Vaisseaux duplex de la tête et du cou: comment se déroule la procédure, les avantages et les inconvénients

La numérisation en duplex des vaisseaux de la tête et du cou est l’une des méthodes de recherche des vaisseaux les plus modernes. À partir de cet article, vous découvrirez l’essence de la procédure, ses indications et son caractère informatif.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Le balayage vasculaire duplex ou duplex vasculaire est un type spécial d'étude par ultrasons ou sonographie spécialement conçu pour étudier les structures vasculaires et la nature du flux sanguin qu'elles contiennent. Cette méthode diffère des ultrasons conventionnels par une combinaison de deux techniques principales:

1. Une échographie en mode B ordinaire est la même image gris-blanc représentant des organes et des tissus en mode plan. En mode duplex, les navires, selon l'inclinaison et la rotation du capteur, ressemblent à leurs sections longitudinales ou transversales. Dans ce mode, vous pouvez considérer leur évolution, mesurer le diamètre, estimer la clairance, la présence de caillots sanguins ou d’autres inclusions. Des capteurs ultramodernes peuvent même aider à examiner l'image stratifiée de la paroi vasculaire - comme une tranche dans un microscope.
2. Mode Doppler - un type d'ultrason basé sur l'enregistrement du flux de particules de sang en mouvement dans les vaisseaux. En utilisant l'effet Doppler, vous pouvez enregistrer le débit sanguin, en évaluer l'intensité, la direction du flux sanguin, mesurer sa vitesse, ses indices de résistance et d'autres indicateurs importants.

Des principes similaires sont utilisés pour l'examen en duplex de tous les vaisseaux du corps humain. La numérisation en duplex des artères et des veines des membres inférieurs, du cœur et de ses gros vaisseaux, ainsi que des vaisseaux de la tête et du cou, revêt la plus grande importance en médecine moderne. Il s’agit de la dernière étude dont nous discuterons plus en détail ultérieurement.

Pourquoi font-ils des vaisseaux duplex de la tête et du cou? Le fait est que le cerveau, ses structures et le système vasculaire ont toujours été une pierre d'achoppement dans le diagnostic. Le cerveau est en toute sécurité recouvert du crâne. Il y a quelques décennies encore, la seule méthode objective pour l'étudier était la radiographie. Outre les rayons X, divers tests neurologiques sont venus à la rescousse, évaluant le fonctionnement du cerveau et les signes indirects d'altération de la circulation cérébrale. Les techniques modernes étudient avec succès les vaisseaux de la tête et du cou qui alimentent le cerveau et qui sont disponibles pour la recherche. Ainsi, en évaluant le flux sanguin dans ces troncs, on peut juger indirectement un flux sanguin similaire dans les tissus cérébraux.

Le cerveau est alimenté en sang par les branches de l'artère carotide, les artères vertébrales, les artères sous-clavières et le tronc brachio-céphalique qui se remplacent et forment le cercle de Willis. Le nom plus traditionnel et commun à toutes ces artères est artère brachio-céphalique ou BCA. En conséquence, le balayage en duplex des vaisseaux de la tête et des vaisseaux du cou est plus communément appelé balayage par ultrasons de la BCA. Il est prescrit par des neurologues ou des thérapeutes et des médecins effectuent des diagnostics par ultrasons.

Indications d'étude

Définissez une liste de pathologies et de maladies pouvant et devant être explorées par cette méthode:

• Athérosclérose des vaisseaux cérébraux ou suspicion de celui-ci. Ces suspicions surviennent lorsqu'un profil dysfonctionnel du cholestérol et des triglycérides, un excès de poids, des antécédents héréditaires, des signes neurologiques de souffrance du flux sanguin cérébral.
• Endoartérite vaisseaux du cou et du cerveau - le plus souvent une maladie auto-immune affectant la paroi des artères du corps humain.
• Les anévrismes et autres malformations vasculaires de la cavité crânienne sont déjà diagnostiqués en fonction des résultats d'échographies antérieures, d'angiographie, de tomodensitométrie ou suspectés en fonction des symptômes cliniques ou des plaintes des patients.
• La vascularite est un vaste groupe de maladies vasculaires inflammatoires, y compris les maladies auto-immunes.
• État après traitement chirurgical des vaisseaux de la tête, du cou ou du cerveau.
• Conditions impliquant un syndrome de vaisseau externe. Ces affections incluent la compression de troncs vasculaires, de foyers pathologiques, d'hématomes, de fragments d'os et de tumeurs.
• Thrombose vasculaire ou de suspicion d'eux.
• Blessure à la tête et au cou.
• Une échographie de la BCA peut être prescrite dans les cas douteux et avec un tableau clinique incertain: troubles de la mémoire, somnolence pathologique, convulsions, changements mentaux, maux de tête ambigus, vertiges, perte de conscience, détérioration de la vue et de l'audition.

Avantages et inconvénients de la méthode

Comme toute méthode de diagnostic, la numérisation recto verso a des côtés positifs et négatifs. Commençons par les avantages:

• Sécurité totale L'échographie médicale n'a pas d'effet dommageable ou défigurant sur le corps humain. Cette étude peut donc être réalisée pour les jeunes enfants et les femmes enceintes.
• Indolore et non invasif. La procédure de numérisation recto-verso est totalement indolore et n’apporte aucune gêne au patient.
• Haute précision de diagnostic. Etant donné que le médecin voit le vaisseau à l'étude sous deux projections, enregistrant simultanément le flux sanguin, le contenu en informations de ces études est comparable à l'angiographie.
• La relative simplicité de l’étude. La numérisation par ultrasons prend jusqu'à 20 minutes, ne nécessite pas de machines encombrantes, mais l'aide d'un personnel médical supplémentaire requiert toutefois des connaissances approfondies de l'anatomie et de la physiologie des vaisseaux sanguins de la part du médecin-chercheur.
• L'absence de contre-indications et de complications de la procédure - une étude peut être administrée à absolument toutes les catégories de patients, et il n'y a pas eu de conséquences graves au cours de l'histoire.
• Aucune préparation spéciale à la recherche n’est requise, comme un régime alimentaire, un lavement nettoyant, la prise de certains médicaments et l’administration de solutions.

Nous listons les lacunes de la technique:

1. Le coût relativement élevé de la méthode. Le fait est que les examens en duplex nécessitent des échographes spéciaux, qui ne sont souvent pas disponibles pour les petites cliniques et les agences gouvernementales.
2. La possibilité de recherche "ici et maintenant". Il s'agit d'une lacune fréquente dans toutes les études d'échographie, car la «photo» ne peut être évaluée qu'en temps réel, en mouvement et pas du tout à partir d'images gelées.
3. Zone d'étude étroite. Il est important de comprendre que le balayage des vaisseaux brachio-céphaliques n'indique indirectement que la circulation sanguine dans le cerveau. Les ondes ultrasonores ne peuvent pas pénétrer à travers la boîte crânienne d'un adulte. Le cerveau et son système vasculaire sont donc dissimulés au chercheur.

Comment se déroule l'étude?

La procédure de numérisation duplex des vaisseaux de la tête et du cou est assez simple et ne prend pas plus de 30 minutes:

• Le patient arrive à l'heure convenue et se trouve sur le canapé. L'étude peut être menée dans la position du patient couché sur le dos ou sur le côté, assis ou à moitié assis. Une préparation spéciale spéciale pour la procédure n'est pas nécessaire.
• Le médecin applique un gel spécial sur le capteur et le cou du patient.
• Ensuite, le médecin entraîne facilement le capteur le long du cou. Parfois, un spécialiste du diagnostic peut demander au patient de modifier la position du corps, de tousser, d’endurer, de retenir sa respiration.

À qui est indiqué l'USDG des vaisseaux de la tête et du cou: comment s'effectue-t-il, c'est-à-dire le résultat de l'étude

Les cellules nerveuses du cerveau sont extrêmement sensibles au manque d'oxygène. Même une légère perturbation de l'apport sanguin peut entraîner de graves problèmes neurologiques. Les artères carotides acheminant le sang vers le cerveau, qui longe les deux côtés de la surface latérale du cou, et les artères vertébrales situées sur les côtés de la colonne vertébrale.

Il existe aujourd'hui un moyen sûr et indolore d'évaluer son état, à savoir une échographie.

Quel est le USDG des vaisseaux du cou et de la tête

L'échographie Doppler est une méthode de recherche instrumentale utilisant les ultrasons.

Les ondes ultrasonores peuvent pénétrer dans les tissus du corps et rebondir sur des structures de densité différente, enregistrées par un capteur spécial. Les signaux du capteur sont traités par l'ordinateur et le médecin voit sur le moniteur une image des organes et du support interne.

Si le sang se déplace vers le capteur, l'ordinateur le peint en rouge sur l'image. Si dans le sens opposé, bleu.

Lorsque l'échographie Doppler transcrânienne du cerveau est nécessaire

Le scanner duplex, comme on appelle aussi l'USDG des vaisseaux, est prescrit par le médecin si la circulation cérébrale est suspectée. Les symptômes suivants indiquent une telle pathologie:

• douleur à la tête;
• vertiges, en particulier lors du changement de position du corps et de la chute de la tête;
• assombrissant et clignotant périodiquement mouches devant ses yeux;
• évanouissement;
• violation progressive de la mémoire, de l'attention, de la pensée;
• les acouphènes;
• engourdissement paroxystique, faiblesse dans les membres.

Indications directes pour

Certaines maladies systémiques se manifestent par des lésions des vaisseaux sanguins et une mauvaise circulation sanguine. Par conséquent, pour évaluer leur progression et l'efficacité du traitement, le médecin prescrit une échographie des vaisseaux. Il est montré à:

• athérosclérose;
• le diabète;
• après un accident vasculaire cérébral;
• cholestérol sanguin élevé (hypercholestérolémie);
• ostéochondrose cervicale;
• vascularite systémique;
• malformations cardiaques;
• dystonie neurocirculatoire;
• l'obésité;
• grande expérience de fumer du tabac;
• l'hypertension;
• blessures à la tête et au cou;
• maladie coronarienne.

Toutes les personnes âgées de plus de 55 ans doivent subir un USDG de vaisseaux sanguins une fois par an si leurs proches parents ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie coronarienne, l’athérosclérose ou de l’hypertension. Cela indique une prédisposition héréditaire et un risque élevé de développer de telles conditions.

Contre-indications

L'étude ne viole pas l'intégrité des tissus, sans douleur et n'affecte pas négativement le corps. Par conséquent, il n'y a aucune contre-indication absolue pour cela.

Des difficultés ne surviennent que si, pour une raison quelconque, une personne ne peut pas occuper le poste requis pour la recherche.

Examen chez l'enfant

L'échographie est obligatoire pour tous les nourrissons âgés de 1 mois. Cela permet d'identifier très tôt une violation de l'apport sanguin au cerveau et de la corriger. Sans diagnostic et traitement rapides, une telle maladie entraînera de graves problèmes neurologiques et une altération de l'intelligence chez l'enfant.

Les enfants plus âgés Les navires UZDG sont prescrits pour le traitement des plaintes de douleurs à la tête, de fatigue, de retard mental, de perte d’attention et de mémoire. L'étude vous permet de prescrire un traitement approprié et d'améliorer l'état de l'enfant.

Que montre l'échographie

Au cours de l'étude, le médecin peut déterminer les endroits de la vasoconstriction, l'état de leurs parois, la direction du flux sanguin et sa vitesse. Dans l'athérosclérose, vous pouvez identifier l'emplacement des plaques de cholestérol, la présence d'un caillot de sang sur celles-ci. L’hypertension entraîne un épaississement des parois des artères et une diminution de leur élasticité.

Un changement dans la direction du flux sanguin se produit lorsque divers obstacles sur son chemin, la séparation de la paroi de l'artère, la formation de l'anévrisme - la saillie en forme de sac du vaisseau.

Comment les diagnostics

Pour l'étude, une personne est étendue sur le dos sur un canapé moelleux. Un rouleau est placé sous le cou, la tête repose sans oreiller. Le médecin applique un gel spécial sur le capteur et la peau - nécessaire au passage des ondes ultrasonores dans l'environnement interne du corps.

Les vaisseaux du cou sont examinés en appuyant le capteur contre sa surface latérale. À ce stade, vous ne pouvez pas bouger la tête, parlez. Au cours de la procédure, le médecin appuie à plusieurs reprises sur le capteur pour évaluer l'élasticité des vaisseaux sanguins.

Les vaisseaux de la tête sont examinés à travers les zones les plus minces des os du crâne: l'orbite, l'os temporal, l'os occipital et le grand foramen occipital. Le capteur est installé sur l'oeil fermé, au-dessus de l'auricule et en arrière de celui-ci. Après cela, le patient est assis et examine la zone occipitale et l'endroit où le cou se connecte à la tête.

Ainsi, le médecin examine tous les vaisseaux qui amènent le sang au cerveau et le ramènent au cœur.

La procédure prend environ une demi-heure et ne cause aucun inconfort. Au cours de sa conduite, le diagnosticien peut vous demander de retenir votre souffle, de respirer souvent, de tourner la tête. Cela est nécessaire pour une meilleure précision d'image et une évaluation de l'état fonctionnel des navires.

Avez-vous besoin d'une préparation spéciale pour la procédure?

Le jour de l'étude ne doit pas prendre de médicaments qui affectent la pression artérielle. Il est conseillé de ne pas utiliser de café fort, de nicotine ni d’alcool. Toutes ces substances modifient l’état du lit vasculaire et peuvent fausser les résultats de l’étude.

Déchiffrement des données

Les résultats normaux de l'examen échographique des vaisseaux du cou et de la tête sont les suivants:

• l'artère carotide commune (OCA) à gauche part de l'aorte, à droite - du tronc brachio-céphalique;
• onde spectrale dans l'artère carotide commune (ACC): la vitesse du flux sanguin diastolique est la même dans les branches externe et interne de l'artère carotide (respectivement HCA et ICA);
• la branche interne de l'artère carotide n'a pas de branches avant d'entrer dans le crâne;
• un grand nombre de succursales supplémentaires partent de la branche extérieure de l'OCA;
• forme d'onde dans la branche interne de l'OCA: monophasique, le débit sanguin au cours de la diastole est supérieur à celui de l'OCA;
• forme d'onde dans l'artère carotide externe: en trois phases, la vitesse du flux sanguin au cours de la diastole est inférieure à celle de l'OCA;
• l'épaisseur de la paroi vasculaire ne dépasse pas 0,12 cm.

L’épaississement de la paroi vasculaire indique le début de l’athérosclérose. Avec l'athérosclérose apparente, le médecin voit les plaques, indique leur emplacement et leur taille. La vascularite (inflammation vasculaire) entraîne un épaississement diffus de la paroi vasculaire et un flou de ses couches.

La présence de messages entre le lit veineux et artériel est appelée malformation artério-veineuse. Les dommages aux vaisseaux sanguins en présence de diabète indiquent son stade avancé et sa décompensation.

Où puis-je aller pour la recherche

À ce jour, l’étude est réalisée dans presque toutes les cliniques, équipées d’un appareil à ultrasons.

Il est possible de le transmettre gratuitement au médecin traitant.

L'inconvénient de cette option est la taille de la file d'attente. Il faut parfois attendre plusieurs semaines avant de pouvoir attendre. En outre, le patient ne peut pas choisir un moment opportun pour l’étude.

L'étude a été menée au cours de l'examen et du traitement dans les hôpitaux de profils neurologiques, cardiologiques et autres.

Le coût dépend du niveau de la clinique et des qualifications du diagnostiqueur. La fourchette de prix varie de 500 à 6000 roubles. En moyenne, le prix est de 2-3 mille roubles.

Vidéo sur le diagnostic UZDG des vaisseaux de la tête et du cou:

Que montre l'échographie du cou et comment se fait-elle?

La méthode de l'échographie est unique en ce sens qu'elle permet d'identifier des violations inconnues des gens pendant longtemps. L'examen échographique du cou permet de diagnostiquer rapidement et avec précision la pathologie vasculaire dans la région cervicale, qui joue un rôle crucial dans le cerveau.

Cette méthode est optimale en raison de la quantité d'informations reçues, de l'accessibilité pour toutes les couches et pour toutes les catégories de la population. D'autres méthodes d'examen des vaisseaux du cou, telles que l'IRM et la TDM, sont appliquées après une échographie et les anomalies détectées par celle-ci.

Types d'échographie

Il existe trois principaux types d'échographie:

1. La sonographie Doppler (UZDG) examine la nature du flux sanguin dans les vaisseaux et la vitesse. Pendant la procédure, le site du système circulatoire est visualisé à l'écran.
2. Le balayage recto verso sur l’écran est une visualisation précise des vaisseaux extracrâniens. Il est possible de déterminer non seulement la vitesse du flux sanguin, mais également l'état général des vaisseaux cervicaux, ainsi que leur perméabilité.
3. Triplex Research combine la numérisation recto verso avec DDC (lectures de couleur). Elle ne diffère de la méthode précédente que par la coloration des vaisseaux sanguins lors de la visualisation.

Indications pour le diagnostic

En urgence, une échographie des vaisseaux du cou peut être indiquée pour des symptômes tels que:

• longs maux de tête d'origine inconnue et vertiges réguliers;
• démarche bancale;
• bruits et congestion dans les oreilles;
• douleur au cou;
• évanouissements souvent répétés;
• "Mouches" dans les yeux, problèmes de mémoire et de concentration de l'attention;
• douleur dans les bras et les jambes, engourdissement.

Comment cherchent-ils et pour quoi?

À partir de l'examen, le spécialiste diagnostique d'abord l'anatomie des artères carotides. Il commence à étudier la partie inférieure de l'artère droite, puis dirige le capteur vers le haut du cou pour le diriger vers le coin inférieur de la mâchoire. L'objectif est de déterminer la profondeur et le cours de l'artère, l'étude de ses parties internes et externes.

Une fois cette partie de l’étude terminée, le médecin procède à la transition vers l’échographie Doppler afin d’identifier les zones présentant une paroi vasculaire déformée et une circulation sanguine altérée.

Si ces violations sont constatées, un examen plus approfondi et une évaluation de la gravité de la lésion ont lieu.

Il révèle comment cette condition peut provoquer la progression de la maladie. De même, une autre artère carotide est en cours d’examen.

Les artères de la colonne cervicale sont également à l'étude. Le médecin installe un capteur sur la colonne cervicale de manière à obtenir une imagerie précise des vaisseaux.

Le patient est obligé de se tourner la tête à tour de rôle à la demande d'un spécialiste.

Après cela, le médecin effectue une transcription des résultats.

En utilisant des ultrasons, il est possible:

1. Détermination du décollement des parois de la carotide, conduisant à la formation de caillots sanguins.
2. Diagnostic précoce des plaques de cholestérol. Leur processus éducatif est asymptomatique. Par conséquent, la détection au stade initial est possible uniquement aux ultrasons. Les symptômes n'apparaissent que lorsque la moitié de la lumière est fermée. Les plaques ont tendance à être divisées en parties qui tombent dans les branches des vaisseaux et les obstruent. En raison de ce processus, un accident vasculaire cérébral peut survenir.
3. Détermination du volume de sang entrant dans le cerveau par unité de temps. À l'état normal, il devrait représenter au moins 15% du volume total de sang provenant du cœur.

La biopsie du ganglion lymphatique modifié est réalisée par échographie. Si l'on soupçonne l'existence de métastases, la chirurgie et le traitement seront terminés à temps.

Comment se préparer à l'échographie des vaisseaux du cou?

Aucune préparation spéciale pour l'étude de l'échographie n'est pas nécessaire. Une seule exigence est de libérer le cou des bijoux.

Résultats de décodage

La norme des résultats de l'échographie (indicateurs de recherche normaux):

• L’absence de canal turbulent, réseau pathologique de veines et d’artères, ne doit pas être suspectée de la présence de compression et de blocage;
• Clairance libre;
• L'épaisseur du maillage artériel à l'état normal sera d'environ 1 mm;
• La vitesse du flux sanguin dans les veines ne doit pas dépasser 0,3 m / s;
• Le diamètre des artères vertébrales doit être d'au moins 2 mm, alors qu'il est important qu'elles soient identiques.

Que montre l'étude?

Une échographie des vaisseaux du cou est nécessaire pour identifier les pathologies suivantes:

Vaisseaux cervicaux: fonctions, problèmes et maladies possibles, leur diagnostic et leur traitement

Les vaisseaux du cou sont de gros troncs artériels et veineux qui transportent le sang vers le cerveau et d'autres tissus de la tête et le ramènent pour saturer les poumons en oxygène.

Pour le fonctionnement normal du cerveau, l'état des artères qui l'alimentent, où somnolent et les vertébrés sont considérés comme les principaux, est crucial. Les artères carotides internes vont à la cavité crânienne avec une ramification au cerveau, et les vertèbres, originaires du sous-clavier, se fondent dans le basilaire, donnant la base de l'arrière du système d'approvisionnement en sang du cerveau.

Dans la zone de la base du crâne, ces vaisseaux forment le cercle dit de Willis, qui devrait normalement être fermé, permettant ainsi la communication entre les artères des côtés droit et gauche. La présence de communication entre les vaisseaux permet, dans le cas d'une pathologie, de rediriger le flux sanguin vers les parties du cerveau qui, pour diverses raisons, sont victimes d'hypoxie.

Les problèmes de circulation sanguine altérée à travers les vaisseaux cervicaux font face à un grand nombre de personnes. Les personnes âgées prédominent parmi les patients, cependant, des signes de pathologie sont également possibles chez les jeunes, bien que leurs causes soient quelque peu différentes.

Toute altération du flux sanguin dans les vaisseaux du cou entraîne inévitablement une diminution de l'apport en oxygène et en nutriments nécessaires au cerveau, ce qui non seulement engendre des symptômes négatifs, mais augmente également le risque d'effets irréversibles graves sous la forme d'accidents vasculaires cérébraux.

Comme les signes de trouble ne deviennent perceptibles qu’avec un rétrécissement important des vaisseaux, les experts sont souvent confrontés à un diagnostic tardif de la pathologie, ce qui nécessite non seulement un traitement médical, mais également, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Pour éviter cela, il est nécessaire d’examiner rapidement les vaisseaux du cou, en particulier ceux prédisposés à leur pathologie.

Il existe de nombreuses façons d’établir la présence d’une pathologie, allant d’une échographie bien connue. Par conséquent, si vous présentez des signes d’irrigation sanguine insuffisante vers le cerveau, vous devriez consulter un thérapeute ou un neurologue pour une détection précoce des changements intervenant au début de leur développement.

Quelle pathologie est possible dans les vaisseaux du cou?

La pathologie des vaisseaux cervicaux, qui peut aggraver les paramètres hémodynamiques du cerveau, comprend divers troubles structurels:

• L'athérosclérose est l'une des variantes les plus fréquentes de lésion des parois vasculaires, caractéristique des patients liés à l'âge, en particulier des hommes;
• Les caractéristiques anatomiques de la structure - tortuosité, boucles, changements anévrismaux - se retrouvent souvent chez les jeunes et, avec l’athérosclérose concomitante, conduisent plus rapidement à des symptômes de sténose;
• Ostéochondrose, hernie des disques intervertébraux et autres maladies de la colonne vertébrale entraînant une compression du vaisseau de l'extérieur avec un rétrécissement de la lumière et une diminution du débit sanguin;
• Les tumeurs, intra et extravasculaires, interfèrent avec le passage du sang dans les vaisseaux du cou.

Parmi toutes les maladies, l'athérosclérose est toujours en tête, ce à quoi les personnes âgées sont prédisposées, les hommes, les fumeurs, les patients souffrant d'hypertension et de diabète, les personnes dont la situation familiale est défavorable. Il affecte à la fois les grandes artères extracrâniennes et les vaisseaux cérébraux plus petits.

L'athérosclérose des vaisseaux du cou peut être non sténosée et sténosée. Les symptômes de sténose, c’est-à-dire le rétrécissement de la lumière, se développent au moins quand ils chevauchent la moitié au moins et jusqu’à ce que le patient puisse mener une vie normale, ne sachant rien de la pathologie et ne prévoyant pas de visite chez le médecin.

Les plaques athérosclérotiques peuvent se présenter sous forme de bandelettes ou de dépôts graisseux locaux, formés principalement aux endroits de ramification des artères, où le flux sanguin change de caractéristiques. La plaque peut se détacher, provoquant une thrombose locale ou une dissection de la paroi.

Les plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux cervicaux sont dangereuses non seulement par une sténose impliquant une ischémie chronique et une altération de la fonction cérébrale, mais également par l'arrachage de fragments de masses lipidiques protéiques, les ramenant dans de petites artères et le développement d'une nécrose de la substance du cerveau (AVC).

Outre les modifications structurelles des parois vasculaires, il peut exister des causes fonctionnelles de troubles cérébraux - un vasospasme des vaisseaux du cou dans la pathologie du système musculo-squelettique, des tumeurs, un dysfonctionnement autonome, une hypertension artérielle et des troubles métaboliques.

En soi, le spasme est une réduction à court terme du diamètre des artères avec une diminution du flux sanguin, il est réversible et peut donc couler de manière bénigne, cependant, avec l'athérosclérose existante, le spasme est dangereux si la plaque est cassée, thrombose et complications emboliques.

Comment est la pathologie des vaisseaux cervicaux?

Le point clé dans le développement des symptômes est la réduction des paramètres du flux sanguin et de l'hypoxie (privation d'oxygène), qui est principalement ressentie par le cerveau, qui manque de la quantité nécessaire de nutrition. Les symptômes d'insuffisance d'approvisionnement en sang artériel peuvent augmenter progressivement, ce qui perturbe pendant des années. Le patient a ensuite le temps de diagnostiquer et de prendre les mesures appropriées pour le traitement.

Les événements indésirables sont des formes aiguës de pathologie avec occlusion complète ou embolie des vaisseaux du cou, lorsque de petites artères cérébrales sont obstruées. Dans ce cas, non seulement les signes focaux de lésion cérébrale sont probables, mais aussi son œdème et le décès du patient.

Il convient de noter encore une fois que les symptômes de lésions vasculaires du cou apparaissent lorsque la sténose de la lumière atteint au moins 50%, jusqu'à ce que les signes soient absents ou exprimés au point que peu de personnes y prêtent une attention sérieuse.

Les symptômes de lésions vasculaires du cou avec une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau sont:

1. Maux de tête et vertiges;
2. Faiblesse, aperçu des "mouches" devant les yeux;
3. Affaiblissement de la mémoire, difficultés dans l'exécution de tâches professionnelles, fatigabilité rapide;
4. Troubles du sommeil;
5. Changements dans la sphère émotionnelle et le comportement - irritabilité, pleurs, tendance à l'apathie et aux états dépressifs, anxiété.

Ces symptômes sont bien connus de nombreuses personnes âgées atteintes d’athérosclérose. Ils constituent des manifestations de l'encéphalopathie dyscirculatoire qui, avec le temps, pourraient bien «se développer» en démence sévère avec l'impossibilité absolue de mener une vie autonome, une forte diminution de l'intelligence, une parésie et même une paralysie.

Contrairement à l'ischémie cérébrale chronique, qui augmente pendant une longue période au cours de la pathologie du cou, des troubles aigus de la circulation sanguine dans le cerveau sont possibles - attaques de type nécrose (infarctus) contre embolie, thrombose et spasme durable d'artères déjà modifiées.

Les troubles neurologiques focaux se traduisent par une déficience aiguë du flux sanguin dans le cerveau: paralysie des membres, atonie musculaire, aréflexie musculaire, différence de diamètre de la pupille, langage, ouïe, vision et autres troubles.Avec des lésions cérébrales profondes et un gonflement, le coma se développe et le patient meurt.

Méthodes d'examen des vaisseaux du cou

Dans la plupart des cas, des symptômes spécifiques, caractéristiques d'une vascularisation insuffisante du cerveau, amènent les spécialistes du diagnostic par échographie ou radiologie des patients. Les symptômes suspects comprennent des maux de tête fréquents, prolongés et intenses, à l’exclusion des autres causes de pathologie, des étourdissements récurrents, des évanouissements et des épisodes de perte de conscience, du bruit dans la tête ou les oreilles, une perte de mémoire, de la concentration, des problèmes de sommeil.

L'examen des vaisseaux du cou s'adresse non seulement aux personnes présentant certains symptômes associés à une insuffisance de la circulation sanguine dans les artères, mais également aux personnes du groupe à risque de maladie cardiovasculaire, en particulier:

• En présence de modifications dégénératives de la colonne vertébrale (hernie, ostéochondrose);
• Avec le diabète, l'hypertension;
• Les fumeurs;
• Dans le cas d'attaques ischémiques ou d'accidents vasculaires cérébraux passés;
• Hommes de plus de 60 à 65 ans
• Avec dyslipidémie, confirmée par des données de laboratoire.

Diagnostic échographique (échographie) d'une maladie vasculaire du cou

L’examen par ultrasons occupe à juste titre le premier rang parmi les autres procédures de diagnostic en raison de sa disponibilité, de sa sécurité, de sa facilité de mise en œuvre et de son contenu informationnel élevé. Il est sans danger pour les enfants, les femmes enceintes et les patients âgés avec de nombreuses comorbidités, sans douleur et ne prend pas beaucoup de temps.

L'échographie des vaisseaux du cou permet d'évaluer l'état des artères vertébrales brachio-céphaliques, carotides et impliquées dans l'apport sanguin aux tissus du cou et de la tête. L'étude montre la taille de leurs lumières, l'état des murs, la présence de masses thrombotiques ou de recouvrements athérosclérotiques et d'autres pathologies.

Une échographie a révélé une tortuosité excessive, une non-linéarité du parcours des artères, une sténose ou une dilatation, des anomalies congénitales ou des modifications anévrismales. Lorsqu’un rétrécissement des artères est détecté, une échographie aide à en déterminer le degré; en cas d’obstruction complète, la nature du développement des collatérales (voies de circulation).

Le problème le plus important résolu à l'aide de l'échographie est l'analyse de la capacité des vaisseaux du cou à acheminer le sang vers le cerveau, car toute modification de ceux-ci affecte d'une manière ou d'une autre la circulation sanguine dans cet organe vital.

Types d'examen échographique des vaisseaux du cou:

1. Doppler - montre les caractéristiques du flux sanguin, sa vitesse et son caractère;
2. Scan duplex - affiche les parois vasculaires et la vitesse du flux sanguin;
3. L'étude Triplex est une étude de couleur des caractéristiques anatomiques, caractéristiques du flux sanguin.

Le balayage duplex ultrasonique est utilisé pour analyser la nature du flux sanguin, sa vitesse et sa direction, en particulier chez les patients présentant des symptômes de circulation cérébrale imparfaite (vertiges, cranialgies, bruits de tête, etc.).

L'équipement moderne pour l'échographie permet d'obtenir des images en couleur des structures du cou, ainsi que de surveiller le flux sanguin en temps réel (USDG des vaisseaux de la tête et du cou). L'indicateur le plus important est l'état du complexe intima-média, c'est-à-dire les parois interne et intermédiaire de la paroi vasculaire. C’est dans ces couches que commencent les modifications de l’athérosclérose. Il est donc très important pour un spécialiste d’analyser l’épaisseur et les modifications structurelles du complexe.

L'athérosclérose est considérée comme le changement d'artères le plus courant lors d'une échographie, qui ne donne pas immédiatement des manifestations cliniques sous forme d'insuffisance circulatoire. L’échographie chez des patients appartenant à un groupe à risque permet d’identifier une pathologie dans les premiers stades de son développement, tandis que la tâche d’un spécialiste est d’indiquer la localisation exacte, la taille de la plaque et le degré de rétrécissement de la lumière vasculaire.

L'échographie des vaisseaux du cou ne nécessite pas de formation particulière. Le patient peut annuler temporairement les médicaments modifiant le niveau de pression artérielle avant l'examen afin que le résultat soit aussi précis que possible, mais uniquement si l'annulation ne provoque pas une détérioration du bien-être. En outre, avant que l'échographie ne peut pas fumer, boire de l'alcool, il est préférable de ne pas boire de café et de thé fort.

L’étude est réalisée en position assise ou couchée, le médecin peut demander à pencher la tête en arrière ou à la basculer, inhaler, retenir la respiration, mais à ce stade, un capteur se trouve dans la projection des vaisseaux à l’étude. Tout d'abord, les vaisseaux sont inspectés normalement dans plusieurs plans, tandis que le spécialiste détermine les caractéristiques anatomiques des parois vasculaires, la présence de déviations structurelles, puis passe au balayage duplex et à la dopplerométrie.

Les vaisseaux sanguins Doppler du cou aident à établir la nature et la direction du flux sanguin, sa vitesse et la quantité de sang circulant dans le vaisseau par unité de temps.

Les indications pour l'examen des vaisseaux du cou à l'échographie sont:

• La présence de symptômes neurologiques, probablement liés à la pathologie de la circulation sanguine;
• Bruit dans la projection des artères carotides détecté par auscultatoire;
• Pulsation sur le cou, déterminée visuellement ou au sondage;
• Examen avant chirurgie sur le coeur ou les vaisseaux;
• Diagnostic établi de l'athérosclérose des artères carotides (pour déterminer le degré de sténose, pendant l'observation dynamique);
• Observation lors d'interventions cardiovasculaires.

Vidéo: conférences sur l'échographie des vaisseaux du cou

Méthodes de radiographie

Une des méthodes informatives et modernes de diagnostic par rayons X de l'état des vaisseaux du cou est la tomodensitométrie multispirale - TMS. Il est utilisé pour le diagnostic précoce de la pathologie et permet d’étudier même les plus petits troncs vasculaires. Peut-être une combinaison de MSCT avec un examen angiographique.

visualisation des résultats du MSCT

Les indications pour le MSCT sont:

1. Blessures à la nuque avec lésions vasculaires possibles;
2. Cranialgia d'origine inconnue;
3. Résultats douteux ou controversés d'autres enquêtes;
4. Symptômes d'insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau, suspicion de circulation cérébrale;
5. Athérosclérose, anévrisme du cou;
6. En période pré ou postopératoire d’évaluation des risques, choix de la tactique, évaluation de l’efficacité de l’opération.

Les contre-indications sont principalement dues au fait que l'étude nécessite des rayons X, ce qui peut être particulièrement dangereux pour certains groupes de patients. Un obstacle au TME peut être:

• La grossesse;
• L'âge des enfants;
• Allergie ou idiosyncrasie des agents de contraste avec nécessité de les contraster.

En outre, il est peu probable que l’étude soit réalisée sur des maladies infectieuses aiguës, des maladies graves décompensées des organes internes et des maladies psychiatriques, empêchant ainsi tout contact avec le patient.

Grâce à la tomodensitométrie, il est possible de diagnostiquer des anomalies et des malformations des artères et des veines du cou, des anévrismes, des tortues, des boucles, des thromboses, des plaques d'athérosclérose, des tumeurs bénignes et malignes des vaisseaux et des tissus environnants avec implication du lit vasculaire.

La tomodensitométrie est une méthode plus moderne que la tomodensitométrie conventionnelle, qui présente certains avantages et différences par rapport à la tomodensitométrie:

1. Temps d'étude plus court;
2. Moins d'exposition aux radiations;
3. La meilleure qualité d'image, la possibilité de créer des images tridimensionnelles dans différentes projections, élargit considérablement les capacités de diagnostic de la méthode.

Si nécessaire, la TDM est réalisée avec contraste, tandis que les contrastes contenant de l'iode sont injectés par voie intraveineuse et atteignent très rapidement les vaisseaux étudiés. Une contre-indication sérieuse à l’étude de contraste aux rayons X est une allergie au contraste.

IRM du cou et des vaisseaux cérébraux

IRM des vaisseaux du cou

L'imagerie par résonance magnétique est utilisée dans divers domaines de la médecine et fournit la plus grande précision des données. Avec la pathologie des vaisseaux du cou, il permet de déterminer les caractéristiques du flux sanguin dans les veines et les artères, la structure de leurs parois et l'état des tissus environnants. L'étude est indolore et ne nuit pas au corps, ne nécessite pas de formation particulière, il est possible de la mener avec un rehaussement de contraste.

Les avantages de la tomographie par IRM sont la possibilité d’études répétées, l’absence de rayonnement et la sécurité des patients allergiques aux produits de contraste aux rayons X. Les images sont obtenues dans un espace tridimensionnel et de haute qualité.

Les indications pour l'imagerie par résonance magnétique des vaisseaux du cou peuvent être les mêmes raisons que pour une échographie ou un scanner: athérosclérose, anévrismes, malformations, thrombose, tumeurs, etc.

L'IRM ne nécessite pas de formation spéciale, mais immédiatement avant la procédure, tous les objets métalliques doivent être retirés (bijoux, dentiers, appareils électroniques grand public, etc.). Dans le cas de la présence de structures métalliques implantées, le sujet en informe nécessairement le médecin.

La tomographie est réalisée dans un appareil spécial, le patient est allongé sur le dos. La durée de l'étude est d'environ 20 à 30 minutes, durant lesquelles vous devez rester aussi immobile que possible. Le patient ne ressent ni douleur ni inconfort, mais cette méthode de diagnostic est contre-indiquée pour les personnes sujettes à la peur des espaces confinés.

Pour une détermination plus précise de l'état des vaisseaux du cou, on utilise une angiographie par IRM avec introduction de contraste. L'agent de contraste (gadolinium) est généralement bien toléré, ne contribue pas à une réaction allergique et ne contient pas d'iode.

Les patients porteurs de stimulateurs cardiaques implantés, d'implants dotés d'un mécanisme électronique, de structures métalliques réagissant aux modifications du champ magnétique et d'agrafes métalliques sur les vaisseaux cérébraux devront être abandonnés. La contre-indication à la méthode est un degré élevé d'obésité, certaines maladies mentales

L'IRM est reconnue comme étant sûre même pour les femmes enceintes, mais il est toujours préférable d'éviter les tests sans raison valable, en particulier au cours du premier trimestre de la gestation, en remplaçant si possible la tomographie par une échographie ou en la différant pour une période post-partum.

Approches pour traiter les maladies vasculaires du cou

Selon la nature des modifications de la paroi vasculaire et les complications possibles, la tactique du médecin peut être attentive à l’observation et à la prescription d’un traitement médicamenteux ou d’une intervention chirurgicale, lorsqu’il est plus prudent de retirer la partie modifiée du vaisseau sans attendre des conséquences irréversibles.

Si des symptômes de pathologie du cou apparaissent, vous devez contacter un thérapeute, ou mieux, un neurologue, qui décidera de la suite des travaux et le dirigera vers les examens nécessaires.

Le traitement médicamenteux est indiqué pour le traitement stable de l’athérosclérose sans signes de sténose, ainsi que pour la tortuosité des vaisseaux, la pathologie de la colonne vertébrale et l’hypertension artérielle. Dans ce cas, des médicaments sont prescrits pour les vaisseaux du cou et du cerveau, destinés à améliorer le flux sanguin et le métabolisme:

• Nootropiques et vasodilatateurs - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin, etc.
• Les agents antiplaquettaires et les anticoagulants sont particulièrement importants en cas de pathologie cardiaque concomitante et présentent un risque élevé de thrombose - aspirine, warfarine;
• Les statines sont nécessaires pour traiter l’athérosclérose et sont prescrites parallèlement au régime alimentaire - simvastatine, lovastatine, atorvastatine;
• Antihypertenseurs - lisinopril, moxonidine, losartan, diurétiques.

En cas d'échec du traitement conservateur ou de risque élevé de troubles aigus, un traitement chirurgical est indiqué, qui peut consister en un stenting, un pontage, une excision de la zone affectée de l'artère réunie dans une plaque, un anévrisme, une tortuosité, etc.

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Encyclopédie de l'échographie et de l'IRM

Que peut montrer une échographie du cou?

Actuellement, l’échographie est l’une des méthodes précises, sûres et sans douleur pour diagnostiquer les pathologies vasculaires cervicales, qui jouent un rôle très important dans le fonctionnement normal du cerveau. Cette méthode de diagnostic est la plus optimale en termes de ratio informations reçues, coût et accessibilité pour un large éventail de patients par rapport à d’autres méthodes (scanner, IRM, angiographie) qui, en règle générale, sont déjà utilisées pour spécifier le diagnostic des modifications détectées lors d’une échographie.

Quels sont les vaisseaux?

Ce sont des structures tubulaires qui s'étendent dans tout notre corps et transportent le sang vers les organes et les tissus. Parmi tous les vaisseaux du corps, on distingue les artères, artérioles, capillaires, veinules et veines.
Les artères sont appelées gros vaisseaux dans lesquels le sang circule du cœur vers d'autres organes et parties du corps. Ils ont une couche musculaire ou des fibres élastiques dans leur structure, ils sont donc très flexibles et peuvent se contracter ou s’étendre en fonction du volume de sang qui les traverse.

Vaisseaux du cou et de la tête

Ensuite, les artères sont divisées en artérioles de plus petit diamètre, également assez élastiques.
Les capillaires sont les vaisseaux les plus minces situés à l'intérieur des organes et des tissus, à travers lesquels les substances nécessaires sont échangées entre le sang et les cellules. Le diamètre des capillaires est au dixième de millimètre. Après avoir quitté l’espace extracellulaire, les capillaires sont reliés à des vaisseaux de plus gros calibre - des veinules.

Derrière les veinules se trouvent des vaisseaux encore plus gros, les veines. Ils transportent le sang des organes et des tissus vers le cœur. Les parois des veines sont plus minces que celles des artères et moins élastiques, elles se compressent facilement lorsqu'elles sont pressées. Mais dans de nombreuses veines, il existe des valves spéciales qui empêchent le flux sanguin inverse en elles.
En utilisant des ultrasons conventionnels, les artères et les veines d'un diamètre de 1 à 2 millimètres peuvent être visualisées.

Quels vaisseaux ont l'air sur le cou et pourquoi?

Le médecin procède à une échographie des vaisseaux du cou

Lors d’une échographie des vaisseaux du cou, le médecin doit effectuer des recherches sur les structures suivantes:

• tête brachiale;
• artères sous-clavières droite et gauche;
• artères carotides communes droite et gauche;
• artères carotides internes droite et gauche;
• artères carotides externes droite et gauche;
• artères vertébrales.

Si nécessaire, peuvent être approfondis:

• veines de bocaux;
• les veines du plexus rachidien;
• supra artères;
• artères ophtalmiques.

Tous les vaisseaux ci-dessus sont examinés en vue de la détection éventuelle des pathologies suivantes:

1. Athérosclérose des artères extracrâniennes. Il est possible d’établir non seulement des modifications athéroscléreuses prononcées, la localisation et la taille des plaques, le degré de sténose, des complications, mais également les manifestations initiales de lésions athéroscléreuses des artères carotides sous la forme d’un épaississement du complexe intima-média. En présence de sténoses et d'occlusions importantes des vaisseaux sanguins, le travail des anastomoses cervicales, c'est-à-dire des voies de contournement du flux sanguin vers le cerveau, est évalué.
2. Aortoartérite non spécifique ou maladie de Takayasu. À l'aide d'une échographie, le médecin peut distinguer l'aortoartérite des lésions athéroscléreuses et donner une description détaillée des troubles du flux sanguin.
3. Dissection. À l’échographie, vous pouvez identifier les signes de stratification de la paroi de l’artère présentant une thrombose de cause non identifiée ou après une blessure.
4. Malformations artérielles. Les ultrasons montrent assez précisément la présence, la forme et l'emplacement des déformations des artères examinées, ainsi que l'effet des déformations détectées sur le flux sanguin.
5. Syndrome de l'acier ou syndrome de braquage vertébral-sous-clavier. L'échographie aide à établir la localisation de la lésion, le degré de rétrécissement de l'artère, en particulier la violation de l'hémodynamique dans celle-ci.
6. Compression externe des vaisseaux par les organes et tissus adjacents.
7. Anomalies congénitales du développement vasculaire et leurs effets sur l'apport sanguin au cerveau.
8. Troubles de la circulation veineuse du sang du cerveau. L'échographie aide à identifier les signes et les causes de cette pathologie.

Mais l'objectif principal de l'examen échographique des artères extracrâniennes du cou est d'identifier les causes possibles et de prévenir davantage le développement d'une maladie dangereuse - l'AVC ischémique cérébral.

Qui montre une échographie des vaisseaux brachio-céphaliques du département extracrânien?

Une échographie des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau situé au niveau du cou est prescrite pour les affections suivantes: maux de tête, vertiges, vision floue intermittente, mémoire, mouvements, élocution, acouphènes, sauts de pression artérielle, perte de conscience.

Cette étude est également recommandée afin de détecter périodiquement les modifications initiales de la paroi vasculaire chez les patients de diabète, syndrome métabolique, hypertension, accident vasculaire cérébral ou ischémie transitoire, infarctus du myocarde, après une intervention chirurgicale sur les vaisseaux de la tête et du cou.

Que peut montrer une échographie du vasculaire cervical?

Une échographie indique au médecin s’il existe des obstacles dans les vaisseaux du cou qui entravent le flux sanguin normal. Dans le même temps, il est possible de mesurer avec précision le degré de rétrécissement de la lumière de la partie affectée du navire et sa distance. Ils déterminent également à quel point une plaque ou un thrombus est fermement fixée à la paroi du vaisseau, que le risque de séparation soit élevé. Vous pouvez clairement considérer l’état des parois des vaisseaux sanguins, y a-t-il des défauts dans ceux-ci.

Le diagnostic par ultrasons détermine de manière fiable les anomalies du parcours des vaisseaux et leur déformation. En outre, lors de la réalisation d'une échographie moderne intégrée utilisant les modes Doppler, les débits sanguins maximal et minimal, les indices de résistance et d'autres paramètres nécessaires pour évaluer l'adéquation de l'apport sanguin aux organes et aux tissus sont estimés.

Interprétation de la conclusion échographique des vaisseaux cervicaux

Dans un protocole typique, une échographie des vaisseaux brachio-céphaliques du cou décrit:

• la perméabilité de tous les navires inspectés,
• l'épaisseur du complexe intima-media dans OCA et CBC,
• état de la paroi vasculaire
• le cours et les déformations des vaisseaux sanguins
• s'il y a violation de la lumière, décrivez en détail la taille de la sténose, son effet sur le débit sanguin,
• diamètre des artères vertébrales,
• type de flux sanguin dans l'artère,
• indices de vitesse et indices de résistance dans les artères carotides, carotides internes, vertébrales et sous-clavières communes,
• état des veines jugulaires et vertébrales.

Les vaisseaux sains doivent être complètement praticables, allez tout droit. Les couches interne et intermédiaire doivent être clairement distinguées dans la paroi du vaisseau, visualisées sous forme de bandes parallèles hyperéchogènes et hypoéchogènes. Ils mesurent l'épaisseur du complexe intima-média. Dans les vaisseaux sains, le type de IMT dans PGS ne doit pas dépasser 0,12 cm et dans les OCA 0,10 cm.La grande taille de l'intima-media indique les premiers signes d'athérosclérose vasculaire. Si TIM est supérieur à 0,15 cm, il est déjà considéré comme une plaque athérosclérotique. Lorsqu’elle est détectée, la transcription par ultrasons contient nécessairement la structure de la plaque, la longueur, le degré de rétrécissement de la lumière du vaisseau et l’importance hémodynamique de la sténose.

Le diamètre des navires jumelés est évalué - il ne devrait pas être très différent. Le diamètre des artères vertébrales joue un rôle important dans l'apport sanguin au cerveau. Il est considéré comme normal lorsque la taille est comprise entre 3,0 et 4,0 mm. Les artères d'un diamètre de 2,0 à 2,9 mm sont considérées comme une option de développement et moins de 2,0 mm sont appelées hypoplasie. Si le diamètre est compris entre 4,1 et 4,9 mm, il s'agit également d'une option de développement valide. Mais si le diamètre de l'artère vertébrale est supérieur à 5,0 mm d'un côté à l'autre, on considère alors qu'il s'agit d'une expansion pathologique.

Outre l'évaluation des caractéristiques anatomiques et morphologiques des artères du cou, les paramètres du flux sanguin, tels que la vitesse systolique maximale, la vitesse diastolique minimale et le rapport de ces vitesses sous forme d'indices de résistance, sont entrés dans le protocole d'échographie. Évaluez les modifications de ces paramètres tout au long du vaisseau, s’il ya des malformations, une sténose ou une occlusion.

Les veines jugulaires dans la section transversale sont normalement de forme ovale et sont facilement comprimées avec une légère pression. S'ils ne sont pas comprimés, cela indique la présence d'un caillot de sang dans leur lumière. Dans la lumière des veines peuvent être vus des valves.

Le trajet normal des veines, ainsi que des artères, doit être droit, le diamètre uniforme. Normalement, le diamètre des veines jugulaires ne doit pas être supérieur au triple diamètre de l'artère carotide correspondante. Le diamètre des veines vertébrales dans la normale ne dépasse pas 2,5 mm. La circulation sanguine dans les veines du cou doit être synchronisée avec l'acte de respirer. La vitesse maximale dans la veine vertébrale ne doit pas dépasser 30 cm / s.

Signes échographiques des principales pathologies détectées

Lésion athéroscléreuse des vaisseaux du cou

Les principales causes d'altération de la perméabilité vasculaire sont le plus souvent l'athérosclérose ou la thrombose. Ils conduisent à une sténose ou à une occlusion de la lumière du vaisseau. La sténose est la constriction incomplète de la lumière. L'occlusion est appelée occlusion complète de la lumière du vaisseau à n'importe quel site, en conséquence de quoi le sang ne peut plus s'écouler. Les plaques athérosclérotiques sur le cou se forment le plus souvent lors de la bifurcation de l'artère carotide commune, de la bouche de l'artère vertébrale, du siphon de l'artère carotide interne et de la bouche de l'artère sous-clavière. Les médecins connaissent ces caractéristiques et accordent donc une attention particulière à l'examen de ces lieux particuliers.

Sténose carotidienne à l'échographie

Les premières manifestations de l'athérosclérose se caractérisent par une augmentation de l'épaisseur du complexe intima-média de 1,0 à 1,5 mm. Si l'épaisseur de ces couches est supérieure à 1,5 mm, ils parlent déjà d'une plaque. Lors d'une échographie, la plaque peut être complètement différente à l'écran. Ils sont homogènes et hétérogènes, hyperéchogènes, hypoéchogènes et isoéchogènes. Les plaques athérosclérotiques à la surface inégale et de structure hétérogène sont considérées comme les plus défavorables. Ils ont un risque élevé de complications.

En cas de lésion sténotique artérielle, le médecin mesure le degré de rétrécissement du vaisseau dans la section longitudinale ou transversale du vaisseau, mesure l'étendue de la lésion. Les plaques atteignant 1,5 cm de long sont considérées comme locales et plus prolongées. Ce paramètre est essentiel pour évaluer l’importance des lésions et planifier les stratégies de traitement.

Thrombose artérielle

La thrombose artérielle se distingue de l'athérosclérose par les signes suivants de l'échographie:

• plus d'occlusion que de sténose prévaut,
• la longueur de la lésion est plus longue,
• plus souvent, échogénicité relativement homogène des formations intraluminales, l'échogénicité varie avec le stade de la thrombose,
• dans la zone du début de l'occlusion - la surface est plate,
• avec l’existence à long terme d’une thrombose se développe une hypoplasie artérielle.

Malformations de l'artère

Les difformités constituent le deuxième changement le plus fréquent dans les vaisseaux de la région cervicale après l’athérosclérose. Ils peuvent être congénitaux ou acquis. Chez les enfants de moins de 18 ans, les difformités sont considérées comme une variante de la norme. Les enfants naissent avec un cou court, et les vaisseaux ont la même longueur que les adultes et, de sorte qu'ils se «glissent» dans le cou, ils présentent des courbes et des déformations différentes. En cours de croissance du cou lui-même, les vaisseaux sont nivelés et acquièrent une course rectiligne. Chez les personnes âgées sous l'influence de baisses de pression artérielle, les vaisseaux s'étirent et peuvent à nouveau se plisser.
Il existe les types de déformation suivants dans le formulaire:

• les tortuosités sont des déformations avec un angle supérieur à 90 degrés, elles sont en forme de C et de S;
• plis - déformations avec un angle de 90 degrés ou moins, ils ont le plus mauvais effet sur le flux sanguin, car ils entraînent un rétrécissement de la lumière au point d'inflexion;
• Les boucles sont des configurations d'artères circulaires, souvent congénitales.

Avec les ultrasons, en règle générale, le trajet du vaisseau est clairement visible et il n’est pas difficile pour le médecin de déterminer le type de déformation, son emplacement, la taille de l’angle.

Aortoartère non spécifique (maladie de Takayasu)

Contrairement à l’athérosclérose, qui touche davantage d’hommes, la maladie de Takayasu est plus fréquente chez les jeunes femmes. Le principal signe échographique de lésion des artères carotides est un épaississement inégal, diffus et hyperéchogène de la paroi de l’artère carotide commune. Dans le même temps, contrairement à l’athérosclérose, l’épaississement est circulaire, c’est-à-dire qu’il affecte toutes les parois du vaisseau. Il devient difficile de distinguer les couches individuelles dans le mur.

Angiopathie Métabolique

L'angiopathie métabolique est un complexe de modifications structurelles de la paroi vasculaire des artères causées par divers troubles métaboliques. Survient le plus souvent chez les patients diabétiques. Dans le même temps, de petites inclusions hyperéchogènes brillantes en pointillés sont visibles dans la paroi du vaisseau. Les modifications des caractéristiques spectrales du flux sanguin sont caractéristiques: une augmentation des indices de résistance dans l'artère proximale, une diminution de la vitesse dans la section distale sont détectées.

Dissection d'artère

La dissection fait référence à la séparation locale du mur à la suite de sa déchirure. Le plus souvent, il se produit en raison d'une blessure. Sur le site de la dissection, il se produit un détachement de la couche supérieure de la paroi vasculaire, du sang commence à tomber sous elle et des thromboses, formant un hématome. Aux ultrasons, le médecin voit une paroi stratifiée avec une intima mobile ou la présence d'une seconde lumière du vaisseau avec la circulation sanguine.

Circulation veineuse cérébrale

Il peut y avoir beaucoup de raisons qui violent le sang sortant du cerveau. Une transcription par échographie peut contenir les critères suivants indiquant une stase du sang veineux dans le cerveau:

• une augmentation du diamètre de la veine jugulaire interne (plus de trois diamètres de l'artère carotide commune) en raison de sa compression dans l'insuffisance proximale ou valvulaire,
• diamètre réduit de la veine jugulaire interne à la suite d'une hypoplasie ou d'une compression congénitale,
• écoulement bidirectionnel (reflux) dans la veine à la suite d'une insuffisance valvulaire,
• une augmentation de la vitesse du flux sanguin dans la veine jugulaire interne est supérieure à 70 cm / s, dans les vertèbres - 30 cm / s,
• manque de circulation sanguine dans la veine jugulaire interne (thrombose),
• une augmentation du diamètre de la lumière de la veine vertébrale de plus de 2,5 mm dans le canal rachidien,
• compression de la veine vertébrale: son diamètre irrégulier, sa course arquée ou son accélération du flux sanguin au site de compression.

Conclusion

L’examen échographique des vaisseaux du cou est une méthode de diagnostic importante qui permet, en peu de temps, d’identifier complètement les maladies importantes des vaisseaux brachio-céphaliques sans conséquences graves. Cette recherche aide à établir à temps, et lors de la prescription du traitement adéquat ultérieur, à prévenir les troubles circulatoires dans l'un des organes les plus importants du corps humain - le cerveau.