent. En conséquence, un nombre considérable de personnes meurent chaque année et deviennent handicapées. En raison de l'encéphalopathie, la qualité de la vie en pâtit et les performances de l'organisme diminuent. On peut en conclure que la prévention, avec le traitement, est l’une des priorités de la médecine, qui revêt une grande importance.

Traitement de l'encéphalopathie cérébrale

Le traitement de l'encéphalopathie dans notre clinique est effectué à l'aide de méthodes complexes. Les méthodes comprennent à la fois les procédures de traitement des maladies immédiates et les procédures nécessaires à la prévention des pathologies récurrentes. Appliquez les schémas de la médecine réparatrice normalisant le flux sanguin du cerveau. Cela ramène la condition humaine à la normale et restaure la fonction du cerveau.

La prévention des encéphalopathies est principalement axée sur la réduction des facteurs de risque d’apparition d’une maladie du système vasculaire cérébral. Le plus commun de ces facteurs est l'hypertension. Si un patient a reçu un diagnostic d'hypertension artérielle, il doit atteindre le normotone le plus rapidement possible pour prévenir l'apparition de maladies vasculaires du cerveau. L’atteinte de cet objectif ne peut être que l’utilisation d’un traitement neurométabolique avec prédominance d’un traitement médicamenteux spécifique (traitement nootropique).

L'encéphalopathie peut être causée par les raisons suivantes:

- avoir des blessures à la tête, dites encéphalopathies post-traumatiques;

- en raison de l'apparition de pathologies pendant la grossesse et l'accouchement, cette encéphalopathie est appelée périnatale;

- hypertension, dyscirculation, athérosclérose;

- consommation d'alcool, de drogues, d'intoxication par des métaux lourds, de médicaments, de substances toxiques (encéphalopathie toxique);

- lésions des reins et du foie;

- maladie ischémique et diabète;

- pathologie vasculaire du cerveau,

Symptômes de l'encéphalopathie cérébrale

Les principaux symptômes de l'encéphalopathie sont les suivants:

- l'oubli, perte de fil de conversation;

- échecs dans le travail de la conscience (confusion);

- scabrants, moqueurs, vulgaires, offensants, plaisanteries et expressions;

- maux de tête, vertiges;

- diminution persistante du fond d'humeur, grogne (dépression);

- manque de critiques sur son état.

Une personne atteinte d'encéphalopathie remarque et montre habituellement des plaintes concernant:

Lorsqu’on examine un patient par un neurologue compétent, on détecte le plus souvent une condition apathique, une verbosité, une réflexion retardée, un cercle d’intérêts étroit, un état somnolent pendant la journée et une prononciation difficile, une difficulté de parole est également possible.

Causes de l'encéphalopathie cérébrale

L'encéphalopathie ou dystrophie cérébrale est une maladie qui touche les jeunes enfants, les adolescents et les adultes.

C’est un concept collectif qui, de toute façon, est caractérisé par une altération des fonctions cérébrales.

Bien qu'à différentes époques, il se caractérise par ses caractéristiques.

Par exemple, chez les jeunes enfants, il existe un complexe symptomatique complet de cette maladie.

Et chez l'adulte, l'encéphalopathie est plus probablement le résultat de maladies telles que l'hyper ou l'hypotension, vegetodistoniya, l'athérosclérose, les blessures et les pathologies macroscopiques de la colonne cervicale, l'insuffisance cardiaque et autres troubles similaires.

Dans le premier et dans le second cas, ces symptômes sont résumés sous le nom d'encéphalopathie.

Les symptômes de l'encéphalopathie sont similaires et les sources de leur apparition sont différentes.

Chez les nouveau-nés, le traumatisme à la naissance est la cause la plus fréquente d’encéphalopathie, suivie de l’hypoxie.

Cependant, ces causes ne provoquent pas toujours l'apparition d'une encéphalopathie. Il existe des cas de diagnostic d'encéphalopathie et de nouveau-nés nés sans pathologies génériques. Cela en dit long sur la complexité et la polyvalence de ce complexe de symptômes et sur les raisons de son apparition.

Les données de diagnostic général de l'encéphalopathie montrent qu'il s'agit d'une maladie du cerveau, qui ne découle pas de ses dommages directs ou locaux, ni de la présence de désordres dans le corps. Ce qui est perdu dans le processus de traitement de cette maladie. Par conséquent, le traitement des symptômes individuels ou l'élimination des seules causes évidentes de son apparition et de son développement devient inefficace.

Même une personne ordinaire peut comprendre que le cerveau existe en union avec le corps. Et il mange les mêmes protéines, glucides et vitamines que la nourriture. La pression intracrânienne est complètement dépendante de la pression sanguine et la composition du sang qui lave le cerveau dépend du travail des reins, du foie, de la thyroïde et des autres glandes à sécrétion interne et externe. Ceci explique les cas d’encéphalopathie sans raison apparente. C'est-à-dire sans lésion cérébrale à la naissance à la naissance chez les enfants, ni avec d'autres lésions et troubles de la tête et du cou chez des patients adultes.

La résistance générale de l'organisme aux influences négatives externes et internes est tout aussi importante. Ceci explique l'absence d'encéphalopathie chez les enfants avec des traumatismes à la naissance. Ou chez les adultes souffrant de lésions graves des vertèbres cervicales, de patients hypo et hypertoniquement dépendants et d'autres causes, causant le plus souvent une encéphalopathie à l'état pur. Les causes du développement déterminent la politique de traitement de l'encéphalopathie.

Le système nerveux central (SNC) d'une personne possède, d'une part, une propriété de compensation unique et, d'autre part, une sensibilité élevée à toutes les perturbations internes de l'organisme.

D'une part, une résistance élevée guérit ou réduit le risque de cette maladie, même en cas de blessures évidentes.

En revanche, l’hypersensibilité peut provoquer l’apparition d’une encéphalopathie, même en cas d’anomalies mineures (à première vue) des organes internes.

Par exemple, dans les systèmes digestif, cardiovasculaire ou urinaire. Ce qui a été diagnostiqué à plusieurs reprises chez les patients atteints d'encéphalopathie.

Les principales causes d'encéphalopathie comprennent:

  • Blessures graves à la tête (cerveau) entraînant une encéphalopathie post-traumatique;
  • Accouchement pathologique et anomalies pendant la grossesse - encéphalopathie périnatale;
  • Crise hypertensive, athérosclérose, divers troubles circulatoires - encéphalopathie vasculaire ou hypertensive;
  • Intoxication chronique (alcool, drogue, métaux lourds et poisons - encéphalopathie toxique;
  • La dépendance.

Les patients atteints de tels syndromes se plaignent de fatigue et de faiblesse générale, d'irritabilité et de larmoiement, de troubles du sommeil. Ils ont noté une apathie et une somnolence diurne, une verbosité et une difficulté de prononciation, ainsi que d'autres signes visibles d'encéphalopathie.

Stades de l'encéphalopathie cérébrale

Dans le développement de l'encéphalopathie cérébrale divisée en 3 étapes
Encéphalopathie de stade I - modérément sévère ou compensée, caractérisée par un syndrome cérébrasténique. Ce qui se manifeste par des oublis, des maux de tête fréquents à court terme, des troubles de l'état émotionnel, des vertiges. Ainsi que des réactions végétovasculaires dystoniques et diverses réactions psychopathiques. Par exemple, type asténodépressif et hypochondriaque, paranoïaque et affectif. Cerebrastenia domine à ce stade, ce qui se manifeste par une certaine désinhibition, une incontinence et une excitabilité facile, ainsi que par un changement rapide d'humeur et un sommeil très perturbant.

Encéphalopathie de stade II - sous-compensation. Où sont les premiers changements organiques dans les unités structurelles du cerveau. Extérieurement, nous ne voyons pas une augmentation, mais une augmentation de l'endurance des signes extérieurs de la première étape. Les mêmes maux de tête avec l'apparition d'acouphènes persistants s'intensifient et deviennent des symptômes psychopathiques plus prononcés. Cerebrastenia se transforme en sa forme hypodynamique. En d'autres termes, la léthargie et la dépression, l'acuité de la mémoire et la perte de sommeil prévalent maintenant. En effet, une activité cérébrovasculaire réduite provoque de petites lésions cérébrales focales de toutes les structures et de tous les niveaux de son organisation. De là, les signes d'une forme de syndrome neurologique stable. C'est-à-dire qu'il existe des complexes de symptômes pseudobulbaires et amyostatiques. Et l'insuffisance pyramidale, à savoir dysphonie (déficience auditive), dysarthrie (trouble de l'alimentation), fixe les réflexes de l'automatisme de type oral, déviation (violation du travail combiné du bas du visage et de la langue). Ce qui se manifeste hypomimichnost et la lenteur de leurs actions. Dans les doigts, il y a des tremblements légers mais réguliers, une discoordination, une maladresse des mouvements les plus simples. Tremblement de la tête et photopsie (déficience visuelle). Il y a des crises d'épilepsie (appelées Jackson) et de l'anisoréflexie. Ainsi que des réflexes pathologiques atypiques de type flexion.

Encéphalopathie de stade III - décompensatoire. Dans la morphologie du tissu cérébral, il existe de graves modifications diffuses, la formation de lacunes périvasculaires et une atrophie granulaire du cortex des deux hémisphères. L'IRM et la CG révèlent une diminution de la densité de certaines zones de la substance blanche du cerveau autour des ventricules latéraux et des hémisphères cérébraux, notamment dans leurs régions sous-corticales, appelées leucoariose.
Parmi les symptômes visuels, une pondération des symptômes existants est observée avec une prédominance de perturbations dans le fonctionnement de l'une des zones du cerveau. Par exemple, des troubles cérébelleux ou le développement d'un parkinsonisme vasculaire, une parésie ou une forte détérioration de la mémoire. Les crises d'épilepsie deviennent plus fréquentes et prolongées. Souvent des troubles mentaux, exprimés dans la consolidation des signes de démence profonde. État violé et somatique. Développer des troubles de l'apport sanguin au cerveau.

A propos de l'encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire de type hypertonique survient le plus souvent à un âge plus précoce que son analogue athérosclérotique. Et cela avance plus rapidement, surtout dans les cas où des crises d’hypertension cérébrale y sont associées. À l'extérieur, nous assisterons à une augmentation de l'agitation et de la désinhibition, à la présence d'euphorie et à une instabilité émotionnelle.

L'encéphalopathie dyscirculatoire de type mixte est caractérisée par un mélange de complexes de symptômes de type hypertensif et athérosclérotique, un autre type d'encéphalopathie dyscirculatoire étant une variété veineuse. Ceci est une conséquence d'une violation de la sortie du sang veineux de la cavité crânienne. C’est-à-dire le résultat de troubles primaires sous forme de dystonie veineuse cérébrale, de cranioscience, de maladie cardiaque pulmonaire et de compression des veines crâniennes internes et externes. Que se passe-t-il en raison du développement de divers processus pathologiques locaux? En conséquence, une congestion veineuse et un œdème se développent dans la moelle. Cliniquement, cela se manifeste par un syndrome de type chronique hypertensif rémittent. À savoir la présence de maux de tête légers mais persistants de type pressant, aggravés par les éternuements et la toux, les vertiges, l'apathie générale et la léthargie. Il y a des signes de petites lésions focales du cerveau dans son ensemble. Dans les cas graves, nausées et vomissements, signes méningés et congestion du fond d'œil.

L'efficacité du traitement des encéphalopathies de toute origine dépend de la rapidité du début d'un traitement de qualité, des qualifications du médecin et de la patience du patient, car le traitement de cette maladie dure longtemps, lorsque la personne doit suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant.

Dans Brain Clinics, seules les méthodes éprouvées et efficaces de traitement de l’encéphalopathie cérébrale de toute origine sont utilisées.

Encéphalopathie

Brève description de la maladie

L'encéphalopathie est une lésion cérébrale pathologique due à la mort des cellules nerveuses, provoquée par une violation de l'apport sanguin et une insuffisance en oxygène du tissu cérébral.

L'encéphalopathie n'est pas une maladie distincte, c'est un concept collectif qui signifie différentes conditions et maladies pathologiques. L'encéphalopathie peut être observée chez les adultes et les enfants.

Types d'encéphalopathie

Il existe une encéphalopathie congénitale et acquise.

L'encéphalopathie congénitale est due à l'action de facteurs néfastes lors de l'accouchement, à des anomalies génétiques ou à un développement anormal du cerveau. Les causes de l'encéphalopathie congénitale peuvent être des lésions à la naissance et une hypoxie cérébrale. L'encéphalopathie congénitale est également appelée périnatale.

Comme mentionné ci-dessus, l'encéphalopathie périnatale survient le plus souvent et se développe à la suite d'états pathologiques au cours de la grossesse ou de l'accouchement. Les encéphalopathies périnatales comprennent les traumatismes et les états pathologiques du cerveau qui se produisent entre 28 semaines de gestation et 7 jours de la vie de l'enfant.

Les facteurs de risque d’encéphalopathie périnatale sont les naissances prématurées et tardives, les naissances multiples, la prise de certains médicaments par la femme enceinte, le décollement du placenta, les complications lors de l’accouchement, l’âge de la mère (moins de 20 ans ou plus de 40 ans).

Les symptômes de l'encéphalopathie congénitale sont un comportement agité du nouveau-né, des pleurs fréquents, des réactions inadéquates à la lumière et au son, un affaissement de la tête, des yeux exorbités, des régurgitations fréquentes. Les symptômes de l'encéphalopathie périnatale peuvent être identifiés même à l'hôpital. Chez un enfant présentant cette pathologie, il y a une perturbation du rythme cardiaque, un cri faible ou tardif, l'absence de réflexes de succion.

Si les lésions cérébrales ne se manifestent pas immédiatement, mais après une période assez longue, on parle alors d'encéphalopathie résiduelle. Cette pathologie survient quelque temps après l'encéphalopathie périnatale.

Dans certains cas, il est assez difficile de diagnostiquer une encéphalopathie résiduelle, car pendant la période périnatale, les symptômes de la pathologie sont plutôt de courte durée et une rechute peut apparaître après une longue période. Provoquer une rechute d'encéphalopathie résiduelle peut être une maladie infectieuse ou inflammatoire, une pression artérielle élevée, une lésion cérébrale traumatique.

Encéphalopathie acquise - se développer dans la période postnatale. Il existe plusieurs types d’encéphalopathie acquise.

Encéphalopathie post-traumatique - survient à la suite d'une lésion cérébrale traumatique.

Encéphalopathie toxique - se produit en raison des effets sur le corps des toxines neurotropes et bactériennes.

Encéphalopathie de rayonnement - se produit en raison de l'exposition du cerveau aux rayonnements ionisants.

Encéphalopathie métabolique - se produisent dans diverses maladies des organes internes. Dans ce cas, les substances toxiques qui se forment au cours de la maladie tombent dans la circulation systémique et provoquent des lésions cérébrales métaboliques.

Encéphalopathie vasculaire - est causée par des troubles chroniques de l'apport sanguin au cerveau.

Encéphalopathie dyscirculatoire - se produit en raison de modifications pathologiques du tissu cérébral dues à des troubles cérébrovasculaires.

Il existe une encéphalopathie veineuse, athérosclérotique, hypertensive et dyscirculatoire mixte.

Il existe trois degrés d'encéphalopathie dyscirculatoire.

  1. Le premier degré d'encéphalopathie se caractérise par une perte de mémoire, une irritabilité, des maux de tête et un sommeil anxieux.
  2. Le deuxième degré d'encéphalopathie se caractérise par des symptômes assez prononcés. Les maux de tête deviennent permanents, la mémoire diminue, la léthargie, l’apathie, les troubles du sommeil.
  3. Le troisième degré de l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisé par de graves changements dans le tissu cérébral, les symptômes de la maladie sont exacerbés. Il y a parésie, parkinsonisme vasculaire, la parole est perturbée.

Symptômes de l'encéphalopathie

Les symptômes de l'encéphalopathie sont très divers et dépendent de la forme et du stade de la maladie. Au stade initial, il y a diminution de la mémoire et des performances, fatigue générale, troubles du sommeil, léthargie. À l'examen, on observe une diminution de l'audition et de la vision, du tonus musculaire et une altération de la coordination.

De graves lésions cérébrales entraînent de graves maux de tête, des vertiges, des vomissements et des nausées, des troubles de la conscience, des parésies et divers troubles mentaux. Plus tard, il peut y avoir un retard dans le développement et des problèmes dans l’éducation des enfants.

Diagnostic de l'encéphalopathie

Dans le diagnostic de l'encéphalopathie, les données sur l'anamnèse jouent un rôle important.

L'électroencéphalographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique nucléaire sont également utilisés.

Effectuer des tests sanguins biochimiques, l'urine et le liquide céphalo-rachidien.

Traitement de l'encéphalopathie

Le traitement de l'encéphalopathie vise à éliminer les symptômes, ainsi qu'à traiter une maladie ayant entraîné des lésions cérébrales.

Dans les cas d'encéphalopathie aiguë sévère, on utilise l'hémoperfusion, l'hémodialyse, la ventilation pulmonaire et la nutrition parentérale. Utilisez des médicaments qui réduisent la pression intracrânienne et préviennent le développement de convulsions. Également prescrit des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau.

Le traitement supplémentaire de l'encéphalopathie implique l'utilisation de la physiothérapie et de la réflexologie, la gymnastique respiratoire.

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L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Symptômes et effets de l'encéphalopathie

Les statistiques des dernières années montrent que l'encéphalopathie cérébrale est devenue une maladie courante chez les patients de différents âges. De quoi s'agit-il et quelles sont les mesures à prendre pour traiter la maladie?

Notion de maladie

Encéphalopathie du cerveau - de quoi s'agit-il et comment être si elle est détectée? L'encéphalopathie est une maladie causée par un apport insuffisant d'oxygène et de sang dans les tissus cérébraux, entraînant la mort des cellules nerveuses. Le diagnostic d'encéphalopathie est une raison sérieuse de penser à l'état de santé.

Cette pathologie conduit à une stagnation du sang, des hémorragies se forment dans de petites zones locales et un gonflement des méninges se produit. L'encéphalopathie est une maladie non dépendante, elle survient dans le contexte d'autres maladies complexes.

La pathologie affecte différents groupes d'âge: des enfants aux personnes âgées. En même temps, le type de traitement de l'encéphalopathie cérébrale, les symptômes de la maladie et les ressources du corps humain sont pris en compte.

L'encéphalopathie coule dans les vagues, peut être chronique. Malheureusement, cette encéphalopathie est incurable et seul le respect du schéma correct (traitement régulier, examen systématique par un spécialiste et maintien d'un mode de vie sain) contribuera à réduire les effets négatifs de l'encéphalopathie.

Les causes de la maladie

Le diagnostic de l'encéphalopathie, comme toute autre maladie, commence par rechercher les principales causes de la maladie inhérentes à un tableau clinique particulier du patient.

Les pathologies fréquemment diagnostiquées sont les suivantes:

  • athérosclérose vasculaire;
  • dystonie vasculaire;
  • lésions cérébrales;
  • intoxication toxique;
  • infections intra-utérines;
  • maladie des radiations;
  • hypertension artérielle;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • manque chronique d'oxygène dans le cerveau;
  • l'ischémie;
  • violation de la pression intracrânienne;
  • diabète sucré;
  • des tumeurs;
  • accouchement pathologique de femmes enceintes;
  • blessures cervicales;
  • débit sanguin altéré.

Symptômes de la maladie

Il est assez difficile de reconnaître l'encéphalopathie cérébrale, les symptômes de la maladie sont parfois masqués comme un simple malaise ou des changements liés à l'âge.

Après tout, les phases initiales de son développement sont caractérisées par des symptômes qui peuvent souvent se produire chez une personne en parfaite santé et sont temporaires.

Parmi les symptômes de l'encéphalopathie cérébrale sont les suivants:

  • migraines régulières et prolongées;
  • des vertiges;
  • acouphènes forts.

Les symptômes peuvent être associés non pas à l'apparition de la maladie, mais à un changement de temps, à un stress physique / mental irrégulier ou à un état de stress.

Il est impossible d'ignorer de telles manifestations, sinon l'encéphalopathie peut évoluer. Les signes ci-dessus indiquent un trouble de la circulation cérébrale.

Dans le cas où les vaisseaux cérébraux ne reçoivent pas régulièrement les nutriments nécessaires à la pleine fonctionnalité de la matière grise, une insuffisance chronique en oxygène survient, entraînant par la suite une mort cellulaire massive.

Les symptômes les plus courants de l'encéphalopathie sont:

  • bruit dans la tête;
  • des vertiges;
  • sentiment constant de faiblesse;
  • fatigue
  • maux de tête persistants;
  • pensée perturbée;
  • sautes d'humeur;
  • état dépressif;
  • agressivité;
  • troubles convulsifs;
  • obscurcissement de la conscience;
  • trouble de la parole;
  • destruction de la mémoire;
  • labilité émotionnelle;
  • vision floue et auditive;
  • réduire la gamme des intérêts;
  • mauvais sommeil

Les signes de troubles susmentionnés peuvent progresser avec le développement de la maladie sous-jacente, conséquence de l'apparition d'une encéphalopathie.

La plus courante est l'encéphalopathie traumatique chronique, caractérisée par le développement progressif des symptômes.

L'encéphalopathie aiguë est caractérisée par des attaques soudaines, ainsi que des troubles de la conscience. Survient le plus souvent avec des troubles dysmetaboliques et des intoxications. En l'absence de soins médicaux d'urgence, l'encéphalopathie peut être fatale en raison d'un œdème cérébral et d'une perturbation grave des centres cérébraux vitaux.

La progression de l'encéphalopathie s'accompagne d'une exacerbation des symptômes avec la formation de l'un ou l'autre des syndromes neurologiques dominants.

Classification des maladies

Les principaux types d’encéphalopathie sont les suivants:

  • congénitale (périnatale) - se développe à partir de la 28e semaine d'obstétrique et persiste tout au long de la grossesse, le diagnostic est déjà posé chez le nouveau-né (l'encéphalopathie congénitale prend de nouvelles formes et est une maladie intraitable)
  • acquis - est une conséquence de la maladie sous-jacente, qui avait souvent un caractère infectieux ou inflammatoire. En outre, ce type de maladie peut survenir en raison de lésions mécaniques du cortex cérébral résultant d’une blessure. Les changements pathologiques des tissus dans ce cas peuvent avoir plusieurs variétés, elles dépendent du facteur pathogène;
  • encéphalopathie congénitale (périnatale) - se produit à la suite de troubles métaboliques génétiques, de maladies infectieuses transmises par la mère pendant la gestation ou de blessures subies pendant l'accouchement. Le concept d'encéphalopathie périnatale signifie une violation du fonctionnement du cerveau chez un enfant.

Les facteurs pouvant contribuer aux troubles du système nerveux central et du cerveau sont différents. Ainsi, l'encéphalopathie périnatale est divisée en catégories suivantes:

  • la bilirubine - sa cause est due à des taux extrêmement élevés de bilirubine (endommage les cellules cérébrales);
  • hypoxique - se produit en raison du faible niveau de saturation en oxygène dans le sang;
  • ischémique - associé à une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux;
  • traumatique - est une conséquence d'un traumatisme à la naissance.

En outre, une encéphalopathie chez un enfant peut indiquer la présence de plusieurs causes de certaines déficiences fonctionnelles et le développement complet des structures du système nerveux central.

Dans les cas où une intervention d'urgence est nécessaire, les procédures de traitement et de réadaptation sont effectuées immédiatement après la naissance de l'enfant. Dans les cas où le diagnostic d'encéphalopathie périnatale du cerveau est posé un peu plus tard, un traitement médicamenteux est souvent effectué. C’est seulement après son achèvement que nous pourrons prédire la dynamique de rétablissement de l’état de santé de l’enfant.

Types de pathologie

L'encéphalopathie acquise existe sous plusieurs types, en fonction des symptômes et des causes.

Dyscirculatoire (vasculaire) - violation de l'irrigation sanguine cérébrale, résultant de lésions des vaisseaux sanguins de la tête et du cou. Il se développe chez les personnes âgées - le risque est multiplié par 3, ainsi que chez les patients adultes.

  • athérosclérose (athérosclérose de l'aorte et des artères carotides);
  • veineux (en cas de violation du flux veineux, de stagnation du sang due à une maladie pulmonaire et à une insuffisance cardiaque);
  • hypertenseur (hypertension artérielle);
  • mixte (accident vasculaire cérébral, arythmie cardiaque, diabète).

La maladie s'accompagne de troubles neurologiques, d'un affaiblissement de l'activité cérébrale, d'une perte de conscience de soi.

Encéphalopathie post-traumatique - est la conséquence d'une grave lésion cérébrale traumatique (commotion cérébrale II et degré plus difficile, contusion cérébrale, fracture de l'os du crâne, contusion). Le patient a des troubles du comportement. Si vous ne faites pas appel au traitement en temps voulu, une encéphalopathie traumatique chronique peut survenir.

Encéphalopathie de rayonnement, dont les causes est l'exposition aux rayonnements radioactifs, lorsque le corps a reçu une dose de rayonnement trop élevée.

Encéphalopathie toxique - se produit à la suite de l'exposition à des substances toxiques sur le corps. Il y a les types suivants:

  • alcoolique;
  • stupéfiant;
  • selon Wernicke (avec carence en vitamine B1);
  • médicaments.

Encéphalopathie nécrosante - résulte d'une violation des processus métaboliques, entraînant la mort des neurones.

Encéphalopathie diabétique - est causée par le diabète, a tendance à rechuter.

La leucoencéphalopathie est provoquée par une chimie sanguine altérée. Cela affecte le cerveau et peut causer des troubles mentaux.

L'encéphalopathie de Hashimoto est une pathologie rare associée à une altération du métabolisme neuroendocrinien du cerveau. Le traitement de cette forme de la maladie est problématique, car les médecins étudient peu.

La forme spongiforme de la maladie est une mutation entraînant une dégénérescence anormale de certaines parties du cerveau.

Forme mitochondriale de la maladie - se produit en raison d'un dysfonctionnement grave de la mitochondrie, ce qui conduit à un développement neuropsychique altéré.

L'encéphalopathie cérébrale résiduelle est associée à la mort massive de cellules du système nerveux central. Se produit en raison de blessures à la naissance ou d'infection. Ce type de traitement par encéphalopathie est difficile et les symptômes sont prononcés. Même en tenant compte de la prophylaxie douce, les patients subissent des interventions chirurgicales, parfois une augmentation des symptômes.

Diagnostic de l'encéphalopathie

Pour un dépistage réussi de la maladie, un diagnostic complet est réalisé. Le diagnostic ne peut être établi qu’après une étude préliminaire des antécédents du patient. Des tests sont également effectués sur l’état de la mémoire, la coordination des mouvements et l’état psychologique.

Et aussi le patient doit passer les tests suivants:

  • numération globulaire complète - principal indicateur des lipides (si ceux-ci dépassent la norme, cela peut indiquer une progression de l'encéphalopathie dyscirculatoire);
  • un test d'identification des toxines et des drogues dans le corps (en cas de suspicion d'une forme toxique de la maladie);
  • détermination de la créatinine - détermine s'il existe des anomalies dans le fonctionnement des reins;
  • analyse de la présence d'anticorps capables de détruire les neurones;
  • test métabolique - détermination des indicateurs numériques d'électrolytes, d'ammoniac, de glucose, d'acide lactique et d'oxygène dans le sang;
  • analyse de la pression artérielle.

Pour obtenir une image plus claire de la maladie, les événements suivants sont organisés:

  • échographie des vaisseaux cérébraux et du cou;
  • échographie;
  • tomodensitométrie, IRM;
  • rhéoencéphalographie;
  • radiographie de la colonne vertébrale (cervicale).

Toutes les études sont désignées par un spécialiste, en fonction de la gravité de la maladie et des difficultés rencontrées pour poser un diagnostic précis.

Prévisions existantes

Le pronostic est déterminé en fonction de la dynamique de la maladie sous-jacente et du degré de lésion cérébrale. En gros, il est possible de ne fournir que la stabilisation de l’état du patient.

Il est difficile de parvenir à une disparition complète de l'encéphalopathie - les effets de la maladie coïncident avec ses symptômes et sont individuels pour chaque espèce. Les conséquences les plus graves de l'encéphalopathie se produisent en cas de lésions cérébrales graves irréversibles.

Traitement de l'encéphalopathie chez un enfant

Le traitement de l'encéphalopathie périnatale pendant la période d'exacerbation est effectué par des spécialistes de l'hôpital. Si nécessaire, l'enfant est transféré dans des centres médicaux spécialisés pour enfants. Dans le traitement des médicaments utilisés qui visent à améliorer la circulation cérébrale, ainsi que dans le traitement post-syndromique.

La période de récupération est effectuée sous la supervision d'un neurologue. Si nécessaire, des traitements répétés de massage thérapeutique, homéopathie, phytothérapie, anticonvulsivants, vitamines et autres moyens.

Traitement de l'encéphalopathie chez l'adulte

Même si la cause de l'encéphalopathie est une maladie non inflammatoire, vous ne devez pas vous fier à l'auto-guérison.

Un traitement efficace de l'encéphalopathie cérébrale peut être effectué de manière médicale et chirurgicale (en fonction de la gravité et des recommandations d'un spécialiste).

Le traitement de l'encéphalopathie cérébrale chez l'adulte peut être effectué en utilisant les méthodes suivantes:

  • traitement naturel - basé sur la correction du mode de vie et l'introduction d'un effort physique régulier. Ainsi qu’une condition importante - un régime alimentaire sain et la nomination d’un régime basé sur l’exclusion du régime des graisses saturées et la réduction de la quantité de sel consommée. Ce type de traitement est une méthode auxiliaire, complétée par d’autres approches sur lesquelles il convient de mettre l’accent;
  • traitement avec des métabolites - dans ce cas, le patient doit prendre des médicaments visant à stimuler les processus métaboliques du cortex cérébral;
  • les médicaments destinés à réduire la pression intracrânienne visent à éliminer l'hypertension artérielle.
  • traitement de physiothérapie à cette méthode comprend l'électrophorèse, l'acupuncture, la thérapie manuelle, un cours de massage pour éliminer le principal facteur qui provoque une privation chronique d'oxygène du cerveau.

Si les types de traitement ci-dessus ne sont pas suffisamment efficaces, le médecin propose une intervention chirurgicale. Une chirurgie endovasculaire est réalisée, qui vise à élargir les parois vasculaires touchées. Malgré le choc traumatique et psychologique, le résultat de telles opérations est favorable et constitue donc un moyen efficace d’éliminer la maladie.

Prévention des maladies

La prévention de l'encéphalopathie périnatale est principalement liée au cours normal de la grossesse, au mode correct d'accouchement, ainsi qu'au respect des règles et réglementations applicables aux soins du nouveau-né.

La prévention de l'encéphalopathie acquise consiste à identifier le nidus de la maladie et le traitement approprié prescrit par le médecin. De plus, à titre préventif, il est important de maintenir un mode de vie actif, de respecter une nutrition adéquate et de rejeter les mauvaises habitudes.

Encéphalopathie

L'encéphalopathie est un nom généralisant de processus pathologiques de différentes origines, dont la base est la dégénérescence des neurones du cerveau due à une violation de leur métabolisme. L'encéphalopathie se manifeste par des troubles neurologiques polymorphes, des troubles de la sphère intellectuelle-mentale et émotionnelle-volitive. La recherche diagnostique comprend un examen neurologique complet et l’établissement d’une pathologie causale. Le traitement de l'encéphalopathie est réduit à l'élimination de l'état pathologique qui l'a provoquée, au traitement de la maladie en cause et au maintien du métabolisme optimal des neurones cérébraux.

Encéphalopathie

L'encéphalopathie est un concept complexe associant de nombreux syndromes de lésions cérébrales diffuses, basé sur le dysmétabolisme et la mort neuronale. L'idée de combiner des maladies cérébrales polyétiologiques dans un groupe est née en raison du caractère commun de leur pathogenèse et de leurs modifications morphologiques. Le terme est formé par la fusion des mots grecs "encephalon" - le cerveau et "pathos" - une maladie. L'encéphalopathie comprend 2 groupes de maladies: l'encéphalopathie périnatale et acquise.

Le concept d'encéphalopathie périnatale a été introduit en 1976 et implique des lésions cérébrales apparaissant entre la 28e semaine de grossesse et le 7e jour de vie. L'encéphalopathie périnatale se manifeste chez l'enfant au cours des premiers mois de la vie. L'encéphalopathie acquise a un caractère secondaire et est observée principalement chez les adultes, plus souvent chez les personnes d'âge moyen et âgées, en présence de maladies chroniques graves, après traumatismes, intoxications, etc. L'encéphalopathie est une pathologie interdisciplinaire, conformément à l'étiologie nécessitant l'attention des experts domaines de la neurologie, pédiatrie, traumatologie, gastro-entérologie, narcologie, cardiologie, endocrinologie, toxicologie, urologie.

Causes de l'encéphalopathie

Les facteurs déclenchants pouvant causer une encéphalopathie périnatale peuvent inclure: hypoxie fœtale, infections et intoxications intra-utérines, conflit rhésus, asphyxie néonatale, lésion traumatique à la naissance, troubles métaboliques et anomalies de développement (p. Ex. Malformations cardiaques congénitales). Le risque de pathologie périnatale augmente avec les anomalies du travail, le grand fœtus, la naissance prématurée et la prématurité du nouveau-né, le pelvis étroit, le cordon ombilical entrelacé.

Une encéphalopathie acquise peut survenir à la suite d'une lésion cérébrale traumatique, d'une exposition à des rayonnements ionisants, d'une intoxication par des substances neurotropes (alcool éthylique, plomb, chloroforme, médicaments, barbituriques) et des toxines bactériennes (avec la diphtérie, le tétanos, le botulisme, etc.). L'encéphalopathie due aux troubles vasculaires est très répandue: athérosclérose, hypertension artérielle, dyscirculation veineuse, angiopathie des vaisseaux cérébraux dans l'amylomidose, conduisant à une ischémie cérébrale chronique. Un groupe important comprend l'encéphalopathie, associée aux effets des endotoxines, qui sont une complication de diverses maladies des organes somatiques: pancréatite aiguë, insuffisance rénale aiguë et chronique, cirrhose du foie et insuffisance hépatique.

Les maladies des poumons entraînant la défaillance de la ventilation pulmonaire (pneumonie, tuberculose pulmonaire, abcès du poumon, atélectasie, bronchectasie, embolie pulmonaire) provoquent une encéphalopathie de la genèse hypoxique. L'encéphalopathie, qui est observée chez un certain nombre de patients après la réanimation, a une genèse similaire. Le glucose est un facteur important dans le métabolisme cérébral. L'encéphalopathie peut se développer avec une diminution de son niveau (hypoglycémie) et de son augmentation (hyperglycémie), souvent observée dans les cas de diabète sucré. L'hypovitaminose (principalement le manque de vitamines gr. B) est la cause des troubles cérébraux métaboliques. Dans certains cas, l'encéphalopathie est une conséquence de la baisse de la pression osmotique et de l'hyponatrémie due à la rétention d'eau lors de l'hypersécrétion d'hormone antidiurétique (dans l'hypothyroïdie, l'insuffisance surrénalienne, les processus tumoraux, etc.). La leucoencéphalopathie, qui a une étiologie virale et se produit chez les patients immunodéprimés, est rare.

Pathogenèse et morphologie de l'encéphalopathie

L’encéphalopathie de toute genèse est diffuse, c’est-à-dire qu’elle affecte diverses structures cérébrales, un processus. Il est basé sur le manque d'oxygène (hypoxie) et les perturbations métaboliques des neurones. Celles-ci peuvent être dues à l'hypoxie elle-même (en cas d'encéphalopathies discirculatoires et hypoxiques), à la déficience de certains métabolites et à l'exposition à des toxines (dans l'encéphalopathie métabolique et toxique). Ces troubles entraînent la dégénérescence et la mort des neurones cérébraux.

Les caractéristiques morphologiques qui caractérisent l'encéphalopathie comprennent: la dégénérescence et la réduction du nombre de neurones dans la moelle épinière et, par conséquent, son atrophie diffuse; des foyers de démyélinisation et de nécrose, ainsi que des excroissances gliales localisées dans la substance blanche; microhémorragies et œdèmes des tissus cérébraux; pléthore de membranes cérébrales. La localisation préférentielle de ces modifications et leur degré de gravité peuvent varier en fonction du type d'encéphalopathie.

Classification de l'encéphalopathie

Conformément au facteur étiologique, l’encéphalopathie est classée dans les catégories post-traumatique, toxique, métabolique, vasculaire (dyscirculatoire), radiologique. L'encéphalopathie post-traumatique fait référence aux effets à long terme du TBI et peut se développer plusieurs années après. Les variantes toxiques incluent l’encéphalopathie alcoolique observée dans l’alcoolisme chronique, ainsi que les troubles cérébraux chez les toxicomanes. Variantes métaboliques: encéphalopathie hépatique (portosystémique, bilirubine), urémique (azotémique), diabétique, pancréatique, hypoglycémique, hypoxique, anoxique (post-réanimation) et syndrome de Gaie-Wernicke. L'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en athérosclérose, hypertension, veineuse. Une forme distincte d'encéphalopathie hypertensive est la maladie de Binswanger.

En pratique clinique, la classification de l'encéphalopathie en gravité est utilisée, mais cette distinction est très conditionnelle. La sévérité implique un cours subclinique, c’est-à-dire aucune manifestation en présence de changements cérébraux, fixés par des méthodes de diagnostic instrumentales. À ce stade, la pathologie peut être diagnostiquée lors d'un examen de suivi de patients atteints de maladies chroniques, principalement vasculaires. La présence de symptômes neurologiques légers ou modérés, souvent de nature transitoire, est caractérisée par la gravité II. Au degré III, des troubles neurologiques graves sont observés, entraînant dans la plupart des cas l'invalidité du patient.

Symptômes de l'encéphalopathie

L'encéphalopathie chronique est plus courante et se caractérise par un début et un développement graduel des symptômes. Le plus souvent, il a une nature dysdikirulyatorny et post-traumatique. L'encéphalopathie aiguë est caractérisée par un début soudain et une aggravation rapide de l'état du patient, la présence d'un état de conscience altéré. Cela peut se produire avec une intoxication et des troubles dysmétaboliques. Les exemples sont les suivants: encéphalopathie aiguë du pancréas, urémique, hépatique, syndrome de Gaye-Wernicke, encéphalopathie hypoxique dans l’embolie pulmonaire.

L'encéphalopathie chronique à ses débuts se manifeste par des difficultés à rappeler des événements récents ou des informations récemment reçues, une perte d'attention et des performances mentales, une fatigue, des troubles du sommeil, un manque de flexibilité pour changer de type d'activité et une labilité psycho-émotionnelle. Les patients peuvent remarquer une irritabilité accrue, une somnolence diurne, un bruit dans la tête, des maux de tête qui n’ont pas d’emplacement spécifique. Les symptômes peuvent varier selon les patients. Dans l'état neurologique, un nystagmus est possible, une hyperréflexie modérée et une hypertension musculaire, la présence de réflexes d'automatisme oral et de signes de pied, une instabilité dans la position de Romberg, une discordination, une insuffisance de FMN (vision réduite, perte auditive, ptose légère, parésie des yeux), des signes de dysfonctionnement autonome. La progression de l'encéphalopathie s'accompagne d'une exacerbation des symptômes avec la formation de l'un ou l'autre des syndromes neurologiques nettement dominants: vestibulo-atactique, parkinsonien, hyperkinétique, pseudobulbaire. L'augmentation du nombre de violations de la sphère intellectuelle et émotionnelle-volontaire conduit à la formation de démence. Les troubles mentaux sont possibles.

L'encéphalopathie aiguë débute par une agitation psychomotrice soudaine accompagnée de maux de tête intenses, de troubles visuels, de nausées et de vomissements, de précarité, dans certains cas, d'engourdissement de la langue, de parties distales des mains et des pieds et de troubles mentaux. Assez rapidement, l'excitation cède le pas à l'apathie, une violation de la conscience de différentes profondeurs se produit souvent: stupeur, désorientation, stupeur et coma. Différents types d'épiphriscus peuvent être observés. L'encéphalopathie aiguë fait partie des affections urgentes et, sans soins médicaux urgents, peut être fatale en raison d'un œdème cérébral, d'une altération de la fonction des centres vitaux.

Diagnostic de l'encéphalopathie

Le diagnostic primaire de l'encéphalopathie est réalisé par un neurologue en fonction des résultats d'une enquête et d'un examen neurologique. En outre, un examen neurologique instrumental complet est réalisé: électroencéphalographie, échoencéphalographie, rhéoencéphalographie ou USDG des vaisseaux de la tête. En règle générale, l'EEG révèle une désorganisation diffuse de l'activité bioélectrique du cerveau avec l'apparition d'ondes lentes. La détection de l'épi-activité est possible. Echo-EG vous permet d’évaluer la pression intracrânienne. Les études vasculaires fournissent des informations sur l'état de la circulation cérébrale. Il est possible d'analyser le degré de changement morphologique en utilisant l'IRM du cerveau. Cette méthode permet également de différencier l'encéphalopathie d'autres maladies cérébrales: maladie d'Alzheimer, tumeur intracérébrale, encéphalite, encéphalomyélite disséminée, accident vasculaire cérébral, dégénérescence corticobasale, maladie de Creutzfeldt-Jakob, etc.

Le plus important pour comprendre l'étiologie de l'encéphalopathie est la collecte de l'anamnèse, l'examen des organes somatiques et la consultation de spécialistes: cardiologues, néphrologues, gastro-entérologues, endocrinologues, pneumologues, narcologues. Tests hormonaux, taux de cholestérol et de sucre dans le sang, analyses d'urine, biochimie du sang et des urines, échographie du foie, échographie pancréatique, urographie excrétrice, échographie urinaire, scanner, reins, radiographie pulmonaire, scanner des poumons, etc.

Traitement de l'encéphalopathie

L'encéphalopathie aiguë est une indication pour une hospitalisation et un traitement d'urgence. Des mesures telles que la ventilation mécanique, l'hémodialyse, la nutrition parentérale peuvent être nécessaires. Dans le traitement des encéphalopathies aiguës et chroniques, la place de choix appartient à la thérapie de la maladie en cause. L'intoxication produit une détoxification, y compris l'introduction de solutions pour perfusion; en cas de troubles dysmétaboliques, correction métabolique (sélection d'une dose de médicaments réduisant le glucose ou d'insuline, administration d'une solution de glucose, administration iv de thiamine). L'hépatite, la cirrhose, la pancréatite, la néphrite, les maladies pulmonaires, l'hypertension, l'athérosclérose sont traités. Il est recommandé d’adopter un régime alimentaire conforme à la pathologie sous-jacente et un schéma thérapeutique adapté à la situation du patient.

La présence du composant ischémique dans la pathogenèse de l'encéphalopathie est une indication à des fins de thérapie vasculaire: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocétine, nicergoline. L'encéphalopathie athéroscléreuse nécessite l'inclusion dans le schéma thérapeutique des médicaments hypolipidémiants (par exemple, la simvastatine, le gemfibrozil). Le traitement de l'encéphalopathie hypertensive est réalisé avec la nomination d'antihypertenseurs et la surveillance des chiffres de la pression artérielle. Si l'encéphalopathie dyscirculatoire est provoquée par une occlusion des artères carotides ou de l'artère vertébrale, un traitement chirurgical est possible: reconstruction ou prothèse de l'artère vertébrale, endartériectomie carotidienne, shunt sous-clavier carotidien, création d'une anastomose extra-intracranienne.

Un traitement neuroprotecteur et métabolique est obligatoire. Il comprend des nootropes (à votre hopanténique, piracétam, pyritinol, lucétam), des acides aminés (glycine, acide glutamique), des vitamines (B1, B6, C, E), des médicaments GABA (picamilon, phenibut). Les troubles psychiatriques nécessitent des médicaments psychotropes: diazépam, bromures, dropéridol, phénozépam. Lorsque les convulsions sont effectuées sous traitement anticonvulsivant, les nootropes sont contre-indiqués. La pharmacothérapie est répétée 2 à 3 fois par an. En tant que traitement auxiliaire, des méthodes de physiothérapie sont utilisées: réflexothérapie, électrophorèse, thérapie magnétique.

Prévision et prévention de l'encéphalopathie

Dans de nombreux cas, le pronostic de l'encéphalopathie secondaire détermine l'efficacité avec laquelle la pathologie en cause peut être traitée. L'issue du traitement dépend également du degré de modifications cérébrales survenues. Dans certains cas, la stabilisation de l'encéphalopathie est considérée comme un effet positif. Avec une progression ultérieure de l'encéphalopathie atteint le degré III et conduit à de graves troubles neurologiques et émotionnels-mentaux, handicapant le patient. En cas d'encéphalopathie périnatale ou aiguë, l'issue dépend de l'ampleur et de la gravité des lésions du tissu cérébral. L'encéphalopathie toxique aiguë s'accompagne souvent de lésions cérébrales profondes et irréversibles.

La prévention de l'encéphalopathie périnatale est une question de choix correct du mode d'accouchement, de gestion adéquate de la grossesse, de respect des règles de soins pour le nouveau-né. La prévention de l'encéphalopathie secondaire est la détection rapide et le traitement adéquat des maladies vasculaires, urologiques, gastro-entérologiques, des pathologies pulmonaires, des troubles endocriniens et métaboliques. À titre préventif, on peut considérer que l’alimentation est adéquate, qu’un mode de vie actif, l’arrêt du tabac, la drogue et l’alcool.

Encéphalopathie du cerveau: causes, effets, médicaments pour le traitement

L'encéphalopathie cérébrale est un complexe de symptômes, un syndrome reflétant des lésions diffuses du tissu cérébral. Les causes principales de l'encéphalopathie cérébrale sont les mécanismes de perturbation de l'apport sanguin dans les tissus (facteur ischémique) et la présence d'une privation d'oxygène (hypoxie prolongée), à ​​la suite de laquelle commence le processus de mort des cellules nerveuses. Diverses maladies, blessures et états pathologiques entraînent l'apparition de ces facteurs. L'encéphalopathie n'est pas à proprement parler une maladie au sens médical du terme; toutefois, les effets du syndrome encéphalopathique sur le corps peuvent aller de troubles de la santé bénins au coma et à la mort.

Raisons

L'encéphalopathie est une lésion cérébrale provoquée par une forte dépendance du tissu cérébral à l'oxygène du sang. Sans apport constant et stable en oxygène au tissu, les cellules du cerveau ne peuvent pas vivre plus de 6 minutes, après quoi le processus de mort commence. La sensibilité des tissus nerveux aux effets des substances toxiques pénétrant dans le corps de l'extérieur ou produites par des agents infectieux dans le corps, des organes dont les fonctions sont altérées, entraîne également un risque accru de lésions diffuses des tissus nerveux.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie? Types de syndrome encéphalopathique

L'encéphalopathie cérébrale et le syndrome psycho-organique associé sont classés en fonction de la nature de la cause qui a provoqué la mort des cellules cérébrales, ainsi que du développement de symptômes d'encéphalopathie et de modifications de l'esprit du patient.

Types de base étiologique:

  • hypoxique
  • post-traumatique
  • angioencéphalopathie
  • toxique
  • métabolique toxique
  • rayon

L'encéphalopathie hypoxique est une lésion cérébrale provoquée par un manque d'oxygène et / ou par la famine des cellules nerveuses des tissus cérébraux. Allouer des variétés asphyxiées (par suffocation), périnatales (génériques), post-réanimales (postoxiques ou réanimatives) d'une telle lésion.

Le syndrome encéphalopathique post-traumatique peut survenir immédiatement après une lésion cérébrale ou avoir des conséquences à long terme.

L'angioencéphalopathie est également appelée la forme vasculaire ou dyscirculatoire du syndrome psychoorganique. Il se développe en violation de l'apport sanguin au cerveau causé par l'athérosclérose, l'hypertension.

Le syndrome d'encéphalopathie toxique est dû à un empoisonnement aigu ou prolongé avec des substances toxiques (monoxyde de carbone, plomb, chloroforme), des boissons alcoolisées, des stupéfiants et certains médicaments.

L'encéphalopathie toxico-métabolique du cerveau se développe dans divers types de désordres métaboliques. Cela signifie un long séjour dans le corps des produits métaboliques avec leur production accrue ou une perturbation du processus de décomposition et de production. Il existe une encéphalopathie à la bilirubine, hépatique, hyperglycémique et hypoglycémique, diabétique, urémique, etc.

L'encéphalopathie de rayonnement fait référence aux dommages diffus des cellules cérébrales résultant des rayonnements ionisants.

Parmi les options pour l'évolution du syndrome, il existe trois principales et plusieurs mixtes:

  • apathique, accompagné d'asthénie, fatigue élevée, irritabilité, faiblesse.
  • la variante euphorique s'accompagne initialement d'une humeur élevée, d'une désinhibition des pulsions, d'une nette diminution des critiques;
  • la forme explosive du cours est caractérisée par une labilité affective, une irritabilité accrue, une critique fortement réduite, un rétrécissement des intérêts, une impolitesse, une tendance à des réactions excessives, une adaptation altérée jusqu’aux épisodes de comportement antisocial.

En fonction du moment de l'apparition du syndrome, ses formes congénitales et acquises sont distinguées.

Les pathologies vasculaires chroniques, telles que l'ischémie cérébrale, comptent parmi les troubles les plus courants de l'activité nerveuse. Les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies dans le tissu cérébral, sont considérés comme l'une des conséquences les plus fréquentes de la maladie coronarienne chez les personnes âgées, accompagnée d'un syndrome encéphalopathique.

Variété de symptômes

L'encéphalopathie cérébrale est un syndrome caractérisé par diverses manifestations cliniques. Leur sévérité et leur spécificité dépendent de la localisation des zones d'ischémie tissulaire. Ainsi, la défaite des zones sous-corticales provoque des acouphènes, une faiblesse générale, une variabilité de l'humeur, des troubles du sommeil. Les zones ischémiques du cortex cérébral affectent les processus de l'activité mentale, etc. Les manifestations des troubles dépendent en grande partie de la région du cerveau endommagée.

Les manifestations précoces du syndrome encéphalopathique chez l’adulte comprennent une diminution des performances mentales, une stabilité mentale, une rigidité de la pensée, une difficulté à changer d’activité, des troubles de la mémoire primaires à court terme, une dégradation du sommeil, de la fatigue, etc.

À ce stade, les patients se plaignent de maux de tête diffus, de bruit, d'acouphènes, d'une fatigue élevée et d'une sensation de faiblesse, d'une irritabilité accrue. Lorsqu’il est examiné par un neurologue, on peut observer des réflexes tendineux des tendons, un nystagmus, une altération de l’acuité visuelle, de la fonction auditive, une augmentation des réflexes pyramidaux et buccaux pathologiques, des troubles du système autonome, une coordination altérée des motilité petite et grande.

Ces symptômes progressent avec la détérioration de la condition causée par la maladie sous-jacente et peuvent être exprimés dans des syndromes neurologiques clairs: syndrome parkinsonien, pseudobulbaire, accompagné de troubles mentaux.

Le tableau clinique des lésions cérébrales généralisées graves, des troubles graves de la microcirculation, un œdème important des tissus cérébraux se traduit par une grande anxiété, une agitation, des douleurs à la tête, des nausées et des vomissements, des vertiges, de la confusion. Au deuxième stade, apparaissent la léthargie, l'apathie, la parésie, les convulsions, les troubles de la conscience.

Syndrome d'encéphalopathie périnatale (PPE)

Ce diagnostic pour les nouveau-nés peut être fait, en fonction de la gravité des manifestations, immédiatement après la naissance ou au cours de la première année de vie.

L'encéphalopathie périnatale se développe pendant le développement intra-utérin, lors du passage dans le canal utérin et dans les 7 à 10 jours suivant la naissance. Il existe trois degrés de gravité en fonction de la gravité des symptômes, ainsi que des périodes d'écoulement: aiguë (jusqu'à 30 jours), récupération précoce des fonctions (3-4 mois), récupération tardive (1-2 ans).

Causes et signes de PPE

Il existe des facteurs de risque prénatals, périnatals et postnatals. Elles peuvent être associées à la fois au corps de la mère et au cours de la grossesse, ainsi qu’aux blessures subies pendant l’accouchement.

Le premier groupe comprend:

  • maladies somatiques à long terme de la future mère;
  • troubles métaboliques;
  • maladie rénale, système cardiovasculaire;
  • infections (grippe, tuberculose, rubéole);
  • le développement d'infections intra-utérines;
  • la présence de mauvaises habitudes chez une femme enceinte;
  • insuffisance fœto-placentaire prolongée;
  • la menace de fausse couche;
  • la toxicose;
  • gestose tardive;
  • expériences nerveuses prononcées.

AED peut également se développer à la suite de:

  • asphyxie de l'enfant à la naissance,
  • période anhydre prolongée,
  • infections du liquide amniotique,
  • travail trop rapide ou prolongé,
  • blessures lors du passage dans le canal de naissance étroit,
  • eau entrant dans les voies respiratoires
  • accouchement d'urgence dans le décollement placentaire

Les facteurs de risque sont également les maladies infectieuses pendant la période néonatale, les blessures à la tête, la chirurgie, les maladies hémolytiques.

Signes et symptômes du DEA

Les symptômes jouent un rôle dans la détermination de la gravité de l’état de l’enfant.

Degré léger s'exprime dans le syndrome d'excitabilité générale accrue: anxiété, irritabilité, pleurs, difficultés de succion, régurgitations fréquentes, hypo- ou hypertonicité des muscles, strabisme convergent (pas toujours).

La gravité moyenne est exprimée par un ou une combinaison de plusieurs syndromes neurologiques: convulsif, hydrocéphalique, hypertensive, troubles moteurs, dépression du système nerveux central, altération des réflexes.

Au stade sévère, un état pré-comateux ou coma est noté. L'enfant ne répond pas aux stimuli, les fonctions cérébrales sont déprimées, les réponses réflexes sont mal exprimées ou absentes.

Traitement

Les lésions hypoxiques du tissu cérébral nécessitent un traitement, même pendant la durée du séjour à la maternité. La période de récupération, si nécessaire, est effectuée à l'hôpital ou prescrit des mesures thérapeutiques dans la clinique pour enfants et à la maison.

Le choix de la méthode de traitement dépend de la gravité de l’état, des causes du DEA, de l’état général de l’enfant et de sa réaction au traitement.

Dans la plupart des cas, les options de traitement suivantes sont prescrites:

  • traitement médicamenteux visant à désintoxiquer le corps, à réduire le degré de préparation aux convulsions, à améliorer les processus métaboliques et l'apport sanguin dans les tissus cérébraux;
  • traitement médicamenteux, régulant le niveau de pression intracrânienne;
  • la thérapie de développement réparatrice (massage, électrophorèse, natation, gymnastique pour les nourrissons) est réalisée pendant la période de récupération.

Encéphalopathie dyscirculatoire

À propos de l'angioencéphalopathie parler dans une situation où le syndrome psychoorganic se produit dans le contexte d'une violation de l'approvisionnement en sang dans les vaisseaux du cerveau et du cou. Le syndrome est observé principalement chez les adultes et les personnes âgées. À partir de 70 ans, le risque de développer des pathologies vasculaires cérébrales est multiplié par 3.

Causes des pathologies vasculaires des tissus cérébraux

L'angioencéphalopathie est divisée en plusieurs variétés en fonction de l'étiologie, du trouble, de la maladie ou de la pathologie à l'origine du développement du syndrome.

Dans les angioencéphalopathies émettent:

  • forme athéroscléreuse, dans 60% des cas provoqués par l'athérosclérose de l'aorte ou de l'artère carotide;
  • forme hypertonique
  • pathologies cardiovasculaires (asthme bronchique, maladies du système broncho-pulmonaire accompagnées de stagnation du sang dans les veines jugulaires, ainsi que de thrombose veineuse directe, entraînant l'écoulement de sang de la cavité crânienne, conduisant au développement d'une encéphalopathie veineuse);

Dans un groupe spécial devrait être attribué angioencéphalopathie d'origine mixte. Un syndrome encéphalopathique de genèse mixte s'observe dans les cas d'insuffisance cardiaque chronique, d'arythmie, d'ostéochondrose cervicale, de diabète sucré, etc.

Symptômes et manifestations de l'angioencéphalopathie

Au stade initial des troubles circulatoires cérébraux, il existe de fréquents changements d'humeur, une diminution générale du bien-être, une perte de force et d'efficacité et un état dépressif souvent diagnostiqué. L'activité mentale ne souffre presque pas.

Au deuxième stade du syndrome encéphalopathique de la genèse vasculaire, les fonctions cognitives souffrent, l’attention, la mémoire, la pensée logique diminuent, des problèmes de coordination commencent.

La troisième étape est accompagnée de démence, de douleurs somatiques, d'une réduction marquée des fonctions cognitives, de troubles mentaux graves, d'une perte de performance, de compétences en matière de soins personnels.

Traitement du syndrome angioencéphalopathique

Le traitement doit viser principalement à réduire la gravité et l’impact de la maladie ou de la pathologie sous-jacente à l’origine du syndrome psychoorganique. Lorsque des médicaments sont prescrits pour:

  • réduire l'hypertension,
  • réduire le gonflement du tissu cérébral,
  • abaissement de la pression intracrânienne,
  • réduire le risque d'athérosclérose ou atténuer ses manifestations en corrigeant le niveau et l'équilibre du cholestérol,
  • régulation des processus métaboliques
  • correction des troubles hormonaux.

Sans traitement de la maladie sous-jacente, le traitement du syndrome encéphalopathique n’est pas efficace. Des préparations vasculaires sont prescrites pour améliorer la nutrition du tissu cérébral. Ceux-ci peuvent être des médicaments du groupe des nootropes (Nootropil, Piracetam, etc.) ou des médicaments pour renforcer les parois des vaisseaux cérébraux (Cavinton, Tsinarizin). Des antioxydants sont également utilisés (Actovegin, acétate de tocophérol, vitamine C, Solcoseryl, etc.).

Variétés et manifestations du syndrome encéphalopathique post-traumatique

Il s'agit d'un syndrome de lésion diffuse du tissu cérébral, résultant de graves blessures à la tête, consécutives ou à la suite de plusieurs. Conséquences dangereuses à long terme, car l’impact des blessures sur les manifestations cliniques est presque impossible à évaluer dans les premiers jours qui suivent l’incident. Les premiers symptômes caractéristiques peuvent apparaître plusieurs semaines plus tard, plusieurs mois et, dans certains cas, plusieurs années après la lésion.

Les causes

Le syndrome encéphalopathique survient dans la plupart des cas après une commotion cérébrale au 2e et 3e degré, des contusions, des contusions à la tête, des fractures du crâne, etc. De telles blessures peuvent résulter d'une chute, d'un accident de voiture, de blessures domestiques ou de violences.

Plus de 80% des lésions traumatiques du crâne entraînent l'apparition d'un syndrome encéphalopathique post-traumatique.

Manifestations et signes

Selon la gravité de la lésion et les caractéristiques de l'organisme, les symptômes peuvent commencer à apparaître plusieurs jours après la lésion ou peuvent disparaître pendant une période indéterminée. Les principales caractéristiques comprennent:

  • détérioration générale de la santé du patient, somnolence, fatigue, irritabilité, syndrome asthénique;
  • douleur paroxystique à la tête, pouvant difficilement être soulagée par des anesthésiques, dans certains cas - apparaissant et disparaissant lorsque la position du corps change;
  • sensation de nausée, vomissements à court terme, quel que soit le repas;
  • vertiges, épisodes de perte de conscience;
  • manque de coordination des mouvements, équilibre;
  • diminution de la concentration de l'attention, perturbation de la mémoire, processus de la pensée, réaction retardée, capacité réduite à critiquer, analyser, etc.
  • états convulsifs;
  • humeur dépressive, symptômes dépressifs.

Méthodes diagnostiques et thérapeutiques

La principale méthode de recherche pour les pathologies organiques des tissus cérébraux est l'IRM du cerveau. En plus de cette méthode, la radiographie, les tests de laboratoire sur la composition du sang, l'électroencéphalogramme, etc. peuvent être utilisés.

Le traitement est effectué selon le schéma ci-dessus avec l'utilisation d'un traitement médicamenteux (groupes de médicaments vasculaires, antioxydants, nootropes). La période aiguë doit être traitée en milieu hospitalier, puis le traitement est effectué sous la surveillance régulière de neurologues. Si nécessaire, un traitement périodique en milieu hospitalier est recommandé.

Pathologies encéphalopathiques de genèse toxique

L'encéphalopathie toxique est divisée en différentes catégories en fonction de la cause. Elle peut se produire sous l’influence de substances toxiques pénétrant dans le corps avec de la nourriture, de l’eau, de l’air, par le contact de la peau et / ou des muqueuses, ou sous l’influence de toxines produites dans le corps humain à la suite de troubles métaboliques. Ce dernier type de maladie s'appelle toxique métabolique.

Les causes les plus courantes dans différents groupes d'âge

Les causes du développement de la forme toxique sont directement liées à l'âge des patients et à leur mode de vie.

Les nouveau-nés souffrent le plus souvent du syndrome d’alcoolisation fœtale en raison de l’alcoolisme de la mère, de sa toxicomanie, ainsi que du non-respect par la mère de ses ordonnances et des restrictions du traitement aux anticonvulsivants, aux groupes de neuroleptiques et aux antidépresseurs. Un taux élevé de bilirubine dans le sang d'un enfant atteint de jaunisse hémolytique conduit à un esprit métabolique toxique.

La forme toxique à l'âge de 0 à 3 ans peut être le résultat d'une maladie virale respiratoire aiguë sévère, d'infections intestinales, de grippe, de certaines maladies bactériennes. Cette forme s'appelle la neurotoxicose.

Pour tous les enfants et adolescents, ils émettent un risque accru d'empoisonnement avec des drogues, des produits chimiques domestiques, des gaz, des vapeurs de substances toxiques (essence, produits chimiques, mercure), de l'alcool, etc.

Les adultes peuvent présenter un risque de syndrome encéphalopathique lorsqu'ils travaillent dans l'industrie chimique. Il y a souvent des lésions causées par le contact avec des substances telles que le monoxyde de carbone, le mercure, l'essence, le manganèse, le carbone soufré, les pesticides, l'alcool méthylique, etc.

Cependant, le type de syndrome le plus courant devrait inclure l'encéphalopathie alcoolique. Ne négligez pas l'intoxication médicamenteuse. Le syndrome toxico-métabolique se développe sur le fond des maladies du système endocrinien, des désordres du foie (fibrose, cirrhose des tissus), du diabète non compensé, ainsi que de certaines maladies virales.

Manifestations et tableau clinique

Les nouveau-nés atteints de bilirubinémie réagissent aux manifestations de la jaunisse: jaunissement de la peau, de la sclérotique, des muqueuses. Toutefois, il convient de garder à l’esprit que la jaunisse néonatale se développe chez 70% des enfants en raison de l’augmentation des taux de bilirubine postnatale, caractéristique de la petite enfance et ne signifiant pas la présence de lésions du tissu nerveux.

La forme de la bilirubine n'est observée que chez 3% des enfants atteints de jaunisse grave du nouveau-né et présente des symptômes différents de structures cérébrales: somnolence, inhibition des réflexes basiques, y compris des troubles des mécanismes de succion, de déglutition du coeur, de contractions respiratoires, de contractions respiratoires, de spasmes des groupes musculaires cervicaux et occipitaux pleurs stridents. De tels signes d'encéphalopathie sont observés dans d'autres types de syndrome toxique.

Le syndrome toxique à tout âge varie selon le type d’exposition: la forme aiguë s’exprime en inhibition des réactions ou comportement agité avec changement possible des états, réactions convulsives, perturbations des caractéristiques de la respiration, fonctionnement du système cardiovasculaire. Les formes toxiques chroniques sont caractérisées par des douleurs à la tête, des nausées (des vomissements peuvent survenir), des déviations de la pression artérielle par rapport à la norme dans les deux sens, une détérioration générale de la santé, un syndrome asthénique, une irritabilité accrue, une instabilité émotionnelle, une sensibilité altérée des bras et des jambes. Avec les effets à long terme des substances toxiques, on observe des dysfonctionnements des organes du tractus gastro-intestinal, accompagnés de miction involontaire, de selles, ainsi que de troubles mentaux graves (agressivité, hallucinatoire, états délirants, convulsions, perte de conscience). L'exemple le plus courant est le delirium tremens, psychose alcoolique aiguë d'origine toxique.

Mesures diagnostiques et thérapie

Un diagnostic opportun est important pour le processus de traitement et pour minimiser les effets négatifs du syndrome. Le diagnostic et le traitement sont effectués à l'hôpital avec hospitalisation obligatoire des patients présentant des manifestations sévères. Le diagnostic primaire de la cause des effets toxiques est réalisé par des méthodes d'analyse en laboratoire des indicateurs de la composition du sang et de l'urine, du contenu de l'estomac, etc. pouvant être étudiés.

Le diagnostic de lésions organiques des tissus cérébraux nécessite une évaluation de leur état. Elle est réalisée par thérapie par résonance magnétique.

Les stades aigus et chroniques du syndrome encéphalopathique toxique doivent être traités en clinique, les mesures prioritaires visent la désintoxication du corps, les traitements ultérieurs ont pour objectif de restaurer et de maintenir les fonctions des tissus endommagés (préparations pour les vaisseaux sanguins, noortops, etc.).

Prévention de l'encéphalopathie

Il est bien connu que l’encéphalopathie, en règle générale, n’est pas un processus indépendant mais est causée par d’autres pathologies du corps ou par des causes externes. Par conséquent, pour prévenir les désordres organiques du tissu cérébral, il est nécessaire d’éviter les facteurs susceptibles d’y conduire. Cela signifie que la prévention des pathologies cardiovasculaires, des maladies métaboliques, des dysfonctionnements du système squelettique et du foie aidera dans de nombreux cas à prévenir le développement prématuré du syndrome.

Il est nécessaire de rappeler la nécessité de maintenir un mode de vie sain, de se débarrasser des mauvaises habitudes, de refuser de consommer des substances nocives. Nous ne devrions pas non plus oublier la prévention des blessures qui menacent directement la tête. Il est conseillé aux femmes enceintes de prendre soin de leur enfant à naître, de suivre le déroulement normal de la grossesse, de le contrôler avec l'aide de spécialistes et de respecter leurs prescriptions.

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