Quel est accident vasculaire cérébral ischémique, pronostic pour la vie

L’accident ischémique cérébral est un infarctus cérébral et reste l’une des principales causes de décès dans le monde, ainsi que la principale cause d’invalidité ou d’invalidité de longue durée. Les accidents vasculaires cérébraux et leurs complications contribuent au développement de la démence, aux crises d'épilepsie chez l'adulte, à la paralysie, à la parésie, à des troubles mentaux graves, etc.

Il convient de noter que le paramètre pronostique le plus important pour un accident cérébrovasculaire cérébral hémorragique ou ischémique est le moment de rechercher de l'aide médicale. Toutes les mesures thérapeutiques contre les accidents vasculaires cérébraux doivent être urgentes, les retards entraînant une augmentation des lésions cérébrales et réduisant les chances du patient de terminer sa rééducation.

Dans la plupart des cas, le patient tente de fournir des premiers soins à domicile non qualifiés. Plus tard, avec la progression des symptômes, de nombreux membres de la famille emmènent un patient souffrant d’un infarctus cérébral à l’hôpital pour un rendez-vous avec un médecin. Tout cela entraîne une perte de temps précieux, une augmentation de la concentration en AVC et le développement de complications irréversibles.

Accident vasculaire cérébral ischémique

Un accident vasculaire cérébral est une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau (GM), accompagné du développement de changements structurels dans les tissus, ainsi que de l'apparition de symptômes organiques persistants qui durent plus d'une journée.

Les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en hémorragiques, accompagnés par la survenue d'une hémorragie dans le GM et ischémiques, caractérisés par la cessation du flux sanguin vers une partie spécifique du GM.

Les cellules cérébrales sont extrêmement sensibles au manque d'oxygène. Par conséquent, en l'absence de soins médicaux d'urgence, un foyer de nécrose en pleine croissance se forme.

AVC ischémique - pathogenèse de la formation de cascades ischémiques

Les dommages au tissu cérébral se développent en raison d'une cascade ischémique spécifique (une chaîne de désordres pathobiochimiques).

La gravité des blessures dans un AVC ischémique dépend de l'étendue de la lésion et de la durée de l'ischémie.

Le déclenchement de la cascade ischémique est l’insuffisance d’oxygène, qui active la glycolyse anaérobie. Ce mécanisme est compensatoire et laisse un certain temps pour maintenir le métabolisme dans les cellules, même en l'absence d'oxygène. Cependant, avec la diminution de la capacité d'adaptation des cellules, la glycolyse anaérobie commence à contribuer à la progression de l'ischémie.

En réponse à une ischémie sévère, des médiateurs (glutamate et aspartate) sont sécrétés, avec un effet excitateur et cytotoxique sur les cellules du cerveau. Ils favorisent le développement de l'œdème cérébral, dû à l'accumulation d'eau dans les cellules (une augmentation de la perméabilité vasculaire entraîne l'écoulement de fluide de l'espace extracellulaire dans les cellules). En outre, une accumulation intracellulaire d'ions calcium et une activation d'enzymes cellulaires se produisent.

En conséquence, la synthèse d'oxyde nitrique augmente de manière significative et un stress oxydatif se produit.

L'accumulation de cellules leucocytaires endommage les cellules saines situées autour du site de l'ischémie.

AVC ischémique - pronostic à vie

Avec le développement de l'AVC ischémique autour de la zone centrale d'ischémie, une zone de pénombre ischémique (penumbra) se forme.

La fenêtre thérapeutique la plus efficace, dans laquelle il est possible de sauvegarder le plus grand nombre de neurones du cerveau, est l’intervalle de temps compris entre trois et six heures après l’accident ischémique cérébral. Au fil du temps, de graves changements irréversibles du tissu cérébral se développent.

Gonflement cérébral en AVC - pronostic

Un gonflement important du cerveau entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et un déplacement du cerveau. Développer des symptômes spécifiques de luxation.

La principale cause de décès dans les accidents ischémiques cérébraux avec œdème cérébral est l'insertion du cervelet dans le grand foramen.

Causes de l'AVC ischémique

Les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral de type ischémique sont pris en compte:

• l'âge (l'infarctus cérébral est plus fréquent chez les patients âgés);
  
• la présence d'hypertension artérielle (dans le contexte d'une crise hypertensive, la survenue d'un accident vasculaire cérébral hémorragique est plus caractéristique, cependant, si un caillot sanguin ou des plaques d'athérosclérose se détachent, suivis de l'obturation du vaisseau cérébral, un accident ischémique est possible);
  
• un déséquilibre lipidique important (une diminution du niveau de «bon» cholestérol et une augmentation des niveaux de «mauvais» cholestérol et de triglycérides s'accompagnent non seulement d'un développement de l'athérosclérose, mais également d'une augmentation des propriétés d'agrégation des plaquettes et d'une augmentation des caillots sanguins);
  
• athérosclérose prononcée (séparation possible d'un caillot sanguin avec développement d'une ischémie aiguë ou progression progressive de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, accompagnée d'une ischémie cérébrale chronique et d'une AIT (attaques transitoires d'ischémie));
  
• tabagisme prolongé (accélère la progression de l'athérosclérose, la sévérité des spasmes dans le système microvasculaire, augmente le risque de formation de caillots sanguins, réduit l'élasticité des parois vasculaires);
  
• diabète sucré (avec diabète sucré de longue durée, épisodes fréquents de décompensation de la maladie, lésions vasculaires, développement d'une inflammation chronique des parois, de spasmes microcirculatoires, d'une progression rapide de l'athérosclérose et de la formation massive de microthrombus);
  
• pathologies cardiaques avec troubles du rythme cardiaque (le risque le plus élevé de développer un AVC ischémique est observé chez les patients atteints de fibrillation auriculaire);
  
• cardiosclérose et infarctus du myocarde;
  
• syndrome coronarien aigu (angine de poitrine);
  
• des antécédents familiaux chargés (accidents vasculaires cérébraux précoces et crises cardiaques chez des parents proches);
  
• vascularites diverses (avec lésions rhumatismales du système cardiovasculaire, maladies du collagène, etc.);
  
• maladie rénale;
  
• maladies du système hématopoïétique (érythrocytose, polycythémie, leucémie, etc.);
  
• intoxication grave et intoxication chimique;
  
• thromboembolie post-traumatique;
  
• compression compression des vaisseaux du cou, des tumeurs malignes et bénignes du cou;
  
• violation de la coagulation du sang, accompagnée d'une augmentation des caillots sanguins et de la viscosité du sang.

Infarctus cérébral - classification

Selon les classifications cliniques, les accidents ischémiques peuvent être:

• athérothrombotique (environ 35% de tous les AVC ischémiques);
• cardioembolique (environ 25%);
• lacunaire (environ 30%);
• hémodynamique;
• associé à une microocclusion hémorhéologique;
• non spécifié (la raison ne peut pas être identifiée).

Lors d'un AVC ischémique, il y a une période aiguë, réparatrice et résiduelle.

Les étapes sont divisées en une période de précurseurs, d'apoplexie et d'autres changements focaux.

La gravité de l'état du patient lors d'un AVC ischémique est évaluée selon l'échelle NIHSS:

• une sévérité légère est exposée aux patients qui ont jusqu'à quatre sur l'échelle;
• gravité modérée dans l'évaluation de cinq à 21 points;
• degré grave est exposé aux patients qui marquent plus de 22 points.

Cette échelle permet non seulement d'évaluer la gravité de l'état neurologique du patient, mais également de déterminer le pronostic futur de la maladie. Pour les patients avec un score inférieur à dix points, la probabilité de réadaptation dans l'année suivant un accident vasculaire cérébral et un résultat favorable supplémentaire est d'environ 70%.

Lors de l'évaluation de l'état du patient à 20 points et plus, la probabilité d'un pronostic favorable est réduite à 10%.

Lors du recrutement de patients de plus de 25 points, le traitement thrombolytique est contre-indiqué.

AVC ischémique. Les symptômes

Pour les AVC ischémiques, l'apparition progressive est plus caractéristique:

• pendant le sommeil
• après avoir pris un bain chaud,
• surmenage physique ou émotionnel, etc.

La présence de précurseurs spécifiques est également indicative:

• attaques ischémiques transitoires,
• crises hypertensives,
• épisodes de fibrillation auriculaire ou d’angine de poitrine.

Les symptômes se développent progressivement, progressant sur plusieurs heures.

Les patients souffrent de graves maux de tête, de vertiges et de bruits dans les oreilles.

La coordination des mouvements est perturbée, on note une instabilité de démarche brutalement exprimée. Les patients ressentent une faiblesse et un engourdissement graves dans les membres, une douleur derrière le sternum, un essoufflement. Le visage est asymétrique, il y a une violation de la perception et de la prononciation de la parole. Il est souvent impossible de comprendre ce que disent les patients.

Dans certains cas, il est possible que des tremblements graves des membres ou des convulsions se développent. Vomissements, fièvre, fièvre, rampement, picotements au bout des doigts sont possibles. On peut également noter une insuffisance respiratoire, une pulsation et un gonflement des veines du cou, une cyanose faciale, une rétraction des espaces intercostaux.

Un test rapide pour un accident vasculaire cérébral est considéré comme un algorithme: sourire, lever les mains et parler.

Les symptômes cérébraux se manifestent également par l’étourdissement ou la stupeur, des douleurs oculaires, une diminution de l’acuité visuelle, une vision double, une bouche sèche, une transpiration abondante. Perte de conscience possible à court terme.

Les symptômes neurologiques focaux spécifiques dépendent du niveau d'occlusion des bassins artériels. Une paralysie unilatérale, une parésie, une perte de douleur et une sensibilité à la température sont possibles. Il peut également y avoir une diminution de l’audition, des troubles visuels, une incapacité à lire le texte, une incompréhension de la parole inversée, une déglutition altérée, un enrouement prononcé, une incontinence de selles et d’urine. On peut noter une dilatation pupillaire, un manque de réponse à la lumière (unilatérale) et un nystagmus.

Dans les cas d’accident ischémique lacunaire, une parésie unilatérale ou une paralysie (bras, visage, langue, parfois jambe) peuvent survenir. Dans certains cas, un tel AVC ne se manifeste que par une violation de la motricité fine (main «maladroite») et des troubles de la parole.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Le diagnostic repose sur des symptômes cliniques spécifiques, des données anamnestiques (âge, présence de facteurs de risque, développement progressif des symptômes, lien avec le facteur provoquant, etc.), ainsi que des données d'examens de laboratoire et d'instruments.

Le diagnostic de laboratoire consiste à effectuer une numération sanguine complète avec comptage du nombre de plaquettes et détermination de l'hématocrite, étude de la coagulation et du profil lipidique. De plus, le liquide céphalo-rachidien est étudié (pour le diagnostic différentiel avec un AVC hémorragique).

En outre, un test sanguin biochimique est effectué et sa composition gazeuse est examinée.

L’examen instrumental comprend l’électrocardiographie, la tomodensitométrie du cerveau, le balayage duplex et triplex des vaisseaux cérébraux, l’imagerie par résonance magnétique en mode diffus.

AVC ischémique. Traitement

Toutes les activités thérapeutiques viseront à:

• restauration de la circulation sanguine complète;
• maintien de l'hémodynamique centrale et de la respiration;
• correction des troubles circulatoires et des troubles métaboliques;
• élimination et prévention des complications (œdème cérébral, hydrocéphalie, luxation cérébelleuse, etc.);
• maintenir une pression artérielle adéquate;
• élimination du déséquilibre électrolytique et de l'acidose métabolique;
• soulagement des symptômes de l'hypertension intracrânienne;
• prévention des escarres, thrombose veineuse, pneumonie, etc.

En outre, après l’élimination des symptômes aigus, le traitement vise la rééducation et la réadaptation du patient.

AVC ischémique gauche - conséquences

AVC ischémique côté droit - conséquences

Les effets à long terme des accidents vasculaires cérébraux se manifestent par des démences, des pertes de mémoire, une perte de coordination, des troubles de la parole, des troubles mentaux, des convulsions, une paralysie et une parésie, une perte de la motricité fine, des troubles de la parole, etc.

Rankin Scales et Bartel Index

Les échelles fonctionnelles permettent d’évaluer le degré d’invalidité du patient et son aptitude au libre-service.

CR modifié (échelle de Rankin):

L'échelle globale de Rankin évalue, sur une échelle de cinq points, la gravité de l'activité du patient, son besoin d'aide et son suivi constant par le personnel médical.

Il évalue sa capacité à contrôler l'acte de défécation et d'urination, la capacité de se brosser les dents, de se raser, de se laver, de se peigner, de se déplacer et d'aller aux toilettes et de s'auto-alimenter.

Prédiction de survie et prévention

Selon les statistiques, on observe un taux de survie à dix ans après un AVC ischémique chez un quart des patients, un enfant de cinq ans sur deux et un taux annuel chez 70% des patients.

La prévention des accidents ischémiques cérébraux inclut la réduction des facteurs de risque (contrôle du diabète sucré, correction des troubles de la coagulation, normalisation de l'équilibre lipidique, cessation du tabagisme, traitement de l'hypertension artérielle, etc.).

AVC ischémique cérébral - qu'est-ce que c'est, symptômes, effets, traitement et pronostic à vie

L’accident ischémique cérébral est un processus pathologique qui se manifeste par un blocage (spasmes, caillots sanguins, embolie, etc.) des vaisseaux cérébraux et qui perturbe l’approvisionnement en sang. Les vaisseaux restent intacts.

Il s’agit d’une pathologie grave dont le taux de mortalité atteint 20% de tous les cas, environ 50 à 60% après un accident vasculaire cérébral a des conséquences invalidantes graves et seuls quelques-uns parviennent à survivre à un infarctus cérébral sans effet résiduel.

Qu'est-ce qu'un accident ischémique?

L’accident ischémique est une violation aiguë de la circulation cérébrale, conséquence du manque d’approvisionnement en sang et de la nécrose du cerveau. Un autre nom pour accident vasculaire cérébral ischémique - "infarctus du cerveau" reflète également l'essence de la pathogenèse dans le cerveau.

Le mot ischémie signifie un manque de sang dans une zone spécifique et localisée de tissus ou d'organes humains. Par accident vasculaire cérébral, on entend une circulation sanguine insuffisante dans le cerveau. Si une rupture de vaisseau ou une ischémie se produit également dans l'un des vaisseaux, les cellules du cerveau meurent.

La destruction des tissus se produit progressivement, par vagues et le processus ne s’arrête pas, même après la reprise du flux sanguin normal. Par conséquent, il est très important de fournir à la victime une assistance médicale à temps et de réhabiliter le patient. Un aspect du traitement consiste à prévenir le développement de complications après un infarctus ischémique cérébral.

Caractéristiques du développement à différents âges:

• Le développement lent de la maladie est caractéristique des personnes âgées atteintes de sclérose grave. Ils ont des symptômes qui apparaissent, puis disparaissent en une semaine. La perturbation de la circulation cérébrale peut survenir subitement ou avoir une courte période de précurseurs.
• Le développement soudain est caractéristique chez les jeunes en raison d'une embolie vasculaire. Les symptômes apparaissent sur le fond de l'effort physique, une forte toux, lors d'opérations sur les poumons, lors d'opérations de décompression sous l'eau.

Classification

Les artères cérébrales sont divisées en deux bassins vasculaires: vertébrobasilaire et carotidien. Les accidents vasculaires cérébraux du bassin vertébrobasilaire comprennent des lésions des artères cérébrales et basilaires postérieures. Lorsque le flux sanguin est perturbé dans le système de l'artère cérébrale antérieure ou moyenne, on parle d'un accident vasculaire cérébral du bassin de la carotide.

Sur le côté de la lésion, l’accident ischémique peut être gauche ou droit.

Il existe une classification par lésion:

• Accident ischémique transitoire (AIT). Une petite partie du cerveau est touchée. Les symptômes disparaissent dans les 24 heures.
• Petit - la récupération des fonctions se produit dans les 21 jours.
• L’AVC ischémique est progressif - il se caractérise par le développement graduel des symptômes focaux et cérébraux actuels, qui peuvent survenir en quelques heures ou quelques jours. Le rétablissement des fonctions après que cela se soit produit dans un volume incomplet - le patient présente généralement des symptômes neurologiques de manifestation minimale;
• L’accident ischémique cérébral total (c’est-à-dire complété) implique un infarctus cérébral avec déficit réel incomplet ou en régression stable.

La classification de l'AVC ischémique comprend les types de pathologie suivants:

1. L'athérothrombose affecte généralement la nuit de sommeil. Il peut se développer lentement et affecter les gros et moyens vaisseaux en bloquant le mouvement du sang avec les plaques de cholestérol.
2. Forme cardioembolique. Cela commence soudainement. Le plus souvent se produit dans le domaine de l'approvisionnement en sang à l'artère moyenne du cerveau. La taille de la lésion peut être moyenne ou grande.
3. Forme lacunaire de l'AVC ischémique. Les petites artères perforées sont touchées. Les accidents cérébrovasculaires ne se développent pas immédiatement. Les dimensions des lésions ne dépassent pas 15 mm.
4. Le type ischémique provoqué par des troubles rares est plus difficile à diagnostiquer. La cause de l'infarctus cérébral peut être une coagulation sanguine accrue, des modifications pathologiques des parois des vaisseaux sanguins, etc.
5. Les lésions cérébrales ischémiques peuvent ne pas avoir de causes. Cette condition est caractérisée par la présence de plusieurs raisons expliquant l'apparition d'une lésion cérébrale ischémique ou par l'absence de possibilité de déterminer la cause de la pathologie.

Il existe également plusieurs périodes d'accident ischémique cérébral:

• la période la plus aiguë est les 3 premiers jours. Parmi celles-ci, les trois premières heures ont reçu la définition de «fenêtre thérapeutique» lorsqu'il est possible d'utiliser des médicaments thrombolytiques pour une administration systémique. En cas de régression des symptômes, une attaque ischémique transitoire est diagnostiquée le premier jour;
• période aiguë - jusqu'à 4 semaines;
• période de récupération précoce - jusqu'à six mois;
• période de récupération tardive - jusqu'à 2 ans;
• période d'effets résiduels - après 2 ans.

Raisons

Le facteur de départ du développement d’un AVC ischémique est la cessation du flux sanguin vers une zone spécifique du cerveau en raison d’une altération des artères alimentaires ou de modifications de l’hémodynamique, ce qui constitue sa différence fondamentale par rapport à l’AVC hémorragique lorsque le vaisseau est rompu avec un saignement ultérieur.

Ces statistiques médicales sont alarmantes: un tiers des patients décèdent d'un AVC ischémique au cours de la période aiguë, 40% développent un infarctus cérébral étendu, 8 personnes sur 10 restent profondément handicapées.

Les facteurs provocateurs peuvent aussi être:

• Malformations cardiaques et vaisseaux sanguins;
• Anévrisme aortique;
• CHD;
• Âge avancé;
• Contraception hormonale;
• Mal de tête unilatéral (migraine);
• Mauvaises habitudes
• Le diabète sucré;
• Augmentation de la viscosité du sang;
• L'utilisation de gras trans.

Si plusieurs facteurs sont combinés en même temps, c’est une raison sérieuse de vous inquiéter pour votre santé, d’être extrêmement attentif et de connaître les moindres signes de pathologie.

Chez les femmes de moins de 30 ans et après 80 ans, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique est significativement plus élevé que chez les hommes du même âge et, de 30 à 80 ans, les hommes ont davantage de causes de développement. Cette déclaration fait référence à différents groupes d'âge et de sexe n'ayant pas d'antécédents de maladies chroniques, il a été démontré qu'ils affectaient le flux sanguin cérébral. Un certain nombre de chercheurs ont démontré une prédisposition familiale élevée aux infarctus du cerveau.

Symptômes de l'AVC cérébral ischémique

Les signes d'une violation aiguë de la circulation cérébrale sont une raison pour laquelle une personne cherche à obtenir une aide médicale.

Déterminez les proches du patient, en fonction de son apparence, de son comportement, de sa réponse à l'irritation:

• troubles de la conscience (de l'inhibition légère au coma);
• diminution / perte de sensibilité à la douleur des parties du corps;
• diminution / perte de moteur, fonctions vocales;
• maux de tête, vomissements.

Plaque de cholestérol et thrombus bloquant l'artère lors d'un AVC ischémique

Les symptômes cérébraux généraux de l'AVC ischémique, qui peuvent être présentés comme suit, aideront à suspecter une pathologie vasculaire aiguë et dépendront bien sûr de la zone touchée et de la gravité de la maladie:

• Il y a souvent une perte de conscience, parfois accompagnée de convulsions à court terme;
• Maux de tête, douleurs oculaires et surtout lors du mouvement des yeux;
• Espace assommé et désorienté;
• Nausées et vomissements.

Avec un accident vasculaire cérébral ischémique étendu de l'hémisphère droit du cerveau, on observera l'image suivante:

• altération partielle de la mémoire. Dans ce discours, qui est administré par l'hémisphère gauche, peut être normal. De ce fait, diagnostiquer un problème peut être très difficile.
• l'engourdissement et la paralysie du corps toucheront exclusivement le côté gauche;
• les muscles faciaux du visage seront paralysés et dépourvus de sensibilité du côté gauche;
• l'état mental du patient sera accompagné de léthargie et de dépression.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'un AVC gauche:

• paralysie du côté droit du corps de gravité variable;
• violation de la sensibilité du côté droit du corps;
• déficience visuelle, audition, odeur, jusqu'à la perte complète de la capacité à percevoir les stimuli correspondants. Dans les lésions graves, le trouble peut saisir les deux côtés;
• déséquilibre et équilibre des mouvements;
• troubles de la parole.

Selon le degré de violation du débit sanguin cérébral, les options suivantes sont possibles pour la manifestation d'un accident vasculaire cérébral:

• apparition aiguë: l'apparition rapide des symptômes neurologiques et une déficience, le patient peut indiquer clairement le moment de l'apparition de la maladie. Une telle évolution est caractéristique d'une variante embolique d'un accident vasculaire cérébral (la présence d'un patient atteint de fibrillation auriculaire);
• apparition ondulante: les symptômes de la lésion sont de nature vacillante et augmentent progressivement avec le temps;
• apparition semblable à une tumeur: l'ischémie augmente depuis longtemps, affectant les gros vaisseaux cérébraux, ce qui conduit finalement à un accident vasculaire cérébral non plié avec un foyer important de lésions du tissu cérébral.

Signes inquiétants d'accident ischémique cérébral:

• engourdissement soudain des membres ou de toute autre partie du corps;
• perte de contrôle de son corps - une personne ne peut pas comprendre ce qui lui arrive, où elle se trouve;
• troubles de la parole (mots incohérents, la victime ne comprend pas le discours qui lui est adressé);
• vision floue, vision double, perte du champ visuel;
• asymétrie du visage, abaissement des coins de la bouche, si vous demandez à la victime de sourire - il échouera;
• paralysie d'un membre - il est impossible de lever ou de bouger la main ou le pied;
• lorsque la langue dépasse de la bouche, elle s’écarte du milieu vers le côté;
• troubles cérébraux - perte de conscience, convulsions, nausée, vomissement, mal de tête.

Pour les patients, le pronostic de la maladie revêt une grande importance, car les conséquences d'un accident vasculaire cérébral affectent inévitablement le niveau de vie et les performances humaines. Dans la plupart des cas, les patients présentent des troubles neurologiques persistants, tels que des troubles vestibulaires, des modifications de la parole et une paralysie.

Implications pour chelówek

Les conséquences d'un AVC ischémique dépendent directement de la taille de la zone du cerveau touchée et de la rapidité des soins. Lorsque l'assistance est fournie rapidement et qu'un traitement adéquat est prescrit, un rétablissement complet ou au moins partiel des fonctions est possible. Parfois, malgré le traitement prescrit, les symptômes augmentent, ce qui peut avoir des conséquences graves.

Nous distinguons les types de complications suivants:

• complications infectieuses (dues à une exposition prolongée au décubitus dans le complexe par addition d'infection, ce qui entraîne des infections du système urinaire, une pneumonie, des escarres, etc.);
• thrombose veineuse profonde de la jambe;
• thromboembolie pulmonaire;
• gonflement du cerveau;
• déficience cognitive;
• violation de la défécation, miction;
• l'épilepsie (se développe dans environ 20% des cas);
• déficience motrice (unilatérale, bilatérale), faiblesse grave et paralysie;
• troubles mentaux (humeur variable, irritabilité, dépression, etc.);
• syndrome de douleur.

Conséquences avec différentes lésions cérébrales: droite et gauche

Hémisphère gauche et droit du cerveau humain

Conséquences d'un AVC ischémique du côté droit du cerveau. Outre les troubles habituels de l’accident vasculaire cérébral, l’asymétrie du visage, l’hypertonicité du côté gauche (coin recourbé des lèvres), le pli nasolabial aplati du côté droit, la paralysie et la parésie de la moitié gauche du corps, il existe d’autres caractéristiques.

• Perte de mémoire sur les événements récents, avec des souvenirs préservés d'un passé lointain (comme ceux de l'enfance).
• Concentration perturbée de l'attention.
• Troubles de la parole.

Conséquences de l'AVC ischémique du côté gauche:

• Anomalies mentales prononcées - le patient n’est pas orienté dans le temps et dans l’espace, ne reconnaît pas ses proches, la fonction se positionne comme une personne en bonne santé.

Les causes les plus courantes de décès par accident vasculaire cérébral ischémique au cours de la première semaine sont les suivantes:

• œdème cérébral et luxation du foyer de nécrose du tronc cérébral avec lésions des centres respiratoires et cardiovasculaires, développement du coma;
• transformation hémorragique de l'infarctus cérébral avec formation d'hémorragie secondaire;
• ischémie cérébrale secondaire avec formation de foyers d'infarctus.

Diagnostics

Le diagnostic opportun et précis de cette maladie nous permet d’apporter une assistance appropriée au cours de la période la plus aiguë, d’initier un traitement adéquat et de prévenir les complications graves, y compris la mort.

Méthodes de diagnostic de base:

1. Lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire de déterminer l'apparition de troubles de la circulation cérébrale, afin d'établir la séquence et la vitesse de progression de ceux-ci ou d'autres symptômes. L'apparition soudaine de symptômes neurologiques est typique d'un AVC ischémique.
2. En outre, il convient de prêter attention aux facteurs de risque possibles d'accident ischémique cérébral (diabète sucré, hypertension artérielle, fibrillation auriculaire, athérosclérose, hypercholestérolémie, etc.).
3. Essais de laboratoire - analyse biochimique du sang, spectre lipidique, coagulogramme.
4. Mesure de la pression artérielle. ECG L'IRM ou la TDM du cerveau peuvent déterminer l'emplacement de la lésion, sa taille, la durée de sa formation.
5. Si nécessaire, une angiographie par scanner est réalisée pour identifier le site exact d'occlusion du vaisseau.

Traitement

Si un AVC ischémique est suspecté, le patient doit être hospitalisé dans des unités spécialisées. Dans le cas où la durée de la maladie est inférieure à 6 heures - dans l'unité de soins intensifs des mêmes départements. Le transport ne doit être effectué que lorsque la tête du patient est relevée à 30 degrés.

Un aspect très important lors du choix d’une méthode de traitement est la différenciation des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques.

La meilleure façon de le faire peut aider la tomodensitométrie ou l'IRM. Seules ces méthodes de recherche fournissent des données précises sur le type d'accident vasculaire cérébral. En l'absence de lui à l'hôpital, le médecin évaluera un certain nombre de syndromes cliniques, le développement de la maladie, et plusieurs autres méthodes de diagnostic, par exemple la ponction lombaire, peuvent être utilisées pour établir avec précision le diagnostic.

Si le patient a de la chance et que le médecin parvient à diagnostiquer un accident vasculaire cérébral au cours des 60 premières minutes de développement des symptômes, un traitement thrombolytique sera prescrit pour dissoudre le caillot sanguin qui a causé l'accident vasculaire cérébral et rétablir un flux sanguin normal dans le vaisseau touché.

Dans ce cas, les effets de l'AVC ischémique sur le patient seront minimes et il commencera à se rétablir rapidement, ses fonctions corporelles commenceront à revenir à la normale.

Le traitement de base comprend les activités qui assurent le maintien des fonctions vitales et la prévention des maladies somatiques, à savoir:

1. Normalisation de la fonction respiratoire externe;
2. Maintien du système cardiovasculaire avec correction de la pression artérielle;
3. Régulation de l'homéostasie (équilibre eau-sel, équilibre acide-base, taux de glucose);
4. Maintenir la température corporelle du patient, qui ne devrait pas dépasser 37,5 degrés;
5. Gonflement réduit du cerveau;
6. Traitement symptomatique en fonction des manifestations cliniques;
7. Prévention de la pneumonie, infections urinaires, plaies de pression, thrombose des membres inférieurs et embolie pulmonaire (embolie pulmonaire), fractures des membres et ulcères peptiques de l'estomac et des intestins.

Dans les 3 à 6 heures suivant le début d'un accident vasculaire cérébral, il est possible de pratiquer une thrombolyse médicale. Avec l'élimination réussie d'un thrombus, il est possible de restaurer le fonctionnement de cellules viables situées dans la zone de l'ombre de la couche. Aktilize est le médicament thrombolytique le plus courant.

La dilution du thrombus induite par un médicament comporte de nombreuses contre-indications et est associée au risque de saignement, y compris de saignement au cerveau et au développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Les principaux médicaments pour le traitement des accidents ischémiques sont:

• Anticoagulants - héparine, fragmin, nadroparine.
• Anticoagulants - aspirine, cardiomagnyl.
• Médicaments vasoactifs - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Agents antiplaquettaires - Plavix, tiklid.
• Angioprotecteurs - etamzilat, prodectine.
• Neurotrophies - piracétam, cérébrolysine, nootropine, glycine.
• Antioxydants - vitamine E, vitamine C, mildronate.

Le traitement de l'AVC ischémique du côté droit ne diffère pas du traitement du côté gauche, mais en thérapie, une approche individuelle et diverses combinaisons de médicaments prescrits par un médecin doivent être envisagées.

Réhabilitation

La rééducation après un AVC ischémique implique un ensemble de mesures visant à ramener le patient à la vie normale. Pour cela, appliquez:

• préparations spéciales
• les patients reçoivent des aliments diététiques,
• Thérapie d'exercice,
• massages,
• thérapie de boue
• kinésithérapie variée.

Les orthophonistes et les spécialistes en neurologie qui aident à rétablir la fonction vocale du patient travaillent avec des personnes qui ont eu une attaque ischémique.

La durée, ainsi que les types de mesures de récupération, sont déterminés par le médecin.

Pronostic à vie après un AVC ischémique

Les principaux facteurs ayant une incidence sur le pronostic sont l'âge du patient, l'emplacement de la lésion, les causes de la thrombose, la forme de la pathologie et la gravité initiale de la maladie. La rapidité des soins médicaux à l'hôpital, l'adéquation des ordonnances, la présence de maladies chroniques, les troubles mentaux, l'ajout de complications de type neurologique, le retard de la rééducation et les accidents vasculaires cérébraux sont déterminants pour l'issue de la situation.

Le pronostic concernant le degré de récupération des fonctions altérées se détériore:

• avec des crises cardiaques étendues dans la tige et dans l’hémisphère avec parésie et paralysie persistantes, une altération de la coordination des mouvements, de la déglutition et de la parole
• dans l'état grave de l'hémodynamique générale dans les maladies cardiovasculaires au stade de décompensation;
• avec des possibilités limitées de circulation collatérale en liaison avec la défaite des deux bassins vasculaires.

La prévision de récupération s'améliore:

• avec infarctus cérébral limité;
• chez les jeunes patients;
• dans un état satisfaisant du cœur et des vaisseaux sanguins;
• avec la défaite d'un vaisseau extracrânien.

Pronostic caractéristique de l'AVC ischémique

1. Pronostic favorable. Après une défaite, une personne perd certaines fonctions. Mais, grâce à la réadaptation correctement définie et à la rapidité des soins primaires, les fonctions perdues sont progressivement restaurées.
2. Moyenne Des prévisions non entièrement favorables peuvent être associées à d'autres maladies (diabète, dysfonctionnement gastro-intestinal, pneumonie). Ainsi, il est possible d’observer, puis d’améliorer, puis de dégrader la condition humaine.
3. Pronostic défavorable à vie. Les dommages au cerveau se produisent dans une grande zone. Cela n'exclut pas la probabilité d'une rechute qui se termine par la mort.

Il ne faut pas oublier que le pronostic de l'AVC ischémique étendu de l'hémisphère droit du cerveau peut être différent dans chaque cas particulier. Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte: l'étendue des dommages aux tissus, la présence ou l'absence d'autres maladies, la résistance globale du corps aux maladies.

La mortalité par AVC ischémique est de 1,23 cas pour 1000 personnes par an. Environ 25% des patients décèdent au cours du premier mois. Il est à noter que plus le déficit neurologique est marqué au cours du premier mois de la maladie, moins il y a de chances que la qualité de la vie soit restaurée. Dans les 5 ans, un tiers des patients subissent une rechute d’AVC ischémique.

Accident vasculaire cérébral ischémique

L'AVC ischémique est un infarctus cérébral, il se développe avec une diminution significative du débit sanguin cérébral.

Parmi les maladies conduisant au développement d'un infarctus cérébral, la première place est occupée par l'athérosclérose, affectant les gros vaisseaux cérébraux du cou ou des vaisseaux intracrâniens, ou les deux.

L'athérosclérose est souvent associée à une hypertension artérielle ou à une hypertension artérielle. L'AVC ischémique aigu est une affection qui nécessite une hospitalisation immédiate du patient et des mesures médicales adéquates.

L'AVC ischémique: qu'est-ce que c'est?

L'accident ischémique cérébral survient à la suite d'une obstruction des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau en sang. La principale condition de ce type d'obstruction est la formation de dépôts graisseux tapissant les parois du vaisseau. Ceci s'appelle l'athérosclérose.

Un AVC ischémique provoque un caillot sanguin qui peut se former dans un vaisseau sanguin (thrombose) ou ailleurs dans le système sanguin (embolie).

La définition de la forme nosologique de la maladie repose sur trois pathologies indépendantes caractérisant un trouble circulatoire local, désignées par les termes "ischémie", "infarctus", "accident vasculaire cérébral":

• L'ischémie est un manque d'approvisionnement en sang dans la partie locale de l'organe, le tissu.
• L'accident vasculaire cérébral est une violation du flux sanguin cérébral lors de la rupture / ischémie d'un des vaisseaux, accompagné de la mort du tissu cérébral.

Dans les accidents ischémiques, les symptômes dépendent du type de maladie:

1. La crise d'athérothrombose - se produit en raison de l'athérosclérose d'une artère de grande ou moyenne taille, se développe progressivement, se produit le plus souvent pendant le sommeil;
2. Lacunaire - Le diabète sucré ou l'hypertension peuvent provoquer des troubles circulatoires dans les artères de petit diamètre.
3. Forme cardioembolique - se développe à la suite d'une occlusion partielle ou complète de l'artère moyenne du cerveau avec l'embole, elle survient soudainement à l'état de veille et des embolies dans d'autres organes peuvent survenir plus tard;
4. Ischémique, associée à des causes rares - séparation de la paroi de l'artère, coagulation sanguine excessive, pathologie vasculaire (non athéroscléreuse), maladies hématologiques.
5. Origine inconnue - se caractérise par l'impossibilité de déterminer les causes exactes de l'occurrence ou la présence de plusieurs causes;

De ce qui précède, nous pouvons conclure que la réponse à la question «Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral ischémique» est-elle simple? Il s'agit d'une violation de la circulation sanguine dans l'une des zones du cerveau en raison de son blocage par une plaque de thrombus ou de cholestérol.

Il existe cinq grandes périodes d'accident ischémique complet:

1. La période la plus forte est les trois premiers jours;
2. La période aiguë dure jusqu'à 28 jours;
3. La période de récupération précoce peut aller jusqu'à six mois;
4. Période de récupération tardive - jusqu'à deux ans;
5. La période des effets résiduels - après deux ans.

La plupart des accidents ischémiques cérébraux commencent soudainement, se développent rapidement et entraînent la mort du tissu cérébral en quelques minutes à quelques heures.

Selon la zone touchée, l'infarctus cérébral est divisé en:

1. Coup droit latéral ischémique - les conséquences affectent principalement les fonctions motrices, qui ne récupèrent pas plus tard, les indicateurs psycho-émotionnels peuvent être proches de la normale;
2. AVC ischémique du côté gauche - la sphère psycho-émotionnelle et la parole agissent principalement comme conséquences, les fonctions motrices sont restaurées presque complètement;
3. Cerebellar - altération de la coordination des mouvements;
4. Extensif - survient en l'absence totale de circulation sanguine dans une grande zone du cerveau, provoque un gonflement, conduit le plus souvent à une paralysie complète avec l'incapacité de récupérer.

La pathologie survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais elle peut survenir chez les autres. Le pronostic pour la vie dans chaque cas est individuel.

AVC ischémique droit

L’accident ischémique du côté droit affecte les zones responsables de l’activité motrice du côté gauche du corps. La conséquence est la paralysie de tout le côté gauche.

En conséquence, au contraire, si l'hémisphère gauche est endommagé, la moitié droite du corps est défaillante. Un AVC ischémique dont le côté droit est affecté peut également causer des troubles de la parole.

AVC ischémique gauche

Avec un AVC ischémique du côté gauche, la fonction de la parole et la capacité de percevoir les mots sont sérieusement altérées. Conséquences possibles - par exemple, si le centre de Brock est endommagé, le patient est privé de la possibilité de créer et de percevoir des phrases complexes, il ne dispose que de mots individuels et de phrases simples.

Tige

Ce type d’accident vasculaire cérébral (AVC ischémique) est le plus dangereux. Dans le tronc cérébral se trouvent les centres qui régulent le travail des systèmes de maintien de la vie les plus importants - cardiaque et respiratoire. La part du lion des décès est due à un infarctus du tronc cérébral.

Symptômes de l'AVC ischémique de la tige - incapacité à naviguer dans l'espace, diminution de la coordination des mouvements, vertiges, nausées.

Cérébelleux

L’accident vasculaire cérébral ischémique cérébral au stade initial est caractérisé par un changement de coordination, des nausées, des étourdissements, des vomissements. Après une journée, le cervelet commence à appuyer sur le tronc cérébral.

Les muscles du visage peuvent devenir engourdis et la personne tombe dans le coma. Le coma avec AVC ischémique cérébelleux est très fréquent, dans la plupart des cas, un tel AVC est injecté avec le décès du patient.

Code mkb 10

Selon la CIM-10, un infarctus cérébral est codé sous la rubrique I 63 avec l'ajout d'un point et d'un numéro suivi de celui-ci pour préciser le type d'accident vasculaire cérébral. De plus, lors du codage de telles maladies, la lettre «A» ou «B» (latin) est ajoutée, ce qui indique:

1. Infarctus cérébral sur le fond de l'hypertension artérielle;
2. Infarctus cérébral sans hypertension artérielle.

Symptômes de l'AVC ischémique

Dans 80% des cas, les accidents vasculaires cérébraux sont observés dans le système de l'artère cérébrale moyenne et dans 20% des autres vaisseaux cérébraux. Dans les accidents ischémiques, les symptômes apparaissent généralement soudainement, en secondes ou en minutes. Plus rarement, les symptômes apparaissent progressivement et s'aggravent sur une période de plusieurs heures à deux jours.

Les symptômes de l'AVC ischémique dépendent de la quantité de lésions cérébrales endommagées. Ils ressemblent aux signes observés lors d’attaques ischémiques transitoires. Cependant, l’altération de la fonction cérébrale est plus dure, elle se manifeste pour un plus grand nombre de fonctions, pour une plus grande partie du corps, et se caractérise généralement par de l’endurance. Il peut être accompagné d'un coma ou d'une dépression de conscience plus légère.

Par exemple, si un vaisseau qui transporte le sang vers le cerveau le long de la nuque est bloqué, les troubles suivants se produisent:

1. Cécité d'un œil;
2. L'un des bras ou des jambes de l'un des côtés du corps sera paralysé ou très affaibli;
3. Problèmes de compréhension de ce que les autres disent ou incapacité à trouver des mots dans une conversation.

Et si un vaisseau qui transporte du sang vers le cerveau le long de la nuque est bloqué, de telles violations peuvent se produire:

1. Double yeux;
2. Faiblesse des deux côtés du corps;
3. Vertiges et désorientation spatiale.

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, veillez à appeler une ambulance. Plus les mesures sont prises rapidement, meilleur est le pronostic à vie et les conséquences désastreuses.

Symptômes des attaques ischémiques transitoires (AIT)

Souvent, ils précèdent un AVC ischémique et parfois, l'AIT est la continuation de l'AVC. Les symptômes de l'AIT ressemblent aux symptômes focaux d'un petit accident vasculaire cérébral.

Les principales différences entre l’AIT et les accidents vasculaires cérébraux sont détectées par examen CT / IRM à l’aide de méthodes cliniques:

1. Il n'y a pas de centre d'infarctus du tissu cérébral (non visualisé);
2. La durée des symptômes focaux neurologiques ne dépasse pas 24 heures.

Les symptômes de l'AIT sont confirmés par des études en laboratoire et sur des instruments.

1. Sang pour déterminer ses propriétés rhéologiques;
2. Électrocardiogramme (ECG);
3. Ultrasons - Doppler des vaisseaux de la tête et du cou;
4. Échocardiographie (EchoCG) du coeur - identification des propriétés rhéologiques du sang dans le coeur et les tissus environnants.

Diagnostic de la maladie

Les principales méthodes de diagnostic de l'AVC ischémique:

1. Antécédents médicaux, examen neurologique, examen physique du patient. Identification des comorbidités qui sont importantes et affectent le développement de l'AVC ischémique.
2. Essais de laboratoire - analyse biochimique du sang, spectre lipidique, coagulogramme.
3. Mesure de la pression artérielle.
4. ECG
5. L'IRM ou la TDM du cerveau peuvent déterminer l'emplacement de la lésion, sa taille, la durée de sa formation. Si nécessaire, une angiographie par scanner est réalisée pour identifier le site exact d'occlusion du vaisseau.

Différencier les accidents ischémiques cérébraux est nécessaire d’autres maladies du cerveau présentant des signes cliniques similaires, les plus courants étant une tumeur, une lésion infectieuse des membranes, l’épilepsie et les hémorragies.

Séquelles d'AVC ischémique

Dans le cas d'un AVC ischémique, les effets peuvent être très variés - très graves, avec un AVC ischémique étendu, à mineurs, avec des micro-attaques. Tout dépend de l'emplacement et du volume du foyer.

Les conséquences probables d'un AVC ischémique:

1. Troubles mentaux - de nombreux survivants d'un AVC développent une dépression post-AVC. Cela est dû au fait qu'une personne ne peut plus être comme avant, elle craint d'être devenue un fardeau pour ses proches, elle craint de rester invalide à vie. Des changements dans le comportement du patient peuvent également apparaître, il peut devenir agressif, craintif, désorganisé, peut être sujet à des sautes d'humeur fréquentes sans raison.
2. Déficience sensorielle des membres et du visage. La sensibilité est toujours restituée avec une force musculaire plus longue dans les membres. Cela est dû au fait que les fibres nerveuses responsables de la sensibilité et de la conduction des impulsions nerveuses correspondantes sont restaurées beaucoup plus lentement que les fibres responsables du mouvement.
3. Fonction motrice altérée - la force dans les membres peut ne pas récupérer complètement. La faiblesse de la jambe obligera le patient à utiliser la canne, la faiblesse de la main rendra plus difficile certaines tâches ménagères, même s’habiller et tenir la cuillère.
4. Les conséquences peuvent se traduire par des déficiences cognitives: une personne peut oublier beaucoup de choses qui lui sont familières, ses numéros de téléphone, son nom, le nom de sa famille, son adresse, elle peut se comporter comme un petit enfant, sous-estimer la difficulté de la situation, est situé.
5. Troubles de la parole - peuvent ne pas survenir chez tous les patients ayant subi un AVC ischémique. Il est difficile pour le patient de communiquer avec ses proches. Parfois, il peut prononcer des mots et des phrases absolument incohérentes, parfois il peut être difficile pour lui de dire quelque chose. De telles violations sont moins courantes dans le cas d'un AVC ischémique du côté droit.
6. Troubles de la déglutition - le patient peut s'étouffer avec des aliments liquides et solides, ce qui peut entraîner une pneumonie d'aspiration, puis la mort.
7. Les troubles de la coordination se manifestent par des palpitations lors de la marche, des vertiges, des chutes lors de mouvements brusques.
8. Épilepsie - jusqu'à 10% des patients après un AVC ischémique peuvent souffrir de crises d'épilepsie.

Pronostic pour la vie avec un AVC ischémique

Le pronostic de l'issue d'un AVC ischémique chez les personnes âgées dépend du degré de lésion cérébrale et du caractère opportun et systématique des interventions thérapeutiques. Plus tôt une assistance médicale qualifiée et une rééducation motrice adéquate ont été fournies, plus l'évolution de la maladie sera favorable.

Le facteur temps joue un rôle important: les chances de guérison en dépendent. Au cours des 30 premiers jours, environ 15 à 25% des patients décèdent. La mortalité est plus élevée dans les accidents vasculaires cérébraux athérothrombotiques et cardioemboliques et n'est que de 2% dans les cas lacunaires. La gravité et la progression des accidents vasculaires cérébraux sont souvent évaluées à l'aide de jauges standardisées telles que l'échelle des accidents vasculaires cérébraux du National Institutes of Health (NIH).

La cause de la mort dans la moitié des cas est un œdème cérébral et une luxation des structures cérébrales ainsi qu'une pneumonie, une maladie cardiaque, une embolie pulmonaire, une insuffisance rénale ou une septicémie. Une proportion importante (40%) des décès survient au cours des deux premiers jours de la maladie et est associée à un infarctus étendu et à un œdème cérébral.

Parmi les survivants, environ 60 à 70% des patients présentent des troubles neurologiques invalidants à la fin du mois. Six mois après un accident vasculaire cérébral, les troubles neurologiques invalidants sont présents chez 40% des patients survivants d'ici la fin de l'année - dans 30% des cas. Plus le déficit neurologique est important à la fin du premier mois de la maladie, moins une guérison complète est probable.

La récupération des fonctions motrices est la plus significative au cours des 3 premiers mois après un AVC, alors que la fonction des jambes est souvent mieux rétablie que celle du bras. L'absence complète de mouvements de la main à la fin du premier mois de la maladie est un signe de mauvais pronostic. Un an après un accident vasculaire cérébral, une récupération ultérieure des fonctions neurologiques est peu probable. Les patients victimes d'un AVC lacunaire ont une meilleure récupération que les autres types d'AVC ischémique.

Le taux de survie des patients après un AVC ischémique est d’environ 60 à 70% à la fin de la 1ère année de la maladie, de 50% à 5 ans après l’accident vasculaire cérébral, de 25% à 10 ans.

Les signes de mauvais pronostic de survie au cours des cinq premières années suivant un accident vasculaire cérébral incluent la vieillesse du patient, un infarctus du myocarde, une fibrillation auriculaire et une insuffisance cardiaque congestive précédant l’accident vasculaire cérébral. Un accident ischémique répété survient chez environ 30% des patients dans les 5 ans suivant le premier accident vasculaire cérébral.

Rééducation après un AVC ischémique

Tous les patients victimes d'un AVC subissent les étapes suivantes de la réadaptation: le service de neurologie, le service de neurorééducation, le traitement en sanatorium et l'observation du dispensaire en consultation externe.

Les principaux objectifs de la réhabilitation:

1. Récupération de fonctions altérées;
2. Réadaptation mentale et sociale;
3. Prévention des complications post-AVC.

Conformément aux caractéristiques de l'évolution de la maladie, les schémas thérapeutiques suivants sont utilisés successivement chez les patients:

1. Repos strict au lit - tous les mouvements actifs sont exclus, tous les mouvements dans le lit sont effectués par le personnel médical. Mais déjà dans ce mode, la rééducation commence - virages, frottements - prévention des troubles trophiques - plaies de pression, exercices de respiration.
2. Repos au lit moyennement étendu - extension progressive des capacités motrices du patient - retournement indépendant dans le lit, mouvements actifs et passifs, passage en position assise. Peu à peu autorisé à manger en position assise 1 fois par jour, puis 2, et ainsi de suite.
3. Mode Ward - avec l'aide du personnel médical ou avec un support (béquilles, marchettes, bâton...), vous pouvez vous déplacer dans la chambre, effectuer les types de self-service disponibles (nourriture, lavage, changement de vêtements, etc.).
4. Mode libre.

La durée des schémas dépend de la gravité de l’accident vasculaire cérébral et de la taille du défaut neurologique.

Traitement

Le traitement de base pour les accidents ischémiques vise à maintenir les fonctions vitales du patient. Des mesures sont prises pour normaliser les systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

En présence de cardiopathie ischémique, des médicaments anti-angineux sont prescrits au patient, ainsi que des agents améliorant la fonction de pompage du cœur: glycosides cardiaques, antioxydants, médicaments normalisant le métabolisme des tissus. Des mesures spéciales sont également prises pour protéger le cerveau des changements structurels et du gonflement du cerveau.

Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux a deux objectifs principaux: rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée, maintenir le métabolisme du tissu cérébral et le protéger des dommages structurels. Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux prévoit des méthodes de traitement médical, non médicamenteuses et chirurgicales.

Dans les premières heures qui suivent l’apparition de la maladie, il existe un sens à la conduite d’un traitement thrombolytique, dont l’essence est réduite à la lyse d’un caillot sanguin et à la restauration du flux sanguin dans la partie du cerveau touchée.

Pouvoir

L'alimentation implique des restrictions sur la consommation de sel et de sucre, d'aliments gras, d'aliments à base de farine, de viandes fumées, de légumes marinés et en conserve, d'œufs, de ketchup et de mayonnaise. Les médecins conseillent d’ajouter au régime plus de fruits et de légumes riches en fibres, de manger des soupes cuites selon des recettes végétariennes et des produits laitiers. Ceux qui ont du potassium dans leur composition sont particulièrement bénéfiques. Ceux-ci incluent les abricots secs ou les abricots, les agrumes, les bananes.

Les repas doivent être fractionnés et consommés en petites portions cinq fois par jour. Dans le même temps, un régime après un AVC implique un volume de liquide ne dépassant pas un litre. Mais n'oubliez pas que toutes les actions entreprises doivent être négociées avec votre médecin. Seul un spécialiste des forces de police peut aider le patient à se rétablir plus rapidement et à se remettre d'une grave maladie.

Prévention

La prévention des AVC ischémiques vise à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à prévenir les complications et les attaques ré-ischémiques.

Il est nécessaire de traiter rapidement l'hypertension artérielle, de procéder à un examen des douleurs cardiaques et d'éviter des augmentations soudaines de la pression. Alimentation adéquate et complète, cesser de fumer et de boire de l'alcool, un mode de vie sain - le principal dans la prévention de l'infarctus cérébral.