Comment prévenir un AVC dans le temps

Par accident vasculaire cérébral, on entend une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau - focale ou cérébrale. La maladie est la deuxième cause de décès et l'une des principales causes d'invalidité. 70 à 80% des cas deviennent handicapés, dont 30% nécessitent des soins particuliers.

La prévention des accidents vasculaires cérébraux est un moyen efficace de prolonger la vie de vous-même et de vos proches, au sens littéral du terme.

Types d'accident vasculaire cérébral

Les causes de la maladie sont multiples. Et conformément à eux, le coup du cerveau est divisé en 3 types. Les hémorragies collatérales de nature non traumatique sont également isolées, mais pas dans tous les ouvrages.

Ischémique - sa part est de 75 à 85%. Aussi connu sous le nom d'infarctus cérébral. L’accident vasculaire cérébral ischémique est déclenché par une diminution de la partie travaillante des artères de la tête. Dans le même temps, il se produit un ramollissement du tissu qui, en règle générale, ne peut pas être restauré.

Elle est provoquée par un AVC avec thrombose, embolie, diminution du flux sanguin et est directement associée à des lésions du cœur et des vaisseaux sanguins. Il se développe comme un fond de haute et basse pression sanguine.

L'AVC ischémique est divisé en 3 catégories en fonction de la gravité:

• facile - un petit accident vasculaire cérébral, après lequel la fonction neurologique est restaurée dans les 1-3 semaines;
• les symptômes neurologiques moyens prédominent sur les symptômes cérébraux. La maladie n'est pas accompagnée et ne provoque pas de troubles de la conscience;
• sévère - caractérisé par des troubles cérébraux, une dépression et un trouble de la conscience, des fonctions de la parole et de la mémoire.

La prévention des accidents ischémiques cérébraux est principalement associée aux mesures visant à traiter les maladies cardiaques et à restaurer la fonction cardiaque.

Hémorragie intracérébrale - souvent considérée comme une variante de l'AVC hémorragique. Il s’agit d’une maladie plus "jeune" qui touche le groupe des 40 à 60 ans. La cause en est généralement l'hypertension et l'athérosclérose. Un spasme des artères et des artérioles du cerveau provoque un dysfonctionnement des parois des vaisseaux sanguins, à la suite duquel le sang pénètre dans le médulla et crée un ou plusieurs foyers d'hémorragie.

En cas de crise hypertensive, le schéma de l'AVC hémorragique est quelque peu différent. En raison de la pression élevée, les vaisseaux perdent leur capacité à se contracter et à se remplir de sang. En conséquence, la perméabilité des parois augmente et le sang entre à nouveau dans la moelle. Dans ce cas, la prévention des accidents vasculaires cérébraux implique avant tout de surveiller l'évolution de la pression artérielle et du mode de vie.

Hémorragie sous-arachnoïdienne - est le résultat de la rupture des vaisseaux sanguins due à une blessure, la rupture d'un anévrisme artériel, tout désordre pathologique des vaisseaux sanguins. La prévention des accidents vasculaires cérébraux de ce type implique d'arrêter de fumer, de consommer de la drogue et de boire de l'alcool, car ces très mauvaises habitudes sont les principaux facteurs de risque.

Selon les statistiques médicales, 80% des cas sont liés à un AVC ischémique et 15 à 20% sont des cas hémorragiques.

Causes de la maladie

En tant que tel, il n'y a pas de raison unique claire pour un accident vasculaire cérébral. Un certain nombre de maladies associées au travail du cœur et des vaisseaux sanguins préparent le terrain à la survenue d'un infarctus cérébral ou d'une hémorragie hémorragique. Un certain nombre de facteurs et de circonstances contribuent au développement de ces maladies et sont des causes indirectes de lésions cérébrales.

À l'exception des pathologies des vaisseaux et du cœur, la plupart d'entre elles sont assez triviales.

• Les changements liés à l'âge - affaiblissement de la fonction cardiaque, lésion des parois des vaisseaux sanguins, défauts rhumatismaux, etc. sont finalement associés à une diminution du niveau de métabolisme et du degré de détérioration du corps. Les limites d'âge sont très floues et dépendent de la quantité et de la qualité des mauvaises habitudes.
• Hypertension - dans la majorité absolue des cas, l'impulsion pour le développement de la maladie - accident vasculaire cérébral hémorragique, est une augmentation de la pression artérielle. Si cette image est observée pendant une longue période, il est impossible de l'ignorer même en l'absence d'autres symptômes. Un coup de cerveau sur le fond d'une crise n'est pas rare, mais seulement un excès de 160/95 mm. Hg Art. augmente le risque d'hémorragie hémorragique de 4 fois.
• Les maladies cardiaques - en particulier la fibrillation auriculaire, augmentent le risque de 3 à 4 fois. Insuffisance cardiaque - 3 fois.
• Diabète sucré - cette maladie est souvent accompagnée de diverses formes d’athérosclérose, ce qui augmente considérablement le risque de blocage des artérioles cérébrales.
• L’attaque ischémique du transistor (AIT) augmente la menace d’AVC et de crise cardiaque.
• Fumer - augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique de 2 fois.
• Avec la sténose carotidienne, le risque d'accident cérébral augmente de 70%.

La difficulté d'évaluer le risque réel réside dans le fait que la plupart de ces facteurs peuvent être assez modérés, mais qu'ils constituent ensemble le terrain le plus favorable pour le développement de l'AVC. Par conséquent, des tests spéciaux sont utilisés pour évaluer le risque individuel pour chaque patient.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux

En fonction de la nature du principal facteur de risque, la prévention comprend diverses mesures préventives. Les principales comprennent 4 directions.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients hypertendus

L'hypertension est classée en fonction de la gravité. Et comme dans la plupart des cas similaires, les patients atteints d'une forme bénigne ignorent souvent la maladie, au mieux en ayant recours à des remèdes populaires ou en un soulagement des crises. Toutefois, selon les statistiques, 61% des personnes touchées par un AVC ischémique et 39% des AVC hémorragiques avaient une forme bénigne, c'est-à-dire une pression allant de 140/90 à 180/105 mm. Hg Art.

L'hypertension artérielle est un facteur majeur du développement de l'athérosclérose ainsi que de la cholestérolémie et provoque également des modifications rhéologiques dans le sang. L'augmentation aiguë de la pression à court terme est le principal "provocateur" des crises cardiaques lacunaires.

Dans le même temps, selon les données, seuls 50% des patients sont au courant de leur maladie et 15% seulement reçoivent l'aide requise.

La prévention des AVC ischémiques, ainsi que des hémorragiques, passe nécessairement par l'identification des patients hypertendus et leur traitement. Des études montrent qu'une pharmacothérapie pour les formes de pression artérielle légères et sévères réduit le risque d'accident vasculaire cérébral.

Passe comme suit:

• un traitement avec des médicaments antihypertenseurs ou des méthodes non médicamenteuses est prescrit;
• Correction de la pression artérielle pour obtenir des indicateurs optimaux pour le patient. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte les maladies associées: diabète sucré, métabolisme des lipides, forme d'athérosclérose, etc.
• Il met l'accent sur le traitement à long terme, parfois tout au long de la vie.

La tension artérielle ne peut être guérie une fois pour toutes, la valeur de la pression artérielle doit être surveillée et des mesures doivent être prises en cas de déviation.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients cardiaques

La moitié des cas d'accident cardioembolique sont dus à une fibrillation auriculaire. En soi, la maladie se réfère à modérément sévère, mais en tant que facteur dans le développement de la maladie, l'arythmie est le plus dangereux.

La prévention de la maladie consiste à prendre des anticoagulants ou des antiplaquettaires, des médicaments qui réduisent la coagulation du sang et le risque de formation de caillots sanguins. Selon les études, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit de 60 à 70%.

La prévention des troubles chez les patients atteints d’AIT est similaire. Ici, l'aspirine et le tiklid ou leur association sont le plus souvent prescrits, en fonction de l'état général du patient. La prophylaxie antiplaquettaire n’est efficace que dans le cas d’une utilisation continue à long terme - jusqu’à plusieurs années. Par conséquent, le traitement des personnes souffrant de MA, d'AIT ou d'athérosclérose est considéré comme une vie.

Correction du métabolisme lipidique chez les patients atteints d'athérosclérose

La perturbation du métabolisme des lipides ou l'augmentation du cholestérol de basse densité sont à l'origine de nombreux maux. Les plaques d'athérosclérose sont une conséquence fréquente de l'hypercholestérolémie et sont en même temps un des moyens les plus «efficaces» de réduire la section de travail et de bloquer la circulation sanguine.

Les plaques d'athérosclérose dans l'artère carotide peuvent facilement causer une embolie cérébrale, même dans les cas où le degré de sténose est insignifiant.

Comment prévenir un accident vasculaire cérébral dans ce cas? 2 directions sont utilisées:

• traitement antiplaquettaire au dipyridamole et à l’aspirine;
• Angiosurgery - élimination chirurgicale d'une plaque d'athérosclérose.

Mesures préventives générales

La mise en œuvre de toutes les mesures décrites ci-dessus peut être considérée comme dénuée de sens si cela ne change pas le mode de vie. La prévention des accidents vasculaires cérébraux doit nécessairement inclure les éléments suivants.

• Refus total du tabagisme - dans ce cas, le tabagisme peut être appelé non pas une habitude néfaste, mais mortelle, compte tenu des conséquences d'un AVC ischémique ou hémorragique. Et si, d'une certaine manière, le décès semble irréel pour le patient, il convient de concentrer son attention sur d'autres conséquences: paralysie partielle, altération des fonctions cognitives du cerveau, perte de mémoire, démence, etc.
• Refus d'alcool - les spiritueux sont complètement exclus. Une consommation modérée de vin rouge est tout à fait autorisée après avoir abaissé la tension artérielle.
• La réduction de poids est le facteur «mécanique» le plus important, car elle représente un fardeau supplémentaire pour le cœur et les vaisseaux sanguins. Souvent, l'excès de poids est le point de départ du développement du diabète sucré et, dans ce cas, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement.
• Une bonne nutrition - comprend des mesures visant à réduire la consommation d'aliments contenant des taux dangereusement élevés de cholestérol de faible densité. Cela signifie exclure du menu quotidien des viandes grasses et des saucisses, de la crème, de la crème sure et du beurre. Et manger des aliments riches en fibres - légumes crus, fruits, céréales.
• La prévention des accidents vasculaires cérébraux à l'aide de remèdes populaires est inefficace. Les plus célèbres incluent les décoctions d'écorce de cendre de montagne, de valériane et d'aubépine. Vous ne devez pas utiliser de recettes contenant de la vodka: toute préparation ou tout produit contribuant à l'expansion des vaisseaux sanguins doit être exclu.
• Activité physique - Si le sport était un élément indispensable du mode de vie, il est fort probable que d'autres mesures préventives ne seront pas nécessaires. Mais si on y a recours après avoir atteint l'âge de 40 ans ou pour prévenir une maladie récurrente, il faut être prudent. Avec un faible développement musculaire et en présence d'autres maladies, le choix des exercices devra être abordé avec le plus grand sérieux. Les exercices d'aérobic sont recommandés - cyclisme, marche rapide, natation. L'intensité de l'entraînement doit être déterminée par l'état général.

L'accident cérébral est une maladie extrêmement grave et dangereuse. Avec l'âge, le risque d'apparition augmente et, avec un mode de vie malsain, il augmente plusieurs fois. Dans ce cas, la prévention de la maladie est simple, cela revient en fait à un certain nombre de recommandations standard.

Cependant, chacune de ces règles repose sur une recherche permanente et sur les efforts déployés par les médecins pour sauver des vies.

Prévention des AVC secondaires

Les personnes ayant subi un AVC ischémique ou hémorragique, même sous une forme bénigne, sont susceptibles de souffrir à nouveau d'un dysfonctionnement aigu de la circulation cérébrale. Le traitement et la prévention secondaire sont nécessaires pour réduire ce risque. Cependant, beaucoup de gens le négligent, ne réalisant pas à quel point il est dangereux.

Préparations pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux

Selon les statistiques médicales, un remue-méninges prend fin:

• 40% des personnes - 4-5 ans après un accident vasculaire cérébral primaire;
• 20% - pendant 12 mois;
• 18% - 2-3 ans plus tard.

La prophylaxie secondaire de l’accident vasculaire cérébral est avant tout un traitement médicamenteux complexe. Quand l'AVC ischémique est prescrit:

• les médicaments qui améliorent la circulation sanguine: warfarine, Cardiomagnyl (ou thrombone ACC), Curantil, Plavix - à vie;
• médicaments qui activent le métabolisme dans le cerveau: Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Fezam, Lutsetam - une série d’injections intraveineuses alternant avec la prise de pilules;
• moyens de stimuler la circulation sanguine dans les capillaires: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
• antidépresseurs (prescrits par un psychothérapeute ou un psychologue).

La prévention secondaire de la maladie chez les patients ayant subi un AVC hémorragique, en particulier ceux ayant subi une intervention chirurgicale, est également mise en œuvre avec la nomination de médicaments pour améliorer les processus métaboliques du cerveau. Parmi les médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins, vous pouvez prendre Cardiomagnyl, mais avec précaution, sous la surveillance d'un médecin. De plus, la prévention comprend:

• médicaments pour la correction de la pression artérielle en cas d'hypertension: Enalapril, métoprolol, Liprasid, Furosémide et autres;
• sédatifs: teinture de valériane, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazépam;
• préparations vasculaires qui renforcent les capillaires: Askorutin, Prophylactine C, Bilobil, Ginkor Fort;
• statines gardant les parois vasculaires.

Conseils de prévention des accidents vasculaires cérébraux

ONMK - une condition dangereuse, entraînant souvent une invalidité ou le décès du patient. En médecine, la prévention des accidents vasculaires cérébraux joue un rôle important, car l'identification en temps voulu des patients à risque et l'élimination des facteurs provoquants contribuent à prévenir le développement de pathologies. Réfléchissez aux causes d'un accident vasculaire cérébral et aux moyens d'éviter le développement d'une ischémie aiguë du tissu cérébral.

Facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral

Un accident cérébrovasculaire aigu suivi d'une ischémie cérébrale est provoqué par le blocage d'un vaisseau sanguin avec un caillot sanguin ou une plaque d'athérosclérose. Les causes suivantes de thromboembolie:

• l'hypertension;
• dépôts athérosclérotiques sur les vaisseaux:
• surpoids;
• surcharge émotionnelle et stress fréquent;
• le diabète;
• l'hypodynamie;
• tabagisme;
• abus d'alcool.

Les causes moins courantes d'accident vasculaire cérébral sont:

• maladie cardiaque;
• coagulation sanguine élevée;
• ralentissement pathologique du débit sanguin;
• trouble du métabolisme lipidique;
• ostéochondrose de la colonne cervicale.

Augmente significativement le risque d’âge d’ischémie aiguë. Les hommes âgés de plus de 40 ans et les femmes de plus de 50 ans sont plus susceptibles de développer un accident vasculaire cérébral. La prévention des accidents vasculaires cérébraux consiste à éliminer ou à réduire l’influence des facteurs provoquants. Pour vous protéger d'un accident vasculaire cérébral, vous devez consulter votre médecin. Le médecin choisira des mesures préventives basées sur la condition humaine.

Types de mesures préventives

La prévention des accidents ischémiques peut être de 2 types:

• Primaire. Une personne est à risque de développer une pathologie et le médecin, dans ce cas, fait des recommandations sur la manière d'éviter un accident vasculaire cérébral.
• Secondaire. L’attaque ischémique aiguë était auparavant une prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux visant à prévenir une éventuelle récurrence de la maladie.

De plus, des mesures préventives sont prises en tenant compte du sexe du patient:

• La prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les hommes est axée sur une nutrition adéquate, la normalisation du mode de vie et le rejet des mauvaises habitudes. Les représentants du sexe fort ont tendance à manger au restaurant, préférant manger des aliments gras, boire de l'alcool et travailler sans repos.
• La prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes est réalisée en tenant compte des particularités du mode de vie. Les belles femmes abusent rarement des aliments gras, suivent un régime et restent en forme, mais elles sont plus sensibles au stress, plus anxieuses et inquiètes et prennent également des contraceptifs.

Lorsqu’elle identifie des maladies ou provoque des causes, une personne, recommandant des moyens de prévenir un accident vasculaire cérébral, reçoit un mémo décrivant les principaux conseils pour prévenir le développement de la pathologie.

Comment se fait la prévention?

Les mesures préventives primaires et secondaires sont presque les mêmes. Ils visent à éliminer les causes provoquantes ou à réduire les effets néfastes de ces facteurs qui ne peuvent être éliminés.

La prévention consiste en un ensemble d’activités:

• changer les habitudes alimentaires;
• combattre l'hypodynamie;
• rejet de mauvaises habitudes;
• prendre des médicaments.

Changer les habitudes alimentaires

Pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, il est nécessaire de revoir le régime alimentaire. En établissant le menu pour donner la préférence:

Il est recommandé que la consommation de viande soit minimale et que, lors du choix, privilégie les variétés faibles en gras.

Il est préférable de faire cuire les aliments dans une mijoteuse - lors de la friture, un excès de cholestérol apparaît dans les aliments.

Les scientifiques ont montré que la consommation fréquente de raisins secs, de bananes, de patates douces et de tomates augmente considérablement le risque de développer une ischémie aiguë de 20%. Cela est dû au fait que les produits énumérés contiennent une grande quantité de potassium.

Mais la prévention des accidents vasculaires cérébraux ne devrait pas affecter l'équilibre nutritionnel. L'apport alimentaire quotidien doit contenir la quantité nécessaire de protéines, de glucides et de graisses.

Combattre l'hypodynamie

Une personne moderne engagée dans un travail sédentaire au bureau trouve rarement le temps de faire du sport. De retour à la maison, les femmes commencent à préparer et à nettoyer l'appartement. Les hommes préfèrent se «détendre» devant l'ordinateur ou devant la télévision, ce qui entraîne une stagnation du sang et la formation de caillots sanguins.

L’activité physique modérée est l’un des moyens de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Mais, en choisissant un sport, il faut se rappeler que l'effort physique excessif n'est pas moins nocif que le handicap physique. Les médecins recommandent:

• la natation;
• le yoga;
• exercices thérapeutiques;
• le cyclisme;
• marche

S'il n'y a pas de temps pour le sport, l'alternative sera de marcher de travail en travail. Une telle promenade renforcera non seulement les vaisseaux sanguins et améliorera le flux sanguin global, mais augmentera également le tonus.

Refus de mauvaises habitudes

Les médecins expliquent en détail les méfaits de la nicotine et de l'alcool sur le corps, en recommandant de ne pas prévenir les AVC.

Ces deux mauvaises habitudes augmentent le risque de formation de caillots sanguins et de plaques athérosclérotiques et ont des effets néfastes sur l’état général des vaisseaux sanguins. L'avertissement doit commencer par le rejet de l'alcool et du tabagisme.

Médicaments de prévention des accidents vasculaires cérébraux

Des médicaments spéciaux anti-AVC n'ont pas encore été créés et la thérapie est réalisée avec des médicaments pouvant réduire l'effet néfaste sur les vaisseaux des maladies provocatrices.

Les préparatifs pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux sont choisis parmi plusieurs groupes. En fonction des violations dans le corps, ils prescrivent:

• Antihypertenseurs. Ils utilisent des médicaments à action prolongée (Prestarium, Enap, Larista), qui préviennent la montée de la pression artérielle et courts (Physiotens, Captopril) - pour mettre fin aux crises. L'hypertension est un facteur fréquent provoquant une crise ischémique aiguë et la normalisation de la pression réduit le risque de développer une pathologie.
• Diurétiques (furosémide, lasix). Les médicaments augmentent la diurèse, éliminent l'excès de liquide du corps, aident à éliminer l'œdème. Nommé avec des formes malignes d'hypertension en complément d'un traitement antihypertenseur, d'une insuffisance cardiaque et d'autres maladies accompagnées par l'apparition de poches.
• Agents antiplaquettaires (Trombot ACC, Cardiomagnyl). Les comprimés réduisent la coagulation du sang, améliorent le flux sanguin et réduisent le risque de formation de caillots sanguins.
• Statines (simvastatine, pravastatine). Les médicaments contre le cholestérol sont prescrits à des taux de cholestérol élevés pour prévenir la formation de plaques athérosclérotiques.

Les médicaments pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et leur posologie sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des déviations dans le corps. L'automédication avec des médicaments est inacceptable et peut entraîner de graves complications.

Il est important de rappeler qu’il est nécessaire de respecter tous les points de prévention recommandés. Si une personne prend des médicaments, mais continue de fumer, de manger des aliments gras et de bouger un peu, cela ne contribuera pas à éviter les effets indésirables.

Attention particulière aux groupes à risque

Une attention particulière est accordée aux personnes à risque:

• patients hypertendus avec des augmentations fréquentes de la pression artérielle à des nombres élevés;
• personnes atteintes de diabète non contrôlé;
• les personnes atteintes d'hypercholestérolémie.

En outre, le groupe à risque comprend tous les patients âgés de plus de 65 ans et ceux présentant une prédisposition héréditaire à la maladie (l'ACMC faisait partie des proches parents).

Ces personnes devraient surveiller régulièrement:

• niveau de glucose;
• teneur en cholestérol;
• viscosité du sang.

En cas d'hypertension artérielle, les médicaments sont choisis pour prévenir le développement de crises hypertensives.

Souvent, les patients d'un groupe à risque ont déjà subi une microstroke et un trouble déjà présent dans le tissu cérébral constitue un facteur de risque supplémentaire qui augmente le risque d'ischémie aiguë. Les patients à risque doivent suivre les conseils d'un médecin: que faire pour éviter un AVC.

Les patients sont divisés en 2 groupes: certains craignent le développement d'un AVC et suspectent une pathologie si une détérioration du bien-être apparaît, d'autres ignorent les symptômes apparus. Besoin urgent de voir un médecin si vous recevez les signes suivants:

• obscurcissement de la conscience;
• sensation générale de malaise;
• migraine.

Ces symptômes se manifestent non seulement dans l'ischémie cérébrale aiguë, mais également dans les précomes de diabète, les tumeurs du tissu cérébral et certaines autres affections.

Quel test devrait être pris pour exclure un accident vasculaire cérébral? Une méthode diagnostique informative est la tomodensitométrie ou l'IRM de la tête. Le diagnostic opportun est l'un des moyens de prévenir l'apparition d'un AVC: en cas de balayage couche par couche, les premiers signes ischémiques sont visibles un jour avant l'apparition des symptômes de l'AVC.

Prévention des AVC récurrents

La prévention des accidents ischémiques récurrents n’est pas moins importante que le traitement primaire. Si une personne a déjà souffert d'une déficience aiguë de l'apport sanguin au tissu cérébral, elle devient alors plus vulnérable à une seconde attaque d'ischémie aiguë. Il est recommandé à ces patients de prévenir les AVC récurrents:

• régime hypocholestérol;
• rejet de mauvaises habitudes;
• contrôle du poids (pour l'obésité, vous devez perdre du poids);
• activité physique régulière (thérapie par l'exercice, marche).

Comment prévenir les AVC récurrents avec des médicaments, médecin choisi individuellement. Plus souvent, on prescrit aux anticoagulants (anticoagulants) et aux antihypertenseurs.

En plus des médicaments, les patients victimes d'un AVC doivent suivre régulièrement des traitements de soutien en milieu hospitalier. Le respect des recommandations médicales et les changements de mode de vie aideront à éviter une attaque ischémique récurrente.

Aide Green Pharmacy

Un effet bénéfique est donné par la prévention des accidents vasculaires cérébraux par les remèdes populaires. Il existe de nombreuses recettes dans le manuel de santé populaire. Voici les méthodes les plus populaires et les plus disponibles:

• Aloe. Les feuilles d'agave (l'âge de la plante doit être d'au moins 3 ans) hacher. Prenez 1 des feuilles et 2 parties de miel et de Cahors. Le mélange obtenu persiste dans le noir pendant 5 jours et boit avant un repas la première semaine pour une cuillère à thé et le suivant pour la salle à manger. La durée du mélange est de 2 mois.
• Rose Musquée et Rowan. Préparez et buvez à la place du thé avec du miel ou du sucre.
• Poudre de moutarde. Des bains de moutarde réguliers pour les pieds améliorent la circulation sanguine, préviennent la stagnation et réduisent la pression. Interdit avec varices et thrombose des jambes.
• Ortie. 200 g de matières premières végétales fraîches versent un demi-litre de vodka et insistent à la lumière pendant 24 heures, puis les emportent dans un endroit sombre. Buvez une cuillère à café le matin à jeun et le soir. La perfusion réduit le taux de cholestérol et renforce le muscle cardiaque. L'ortie a les propriétés cicatrisantes maximales en mai et, pour les traitements de longue durée, il est recommandé de préparer à l'avance la quantité nécessaire de "médicament". La perfusion doit être conservée dans un endroit sombre.

Toutefois, si vous cherchez une recette pour éviter les accidents vasculaires cérébraux, il convient de rappeler que les moyens non traditionnels ont un effet général sur le corps et ne sont pas toujours compatibles avec les médicaments pris. Avant de boire des infusions et des bouillons, vous devriez consulter votre médecin, sinon la prévention des accidents vasculaires cérébraux peut aggraver l'évolution d'autres maladies somatiques.

Recommandations générales

Les conseils sur la façon de prévenir un AVC sont pertinents pour tous les groupes d’âge. La maladie "rajeunit" et il existe un cas d'ischémie aiguë chez les personnes jeunes et d'âge moyen.

Des recommandations sur la manière de prévenir un AVC aideront à réduire le risque de développer une pathologie:

• Bonne nutrition. Un régime bien composé est l’un des moyens de vous protéger de la maladie. En médecine, il existe peu de cas d'accident vasculaire cérébral chez des personnes ayant un taux de cholestérol normal.
• Traitement en temps opportun des maladies chroniques. Les maladies provocatrices susmentionnées qui contribuent à la thrombose cérébrale sont mentionnées ci-dessus. l'utilisation régulière de médicaments réduit le risque de pathologie.
• Élimination du facteur de stress. La surmenage émotionnelle et le stress violent la circulation cérébrale. Il est nécessaire, dans la mesure du possible, d'éviter les situations stressantes. Mais comment se protéger du stress si au travail ou à la maison des conflits constants? Essayer d'apprendre à réagir plus calmement à la situation: cela facilitera l'autoformation, la consultation d'un psychologue ou la prise de sédatifs.
• Contrôle des paramètres biochimiques. Même si une personne n'est pas à risque, ne négligez pas l'examen médical annuel. La détection précoce des anomalies dans le sang aidera à prévenir le développement de la pathologie.

La prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées est presque la même que chez les jeunes. Mais il faut se rappeler que les personnes âgées oublient de prendre des médicaments, ont tendance à rompre leur régime alimentaire, sont susceptibles et ne bougent pas beaucoup.

Que faire dans ce cas? Les proches d'une personne âgée doivent faire preuve de tact:

• médicaments de contrôle;
• ne pas garder la malbouffe à la maison (il est préférable que toute la famille mange le même aliment, le menu anti-AVC est utile même pour les enfants);
• apporter un réconfort psychologique (il est nécessaire de déterminer comment éviter les griefs du vieil homme);
• suivez le séjour à l'air frais (le mieux est de marcher avec un parent âgé).

En analysant ce qui précède, nous pouvons dire qu’il n’existe aucun moyen universel d’éviter les accidents vasculaires cérébraux. Le corps humain est individuel et il est difficile de dire ce qui déclenche une déficience aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau. Mais les recommandations préventives proposées sur la manière de prévenir les accidents vasculaires cérébraux peuvent réduire considérablement le risque de développer une pathologie.

L'auteur de l'article
Ambulance paramédicale

Diplômes "Urgences et Soins d'Urgence" et "Médecine Générale"

Mesures préventives pour les accidents ischémiques

L’une des maladies les plus dangereuses qui ait jamais menacé l’humanité, et ce n’est pas une exagération. Le système cardiovasculaire humain étant soumis à un stress constant, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, de convulsions ou de thrombose des vaisseaux cérébraux augmente chaque année. Par conséquent, la prévention de l’accident ischémique cérébral occupe une place importante dans la liste des problèmes posés par la médecine.

Les données de l'enquête, auxquelles ont participé 1 000 personnalités de la médecine européenne, ont révélé que 75% d'entre elles considéraient que la méthode la plus efficace pour réduire la mortalité par fibrillation auriculaire (en tant que cause de l'infarctus du myocarde) était la prévention des accidents ischémiques récurrents.

Quel est dangereux accident vasculaire cérébral ischémique

Étant donné que l'AVC ischémique est le plus fréquent parmi les AVC (l'ischémie représente jusqu'à 80% des cas), la probabilité de son survenue doit être considérée comme le cas de base de la maladie. C'est pourquoi, en Europe, une telle attention est portée à la propagande et à l'illumination de la population concernant l'impact d'un accident vasculaire cérébral sur leur vie. Un mode de vie sain, des cours de fitness réguliers et des examens chez le médecin, tout cela a du sens dans la lutte contre les AVC.

Malheureusement, dans notre pays, tout le monde n'a pas la possibilité de se soumettre régulièrement à des examens coûteux. L'écologie et un mode de vie néfaste ont également leurs effets. Et si environ 3 millions de personnes souffrent chaque année d'accident ischémique cérébral, 65% d'entre elles appartiennent à la population de l'Europe de l'Est et de la Russie.

Que se passe-t-il à la suite d'un blocage de l'apport sanguin au cerveau, résultant d'un rétrécissement du vaisseau (caillot ou crampe) lors d'un accident vasculaire cérébral? La diminution du débit sanguin ne permet pas d'alimenter en oxygène les cellules nerveuses. Par conséquent, elles ne peuvent pas effectuer d'activités normales et meurent dans les 3 heures. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral peuvent être plus ou moins graves:

• Parésie partielle ou complète, paralysie d'une moitié du corps.
• Lésions sévères de nature névrotique.
• Troubles de l'activité du système mental et de l'appareil vocal.
• La mort est possible.

AF - La fibrillation auriculaire, trouble du rythme cardiaque, qui touche 2% de la population mondiale, peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique cinq fois.

Ainsi, comme nous le voyons, les AVC ischémiques peuvent porter un coup dur non seulement aux patients, mais aussi au mode de vie et au porte-monnaie de leurs familles, qui acquièrent un membre de leur famille handicapé pendant une longue période, voire même toute leur vie. La prévention doit être faite de manière globale, en particulier si la maladie sous forme d'AIT a déjà été différée et que le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent est possible.

Méthodes de prévention non médicamenteuses

C’est pour les personnes qui ont souffert de maladies du myocarde ou du système cardiovasculaire, y compris des crises ischémiques transitoires, que le risque d’une deuxième crise cardiaque est multiplié par 10. Pendant le traitement devrait déjà commencer à d'autres méthodes de protection du corps. En particulier, les facteurs les plus importants pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral sont les suivants:

1. Le refus de mauvaises habitudes - l'abus d'alcool, le tabagisme et les narcotiques.
2. Contrôle de l'hypertension artérielle sous la forme d'une mesure régulière de la pression artérielle et, si nécessaire, de la prise de médicaments réduisant la pression.
3. Traitement en temps opportun de la sténose athéroscléreuse des artères, l'apparition de plaques. Le cholestérol, que nous consommons en grande quantité, est le principal facteur de risque de développement de l’athérosclérose et de dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins. La dernière fonctionnalité est un trait.
4. En conséquence, la régulation de l'alimentation et une nutrition adéquate. Cela ne signifie pas épuiser le corps, mais seulement de prendre tous les nutriments nécessaires en quantité suffisante, sans plus.
5. Contrôle de l'évolution des maladies chroniques telles que le diabète sucré, l'arythmie, l'insuffisance rénale.
6. Mode de vie actif et maintien de l'effort physique dans la plage normale.

A cela, il convient de rester à l'air libre, même si vous vivez dans une région écologiquement polluée, vous devez choisir la période de l'année et visiter les zones de loisirs du sanatorium.

Un nouvel outil pour la réadaptation et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, qui a une efficacité étonnamment élevée - la collection monastique. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Prévention dans la vieillesse et mauvaises habitudes

Les personnes âgées qui risquent de subir un AVC 3 à 5 fois plus élevé que les jeunes constituent un groupe à risque particulier. La thérapie préventive dans le travail avec ce groupe de la population devrait prendre en compte la présence de maladies somatiques. À propos, une personne âgée de 65 à 70 ans, qui n'a jamais abusé de mauvaises habitudes, a deux fois moins de risques de subir un AVC ischémique qu'un fumeur âgé de 30 ans.

Si, à un âge assez avancé, cesser de fumer, même dans ce cas, le risque de développer des maladies vasculaires commencera à diminuer et, après 5 ans d'abstinence complète, il sera réduit de moitié.

À propos, la question de savoir combien d’alcool peut être consommé pour ne pas se mettre en danger a la réponse. Le jour où il est permis de ne pas boire plus de l’équivalent de 20 mg d’alcool, ceci:

• 1 bouteille de bière 0.5.
• 1 verre de vin sec - 200ml.
• 30-60 ml de boissons fortes.

Fait intéressant, la consommation modérée d'alcool est aussi une forme de prévention des accidents vasculaires cérébraux. Puisqu'il réduit l'agrégation plaquettaire, le fibrogène et le cholestérol, il détend les parois des vaisseaux sanguins. Mais c’est précisément le dépassement du taux autorisé qui provoquera un spasme de «gueule de bois» le matin.

Combattre le surpoids

L’un des facteurs les plus dangereux pour le développement de l’accident vasculaire cérébral (AVC), l’excès de poids peut contribuer à la charge du cœur et des vaisseaux sanguins. En plus du rejet des aliments gras, de la restauration rapide, des graisses transgéniques, vous devez constamment nourrir le corps avec des vitamines et des oligo-éléments que vous pouvez acheter en pharmacie s'il n'y a pas de produits de saison.

Vous pouvez récupérer d'un accident vasculaire cérébral à la maison. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

N'oubliez pas le sport: une charge régulière sur les muscles réduit non seulement la graisse corporelle, mais scinde le glucose et réduit le cholestérol. Marcher à pied dans l'air frais est une alternative idéale pour les personnes âgées. Il est recommandé d'éviter le surmenage, y compris mental.

Pour contrôler le poids corporel, un indice optimal est calculé, qui correspond au rapport entre le poids du patient, son âge, sa taille et d'autres éléments biométriques. Le meilleur est considéré de l'étiquette de 18,5 à 24,9.

Réception des médicaments prophylactiques après un AVC

Cette méthode de traitement prophylactique a acquis la plus grande popularité dans la prévention de l’ischémie, en particulier des cas répétés. Il consiste à prendre des médicaments qui réduisent les propriétés d'agrégation des plaquettes, leur permettant ainsi de ne pas s'accumuler dans les formations thrombotiques. Parmi ces médicaments sont les suivants:

1. Acide acétylsalicylique, connu sous le nom d'ascorbine.
2. Plavix ou forme de clopidogrel.
3. CF dipyridamole.
4. Cyclopidine et autres.

Les résultats des études ont montré que chez les patients qui prenaient régulièrement ces médicaments après un AVC, même si sous forme de traitement (au moins pendant 3 ans), le risque de développer une maladie du système SS diminuait d'au moins 20%.

Son effet principal se situe dans le travail des inhibiteurs de la cyclooxygénase et, en outre, l'AAS réduit considérablement le niveau de prostacycline. Il est prouvé que l'utilisation régulière de simples «ascorbinka» réduit de 13% le risque d'infarctus du myocarde ou de vaisseaux cérébraux.

La dose recommandée d'acide ascorbique par jour est de 75-325 mg, elle est strictement prescrite par le médecin traitant.

En ce qui concerne les médicaments relativement nouveaux pour la prophylaxie, parmi ceux-ci, le clopidogrel et la cyclopidine (ticlopidine) se sont révélés être les inhibiteurs les plus efficaces de l’agrégation plaquettaire. L'efficacité de ce groupe est presque triplée: l'utilisation régulière de cyclopidine réduit de 35% le risque de crise cardiaque.

La dose de ticlopidine par jour - 2 doses de 250 mg chacune, après avoir consulté votre médecin.

En ce qui concerne les effets secondaires de la prévention des drogues, les maladies gastro-intestinales peuvent mériter une attention particulière. Surtout en prenant de l'acide acétylsalicylique, qui aggrave les processus ulcératifs. Une surdose de ticlopidine, à son tour, peut entraîner une inhibition des fonctions de la moelle osseuse, des complications cutanées et une diarrhée.

Les femmes dans la période de l'alimentation, la ménopause doivent également être discutées avec le médecin de l'opportunité de l'utilisation de médicaments.

Le clopidogrel ou sa forme galénique Plavix est similaire en composition et en travail à la ticlopidine, mais en même temps, cela coûte un peu plus cher. Mais les effets secondaires sont moins fréquents. En conséquence, le médicament est plus efficace: la dose quotidienne moyenne est de 75 mg. La mortalité par accident vasculaire cérébral récurrent chez les patients traités par le clopidogrel n'était que de 8,7%.

Les données des études CLASSICS ont montré que pour 1 000 patients prenant régulièrement un médicament en guise de prophylaxie, l'acide acétylsalicylique prévient 19 AVC répétés, tandis que le clopidogrel - 24x.

Un autre médicament du groupe des antiagrégants plaquettaires - le dipyridamole - est prescrit pour prévenir une autre attaque d'ACV. La dose est de 400 mg / jour, peut varier, est prescrite individuellement. La prise d'acide acétylsalicylique réduit le risque d'accident vasculaire cérébral de 22%.

Ce groupe de médicaments est prescrit aux patients atteints de fibrillation auriculaire ou d’un thrombus déjà existant dans les ventricules cardiaques, de lésions de la valve mitrale ou de la présence d’une maladie cardiaque artificielle ou autre. La plus efficace d'entre elles est donc considérée comme la warfarine, ce qui vous permet de maintenir le rapport normalisé international des plaquettes (INR) à un niveau normal de 2 à 3.

Autres instructions dans la combinaison de médicaments

Si, après un AVC, le patient décide toujours de poursuivre le traitement sous forme posologique, il doit absolument subir un examen et présenter une numération globulaire complète. Habituellement, ces mesures sont abordées par ceux qui ont déjà subi un AVC ischémique et tentent d’empêcher leur re-développement. Le traitement est prescrit pour une période de 7 à 12 mois, puis une pause est prise pour permettre au corps de restaurer la ressource.

Par ailleurs, l'administration parallèle d'ASK et du groupe clopidogrel ne produit pas d'effet synergique, mais augmente le risque de saignement interne. Cependant, les médecins prescrivent souvent cette association à des doses modérées à ceux qui ont subi un AVC ischémique, une AIT ou une opération récente de stenting artériel.

Enfin, n'oubliez pas de recourir régulièrement au traitement antihypertenseur par stabilisation. Nous vous rappelons que la marque normale de la systolique est de 12 mm Hg, diastolique - 5 mm Hg. Les patients âgés ont le plus grand risque de pression brutale, à savoir, un saut brusque entraîne l’apparition d’un AVC ischémique, souvent même pendant le sommeil.

Il est recommandé de réduire la quantité de sel dans les aliments et les aliments riches en calories en général.

Conclusions

Les principales mesures préventives proposées dans cet article aideront à réduire le risque de récidive d’AVC. Si vous suivez ces prescriptions simples, même ceux qui n'ont pas peur de l'apparition de la maladie à un jeune âge, vous pouvez prolonger votre vie et retrouver tout l'équilibre du corps. Ne soyez pas malade et prenez soin de vos proches.

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des mouches clignotantes et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
• ennuyé par des bagatelles?

Ce sont tous des signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral! E. Malysheva: «Avec le temps, les signes observés ainsi que la prévention à 80% aident à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à éviter des conséquences terribles! Pour vous protéger et protéger vos proches, vous devez utiliser un outil à un sou. »LIRE LA SUITE. >>>

Prévention des accidents ischémiques

Aide km.ru

Malheureusement, à notre époque, cette maladie touche de plus en plus de jeunes performants.

Maintenant, il y a beaucoup de soi-disant «quarante ans d'accident vasculaire cérébral» chez les personnes de diverses professions. Par conséquent, il est important de mener une prévention efficace de la maladie coronarienne et de la réadaptation après une hospitalisation avec une attaque aiguë d'accident ischémique cérébral.

Le groupe de risque pour cette maladie repose aujourd'hui sur les hommes qui travaillent, qui fument, abusent de l'alcool, ont des horaires de travail irréguliers, perturbent le rythme du sommeil biologique (ils restent assis devant l'ordinateur jusqu'à tard le soir). De même que ceux qui prennent des boissons toniques avec tonique énergétique, qui stimulent, mais épuisent les défenses de l'organisme, mangent beaucoup d'aliments gras, contenant du cholestérol. Habituellement, avec un tel mode de vie à l'âge de quarante ans, une personne a des problèmes de circulation sanguine, à la fois dans les vaisseaux coronaires alimentant le cœur et dans les vaisseaux alimentant le cerveau.

Le développement des symptômes de la maladie commence par un léger vertige à court terme, des mouches clignotantes devant les yeux associées à des vaisseaux malvoyants. Comme vous le savez, le lobe occipital du cerveau se nourrit des artères vertébrales. Il existe souvent diverses anomalies congénitales et des modifications vasculaires athéroscléreuses sont observées sur la paroi interne, ce qui modifie la rhéologie du sang (sa fluidité, déterminée par la combinaison de l'état fonctionnel des éléments formés), affectant le cerveau occipital. Cela conduit à une privation constante d'oxygène.

Si vous ne commencez pas un traitement, la personne développe éventuellement les attaques dites ischémiques transitoires. Leurs symptômes sont les suivants: vertiges, nausées, vomissements, vision floue, troubles de la parole, instabilité de la marche, maux de tête, changements de goût, odorat. En règle générale, ces symptômes sont transitoires, c'est-à-dire à court terme et transitoires. Mais avec le temps, ils produisent des symptômes neurologiques plus brillants et mènent finalement au développement d'un AVC ischémique. Chez les hommes qui abusent d’alcool et souffrent d’hypertension, une hémorragie est possible. Mais dans l’ensemble, ce sont précisément les accidents ischémiques de localisation variée qui se développent avec des lésions cérébrales plus ou moins importantes.

En faisant appel à des spécialistes qualifiés à temps pour obtenir de l'aide, il est possible de prévenir efficacement les maladies ischémiques cérébrales. Une excellente thérapie à l'ozone aide à cela: des injections intraveineuses au goutte à goutte de solution saline ozonée. Il augmente le tonus des vaisseaux sanguins, améliore leur paroi interne, leur porosité, augmente leur taux d'hémoglobine. Cette technique doit souvent être efficacement associée à l’acupuncture en des points biologiquement actifs. Le but principal de cette thérapie est d’entraîner les vaisseaux afin qu’ils puissent répondre de manière adéquate aux conditions changeantes (externes et internes). Ils doivent «apprendre» à se détendre et à se rétrécir sans délai.

En tant que méthode efficace pour réduire le cholestérol, vous pouvez utiliser le traitement des médicaments homéopathiques. À la clinique, le patient devrait effectuer une analyse détaillée du cholestérol avec une formule lipidique. Et avec l'aide de médicaments homéopathiques pour augmenter la stabilité du système nerveux, grâce à laquelle la cellule nerveuse commencera à supporter plus facilement la privation d'oxygène.

Avec l'aide de l'acupuncture, vous pouvez aider une personne à se débarrasser de la dépendance à la nicotine et à arrêter de fumer, à ajuster la pression, à améliorer les propriétés rhéologiques du sang.

En cas de violation des indications biochimiques du sang, qui contribuent à la thrombose, l'hirudothérapie aide à rendre le sang plus fluide. Même s'il existe déjà des plaques avec des formations thrombotiques, la sangsue les dissoudra.

Il est également nécessaire de recevoir une assistance efficace au début de la période de récupération après une crise aiguë d’accident vasculaire cérébral et une hospitalisation. Éliminer certaines violations du système moteur - parésie (affaiblissement), paralysie. Dans ce cas, il est très important de commencer le processus de réadaptation immédiatement après la sortie de l'hôpital.

Pour la rééducation des personnes ayant subi un AVC ischémique, le massage est très efficace (membres moteurs, en cas de violation ou de col cervical), la thérapie physique et la thérapie au laser sur la projection des artères carotides et vertébrales - comme moyen de prévention des maladies vasculaires athérosclérotiques.

Moyens de prévenir les AVC ischémiques

Une analyse de sources documentaires récentes indique que les options de traitement pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus sont encore très limitées et que certains nouveaux médicaments associés à de grands espoirs associés n’ont pas confirmé leur efficacité (certains neuroprotecteurs), ni suscité une grande controverse parmi les patients. spécialistes (activateur tissulaire du plasminogène) [5]. Ainsi, les accidents vasculaires cérébraux continuent d'être associés à une mortalité élevée (la deuxième cause en importance dans le monde) et la panacée pour son traitement n'existe pas et il est peu probable qu'elle apparaisse dans un avenir proche. À cet égard, les efforts des médecins devraient être principalement axés sur sa prévention. Dans cette revue, les méthodes principalement médicales pour la prévention de l'AVC ischémique seront considérées.

Pour élaborer une stratégie générale de prévention de cette complication vasculaire sévère, il convient de garder à l’esprit que chaque effet médicamenteux préventif est associé à un risque certain, bien que le plus souvent faible, pour le patient et coûte de l’argent (parfois considérable). Par conséquent, une approche stratégique pleinement justifiée des mesures préventives pour la prévention de l'AVC ischémique peut être considérée comme une concentration des efforts, principalement sur une sous-population de patients présentant le risque absolu maximal de développer un AVC, étant donné que ces mesures sont susceptibles de fournir le bénéfice absolu maximal.

Ce groupe de patients est bien défini. En règle générale, leurs antécédents sont aggravés par des manifestations d'occlusion vasculaire - un accident vasculaire cérébral ischémique déjà existant ou une déficience dynamique de la circulation cérébrale, une cardiopathie ischémique ou des troubles vasculaires périphériques. Parmi les patients ayant survécu au premier accident vasculaire cérébral ischémique et dont le nombre atteint 80%, le risque d'AVC récurrent est particulièrement élevé au cours des premières semaines ou des premiers mois et augmente d'environ 5% chaque année suivante. Ils se caractérisent par un risque élevé d'infarctus du myocarde. C’est pour ce groupe de patients que les facteurs de risque tels que l’hypertension, le tabagisme, l’hyperlipidémie, le diabète sucré et l’obésité constituent le risque le plus élevé. Par conséquent, il est évident qu’en plus du traitement préventif de l’accident vasculaire cérébral, il est absolument nécessaire que ces patients changent radicalement leur mode de vie, arrêtent de fumer, réduisent drastiquement leur consommation d’alcool, contrôlent leur glycémie et prennent des mesures pour réduire leur poids. Toutefois, s’il est considéré comme prouvé qu’une modification de la nutrition dans le sens d’une augmentation de la consommation de fruits et de légumes frais dans un contexte de limitation des graisses et de sel, l’exercice et l’arrêt du tabac empêchent le premier AVC, l’efficacité de ces mesures, dans le cadre de la prévention des AVC secondaires, n'est pas évident. Quant à la pharmacothérapie préventive des accidents vasculaires cérébraux, elle devrait être complexe et, parmi ses activités, le contrôle de la pression artérielle revêt une importance primordiale, car le principal facteur de risque des accidents ischémiques cérébraux est l’hypertension.

Il est établi que le risque d'accident ischémique cérébral double avec chaque augmentation de la pression artérielle diastolique normale de 7,5 mm Hg. enfin, un traitement antihypertenseur prophylactique primaire adéquat permet de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral de 38% [12]. Une méta-analyse des données de 9 essais contrôlés randomisés a montré que le traitement antihypertenseur, utilisé en tant que prophylaxie secondaire, réduit le risque relatif d'accident vasculaire cérébral récurrent de 29% [16]. Cependant, certains problèmes posés par l’utilisation d’un traitement antihypertenseur dans le cadre de la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux nécessitent une étude plus approfondie.

Malgré de nombreuses études sur l’utilisation des antihypertenseurs pour la prévention primaire et secondaire des accidents vasculaires cérébraux, le problème du choix des médicaments les plus efficaces suscite de graves controverses. En prévention primaire des accidents ischémiques, on préfère généralement les diurétiques et les bêta-bloquants administrés à faible dose [13]. Dans le même temps, les nouvelles règles internationales pour le traitement de l'hypertension artérielle, préparées par l'OMS et la Société internationale de l'hypertension (1999), soulignent que les représentants de toutes les classes de médicaments antihypertenseurs sont aptes à démarrer et à soutenir un traitement antihypertenseur, bien que, dans les règles précédentes (1993), ces médicaments classés en fonction de leur utilité, les diurétiques et les bêta-bloquants occupant la première place dans la liste [14]. Dans une récente étude suédoise à grande échelle sur l'utilisation d'un traitement antihypertenseur chez les patients âgés, il a été démontré que les bêta-bloquants bien connus tels que l'aténol, le métoprolol, le pindolol et l'hydrochlorothiazide en association avec l'amiloride n'étaient pas inférieurs à leurs nouveaux antihypertenseurs (anti-hypertenseurs) et le lisinopril, les inhibiteurs des canaux calciques félodipine et isradipine) [7]. Dans les deux groupes de patients prenant des médicaments "anciens" ou "nouveaux", une diminution similaire de la pression artérielle a été constatée (en moyenne de 35/17 mm Hg) et, dans le même temps, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux (mortels et non mortels) ne différait pas. et d'autres conséquences graves, y compris la mort.

Il convient de souligner que récemment, chez les spécialistes des canaux calciques utilisés pour prévenir les complications cardiovasculaires de l'hypertension artérielle, une attitude très critique commence à prendre forme. Ainsi, tout récemment, les résultats d'une méta-analyse de 8 essais cliniques randomisés dans lesquels des bloqueurs des canaux calciques à action prolongée ont été comparés à des diurétiques, des bêta-bloquants, de la clonidine et des inhibiteurs de l'ECA ont été publiés. Il s'est avéré que le risque global de complications graves de l'hypertension avec l'utilisation d'inhibiteurs des canaux calciques était 11% plus élevé qu'avec d'autres médicaments antihypertenseurs et que le risque d'infarctus du myocarde était augmenté de 26%. Bien qu'il n'y ait pas de différence entre les groupes d'AVC dans ce travail, une autre étude a montré que la capacité de blocage des canaux calciques était inférieure à celle de l'hydrochlorothiazide (10). Dans le même temps, l'attention est attirée sur le fait qu'en termes de coût, les bloqueurs des canaux calciques modernes sont de loin supérieurs aux autres agents antihypertenseurs, en particulier les diurétiques. Toutes ces données remettent en cause l'opportunité d'utiliser des bloqueurs des canaux calciques (en particulier ceux à action prolongée) pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Plus en détail, il est nécessaire de s'attarder sur le potentiel préventif des inhibiteurs de l'ECA. Les résultats d'une étude multicentrique à grande échelle sur l'utilisation préventive du ramipril publiée en 2000 suggèrent que l'activation du système rénine-angiotensine est un facteur de risque indépendant chez les patients présentant une pathologie cardiovasculaire grave et que l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA pourrait réduire le risque d'accident vasculaire dans cette sous-population [15 ].

Dans cette étude, plus de 9 000 patients présentant des signes de maladie coronarienne, d’attaque antérieure ou de lésions vasculaires périphériques ont reçu 10 mg de ramipril ou de placebo par jour. Cet essai clinique avait été achevé plus tôt, lorsqu'il avait été découvert que des conséquences graves (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou décès d'origine cardiovasculaire) étaient survenues chez 13,9% des patients du groupe ramipril et 17,5% du groupe placebo. Dans le même temps, le ramipril diminuait de 25% le risque de décès par maladie cardiovasculaire, de 20% l'infarctus du myocarde et de 32% les accidents vasculaires cérébraux.

La réduction de la fréquence des complications cardiovasculaires était supérieure à celle attendue d'une diminution de la pression artérielle seule, ce qui confirme l'hypothèse selon laquelle les inhibiteurs de l'ECA auraient un effet prophylactique non seulement en raison de l'effet hypotenseur. L'essai clinique susmentionné a pour signification que si 50% des patients des pays développés et 25% des patients en développement atteints de maladies vasculaires recevaient des inhibiteurs de l'ECA, cela éviterait 400 000 décès et 600 000 cas non mortels chaque année. complications cardiovasculaires. Le coût d'un tel événement est assez élevé, bien que le rapport coût-efficacité (ou un coût acceptable) associé à l'utilisation à grande échelle d'inhibiteurs de l'ECA n'ait pas été déterminé [15].

Taux de cholestérol réduit

Selon la dernière version de l’American National Stroke Association, il est recommandé d’utiliser des inhibiteurs de la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl-CoA réductase (statines) pour réduire les concentrations de cholestérol après un infarctus du myocarde, afin de réduire le risque de décès associé à une coronaropathie, AVC ischémique mortel ou non fatal [4]. La capacité des statines à prévenir les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et à réduire la mortalité liée aux accidents ischémiques n'a pas encore été prouvée. L'analyse de plusieurs études randomisées suggère que les statines devraient être administrées aux patients ayant des antécédents de maladie coronarienne et une concentration de cholestérol total supérieure à 5 mmol / l (cholestérol de fraction de lipoprotéines de basse densité - supérieure à 3 mmol / l) [9]. La faisabilité d'utiliser des statines chez les patients ayant subi un AVC, mais sans les symptômes d'une maladie coronarienne, n'a pas encore été confirmée, mais des tests pertinents sont actuellement en cours. Des études futures aideront à clarifier la place des statines dans la prévention primaire et secondaire de l’accident vasculaire cérébral ischémique.

Une analyse de 10 essais sur l'utilisation prophylactique d'antiagrégants plaquettaires, publiée dès 1994 [1], montrait l'utilisation d'aspirine pendant 3 ans en monothérapie (50-1500 mg / jour) ou en association avec le dipyridamole ou le sulfinpyrazole chez les patients à risque élevé. Les complications vasculaires graves de 25% réduisent l’incidence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques récurrents, de l’infarctus du myocarde ou du décès par maladie cardiovasculaire. Il a été estimé que le traitement antiplaquettaire à long terme prescrit aux patients présentant une insuffisance cérébrovasculaire permettait d'éviter 38 complications vasculaires graves pour 1 000 patients. Dans le même temps, le risque d'hémorragie intracrânienne associé à la nomination d'agents antiplaquettaires était faible - pas plus de 1-2 cas pour 1000 patients par année de traitement. Ainsi, de ce point de vue, l’utilité de la thérapie antiplaquettaire chez les patients présentant une pathologie cérébrovasculaire déjà existante dépassait clairement le danger.

En règle générale, l'aspirine est utilisée comme traitement préventif anti-plaquettaire en cas d'accident ischémique cérébral. Ses doses optimales pour la prophylaxie secondaire avec insuffisance cérébrovasculaire ne sont pas définitivement déterminées, mais elles sont actuellement très faibles (75-325 mg par jour). Jusqu'à récemment, on pensait que la réduction de la dose d'aspirine réduisait le risque d'effets indésirables gastro-intestinaux, mais cela n'a pas été confirmé par une analyse récente des résultats de 24 essais cliniques, qui ont montré que même avec de l'aspirine à très faibles doses (50-162,5 mg par jour), le risque de saignements gastro-intestinaux est assez élevé [3]. On a estimé qu'en moyenne, 2 cas de prévention des AVC représentent un saignement. Ce fait doit être pris en compte par les médecins mais, en principe, du point de vue de l’utilité du patient et des aspects pharmacoéconomiques, un tel risque peut être considéré comme tout à fait justifié.

Une alternative à l'aspirine, en particulier lorsqu'elle est intolérante, peut être la thiénopyridine (ticlopidine et clopidogrel). En particulier, il a été démontré que leur utilisation est capable de prévenir 7 AVC répétés pour 1 000 patients sur 2 ans de traitement [6]. Des tentatives d'utilisation d'aspirine et de dipyridamole sont également tentées.

Le problème de l'utilisation des médicaments antiplaquettaires comme moyen de prévention secondaire des accidents ischémiques cérébraux a été discuté en détail lors du Congrès mondial des neuropathologues de Buenos Aires en 1997 [2].

Selon ses participants, l'aspirine restera dans un avenir prévisible le médicament de choix ou "l'étalon-or" pour prévenir les AVC récurrents. La raison principale en est le ratio extrêmement rentable de l'aspirine. Dans le même temps, lors d'un colloque sur la prévention des accidents ischémiques récurrents, il a été noté que le clopidogrel (Plavix) et la ticlopidine (Tagren, Tiklid, etc.) étaient légèrement plus efficaces que l'aspirine (environ 10%), mais ne peuvent que faire pression sérieusement contre elle. dans le prix. De toute évidence, ces médicaments, en particulier la ticlopidine, doivent être utilisés lorsque les patients présentent plusieurs facteurs de risque de complications hémorragiques. Néanmoins, il peut être prometteur de rechercher les combinaisons les plus appropriées d'aspirine avec d'autres médicaments. En particulier, la combinaison d'aspirine et de dipyridamole (Curantil, Persantin) donne certains espoirs.

Dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, un groupe de patients présentant un risque élevé de troubles circulatoires cérébraux et de fibrillation auriculaire est autonome. Pour eux, les anticoagulants sont les médicaments de choix.

Une méta-analyse de six essais cliniques comparant les anticoagulants au placebo chez 2900 patients atteints de fibrillation auriculaire a montré qu'ils réduisaient le risque relatif d'accident vasculaire cérébral de 62% en moyenne (de 28% à 72%) et son risque absolu de 2,7%. par an avec une prophylaxie primaire et de 8,4% avec une secondaire. Le risque de complications hémorragiques intracrâniennes était en moyenne de 0,3% par an (0,1% dans le groupe placebo) [8].

Dans le même travail, une méta-analyse de cinq essais cliniques dans laquelle la warfarine et l’aspirine ont été comparés chez des patients atteints de fibrillation auriculaire a été réalisée. Les deux médicaments ont réduit le risque d'accident vasculaire cérébral, mais l'efficacité préventive de la warfarine était supérieure. Lorsqu'il était utilisé, le risque relatif d'accident vasculaire cérébral (AVC) avait diminué en moyenne de 49% (passant de 26% à 65%) et le risque absolu était de 0,6% par an avec la prévention primaire et de 7% avec la prévention secondaire.

Selon la dernière version de l'American National Stroke Association, fondée sur les preuves disponibles, la warfarine devrait être recommandée chez les patients de tout âge présentant une fibrillation auriculaire et des facteurs de risque spécifiques d'accident ischémique cérébral (accident vasculaire cérébral antérieur ou circulation cérébrale dynamique, autres épisodes thromboemboliques, hypertension artérielle et handicap) ventriculaire gauche) et les patients âgés de plus de 75 ans atteints de fibrillation auriculaire, même en l'absence d'autres facteurs s risque [4]. Les patients âgés de 65 à 75 ans souffrant de fibrillation auriculaire, mais en l'absence d'autres facteurs de risque, peuvent, en fonction de leur état de santé, être recommandés en tant que warfarine et traitement antiplaquettaire. Pour prévenir les AVC ischémiques, la warfarine est également indiquée après un infarctus du myocarde, avec des facteurs de risque tels que la fibrillation auriculaire valvulaire, l'affaiblissement de la fonction ventriculaire gauche et la présence de caillots sanguins.

Un traitement anticoagulant prophylactique d'intensité modérée est généralement recommandé. Il doit être choisi individuellement, en tenant compte non seulement du risque d'accident vasculaire cérébral récurrent, mais également des facteurs de risque de complications hémorragiques, notamment des saignements gastro-intestinaux récents, la présence de maladies hépatiques, une hypertension non contrôlée, etc., en fonction de l'utilité de la corrélation potentielle " bénéfice / préjudice "pour chaque patient spécifique. Lors de la planification d’un traitement anticoagulant à long terme, il convient de prendre en compte les préférences du patient, son attitude à l’égard de ce type de traitement et la possibilité de surveillance.

Il faut être conscient que la warfarine est généralement utilisée moins fréquemment que nécessaire chez les patients pour lesquels la fibrillation auriculaire constitue un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral, de sorte que le risque de complications hémorragiques qui y est associé peut être significativement inférieur au risque causé par une non utilisation excessive. avertir les médecins.

En même temps, dans les cas de rythme cardiaque sinusal normal, l'utilisation d'anticoagulants, en particulier de warfarine, comme moyen de prévention des AVC ischémiques, ne peut être considérée comme justifiée, selon les données actuellement disponibles. Par exemple, une méta-analyse des résultats de 9 essais cliniques dans lesquels la warfarine administrée en interne a été comparée à un placebo ou à l'absence de traitement chez les patients ayant subi un AVC avec un rythme sinusal normal n'a montré aucun effet positif en termes d'accident vasculaire cérébral ou de mortalité [11]. Au contraire, dans cette catégorie de patients, le traitement anticoagulant a augmenté de 2% le risque absolu de complications hémorragiques intracrâniennes avec issue fatale et de 5% les complications extracrâniennes (mortelles et non mortelles).

Si le traitement anticoagulant est mal toléré ou contre-indiqué chez un patient souffrant de fibrillation auriculaire, l'aspirine est une alternative acceptable, bien que son efficacité prophylactique soit évidemment inférieure.

Une méta-analyse comparative des résultats de 6 essais comparant le traitement antiplaquettaire au placebo a montré que les patients atteints de fibrillation auriculaire (40% avaient des antécédents d'accident ischémique cérébral) réduisaient l'incidence globale des accidents vasculaires cérébraux de 22%, réduisant ainsi leur risque absolu de 1,5%. par an lors d’une utilisation en prophylaxie primaire et de 2,5% lors d’une prophylaxie secondaire [8]. Comme la date de début du traitement anticoagulant prophylactique secondaire à la suite d'un AVC n'a pas été établie avec précision, l'aspirine peut être considérée comme le meilleur moyen de prévention immédiate.

Ainsi, la littérature confirme la nécessité d'une approche active de la prévention primaire et secondaire de l'AVC ischémique. La valeur supplémentaire de ces données réside dans le fait qu'elles ont été obtenues à la suite de nombreux essais et études randomisés utilisant une méta-analyse prenant en compte les facteurs de risque et déterminant les méthodes de traitement les plus efficaces et leurs alternatives. De plus, en utilisant une analyse pharmacoéconomique, il a été confirmé que la plupart des méthodes de traitement proposées (utilisation adéquate d’anticoagulants, aspirine, traitement antihypertenseur, statines) sont acceptables en termes de rapport coût / efficacité.

PRÉVENTION PRIMAIRE ET SECONDAIRE DU TRAITEMENT ISCHÉMIQUE.

MI - infarctus du myocarde;

AI - AVC ischémique;

MA - fibrillation auriculaire de genèse non rhumatismale;

AIT - accident ischémique transitoire

(W. Feinberg. Neurology, 1998, v.51, N3, Suppl. 3, 820-822)

PRÉVENTION PRIMAIRE ET SECONDAIRE DE L'AVC ISCHÉMIQUE

L’un des principaux problèmes de santé est l’attaque cérébrale, qui est la deuxième cause de mortalité dans les pays développés et la première cause d’invalidité chez la population adulte la plus en âge de travailler. Les coûts sociaux liés aux coûts de traitement des patients victimes d'un AVC en milieu hospitalier et ambulatoire sont le principal poste de dépenses de santé dans de nombreux pays.

En 1997, l'incidence des maladies cérébrovasculaires en Russie était de 393,4 pour 100 000 habitants, soit près de 11% de plus qu'en 1995. L'invalidité après un AVC est classée première parmi toutes les causes d'invalidité permanente. (Gusev E.I. 1997)

Malheureusement, la Fédération de Russie connaît une progression constante de ces maladies, tandis que dans les pays économiquement développés, elle diminue.

Depuis les années 1980, il y a eu une nette tendance à une mortalité par AVC de 45 à 50% aux États-Unis. Cela est dû aux grandes réalisations dans la prévention et le traitement des accidents vasculaires cérébraux.

La prévention primaire de la CEH repose sur la lutte contre les facteurs de risque connus.

La prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux récurrents est essentielle car, malheureusement, le décès reste l’un des résultats les plus fréquents des accidents vasculaires cérébraux. Environ 40% des patients décèdent au cours de la première année et 25% au cours du premier mois.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral continuent d'être un problème social majeur.

Le pronostic le plus défavorable se retrouve dans les infarctus thrombo-emboliques du cerveau.

Les conséquences les plus fréquentes sont l’aggravation du déficit neurologique chez les patients. Dans 1/3 des patients, la détérioration se produit immédiatement après un accident vasculaire cérébral.

La survenue d'un nouvel AVC est également un problème grave. Le deuxième accident vasculaire cérébral se développe chez environ 5% des patients - au cours du premier mois et chez 6% - au cours de chaque année suivante. Ainsi, au cours des cinq premières années, un AVC récurrent se développe chez un patient sur quatre (tableau 1).