Citramon - Composition

Citramon est un médicament polyvalent ayant une propriété antipyrétique et anti-inflammatoire prononcée. Citramon, dont la composition a doté le médicament de telles qualités, est utilisé pour traiter de nombreux maux.

La composition générale des comprimés de citramone

L'action du médicament est basée sur les substances présentes dans sa composition. En raison du nombre croissant de fabricants produisant ce médicament, la présence de certains composants peut différer. Les principaux ingrédients de Citramone sont les suivants:

1. Acide acétylsalicylique. Cette substance s'appelle également l'aspirine. La substance procure au médicament un effet anti-inflammatoire et analgésique. En outre, la présence de cet ingrédient permet au médicament d’éliminer la fièvre et de prévenir le développement de caillots sanguins. Cela vous permet de vous débarrasser de la douleur d'une nature différente. Cependant, l’aspirine présente un certain nombre de propriétés négatives: irritation de la muqueuse gastrique et forte allergénicité.
2. La caféine. Citramon contient également de la caféine en comprimés. Grâce à cet ingrédient, l'activité mentale augmente, le système nerveux est stimulé et la fatigue et la faiblesse sont éliminées. Cependant, une surdose peut provoquer un épuisement du tissu nerveux. La caféine a également un effet sur la pression artérielle en l’augmentant et en même temps en dilatant les vaisseaux sanguins des muscles, des reins et du cœur, ce qui évite une augmentation importante de la pression. Les vaisseaux du cerveau et des organes abdominaux sont réduits, ce qui est particulièrement efficace pour les migraines, accompagné de l'expansion des vaisseaux du cerveau.

Composition de Citramone P

Le produit contient:

• 0,24 g d'aspirine;
• 0,03 g de caféine;
• 0,24 g de paracétamol.

Ce dernier améliore les propriétés thérapeutiques de l'aspirine et de la caféine. La présence dans la composition du médicament Citramon P paracétamol confère au médicament un effet antipyrétique et analgésique.

L'utilisation de cet outil est interdite aux enfants de moins de 15 ans. Les adultes nomment un ou deux comprimés pas plus de trois fois par jour. Étant donné que son utilisation prolongée affecte négativement le foie et les reins, en cas de dysfonctionnement de ces organes, l'intervalle entre deux prises du médicament doit être pris pendant au moins huit heures.

Composition Citramon Darnitsa

Ce type de citramone est très populaire. Le médicament est interdit de prendre des enfants. La composition présente quelques différences dans la masse des éléments constitutifs:

• aspirine - 0,24 g;
• caféine - 0,03;
• paracétamol - 0,18.

En outre, le produit contient de l'acide citrique, 0,006 g, du cacao, de l'amidon de pomme de terre.

Composition de Citramone Ultra

Les composants ne diffèrent pas des substances principales énumérées. Le médicament lui-même est représenté par des comprimés pelliculés, qui permettent de prendre le médicament de la manière la plus confortable, ce qui est particulièrement important pour les personnes présentant une acidité excessive de l’estomac (production excessive de suc gastrique). La composition des comprimés sont:

• 0,24 gramme d'aspirine;
• 0,18 g de paracétamol;
• 0,03 gramme de caféine;
• 0,006 grammes d'acide citrique.

Composition de Citramone Forte

Cet outil est une autre forme de citramone. Sa différence avec ce médicament est que le contenu en ingrédients est trente pour cent de plus. C'est-à-dire qu'il contient maintenant:

• 320 milligrammes d'acide acétylsalicylique;
• 240 mg de paracétamol;
• la quantité de caféine atteint 40 mg.

Comprimés d'acide citrique - 7 milligrammes. Le médicament est utilisé dans le cas où, pour éliminer la douleur, il était nécessaire de prendre deux comprimés de Citramone simple. Maintenant, il suffira de boire un seul. La dose quotidienne admissible ne dépasse pas six comprimés, la durée du traitement ne dépasse pas une semaine.

Citramon

Citramon appartient au groupe des agents non narcotiques, les analgésiques. Il s’agit d’un médicament complexe dont les principes actifs sont le composé de paracétamol, de caféine et d’acide acétylsalicylique.

En raison de l'effet complexe du médicament a des effets anti-inflammatoires, anesthésiques, analgésiques, vasodilatateurs sur les centres des foyers de l'inflammation. Citramon est utilisé pour réduire les effets de diverses douleurs de faible intensité - maux de tête, maux de dents, douleurs musculaires et spasmes occasionnels.

Il est également utilisé activement en cas de fièvre pendant la grippe. Pour comprendre ce qui aide le médicament et à quel moment il est prescrit, vous devez examiner sa composition et son action.

Groupe clinico-pharmacologique

Composition combinée analgésique et antipyrétique.

Conditions de vente dans les pharmacies

Peut être acheté sans ordonnance du médecin.

Combien coûte Citramon dans les pharmacies? Le prix moyen est au niveau de 11 roubles.

Composition et forme de libération

À ce jour, le nombre de fabricants du médicament augmente régulièrement et la composition de Citramone sera donc légèrement différente. Cependant, l'ingrédient actif principal n'est pas sujet à changement.

La composition de Citramon "classique" comprend:

• 0,25 g d'acide acétylsalicylique (Acidum acetylsalicylicum);
• 0,17 g de phénacétine (Phenacetini);
• 0,027 g de caféine (caféine);
• 0,021 g d'acide citrique (acide citrique);
• et 0,014 g de cacao.

Cette composition a maintenant cessé d’exister et il a été interdit d’ajouter de la phénacétine, car elle peut provoquer des complications graves et des effets secondaires. Le plus souvent, la composition du médicament combiné comprend désormais les trois principaux composants:

• l'aspirine (Acidum acetylsalicylicum);
• le paracétamol (Paracetamoli);
• et caféine (caféine).

Différents types de citramone

Selon le fabricant de la société, Citramon est une composition et un nom différents. Aujourd'hui publié les variétés suivantes:

• Citramon II - contient de l'aspirine, de la caféine et du paracétamol. L'utilisation de Citramone P est contre-indiquée chez les personnes de moins de 14 ans. La posologie pour les adultes est de 1 à 2 comprimés trois fois par jour. Il doit y avoir un intervalle entre les réceptions (au moins 6 heures).
• Citramon Forte - contient en plus de l'aspirine, de la caféine et du paracétamol, ainsi que de l'acide citrique. Composants auxiliaires: cacao, fécule de pomme de terre, stéarate de magnésium. L'ajout d'acide citrique au médicament n'est pas accidentel, il stabilise la respiration cellulaire au niveau biochimique. Citramon Forte est prescrit aux personnes de 14 ans et plus, la posologie est de 1-2 comprimés jusqu'à trois fois par jour.
• Citramon Darnitsa - le plus populaire parmi les autres. Contient de l'aspirine, du paracétamol, de la caféine et de l'acide citrique. Composants auxiliaires: amidon, cacao, stéarate de calcium et polyvinylpyrrolidone. Les règles d'application ne diffèrent pas des médicaments précédents.
• Citramon Ultra - est composé d’acide acétylsalicylique, de paracétamol et de caféine. Disponibles sous forme de gélules, 1 à 2 gélules sont prescrites quatre fois par jour au maximum. La dose quotidienne ne doit pas dépasser huit capsules.

Effet pharmacologique

Citramon est un médicament d'association dont l'effet thérapeutique est dû aux propriétés des ingrédients actifs qui le composent:

1. Le paracétamol a des propriétés antipyrétiques et analgésiques, ainsi qu'un effet anti-inflammatoire modérément prononcé.
2. L'acide acétylsalicylique possède des propriétés antipyrétiques et anti-inflammatoires inhérentes. Cette substance soulage la douleur causée par l'inflammation et réduit la coagulation du sang, stimulant ainsi la circulation sanguine dans le foyer inflammatoire.
3. La caféine exerce un effet stimulant sur le système nerveux central et stimule le travail des centres psychomoteurs du système nerveux central. Il augmente la lumière des vaisseaux sanguins et réduit les sensations de somnolence et de fatigue. La caféine est également connue pour ses effets stimulants sur l'activité physique et mentale. Il a la caféine et un effet analgésique doux.

Est-ce que le citramon augmente ou diminue la pression?

Cette question est souvent posée par les patients. En raison de la teneur en caféine, qui stimule le système nerveux central, augmente le tonus et la pression, la pression peut également augmenter à la suite de la prise de Citramone, même si elle est contenue à petites doses. De plus, vous devriez faire attention si vous buvez du thé, du cacao ou du café et prenez Citramon - il y a un risque de surdose de caféine. Si vous avez une hypotension artérielle et des maux de tête, alors en l’absence de contre-indications, vous pouvez prendre une pilule de Citramone qui soulage la douleur et augmente légèrement la pression.

Indications d'utilisation

Ce sont principalement des douleurs modérées et modérées à divers endroits:

• maux de tête;
• la migraine;
• douleur pendant la menstruation;
• névralgie;
• douleurs dans les articulations et les muscles;
• augmentation de la température corporelle avec la grippe, le rhume et les maladies rhumatismales.

Citramon est peu susceptible de supporter une douleur intense. C'est pourquoi, dans les cas plus complexes, il est recommandé de prendre des médicaments produisant ces effets dans une plus large mesure.

Citramon pour le mal de tête

Le mal de tête est l’un des remèdes les plus efficaces que l’on trouve habituellement dans une trousse de premiers soins. La combinaison de ses composants permet une action assez rapide: élimination de la douleur, vigilance mentale accrue et efficacité accrue. Il fait face à des douleurs d'étiologies diverses, notamment des migraines. Ne pas être un stupéfiant, ne provoque pas de dépendance et de dépendance.

Il n'est pas souhaitable de mélanger Citramone avec d'autres médicaments contre les maux de tête. De telles questions devraient être discutées avec votre médecin.

Contre-indications

• le glaucome;
• hémophilie et autres troubles de la coagulation du sang;
• des chirurgies accompagnées de saignements abondants;
• administration simultanée de méthotrexate à raison de plus de 15 mg par semaine;
• troubles du sommeil, irritabilité nerveuse accrue;
• déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
• saignements gastro-intestinaux ou perforation;
• lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë;
• un ulcère peptique dans l'anamnèse;
• hypoprothrombinémie, diathèse hémorragique;
• hypertension portale;
• l'avitaminose K;
• Insuffisance cardiaque chronique des classes fonctionnelles III et IV selon la classification de la New York Heart Association (NYHA);
• hypertension artérielle (III degré);
• combinaison incomplète ou complète d'asthme bronchique, de polypose récurrente des sinus paranasaux et du nez, ainsi que d'intolérance aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple, l'AAS;
• insuffisance hépatique et / ou rénale grave;
• la période de grossesse et d'allaitement;
• âge jusqu'à 18 ans (avec syndrome fébrile) ou jusqu'à 15 ans (avec syndrome de la douleur);
• hypersensibilité aux composants de la citramone P.

Le médicament est prescrit avec prudence dans les cas suivants:

• insuffisance cardiaque chronique (classes NYHA I et II);
• l'épilepsie, une tendance aux crises convulsives;
• administration simultanée de méthotrexate en une quantité inférieure à 15 mg par semaine, ainsi que de glucocorticoïdes, d'AINS, d'agents antiplaquettaires, d'anticoagulants, d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine;
• alcoolisme;
• insuffisance rénale et / ou hépatique modérée et légère;
• maladie pulmonaire obstructive chronique;
• la goutte;
• cardiopathie ischémique;
• maladies cérébrovasculaires;
• maladie artérielle périphérique;
• fumer;
• la vieillesse

Rendez-vous pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse (trimestres I et III) et pendant l'allaitement, le médicament est contre-indiqué. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, le médicament doit être utilisé avec prudence, en indiquant les avantages attendus pour la mère et le risque potentiel pour le fœtus.

Posologie et méthode d'utilisation

Comme indiqué dans les instructions d'utilisation, Citramon en comprimés destiné à l'administration orale, de préférence après un repas. La posologie thérapeutique moyenne pour les adultes et les adolescents de plus de 15 ans est de 1 à 3 comprimés 2 à 3 fois par jour, en fonction de la gravité de la douleur ou de la fièvre.

La posologie quotidienne maximale ne doit pas dépasser 6 comprimés. Le médicament n’est pas destiné à un traitement prolongé, la durée maximale de prise des comprimés e ne doit pas dépasser 5 jours.

Effets indésirables

Effets secondaires de la citramone:

• augmentation de la pression artérielle, arythmie, tachycardie;
• aggravation de l'insuffisance cardiaque, sa manifestation est caché formes coulantes (avec une utilisation prolongée);
• vertiges, insomnie, agitation, anxiété, maux de tête, acouphènes, déficience auditive et visuelle, méningite aseptique;
• gastralgie, anorexie, nausée, formation d'érosions et d'ulcères sur la muqueuse du tube digestif, saignements de l'estomac et de l'intestin;
• insuffisance hépatique;
• réactions d'hypersensibilité (y compris l'apparition de symptômes de la triade de Fernand-Vidal);
• néphrite interstitielle, syndrome néphrotique, papillite nécrotique, avec utilisation prolongée - insuffisance rénale;
• anémie, thrombocytopénie, leucopénie;
• hépatite graisseuse aiguë, hépatite toxique, encéphalopathie hépatique aiguë (syndrome de Ray);
• développement de la tolérance et dépendance psychologique faible (avec la prise à long terme de doses élevées du médicament);
• céphalée liée au médicament après l’arrêt du traitement par Citramone (si le médicament est utilisé depuis longtemps).

Lors d'expérimentations animales, l'effet tératogène du médicament sur le fœtus a également été prouvé.

Symptômes de surdosage

Les symptômes de surdosage comprennent les nausées, les vomissements, les vertiges, les douleurs épigastriques. Dans les cas graves, somnolence, léthargie, perte de conscience, convulsions, bronchospasme, saignements, essoufflement.

Si de tels signes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Le traitement comprend un lavage gastrique, des entérosorbants, un laxatif salin. Présente une diurèse alcaline forcée, des agents alcalinisants, des mesures pour rétablir le BCC et un équilibre acide-base.

Instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:

1. Chez les patients prédisposés à l’accumulation d’acide urique, la prise du médicament peut déclencher une crise de goutte.
2. Pendant la réception devrait s'abstenir de l'alcool (risque accru de saignements gastro-intestinaux et de dommages toxiques au foie).
3. L'acide acétylsalicylique ralentit la coagulation du sang. Si le patient doit subir une intervention chirurgicale, le médecin doit être prévenu de la prise du médicament.
4. Avec l'utilisation prolongée du médicament nécessite une surveillance du sang périphérique et de l'état fonctionnel du foie.
5. Les patients présentant une hypersensibilité ou des réactions de type asthme à l'acide salicylique et à ses dérivés, y compris l'acide acétylsalicylique, ne peuvent être prescrits qu'avec le respect de précautions spéciales (dans les conditions d'urgence).
6. L'acide acétylsalicylique a un effet tératogène; lorsqu’il est appliqué au cours du premier trimestre, il provoque des malformations - division du palais supérieur; dans le trimestre III - à l'inhibition de l'activité du travail (inhibition de la synthèse de Pg), à la fermeture du canal artériel du fœtus, ce qui provoque une hyperplasie vasculaire pulmonaire et une hypertension dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire. Il est excrété dans le lait maternel, ce qui augmente le risque de saignement chez un enfant en raison d'un dysfonctionnement des plaquettes.

Les enfants de moins de 15 ans ne peuvent pas prescrire de médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique, car, dans le cas d'une infection virale, ils peuvent augmenter le risque de syndrome de Reye. Les symptômes du syndrome de Reye sont des vomissements prolongés, une encéphalopathie aiguë et une hypertrophie du foie.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation du médicament doit prendre en compte l'interaction avec d'autres médicaments:

1. La caféine accélère l'absorption de l'ergotamine.
2. Dans le même temps, la prise du médicament et de liquides contenant de l'alcool augmente le risque de lésions toxiques du foie.
3. Améliore l'action de l'héparine, des anticoagulants indirects, de la réserpine, des hormones stéroïdiennes et des hypoglycémiants.
4. Les barbituriques, la rifampicine, la salicylamide, les antiépileptiques et d’autres stimulants de l’oxydation microsomale favorisent la formation de métabolites toxiques du paracétamol qui affectent la fonction hépatique.
5. Utilisation simultanée avec d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, le méthotrexate augmente le risque d’effets secondaires.
6. Réduit l'efficacité de la spironolactone, du furosémide, des médicaments antihypertenseurs, ainsi que des médicaments anti-goutte favorisant l'excrétion de l'acide urique.
7. Le métoclopramide accélère l'absorption du paracétamol. Sous l'influence du paracétamol, le chloramphénicol T1 / 2 est multiplié par 5. L'utilisation répétée de paracétamol peut renforcer l'effet des anticoagulants (dérivés de la dicoumarine).

Avis des patients

Nous vous proposons de lire les critiques des personnes qui ont utilisé Citramon II:

1. Sasha. Citramon - une pilule miracle. Je reçois de l'aide de presque tout. Il semble que les extraterrestres aient inventé.. Même les enregistrements de l'événement le font. Et du stress. Et d'un mal de tête. Et de la douleur dans les articulations. Je bois deux comprimés à la fois. Environ une fois toutes les deux semaines.
2. Tatiana L'efficacité de Tsitramona testée par le temps. Je l'utilise tout le temps: si vous avez mal à la tête, si vous avez mal aux dents ou si la température augmente soudainement. Ces pilules, bien que jointes à toute une liste d'effets secondaires, ne sont en réalité jamais apparues. Le médicament est vraiment unique et polyvalent, mais l’essentiel n’est pas cher.
3. Margarita. Avec les règles, les maux de tête m'attaquent, mon estomac me fait très mal et aucun autre médicament que Citramone ne m'aide. C'est un très bon médicament, il supprime tous les symptômes de la dysménorrhée en quelques minutes. Les instructions sont claires, l’essentiel est de respecter scrupuleusement le dosage, de ne pas dépasser la durée du traitement, il n’ya alors aucun effet secondaire.

Les analogues

Analogues structurels de la substance active:

• Aquacitramon;
• Askofen;
• Acithéine;
• Kofitsil plus;
• Migrenol Extra;
• La citramarine;
• Citramon Borimed;
• Citramon II;
• Citramon Ultra;
• Citramon LekT;
• Citramon MFP;
• Citramon Forte;
• Citrapar;
• Exedrine

Avant d'acheter un analogue, consultez votre médecin.

Durée de vie et conditions de stockage

La durée de conservation des comprimés Citramon est de 4 ans. Ils doivent être stockés dans l’ensemble du colis, dans un endroit sombre et sec, inaccessible aux enfants, à une température de l’air ne dépassant pas + 25 ° C.

À partir de quels comprimés Citramon: mode d'emploi, composition, contre-indications

Certes, beaucoup de personnes dans le kit maison trouveront Citramon. Ce médicament - le développement des pharmacologues soviétiques. Si, étant à l’étranger, une personne demande Citramon, elle ne la comprendra tout simplement pas. Après tout, ce médicament n’est enregistré que dans les pays post-soviétiques. Qu'est-ce qui aide Citramon à prendre des pilules et comment le prendre correctement?

Composition de Citramone

Citramon est produit par de nombreuses sociétés pharmaceutiques nationales. Il s'agit d'un médicament combiné appartenant au groupe des AINS, composé de plusieurs composants médicinaux. Dans la composition initiale de Citramone, la substance phénacétine était incluse. Toutefois, en raison de sa haute toxicité, elle a été complètement arrêtée pour être ajoutée à la préparation. Classic Citramon est composé de trois composants:

Le paracétamol a des effets antipyrétiques, analgésiques et, dans une moindre mesure, anti-inflammatoires. Le paracétamol est reconnu dans le monde entier comme l’un des antipyrétiques les plus sûrs et les plus efficaces.

L'acide acétylsalicylique a également des effets analgésiques, antipyrétiques (antipyrétiques) et anti-inflammatoires. En outre, le médicament réduit l’agrégation plaquettaire (collage), inhibant ainsi la thrombose.

La caféine améliore la circulation sanguine dans les tissus, réduit la somnolence et améliore considérablement les performances. Le dosage de la caféine dans la citramone est assez faible et n’a donc pas d’effet stimulant sur le système nerveux central. Mais la substance normalise le ton des vaisseaux sanguins du cerveau et accélère également le flux sanguin. Les trois composants renforcent harmonieusement l'action de chacun.

Diverses sociétés pharmaceutiques produisent également toutes sortes de variantes de Citramone. En règle générale, ces concentrations diffèrent par la concentration en substances actives:

• Citramone Extra contient 500 mg de paracétamol et 50 mg de caféine;
• La composition de Citramone Forte comprend du paracétamol à une concentration de 240 mg, de la caféine 40 mg, de l'acide acétylsalicylique 320 mg;
• La composition de Citramone Plus (Tsitrapak) comprend du paracétamol à une concentration de 180 mg, de la caféine à 30 mg, de l'acide acétylsalicylique à 240 mg et de l'acide ascorbique à 40 mg.

Faites attention! Citramon - P est le Citramon le plus ordinaire sur les rayons des pharmacies.

Indications d'utilisation

Citramon est disponible en comprimés. L'indication principale pour son utilisation est une douleur légère ou modérée, quelle qu'en soit l'origine. Ainsi, Citramon est efficace contre les maux de tête, les maux de dents, la migraine, les névralgies, les arthralgies et les douleurs menstruelles. En outre, en tant qu'agent antipyrétique (antipyrétique), Citramon est utilisé pour des maladies accompagnées de forte fièvre, telles que les ARVI.

Le médicament est prescrit aux adultes un comprimé deux à trois fois par jour après les repas. Le maximum par jour permis l'utilisation de six comprimés (en trois doses), dans une plus grande quantité surdose se produira. Le médicament doit être lavé avec suffisamment d’eau. Selon les instructions, Citramon peut être utilisé comme antipyrétique pendant trois jours au plus et comme anesthésique pendant cinq jours au maximum.

Effets secondaires

En général, le citramon est bien toléré. Cependant, il convient de considérer les effets secondaires possibles du médicament. La citramone contient de l'acide acétylsalicylique, ce qui peut entraîner la formation d'ulcères sur les muqueuses de l'estomac et des intestins, ainsi que des saignements ulcéreux.

En raison de l'effet antiplaquettaire de l'acide acétylsalicylique, le risque de saignement interne, nasal et gingival peut augmenter. Compte tenu de cela, il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique à la veille d'interventions chirurgicales, de procédures dentaires.

En outre, il est connu que l’utilisation de l’acide acétylsalicylique chez l’enfant comme antipyrétique dans les infections virales aiguës peut conduire au développement du syndrome de Ray. Il s'agit d'une affection pathologique se manifestant par des lésions rapides du cerveau et du foie. Le syndrome de Reye est caractérisé par une mortalité élevée. Donc les enfants ne peuvent pas prendre citramon.

Des effets secondaires tels que anxiété, irritabilité, maux de tête, vertiges, acouphènes, nausées, diarrhée, douleurs abdominales, palpitations cardiaques et réactions allergiques sont également possibles. Beaucoup de gens veulent savoir si Citramon peut augmenter la pression, car il contient de la caféine. Parmi les effets secondaires indiqués dans les instructions, il existe une augmentation de la pression artérielle. La caféine est présente dans la citramone à faible concentration et ne provoque donc pas d’augmentations de pression prononcées. Cependant, en même temps, les personnes hypertendues doivent faire attention à Citramon.

Contre-indications

Citramon est un médicament très populaire. Mais peu de gens pensent dans quels cas il ne peut être pris. Parmi les contre-indications émettent:

• Hypersensibilité aux composants du médicament;
• Maladies du sang (leucopénie, anémie);
• Aggravation de l'ulcère peptique;
• Hépatique, insuffisance rénale;
• IHD sévère, hypertension artérielle sévère, insuffisance cardiaque;
• Grossesse, allaitement;
• L'âge des enfants (en raison du risque de syndrome de Reye).

C'est important! Vous ne pouvez pas boire d'alcool et de citramon en même temps. L'éthanol augmente les effets toxiques du paracétamol sur les cellules du foie. En outre, lors d'un traitement à la citramone, il est préférable de limiter la consommation de boissons contenant de la caféine. Une consommation excessive de boissons contenant de la caféine peut entraîner une stimulation du système nerveux, qui se manifeste par une anxiété, une irritabilité et des sensations douloureuses derrière le sternum.

Valery Grigorov, examinateur médical

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Citramon P

Nom latin: Citramon

Code ATX: N02BA71

Principe actif: acide acétylsalicylique (acide acétylsalicylique) + paracétamol (paracétamol) + caféine (caféine)

Fabricant: BIOSYNTHESIS, OAO (Russie), ATOLL, LLC (Russie), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Russie), MOSHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, OJSC (Russie), Medisorb CJSC (Russie), etc.

Actualisation de la description et de la photo: 23/10/2018

Citramon II est un analgésique combiné.

Forme de libération et composition

Citramon II se présente sous la forme de comprimés ronds, de couleur marron clair, de couleur marron plat, avec une facette des deux côtés et un risque pour la face avant. Les comprimés ont une odeur caractéristique et peuvent contenir des taches (3, 4, 6 ou 10 pièces dans des blisters / blisters / bandes), dans des boîtes de 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ou 100 ampoules; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ou 100 chacune dans des boîtes de polypropylène / polyéthylène téréphtalate, boîte en carton 1 banque).

1 comprimé contient:

• ingrédients actifs: acide acétylsalicylique (AAS) - 240 mg, paracétamol - 180 mg, caféine - 30 mg;
• excipients: poudre de fèves de cacao, acide citrique monohydraté, stéarate de magnésium, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, povidone-K25.

En raison du grand nombre de fabricants de Citramone P, d'autres types d'emballage et des modifications de la composition des composants auxiliaires du médicament sont possibles, autres que ceux décrits ci-dessus.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Citramon P est une combinaison de médicaments contenant de l'AAS, du paracétamol et de la caféine.

L'action du médicament en raison de l'efficacité de ses principes actifs:

• ASA: a un effet anti-inflammatoire et antipyrétique; affaiblit la douleur (due en particulier aux processus inflammatoires), stimule la microcirculation sanguine dans le foyer inflammatoire, inhibe l'agrégation plaquettaire et la formation de thrombus;
• paracétamol: a un effet antipyrétique, analgésique, ainsi qu'un effet anti-inflammatoire extrêmement faible, en raison de son effet sur le centre de thermorégulation de l'hypothalamus, ainsi que de sa faible capacité à inhiber la synthèse de prostaglandine dans les tissus périphériques;
• caféine: augmente l'excitabilité réflexe de la moelle épinière; Il a un effet stimulant sur les centres respiratoires et vasomoteurs; favorise l'expansion des vaisseaux sanguins du cerveau, des muscles squelettiques, des reins, du cœur; réduit l'agrégation plaquettaire; réduit la somnolence et la fatigue, augmentant les performances physiques et mentales. La citramone P contient une petite dose de caféine. Par conséquent, elle n’a presque pas d’effet stimulant sur le système nerveux central, mais elle augmente le tonus des vaisseaux sanguins du cerveau et contribue à accélérer le flux sanguin.

Pharmacocinétique

• absorption: par ingestion, il est complètement absorbé; lors de l'absorption, il est éliminé: dans la paroi intestinale - par voie systémique; dans le foie - systémique, par désacétylation. Il est rapidement hydrolysé par l’albumine estérase et la cholinestérase._1/2 (demi-vie d’élimination) ne prend pas plus de 20 minutes;
• distribution: circule dans le corps à 75-90% en se liant aux protéines sanguines (principalement l'albumine) et se distribue dans les tissus sous forme d'anion acide salicylique; La Cmax (concentration maximale) est atteinte après 2 heures.
• métabolisme: se produit principalement dans le foie, avec la formation de quatre métabolites présents dans l'urine et de nombreux tissus;
• élimination: excrété principalement par les reins par la sécrétion tubulaire active de salicylate (60%) ou de ses métabolites. L'alcalinisation de l'urine augmente l'ionisation des salicylates, ce qui entraîne une détérioration de leur réabsorption et une augmentation significative de leur excrétion. Le taux d'élimination affecte la dose: T_1/2 à l'utilisation de petites doses fait 2-3 heures, avec une augmentation de la dose augmente à 15-30 heures. L'élimination des salicylés chez le nouveau-né est beaucoup plus lente.

• Absorption: L'absorption est élevée. L’atteinte de la concentration maximale (5 à 20 µg / ml) est atteinte en 0,5 à 2 heures;
• répartition: 15% de la substance est liée aux protéines plasmatiques. Pénétration enregistrée à travers la barrière hémato-encéphalique. Pas plus de 1% de la dose prise par la mère allaitante passe dans le lait maternel. L'atteinte de la concentration thérapeutique efficace de paracétamol dans le plasma est obtenue à une dose de 10-15 mg / kg;
• métabolisme: se produit dans le foie (jusqu'à 95%). En raison de réactions de conjugaison, dans lesquelles 80% des métabolites entrent, se forment des glucuronides et des sulfates inactifs. Un autre 17% est hydroxylé pour former huit métabolites actifs se conjuguant au glutathion, entraînant la formation de métabolites inactifs. En cas de déficit en glutathion, ces substances bloquent les systèmes enzymatiques des hépatocytes et provoquent leur nécrose. Également impliqué dans le métabolisme des isoenzymes du paracétamol CYP1A2, CYP2E1 et, dans une moindre mesure, du CYP3A4;
• excrétion: les reins excrètent sous forme de métabolites (principalement des conjugués) moins de 5% sont excrétés sous forme inchangée. T_1/2 - 1 à 4 heures. Chez les patients âgés, la clairance du médicament est réduite et la demi-vie augmente.

• absorption: lorsqu'elle est prise par voie orale, l'absorption est bonne et se produit sur toute la longueur de l'intestin, principalement en raison de la lipophilie. Réalisation Cmax (1,6 à 1,8 mg / l) est atteint 50 à 75 minutes après l’administration;
• distribution: il se distribue rapidement dans les tissus et les organes, pénètre facilement dans le placenta et la barrière hémato-encéphalique et se lie à 25–36% aux protéines sanguines. Chez l'adulte, le volume de distribution est de 0,4 à 0,6 l / kg, chez le nouveau-né, de 0,78 à 0,92 l / kg;
• métabolisme: principalement dans le foie - plus de 90%, mais pas plus de 10-15% chez les enfants de moins de 18 ans. Chez l’adulte, environ 80% de la substance est métabolisée en paraxanthine, 10% en théobromine, 4% en théophylline. En outre, ces composés sont déméthylés en monométhylxanthines et acides uriques méthylés;
• excrétion: la caféine, principalement sous forme de métabolites, est principalement excrétée par les reins; chez les patients adultes, 1-2% sont excrétés sous forme inchangée, T_1/2 - 3,9 à 5,3 heures (parfois jusqu'à 10 heures).

Indications d'utilisation

• syndrome fébrile (par exemple, avec infections respiratoires aiguës, grippe);
• syndrome douloureux de sévérité faible ou modérée d’étiologies diverses (migraine, mal de tête ou mal aux dents, névralgie, myalgie, arthralgie, algoménorrhée).

Contre-indications

• saignements gastro-intestinaux ou perforation;
• lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë;
• un ulcère peptique dans l'anamnèse;
• hypoprothrombinémie, diathèse hémorragique;
• hypertension portale;
• l'avitaminose K;
• Insuffisance cardiaque chronique des classes fonctionnelles III et IV selon la classification de la New York Heart Association (NYHA);
• hypertension artérielle (III degré);
• combinaison incomplète ou complète d'asthme bronchique, de polypose récurrente des sinus paranasaux et du nez, ainsi que d'intolérance aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple, l'AAS;
• insuffisance hépatique et / ou rénale grave;
• le glaucome;
• hémophilie et autres troubles de la coagulation du sang;
• des chirurgies accompagnées de saignements abondants;
• administration simultanée de méthotrexate à raison de plus de 15 mg par semaine;
• troubles du sommeil, irritabilité nerveuse accrue;
• déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
• la période de grossesse et d'allaitement;
• âge jusqu'à 18 ans (avec syndrome fébrile) ou jusqu'à 15 ans (avec syndrome de la douleur);
• hypersensibilité aux composants de la citramone P.

Le médicament est prescrit avec prudence dans les cas suivants:

• insuffisance rénale et / ou hépatique modérée et légère;
• maladie pulmonaire obstructive chronique;
• la goutte;
• cardiopathie ischémique;
• maladies cérébrovasculaires;
• maladie artérielle périphérique;
• insuffisance cardiaque chronique (classes NYHA I et II);
• l'épilepsie, une tendance aux crises convulsives;
• administration simultanée de méthotrexate en une quantité inférieure à 15 mg par semaine, ainsi que de glucocorticoïdes, d'AINS, d'agents antiplaquettaires, d'anticoagulants, d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine;
• alcoolisme;
• fumer;
• la vieillesse

Tsitramona P: méthode et dosage

Les comprimés de Citramon II sont pris par voie orale avec une quantité suffisante de liquide, après ou pendant un repas.

Schéma posologique recommandé selon les indications:

• mal de tête: dose unique - 1-2 comprimés. En cas de maux de tête graves, il est recommandé de prendre le médicament après 4 à 6 heures.
• symptômes de la migraine: dose unique - 2 comprimés. Si nécessaire, il est recommandé de prendre le médicament après 4-6 heures;
• syndrome douloureux: dose unique pour les adultes - 1-2 comprimés, dose quotidienne - 3-4 comprimés, dose quotidienne maximale - 8 comprimés.

Le traitement par Citramone P en tant qu'analgésique ne doit pas dépasser 5 jours, en tant qu'antipyrétique - 3 jours, dans le traitement des maux de tête ou de la migraine - 4 jours.

Effets secondaires

• système cardiovasculaire: peu fréquent - développement d'arythmie, augmentation de la fréquence cardiaque (HR); rarement - hyperémie, circulation sanguine périphérique altérée;
• système digestif: souvent - nausée et gêne abdominale; rarement - bouche sèche, diarrhée, vomissements; rarement - éructations, flatulences, augmentation de la salivation, paresthésies de la bouche, dysphagie;
• système respiratoire: rarement - hypoventilation, rhinorrhée, saignements nasaux;
• métabolisme et nutrition: rarement - perte d'appétit;
• infections, invasions: rarement - pharyngite;
• système nerveux: souvent - développement de vertige; rarement - l'apparition de maux de tête, paresthésie, tremblements; rarement - trouble du goût, hyperesthésie, amnésie, trouble de l'attention, incoordination, douleur au niveau des sinus paranasaux;
• psyché: souvent - nervosité; rarement - insomnie; rarement - état euphorique, anxiété, stress interne;
• audition: rarement - l'apparition d'acouphènes;
• vision: rarement - déficience visuelle;
• système musculo-squelettique: rarement - douleurs dans le dos et / ou le cou, spasmes musculaires, raideurs musculo-squelettiques;
• téguments: hyperhidrose, urticaire, prurit;
• troubles courants: rarement - l'apparition d'une excitabilité accrue ou d'une fatigue; rarement - lourdeur dans la poitrine, le développement de l'asthénie.

Au cours de la période d’observation postérieure à l’enregistrement, les effets indésirables de Citramone II suivants ont été enregistrés:

• système immunitaire: hypersensibilité;
• système nerveux: développement de migraine, somnolence;
• troubles mentaux: anxiété;
• système respiratoire: le développement de l'essoufflement, bronchospasme;
• système cardiovasculaire: abaissement de la pression artérielle (PA), battement de coeur;
• foie, voies biliaires: développement d'une insuffisance hépatique;
• système digestif: douleurs abdominales et épigastriques, dyspepsie, saignements gastro-intestinaux, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
• peau: érythème, œdème de Quincke, éruption cutanée;
• troubles communs: inconfort, malaise.

Après avoir pris de l'AAS pendant 4 à 8 jours, le risque de saignement augmente. Très rarement, des saignements graves peuvent survenir, y compris ceux mettant la vie en danger (par exemple, une hémorragie cérébrale). Cet effet est le plus souvent associé à l'utilisation combinée d'anticoagulants et / ou chez les patients souffrant d'hypertension artérielle.

Nombre de ces effets indésirables dépendent de la dose et leur gravité varie d’un patient à l’autre.

Surdose

En raison d'une légère intoxication (concentration plasmatique de 150 à 300 µg / ml), des vertiges, une surdité, des acouphènes, des nausées, des vomissements, une augmentation de la transpiration, des maux de tête et une confusion peuvent être observés. Le traitement consiste à annuler Citramone II ou à en réduire la dose.

L'acceptation de l'AAS à une concentration supérieure à 300 µg / ml contribue au développement d'une intoxication plus grave, qui se manifeste par une anxiété, une fièvre, une hyperventilation, un acidocétose, une alcalose respiratoire, une acidose métabolique. En raison de la dépression du système nerveux central, il existe un risque de coma, de collapsus cardiovasculaire et d'insuffisance respiratoire.

Prendre plus de 100 mg / kg pendant plusieurs jours chez les patients âgés et les enfants augmente considérablement le risque d'intoxication chronique.

Le traitement de surdosage suivant est recommandé, en fonction de l’ampleur de la concentration plasmatique prévue:

• > 120 mg / kg de salicylates au cours de la dernière heure: l'utilisation répétée de charbon actif est recommandée. La concentration plasmatique de salicylates doit également être déterminée, bien que le pronostic de la sévérité du surdosage basé sur cet indicateur ne soit pas possible - il est nécessaire de prendre en compte en outre les indicateurs biochimiques et cliniques;
• > 500 µg / ml (pour les enfants jusqu'à 5 ans avec> 350 µg / ml): l'élimination des salicylates du plasma s'effectue par administration intraveineuse de bicarbonate de sodium;
• > 700 µg / ml (chez les patients âgés et les enfants, concentrations inférieures) ou dans le développement d'une acidose métabolique sévère: l'hémoperfusion ou l'hémodialyse est le traitement de choix.

Paracétamol

En cas de surdosage, une intoxication est possible, en particulier chez les enfants et les personnes âgées, les patients atteints de maladies du foie (notamment dues à un alcoolisme chronique), la malnutrition, la prise simultanée d'inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales. En cas d'intoxication, on peut observer l'apparition d'une insuffisance hépatique, d'hépatite fulminante, cytolytique ou cholestatique (dans ces cas, le décès est parfois possible).

Le tableau clinique de surdosage aigu avec du paracétamol apparaît une journée après sa prise. Les principaux symptômes sont la pâleur de la peau, des troubles gastro-intestinaux (perte d’appétit, nausées, vomissements, malaises abdominaux, douleurs abdominales).

Après administration simultanée de paracétamol à des adultes à raison de 7,5 g et chez des enfants à raison de 140 mg / kg, une cytolyse des hépatocytes se développe, nécrose hépatique complète et irréversible, insuffisance hépatique, acidose métabolique, encéphalopathie pouvant entraîner la mort et le coma. Après 0,5 à 2 jours après l'administration, les concentrations de bilirubine, l'activité de la lactate déshydrogénase, les enzymes hépatiques microsomales augmentent et la teneur en prothrombine diminue. Les symptômes cliniques de lésions hépatiques se manifestent au bout de 2 jours et atteignent un maximum 4 à 6 jours plus tard.

En cas de surdosage de paracétamol, une hospitalisation immédiate est nécessaire.

Après un surdosage et avant le début du traitement, il convient de déterminer la teneur quantitative en paracétamol dans le plasma sanguin. Au cours des 8 premières heures, le traitement le plus efficace est constitué par les donneurs du groupe SH et les précurseurs de la synthèse du glutathion - acétylcystéine et méthionine.

La décision sur des mesures thérapeutiques supplémentaires (administration ultérieure de méthionine, administration intraveineuse d'acétylcystéine) est prise sur la base de données concernant le contenu de paracétamol dans le sang et le temps écoulé après son administration.

Lors du traitement symptomatique du surdosage de paracétamol, l'activité des enzymes hépatiques microsomales doit être surveillée au début du traitement, puis toutes les 24 heures. Dans la plupart des cas, cet indicateur est normalisé en 1 à 2 semaines. Dans les cas graves, une greffe du foie peut être nécessaire.

La caféine

Les symptômes les plus courants de surdosage de caféine incluent les symptômes suivants: agitation, gastralgie, anxiété, délire, anxiété, nervosité, agitation mentale, insomnie, confusion, contractions musculaires, convulsions, miction fréquente, déshydratation, hyperthermie, augmentation de la sensation tactile ou douloureuse, acouphène, maux de tête, nausée, vomissements (y compris le sang). Une hyperglycémie peut survenir en cas de surdosage grave. Les manifestations de troubles cardiaques sont la tachycardie et l'arythmie.

Le traitement de la maladie nécessite une réduction de la dose ou un retrait de la caféine.

Instructions spéciales

Instructions spéciales générales

Citramon P ne doit pas être prescrit en association avec d'autres médicaments contenant du paracétamol ou de l'AAS.

Il est recommandé de faire preuve de prudence lors de la première application de Zitramon P pour le traitement de la migraine ou pour des symptômes inhabituels de cette maladie, afin d'éviter le développement de troubles neurologiques potentiellement graves. Si les symptômes de la migraine persistent après la prise de 2 comprimés, vous devriez consulter un médecin.

Ne pas utiliser le médicament pour les maux de tête, si au cours des trois derniers mois, il y a eu plus de 10 crises par mois. Cet effet peut être dû à un excès de médicament et nécessite de consulter un médecin. Citramon II n'est pas recommandé pour le traitement de la migraine, si plus de la moitié des cas nécessitent un repos au lit ou plus de 20% des attaques chez un patient sont accompagnées de vomissements.

Le médicament est utilisé avec prudence par les patients présentant la présence de facteurs de risque de déshydratation (diarrhée, vomissements, période pré ou postopératoire).

Citramon II peut masquer les signes d'infection.

Instructions spéciales en raison de la présence de ASK

Citramon P doit être pris avec prudence chez les patients atteints de diabète, de goutte, d’hypertension artérielle non contrôlée, de déshydratation et de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Comme ASK inhibe l'agrégation plaquettaire, le temps de saignement peut augmenter pendant la chirurgie (même petite) et pendant la période postopératoire.

Sans surveillance médicale, le médicament ne doit pas être utilisé en association avec des médicaments qui affectent le processus de coagulation du sang (en particulier avec des anticoagulants). En cas de violation de la coagulation sanguine au cours du traitement par Citramone II, une surveillance étroite des patients doit être assurée. Il faut également faire attention en cas de saignements utérins d'étiologies diverses ou d'hyperménorrhée.

Avec le développement au cours du traitement avec Citramone P ulcération ou une hémorragie du tractus gastro-intestinal, le médicament doit être arrêté immédiatement. L'utilisation des AINS augmente le risque de saignement potentiellement mortel, d'ulcération ou de perforation du tractus gastro-intestinal, y compris en l'absence d'antécédents de précurseurs ou de complications gastro-intestinales graves. Ces effets sont particulièrement prononcés chez les patients âgés.

L'administration conjointe de glucocorticoïdes, d'AINS et d'alcool peut augmenter le risque de saignement gastro-intestinal.

En raison d'une faible concentration faussement positive de lévothyroxine ou de triiodothyronine, la prise d'un ASC peut déformer les données d'une étude en laboratoire sur la fonction de la glande thyroïde.

Citramon II peut provoquer un bronchospasme et une exacerbation de l'asthme, ainsi que d'autres réactions d'hypersensibilité. Les facteurs de risque comprennent la maladie pulmonaire obstructive chronique, les infections chroniques des voies respiratoires, la rhinite allergique saisonnière, la polypose nasale et l’asthme bronchique. Ces phénomènes peuvent survenir chez des patients présentant des réactions allergiques à d’autres substances. Dans de tels cas, une attention particulière est requise.

Instructions spéciales, en raison de la présence de paracétamol

L'utilisation de Citramone P augmente le risque de réactions cutanées sévères (nécrolyse épidermique toxique, pustus exantmateux aigu généralisé, syndrome de Stevens-Johnson pouvant entraîner la mort). Le patient doit être informé de ces réactions et averti que, si elles se produisent, vous devez immédiatement refuser de prendre le médicament.

L'utilisation simultanée d'autres médicaments potentiellement hépatotoxiques induisant des enzymes microsomales hépatiques (isoniazide, rifampicine, chloramphénicol, hypnotiques et anticonvulsivants, notamment la carbamazépine, la phénytoïne, le phénobarbital, etc.) augmente le risque d'empoisonnement au paracétamol.

Les patients alcoolodépendants risquent d’endommager le foie. Il faut donc faire preuve de prudence lors d’un traitement par Citramone II.

Précautions dues à la caféine

Citramon II doit être utilisé avec prudence dans le traitement des patients souffrant d'hyperthyroïdie, d'arythmie et de goutte. Afin de prévenir l’augmentation du rythme cardiaque et le développement de la nervosité, de l’insomnie, de l’irritabilité, il est nécessaire, au cours du traitement, de limiter la consommation d’aliments contenant de la caféine.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des mécanismes complexes

L’étude de l’influence de Citramone P sur l’aptitude à conduire des véhicules et des machines complexes n’a pas été réalisée. Mais des effets indésirables tels que des vertiges et une somnolence nécessitent de s'abstenir d'activités qui nécessitent une attention accrue, une concentration et une rapidité de réaction élevées. L'apparition de ces effets doit être signalée au médecin.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse et l'allaitement, le citramon P est interdit.

Utiliser dans l'enfance

Selon les instructions, Citramon P est interdit en pédiatrie:

1. En tant qu'anesthésique: pour le traitement des enfants et des adolescents jusqu'à 15 ans.
2. En tant qu'antipyrétique: pour le traitement des enfants et des adolescents jusqu'à 18 ans. En présence d’une infection virale, l’utilisation de ASK augmente le risque de syndrome de Reye, dont les symptômes se manifestent par une hyperpyrexie (fièvre supérieure à 41,1 ° C), des vomissements prolongés, une acidose métabolique, des troubles du système nerveux et psychique, une hépatomégalie et une insuffisance hépatique, une encéphalopathie aiguë insuffisance respiratoire, convulsions, coma.

En cas d'insuffisance rénale

Citramon II doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Avec une fonction hépatique anormale

Citramon II doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique.

Utiliser dans la vieillesse

Citramon II doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés, en particulier en cas d’insuffisance pondérale.

Interaction médicamenteuse

Dans l'interaction de l'ASC contenu dans la composition de Citramone II, avec d'autres médicaments peuvent avoir les effets suivants:

• AINS: apparition de saignements gastro-intestinaux et de lésions de la muqueuse gastro-intestinale. En cas d'utilisation conjointe, la prise de gastroprotecteurs est recommandée;
• anticoagulants oraux (en particulier les dérivés de la coumarine): la prise d’ASA peut potentialiser l’action de ces médicaments; il est donc recommandé d’effectuer une surveillance clinique et en laboratoire du temps de saignement et du temps de prothrombine. L'utilisation combinée d'anticoagulants oraux et de citramone II n'est pas recommandée;
• glucocorticoïdes: lésion de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, développement de saignements. En cas de co-administration, l'utilisation de gastroprotecteurs est recommandée et, dans la mesure du possible, une telle association doit être évitée, en particulier lors du traitement de patients âgés;
• héparine: l'apparition de saignements, ce qui nécessite la mise en place d'un suivi clinique et du temps de saignement en laboratoire. L'utilisation combinée d'héparine et de citramone P n'est pas recommandée;
• thrombolytiques: la possibilité de saignement. Il n'est pas recommandé de prescrire Citramon II dans les 24 heures suivant un AVC aigu. L'utilisation combinée de thrombolytiques et d'ASA est inacceptable.
• inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: l'apparition de saignements dus à son effet sur la fonction plaquettaire et la coagulation sanguine. L'utilisation combinée avec Citramone P n'est pas recommandée.
• inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire (clopidogrel, Cilostazol, ticlopidine, paracétamol): développement de saignements nécessitant une surveillance en laboratoire et clinique du temps de saignement. L'utilisation combinée avec Citramone P n'est pas recommandée.
• Acide valproïque: en raison de la rupture des liaisons avec les protéines plasmatiques, ASK augmente la toxicité de l’acide valproïque. Une fois combinés, il est nécessaire de contrôler la concentration plasmatique en acide valproïque;
• phénytoïne: augmentation de la concentration plasmatique de phénytoïne; il faut assurer le contrôle de cet indicateur;
• diurétiques de l'anse (par exemple, le furosémide): diminution de leur activité en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines et d'une violation du processus de filtration glomérulaire. Les AINS peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë (en particulier chez les patients déshydratés). L’utilisation combinée de diurétiques et de citramone II nécessite une réhydratation suffisante, une surveillance de la fonction rénale et une surveillance de la pression artérielle (en particulier au début du traitement par un diurétique);
• antagonistes de l'aldostérone (spironolactone, canrénoate): diminution de l'activité de ces médicaments en raison d'une altération de l'excrétion de sodium. Il est recommandé de contrôler la pression artérielle.
• Médicaments uricosuriques (par exemple, sulfinpyrazone, probénécide): diminution de l’activité de ces médicaments en raison de l’augmentation de la concentration plasmatique de l’ASA en raison de l’inhibition de la réabsorption tubulaire;
• antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, bloqueurs des canaux calciques lents): diminution de leur activité en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines dans les reins. Le traitement conjoint dans le traitement des patients déshydratés ou âgés peut entraîner une insuffisance rénale aiguë. Assurer une réhydratation suffisante, surveiller la fonction rénale et la pression artérielle est nécessaire;
• dérivés de sulfonylurée, insuline: augmentation de l'effet hypoglycémique. Une dose élevée d'ASK nécessite une réduction de la dose d'agents hypoglycémiques et un contrôle de la glycémie;
• méthotrexate (à une dose allant jusqu'à 15 mg par semaine): diminution de la sécrétion tubulaire de méthotrexate, augmentation de sa concentration plasmatique et augmentation de la toxicité en raison du développement de ces processus. L'utilisation de Citramone P n'est pas recommandée pour le traitement de patients recevant de fortes concentrations de méthotrexate. Lors de la prise de faibles concentrations de méthotrexate, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d'interaction avec l'AAS, en particulier dans les cas d'insuffisance rénale. L'utilisation de méthotrexate et de citramone P nécessite de surveiller le fonctionnement des reins, du foie, d'effectuer un test sanguin général (en particulier le premier jour du traitement);
• alcool: risque accru de saignement gastro-intestinal. Le partage devrait être évité.

L'interaction du paracétamol contenu dans la citramone II avec d'autres médicaments peut avoir les effets suivants:

• des inducteurs d’enzymes microsomales du foie, de substances potentiellement hépatotoxiques (par exemple, l’alcool, une association de rifampicine et d’isoniazide, des antiépileptiques, des hypnotiques, notamment la carbamazépine, la phénytoïne, le phénobarbital);. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments en même temps.
• zidovudine: risque accru de neutropénie. La surveillance des paramètres hématologiques est nécessaire. L'utilisation simultanée du médicament est possible uniquement sur ordonnance;
• chloramphénicol: risque accru d’augmenter la concentration de ce dernier. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments ensemble.
• anticoagulants indirects: augmentation de l'effet anticoagulant après une prise répétée (d'une semaine ou plus) de paracétamol. La consommation épisodique de paracétamol n’a pas d’effet significatif;
• Probénécide: diminution de la clairance du paracétamol, ce qui nécessite une réduction de sa dose. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments ensemble.
• Métoclopramide et autres médicaments qui accélèrent l'évacuation de l'estomac: augmentation du taux d'absorption du paracétamol, augmentation de l'efficacité et approximation du début de l'action analgésique;
• la propanthéline et d'autres médicaments qui ralentissent l'évacuation de l'estomac: réduire le taux d'absorption du paracétamol, réduire ou retarder le soulagement rapide de la douleur;
• Colestriamine: réduction du taux d'absorption du paracétamol. Si nécessaire, un niveau maximal d'anesthésie doit être prescrit à la colesteramine 1 heure après la prise de Citramone P.

L'interaction de la caféine contenue dans la citramone II avec d'autres médicaments peut avoir les effets suivants:

• hypnotiques (par exemple, antagonistes des récepteurs de l'histamine H1, barbituriques, benzodiazépines): atténuer leur effet hypnotique, atténuer l'effet anticonvulsivant des barbituriques. L'utilisation combinée de médicaments n'est pas recommandée. Si nécessaire, l'utilisation simultanée de Citramone II avec les médicaments indiqués, l'association de caféine doit être prise le matin;
• disulfirame: risque accru d'aggravation du syndrome de sevrage alcoolique en raison de son effet stimulant sur le système cardiovasculaire ou le système nerveux central;
• lithium: augmentation de la concentration plasmatique due à une augmentation de la clairance rénale due au retrait de la caféine. L'annulation de Citramone II peut nécessiter une réduction de la dose de lithium. L'utilisation conjointe de drogues n'est pas recommandée;
• sympathomimétiques ou lévothyroxine: augmentation de l’effet chronotrope due à la potentialisation mutuelle des médicaments. Partager avec Citramone P n'est pas recommandé.
• substances de type éphédrine: risque accru de toxicomanie. L'utilisation conjointe de drogues n'est pas recommandée;
• antibactériens quinolones (ciprofloxacine, énoxacine, acide pimémidique), terbinafine, cimétidine, fluvoxamine, contraceptifs oraux: augmentation de la demi-vie de la caféine due à l'inhibition du cytochrome P450 du foie. En cas d'arythmie cardiaque, de fonction hépatique, d'épilepsie latente, l'utilisation de caféine doit être évitée;
• théophylline: diminution de son excrétion;
• Clozapine: augmentation de la concentration sérique nécessitant une surveillance de cet indicateur. L'utilisation conjointe de drogues n'est pas recommandée;
• phénylpropanolamine, phénytoïne, nicotine: diminution de la demi-vie terminale de la caféine.

L'influence des principes actifs Tsitramona P sur les données de laboratoire:

• paracétamol: peut modifier les résultats du dosage de l'acide urique par la méthode de l'acide phosphorotungstique, ainsi que de la glycémie par la méthode de la glucose oxydase / peroxydase;
• ASC: la prise de fortes doses peut fausser les données de la recherche clinique et biochimique;
• caféine: peut inverser l'effet du dipyridamole sur le flux sanguin dans le myocarde. Dans le cas d'une étude appropriée devrait cesser de prendre de la caféine dans les 8-12 heures.

Les analogues

Les analogues de Citramone P sont: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Exedrin, Citrapar, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants à une température pouvant atteindre 25 ° C.