Examen exhaustif des accidents vasculaires cérébraux: causes, symptômes et traitement

Vous apprendrez de cet article: l'évolution de la maladie, ses symptômes. Complications possibles, pronostic, comment traiter la pathologie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Accident vasculaire cérébral - accident vasculaire cérébral - mort (nécrose, destruction) des cellules nerveuses de la partie la plus importante du cerveau - son tronc - à la suite de troubles aigus de la circulation cérébrale.

Comme pour tout autre accident vasculaire cérébral, le tissu détruit perd sa fonction. Mais avec le processus de localisation dans le coffre, la vie est une menace immédiate. Dans cette zone se trouvent les centres nerveux qui régulent les fonctions les plus importantes du maintien de l'activité vitale du corps - respiratoire et cardiovasculaire (vasomoteur).

Par conséquent, les troubles circulatoires dans le tronc provoquent des troubles invalidants persistants (paralysie complète des membres, du visage et même l'acte d'ingestion) ou entraînent la mort quelques heures après le début de la maladie. Ces caractéristiques distinctives de l’accident vasculaire cérébral permettaient de la distinguer des autres attaques localisées.

Il est possible de survivre quelques-uns (environ 20%), sous réserve d'un traitement précoce (dans les 3 premières heures) pour des soins médicaux. Le pronostic de récupération complète ne dépasse pas 2–3%. Les neuropathologistes (neurologues) participent au traitement en collaboration avec des spécialistes en réanimation.

Quelles sont les caractéristiques de la pathologie

L'accident vasculaire cérébral est dû au fait que les vaisseaux qui acheminent le sang vers cette partie du cerveau ne sont pas en mesure de lui fournir des nutriments et de l'oxygène. Lorsque cela se produit, la mort cellulaire, dont la fonction ne peut pas prendre sur les neurones restants.

Le tronc cérébral est une zone spéciale non seulement pour le système nerveux, mais également pour l’organisme dans son ensemble, car il contient les principaux centres qui soutiennent sa viabilité.

Une brève excursion dans l'anatomie

Le tronc est la partie la plus ancienne du cerveau. En raison de son importance, il occupe la place la plus profonde dans le crâne - à sa base (en bas). A travers elle, toutes les informations des organes sensoriels passent dans le cortex cérébral et toutes les impulsions motrices émanent du cortex vers la moelle épinière, lorsque le tronc y passe directement. Les sections anatomiques du tronc et les fonctions dont elles sont responsables sont décrites dans le tableau.

Fonctions du tronc cérébral. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Accident vasculaire cérébral: symptômes et effets

Lorsque des troubles de la circulation sanguine surviennent, les accidents cérébrovasculaires se produisent. La gravité de l'état du patient et le résultat du traitement dépendent de la taille de la lésion, de son emplacement et du type d'accident vasculaire cérébral.

Accident vasculaire cérébral

Le tronc cérébral affecte l'activité des deux hémisphères. Il relie le cerveau à la moelle épinière, transmet des ordres, a un effet sur des fonctions telles que la déglutition et la respiration. Contribue à la régulation de la température et contrôle le travail du coeur. Les capacités mentales ne sont pas affectées.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral? Il s'agit d'un accident vasculaire cérébral qui bloque le passage de l'oxygène dans le tronc cérébral et perturbe le fonctionnement de tous les organes internes. C'est la maladie la plus difficile. Quand il y a une forte probabilité de coma avec plus de décès.

Caractéristiques de la course de la tige

L'accident vasculaire cérébral a plusieurs manifestations spécifiques:

La dysphagie est un trouble de la fonction de déglutition. Une personne ne peut normalement pas recevoir de nourriture. Il existe une menace de pneumonie par aspiration, qui se forme en raison de la pénétration d'une partie de l'aliment dans les voies respiratoires, ce qui provoque une infection.

La dysarthrie est un trouble de la parole associé à une prononciation résultant de lésions du système nerveux.

Vertiges graves, démarche bancale - premiers symptômes d’une attaque.

Violation de la régulation de température. Dans les premières heures de la grève, la température atteint 39?. Ensuite, s'il tombe à un niveau normal, cela indique la mort du tissu cérébral.

La perturbation du cœur est caractérisée par un rythme cardiaque rapide. Si le rythme cardiaque ralentit, le patient tombe dans le coma.

Symptômes d'accident vasculaire cérébral

Un coup du tronc cérébral ne présente que des symptômes caractéristiques, qui se produisent rarement dans d'autres lésions cérébrales:

• forte constriction des pupilles;
• couvrir la paupière du côté affecté;
• l'impossibilité de focaliser la vue associée à une violation du tronc cérébral central;
• le développement de la pneumonie;
• insuffisance respiratoire;
• paralysie des membres du côté opposé de la lésion;
• hypertension artérielle;
• température corporelle élevée;
• hydrater la peau du côté affecté.

Causes de l'accident vasculaire cérébral

Les causes de l’accident vasculaire cérébral sont les suivantes: thrombose, hypertension, anévrisme, fibrillation auriculaire, anomalie vasculaire congénitale, athérosclérose, traumatisme avec formation d’un hématome qui ferme le vaisseau. Selon le mécanisme de la manifestation, l’accident vasculaire cérébral peut être ischémique et hémorragique. La première est due à l'athérosclérose, la seconde est associée à des anomalies vasculaires congénitales, à un amincissement qui conduit à la rupture des parois de ces vaisseaux. Les signes d'accident vasculaire cérébral ischémique dans le tronc cérébral augmentent progressivement, l'hémorragie se produit instantanément et le patient tombe immédiatement dans le coma.

Diagnostics

Au début de l'attaque, un scanner est réalisé. Cela aide à déterminer le type d'accident vasculaire cérébral. En cas d'accident vasculaire cérébral ischémique, l'IRM est également réalisée pour distinguer un accident vasculaire cérébral d'autres maladies: tumeurs, blessures. Si possible, il est préférable de faire une échographie des vaisseaux. Tous ces examens et les symptômes apparus permettent de prescrire correctement un traitement au début de la maladie et d'éviter des conséquences désagréables.

Traitement

Pour une issue favorable de la maladie, l'hospitalisation est recommandée au plus tard 2-3 heures après le début des premières manifestations de l'attaque. L'accident vasculaire cérébral est le plus difficile à traiter.

Directions principales

L'objectif principal est de préserver toutes les fonctions restantes du corps du patient et de réduire le stress émotionnel et physique. Le traitement est effectué dans le service neurologique ou dans des cas plus dangereux en réanimation. L'indicateur de l'état du patient est le niveau de sa conscience. Il peut être déprimé et atteindre le coma. Appliquer un traitement médicamenteux visant à restaurer la fonction cérébrale.

Dans les troubles de la fonction de déglutition, une sonde nasogastrique est utilisée. Il a l'apparence d'un tube. Une extrémité est située à la sortie du passage nasal, l’autre est placée dans l’estomac. La nourriture directement dans l'estomac. Sonde utilisée en violation de la conscience.

Pour corriger la fonction de déglutition et d'élocution, les cours sont dispensés avec un orthophoniste qui vous apprend à effectuer des exercices spéciaux pour rétablir la fonction de déglutition.

En cas de violation du système respiratoire du patient est connecté à un appareil de respiration artificielle.

Avec cette maladie, l'intellect n'est pas cassé.

Intervention chirurgicale

En cas d'accident hémorragique, la chirurgie est indiquée. Une craniotomie ouverte est réalisée pour retirer l'hématome. Il est également possible d'utiliser une méthode invasive. Elle consiste à conduire un agent thrombolytique à travers l’ouverture, qui doit dissoudre l’hématome. Conduit pour les patients hypertendus. Cette opération est strictement interdite pour les anévrismes. Pour éliminer les conséquences, il ne faut que quelques heures.

Les conséquences

Dans 2/3 des cas, la mort survient. Les prévisions pour les jeunes peuvent être favorables, de même que si une assistance médicale était fournie à temps. Si le patient est conscient, il y a une chance pour un résultat favorable.

La récupération complète est presque impossible. Le re-coup le plus dangereux. La fonction d'avaler ne peut pas être restaurée, vous pouvez apprendre à avaler des aliments mous.

Les fonctions motrices sont rétablies au cours des six premiers mois. Plus le processus de réhabilitation commencera tôt, plus grande sera la possibilité de guérison.

La coordination est rétablie pendant le traitement médicamenteux.

Si la fonction respiratoire est altérée, le patient devient totalement dépendant de l'appareil de respiration artificielle. Dans ce cas, les prévisions sont décevantes.

Il est également impossible de restaurer le travail du cœur et des vaisseaux sanguins s’ils ont souffert lors d’une attaque.

Prévention

Les effets de l’accident vasculaire cérébral étant difficiles à traiter et à réparer, il est préférable de prévenir son apparition. Pour ce faire, observez les mesures préventives suivantes:

• abandonner les mauvaises habitudes;
• assurez-vous de surveiller votre tension artérielle et de la maintenir à un niveau normal;
• procéder à des examens réguliers, en particulier chez les personnes souffrant de maladies vasculaires et cardiaques chroniques;
• observer une bonne nutrition: rejet des aliments gras et épicés, du sel et du sucre.

Les causes de l’accident vasculaire cérébral sont un mode de vie anormal et des maladies vasculaires. Le traitement et la récupération sont un long processus. Il est nécessaire de veiller à ce que l'attaque ne se reproduise pas, afin d'éviter les tristes conséquences.

Accident vasculaire cérébral - symptômes et causes des lésions, diagnostic, méthodes de traitement, conséquences

Parmi les troubles aigus de la circulation cérébrale (AVC), l’accident vasculaire cérébral est particulièrement dangereux. La raison en est que les principaux centres nerveux de soutien de la vie sont situés dans le tronc cérébral. Lorsqu'une partie de la tige de l'AVC perd de l'oxygène, cela perturbe le fonctionnement de presque tous les organes.

Le mécanisme de course du tronc cérébral

Le tronc cérébral est une combinaison des structures du système nerveux central, présenté sous la forme d'une formation étendue qui prolonge la moelle épinière et la relie au cerveau. La longueur d’une telle structure est d’environ 7 cm.Le tronc est le lien entre la moelle épinière et le diencephale, bien que ce dernier soit parfois inclus dans la tige. Anatomiquement, il est situé à la base du crâne, au sommet et sur les côtés, il est fermé par des hémisphères. La structure du coffre comprend:

• Le cerveau moyen. Formé par les jambes droite et gauche, les quatre joues.
• Pont Varoliev. C'est la partie épaissie du tronc. De là vont de la cinquième à la huitième paire de ganglions.
• Cerveau oblong. Séparé du pont spécial de Pons.

Le tronc cérébral comprend également des cellules nerveuses avec des noyaux - des formations réticulaires. Ils consistent en dendrites et axones. Ces derniers ont une branche en forme de T et forment ensemble une grille - le réticulum. Ils envoient et transmettent à d'autres centres de traitement les informations nécessaires au travail des organes internes. Le tronc cérébral est constitué de plusieurs de ces noyaux qui contrôlent:

• travail du coeur, système respiratoire;
• activité motrice;
• fonction sexuelle;
• tonus musculaire;
• mastication, déglutition;
• l'ouïe et la vue;
• réactions végétatives;
• réflexe des paupières et des globes oculaires;
• mouvements d'élèves;
• papilles gustatives.

L'accident vasculaire cérébral se développe en raison d'une circulation sanguine altérée. Selon la cause, cette pathologie est classée en deux types:

• Ischémique. Il se développe à la suite d'un blocage du vaisseau alimentant le cerveau, ce qui entraîne une altération du flux sanguin. En conséquence, certaines parties du tronc ne reçoivent plus d’oxygène. Cela conduit à une nécrose tissulaire, raison pour laquelle les cellules mortes ne peuvent plus remplir leurs fonctions. L'accident vasculaire cérébral ischémique se développe progressivement.
• Hémorragique. Elle est liée à la rupture du vaisseau d'alimentation, à la suite de laquelle du sang est versé dans le tissu cérébral. Cela conduit également à la mort des tissus. Une telle attaque est caractérisée par une occurrence instantanée. Une hémorragie cérébrale provoque un gonflement et une hypertension intracrânienne. Dans ce cas, le risque de décès est beaucoup plus élevé.

Accident vasculaire cérébral: types (ischémique, hémorragique), causes, symptômes, traitement, pronostic

L’accident vasculaire cérébral est considéré comme l’une des formes les plus graves de lésion cérébrale sur fond de violation aiguë du flux sanguin. Ce n’est pas une coïncidence, car c’est dans le coffre que se concentrent les principaux centres de soutien nerveux et vitaux.

Parmi les patients ayant un AVC du tronc cérébral, les personnes âgées ayant des conditions préalables à une circulation sanguine déficiente prévalent - hypertension, athérosclérose, pathologie de la coagulation du sang, cœur prédisposant à la thromboembolie.

Le tronc cérébral est la zone la plus importante servant de lien entre le système nerveux central, la moelle épinière et les organes internes. Il contrôle le travail du cœur, du système respiratoire, maintient la température corporelle, l'activité physique, régule le tonus musculaire, les réactions autonomes, l'équilibre, la fonction sexuelle, participe au travail des organes de la vue et de l'ouïe, procure la mastication, la déglutition, contient des fibres des papilles gustatives. Il est difficile de nommer la fonction de notre corps, ce qui coûterait sans la participation du tronc cérébral.

structure du tronc cérébral

Les structures de la tige sont les plus anciennes et comprennent les pons, la médulla et le mésencéphale, parfois aussi le cervelet. Dans cette partie du cerveau se trouvent les noyaux des nerfs crâniens, les voies conductrices motrices et les nerfs sensitifs. Ce service est situé sous les hémisphères, son accès est extrêmement difficile et, avec l’œdème du tronc, il commence rapidement à se déplacer et à se pincer, ce qui est fatal pour le patient.

Causes et types d'accident vasculaire cérébral

Les causes de l'accident vasculaire cérébral ne diffèrent pas de celles d'autres localisations de troubles du flux sanguin dans le système nerveux central:

• Hypertension artérielle, qui provoque des modifications irréversibles des artères et des artérioles du cerveau, les parois des vaisseaux sanguins deviennent fragiles et peuvent tôt ou tard se rompre avec une hémorragie;
• L'athérosclérose, observée chez la majorité absolue des personnes âgées, conduit à l'apparition de plaques graisseuses dans les artères qui alimentent le cerveau. Il en résulte une rupture de plaque, une thrombose, un blocage du vaisseau et une nécrose du médulla;
• Les anévrismes et les malformations vasculaires sont à l'origine des accidents vasculaires cérébraux chez les patients jeunes ne présentant pas de comorbidités ou associés à ces accidents.

Le diabète et d’autres troubles métaboliques, les rhumatismes, les malformations cardiaques valvulaires et les troubles de la coagulation du sang, notamment lors de la prise de médicaments anticoagulants, habituellement prescrits aux patients cardiologiques, contribuent dans une large mesure au développement de l’accident vasculaire cérébral du tronc.

Selon le type de lésion, l’accident vasculaire cérébral du tronc cérébral est ischémique et hémorragique. Dans le premier cas, un foyer de nécrose (infarctus) est formé, dans le second cas, l'écoulement de sang dans le tissu cérébral se produit lorsqu'un vaisseau sanguin est rompu. Les accidents ischémiques sont plus favorables et, avec le gonflement hémorragique et l'hypertension intracrânienne, augmentant rapidement, le taux de mortalité est beaucoup plus élevé dans le cas des hématomes.

Vidéo: bases sur les types d'accident vasculaire cérébral - ischémique et hémorragique

Manifestations de lésions du tronc cérébral

L'accident vasculaire cérébral de la tige s'accompagne de lésions des voies, des noyaux des nerfs crâniens, donc de symptômes riches et de troubles graves des organes internes. Les signes de la maladie se manifestent de manière aiguë, à commencer par une douleur intense dans la région occipitale, une altération de la conscience, une paralysie, des vertiges, une tachycardie ou une bradycardie, des fluctuations brusques de la température corporelle.

Les symptômes cérébraux associés à une augmentation de la pression intracrânienne, il comprend des nausées et des vomissements, des maux de tête, une altération de la conscience, jusqu’à un état comateux. Ensuite, rejoignez les symptômes de dommages aux noyaux des nerfs crâniens, symptômes neurologiques focaux.

L’accident vasculaire cérébral ischémique se manifeste par divers syndromes alternants et par des signes d’atteinte des noyaux des nerfs crâniens du côté où la nécrose s’est produite. Dans le même temps peut être observé:

1. Parésie et paralysie musculaire dans la partie affectée du tronc;
2. Déviation de la langue dans le sens de la défaite;
3. Paralysie de la partie opposée du corps avec préservation du travail des muscles faciaux;
4. Nystagmus, déséquilibre;
5. Paralysie du palais mou avec difficulté à respirer, déglutition;
6. L'omission du siècle du côté du trait;
7. Paralysie des muscles faciaux du côté affecté et hémiplégie de la moitié opposée du corps.

Ce n'est qu'une petite partie des syndromes accompagnant une crise cardiaque. Avec de petits foyers (jusqu'à un centimètre et demi), des troubles isolés de la sensibilité, des mouvements, une paralysie centrale avec une pathologie de l'équilibre, des troubles de la main (dysarthrie), des troubles isolés des muscles du visage et de la langue avec trouble de la parole sont possibles.

Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les symptômes augmentent rapidement, en plus des troubles moteurs et sensoriels, une hypertension intracrânienne est clairement manifestée, la conscience est perturbée et un coma hautement probable.

Les signes de saignement dans le coffre peuvent être:

• Hémiplégie et hémiparésie - paralysie des muscles du corps;
• Vision brouillée, parésie regard;
• Trouble de la parole;
• Diminution ou manque de sensibilité du côté opposé;
• Dépression de conscience, coma;
• Nausée, vertiges;
• Augmentation de la température corporelle;
• Violation de la respiration, fréquence cardiaque.

Un accident vasculaire cérébral survient généralement soudainement, des parents, des collègues ou des piétons peuvent devenir des témoins dans la rue. Si un membre de votre famille souffre d'hypertension ou d'athérosclérose, un certain nombre de symptômes doivent en avertir les proches. Ainsi, difficulté soudaine et incohérence de la parole, faiblesse, mal de tête, impossibilité de bouger, transpiration, sautes de température corporelle, battement de coeur devraient être la raison de l'appel immédiat de la brigade d'ambulances. La vie d’une personne peut dépendre de la rapidité avec laquelle les personnes s’orientent et si le patient est hospitalisé au cours des premières heures, les chances de sauver des vies seront beaucoup plus grandes.

Parfois, de petits foyers de nécrose dans le tronc cérébral, en particulier ceux associés à une thromboembolie, se produisent sans changement radical de la condition. La faiblesse grandit progressivement, des vertiges apparaissent, la démarche devient incertaine, la patiente a une vision double, l'ouïe et la vue diminuent, la prise de nourriture est difficile à cause des nausées. Ces symptômes ne peuvent pas non plus être ignorés.

L’accident vasculaire cérébral est considéré comme la pathologie la plus difficile et ses conséquences sont donc très graves. Si, au cours de la période aiguë, il est possible de sauver la vie et de stabiliser l’état du patient, de le sortir du coma, de normaliser la pression et la respiration, des obstacles importants se posent au stade de la réadaptation.

Après un accident vasculaire cérébral, la parésie et la paralysie sont généralement irréversibles, le patient ne peut ni marcher ni même s'asseoir, la parole et la déglutition sont perturbées. Il y a des difficultés à manger et le patient a besoin d'une nutrition parentérale ou d'un régime alimentaire spécial comprenant des aliments liquides et en purée.

Le contact avec un patient qui a eu un accident vasculaire cérébral est difficile en raison d'un trouble de la parole, tandis que l'intellect et la conscience de ce qui se passe peuvent être maintenus. S'il est possible de rétablir au moins partiellement le discours, un aphasiologue, qui connaît les techniques et les exercices spéciaux, viendra à la rescousse.

Après une crise cardiaque ou un hématome dans le tronc cérébral, les patients restent handicapés et nécessitent une participation et une assistance constantes pour se nourrir et se soumettre à des procédures hygiéniques. La charge des soins incombe aux membres de la famille, qui doivent connaître les règles régissant l'alimentation et le traitement des patients gravement malades.

Les complications de l’accident vasculaire cérébral ne sont pas rares et peuvent entraîner la mort. La cause la plus fréquente de décès est l’enflure du tronc cérébral avec pincement sous la membrane solide du cerveau ou dans le foramen occipital, des troubles non corrigés du cœur et de la respiration, ainsi que le statut épileptique sont possibles.

Des infections des voies urinaires, une pneumonie, une thrombose veineuse de la jambe, des plaies de pression se produisent plus tard, ce qui est facilité non seulement par le déficit neurologique, mais également par la position allongée forcée du patient. Non exclu la septicémie, l'infarctus du myocarde, des saignements dans l'estomac ou les intestins. Les patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux bénins essayant de se déplacer courent un risque élevé de chutes et de fractures, qui peuvent également être fatales.

Les proches des patients ayant subi un AVC au tronc cérébral déjà dans la période aiguë veulent savoir quelles sont les chances de guérison. Malheureusement, dans certains cas, les médecins ne peuvent espérer au moins quelque chose, car avec cette localisation de la lésion, il s'agit avant tout de sauver des vies, et s'il est possible de stabiliser la maladie, la grande majorité des patients reste profondément handicapée.

L'incapacité à corriger la pression artérielle, une température corporelle élevée et non décroissante, et un état comateux sont des signes pronostiques défavorables pour lesquels la probabilité de décès au cours des premiers jours et des premières semaines suivant l'apparition de la maladie est élevée.

Traitement de la tige

L'accident vasculaire cérébral est une maladie grave pouvant mettre la vie en danger et qui nécessite des mesures correctives immédiates. Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité avec laquelle le traitement est démarré. Sans exception, tous les patients devraient être hospitalisés dans des services spécialisés, bien que dans certaines régions ce chiffre soit extrêmement faible - environ 30% des patients se rendent à l’hôpital à temps.

Le meilleur moment pour commencer le traitement est considéré comme étant dans les 3 à 6 premières heures suivant l'apparition de la maladie, alors que même dans les grandes villes où l'accès aux soins médicaux est élevé, le traitement est souvent commencé 10 heures ou plus après. La thrombolyse est réalisée pour des patients individuels, et la tomodensitométrie et l'IRM 24 heures sur 24 sont plus susceptibles d'être des fictions que la réalité. À cet égard, les prévisions restent décevantes.

Le patient ayant subi un AVC devrait passer la première semaine dans l'unité de soins intensifs sous la surveillance constante de spécialistes. Lorsque la période la plus aiguë est terminée, le transfert à la chambre de rééducation précoce est possible.

La nature de la thérapie a des caractéristiques dans le type de lésion ischémique ou hémorragique, mais il existe certaines tendances générales et approches. Le traitement de base vise à maintenir la pression artérielle, la température corporelle, la fonction pulmonaire et cardiaque et les constantes sanguines.

Pour maintenir le travail des poumons sont nécessaires:

1. Assainissement des voies respiratoires supérieures, intubation trachéale, ventilation artificielle des poumons;
2. Oxygénothérapie à faible saturation.

Le besoin d'intubation trachéale en cas d'accident vasculaire cérébral est associé à une altération de la déglutition et à un réflexe de toux, ce qui crée des conditions préalables pour le contenu de l'estomac jusqu'aux poumons (aspiration). L'oxygène du sang est contrôlé par oxymétrie de pouls et sa saturation en oxygène (saturation) ne doit pas être inférieure à 95%.

Avec des dommages au tronc cérébral, il existe un risque élevé de troubles du système cardiovasculaire, par conséquent, les éléments suivants sont nécessaires:

Même les patients qui n'ont pas souffert d'hypertension artérielle reçoivent des antihypertenseurs pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents. En outre, lorsque la pression dépasse le nombre 180 mm Hg. Art., Le risque d'exacerbation des troubles cérébraux augmente de près de moitié et le mauvais pronostic - d'un quart, il est donc important de surveiller en permanence la pression.

Si la pression était élevée avant les lésions cérébrales, il est alors jugé optimal de la maintenir à un niveau de 180/100 mm Hg. Art., Pour les personnes ayant une pression initiale normale - 160/90 mm Hg. Art. Ces chiffres relativement élevés sont liés au fait que, lorsque la pression redevient normale, l'apport sanguin au cerveau diminue également, ce qui peut aggraver les effets négatifs de l'ischémie.

Le labétalol, le captopril, l'énalapril, le dibazol, la cloféline, le nitroprussiate de sodium sont utilisés pour corriger la pression artérielle. Dans la période aiguë, ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse sous le contrôle du niveau de pression, et une administration orale est possible plus tard.

Certains patients, au contraire, souffrent d'hypotension, ce qui est très préjudiciable à la partie du cerveau touchée, car l'hypoxie et les dommages causés aux neurones augmentent. Pour corriger cette pathologie, la thérapie par perfusion est réalisée avec des solutions (reopolyglukine, chlorure de sodium, albumine) et des agents vasopresseurs sont utilisés (noradrénaline, dopamine, mezaton).

Le contrôle des constantes biochimiques du sang est considéré comme obligatoire. Ainsi, avec une diminution du taux de sucre, du glucose est injecté, avec une augmentation de plus de 10 mmol / l - insuline. Dans l'unité de soins intensifs, le niveau de sodium et l'osmolarité du sang sont mesurés en permanence, la quantité d'urine libérée est prise en compte. La thérapie par perfusion est indiquée en réduisant le volume de sang en circulation, mais dans le même temps, on permet à certaines diurèses de dépasser la quantité de solutions injectées afin de prévenir l’oedème cérébral.

Presque tous les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ont une température corporelle élevée, car le centre de thermorégulation se situe dans la partie du cerveau touchée. Pour réduire la température devrait être de 37,5 degrés, pour lesquels utiliser le paracétamol, l'ibuprofène, le naproxène. Un effet bénéfique est également obtenu lorsque du sulfate de magnésium est injecté dans la veine.

L'étape la plus importante dans le traitement d'un accident cérébrovasculaire est la prévention et le contrôle de l'œdème cérébral, qui peut entraîner le déplacement des structures médianes et leur insertion dans le foramen occipital, sous le cervelet, et cette complication est accompagnée d'une mortalité élevée. Pour lutter contre l'œdème cérébral, utilisez:

1. Diurétiques osmotiques - glycérine, mannitol;
2. Introduction de solution d'albumine;
3. Hyperventilation pendant IVL;
4. Myorelaxants et sédatifs (pancuronium, diazépam, propofol);
5. Si les mesures énumérées ci-dessus ne produisent pas de résultat, un coma barbiturique, une hypothermie cérébrale est indiqué.

Dans les cas très graves, lorsqu'il est impossible de stabiliser la pression intracrânienne, les relaxants musculaires, les sédatifs sont utilisés simultanément et la respiration artificielle est établie. Si cela ne vous aide pas, ils effectuent une intervention chirurgicale - une hémicranotomie visant à la décompression du cerveau. Draine parfois les ventricules du cerveau - avec hydrocéphalie avec augmentation de la pression dans la cavité crânienne.

Le traitement symptomatique comprend:

• Anticonvulsivants (diazépam, acide valproïque);
• Tserukal, motilium avec nausée grave, vomissements;
• Sédatifs - Relanium, halopéridol, magnésie, fentanyl.

Un traitement spécifique pour les accidents ischémiques consiste à effectuer une thrombolyse, à introduire des agents antiplaquettaires et des anticoagulants afin de rétablir le flux sanguin dans le vaisseau thrombat. Une thrombolyse intraveineuse doit être réalisée dans les trois heures suivant le blocage du vaisseau, à l'aide d'alteplase.

Le traitement antiplaquettaire consiste en la nomination d’aspirine. Dans certains cas, l’utilisation d’anticoagulants (héparine, fraxiparine, warfarine) est indiquée. Pour réduire la viscosité du sang, il est possible d’utiliser de la réopolyglucine.

Toutes ces méthodes de traitement spécifiques ont des indications et des contre-indications strictes. Par conséquent, la faisabilité de leur utilisation chez un patient particulier est déterminée individuellement.

Un traitement neuroprotecteur est nécessaire pour restaurer les structures cérébrales endommagées. À cette fin, on utilise la glycine, le piracétam, l'encéphabol, la cérébrolysine, l'émoxipine et d'autres.

L'utilisation de neuroprotecteurs (Mildronate, Emoxipin, Semax, Nimodipine, Actovegin, Piracetam) est un traitement spécifique pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Le retrait chirurgical d'un hématome est difficile en raison de sa localisation profonde, avec les avantages d'une intervention stéréotaxique et endoscopique, minimisant le traumatisme opératoire.

Le pronostic de l'AVC du tronc cérébral est très grave, le taux de mortalité par crise cardiaque atteint 25%, avec des hémorragies à la fin du premier mois, plus de la moitié des patients décèdent. Parmi les causes de décès, la place principale appartient à l'œdème cérébral avec le déplacement des structures de la tige et leur pincement dans le foramen occipital, sous la dure-mère. S'il est possible de sauver la vie et de stabiliser l'état du patient, il est susceptible de rester handicapé après un accident vasculaire cérébral, en raison de lésions des structures vitales, des centres nerveux et des voies d'accès.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral et un pronostic de récupération?

L'accident vasculaire cérébral est considéré comme l'une des lésions cérébrales les plus dangereuses. Cette pathologie se développe sur le fond d'une perturbation aiguë du flux sanguin. Le plus souvent, la maladie affecte les personnes âgées de plus de 60 ans. La pathologie tire son nom de la localisation d'un débit sanguin altéré. En cas de rupture ou de blocage d'un vaisseau dans le tronc cérébral, le médecin diagnostiquera un accident vasculaire cérébral. Causes de la pathologie, son danger et les risques de survenue.

Quel est le tronc cérébral

Le tronc cérébral humain est un organe spécial qui maintient le cerveau et le système nerveux en contact avec le reste de notre corps. C’est ici que sont transmis les signaux qui font battre notre cœur, nos poumons respirent et nos bras et nos jambes à bouger. Il n'y a pas un seul système dans notre corps qui ne dépend pas du tronc cérébral. Le tronc est situé profondément dans le crâne sous les hémisphères. Lorsque la circulation sanguine est altérée, une tumeur se produit instantanément à cet endroit, le tronc est déplacé et altéré, entraînant une invalidité ou la mort du patient.

Le baril est divisé en trois parties. Le premier est la moelle. Il est responsable de la respiration, du rythme cardiaque, de la toux, des éternuements, des clignements des yeux et de la déglutition. Les troubles fonctionnels de la médullaire oblongée peuvent entraîner un arrêt cardiaque ou une dépression respiratoire, ce qui représente un danger mortel.

La deuxième partie du tronc cérébral est le pont. À travers ce pont passe la connexion du cerveau avec la moelle épinière et le cervelet. C'est par ce pont que toutes les informations auditives sont transmises. Dans cette section, les nerfs ternaires, faciaux, statoacoustiques et abducents commencent.

Les violations de cette partie du tronc sont lourdes de surdité, de paralysie faciale et d’autres complications.

La troisième partie du tronc est le cerveau moyen. Cette partie du tronc est responsable des mouvements du corps, des mouvements inconscients. Les violations dans cette partie du tronc entraînent des limitations de mouvement.

Causes de la pathologie

L'accident vasculaire cérébral survient à la suite d'un saignement dans le tronc cérébral ou d'un blocage du flux sanguin. Avec l'augmentation du stress sur les vaisseaux du tronc cérébral, leurs parois deviennent plus minces et plus faibles. À tout moment, le navire peut se rompre et l’accident vasculaire cérébral est inévitable.

Les raisons pour lesquelles les vaisseaux peuvent devenir fragiles et fragiles sont multiples, parmi lesquelles les plus courantes:

• Athérosclérose
• Le diabète.
• Hypertension 2,3,4 degrés.
• Vascularite rhumatismale.
• Prédisposition héréditaire
• En surpoids.

De plus, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente en présence de mauvaises habitudes. L'alcool et le tabagisme ont des effets néfastes sur l'état de la paroi vasculaire, entraînant sa fragilité et sa fragilité. Le groupe à risque comprend également les patients âgés, dont les parois des vaisseaux se modifient à partir du troisième âge. Les médecins accordent une attention particulière à la santé des femmes pendant la période climatique. L'hypertension artérielle est le premier signe d'un AVC.

Types d'accident vasculaire cérébral

Les attaques cérébrales sont de deux types, en fonction des modifications pathologiques survenues dans les vaisseaux. Si la circulation sanguine est bloquée par une plaque d'athérosclérose ou pour d'autres raisons, une nécrose des cellules cérébrales se produit. Un tel accident est appelé ischémique. On peut aussi appeler un infarctus cérébral. Le pronostic pour les patients dans ce cas est souvent optimiste, les médecins rétablissent la circulation sanguine et de nombreuses complications peuvent être évitées. La principale chose que le patient a été admis à l'hôpital dans les 40 premières minutes après l'attaque. L'athérosclérose est la cause la plus courante d'accident ischémique cérébral.

Un AVC hémorragique du tronc cérébral est beaucoup plus dangereux. Il se produit lorsque le vaisseau éclate et qu'une hémorragie dans le cerveau commence. Cela forme un hématome, qui submerge les nerfs et interfère avec le fonctionnement normal des systèmes. L'œdème cérébral et l'hypertension peuvent souvent être fatals. Les hémorragies cérébrales peuvent survenir dans toutes les maladies cardiovasculaires.

Les symptômes

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral? C'est un dommage aux cellules souches du cerveau. En raison du fait qu'il existe des noyaux de toutes les terminaisons nerveuses, un accident vasculaire cérébral dans le tronc cérébral est riche en symptômes. Les symptômes dépendent de l'endroit où le changement pathologique s'est produit dans le coffre.

De plus, les manifestations de la pathologie dépendent directement de la forme de la lésion.

AVC ischémique se manifeste par les symptômes suivants:

• Paralysie faciale d'un côté.
• La langue dévie sur le côté.
• Paralysie d'un côté du corps.
• Trouble de la coordination.
• Difficulté à avaler et à respirer.
• La paupière est abaissée.

Cependant, le début de la pathologie ne se manifeste pas toujours par des signes évidents. Avec de petites lésions, il peut y avoir une légère perte de sensation au palais, au visage, aux bras, etc. Les patients ont souvent des troubles de la parole. Ils ne peuvent pas dire une longue phrase, la langue est tissée. Au premier signe d'une pathologie dangereuse, une ambulance doit être appelée de toute urgence.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se manifestent toujours par des symptômes vifs qui se développent rapidement. L'attaque commence par une violation de la coordination et de la parole. Une paralysie supplémentaire rejoint, une perte de conscience et le coma est possible.

Les principaux symptômes d'hémorragie dans le tronc cérébral sont les suivants:

• Paralysie du visage ou de parties du corps.
• Vision réduite.
• Discours indistinct
• Perte de conscience, coma.
• Vertiges et nausées.
• Chaleur et fièvre.
• La sévérité de la respiration.
• Échec du rythme cardiaque.

Pour tout signe d’attaque cérébrale, appelez immédiatement une ambulance. L'hospitalisation du patient dans la première heure après l'attaque augmente considérablement les chances de survie. Il est à noter que, selon les statistiques, en cas d'hospitalisation tardive, 2 patients sur 3 décèdent au cours des 24 premières heures.

Traitement

L’infarctus cérébral est traité par un traitement médicamenteux comprenant des anticoagulants et des médicaments destinés à augmenter la pression artérielle.

Le patient est également prescrit un traitement pour les maladies concomitantes.

L'accident vasculaire cérébral hémorragique est le plus souvent traité chirurgicalement. La craniotomie ouverte permet au patient de se débarrasser d'un hématome, une menace mortelle. Après la chirurgie, on prescrit un traitement médicamenteux au patient.

Les conséquences

Un coup du tronc cérébral est dangereux non seulement fatal, mais également pour un pourcentage élevé de patients handicapés. Souvent, les personnes qui ont eu une crise ne peuvent pas marcher et même s'asseoir seules. Ils ont des troubles de la parole et deviennent complètement dépendants des personnes qui s’occupent d’eux. En outre, les patients peuvent à tout moment ré-attaquer ou développer des complications dangereuses. Avec cette évolution de la maladie, les patients meurent le plus souvent.

La cause la plus fréquente de décès après un AVC est l’œdème du tronc cérébral. L'hématome survient dans le tronc et entraîne un arrêt cardiaque ou respiratoire. Cette complication se développe dans les premiers jours après l'attaque.

Plus tard, le patient peut développer des complications telles que:

• Pneumonie.
• Occlusion de veines.
• Maladies infectieuses des reins et des voies urinaires.
• Saignement interne.
• Crise cardiaque du coeur.

Ce ne sont que des complications qui peuvent entraîner la mort du patient, mais il en existe d’autres qui aggravent considérablement les soins du patient et lui apportent beaucoup de souffrances, parmi lesquelles:

• Les escarres
• Difficulté à avaler.
• Troubles psycho-émotionnels.

Les patients qui peuvent bouger un peu sont souvent blessés à la suite d'une chute. Prendre soin de patients post-AVC nécessite une patience particulière de la part de leurs proches. Le traitement peut durer des années et n'apporte souvent pas les résultats souhaités.

Projections de reprise

Les prévisions des médecins dépendent directement des symptômes du patient. Les pronostics les plus favorables chez les patients dont les symptômes ne sont pas prononcés, l'activité physique a été préservée et la parole n'a pas été altérée.

Pronostic défavorable. Les médecins doutent du rétablissement complet des patients s'ils présentent les symptômes suivants:

• Dysfonctionnement en avalant.
• Paralysie des membres.
• Vertiges.
• Perturbation du mouvement des yeux.

Il convient de noter que le pronostic pour le patient dépend également de son âge et de son état physique. Plus le patient est jeune et moins il a de maladies associées, plus ses chances de guérison sont grandes. Le taux d'hospitalisation est également d'une importance particulière pour l'état ultérieur du patient qui a subi un infarctus cérébral. Plus tôt une personne est emmenée à l'hôpital, plus les médecins ont de chances d'éviter des modifications pathologiques importantes des cellules souches.

Réhabilitation

Le plan de réadaptation du patient doit être élaboré individuellement par le médecin traitant. La rééducation est nécessaire avant tout pour atténuer les symptômes de la maladie et améliorer la qualité de vie du patient. Lorsque les troubles de la parole sont recommandés en classe avec un orthophoniste, les patients ayant des problèmes de déglutition doivent maîtriser des techniques spéciales pour apprendre à avaler des aliments mous;

Pour que la rééducation soit efficace, la participation des proches du patient est très importante. Les personnes proches peuvent apporter une aide précieuse pour rétablir la santé du patient. Le patient a besoin de soins constants, de soutien et de compréhension.

Si les proches suivent clairement toutes les recommandations du médecin, les chances de guérison partielle ou totale augmentent considérablement.

Souvent, même un petit progrès nécessite beaucoup de temps. Si vous êtes confronté à une telle maladie dans votre famille, l'essentiel est de ne pas abandonner. Par exemple, la capacité motrice des membres est restaurée en un an, d'autres troubles peuvent être traités encore plus longtemps. Le plus souvent, une personne ne sera jamais capable de retourner à une vie à part entière, mais il y a une chance pour qu'elle puisse se servir elle-même.

Prévention

Les mesures de prévention de la maladie comprennent le traitement rapide de toutes les maladies pouvant causer un infarctus cérébral. Tout d'abord, le groupe à risque comprend les patients atteints d'athérosclérose et d'hypertension. Les personnes atteintes de diabète et présentant une prédisposition héréditaire aux maladies cardiovasculaires doivent également porter une attention particulière à leur santé.

L'attaque cérébrale est une pathologie qui ne passe pas sans laisser de trace. Toutes les personnes à risque doivent se rappeler qu'un mode de vie sain peut les sauver de la mort ou d'un handicap. Le traitement de maladies telles que l'hypertension, l'athérosclérose et le diabète devrait être opportun. Un accident vasculaire cérébral survient soudainement et si vous ne vous souciez pas de vous, les conséquences peuvent être terribles. Aux premiers signes de maladies pouvant déclencher un accident vasculaire cérébral, vous devez consulter un médecin et revoir votre mode de vie.

Accident vasculaire cérébral

Une personne en bonne santé n'a pas de problèmes de vaisseaux sanguins. Cependant, la moindre défaillance des systèmes fonctionnels du corps change radicalement la situation. Si la pression artérielle augmente, les vaisseaux peuvent devenir bloqués ou déchirés. La perturbation de la circulation sanguine cérébrale entraîne l’insuffisance en oxygène du tissu cérébral et ses conséquences seront graves. Les accidents vasculaires cérébraux sont les plus dangereux, car d'après les statistiques qui suivent, le plus grand nombre de décès est enregistré.

Caractéristiques de la structure du tronc cérébral

Le tronc cérébral est la partie inférieure du cerveau située à la frontière avec la moelle épinière. Il est situé à la base du crâne. De différents côtés, il est entouré par les hémisphères et le cervelet.

Effectue les fonctions suivantes:

• Fournit la régulation et le soutien du cœur, de la respiration, des mouvements et du tonus musculaire.
• Il est responsable de la connexion des structures situées dans le cortex cérébral avec les voies nerveuses spinales.
• Affecte le travail des deux hémisphères, en les connectant.

Le tronc cérébral est composé de plusieurs sections:

• Moelle oblongate. C'est ici qu'il existe des centres de circulation sanguine et de respiration. Cette section contient les noyaux de nerfs tels que le glossopharynx, l'hypoglossal, l'errance, le contrôle des mouvements de déglutition, les éternuements, le clignotement.
• Le cerveau moyen. Le cerveau moyen fournit le tonus musculaire, la capacité de bouger.
• Le pont Par le pont, le cortex, la moelle épinière, le cervelet sont reliés. Grâce à lui, les informations sont transmises pour être perçues par les organes auditifs. Ici commencent les nerfs facial et trijumeau.

Mécanisme de développement de la maladie

L'accident vasculaire cérébral survient à la suite de la mort neuronale dans le tronc cérébral.

Il existe plusieurs types d’accidents cérébraux sur le mécanisme de développement:

• Ischémique. Il se développe à la suite d'un blocage du vaisseau avec une plaque de cholestérol ou un caillot de sang qui s'est détaché. Un ralentissement du flux sanguin ou son arrêt entraîne une perturbation du fonctionnement des neurones, un métabolisme interne des cellules, leur intoxication par des produits de désintégration et, par conséquent, la mort dans un délai de 2 à 4 minutes.
• Hémorragique. À la suite de la rupture des vaisseaux sanguins se produit dans le tissu cérébral.

Caractéristiques de l'AVC ischémique

L’accident ischémique du tronc cérébral est considéré comme le plus dangereux. Il occupe la deuxième place parmi les maladies entraînant la mort. D'une autre manière, cela s'appelle une crise cardiaque du cerveau.

Dans les accidents ischémiques, le tissu cérébral est gravement endommagé à la suite d'une thrombose de vaisseaux ou de leur blocage par des dépôts de cholestérol. Les cellules meurent rapidement, mais elles ne peuvent pas récupérer. Se pose dans le contexte de l'athérosclérose, souvent accablée de diabète. La mortalité est enregistrée pendant les premières 48 heures après le début.

En effet, l’accident ischémique se caractérise par une évolution progressive accompagnée d’une augmentation des symptômes.

Causes de l'hémorragie

La pathologie présentée ne se développe pas d'elle-même. Il y a certaines raisons qui violent la fonctionnalité des vaisseaux cérébraux.

L’accident vasculaire cérébral se développe en raison de maladies telles que:

• Athérosclérose des vaisseaux cérébraux.
• Vascularite rhumatismale.
• Le diabète.
• L'hypertension.
• Lésion cérébrale.
• Prédisposition génétique.

Quelle que soit la raison de l'apparition d'une pathologie, vous devez appeler une ambulance de manière urgente, appelant le diagnostic par présomption. Une perturbation des processus métaboliques peut provoquer un blocage ou une rupture des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à un amincissement des parois et à leurs dommages.

Syndromes alternants

L'accident vasculaire cérébral cérébral dans le cerveau diffère de la défaite du cortex en ce que le processus pathologique affecte les noyaux et les voies des nerfs moteurs. Le patient souffre de paralysie centrale et de manifestations périphériques.

Les syndromes alternants sont une combinaison de symptômes qui surviennent lorsque certaines voies et certains noyaux sont affectés. Il y en a plusieurs:

• Miyara-Gübler. Il y a une paralysie du nerf facial, dans laquelle tombe un coin de la bouche et la paupière.
• Jackson L'accent est mis sur le côté de la moelle. La fonction de déglutition est altérée, une paralysie de l’un des moitiés de la langue se développe.
• Brissot Sicard. En raison de son effet irritant sur le noyau du nerf facial et du tractus pyramidal. Des contractions spastiques apparaissent du côté affecté.
• Avellis. Se produit avec une thrombose des branches de l'artère vertébrale. Il y a une paralysie du palais mou et des cordes vocales, ainsi qu'une partie du larynx. Dans le même temps, des aliments sous forme liquide pénètrent dans le nez, une personne ne peut pas parler normalement, une violation de la déglutition est constatée (elle gags pendant les repas).
• Wallenberg-Zakharchenko. Il y a une perte de fonction motrice et de sensibilité de la peau du côté opposé.

Les troubles circulatoires aigus conduisent souvent au syndrome de "l'homme bloqué". Le patient ne peut pas bouger, mais ses capacités intellectuelles sont entièrement préservées. Par conséquent, il est capable de prendre une part active dans le processus de récupération.

Symptômes de la maladie

L'accident vasculaire cérébral est une lésion cérébrale assez grave, dont les conséquences ne peuvent pas toujours être surmontées. Il est accompagné des symptômes suivants:

• Une forte diminution du diamètre des pupilles.
• Omission notable et immobilité du siècle du côté du coup.
• Paralysie nerveuse cérébrale.
• Les globes oculaires font des mouvements flottants.
• En raison de la défaite du centre respiratoire, le patient développe rapidement une pneumonie qui gonfle.
• Violation de la sensibilité des membres du côté opposé au foyer de l’accident vasculaire cérébral.
• Augmentation de la pression artérielle et intracrânienne.
• Coma (il ne laisse pas présager un pronostic positif, car la restauration des fonctions corporelles après un AVC ischémique est presque impossible).
• Changement de température (course de la tige en violation de la thermorégulation).
• Un changement soudain de teint: il devient pâle ou rouge.
• Augmentation de la transpiration du côté affecté.

Si un patient présente une maladie du tronc cérébral de nature thrombotique, la violation de ses fonctions se produit progressivement. L'artère vertébrale et les gros vaisseaux basilaires souffrent le plus. Les symptômes peuvent s'aggraver ou s'atténuer, mais cela ne signifie pas que la maladie ne progresse pas.

Chez l'homme, il existe de telles manifestations:

• Violation de la démarche (le patient titube en se déplaçant).
• Vertiges.
• Déficience auditive et visuelle.
• Problèmes d'élocution.

En cas d’accident ischémique, les symptômes apparaissent lentement. Un diagnostic rapide et un traitement approprié permettent donc de sauver le patient et même de récupérer autant que possible.

Diagnostic et caractéristiques du traitement pathologique

Sachant ce qu'est un accident vasculaire cérébral, vous devez comprendre que le pronostic de survie et de rétablissement dépend de la rapidité et de la professionnalité avec lesquelles le patient reçoit les premiers soins et le traitement.

Les premiers soins pour stabiliser l’état de la personne doivent être fournis dans les trois premières heures. S'il y a une lésion dans le cerveau localisée dans le tronc, le temps est critique.

Avant l'arrivée des médecins, il est nécessaire de placer le patient en position horizontale, levant la tête, pour assurer le passage de l'oxygène, afin d'enlever les vêtements serrés. Si nécessaire, des mesures de réanimation sont organisées.

Il est strictement interdit de donner des médicaments à la victime.

Le traitement de l'AVC implique le maintien des fonctions respiratoires et cardiaques du corps, l'élimination de l'œdème qui affecte le cerveau. On prescrit au patient une oxygénothérapie avec laquelle la respiration est restaurée. Si le corps ne peut pas maintenir cette fonction seul, le patient est intubé et connecté à l'appareil.

Les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement:

• Antiarythmique, aidant à normaliser et à maintenir les niveaux de pression artérielle.
• Solutions alcalines.
• Des anticoagulants et une coagulation sanguine normalisante: Reopoliglyukin. Il est important de faire attention à quel type d'accident vasculaire cérébral.
• Neuroprotecteurs: Cerebrolysin, Piracetam. Ils protègent les cellules nerveuses.
• Diurétique. Soulager l'œdème cérébral qui se développe après tout AVC.
• Analgésiques
• Myorelaxants.
• Médicaments sédatifs
• Anticonvulsivant

Un traitement thrombolytique ne peut être prescrit que si l'occlusion vasculaire est confirmée par un diagnostic. Il ne produit d'effet positif que s'il est utilisé à temps - dans les 6 heures qui suivent l'apparition des manifestations cliniques de la maladie.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de mener une étude approfondie et précise. Le diagnostic implique l'utilisation de l'IRM ou du scanner. En outre, pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral du tronc cérébral, une angiographie des vaisseaux avec administration intraveineuse d'un agent de contraste est réalisée.

Dans la plupart des cas, le patient nécessite une intervention chirurgicale.

Pronostic de récupération

Si le tronc cérébral est affecté, le pronostic est dans la plupart des cas défavorable. Cependant, dans le cas de la survie du patient, il ne sera possible de déterminer les conséquences de la maladie que dans quelques jours.

En présence de troubles bulbaires sévères, le rétablissement est presque impossible. La vie dans ce cas est soutenue par un appareil de respiration artificielle. Cependant, si les centres d’état civil pouvaient être stabilisés, la réhabilitation future dépendrait du type de complications.

Si un accident vasculaire cérébral survient avec des conséquences particulièrement complexes, le patient devient dépendant d'un équipement spécial lui permettant de poursuivre son activité vitale tout au long de sa vie.

Après l'élimination des symptômes menaçant le pronostic vital d'une personne, il est nécessaire de prendre des mesures de réadaptation. Ils devraient commencer presque immédiatement.

Premièrement, la thérapie comprend un entraînement physique passif et un massage, qui préviennent les plaies de pression et l’atrophie musculaire. Au fur et à mesure que les fonctions motrices reprennent, le patient sera capable de faire certains exercices seul.

La rééducation dure le reste de la vie de la victime. Il est déjà contre-indiqué tout stress physique ou émotionnel, le stress. Le patient nécessite une nutrition adéquate, en tenant compte des violations de la déglutition.

Comment déterminer le pronostic des symptômes

Un pronostic précis pour les lésions du tronc cérébral peut être établi en suivant les symptômes de la maladie. Un coup du tronc cérébral a des effets indésirables si un patient a:

• Problèmes liés à la fonction de la parole (en conjonction avec le syndrome de «personne enfermée», le pronostic sera défavorable, le patient ne pouvant pas communiquer ses sentiments).
• En réduisant la fréquence de la respiration, il peut s'arrêter pendant le sommeil.
• Bradycardie, baisse de la pression artérielle (une telle affection lors d’un AVC est difficile à traiter, aucun médicament ne pouvant restaurer le travail du centre responsable de la thermorégulation).
• La forte augmentation et la diminution ultérieure des indicateurs de température.

Il n’est pas toujours possible de prédire l’évolution des complications, car la circulation sanguine est altérée pendant un AVC et sa localisation est différente.

Si un tronc cérébral est affecté, les conséquences ne peuvent être déterminées si:

• Problèmes d'ingestion (une récupération partielle ou complète est possible).
• Paralysie des membres (la rééducation va bien dans les 2 premiers mois, mais ensuite la dynamique diminue).
• Vertiges.

Il est important de commencer le traitement le plus rapidement possible. Tout retard est lourd de mort. Il est nécessaire de savoir comment se produit l’accident vasculaire cérébral, c’est une maladie qui nécessite une attention accrue de la part des parents de la victime. Leur soutien et leur aide vous aideront à récupérer le plus rapidement possible.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel