Séquelles d'AVC ischémique

L’accident ischémique cérébral (infarctus cérébral) est une violation aiguë de la circulation cérébrale qui entraîne la mort partielle des cellules du cerveau. Dans le monde moderne, les accidents vasculaires cérébraux occupent une place de choix parmi les maladies qui entraînent la mort.

Les statistiques sont décevantes car environ 6 millions de personnes meurent chaque année de cette maladie dans le monde. Environ 30% des personnes décèdent au cours du premier mois qui suit la maladie et environ 50% décèdent en un an. Les personnes qui ont réussi à survivre deviennent souvent handicapées et perdent leur capacité à travailler.

L'AVC ischémique est beaucoup plus courant que l'hémorragique et représente 80% des cas. Le plus souvent, l'infarctus cérébral affecte les personnes âgées, mais ces derniers temps, cette maladie est devenue très jeune et de plus en plus, il existe des cas de diagnostic de la maladie chez les jeunes. Il existe une chance de guérison complète après des formes bénignes de la maladie, mais le plus souvent, les effets d'un AVC ischémique se rappellent tout au long de leur vie.

Causes de la maladie

Développement de l'AVC ischémique

La mort des cellules du cerveau est due à un blocage du vaisseau responsable de l'apport de sang dans une zone spécifique du cerveau, un embole ou un thrombus. Des antécédents de pathologies telles que l'hypertension artérielle et l'AIT (accident ischémique transitoire) doublent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les facteurs provocateurs peuvent aussi être:

• Malformations cardiaques et vaisseaux sanguins;
• Anévrisme aortique;
• CHD;
• Âge avancé;
• Contraception hormonale;
• Mal de tête unilatéral (migraine);
• Mauvaises habitudes
• Le diabète sucré;
• Augmentation de la viscosité du sang;
• L'utilisation de gras trans.

Si plusieurs facteurs sont combinés en même temps, c’est une raison sérieuse de vous inquiéter pour votre santé, d’être extrêmement attentif et de connaître les moindres signes de pathologie.

Premiers secours

AVC ischémique - premiers secours

Pour les premiers secours, il est nécessaire de connaître les symptômes initiaux de la manifestation de la maladie, car non seulement la santé, mais aussi la vie humaine, dépendent des mesures à prendre lors de la première attaque. Si une personne est tombée malade, un accident vasculaire cérébral peut être suspecté pour les motifs suivants:

Asymétrie du visage;
Trouble de la parole;
Demandez à une personne de lever les deux mains, il ne peut pas faire cela.

• Patient à poser, pour assurer la paix;
• Fournir de l'air frais;
• Surveiller l'état respiratoire;
• Empêcher le langage de tomber;
• Suivez la pression;
• Ne laissez pas le patient perdre connaissance.

Séquelles d'AVC ischémique

Les conséquences d'un AVC ischémique dépendent directement de la taille de la zone du cerveau touchée et de la rapidité des soins. Lorsque l'assistance est fournie rapidement et qu'un traitement adéquat est prescrit, un rétablissement complet ou au moins partiel des fonctions est possible. Parfois, malgré le traitement prescrit, les symptômes augmentent, ce qui peut avoir des conséquences graves.

Maux de tête

Maux de tête - conséquence la plus courante d'un AVC ischémique, accompagnant le patient tout au long de sa vie.

Troubles de la parole

Les troubles de la parole sont une conséquence fréquente des accidents ischémiques. Connaître la personne qui a souffert de cette maladie peut faire partie de sa conversation. Lorsque le côté gauche du cerveau est touché, l’altération de la parole est un symptôme typique de la maladie.

Les troubles de la parole peuvent se manifester par:

• Aphasie motrice - caractérisée par le fait que le patient comprend et perçoit clairement le discours parlé, mais qu'il n'est pas capable de former la réponse. Ces patients sont difficiles à lire et à écrire.
• Aphasie sensorielle - une personne ne perçoit pas les mots prononcés et son discours ressemble à des phrases incohérentes et illisibles. L'aphasie sensorielle affecte fortement l'état émotionnel du patient.
• Aphasie amnésique - le discours du patient est libre, mais il lui est difficile d'appeler des objets.
• Plus la zone de défaite est grande, plus le discours sera rétabli. La langue la plus active est rétablie dans la première année après la maladie, puis le processus de récupération ralentit. Le patient doit participer à des exercices spéciaux avec un orthophoniste. Certains défauts persistent, mais la personne s’y adapte rapidement.

Troubles cognitifs

Troubles cognitifs - perte de mémoire, handicap mental et autres fonctions. Les troubles se produisent lorsque le lobe temporal est affecté.

En fonction de la gravité du cours, les troubles cognitifs sont divisés en:

• Subjectif - pour cette forme, ces symptômes sont caractéristiques: dégradation de l'attention et de la mémoire. Les patients ne ressentent aucune gêne lors de l'apparition de symptômes subjectifs.
• Lumière - apparaît comme un écart par rapport à la norme d'âge. La déficience cognitive a peu d’impact sur la qualité de vie.
• Modéré - affecte la qualité de vie. Une personne éprouve des difficultés au quotidien. Pour effectuer des tâches simples, cela prend beaucoup de temps.
• Troubles graves - une personne devient complètement dépendante des autres. Des troubles tels que la démence, l'hystérie et d'autres se développent.

Cette conséquence de l'AVC ischémique se développe dans 30 à 60% des cas. Les statistiques montrent que le trouble dans 30% des cas modérés ou légers, 10% sont des violations graves.

Manque de coordination

Se produisent dans la localisation de la lésion dans le lobe temporal, car il existe des centres responsables de la coordination des mouvements. Selon la gravité, des tremblements peuvent survenir pendant une longue période. Pour rétablir la coordination, des médicaments sont prescrits, destinés à rétablir la circulation sanguine dans le cerveau et à la thérapie physique. Haute efficacité a un massage thérapeutique.

Paralysie

Paralysie - Perte ou altération de la fonction motrice affectant une zone spécifique du corps. Conséquence grave d'un accident vasculaire cérébral. Lorsque le côté gauche du cerveau est touché, une paralysie de la moitié droite du corps se produit, avec des dommages à l'hémisphère droit, une paralysie du côté gauche du corps est observée. Si le côté gauche du corps est sujet à la paralysie, des troubles de la parole et de l'audition sont observés, la vision de l'œil gauche est altérée et la motricité du bras et de la jambe gauche se détériore.

Lorsque le côté gauche du cerveau est touché, le torse droit est paralysé. Les signes seront les mêmes que si le côté gauche n’était affecté que du côté droit.

L'incontinence

Conséquence catastrophique d'un AVC ischémique chez un malade. La partie frontale du cerveau est responsable de la régulation de la miction. Si elle est endommagée, un problème tel que l'incontinence se pose. Il est très probable que cette conséquence d'un accident vasculaire cérébral passera après plusieurs mois.

Œdème cérébral

L'une des conséquences les plus graves d'un AVC ischémique. Les liquides s'accumulent dans les tissus et de graves maux de tête apparaissent. Généralement, l'œdème survient immédiatement après une crise et se développe rapidement. Les symptômes de complications sont les vomissements, la perte de la vue, les troubles de la conscience, les convulsions, les maux de tête, la perte de mémoire. Une complication de l'œdème peut entraîner des conséquences plus graves, telles que le coma.

Perte ou détérioration de la vision

Elle survient comme une complication après la défaite du lobe occipital. Il y a généralement une perte de champs visuels. La défaite de l'hémisphère droit entraîne la perte des champs visuels à gauche et inversement. Cas fréquents de parésie des muscles oculaires.

L'épilepsie

Il est plus fréquent chez les personnes âgées. Il apparaît sous la forme d'attaques d'intensité variable. Les précurseurs de crises sont l’anxiété, les maux de tête. Pendant la crise, si possible, vous devez protéger une personne contre un traumatisme excessif, en tournant la tête sur le côté pour éviter que la langue ne colle.

Trouble de la déglutition

Phénomène courant après un infarctus du cerveau, la plupart des personnes avalées sont restaurées dans un délai d'un mois. Mais il y a un pourcentage de ces personnes dont les effets résiduels restent longtemps. Cette pathologie procure non seulement un inconfort, mais peut également avoir des conséquences plus graves, telles que la pneumonie.

Pneumonie

La pneumonie survient dans près de 35% des cas. Le groupe à risque de pneumonie comprend les personnes âgées, les patients souffrant de maladies chroniques, d'obésité et autres. Signes de manifestation précoce de pneumonie: légère augmentation de la température, altération de la fonction respiratoire. Le principal symptôme de la pneumonie, tel que la toux peut ne pas se manifester du tout, est associé à une inhibition du réflexe de la toux. Lors du diagnostic tardif de la pneumonie dans les premiers stades, les symptômes sont aggravés.

Coup répété

Un AVC répété est une conséquence typique d'un AVC. La survenue d'une crise récurrente est très probablement au cours des cinq premières années depuis l'infarctus cérébral précédent. Même si la première attaque n'a montré aucune conséquence, alors après le deuxième AVC, la probabilité de leur survenue est presque de 100%.

Escarres

Les ulcères de pression - le patient dans une position pendant longtemps entraîne des complications telles que des ulcères de pression. Pour prévenir ce phénomène désagréable, les soins d'un malade devraient être minutieux.

Thrombose

Avec la paralysie et le maintien prolongé dans une position, la vitesse de circulation du sang ralentit et elle commence à s’épaissir, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins. La plus grande probabilité de formation de caillots sanguins dans les membres. Vous devez faire autant d’efforts que possible pour prévenir la thrombose, car elle peut avoir des conséquences plus graves.

Perte d'audition

Des dommages au lobe temporal du cerveau peuvent entraîner une perte auditive.

Dépression après un AVC

Dépression après un AVC

L'AVC est un trouble mental caractérisé par une baisse prolongée de l'humeur. Les signes de dépression - c'est la tristesse, le manque de désir de vie, une évaluation négative de soi-même et des gens autour de lui, la léthargie. Parmi les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral, l'occurrence de dépression atteint 30%. L'occurrence la plus probable de la dépression en cas de maladie grave. Les scientifiques ont identifié un fait aussi intéressant à propos de la dépression post-AVC. Ce trouble est plus susceptible de se produire chez les femmes que si l'hémisphère gauche est touché, et chez les hommes, c'est le droit. Le patient est agressif, irritable, colérique. Se concentrer sur quelque chose, votre attention devient une tâche impossible pour lui. Il y a un trouble du sommeil, une perte de poids, des pensées suicidaires.

Le traitement médicamenteux doit être effectué immédiatement, il peut non seulement protéger contre les complications non désirées, mais aussi sauver la vie d'une personne.

AVC ischémique: symptômes, effets, traitement

L'accident ischémique cérébral n'est pas une maladie, mais un syndrome clinique qui se développe en raison d'une lésion vasculaire pathologique générale ou locale. Ce syndrome est associé à des maladies telles que l'athérosclérose, les cardiopathies ischémiques, l'hypertension, les cardiopathies, le diabète et les maladies du sang. Un accident vasculaire cérébral ischémique (ou une crise cardiaque) survient lorsque la circulation cérébrale est altérée et manifeste des symptômes neurologiques au cours des premières heures qui suivent, qui persistent pendant plus de 24 heures et peuvent entraîner la mort.

Parmi les trois types d’AVC: accident vasculaire cérébral ischémique, hémorragique et hémorragie méningée, le premier type est retrouvé dans 80% des cas.

Formes d'AVC ischémique

L'apparition de ce syndrome est due à la fermeture d'une certaine partie du cerveau due à la cessation de son apport sanguin. La classification reflète la cause de son apparition:

• thromboembolique - l’apparition d’un thrombus obstrue la lumière du vaisseau;
• hémodynamique - spasme prolongé du vaisseau amenant le cerveau à recevoir des nutriments;
• lacunaire - des dommages sur une petite surface, pas plus de 15 mm, entraînent des symptômes neurologiques insignifiants.

Il existe une classification par lésion:

1. Attaque ischémique transitoire. Une petite partie du cerveau est touchée. Les symptômes disparaissent dans les 24 heures.
2. AVC mineur - la récupération des fonctions a lieu dans les 21 jours.
3. Progressif - les symptômes apparaissent progressivement. Après restauration de la fonction, les effets neurologiques résiduels subsistent.
4. Accident vasculaire cérébral ischémique complet ou étendu - les symptômes persistent pendant longtemps et après le traitement, les effets neurologiques persistants persistent.

La maladie est classée en fonction de sa gravité: légère, modérée et grave.

Causes de l'AVC ischémique

L’accident vasculaire cérébral le plus courant se produit chez les fumeurs de sexe masculin âgés de 30 à 80 ans, constamment exposés au stress. Les causes de l’accident ischémique comprennent les maladies suivantes: obésité, hypertension, maladie coronarienne, arythmies diverses, troubles de la coagulation du sang, maladies vasculaires (dystonie), diabète sucré, athérosclérose, pathologie vasculaire du cou et de la tête, migraine, maladie rénale.

La combinaison de ces facteurs augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. D'après les antécédents de la maladie: un accident ischémique cérébral survient pendant et après le sommeil et peut souvent être précédé de: surcharge psycho-émotionnelle, maux de tête prolongés, consommation d'alcool, excès alimentaire, perte de sang.

Symptômes principaux

Les symptômes de l'AVC ischémique sont divisés en cérébraux, caractéristiques de tout AVC et focaux - ces symptômes qui peuvent déterminer quelle région du cerveau a été affectée.

Avec n'importe quel accident vasculaire cérébral se produisent toujours:

• perte de conscience, rarement - éveil;
• trouble d'orientation;
• maux de tête;
• nausée, vomissement;
• transpiration de la chaleur.

Ces symptômes sont accompagnés de signes d'accident ischémique cérébral. Le degré et le volume de la lésion sont déterminés en fonction de la gravité des symptômes focaux. Il y a des violations:

1. Mouvement - faiblesse ou incapacité à effectuer des mouvements normaux des membres supérieurs et (ou) inférieurs d'un ou des deux côtés - parésie.
2. Coordination - perte d'orientation, vertiges.
3. La parole - l’impossibilité de comprendre la parole (aphasie) et d’utiliser l’appareil de parole: confusion entre prononciation - dysarthrie, trouble de la lecture - alexie, "manque" d’écriture - agraphie, incapacité de compter jusqu’à 10 - acaculia.
4. Sensibilité - ramper.
5. Visions - diminution, perte de champs visuels, vision double.
6. Avaler - aphagie.
7. Conduite - difficulté à effectuer des tâches élémentaires: se brosser les cheveux, se laver le visage.
8. Souvenir - amnésie.

Dans les AVC ischémiques de l'hémisphère gauche, il y a violation de la sensibilité, diminution du tonus musculaire et paralysie du côté droit du corps. C’est précisément avec la défaite de cette zone que l’absence de parole chez les patients ou la prononciation incorrecte de mots individuels sont possibles. S'il y a un accident vasculaire cérébral dans le lobe temporal, les patients tombent dans des états dépressifs, ne veulent pas communiquer, leur pensée logique est perturbée ou absente. Par conséquent, il est parfois difficile de poser un diagnostic.

Tous ces symptômes apparaissent pendant un certain temps. Par conséquent, il existe plusieurs périodes dans le développement d'un accident vasculaire cérébral: aiguë - jusqu'à 6 heures, aiguë - jusqu'à plusieurs semaines, récupération précoce - jusqu'à 3 mois, rééducation tardive - jusqu'à 1 an, période de conséquences - jusqu'à 3 ans et conséquences à long terme - plus de 3 ans.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Le diagnostic opportun et précis de cette maladie nous permet d’apporter une assistance appropriée au cours de la période la plus aiguë, d’initier un traitement adéquat et de prévenir les complications graves, y compris la mort.

Initialement, ils effectuent des recherches fondamentales: un test sanguin clinique, un ECG, un test sanguin biochimique pour déterminer l'urée, le glucose, sa composition en électrolytes et en lipides et le système de coagulation. Examen obligatoire du cerveau et du col utérin avec scanner et IRM. La méthode la plus informative est l’IRM, qui indiquera avec précision le site de la lésion et l’état des vaisseaux alimentant cette zone. Un scanner montrera la zone de la crise cardiaque et les conséquences d'un accident vasculaire cérébral.

Les principes de base du traitement

Le traitement de l'AVC ischémique devrait être rapide et long. Seule cette approche permet de restaurer partiellement ou totalement les fonctionnalités du cerveau et d’éviter les conséquences. Les conséquences précoces d'un AVC ischémique cérébral comprennent: gonflement du cerveau, pneumonie congestive, inflammation du système urinaire, thromboembolie, plaies de pression.

Les patients dans les 6 premières heures sont hospitalisés dans des services spécialisés de l'unité de neurologie ou de soins intensifs. Le traitement d'un accident vasculaire cérébral du type ischémique commence par l'élimination des troubles aigus des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Si nécessaire, le patient est intubé et transféré en respiration artificielle. Il est important de rétablir l'apport sanguin au cerveau, de normaliser l'équilibre acido-basique et hydroélectrolytique. Surveillance permanente de la fonction respiratoire, de l'activité du cœur et des vaisseaux sanguins, de l'homéostasie - surveillance de la pression artérielle, de l'ECG, de la fréquence cardiaque, de la teneur en hémoglobine dans le sang, de la respiration, de la glycémie, de la température corporelle. Les activités principales visent à réduire la pression intracrânienne et à prévenir l’œdème cérébral. Prévention de la pneumonie, pyélonéphrite, thromboembolie, escarres.

Le traitement spécifique des accidents cérébrovasculaires ischémiques consiste à améliorer la microcirculation du cerveau, en éliminant les causes qui entravent l'apport de nutriments aux neurones.

La thrombolyse dans un AVC ischémique est la technique la plus efficace si elle est réalisée dans les 5 premières heures suivant le début de l'AVC. Il est basé sur le concept selon lequel, dans un AVC, seule une partie des cellules est affectée de manière irréversible - le noyau ischémique. Autour de lui se trouve une région de cellules qui ne peuvent plus fonctionner mais qui restent viables. Lors de la prescription de médicaments agissant sur un caillot sanguin, le diluer et le dissoudre, le flux sanguin est normalisé et la fonction de ces cellules est restaurée. Dans ce cas, le médicament est utilisé: Aktilize. Il n'est nommé qu'après confirmation du diagnostic d'accident ischémique cérébral par voie intraveineuse, en fonction du poids du patient. Son utilisation est contre-indiquée dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les tumeurs cérébrales, la tendance aux saignements, la diminution de la coagulation sanguine et, si un patient a récemment subi une chirurgie abdominale.

Les principaux médicaments pour le traitement des accidents ischémiques sont:

• Anticoagulants - héparine, fragmin, nadroparine.
• Anticoagulants - aspirine, cardiomagnyl.
• Médicaments vasoactifs - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Agents antiplaquettaires - Plavix, tiklid.
• Angioprotecteurs - etamzilat, prodectine.
• Neurotrophies - piracétam, cérébrolysine, nootropine, glycine.
• Antioxydants - vitamine E, vitamine C, mildronate.

Le traitement de l'AVC ischémique du côté droit ne diffère pas du traitement de l'AVC ischémique du côté gauche, mais en thérapie, il devrait exister une approche individuelle et diverses combinaisons de médicaments prescrits uniquement par un médecin.

Nourriture après un AVC

Outre le traitement médicamenteux et les soins appropriés, le succès de la récupération dépend des produits consommés par le patient. La nourriture après un AVC ischémique ne doit pas provoquer une autre attaque ni prévenir de possibles complications.

Vous devez manger 4-6 fois par jour. Les aliments doivent être faibles en calories, mais riches en protéines, en graisses végétales et en glucides complexes. Pour prévenir la constipation, il est nécessaire d’utiliser une grande quantité de fibres végétales. Les légumes crus - épinards, chou, betteraves améliorent les processus biochimiques dans le corps, par conséquent, devraient figurer au menu en quantités suffisantes. L'utilisation quotidienne de myrtilles et de canneberges est nécessaire, car elles contribuent à l'élimination rapide des radicaux libres de l'organisme.

Non développé un régime alimentaire spécial après un AVC ischémique. Les principales recommandations: moins de sel, l'utilisation de viande fumée, frite, grasse, à base de farine est exclue. Ainsi, les principaux produits destinés aux patients sont les suivants: viandes faibles en gras, poisson, fruits de mer, produits laitiers, céréales, huiles végétales, légumes, fruits.

Réadaptation de l'AVC

Les accidents vasculaires cérébraux constituent l'un des problèmes médicaux et sociaux les plus importants de l'État en raison de la mortalité élevée, de l'invalidité des patients, de la complexité et parfois de l'incapacité de les adapter à une vie normale. L'accident ischémique cérébral est dangereux et entraîne des conséquences: parésie et paralysie, crises d'épilepsie, troubles de la mobilité, de la parole, de la vision, de la déglutition, incapacité des patients à se servir eux-mêmes.

Rééducation après un AVC ischémique - il s’agit d’activités d’adaptation sociale du patient. Les traitements médicamenteux ne doivent pas être exclus pendant la période de rééducation, car ils améliorent le pronostic de la guérison d'un AVC ischémique cérébral.

La période de récupération est une période importante dans les mesures correctives après un infarctus cérébral. Comme après un AVC, la plupart des fonctions du corps sont altérées, la patience des proches et le temps nécessaire à leur guérison complète ou partielle sont nécessaires. Pour chaque patient après une période aiguë, des mesures de rééducation individuelles sont élaborées après un AVC ischémique, qui prend en compte les caractéristiques de l'évolution de la maladie, la gravité des symptômes, l'âge et les maladies associées.

Il est conseillé d'effectuer la récupération d'un AVC ischémique dans le sanatorium neurologique. Avec l'aide de la physiothérapie, la thérapie par l'exercice, le massage, la thérapie par la boue, l'acupuncture, la motricité et les troubles vestibulaires sont restaurés. Les neurologues et les orthophonistes aideront au processus de restauration de la parole après un AVC ischémique.

Le traitement de l'AVC ischémique avec des remèdes populaires ne peut être effectué que pendant la période de récupération. Il peut être judicieux d’inclure dans le régime des dattes, des baies, des agrumes, de boire une cuillère à soupe de mélange de miel avec du jus d’oignon après un repas, de teindre des pommes de pin le matin, de prendre un bain de bouillon de cynorrhodon, de boire un bouillon de menthe et de sauge.

Le traitement post-AVC à domicile est parfois plus efficace qu'un traitement hospitalier.

Prévention et pronostic de l'AVC cérébral ischémique

La prévention des AVC ischémiques vise à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à prévenir les complications et les attaques ré-ischémiques. Il est nécessaire de traiter rapidement l'hypertension artérielle, de procéder à un examen des douleurs cardiaques et d'éviter des augmentations soudaines de la pression. Alimentation adéquate et complète, cesser de fumer et de boire de l'alcool, un mode de vie sain - le principal dans la prévention de l'infarctus cérébral.

Le pronostic pour la vie avec un AVC ischémique dépend de nombreux facteurs. Au cours des premières semaines, 1/4 des patients décèdent d'œdème cérébral, d'insuffisance cardiaque aiguë et de pneumonie. La moitié des patients vivent 5 ans, un quart - 10 ans.

Conséquences possibles d'un AVC ischémique et de sa prévention

L'AVC ischémique est une violation de l'activité cérébrale due à un apport sanguin insuffisant ou absent à une certaine partie du cerveau.

Il se produit à l'arrière-plan du blocage des vaisseaux d'approvisionnement dans la tête elle-même et, par exemple, dans l'artère carotide.

Veuillez lire l'article sur les symptômes et les conséquences d'un AVC ischémique cérébral.

Informations générales

Compte tenu de tous ces facteurs, il existe une perturbation partielle du travail cérébral qui affecte à la fois l’activité physiologique du patient et sa parole, sa fonction visuelle.

Les conséquences après un AVC ischémique peuvent être nombreuses et, pour chaque patient, cette liste est purement individuelle. Elle dépend du tableau clinique de la maladie, du temps écoulé depuis l'attaque et du site qui a le plus souffert de l'irrigation sanguine.

Caractéristiques de la maladie à gauche et à droite

Pour comprendre ce qui arrive à une personne après un AVC ischémique, il est nécessaire de prendre en compte le fonctionnement de son cerveau. Il fonctionne conditionnellement symétriquement, seul son côté droit est responsable du côté gauche du corps, le côté gauche - du côté droit.

Il ne peut pas fonctionner normalement car il manque d'oxygène et de micronutriments. Dans le même temps, le travail de l'hypophyse, responsable de la synthèse des hormones, peut être inhibé (à leur tour, ils sont responsables de la fonction de reproduction, de la digestion et de la santé psychologique).

Comme le montre la pratique, l'accident ischémique s'accompagne le plus souvent de vertiges, d'une perte de conscience à court terme, de troubles de la parole et de paralysie (temporaire). Et déjà à ce stade, les médecins peuvent déterminer quelle moitié du cerveau est endommagée.

Si une paralysie est perceptible du côté gauche du corps, la moitié droite du cerveau est alors «problématique», et inversement.

Quels symptômes ne surviennent qu’avec un coup gauche? Sur son fond sont perceptibles:

• difficulté à construire une chaîne logique;
• incapacité à construire des discours lourds;
• L'audience de la victime se détériore et il lui est difficile de comprendre les autres.
• gestes non exprimés avec la main droite, tandis que la gauche fonctionne normalement.

Les symptômes ci-dessus sont parfaits pour le diagnostic pré-médical. N'oubliez pas que le côté droit du cerveau est davantage responsable des émotions et de l'intuition, tandis que le côté gauche est responsable de la logique, de la parole et des capacités mathématiques. Dans ce cas, la victime aura des problèmes même avec les tâches les plus simples, en fonction du type de solution de l'exemple à ajouter à partir du programme de première classe.

Soins d'urgence pour lésions cérébrales

Les premiers soins pour les accidents ischémiques incluent:

• le patient devrait avoir une position horizontale, qu'il soit ou non conscient;
• libérer le cou de la chemise et des autres vêtements moulants;
• libérer la cavité buccale (retirer la prothèse dentaire, les bonbons, le chewing-gum);
• appliquer froid sur la tête;
• si le patient est inconscient, sa tête doit être couchée sur le côté car il peut avoir une envie spontanée de vomir.

La poursuite de l’hospitalisation du patient est obligatoire car il est nécessaire de détecter le vaisseau thrombosé et de normaliser le saignement.

Informations utiles sur les premiers secours en cas de maladie:

Complications possibles

Les conséquences les plus courantes après un AVC ischémique sont la paralysie, une altération de la parole, une altération de la fonction visuelle (perte de vision partielle ou totale d'un œil). Par la suite, avec des soins médicaux opportuns fournis, le patient présente les symptômes d’un AVC, mais il reste en partie une altération de la sensibilité (en particulier de la langue), des troubles de la parole.

La période de rééducation durera assez longtemps et personne ne pourra garantir que le travail du cerveau pourra être complètement restauré. Hélas, mais si l'atrophie était réalisée, il s'agit d'un processus irréversible.

En conséquence, le cerveau ne reçoit pas de signaux sensibles et la paralysie est totale, mais les fonctions cognitives sont préservées au maximum (parole, papilles gustatives, contrôle des processus naturels de l’activité vitale).

Selon les statistiques compilées par les médecins eux-mêmes, après un accident ischémique, les anomalies neurales suivantes se développent le plus souvent:

• manque de coordination des mouvements - dans 75% des cas;
• détérioration de la fonction visuelle, en particulier sous-estimation du champ visuel - dans 65% des cas;
• troubles de la parole - 55% des cas;
• dysphagie (difficulté à avaler) - environ 25% des cas;
• Aphasie (diminution du roulement de parole connu) - 10%.

Et avec des lésions cérébrales importantes, il y a une forte probabilité de tomber dans le coma. Et sa durée dépend aussi directement de l’immensité de la zone touchée par l’accident vasculaire cérébral.

La durée moyenne du coma après un AVC ischémique est comprise entre plusieurs heures et 10 jours. Beaucoup moins souvent - jusqu'à plusieurs mois, voire plusieurs années, mais c'est tout à fait possible.

L'âge du patient affecte-t-il les effets d'un AVC ischémique cérébral et existe-t-il une différence entre les complications chez un enfant, une personne âgée et une personne d'âge moyen?

Chez les enfants, par exemple, le plus souvent, la coordination des mouvements n’est que légèrement altérée, même si cela se fait avec le temps (sous réserve des recommandations médicales). Des défauts d'élocution matures et une altération de la fonction visuelle sont également ajoutés.

En ce qui concerne la mortalité, avec un AVC ischémique, elle peut atteindre 15% dans les prochaines années de la vie après l’attaque elle-même. Et, comme le montre la pratique, la mortalité dans les accidents vasculaires cérébraux jusqu’à 50 ans est beaucoup plus basse en raison de l’efficacité des fonctions régénératrices d’un organisme relativement jeune.

Danger pendant la période de rééducation

Le danger d'un accident vasculaire cérébral est que ses conséquences peuvent être ressenties beaucoup plus tard que l'attaque elle-même. Selon les instructions des médecins, la soi-disant période de manifestation possible de complications prend en moyenne 2 ans. Par quels signes peuvent déterminer la détérioration du patient?

À ce propos, il est recommandé de poser un bref diagnostic. Vous pouvez le réaliser à la maison, sans la présence d'un médecin. L'essence du test consiste à effectuer plusieurs tâches simples:

• étends tes bras devant toi, paumes vers le haut, ferme les yeux;
• Levez les deux bras au-dessus de votre tête.
• prononcer une phrase difficile;
• raconter une partie de tout verset que le patient a étudié alors qu'il était encore à l'école.

La même chose s'applique aux éventuels défauts de la parole. Et un tel test doit être effectué au moins une fois par semaine pour surveiller l'état du patient. Après tout, la détérioration de son bien-être peut se produire sans aucune manifestation externe.

Et il se peut même qu'il n'en soit pas conscient. Pour le reste, vous devriez faire attention à tout changement dans le comportement ou les habitudes d'une personne. Un changement brusque de caractère, un mouvement lent, un oubli de mots - tout cela peut être directement ou indirectement associé à une maladie ressentie. En cas de doute, vous devriez consulter votre médecin dès que possible.

Traitement

On estime que la durée totale du traitement après un AVC peut aller jusqu'à 2 mois. C'est la période dite "subaiguë". La rééducation commence pour une durée maximale de 2 ans.

Après - une période d '"effets résiduels" avec laquelle, très probablement, le patient devra vivre toute sa vie. Toutes sortes de complications surviennent moins fréquemment avec les facteurs suivants:

• infarctus cérébral limité;
• dans un état satisfaisant du système cardiovasculaire;
• à un jeune âge (conditionnellement - jusqu'à 40-50 ans).

La rééducation et le traitement des conséquences comprennent:

• pédagogie;
• traitement médicamenteux (visant à normaliser la pression et à rétablir le tonus vasculaire);
• ergothérapie;
• physiothérapie;
• kinésithérapie;
• Hirudothérapie;
• acupuncture;
• orthophonie;
• psychologue conseil et psychothérapeute.

Regardez une vidéo sur la rééducation après un accident vasculaire cérébral:

Combien vivent après l'attaque, recommandations utiles

Le principal facteur influant sur l'espérance de vie d'une personne ayant survécu à un accident vasculaire cérébral est son âge et l'état de son système cardiovasculaire. Malheureusement, il n'est pas possible de restaurer complètement les fonctionnalités du cerveau, vous ne pouvez réduire que partiellement la zone défectueuse.

Combien vivent après un accident vasculaire cérébral? Jusqu'à la vieillesse, si vous ne refusez pas la thérapie. En cas de complications graves (paralysie non précisée), l'espérance de vie moyenne est de 2 à 10 ans. La prévision est conditionnelle, car aucune étude plus détaillée de l'OMS n'a été réalisée.

Et il est extrêmement important que le patient surveille en permanence son état de santé. Les examens annuels complets pour cette personne devraient devenir la norme. Parallèlement à cela, vous devriez abandonner les mauvaises habitudes et adhérer pleinement à un mode de vie sain.

Ainsi, l'AVC ischémique est une maladie du cerveau. Il est précédé le plus souvent d'hypertension, d'insuffisance cardiaque et de thrombose des vaisseaux d'alimentation. Les conséquences en sont peut-être les pires, elles sont associées à la fonctionnalité du cerveau.

Le plus souvent, il s’agit de paralysie, de difficulté à construire des phrases lourdes, de troubles de la parole. La seule option de traitement est le strict respect de toutes les instructions du médecin.

En conclusion, nous proposons d’apprendre plus d’informations sur les causes et les conséquences de la maladie:

Traitement de l'AVC ischémique

En savoir plus sur les premiers signes d'un AVC ischémique, les premiers soins et le traitement. Conséquences de l’accident ischémique cérébral, pronostic de récupération et options de rééducation modernes.

Les accidents vasculaires cérébraux sont l'une des principales causes de décès en Russie. Dans la plupart des cas, il s'agit d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Cette condition peut soudainement se produire chez toute personne, même la plus saine au premier abord. L'issue de la situation dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle une personne peut fournir des soins médicaux spécialisés. Par conséquent, les symptômes de l'AVC ischémique et les méthodes de premiers secours devraient connaître tout le monde.

AVC ischémique: quand les secondes comptent

Un accident vasculaire cérébral est une affection dans laquelle la circulation sanguine d'une zone du cerveau est gravement altérée. Selon le code ICD-10, il existe deux types principaux d’accident vasculaire cérébral:

• ischémique, lorsque la violation est un blocage ou un rétrécissement de l'artère;
• hémorragique, à laquelle la rupture du vaisseau.

L'athérosclérose et la formation d'un caillot dans les artères cérébrales sont les causes les plus courantes d'infections cérébrales ischémiques.

En Russie, les AVC sont enregistrés par plus de 450 000 personnes chaque année. Dans le même temps, l'OVMC représente jusqu'à 85% du nombre total de cas enregistrés par type ischémique.

L'effet destructeur de l'ischémie sur le cerveau est énorme: une altération de la circulation sanguine dans les cellules entraîne la mort d'une partie du tissu. Le degré de lésion cérébrale dépend du temps de manque d'oxygène et des caractéristiques individuelles du patient.

Augmenter de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral, maladie cardiaque, y compris l'arythmie et l'hypertension, l'athérosclérose, le diabète. Des troubles circulatoires peuvent également survenir en cas de coagulation sanguine accrue ou de stress prolongé. Le tabagisme et l'obésité sont également considérés comme des facteurs de risque.

Conséquences d'un AVC ischémique cérébral

Comme nous l’avons dit, l’impact négatif de l’AVC ischémique sur la santé dépend de l’ampleur des lésions cérébrales, ainsi que de la localisation de la zone touchée et des ressources du corps du patient.

Statistiques médicales. Dans les pays développés, tels que les États-Unis, le Canada, l'Allemagne et la Russie, les accidents vasculaires cérébraux sont la troisième cause de décès après les maladies coronariennes et l'oncologie. La mortalité par accident vasculaire cérébral est d'environ 34,6%. Un autre 20% des personnes qui ont subi une violation de la circulation sanguine développent une invalidité grave et le besoin de soins constants. 56% restent partiellement valides.

Après un infarctus ischémique transféré, le cerveau se développe:

• troubles du mouvement: parésie, sensation de maladresse, faiblesse, lourdeur dans les membres, généralement d'un côté du corps, perte de la motricité fine, perte des expressions du visage sur une moitié du visage;
• troubles sensibles: diminution de la sensibilité dans certaines zones;
• troubles de la parole: difficultés d'élocution, difficulté à sélectionner des mots, réduction de la compréhension des autres;
• déficience visuelle: perte des champs visuels, vision floue, vision double;
• déficience cognitive: diminution de l'attention, de la mémoire, de la vitesse et de la qualité de la pensée, altération de l'écriture, de la lecture;
• les troubles émotionnels se manifestent souvent, les gens deviennent déprimés.

Le pronostic de récupération avec un diagnostic d'accident vasculaire cérébral par type ischémique

La capacité de retrouver les compétences et les fonctions perdues après un AVC dépend de l’atteinte au cerveau. Le pronostic après un AVC ischémique cérébral dépend de la gravité et de l’ampleur des blessures, de facteurs sociaux et psychologiques, ainsi que de la volonté du patient de travailler sur lui-même.

Environ 8% seulement des patients victimes d'un AVC retournent au travail. Plus de la moitié restent partiellement aptes, mais peuvent se prendre en charge et ne nécessitent pas de soins constants.

Une rééducation complète peut réduire de manière significative le risque de mortalité par suite des effets d'un AVC ischémique, restaurer les fonctions perdues, la capacité à prendre soin de soi, et améliorer l'état psychologique.

Premiers secours en dehors du centre médical

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, il existe un concept appelé "Temps - le cerveau". Son essence est la suivante: plus le patient avec un AVC recevra des soins médicaux tôt, plus il sera probable que le nombre de cellules cérébrales retenu soit maximal.

Il est important de reconnaître les symptômes d'un AVC ischémique à temps et de demander des soins médicaux d'urgence. Des études ont montré que les patients eux-mêmes ne reconnaissaient les symptômes d'un AVC que dans 33 à 50% des cas. Par conséquent, la responsabilité principale incombe généralement aux parents et aux personnes qui se trouvent à proximité.

Il existe un test rapide permettant d'identifier un accident vasculaire cérébral ischémique aigu. Il s’appelle FAST, ou le test «Main - Visage - Parole».

1. Demandez à la personne de sourire. Si un accident vasculaire cérébral a eu lieu, un côté du visage se «pendra», une asymétrie apparaîtra.
2. Demandez-lui de lever les deux mains perpendiculairement au corps et de les tenir pendant 5 secondes. Si une personne est allongée, demandez à vous tenir la main à un angle de 45 ° C. En cas de violation de la circulation cérébrale, une main tombe.
3. Demandez à dire une phrase simple. Si un accident vasculaire cérébral a eu lieu, le discours sera trouble, inintelligible, flou.

La meilleure chose à faire avec un AVC ischémique est d'appeler une ambulance.

En prévision de la brigade de médecins, couchez une personne en levant la tête avec des oreillers ou des moyens improvisés. Si l'accident vasculaire cérébral s'est produit à l'intérieur, ouvrez les fenêtres. Parlez à la victime, ne perdez pas le contact avec elle. Ne pas manger ni boire - pendant un AVC ischémique, la déglutition est souvent altérée et la personne peut simplement s'étouffer. Si les vomissements commencent - tournez la tête de côté.

Après l’arrivée de l’équipe SMP, il est nécessaire de décrire l’heure exacte et l’ordre dans lequel les symptômes apparaissent, de faire un rapport sur les maladies chroniques du patient (hypertension, diabète, infarctus du myocarde), l’intolérance au médicament et les médicaments pris par le patient. Il est conseillé, même avant l’arrivée de l’ambulance, de préparer tous les documents médicaux que vous pouvez trouver: une carte de consultation externe, un extrait des antécédents médicaux, une police d’assurance.

Soins médicaux dans le transport d'ambulance

Le médecin urgentiste examine une nouvelle fois le patient et établit un diagnostic différentiel. Pour ce faire, il évalue le degré de dépression de la conscience du patient, sa respiration et sa circulation sanguine, mesure la tension artérielle, le pouls à deux mains et réalise l’auscultation des poumons. S'il existe une possibilité technique, ils retirent immédiatement l'ECG et procèdent à la détermination de la glycémie.

Pendant le transport, le patient reçoit, si nécessaire, des soins d’urgence:

• rétablissement de la respiration normale;
• abaisser la pression artérielle;
• soulagement des crises;
• prévention de l'œdème cérébral;
• réanimation.

Assistance dans un établissement médical

Si le patient a pu être livré à un centre spécialisé dans les trois heures qui suivent une perturbation de la circulation cérébrale ischémique, il est possible d'effectuer la procédure de thrombolyse (dissolution d'un thrombus). L'élimination rapide de la privation d'oxygène dans les zones du cerveau permet d'économiser une partie importante des tissus endommagés.

Pour déterminer l'étendue des lésions cérébrales, une radiographie, un scanner ou une IRM est réalisée.

Le traitement de l'AVC ischémique peut être divisé en plusieurs domaines principaux:

• traitement de la toxicomanie. Il vise à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée, à réduire la coagulation sanguine, à éliminer le gonflement du cerveau, à maintenir l'activité cardiaque, à corriger les taux de glucose et à maintenir l'équilibre acido-basique.
• saturation en oxygène du sang. L'oxygénothérapie est réalisée avec une diminution de la saturation en oxygène dans le sang inférieure à 92–95%. Si cela ne résout pas le problème, le patient passe à la respiration artificielle.
• mesures de prise en charge des patients - bonne position du corps, régime alimentaire et régime d'alcool appropriés, prévention des plaies de pression, pansement des extrémités, soins pour cathéters, appareils de protection respiratoire artificiels, massage et gymnastique;
• prévention des complications, y compris la pneumonie, les infections des voies urinaires, les caillots sanguins.

Même avec la mise en place en temps voulu d’un traitement d’urgence pour les AVC ischémiques, un seul des trois est complètement rétabli. Pour améliorer les chances de récupération (ou le retour partiel des fonctions perdues), une rééducation complète est présentée.

Réadaptation après un accident vasculaire cérébral: l'étape la plus importante de la thérapie

Une rééducation complète permet non seulement d’améliorer la qualité de vie du patient et de ses proches, mais également de réduire le risque de décès en cas de sortie précoce. La poursuite des activités de rééducation pendant un an après l'accident ischémique améliore l'activité du patient, sa qualité de vie et réduit le risque de déficience fonctionnelle.

Restreindre la mobilité des patients après un AVC peut entraîner des complications telles que thrombose, escarres, escarres tardives, formation de contractures et développement de pneumonies. Le fait de commencer une thérapie par l'exercice même le premier jour après l'entrée du patient à l'hôpital n'augmente pas le nombre de complications et est bien toléré par les patients.

Le traitement des effets d'un AVC ischémique peut être divisé en plusieurs domaines principaux:

• physiothérapie et kinésithérapie;
• ergothérapie et mécanothérapie (y compris apprendre à marcher);
• restauration des compétences en matière de soins personnels;
• prévention des contractures et de la spasticité des membres. La thérapie physique est prescrite, y compris le massage, les procédures thermiques, l'électrophorèse, la phonophorèse, l'électrothérapie;
• cours avec un orthophoniste et un aphasiologue pour rétablir la parole, compter, lire et écrire;
• conversations avec un psychologue souffrant de dépression - prise d’antidépresseurs et d’autres drogues;
• méthodes de rééducation utilisant des simulateurs de biofeedback et techniques modernes supplémentaires (thérapie Bobat, méthode Exarth, méthode PNF, méthodes originales).

Le programme de réadaptation se déroule en trois étapes.

• La première étape commence avec les premiers jours après l’accident ischémique. Les possibilités de rééducation active sont limitées car le patient est au lit et ne bouge pas. Il est retourné, des massages sont effectués pour la prévention des plaies de pression et ils sont engagés dans des exercices de respiration. Il est important de parler avec le patient, même si sa propre parole est perturbée ou s'il ne peut pas répondre. La perception de la parole fait fonctionner les zones fonctionnelles du cerveau et a un effet positif sur l'état émotionnel.
• La deuxième étape se poursuit plusieurs mois après un accident vasculaire cérébral. Elle peut avoir lieu directement à l'hôpital ou dans un centre de rééducation spécialisé. Au cours de cette période, prescrire des massages, physiothérapie, physiothérapie. Travaille également sur la parole, les fonctions cognitives (mémoire, pensée). La deuxième étape peut durer jusqu'à six mois, en fonction de la gravité de l'AVC.
• À la fin de la troisième période de réadaptation, des méthodes plus actives sont utilisées pour restaurer toutes les fonctions et compétences. Le patient commence progressivement à se déplacer de manière autonome. Vous pouvez travailler sur la restauration de la motricité fine, du self-service. Il est également important de déterminer l’engagement du patient dans les activités de rééducation et une attitude positive.

Notre clinique de rééducation «Three Sisters» s'occupe du traitement après un AVC ischémique cérébral. Vous pouvez nous confier le soin de rétablir la santé des patients même les plus "difficiles". Les techniques de rééducation de l'auteur, son équipement moderne et son travail psychologique constant permettent d'améliorer considérablement l'état des patients et de réhabiliter les fonctions et compétences perdues.

AVC ischémique cérébral: pronostic et conséquences

Coup cérébral ou "brainstorming" - "tueur" au numéro deux dans la structure de la mortalité totale dans le monde: 25% des hommes et 39% des femmes meurent à cause de cela.

Le plus souvent, dans quatre cas sur cinq, il a un caractère ischémique, c’est-à-dire que l’irrigation sanguine du cerveau est perturbée en raison de l’obstruction des artères par un thrombus ou une embole.

Le cerveau est tellement mince et exige la structure du corps qu’avec un poids de 2% du poids du corps, il consomme 1/5 du volume d’oxygène entrant et 17% du glucose total. Même une perturbation à court terme de l'apport sanguin dans une petite zone du cerveau ne passe pas sans laisser de trace. Si l'ischémie dure plus de 5 minutes, des modifications irréversibles du cortex cérébral se produisent. Avec la localisation de la lésion dans le cerveau moyen, les cellules meurent dans les 10 minutes suivant l'ischémie et dans la moelle oblongue en 25 minutes.

Quelles sont les conséquences et le pronostic d'un accident vasculaire cérébral ischémique - à lire dans cet article.

Pronostic de la maladie

Nous devrions parler de trois conséquences d'un accident vasculaire cérébral: le rétablissement, l'invalidité et la mortalité, deux facteurs pouvant être considérés comme favorables. Un mois après l'accident ischémique, un patient sur trois meurt. À la fin de la première année, la mortalité atteignait 50% dans les zones rurales et 40% dans les grandes villes.

Un accident vasculaire cérébral est la première cause d'invalidité permanente dans la structure de l'invalidité en Russie. Seul un patient sur cinq ayant subi une catastrophe cérébrale vasculaire peut retourner au travail, et pas plus de 10% d'entre eux se rétablissent complètement.

Parmi les survivants de la moitié des personnes, il y a un épisode répété dans les cinq ans.

Le destin d'un patient particulier dépend de l'emplacement et de la taille du foyer ischémique, de l'état des anastomoses des vaisseaux cérébraux et des comorbidités. Il est difficile de faire une prévision individuelle même après l’enquête la plus détaillée. Si la région de l’accident vasculaire cérébral est localisée dans la région du tractus pyramidal, les troubles du mouvement seront plus prononcés s’il s’agit des régions de la parole corticale de Brocke et de Wernicke - troubles de la parole.

Cependant, il existe des tendances générales avec une certitude statistique. Par exemple, on sait que certains facteurs alourdissent les prévisions:

1. Lieu de résidence On sait que les citadins sont plus souvent victimes d'un AVC que les citadins: l'incidence de la maladie est respectivement de 3 et 1,9 cas pour 1 000 habitants. Cependant, la mortalité par accident vasculaire cérébral dans la région est plus élevée que dans la ville, ce qui souligne le rôle de la fourniture en temps voulu de soins médicaux qualifiés.

1. Coups répétés. Dans 3/4 des cas, les accidents vasculaires cérébraux se développent principalement dans 25% des cas. Des échelles d'évaluation des risques assez précises ont été développées pour prédire un accident vasculaire cérébral secondaire, mais le pronostic est beaucoup plus lourd.

1. La vieillesse Dans la moitié des cas, la maladie se développe à l’âge de 70 ans et plus, le taux de mortalité de ces patients est également significativement plus élevé que dans la population générale. La prévision de la récupération de la parole et de mouvements complexes est généralement beaucoup plus difficile.

1. Changements de personnalité. Dans tout accident vasculaire cérébral, des troubles cognitifs et émotionnels-volontaires surviennent. Le degré de gravité et le taux de développement inverse peuvent également être jugés sur le pronostic de la maladie.

L'évolution positive de la maladie est influencée par des facteurs tels que la fourniture précoce de soins médicaux, l'activation précoce et le début des activités de récupération, ainsi que la récupération spontanée des fonctions perdues, à la fois motrices et motrices.

Pour une prévision plus précise, des échelles d'évaluation des risques individuels ont été développées. Malheureusement, ils ne sont pas en mesure de prédire le premier épisode d'AVC. L'embolie de l'artère cérébrale est la cause la plus courante d'ischémie. Il est presque impossible d'empêcher le déchirement de la plaque ou du caillot de sang et de bloquer le vaisseau, car il est presque impossible de prédire quand cela se produira.

Les méthodes d'évaluation des facteurs de risque totaux donnent de bons résultats en termes de prévention des épisodes secondaires. L'échelle AVSD donne un pronostic plutôt précis de l'AVC chez les patients ayant déjà subi des attaques ischémiques transitoires (AIT). Il inclut des critères tels que l'âge, la pression artérielle, les symptômes cliniques et leur durée, ainsi que la présence ou l'absence de diabète.

Séquelles d'AVC ischémique

En Europe, un accident vasculaire cérébral est de 360 ​​personnes pour 100 000 habitants. En Russie, ces données sont beaucoup plus élevées.

Avec des taux d'invalidité aussi élevés, il est important de connaître les conséquences attendues après une catastrophe vasculaire cérébrale et les moyens d'accélérer le rétablissement.

Degré d'invalidité

La récupération des fonctions perdues dépend de la durée de l'ischémie et de la mort des cellules nerveuses:

1. Le rétablissement complet après un AVC ne se produit que dans 10% des cas et est possible avec une inactivation temporaire des structures cérébrales non accompagnées de lésions.
2. Compensation des fonctions: se produit lors de la reconstruction du système d'interconnexions entre neurones.
3. Adaptation: adaptation à un défaut moteur permanent à l'aide de prothèses et d'autres mécanismes.

Classification des effets post-AVC

Les niveaux de changement sont distingués:

• focale (due à une hypoxie dans certaines zones du cerveau);
• cérébral (réaction universelle du cerveau sous forme d'œdème);
• méningée (avec implication dans le processus des méninges);
• troubles extracérébraux (modifications d'autres organes).

Lorsque les accidents vasculaires cérébraux peuvent apparaître que des symptômes focaux. Les processus ischémiques sont toujours caractérisés par leur prédominance sur les autres symptômes. Il existe des situations où il existe des troubles cérébraux communs ou méningés isolés. Chez les personnes à haut risque de maladie, cela peut indiquer des troubles circulatoires aigus.

Selon le stade de l’accident vasculaire cérébral, les conséquences peuvent être

• précoce, développé au cours de la période la plus aiguë (jusqu'à 5 jours) et aiguë (jusqu'au 21ème jour);
• tardive pendant les périodes de récupération précoce (jusqu’à 6 mois) ou tardive (jusqu’à 2 ans);
• effets résiduels persistants qui persistent pendant plus de 2 ans avec de gros accidents vasculaires cérébraux.

Effets focaux

Les symptômes focaux dépendent complètement de la localisation du foyer ischémique. Les plus fréquentes sont les conséquences sous forme de dysfonctionnement moteur et de la parole, les plus redoutables sont les troubles de la déglutition et les plus rares les troubles visuels.

Le rétablissement après un AVC nécessite un effort considérable de la part du patient et de ses proches. Par conséquent, les changements négatifs de la personnalité, qui se manifestent nettement au cours de la période de rééducation, sont considérés comme psychologiquement les plus graves.

1. Troubles de l'activité motrice

Des troubles sous forme de parésie (affaiblissement du volume des mouvements volontaires) et de paralysie (leur cessation complète) à la fin de la période aiguë sont observés chez 80 à 90% des patients. Aux 2/3, une violation des degrés de mouvement légers et modérés d'un côté prévaut (hémiparésie unilatérale).

L'hémiparésie est généralement associée à des troubles de la sensation, de la parole ou de la vision. Très rarement, il existe une violation isolée de la fonction motrice.

Le volume et la force des mouvements commencent généralement à se rétablir dès la première semaine après un accident vasculaire cérébral. Il faut environ six mois pour récupérer complètement, et les habiletés motrices complexes sont reformées en un à deux ans.

Le pronostic de récupération des fonctions motrices s’aggrave s’il n’ya pas de changements positifs au cours du premier mois suivant un accident vasculaire cérébral. Au contraire, plus la reprise spontanée des mouvements commence tôt, plus les prévisions sont optimistes.

Au cours du deuxième mois de la maladie, des arthropathies se développent chez 15% des patients - des maladies des articulations dues à la perturbation de leur trophisme. Le plus souvent, des modifications se produisent dans les articulations du membre supérieur du côté affecté: doigts, poignet et coude. Parfois, des symptômes similaires apparaissent dans les articulations du membre inférieur. En raison de fortes douleurs, le mouvement de ces articulations peut être sévèrement limité, ce qui contribue à la formation de contractures à l'avenir. Parfois, des atrophies musculaires se forment, la propension à former des escarres augmente.

1. Troubles de la parole

Les patients qui subissent un AVC subissent non seulement des troubles de la parole, mais souvent, ils ne comprennent pas le sens des mots et oublient le nom des objets.

Les troubles de la parole se retrouvent chez près de la moitié des patients victimes d'un AVC et sont associés à une déficience motrice. Ils apparaissent comme:

• dysarthrie - troubles de la prononciation et de l'articulation dus à la mobilité limitée des organes de la parole;
• Aphasie - altération de la parole sous forme d’oubli des noms d’objets, altération de la compréhension de mots ou de phrases complexes, etc.
• agnosie des lettres, ou violations de la reconnaissance de l'écriture, difficultés de lecture et d'écriture.

La récupération primaire de la parole a lieu au cours du premier semestre. Pour rétablir le niveau initial de communication, des mesures de réadaptation peuvent être nécessaires pendant 2 à 3 ans après un accident vasculaire cérébral.

1. Syndrome bulbaire et pseudobulbaire

Avec la localisation du foyer d'ischémie dans la division bulbaire du tronc cérébral, il se produit une lésion des noyaux crâniens, responsables du processus de déglutition. La dysphagie (troubles de la déglutition) est l’une des conséquences les plus dangereuses d’un accident vasculaire cérébral. Les liquides ou les aliments peuvent ne pas pénétrer dans l'œsophage, mais dans les voies respiratoires, à l'origine de l'asphyxie ou de la pneumonie. Si le patient cesse de manger en raison d'une violation de la déglutition, des troubles dystrophiques surviennent.

En plus de la dysphagie, les troubles suivants surviennent dans le syndrome bulbaire:

• la dysarthrie;
• dysphonie - changements dans la voix sous forme de nasal ou d'enrouement;
• perte de réflexe pharyngé;
• affaissement d'un côté du rideau palatin;
• baver.

Le syndrome pseudobulbaire survient lorsque le site de l'ischémie est localisé dans les structures supranucléaires du tronc cérébral. Outre la dysphagie, la dysarthrie et la dysphonie, elle peut se manifester par un rire violent ou des pleurs, en augmentant les réflexes du pharynx et du palais mou.

Avec la défaite des voies visuelles peuvent se produire:

• scotomes - perte de champs visuels;
• hémianopsie - cécité bilatérale de moitiés de champs visuels similaires ou dissemblables (droite et gauche, ou internes et externes);
• amaurose - cécité partielle ou complète due à des lésions du nerf optique ou de la rétine;
• photopsies - scintillement de points ou de points mobiles ("mouches") devant les yeux en l'absence de pathologie de l'organe oculaire.

1. Changements de personnalité

Les lésions cérébrales focales peuvent être accompagnées de modifications des fonctions mentales cognitives. Les violations suivantes sont plus courantes:

• difficulté d'orientation dans un environnement en mutation;
• attention réduite;
• ralentissement des processus de pensée;
• altération significative de la mémoire;
• syndrome asthéno-dépressif.

La dépression post-AVC prend souvent les membres de la famille du patient inconscients, non préparés à de telles conséquences. Cependant, ce trouble, comme les autres, est traitable. Parfois, il y a des changements d'humeur déraisonnables, de l'agressivité, du négativisme, de l'apathie est possible.

L'épilepsie apparaît chez 7-15% des patients victimes d'un AVC.

Troubles cérébraux

L'intensité des effets cérébraux peut aller de la sensation de «brouillard» dans la tête au coma. En raison d'un œdème cérébral, des maux de tête, des nausées et des vomissements surviennent. Une douleur le long de la racine nerveuse de la colonne vertébrale peut perturber.

Troubles méningés

Les symptômes méningés apparaissent quelque temps après un accident vasculaire cérébral, plus souvent à la 2-3e semaine, avec une implication dans le processus des méninges. Les plus souvent déterminés sont la tension des muscles postérieurs du cou, les symptômes positifs de Kernig et Brudzinsky.

Troubles extracérébraux

Après un accident vasculaire cérébral grave, à la fin de la première et au début de la deuxième semaine, il se produit un syndrome de défaillance multiviscérale qui détermine l'issue de la maladie. On appelle ainsi l'incapacité de 2 ou plusieurs systèmes fonctionnels du corps à maintenir un état d'homéostasie dans des situations critiques.

Tous les patients présentent un dysfonctionnement aigu du système respiratoire, les 2/3 du système cardiovasculaire, 60% de la muqueuse gastro-intestinale, 46% des reins.

Les causes de décès après un AVC sont les désordres extracérébraux suivants:

• embolie pulmonaire - dans 20% des cas
• pneumonie due à une dysphagie - dans 5% des cas;
• infarctus aigu du myocarde - 4%;
• insuffisance rénale aiguë - dans 4%.

Effets résiduels persistants

En plus de la restauration des fonctions altérées, des complications post-AVC secondaires peuvent apparaître lors de la période post-AVC.

Une thrombophlébite des extrémités, une embolie pulmonaire, des processus congestifs au niveau des poumons et des escarres sont possibles en raison du repos au lit forcé à long terme.

Les troubles de la parole peuvent conduire à un style de communication «télégraphique».

Dans le contexte de la récupération du volume et de la force des mouvements, la spasticité est une complication fréquente. Avec tout mouvement dans les articulations, le patient doit surmonter la tension musculaire. La raison en est la désinhibition du réflexe d’étirement tonique. Le tonus musculaire spastique empêche la mise en œuvre de programmes de rééducation et contribue à la formation de contractures persistantes.

La dystonie musculaire qui survient après un accident vasculaire cérébral est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

• augmente avec l'étirement passif des muscles;
• augmente avec la vitesse de déplacement accrue;
• dépend de la nature et de l'intensité de la charge, de la position du membre;
• son degré varie tout au long de la journée sous l'influence de facteurs externes et internes.

En plus de la spasticité, les troubles de l'activité motrice peuvent être associés au développement d'une atrophie secondaire du tissu musculaire. Ainsi, les contractures sont les conséquences les plus fréquentes d'un accident vasculaire cérébral.

La dystonie des muscles de la colonne vertébrale peut être accompagnée de complications telles que le syndrome radiculaire, une douleur dans la colonne thoracique ou lombaire.

Au début de la période de récupération, 60 à 80% des patients ont des complications sous la forme de chutes. Leur risque augmente avec les violations suivantes:

• coordination et équilibre;
• sensation musculaire et articulaire;
• voir;
• déficit d'attention;
• hypotension musculaire du membre parétique;
• avec l'asthénie générale, qui peut augmenter sous l'influence de certaines drogues;
• hypotension orthostatique - une forte diminution de la pression lors du passage d'un état horizontal à un état vertical.

Le pronostic de l'AVC ischémique est influencé par de nombreux facteurs. La survie est déjà considérée comme une issue favorable.

La guérison de la maladie n’est pas moins importante. Le mode de réadaptation et ses résultats dépendent directement de la volonté et de la patience des proches du patient et de leur assistance dans la mise en œuvre des programmes de rééducation médicale.