Un plan de réadaptation à domicile après un accident vasculaire cérébral.

À partir de cet article, vous apprendrez: ce qui entre dans la rééducation après un accident vasculaire cérébral à la maison, comment chaque phase de récupération doit se dérouler. Ce que vous devez faire pour récupérer le plus rapidement possible.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Tous les patients victimes d'un AVC ont une perturbation du système nerveux. Il peut être insignifiant (par exemple, discours prolongé ou légère faiblesse des bras et des jambes) et grave (absence totale de mouvement, élocution, cécité). Dans tous les cas, les patients ayant subi un AVC après leur sortie de l'hôpital devraient être complètement réhabilités à la maison.

La tâche principale de la rééducation est la restauration des cellules nerveuses endommagées ou la mise en place de conditions permettant aux neurones du cerveau en bonne santé d’assumer leur fonction. En fait, une personne doit réapprendre à s'asseoir, parler, marcher, effectuer des manipulations subtiles. Cela prend des mois, des années et parfois des décennies. Sans rééducation, il est impossible de s’adapter à une vie bien remplie. Comme la personne est constamment dans un hôpital ou un centre de réadaptation, elle ne le peut pas. La réadaptation principale est effectuée à domicile.

Les principes énoncés dans cet article s'appliquent aux patients victimes d'un AVC, quelle que soit leur gravité, de type ischémique ou hémorragique.

La rééducation pour un AVC hémorragique dure plus longtemps que pour un AVC ischémique, mais sinon, la rééducation est la même.

Cinq domaines de réhabilitation

1. Mesures générales de soins aux patients: nutrition adéquate, hygiène, soins de la peau et prévention des escarres.
2. Restauration des mouvements.
3. Récupération de la mémoire.
4. Discours de récupération.
5. Traitement médicamenteux de soutien.

Dans cet article, nous examinerons les points 2, 3 et 4 - ce que le patient fait essentiellement à la maison. Le premier point est plus pertinent pour ceux qui soignent des patients alités, et le médecin leur prescrit complètement des médicaments.

Quatre étapes de rééducation

1. Maintenir les fonctions les plus importantes dont dépend la vie.
2. Acquérir des compétences de base en matière de soins personnels.
3. Formation à la motricité générale, à la parole et aux compétences intellectuelles, création de conditions propices à leur rétablissement (capacité de s'asseoir, de bouger, de marcher).
4. Entraînement à l'exécution de mouvements subtils des membres, compétences, expression complète et autres capacités.

Six principes généraux de rééducation

Les principaux conseils et règles de la période de récupération:

1. Début tôt. Commencez la rééducation dès les premiers jours d'hospitalisation et continuez à la maison jusqu'à la restauration des fonctions perdues.
2. Systématique - effectue constamment et régulièrement un ensemble de mesures de redressement. Le travail acharné sur vous-même et le désir de récupérer sont la clé d'une réhabilitation efficace.
3. Séquence - chaque stade de récupération s'adresse à une catégorie spécifique de patients (pour les accidents vasculaires cérébraux sévères, commencez la rééducation à partir du premier stade, pour les plus légers, à partir d'un des suivants). Il est important de passer à un nouveau stade, étape par étape et en temps voulu (après avoir atteint les objectifs fixés).
4. Multidirectionalité - restaurez toutes les fonctions perdues (mouvements, parole, mémoire) simultanément, simultanément au stade de la réadaptation.
5. Utiliser des outils de rééducation: une canne, une marchette, un fauteuil roulant, des béquilles. Équipement de réadaptation après un accident vasculaire cérébral
6. Spécialiste du contrôle Quelle que soit la qualité de la rééducation à domicile, les patients après un AVC doivent être surveillés par un neurologue et traités par un réhabilitologue. Ces spécialistes vous aideront à choisir le bon ensemble de mesures de réadaptation et surveilleront leur efficacité.

Mouvements de récupération

La première direction de rééducation après un AVC consiste à rétablir le mouvement. Étant donné que 95% des patients ayant subi un AVC ont une parésie et une paralysie de degrés différents, tout en dépend. Si une personne est activée, la circulation sanguine dans tout le corps s'améliorera, les menaces de plaies de pression disparaîtront, il sera capable de subvenir de manière autonome aux besoins essentiels - toutes les autres capacités perdues seront également récupérées plus rapidement.

Règles générales de la thérapie par l'exercice pour la restauration des mouvements après un AVC:

• L'ensemble des exercices est mieux coordonné avec un spécialiste (médecin traitant, thérapeute en rééducation).
• Augmentez l'intensité de la charge en douceur, en tenant compte des possibilités réelles.
• Peu à peu, compliquez la technique des exercices de mouvement: de la simple flexion-extension aux mouvements ciblés subtils avec l’aide d’aides (perles, expandeurs, bâton de gymnastique, gomme circulaire, appareils de musculation, instruments de musique). Aides à la restauration des mouvements de la main
• Le mouvement ne devrait pas causer de douleur. Si cela se produit, réduisez la charge.
• Avant de pratiquer les exercices, préparez vos muscles par massage, frottement ou réchauffement.
• La relaxation musculaire est l’objet principal de la thérapie par l’exercice, car après un accident vasculaire cérébral, elle est extrêmement tendue (hypertonie).
• Évitez le surmenage. Il est préférable de pratiquer la gymnastique deux fois par jour, durant environ une heure.
• Lorsque vous effectuez une thérapie par l'exercice, surveillez votre respiration, elle devrait être douce, inspirer et expirer de manière synchrone, accompagner un certain cycle d'exercice (par exemple, lorsque vous inspirez en pliant, tout en redressant une expiration).
• Lorsque vous faites les exercices en position debout ou assise, il est souhaitable que quelqu'un près vous aide le patient ou contrôle son état. Cela évitera les blessures dues à d'éventuelles chutes.
• Prévention de la contracture - plus le membre est dans la même position longtemps (plié au coude, au genou), plus les muscles sont solides dans la mauvaise position. Placez un coussin moelleux entre les segments pliés (par exemple, enroulé dans un tissu dans le coude ou dans la fosse poplitée). Vous pouvez également fixer le membre non plié sur une surface dure (plaque) avec un patch ou un bandage.
• Le nombre de cycles de chaque exercice peut être différent: de 2-3 à 10-15, en fonction des capacités physiques du patient. Ayant maîtrisé une gymnastique plus simple, n'arrêtez pas les cours. Faites-le avant de nouveaux exercices.

Exercices pour les patients en position couchée

La thérapie par l'exercice élémentaire dans le cadre de la réadaptation à domicile est indiquée chez les patients ayant subi un AVC ischémique ou hémorragique grave. Tous sont obligés de s’allonger, ont une paralysie unilatérale brutale (augmentation du tonus, flexion des bras et des jambes).

Une gymnastique appropriée pourrait être:

1. À chaque main, suivez les mouvements de flexion-extension, puis de rotation (circulaires): avec vos doigts (serrant un poing, desserrant un poing), avec des pinceaux aux poignets, les avant-bras aux coudes, la main entière à l'épaule. Effectuez des mouvements similaires avec chaque division et articulation du pied (orteils, cheville, genou, articulation de la hanche).
2. Exercices avec une serviette. Accrochez la serviette sur le lit, saisissez-la avec une brosse, effectuez tous les mouvements de la main (avec une serviette): pliez le coude sur le dos, déplacez-le latéralement.
3. Allongé sur le dos, pliez vos jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche, posez vos pieds sur le lit. Saisir le bas des jambes avec les mains au-dessus des chevilles. Tout en aidant avec vos mains, pliez et dépliez la jambe au niveau du genou, sans lever le pied du lit pour qu’il glisse dessus.

Gymnastique en position assise

Les exercices effectués en position assise ont pour but d’élargir la gamme des mouvements des bras, de renforcer les muscles du dos et de les préparer à la marche:

1. Asseyez-vous sur le bord du lit, baissez vos jambes. Les bras tendus, saisissez le bord des glands avec vos mains. Atteindre en tirant le torse en même temps, sans lâcher les bras. Dans le même temps, prenez une respiration. Tout en vous relaxant, expirez. Répétez environ 10 fois.
2. Asseyez-vous sur le lit, ne baissez pas les jambes. Soulevez alternativement chaque jambe. Reposez vos mains sur le lit à l'arrière, levez les deux jambes ensemble.
3. En position assise, ne baissez pas les jambes, placez vos mains sur le lit en les poussant dans le dos. Rassemblez les omoplates et redressez les épaules. En même temps, rejetez la tête en arrière. Surveillez votre respiration: conduisez les omoplates, inspirez, relaxez - expirez.

Trois exercices en position debout

La position debout des exercices est la rééducation de mouvements et de compétences subtiles:

1. Soulevez un petit objet du sol depuis une position debout (par exemple, une pièce de monnaie, une boîte d'allumettes, une allumette), appuyez sur les touches d'un outil ou d'un clavier, opposez votre pouce alternativement à tout le reste.
2. Prenez dans les expandeurs de brosse. En les serrant dans un poing, en même temps, déplacez vos mains sur les côtés, détendant - menez au torse.
3. Exercice "ciseaux". Debout sur le sol, écartez vos jambes de la largeur des épaules. Étends tes mains devant toi. Effectuer des croisements alternés des bras, en les déplaçant vers le côté opposé.

Récupération de la parole

Les patients doivent être préparés au fait que, malgré les longues séances de restauration de la parole (plusieurs mois, voire plusieurs années), il peut ne pas y avoir d'effet positif. Dans 30 à 35% des cas, la parole revient spontanément plutôt que progressivement.

Recommandations pour la restauration de la parole:

1. Pour que le patient puisse parler, il doit entendre en permanence des sons, des mots, une parole dépliée.
2. Observez le principe des étapes successives de la rééducation. Commencez par la prononciation des sons individuels, allez aux syllabes, mots simples et complexes, phrases, comptines. Vous pouvez aider une personne en prononçant la première partie d'un mot, dont elle prononce la fin de manière indépendante.
3. Écouter de la musique et chanter. Il arrive qu'une personne après un AVC ne puisse pas parler normalement, mais que la capacité de chanter soit conservée. Assurez-vous d'essayer de chanter. Cela restaurera la parole plus rapidement.
4. Devant le miroir, effectuez des exercices pour restaurer les muscles du visage. Cette réadaptation à domicile est particulièrement pertinente si l’accident vasculaire cérébral se manifeste par un visage tordu:

• mordre les dents;
• pliez et étirez les lèvres en forme de tube;
• en ouvrant la bouche, poussez la langue le plus loin possible vers l'avant;
• mordre la lèvre supérieure et inférieure en alternance;
• lèche tes lèvres en cercle, d'abord dans un sens, puis dans l'autre sens;
• redresse les coins de la bouche, comme si elle souriait.

Récupération de la mémoire et de l'intelligence

Il est souhaitable de commencer la réadaptation des capacités intellectuelles pendant que vous êtes encore à l'hôpital après la stabilisation de l'état général. Mais surcharger le cerveau n'en vaut pas la peine.
La restauration fonctionnelle de la mémoire doit être précédée de la prise en charge médicamenteuse des cellules nerveuses touchées. Les médicaments intraveineux sont administrés (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ou se présentent sous forme de comprimés. Leurs effets thérapeutiques se réalisent très lentement, ce qui nécessite une longue réception (3-6 mois). Les cours d'une telle thérapie doivent être répétés dans 2-3 mois.

Des médicaments qui aident à restaurer la mémoire

Mesures de réhabilitation immédiate pour restaurer la mémoire:

• La capacité de mémoriser est rapidement rétablie si une personne peut parler, voir, bien entendre et si son comportement est adéquat.
• Capacité d’entraînement à mémoriser: écouter et répéter des chiffres, des mots, des poèmes. Tout d’abord, réalisez une mémorisation à court terme (la répétition est possible immédiatement après avoir écouté les informations). Ses termes seront progressivement rallongés - à la demande du patient pour calculer le nombre sera prononcé indépendamment. Cela témoignera de l'efficacité de la rééducation.
• Visualisez des images, des vidéos, rappelez-vous et prononcez les noms de tout ce qui est représenté.
• Jouez à des jeux de société.

Qu'est ce qui détermine le timing de la rééducation et du pronostic

Les mesures visant à restaurer les fonctions du système nerveux après un accident vasculaire cérébral à domicile sont un élément important de la période de réadaptation:

• Environ 70% des patients les remplissant obtiennent les résultats escomptés (récupèrent autant que possible en général).
• Dans 15 à 20% des cas, l'efficacité de la réadaptation dépasse les attentes en termes de temps et de fonctionnalité.
• 10 à 15% des patients n'atteignent pas le rétablissement attendu.
• L'absence de réadaptation à domicile est à l'origine de 75% d'invalidité après un AVC.

Les prévisions et les délais de reprise sont reflétés dans le tableau:

Rééducation après un AVC

Accident vasculaire cérébral - une catastrophe vasculaire aiguë, qui occupe la première place dans la structure de l'invalidité et de la mortalité. Malgré l'amélioration des soins médicaux, un pourcentage important de personnes ayant subi un AVC reste handicapé. Dans ce cas, il est très important d'adapter ces personnes, de les adapter au nouveau statut social et de restaurer les soins personnels.

Coup cérébral - une violation aiguë de la circulation cérébrale, accompagnée d'un déficit persistant de la fonction cérébrale. Un accident vasculaire cérébral a les synonymes suivants: accident vasculaire cérébral aigu (ONMK), apoplexie, accident vasculaire cérébral (apoplexie). Il existe deux principaux types d'accident vasculaire cérébral: ischémique et hémorragique. Dans les deux types de décès, la zone cérébrale fournie par le vaisseau affecté est mortelle.

L'accident ischémique cérébral survient en raison de l'arrêt de l'apport sanguin au cerveau. La cause la plus courante de ce type d’accident vasculaire cérébral est l’athérosclérose des vaisseaux: avec elle, une plaque se développe dans la paroi des vaisseaux, qui augmente avec le temps jusqu’à bloquer la lumière. Parfois, une partie de la plaque se détache et obstrue le vaisseau sous la forme d’un thrombus. Des caillots sanguins se forment également lors de la fibrillation auriculaire (en particulier sous sa forme chronique). Les maladies du sang (thrombocytose, érythrémie, leucémie, etc.), les vascularites, certains désordres immunologiques, les pilules contraceptives orales, le traitement hormonal substitutif sont d'autres causes plus rares d'accident ischémique cérébral.

Un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit lorsqu'un navire tombe en panne, entraînant la pénétration du sang dans le tissu cérébral. Dans 60% des cas, ce type d'accident vasculaire cérébral est une complication de l'hypertension dans le contexte de l'athérosclérose vasculaire. Les vaisseaux déchirés sont brisés (avec des plaques sur les murs). Une autre cause d'accident vasculaire cérébral hémorragique est la rupture d'une malformation artérioveineuse (anévrisme sacculaire), caractéristique de la structure des vaisseaux sanguins du cerveau. Autres causes: maladies du sang, alcoolisme, toxicomanie. L'AVC hémorragique est plus grave et le pronostic est plus grave.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral?

Un symptôme caractéristique d'un accident vasculaire cérébral est une plainte de faiblesse dans les membres. Vous devez demander à une personne de lever les deux mains. S'il a vraiment eu un coup, alors un bras se lève bien, et l'autre peut ou peut ne pas se lever, ou le mouvement sera difficile.

En course, il y a une asymétrie du visage. Demandez à la personne de sourire et vous remarquerez immédiatement un sourire asymétrique: un coin de la bouche sera plus bas que l'autre, la finesse du pli nasolabial d'un côté sera perceptible.

Un accident vasculaire cérébral est caractérisé par une altération de la parole. Parfois, c'est assez évident, de sorte qu'il ne fait aucun doute qu'il y a un accident vasculaire cérébral. Pour reconnaître les violations du langage moins évidentes, demandez à la personne de dire: «Trois cent trente-troisième brigade d'artillerie». S'il souffre d'un accident vasculaire cérébral, une articulation avec facultés affaiblies deviendra perceptible.

Même si tous ces signes apparaissent sous une forme douce, ne vous attendez pas à ce qu'ils passent seuls. Il est nécessaire d’appeler l’équipage d’ambulance au numéro universel (aussi bien depuis un téléphone fixe que depuis un téléphone portable) - 103.

Caractéristiques de l'AVC féminin

Les femmes sont plus sujettes au développement d'un AVC, récupèrent plus longtemps et meurent plus souvent de ses conséquences.

Augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral chez les femmes:

- l'utilisation de contraceptifs hormonaux (en particulier à partir de 30 ans);

- traitement hormonal substitutif des troubles de la ménopause.

Signes atypiques d'accident vasculaire cérébral féminin:

• une attaque de douleur intense dans l'un des membres;
• attaque soudaine de hoquet;
• une attaque de nausée sévère ou douleur abdominale;
• fatigue soudaine;
• perte de conscience à court terme;
• douleur thoracique sévère;
• attaque d'étouffement;
• battement de coeur soudain;
• l'insomnie (insomnie).

Principes de traitement

D'autres perspectives dépendent du traitement précoce de l'AVC. En ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux (cependant, comme dans le cas de la plupart des maladies), il existe un «fenêtre thérapeutique» lorsque les mesures thérapeutiques sont les plus efficaces. Cela dure 2 à 4 heures, puis la région du cerveau meurt, malheureusement, finalement.

Le système de traitement des patients ayant subi un AVC cérébral comprend trois étapes: préhospitalière, hospitalière et réadaptation.

Au stade préhospitalier, un diagnostic d'accident vasculaire cérébral et de livraison urgente du patient par une équipe d'ambulances à un établissement spécialisé pour le traitement des patients hospitalisés est réalisé. Au stade du traitement hospitalier, le traitement de l'AVC peut commencer dans l'unité de soins intensifs, où des mesures urgentes sont prises pour maintenir les fonctions vitales de l'organisme (activités cardiaque et respiratoire) et pour prévenir d'éventuelles complications.

L’examen de la période de rétablissement mérite une attention particulière, car souvent sa mise à disposition et son exécution incombent aux proches du patient. Les accidents vasculaires cérébraux occupant une place prépondérante dans la structure de l'incapacité chez les patients neurologiques et ayant tendance à «rajeunir» cette maladie, tout le monde devrait être familiarisé avec le programme de réadaptation après un AVC cérébral afin d'aider son parent à s'adapter à la nouvelle vie et à reprendre des soins.

Rééducation des patients ayant subi un AVC

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) fournit la définition suivante de la réadaptation médicale.

La réadaptation médicale est un processus actif dont le but est de rétablir pleinement les fonctions perturbées par une maladie ou une blessure, ou, si cela n’est pas possible, de réaliser au mieux le potentiel physique, mental et social d’une personne handicapée et d’intégrer au mieux la société.

Certains patients ont une récupération partielle (et parfois complète) indépendante des fonctions endommagées après un accident vasculaire cérébral. La rapidité et l’ampleur de cette guérison dépendent d’un certain nombre de facteurs: la période de la maladie (la durée de l’accident vasculaire cérébral), la taille et la localisation de la lésion. La restauration des fonctions altérées se produit dans les 3 à 5 premiers mois suivant le début de la maladie. C’est à ce moment que les mesures de restauration doivent être appliquées au maximum - elles seront alors d’un bénéfice maximal. Par ailleurs, il est également très important que le patient participe activement au processus de réadaptation, à quel point il réalise l’importance et la nécessité des mesures de rétablissement et s’efforce d’obtenir le maximum d’effet.

Classiquement, il existe cinq périodes d'accident vasculaire cérébral:

• le plus fort (jusqu'à 3-5 jours);
• aigu (jusqu'à 3 semaines);
• relèvement précoce (jusqu'à 6 mois);
• restauration tardive (jusqu'à deux ans);
• période d'effets résiduels persistants.

Principes de base des activités de rééducation:

• début plus tôt;
• régularité et durée;
• la complexité;
• en phase.

Le traitement de rééducation commence dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral, lors du traitement d'un patient dans un hôpital neurologique spécialisé. Après 3-6 semaines, le patient est transféré au service de réadaptation. Si, après sa sortie, une personne a besoin d'une rééducation plus poussée, elle est effectuée en ambulatoire en tant que service de rééducation d'une polyclinique (s'il en existe une) ou dans un centre de rééducation. Mais le plus souvent, ces soins sont transférés aux épaules de parents.

Les tâches et les moyens de rééducation varient selon la période de la maladie.

Réadaptation dans les périodes de convalescence aiguë et précoce

Il est tenu dans un hôpital. À l'heure actuelle, toutes les activités visent à sauver des vies. Lorsque la menace à la vie passe, le rétablissement des fonctions commence. Le traitement de la posture, le massage, les exercices passifs et les exercices de respiration commencent dès les premiers jours d'un accident vasculaire cérébral et le début des activités de récupération active (exercices actifs, debout, debout, charges statiques) individuellement et dépendent de la nature et de l'étendue des troubles de la circulation sanguine dans le cerveau, de la présence de maladies concomitantes. Les exercices ne sont pratiqués que chez des patients ayant une conscience claire et dans un état satisfaisant. Pour les petites hémorragies, les crises cardiaques petites et moyennes - une moyenne de 5-7 jours d’ACV, avec des hémorragies étendues et des crises cardiaques - pendant 7-14 jours.

Au cours des périodes de récupération aiguë et précoce, les principales mesures de rééducation sont la prise de médicaments, la kinésithérapie et le massage.

Les médicaments

Dans sa forme pure, l’usage de drogues ne peut être attribué à la rééducation, car c’est plutôt un traitement. Cependant, la pharmacothérapie crée le fond qui fournit la récupération la plus efficace, stimule la désinhibition des cellules cérébrales temporairement inactivées. Les médicaments sont strictement prescrits par le médecin.

Kinésithérapie

Dans la période aiguë, il se déroule sous forme de gymnastique thérapeutique. La kinésithérapie repose sur un traitement avec la position, la réalisation de mouvements passifs et actifs, des exercices de respiration. Sur la base de mouvements actifs, effectués relativement tard, se construit l'apprentissage de la marche et du self-service. Lors de la pratique de la gymnastique, il ne faut pas laisser le patient travailler trop longtemps, il est nécessaire de doser les efforts de manière stricte et d'augmenter progressivement les charges. Le traitement par position et la gymnastique passive avec un accident vasculaire cérébral ischémique non compliqué commencent le jour 2-4 de la maladie, dans le cas d'un AVC hémorragique - le jour 6-8.

Traitement par position. Objectif: donner aux membres paralysés (parétiques) la position correcte pendant que le patient est couché. Assurez-vous que vos bras et vos jambes ne sont pas longs dans la même position.

Couché en arrière. Le bras paralysé est placé sous l'oreiller de sorte que le bras entier, ainsi que l'articulation de l'épaule, affleure le plan horizontal. Ensuite, le bras est écarté à l’angle de 90 0 (si le patient a mal, commencez par un angle de plomb plus petit et augmentez-le progressivement à 90 0), redressez-vous et tournez-le vers l’extérieur. Une main à doigts écartés et divorcés est fixée à l'aide d'une longue, et l'avant-bras est fixé à l'aide d'un sac de sable. La jambe du côté de la paralysie (parésie) est pliée dans la bûche selon un angle de 15-20 0 (placez un coussin sous le genou), le pied - en position de flexion du dos selon un angle de 90 0 et maintenu dans cette position en vous reposant à l'arrière du lit ou en utilisant un cas particulier qui est placé le pied et le tibia.

La mise en place sur le côté sain se fait en donnant aux membres paralysés une posture de flexion. Le bras est fléchi à l'épaule et au coude, placé sur l'oreiller, la jambe fléchie au niveau des articulations de la hanche, du genou et de la cheville, placée sur l'autre oreiller. Si le tonus musculaire n'a pas encore augmenté, la position couchée sur le dos et le côté sain changent toutes les heures et demie à deux heures. En cas d'augmentation précoce et prononcée du tonus, le traitement de la position du dos dure 1,5 à 2 heures et du côté sain de 30 à 50 minutes.

Il existe d'autres options pour le style. J. Vantieghem et ses collaborateurs recommandent d'alterner la disposition des patients dans le dos, du côté sain et du côté paralysé.

Couché sur le dos: la tête du patient repose sur l'oreiller, nul besoin de plier le cou, les épaules sont soutenues par l'oreiller. La main paralysée repose sur l'oreiller à une courte distance du corps, tendue aux articulations du coude et du poignet, les doigts tendus. La cuisse de la jambe paralysée est non pliée et posée sur l'oreiller.

Couché sur le côté paralysé: la tête doit être dans une position confortable, le torse est légèrement déployé et soutenu par des oreillers à l'arrière et à l'avant. Position du bras paralysé: il repose complètement sur la table de chevet, au niveau de l’articulation de l’épaule, il est plié à 90 ° et pivoté (rotation) vers l’extérieur, au niveau des articulations du coude et du poignet - autant que possible non plié, les doigts également étendus et séparés. La position de la jambe paralysée: la cuisse est non pliée, au genou - légère flexion. Une main en bonne santé repose sur le corps ou sur l'oreiller. Une jambe saine repose sur l’oreiller, légèrement pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche (position de marche).

Couché du côté sain: la tête doit être dans une position confortable pour le patient sur la même ligne avec le corps légèrement tourné vers l’avant. La main paralysée repose sur l’oreiller, pliée au niveau de l’articulation de l’épaule selon un angle de 90 ° et tendue vers l’avant. La position de la jambe paralysée: légèrement pliée au niveau de l'articulation de la hanche et du genou, tibia et pied posés sur l'oreiller. Un bras en bonne santé est placé dans une position confortable pour le patient. Une jambe saine est pliée aux articulations du genou et de la hanche.

Lors du traitement avec une position, il est important que, du côté de la paralysie, le bras entier et son articulation de l’épaule soient situés au même niveau dans le plan horizontal - ceci est nécessaire pour éviter que l’articulation de l’épaule ne soit tendue par la force du bras.

Les mouvements passifs améliorent la circulation sanguine dans les membres paralysés, peuvent aider à réduire le tonus musculaire et également stimuler l'émergence de mouvements actifs. Les mouvements passifs commencent par de grandes articulations des bras et des jambes, puis de plus en plus petites. Les mouvements passifs sont exécutés lentement (un rythme rapide peut augmenter le tonus musculaire), en douceur, sans mouvements brusques, tant du côté patient que du côté sain. Pour cela, un méthodologiste (une personne effectuant des activités de rééducation) embrasse d'une part un membre au-dessus de l'articulation, l'autre - au-dessous de l'articulation, puis effectue des mouvements dans cette articulation dans toute la mesure du possible. Le nombre de répétitions de chaque exercice est de 5 à 10 fois. Les mouvements passifs sont combinés à des exercices de respiration et à un entraînement du patient à la relaxation musculaire active. Lorsque vous effectuez des mouvements passifs dans l'articulation de l'épaule, le risque de traumatisation des tissus périarticulaires est élevé. Il n'est donc pas nécessaire de procéder à une abduction prononcée du bras paralysé au niveau de l'articulation de l'épaule, ainsi qu'à l'insertion précise du bras derrière la tête. Pour éviter l'étirement de l'articulation de l'épaule, la méthode de «vissage» de la tête humérale dans la cavité articulaire est utilisée: le méthodologiste fixe l'articulation de l'épaule d'une main, serre le bras du patient plié au coude d'une main et effectue des mouvements circulaires en poussant dans la direction de l'articulation de l'épaule.

Parmi les exercices passifs, il est nécessaire de distinguer l’imitation passive de la marche, qui sert à préparer le patient à la vraie marche: le méthodologiste, tenant le tiers inférieur des jambes des deux jambes pliées au niveau des genoux, les fait fléchir et s’étendant alternativement au niveau du genou et de la hanche pendant que les pieds glissent le long du lit.

Lors de l'exécution de mouvements passifs, il est important de supprimer les synkinésies (mouvements amicaux) des membres paralysés. Lorsqu’il effectue des exercices sur la jambe dans le but d’obstruer la synkinésie dans le bras parétique, il est demandé au patient de serrer les doigts dans la position «verrouillage», de lui serrer les coudes avec les mains. Pour éviter les mouvements amicaux de la jambe, lors de mouvements avec les mains, la jambe du côté de la parésie peut être fixée avec un longum.

Suivant les mouvements passifs à partir desquels commence la gymnastique thérapeutique, ils procèdent à des gestes actifs.

En l'absence de contre-indications, la gymnastique active débute par un accident vasculaire cérébral ischémique après 7 à 10 jours, puis hémorragique, 15 à 20 jours après le début de la maladie. La principale exigence est un dosage strict de la charge et son augmentation progressive. La charge est mesurée par l'amplitude, la cadence et le nombre de répétitions des exercices, le degré de stress physique. Il y a des exercices statiques, accompagnés de tensions musculaires toniques, et des exercices dynamiques: quand ils sont exécutés eux-mêmes. Avec une parésie prononcée, les exercices actifs commencent par ceux de nature statique, car ils sont plus faciles. Ces exercices consistent à maintenir les bras et les jambes dans leur position. Le tableau montre les exercices statiques.

Les exercices dynamiques sont effectués principalement pour les muscles dont le tonus n'augmente généralement pas: pour les muscles abducteurs de l'épaule, les appuis du cou-de-pied, les extenseurs de l'avant-bras, le poignet et les doigts, les abducteurs de la cuisse, les fléchisseurs de la jambe et du pied. Avec une parésie prononcée, ils commencent par des exercices idéomoteurs (le patient commence par imaginer le mouvement, puis essaie de le faire, prononce les actions effectuées) et par les mouvements dans des conditions allégées. Des conditions allégées impliquent l'élimination par divers moyens de gravité et de frottement, ce qui rend difficile l'exécution de mouvements. Pour cela, des mouvements actifs sont effectués dans un plan horizontal sur une surface lisse et glissante, des systèmes de bloc et des hamacs sont utilisés, ainsi que l'aide d'un méthodologiste qui prend en charge des segments de membre situés au-dessous et au-dessus de l'articulation active.

À la fin de la période aiguë, la nature des mouvements actifs devient plus complexe, le rythme et le nombre de répétitions augmentent progressivement mais commencent sensiblement à commencer à effectuer des exercices pour le corps (virages faciles, flexions latérales, flexion et extension).

À partir de 8 à 10 jours (AVC ischémique) et de 3 à 4 semaines (AVC hémorragique) avec une bonne santé et un état satisfaisant du patient, il commence à apprendre à s'asseoir. Au début, 1 à 2 fois par jour pendant 3 à 5 minutes, il est aidé à prendre une position de demi-assise avec un angle d'atterrissage d'environ 30 °. Pendant plusieurs jours, en contrôlant le pouls, augmentez l'angle et le temps d'assise. Lors du changement de position du corps, le pouls ne devrait pas augmenter de plus de 20 battements par minute; si le rythme cardiaque est prononcé, réduisez l'angle d'atterrissage et la durée de l'exercice. Habituellement, après 3-6 jours, l'angle de montée est ajusté à 90 ° et la durée de la procédure peut aller jusqu'à 15 minutes, puis commencez à vous entraîner assis avec les jambes abaissées (le bras parétique est fixé à l'aide d'un bandage à l'écharpe pour empêcher l'étirement du sac à bandoulière articulaire). En position assise, une jambe en bonne santé est parfois placée sur la jambe parétique. C'est ainsi que l'on enseigne au patient la répartition du poids corporel du côté parétique.

Ensuite, ils commencent à apprendre à se tenir debout à côté du lit sur les jambes et alternativement sur une jambe saine et parétique (fixez l’articulation du genou du côté affecté à l’aide des mains du méthodiste ou des éclaboussures), puis se promènent dans la pièce et dans le couloir avec l’aide du méthodiste. amélioration de la démarche - avec l'aide d'une béquille à trois supports, d'un bâton. Il est important que le patient développe le stéréotype correct de la marche, consistant en une flexion amicale des jambes aux articulations de la hanche, du genou et de la cheville. Des pistes sont utilisées à cet effet, et pour l'entraînement de la «triple flexion des jambes» sur le côté de la parésie, entre les empreintes de pieds des pieds sont installées des planches de bois de 5–15 cm de haut. La dernière étape de l'apprentissage de la marche consiste à entraîner les escaliers. Lors de la marche, le bras parétique du patient doit obligatoirement être fixé avec un bandage.

Les activités de rééducation en cours doivent avoir le maximum d’effet de récupération. Les réceptions des soins les plus doux se reflètent dans le tableau ci-dessous.

Récupération après un AVC: directions, approches, prévention des rechutes

Malgré le fait que la prévalence de troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux) et leur mortalité soient assez importantes, la médecine moderne dispose des méthodes de traitement nécessaires qui permettent à de nombreux patients de rester en vie. Quoi alors? Quelles sont les conditions et les exigences d'un patient pour sa vie après un accident vasculaire cérébral? En règle générale, la plupart d'entre eux restent handicapés à vie, et le degré de récupération des fonctions perdues dépend entièrement d'une réadaptation opportune, compétente et complète.

Comme vous le savez, en violation de la circulation cérébrale avec des lésions cérébrales, diverses capacités du corps sont associées à la défaite d'une partie du système nerveux central. Chez la plupart des patients, la motricité et la parole sont le plus souvent altérées. Dans les cas graves, le patient ne peut pas se lever, s'asseoir, manger, se mettre en contact avec le personnel et les proches. Dans une telle situation, la possibilité d’un retour au moins partiel à l’état précédent est directement liée à la rééducation après un accident vasculaire cérébral, qui doit être débuté dès les premiers jours qui suivent l’apparition de la maladie.

Directions et étapes de la rééducation

On sait que le nombre de neurones dans le cerveau dépasse nos besoins quotidiens. Cependant, dans des conditions de malheur et de mort au cours d'un accident vasculaire cérébral, il est possible «d'activer» des cellules précédemment inactives, d'établir des connexions entre eux et, ainsi, de restaurer certaines fonctions.

Pour limiter la taille de la lésion dans les meilleurs délais, ces médicaments sont prescrits après un accident vasculaire cérébral qui peut:

• Réduire l'enflure autour du tissu affecté (diurétiques - mannitol, furosémide);
• Rendre une action neuroprotectrice (Actovegin, Cerebrolysin).

Plus il est possible de préserver les cellules nerveuses autour de la lésion au début de la période post-AVC, plus le traitement et la rééducation ultérieurs seront efficaces.

Les activités de recouvrement doivent être sélectionnées et réalisées individuellement, en fonction de la gravité de l'état et de la nature des violations, mais elles sont menées dans toutes les directions principales suivantes:

1. L'utilisation de la thérapie physique et du massage pour la correction des troubles du mouvement;
2. Récupération de la parole et de la mémoire;
3. Réadaptation psychologique et sociale du patient dans la famille et la société;
4. Prévention des complications post-AVC retardées et des AVC récurrents, en tenant compte des facteurs de risque existants.

L’accident vasculaire cérébral ischémique, ou crise cardiaque, est accompagné d’une nécrose et de la mort de neurones dont le fonctionnement est altéré de la partie du système nerveux central dans laquelle il s’est développé. En règle générale, les infarctus cérébraux de petite taille et de localisation hémisphérique ont un pronostic relativement favorable et la période de récupération peut se dérouler rapidement et de manière très efficace.

Les AVC hémorragiques privent la plupart des survivants et entraînent le plus souvent une perturbation persistante de diverses fonctions sans possibilité de guérison complète, ni même partielle. Cela est dû au fait que l'hémorragie provoque la mort d'une quantité importante de tissu nerveux et interrompt l'interaction entre les neurones restants à la suite d'un œdème cérébral. Dans une telle situation, même des années de travail régulier et ardu ne donnent malheureusement pas toujours le résultat escompté.

La convalescence après un accident vasculaire cérébral peut durer assez longtemps. L’efficacité des mesures prises à ce stade dépend donc de la patience et de la persévérance des proches, des amis et du patient lui-même. Il est important d'instiller un sentiment d'optimisme et de confiance dans un résultat positif, de louer le patient et de l'encourager, car beaucoup d'entre eux sont enclins à des manifestations d'apathie et d'irritabilité.

Avec la défaite de certaines parties du cerveau, le syndrome asthénique-dépressif est particulièrement prononcé. Vous ne devez donc pas vous offenser si la personne victime d'un accident vasculaire cérébral est de mauvaise humeur, grogne des membres de sa famille et refuse de faire des exercices ou des massages. Il ne vaut pas la peine d'insister sur leur comportement obligatoire, il suffira peut-être de parler et de distraire le patient.

L’invalidité après un AVC demeure un problème médical et social important, car même avec les traitements et la rééducation les plus soignés et les plus opportuns, la plupart des patients ne recouvrent pas encore complètement leurs capacités perdues.

La thérapie, qui aidera le patient à récupérer plus rapidement, doit être commencée tôt. En règle générale, il peut être démarré au stade du traitement hospitalier. En cela, les méthodologistes de la physiothérapie, les réhabilitologues et les massothérapeutes aideront le département de neurologie ou de pathologie vasculaire du cerveau. Une fois que l'état du patient s'est stabilisé, il est nécessaire de le transférer au service de rééducation pour poursuivre le traitement de rééducation. Après sa sortie de l'hôpital, le patient est observé à la clinique du lieu de résidence, où il effectue les exercices nécessaires sous la surveillance d'un spécialiste, fréquente la physiothérapie, les massages, un psychothérapeute ou un orthophoniste.

Restauration des fonctions motrices

Parmi les conséquences des accidents vasculaires cérébraux, les troubles moteurs prennent l'une des principales places, car ils sont exprimés à des degrés divers chez presque tous les patients, qu'il s'agisse d'une crise cardiaque ou d'une hémorragie cérébrale. Ils sont exprimés sous forme de parésie (perte partielle de mouvement) ou de paralysie (immobilisation complète) du bras ou de la jambe. Si le bras et la jambe sont affectés simultanément sur un côté du corps, ils parlent d'hémiparésie ou d'hémiplégie. Il arrive que les changements dans les extrémités ne soient pas les mêmes en termes de gravité, mais il est beaucoup plus difficile de rétablir le fonctionnement de la main en raison de la nécessité d'ajuster la motricité et l'écriture.

Il existe différentes méthodes pour restaurer la fonction motrice:

• Thérapie d'exercice;
• Électrostimulation;
• Utilisation de la méthode de biofeedback.

Physiothérapie

La physiothérapie (kinésithérapie) est le moyen le plus économique et le plus économique pour se remettre d'une paralysie. Ses tâches comprennent non seulement le développement de la force d'origine, l'amplitude de mouvement des membres affectés, mais également le rétablissement de la capacité de se tenir debout, de marcher, de maintenir l'équilibre et de répondre aux besoins domestiques courants et à la prise en charge de soi-même. Les actions habituelles pour nous, comme s'habiller, se laver, manger de la nourriture peuvent causer de sérieuses difficultés à la défaite, même d'un membre. Les patients présentant des troubles graves de l'activité nerveuse ne peuvent pas rester seuls au lit.

La portée et la nature des exercices effectués dépendent de la gravité de l’état du patient. En cas d'irrégularités profondes, la gymnastique passive est appliquée en premier: un instructeur de thérapie par l'exercice ou des membres de la famille effectuent des mouvements avec les membres d'un patient alité, rétablissant le flux sanguin dans les muscles et développant les articulations. Lorsque vous vous sentez mieux, la patiente apprend à s'asseoir toute seule, puis à se lever et à marcher seule.

Exercices passifs pendant la rééducation après un accident vasculaire cérébral

Si nécessaire, utilisez une chaise de soutien, une tête de lit et un bâton. Avec un équilibre suffisant, il devient possible de marcher d'abord dans le pavillon, puis dans l'appartement et même dans la rue.

Certains patients présentant de petites lésions cérébrales et un bon potentiel de réparation commencent à se lever et même à faire le tour de la salle commune au cours de la première semaine suivant le début d'un accident vasculaire cérébral. Dans de tels cas, il est possible de préserver la capacité de travail, ce qui est très important pour les personnes jeunes.

Avec un déroulement favorable de la période post-AVC, le patient sort de l'hôpital pour se rétablir à la maison. Dans ce cas, le rôle principal est généralement pris par la famille et les amis, dont dépend la patience de la réhabilitation ultérieure. Vous ne devriez pas fatiguer le patient avec des exercices fréquents et longs. Leur durée et leur intensité devraient augmenter progressivement avec la restauration d'une fonction particulière. Pour faciliter le mouvement du patient à la maison, il est bon de lui fournir des mains courantes spéciales dans la douche, les toilettes et de petites chaises pour un soutien supplémentaire ne sera pas superflu.

Vidéo: une série d'exercices actifs après un accident vasculaire cérébral

Une attention particulière devrait être accordée au rétablissement de la fonction de la main avec la capacité d'effectuer de petits mouvements et d'écrire. Il est nécessaire d'effectuer des exercices pour développer les muscles de la main, le retour de la coordination des mouvements des doigts. Il est possible d'utiliser des simulateurs spéciaux et des expandeurs manuels. Parallèlement à la gymnastique, il est également utile d’utiliser le massage des bras, qui contribue à améliorer le trophisme musculaire et à réduire la spasticité.

Travail et thérapie par le jeu pour restaurer la motilité des mains

Ce processus peut prendre beaucoup de temps et de persévérance. Cependant, le résultat sera non seulement les manipulations les plus simples telles que peigner, raser, nouer les lacets, mais même la préparation de soi et la consommation de nourriture.

Avec un cours favorable de la période de rééducation, il est nécessaire d’élargir le cercle de communication et les tâches ménagères du patient. Il est important que la personne se sente comme un membre à part entière de la famille et non comme une personne handicapée sans défense. Ne négligez pas de parler avec un tel patient, même s'il ne peut pas répondre complètement aux questions. Cela aidera à éviter l’apathie, la dépression et l’isolement possibles du patient, avec une réticence à se rétablir.

Manières de "remuer" le patient de l'extérieur

La méthode d'électrostimulation des fibres musculaires est basée sur l'impact de courants pulsés de différentes fréquences. En même temps, la trophicité dans le tissu affecté est améliorée, la contractilité musculaire est augmentée, le tonus est normalisé avec parésie spastique et paralysie. L'utilisation de l'électrostimulation est particulièrement recommandée pour les patients de longue durée chez qui la gymnastique réparatrice active est difficile, voire impossible. Actuellement, il existe de nombreux dispositifs différents qui permettent d'appliquer cette méthode à domicile sous la supervision du médecin traitant de la clinique.

Lors de l'utilisation de la méthode de biofeedback, le patient effectue certaines tâches et en même temps, avec le médecin, reçoit des signaux sonores ou visuels sur les différentes fonctions de son corps. Ces informations sont importantes pour le médecin afin d’évaluer la dynamique de la récupération. En outre, le patient vous permet d’accroître la vitesse de réaction, la rapidité et la précision de l’action, ainsi que d’observer un résultat positif des exercices. En règle générale, la méthode est mise en œuvre à l'aide de programmes informatiques et de jeux spéciaux.

Rééducation par la méthode du biofeedback

En plus de la kinésithérapie passive et active, le massage après un AVC a également un effet bénéfique, notamment avec une tendance à la spasticité et à une rééducation restauratrice à long terme. Elle est réalisée à l'aide de techniques conventionnelles et ne présente aucune différence significative par rapport aux autres maladies neurologiques.

Il est possible de commencer le massage même à l'hôpital aux premiers stades de la période post-AVC. Cela aidera le masseur d'un hôpital ou d'un centre de rééducation. À l’avenir, un massage à domicile peut également être confié à un spécialiste, ou les proches eux-mêmes peuvent maîtriser ses principes de base.

Récupération de la parole et de la mémoire

La récupération de la parole après un accident vasculaire cérébral est une étape importante, en premier lieu la réhabilitation sociale du patient. Plus tôt le contact est établi, plus vite le retour à la vie normale devient possible.

La capacité de parole en souffre chez la plupart des survivants d'un AVC. Ceci peut être associé non seulement à une altération du fonctionnement des muscles du visage et de l'articulation, mais également à une atteinte du centre de la parole situé dans le côté droit de l'hémisphère gauche. Avec la défaite des parties pertinentes du cerveau, la capacité de reproduire des phrases significatives, de compter, ainsi que de comprendre la parole inversée peut disparaître.

Un spécialiste - un orthophoniste - aphasiologue viendra en aide au patient en cas de tels troubles. À l'aide de techniques spéciales et d'une formation constante, il aidera non seulement le patient, mais donnera également des conseils à sa famille et à ses amis concernant le développement futur de la parole. Les exercices de restauration de la parole doivent commencer le plus tôt possible et les cours doivent être réguliers. Le rôle des parents dans la récupération de la capacité de parler et de communiquer avec les autres ne peut être surestimé. Même s'il semble que le patient ne comprend rien, ne l'ignorez pas et ne l'isolez pas de la communication. Peut-être, même sans la capacité de dire quelque chose, il est bien conscient du discours prononcé. Au fil du temps, il commencera à prononcer des mots individuels, puis des phrases entières. La restauration de la parole contribue beaucoup au retour de la capacité d'écrire.

La plupart des patients victimes d'un AVC ont des problèmes de mémoire. Ils se souviennent à peine des événements passés de leur vie, le visage de leurs proches peut leur sembler inconnu. Afin de restaurer la mémoire, il est nécessaire de l'entraîner constamment avec des exercices et des techniques simples. À bien des égards, ces exercices peuvent rappeler les cours avec de jeunes enfants. Ainsi, avec le patient, vous pouvez apprendre des comptines faciles à mémoriser et à reproduire. Tout d’abord, il suffit de retenir une phrase, puis toute une strophe, ce qui complique et augmente progressivement la quantité de matériel mémorisé. Avec la répétition de phrases, vous pouvez plier les doigts, créant ainsi des connexions associatives supplémentaires dans le cerveau.

En plus des comptines, vous pouvez vous souvenir des événements survenus dans la vie du patient, du déroulement de la journée, de ce qui s'est passé il y a un an ou un mois, etc. À mesure que la mémoire, la parole et les fonctions cognitives se rétablissent, vous pouvez passer à la résolution des mots croisés en mémorisant divers textes.

Les cours pour la restauration de la mémoire sont utiles à effectuer constamment: pour un repas, lors du nettoyage de la maison, lors de promenades. Plus important encore, ils ne doivent pas inquiéter le patient et provoquer des émotions négatives (souvenirs d'événements désagréables du passé).

Vidéo: exercices pour restaurer la parole dans l'aphasie afférente

Réhabilitation psychologique et sociale

En plus de la prise en charge des patients après un AVC et de la récupération des fonctions motrices et cognitives, l’adaptation psychologique et sociale revêt une importance non négligeable. Cela est particulièrement important chez les patients jeunes et valides présentant une légère lésion cérébrale et susceptibles de retrouver leur mode de vie et leur travail habituels.

Étant donné la douleur possible, l'incapacité à effectuer des activités familières, à participer à la vie publique, ainsi que le besoin d'aide constante des autres, ces patients sont sujets à la dépression, à des accès d'irritabilité et à des réticences. Les membres de la famille ont pour tâche de créer une situation psychologique favorable dans la famille, de soutenir et d'encourager le patient.

Parfois, il y a des hallucinations après un AVC, et le patient peut les décrire à leurs proches. Dans ce cas, n’ayez pas peur: en règle générale, leur élimination est la nomination de médicaments spéciaux.

Les activités de rééducation effectuées doivent être conformes aux capacités fonctionnelles réelles du corps, en tenant compte de la profondeur des troubles neurologiques. Il n'est pas nécessaire d'isoler le patient, en évoquant la perte de son aptitude à parler normalement ou son oubli - il vaut mieux lui demander le mot juste ou lui confier un simple devoir. Pour beaucoup, pour une récupération efficace et une attitude optimiste face aux exercices, il est important de se sentir utile.

En plus de créer un confort psychologique à domicile, les cours avec un psychothérapeute donnent de bons résultats et, si nécessaire, la prescription de médicaments (sédatifs, antidépresseurs).

L'adaptation sociale joue un rôle important dans le retour à la vie habituelle. C'est bien quand il y a une possibilité de revenir au travail précédent ou d'en effectuer un autre, plus simple. Si une personne est déjà à la retraite ou si les violations qui en résultent ne lui permettent pas de travailler, vous devez rechercher d'autres moyens de socialisation: visites de théâtre, expositions, découverte d'un passe-temps.

Le sanatorium spécialisé est une autre méthode d'adaptation sociale. En plus des procédures physiothérapeutiques, des cours avec divers spécialistes, le patient reçoit parfois un tel changement d’environnement et une communication supplémentaire.

Prévention des complications tardives et des accidents vasculaires cérébraux récurrents

La plupart des patients et de leurs proches s'intéressent à la question: comment éviter la récurrence d’une maladie terrible et de ses complications à l’avenir? Quel est le traitement nécessaire après un accident vasculaire cérébral? Pour cela, il suffit d'observer des conditions simples:

1. Poursuite des activités de rééducation initiées (thérapie par l’exercice, massage, entraînement de la mémoire et de la parole);
2. Utilisation de méthodes d’exposition physiothérapeutiques (magnétothérapie, thérapie au laser, thermothérapie) pour lutter contre l’augmentation du tonus musculaire des membres affectés et pour un soulagement adéquat de la douleur;
3. Normalisation de la pression artérielle (en cas d'hémorragie et de présence d'hypertension), nomination d'agents antiplaquettaires (avec lésions cérébrales ischémiques);
4. Normalisation du mode de vie à l'exception des mauvaises habitudes, respect du régime après un AVC.

En général, il n'y a pas de restrictions strictes ni de particularités essentielles en nutrition. Ainsi, après un AVC, vous pouvez manger tout ce qui ne nuit pas à une personne en bonne santé.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités et la nature des changements. En cas de dysfonctionnement des organes pelviens, la position couchée du patient, il est conseillé d'exclure les produits ralentissant le passage du contenu intestinal et d'augmenter la proportion de salades de légumes, de fruits et de céréales. Afin d'éviter toute perturbation de la part du système urinaire, il est préférable de ne pas s'immiscer dans les mets acides, salés ou à l'oseille.

Un régime pour un AVC du cerveau dépend du mécanisme d'apparition de l'accident vasculaire cérébral aigu et de ses causes antérieures. Ainsi, dans le cas d'hémorragies consécutives à l'hypertension, il est préférable de ne pas manger d'aliments salés, de boire beaucoup de liquides, de café fort et de thé.

Il est nécessaire d’adhérer au régime anti-athérosclérotique après un accident vasculaire cérébral de type ischémique (infarctus du cerveau). En d'autres termes, vous ne devez pas privilégier les aliments gras, les aliments frits, les glucides facilement accessibles, qui contribuent au développement de lésions athéroscléreuses des parois vasculaires. Il est préférable de les remplacer par des viandes, des légumes et des fruits faibles en gras.

Accident vasculaire cérébral et alcoolisme - les choses ne sont pas compatibles, que le patient ait eu une crise cardiaque ou une hémorragie. Boire même de petites doses d'alcool entraîne une augmentation du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle et peut également contribuer au spasme vasculaire. Ces facteurs peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux récurrents avec aggravation des troubles neurologiques et même la mort.

De nombreux patients, en particulier les plus jeunes, se demandent si les rapports sexuels après un AVC sont acceptables. Grâce à diverses études, les scientifiques ont prouvé non seulement l'absence de préjudice, mais également les avantages du processus de réadaptation. Cependant, il existe certaines nuances associées à une maladie grave:

• Dysfonctionnement possible du système urogénital, sensibilité et puissance réduites;
• Prise d'antidépresseurs, irritabilité et apathie avec diminution du désir sexuel;
• Déficience motrice, rapports sexuels gênants.

Avec un déroulement favorable de la période de récupération, un retour à des relations conjugales normales est possible dès que le patient ressent de la force et de la volonté. Le soutien moral et la chaleur du conjoint contribueront également à améliorer l'état psycho-émotionnel. Un effort physique modéré et des émotions positives auront un effet exceptionnellement favorable sur le rétablissement ultérieur et le retour à la vie à part entière.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sur la santé générale d'une personne dépendent directement du volume et de la localisation de la lésion dans le cerveau. Dans les accidents vasculaires cérébraux graves et étendus, les complications d'autres organes sont inévitables, les plus fréquentes étant:

1. Processus inflammatoires du système respiratoire (pneumonie congestive chez les patients alités);
2. Dysfonctionnement des organes pelviens avec ajout d'une infection secondaire (cystite, pyélonéphrite);
3. Les ulcères de pression, en particulier avec des soins inadéquats;
4. Réduction de la motilité intestinale avec un mouvement plus lent du contenu, ce qui engendre le développement d'une inflammation chronique et de la constipation.

Lorsque vous soignez un patient victime d'un AVC, il est nécessaire de rappeler qu'une personne qui a soudainement perdu son ancien mode de vie, la capacité de travailler et de communiquer dans son environnement familier nécessite de manifester non seulement un soutien moral, mais aussi de l'affection et de la gentillesse.

En général, la rééducation après un AVC ischémique est plus rapide et plus facile qu’après une hémorragie. De nombreux patients reprennent leur mode de vie normal plutôt tôt, et les jeunes et les personnes valides sont même rétablis dans leurs tâches précédentes. Le résultat et les conséquences de la maladie subie dépendent de la patience, de la persévérance et du désir de guérison, non seulement du patient, mais également de ses proches. L'essentiel est de croire en un résultat heureux, un résultat positif ne tardera pas à attendre.