Accident vasculaire cérébral - ce que c'est, les premiers signes, les symptômes chez les adultes, les causes, les conséquences, le traitement et la prévention de l'accident vasculaire cérébral

Qu'est ce que c'est Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation cérébrale, entraînant des lésions cérébrales focales persistantes. Peut être ischémique ou hémorragique. La pathologie est accompagnée d'une violation aiguë de la circulation cérébrale, d'une lésion vasculaire et du système nerveux central. Si le flux sanguin normal est perturbé, la nutrition des cellules nerveuses du cerveau se détériore, ce qui est très dangereux, car l'organe fonctionne en raison de son apport constant en oxygène et en glucose.

Voyons quels sont les signes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral, pourquoi il est important d'aider une personne dans les premières minutes de l'apparition des symptômes, ainsi que les conséquences possibles de cette affection.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

Un accident vasculaire cérébral est une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau qui endommage et tue les cellules nerveuses.

Au cours de la "fenêtre thérapeutique" (appelée conditionnellement les premières 3-6 heures après un accident vasculaire cérébral), les effets irréversibles de l'ischémie et de la mort cellulaire peuvent être prévenus par des manipulations thérapeutiques.

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) touchent des individus appartenant à une large tranche d’âge: de 20 à 25 ans à un âge très avancé.

  • Constriction ou blocage des vaisseaux sanguins dans le cerveau - AVC ischémique;
  • Hémorragie au cerveau ou dans sa coquille - AVC hémorragique.

La fréquence est assez élevée, avec l'âge augmente considérablement. La mortalité (mortalité) par accident vasculaire cérébral reste très élevée. Le traitement vise à restaurer l'activité fonctionnelle des neurones, à réduire l'influence des facteurs de causalité et à prévenir la récurrence d'une catastrophe vasculaire dans le corps. Après un accident vasculaire cérébral, il est très important de réhabiliter une personne.

Les signes de la maladie doivent être connus de chaque personne afin de réagir à une catastrophe cérébrale à temps et d'appeler une équipe d'ambulance pour vous-même ou pour vos proches. Connaître les principaux symptômes peut sauver la vie de quelqu'un.

Il existe 2 principaux types d'accident vasculaire cérébral: ischémique et hémorragique. Ils ont un mécanisme de développement fondamentalement différent et nécessitent des approches de traitement radicalement différentes. Les accidents ischémiques et hémorragiques représentent respectivement 80% et 20% de la population totale.

AVC ischémique

Des lésions cérébrales ischémiques se produisent dans 8 cas sur 10. La plupart des personnes âgées en souffrent, après 60 ans, le plus souvent - des hommes. La raison principale est le blocage des vaisseaux ou leur spasme persistant, ce qui conduit à la cessation de l'apport sanguin et à la privation d'oxygène. Cela conduit à la mort des cellules du cerveau.

Ce type de maladie peut se développer plus souvent la nuit ou le matin. Il existe également un lien avec l'augmentation précédente de l'effort émotionnel (facteur de stress) ou physique, de la consommation d'alcool, de la perte de sang ou de la progression d'un processus infectieux ou d'une maladie somatique.

AVC hémorragique

Qu'est-ce que c'est L’accident hémorragique est le résultat d’une hémorragie dans la substance cérébrale après une lésion des parois des vaisseaux. La perturbation de l'activité fonctionnelle et la mort des neurocytes dans ce cas sont principalement dues à leur compression par l'hématome.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont principalement dus à une maladie vasculaire cérébrale diffuse ou isolée, à la suite de laquelle la paroi vasculaire perd de son élasticité et devient plus fine.

Plus souvent accompagnée d'une perte de conscience, d'un développement plus rapide des symptômes de l'AVC, de troubles neurologiques toujours importants. Cela est dû au fait que dans ce cas, la circulation sanguine cérébrale est perturbée du fait de la rupture de la paroi vasculaire avec épanchement de sang et de la formation d'un hématome ou du trempage de sang dans le tissu nerveux.

Dans 5% des cas d'AVC, il est impossible de déterminer le type et le mécanisme de développement. Quel que soit le type d’accident vasculaire cérébral, ses conséquences sont toujours les mêmes: un dysfonctionnement aigu de la région du cerveau se développant rapidement en raison de la mort d’une partie de ses cellules neurocytaires.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral chez un adulte

Les signes d'un accident vasculaire cérébral doivent être connus de toutes les personnes, quelle que soit la disponibilité de l'éducation médicale. Ces symptômes sont principalement liés à la violation de l'innervation des muscles de la tête et du corps. Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, demandez à la personne d'effectuer trois actions simples: sourire, lever la main, prononcer un mot ou une phrase.

Chez une personne qui s'est soudainement sentie «nausée», des problèmes vasculaires peuvent être suggérés pour les signes suivants pouvant être considérés comme les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral:

  • Engourdissement des zones du corps (visage, membres);
  • Maux de tête;
  • Perte de contrôle de l'environnement;
  • Double vision et autre déficience visuelle;
  • Nausée, vomissements, vertiges;
  • Troubles motivés et sensibles.

Il arrive qu'un accident vasculaire cérébral survienne soudainement, mais le plus souvent, il se produit sur fond de précurseurs. Par exemple, dans la moitié des cas, l’accident ischémique cérébral est précédé d’attaques ischémiques transitoires (AIT).

Si au cours des trois derniers mois une fois par semaine ou plus souvent, au moins deux des symptômes suivants réapparaissent, un examen médical immédiat est alors nécessaire:

  • Mal de tête, ne pas avoir un endroit spécifique et résultant de la fatigue ou des catastrophes météorologiques.
  • Vertigo qui semble au repos et aggravé par le mouvement.
  • La présence d'acouphènes, permanents et transitoires.
  • "Echecs" de la mémoire sur les événements de la période actuelle.
  • Modifications de l'intensité de la performance et des troubles du sommeil.

Ces symptômes doivent être considérés comme des précurseurs du développement d'un accident vasculaire cérébral.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral?

Pour reconnaître cette maladie, faites attention aux points suivants:

  1. Regardez, demandez si une personne a besoin d'aide. Une personne peut refuser parce que lui-même n'a pas compris ce qui lui arrivait. Le discours d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral sera difficile.
  2. Demandez à sourire, si les coins des lèvres sont situés sur une ligne différente et que le sourire voit étrangement - il s’agit du symptôme d’un accident vasculaire cérébral.
  3. Serrer la main à une personne, si un accident vasculaire cérébral s'est produit, la poignée de main sera faible. Vous pouvez également demander à lever vos mains. Une main tombera spontanément.

En identifiant les signes d’un AVC chez une personne, appelez immédiatement une ambulance. Plus tôt l'assistance qualifiée est fournie, plus grandes sont les chances d'éliminer les conséquences de cette maladie.

Les causes

Les médecins identifient deux causes principales d'accident vasculaire cérébral. C'est la présence de caillots sanguins dans le système circulatoire et la présence de plaques de cholestérol pouvant bloquer les vaisseaux. Une attaque peut survenir chez une personne en bonne santé, mais cette probabilité est extrêmement faible.

La pathologie se développe en tant que complication de la maladie cardiovasculaire sous-jacente, ainsi que sous l'influence de facteurs indésirables:

  • athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
  • thromboembolie;
  • hypertension (hypertension artérielle);
  • maladie cardiaque rhumatismale;
  • infarctus du myocarde;
  • chirurgie cardiaque;
  • stress constant;
  • tumeurs vasculaires;
  • prendre certains types de drogues;
  • alcoolisme;
  • fumer;
  • anévrisme de l'artère cérébrale.

Le développement d'une complication est possible dans le contexte du bien-être général. Cependant, la décomposition des mécanismes de compensation se produit souvent dans les cas où la charge des navires dépasse un certain niveau critique. De telles situations peuvent être associées à la vie quotidienne, à la présence de diverses maladies, à des circonstances extérieures:

  • une transition nette d'une position couchée à une position debout (il suffit parfois de passer à une position assise);
  • nourriture dense;
  • bain chaud;
  • saison chaude;
  • augmentation du stress physique et mental;
  • arythmies cardiaques;
  • une forte diminution de la pression artérielle (le plus souvent sous l'action de médicaments).

Cependant, la cause la plus courante d’accident vasculaire cérébral est l’hypertension artérielle: 7 personnes sur 10 atteintes d’hémorragie sont des personnes hypertendues (pression supérieure à 140 sur 90), une violation du cœur. Même la fibrillation auriculaire inoffensive provoque des caillots sanguins, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin.

Symptômes de l'AVC

Les manifestations cliniques de l'AVC dépendent de son type, de son emplacement et de la taille de la lésion.

Symptômes de l'AVC chez l'adulte:

  • Les signes d'un AVC imminent commencent par des maux de tête et des vertiges, qui ne s'expliquent pas par d'autres causes. Perte de conscience possible.
  • Perdre la capacité d'exprimer clairement ses pensées avec des mots est l'un des symptômes caractéristiques. Une personne ne peut rien dire de précis ni même répéter une phrase simple.
  • Le patient peut commencer à vomir, ainsi qu’à une commotion cérébrale.
  • Bruit dans la tête.
  • L'oubli apparaît, la personne ne sait pas ou ne se souvient pas où elle allait, pourquoi elle a besoin des objets qu'elle tient dans ses mains. Extérieurement, cela se manifeste par la distraction et la confusion.
  • Visuellement, les symptômes de troubles circulatoires dans le cerveau sont visibles sur le visage d’une personne. Le patient ne peut pas sourire, le visage déformé, peut-être ne peut pas fermer la paupière.

Avant un accident vasculaire cérébral, sept symptômes principaux indiquent avec précision la maladie:

  • Visage tordu (sourire asymétrique, oeil biseauté).
  • Discours incohérent
  • Somnolence (apathie).
  • Douleurs aiguës focales dans la tête et le visage.
  • Vision floue
  • Paralysie des membres.
  • Trouble de la coordination.

Les signes d’un AVC imminent peuvent être très variés, vous devez donc être extrêmement attentif aux symptômes qui se manifestent avant un AVC chez l’homme.

  • perte de conscience soudaine
  • convulsions généralisées
  • insuffisance respiratoire avec symptômes focaux et désordres neurologiques à venir (altération de la parole, sensibilité, coordination des mouvements, crises d'épilepsie).

De plus, lors d'une attaque ischémique chez l'homme, le réflexe de déglutition et d'élocution peut se détériorer. Par conséquent, le patient peut commencer à bégayer, sans parler clairement. En raison de la défaite de la colonne vertébrale (vertébral), le patient peut développer un manque de coordination, de sorte qu'il ne peut ni marcher ni s'asseoir seul.

  • Perte de conscience au moment d'un saut de pression artérielle (dans le contexte d'une crise, charge - émotionnelle ou physique);
  • Symptômes végétatifs (transpiration, fièvre, bouffées vasomotrices, moins souvent - peau pâle);
  • Respiration altérée et fréquence cardiaque;
  • Peut-être le développement d'un coma.

Cela vaut la peine de considérer que s’il ya des signes d’un AVC, le temps des changements irréversibles dans le cerveau a déjà commencé son compte à rebours. Ces 3-6 heures, qui doivent permettre la restauration de la circulation sanguine altérée et la lutte pour réduire la zone touchée, diminuent de minute en minute.

Si les symptômes d'un accident vasculaire cérébral disparaissent complètement dans les 24 heures suivant l'apparition de ses manifestations cliniques, il ne s'agit pas d'un accident vasculaire cérébral, mais d'une violation transitoire de la circulation cérébrale (accident ischémique transitoire ou crise cérébrale hypertensive).

Premiers secours

Au cours d'un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale nécessite une réaction immédiate. Par conséquent, après l'apparition des premiers symptômes, les actions suivantes doivent être effectuées:

  1. Posez le patient de manière à ce que sa tête soit relevée d'environ 30 °.
  2. Si le patient est inconscient et sur le sol, déplacez-le dans une position plus confortable.
  3. Si le patient a des conditions préalables pour le vomissement, tournez la tête sur le côté afin que le vomi ne pénètre pas dans le système respiratoire.
  4. Il est nécessaire de comprendre comment le pouls et la pression artérielle changent chez une personne malade. Si possible, vous devez vérifier ces indicateurs et vous en souvenir.
  5. Quand l'équipe d'ambulance arrive, les médecins doivent indiquer comment les problèmes ont commencé, à quel point il a commencé à se sentir malade et à avoir l'air malade, et quel type de pilules il a pris.

En plus des recommandations relatives aux premiers soins, vous devez vous rappeler ce que vous ne pouvez absolument pas faire:

  • déplacer une personne ou la mettre au lit (il est préférable de la laisser où l'attaque s'est produite);
  • utiliser de l'ammoniac pour amener le patient à la conscience;
  • la force de tenir les membres en cas de convulsions;
  • donner au patient des médicaments sous forme de pilules ou de gélules pouvant rester coincés dans les voies respiratoires (surtout s'il a des troubles de la déglutition).

Les conséquences

Les problèmes les plus caractéristiques qui surviennent après un accident vasculaire cérébral sont les suivants:

  • Affaiblissement ou paralysie des membres. Paralysie le plus souvent manifestée de la moitié du corps. L'immobilisation peut être complète ou partielle.
  • Muscles spasticité. Le membre est maintenu dans une position, les articulations peuvent progressivement s'atrophier.
  • Problèmes d'appareil de parole: incohérence et incohérence de la parole.
  • Dysphagie - une violation des fonctions de déglutition.
  • Déficience visuelle: perte de vision partielle, bifurcation, réduction du champ de couverture.
  • Fonction intestinale et vésicale altérée: incontinence urinaire ou, au contraire, incapacité à l'excréter.
  • Pathologies mentales: dépression, peur, émotivité excessive.
  • L'épilepsie.
  • troubles de la parole;
  • l'impossibilité d'une solution logique de la tâche;
  • incapacité à analyser la situation;
  • altération de la capacité à bouger son bras et / ou sa jambe droite;
  • changement de sensibilité du même côté (droite) - engourdissements, paresthésies;
  • humeur dépressive et autres changements mentaux.
  • mauvaise mémoire, alors que la parole, en règle générale, reste normale;
  • parésie et paralysie du côté gauche du corps;
  • pauvreté émotionnelle;
  • apparition de fantasmes pathologiques, etc.

Signes de coma

Le coma après un accident vasculaire cérébral se développe assez rapidement, de manière aiguë et présente les symptômes suivants:

  • L'homme s'est soudainement évanoui
  • Son visage est devenu rouge violacé.
  • Respiration sifflante
  • Le pouls est devenu tendu, BP a augmenté
  • Les yeux se sont égarés vers
  • Les élèves rétrécis ou deviennent inégaux
  • La réaction des élèves à la lumière est devenue léthargique
  • Diminution du tonus musculaire
  • Des troubles des organes pelviens (incontinence urinaire) se produisent

Combien d'années vivent après un accident vasculaire cérébral?

Cette question n'a pas de réponse définitive. La mort peut survenir immédiatement après un accident vasculaire cérébral. Cependant, il est possible et longue, la vie relativement complète pendant des décennies.

En attendant, il est établi que la mortalité après un AVC est:

  • Au cours du premier mois - 35%;
  • Au cours de la première année - environ 50%.

Le pronostic de l'issue de l'AVC dépend de nombreux facteurs, notamment:

  • L'âge du patient;
  • État de santé avant un AVC;
  • La qualité de vie avant et après un accident vasculaire cérébral;
  • Respect de la période de rééducation;
  • Exhaustivité des causes d'accident vasculaire cérébral;
  • La présence de maladies chroniques concomitantes;
  • La présence de facteurs de stress.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques comprennent:

  • Inspection. Testez SPD. Il épelle les trois premières actions que le patient doit effectuer: sourire, parler et essayer de lever la main.
  • Évaluation de l'état général du patient par le médecin.
  • Un examen précis et opératoire du patient est attribué, une thérapie par résonance magnétique ou une tomographie assistée par ordinateur aidera.
  • La ponction lombaire permettra de distinguer les hémorragies cérébrales des autres pathologies cérébrales.
  • L'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur permet de détecter le fait d'un accident vasculaire cérébral, de clarifier sa nature (ischémique ou hémorragique), la zone touchée, ainsi que d'exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Traitement et rééducation après un accident vasculaire cérébral

Les conditions optimales d'hospitalisation et d'initiation du traitement sont considérées comme les trois premières heures à partir du début des manifestations cliniques. Le traitement dans la période aiguë est effectué dans les services de soins intensifs des départements neurologiques spécialisés, puis le patient est transféré dans l'unité de rééducation précoce. Avant d'établir le type d'accident vasculaire cérébral, le traitement indifférencié de base est effectué après l'établissement d'un diagnostic précis: traitement spécialisé, puis réadaptation à long terme.

Le traitement après un AVC comprend:

  • effectuer un cours de thérapie vasculaire,
  • utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme cérébral,
  • oxygénothérapie
  • traitement de rééducation ou rééducation (thérapie physique, thérapie physique, massage).

En cas d'accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement une ambulance! Si vous ne fournissez pas d'assistance immédiate, cela entraînera la mort du patient!

Pour prévenir les complications, le traitement consiste à utiliser les médicaments suivants:

  • les cérébroprotecteurs restaurent la structure des cellules cérébrales endommagées;
  • des anticoagulants (indiqués uniquement pour les accidents ischémiques);
  • hémostatiques ou agents hémostatiques (utilisés avec un AVC d'origine hémorragique clairement défini);
  • des antioxydants, des préparations de vitamines et des médicaments qui améliorent le métabolisme et la circulation sanguine dans les tissus.

Activités de réhabilitation:

  • elles sont pratiquées dès le début de l’accident vasculaire cérébral et continuent tout au long de la vie avec un déficit neurologique, avec la participation du patient, de l’équipe d’agents de santé et de membres de la famille;
  • soins corporels appropriés du patient, utilisation de dispositifs spéciaux;
  • exercices de respiration (pour la prévention de la pneumonie);
  • dès que possible, l'activation du régime moteur du patient, allant d'une courte séance dans un lit à une thérapie physique à part entière;
  • l'utilisation de diverses méthodes physiothérapeutiques et autres: procédures électriques, massage, acupuncture, exercices avec un orthophoniste.

Remèdes populaires pour restaurer le corps après un accident vasculaire cérébral

Avant d'utiliser des remèdes populaires, assurez-vous de consulter votre médecin, car contre-indications possibles.

  1. Cannelle Rose musquée. Les fruits et les racines de la plante sont utilisés pour préparer la décoction, qui est introduite dans le bain général pour le traitement de la paralysie et de la parésie. Le cours fait 25 procédures, le bouillon est versé dans de l'eau à une température de 37-38 ° C.
  2. Bain à la sauge après avoir subi un accident vasculaire cérébral. 3 tasses d'herbe de sauge versez 2 litres d'eau bouillante. Laisser reposer pendant 1 heure, filtrer et verser dans la salle de bain avec de l'eau tiède. Prenez ces bains tous les deux jours.
  3. Une telle décoction est très utile: une cuillerée à thé de racines de pivoine séchées et broyées doit être remplie avec un verre d’eau bouillante. Après cela, insistez pendant une heure et faites un effort. Utilisez une cuillère à soupe de bouillon 5 fois par jour.
  4. Huile de baie. Préparer cet outil comme suit: verser 30 g de laurier avec un verre d’huile végétale. Insister 2 mois, avec le pot tous les jours, vous devez secouer. L'huile doit être égouttée puis portée à ébullition. Le mélange est recommandé de frotter dans des endroits paralysés.

Prévention

L'accident vasculaire cérébral est l'une de ces maladies qu'il est plus facile de prévenir que de guérir. La prévention des accidents vasculaires cérébraux comprend:

  1. Il peut être prévenu grâce à une organisation rationnelle des régimes de travail et de repos, à une alimentation adéquate, à la régulation du sommeil, à un climat psychologique normal, à une restriction du sel de sodium dans le régime alimentaire, au traitement opportun de maladies cardiovasculaires: coronaropathie, hypertension.
  2. Le meilleur moyen d'éviter un accident vasculaire cérébral est de prévenir l'athérosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires. Il est important de contrôler la tension artérielle et de rechercher le diabète.
  3. Si nécessaire, prenez des médicaments qui améliorent la microcirculation des vaisseaux cérébraux. Il est également possible de prendre des médicaments qui préviennent le manque d'oxygène (hypoxie) du cerveau, tel que prescrit par un médecin.

Types d'accidents vasculaires cérébraux, symptômes.

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est un groupe de maladies causées par une pathologie cérébrale vasculaire, pouvant persister plus de 24 heures ou entraîner la mort d'un patient plus rapidement en raison d'une maladie cérébrovasculaire. Quels sont les types de coups. L'AVC est de trois types. Les plus communs sont ischémiques et hémorragiques.

L'AVC ischémique, ou s'appelle également l'infarctus du cerveau. Il s'agit d'une violation aiguë de la circulation sanguine cérébrale avec des lésions tissulaires, ce qui perturbe son fonctionnement normal en raison d'un débit sanguin insuffisant vers un site particulier. Cela conduit à un ramollissement des zones du cerveau touchées.
Une diminution du flux sanguin peut être associée à la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux d'une zone spécifique du cerveau. Les vaisseaux du cerveau et du cœur, les veines des jambes sont les endroits où la formation de caillots sanguins est le plus souvent possible.
De plus, des particules étrangères peuvent être présentes dans le sang, ce qui ne se produit normalement pas, par exemple, la présence de parasites dans le sang ou un blocage de l'air avec de l'air injecté par voie intraveineuse.
L'AVC ischémique survient dans environ 80% des cas. Les personnes âgées de plus de 60 ans sont sujettes à ce type d’accident vasculaire cérébral. Dans les cas graves, le taux de mortalité est de 10-15%. Les accidents vasculaires cérébraux répétés après un AVC ischémique sont responsables de 60% des décès. Les personnes qui consomment des aliments gras, de la nicotine et des patients diabétiques sont plus susceptibles d’être victimes d’un AVC ischémique.
Signes d'accident ischémique cérébral. L'apparition d'un engourdissement et / ou d'une faiblesse dans les membres de la moitié gauche ou droite du corps, des vertiges avec des nausées et des vomissements, une instabilité, de graves maux de tête, une altération de la parole. L'AVC ischémique se développant dans les 90 à 360 minutes, il ne faut donc pas retarder la fourniture de soins médicaux spéciaux et l'hospitalisation.

AVC hémorragique (hématome intracérébral). Ce type d’accident vasculaire cérébral est une hémorragie dans les tissus d’une zone spécifique du cerveau, associée à une rupture des vaisseaux cérébraux due à des modifications pathologiques antérieures de leurs parois. En d'autres termes, les parois des vaisseaux sanguins peuvent devenir fragiles ou amincies et pas assez solides, entraînant une rupture.
Ce type d'accident vasculaire cérébral survient dans 10% des cas. La mortalité est de 40 à 80%. Ce type d’AVC affecte les personnes âgées de 45 à 60 ans. Il s’agit le plus souvent de patients ayant des antécédents de maladie hypertensive, d’athérosclérose des vaisseaux cérébraux, et une combinaison de ces maladies est également possible.
Dans la plupart des cas, l’hypertension est un facteur important dans la survenue d’un AVC hémorragique. Le stress physique ou émotionnel peut déclencher ce type d'accident vasculaire cérébral. Se développe plus souvent soudainement dans la journée.
Signes d'accident hémorragique. Maux de tête sévères et de plus en plus graves avec nausées et vomissements, "bouffées de chaleur, palpitations" dans la tête, douleurs dans les yeux lors de la rotation des yeux, regard vers une lumière vive, cercles rouges devant les yeux, insuffisance respiratoire, palpitations, paralysie des membres de la moitié gauche ou droite du corps, violation de conscience de gravité variable - de l’étourdissement au coma.
Les signes d'un AVC ischémique et hémorragique sont similaires, mais un AVC hémorragique se développe soudainement et plus rapidement. Son développement peut commencer comme une crise d'épilepsie. Une personne tombe, bat de convulsions, jette sa tête en arrière, respire d'une voix rauque, de la mousse s'échappe de la bouche, son regard est tourné vers l'hémorragie (du côté affecté du cerveau), une pupille large du côté de l'hémorragie, possiblement un plissement divergent.

Hémorragie sous-arachnoïdienne. Ce type d’accident vasculaire cérébral est causé par une hémorragie dans la cavité située entre l’arachnoïde et la pie-mère. Se produit dans environ 5% des cas. Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, un taux de mortalité élevé (45 à 50%). Même avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, la probabilité d'invalidité du patient est élevée.
La cause d'un tel accident peut être une rupture d'anévrisme artériel ou une lésion cérébrale traumatique. Les personnes âgées sont légèrement plus sujettes à ce type d’AVC que les jeunes.
Des signes d'hémorragie méningée apparaissent soudainement - maux de tête, nausées, vomissements répétés, perte de conscience possible.

Tous les types d’AVC sont dangereux non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Par conséquent, une hospitalisation urgente et une assistance médicale qualifiée sont nécessaires.

Types d'accident vasculaire cérébral - causes et symptômes de la maladie, diagnostic, méthodes de traitement et mesures préventives

Les accidents cardiovasculaires, y compris les accidents vasculaires cérébraux, représentent un grave danger pour la vie et la santé humaines. Selon les causes de la maladie, il est classé en espèces. La tactique de traitement et le pronostic de récupération dépendent du type de pathologie, qui est déterminé par des caractéristiques spécifiques.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral

Le terme médical "accident vasculaire cérébral" détermine une perturbation soudaine du travail des organes du système cardiovasculaire, accompagnée de l'apparition de symptômes neurologiques aigus. Selon la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), la maladie appartient à la section «Maladies cérébrovasculaires». Cette rubrique inclut les pathologies conditionnées par les modifications des vaisseaux qui alimentent le cerveau (cérébral).

En fonction du tableau clinique du développement de l'AVC, il est divisé en types, codés avec les symboles appropriés (codes I60 à I64). La cause de l'étiologie de la maladie est une grave altération de la circulation sanguine dans le cerveau, qui survient à la suite d'un blocage, d'une contraction ou d'une rupture des vaisseaux sanguins. En l'absence d'afflux d'oxygène et de nutriments essentiels devant alimenter le flux sanguin, des modifications irréversibles commencent à se produire dans les cellules du cerveau.

Le résultat de transformations pathologiques est le développement d'un déficit neurologique, qui régresse avec le temps (plus de 24 heures) ou provoque la mort du patient. En raison du taux de mortalité élevé dû aux maladies cérébrovasculaires, l'étude de leur étiologie et de leur pathogenèse est un domaine clé de la neurologie.

La fréquence des complications apparaissant sur le fond des AVC et le taux de mortalité sont enregistrés par les centres de médecine préventive pour identifier la dynamique. Les principaux indicateurs caractérisant l’ampleur du problème en Russie sont les suivants:

  • le nombre annuel moyen d'accidents cérébrovasculaires aigus enregistrés est compris entre 420 000 et 450 000 personnes;
  • mortalité des patients hospitalisés - 20 à 35% dans la période aiguë, jusqu'à 50% - dans l'année suivant l'attaque;
  • l'âge moyen des patients est de 63 ans (hommes) et de 70 ans (femmes);
  • le niveau d'incapacité post-AVC - 20% sont incapables de se déplacer de manière autonome, 31% ont besoin d'aide pour se faire soigner;
  • le risque de récidive est de 50% au cours des 5 prochaines années après une agression.

Le système d'organes qui fournit les processus de saturation en oxygène des tissus du corps et l'excrétion de produits métaboliques au moyen d'un flux sanguin constant présente une structure complexe. Toutes les fonctions exécutées par le système cardiovasculaire (SSS) sont contrôlées par le mécanisme neuroréflexe, dont le but est de maintenir la constance de l'état interne.

Dans des conditions normales, tous les éléments du système cardiovasculaire sont capables de supporter de lourdes charges et d'exercer leurs fonctions pendant une longue période, mais sous l'influence de certains facteurs, le système est dérégulé, ce qui entraîne la formation de pathologies précédant le développement de l'AVC. Un tel désordre (catastrophe) du système cardiovasculaire peut survenir à la suite de telles violations:

  • hypertension (augmente le risque de développement de 2 à 3 fois);
  • cardiopathie ischémique (une de ses formes est le plus souvent l'infarctus du myocarde);
  • violations de l'activité cardiaque, diverses conditions;
  • arythmie (violation de la fréquence et du rythme de la contraction du muscle cardiaque);
  • pathologies endocriniennes (diabète);
  • viscosité pathologiquement modifiée et autres troubles de la coagulation;
  • vascularite (inflammation vasculaire);
  • attaques ischémiques transitoires (apparition épisodique de symptômes neurologiques sans l'apparition d'une violation aiguë de la circulation cérébrale);
  • thrombose et embolie cardiogéniques (blocage des vaisseaux sanguins avec des particules étrangères dans le sang);
  • pathologies des artères carotides (sténose asymptomatique);
  • hypovolémie (diminution du sang circulant dans les vaisseaux sanguins);
  • athérosclérose et thromboembolie associée (occlusion vasculaire);
  • intoxication (y compris alcoolique et narcotique), entraînant une modification des vaisseaux sanguins.

Les symptômes

Un accident vasculaire cérébral se développe soudainement et se manifeste immédiatement par des symptômes caractéristiques des lésions des éléments structurels du système nerveux central ou périphérique (symptômes neurologiques). Le processus de formation de modifications dans les tissus cérébraux se déroule rapidement et son développement comporte plusieurs étapes successives, qui s'accompagnent d'une augmentation des symptômes. L’étendue des dommages est caractérisée par des signes spécifiques de la maladie - focale (selon la zone touchée) ou cérébrale.

Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité des soins médicaux, car, dans les cas d'altération du sang, les cellules du cerveau (neurones) meurent rapidement. Le processus de remplacement des connexions neuronales est très lent, voire impossible dans certains cas. Il est donc important d'identifier les signes de la maladie à un stade précoce. L'image du développement d'une catastrophe cardiovasculaire est représentée par une cascade de processus pathologiques, qui peuvent être représentés par l'algorithme suivant:

  • interrompre l'apport d'oxygène aux tissus cérébraux en raison d'un flux sanguin perturbé;
  • développement de l'hypoxie tissulaire;
  • l'activation de l'excitotoxicité glutamate-calcium (l'acide aminé glutamate, qui s'accumule de manière excessive au cours de l'ischémie cérébrale dans la zone des synapses, contribue à l'hyper-excitabilité de récepteurs spécifiques, entraînant la formation d'une quantité excessive d'ions calcium dans les cellules et le début de l'apoptose cellulaire (mort cellulaire programmée);
  • mort des éléments structurels du système nerveux.

La cascade ischémique est accompagnée par la pénétration de fluide dans les neurones par les tissus du corps en raison de la perméabilité accrue de leurs parois cellulaires. En conséquence, un œdème des structures cérébrales commence, ce qui entraîne une augmentation rapide de la pression intracrânienne et le développement du syndrome de luxation, qui consiste en ce qui suit:

  • déplacement du lobe temporal du cerveau;
  • atteinte à la partie centrale du cerveau;
  • serrant la moelle.

Tous les processus en cours s'accompagnent d'une réaction caractéristique du système nerveux central et d'autres organes. En raison du fait que l'attaque se développe soudainement et rapidement, il est nécessaire de déterminer rapidement son début, pour lequel des techniques spéciales sont utilisées. La technique de reconnaissance d'une violation aiguë du système cardiovasculaire in situ est basée sur l'identification de symptômes spécifiques, qui incluent trois signes:

  1. Sourire - en essayant de sourire, la personne blessée ne pourra pas contrôler les expressions faciales et le sourire deviendra une courbe avec l’abaissement de l’un des coins des lèvres.
  2. Parole - la prononciation même de phrases simples dont la circulation cérébrale est altérée causera des difficultés et la parole sera inarticulée.
  3. Mouvement - soulever les bras ou les jambes pendant une attaque est accompagné de mouvements non coordonnés de membres associés (une jambe ou une main se lèvera plus lentement).

Le désordre de la fonction de la parole dans une catastrophe vasculaire se produit très souvent, mais pas toujours. Par conséquent, le tableau symptomatique global doit être évalué. La maladie se manifeste par une symptomatologie cérébrale, vis-à-vis de laquelle se produisent des symptômes focaux, caractéristique d'une région endommagée du cerveau. Les signes neurologiques de pathologie cérébrale comprennent:

  • coups de vertige soudains;
  • réaction du système nerveux autonome (sensation de chaleur transitoire, transpiration excessive, rythme cardiaque rapide, sécheresse de la muqueuse buccale);
  • faiblesse générale;
  • perturbation de la perception du monde;
  • somnolence ou hyperexcitabilité;
  • céphalée croissante (pouvant s'accompagner de nausées et de vomissements);
  • troubles psycho-émotionnels (larmoiement, agressivité).

Pour effectuer un diagnostic topique (déterminer la localisation des zones endommagées sur la base de symptômes neurologiques spécifiques), il est important d'identifier les signes focaux de la pathologie. Une lésion nécrotique détectée à temps aidera à identifier le type de maladie et à prendre les mesures thérapeutiques appropriées.

La détection et l'identification des zones endommagées sont effectuées sur la base des symptômes suivants:

Classification et conséquences possibles des accidents vasculaires cérébraux

Le phénomène, lorsque le flux sanguin est fortement réduit dans certaines parties du cerveau humain et conduit à des violations de ses fonctions, est appelé un accident vasculaire cérébral. Les statistiques sont décevantes, à cause de l'AVC et de ses conséquences, plus de 6 millions de personnes meurent chaque année. Pour commencer un traitement adéquat et opportun pour augmenter les chances de guérison, vous devez être en mesure de reconnaître les types d'accident vasculaire cérébral et d'appliquer les approches thérapeutiques appropriées.

Classification

Avec un grand nombre de causes pouvant provoquer un dysfonctionnement du flux sanguin dans le cerveau, trois types d'accident vasculaire cérébral sont officiellement identifiés.

  1. Ischémique. Il s'agit d'un infarctus cérébral ou d'un infarctus cérébral. La cause est un arrêt soudain du flux sanguin vers l'organe. Les personnes âgées après 50 ans souffrent le plus.
  2. Hémorragique. Diagnostiqué par rupture des parois des vaisseaux sanguins dans le cerveau. La violation entraîne une poussée de sang sous haute pression dans certaines parties du corps, entraînant la formation d'hématomes. Ils pressent les tissus et les vaisseaux situés à proximité. C'est une forme dangereuse de pathologie en raison du taux de mortalité élevé.
  3. Mixte La combinaison des deux types précédents de la maladie. Au cours des premières heures, il est difficile de diagnostiquer avec précision, ce qui entraîne souvent des conséquences fatales. Le traitement est compliqué par l'interdiction de prendre le groupe de médicaments le plus efficace, à savoir les anticoagulants.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont nombreuses, chacune d'entre elles pouvant potentiellement causer de graves dommages à la santé et à la vie normale d'une personne. Les types d’AVC présentés ont leur propre classification et leurs caractéristiques des manifestations. Par conséquent, ils doivent être considérés séparément.

Type ischémique

Bien que la forme ischémique de la maladie affecte principalement les personnes âgées de 50 ans et plus, les personnes de tous les groupes d’âge risquent de faire face à cette pathologie et à ses conséquences après un AVC.

Il existe différents types d’AVC du type ischémique.

  1. Athérothrombotique. La cause en est l'athérosclérose, qui affecte les gros vaisseaux du cerveau humain. En raison des dépôts de cholestérol, qui se déposent sur les parois vasculaires, la perméabilité diminue et des caillots sanguins se forment progressivement. Elle se caractérise par un développement progressif, qui commence par un rêve et augmente. La phase aiguë peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours, en fonction des caractéristiques individuelles de la personne. Parfois, les attaques ischémiques précèdent ce type d’accident vasculaire cérébral.
  2. Cardioembolique. La raison en est que des caillots de vaisseaux obstrués se déplacent dans le sang et sont appelés embolies. Le flux sanguin s'arrête complètement ou partiellement. L'accident vasculaire cérébral survient en raison de troubles du système cardiovasculaire. Sa croissance est lente, ce qui peut prendre plusieurs années. Manifestations primaires inattendues et dans la période de veille.
  3. Hémodynamique. Une personne peut les rencontrer en raison d'une insuffisance cardiaque ou d'une hypotension. L'apparition est soudaine ou progressive, se manifeste dans le sommeil et dans une phase vigoureuse.
  4. Lacunaire Avec une telle sous-espèce d’accident ischémique, on observe la formation de petites lésions du cerveau. Progressivement, les changements se transforment en lacunes, c'est-à-dire en kystes. Leurs conséquences sont extrêmement dangereuses en raison du risque de développer une démence, se traduisant généralement par la maladie de Parkinson. Il se produit rapidement et rapidement, mais dans certains cas, il se développe en quelques jours.
  5. Dans les microccluis hémorhéologiques, l'un des types d'accident vasculaire cérébral ischémique, la perméabilité des petits vaisseaux est fortement perturbée. Les facteurs provocateurs de la pathologie sont une grande coagulabilité du sang ou une tendance accrue à l'adhésion des plaquettes.

Ce sont les accidents vasculaires cérébraux du type ischémique. Ceux-ci devraient être traités très soigneusement. La probabilité de récupération et de récupération est élevée, mais uniquement avec une assistance opportune et des recommandations bien exécutées en matière de réadaptation. Bien qu’il s’agisse d’un accident vasculaire cérébral sénile, il existe un risque d’apparition de celui-ci chez les jeunes de moins de 50 ans. La présence de facteurs provoquants joue un rôle majeur. Moins une personne les rencontre, plus la probabilité de prévenir tout type d'accident vasculaire cérébral ischémique est élevée.

Les principaux déclencheurs sont:

  • fortes perturbations du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux;
  • personnes âgées de 50 ans et plus;
  • la présence de pathologies chroniques du système cardiovasculaire;
  • situations stressantes régulières;
  • prédisposition héréditaire;
  • abus d'alcool et de tabac;
  • la présence d'un diagnostic de diabète;
  • surpoids;
  • mode de vie sédentaire, travail de bureau;
  • effets de l'utilisation à long terme de médicaments hormonaux.

Pour éviter les manifestations et les conséquences après un AVC, minimisez les effets de ces facteurs provocants sur le corps, passez plus de temps à l'air frais, faites du sport et menez une vie saine. Recommandations banales mais extrêmement importantes.

Type hémorragique

Les artères carotides et vertébrales du corps humain sont chargées de fournir au cerveau l'oxygène et les nutriments nécessaires au fonctionnement normal. Avec la défaite de leurs murs, le sang pénètre dans la substance du corps. De ce fait, des hématomes de différentes tailles et endroits peuvent se produire. De tels phénomènes peuvent survenir à tout âge. Les personnes âgées, les enfants et les jeunes sont donc exposés. Ce type d’AVC se distingue en fonction de la localisation de l’hématome:

  • si la tumeur apparaît au-dessus de la coque dure du cerveau, la pathologie est appelée type épidurale;
  • une hémorragie sous une carapace dure est caractéristique d'un AVC sédatif;
  • si les lésions se trouvent dans les tissus de l'organe, il s'agit alors d'un type parenchymateux;
  • les hématomes ventriculaires sont à l’origine de troubles de type intraventriculaire;
  • L'AVC sous-arachnoïdien se caractérise par la formation d'hématomes sous l'aspect arachnoïdien de la membrane, qui survient généralement après une blessure à la tête.

Une forme hémorragique d'un accident vasculaire cérébral peut se développer lorsque:

  • prendre des médicaments qui peuvent réduire la coagulation du sang;
  • pression accrue;
  • pathologies des parois vasculaires (elles sont toujours rétrécies);
  • les anévrismes;
  • la toxicomanie;
  • l'avitaminose;
  • intoxication;
  • diverses tumeurs.

Une telle pathologie peut dépasser une personne à tout âge. Les mesures de protection et de prévention aident à réduire les risques d’un tel trouble.

Type mixte

Une pathologie rare qui survient chez environ 6% de tous les patients victimes d'un AVC. Les experts en médecine estiment qu'un type de violation mixte est possible dans certaines circonstances:

  • une obstruction vasculaire se produit, la nutrition du tissu cérébral est perturbée et un accident vasculaire cérébral survient;
  • la pression à l'intérieur des vaisseaux sanguins augmente, donc le débit sanguin augmente;
  • chez l'homme, il existe une prédisposition acquise ou génétique à la perturbation du travail des vaisseaux sanguins, etc.

Chaque organisme a ses caractéristiques propres. Par conséquent, avec un type de pathologie mixte, il se manifeste de différentes manières.

Les provocateurs du développement d'un type mixte d'AVC peuvent être:

  • altération des propriétés de coagulation du sang humain;
  • hypertension chronique;
  • hépatite groupe C;
  • diabète sucré;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • une pneumonie;
  • vascularite;
  • méningite de type bactérien, etc.

Face à eux, il est important de consulter rapidement un spécialiste et de commencer le traitement. Cela évitera un certain nombre de complications et de manifestations de conséquences graves d'un accident vasculaire cérébral.

Classifications de localisation

Chaque type d’AVC cérébral a ses propres caractéristiques et sous-catégories. Il est important que le médecin diagnostique correctement et commence un traitement adéquat. Tout retard ou traitement incorrect peut avoir un certain nombre de conséquences irréparables après un accident vasculaire cérébral. Tout dépend du lieu où se trouve le centre de la violation. Il y a des différences entre eux, c'est pourquoi la pathologie est divisée en deux parties: gauche et droite.

Il est important de noter que, dans les lésions de l'hémisphère gauche, le travail du côté droit du corps est perturbé et que, dans le cas d'une pathologie du côté droit du cerveau, la situation est inversée.

Forme du côté droit

Avec un AVC cérébral du côté droit, les symptômes suivants sont observés:

  1. Une personne ne perd pas la capacité de parler, la parole reste normale. Une exception ne peut être que pour les gauchers.
  2. Le patient n'est pas bien orienté dans l'espace, il ne comprend pas ce qui lui arrive. Beaucoup ont le sentiment d'avoir perdu leurs membres ou de les paralyser.
  3. Sur le côté gauche du visage, des changements se produisent, le corps devient engourdi, une paralysie partielle peut se produire.
  4. Il y a des trous de mémoire, les gens oublient comment s'habiller et mettre des chaussures.
  5. Il y a des accès d'apathie, diverses déviations de nature mentale.
  6. Le patient peut tomber dans un coma profond.

Ce sont les manifestations dangereuses qu’implique un type d’attaque cérébrale du côté droit.

Forme de gauche

Les manifestations de l'AVC du côté gauche et ses conséquences sont différentes de celles des espèces précédentes. Il peut y avoir des symptômes tels que:

  1. Le côté droit du corps est affecté. Les mains, les jambes et le visage paralysent complètement ou seulement partiellement. Cela dépend de l'individu.
  2. Une personne cesse de parler normalement, ne peut pas prononcer clairement des mots.
  3. Le patient ne comprend pas ce qu'on lui dit, ne perçoit pas la parole des autres, même des plus proches.
  4. Perdu la capacité d'écrire et de lire. Même un homme ne peut pas écrire de lettres élémentaires.
  5. Dans certaines situations, la mémoire vocale est perdue.
  6. Les gens cessent de communiquer, deviennent autonomes, font souvent face à une perte de conscience.

Cela nécessite une approche thérapeutique différente et la préparation d'un plan de rééducation.

Fréquence d'occurrence

Si vous classifiez la pathologie des périodes d'occurrence, alors il existe 5 formes de la maladie de l'AVC.

  1. Le plus vif. Peut durer de 1 jour à plusieurs semaines. Elle est considérée comme la période la plus importante, car à cette époque, le risque de décès le plus élevé. Si nous fournissons une assistance à temps au cours de cette période, nous parvenons à réduire les manifestations des conséquences les plus dangereuses et à accélérer le processus de réadaptation.
  2. Épicé Cette forme d'AVC dure de 3 semaines à 3 mois. À l'heure actuelle, il existe des manifestations claires de troubles affectant le cerveau humain.
  3. Période de rééducation précoce. Dure 3 à 6 mois. Pendant cette période, la personne s’adapte progressivement aux nouvelles conditions. Il y a des changements au niveau cellulaire, le corps est restauré. Le rythme et la dynamique de la rééducation dépendent de la force avec laquelle l’organe a été initialement affecté.
  4. Récupération tardive. Dure jusqu'à 12 mois. À ce moment, le patient commence à réapprendre à vivre, se familiarise avec les capacités de son corps, essayant de s'y adapter. Si la perte est minime, la personne peut récupérer complètement en un an.
  5. Les conséquences Pendant cette période, des violations persistantes se forment, qui ne peuvent pas être éliminées pendant la réhabilitation. La probabilité de leur correction dans le futur est minime. Un certain nombre d'effets peuvent être irréversibles.

Nous pouvons donc affirmer avec certitude que la qualité de vie d'une personne ayant survécu à un accident vasculaire cérébral dépend d'un traitement rapide et de l'efficacité de la rééducation au cours de la première année suivant le début de l'attaque.

Conséquences possibles

À tout âge, une personne peut potentiellement subir un AVC. Plus les facteurs qui la provoquent sont importants, plus la probabilité d’une telle pathologie est grande. Les plus désagréables ne sont pas les accès de coups, mais leurs conséquences. Ils apparaissent en fonction du type de pathologie et de la gravité de la lésion. Commençons par un AVC ischémique. Les principaux effets secondaires de ce type d’attaque sont les suivants:

  1. Violations des fonctions des organes internes. Le cerveau affecté perd partiellement le contrôle du fonctionnement des systèmes internes et des organes. S'il s'agit d'un accident vasculaire cérébral léger, les membres sont engourdis. Avec une forme complexe, la paralysie est possible.
  2. La personne perd partiellement la capacité de se déplacer, la capacité d'avaler des aliments et des liquides se détériore.
  3. Un dysfonctionnement de la parole est observé, le patient ne peut pas exprimer ses pensées sur papier. Beaucoup doivent réapprendre à parler.
  4. Si la pathologie affecte le lobe occipital, de graves dysfonctionnements de la vision peuvent survenir.
  5. Les informations des autres sont difficiles à percevoir et à traiter.
  6. Certains patients développent l'épilepsie, ils ne peuvent pas naviguer dans l'espace et souffrent de troubles mentaux.
  7. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral touche le tronc cérébral, la fonction respiratoire est altérée. La probabilité de décès est élevée, car une personne ne peut pas respirer par elle-même.
  8. Parfois, le contrôle de la miction, des mouvements, des nausées et des vomissements se manifeste souvent.

Le type de pathologie hémorragique est plus dangereux. Aucun médecin hautement qualifié ne peut donner une prévision précise. S'il est trop tard pour demander de l'aide, le processus de gonflement du cerveau et de ses services va commencer.

Avec une telle attaque sont possibles:

  • des convulsions;
  • haleine baissée;
  • maux de tête graves;
  • nausée et vomissements persistants;
  • évanouissement;
  • perte de conscience;
  • processus inflammatoires dans le cerveau;
  • mourir de cellules cérébrales sans possibilité de récupération.

Pathologie dangereuse nécessitant le diagnostic le plus opportun et le début d'un traitement efficace dans les plus brefs délais après l'attaque. Pour cette raison, il est important de savoir comment se manifeste un accident vasculaire cérébral et comment vous pouvez aider une personne en difficulté. Cela peut protéger contre un certain nombre de conséquences dangereuses et sauver des vies.

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Quels sont les coups

Types d'accidents vasculaires cérébraux, symptômes.

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est un groupe de maladies causées par une pathologie cérébrale vasculaire, pouvant persister plus de 24 heures ou entraîner la mort d'un patient plus rapidement en raison d'une maladie cérébrovasculaire. Quels sont les types de coups. L'AVC est de trois types. Les plus communs sont ischémiques et hémorragiques.

L'AVC ischémique, ou s'appelle également l'infarctus du cerveau. Il s'agit d'une violation aiguë de la circulation sanguine cérébrale avec des lésions tissulaires, ce qui perturbe son fonctionnement normal en raison d'un débit sanguin insuffisant vers un site particulier. Cela conduit à un ramollissement des zones du cerveau touchées.

Une diminution du flux sanguin peut être associée à la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux d'une zone spécifique du cerveau. Les vaisseaux du cerveau et du cœur, les veines des jambes sont les endroits où la formation de caillots sanguins est le plus souvent possible.

De plus, des particules étrangères peuvent être présentes dans le sang, ce qui ne se produit normalement pas, par exemple, la présence de parasites dans le sang ou un blocage de l'air avec de l'air injecté par voie intraveineuse.

L'AVC ischémique survient dans environ 80% des cas. Les personnes âgées de plus de 60 ans sont sujettes à ce type d’accident vasculaire cérébral. Dans les cas graves, le taux de mortalité est de 10-15%. Les accidents vasculaires cérébraux répétés après un AVC ischémique sont responsables de 60% des décès. Les personnes qui consomment des aliments gras, de la nicotine et des patients diabétiques sont plus susceptibles d’être victimes d’un AVC ischémique.

Signes d'accident ischémique cérébral. L'apparition d'un engourdissement et / ou d'une faiblesse dans les membres de la moitié gauche ou droite du corps, des vertiges avec des nausées et des vomissements, une instabilité, de graves maux de tête, une altération de la parole. L'AVC ischémique se développant dans les 90 à 360 minutes, il ne faut donc pas retarder la fourniture de soins médicaux spéciaux et l'hospitalisation.

AVC hémorragique (hématome intracérébral). Ce type d’accident vasculaire cérébral est une hémorragie dans les tissus d’une zone spécifique du cerveau, associée à une rupture des vaisseaux cérébraux due à des modifications pathologiques antérieures de leurs parois. En d'autres termes, les parois des vaisseaux sanguins peuvent devenir fragiles ou amincies et pas assez solides, entraînant une rupture.

Ce type d'accident vasculaire cérébral survient dans 10% des cas. La mortalité est de 40 à 80%. Ce type d’AVC affecte les personnes âgées de 45 à 60 ans. Il s’agit le plus souvent de patients ayant des antécédents de maladie hypertensive, d’athérosclérose des vaisseaux cérébraux, et une combinaison de ces maladies est également possible.

Dans la plupart des cas, l’hypertension est un facteur important dans la survenue d’un AVC hémorragique. Le stress physique ou émotionnel peut déclencher ce type d'accident vasculaire cérébral. Se développe plus souvent soudainement dans la journée.

Signes d'accident hémorragique. Maux de tête sévères et de plus en plus graves avec nausées et vomissements, "bouffées de chaleur, palpitations" dans la tête, douleurs dans les yeux lors de la rotation des yeux, regard vers une lumière vive, cercles rouges devant les yeux, insuffisance respiratoire, palpitations, paralysie des membres de la moitié gauche ou droite du corps, violation de conscience de gravité variable - de l’étourdissement au coma.

Les signes d'un AVC ischémique et hémorragique sont similaires, mais un AVC hémorragique se développe soudainement et plus rapidement. Son développement peut commencer comme une crise d'épilepsie. Une personne tombe, bat de convulsions, jette sa tête en arrière, respire d'une voix rauque, de la mousse s'échappe de la bouche, son regard est tourné vers l'hémorragie (du côté affecté du cerveau), une pupille large du côté de l'hémorragie, possiblement un plissement divergent.

Hémorragie sous-arachnoïdienne. Ce type d’accident vasculaire cérébral est causé par une hémorragie dans la cavité située entre l’arachnoïde et la pie-mère. Se produit dans environ 5% des cas. Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, un taux de mortalité élevé (45 à 50%). Même avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, la probabilité d'invalidité du patient est élevée.

La cause d'un tel accident peut être une rupture d'anévrisme artériel ou une lésion cérébrale traumatique. Les personnes âgées sont légèrement plus sujettes à ce type d’AVC que les jeunes.

Des signes d'hémorragie méningée apparaissent soudainement - maux de tête, nausées, vomissements répétés, perte de conscience possible.

Tous les types d’AVC sont dangereux non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Par conséquent, une hospitalisation urgente et une assistance médicale qualifiée sont nécessaires.

Accident vasculaire cérébral - Lésions cérébrales graves - Espèce

AVC et ses types

Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation sanguine du cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être hémorragiques ou ischémiques.

L'accident vasculaire cérébral hémorragique se produit après la rupture d'un vaisseau sanguin dans la zone du cerveau et le flux sanguin vers le cerveau. C'est le type d'accident vasculaire cérébral le plus dangereux.

L'accident ischémique cérébral survient en raison d'un rétrécissement du vaisseau sanguin alimentant une zone spécifique du cerveau, entraînant la mort du tissu de la région du cerveau. Les accidents ischémiques sont thrombotiques lorsque la lumière du vaisseau ferme le thrombus et ne sont pas thrombotiques du fait du rétrécissement soudain (spasme) du vaisseau.

En Russie, on compte chaque année plus de 300 000 AVC, dont le taux de mortalité est de 30% dans le mois qui suit la maladie et de 45% d'ici la fin de l'année. Environ le quart des patients ayant subi un AVC restent handicapés, 12% au maximum reprenant une vie normale.

AVC: comment esquiver le coup? Commentaires: 4

La Russie en nombre de coups est maintenant à la deuxième place dans le monde (dans le premier - les États-Unis). Dans notre pays, ce diagnostic est fait à quelqu'un toutes les quinze minutes. Traiter un AVC est extrêmement difficile, mais il peut être évité.

Pourquoi les jeunes meurent-ils?

Chaque année, environ 6 millions de personnes dans le monde sont victimes d'un AVC, et seul un cinquième d'entre elles après une maladie peut retrouver une vie active normale. Dans le même temps, le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent chez ces personnes augmente de 15 à 20 (!) Fois. Et tout commence par une augmentation "inoffensive" de la pression.

Il est particulièrement alarmant de constater que si, auparavant, la maladie avait presque complètement pris sa retraite, le principal groupe à risque était constitué de jeunes hommes d'un peu plus de trente-cinq ans.

Pourquoi Les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral (pression artérielle élevée, stress constant, tabagisme, consommation excessive d'alcool) sont assez courants dans cet âge actif, responsable et «nerveux». Et combien d'hommes qui travaillent beaucoup vont se persuader de ne pas être nerveux, de bien manger et - ça ne suffit pas! - contrôler le taux de cholestérol?

Dans le même temps, le taux de mortalité des maladies cardiovasculaires est aujourd'hui le plus élevé: il est fatal pour le quart des patients. Et la plupart des survivants attendent, hélas, un handicap: paralysie partielle ou totale, perte de la parole ou de la mémoire, troubles de la vision.

Quels sont les coups

Les accidents ischémiques, également appelés infarctus cérébraux, représentent 80% des accidents vasculaires cérébraux. Quand il s’agit d’un vaisseau dans le cerveau bouché par un thrombus ou une plaque athéroscléreuse. Un AVC hémorragique est un accident vasculaire cérébral apoplexique différent, une hémorragie au cerveau - il représente 20% de tous les accidents vasculaires cérébraux. C'est le plus souvent le résultat d'une hypertension artérielle, d'une crise d'hypertension - un vaisseau sanguin est brisé, du sang est versé dans le cerveau. Parfois, la cause est une blessure ou une pathologie du sang.

Sur la base du tableau clinique, il est difficile de distinguer le mécanisme du développement de l'AVC.

L'AVC hémorragique survient souvent le soir, après une journée bien remplie, soudainement. Les symptômes cérébraux - maux de tête, vomissements, papillotements rouges et mouches devant les yeux, perte de conscience sont également prononcés.

Et avec un AVC ischémique, le mal de tête est généralement plus modéré, les vomissements et la perte de conscience peuvent ne pas l'être. Il se produit généralement la nuit ou le matin, se développe progressivement.

Le diagnostic est une question délicate.

Puisque chaque région du cerveau est responsable de toute fonction de notre corps, en perturbant cette fonction, il est possible de comprendre exactement quelle région est affectée. Ceci s'appelle le diagnostic topique. La défaite du cortex cérébral provoque des troubles des fonctions corticales supérieures, par exemple: perte de la parole, perte de la fonction d'écriture, perte des compétences acquises au cours de la vie, trouble de la fonction de lecture, impossibilité de reconnaître des personnes et des objets.

Il se trouve que l'AVC est asymptomatique. Par exemple, lorsque de petites lésions cérébrales se forment. Souvent, ni le patient lui-même ni ses proches ne le remarquent au début. Et c'est très dangereux. Au fil du temps, de nombreux foyers de ce type changent la psyché du patient: instabilité émotionnelle, larmoiements, troubles de la mémoire et intelligence manifeste.

Un diagnostic précis de l'AVC uniquement sur la base de la clinique est difficilement possible. Par conséquent, il est souhaitable d'effectuer une tomographie par ordinateur du cerveau.

Lyubov BAGIYAN, cardiologue, Elena IONOVA.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral:

Céphalée soudaine, inexpliquée, intense.

Vertiges, perte d'équilibre ou de coordination, vision double ou "mouches" dans les yeux.

Faiblesse soudaine ou perte de sensation sur le visage, les bras ou les jambes, surtout s’il s’agit d’un côté du corps.

Vision brouillée soudaine dans un ou les deux yeux.

Chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, les accidents vasculaires cérébraux se produisent deux fois plus souvent que les femmes. À 60 ans, le tableau change: après la ménopause, les femmes acceptent cette maladie et se retrouvent beaucoup plus souvent à l'hôpital avec un AVC que leurs homologues masculins. La probabilité de complications chez le beau sexe à cet âge est également deux fois plus élevée.

QUESTIONS SUR LE REMPLISSAGE

QUE FAIRE AVANT L'ARRIVÉE DE LA PREMIÈRE SECOURS?

- apaiser le patient et se calmer (autant que possible).

- Posez le patient en évitant les mouvements brusques, il est préférable que la tête soit tournée sur le côté.

- Mesurer la pression. Si le patient souffre d'hypertension artérielle ou de crise hypertensive, vous pouvez prendre un comprimé de captopril (capoten) ou de corinfar. En aucun cas, ne cherchez pas à réduire radicalement la pression: de manière optimale - une diminution de 10 - 15 mm Hg. Art. de l'original.

- La réception des médicaments non-shpy, papaverine et autres vasodilatateurs est contre-indiquée.

- Vous pouvez donner un comprimé de glycine ou de nootropil. Si le patient est inconscient, le médicament peut être dissous dans de l'eau et pipeté dans la bouche.

Anatoly Ivanovich FEDIN, neurologue impliquée dans le traitement de l'AVC depuis 30 ans, explique comment résister de manière adéquate à ce «choc».

Avez-vous une insulte? À PROCTOLOG!

Le traitement actif doit commencer dans les 3 à 8 heures suivant le début d'un accident vasculaire cérébral. Par la suite, les chances de retrouver une vie bien remplie sont considérablement réduites. Le refus du patient d’hospitaliser et l’espoir que «se résoudra» c’est la signature de sa propre condamnation à mort.

Idéalement, l'hospitalisation devrait avoir lieu dans un hôpital où existe un service pour les patients ayant subi un AVC. Il existe 24 hôpitaux de ce type à Moscou, mais seuls 10 disposent d'un service de traitement intensif des patients neurologiques. Dans d'autres hôpitaux, ces départements ne sont pas différents des départements neurologiques ordinaires. Et cela tient compte du fait qu'à Moscou, seulement la moitié des patients ayant subi un AVC sont hospitalisés, les autres sont soignés à domicile par des médecins de polycliniques. Quel type de soins intensifs peut être discuté dans ces cas.

Les lits pour l'hospitalisation des patients ayant subi un AVC sont souvent moins que nécessaires, alors ne soyez pas surpris si vous êtes envoyé au département de proctologie ou de gynécologie avec un AVC: en cas de pénurie de lits dans les départements neurologiques, il s'agit d'une pratique courante. Et il n'y a pas de "vacances" pour un AVC - dans le mode de durcissement urgent, les neurologues travaillent toute l'année. Et l’inaction du Comité des soins de santé de Moscou sur cette question n’est pas claire, d’autant plus que la conversion des lits en lits peu utilisés ne nécessite pas de coûts financiers supplémentaires.

TRAITEMENT DE L'AVC SANS TOMOGRAPHIE COMME LA LOTERIE

La prochaine étape est la tomodensitométrie cérébrale obligatoire au cours des premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral. C'est une pratique mondiale. Différents types d'accident vasculaire cérébral nécessitent des approches de traitement fondamentalement différentes. «À l'œil» pour établir un diagnostic précis est extrêmement difficile - c'est comme jouer à la loterie. Même un professeur très expérimenté n'est pas assuré contre les erreurs. Sans examen tomographique, dans la moitié des cas, le diagnostic était erroné. Et les tomographes ne sont disponibles que dans 8 hôpitaux!

LES PENSIONNES DU SANATORIUM NE TRAITENT PAS GRATUITEMENT

Après une expérience de cinq ans à Moscou l'année dernière, le ministère de la Santé a donné son feu vert pour un suivi en sanatorium pour les insultants. À Moscou, cela se fait par deux excellents sanatoriums: à Valuev et Mikhailovsky. Malheureusement, seuls les Moscovites qui travaillent peuvent se rendre ici gratuitement. Ils paient le traitement du sanatorium par le biais de la caisse d'assurance sociale. Les retraités et les personnes handicapées - ceux qui n'ont pas les moyens de payer un traitement en sanatorium, restent dans ce cas «à la mer».

24 hôpitaux à Moscou ont des départements pour les patients victimes d'un AVC: N ° 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81 d’entre eux, dans 10 hôpitaux, ont été créés des départements de neuro-réanimation ou des unités de soins intensifs pour patients neurologiques: nos 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

LA VIE APRÈS LE STYLE:

O ALLER POUR LA RÉHABILITATION

Dans notre métropole, vous ne pouvez obtenir une assistance compétente que dans trois départements de rééducation: l’hôpital Patriarcat de Moscou, le dixième hôpital et le centre de rééducation de la parole. Ils utilisent les techniques les plus modernes pour aider à restaurer la parole, la coordination des mouvements, la démarche. Les personnes chanceuses qui vivent à côté de ces cliniques peuvent se rendre ici en direction de la clinique de district, les autres attendent plusieurs mois, au cours desquels un temps précieux est consacré à la restauration des fonctions perturbées du système nerveux.

Les méthodes de réadaptation coûteuses ne sont pas couvertes par les polices d’assurance maladie obligatoire.

Seules deux polycliniques de Moscou - l'hôpital du patriarcat de Moscou et la polyclinique n ° 7 de traitement de rééducation - ont la possibilité d'appliquer les méthodes modernes de rééducation sans hospitalisation des patients. En conséquence, seuls 2 à 3% des personnes dans le besoin reçoivent un traitement de réadaptation actif en ville.

Par conséquent, un pourcentage aussi élevé de personnes handicapées après un AVC.

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