Qu'est-ce qu'une attaque ischémique: symptômes, diagnostic et traitement

Les crises ischémiques sont des troubles circulatoires cérébraux aigus et à court terme, caractérisés par le fait qu’ils ont tous une réaction inverse le lendemain de leur manifestation. Selon les signes, l’atteinte ischémique du cerveau est très similaire à l’accident ischémique cérébral, mais la différence est qu’elle prend peu de temps. Une fois l’attaque terminée, toutes les fonctions cérébrales sont rétablies. Dans le tissu cérébral, il se produit des lésions mineures qui n'affectent pas la fonctionnalité de la personne.

Causes et facteurs

Les microemboles sont les principaux facteurs responsables des crises ischémiques. Ils sont causés par plusieurs raisons:

L'ischémie peut également résulter du diabète sucré, du tabagisme et de la consommation d'alcool systématiques, d'une cholestérolémie et d'une inactivité physique.

Formes de pathologie

Selon l'endroit où le flux sanguin a été perturbé, différentes formes d'attaques ischémiques sont distinguées:

  • dans la région vertébrobasilaire - dans l'artère basilaire ou postérieure cérébrale;
  • dans la région carotide, dans l'artère cérébrale antérieure ou moyenne.

En fonction du côté de la tête, où le flux sanguin a été perturbé, les attaques ischémiques droite et gauche sont distinguées.

Symptômes et signes

L’attaque ischémique, dont les symptômes ressemblent aux signes d’autres maladies, provoque la panique chez la victime. Il ne peut pas comprendre ce qui lui est arrivé. Les symptômes d'une attaque varient en fonction de la zone dans laquelle le débit sanguin cérébral est altéré. Ces zones sont appelées piscines vasculaires. Il existe deux principaux bassins vasculaires: les artères vertébrobasilaire et carotide (ou artère carotide).

Une insuffisance de la circulation sanguine dans la région vertébrobasilaire du cerveau est caractérisée par les symptômes suivants:

  • des vertiges;
  • réflexe nauséeux et accès de nausée;
  • violation de la fonction de la parole;
  • légers spasmes des muscles faciaux provoquant une pétrification faciale;
  • déficience visuelle courte (nébuleuse et assombrissement des yeux, incapacité à faire la mise au point);
  • réduire la sensibilité de la peau;
  • violation de la fonction motrice;
  • perte d'orientation dans le temps et dans l'espace;
  • attaques de panique;
  • Les oublis de mémoire à court terme, qui se traduisent par l'impossibilité de se souvenir de vos nom, âge, lieu de résidence.

Lorsque la circulation sanguine est perturbée dans la région carotidienne du cerveau, le patient présentera les symptômes suivants:

  • détérioration de la sensibilité de la peau;
  • violation de la fonction de la parole (elle devient incohérente et incompréhensible);
  • engourdissement et perte de mobilité des membres supérieurs et inférieurs, parfois un engourdissement d'un côté du corps;
  • l'apathie;
  • somnolence;
  • attaques de panique.

Parfois, dans les deux types d'attaque ischémique, on observe de graves maux de tête. Le patient panique en disant que sa tête va éclater de douleur.

L’attaque ischémique disparaît au bout de quelques minutes, mais vous ne devriez pas vous détendre car elle peut être répétée rapidement et avoir diverses conséquences: chez 15% des patients après le premier accès de l’attaque ischémique des trois premiers mois et 25% des patients subissent un AVC ischémique. Chez 20% des patients qui ont eu une crise d'ischémie, celle-ci ne se reproduira pas au cours des prochaines années, ni jamais.

Les symptômes de l'attaque disparaissent en 10 à 15 minutes. Par conséquent, avant l'arrivée d'une ambulance ou avant le transport de la victime à l'hôpital, il est recommandé de se souvenir de la plupart des symptômes. Cela aidera le médecin à poser le bon diagnostic.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic commence par une enquête qui aidera à brosser un tableau de la maladie. Le médecin essaie de comprendre ces points:

  • à l'apparition des premiers symptômes (problèmes de vision, altération de la motricité et de la sensibilité, etc.);
  • combien de temps s'est écoulé depuis la première attaque et combien de temps elle a duré;
  • si de telles attaques ont eu lieu avec des parents;
  • une attaque ou des plaintes de bien-être sont apparues au repos ou après un effort physique considérable;
  • si des maladies cardiovasculaires, la thrombose, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux ont déjà été détectées chez un patient;
  • Le patient a-t-il de mauvaises habitudes?
  • quel genre de vie il mène.

Ensuite, le médecin effectue un examen neurologique au cours duquel il essaie de détecter les signes de troubles neurologiques (problèmes oculaires, perte de sensibilité de la peau, paralysie légère, etc.).

Pour détecter l'épaississement du sang est attribué son analyse globale.

Pour une étude plus détaillée du corps humain, des dispositifs de diagnostic spéciaux sont utilisés:

IRM

  1. Imagerie par résonance magnétique du cou et de la tête - la structure du cerveau est étudiée. Cette étude est nécessaire pour exclure les AVC ischémiques. Après une attaque d'attaque ischémique dans la procédure ne peut pas détecter des dommages importants aux artères et au tissu cérébral. Pour ce faire, recherchez les zones mortes du cerveau et évaluez la perméabilité des artères.
  2. Électrocardiographie - analyse du rythme cardiaque pour identifier ses troubles.
  3. Examen par ultrasons des gros vaisseaux cérébraux - analyse de la perméabilité des artères cervicales.
  4. Échocardiographie - recherche de caillots sanguins dans les cavités du muscle cardiaque.
  5. La dopplerographie des vaisseaux cérébraux évalue la quantité et la vitesse du flux sanguin.

Si vous suspectez la présence de comorbidités pouvant causer une attaque ischémique, des tests supplémentaires et des consultations avec des spécialistes restreints peuvent être prescrits.

Il est très difficile de diagnostiquer une attaque ischémique, car ses symptômes ressemblent à des signes d'autres maladies. Par exemple, la maladie de Ménière et le diabète peuvent provoquer des crises ischémiques, tandis que l'épilepsie et la migraine présentent des symptômes très similaires. Par conséquent, la tâche principale du diagnostic est non seulement de confirmer le diagnostic, mais également d'identifier les causes de la maladie. À cette fin, un examen complet du corps est prescrit.

L’attaque ischémique en soi n’est pas aussi terrible que les conséquences qu’elle peut entraîner.

Méthodes de traitement

La plupart des experts estiment que la crise ischémique ne nécessite pas de traitement, car il ne reste presque aucun signe en une journée. Cependant, en cas d'attaque ischémique, le traitement doit viser à identifier et à supprimer la cause de son apparition. L'absence d'intervention médicale conduit tôt ou tard à un AVC ischémique.

Après l'attaque, le patient est hospitalisé pour observation et examen. Le traitement des causes de l'attaque ischémique se fait à l'aide de médicaments.

Lorsque le taux de cholestérol est élevé, les statines dissolvent les cristaux de cholestérol.

En cas de tonus accru du système nerveux sympathique, de teintures de ginseng, de caustique et de caféine, de fortes doses de vitamine C et de préparations de calcium sont prescrites.

Avec un tonus accru du système nerveux parasympathique, des comprimés à base de plantes à base de belladone, d'antihistaminiques et d'une dose élevée de vitamine B6 sont prescrits. Le potassium et de petites doses d'insuline sont prescrits pour traiter le symptôme de faiblesse persistante.

L'ergotamine et l'hydraxin sont prescrits pour améliorer l'état du système nerveux autonome.

Pour le traitement de l'hypertension artérielle, prescrit l'utilisation à long terme de bêta-bloquants, d'ACE et d'antagonistes du calcium. Cependant, les principaux médicaments sont des médicaments qui améliorent le flux sanguin veineux et le métabolisme dans les tissus cérébraux.

En cas de violation de l'état normal du sang liquide, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires sont prescrits.

Pour prévenir les attaques ischémiques, des médicaments sont utilisés pour améliorer la mémoire (Piracetam, Actovegin et Glycine).

Pour le traitement des états névrotiques et dépressifs, des antioxydants et des complexes de vitamines sont prescrits.

Accident ischémique chez les femmes enceintes et les enfants

Les attaques d'attaque ischémique chez les femmes enceintes sont assez courantes. Après de telles attaques, les femmes tombent sous observation à l'hôpital. Un examen complet du système cardiovasculaire de la mère et de l'enfant. Dans la plupart des cas, le traitement avant l'accouchement n'est pas effectué. La femme est surveillée de près, car il existe un risque d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Dans de très rares cas, des accidents ischémiques surviennent chez les enfants. Ce diagnostic est dangereux car il entraîne des conséquences telles que paralysie, discours inarticulé et déficience mentale. Plus l'enfant est jeune, plus ses symptômes s'aggravent. L'enfant doit être hospitalisé. Traitement de la toxicomanie et éducation physique spéciale, contribuant à la restauration rapide des fonctions corporelles de l'enfant.

Remèdes populaires et attaques ischémiques

Après la première attaque de l’attaque ischémique, des infusions d’herbes sont recommandées pour renforcer la circulation cérébrale et prévenir de nouvelles attaques.

Recette Tisane Numéro 1. Pour sa préparation, il est nécessaire de prendre 2 parties de marron foncé et de fleurs d'herbe de concombre, 1 partie de thym, du poulet séché, des épilops, de la menthe et des graines de fenouil. Tous les composants sont soigneusement mélangés et remplis avec deux tasses d'eau chaude. Le mélange est chauffé pendant 2 heures. La perfusion d'herbes est filtrée et consommée 100 ml 3 fois par jour une demi-heure avant les repas.

Recette Tisane Numéro 2. Il est nécessaire de prendre 1 partie de noni sec, clériste forestier, cataire, citron, cônes de houblon et 2 parties de feuilles de bouleau. Toutes les herbes sont moulues dans un moulin à café. 1 cuillère à café le mélange est rempli avec 1 tasse d'eau chaude et infusé pendant 2 heures. La perfusion d'herbes est filtrée et utilisée dans 2 c. l 3 fois par jour avant les repas.

Les infusions aux herbes sont prises dans des cours d’une durée de 3 semaines. Lors de leur réception, une mesure constante de la pression artérielle est effectuée.

Mesures préventives

Afin de réduire les risques de développer une attaque ischémique, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  1. Nutrition adéquate et complète.
  2. Sports (au moins, un exercice du matin de trente minutes).
  3. Soutenir le poids corporel normal.
  4. Diagnostic périodique du système cardiovasculaire et traitement rapide des maladies: élimination des troubles du rythme cardiaque, surveillance périodique de la pression artérielle.
  5. Contrôle annuel du cholestérol.
  6. Diagnostic annuel de l'état des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. En cas de problèmes, un traitement rapide est recommandé, y compris une correction chirurgicale du rétrécissement de la lumière artérielle.

Pendant la grossesse, une femme doit être enregistrée avant la 12e semaine. Pendant toute la durée de la grossesse, la femme doit consulter l’obstétricien-gynécologue au bon moment.

Important dans la prévention de la pathologie et de l'abandon du tabac et de l'alcool. Après la première attaque de l’attaque ischémique, il est interdit de consommer de l’alcool sous quelque forme que ce soit pendant 6 mois.

Traitement d'attaque cérébrale ischémique

Attaque ischémique cérébrale

Cet état du corps est très dangereux et si vous n'y prêtez pas attention à temps, vous risquez d'avoir des conséquences désastreuses. L’attaque ischémique transitoire était autrefois qualifiée de violation dynamique de la circulation cérébrale, qui en exprime le plus fidèlement l’essence. Il existe une maladie des symptômes neurologiques dont la nature des manifestations dépend de la région du cerveau où le trouble circulatoire s'est produit. Si, après une journée, les symptômes persistent, cette affection est considérée comme un accident vasculaire cérébral et nécessite des mesures correctives appropriées.

Bien que les manifestations de l’attaque ischémique soient similaires à celles de l’accident vasculaire cérébral, ses manifestations disparaissent rapidement et ne se reproduisent pas avec le temps. L’évolution de la maladie est favorable car l’attaque ischémique du cerveau est accompagnée de lésions microscopiques du tissu nerveux, qui, au fil du temps, n’affectent pas l’activité vitale d’une personne.

Il est possible que l'attaque ischémique soit un précurseur d'un accident vasculaire cérébral. Si vous ne tenez pas compte de ce fait, vous pouvez priver le patient d'une chance de vivre une vie bien remplie au cas où un accident vasculaire cérébral se développe. Dans les trois mois qui suivent l'attaque ischémique, il reste un risque d'accident vasculaire cérébral d'environ 10% et dans les deux premiers jours qui suivent l'attaque, la moitié d'entre eux surviennent.

Raisons

Les symptômes de l’attaque ischémique provoquent de petites particules de plaques athéroscléreuses qui bloquent temporairement les petits vaisseaux cérébraux. Les athéromes sont formés par les graisses et les sels de calcium qui, dans des conditions défavorables, se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins. Les accumulations de plaquettes peuvent également causer cette maladie. Si une personne présente les comorbidités suivantes, le risque d'attaque ischémique cérébrale est accru:

  • diabète sucré;
  • athérosclérose, hypertension;
  • maladie cardiaque, accompagnée d'arythmie, de dommages aux valves cardiaques;
  • polycythémie.

Les personnes d'âge moyen sont les plus susceptibles aux attaques ischémiques et, au fil des années, le risque de développer cette maladie augmente. Peut-être le développement de cette maladie chez les enfants ou les jeunes souffrant de maladies du sang et du coeur. L'occlusion athéroscléreuse des principales artères cérébrales, à savoir les artères carotides et vertébrales, est la maladie comorbide la plus courante, en particulier si elle s'accompagne de compression et d'ostéochondrose, à l'origine de l'angiospasme.

Les symptômes

Les attaques cérébrales ischémiques, dont les symptômes se développent rapidement, ne durent pas longtemps: de quelques minutes à une demi-heure. Très rarement, ils durent quelques heures. Les symptômes peuvent être différents, ils dépendent de la part du cerveau qui manque de sang et d’oxygène. Ainsi, lorsque les artères se chevauchent dans l’artère carotide, une faiblesse musculaire, une perturbation de la sensibilité ou une cécité peuvent se produire dans un œil. Lorsque les artères de la zone vertébrale sont obstruées, à travers lesquelles les parties postérieures-inférieures du cerveau sont nourries, des vertiges, une faiblesse et une vision double apparaissent.

En outre, l’atteinte ischémique du cerveau peut être accompagnée de tels signes:

  • instabilité, instabilité en marchant;
  • mouvements corporels inhabituels;
  • problèmes d'élocution, difficultés d'élocution, difficulté à choisir les mots;
  • perte de sensation dans certaines parties du corps, sensations étranges dans les membres ou dans l'un des côtés du corps;
  • miction involontaire;
  • vertiges, évanouissements;
  • perte d'audition, vision, partiellement ou complètement, vision double;
  • perte de capacité à reconnaître ses propres parties du corps.

Bien que ces symptômes soient similaires aux symptômes d'un AVC, ils sont complètement réversibles et, avec la bonne approche, vous pouvez les éliminer rapidement.

Diagnostics

La première chose que vous remarquez lors du diagnostic d’une attaque ischémique est l’apparition soudaine de symptômes neurologiques. Ils parlent avec éloquence de la défaite de n'importe quelle partie du cerveau. Mais comme de tels symptômes peuvent être dans une tumeur, une migraine, un syndrome convulsif, un examen plus précis est nécessaire.

Dans le cas d'une attaque cérébrale ischémique, il n'y a pas de lésion cérébrale. Par conséquent, la tomographie assistée par ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique ne sont pas indicatives dans ce cas. Il existe d'autres techniques pour déterminer cet état. Les sons qui provoquent une circulation sanguine inégale dans les artères peuvent être entendus avec un stéthoscope régulier. Il est impossible de s’appuyer pleinement sur une telle méthode, car le même effet peut provoquer un rétrécissement du navire.

La quantité de sang traversant le vaisseau et le rétrécissement de sa lumière sont déterminés à l'aide d'un scanner à ultrasons duplex (une combinaison d'un examen Doppler et d'un contrôle par ultrasons du flux sanguin). Si on détermine un fort rétrécissement de la lumière des vaisseaux, on utilise une angiographie des vaisseaux cérébraux, qui consiste en l'introduction d'un agent de contraste dans l'artère et en un examen radiographique ultérieur du cou et de la tête. Pour déterminer les dommages aux artères vertébrales, l’angiographie et l’IRM sont les méthodes de diagnostic les plus instructives.

Traitement

Dans le traitement des attaques cérébrales ischémiques, l'objectif principal est de prévenir un éventuel accident vasculaire cérébral. Dans le même temps, une attention particulière est accordée au groupe à risque: la présence d'hypertension, de cholestérol élevé, de diabète et de tabagisme à long terme. La prévention de la maladie en question repose sur l’élimination possible de ces facteurs de risque.
Que peut un expert assigner dans ce cas? Tout d'abord, utilisez des médicaments qui réduisent la capacité des plaquettes à former des caillots. Parmi ces médicaments, le plus populaire est l'aspirine. Le dipyridamole est également parfois utilisé, mais son efficacité est légèrement inférieure. En cas d'intolérance individuelle à l'aspirine, appliquez la ticlopidine. En cas d'utilisation de médicaments plus puissants, des médicaments empêchant la coagulation du sang sont prescrits: l'héparine, la feniline.

Les tactiques de traitement ultérieures dépendent du degré de thrombose atteint. Si une grande partie de la lumière du vaisseau est obstruée et que des signes d’un AVC se sont déjà manifestés au cours des 6 derniers mois, il est possible de subir un traitement chirurgical. Un caillot de sang est retiré et l’accident vasculaire cérébral du patient est éliminé. Si le degré de rétrécissement de la lumière du vaisseau est moindre, l'opération peut être réalisée si la personne a déjà eu un accident vasculaire cérébral ou des attaques ischémiques. Au cours de l'intervention, le chirurgien élimine les dépôts de cholestérol des parois des artères. Il convient de garder à l'esprit que, même si le risque d'accident vasculaire cérébral existe toujours, il est d'environ 2%. En l'absence de symptômes de dysfonctionnement du cerveau, le risque auquel le patient est exposé au cours de la chirurgie est supérieur au risque d'accident vasculaire cérébral.

Dans certains cas, une thérapie thrombolytique est effectuée, au cours de laquelle un médicament spécial est injecté par le tractus veineux, détruisant les caillots sanguins au site du vaisseau bouché. Avant de procéder à cette procédure, effectuez un scanner.

Prévention

Les actions préventives lors d'une attaque cérébrale ischémique visent à prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Un mode de vie sain, une activité physique et une alimentation saine. Si le patient a subi une attaque ischémique, celle-ci doit être surveillée par un médecin.

Qu'est-ce qu'une attaque ischémique transitoire?

Étiologie

En règle générale, un blocage temporaire de l'apport sanguin à certaines parties du cerveau se produit en raison du blocage de petits vaisseaux par l'accumulation de plaquettes ou de particules de plaques athérosclérotiques. Les autres causes courantes sont:

  • thromboembolie sur le fond de diverses pathologies du coeur (par exemple, en cas d'arythmie, de lésions de l'appareil cardiaque, de crise cardiaque, de blocages, d'endocardite et d'insuffisance cardiaque);
  • hypotension soudaine;
  • ostéochondrose rachidienne dans le cou, qui s'accompagne de compression et de spasme des vaisseaux sanguins;
  • l'angiopathie;
  • la migraine;
  • perte de sang;
  • aplasie des vaisseaux cérébraux ou leur tortuosité pathologique;
  • hypoxémie sévère (par exemple, dans une anémie sévère).

Les facteurs provoquants sont l'hypodynamie, l'hypercholestérolémie et l'obésité, l'hypertension et le diabète sucré, le tabagisme et la prise de grandes quantités d'alcool.

Manifestations cliniques

Les symptômes dépendent de la localisation de la zone pathologique dans laquelle le flux sanguin est perturbé. Dans le syndrome du système vertébrobasilaire, les plaintes sont les suivantes:

Les cardiologues risquent de ne pas travailler - maintenant, l'hypertension est guérissable!

  • vertige sévère;
  • hoquet et vomissements;
  • transpiration excessive;
  • maux de tête graves;
  • changements dans la coordination motrice;
  • déficience visuelle sous la forme de photopsies (éclairs de lumière), vision double ou perte de champ de vision;
  • changements de la pression artérielle;
  • troubles de la mémoire, parfois de la parole.

Avec le développement du syndrome de l'artère carotide, la vision 1 de l'œil peut disparaître, un engourdissement des membres, un affaiblissement de la région faciale inférieure, des convulsions de membre courtes (se produisant en opposition à une ischémie), ainsi que des modifications non exprimées de la parole.

En présence de modifications pathologiques au niveau des artères cérébrales, la sensibilité et l'activité motrice de l'ischémie opposée sont perturbées, la parole est temporairement perturbée, des convulsions et une perte de vision du même côté que le vaisseau touché dans le cerveau. Lorsque la pathologie des artères vertébrales sont observées des épisodes de faiblesse musculaire. La conscience du patient n'est pas perturbée, il n'y a pas de convulsions.

En règle générale, les manifestations de l'AIT apparaissent soudainement. Le stress psychoémotionnel ou le travail physique excessif deviennent souvent des facteurs déclencheurs. Il est important de noter que 24 heures après l’apparition des premières plaintes, tous les signes d’ischémie devraient disparaître. L’attaque transitoire ischémique ne représente pas une menace pour la vie, mais indique la possibilité d’une hémorragie cérébrale, qui peut déjà avoir des conséquences graves (par exemple, conduit à une invalidité ou même à la mort).

Caractéristiques du traitement

Avant la nomination de la thérapie appropriée effectuer nécessairement un diagnostic différentiel. Des signes neurologiques similaires sont observés dans les migraines avec aura, l'épilepsie, les premiers stades de la sclérose en plaques, ainsi que dans la maladie de Ménière. Pour le diagnostic, il est recommandé aux patients de subir des tests sanguins et un ECG, ainsi que de se soumettre à une échographie Doppler et à un balayage duplex des artères cérébrales. Dans certains cas, l'échocardiographie transthoracique, l'IRM et l'angiographie par résonance magnétique ont été montrées. Si des plaintes peuvent indiquer une attaque ischémique transitoire, vous devez immédiatement appeler un médecin. Les soins d'urgence sont les suivants:

  • le patient doit être placé sur une surface plane et dure, il est interdit de bouger, la tête légèrement relevée pour éviter le gonflement du tissu cérébral;
  • En cas de vomissement, la tête doit être tournée sur le côté, sinon le vomi peut pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une asphyxie;
  • mettre un pansement froid sur le front, calmer le patient;
  • libérer le corps des vêtements écrasants;
  • pour mesurer la pression, car avec sa forte augmentation, vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs (selon les recommandations du médecin);
  • avec des signes de décès clinique, initier la réanimation.

Après l’hospitalisation, le traitement vise à rétablir le flux sanguin et à protéger le tissu cérébral des composés résultant de troubles circulatoires. L'objectif principal du traitement est de prévenir la progression de l'ischémie, qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral.

Parmi les agents pharmacologiques utilisés dans le traitement de l'AIT, il convient de citer les inhibiteurs de l'ECA, la nifédipine, le kordafène ou un autre antagoniste du calcium, le nitroprussiate de sodium, la nitroglycérine, ainsi que les bêtabloquants et les agents déshydratants.

L'hypertension n'est pas une phrase. Vous avez juste besoin de vous suivre - l'acteur de blog Oleg Tabakov.

La réception des thrombolytiques, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, des agents vasoactifs à effet antiagrégant est indiquée. Pour améliorer la circulation cérébrale, prescrire des médicaments vasoactifs (par exemple, Trental, Kavinton, Cinnarizin). Les neuroprotecteurs et les antioxydants sont utilisés pour améliorer le métabolisme dans les tissus cérébraux (Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, Tanakan). Stabiliser le travail des neurones utilisant la gliatiline contenant de la choline.

Un traitement symptomatique est nécessaire. Si une attaque cérébrale ischémique transitoire est accompagnée de vertiges graves, des benzodiazépines sont utilisées. Pour éliminer les nausées et les vomissements, prescrit Torekan ou la métoclopramide. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques du groupe des non-opioïdes sont prescrits pour éliminer les maux de tête. En cas d’hypertension concomitante, prenez du furosémide et du mannitol.

Après élimination des manifestations aiguës, oxygénation hyperbare, électrophorèse, traitement par micro-ondes, darsonvalisation, massage, bains de sel et de pins peuvent être réalisés. Le traitement doit être effectué dans les premières heures, après l’apparition des premiers symptômes de l’AIT. Cela vous permet de rétablir rapidement la circulation sanguine et de prévenir l'apparition de modifications nécrotiques irréversibles dans les tissus cérébraux.

Santé de la tête Vasculaire Accident ischémique transitoire: de quoi s'agit-il, des conséquences, du traitement

Accident ischémique transitoire: de quoi s'agit-il, des conséquences, du traitement

L'un des troubles vasculaires cérébraux assez fréquents est une pathologie, appelée attaque ischémique transitoire. Quelle est cette maladie, quelles en sont les causes, les symptômes, les conséquences, le traitement? Ceci est décrit dans cet article.

Pour mieux comprendre ce qu'est l'attaque ischémique transitoire. Il convient de rappeler brièvement les troubles vasculaires cérébraux en général.

Les troubles circulatoires du cerveau sont aigus et chroniques. Parlant de troubles aigus, faites généralement référence aux accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques. Cependant, il existe aussi souvent des troubles appelés troubles transitoires (dynamiques) de la circulation cérébrale. Leur particularité est qu’ils débutent en tant que processus aigu et qu’ils subissent un développement inverse dans un court laps de temps (de 15-20 minutes à 24 heures) et disparaissent sans laisser de traces visibles.

En fait, les troubles dynamiques sont une mini-variante à court terme d'un accident cérébrovasculaire et peuvent également être de nature ischémique et hémorragique. Les troubles dynamiques qui se développent de type hémorragique sont appelés crises cérébrales hypertoniques (ou crises vasculaires cérébrales). Quant aux troubles transitoires de type ischémique, ils sont appelés attaques ischémiques transitoires.

Ainsi, la maladie est un trouble de la circulation cérébrale ischémique transitoire.

Raisons

Les principales maladies responsables du développement d’attaques ischémiques transitoires sont les suivantes: athérosclérose, hypertension, augmentation de la coagulation du sang et de la viscosité du sang, ostéochondroses cervicales, moins souvent hypotension (avec par exemple une perte de sang), diabète, etc.

La cause immédiate des troubles ischémiques transitoires liés à ces maladies peut être un petit caillot sanguin, que le système anticoagulant du corps «gère» rapidement; ou simplement un épaississement significatif du sang avec une circulation sanguine altérée; ou spasme prolongé d'un ou de plusieurs vaisseaux cérébraux.

Contribuer au développement de cette pathologie et au stress, à la détresse émotionnelle, aux mauvaises habitudes.

Les symptômes

La symptomatologie de l’attaque ischémique transitoire dépend, bien sûr, des vaisseaux particuliers dans lesquels la pathologie s’est produite. La lésion la plus fréquente se produit dans le bassin vertébro-basilaire (contrairement à l'AVC ischémique, où les artères cérébrales moyennes sont plus touchées). Vertiges, nausées, parfois vomissements, démarche instable, instabilité de la marche ou debout, maux de tête (plus souvent dans la région occipitale). Les acouphènes, le nystagmus et parfois des troubles de l'audition, de la vision et de la mémoire sont souvent signalés. Dans de rares cas, la conscience peut être perturbée.

Les attaques ischémiques transitoires dans le bassin de la carotide sont moins fréquentes. artères cérébrales moyennes et autres. En même temps, une paralysie et une parésie des membres, des troubles de l'élocution, une sensibilité, une vision et d'autres symptômes peuvent survenir.

Dans tous les cas, les symptômes observés sont complètement réversibles et disparaissent dès le premier jour. Sinon, il ne s'agira pas d'un trouble transitoire, mais d'un accident vasculaire cérébral, et ses symptômes, une fois formés, deviendront persistants et dureront au moins plusieurs semaines.

Traitement

Étant donné que les symptômes des accidents ischémiques transitoires sont réversibles, il peut sembler qu’un traitement dans de tels cas n’est pas du tout nécessaire.

Cependant, il existe plusieurs raisons pour lesquelles le traitement de cette maladie est nécessaire. Premièrement, le médecin ne sait jamais à l'avance s'il s'agira d'une violation passagère ou d'un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, le début immédiat des mesures thérapeutiques est nécessaire. Il est possible (bien que cette question soit controversée) que dans certains cas, le démarrage rapide du traitement prévienne le développement d'un accident vasculaire cérébral et contribue à la disparition des symptômes.

Deuxièmement, l'apparition de cette pathologie indique la présence de problèmes graves dans le système vasculaire du corps en général et dans le système d'approvisionnement en sang du cerveau en particulier. Par conséquent, le traitement doit être effectué: à la fois de la maladie elle-même et du fond pathologique qui la précède.

Troisièmement, bien que les symptômes visibles des troubles ischémiques transitoires soient complètement réversibles, cela ne signifie pas qu'ils n'affectent en rien l'état de santé. Malgré la nature transitoire de ces violations, elles peuvent avoir certaines conséquences, comme nous le verrons plus loin. Tout cela rend nécessaire des mesures thérapeutiques pour cette maladie.

Pour le traitement d'attaques ischémiques transitoires, vasodilators (cinnarizine, aminophylline, papaverine), agents améliorant la microcirculation (pentoxify all, sulodexide, acide nicotinique), nootropes (piracétam, cortexine, cerebrolysine), antioxydants (mexidol, vitamine E) et plusieurs autres. Le traitement doit être poursuivi même après la disparition complète des symptômes. en particulier, sa durée est déterminée par le médecin traitant.

Les conséquences

Le fait même que le patient ait subi une attaque ischémique transitoire devrait l'avertir sérieusement de son état de santé. Un certain nombre de patients dans les 3-5 prochaines années après avoir subi une attaque transitoire développent un AVC ischémique.

De plus, des perturbations transitoires répétées ne sont pas rares et chacune d'elles rapproche le patient d'un accident vasculaire cérébral et témoigne de plus en plus de problèmes au niveau du système vasculaire du corps.

Chez de nombreux patients ayant eu des troubles ischémiques transitoires une ou plusieurs fois, après quelques mois ou quelques années, on note des troubles de la mémoire, une perte de l’intelligence et une acuité mentale réduite.

Bien entendu, des maladies encore plus graves peuvent parfois être guéries sans laisser de conséquence significative. Et de tels problèmes, en règle générale, peuvent être complètement évités si, après une maladie reportée, le patient fait suffisamment attention à sa santé, évite le stress, les mauvaises habitudes et consulte périodiquement un neurologue.

Accident ischémique transitoire (AIT) du cerveau: signes et traitement

L’attaque ischémique transitoire est considérée comme le signe le plus fiable de la menace d’accident ischémique cérébral et fait également partie du principal facteur de risque d’infarctus du myocarde, diagnostiqué au cours des dix premières années suivant un épisode vasculaire aigu chez un tiers des patients. Seul un spécialiste est capable de poser un diagnostic précis. Un traitement conservateur et une intervention chirurgicale sont utilisés pour traiter l'AIT.

Le syndrome d'attaque ischémique transitoire (AIT) est une forme d'ischémie cérébrale aiguë dans laquelle les symptômes neurologiques focaux durent de quelques minutes à 24 heures. Dans la base diagnostique de la maladie, le facteur temps est le plus important, mais tous les symptômes neurologiques transitoires ne sont pas liés à des attaques transitoires. Des crises semblables à l'AIT peuvent être causées par diverses pathologies: arythmies cardiaques, épilepsie, hémorragies intracérébrales et intrathécales, tumeur au cerveau, ataxie familiale paroxystique, sclérose en plaques, maladie de Miniera, etc.

L'AIT est une violation transitoire aiguë de la circulation cérébrale de nature ischémique, souvent un précurseur de l'AVC ischémique. Répandu parmi la population. Les attaques transitoires également transférées augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et de décès par maladies neurologiques et cardiovasculaires.

Une attaque ischémique transitoire est un court épisode de dysfonctionnement cérébral dans le contexte d'une ischémie focale du cerveau, de la moelle épinière ou de la rétine sans développement ultérieur d'un accident vasculaire cérébral.

L'attaque transitoire est le plus typique chez les patients atteints d'une lésion athéroscléreuse des principaux vaisseaux de la tête dans le bassin carotide (bifurcation de la carotide commune, artère carotide interne) et des artères vertébrales (en association avec un angiospasme et une compression résultant d'ostéochondroses).

Les troubles ischémiques peuvent être divisés en fonction de l'étiologie et de la pathogenèse: athérothrombotique, cardioembolique, hémodynamique, lacunaire, dissection.

Par gravité, allouer:

  • Lumière - pas plus de 10 minutes.
  • Moyenne - dure plus de 10 minutes, mais pas plus d'une journée en l'absence d'une clinique de troubles organiques après la reprise des fonctions cérébrales normales.
  • Lourde - jusqu’à 24 heures avec préservation des symptômes bénins de type organique après la restauration des fonctions.

Les symptômes des attaques transitoires se développent souvent spontanément et atteignent une gravité maximale au cours des premières minutes, durant environ 10 à 20 minutes, moins souvent - plusieurs heures. La symptomatologie est diverse et dépend de la localisation de l'ischémie cérébrale dans un système artériel particulier, coïncidant cliniquement avec les syndromes neurovasculaires appropriés pour un AVC ischémique. Parmi les manifestations cliniques les plus courantes de l'AIT, il convient de noter les troubles neurologiques généraux et spécifiques légers: vertiges et ataxie, perte de conscience à court terme, hémi- ou monoparésie, hémianesthésie, perte de vision brève d'un œil, troubles de la parole à court terme, bien que des troubles prononcés soient possibles (aphasie totale hémiplégie). Il existe des troubles à court terme des fonctions mentales supérieures sous forme de troubles de la mémoire, de la praxis, de la gnose et du comportement.

L'AIT la plus répandue dans le bassin vertébro-basilaire représente environ 70% de toutes les attaques transitoires.

  1. 1. Vertige, accompagné de manifestations végétatives, de maux de tête dans la région occipitale, de diplopie, de nystagmus, de nausées et de vomissements. L'ischémie transitoire doit inclure le vertige systémique associé à d'autres syndromes de la tige ou à l'élimination de troubles vestibulaires d'étiologie différente.
  2. 2. Photo, hémianopsie.
  3. 3. Variétés du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko et d'autres syndromes en alternance.
  4. 4. Chute des attaques et syndrome syncopal vertébral Unterharnshaydta.
  5. 5. Cas de désorientation et de perte de mémoire à court terme (syndrome amnésique transitoire global).

Syndromes et symptômes de l'AIT carotidienne:

  1. 1. Hypesthésie unilatérale d'un membre, des doigts ou des orteils.
  2. 2. Mono- et hémiparésie transitoire.
  3. 3. Troubles de la parole (aphasie motrice partielle).
  4. 4. Syndrome optique pyramidal.

Dans la plupart des cas, l'AIT est causée par une lésion athéroscléreuse des grands vaisseaux de la tête dans le contexte de l'apparition de plaques d'athérome embolies et de sténoses, localisées principalement dans la carotide et moins souvent dans les bassins vasculaires vertébrobasilaires. À cet égard, la réalisation immédiate d'une échographie des vaisseaux sanguins est obligatoire pour les patients présentant des crises transitoires. Le balayage vasculaire duplex est utilisé pour diagnostiquer les plaques et les sténoses dans les artères principales: la sonographie transcrânienne Doppler (TCD) avec détection micro-embolique permet d’examiner les vaisseaux intracrâniens et de détecter la circulation des emboles dans ceux-ci.

En cas de suspicion d'AIT, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau est considérée comme la méthode prédominante de neuroimagerie, alors que la tomodensitométrie (TDM) est moins informative.

Outre l'enregistrement ECG, la liste des mesures de diagnostic urgentes comprend les méthodes de recherche générales en laboratoire. En cas de genèse non révélée de l'AIT, il est possible d'utiliser des tests de laboratoire spéciaux (détermination des anticorps anticardiolipine, des facteurs de coagulation sanguine, du taux d'anticoagulant du lupus, de l'homocystéine, etc.), ainsi que des tests génétiques. avec des syndromes héréditaires présumés.

Avec le développement de symptômes neurologiques cérébraux et focaux, il est d'abord nécessaire d'appeler une ambulance. Avant que la brigade n'arrive à la maison, il est nécessaire de placer le patient sur un lit, sur le côté ou sur le dos, la tête devant lui étant surélevée de 30 degrés et d'assurer le repos. Les soins médicaux d'urgence consistent en l'administration de 5 à 10 comprimés de glycine par voie sublinguale, Semax 4 gouttes dans chaque moitié du nez, en perfusion intraveineuse d'une solution à 25% de sulfate de magnésie (10 ml), d'une solution de Mexidol ou d'Actovegin et d'une thrombolyse éventuelle.

En cas de survenue d'une crise ischémique transitoire, il est recommandé de procéder à une hospitalisation d'urgence à l'hôpital afin de déterminer les causes de la maladie, d'instaurer un traitement précoce et de prévenir les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et d'autres maladies neurologiques et cardiovasculaires.

L'AIT est une forme d'ischémie cérébrale aiguë. Par conséquent, les principes de traitement de ces patients sont les mêmes que pour les accidents vasculaires cérébraux. Dans les études cliniques et expérimentales, il a été prouvé que les premières 48 à 72 heures sont les plus dangereuses après le développement de l’AIT. Cependant, les phénomènes de stress oxydatif, de désordres métaboliques, de désordres génétiques cellulaires, spatiaux et moléculaires persistent pendant 2 semaines. Par conséquent, pour prévenir les conséquences éventuelles, le traitement par l'AIT ne doit pas être limité aux 2-3 premiers jours.

Dans l'AIT, les principes de base du traitement de base de l'AVC sont appliqués: neuroprotection, qui protège les tissus des lésions ischémiques dans le domaine de l'irrigation sanguine altérée et de ses structures environnantes, restauration d'un flux sanguin adéquat (perfusion cérébrale), y compris l'utilisation de techniques d'angiosurgie, le maintien de l'homéostasie et la prévention secondaire accident vasculaire cérébral avec des effets sur les facteurs de risque, ralentissant la progression des lésions cérébrales dégénératives dues à l’ischémie et traitement des affections concomitantes et de fond. Les principes de la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux après une souffrance d'AIT comprennent un traitement antithrombotique (antiplaquettaire ou anticoagulant), un antihypertenseur et un hypolipidémiant. Les propriétés de la neuroprotection ont des médicaments qui corrigent l’équilibre métabolique, la stabilisation de la membrane et le médiateur et ont un effet antioxydant, réduisant les effets du stress oxydatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Le traitement antithrombotique et antihypertenseur assure non seulement le maintien de la perfusion cérébrale, mais également la prévention secondaire des complications neurologiques et vasculaires. Il est recommandé aux patients de se conformer au contrôle constant des chiffres de pression artérielle. N'oubliez pas que chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère carotide, une diminution marquée de la pression artérielle est contre-indiquée. Les antihypertenseurs sont privilégiés par les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (APA II) et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (inhibiteurs de l’ECA).

Après une attaque transitoire, le traitement antithrombotique à long terme a été recommandé. Considérant la médecine factuelle comme traitement antiplaquettaire, il est préférable d'utiliser les médicaments suivants, tels que: Clopidogrel, acide acétylsalicylique. Dans la forme cardioembolique de l’AIT, il est conseillé d’administrer des anticoagulants oraux (Warfarin) sous le contrôle de l’INR à un niveau de 2,0-3,0 ou des anticoagulants oraux d’une nouvelle génération: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Les statines sont recommandées pour les patients subissant une attaque ischémique non cardioembolique. Dans le cas de la prescription cardioembolique de médicaments hypolipidémiants, il n’est démontré que dans le cas de maladies concomitantes (cardiopathie ischémique chronique).

Médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de l'AIT:

Attaque ischémique cérébrale

Tout le monde sait que la maladie est un accident vasculaire cérébral. Beaucoup moins de personnes sont au courant de la crise cérébrale ischémique, qui est également dangereuse.

Étiologie et pathogenèse

Les troubles circulatoires aigus dans le cerveau ne sont pas toujours diagnostiqués car ils évoluent très rapidement et ses symptômes disparaissent moins d'une heure après le début de la crise. L'attaque ischémique est appelée transitoire (AIT), ce qui signifie "passant imperceptiblement, transitoire". C'est là que réside son danger.

L'AIT est causée par une lésion du segment cérébral due à une diminution ou à une cessation complète du flux sanguin due à un blocage partiel des vaisseaux sanguins.

Étant donné que cette affection ne dure pas plus d'une heure, le tissu cérébral n'est pas endommagé aussi profondément que lors d'un accident vasculaire cérébral.

Les causes d'ischémie cérébrale comprennent:

  • maladie coronarienne;
  • l'hypertension;
  • fibrillation auriculaire;
  • le diabète;
  • l'obésité;

Tous les facteurs provoquent un rétrécissement de la lumière des artères et des vaisseaux, jusqu’à l’obstruction complète de la lumière.

Image symptomatique

Il existe deux formes d'AIT, selon l'emplacement du foyer où la circulation sanguine est altérée. Si l'échec s'est produit dans les artères carotides, alors ils disent à propos de l'attaque carotidienne. Lorsque le sang cesse de couler en raison de lésions du bassin vasculaire formé par les artères vertébrales, une ischémie vertébrobasilaire (VBB) est diagnostiquée.

Dans les attaques ischémiques du cerveau, les symptômes sont dus à ces types.

  • trouble de la parole (dysphasie)
  • perte de vision d'un œil
  • les yeux ne couvrent que la moitié du champ de vision
  • discours flou
  • déséquilibre
  • manque de fonctions motrices dans une moitié du corps (hémiparésie)
  • engourdissement du visage, du cou et des mains du côté droit ou gauche
  • crampes aux jambes
  • la cécité dans les deux yeux
  • doubler l'image lors de l'affichage d'éléments
  • discours inintelligible
  • moulinet
  • déficience motrice unilatérale et perte de sensation

Les symptômes communs de la maladie incluent:

  • l'apparition des mouches, des éclairs, des éclairs, devant les yeux;
  • défauts de la voix (enrouement, twang, enrouement);
  • manque de parole;

La maladie débute soudainement et ses symptômes se développent à la vitesse de l'éclair et atteignent leur maximum en quelques secondes ou minutes et persistent pendant encore 10 minutes, après quoi l'état du patient redevient normal.

Caractéristiques de la maladie

L'échec de la circulation cérébrale peut être répété plusieurs fois d'affilée pendant des semaines et des mois ou se produire une ou deux fois dans la vie. Si l'attaque survient sous une forme bénigne, le tableau clinique est flou et le patient ne consulte pas de médecin. Avec des symptômes plus graves, les conséquences de l'AIT sont graves: de 10% à 40% des attaques entraînent un accident vasculaire cérébral. Le risque est particulièrement élevé au cours de la première semaine après le début de l'ischémie cérébrale.

L'issue fatale est probable au cours de la première année après avoir subi une AIT chez 10% des patients et cinq ans chez 40%.

En fait, l'attaque ischémique est un précurseur d'un accident vasculaire cérébral.

Chez les hommes âgés de 60 à 70 ans et chez les femmes âgées de 75 à 85 ans, la maladie est probablement liée à des antécédents de pathologies cardiovasculaires et de troubles métaboliques.

Mesures de diagnostic

Pour poser un diagnostic, le médecin demande au patient des informations détaillées sur les symptômes. Après avoir recueilli l'anamnèse, un test sanguin est effectué pour déterminer:

  • ESR;
  • créatinine, sodium et potassium;
  • le glucose;
  • facteurs de coagulation plasmatique;
  • le cholestérol.

D'autres fluides physiologiques sont également à l'étude.

Pour exclure les pathologies du coeur et des poumons, un ECG et une radiographie sont réalisés.

En cas de doute, le médecin dans le diagnostic est prescrit sélectivement:

Les symptômes de l’AIT ressemblent à des maladies accompagnées de troubles neurologiques à court terme et la tâche du médecin est de les différencier. Ces pathologies incluent:

  • la migraine;
  • crise d'épilepsie;

Après une étude minutieuse du tableau clinique, il est recommandé au patient de procéder à un nouvel examen.

TIA Causes Définitions

Les personnes qui ont eu un accident ischémique cérébral risquent de subir un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, des procédures sont effectuées pour déterminer la cause de l'attaque:

  • un examen angiologique (examen et écoute des vaisseaux du cou, des bras et des jambes; mesure de la pression exercée sur les bras gauche et droit);
  • consultation de cardiologue;
  • surveillance quotidienne de l'activité cardiaque;

La TDM et l'IRM ne révèlent pas toujours les foyers ischémiques, mais dans 25% des cas, il est possible de déterminer un infarctus cérébral.

Traitement de la maladie

Seulement 40% des patients se rendent à la clinique après l'attaque. Un neurologue travaille avec eux.

Une fois l’ensemble des mesures diagnostiques terminées, un traitement est prescrit pour arrêter l’ischémie et rétablir une circulation sanguine normale.

De nombreux experts recommandent une hospitalisation en raison du risque élevé d'accident vasculaire cérébral le premier jour, mais en pratique, le traitement est effectué à domicile.

Traitement de la toxicomanie

Pour rétablir le flux sanguin, prescrire de la ticlopidine, du dipyridamole et de l'aspirine. Si l'attaque a été provoquée par un blocage du vaisseau, utilisez alors des anticoagulants indirects: warfarine sodique, éthylbiscumate, phenyndione.

Pour éclaircir le sang, on injecte une solution saline, une solution de glucose à 10% et du dextran. Si la cause de l'AIT est une forte augmentation de la pression artérielle sur fond d'hypertension, le médecin vous prescrit un médicament pour la normaliser: aténolol, captopril, nifédipine, diurétique. Pour améliorer la circulation cérébrale, prenez de la vinpocétine, de la cinnarizine.

En attaquant, les neurones meurent en raison de perturbations métaboliques. Pour arrêter la mort cellulaire, l'utilisation de métabolites et de cérébroprotecteurs est nécessaire. Ils comprennent:

Pour soulager les principaux symptômes, prenez du diclofénac (avec de graves maux de tête); mannitol (avec gonflement du cerveau au début).

Physiothérapie

En plus de prendre des médicaments, le neurologue recommande de consulter un physiothérapeute qui peut vous prescrire:

  • barothérapie à l'oxygène (une personne respire de l'oxygène dans une chambre de pression sous haute pression);
  • électrophorèse (alimentation du médicament à travers la peau à l'aide d'électrodes);

En fonction des maladies associées, une ou plusieurs procédures sont prescrites au patient.

Mesures préventives

Pour prévenir les récidives ou réduire le risque d'apparition chez des personnes n'ayant pas encore subi d'ischémie cérébrale, vous devez modifier votre mode de vie:

  • arrêter de fumer;
  • renoncez à l'alcool;

Avec des taux élevés de cholestérol dans le sang, tels que prescrits par un médecin, vous devez prendre des médicaments hypolipémiants de longue durée (pravastatine, atorvastatine).

Lors de la détection de la pathologie des vaisseaux alimentant le cerveau, une intervention chirurgicale est montrée:

  • endartériectomie - retrait des plaques sur la paroi interne de l'artère carotide;
  • micro-shunt;
  • artère stenting.

La prévention de l'AIT aidera à prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Accident ischémique transitoire: causes, traitement et prévention

Une attaque ischémique transitoire (AIT) est un épisode transitoire de dysfonctionnement du système nerveux central causé par une insuffisance de l'apport sanguin (ischémie) dans certaines zones limitées du cerveau, de la moelle épinière ou de la rétine sans signes d'infarctus aigu du myocarde. Selon les épidémiologistes, cette maladie touche 50 Européens sur 100 000. Le plus souvent, elles souffrent de la vieillesse et de l'âge sénile, avec une prédominance d'hommes parmi les 65-69 ans et des femmes entre 75 et 79 ans. La fréquence d'occurrence de l'AIT chez les personnes plus jeunes, âgées de 45 à 64 ans, est de 0,4% parmi la population totale.

À bien des égards, la prévention compétente de cette maladie joue un rôle important, car il est plus facile de prévenir le développement d’une attaque ischémique transitoire en identifiant les causes et les symptômes de la maladie à temps que de consacrer beaucoup de temps à son traitement.

AIT et le risque d'accident ischémique cérébral

L'AIT augmente le risque d'accident ischémique cérébral. Ainsi, dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes de l'AIT, 10% des patients développent un AVC, au cours des 3 prochains mois - 10% de plus, sur 12 mois - chez 20% des patients et au cours des 5 prochaines années - 10 à 12 autres patients. % d’entre eux entrent dans le service neurologique avec un diagnostic d’accident ischémique cérébral. Sur la base de ces données, nous pouvons conclure qu'une attaque ischémique transitoire est une urgence nécessitant des soins médicaux d'urgence. Plus tôt cette assistance est fournie, plus les chances du patient de récupérer et une qualité de vie satisfaisante sont grandes.

Causes et mécanismes de l'attaque ischémique transitoire

L'AIT n'est pas une maladie indépendante. Les modifications pathologiques des vaisseaux sanguins et du système de coagulation du sang, le dysfonctionnement du cœur et d'autres organes et systèmes contribuent à son apparition. En règle générale, l’attaque ischémique transitoire se développe à l’origine des maladies suivantes:

  • athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
  • hypertension artérielle;
  • cardiopathie ischémique (notamment infarctus du myocarde);
  • fibrillation auriculaire;
  • cardiomyopathie dilatée;
  • valves cardiaques artificielles;
  • diabète sucré;
  • maladies vasculaires systémiques (maladie artérielle des collagénoses, artérite granulomateuse et autres vascularites);
  • syndrome des antiphospholipides;
  • coarctation de l'aorte;
  • le sertissage pathologique des vaisseaux cérébraux;
  • hypoplasie ou aplasie (sous-développement) des vaisseaux cérébraux;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale.

Les facteurs de risque comprennent également un mode de vie sédentaire et de mauvaises habitudes: tabagisme, abus d'alcool.

Plus le risque de développer une AIT est élevé, plus il y a de facteurs de risque simultanément chez une personne donnée.

Le mécanisme de développement de l'AIT est une réduction réversible de l'apport sanguin d'une zone particulière du système nerveux central ou de la rétine. C'est-à-dire qu'un caillot de sang ou une embole se forme dans une partie spécifique du vaisseau, ce qui empêche le sang de circuler dans des parties plus distales du cerveau: ils souffrent d'un manque aigu d'oxygène, qui se manifeste par une violation de leur fonction. Il convient de noter qu'avec l'AIT, l'apport de sang dans la zone touchée est perturbé, bien que dans une large mesure, mais pas complètement - c'est-à-dire qu'une certaine quantité de sang parvienne à sa «destination». Si le flux sanguin cesse complètement, un infarctus cérébral ou un accident vasculaire cérébral ischémique se développe.

Dans la pathogenèse du développement de l'attaque ischémique transitoire joue un rôle non seulement le thrombus, obstruant le vaisseau. Le risque de blocage augmente avec le spasme vasculaire et l'augmentation de la viscosité du sang. De plus, le risque de développer une AIT est plus élevé dans des conditions de réduction du débit cardiaque: lorsque le cœur ne fonctionne pas à pleine capacité et que le sang qui en est expulsé ne peut pas atteindre les parties les plus éloignées du cerveau.
L'AIT diffère de l'infarctus du myocarde par la réversibilité des processus: après une certaine période de temps - 1 à 3 heures par jour - le flux sanguin dans la zone ischémique est rétabli et les symptômes de la maladie régressent.

Classification TIA

Les accidents ischémiques transitoires sont classés en fonction de la zone dans laquelle le thrombus est localisé. Selon la Classification internationale des maladies X, la révision TIA peut être l’une des options suivantes:

  • syndrome du système vertébrobasilaire;
  • syndrome hémisphérique ou syndrome de l'artère carotide;
  • symptômes multiples bilatéraux des artères cérébrales (cérébrales);
  • cécité transitoire;
  • amnésie globale transitoire;
  • tia non spécifié.

Manifestations cliniques d'attaques ischémiques transitoires

La maladie se caractérise par l’apparition soudaine et l’inversion rapide des symptômes neurologiques.

Symptômes Le TIA varie considérablement et dépend de la zone de localisation du thrombus (voir classification ci-dessus).

Dans le syndrome de l'artère vertébrobasilaire, les patients se plaignent de:

  • vertige sévère;
  • acouphènes intenses;
  • nausées, vomissements, hoquet;
  • transpiration accrue;
  • manque de coordination des mouvements;
  • maux de tête graves principalement dans la région occipitale;
  • troubles de l'organe de la vision - éclairs de lumière (photopsie), perte de zones du champ de vision, vision floue, vision double;
  • les fluctuations de la pression artérielle;
  • amnésie transitoire (altération de la mémoire);
  • rarement, élocution et déglutition.

Les patients sont pâles, la peau est très humide. À l'examen, l'attention est attirée sur le nystagmus horizontal spontané (mouvements involontaires d'oscillation des globes oculaires dans le sens horizontal) et sur la coordination des mouvements: faiblesse dans la posture de Romberg, test doigt-nez négatif (le patient avec ses yeux fermés ne peut pas toucher le bout de l'index avec le bout du nez) ).

Dans le syndrome hémisphérique ou carotidien, les plaintes du patient sont les suivantes:

  • un déclin soudain brutal ou une absence totale de vision d'un œil (du côté de la lésion) durant plusieurs minutes;
  • faiblesse grave, engourdissement, sensibilité diminuée des extrémités du côté opposé à l'organe de la vision affecté;
  • affaiblissement des mouvements volontaires des muscles du bas du visage, faiblesse et engourdissement de la main du côté opposé;
  • trouble de la parole inexprimé à court terme;
  • convulsions à court terme dans les extrémités opposées au côté de la lésion.

Avec la localisation du processus pathologique dans la région des artères cérébrales, la maladie se manifeste comme suit:

  • troubles de la parole transitoires;
  • déficience sensorielle et motrice du côté opposé à la lésion;
  • accès de crampes;
  • perte de la vision du côté du navire affecté, associée à une altération des mouvements des membres du côté opposé.

Avec la pathologie de la colonne cervicale et la compression (compression) résultante des artères vertébrales, il peut y avoir des attaques de faiblesse musculaire soudaine et grave. Le patient tombe sans raison, il est immobilisé, mais sa conscience n'est pas perturbée, les convulsions et les mictions involontaires ne sont pas non plus signalées. Après quelques minutes, l'état du patient redevient normal et le tonus musculaire est rétabli.

Diagnostic d'attaques ischémiques transitoires

Avec des symptômes existants similaires à ceux de l'AIT, le patient doit être hospitalisé le plus tôt possible dans le service neurologique. Là, en urgence, il subira une imagerie en spirale ou à résonance magnétique afin de déterminer la nature des modifications du cerveau responsables des symptômes neurologiques et de poser un diagnostic différentiel entre l'AIT et d'autres affections.

En outre, il est recommandé au patient d’effectuer une ou plusieurs des méthodes de recherche suivantes:

  • échographie des vaisseaux du cou et de la tête;
  • angiographie par résonance magnétique;
  • Angiographie CT;
  • rhéoencéphalographie.

Ces méthodes vous permettent de déterminer la localisation exacte de la violation de la perméabilité du navire.
Une électroencéphalographie (EEG), une électrocardiographie (ECG) à 12 dérivations et une échocardiographie (EchoCG) doivent également être effectuées, si indiqué, une surveillance quotidienne de l'ECG (Holter).
Des méthodes de recherche en laboratoire au patient atteint de TIA, il convient de procéder comme suit:

  • test sanguin clinique;
  • l'étude du système de coagulation, ou coagulogramme;
  • Des études biochimiques spécialisées (antithrombine III, protéines C et S, fibrinogène, D-dimères, anticoagulant du lupus, facteurs V, VII, Willebrand, anticorps anticardiolipine, etc.) sont indiquées selon les indications.

En outre, des consultations avec des spécialistes alliés sont présentées au patient: le thérapeute, le cardiologue, l’ophtalmologiste (oculiste).

Diagnostic différentiel des accidents ischémiques transitoires

Les principales maladies et affections à partir desquelles l'AIT doit être différenciée sont:

  • aura de migraine;
  • crises d'épilepsie;
  • maladies de l'oreille interne (labyrinthite aiguë, récurrence bénigne du vertige);
  • troubles métaboliques (hypo et hyperglycémie, hyponatrémie, hypercalcémie);
  • évanouissement;
  • attaques de panique;
  • sclérose en plaques;
  • crises myasthéniques;
  • Artérite à paroi cellulaire géante de Horton.

Principes de traitement des accidents ischémiques transitoires

Le traitement par TIA doit être instauré dès que possible après les premiers symptômes. Le patient est hospitalisé d'urgence dans le service vasculaire neurologique et aux soins intensifs. Il peut être affecté à:

  • traitement par perfusion - reopoliglukin, pentoxifylline par voie intraveineuse;
  • antiagrégeant - acide acétylsalicylique à une dose de 325 mg par jour - les 2 premiers jours, puis 100 mg par jour, seul ou en association avec du dipyridamole ou du clopidogrel;
  • anticoagulants - Clexane, Fraxiparine sous le contrôle de l'INR sanguin;
  • neuroprotecteurs - ceraxon (citicoline), aktovégine, sulfate de magnésium - par voie intraveineuse;
  • Nootropiques - Piracetam, Cerebrolysin - par voie intraveineuse;
  • antioxydants - phytoflavine, mexidol - par voie intraveineuse;
  • médicaments hypolipidémiants - statines - atorvastatine (atoris), simvastatine (vabadin, vazilip);
  • antihypertenseurs - lisinopril (lopril) et son association avec l'hydrochlorothiazide (lopril-H), l'amlodipine (azomex);
  • insulinothérapie en cas d'hyperglycémie.

La pression artérielle ne peut pas être réduite de façon spectaculaire - il est nécessaire de la maintenir à un niveau légèrement élevé - entre 160-180 / 90 et 100 mm Hg.

S'il y a des indications après un examen complet et une consultation d'un chirurgien vasculaire, le patient subit une intervention chirurgicale sur les vaisseaux: endartériectomie carotidienne, angioplastie carotidienne avec ou sans endoprothèse vasculaire.

Prévention des accidents ischémiques transitoires

Les mesures de prévention primaire et secondaire dans ce cas sont similaires. C'est:

  • traitement adéquat de l'hypertension artérielle: maintien du niveau de pression entre 120 et 80 mm Hg en prenant des antihypertenseurs associés à une modification du mode de vie;
  • maintenir le taux de cholestérol dans le sang dans les limites normales - en rationalisant la nutrition, en adoptant un mode de vie actif et en prenant des médicaments hypolipidémiants (statines);
  • refus de mauvaises habitudes (restriction stricte et, mieux, cessation complète du tabagisme, consommation modérée de boissons alcoolisées: vin rouge sec par dose à raison de 12 à 24 grammes d'alcool pur par jour);
  • prendre des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins - aspirine à une dose de 75 à 100 mg par jour;
  • traitement des états pathologiques - facteurs de risque d'AIT.

Pronostic pour TIA

Avec la réaction rapide du patient aux symptômes apparus, son hospitalisation d'urgence et un traitement d'urgence adéquat, les symptômes de l'AIT subissent un développement inverse, le patient reprend son rythme de vie habituel. Dans certains cas, l'AIT se transforme en infarctus du cerveau ou en accident vasculaire cérébral ischémique, ce qui aggrave considérablement le pronostic, entraîne une invalidité et même la mort des patients. Contribue à la transformation de l'AIT en AVC, à l'âge du patient âgé, à la présence de mauvaises habitudes et à une pathologie somatique grave - facteurs de risque tels que l'hypertension, le diabète, l'athérosclérose prononcée des vaisseaux cérébraux, ainsi que la durée des symptômes neurologiques de l'AIT plus de 60 minutes.

Quel médecin contacter

Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez appeler une ambulance, en décrivant brièvement les plaintes du patient. Avec des symptômes légèrement prononcés et rapidement passés, vous pouvez contacter un neurologue, mais cela doit être fait dès que possible. À l'hôpital, le patient est examiné en outre par un cardiologue, un ophtalmologue et un chirurgien vasculaire. Après l'épisode transféré, il sera utile de consulter un endocrinologue pour écarter le diabète sucré, ainsi qu'un nutritionniste pour prescrire une nutrition adéquate.

Vous Aimez Sur L'Épilepsie