Comment traiter un coup de cerveau

Beaucoup de gens dans le monde meurent des suites d'un coup de cerveau, tombent dans le coma. Que faire si une personne souffrait de cette maladie? Comment guérir un AVC cérébral, comment en éliminer les conséquences et qu'est-ce que la prévention? Apprenez-en plus à ce sujet, car sans rechute, une rechute est possible.

Traitement de l'AVC cérébral

Comment traiter les accidents cérébraux cérébraux? Premièrement, les médecins tentent de différentes manières d’éliminer les effets d’un déficit soudain de la circulation sanguine dans la région du cerveau. Hélas, souvent chez les patients présentant une violation du système musculo-squelettique. Pour les aider, gymnastique thérapeutique, traitement au sanatorium, procédures à l’eau, simulateurs, massages peuvent être utilisés. Médicaments spéciaux nécessaires pour améliorer la circulation cérébrale. Deuxièmement, la prévention de la nouvelle attaque.

Ischémique

Il s'agit d'une maladie caractérisée par une violation du flux sanguin dans le cerveau et des lésions des cellules nerveuses par manque de sang. Le traitement de l'AVC ischémique au cours de la période aiguë ne doit être effectué que dans un hôpital. L'évolution de la maladie dépend de la rapidité avec laquelle une personne est emmenée à l'hôpital. Chez les personnes qui ont eu une attaque lacunaire, le traitement après un accident vasculaire cérébral comprend une thérapie de base et différenciée. La première est toujours réalisée, quelles que soient les causes de la maladie, la seconde est déterminée par sa nature. Le traitement comprend:

• prendre des médicaments vasoactifs et antimicrobiens;
• utilisation de bloqueurs, d'inhibiteurs de l'ECA, de diurétiques;
• traitement antihypertenseur;
• correction des troubles métaboliques;
• exercices thérapeutiques.

Hémorragique

Type très grave d’accident vasculaire cérébral, caractérisé par une rupture des vaisseaux sanguins et une hémorragie cérébrale. Il se développe en quelques minutes: prenez des mesures, traitez rapidement. Sinon, les prévisions sont défavorables: jusqu'à 75% des personnes restent handicapées. Les médecins proposent de traiter un tel accident vasculaire cérébral de la manière suivante:

• traitement chirurgical;
• administration intraveineuse de cellules souches;
• neuroprotection;
• prendre des antioxydants, des médicaments vasoactifs, des diurétiques osmotiques, des préparations de calcium;
• traitement antifibrinolytique;
• inhalation d'oxygène avec les vapeurs d'alcool;
• thérapie physique;
• physiothérapie.

Microstroke

Il s'agit d'une nécrose du tissu cérébral due à un caillot sanguin ou au rétrécissement d'un petit vaisseau. La nutrition du cerveau ne se détériore pas avec un microstroke, les tissus ne subissent pas de modifications nécrotiques. Pour rétablir le débit sanguin, les médecins utilisent: anticoagulants, thrombolytiques, neuroprotecteurs, médicaments vasoactifs, désagrégants. La restauration nécessite des exercices respiratoires, de la physiothérapie, un régime alimentaire, une thérapie physique. De plus, vous pouvez traiter les remèdes populaires.

Médicaments contre les accidents vasculaires cérébraux

La maladie est spécifique, il n’ya tout simplement pas de traitement curatif. Il existe des médicaments post-AVC qui aident à réduire les conséquences et à traiter les complications. Si l'attaque ne fait que commencer, les médecins utilisent des médicaments pour réduire la coagulation du sang (thrombolytiques) et réduire le gonflement du cerveau. Lorsque l'état du patient est stabilisé, il est traité avec des médicaments qui améliorent son état. Il peut être antispasmodique, antihypertenseur, vasotonique, décongestionnant. D'excellents résultats donnent un traitement avec de l'oxygène, des antioxydants.

Drogues vasculaires

Un traitement complet pour un AVC est impossible sans prendre de médicaments dans ce groupe. Des médicaments vasoactifs sont nécessaires pour augmenter l’approvisionnement en sang dans la région ischémique. Un remède est toujours attribué: une combinaison de plusieurs ne guérit pas et n’apporte aucun résultat. Ce qui est utilisé dans l'AVC:

1. Cavinton Une fois libéré dans le sang, le médicament pénètre immédiatement dans le cerveau, traite la région touchée, affecte les vaisseaux sanguins et augmente la circulation sanguine. En conséquence, l'amélioration des processus métaboliques. Cavinton est en vente sous forme de comprimés, de solutions pour injections.
2. Vinpocetine. Développe les vaisseaux sanguins du cerveau, améliore les propriétés du sang, favorise l'apport d'oxygène aux zones touchées. Ne change pas la pression artérielle, n'augmente pas le rythme cardiaque. Introduit par voie intraveineuse.

Antiplaquettaire

Utilisé pour réduire la viscosité du sang, améliorer son mouvement dans les vaisseaux, normaliser l'apport sanguin au cerveau. En règle générale, ils sont prescrits si le patient a déjà eu des attaques ischémiques. Les médicaments antiplaquettaires sont prescrits dans les premières heures de l'attaque. La liste des traitements standard pour les accidents vasculaires cérébraux comprend:

1. Dipyridamole. Le traitement contre les accidents vasculaires cérébraux traite en raison d'une microcirculation améliorée, d'une inhibition des caillots sanguins, d'une baisse de la pression artérielle, de la divulgation de collatéraux vasculaires non fonctionnels.
2. Aspirine. Grâce à lui, la capacité du sang à dissoudre les filaments de fibrine augmente, fluidifie le sang. Attribuer 160-325 mg / jour pendant les 2 premiers jours après l'apparition des principaux symptômes de la maladie.

Médicaments coagulants

Les anticoagulants sont nécessaires dans la plupart des cas, car ils empêchent la thromboembolie veineuse, empêchent l’apparition de filaments de fibrine et favorisent la cessation de la croissance des caillots sanguins. Il existe des effets directs (effets rapides) et indirects (longs). Le premier groupe comprend l'héparine, le second - Sinkumar, Neodikumarin. Plus à leur sujet:

1. L'héparine. Un moyen d'inhiber le processus de coagulation du sang, bloquant la biosynthèse de la thrombine. Sa réception contribue de manière significative à améliorer le flux sanguin coronaire, activer les propriétés fibrinolytiques du sang. L'héparine agit brièvement, son action ne dure pas plus de 5 heures. Plus efficace lorsqu'il est administré par voie intraveineuse.
2. Sincumar. Après la prise commence à agir après 1-2 jours, a la propriété d'accumulation. Le premier jour, un dosage de 8 à 16 mg est prescrit, le deuxième 4 à 12 mg, le troisième à 6 mg. Prenez une fois.

Des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale

Ce groupe de médicaments vise à dilater les vaisseaux du cerveau. Après leur application, le flux sanguin vers les neurones est normalisé, l'hypoxie des cellules cérébrales est éliminée et les processus métaboliques sont activés. Dans les accidents vasculaires cérébraux, des antagonistes du calcium ont été utilisés avec succès (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan et autres). Tous ont un effet systémique sur le corps, par conséquent, sont nommés après l'examen du patient.

Prendre soin des patients après un accident vasculaire cérébral

Ci-dessus, vous avez appris à guérir un accident vasculaire cérébral. Après sa sortie de l'hôpital, le patient a besoin de l'aide de sa famille, en particulier si le mouvement est perturbé, une paralysie survient. Il est nécessaire que les patients dans leur lit fassent un massage toutes les 3-4 heures, afin de fournir un complexe de thérapie par l’exercice. Vous devrez peut-être le nourrir, l'aider à aller aux toilettes. Recommandations de soins après un AVC:

1. Toutes les 2-3 heures, une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral doit subir une rotation pour éviter les escarres.
2. Il est important d’essuyer chaque jour la peau avec des solutions désinfectantes.
3. Il est nécessaire de prendre des mesures pour prévenir les maladies de la peau.
4. Dans la pièce dans laquelle se trouve le patient, il est nécessaire de maintenir une température fraîche.
5. Nourrir, en soulevant la tête ou confortablement assis.
6. Suivez le travail des intestins, si nécessaire, pour faire des lavement.
7. Si l'on observe une salivation de la moitié de la bouche paralysée, il est nécessaire de s'assurer que le visage est sec et de lubrifier la peau avec une crème protectrice.
8. Aux premiers signes de thrombose veineuse (œdème sur le côté paralysé), de pneumonie (douleur latérale sévère, fièvre), vous devez appeler un médecin.

Comment traiter un accident vasculaire cérébral à la maison

Après les murs de l'hôpital, le patient doit se conformer à toutes les prescriptions du médecin, suivre un régime alimentaire particulier, faire de l'acupuncture. Il peut ressentir des crampes, des douleurs, des vertiges et chaque symptôme devra être traité séparément, par exemple à l'aide de méthodes de médecine traditionnelle. Tout cela n'implique pas l'abolition des médicaments prescrits. Comment traiter les remèdes populaires d'AVC cérébral?

Vous pouvez utiliser des herbes médicinales. Découvrez quelques recettes:

1. Prenez de la racine de Maryin séchée (2 c. À thé), ajoutez-y de l’eau bouillante (200 g). Laisser agir 5 heures pour que tout soit réel. Boire chaque jour 2 c. cuillères 3 fois.
2. Mélangez 50 g de gui japonais écrasé Sophora, ajoutez un demi-litre de vodka, insistez un mois.
3. Ramassez les pommes de pin en été, coupez-les en morceaux, versez-y de la vodka. Conservez dans un endroit sombre, commencez à utiliser après 14 jours. Boire chaque matin pendant 1 cuillère à soupe. cuillère 6-7 mois.

AVC

Accident vasculaire cérébral - une violation aiguë de la circulation cérébrale, entraînant des lésions cérébrales focales persistantes. Peut être ischémique ou hémorragique. L’accident vasculaire cérébral le plus courant se manifeste par une faiblesse soudaine des membres due à une hémithiase, une asymétrie du visage, une altération de la conscience, une altération de la parole et des troubles de la vision, des vertiges, une ataxie. Il est possible de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral sur la base d'une combinaison de données provenant d'études cliniques, de laboratoire, de tomographie et de maladies vasculaires. Le traitement consiste à maintenir les fonctions vitales de l'organisme, à corriger les troubles cardiaques, respiratoires et métaboliques, à lutter contre l'œdème cérébral, à mettre au point un traitement pathogénétique, neuroprotecteur et symptomatique spécifique et à prévenir les complications.

AVC

Accident vasculaire cérébral - une catastrophe vasculaire aiguë, résultant de maladies vasculaires ou d'anomalies des vaisseaux sanguins dans le cerveau. En Russie, le taux d'incidence atteint 3 cas pour 1 000 habitants. Les AVC représentent 23,5% de la mortalité totale de la population russe et près de 40% de la mortalité par maladies du système circulatoire. Jusqu'à 80% des patients ayant subi un AVC ont des troubles neurologiques persistants entraînant une invalidité. Environ le quart de ces cas sont une invalidité profonde avec la perte d’établissements d’auto-soins. À cet égard, la fourniture en temps voulu de soins médicaux d’urgence adéquats en cas d’AVC et de réadaptation complète fait partie des tâches les plus importantes du système de santé, de la neurologie clinique et de la neurochirurgie.

Il existe 2 principaux types d'accident vasculaire cérébral: ischémique et hémorragique. Ils ont un mécanisme de développement fondamentalement différent et nécessitent des approches de traitement radicalement différentes. Les accidents ischémiques et hémorragiques représentent respectivement 80% et 20% de l’ensemble des accidents vasculaires cérébraux. L'accident ischémique cérébral (infarctus cérébral) est dû à une altération de la perméabilité de l'artère cérébrale, entraînant une ischémie prolongée et des modifications irréversibles du tissu cérébral dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère touchée. L’accident hémorragique est causé par la rupture pathologique (atraumatique) d’un vaisseau cérébral avec hémorragie dans les tissus cérébraux. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont plus fréquents chez les personnes âgées de 55 à 60 ans, et l’hémorragie est caractéristique de la catégorie la plus jeune de la population (généralement entre 45 et 55 ans).

Causes de l'AVC

L’hypertension artérielle, la coronaropathie et l’athérosclérose sont les facteurs les plus importants de survenue d’un accident vasculaire cérébral. Contribuer au développement des deux types d'AVC, la malnutrition, la dyslipidémie, la dépendance à la nicotine, l'alcoolisme, le stress aigu, l'adynamie, la prise de contraceptifs oraux. Dans le même temps, la malnutrition, la dyslipidémie, l'hypertension artérielle et l'adynamie ne présentent pas de différences entre les sexes. L’obésité est un facteur de risque qui affecte principalement les femmes: l’alcoolisme. Risque accru d'accident vasculaire cérébral chez les personnes dont les proches ont déjà été victimes d'une catastrophe vasculaire.

L'AVC ischémique se développe en raison d'une violation du passage du sang dans l'un des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau. Et nous ne parlons pas seulement d'intracrânien, mais également de vaisseaux extracrâniens. Par exemple, l'occlusion des artères carotides est responsable d'environ 30% des cas d'accident ischémique cérébral. Les spasmes vasculaires ou thromboemboliques peuvent être à l'origine d'une forte détérioration de l'irrigation sanguine cérébrale. La formation de thromboembole survient dans les maladies cardiaques: après un infarctus du myocarde, une fibrillation auriculaire, une cardiopathie acquise valvulaire (par exemple, dans le rhumatisme). Les caillots sanguins qui se sont formés dans la cavité cardiaque se déplacent vers les vaisseaux cérébraux avec le flux sanguin, les bloquant. Un embole peut faire partie d'une plaque d'athérosclérose qui est détachée de la paroi vasculaire et qui, pénétrant dans le plus petit vaisseau cérébral, provoque son occlusion complète.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont principalement dus à une maladie vasculaire cérébrale diffuse ou isolée, à la suite de laquelle la paroi vasculaire perd de son élasticité et devient plus fine. Ces maladies vasculaires sont: l'athérosclérose vasculaire cérébrale, la vascularite systémique et le collagénose (granulomatose de Wegener, LED, périartérite noueuse, vascularite hémorragique), l'amyloïdose des vaisseaux, l'angiite avec dépendance à la cocaïne et autres types de dépendance. L'hémorragie peut être due à un développement anormal avec la présence d'une malformation artérioveineuse du cerveau. Des modifications de la région de la paroi vasculaire entraînant une perte d'élasticité entraînent souvent la formation d'un anévrisme - saillie de la paroi de l'artère. Dans la zone de l'anévrisme, la paroi du vaisseau est très mince et se brise facilement. Rush contribue à l'augmentation de la pression artérielle. Dans de rares cas, un accident vasculaire cérébral hémorragique est associé à une altération de la coagulation dans les maladies hématologiques (hémophilie, thrombocytopénie) ou à un traitement inadéquat aux anticoagulants et aux fibrinolytiques.

Classification de l'AVC

Les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en 2 grands groupes: ischémique et hémorragique. Selon l'étiologie, le premier peut être cardioembolique (l'occlusion est provoquée par un caillot de sang dans le cœur), athérothrombotique (occlusion causée par des éléments de plaque d'athérosclérose) et hémodynamique (provoqué par un spasme vasculaire). En outre, l’infarctus lacunaire du cerveau causé par le blocage de l’artère cérébrale de petit calibre et un accident vasculaire cérébral mineur avec régression complète des symptômes neurologiques survenus pendant une période allant jusqu’à 21 jours à compter du moment de la catastrophe vasculaire est isolé.

L’accident hémorragique est classé en hémorragie parenchymateuse (saignement dans la substance du cerveau), hémorragie cervicale (saignement dans l’espace sous-arachnoïdien des membranes cérébrales), en hémorragie dans les ventricules du cerveau et en mélange (mélangé avec un ciprostome parenchymal, Istrichema), des icephrocytes et une hémorragie. L’accident vasculaire cérébral hémorragique avec percée de sang dans les ventricules est le plus grave.

Au cours d'un accident vasculaire cérébral, il existe plusieurs étapes: la période la plus aiguë (les 3 à 5 premiers jours), la période aiguë (le premier mois), la période de récupération: du début à 6 mois. et tardif - de 6 à 24 mois. Symptômes neurologiques n'ayant pas régressé depuis 24 mois. dès le début du trait sont des résidus (immuablement conservés). Si les symptômes d'un accident vasculaire cérébral disparaissent complètement dans les 24 heures suivant l'apparition de ses manifestations cliniques, il ne s'agit pas d'un accident vasculaire cérébral, mais d'une violation transitoire de la circulation cérébrale (accident ischémique transitoire ou crise cérébrale hypertensive).

Symptômes de l'AVC

La clinique des accidents vasculaires cérébraux comprend les symptômes cérébraux, méningés (shell) et focaux. Caractérisé par une manifestation aiguë et une progression rapide de la clinique. En règle générale, le développement d'un AVC ischémique est plus lent que celui d'un hémorragique. Depuis l'apparition de la maladie, des manifestations focales sont apparues, les symptômes cérébraux sont généralement légers ou modérés, les symptômes méningés sont souvent absents. L'accident vasculaire cérébral hémorragique se développe plus rapidement, avec des manifestations cérébrales débutantes, dans le contexte desquelles des symptômes focaux apparaissent et augmentent progressivement. Dans le cas d'une hémorragie méningée, le syndrome méningé est typique.

Les symptômes cérébraux comprennent les maux de tête, les vomissements et les nausées, un trouble de la conscience (stupeur, spoor, coma). Epipristup a été observé chez environ 1 patient sur 10 ayant subi un AVC hémorragique. L'augmentation de l'œdème cérébral ou du volume de sang qui s'est écoulé au cours d'un AVC hémorragique conduit à une hypertension intracrânienne aiguë, un effet de masse, et menace le développement d'un syndrome de dislocation avec compression du tronc cérébral.

Les manifestations focales dépendent de l'emplacement de l'AVC. Une hémiparésie / hémiplégie centrale survient lors d'un accident vasculaire cérébral. Il s'agit d'une réduction / perte totale de la force musculaire des membres d'un côté du corps, accompagnée d'une augmentation du tonus musculaire et de l'apparition de marques de pied pathologiques. Aux extrémités ipsilatérales de la moitié du visage, se développe une parésie des muscles faciaux qui se manifeste par un visage asymétrique, une omission du coin de la bouche, un lissage du sillon nasogénien, une logophtalmie; lorsque vous essayez de sourire ou de hausser les sourcils, le côté affecté du visage est à la traîne derrière le sujet en bonne santé ou reste complètement immobile. Ces changements moteurs se produisent dans les membres et la moitié de la face de la lésion latérale controlatérale. Dans les mêmes extrémités, la sensibilité diminue. Hémianopsie homonyme possible - perte d'environ la moitié du champ visuel des deux yeux. Dans certains cas, des photopsies et des hallucinations visuelles sont notées. Il y a souvent aphasie, apraxie, critique réduite, agnosie visuelle et spatiale.

Avec un accident vasculaire cérébral dans le bassin vertébral basilaire, on note des vertiges, une ataxie vestibulaire, une diplopie, des défauts des champs visuels, une dysarthrie, une ataxie cérébelleuse, des troubles de l’ouïe, des troubles oculomoteurs, des dysphagies. Des syndromes alternants apparaissent assez souvent - une combinaison de course ipsilatérale de parésie périphérique des nerfs crâniens et d'hémiparésie centrale controlatérale. Dans les accidents vasculaires cérébraux lacunaires, une hémiparésie ou une hémihypesthésie peuvent être observées isolément.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Diagnostic différentiel de l'AVC

La tâche principale du diagnostic consiste à différencier les accidents vasculaires cérébraux des autres maladies pouvant présenter des symptômes similaires. Éliminer une blessure à la tête fermée permet l'absence d'antécédents traumatiques et de dommages externes. L'infarctus du myocarde avec perte de conscience survient aussi soudainement qu'un accident vasculaire cérébral, mais il n'y a pas de symptômes focaux et cérébraux, et l'hypotension artérielle est caractéristique. Les accidents vasculaires cérébraux, qui se traduisent par une perte de conscience et par l'épi-crypte, peuvent être confondus avec l'épilepsie. La présence d'un déficit neurologique, qui augmente après le paroxysme, une histoire d'épiphristies, est en faveur d'un accident vasculaire cérébral.

À première vue, l'encéphalopathie toxique associée à des intoxications aiguës (intoxication au monoxyde de carbone, insuffisance hépatique, coma hyper et hypoglycémique, urémie) est similaire à un accident vasculaire cérébral. Leur trait distinctif est l'absence ou la faible manifestation de symptômes focaux, souvent la présence d'une polyneuropathie, un changement de la composition biochimique du sang correspondant à la nature de l'intoxication. Les manifestations ressemblant à un AVC peuvent être caractérisées par un saignement dans une tumeur cérébrale. Sans présence d'antécédents oncologiques, il n'est pas cliniquement possible de le distinguer d'un AVC hémorragique. Des maux de tête intenses, des symptômes méningés, des nausées et des vomissements accompagnés d'une méningite peuvent ressembler à une image d'hémorragie sous-arachnoïdienne. En faveur de ce dernier peut indiquer l'absence d'hyperthermie sévère. Une image semblable à une hémorragie sous-arachnoïdienne peut entraîner un paroxysme de la migraine, mais elle se déroule sans symptômes de la coquille.

Difdiagnostic de l'AVC ischémique et hémorragique

L'étape suivante du diagnostic différentiel après l'établissement du diagnostic consiste à déterminer le type d'accident vasculaire cérébral, qui est d'une importance capitale pour la thérapie différenciée. Dans la version classique, l'AVC ischémique est caractérisé par une progression progressive sans perturbation de l'ouverture et par une forme d'hémorragie - par apoplection avec l'apparition précoce du trouble de la conscience. Cependant, dans certains cas, un AVC ischémique peut avoir un début atypique. Par conséquent, au cours des diagnostics, il convient de s’appuyer sur un ensemble de différents signes attestant en faveur de l’un ou l’autre type d’AVC.

Ainsi, dans le cas d’un AVC hémorragique, il est plus courant d’avoir des antécédents d’hypertension avec crises hypertensives, d’arythmie ischémique, de maladie valvulaire, d’infarctus du myocarde. L'âge du patient compte également. La manifestation de la clinique pendant le sommeil ou le repos plaide en faveur de l’accident ischémique cérébral, alors que chez les patients hémorragiques, l’apparition survient pendant les activités actives. Dans la plupart des cas, les accidents ischémiques cérébraux surviennent dans le contexte d’une pression artérielle normale, un déficit neurologique focal apparaît au premier plan, on note souvent une arythmie et une surdité de tons cardiaques. En règle générale, l’accident vasculaire cérébral hémorragique fait ses débuts avec une pression artérielle élevée due à des symptômes cérébraux, un syndrome souvent obstructif et des manifestations autonomes sont souvent exprimés, suivis de l’ajout de symptômes de la tige.

Diagnostic instrumental de l'AVC

Le diagnostic clinique permet au neurologue de déterminer le bassin dans lequel s'est produite la catastrophe vasculaire, de localiser le centre de l'accident vasculaire cérébral, de déterminer sa nature (ischémique / hémorragique). Cependant, la différenciation clinique du type d'AVC dans 15 à 20% des cas est erronée. Pour établir un diagnostic plus précis, permettre des examens instrumentaux. Le meilleur est une IRM ou une tomodensitométrie urgente du cerveau. La tomographie vous permet de déterminer avec précision le type d’accident vasculaire cérébral, de préciser la localisation et la taille de l’hématome ou du foyer ischémique, d’évaluer le degré d’oedème cérébral et de déplacement de ses structures, d’identifier une hémorragie sous-arachnoïdienne ou une hémorragie dans les ventricules, de diagnostiquer une sténose, une occlusion et un anévrisme des vaisseaux cérébraux.

Comme il n’est pas toujours possible d’effectuer de manière urgente la neuro-imagerie, ils ont recours à la ponction lombaire. Pré-maintenez Echo EG pour déterminer / éliminer le déplacement des structures médianes. La présence de biais est une contre-indication à la ponction lombaire, qui dans de tels cas menace le développement du syndrome de luxation. Une ponction peut être nécessaire lorsque les données cliniques indiquent une hémorragie sous-arachnoïdienne et que les méthodes tomographiques ne détectent pas les accumulations de sang dans l'espace sous-arachnoïdien. Avec un AVC ischémique, la pression du liquide céphalo-rachidien est normale ou légèrement élevée, l’étude du liquide céphalo-rachidien ne révèle pas de modifications significatives; une légère augmentation des protéines et une lymphocytose peuvent être déterminées, dans certains cas - une petite quantité de sang. Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, une augmentation de la pression de l'alcool, la couleur sanglante du liquide céphalo-rachidien, une augmentation significative de la concentration en protéines; dans la période initiale, les érythrocytes non modifiés sont déterminés, plus tard - xanthochromiques.

L'USDG des vaisseaux extracrâniens et l'USDG transcrânien permettent de diagnostiquer l'angiospasme et l'occlusion, de déterminer le degré de sténose et d'évaluer la circulation collatérale. L'angiographie d'urgence du cerveau est nécessaire pour résoudre le problème de la faisabilité du traitement thrombolytique, ainsi que pour le diagnostic des anévrismes. L'angiographie par IRM ou la TDM des vaisseaux cérébraux est préférable. Afin d'identifier les causes d'un accident vasculaire cérébral, un ECG, un echoCG, un test sanguin clinique avec numération plaquettaire, un coagulogramme, un test sanguin biochimique (y compris le sucre dans le sang), une analyse de l'urine et une analyse des gaz sanguins sont effectués.

Traitement de l'AVC

Les conditions optimales d'hospitalisation et d'initiation du traitement sont les trois premières heures suivant le début des manifestations cliniques. Le traitement dans la période aiguë est effectué dans les services de soins intensifs des départements neurologiques spécialisés, puis le patient est transféré dans l'unité de rééducation précoce. Avant d'établir le type d'accident vasculaire cérébral, le traitement indifférencié de base est effectué après l'établissement d'un diagnostic précis: traitement spécialisé, puis réadaptation à long terme.

Le traitement indifférencié des accidents vasculaires cérébraux comprend la correction de la fonction respiratoire avec surveillance oxymétrique de pouls, la normalisation de la pression artérielle et de l'activité cardiaque avec la surveillance quotidienne de l'ECG et de la pression artérielle (en association avec un cardiologue), la régulation des indicateurs homéostatiques (électrolytes et pH sanguin, taux de glucose), la lutte contre l'œdème cérébral (osmodyuroses, corticostose) hyperventilation, coma barbiturique, hypothermie cérébrale, craniotomie décompressive, drainage ventriculaire externe).

Simultanément, un traitement symptomatique est constitué, qui peut comprendre des médicaments hypothermiques (paracétamol, naproxène, diclofénac), des anticonvulsivants (diazépam, lorazépam, valproate, thiopental sodique, hexénal), des médicaments antiémétiques (métoclopramide, perphénine). Lorsque l'agitation psychomotrice montre du sulfate de magnésium, de l'halopéridol, des barbituriques. le traitement de l'AVC de base comprennent également un traitement neuroprotecteur (thiotriazoline, piracétam, alphosceratus choline, glycine) et la prévention des complications de la pneumonie d'aspiration, le syndrome de détresse respiratoire, escarre, uroinfektsii (cystite, pyélonéphrite), l'embolie pulmonaire, thrombophlébite, l'ulcère de stress.

Le traitement différentiel de l’accident vasculaire cérébral correspond à ses mécanismes pathogénétiques. Dans les accidents ischémiques, le principal est la restauration rapide du flux sanguin dans la zone ischémique. À cette fin, les médicaments et la thrombolyse intra-artérielle sont utilisés à l'aide d'un activateur tissulaire du plasminogène (RT-PA), d'un traitement thrombolytique mécanique (destruction par ultrasons d'un caillot sanguin, aspiration d'un caillot sanguin sous contrôle tomographique). Avec un AVC cardioembolique prouvé, un traitement anticoagulant par l'héparine ou la nadroparine est effectué. Si la thrombolyse n’est pas indiquée ou ne peut pas être réalisée, des médicaments antiplaquettaires (acétylsalicyliques) sont prescrits. En parallèle, des agents vasoactifs sont utilisés (vinpocetine, nicergoline).

La priorité dans le traitement de l'AVC hémorragique est d'arrêter les saignements. Le traitement hémostatique peut être effectué avec des préparations de calcium, Vicasol, aminocaproïque, éthamsylate, aprotinine. En collaboration avec un neurochirurgien, une décision est prise sur la faisabilité d'un traitement chirurgical. Le choix de la tactique chirurgicale dépend de l'emplacement et de la taille de l'hématome, ainsi que de l'état du patient. L'aspiration stéréotaxique de l'hématome ou son ablation libre par trépanation du crâne est possible.

La rééducation repose sur des traitements réguliers de thérapie nootropique (nicergoline, pyritinol, piracétam, ginkgo biloba, etc.), d’exercice de thérapie et de la mécanothérapie, de la thérapie réflexe, de l’électromyostimulation, du massage et de la physiothérapie. Souvent, les patients doivent reconstruire leurs capacités motrices et apprendre à se soigner eux-mêmes. Si nécessaire, des psychiatres et des psychologues effectuent une psychocorrection. La correction des troubles de la parole est effectuée par un orthophoniste.

Pronostic et prévention des accidents vasculaires cérébraux

L'issue fatale au cours du premier mois d'un AVC ischémique varie de 15 à 25%, tandis que celle d'un AVC hémorragique varie de 40 à 60%. Ses principales causes sont l'œdème et la luxation du cerveau, le développement de complications (PATE, insuffisance cardiaque aiguë, pneumonie). La plus grande régression du déficit neurologique se produit au cours des trois premiers mois. coup Souvent, la récupération du mouvement de la main est pire que celle de la jambe. Le degré de récupération des fonctions perdues dépend du type et de la gravité de l’accident vasculaire cérébral, de la rapidité et de la pertinence de l’assistance médicale, de l’âge et des maladies associées. Après un an à partir du moment de l’accident vasculaire cérébral, la probabilité d’une récupération ultérieure est minime. Après une période aussi longue, seule l’aphasie peut généralement régresser.

La prévention primaire des accidents vasculaires cérébraux est un régime alimentaire sain avec une quantité minimale de graisses animales et de sel, un style de vie mobile, une nature équilibrée et calme, qui évite les situations de stress aigu et l’absence de mauvaises habitudes. La prévention des accidents vasculaires cérébraux primaires et récurrents est favorisée par le traitement efficace de la pathologie cardiovasculaire (correction de la pression artérielle, traitement des cardiopathies ischémiques, etc.), la dyslipidémie (prise de statines) et la réduction du surpoids. Dans certains cas, la prévention des accidents vasculaires cérébraux est une chirurgie - endartériectomie carotidienne, reconstruction de l'artère vertébrale, formation d'une anastomose extra-intracrânienne, traitement chirurgical des MAV.

AVC Causes, symptômes, types et traitement de l'AVC

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous une maladie potentiellement mortelle telle qu'un accident vasculaire cérébral, ainsi que ses causes, symptômes, types, prévention et traitement de l'AVC avec des remèdes traditionnels et traditionnels. De plus, nous apprenons quoi faire pour récupérer d'un accident vasculaire cérébral. Donc

Accident vasculaire cérébral - une violation aiguë de la circulation sanguine du cerveau, causant des lésions et la mort des cellules nerveuses.

Le danger d'un accident vasculaire cérébral réside dans son développement inattendu et très rapide, qui aboutit dans de nombreux cas à la mort. C'est pourquoi, aux premiers signes d'un accident vasculaire cérébral, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires! La prestation de soins médicaux en temps opportun peut minimiser les dommages au cerveau et prévenir d'éventuelles complications.

Une autre "surprise" désagréable qui entraîne un accident vasculaire cérébral est le handicap de la personne qui lui a survécu, Les statistiques affirment que 70 à 80% des personnes deviennent handicapées après un accident vasculaire cérébral.

Les affections pathologiques suivantes sont appelées accidents vasculaires cérébraux, ou ses types sont l'hémorragie cérébrale, l'infarctus cérébral et l'hémorragie méningée.

AVC CIM

CIM-10: I60-I64
CIM-9: 434.91

Causes de l'AVC

Comme nous le savons déjà, chers lecteurs, un accident vasculaire cérébral survient à la suite de troubles circulatoires dans une zone spécifique du cerveau. Ce même trouble, ou pathologie, résulte d'un blocage et d'une rupture du vaisseau cérébral. Jetons un coup d'œil et qu'est-ce qui peut déclencher ce trouble circulatoire?

Facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral:

- hypertension (hypertension - hypertension artérielle);
- sténose carotidienne;
- thrombose;
- embolie;
- violation de la coagulation du sang;
- anévrisme cérébral;
- troubles du rythme cardiaque;
- athérosclérose et autres maladies cardiovasculaires;
- diabète;
- mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool et de drogues);
- l'insomnie;
- l'obésité;
- apnée du sommeil - arrêt respiratoire de plus de 10 secondes;
- hypothermie du corps;
- des blessures;
- âge - avec l'âge, l'état de santé des vaisseaux et du cœur.

Types d'accident vasculaire cérébral

AVC ischémique (infarctus cérébral)

Ce type d'accident vasculaire cérébral survient le plus souvent - dans 90% des cas. Se produit après le rétrécissement ou le blocage des artères du cerveau, ce qui a pour effet de réduire considérablement le flux sanguin - l'ischémie. En raison du manque de circulation sanguine, les cellules du cerveau perdent leurs nutriments avec l'oxygène et peuvent commencer à mourir en quelques minutes.

Types d'accident ischémique cérébral:

AVC thrombotique. Cela se produit lorsqu'un caillot sanguin (caillot sanguin) se forme dans l'une des artères qui alimentent le cerveau en sang. Habituellement, un caillot se forme dans les zones touchées par l'athérosclérose. Ce processus peut se produire dans l'une des artères carotides, ainsi que dans d'autres artères du cou ou du cerveau.

AVC embolique. Il se produit lorsqu'un caillot sanguin se forme dans les vaisseaux sanguins à l'extérieur du cerveau, c'est pourquoi on l'appelle l'embole. La cause de ce type d’accident vasculaire cérébral est la fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier).

AVC hémorragique (hématome intracérébral)

Environ 10% des cas. L'AVC hémorragique se développe à la suite d'une fuite ou de la rupture d'un vaisseau sanguin.

Types d'accident vasculaire cérébral hémorragique:

Hémorragie intracérébrale. Se produit lorsque du sang est versé du vaisseau sanguin du cerveau dans les tissus environnants, endommageant les cellules. Les cellules du cerveau sont endommagées en raison de troubles circulatoires.

Hémorragie sous-arachnoïdienne. Les saignements se développent dans les artères près de la surface du cerveau et une hémorragie se produit dans l'espace situé entre la surface du cerveau et le crâne. Un tel accident vasculaire cérébral est signalé par un soudain mal de tête.

Accident ischémique transitoire (AIT) ou microstroke

Ce type est caractérisé par un épisode court (moins de 5 minutes) de l'apparition des symptômes de l'AVC.

Dans un microstroke, un thrombus perturbe le flux sanguin vers une partie du cerveau, mais ne provoque pas de dommages importants, car le blocage du vaisseau est temporaire.

C'est important! Avec un micro-accident vasculaire cérébral, comme avec un accident vasculaire cérébral, vous devez appeler une ambulance de toute urgence, même si les symptômes ont complètement disparu. Les symptômes de microstroke indiquent que les vaisseaux menant au cerveau sont partiellement bloqués ou rétrécis et qu'il existe un risque d'accident vasculaire cérébral.

Premiers signes et symptômes de l'AVC

C'est important! Si vous avez des symptômes d’un AVC, appelez immédiatement une ambulance.

Symptômes de l'AVC:

- faiblesse soudaine;
- paralysie ou engourdissement des muscles du visage, des membres (souvent d'une part);
- altération de la parole;
- vision floue;
- mal de tête aigu et sévère;
- vertiges;
- perte d'équilibre et de coordination, perturbation de la démarche.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral chez une personne?

Si vous remarquez qu'une personne ne se comporte pas naturellement, alors ne vous précipitez pas pour penser qu'elle est en état d'ébriété, peut-être qu'une personne a un accident vasculaire cérébral. Pour reconnaître cette maladie, faites attention aux points suivants:

1. Regardez de plus près, demandez si une personne a besoin d'aide. Une personne peut refuser parce que lui-même n'a pas compris ce qui lui arrivait. Le discours d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral sera difficile.

2. Demandez à sourire, si les coins des lèvres sont situés sur une ligne différente et que le sourire voit étrangement - il s’agit du symptôme d’un accident vasculaire cérébral.

3. Serrer la main d'une personne. Si un accident vasculaire cérébral s'est produit, alors la poignée de main sera faible. Vous pouvez également demander à lever vos mains. Une main tombera spontanément.

Lorsque des signes d’un AVC sont trouvés chez une personne, il est nécessaire:

1. Appelez une ambulance.
2. Donner les premiers soins à une personne.

Effets de l'AVC

Pour chaque personne, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral se manifestent de différentes manières. Dieu merci, certaines personnes n’ont aucune conséquence, d’autres peuvent avoir un handicap temporaire ou permanent, par exemple:

- paralysie ou perte de mouvements musculaires;
- altération de la parole ou de la déglutition;
- perte de mémoire ou problème de clarté de compréhension;
- douleur ou engourdissement de certaines parties du corps;
- perte de capacité à prendre soin de vous.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Afin de déterminer le traitement le plus approprié pour les accidents vasculaires cérébraux, il est nécessaire de déterminer exactement quel type de maladie est apparu et quelles parties du cerveau ont pu souffrir. En outre, il est nécessaire d’exclure les causes possibles de symptômes, tels qu’une tumeur au cerveau ou une réaction aux médicaments.

Procédures pouvant être assignées pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral:

Traitement de l'AVC

Le traitement de l'AVC se compose de 3 étapes:

- la fourniture de soins médicaux d'urgence;
- hôpital;
- réhabilitation (récupération).

Dans les premières heures d'un accident vasculaire cérébral, les médecins fournissent des soins d'urgence.

Au cours des premiers jours d'hospitalisation, un traitement intensif réduit le risque de décès, réduit les dommages au cerveau et évite les accidents vasculaires cérébraux récurrents.

C'est important! Pour le traitement de tout type d'accident vasculaire cérébral, différents médicaments peuvent être utilisés, mais tous les médicaments ne peuvent être prescrits que par le médecin traitant et doivent être pris à la lettre!

Un traitement médicamenteux est prescrit au patient les semaines et les mois suivants et son état de santé fait l'objet d'une surveillance constante (études et tests répétés).

Après le traitement, une personne est réhabilitée sous la forme de diverses procédures, de kinésithérapie et de massages.

Traitement de l'AVC ischémique

Le traitement de ce type d’accident vasculaire cérébral vise à dissoudre un caillot sanguin bloquant l’écoulement du sang dans le cerveau. En outre, pendant le traitement, les médecins tentent de prévenir un deuxième AVC et d’autres complications possibles. Pour ce faire, utilisez des médicaments sous forme de comprimés, d'injections, de compte-gouttes et de diverses procédures médicales.

Médicaments prescrits pour le traitement de l'AVC ischémique:

Activateur tissulaire du plasminogène. C'est le principal médicament qui traite les accidents ischémiques en dissolvant les caillots sanguins. Mais ce n'est pas pour tout le monde, car il a des recommandations claires pour l'admission, de nombreuses contre-indications et effets secondaires.

Le médicament peut être utilisé pas plus tard que 3 heures après que l'artère qui alimente le cerveau, a été bloquée par un caillot de sang. Il est préférable que le médicament soit administré au patient moins d'une heure après le début d'un accident vasculaire cérébral. Si plus de 3 heures se sont écoulées, le risque d'utiliser ce médicament est plus élevé que les bénéfices attendus. L'administration du médicament peut provoquer un AVC hémorragique chez 6% des personnes, en particulier chez les personnes de plus de 75 ans.

Il est possible d'introduire un activateur tissulaire du plasminogène si:

- il est précisément confirmé par des analyses que l'accident vasculaire cérébral est ischémique;
- moins de 3 heures se sont écoulées depuis le début de l'AVC;
- les 3 mois suivants, il n'y a pas eu de blessure à la tête ni de crise cardiaque;
- jamais eu un accident vasculaire cérébral avant;
- au cours des 21 derniers jours, aucun saignement dans l'estomac, les intestins et les reins n'a été observé et il n'y a pas eu de sang dans l'urine;
- Au cours des 14 derniers jours, il n'y a pas eu d'opération chirurgicale.
- tension artérielle supérieure à 185 mm Hg et la pression artérielle inférieure à 110 mm Hg. v.
- des tests ont montré que le sang coagule normalement;
- La glycémie n'est pas trop élevée.

De nombreuses contre-indications et effets secondaires dangereux réduisent la fréquence d'utilisation de l'activateur de plasminogène tissulaire.

Antiplaquettaires: "Klopidrogel", "Dipyridamol", etc.

Les agents antiplaquettaires ne dissolvent pas un thrombus déjà formé, mais réduisent le risque de nouveaux caillots sanguins, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent.

Anticoagulants: "warfarine", "dabigatran", "héparine", etc.

Les anticoagulants ont des effets secondaires plus graves que les antiplaquettaires. Ils sont donc prescrits moins souvent.

Également dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques prescrits pour l'hypertension artérielle, ainsi que des statines, qui sont prises à un niveau élevé de «mauvais» cholestérol.

Traitement de l'AVC hémorragique

Le traitement de l'AVC hémorragique vise à arrêter rapidement l'hémorragie formée dans l'artère cérébrale, ainsi qu'à retirer un caillot de sang qui exerce une pression sur le cerveau. Dans de tels cas, la chirurgie neurochirurgicale est indiquée.

En outre, dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, des pilules pour l'hypertension artérielle sont prescrites, qui doivent être prises strictement selon la prescription du médecin.

En outre, peuvent être affectés: "Mannitol", barbituriques ou stéroïdes.

Récupération de l'AVC (réhabilitation)

Après avoir quitté l’hôpital, une personne victime d’un AVC a besoin de récupération (rééducation). La thérapie réparatrice après un AVC est un point important dans le traitement de l'AVC, car selon les statistiques, le risque de développer un accident vasculaire cérébral secondaire est de 4-14%.

Très bien, envoyez immédiatement une personne dans un centre de rééducation spécialisé.

Dans ces centres, une personne sera aidée à retrouver sa force et ses fonctions corporelles et à retrouver une vie autonome. L'effet et la durée de la récupération dépendent de la zone du cerveau endommagé et de l'ampleur des dommages.

Procédures de récupération de l'AVC

Entraînement physique thérapeutique (kinésithérapie). Nommé pour rétablir l’amplitude des mouvements, la force et l’agilité, ainsi que l’équilibre et les aptitudes au soin de soi. Les exercices thérapeutiques sont effectués sous la surveillance d'un médecin, avec mesure du pouls et de la pression. Pendant l'éducation physique, il est nécessaire de donner à la personne un repos.

Il s’agit d’abord de gymnastique passive, d’un thérapeute en réadaptation ou de parents entraînés exécutant les mouvements du patient. Les exercices deviennent alors plus difficiles, la personne apprend à réapprendre à s’asseoir, se tenir debout, se tenir debout, marcher, manger de façon indépendante, s’habiller et respecter les règles de l’hygiène personnelle.

Massages Le massage consiste en des caresses lentes et légères des muscles dans lesquels le tonus est élevé. Le broyage et le pétrissage doux sont également possibles.

Soulagement de la douleur Pour le soulagement de la douleur, des procédures telles que l'électrothérapie, la thérapie magnétique et la thérapie au laser sont recommandées. Les procédures permettent d'arrêter la douleur, d'activer l'immunité, d'améliorer la microcirculation, etc.

Améliorer le trophisme tissulaire. Pour ce faire, utilisez: ozokérite, bains de paraffine, hydroprocédures, etc.

Le bandage de fixation. Nommé avec le syndrome de l'épaule malade.

Rééducation de la parole. Pour restaurer leur propre langage et comprendre le discours des autres, des cours sont organisés avec un orthophoniste aphasiologue. Ils comprennent des exercices en classe ainsi que des devoirs pour la restauration de l'écriture, de la lecture et du calcul.

Adaptation psychologique et sociale. Pour une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral, le soutien d'amis, de parents et d'amis qui peuvent l'entourer avec soin et amour est très important. Une attitude positive est très importante pour un rétablissement complet. Cela nécessite un climat psychologique sain dans la famille, des sourires et de l'aide. Faites preuve de patience, communiquez, trouvez un tel métier (passe-temps) intéressant, participez à des événements culturels et sociaux avec lui. Après tout, ce n'est pas pour rien que dans la Sainte Écriture, il est écrit: «Un cœur joyeux est bénéfique pour guérir, mais un esprit terne dessèche les os» (Proverbes 17:22).

Médecine de récupération de l'AVC

Après les recommandations générales de récupération après un AVC, réfléchissez aux médicaments qui nous aideront à effectuer un traitement post-AVC. Alors...

Après un AVC hémorragique, les anticoagulants ne doivent pas être pris, car à partir de ces fonds, le développement secondaire de la maladie augmente. Tous les autres médicaments sont prescrits sans distinction, peu importe le type d'accident vasculaire cérébral.

Médicaments améliorant l'apport sanguin au cerveau: "Pentoxifyllin", "Kavinton", "Cerebrolysin", médicaments à base d'aspirine.

Préparations améliorant les processus métaboliques des cellules cérébrales: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropics (médicaments ayant un effet spécifique sur les fonctions cérébrales supérieures). De tels médicaments peuvent stimuler l'activité mentale, améliorer les fonctions cognitives, améliorer la mémoire et augmenter la capacité d'apprendre: Piracetam, Noofen, Lutsetam.

Combiné signifie: "Fezam", "Neuro-normes", "Thiocetam".

Aussi utilisé:

"Glycine" - réduit l'excitabilité du système nerveux);
"Sirdalud" - élimine la tension musculaire, les spasmes musculaires et l'hypertonus;
Tisanes et décoctions d'herbes;
Le gidazépam et Adaptol sont des antidépresseurs.

Traitement des remèdes populaires d'AVC

Les remèdes populaires ne sont utilisés que comme moyen de restauration après un AVC, ainsi que pour la prévention du développement secondaire de la maladie. Avant utilisation, assurez-vous de consulter votre médecin!

Citron 1 kg de citrons à travers un hachoir à viande et mélanger la suspension résultante avec 1 kg de sucre. La composition résultante est stockée au réfrigérateur dans un récipient en verre. Chaque matin, prenez cet outil pendant 1 cuillère à thé en mangeant une petite gousse d’ail supplémentaire.

Des oeufs Chaque matin, buvez 2 œufs crus faits maison. Il suffit de noter que les œufs de poule sont des produits avec une allergénicité accrue. Si vous présentez des signes d'allergie, arrêtez de les utiliser.

Les dates. Dattes fraîches et mûres, nettoyez les pierres et hachez-les finement, ou passez à travers un hachoir à viande. Mangez-les 2-3 fois par jour après les repas. S'il est difficile à avaler, prenez ce remède dilué dans du lait.

Sauge Versez 1 tasse d'eau bouillante 1 c. cuillère de feuilles de sauge, porter à ébullition et éteindre le feu. Laisser reposer environ une demi-heure. Boire une décoction de 2 gorgées 8-10 fois par jour pendant un mois.

Blanc perespen. Remplir avec 2 verres de vodka 1 c. une cuillerée de racines d'herbe râpée en blanc. Insister pendant une semaine, puis filtrer. Le matin et le soir après avoir mangé, diluez 25 gouttes de teinture avec de l'eau et prenez-la.

Gui Blanc et Sophora Japonaise. Mélangez 50 g de gui et 50 g de Sophora Japanese et remplissez-les avec 0,5 litre de vodka. Laisser infuser pendant 1 mois dans un endroit sombre en secouant périodiquement le récipient avec la perfusion. Prenez la perfusion 2 fois par jour pendant 1 cuillère à café. Après 20 jours d'admission, faites une pause de 15 jours et répétez le cours.

Mumie Prenez un petit morceau de momie, de la taille d’une tête d’allumette, et dissolvez-le 2 c. cuillères d'eau bouillante. Prends le remède.

Pommade de laurier. 3 cuillères à soupe à table de feuille de laurier broyée versez 1 verre d'huile de tournesol non raffinée. Laisser reposer pendant une semaine, filtrer, frotter 2 fois par jour (le matin et le soir) paralysé par un accident vasculaire cérébral.

Pommade de laurier et de pin. Écraser séparément les feuilles de laurier et les aiguilles de pin. Mélanger 1 cuillère à café d'aiguilles et 6 cuillères à café de feuille de laurier. Ajouter 12 cuillères à café de beurre à la composition. Frottez ces membres paralysés avec cette pommade 2 fois par jour.

Bain à la sauge. 3 tasses d'herbe de sauge versez 2 litres d'eau bouillante. Laisser reposer pendant 1 heure, filtrer et verser dans la salle de bain avec de l'eau tiède. Prenez ces bains tous les deux jours.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux

La principale prévention des accidents vasculaires cérébraux est l'identification et l'élimination des facteurs de risque. Considérez les règles de base et les recommandations qui réduisent le risque d’accident vasculaire cérébral ou d’attaque nouvelle:

- garder son calme et son attitude positive;
- maintenir un poids normal, ne pas permettre l'obésité;
- Mangez bien, en mettant l'accent sur votre alimentation en fruits et légumes frais, afin que votre corps obtienne toutes les vitamines et tous les oligo-éléments dont il a besoin;
- limitez-vous au sel;
- mener une vie active;
- dormez suffisamment, le meilleur sommeil sera si une personne se couche à 21h00-22h00;
- abandonner les mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues);
- contrôlez votre tension artérielle (avec hypertension);
- contrôler la glycémie, ce qui peut être fait avec un glucomètre;
- contrôler le niveau de «mauvais» cholestérol dans le sang.

AVC et son traitement

L'accident vasculaire cérébral (insultus) est une affection grave et mortelle qui survient lors d'une perturbation soudaine et grave de l'apport sanguin aux cellules cérébrales, entraînant la mort d'une partie du tissu cérébral avec l'apparition de symptômes cérébraux et neurologiques. Un accident vasculaire cérébral, ou infarctus cérébral, est également appelé accident vasculaire cérébral aigu (ONMK).

Un accident vasculaire cérébral n'est pas une maladie distincte et indépendante, mais une conséquence grave d'une pathologie locale ou générale progressive du lit vasculaire dans diverses maladies du cœur et du système vasculaire, telles que l'athérosclérose.

Dans la structure de la mortalité par maladies du système circulatoire, les accidents vasculaires cérébraux sont en deuxième place après l'infarctus du myocarde et les maladies coronariennes.

Causes de l'AVC

La cause de cette affection soudaine est une insuffisance aiguë ou un arrêt complet de l’approvisionnement en sang de n’importe quelle région du cerveau. Cela peut être dû à un rétrécissement important de la lumière d’un vaisseau affecté par des plaques athéroscléreuses, des artères obstruées avec un dépôt de thrombus ou de cholestérol. Dans ce cas, diagnostiquez un AVC ischémique.

Le diagnostic d'AVC hémorragique (GI) est établi lorsque la rupture d'une artère et l'hémorragie cérébrale sont confirmées. Dans la pratique neurologique, dans 75 à 85% des cas, je diagnostiquais des accidents ischémiques cérébraux; les hémorragiques en représentaient 20 à 25%.

Les facteurs étiologiques des lésions cérébrales ischémiques sont divisés en deux groupes:

• l'âge;
• prédisposition génétique;
• fumer;
• excès de poids corporel;
• l'alcool;
• apnée du sommeil;
• la dépendance;
• surmenage psycho-émotionnel fréquent;
• hypodynamie.

• hypertension artérielle;
• lésion des artères carotides;
• dyslipoprotéinémie;
• athérosclérose;
• diabète sucré;
• vascularite (hémorragique, syphilitique, allergique);
• fibrillation auriculaire;
• La maladie de Takayasu;
• endocardite rhumatismale;
• infarctus du myocarde;
• thromboangéite oblitérante;
• malformations congénitales et acquises des grands vaisseaux de la tête;
• ostéochondrose cervicale.

Causes de l'AVC hémorragique:

• maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux, vascularite);
• angiopathie amyloïde;
• l'hypertension;
• hypertension artérielle secondaire causée par des maladies du système endocrinien (adénome de l'hypophyse) ou des maladies inflammatoires des reins;
• l'urémie;
• athérosclérose cérébrale;
• les conditions septiques;
• la leucémie;
• diathèse hémorragique;
• tumeurs malignes;
• amphétamine, cocaïne;
• traitement à long terme avec des anticoagulants et des agents fibrinolytiques.

Pathogenèse de l'AVC

Un AVC hémorragique se développe lorsqu'un artère rompu ou un gros vaisseau cérébral se développent. Dans diverses maladies vasculaires, des modifications pathologiques se produisent dans la paroi des artérioles et des artères du cerveau - amincissement, anévrisme, etc. En cas de crise hypertensive avec forte augmentation de la pression artérielle, autres facteurs provoquants, une rupture de la paroi artérielle par laquelle du sang est versé dans les ventricules cérébraux, dans d’autres cas dans l’espace sous-arachnoïdien, où se forme un hématome intracérébral. Dans les espaces périvasculaires, le sang peut pénétrer dans d'autres zones plus éloignées du lieu de la rupture.

À la place de l'accumulation de sang, il se produit une destruction des cellules cérébrales et une compression et un déplacement des zones voisines. Un œdème cérébral se développe suite à une violation du liquide céphalo-rachidien et à un débit veineux. Augmentation de la pression intracrânienne, compression du tronc cérébral, entraînant des manifestations cliniques graves et potentiellement mortelles de l'AVC - symptômes de la tige, troubles des vaisseaux sanguins et du cœur, altération de la fonction respiratoire.

L'hémorragie diaphémique (trempage hémorragique) est également la cause de l'IG. Les troubles vasomoteurs entraînent des spasmes prolongés et une dilatation des vaisseaux cérébraux. En conséquence, le flux sanguin ralentit, les cellules souffrent d'un manque d'oxygène, le métabolisme dans les tissus cérébraux est perturbé. L’acidose lactique apparente provoque une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins à travers laquelle le plasma sanguin se transforme en percolat. Un œdème périvasculaire et de petites hémorragies diapédémiques se forment qui, en se fusionnant, forment un foyer hémorragique.

L'accident ischémique cérébral est causé par un spasme aigu des vaisseaux ou par un blocage par un caillot sanguin ou une plaque lipidique. L'occurrence de ces processus est influencée par les propriétés (physico-chimiques) du sang - augmentation du niveau d'albumine et de la viscosité du sang, agrégation de globules rouges et de plaquettes, hyperprothrombinémie, hyperlipidémie. Le sang devient visqueux, des caillots de sang pristenochnye apparaissent.

L'ischémie cérébrale focale aiguë due à un manque d'apport sanguin conduit à des modifications moléculaires biochimiques dans les tissus cérébraux, à la suite desquelles des cellules commencent à mourir. La nature et la taille de la zone de nécrose dépendent de la durée, du degré de réduction du flux sanguin et de la sensibilité des cellules cérébrales à l'hypoxie.

Dans le domaine de l’ischémie, il existe plusieurs zones:

• cœur d'une crise cardiaque - une zone dans laquelle des violations irréversibles;
• pénombre - zone de dommages réversibles;
• une zone d'oligémie avec un équilibre entre les besoins tissulaires nécessaires et les processus garantissant leur ischémie dans des conditions défavorables.

Classification de l'AVC

Par la nature des changements pathologiques, un accident vasculaire cérébral peut être:

L'hémorragie est classée en fonction de la localisation:

• Ventriculaire
• Parenchyme (intracérébral).
• Sous-arachnoïdienne.
• Mixte (parenchymo-ventriculaire et autres).

Types d'accident ischémique cérébral:

• Cardioembolique.
• Lacunaire
• Athérothrombotique.
• Hémodynamique.
• AVC d'origine inconnue (lorsque la cause n'est pas établie ou s'il existe plusieurs raisons à la fois, mais il est difficile de déterminer celle qui est exacte).

En ce qui concerne la zone touchée:

Périodes d'infarctus cérébral:

• Le plus vif. Elle dure 72 heures à compter du début des troubles circulatoires aigus, les trois premiers étant appelés «fenêtre thérapeutique» lors de l'administration systémique d'agents thrombolytiques. Si, le premier jour, l'état du patient redevient normal, les manifestations de la pathologie régressent, on parle alors d'un accès ischémique transitoire.
• Aiguë. Dernière jusqu'à 1 mois.
• Récupération rapide. Jusqu'à six mois.
• Restorative tardive. La restauration de fonctions partiellement ou totalement perdues a lieu sur une période de 2 ans.
• La période de complications et les symptômes résiduels. Dure après 2 ans à partir du début de la maladie.
• Résiduelle. Avec des conséquences lointaines et déplorables.

Graduation par gravité:

Symptômes de l'AVC

Les fonctions (mentale, motrice, de la parole) qui seront altérées chez une personne dépendent de la zone de lésion de la substance cérébrale. La maladie se caractérise par l'apparition de signes neurologiques - focaux et cérébraux.

Les symptômes focaux dépendent directement de la région du cerveau touchée. Si une zone du cerveau responsable de l'activité motrice a souffert, le tableau clinique est alors une paralysie de la moitié du corps ou une hémiparésie ou une parésie du bras ou de la jambe. Il peut y avoir une perte de vision, d'élocution, une perte d'équilibre pendant le mouvement, des troubles oculomoteurs, etc.

Les symptômes cérébraux incluent somnolence ou au contraire excitation, perte d'orientation dans l'espace et dans le temps, stupeur, perte de conscience à court terme, forte douleur à la tête accompagnée de nausées ou de vomissements, manifestations végétatives - battements de coeur fréquents, sensation de chaleur, etc.

L'apparition d'un AVC hémorragique est surtout soudaine. Sur fond de stress ou de crise hypertensive, de vertiges, une céphalalgie commence, des symptômes focaux se développent rapidement, puis une dépression de l'état d'étourdissement jusqu'au coma se produit. Les hémorragies cérébrales sont caractérisées par des symptômes cérébraux tels que la parole, la sensibilité, la mémoire et des troubles du comportement.

Dans les jours suivants, la manifestation de manifestations revêt une grande importance. Pour les hémorragies étendues et profondes dues à une luxation du cerveau, se caractérise par une augmentation rapide des symptômes de la tige secondaire. L'accumulation de sang dans le système ventriculaire, entraînant une dépression de la conscience, des symptômes méningés, une hyperthermie et des convulsions, est considérée comme grave. Une hémorragie au cervelet ou au tronc cérébral entraîne une altération de la conscience et des fonctions vitales.

La période aiguë est considérée comme la plus difficile, en particulier les 2-3 premières semaines. L'état du patient est aggravé par l'augmentation des symptômes cérébraux et de luxation, la progression de l'œdème cérébral. Ces dernières, associées à la luxation du cerveau et à l’apparition ou la décompensation de complications somatiques apparues antérieurement (pneumonie, diabète sucré), sont la principale cause de décès des patients.

À la fin du mois, les symptômes cérébraux disparaissent chez les patients survivants, il reste des symptômes focaux qui seront les plus difficiles à rétablir. Le pronostic ultérieur dépendra du degré de récupération de ces patients: ces patients reçoivent souvent un groupe de personnes handicapées.

Dans les accidents ischémiques cérébraux avec une lésion du bassin artériel cérébral antérieur, on détecte une apraxie buccale, une hémitaxie, un automatisme préhensile, une hémiparésie, etc.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Le diagnostic est établi en fonction de la clinique de la maladie, de l'anamnèse, de l'examen physique, des résultats de méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments. Il est important de déterminer avec précision le type d’accident vasculaire cérébral, car les méthodes de traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques sont différentes.

Au cours de l'examen physique, l'état neurologique, la présence et la gravité des symptômes méningés, cérébraux et focaux sont évalués. Le patient, et plus souvent le parent qui l'accompagne, déterminent les facteurs susceptibles de provoquer - la présence de diabète, de vascularite, d'infarctus du myocarde.

Il existe des tests spécifiques qui aident à identifier les manifestations de l'AVC:

• Demander au patient de sourire. En cas de lésion cérébrale aiguë, les muscles d'un coin de la bouche ne seront pas fatigués.
• Parlez au patient. Son discours peut être trouble ou absent.
• Demandez à étendre et lever les deux mains. Avec les troubles du mouvement, cela peut être difficile. Faites la même chose avec les jambes.
• Demandez au patient d'agripper et de serrer les mains du médecin. La force de compression avec chaque main peut être différente en raison de la paralysie.

Toutes ces manipulations sont possibles si le patient est conscient.

Méthodes de neuroimagerie de l'AVC:

• Résonance Magnétique Nucléaire (RMN),ou IRM.
• Tomodensitométrie spirale (CT) ou conventionnelle (CT).
• Angiographie par résonance magnétique (ARM).

Ces méthodes instrumentales vous permettent d'identifier toute pathologie de la structure du cerveau, de déterminer le volume d'hématome intracérébral, la localisation, la taille de la distribution du foyer ischémique, la présence et l'étendue de l'œdème cérébral, ainsi que sa dislocation. Le SKT dû au scanner cérébral ultrarapide permet de diagnostiquer les moindres anomalies pathologiques de la structure du tissu, parfois non détectées par un tomographe conventionnel. L'angiographie est réalisée en cas de suspicion de malformation artérioveineuse ou de rupture d'anévrisme.

Dans l'ischémie aiguë de l'artère cérébrale moyenne due au développement d'un œdème cytotoxique au scanner, le noyau lenticulaire ou le cortex de l'île ne sera pas observé. Un signe CT précoce est l’hyperdistence de certaines zones de l’artère cérébrale postérieure et plus souvent du côté pathologique (embolie ou thrombose de ces vaisseaux).

Pendant le traitement, il est nécessaire de réaliser plusieurs études de tomodensitométrie, nécessaires pour contrôler les changements survenus dans le temps.

Des études de laboratoire prescrivent coagulogramme, analyses de sang biochimiques et générales, analyse d'urine, si nécessaire analyse du liquide céphalo-rachidien, pris pendant ponction lombaire (contre-indiqué en cas de luxation ou de suspicion du cerveau). Dans le cas d'un AVC hémorragique, le sang peut être détecté dans le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalorachidien) et, dans un AVC ischémique, sa composition est normale.

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, le patient devrait être emmené le plus tôt possible à l'hôpital, plus précisément à la réanimation. Plus tôt le diagnostic précis sera établi et les mesures de réanimation commencées, plus le pronostic sera favorable.

Avant l'arrivée de l'équipe médicale du patient, il est nécessaire de poser un oreiller sur le dos, de mettre un oreiller sous la tête et les épaules (degré de levage de la tête ne dépassant pas 30%), sans vêtements serrés, ne rien donner à boire et à manger, car les réflexes de déglutition peuvent être altérés. En cas de vomissement, qui survient généralement lors d’un AVC hémorragique, penchez la tête sur le côté pour qu’il ne s’étouffe pas. En cas de perte de conscience, de difficultés respiratoires, d’arrêt cardiaque, commencez à faire un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle.

Traitement de l'AVC

Dans la réanimation du patient est connecté à l'appareil, fixant les signes vitaux.

La pharmacothérapie de l’AVC ischémique est plus efficace si elle est débutée dans les 3 à 6 heures suivant l’apparition des premiers signes de l’AVC.

Les principaux objectifs de la thérapie:

• maintenir l'homéostasie;
• correction de tous les paramètres physiologiques;
• normalisation de la pression intracrânienne et sanguine;
• prévention des complications;
• lutter contre l'enflure du cerveau.

• préhospitalier;
• soins intensifs en réanimation;
• traitement dans le service neurologique;
• réadaptation à domicile sous la supervision d'un neurologue ou dans un centre de rééducation.

L’administration parentérale de médicaments neuroprotecteurs est l’un des principaux moyens de traitement de l’IA. Cerebrolysin a des effets neurotrophiques et neuromodulateurs. Par conséquent, son administration par voie intraveineuse (neuroprotection), associée à une reperfusion et à un traitement de base, donne de bons résultats.

La thérapie de base est effectuée pour éliminer les troubles vitaux. Il n'est pas exclu la nécessité d'utiliser un roto-dilatateur, une intubation trachéale, une ventilation mécanique, une sonde nasogastrique, une trachéotomie.

Pour normaliser la pression artérielle en utilisant des agents antiadrénergiques à mécanisme d’action périphérique (β-bloquants) et central (aminazine, clophéline). Aussi vasodilatateurs périphériques (papavérine, apressine), α₁-adrénolytiques (tropafen) en association avec des diurétiques (furosémide). L'inefficacité du traitement antihypertenseur étant réalisée, les médicaments de réserve sont reliés - les gangliobloquants (arfonad).

Le traitement par perfusion comprend l’administration goutte à goutte par voie intraveineuse d’une solution de chlorure de sodium, de reopolizlyukin, de polyglucine, de solution de Ringer, de médicaments contenant du potassium et administrés sur du glucose, etc. Pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie en utilisant des anticoagulants directs (héparine).

Le traitement chirurgical des accidents ischémiques n'est généralement pas pratiqué.

Dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, l’acide aminocaproïque est prescrit pendant les 2 premiers jours, et les jours suivants, des inhibiteurs des enzymes protéolytiques (contrycal, gordox) sont prescrits. Etamzilat, rutine, vikasol, préparations de calcium, acide ascorbique, petites doses d’héparine sont utilisés. Le traitement symptomatique comprend des anticonvulsivants, des salurétiques, de l'osmodiuretiki et des barbituriques.

Le traitement chirurgical consiste à éliminer les hématomes de manière douce, stéréotaxique ou transcrânienne directe. Parfois, un drainage ventriculaire ventriculaire supplémentaire est nécessaire.

La rééducation des patients est réalisée dans un centre spécialisé ou à domicile sous la surveillance d'un neurologue.