Infarctus cérébral

L'infarctus cérébral (I63 selon la classification CIM-10) est une pathologie grave caractérisée par une nécrose (nécrose) du tissu cérébral. Il survient à la suite d'un AVC ischémique, une violation de l'apport sanguin dans les artères cérébrales, ce qui entraîne une privation d'oxygène dans le cerveau, endommageant les tissus d'une zone spécifique du cerveau et altérant leurs fonctions. Pour cette raison, l’accident ischémique cérébral lui-même est parfois appelé un infarctus cérébral. Cette maladie est l'une des principales causes de décès.

Pourquoi l'infarctus cérébral se développe-t-il et en quoi diffère-t-il d'un accident vasculaire cérébral?

Raisons

Qu'est-ce qu'un infarctus cérébral? La cause immédiate est une ischémie aiguë, c’est-à-dire un apport sanguin insuffisant au cerveau. Elle peut être causée par un blocage, des spasmes, une compression des artères alimentant le sang en cerveau. Des emboles, des caillots de sang ou, plus rarement, des bulles d’air ou des gouttes de graisse peuvent obstruer les vaisseaux. Parfois, l'irrigation sanguine du cerveau est causée par une défaillance cardiovasculaire, entraînant une ischémie et une hypoxie du cerveau. La thrombose dans l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux ou à la suite d'une embolie cardiogénique est considérée comme la cause la plus courante d'accident ischémique cérébral.

Indépendamment de ce qui a déclenché l'ischémie, le processus pathologique se développe de la même manière: une diminution du flux sanguin entraîne une altération de la synthèse des protéines et une division du glucose dans les cellules nerveuses. La trophicité du cerveau est perturbée, une privation d'oxygène survient. Dans la partie du cerveau où l'oxygène a cessé de circuler, le processus de mort cellulaire commence, c'est-à-dire que la nécrose se développe. Cependant, si l'apport sanguin dans la zone touchée est rapidement rétabli, les cellules nerveuses sont restaurées. Sinon, un infarctus cérébral étendu se produit.

En raison de la faim d'énergie, les cellules nerveuses ne peuvent pas maintenir la stabilité de leur métabolisme et subissent une nécrose. Gonflement développé du cerveau. En raison du gonflement, le cerveau à l'intérieur du crâne est pincé, ses structures sont déplacées, il est possible que l'impression du cervelet, l'insertion de la médulla oblongate dans le foramen occipital. C'est souvent fatal.

Les principaux facteurs de risque contribuant au développement de l'infarctus cérébral sont:

Outre ces maladies, il existe des facteurs de risque associés au mode de vie, aux caractéristiques individuelles et aux mauvaises habitudes:

• abus d'alcool;
• long tabagisme;
• excès de poids;
• mode de vie sédentaire;
• prédisposition génétique;
• âge avancé;
• troubles métaboliques;
• infections aiguës ou chroniques.

Classification

Selon les caractéristiques pathogénétiques, on distingue les types d’infarctus cérébraux suivants:

• thromboembolique - une crise cardiaque provoquée par une thrombose des artères cérébrales, c'est-à-dire associée à l'occlusion d'un vaisseau intracrânien avec une masse thrombotique ou une formation d'athérosclérose;
• rhéologique - provoquée par des modifications du système de coagulation du sang. Le blocage des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins dans ce cas est dû à une augmentation de la viscosité et à une augmentation de la coagulation du sang due à une polycythémie ou à une érythrocytose;
• lacunaire - formé par le blocage de petites artères intracrâniennes, se produit généralement à la suite d'une hypertension artérielle. Caractérisé par le développement de petits foyers d'infarctus.

L’infarctus thromboembolique inclut l’athérothrombose et le cardioembole. Dans les cas d’infarctus athérothrombotique, une thrombose ou une embolie du vaisseau artériel survient à partir des foyers d’athérosclérose des artères intracérébrales. Infarctus cérébral cardioembolique se développe en raison d'une embolie cardiocérébrale avec une maladie cardiaque. Dans ce cas, les emboles formés dans les cavités du cœur sont introduits dans le système artériel du cerveau avec un flux sanguin.

Le type thromboembolique inclut également l'infarctus cérébral hémodynamique, qui se produit avec une chute brutale de la pression artérielle dans le contexte d'une sténose grossière des vaisseaux cérébraux ou du cou.

Symptômes de l'infarctus cérébral

Les symptômes de l'infarctus cérébral dépendent de la localisation de la lésion. La maladie peut avoir une évolution aiguë ou subaiguë, généralement un caractère progressif (moins vague). Dans la plupart des cas, tout se passe en quelques minutes, moins souvent - des heures ou des jours.

Les premiers signes observés dans les accidents vasculaires cérébraux aigus de toute localisation:

• maux de tête;
• confusion
• des vertiges qui augmentent lorsque la tête est rejetée en arrière;
• vision double, vision floue;
• douleur dans les yeux;
• bouche sèche;
• mauvaise coordination, démarche instable;
• troubles de la parole

Les symptômes suivants apparaissent sur un côté du corps, à l'opposé de l'hémisphère affecté, c'est-à-dire si la lésion est située dans l'hémisphère droit, les symptômes apparaissent alors sur le côté gauche du corps:

• paralysie complète, parésie (hémiparésie) ou diminution significative de la force (hémiplégie) des membres, d’une part;
• une forte diminution de la sensibilité dans une moitié du corps et du visage;
• asymétrie du visage: un coin de la bouche s’attaque, le pli nasolabial est lisse.

Parfois, par des manifestations de crise cardiaque, il est possible de déterminer quelle artère cérébrale a été touchée. Avec la défaite de l'artère cérébrale antérieure, on observe des réflexes de préhension involontaires, une parésie des jambes, des mouvements oculaires perturbés, une aphasie motrice. Lorsque le flux sanguin est perturbé dans l'artère cérébrale moyenne, parésie et trouble de la sensibilité des membres supérieurs et de la moitié inférieure du visage, aphasie sensorielle et motrice, affaissement de la tête. Lorsque la circulation sanguine est altérée dans l'artère cérébrale postérieure, des troubles visuels, des problèmes de compréhension de la parole et de la mémoire se produisent. Lorsque les violations dans le bassin vertébro-basilaire détériorent la vue du patient, il se pose des problèmes d'ingestion de nourriture, de prononciation des lettres individuelles. La parole devient calme et enrouée, il y a une parésie ou une paralysie, une violation de la sensibilité des membres.

Si vous rétablissez rapidement l'apport sanguin dans la zone touchée, les cellules nerveuses sont restaurées. Sinon, un infarctus cérébral étendu se produit.

Diagnostics

Le diagnostic doit être posé le plus rapidement possible. Utilisé diagnostics instrumentaux. La tomodensitométrie est une méthode précise et efficace, car elle permet de distinguer une hémorragie d’une crise cardiaque dans la plupart des cas. L'imagerie par résonance magnétique est également utilisée, mais la différence est que l'IRM n'est pas utilisée pour les diagnostics d'urgence. Pour étudier l’état des vaisseaux, on utilise la numérisation recto verso et l’échographie Doppler.

Parmi les méthodes de diagnostic en laboratoire, l’étude du liquide céphalo-rachidien prélevé par ponction lombaire joue un rôle important. Le sang est détecté chez la plupart des patients présentant une hémorragie intracérébrale dans le liquide céphalo-rachidien.

Traitement

Le traitement de l'infarctus doit être commencé le plus tôt possible, il est hautement souhaitable que cela se produise au plus tard trois heures après la manifestation. Les premiers soins fournis en temps voulu réduisent considérablement le risque de complications et le développement ultérieur de la maladie, ainsi que les effets de l'infarctus cérébral au minimum.

Premier soin:

• tourner le patient du côté droit et lever la tête de 30 degrés au-dessus du niveau du corps;
• décompressez les vêtements timides;
• mesurer la pression;
• utiliser le médicament, normalisant la pression, qui est généralement utilisé par le patient;
• placez un plateau sous la mâchoire inférieure, s'il y a une envie de haut-le-cœur.

Cependant, la première étape devrait être d'appeler une ambulance.

Les médicaments sont utilisés à l'hôpital pour réduire la coagulation du sang, prévenir ou réduire l'enflure du cerveau. Les mesures thérapeutiques visent à stabiliser la tension artérielle, la respiration, le pouls, la restauration et le maintien des fonctions vitales.

La cause immédiate est une ischémie aiguë, c’est-à-dire un apport sanguin insuffisant au cerveau. Elle peut être causée par un blocage, des spasmes, une compression des artères alimentant le sang en cerveau.

À l'avenir, pour le traitement de la crise cardiaque peut être utilisé la chirurgie. Grâce à l'opération, il est possible d'éliminer les facteurs qui ont conduit au blocage des vaisseaux sanguins, ce qui réduit le risque de crise cardiaque récurrente de 70%. En outre, un traitement chirurgical peut être utilisé pour augmenter la perfusion sanguine, réduire la pression intracrânienne, maintenir le débit sanguin cérébral.

La réadaptation du patient revêt une grande importance - la restauration de la parole, de l’activité physique, du retour du tonus musculaire. C'est également important la réhabilitation psychologique et l'adaptation du patient.

Qu'est-ce qu'un infarctus cérébral dangereux? Les conséquences d'un infarctus cérébral et d'une incapacité à fournir des soins médicaux en temps voulu peuvent être très graves, voire mortelles. Cette maladie occupe la deuxième place dans la structure de la mortalité après l'infarctus du myocarde et appartient à la catégorie des maladies qui nécessitent des mesures de réadaptation à long terme.

Vidéo

Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.

Infarctus cérébral - qu'est-ce que c'est et combien est-il dangereux, comment l'identifier et le guérir en peu de temps

Le cerveau humain est un organe vraiment unique. Tous les processus de la vie sont contrôlés par lui.

Mais, malheureusement, le cerveau est très vulnérable à tout type de dommages et même des changements apparemment insignifiants dans son travail peuvent avoir des conséquences graves et irréversibles.

Parlons de l'infarctus cérébral - de quoi s'agit-il et comment se manifeste l'AVC ischémique.

Description

Le cerveau humain est constitué de tissus très spécifiques, qui ont constamment besoin d'une grande quantité d'oxygène, dont le manque provoque des changements négatifs.

L’infarctus cérébral (ou AVC ischémique) est appelé lésion ischémique des zones de la substance cérébrale qui se présentent par la suite avec des troubles circulatoires. Il y a aussi un infarctus cérébral hémorragique, mais nous en parlerons dans un autre article.

Prévalence

L’infarctus cérébral ischémique est l’une des maladies les plus courantes au monde. A l’âge de 40 ans, c’est rare, en moyenne, pour 100 personnes, c’est 4 fois. Après 40 ans, ce chiffre augmente considérablement et représente déjà 15% de la population.

Les personnes qui ont franchi la cinquième douzaine souffrent encore plus souvent des conséquences de cette maladie - 30%. Après 60 ans, l'infarctus cérébral touche jusqu'à 50% des personnes.

Classification et différences

Selon les causes de l'infarctus cérébral, les experts ont décidé de distinguer plusieurs de ses formes:

• Aterotrombotique;
• Cardioembolique;
• Hémodynamique;
• Lacunaire;
• Hémorhéologique.

Considérons chacune des variétés.

Athérothrombotique

La forme athérothrombotique de l'AVC ischémique se développe dans l'athérosclérose des grandes ou moyennes artères cérébrales.

Pour cette forme d'infarctus cérébral est caractérisé par le développement progressif. La symptomatologie de la maladie augmente lentement mais sûrement. À partir du moment où la maladie commence à se développer jusqu'à l'apparition de symptômes prononcés, cela peut prendre plusieurs jours.

Cardioembolique

Cette forme d'accident vasculaire cérébral se produit sur le fond de l'obstruction partielle ou complète des artères avec des caillots sanguins. Souvent, cette situation se produit avec un certain nombre de lésions cardiaques qui se produisent lors de la formation de caillots dans la cavité cardiaque.

Contrairement à la forme précédente, l'infarctus cérébral provoqué par une thrombose des artères cérébrales se produit de manière inattendue lorsque le patient est réveillé.

La région la plus typique des dommages de ce type de maladie est la région de l'apport sanguin à l'artère moyenne du cerveau.

Hémodynamique

Cela se produit sur fond de forte chute de pression ou à la suite d’une baisse soudaine du volume des cavités cardiaques. L’attaque d’un AVC hémodynamique peut commencer brutalement et progressivement.

Lacunaire

Il se produit à l'état de lésions des artères perforantes moyennes. On pense qu'un accident vasculaire cérébral lacunaire survient souvent avec l'hypertension artérielle du patient.

Les lésions sont localisées principalement dans les structures sous-corticales du cerveau.

Hémorhéologique

Cette forme d’AVC se développe dans le contexte de modifications des paramètres normaux de la coagulation sanguine.

Selon la gravité de l’état du patient, les accidents vasculaires cérébraux sont classés en trois degrés:

En outre, les crises cardiaques sont divisées en classification en fonction de la zone de localisation de la zone touchée. Le patient peut avoir des dommages:

• dans la région de la face interne de l'artère carotide;
• dans l'artère principale, ainsi que chez divers vertébrés et leurs branches sortantes;
• dans la zone des artères du cerveau: antérieure, moyenne ou postérieure.

Les étapes

La médecine officielle distingue 4 stades de la maladie.

La première étape est l'évolution aiguë de la maladie. La phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral dure trois semaines à partir du moment de l'impact. Des modifications nécrotiques fraîches dans le cerveau se forment les cinq premiers jours après l'attaque.

La première étape est la plus aiguë de toutes. Au cours de cette période, le cytoplasme et le caryoplasme se ratatinent, des symptômes d'œdème périfocal sont notés.

La deuxième étape est la période de récupération rapide. La durée de cette phase peut aller jusqu'à six mois, au cours desquels des changements panécrotiques se produisent dans les cellules.

Arrive souvent le processus de retour d'une déficience neurologique. Près du site de localisation de la lésion atteinte, la circulation sanguine commence à s'améliorer.

La troisième étape est une période de récupération tardive. Dure de six mois à un an après un infarctus cérébral. Pendant ce temps, des cicatrices gliales ou diverses anomalies kystiques se développent dans le cerveau du patient.

La quatrième étape correspond à la période de manifestations résiduelles d'infarctus. Il commence 12 mois après l’ACV et peut durer jusqu’à la fin de la vie du patient.

Raisons

En fait, les causes de l'apparition de l'une ou l'autre forme d'infarctus cérébral sont dans une large mesure les conséquences de diverses conditions pathologiques du corps humain.

Mais parmi les principales causes d'accident vasculaire cérébral, il convient de souligner:

• changements athérosclérotiques;
• la présence de thrombose dans les veines;
• hypotension systématique;
• maladie de l'artérite temporale;
• lésion de grosses artères intracrâniennes (maladie de Moya-Moya);
• encéphalopathie sous-corticale de nature chronique.

Fumer provoque une thrombose, il faut donc oublier une mauvaise habitude si vous soupçonnez des problèmes de santé.

La prise de contraceptifs hormonaux augmente également légèrement le risque d'infarctus cérébral.

Regardez la vidéo sur les principales causes de la maladie:

Danger et conséquences

La maladie est extrêmement dangereuse. Dans 40% des cas, il est mortel dans les premières heures après une attaque. Cependant, avec les premiers soins fournis en temps voulu, le patient est capable non seulement de survivre, mais également de mener par la suite une activité normale dans la vie.

Les conséquences de l'infarctus cérébral peuvent être très différentes, allant de l'engourdissement des membres à la paralysie complète et même au décès.

Nous allons parler ici de toutes les étapes de la rééducation des patients atteints d’infarctus du myocarde.

Que vous donniez ou non un groupe d'invalidité pour un infarctus du myocarde, vous apprendrez séparément.

Symptômes et signes

Dans la très grande majorité des cas, un AVC se fait immédiatement sentir: une personne commence à avoir des maux de tête insupportables qui ne touchent le plus souvent qu'un seul côté, la peau du visage prend une teinte rouge distincte lors d'une attaque, les convulsions et les pulsions émétiques commencent, la respiration devient rauque.

Il est à noter que les convulsions touchent le même côté du corps, lequel des côtés du cerveau a été frappé par un accident vasculaire cérébral. Autrement dit, si l'emplacement de la lésion est du côté droit, les crampes seront plus prononcées du côté droit du corps et vice versa.

Cependant, il existe des cas où la crise en tant que telle est complètement absente, et seulement un certain temps après un accident vasculaire cérébral, que le patient ne pouvait pas soupçonner, un engourdissement des joues ou des mains (qui en est une) est ressenti, la qualité de la parole change, l’acuité visuelle diminue.

Ensuite, la personne commence à se plaindre de faiblesse musculaire, de nausée, de migraine. Dans ce cas, un accident vasculaire cérébral peut être suspecté en présence d'une raideur de la nuque, ainsi que d'une tension excessive des muscles de la jambe.

Comment est le diagnostic

Pour établir le diagnostic exact et la prescription d'un traitement efficace, plusieurs études sont utilisées: IRM, TDM, CEE, CTG et échographie doppler de l'artère carotide.

En outre, on prescrit au patient un test sanguin pour la composition biochimique du sang, ainsi qu'un test sanguin pour sa coagulation (coagulogramme).

Premiers secours

Les premières mesures visant à prévenir les effets irréversibles et la mort devraient commencer dans les premières minutes après l'attaque.

Procédure:

• Pour aider le patient à s’allonger sur le lit ou sur tout autre plan de manière à ce que la tête et les épaules se trouvent légèrement au-dessus du corps. Il est extrêmement important de ne pas trop tirer sur le blessé.
• Pour se débarrasser de tous les vêtements serrant le corps.
• Fournissez la quantité maximale d'oxygène, ouvrez les fenêtres.
• Faites une compresse froide sur la tête.
• À l'aide de bouillottes ou de pansements à la moutarde pour maintenir la circulation du sang dans les membres.
• Pour débarrasser la bouche de l'excès de salive et des vomissures.
• Si les membres sont paralysés, il faut alors les frotter avec des solutions à base d’huile et d’alcool.

Vidéo sur l'infarctus cérébral et sur l'importance de fournir les premiers soins appropriés:

Tactique de traitement

L’infarctus cérébral est une urgence qui nécessite une hospitalisation immédiate.

À l'hôpital, l'objectif principal du traitement est de rétablir la circulation sanguine dans le cerveau et de prévenir les dommages possibles aux cellules. Dans les premières heures qui suivent l'apparition de la pathologie, on prescrit au patient des médicaments spéciaux dont l'action est de dissoudre les caillots sanguins.

Afin d'empêcher la croissance de caillots sanguins existants et d'empêcher l'apparition de nouveaux, des anticoagulants sont utilisés, ce qui réduit le degré de coagulation du sang.

Les agents antiplaquettaires sont un autre groupe de médicaments efficaces dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux. Leur action vise à coller des plaquettes. Les mêmes médicaments sont utilisés pour prévenir les crises récurrentes.

Quelle est la prévision?

Les personnes ayant subi un infarctus cérébral ont de bonnes chances de se rétablir et même de se rétablir complètement. Si l'état du patient reste stable dans les 60 jours suivant l'attaque, cela signifie qu'il sera en mesure de reprendre une vie normale dans un délai d'un an.

Pour que cette maladie ne vous affecte pas, vous devez respecter le mode de vie, l’alimentation, l’exercice physique, éviter les situations stressantes, surveiller votre poids et abandonner les mauvaises habitudes.

Infarctus cérébral ischémique

La crise cardiaque ischémique est une maladie courante à laquelle les personnes de plus de 55 ans sont particulièrement exposées. Selon les statistiques, 50% de la population âgée dans le monde souffre d'un infarctus cérébral ischémique.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque ischémique?

L'hypertension artérielle n'est pas toujours un précurseur d'une crise cardiaque. Il existe des cas de récupération complète de patients subissant une attaque ischémique, tout dépend du lieu d'origine et de l'étendue de la lésion. Lors de lésions mineures, seul un petit kyste apparaît parfois et, à l'avenir, une personne peut vivre longtemps et ne pas ressentir le début de l'attaque. Cependant, avec une lésion importante, de graves dysfonctionnements peuvent survenir, tels que la paralysie. Il arrive que ces violations restent avec le patient jusqu'à la fin de sa vie.

L’infarctus cérébral ischémique (plus communément appelé accident vasculaire cérébral) est une violation de l’approvisionnement en sang lorsque le cerveau ne reçoit pas suffisamment d’oxygène, ce qui entraîne la mort de ses cellules.

Causes de la crise cardiaque ischémique

La thrombose des vaisseaux et leurs lésions athéroscléreuses conduisent principalement à une ischémie. Les patients qui ont subi des troubles circulatoires du cerveau et souffrent d'hypertension artérielle sont à risque.

L'infarctus cérébral est une lésion ischémique irréversible de la moelle épinière, résultant d'une insuffisance circulatoire aiguë.

Ce qui conduit à un infarctus ischémique:

• thrombose veineuse;
• changements athérosclérotiques;
• anomalies congénitales du myocarde et du système vasculaire;
• troubles de la coagulation;
• séparation du thrombus après défibrillation;
• fibrillation auriculaire;
• anévrisme aortique stratifié;
• ischémie après une crise cardiaque;
• la migraine;
• utilisation de contraceptifs oraux;
• mauvaises habitudes
• âge avancé (après 60 ans).

Comment se manifeste l'infarctus cérébral ischémique

Les phénomènes suivants peuvent indiquer un état de préinfarctus:

• vertige et assombrissement des yeux;
• faiblesse dans les membres;
• dysfonctionnement de la parole courte.

Plus souvent, les signes d'infarctus cérébral chez un patient sont observés le matin. Les symptômes ci-dessus peuvent ne pas être, s'il s'agit d'un infarctus embolique. Il se développe généralement après des situations stressantes et un effort physique intense.

La pathologie s'est développée, si de tels symptômes se font sentir:

• avec perte de conscience, des convulsions courtes sont perceptibles;
• douleur dans les yeux pendant le mal de tête;
• déficience auditive;
• incapacité à naviguer dans l'espace;
• nausées et vomissements.

Les phénomènes ci-dessus peuvent être présents dans d'autres pathologies du corps. Comment comprendre qu'une personne a un infarctus cérébral:

1. Visage incliné d'un côté.
2. Il y a un trouble de la parole.
3. Engourdissement des jambes et des bras.

Si vous soupçonnez une crise cardiaque de type ischémique, appelez immédiatement une ambulance.

Les manifestations de l'infarctus cérébral dépendent du processus de localisation

Diagnostic de l'AVC ischémique

Le diagnostic est établi par le médecin après toutes les études cliniques, analyses et études d'histoire. Les méthodes modernes de diagnostic permettent de détecter la zone de lésion cérébrale par résonance magnétique et tomodensitométrie. Ils ont également recours à l'électrocardiographie, à l'angiographie et à l'échographie. Il existe également une méthode spéciale de diagnostic - la ponction lombaire.

Options pour l'évolution de l'infarctus ischémique

La symptomatologie des effets de la crise cardiaque ischémique dépend de la lésion du bassin vasculaire. Les modifications sont visibles sur la moitié du torse du patient de l’autre côté du lieu d’origine:

1. Si l'hémisphère gauche du cerveau droit a souffert, alors la parole (aphasie motrice) en souffre, car c'est là que se situe la zone responsable de la capacité de parler. La capacité de construire et de prononcer des phrases correctement est perdue, mais le patient peut être expliqué par des gestes. Dans l'aphasie sensorielle, elle ne souffre pas, mais la personne ne peut pas expliquer le sens du mot, car le patient ne comprend pas à quoi elle parle.
2. En cas de crise cardiaque dans l'hémisphère droit du cerveau, les effets sont visibles du côté gauche du corps, mais le visage perd sa mobilité du côté droit. Il y a aussi des phénomènes caractéristiques:

• bras et jambe gauche atteints de paralysie;
• la langue tire à droite et la joue "voile";
• le coin droit de la bouche tombe.

Avec une crise cardiaque qui se développe en raison de troubles circulatoires dans les branches de l'artère cérébrale moyenne, une hémiplégie, une hémiparésie se développe.

1. Lorsque le bassin vertébral basilaire est affecté par l'infarctus ischémique, divers changements dans le tableau clinique sont observés. Les principaux symptômes communs sont les suivants:

• les mouvements de la tête provoquent des vertiges;
• la coordination et l'équilibre sont violés;
• douleur dans les yeux lorsqu'ils bougent;
• voix rauque et basse;
• difficulté à avaler la nourriture;
• parésie et paralysie.

Une condition présentant de tels symptômes est considérée comme dangereuse pour le patient et se termine souvent par la mort. Si la survie est possible, la personne reste invalide. La section de la tige du cerveau doit être bien alimentée en sang, ce qui n'est pas le cas d'une thrombose de l'artère basilaire et un centre nerveux important en souffre.

Symptômes associés:

• paralysie des bras et des jambes;
• essoufflement;
• diminution de la performance cardiaque;
• cyanose observée du visage;
• perte de conscience

Les conséquences d’une crise cardiaque dépendent des structures cérébrales touchées et de la mesure dans laquelle elles surviennent.

Les phénomènes ci-dessus indiquent un état critique, dans la plupart des cas, les patients décèdent.

1. Si le cervelet est endommagé au cours d'une attaque ischémique cérébrale, une personne ne peut pas se déplacer librement. Dans les cas difficiles, la conscience est supprimée et le coma se développe. Ces symptômes sont notés:

• mal de tête aigu avec vertiges;
• des nausées et des vomissements;
• perte d'équilibre en marchant, une personne tombe dans la direction où une crise cardiaque s'est formée;
• incapacité à contrôler les mouvements des membres.

Méthodes de traitement de la crise cardiaque ischémique

Le traitement de l'infarctus ischémique est axé sur la restauration de fonctions corporelles importantes. L’essentiel est de stabiliser le système cardiovasculaire du patient le premier jour après une crise cardiaque. En cas de lésion thrombique, une thrombolyse systémique est utilisée avec des activateurs spéciaux du plasminogène. Cette méthode n’est possible que dans les 6 heures qui suivent l’apparition d’une crise cardiaque ischémique.

Pour prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins, des anticoagulants indirects sont prescrits. Le masque à oxygène est utilisé pour améliorer l'oxygénation sanguine du patient et des médicaments nootropes sont prescrits pour maintenir le métabolisme cérébral.

Les préparations pour le traitement de l'AVC ischémique visent un traitement de base et spécifique.

L'efficacité du traitement dépend de la taille et de l'emplacement de la formation du foyer ischémique. La mort des structures du cerveau et son œdème mènent à la mort. Pour ce qui est de la crise cardiaque transférée avec de petits foyers, la restauration de la fonction motrice-parole est tout à fait possible. Cependant, il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'un processus plutôt long, mais la visite de centres de rééducation spécialisés aidera à l'accélérer.

Conséquences et complications

Le plus difficile est la récupération après des dégâts importants. L'œdème cérébral est un grave danger, car le patient peut décéder dans les 7 jours suivant une crise cardiaque.

Après une attaque ischémique, le patient est obligé de mentir, ce qui contribue au développement d'une pneumonie congestive. La maladie se développe en raison d'une mauvaise ventilation des poumons, d'où une inflammation. Au cours du premier mois suivant une crise cardiaque, il existe un risque d'embolie pulmonaire et d'insuffisance cardiaque.

Il est nécessaire de respecter scrupuleusement le traitement et toutes les recommandations médicales, pour réduire le risque de complications.

Prévention des attaques ischémiques

Une règle importante dans la prévention de la crise cardiaque ischémique est le traitement adéquat des maladies existantes. Une attention particulière est portée à:

• métabolisme du cholestérol;
• la coagulation sanguine rapide;
• hypertension artérielle;
• fibrillation auriculaire.

Pour contrôler l'hypertension, vous pouvez utiliser des médicaments. Une utilisation régulière empêchera une forte augmentation de la pression. Tous les médicaments sont prescrits par un médecin, en tenant compte des besoins individuels. Un mode de vie sain a également un effet bénéfique sur le corps et joue un rôle important dans la prévention de l'infarctus cérébral.

Infarctus cérébral - causes, premiers symptômes, diagnostic et méthodes de traitement

Une perturbation de l'apport sanguin cérébral de nature hémorragique ou ischémique, qui entraîne des modifications nécrotiques focales ou étendues dans le tissu cérébral, est appelée crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou apoplexie. En règle générale, la pathologie se manifeste par une faiblesse soudaine des membres, des vertiges, une asymétrie du visage, une altération de la conscience, de la parole et de la vision. Diagnostiquer une violation de la circulation cérébrale sur la base de l'inspection, des résultats d'études cliniques.

Qu'est-ce que l'infarctus cérébral?

Ce terme désigne une catastrophe vasculaire aiguë qui se développe à la suite de pathologies chroniques ou d'anomalies des vaisseaux cérébraux. Selon le mécanisme de développement, il existe deux types principaux: hémorragique et ischémique.

Dans le premier cas, l'insuffisance vasculaire est provoquée par une rupture du vaisseau et dans le second cas, la perméabilité des artères cérébrales. L'infarctus cérébral ischémique représente environ 80% de tous les cas de pathologie et est généralement observé chez les patients de plus de 50 ans. La forme hémorragique de la maladie est caractéristique des personnes âgées de 30 à 40 ans.

Un infarctus cérébral étendu provoque des modifications nécrotiques dans de grandes surfaces de tissu en raison de la perturbation de l'apport trophique et en oxygène. En règle générale, la pathologie est due à l'arrêt du flux sanguin dans l'une des artères carotides internes. Selon la localisation de la lésion, une crise cardiaque peut avoir différentes conséquences. Dans ce type d'accident vasculaire cérébral, le pronostic est mauvais.

Classification

En fonction de l'étiologie et de la localisation, on distingue les formes suivantes:

1. Athérothrombotique. L'athérosclérose est la principale cause d'une telle lésion. L’infarctus cérébral athérothrombotique est plus fréquent que d’autres (environ 70% de tous les cas de pathologie) et touche principalement les femmes âgées.
2. Cardioembolique. Infarctus cérébral causé par une thrombose des artères cérébrales. Cette forme de troubles circulatoires cérébraux se développe sur le fond des lésions cardiaques accompagnées de thrombus pariétaux.
3. Hémodynamique. Il se développe à la suite d'une chute brutale de la pression artérielle. Une crise cardiaque hémodynamique peut se développer de manière dramatique, dans le contexte du bien-être d'une personne.
4. Lacunaire C'est environ 20% de tous les cas de pathologie. Elle se caractérise par le développement d'un petit foyer nécrotique (jusqu'à 2 cm) dans les tissus profonds des hémisphères cérébraux ou dans la section de la tige. La cause de cette lésion est un blocage des petites artères cérébrales. Souvent, un kyste contenant un liquide se forme au site de la nécrose, ce qui n’affecte pas le fonctionnement du cerveau.
5. Hémorhéologique. Cette forme d'infarctus est une conséquence d'une violation du système de coagulation du sang. Affecte souvent plusieurs artères à la fois, provoquant un foyer de nécrose étendu. Nécessite un traitement d'association immédiat avec des thrombolytiques et des anticoagulants.

Les étapes

La gravité de la lésion et les manifestations cliniques dépendent du diamètre du vaisseau bloqué ou rompu, de sa localisation. Le processus pathologique conditionnel est divisé en plusieurs étapes:

1. Recouvrement complet de la lumière du vaisseau avec un thrombus, une plaque athérosclérotique ou la rupture d'une artère.
2. Perturbation du trophisme des tissus cérébraux.
3. Destruction et adoucissement de la structure des neurones (cellules nerveuses fonctionnelles), leur mort.
4. La formation d’une zone de nécrose, c’est-à-dire changements irréversibles dans la structure du tissu cérébral, ce qui entraîne une violation des fonctions motrices et cognitives.

Les symptômes des troubles circulatoires cérébraux commencent à se manifester immédiatement après le premier stade du processus pathologique. Avec des soins médicaux opportuns (hospitalisation, prise d'anticoagulants, etc.), qui rétabliront l'apport sanguin aux tissus et cellules, la pathologie ne se développera pas davantage, les complications et les conséquences de l'apoplexie seront minimes.

Raisons

Les principales causes d'infarctus cérébral sont les lésions vasculaires dues à l'athérosclérose et l'hypertension artérielle. Un stress, une surmenage nerveuse, un taux de cholestérol élevé, etc.

La défaite des vaisseaux cérébraux est souvent une conséquence du dysfonctionnement de plusieurs organes et systèmes. Les principales causes de développement sont les suivantes:

• changements athérosclérotiques;
• thrombose veineuse;
• hypotension systématique;
• encéphalopathie sous-corticale chronique;
• l'obésité;
• diabète sucré;
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);
• utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
• prédisposition génétique;
• pathologie congénitale et acquise des valves cardiaques;
• maladie ischémique;
• lésion tissulaire pulmonaire;
• rhumatisme;
• lupus érythémateux disséminé;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• l'hyperthyroïdie;
• troubles de la coagulation;
• maladies des glandes surrénales;
• Maladie de Moya-Moya.

Symptômes de l'ischémie cérébrale

Le tableau clinique de la pathologie dépend de l'étiologie, de la localisation et de l'ampleur des modifications nécrotiques dans les tissus cérébraux. Les symptômes communs incluent:

• faiblesse
• perte de conscience;
• engourdissement de la moitié du corps touchée;
• des nausées;
• vomissements;
• perte de sensation dans les membres;
• altération de la parole, de l'audition;
• maux de tête;
• désorientation dans le temps et l'espace;
• somnolence;
• des vertiges.

Les conséquences

Tout type d’infarctus cérébral peut entraîner un certain nombre d’effets indésirables qui réduisent le niveau de vie du patient ou entraînent une invalidité. Ceux-ci incluent:

• paralysie partielle ou complète;
• démence, troubles cognitifs;
• difficulté à avaler;
• vision floue ou cécité totale;
• développement d'attaques d'épilepsie, de convulsions;
• dysfonctionnement des organes pelviens;
• incontinence urinaire.

Diagnostics

Pour que le traitement soit efficace, le médecin doit évaluer le degré de lésion cérébrale, sa nature et l'emplacement du foyer nécrotique. En cas de suspicion d'infarctus cérébral, les tests instrumentaux et de laboratoire suivants sont prescrits:

• Imagerie par résonance magnétique (IRM), tomographie par ordinateur (CT). L'étude permet de déterminer avec précision la présence d'une lésion, son emplacement, sa taille.
• Échographie Doppler des artères carotides. Grâce à cette étude, la perméabilité des artères carotides est évaluée et la présence de caillots sanguins est détectée.
• Analyse de la composition biochimique du sang. Montre l'état général du corps (foie, rein, etc.).
• Analyse du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Cela aide à déterminer le stade d'infarctus, la nature et la cause probable.
• Coagulogramme. Conduit pour identifier les violations dans le système de coagulation du sang.
• Angiographie cérébrale. Détecte la présence de spasmes, de caillots sanguins d'artères cérébrales, leur localisation, leur nature.

Premiers secours

Les premiers secours à la victime sont importants en cas d’infarctus cérébral. Avec les mesures appropriées et opportunes, vous pouvez réduire considérablement le risque de décès et de complications dangereuses. Il existe les recommandations suivantes pour les premiers secours en cas de crise cardiaque:

1. Couchez la victime sur son dos, placez quelque chose sous les épaules et la tête. Déclipser les vêtements et les boutons et les bretelles.
2. En l'absence de conscience, pouls, respiration, commencent immédiatement la réanimation.
3. Fournir de l'air frais.
4. Faites une compresse froide sur la tête.
5. Tournez la tête de la victime sur le côté pour éviter l'aspiration de vomissure ou de salive.
6. Appelez immédiatement une ambulance, indiquant la présence de symptômes caractéristiques de l'infarctus cérébral. Dans certains cas (en présence d'une voiture personnelle, à proximité de l'établissement médical), le patient est hospitalisé de manière autonome.
7. Ne donnez pas de médicaments au patient vous-même, car cela peut aggraver son état.

Prévisions

En raison de la mort rapide des cellules cérébrales fonctionnelles, des troubles neurologiques se développent. Selon le type d'infarctus, le volume du foyer nécrotique, la lésion peut avoir les conséquences suivantes:

1. Favorable Dans ce cas, la conscience de la victime est rétablie après une courte période de temps (1-2 heures), les fonctions motrices et cognitives ne sont pas altérées.
2. Intermittent Grâce au diagnostic, à l'hospitalisation, au traitement et à la réadaptation en temps voulu, presque toutes les fonctions altérées sont susceptibles de guérison. Dans ce cas, les récidives d'AVC se produisent souvent, les pathologies secondaires des systèmes respiratoire et cardiovasculaire se rejoignent. Pour maintenir la santé du patient, il est nécessaire de disposer d’une surveillance médicale, de la prise régulière d’agents antiplaquettaires, d’antipyrétiques, de médicaments diurétiques, de normaliser et de contrôler la pression artérielle.
3. Progressive. Les tissus et cellules cérébraux altérés ne peuvent pas être restaurés. Toutes les mesures thérapeutiques visent à prévenir la détérioration de l'état du patient.

Selon les statistiques, la probabilité de décès au cours des premières semaines suivant la lésion est d'environ 20% dans le type de pathologie ischémique et d'environ 55% dans le cas d'une hémorragie. Les principales causes de décès sont les complications (insuffisance cardiaque, thromboembolie, infarctus du myocarde). L'âge du patient et la présence de maladies chroniques sont importants.

Prévention

Afin d'éviter l'infarctus du cerveau, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, de subir des examens médicaux réguliers et de traiter rapidement les maladies chroniques. Pour prévenir le développement d'une pathologie aussi dangereuse, un certain nombre de recommandations sont proposées:

1. Si vos parents de sang souffrent de crises cardiaques, passez un examen complet et commencez un traitement préventif avec des médicaments.
2. Abandonnez les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool).
3. Éviter le stress.
4. Observez le mode d'activité motrice.
5. Limitez l'utilisation de sel, d'aliments gras, de viandes fumées et de saucisses.
6. Réduire la consommation de café.
7. En cas de prédisposition à l'hypertension, surveillez la pression artérielle.

Quel est l'infarctus cérébral ischémique

Le plus souvent, l'infarctus cérébral dépasse les personnes âgées - celles qui ont dépassé le seuil du 60e anniversaire. Pas toujours, ces patients se plaignent de leur santé et de la pression accrue avant l'attaque.

Parfois, les patients atteints d’infarctus ischémique sont complètement rétablis. Cela dépend en grande partie du degré des lésions et du lieu de leur localisation. Si une lésion mineure s'est développée sans affecter les centres de contrôle des organes vitaux, un petit kyste peut alors apparaître.

À l’avenir, il se peut que cela ne se rappelle en aucune manière et que, même avec un diagnostic aussi sérieux, les gens puissent vivre longtemps et la crise cardiaque n’affectera pas non plus la qualité de la vie.

• Toutes les informations sur ce site sont à titre informatif seulement et ne constitue pas un manuel pour l'action!
• Seul le MÉDECIN peut délivrer le DIAGNOSTIC EXACT!
• Nous vous exhortons à ne pas vous soigner vous-même, mais à vous inscrire auprès d'un spécialiste!
• Santé à toi et à ta famille!

Parallèlement, avec des lésions importantes, de nombreux dysfonctionnements peuvent se développer: troubles de la parole, paralysie, etc., au terme desquels le patient ne pourra pas se rétablir complètement.

Raisons

L'ischémie se développe en raison de l'obstruction du vaisseau avec un caillot de sang ou une embole. Augmente de manière significative le risque d'ischémie de la présence de lésions athérosclérotiques.

Le groupe à risque comprend les personnes ayant subi une attaque ischémique transitoire, des troubles transitoires de la circulation cérébrale, ainsi que ceux souffrant d'hypertension artérielle.

Les maladies chroniques peuvent être provoquées par le développement de pathologies, notamment:

• anomalies congénitales du myocarde et des vaisseaux sanguins;
• coagulation sanguine élevée;
• la présence d'endocardite rhumatismale active avec lésions valvulaires de la moitié gauche du cœur;
• l'utilisation de la défibrillation, qui peut s'accompagner de la séparation des caillots sanguins;
• pacemakers et pacemakers installés;
• CHD;
• insuffisance cardiaque survenant dans le contexte de baisse de la pression artérielle et veineuse;
• dissection d'anévrisme aortique;
• infarctus du myocarde, contre lequel il est possible de former des caillots sanguins dans le ventricule gauche en association avec une atteinte de l'endocarde, ce qui peut entraîner une thromboembolie de l'artère cérébrale;
• fibrillation auriculaire;
• altération du métabolisme des graisses due à une augmentation de la concentration de lipoprotéines et de triglycérides de faible densité;
• diabète et embonpoint;
• a déjà eu une «petite» crise cardiaque ischémique;
• âge supérieur à 60 ans;
• mauvaises habitudes
• mode de vie passif;
• prendre des contraceptifs oraux;
• la migraine;
• pathologie hématologique.

Ces facteurs de risque sont des catalyseurs pour le développement des causes de l'infarctus ischémique:

• thrombose;
• embolie artérielle;
• athérosclérose des vertèbres, des basilaires et des branches de l’artère carotide interne.

Symptômes d'infarctus ischémique du cerveau

• vertiges, accompagnés d'un assombrissement des yeux;
• engourdissement des membres, que l'on observe de temps en temps, faiblesse en eux;
• dysfonctionnement de la parole à court terme.

Les harbingers se déclarent souvent plus proches du matin et du matin. Dans les cas d'infarctus embolique, les précurseurs ne sont pas observés, ils se caractérisent par un développement rapide et abrupte, en général, après un effort physique considérable ou de forts bouleversements émotionnels.

• perte de conscience, accompagnée (parfois) de convulsions à court terme;
• maux de tête, douleurs dans les yeux, qui augmentent avec le mouvement des globes oculaires;
• l'état de stupeur et la perte d'orientation dans l'espace;
• nausée, vomissements.

• violation de la fonction de la parole;
• faiblesse dans les membres;
• asymétrique sur un côté du visage.

Dans tous les cas, si on soupçonne un infarctus cérébral ischémique, il faut d'abord appeler une ambulance.

Variantes du tableau clinique

L'évolution de la maladie dépend du bassin vasculaire affecté. La particularité est que la moitié du corps en souffre, contrairement à la localisation de la lésion.

Les troubles de la parole sont caractéristiques des lésions de l'hémisphère gauche des droitiers, car c'est là que se trouve le centre de la parole. Le patient perd la capacité d'exprimer ses pensées, mais peut être expliqué à l'aide de gestes. C'est ainsi que se manifeste l'aphasie motrice (trouble de la parole).

Dans le cas de l'aphasie sensorielle, la capacité de la parole orale est préservée, mais les patients ne peuvent pas se souvenir de la signification des mots et ne comprennent donc pas de quoi ils parlent.

Assurez-vous de vous familiariser avec une nutrition appropriée après une crise cardiaque liée au diabète.

Avec la localisation de la lésion dans l'hémisphère droit du cerveau, la moitié gauche du corps en souffre, mais les signes d'une crise cardiaque sur le visage se reflètent du côté droit.

La condition est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

• visage incliné vers la défaite;
• à droite, le triangle nasogénien est lissé;
• le bras et la jambe du côté gauche du corps sont atteints de paralysie ou de parésie;
• la langue dévie à gauche;
• La joue droite "navigue".

Le développement de l'infarctus cérébral dans le bassin vertébrobasilaire peut être accompagné d'un tableau clinique très diversifié.

Les principaux symptômes les plus courants sont les suivants:

• vertige, augmentant avec le mouvement et tombant de la tête;
• incoordination des mouvements et de la statique;
• déficience visuelle et douleur lors du mouvement des yeux;
• trouble de la parole par type de dysarthrie, c'est-à-dire le patient n'est pas capable de prononcer des lettres individuelles;
• difficulté à avaler des aliments;
• discours calme, l'apparition de l'enrouement dans la voix;
• parésie, paralysie, changement de sensibilité du côté du corps opposé à la lésion.

Si de tels signes sont découverts, il est possible de suspecter le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Cette condition est caractérisée par un très grand danger, même si le patient réussit à survivre, à l'avenir, il sera handicapé.

Cela est dû au fait que le tronc cérébral est saturé des centres nerveux les plus importants. Le blocage de l’artère basilaire, responsable de l’alimentation en sang des centres régulant l’activité vasomotrice et respiratoire, n’est pas moins dangereux.

Les symptômes suivants sont caractéristiques dans ce cas:

• le développement rapide de la paralysie des membres supérieurs et inférieurs;
• perte de conscience;
• Insuffisance respiratoire de type Cheyne-Stokes (respiration intermittente);
• dysfonctionnement des organes pelviens;
• diminution de l'activité cardiaque, accompagnée d'une cyanose faciale.

Cette condition est critique et la survie est peu probable.

Dans l’infarctus cérébelleux, les troubles associés à la coordination des mouvements se manifestent avant tout.

Les symptômes incluent:

• mal de tête aigu et vertiges;
• des nausées et des vomissements;
• perte de stabilité pendant la marche, une personne peut perdre son équilibre et tomber dans la même direction que la lésion;
• le patient ne peut pas contrôler ses mouvements, ils ne sont pas coordonnés;
• mouvements incontrôlés des globes oculaires.

Les cas graves sont accompagnés d'une dépression de conscience et du développement du coma. Lors de la formation d'un œdème cérébelleux, la compression du tronc cérébral est enregistrée, ce qui conduit à un état critique.

Un gonflement du cerveau, quelle que soit la localisation de la lésion, peut provoquer le coma. L'étendue de la lésion est ici d'une grande importance, car dans le cas de foyers importants (en particulier lors d'une crise cardiaque étendue), le pronostic est nettement pire.

Traitement

Le traitement de l'infarctus cérébral ischémique comprend la direction fondamentale et spécifique:

• restauration de la fonction respiratoire;
• soutien du système cardiovasculaire et régulation de la pression artérielle;
• normalisation de l'équilibre eau-sel et acide-base, ainsi que du taux de glucose;
• stabilisation de la température corporelle, elle ne devrait pas être supérieure à 37,5 degrés;
• gonflement réduit du cerveau;
• traitement visant à éliminer les symptômes existants;
• prévention du développement de la pneumonie, des escarres, de la thrombose, de la thromboembolie pulmonaire, des escarres, des fractures, des ulcères peptiques.

Dans le cas de lésions athéroscléreuses causées par un échec du métabolisme des graisses, un traitement par statines est prescrit au patient.

• les fibrinolytiques;
• agents antiplaquettaires;
• les anticoagulants.

La thrombolyse appartient également à cette ligne de traitement.

Les anticoagulants doivent être pris en association avec une surveillance régulière de la coagulation sanguine.

Le meilleur antiplaquettaire connu est l'acide acétylsalicylique. Les agents antiplaquettaires sont à la base du traitement des patients ayant subi un infarctus cérébral ischémique.

La thrombolyse a un certain nombre de contre-indications. Une procédure intraveineuse impliquant l'administration d'activateur de plasminogène ne peut être effectuée que dans les 3 heures qui suivent l'attaque.

L'administration intra-artérielle de médicaments spéciaux peut augmenter cette période de 2 fois. La procédure est particulièrement efficace, en particulier lorsqu'elle est associée à l'aspiration d'un caillot sanguin.

La normalisation de la microcirculation et la régulation du niveau de viscosité du sang sont réalisées à l'aide de polyglucine ou de réopolyglucine.

Complications et conséquences

Les effets les plus dangereux et les plus difficiles en termes de récupération sont observés avec des lésions étendues. Le plus grave est l’œdème cérébral: c’est pour cette raison que la mort est le plus souvent observée au cours de la première semaine après une attaque.

Le patient après une attaque est obligé de s'allonger. En conséquence, une complication telle qu'une pneumonie congestive se développe souvent. Sa cause est un processus inflammatoire causé par une ventilation insuffisante des poumons.

Les complications graves incluent également: embolie pulmonaire et insuffisance cardiaque aiguë. Une période typique de leur apparition est de 2 à 4 semaines après l'attaque.

Sur les signes de crise cardiaque chez les hommes, lisez cet article.

Une liste de médicaments pour le traitement après un infarctus du myocarde peut être trouvée ici.

Être dans la même position pendant longtemps est semé d'embûches: les escarres. Ils se développent très rapidement, presque instantanément, lorsque la peau du patient entre en contact avec un chiffon humide.

Par conséquent, il est extrêmement important de s’assurer que le patient est sur une feuille propre et sèche. Il est obligatoire de changer régulièrement la position du patient.