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1. Obtenir des informations fiables sur la maladie et ses facteurs de risque.
2. Responsabilité accrue pour le maintien de leur santé.
3. Formation d’une attitude rationnelle et active face à la maladie.
4. Formation de la motivation pour la récupération, adhésion au traitement, mise en œuvre des recommandations du médecin.
5. Acquisition de compétences et

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Crise cardiaque ischémique - Causes, conséquences et traitement

La définition

L’infarctus ischémique est un type de nécrose vasculaire causé par l’absence de circulation sanguine artérielle. La crise cardiaque ischémique est caractérisée par la présence d’une zone nettement délimitée de tissu blanc-jaune. Ce type de crise cardiaque, également appelé «blanc», survient le plus souvent dans la rate, le cerveau et les reins. La «crise cardiaque blanche avec une corolle hémorragique» est plus courante dans les tissus du muscle cardiaque (myocarde) (la zone de nécrose blanc-jaune est délimitée par la zone d'hémorragie).

Raisons

L’infarctus ischémique est associé à un blocage des vaisseaux sanguins. Les causes de la maladie résident dans la réduction de la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui augmente la probabilité de leur blocage par un thrombus ou une embole, un spasme prolongé. Dans la plupart des cas, l’athérosclérose des vaisseaux en devient une condition préalable. Cette maladie chronique affecte les grandes artères du système cardiovasculaire. Cela explique pourquoi, parmi les causes de crise cardiaque ischémique, nous voyons les causes typiques de l’athérosclérose.

Facteurs influant sur la probabilité d’une crise cardiaque:

• Stress et charge nerveuse excessive;
• Mauvaises habitudes, surtout fumer
• Mauvaise alimentation et mode de vie passif;

Connaissant la présence de risque et prenant l'avis d'un médecin sur la prévention de l'athérosclérose, il est possible de réduire le risque de blocage de l'artère et de nécrose tissulaire.

Conséquences dangereuses d'une crise cardiaque

La crise cardiaque de tout organe est extrêmement dangereuse et nécessite une hospitalisation immédiate. L’infarctus cérébral est considéré comme le type d’infarctus ischémique le plus courant et le plus dangereux. En ce qui concerne les causes de décès, il occupe la deuxième place après un infarctus du myocarde ou une crise cardiaque. Cependant, une nécrose tissulaire résultant de l'absence de flux sanguin artériel se produit également dans des organes tels que les intestins, les reins, la rate et même la rétine de l'œil. En fonction de la rapidité avec laquelle le patient est assisté, sa vie et ses chances de guérison dépendent.

Les symptômes

Toute crise cardiaque, y compris ischémique, est accompagnée d'une douleur aiguë et d'une altération du fonctionnement de l'organe touché. Les symptômes dépendent de l'organe touché.

Signes d'infarctus cérébral - engourdissement dans une moitié du corps, perte de sensibilité, troubles de la parole, vertiges, mal de tête grave.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont des douleurs thoraciques qui, contrairement à une crise d'angine de poitrine, durent plus de 10 minutes et ne s'arrêtent pas au repos. En savoir plus sur les symptômes de crise cardiaque ici.

L'infarctus rénal se manifeste par une douleur aiguë au bas du dos, l'apparition de sang dans les urines, une augmentation de la température corporelle.

L'infarctus de la rate est asymptomatique et, si l'organe est touché de façon significative, il se manifeste par une douleur sourde dans l'hypochondre gauche, des nausées et des vomissements, ainsi que de la fièvre.

Traitement

Le traitement de tout type de crise cardiaque est effectué dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin. L'objectif principal de ce traitement est de rétablir l'apport sanguin normal dans les zones touchées et de prévenir l'ischémie tissulaire. Pour ce faire, appliquez un traitement médical, un traitement chirurgical ou une combinaison de ces méthodes.

Aujourd'hui, avec l'aide de la chirurgie endovasculaire, de nombreuses maladies vasculaires sont traitées efficacement. Pourquoi les gens préfèrent-ils la chirurgie endovasculaire? En termes d'efficacité, elles ne sont pas inférieures aux interventions ouvertes traditionnelles, mais, en raison d'une traumatisation minimale du patient, elles leur sont totalement supérieures. L'angioplastie et le stenting vasculaire sont des moyens indolores de rétablir le flux sanguin et de prévenir le développement de la maladie. Ils sont effectués pour la prévention de la crise cardiaque, y compris une deuxième crise cardiaque.

Les conséquences d'une crise cardiaque imprévisible: il est probable qu'une crise cardiaque entraîne la mort ou une invalidité. La prévention de cette maladie contribuera à la prévention des maladies vasculaires, à des examens réguliers et au respect de la santé.

Crise cardiaque ischémique

En un clin d'œil, l'infarctus du myocarde ischémique ou le cerveau, qui peut survenir à un âge très avancé ou plutôt jeune, peut changer la vie d'une personne.

Avant de réfléchir à la question de savoir s’il fallait ou non lutter contre l’ischémie, c’était nécessaire seulement pour les personnes de plus de 60 ans, mais il existe maintenant des attaques même chez les adolescents, sans parler des personnes âgées de 30 à 50 ans.

Les cas fréquents suggèrent que la génération actuelle n'est pas particulièrement attentive à leur santé. Bien sûr, il y a ceux qui prennent des mesures préventives (il n'y a pas si peu de gens conscients), mais en général, la situation est plutôt déplorable.

Cela semble particulièrement étrange compte tenu du fait que la médecine du XXIe siècle offre des méthodes de diagnostic suffisamment précises et des moyens efficaces de prévention des pathologies cardiovasculaires.

Représentant une forme aiguë de coronaropathie, l’infarctus ischémique se produit lorsque la quantité de sang nécessaire cesse de couler dans le myocarde et que le processus de mort cellulaire commence.

La mort finale survient environ 15 à 20 minutes après l'arrêt de la vascularisation. Si vous ne fournissez pas les premiers soins et ne vous débarrassez pas du caillot sanguin bloquant l'artère coronaire, vous risquez un arrêt complet du «moteur interne».

C'est important! Le pronostic de survie le plus défavorable est observé dans la forme aiguë de la maladie: seuls 50% des patients peuvent être transportés vers l'unité de soins intensifs et un tiers d'entre eux décèdent dans l'année qui suit la sortie de l'hôpital.

Un tableau clinique similaire est observé lorsque les vaisseaux cérébraux sont affectés - dans ce cas, un caillot sanguin ferme la lumière par laquelle l'oxygène et les oligo-éléments bénéfiques parviennent aux cellules nerveuses.

Si la lésion nécrotique est petite, l'infarctus cérébral ischémique peut ne pas avoir de conséquences graves sur la santé, du moins pour ceux qui suivent exactement les conseils des cardiologues et suivent un cours de rééducation complète.

Si le système nerveux est endommagé, il y a toujours un risque de lésion des zones responsables du mouvement, de la vision, de la parole, etc. - les cellules cérébrales ne se régénérant pas, il est impossible de rétablir toutes les fonctions de ces patients.

Facteurs contribuant au développement de la pathologie

L'athérosclérose, ou plutôt la thromboembolie, qui se développe à la suite de la rupture de plaques d'athérosclérose, est une cause fréquente non seulement de crises cardiaques, mais de nombreuses autres maladies cardiovasculaires.

C'est important! Bien qu'une crise cardiaque se réfère le plus souvent à un infarctus ischémique, il existe également une forme hémorragique, qui est beaucoup moins commune. Selon différentes sources, cette variante de la manifestation de la pathologie est enregistrée chez 3 à 7% des victimes.

De près, les femmes et les représentants du sexe fort peuvent «se familiariser» avec la nécrose des tissus cardiaques à un âge ou à un autre, bien que les hommes, bien sûr, soient en avance sur le sexe plus faible dans le nombre de cas. D'autre part, les symptômes chez les femmes ne sont pas si expressifs et elles vont donc consulter un médecin beaucoup plus tard, ce qui explique pourquoi leur taux de mortalité est beaucoup plus élevé.

Il est clair que l'infarctus du myocarde est beaucoup plus menacé chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne, bien qu'un traitement préventif approprié permette de vivre longtemps sans crise cardiaque.

De nombreuses études dans le domaine de la cardiologie nous ont permis d'établir une relation directe entre la probabilité de rencontrer une nécrose des cellules de la paroi antérieure ou antérieure du myocarde et des facteurs tels que:

• un excès de cholestérol dans le sang (plus de 5 mmol / litre);
• manque d'activité physique;
• l'embonpoint et l'obésité;
• mauvaise hérédité - dans de nombreuses familles, la maladie se transmet «par héritage». Par conséquent, s’il ya des crises cardiaques chez des membres de la famille âgés de moins de 50 ans, c’est une raison sérieuse de réfléchir aux mesures à prendre pour prévenir les crises cardiaques ischémiques;
• hypertension chronique ou diabète sucré;
• passion pour les cigarettes - le tabagisme est l’un des facteurs de risque les plus "importants", aussi la première chose que les médecins conseillent à tous ceux qui souhaitent éviter les problèmes de vaisseaux sanguins est d’oublier les produits du tabac une fois pour toutes.

C'est important! On pense que la probabilité d'une crise cardiaque est plus élevée chez les hommes chauves - les scientifiques attribuent cela au fait qu'ils ont un taux accru d'androgènes, et le déséquilibre hormonal, comme on le sait, provoque une augmentation de la pression artérielle et du taux de cholestérol dans le corps.

Comment déterminer qu'une personne a une crise cardiaque?

Il est très difficile de confondre une crise cardiaque avec d'autres maladies, sauf si elle est asymptomatique ou sous une forme atypique (gastralgique, asthmatique).

Une douleur intense au côté gauche de la poitrine, qui survient soudainement et qui n'est pas arrêtée par la nitroglycérine, est un signe avant-coureur de la mort d'une partie du myocarde. Certaines sensations désagréables sont localisées à un endroit, tandis que d'autres se plaignent de son extension à la zone interscapulaire ou cervicale. Il peut également y avoir une douleur dans la mâchoire inférieure et le bras gauche.

En règle générale, en plus des symptômes «cardiaques» chez les patients observés:

• des frissons;
• peau pâle;
• diminution du nombre de battements de coeur par minute;
• difficulté à respirer (parfois essoufflement);
• deuxième ou long évanouissement;
• des vertiges;
• faiblesse musculaire générale et incapacité à se déplacer de manière autonome.

Plus de la moitié des personnes souffrant d'hypertension souffrent tôt ou tard d'un infarctus cérébral ischémique, bien que cette maladie n'en soit pas la cause principale.

Le principal problème est la diminution de l'apport sanguin, qui peut être causée à la fois par l'athérosclérose et par d'autres troubles systémiques, tels que l'endocardite rhumatismale active, le déséquilibre lipidique, la fibrillation auriculaire, la dissection d'un anévrisme aortique, etc.

Les signes de lésion des cellules cérébrales peuvent être de graves vertiges et une perte de visibilité dans les yeux, un dysfonctionnement de la parole, un engourdissement des membres (parésie et paralysie), ainsi que de graves maux de tête irradiant vers le cou.

Une crise cardiaque ischémique est

La crise cardiaque ischémique est une maladie courante à laquelle les personnes de plus de 55 ans sont particulièrement exposées. Selon les statistiques, 50% de la population âgée dans le monde souffre d'un infarctus cérébral ischémique.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque ischémique?

L'hypertension artérielle n'est pas toujours un précurseur d'une crise cardiaque. Il existe des cas de récupération complète de patients subissant une attaque ischémique, tout dépend du lieu d'origine et de l'étendue de la lésion. Lors de lésions mineures, seul un petit kyste apparaît parfois et, à l'avenir, une personne peut vivre longtemps et ne pas ressentir le début de l'attaque. Cependant, avec une lésion importante, de graves dysfonctionnements peuvent survenir, tels que la paralysie. Il arrive que ces violations restent avec le patient jusqu'à la fin de sa vie.

L’infarctus cérébral ischémique (plus communément appelé accident vasculaire cérébral) est une violation de l’approvisionnement en sang lorsque le cerveau ne reçoit pas suffisamment d’oxygène, ce qui entraîne la mort de ses cellules.

Causes de la crise cardiaque ischémique

La thrombose des vaisseaux et leurs lésions athéroscléreuses conduisent principalement à une ischémie. Les patients qui ont subi des troubles circulatoires du cerveau et souffrent d'hypertension artérielle sont à risque.

L'infarctus cérébral est une lésion ischémique irréversible de la moelle épinière, résultant d'une insuffisance circulatoire aiguë.

Ce qui conduit à un infarctus ischémique:

• thrombose veineuse;
• changements athérosclérotiques;
• anomalies congénitales du myocarde et du système vasculaire;
• troubles de la coagulation;
• séparation du thrombus après défibrillation;
• fibrillation auriculaire;
• anévrisme aortique stratifié;
• ischémie après une crise cardiaque;
• la migraine;
• utilisation de contraceptifs oraux;
• mauvaises habitudes
• âge avancé (après 60 ans).

Comment se manifeste l'infarctus cérébral ischémique

Les phénomènes suivants peuvent indiquer un état de préinfarctus:

• vertige et assombrissement des yeux;
• faiblesse dans les membres;
• dysfonctionnement de la parole courte.

Plus souvent, les signes d'infarctus cérébral chez un patient sont observés le matin. Les symptômes ci-dessus peuvent ne pas être, s'il s'agit d'un infarctus embolique. Il se développe généralement après des situations stressantes et un effort physique intense.

La pathologie s'est développée, si de tels symptômes se font sentir:

• avec perte de conscience, des convulsions courtes sont perceptibles;
• douleur dans les yeux pendant le mal de tête;
• déficience auditive;
• incapacité à naviguer dans l'espace;
• nausées et vomissements.

Les phénomènes ci-dessus peuvent être présents dans d'autres pathologies du corps. Comment comprendre qu'une personne a un infarctus cérébral:

1. Visage incliné d'un côté.
2. Il y a un trouble de la parole.
3. Engourdissement des jambes et des bras.

Si vous soupçonnez une crise cardiaque de type ischémique, appelez immédiatement une ambulance.

Les manifestations de l'infarctus cérébral dépendent du processus de localisation

Diagnostic de l'AVC ischémique

Le diagnostic est établi par le médecin après toutes les études cliniques, analyses et études d'histoire. Les méthodes modernes de diagnostic permettent de détecter la zone de lésion cérébrale par résonance magnétique et tomodensitométrie. Ils ont également recours à l'électrocardiographie, à l'angiographie et à l'échographie. Il existe également une méthode spéciale de diagnostic - la ponction lombaire.

Options pour l'évolution de l'infarctus ischémique

La symptomatologie des effets de la crise cardiaque ischémique dépend de la lésion du bassin vasculaire. Les modifications sont visibles sur la moitié du torse du patient de l’autre côté du lieu d’origine:

1. Si l'hémisphère gauche du cerveau droit a souffert, alors la parole (aphasie motrice) en souffre, car c'est là que se situe la zone responsable de la capacité de parler. La capacité de construire et de prononcer des phrases correctement est perdue, mais le patient peut être expliqué par des gestes. Dans l'aphasie sensorielle, elle ne souffre pas, mais la personne ne peut pas expliquer le sens du mot, car le patient ne comprend pas à quoi elle parle.
2. En cas de crise cardiaque dans l'hémisphère droit du cerveau, les effets sont visibles du côté gauche du corps, mais le visage perd sa mobilité du côté droit. Il y a aussi des phénomènes caractéristiques:

• bras et jambe gauche atteints de paralysie;
• la langue tire à droite et la joue "voile";
• le coin droit de la bouche tombe.

Avec une crise cardiaque qui se développe en raison de troubles circulatoires dans les branches de l'artère cérébrale moyenne, une hémiplégie, une hémiparésie se développe.

1. Lorsque le bassin vertébral basilaire est affecté par l'infarctus ischémique, divers changements dans le tableau clinique sont observés. Les principaux symptômes communs sont les suivants:

• les mouvements de la tête provoquent des vertiges;
• la coordination et l'équilibre sont violés;
• douleur dans les yeux lorsqu'ils bougent;
• voix rauque et basse;
• difficulté à avaler la nourriture;
• parésie et paralysie.

Une condition présentant de tels symptômes est considérée comme dangereuse pour le patient et se termine souvent par la mort. Si la survie est possible, la personne reste invalide. La section de la tige du cerveau doit être bien alimentée en sang, ce qui n'est pas le cas d'une thrombose de l'artère basilaire et un centre nerveux important en souffre.

Symptômes associés:

• paralysie des bras et des jambes;
• essoufflement;
• diminution de la performance cardiaque;
• cyanose observée du visage;
• perte de conscience

Les conséquences d’une crise cardiaque dépendent des structures cérébrales touchées et de la mesure dans laquelle elles surviennent.

Les phénomènes ci-dessus indiquent un état critique, dans la plupart des cas, les patients décèdent.

1. Si le cervelet est endommagé au cours d'une attaque ischémique cérébrale, une personne ne peut pas se déplacer librement. Dans les cas difficiles, la conscience est supprimée et le coma se développe. Ces symptômes sont notés:

• mal de tête aigu avec vertiges;
• des nausées et des vomissements;
• perte d'équilibre en marchant, une personne tombe dans la direction où une crise cardiaque s'est formée;
• incapacité à contrôler les mouvements des membres.

Méthodes de traitement de la crise cardiaque ischémique

Le traitement de l'infarctus ischémique est axé sur la restauration de fonctions corporelles importantes. L’essentiel est de stabiliser le système cardiovasculaire du patient le premier jour après une crise cardiaque. En cas de lésion thrombique, une thrombolyse systémique est utilisée avec des activateurs spéciaux du plasminogène. Cette méthode n’est possible que dans les 6 heures qui suivent l’apparition d’une crise cardiaque ischémique.

Pour prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins, des anticoagulants indirects sont prescrits. Le masque à oxygène est utilisé pour améliorer l'oxygénation sanguine du patient et des médicaments nootropes sont prescrits pour maintenir le métabolisme cérébral.

Les préparations pour le traitement de l'AVC ischémique visent un traitement de base et spécifique.

L'efficacité du traitement dépend de la taille et de l'emplacement de la formation du foyer ischémique. La mort des structures du cerveau et son œdème mènent à la mort. Pour ce qui est de la crise cardiaque transférée avec de petits foyers, la restauration de la fonction motrice-parole est tout à fait possible. Cependant, il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'un processus plutôt long, mais la visite de centres de rééducation spécialisés aidera à l'accélérer.

Conséquences et complications

Le plus difficile est la récupération après des dégâts importants. L'œdème cérébral est un grave danger, car le patient peut décéder dans les 7 jours suivant une crise cardiaque.

Après une attaque ischémique, le patient est obligé de mentir, ce qui contribue au développement d'une pneumonie congestive. La maladie se développe en raison d'une mauvaise ventilation des poumons, d'où une inflammation. Au cours du premier mois suivant une crise cardiaque, il existe un risque d'embolie pulmonaire et d'insuffisance cardiaque.

Il est nécessaire de respecter scrupuleusement le traitement et toutes les recommandations médicales, pour réduire le risque de complications.

Prévention des attaques ischémiques

Une règle importante dans la prévention de la crise cardiaque ischémique est le traitement adéquat des maladies existantes. Une attention particulière est portée à:

• métabolisme du cholestérol;
• la coagulation sanguine rapide;
• hypertension artérielle;
• fibrillation auriculaire.

Pour contrôler l'hypertension, vous pouvez utiliser des médicaments. Une utilisation régulière empêchera une forte augmentation de la pression. Tous les médicaments sont prescrits par un médecin, en tenant compte des besoins individuels. Un mode de vie sain a également un effet bénéfique sur le corps et joue un rôle important dans la prévention de l'infarctus cérébral.

Traitement du coeur

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Infarctus cérébral ischémique provoque

Cette maladie est connue de tous, car très courante et contrairement à l’autre, parfois si difficile et si difficile à prononcer la terminologie médicale, l’accident vasculaire cérébral ischémique parle pour lui-même. C'est ce qu'on appelle aussi un infarctus cérébral, mais chez les personnes éloignées de la médecine, une crise cardiaque est associée au cœur. Cette affection du cerveau s'appelle généralement un accident vasculaire cérébral (AVC), qui a aussi ses propres variétés, mais ceci est destiné aux spécialistes...

Pour les personnes simplement intéressées par une telle question, il peut être intéressant de savoir qu’il existe un AVC hémorragique, appelé hémorragie cérébrale et ischémique. Sur le second et sera discuté dans cet article.

Quelques mots sur l'ischémie cérébrale

L'infarctus cérébral survient généralement chez les personnes de plus de 60 ans qui, auparavant, ne souffraient pas particulièrement d'hypertension, la pression était soit normale ou légèrement élevée, mais à un point tel que cela n'était pas considéré comme une maladie.

Une personne ayant survécu à un infarctus cérébral est parfois complètement rétablie, car le pronostic de l'AVC ischémique est généralement favorable et dépend de la localisation et de l'étendue de la zone touchée. Si le foyer est petit et que les centres vitaux ne sont pas affectés, un petit kyste se forme à sa place. À l’avenir, il se peut que cela ne se manifeste pas et que, après certains types d’AVC, les gens vivent longtemps et pleinement.

Cependant, chez d'autres patients, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral ischémique persistent pendant le reste de leur vie sous forme de troubles de la parole, de paralysie et d'autres symptômes neurologiques. À moins, bien sûr, après un infarctus cérébral grave, une personne survit.

Pourquoi l'ischémie cérébrale se produit-elle?

L'ischémie cérébrale survient à la suite d'un caillot sanguin ou d'une embole bloquant le passage dans le sang. En outre, le processus athérosclérotique augmente considérablement le risque de circulation cérébrale.

Il n’est pas difficile de deviner que les personnes ayant déjà subi des attaques ischémiques transitoires (AIT), des troubles transitoires de la circulation cérébrale (PNMK) et souffrant d’hypertension seront beaucoup plus susceptibles de souffrir de cette maladie.

Les accidents ischémiques peuvent également entraîner un certain nombre de maladies chroniques, notamment le cœur et les vaisseaux sanguins, notamment:

1. Défauts cardiaques et vasculaires congénitaux;
2. Haute viscosité du sang;
3. Flux sanguin lent;
4. Endocardite rhumatismale active avec lésion des valves de la moitié gauche du coeur (la formation de caillots sanguins sur la valve mitrale ou aortique provoque une thromboembolie des vaisseaux cérébraux);
5. La défibrillation, qui s'accompagne souvent de la séparation des masses thrombotiques;
6. Stimulateurs artificiels et stimulateurs cardiaques;
7. Cardiopathie ischémique;
8. Insuffisance cardiaque avec diminution de la pression artérielle et veineuse;
9. Anévrisme disséquant de l'aorte;
10. Infarctus du myocarde, dont les satellites peuvent devenir le développement de thrombus dans la cavité ventriculaire gauche avec l’implication de l’endocarde dans le processus pathologique qui sera à l’origine de la thromboembolie de la lumière des vaisseaux cérébraux;
11. Fibrillation auriculaire;
12. Perturbation du métabolisme des lipides en raison d'une augmentation des lipoprotéines de basse densité et des triglycérides;
13. Le diabète et l’obésité, qui, en règle générale, constituent des facteurs de risque pour toute une gamme de pathologies cardiovasculaires;
14. "Petit" accident ischémique dans l'histoire;
15. Plus de 60 ans;
16. L'abus d'alcool et le tabagisme;
17. L'hypodynamie;
18. Prendre des contraceptifs oraux;
19. La migraine;
20. Maladies hématologiques (coagulopathie, paraprotéinémie).

Ces conditions pathologiques sont des facteurs de risque qui contribuent aux causes d'accident ischémique cérébral, les principales pouvant être considérées comme suit:

Vidéo: l'apparition d'un accident vasculaire cérébral

Quand peut-on suspecter un AVC ischémique?

Parfois, les patients ressentent l'approche d'une terrible maladie, car certains types d'infarctus cérébral ont des précurseurs:

1. Vertiges avant assombrissement des yeux;
2. Engourdissement périodique d'un membre ou simplement faiblesse dans le bras, la jambe ou tout le côté;
3. Trouble de la parole à court terme.

Souvent, les précurseurs apparaissent la nuit (le matin) ou le matin. Dans le cas d'un infarctus embolique, au contraire, il n'y a pas de précurseurs et cela se produit soudainement, généralement le jour, après un effort physique ou une agitation.

Les symptômes cérébraux généraux de l'AVC ischémique, qui peuvent être présentés comme suit, aideront à suspecter une pathologie vasculaire aiguë et dépendront bien sûr de la zone touchée et de la gravité de la maladie:

• Il y a souvent une perte de conscience, parfois accompagnée de convulsions à court terme;
• Maux de tête, douleurs oculaires et surtout lors du mouvement des yeux;
• Espace assommé et désorienté;
• Nausées et vomissements.

Et cela peut arriver même dans la rue, même à la maison. Naturellement, il est souvent difficile de déterminer qu'il s'agit de signes d'un AVC ischémique, surtout si la personne qui se trouve à proximité n'a jamais rencontré un tel état. Mais une telle attaque peut se produire aux yeux de l'agent de santé qui, en règle générale, essaie de parler au patient et de déterminer sa force à deux mains. Dans ce cas, les symptômes ne peuvent être révélés que par la confirmation de la lésion vasculaire du cerveau:

• Trouble de la parole;
• Faiblesse dans le bras et / ou la jambe;
• Incliné sur un côté du visage.

Bien entendu, tous les symptômes énumérés ne sont pas nécessaires pour connaître une personne ordinaire. La décision la plus correcte serait donc d'appeler une ambulance. Par ailleurs, il est également peu probable que le médecin de l'équipe linéaire puisse déterminer la nature de l'AVC, ce que seul un neurologue peut faire avec une salle d'urgence spécialisée. Mais ce n'est pas toujours possible.

L’ACV ne choisit pas de lieu ni d’heure. La tâche de l’équipe est donc de créer les conditions de la normalisation des fonctions vitales de la respiration et de la circulation sanguine, de lutter contre le gonflement du cerveau et d’arrêter les troubles qui menacent la vie du patient. Dans ce cas, il faut nécessairement prendre en compte le fait que le patient doit être épargné au maximum; dans ce cas, tout doit être fait avec précaution: et posé sur une civière et retourné. Peu dépend du patient dans de tels cas, tout repose sur les personnes qui se trouvent à proximité.

À l'hôpital, un patient se verra attribuer une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, qui déterminera la suite du traitement en fonction de la nature de l'AVC.

Vidéo: secourisme d'urgence

Quelques variantes de manifestations cliniques

Les symptômes de l'AVC ischémique dépendent de la nature du bassin vasculaire de la zone lésée. Il faut garder à l'esprit que, puisque les faisceaux nerveux se croisent dans le cerveau, la parésie et la paralysie affectent le côté opposé du foyer.

Les troubles de la parole (aphasie) ne sont pas toujours présents, mais uniquement en cas de lésion de l'hémisphère où se trouve le centre de la parole. Par exemple, l'aphasie chez les droitiers se développe avec la défaite de l'hémisphère gauche, car ils ont le centre de la parole. Le patient perd en même temps la capacité de reproduire ses pensées à haute voix (aphasie motrice, qui est plus commune), mais peut communiquer en utilisant des gestes et des expressions faciales. Avec le discours enregistré dans le cas de l'aphasie sensorielle, les patients oublient les mots et ne comprennent donc pas ce qui a été dit.

Dans les AVC ischémiques de l'hémisphère droit, le côté gauche du corps sera naturellement touché, mais les signes d'un AVC sur le visage seront visibles à droite:

1. Le biais du visage dans la direction de la défaite;
2. La finesse du triangle nasolabial à droite;
3. Parésie ou paralysie des membres supérieurs et inférieurs gauches;
4. La joue droite "navigue" (du mot - voile);
5. Déviation de la langue à gauche.

Les symptômes des accidents ischémiques cérébraux dans le bassin vasculaire vertébrobasilaire sont très divers, les symptômes initiaux les plus fréquents étant:

L'apparition de tels symptômes peut indiquer le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique de la tige - un état extrêmement dangereux avec lequel, s'ils vivent, alors avec un handicap. Cela est dû au fait qu'il existe dans le tronc cérébral un grand nombre de centres nerveux importants sur le plan fonctionnel. Dans les cas où un caillot de sang, commençant dans les artères vertébrales, monte au-dessus, il existe un risque de blocage de l'artère principale (basilaire), qui fournit du sang aux centres importants du tronc cérébral, notamment vasomoteur et respiratoire. Cette condition est caractérisée par:

1. Le développement rapide de la tétraplégie (paralysie des membres supérieurs et inférieurs);
2. Perte de conscience;
3. Trouble de la respiration de type Cheyne-Stokes (respiration intermittente);
4. Perturbation de la fonction des organes pelviens;
5. Chute de l'activité cardiaque avec cyanose faciale prononcée.

Il n'est pas difficile de deviner que l'état est critique, avec lequel une personne, en général, ne survit pas.

L’accident vasculaire cérébral ischémique affecte principalement la coordination des mouvements et se manifeste:

• Maux de tête et vertiges aigus;
• Des nausées et des vomissements;
• Instabilité lors de la marche avec tendance à tomber vers le centre de l'ischémie;
• Incohérence des mouvements;
• Mouvement rapide involontaire des globes oculaires (nystagmus).

Dans les cas graves, une dépression de la conscience et le développement du coma après un AVC ischémique dans cette zone sont possibles. L'adhérence du cervelet dans une telle situation entraînera inévitablement une compression du tronc cérébral, qui deviendra également une condition critique pour le patient. À propos, le coma est une conséquence du gonflement du cerveau et peut se développer avec n'importe quelle localisation de la lésion. Bien sûr, la probabilité de tels événements est plus élevée avec des lésions massives, par exemple avec un accident vasculaire cérébral ischémique important, lorsque le foyer s'étend à presque tous les hémisphères.

Complications de l'AVC ischémique

Chez un patient souffrant de lésions cérébrales massives, les complications d'un AVC ischémique peuvent être assez graves et attendre dès les premiers jours où il ne peut même pas tenir une cuillère, et parfois, il ne comprend pas pourquoi cela est absolument nécessaire. Soit dit en passant, les aliments après un AVC ne devraient pas commencer au plus tard deux jours après le début de la maladie. Si le patient est conscient, il se mange lui-même, mais sous le contrôle du personnel médical.

Dans le régime alimentaire d'une telle personne devrait être strictement équilibré: protéines, lipides et glucides. Le patient a posé le numéro de table 10, cuit à la vapeur, à l’exclusion, gras, frit et salé. En outre, il doit consommer au moins deux litres d'eau par jour. Si le patient ne peut pas manger seul en raison du fait qu'il n'est pas conscient ou que son acte de déglutition est difficile, il est alimenté avec des mélanges spéciaux au moyen d'une sonde.

Mais revenons aux complications, où le plus dangereux pour la vie est le gonflement du cerveau, car c’est lui qui est le principal responsable de la mort au cours de la première semaine de la maladie. En outre, l'œdème cérébral, parmi d'autres complications, est beaucoup plus fréquent.

Une conséquence terrible de la position horizontale d'un malade est la pneumonie stagnante, c'est-à-dire la pneumonie, provoquée par une mauvaise ventilation des poumons au cours de la seconde moitié du premier mois de la maladie.

L'embolie pulmonaire (PE) et l'insuffisance cardiaque aiguë, qui peuvent survenir 2 à 4 semaines après la maladie, sont des complications assez graves de la période aiguë d'accident ischémique cérébral.

Les escarres, qui ne surviennent pas en quelques heures, constituent un ennemi très vilain des accidents vasculaires cérébraux graves. Il est nécessaire pour une personne de s'allonger pendant un moment sur un lit humide, sur un pli en feuille, ou, Dieu nous en préserve, sur un pain roulé accidentellement sous elle, un petit point rouge apparaît immédiatement sur la peau. Si vous ne le remarquez pas et agissez rapidement, il commence rapidement à se propager et se transforme en une plaie qui ne guérit pas. Et par conséquent, ces personnes ne doivent s'allonger que sur un lit propre et sec, elles doivent être tournées périodiquement, disposées convenablement et lubrifiées avec de l'alcool de camphre.

Les patients atteints d'AVC ischémique grave sont très vulnérables à tous les égards, car peu de temps après un AVC, tout le corps est impliqué dans un processus pathologique.

Traitement de l'infarctus cérébral

Comme dans le cas du diagnostic et des premiers secours, le traitement dépend de la localisation de la mise au point, de son volume et de l'état du patient, respectivement. Le traitement des lésions du côté droit est exactement le même que celui des lésions du côté gauche. Cela est dit parce que certains patients, et plutôt leurs proches, estiment que cela revêt une importance considérable. Oui, la paralysie du côté droit est principalement associée à des troubles de la parole, et le côté gauche paralysé du colocataire «parle bien!». Mais il a été mentionné ci-dessus à propos de l'aphasie dans un AVC ischémique et elle n'a cependant rien à voir avec les tactiques de traitement.

Les préparations pour le traitement de l'AVC ischémique visent un traitement de base et spécifique.

La base comprend des mesures assurant le maintien des fonctions vitales et la prévention des maladies somatiques, à savoir:

1. Normalisation de la fonction respiratoire externe;
2. Maintien du système cardiovasculaire avec correction de la pression artérielle;
3. Régulation de l'homéostasie (équilibre eau-sel, équilibre acide-base, taux de glucose);
4. Maintenir la température corporelle du patient, qui ne devrait pas dépasser 37,5 degrés;
5. Gonflement réduit du cerveau;
6. Traitement symptomatique en fonction des manifestations cliniques;
7. Prévention de la pneumonie, infections urinaires, plaies de pression, thrombose des membres inférieurs et embolie pulmonaire (embolie pulmonaire), fractures des membres et ulcères peptiques de l'estomac et des intestins.

Si un patient présente des modifications athérosclérotiques à la suite d'un trouble du métabolisme des lipides, il est prescrit un traitement aux statines, dès les premiers jours de son séjour à l'hôpital, qu'il poursuivra après son congé.

Les médicaments spécifiques pour traiter les accidents ischémiques incluent les médicaments fibrinolytiques, la thrombolyse, les agents antiplaquettaires et les anticoagulants. Ils sont utilisés pour rétablir le flux sanguin dans la zone touchée, mais il ne faut pas oublier que tout n'est pas si simple.

La question de l'efficacité des anticoagulants reste controversée, outre le fait que leur utilisation nécessite une surveillance constante des paramètres de la coagulation sanguine, ainsi que de certaines complications.

L’antiagrégeant sous forme d’acide acétylsalicylique ordinaire (aspirine) reste le principal agent thérapeutique attribué au patient après un AVC ischémique et ne cause aucun trouble, mais aide au contraire.

Le traitement thrombolytique des AVC ischémiques est très limité dans le temps et comporte un certain nombre de contre-indications. Une thrombolyse intraveineuse (administration d'activateur de plasminogène tissulaire recombinant) n'est possible que dans les 3 premières heures suivant un accident vasculaire cérébral. L'injection intra-artérielle de pro-urokinase ou d'urokinase recombinante dure jusqu'à 6 heures. En outre, la thrombolyse ne peut être pratiquée que dans des cliniques neurologiques spécialisées, qui ne sont pas situées dans toutes les rues, de sorte que tout le monde n’est pas disponible. Cependant, le flux sanguin dans la zone touchée rétablit remarquablement, en particulier par voie intra-artérielle avec aspiration simultanée d'un caillot sanguin.

La correction de la viscosité du sang et l'amélioration de la microcirculation sont principalement réalisées à l'aide de polyglucine ou de réopolyglucine.

Encourager les cas d'infarctus cérébral, sa différence de l'hémorragie

Un «petit» accident ischémique fait référence à un infarctus cérébral léger, ne se manifeste pas comme un trouble grave et dure généralement trois semaines. Cependant, pour un patient ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral, il est conseillé de bien réfléchir à ce qui devrait être changé dans votre vie afin d'éviter des événements encore plus terribles.

Quant au microstroke, alors très probablement, il s’agit d’attaques ischémiques transitoires ou de perturbations transitoires de la circulation cérébrale. Les symptômes seront également caractéristiques de ces conditions, c’est-à-dire qu’ils se manifesteront par des maux de tête, des nausées, des vomissements, des vertiges, de la stupeur et de la désorientation. Heureusement, un tel AVC n’est pas fatal en soi, s’il n’est pas suivi d’un microstroke re-NOT.

Avec des antécédents de "petite" ou de microstroke, la prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques devrait faire l'objet d'une attention particulière, car le corps a déjà signalé un problème. Un mode de vie sain, la stabilisation de la pression artérielle, en cas d’hypertension, la régulation du métabolisme des lipides dans l’athérosclérose et l’utilisation de la médecine traditionnelle aideront à résoudre ce problème important.

La différence entre AVC ischémique et hémorragique réside principalement dans les causes et les lésions du cerveau. Une hémorragie peut survenir lors de la rupture d'un vaisseau chez des personnes souffrant d'hypertension artérielle et d'athérosclérose, présentant un anévrisme cérébral et d'autres pathologies conduisant à une violation de l'intégrité de la paroi vasculaire. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se caractérisent par une mortalité élevée (environ 80%) et un développement rapide des événements lors du passage au coma. En outre, le traitement des accidents ischémiques cérébraux est fondamentalement différent du traitement des hémorragies cérébrales.

Lieu du trait dans la CIM-10

Selon la CIM-10, un infarctus cérébral est codé sous la rubrique I 63 avec l'ajout d'un point et d'un numéro suivi de celui-ci pour préciser le type d'accident vasculaire cérébral. De plus, lors du codage de telles maladies, la lettre «A» ou «B» (latin) est ajoutée, ce qui indique:

• A) infarctus cérébral sur le fond de l'hypertension artérielle;
• B) Infarctus cérébral sans hypertension artérielle.

Conséquences de l'infarctus cérébral

La connexion des zones du cerveau avec les organes

Eh bien, si le centre de l'AVC ischémique est petit, les centres vitaux ne sont pas affectés, le patient est conscient, peut au moins partiellement se servir lui-même, contrôle les besoins naturels du corps et aucune complication n'est survenue. Ensuite, il suit un traitement hospitalier en toute sécurité et est renvoyé à la maison sous la surveillance d'un neurologue du lieu de résidence pour se rétablir après un accident ischémique. Il observe le régime prescrit, fait de la physiothérapie, développe des membres paralysés et se rétablit.

Seuls les patients ayant subi un «petit» accident vasculaire cérébral ischémique ou lacunaire (thrombose de petits vaisseaux) peuvent compter sur un rétablissement complet. Le reste sera un travail difficile pour développer les bras et les jambes, sinon les membres s'atrophieront.

Bien entendu, la quête de la victoire sur la maladie porte ses fruits, mais les conséquences de l’accident ischémique cérébral demeurent pour beaucoup de personnes jusqu’à la fin de leur vie. Nous rencontrons certains de ces patients dans un magasin ou dans la rue, ils ne risquent pas de partir chez eux très loin de chez eux, mais ils essaient de sortir faire une promenade. Ils sont faciles à reconnaître: leurs mouvements sont lents, en règle générale, ils ont les mains liées et ils semblent se mettre les pieds dans le dos, collant les orteils au sol. Cela est dû à une altération de la motricité des membres et à une perte de sensibilité.

Malheureusement, des conséquences telles que des troubles intellectuels et ménagers sont souvent constatées chez les patients. Ceci, en termes médicaux, et de manière simple - une violation de la mémoire, penser, réduire les critiques. Et le discours perdu pour revenir n'est pas pressé.

Vidéo: les effets d'un AVC et de l'irrigation sanguine du cerveau

Bien sûr, les patients eux-mêmes et leurs proches essaient toujours de ne pas s'asseoir, de prendre les médicaments prescrits, de faire le massage, de demander conseil à des amis. Dans de tels cas, tout le monde recommande généralement de traiter les accidents vasculaires cérébraux ischémiques par des remèdes populaires, qui visent généralement à abaisser la tension artérielle, à débarrasser les vaisseaux des plaques de cholestérol et à restaurer les membres paralysés.

Avec le désir de restaurer rapidement les membres affectés, les onguents sont fabriqués à partir d’huile végétale à la feuille de laurier, de beurre à la feuille de laurier et de genévrier, puis on prélève des bains de pin et des infusions de pivoine.

Dans de tels cas, il existe des teintures de miel et d'agrumes, du jus de miel et d'oignon et, bien sûr, la célèbre teinture à l'ail. Et à juste titre, pendant la période de rééducation, la médecine traditionnelle est la meilleure assistante.

Et plus sur les prévisions

Comme mentionné ci-dessus, le pronostic de l'AVC ischémique n'est pas encore mauvais, surtout si l'on considère que tous les événements se sont produits dans le système nerveux central. Les périodes dangereuses sont: la première semaine, où les personnes meurent le plus souvent d’œdème cérébral et moins souvent de maladies cardiovasculaires, la seconde moitié du premier mois, où la pneumonie, l’embolie pulmonaire et l’insuffisance cardiaque aiguë peuvent mettre fin à la vie d’un individu. Ainsi, au cours du premier mois après un accident vasculaire cérébral, 20 à 25% des patients décèdent. Et les autres ont une chance...

La moitié, c'est-à-dire que 50% des patients ont un taux de survie de 5 ans et 25% vivent 10 ans, mais si vous imaginez qu'un tel AVC n'est pas «jeune», il s'agit d'un bon indicateur.

Vidéo: parler d'un coup avec Konstantin Zelensky

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Le cerveau humain est un organe vraiment unique. Tous les processus de la vie sont contrôlés par lui.

Mais, malheureusement, le cerveau est très vulnérable à tout type de dommages et même des changements apparemment insignifiants dans son travail peuvent avoir des conséquences graves et irréversibles.

Parlons de l'infarctus cérébral - de quoi s'agit-il et comment se manifeste l'AVC ischémique.

Description

Le cerveau humain est constitué de tissus très spécifiques, qui ont constamment besoin d'une grande quantité d'oxygène, dont le manque provoque des changements négatifs.

L’infarctus cérébral (ou AVC ischémique) est appelé lésion ischémique des zones de la substance cérébrale qui se présentent par la suite avec des troubles circulatoires. Il y a aussi un infarctus cérébral hémorragique, mais nous en parlerons dans un autre article.

La matière grise est la plus sensible à la privation d'oxygène, les cellules du cortex cérébral, qu'elle forme, quelques minutes après le début de l'hypoxie, meurent.

Prévalence

L’infarctus cérébral ischémique est l’une des maladies les plus courantes au monde. A l’âge de 40 ans, c’est rare, en moyenne, pour 100 personnes, c’est 4 fois. Après 40 ans, ce chiffre augmente considérablement et représente déjà 15% de la population.

Les personnes qui ont franchi la cinquième douzaine souffrent encore plus souvent des conséquences de cette maladie - 30%. Après 60 ans, l'infarctus cérébral touche jusqu'à 50% des personnes.

Classification et différences

Selon les causes de l'infarctus cérébral, les experts ont décidé de distinguer plusieurs de ses formes:

• Aterotrombotique;
• Cardioembolique;
• Hémodynamique;
• Lacunaire;
• Hémorhéologique.

Considérons chacune des variétés.

Athérothrombotique

La forme athérothrombotique de l'AVC ischémique se développe dans l'athérosclérose des grandes ou moyennes artères cérébrales.

Si la lumière vasculaire est fermée par une plaque athéroscléreuse formant un thrombus, le risque de développer un état tel qu'une embolie aorto-artérielle augmente.

Pour cette forme d'infarctus cérébral est caractérisé par le développement progressif. La symptomatologie de la maladie augmente lentement mais sûrement. À partir du moment où la maladie commence à se développer jusqu'à l'apparition de symptômes prononcés, cela peut prendre plusieurs jours.

Cardioembolique

Cette forme d'accident vasculaire cérébral se produit sur le fond de l'obstruction partielle ou complète des artères avec des caillots sanguins. Souvent, cette situation se produit avec un certain nombre de lésions cardiaques qui se produisent lors de la formation de caillots dans la cavité cardiaque.

Contrairement à la forme précédente, l'infarctus cérébral provoqué par une thrombose des artères cérébrales se produit de manière inattendue lorsque le patient est réveillé.

La région la plus typique des dommages de ce type de maladie est la région de l'apport sanguin à l'artère moyenne du cerveau.

Hémodynamique

Cela se produit sur fond de forte chute de pression ou à la suite d’une baisse soudaine du volume des cavités cardiaques. L’attaque d’un AVC hémodynamique peut commencer brutalement et progressivement.

L'activité physique n'affecte pas l'origine de cette forme d'infarctus: au moment de l'attaque, le patient peut se reposer physiquement et bouger activement.

Lacunaire

Il se produit à l'état de lésions des artères perforantes moyennes. On pense qu'un accident vasculaire cérébral lacunaire survient souvent avec l'hypertension artérielle du patient.

Les lésions sont localisées principalement dans les structures sous-corticales du cerveau.

Hémorhéologique

Cette forme d’AVC se développe dans le contexte de modifications des paramètres normaux de la coagulation sanguine.

Selon la gravité de l’état du patient, les accidents vasculaires cérébraux sont classés en trois degrés:

En outre, les crises cardiaques sont divisées en classification en fonction de la zone de localisation de la zone touchée. Le patient peut avoir des dommages:

• dans la région de la face interne de l'artère carotide;
• dans l'artère principale, ainsi que chez divers vertébrés et leurs branches sortantes;
• dans la zone des artères du cerveau: antérieure, moyenne ou postérieure.

Les étapes

La médecine officielle distingue 4 stades de la maladie.

La première étape est l'évolution aiguë de la maladie. La phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral dure trois semaines à partir du moment de l'impact. Des modifications nécrotiques fraîches dans le cerveau se forment les cinq premiers jours après l'attaque.

La première étape est la plus aiguë de toutes. Au cours de cette période, le cytoplasme et le caryoplasme se ratatinent, des symptômes d'œdème périfocal sont notés.

La deuxième étape est la période de récupération rapide. La durée de cette phase peut aller jusqu'à six mois, au cours desquels des changements panécrotiques se produisent dans les cellules.

Arrive souvent le processus de retour d'une déficience neurologique. Près du site de localisation de la lésion atteinte, la circulation sanguine commence à s'améliorer.

La troisième étape est une période de récupération tardive. Dure de six mois à un an après un infarctus cérébral. Pendant ce temps, des cicatrices gliales ou diverses anomalies kystiques se développent dans le cerveau du patient.

La quatrième étape correspond à la période de manifestations résiduelles d'infarctus. Il commence 12 mois après l’ACV et peut durer jusqu’à la fin de la vie du patient.

Raisons

En fait, les causes de l'apparition de l'une ou l'autre forme d'infarctus cérébral sont dans une large mesure les conséquences de diverses conditions pathologiques du corps humain.

Mais parmi les principales causes d'accident vasculaire cérébral, il convient de souligner:

• changements athérosclérotiques;
• la présence de thrombose dans les veines;
• hypotension systématique;
• maladie de l'artérite temporale;
• lésion de grosses artères intracrâniennes (maladie de Moya-Moya);
• encéphalopathie sous-corticale de nature chronique.

Les personnes sujettes à l'obésité, les diabétiques et les alcooliques chroniques risquent également de subir un AVC.

Fumer provoque une thrombose, il faut donc oublier une mauvaise habitude si vous soupçonnez des problèmes de santé.

La prise de contraceptifs hormonaux augmente également légèrement le risque d'infarctus cérébral.

Regardez la vidéo sur les principales causes de la maladie:

Danger et conséquences

La maladie est extrêmement dangereuse. Dans 40% des cas, il est mortel dans les premières heures après une attaque. Cependant, avec les premiers soins fournis en temps voulu, le patient est capable non seulement de survivre, mais également de mener par la suite une activité normale dans la vie.

Les conséquences de l'infarctus cérébral peuvent être très différentes, allant de l'engourdissement des membres à la paralysie complète et même au décès.

Symptômes et signes

Dans la très grande majorité des cas, un AVC se fait immédiatement sentir: une personne commence à avoir des maux de tête insupportables qui ne touchent le plus souvent qu'un seul côté, la peau du visage prend une teinte rouge distincte lors d'une attaque, les convulsions et les pulsions émétiques commencent, la respiration devient rauque.

Il est à noter que les convulsions touchent le même côté du corps, lequel des côtés du cerveau a été frappé par un accident vasculaire cérébral. Autrement dit, si l'emplacement de la lésion est du côté droit, les crampes seront plus prononcées du côté droit du corps et vice versa.

Si la partie gauche était touchée, le patient souffrirait de troubles mentaux, si la partie droite était affectée, l'appareil à la parole en souffrirait.

Cependant, il existe des cas où la crise en tant que telle est complètement absente, et seulement un certain temps après un accident vasculaire cérébral, que le patient ne pouvait pas soupçonner, un engourdissement des joues ou des mains (qui en est une) est ressenti, la qualité de la parole change, l’acuité visuelle diminue.

Ensuite, la personne commence à se plaindre de faiblesse musculaire, de nausée, de migraine. Dans ce cas, un accident vasculaire cérébral peut être suspecté en présence d'une raideur de la nuque, ainsi que d'une tension excessive des muscles de la jambe.

Comment est le diagnostic

Pour établir le diagnostic exact et la prescription d'un traitement efficace, plusieurs études sont utilisées: IRM, TDM, CEE, CTG et échographie doppler de l'artère carotide.

En outre, on prescrit au patient un test sanguin pour la composition biochimique du sang, ainsi qu'un test sanguin pour sa coagulation (coagulogramme).

Premiers secours

Les premières mesures visant à prévenir les effets irréversibles et la mort devraient commencer dans les premières minutes après l'attaque.

Ce sont les 180 premières minutes qui sont décisives dans la vie du patient, cette période de temps s'appelle la «fenêtre thérapeutique».

Procédure:

• Pour aider le patient à s’allonger sur le lit ou sur tout autre plan de manière à ce que la tête et les épaules se trouvent légèrement au-dessus du corps. Il est extrêmement important de ne pas trop tirer sur le blessé.
• Pour se débarrasser de tous les vêtements serrant le corps.
• Fournissez la quantité maximale d'oxygène, ouvrez les fenêtres.
• Faites une compresse froide sur la tête.
• À l'aide de bouillottes ou de pansements à la moutarde pour maintenir la circulation du sang dans les membres.
• Pour débarrasser la bouche de l'excès de salive et des vomissures.
• Si les membres sont paralysés, il faut alors les frotter avec des solutions à base d’huile et d’alcool.

Vidéo sur l'infarctus cérébral et sur l'importance de fournir les premiers soins appropriés:

Tactique de traitement

L’infarctus cérébral est une urgence qui nécessite une hospitalisation immédiate.

À l'hôpital, l'objectif principal du traitement est de rétablir la circulation sanguine dans le cerveau et de prévenir les dommages possibles aux cellules. Dans les premières heures qui suivent l'apparition de la pathologie, on prescrit au patient des médicaments spéciaux dont l'action est de dissoudre les caillots sanguins.

Afin d'empêcher la croissance de caillots sanguins existants et d'empêcher l'apparition de nouveaux, des anticoagulants sont utilisés, ce qui réduit le degré de coagulation du sang.

Les agents antiplaquettaires sont un autre groupe de médicaments efficaces dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux. Leur action vise à coller des plaquettes. Les mêmes médicaments sont utilisés pour prévenir les crises récurrentes.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, au cours de laquelle la paroi interne de la plaque affectée de l'artère carotide est enlevée.

Quelle est la prévision?

Les personnes ayant subi un infarctus cérébral ont de bonnes chances de se rétablir et même de se rétablir complètement. Si l'état du patient reste stable dans les 60 jours suivant l'attaque, cela signifie qu'il sera en mesure de reprendre une vie normale dans un délai d'un an.

Naturellement, l’âge du patient et la présence d’autres maladies, notamment chroniques, jouent également un rôle en la matière. L'essentiel est de croire en une perspective positive!

Pour que cette maladie ne vous affecte pas, vous devez respecter le mode de vie, l’alimentation, l’exercice physique, éviter les situations stressantes, surveiller votre poids et abandonner les mauvaises habitudes.

Le plus souvent, l'infarctus cérébral dépasse les personnes âgées - celles qui ont dépassé le seuil du 60e anniversaire. Pas toujours, ces patients se plaignent de leur santé et de la pression accrue avant l'attaque.

Parfois, les patients atteints d’infarctus ischémique sont complètement rétablis. Cela dépend en grande partie du degré des lésions et du lieu de leur localisation. Si une lésion mineure s'est développée sans affecter les centres de contrôle des organes vitaux, un petit kyste peut alors apparaître.

À l’avenir, il se peut que cela ne se rappelle en aucune manière et que, même avec un diagnostic aussi sérieux, les gens puissent vivre longtemps et la crise cardiaque n’affectera pas non plus la qualité de la vie.

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Parallèlement, avec des lésions importantes, de nombreux dysfonctionnements peuvent se développer: troubles de la parole, paralysie, etc., au terme desquels le patient ne pourra pas se rétablir complètement.

Raisons

L'ischémie se développe en raison de l'obstruction du vaisseau avec un caillot de sang ou une embole. Augmente de manière significative le risque d'ischémie de la présence de lésions athérosclérotiques.

Le groupe à risque comprend les personnes ayant subi une attaque ischémique transitoire, des troubles transitoires de la circulation cérébrale, ainsi que ceux souffrant d'hypertension artérielle.

Les maladies chroniques peuvent être provoquées par le développement de pathologies, notamment:

• anomalies congénitales du myocarde et des vaisseaux sanguins;
• coagulation sanguine élevée;
• la présence d'endocardite rhumatismale active avec lésions valvulaires de la moitié gauche du cœur;
• l'utilisation de la défibrillation, qui peut s'accompagner de la séparation des caillots sanguins;
• pacemakers et pacemakers installés;
• CHD;
• insuffisance cardiaque survenant dans le contexte de baisse de la pression artérielle et veineuse;
• dissection d'anévrisme aortique;
• infarctus du myocarde, contre lequel il est possible de former des caillots sanguins dans le ventricule gauche en association avec une atteinte de l'endocarde, ce qui peut entraîner une thromboembolie de l'artère cérébrale;
• fibrillation auriculaire;
• altération du métabolisme des graisses due à une augmentation de la concentration de lipoprotéines et de triglycérides de faible densité;
• diabète et embonpoint;
• a déjà eu une «petite» crise cardiaque ischémique;
• âge supérieur à 60 ans;
• mauvaises habitudes
• mode de vie passif;
• prendre des contraceptifs oraux;
• la migraine;
• pathologie hématologique.

Ces facteurs de risque sont des catalyseurs pour le développement des causes de l'infarctus ischémique:

• thrombose;
• embolie artérielle;
• athérosclérose des vertèbres, des basilaires et des branches de l’artère carotide interne.

Symptômes d'infarctus ischémique du cerveau

• vertiges, accompagnés d'un assombrissement des yeux;
• engourdissement des membres, que l'on observe de temps en temps, faiblesse en eux;
• dysfonctionnement de la parole à court terme.

Les harbingers se déclarent souvent plus proches du matin et du matin. Dans les cas d'infarctus embolique, les précurseurs ne sont pas observés, ils se caractérisent par un développement rapide et abrupte, en général, après un effort physique considérable ou de forts bouleversements émotionnels.

• perte de conscience, accompagnée (parfois) de convulsions à court terme;
• maux de tête, douleurs dans les yeux, qui augmentent avec le mouvement des globes oculaires;
• l'état de stupeur et la perte d'orientation dans l'espace;
• nausée, vomissements.

• violation de la fonction de la parole;
• faiblesse dans les membres;
• asymétrique sur un côté du visage.

Dans tous les cas, si on soupçonne un infarctus cérébral ischémique, il faut d'abord appeler une ambulance.

Variantes du tableau clinique

L'évolution de la maladie dépend du bassin vasculaire affecté. La particularité est que la moitié du corps en souffre, contrairement à la localisation de la lésion.

Les troubles de la parole sont caractéristiques des lésions de l'hémisphère gauche des droitiers, car c'est là que se trouve le centre de la parole. Le patient perd la capacité d'exprimer ses pensées, mais peut être expliqué à l'aide de gestes. C'est ainsi que se manifeste l'aphasie motrice (trouble de la parole).

Dans le cas de l'aphasie sensorielle, la capacité de la parole orale est préservée, mais les patients ne peuvent pas se souvenir de la signification des mots et ne comprennent donc pas de quoi ils parlent.

Avec la localisation de la lésion dans l'hémisphère droit du cerveau, la moitié gauche du corps en souffre, mais les signes d'une crise cardiaque sur le visage se reflètent du côté droit.

La condition est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

• visage incliné vers la défaite;
• à droite, le triangle nasogénien est lissé;
• le bras et la jambe du côté gauche du corps sont atteints de paralysie ou de parésie;
• la langue dévie à gauche;
• La joue droite "navigue".

Le développement de l'infarctus cérébral dans le bassin vertébrobasilaire peut être accompagné d'un tableau clinique très diversifié.

Les principaux symptômes les plus courants sont les suivants:

• vertige, augmentant avec le mouvement et tombant de la tête;
• incoordination des mouvements et de la statique;
• déficience visuelle et douleur lors du mouvement des yeux;
• trouble de la parole par type de dysarthrie, c'est-à-dire le patient n'est pas capable de prononcer des lettres individuelles;
• difficulté à avaler des aliments;
• discours calme, l'apparition de l'enrouement dans la voix;
• parésie, paralysie, changement de sensibilité du côté du corps opposé à la lésion.

Si de tels signes sont découverts, il est possible de suspecter le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Cette condition est caractérisée par un très grand danger, même si le patient réussit à survivre, à l'avenir, il sera handicapé.

Cela est dû au fait que le tronc cérébral est saturé des centres nerveux les plus importants. Le blocage de l’artère basilaire, responsable de l’alimentation en sang des centres régulant l’activité vasomotrice et respiratoire, n’est pas moins dangereux.

Les symptômes suivants sont caractéristiques dans ce cas:

• le développement rapide de la paralysie des membres supérieurs et inférieurs;
• perte de conscience;
• Insuffisance respiratoire de type Cheyne-Stokes (respiration intermittente);
• dysfonctionnement des organes pelviens;
• diminution de l'activité cardiaque, accompagnée d'une cyanose faciale.

Cette condition est critique et la survie est peu probable.

Dans l’infarctus cérébelleux, les troubles associés à la coordination des mouvements se manifestent avant tout.

Les symptômes incluent:

• mal de tête aigu et vertiges;
• des nausées et des vomissements;
• perte de stabilité pendant la marche, une personne peut perdre son équilibre et tomber dans la même direction que la lésion;
• le patient ne peut pas contrôler ses mouvements, ils ne sont pas coordonnés;
• mouvements incontrôlés des globes oculaires.

Les cas graves sont accompagnés d'une dépression de conscience et du développement du coma. Lors de la formation d'un œdème cérébelleux, la compression du tronc cérébral est enregistrée, ce qui conduit à un état critique.

Un gonflement du cerveau, quelle que soit la localisation de la lésion, peut provoquer le coma. L'étendue de la lésion est ici d'une grande importance, car dans le cas de foyers importants (en particulier lors d'une crise cardiaque étendue), le pronostic est nettement pire.

Traitement

Le traitement de l'infarctus cérébral ischémique comprend la direction fondamentale et spécifique:

Dans le cas de lésions athéroscléreuses causées par un échec du métabolisme des graisses, un traitement par statines est prescrit au patient.

La thrombolyse appartient également à cette ligne de traitement.

Les anticoagulants doivent être pris en association avec une surveillance régulière de la coagulation sanguine.

Le meilleur antiplaquettaire connu est l'acide acétylsalicylique. Les agents antiplaquettaires sont à la base du traitement des patients ayant subi un infarctus cérébral ischémique.

La thrombolyse a un certain nombre de contre-indications. Une procédure intraveineuse impliquant l'administration d'activateur de plasminogène ne peut être effectuée que dans les 3 heures qui suivent l'attaque.

L'administration intra-artérielle de médicaments spéciaux peut augmenter cette période de 2 fois. La procédure est particulièrement efficace, en particulier lorsqu'elle est associée à l'aspiration d'un caillot sanguin.

La normalisation de la microcirculation et la régulation du niveau de viscosité du sang sont réalisées à l'aide de polyglucine ou de réopolyglucine.

Complications et conséquences

Les effets les plus dangereux et les plus difficiles en termes de récupération sont observés avec des lésions étendues. Le plus grave est l’œdème cérébral: c’est pour cette raison que la mort est le plus souvent observée au cours de la première semaine après une attaque.

Le patient après une attaque est obligé de s'allonger. En conséquence, une complication telle qu'une pneumonie congestive se développe souvent. Sa cause est un processus inflammatoire causé par une ventilation insuffisante des poumons.

Les complications graves incluent également: embolie pulmonaire et insuffisance cardiaque aiguë. Une période typique de leur apparition est de 2 à 4 semaines après l'attaque.

Muscle cardiaque

peut conduire à des difficultés à se déplacer et même à une invalidité.

Sur les signes de crise cardiaque chez les hommes, lisez cet article.

Une liste de médicaments pour le traitement après un infarctus du myocarde peut être trouvée ici.

Être dans la même position pendant longtemps est semé d'embûches: les escarres. Ils se développent très rapidement, presque instantanément, lorsque la peau du patient entre en contact avec un chiffon humide.

Par conséquent, il est extrêmement important de s’assurer que le patient est sur une feuille propre et sèche. Il est obligatoire de changer régulièrement la position du patient.

L'AVC ischémique est un infarctus cérébral, il se développe avec une diminution significative du débit sanguin cérébral.

Parmi les maladies conduisant au développement d'un infarctus cérébral, la première place est occupée par l'athérosclérose, affectant les gros vaisseaux cérébraux du cou ou des vaisseaux intracrâniens, ou les deux.

L'athérosclérose est souvent associée à une hypertension artérielle ou à une hypertension artérielle. L'AVC ischémique aigu est une affection qui nécessite une hospitalisation immédiate du patient et des mesures médicales adéquates.

L'AVC ischémique: qu'est-ce que c'est?

L'accident ischémique cérébral survient à la suite d'une obstruction des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau en sang. La principale condition de ce type d'obstruction est la formation de dépôts graisseux tapissant les parois du vaisseau. Ceci s'appelle l'athérosclérose.

Un AVC ischémique provoque un caillot sanguin qui peut se former dans un vaisseau sanguin (thrombose) ou ailleurs dans le système sanguin (embolie).

La définition de la forme nosologique de la maladie repose sur trois pathologies indépendantes caractérisant un trouble circulatoire local, désignées par les termes "ischémie", "infarctus", "accident vasculaire cérébral":

• L'ischémie est un manque d'approvisionnement en sang dans la partie locale de l'organe, le tissu.
• L'accident vasculaire cérébral est une violation du flux sanguin cérébral lors de la rupture / ischémie d'un des vaisseaux, accompagné de la mort du tissu cérébral.

Dans les accidents ischémiques, les symptômes dépendent du type de maladie:

1. La crise d'athérothrombose - se produit en raison de l'athérosclérose d'une artère de grande ou moyenne taille, se développe progressivement, se produit le plus souvent pendant le sommeil;
2. Lacunaire - Le diabète sucré ou l'hypertension peuvent provoquer des troubles circulatoires dans les artères de petit diamètre.
3. Forme cardioembolique - se développe à la suite d'une occlusion partielle ou complète de l'artère moyenne du cerveau avec l'embole, elle survient soudainement à l'état de veille et des embolies dans d'autres organes peuvent survenir plus tard;
4. Ischémique, associée à des causes rares - séparation de la paroi de l'artère, coagulation sanguine excessive, pathologie vasculaire (non athéroscléreuse), maladies hématologiques.
5. Origine inconnue - se caractérise par l'impossibilité de déterminer les causes exactes de l'occurrence ou la présence de plusieurs causes;

De ce qui précède, nous pouvons conclure que la réponse à la question «Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral ischémique» est-elle simple? Il s'agit d'une violation de la circulation sanguine dans l'une des zones du cerveau en raison de son blocage par une plaque de thrombus ou de cholestérol.

Il existe cinq grandes périodes d'accident ischémique complet:

1. La période la plus forte est les trois premiers jours;
2. La période aiguë dure jusqu'à 28 jours;
3. La période de récupération précoce peut aller jusqu'à six mois;
4. Période de récupération tardive - jusqu'à deux ans;
5. La période des effets résiduels - après deux ans.

La plupart des accidents ischémiques cérébraux commencent soudainement, se développent rapidement et entraînent la mort du tissu cérébral en quelques minutes à quelques heures.

Selon la zone touchée, l'infarctus cérébral est divisé en:

1. Coup droit latéral ischémique - les conséquences affectent principalement les fonctions motrices, qui ne récupèrent pas plus tard, les indicateurs psycho-émotionnels peuvent être proches de la normale;
2. AVC ischémique du côté gauche - la sphère psycho-émotionnelle et la parole agissent principalement comme conséquences, les fonctions motrices sont restaurées presque complètement;
3. Cerebellar - altération de la coordination des mouvements;
4. Extensif - survient en l'absence totale de circulation sanguine dans une grande zone du cerveau, provoque un gonflement, conduit le plus souvent à une paralysie complète avec l'incapacité de récupérer.

La pathologie survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais elle peut survenir chez les autres. Le pronostic pour la vie dans chaque cas est individuel.

AVC ischémique droit

L’accident ischémique du côté droit affecte les zones responsables de l’activité motrice du côté gauche du corps. La conséquence est la paralysie de tout le côté gauche.

En conséquence, au contraire, si l'hémisphère gauche est endommagé, la moitié droite du corps est défaillante. Un AVC ischémique dont le côté droit est affecté peut également causer des troubles de la parole.

AVC ischémique gauche

Avec un AVC ischémique du côté gauche, la fonction de la parole et la capacité de percevoir les mots sont sérieusement altérées. Conséquences possibles - par exemple, si le centre de Brock est endommagé, le patient est privé de la possibilité de créer et de percevoir des phrases complexes, il ne dispose que de mots individuels et de phrases simples.

Tige

Ce type d’accident vasculaire cérébral (AVC ischémique) est le plus dangereux. Dans le tronc cérébral se trouvent les centres qui régulent le travail des systèmes de maintien de la vie les plus importants - cardiaque et respiratoire. La part du lion des décès est due à un infarctus du tronc cérébral.

Symptômes de l'AVC ischémique de la tige - incapacité à naviguer dans l'espace, diminution de la coordination des mouvements, vertiges, nausées.

Cérébelleux

L’accident vasculaire cérébral ischémique cérébral au stade initial est caractérisé par un changement de coordination, des nausées, des étourdissements, des vomissements. Après une journée, le cervelet commence à appuyer sur le tronc cérébral.

Les muscles du visage peuvent devenir engourdis et la personne tombe dans le coma. Le coma avec AVC ischémique cérébelleux est très fréquent, dans la plupart des cas, un tel AVC est injecté avec le décès du patient.

Code mkb 10

Selon la CIM-10, un infarctus cérébral est codé sous la rubrique I 63 avec l'ajout d'un point et d'un numéro suivi de celui-ci pour préciser le type d'accident vasculaire cérébral. De plus, lors du codage de telles maladies, la lettre «A» ou «B» (latin) est ajoutée, ce qui indique:

1. Infarctus cérébral sur le fond de l'hypertension artérielle;
2. Infarctus cérébral sans hypertension artérielle.

Symptômes de l'AVC ischémique

Dans 80% des cas, les accidents vasculaires cérébraux sont observés dans le système de l'artère cérébrale moyenne et dans 20% des autres vaisseaux cérébraux. Dans les accidents ischémiques, les symptômes apparaissent généralement soudainement, en secondes ou en minutes. Plus rarement, les symptômes apparaissent progressivement et s'aggravent sur une période de plusieurs heures à deux jours.

Les symptômes de l'AVC ischémique dépendent de la quantité de lésions cérébrales endommagées. Ils ressemblent aux signes observés lors d’attaques ischémiques transitoires. Cependant, l’altération de la fonction cérébrale est plus dure, elle se manifeste pour un plus grand nombre de fonctions, pour une plus grande partie du corps, et se caractérise généralement par de l’endurance. Il peut être accompagné d'un coma ou d'une dépression de conscience plus légère.

Par exemple, si un vaisseau qui transporte le sang vers le cerveau le long de la nuque est bloqué, les troubles suivants se produisent:

1. Cécité d'un œil;
2. L'un des bras ou des jambes de l'un des côtés du corps sera paralysé ou très affaibli;
3. Problèmes de compréhension de ce que les autres disent ou incapacité à trouver des mots dans une conversation.

Et si un vaisseau qui transporte du sang vers le cerveau le long de la nuque est bloqué, de telles violations peuvent se produire:

1. Double yeux;
2. Faiblesse des deux côtés du corps;
3. Vertiges et désorientation spatiale.

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, veillez à appeler une ambulance. Plus les mesures sont prises rapidement, meilleur est le pronostic à vie et les conséquences désastreuses.

Symptômes des attaques ischémiques transitoires (AIT)

Souvent, ils précèdent un AVC ischémique et parfois, l'AIT est la continuation de l'AVC. Les symptômes de l'AIT ressemblent aux symptômes focaux d'un petit accident vasculaire cérébral.

Les principales différences entre l’AIT et les accidents vasculaires cérébraux sont détectées par examen CT / IRM à l’aide de méthodes cliniques:

1. Il n'y a pas de centre d'infarctus du tissu cérébral (non visualisé);
2. La durée des symptômes focaux neurologiques ne dépasse pas 24 heures.

Les symptômes de l'AIT sont confirmés par des études en laboratoire et sur des instruments.

1. Sang pour déterminer ses propriétés rhéologiques;
2. Électrocardiogramme (ECG);
3. Ultrasons - Doppler des vaisseaux de la tête et du cou;
4. Échocardiographie (EchoCG) du coeur - identification des propriétés rhéologiques du sang dans le coeur et les tissus environnants.

Diagnostic de la maladie

Les principales méthodes de diagnostic de l'AVC ischémique:

1. Antécédents médicaux, examen neurologique, examen physique du patient. Identification des comorbidités qui sont importantes et affectent le développement de l'AVC ischémique.
2. Essais de laboratoire - analyse biochimique du sang, spectre lipidique, coagulogramme.
3. Mesure de la pression artérielle.
4. ECG
5. L'IRM ou la TDM du cerveau peuvent déterminer l'emplacement de la lésion, sa taille, la durée de sa formation. Si nécessaire, une angiographie par scanner est réalisée pour identifier le site exact d'occlusion du vaisseau.

Différencier les accidents ischémiques cérébraux est nécessaire d’autres maladies du cerveau présentant des signes cliniques similaires, les plus courants étant une tumeur, une lésion infectieuse des membranes, l’épilepsie et les hémorragies.

Séquelles d'AVC ischémique

Dans le cas d'un AVC ischémique, les effets peuvent être très variés - très graves, avec un AVC ischémique étendu, à mineurs, avec des micro-attaques. Tout dépend de l'emplacement et du volume du foyer.

Les conséquences probables d'un AVC ischémique:

1. Troubles mentaux - de nombreux survivants d'un AVC développent une dépression post-AVC. Cela est dû au fait qu'une personne ne peut plus être comme avant, elle craint d'être devenue un fardeau pour ses proches, elle craint de rester invalide à vie. Des changements dans le comportement du patient peuvent également apparaître, il peut devenir agressif, craintif, désorganisé, peut être sujet à des sautes d'humeur fréquentes sans raison.
2. Violation de la sensibilité des membres et du visage. La sensibilité est toujours restituée avec une force musculaire plus longue dans les membres. Cela est dû au fait que les fibres nerveuses responsables de la sensibilité et de la conduction des impulsions nerveuses correspondantes sont restaurées beaucoup plus lentement que les fibres responsables du mouvement.
3. Fonction motrice altérée - la force dans les membres peut ne pas récupérer complètement. La faiblesse de la jambe obligera le patient à utiliser la canne, la faiblesse de la main rendra plus difficile certaines tâches ménagères, même s’habiller et tenir la cuillère.
4. Les conséquences peuvent se traduire par des déficiences cognitives: une personne peut oublier beaucoup de choses qui lui sont familières, ses numéros de téléphone, son nom, le nom de sa famille, son adresse, elle peut se comporter comme un petit enfant, sous-estimer la difficulté de la situation, est situé.
5. Troubles de la parole - peuvent ne pas survenir chez tous les patients ayant subi un AVC ischémique. Il est difficile pour le patient de communiquer avec ses proches. Parfois, il peut prononcer des mots et des phrases absolument incohérentes, parfois il peut être difficile pour lui de dire quelque chose. De telles violations sont moins courantes dans le cas d'un AVC ischémique du côté droit.
6. Troubles de la déglutition - le patient peut s'étouffer avec des aliments liquides et solides, ce qui peut entraîner une pneumonie d'aspiration, puis la mort.
7. Les troubles de la coordination se manifestent par des palpitations lors de la marche, des vertiges, des chutes lors de mouvements brusques.
8. Épilepsie - jusqu'à 10% des patients après un AVC ischémique peuvent souffrir de crises d'épilepsie.

Pronostic pour la vie avec un AVC ischémique

Le pronostic de l'issue d'un AVC ischémique chez les personnes âgées dépend du degré de lésion cérébrale et du caractère opportun et systématique des interventions thérapeutiques. Plus tôt une assistance médicale qualifiée et une rééducation motrice adéquate ont été fournies, plus l'évolution de la maladie sera favorable.

Le facteur temps joue un rôle important: les chances de guérison en dépendent. Au cours des 30 premiers jours, environ 15 à 25% des patients décèdent. La mortalité est plus élevée dans les accidents vasculaires cérébraux athérothrombotiques et cardioemboliques et n'est que de 2% dans les cas lacunaires. La gravité et la progression des accidents vasculaires cérébraux sont souvent évaluées à l'aide de jauges standardisées telles que l'échelle des accidents vasculaires cérébraux du National Institutes of Health (NIH).

La cause de la mort dans la moitié des cas est un œdème cérébral et une luxation des structures cérébrales ainsi qu'une pneumonie, une maladie cardiaque, une embolie pulmonaire, une insuffisance rénale ou une septicémie. Une proportion importante (40%) des décès survient au cours des deux premiers jours de la maladie et est associée à un infarctus étendu et à un œdème cérébral.

Parmi les survivants, environ 60 à 70% des patients présentent des troubles neurologiques invalidants à la fin du mois. Six mois après un accident vasculaire cérébral, les troubles neurologiques invalidants sont présents chez 40% des patients survivants d'ici la fin de l'année - dans 30% des cas. Plus le déficit neurologique est important à la fin du premier mois de la maladie, moins une guérison complète est probable.

La récupération des fonctions motrices est la plus significative au cours des 3 premiers mois après un AVC, alors que la fonction des jambes est souvent mieux rétablie que celle du bras. L'absence complète de mouvements de la main à la fin du premier mois de la maladie est un signe de mauvais pronostic. Un an après un accident vasculaire cérébral, une récupération ultérieure des fonctions neurologiques est peu probable. Les patients victimes d'un AVC lacunaire ont une meilleure récupération que les autres types d'AVC ischémique.

Le taux de survie des patients après un AVC ischémique est d’environ 60 à 70% à la fin de la 1ère année de la maladie, de 50% à 5 ans après l’accident vasculaire cérébral, de 25% à 10 ans.

Les signes de mauvais pronostic de survie au cours des cinq premières années suivant un accident vasculaire cérébral incluent la vieillesse du patient, un infarctus du myocarde, une fibrillation auriculaire et une insuffisance cardiaque congestive précédant l’accident vasculaire cérébral. Un accident ischémique répété survient chez environ 30% des patients dans les 5 ans suivant le premier accident vasculaire cérébral.

Rééducation après un AVC ischémique

Tous les patients victimes d'un AVC subissent les étapes suivantes de la réadaptation: le service de neurologie, le service de neurorééducation, le traitement en sanatorium et l'observation du dispensaire en consultation externe.

Les principaux objectifs de la réhabilitation:

1. Récupération de fonctions altérées;
2. Réadaptation mentale et sociale;
3. Prévention des complications post-AVC.

Conformément aux caractéristiques de l'évolution de la maladie, les schémas thérapeutiques suivants sont utilisés successivement chez les patients:

1. Repos strict au lit - tous les mouvements actifs sont exclus, tous les mouvements dans le lit sont effectués par le personnel médical. Mais déjà dans ce mode, la rééducation commence - virages, frottements - prévention des troubles trophiques - plaies de pression, exercices de respiration.
2. Repos au lit moyennement étendu - extension progressive des capacités motrices du patient - retournement indépendant dans le lit, mouvements actifs et passifs, passage en position assise. Peu à peu autorisé à manger en position assise 1 fois par jour, puis 2, et ainsi de suite.
3. Mode Ward - avec l'aide du personnel médical ou avec un support (béquilles, marchettes, bâton...), vous pouvez vous déplacer dans la chambre, effectuer les types de self-service disponibles (nourriture, lavage, changement de vêtements, etc.).
4. Mode libre.

La durée des schémas dépend de la gravité de l’accident vasculaire cérébral et de la taille du défaut neurologique.

Traitement

Le traitement de base pour les accidents ischémiques vise à maintenir les fonctions vitales du patient. Des mesures sont prises pour normaliser les systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

En présence de cardiopathie ischémique, des médicaments anti-angineux sont prescrits au patient, ainsi que des agents améliorant la fonction de pompage du cœur: glycosides cardiaques, antioxydants, médicaments normalisant le métabolisme des tissus. Des mesures spéciales sont également prises pour protéger le cerveau des changements structurels et du gonflement du cerveau.

Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux a deux objectifs principaux: rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée, maintenir le métabolisme du tissu cérébral et le protéger des dommages structurels. Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux prévoit des méthodes de traitement médical, non médicamenteuses et chirurgicales.

Dans les premières heures qui suivent l’apparition de la maladie, il existe un sens à la conduite d’un traitement thrombolytique, dont l’essence est réduite à la lyse d’un caillot sanguin et à la restauration du flux sanguin dans la partie du cerveau touchée.

Pouvoir

L'alimentation implique des restrictions sur la consommation de sel et de sucre, d'aliments gras, d'aliments à base de farine, de viandes fumées, de légumes marinés et en conserve, d'œufs, de ketchup et de mayonnaise. Les médecins conseillent d’ajouter au régime plus de fruits et de légumes riches en fibres, de manger des soupes cuites selon des recettes végétariennes et des produits laitiers. Ceux qui ont du potassium dans leur composition sont particulièrement bénéfiques. Ceux-ci incluent les abricots secs ou les abricots, les agrumes, les bananes.

Les repas doivent être fractionnés et consommés en petites portions cinq fois par jour. Dans le même temps, un régime après un AVC implique un volume de liquide ne dépassant pas un litre. Mais n'oubliez pas que toutes les actions entreprises doivent être négociées avec votre médecin. Seul un spécialiste des forces de police peut aider le patient à se rétablir plus rapidement et à se remettre d'une grave maladie.

Prévention

La prévention des AVC ischémiques vise à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à prévenir les complications et les attaques ré-ischémiques.

Il est nécessaire de traiter rapidement l'hypertension artérielle, de procéder à un examen des douleurs cardiaques et d'éviter des augmentations soudaines de la pression. Alimentation adéquate et complète, cesser de fumer et de boire de l'alcool, un mode de vie sain - le principal dans la prévention de l'infarctus cérébral.